ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
 
РАСПОРЯЖЕНИЕ
 
от 04 декабря 2025 года N 1358р-П
 
 
[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Охрана материнства и детства"]

     В соответствии с федеральным проектом "Охрана материнства и детства":

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Охрана материнства и детства" (далее - Программа).

     2. Определить исполнительным органом Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 4 декабря 2025 года N 1358р-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ"

Паспорт региональной программы Республики Карелия "Охрана материнства и детства в Республике Карелия"

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" и "педиатрия"

1. Краткая характеристика Республики Карелия

     Республика Карелия расположена на северо-западе России, входит в состав Северо-Западного федерального округа (далее - СЗФО) Российской Федерации (далее - РФ).

     Площадь Карелии - 180,5 тыс. кв. км (1 процент территории РФ). Протяженность территории республики с севера на юг достигает 660 км, с запада на восток по широте г. Кеми - 424 км.

     По состоянию на 1 января 2025 года, в состав Республики Карелия входили 100 муниципальных образований, в том числе 11 муниципальных районов (Калевальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Лоухский, Медвежьегорский, Муезерский, Олонецкий, Прионежский, Пряжинский, Пудожский), 5 муниципальных округов (Беломорский, Питкярантский, Сегежский, Суоярвский, Сортавальский), 2 городских округа (Петрозаводский и Костомукшский), 14 городских поселений и 68 сельских поселений. На территории Республики Карелия расположены 845 населенных пунктов, в том числе городов - 13, поселков городского типа - 11, сельских населенных пунктов - 821 (деревни, поселки, села, разъезды, станции, хутора, местечки).

     По данным на 1 января 2025 года, плотность населения Республики Карелия составила 2,9 человека на кв. км. Наиболее густонаселенной является южная часть республики, где проживает более 70 процентов населения. При этом плотность населения сопоставима со среднероссийской, но существенно ниже плотности населения европейской части РФ.

     Климат характеризуется как переходный от морского к континентальному.

     Среди особенностей Республики Карелия, влияющих на организацию медицинской помощи, наибольший вклад вносят географические условия. Большую часть территории республики занимает лесной фонд (149 000 кв. км). Речная сеть Республики Карелия представлена около 27,6 тыс. рек общей протяженностью около 83 тыс. км (густота речной сети 0,46 км на кв. км), около 20 процентов территории республики составляют озера и искусственные водоемы. Около 17 тыс. кв. км приходится на расположенные в пределах Республики Карелия части акваторий Ладожского (большая часть акватории) и Онежского озер (около 80 процентов акватории). Болота и заболоченные земли занимают 35,4 тыс. кв. км, или 19,63 процента территории Республики Карелия.

     Северные муниципальные образования в Республике Карелия (Беломорский, Кемский, Костомукшский муниципальные округа, Калевальский, Лоухский муниципальные районы) относятся к районам Крайнего Севера, остальные - к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, что связано не только с природно-климатическими условиями, но и транспортной удаленностью. Ряд муниципальных образований в республике существенно удалены от основных транспортных магистралей (Калевальский муниципальный район, Костомукшский, Муезерский муниципальные округа, частично Суоярвский муниципальный округ и Лоухский муниципальный район). Территории Лоухского, Калевальского, Костомукшского муниципальных районов, Кемского, Беломорского, Сегежского муниципальных округов входят в состав Арктической зоны РФ.

     Ввиду вышеописанных гидрологических особенностей республики основными видами транспорта является железнодорожный, автомобильный и водный транспорт.

     Из-за малой плотности и рассредоточенности населения в Республике Карелия дорожная сеть не является значительно разветвленной.

     По состоянию на конец 2024 года протяженность автомобильных дорог общего пользования составляла более 11 тыс. км, из них более 1,9 тыс. км - протяженность дорог федерального значения, более 6,1 тыс. км - протяженность дорог регионального или межмуниципального значения, более 3,3 тыс. км - протяженность автодорог местного значения. С севера на юг через территорию Республики Карелия проходит федеральная автомагистраль "Кола" (Санкт-Петербург - Мурманск; маршрут М-18). Общая протяженность карельского участка пути, проходящего через девять муниципальных образований республики, составляет 969 км.

     Железнодорожный транспорт в Республике Карелия - одна из важнейших составляющих транспортных пассажироперевозок, обеспечивающая регулярное внутрирегиональное и межрегиональное сообщение, эксплуатационная длина железнодорожных путей общего пользования составляет более 2,2 тыс. км.

     Судоходный пассажирский транспорт в республике развит по большей части в рамках туристических направлений, для маршрутного транспортного сообщения используется небольшое количество глубоководных рек.

     Основными пунктами пассажироперевозок авиационным транспортом являются международный аэропорт Петрозаводск, осуществляющий межрегиональные рейсы, а также 8 посадочных площадок, используемых в рамках местного авиасообщения (вертолетная площадка в г. Кеми, посадочные площадки в г. Сегеже, пгт Калевала, г. Пудоже, г. Сортавале, г. Костомукше, районе Пески и на о. Кижи).

     Экономика Республики Карелия основывается на переработке местных видов природных ресурсов (лес и недра), использовании туристско-рекреационного потенциала и выгодного экономико-географического приграничного положения. Эти факторы определяют специализацию и региональные особенности экономики Республики Карелия.

     При доле 0,4 процента в общей численности населения РФ Республика Карелия по производству ряда важнейших видов продукции обеспечивает стратегический вклад в экономику страны. В Республике Карелия выращивается 65-70 процентов всей российской форели, производится 26 процентов железорудных окатышей, 20 процентов бумаги, 12 процентов целлюлозы древесной и целлюлозы из прочих волокнистых материалов, 9 процентов щепы технологической для производства целлюлозы и древесной массы, 9 процентов проволоки из железа и нелегированной стали.

     В настоящее время основными особенностями, влияющими на организацию медицинской помощи в Республике Карелия, являются большое число удаленных от административного центра малонаселенных пунктов (небольшая часть из которых не имеет регулярного транспортного сообщения), умеренное развитие транспортной инфраструктуры, связанное с постепенным развитием регулярных железнодорожных пассажироперевозок, с прохождением через территорию республики трассы федерального значения, с описанными географическими особенностями, а также с частичной моноцентричностью социально-экономических ресурсов с преобладанием их в административном центре - г. Петрозаводске.

     Информация об административно-территориальных характеристиках Республики Карелия представлена в таблице 1.

Таблица 1

Административно-территориальные

характеристики Республики Карелия

     По состоянию на 1 января 2025 года численность населения Республики Карелия составляла 518 950 человек, среди которых 415 493 (80,1 процента) - городское население, 103 457 (19,9 процента) - сельское население.

     На территории Республики Карелия 18 образовательных организаций реализуют образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляется подготовка по 32 рабочим профессиям и 93 специальностям среднего профессионального образования. Осуществляют деятельность 4 федеральные организации высшего образования.

     Общая численность студентов, обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования всех форм обучения, в 2024/25 учебном году составляла 15 383 человека, из них 87,6 процента - студенты очной формы обучения.

     Общее количество бюджетных мест приема в профессиональные образовательные организации Республики Карелия в 2024/25 учебном году составило 2 664. Выпуск обучающихся по образовательным программам среднего профессионального образования в 2024 году составил 3 836 человек.

     По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия (далее - Карелиястат), в 4 образовательных организациях высшего образования на территории Республики Карелия на начало 2023/24 учебного года обучались 10 925 студентов, из них 7 996 человек (73,2 процента) - по очной форме обучения (в 2022/23 учебном году - 10 778 человек, 2021/22 учебном году - 10 613 человек). Из общего количества студентов 7 551 человек обучался по программам бакалавриата, 2 376 человек - по программам специалитета, 998 человек - по программам магистратуры. Доля мужчин в общем количестве обучающихся составляла 45,6 процента, доля женщин - 54,4 процента.

     В целях улучшения демографической ситуации, общественного здоровья в Республике Карелия реализуются:

     план мероприятий на 2021-2025 годы по реализации в Республике Карелия Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года, утвержденный распоряжением Правительства Республики Карелия от 21 января 2022 года N 29р-П;

     региональная программа "Повышение рождаемости в Республике Карелия", утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 13 июня 2023 года N 553р-П;

     региональная программа "Активное долголетие" на период 2025-2030 годов, утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 28 января 2025 года N 29р-П;

     региональная программа Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия", утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 30 мая 2025 года N 620р-П;

     региональная программа Республики Карелия "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия" на 2025-2030 годы, утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 24 июня 2025 года N 707р-П;

     региональная программа Республики Карелия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия", утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 26 июня 2025 года N 722р-П;

     региональная программа Республики Карелия "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия", утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 26 июня 2025 года N 723р-П;

     региональная программа Республики Карелия "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 27 июня 2025 года N 731р-П;

     комплексная программа Республики Карелия "Сокращение потребления алкоголя в Республике Карелия" до 2030 года, утвержденная распоряжением Правительства Республики Карелия от 6 августа 2025 года N 860р-П.

     Участниками реализации вышеназванных программ, плана являются:

     Министерство здравоохранения Республики Карелия (https://zdrav.gov.karelia.ru);

     Министерство социальной защиты Республики Карелия (https://soc.gov.karelia.ru);

     Министерство образования и спорта Республики Карелия (https://minedu.gov.karelia.ru);

     Министерство экономического развития Республики Карелия (https://economy.gov.karelia.ru);

     Министерство промышленности и торговли Республики Карелия (https://minprom.gov.karelia.ru);

     Министерство сельского и рыбного хозяйства Республики Карелия (https://mcx.gov.karelia.ru);

     Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия (https://energy.gov.karelia.ru);

     Министерство культуры Республики Карелия (https://culture.gov.karelia.ru);

     Министерство финансов Республики Карелия (https://www/fin.gov.karelia.ru);

     Управление труда и занятости Республики Карелия (https://work.gov.karelia.ru);

     Государственный комитет Республики Карелия по строительному, жилищному и дорожному надзору (https://inspect.gov.karelia.ru);

     Управление по молодежной политике Республики Карелия (https://mol.gov.karelia.ru);

     Управление записи актов гражданского состояния Республики Карелия (https://uprzags.gov.karelia.ru).

2. Анализ основных демографических показателей Республики Карелия

2.1. Суммарный коэффициент рождаемости в Республике Карелия

     Суммарный коэффициент рождаемости в Республике Карелия (далее - СКР) за 2024 год составил 1,498, за последние 5 лет наблюдается снижение на 9,1 процента.

     СКР городского населения за 2024 год составил 1,425, что на 11,3 процента ниже значения 2020 года. СКР сельского населения за 2024 год составил 1,958, что ниже показателя 2020 года на 2,4 процента.

     По сравнению со среднероссийским значением (1,4 за 2024 год) в Республике Карелия значение данного показателя выше на 7 процентов.

     Информация о суммарном коэффициенте рождаемости в Республике Карелия представлена в таблице 2.

Таблица 2

Суммарный коэффициент рождаемости в Республике Карелия

     * По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы.

2.2. Основные показатели естественного движения населения

     Половозрастной состав населения республики: женское население составляет 55,2 процента от общей численности населения, мужское - 44.8 процента; доля лиц моложе трудоспособного возраста составляет 17,1 процента от общей численности населения, лиц трудоспособного возраста - 55.9 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 27 процентов.

     Информация о численности населения Республики Карелия представлена в таблице 3.

Таблица 3

Численность населения Республики Карелия

     В 2024 году в Республике Карелия родилось 4 012 детей (7,7 случая на 1000 населения), что на 231 человека, или 5,4 процента, меньше, чем в 2023 году (4 243 ребенка, или 8,1 случая на 1000 населения).

     Информация об общем коэффициенте рождаемости в Республике Карелия представлена в таблице 4.

Таблица 4

Общий коэффициент рождаемости

в Республике Карелия, случаев на 1000 населения

     Информация о числе родов в Республике Карелия представлена в таблице 5.

Таблица 5

Число родов в Республике Карелия, единиц

     По данным Карелиястата, за 2024 год в Республике Карелия умерло 8 857 человек, что на 175 человек, или на 2 процента, больше, чем за 2023 год (8 682 человека). За 2024 год общий коэффициент смертности увеличился по сравнению с 2023 годом на 3 процента и составил 17 случаев на 1000 человек населения.

     Информация о естественном движении населения в Республике Карелия представлена в таблице 6.

Таблица 6

Естественное движение населения в Республике Карелия

     С 2020 года рождаемость в Республике Карелия снизилась на 18,9 процента и остается несколько ниже среднего значения по РФ (2024 год - 8,4 случая на 1000 населения).

     Показатель общей смертности населения за указанный период снизился на 8,6 процента, при этом остается значительно выше среднероссийских значений (в 2024 году - 12,5 случая на 1000 населения).

     Показатель естественного движения населения в Республике Карелия за рассматриваемый период имеет отрицательную динамику. Так, в 2020 году этот показатель составил -9,1 случая на 1000 населения, в 2024 году - -9,3 случая на 1000 населения (рост на 2,2 процента). Наибольшая убыль населения в республике отмечена в 2021 году (-13,6 случая на 1000 населения).

     Демографическая ситуация в Республике Карелия остается сложной, что, помимо прочего, связано и с последствиями пандемии коронавирусной инфекции COVID-19.

2.3. Анализ показателей материнской, младенческой и детской смертности в Республике Карелия

     В Республике Карелия в связи с формированием оптимальной трехуровневой системы оказания акушерской, неонатальной и перинатальной помощи после ввода в эксплуатацию нового перинатального центра, рациональным применением современных интенсивных технологий в акушерстве и гинекологии в последние годы отмечаются единичные случаи материнской смертности или их отсутствие.

     Информация об уровне и причинах материнской смерти в Республике Карелия представлена в таблице 7.

Таблица 7

Уровень и причины материнской

смертности в Республике Карелия

     * Нет данных.

     С 2022 года в Республике Карелия ведется регистр критических акушерских состояний (далее - КАС).

     Динамика индекса выживаемости при критических акушерских состояниях в Республике Карелия представлена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика индекса выживаемости при критических

акушерских состояниях в Республике Карелия

     Показатели, характеризующие смертность детей в возрасте 0-17 лет, младенческую и детскую смертность в Республике Карелия, представлены в таблице 9.

Таблица 9

Показатели, характеризующие смертность детей

в возрасте 0-17 лет, младенческую и детскую смертность

в Республике Карелия

     * Данные ведомственной статистики.

     За последние 5 лет показатель перинатальной смертности остается практически на одном уровне и составляет от 1,6 до 3,1 промилле. В 2023 году произошло значимое снижение антенатальных потерь (с 4,8 до 3,5 промилле), что связано с усилением мер, направленных на прегравидарную подготовку, ведение регистра беременных, своевременной маршрутизации пациентов в учреждение 3-го уровня. Следует отметить, что в число антенатальных потерь ежегодно входят 1-2 случая рождения плодов после процедуры элиминации, которая проводится в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." при выявлении поздно манифестируемых пороков, несовместимых с жизнью, или при неблагоприятном прогнозе для жизни и здоровья после 22 недель беременности.

     Динамика перинатальной, неонатальной, младенческой смертности и мертворо даемости в Республике Карелия представлена в таблице 10.

Таблица 10

Динамика перинатальной, неонатальной, младенческой

смертности и мертворождаемости в Республике Карелия

     * Нет данных.

     Показатель младенческой смертности в Республике Карелия за 2024 год составил 4 промилле и соответствует среднероссийскому значению (4 промилле). За последние 5 лет наименьшее значение младенческой смертности - 3,1 промилле - было зарегистрировано в Республике Карелия в 2023 году.

     Рост младенческой смертности в 2024 году связан как с увеличением количества умерших детей в возрасте до 1 года в абсолютных значениях, так и со снижением рождаемости и обусловлен неблагоприятной динамикой смертности в постнеонатальном периоде.

     В структуре причин младенческой смертности в 2024 году на первом месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; на втором - врожденные аномалии и хромосомные нарушения; на третьем - внешние причины смерти. При этом в динамике за 5 лет отмечается снижение младенческой смертности от болезней перинатального периода, болезней органов дыхания, внешних причин смерти и синдрома внезапной младенческой смерти.

     В структуре причин смерти детей в возрасте до 1 года в 2024 году по сравнению с предыдущими годами отмечается рост смертности от инфекционных заболеваний и врожденных аномалий развития, что требует организации своевременной госпитализации детей с инфекционными заболеваниями в стационар, своевременного проведения телемедицинских консультаций с профильными национальными медицинскими информационными центрами, корректировки плана обследования и лечения пациентов, эффективного взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ), поликлиник, центральных районных больниц (далее - ЦРБ) с МО 3-го уровня, а также улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития.

     Динамика причин младенческой смертности в Республике Карелия представлена в таблице 11.

Таблица 11

Динамика причин

младенческой смертности в Республике Карелия

     По оперативным данным Карелиястата, показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно в Республике Карелия за январь-декабрь 2024 года составил 33,3 случая на 100 000 детского населения, что на 17,8 процента ниже среднероссийского значения - 40,5 случая на 100 000 детского населения. За последние пять лет наименьшее значение показателя зарегистрировано в 2023 году - 27,7 случая на 100 000 детского населения.

     Рост показателя смертности детей в возрасте 0-17 лет в 2024 году связан с увеличением количества умерших детей в абсолютных значениях. В структуре причин детской смертности в 2024 году на первом месте - внешние причины; на втором месте - болезни нервной системы, в том числе среди детей-инвалидов с паллиативным статусом (дети умерли от прогрессирования основного инвалидизирующего заболевания); на третьем месте - болезни перинатального периода. При этом в динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от болезней органов дыхания, злокачественных новообразований, внешних причин смерти.

     В структуре причин смерти детей в возрасте 0-17 лет в 2024 году по сравнению с предыдущими годами отмечается рост смертности от болезней нервной системы среди детей-инвалидов, в том числе имеющих паллиативный статус, а также от врожденных аномалий развития, что требует организации непрерывного наблюдения за детьми-инвалидами на педиатрическом участке, своевременной госпитализации пациентов при ухудшении состояния, взаимодействия учреждений 1-го и 2-го уровней с "якорными" медицинскими организациями республики при оказании неотложной и экстренной помощи детям в ургентных ситуациях, а также улучшения качества диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий.

     Динамика причин смертности детей 0-17 лет включительно в Республике Карелия представлена в таблице 12.

Таблица 12

Динамика причин смертности детей 0-17 лет

включительно в Республике Карелия

3. Оценка ресурсов и инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь женщинам и детям в Республике Карелия

3.1. Паспорт службы родовспоможения и детства в Республике Карелия

     Первичная специализированная акушерско-гинекологическая помощь на территории Республики Карелия оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях в 27 МО различной формы собственности, в том числе в 3 женских консультациях в составе территориальных поликлиник г. Петрозаводска, женской консультации и консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", 3 консультациях в составе межрайонных больниц (ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" (г. Костомукша), 13 женских консультациях (кабинетах поликлинических отделений) ЦРБ, 7 консультациях в составе частных и ведомственных МО.

     Система оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи в Республике Карелия функционирует с учетом существующей в республике географической и демографической ситуации.

     Акушерский стационар 3-й группы в Республике Карелия открыт 10 декабря 2018 года. Коечный фонд представлен койками для беременных и рожениц - 48 единиц, койками патологии беременности - 38 единиц, 30 койками для выхаживания новорожденных. Ежегодно в перинатальном центре проходит более 80 процентов родов от всех родов по Республике Карелия. ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." относится к МО 3-го уровня, оказывающим медицинскую помощь по профилю "гинекология", коечный фонд гинекологического отделения - 39 коек.

     Оказание акушерско-гинекологической помощи, родоразрешение пациенток с тяжелой соматической патологией, в том числе требующих реанимации и проведения интенсивной терапии, осуществляется в многопрофильных стационарах ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помои".

     Активно используются ресурсы телемедицинских консультаций с муниципальными образованиями в Республике Карелия, федеральными медицинскими организациями. За 2024 год проведено 294 консультации с муниципальными образованиями; федеральными медицинскими центрами проконсультирована 31 пациентка, по результатам 1 пациентка госпитализирована в федеральный медицинский центр.

     В трех ЦРБ (ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" (г. Костомукша), расположенных на расстоянии 267 км, 284 км, 567 км соответственно от г. Петрозаводска, созданы межмуниципальные центры, оказывающие акушерскую и неонатологическую помощь населению территориально близко расположенных муниципальных районов и округов. Эти МО отнесены ко 2-му уровню оказания акушерско-гинекологической помощи.

     В акушерских стационарах 1-го уровня число коек для беременных и рожениц за последние годы постоянно снижалось. В настоящее время в акушерских стационарах 1-го уровня функционируют 2 койки для беременных и рожениц, 5 коек патологии беременности. В 7 ЦРБ функционируют ургентные родильные залы. Число родов в акушерских стационарах неуклонно снижается, за 2024 год в этих МО число родов составило 64, или 1,6 процента от общего числа родов в Карелии.

     Распределение МО по уровням, маршрутизация пациентов в зависимости от имеющихся факторов материнского и перинатального рисков определены приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 28 января 2021 года N 168 "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Республики Карелия" (в настоящее время осуществляется подготовка нового проекта приказа в связи с изменившейся демографической и кадровой ситуацией в регионе).

     В ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." организована работа консультативного дистанционного центра с выездными бригадами.

     Паспорт службы родовспоможения в Республике Карелия представлен в таблице 13.

Таблица 13

Паспорт службы родовспоможения в Республике Карелия

     Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медицинская помощь детям оказывается в ГБУЗ, в том числе в ЦРБ, детских поликлиниках (2 самостоятельные (ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2") и 1 поликлиника в составе многопрофильной поликлиники (ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"), поликлинике ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр".

     Специализированная медицинская помощь детям оказывается в ЦРБ (15 детских отделений), в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" ("якорное" учреждение Республики Карелия по профилю "педиатрия"), ГБУЗ "Городская детская больница", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. К.А. Гуткина" ("якорное" учреждение Республики Карелия по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология"), ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница", ГБУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ "Республиканская психиатрическая больница".

     Высокоспециализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается детскому населению в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" по специальностям "педиатрия", "детская кардиология", "детская эндокринология", "детская урология-андрология", "детская хирургия", "детская онкология", "гастроэнтерология", "неврология", "травматология-ортопедия", "аллергология", "пульмонология", "токсикология", "анестезиология-реаниматология", "медицинская реабилитация", "психиатрия", "паллиативная помощь", "нейрохирургия".

     ГБУЗ "Городская детская больница" оказывает первичную медико-санитарную помощь детям в амбулаторных условиях, первичную специализированную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара, специализированную медицинскую помощь в условиях дневного и круглосуточного стационара по профилям "педиатрия" и "медицинская реабилитация". Также ГБУЗ "Городская детская больница" является единственным учреждением Республики Карелия, в котором проводится одномоментная санация зубов детям под наркозом.

     В ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" оказывается медицинская помощь детям по профилям "гематология", "офтальмология".

     Численность детского коечного фонда в 2024 году составляла 465 коек (в 2023 году - 503 койки), из них:

     педиатрические соматические - 90 коек, в их числе патологии новорожденных и недоношенных детей - 27 коек;

     специализированные педиатрические - 372 койки;

     паллиативные - 3 койки.

     В 2024 году увеличилось количество специализированных коек по профилям "аллергология", "медицинская реабилитация", "оториноларингология"; количество педиатрических соматических коек осталось практически на уровне 2023 года (2023 год - 89 коек). Значительно снизился коечный фонд по профилю "инфекционные болезни".

     На круглосуточных койках в 2024 году пролечено 14 828 пациентов (в 2023 году - 15 331 ребенок).

     Функционируют 9 дневных стационаров для детей, в том числе:

     4 - при круглосуточных стационарах;

     5 - при поликлиниках (включая стационары на дому).

     Общая коечная мощность дневных стационаров составляет 143 койки, в том числе:

     126 - при круглосуточных стационарах;

     17 - при поликлиниках, включая стационары на дому.

     В 2024 году в дневных стационарах пролечено 4 412 пациентов:

     3 586 детей - в дневных стационарах при круглосуточном стационаре;

     826 детей - в дневных стационарах при поликлиниках, включая стационары на дому.

     В г. Петрозаводске амбулаторная помощь детям оказывается в ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" мощностью 319 посещений в смену, ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2" мощностью 500 посещений в смену, в ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" мощностью 448 посещений в смену, в поликлинике ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" мощностью 350 посещений в смену.

     В муниципальных районах и округах в Республике Карелия амбулаторная медицинская помощь детям оказывается в поликлинических отделениях ЦРБ.

     Общая мощность детской амбулаторно-поликлинической службы Республики Карелия составляет 2 347 посещений в смену.

     Информация о ресурсах педиатрической службы в Республике Карелия представлена в таблице 14.

Таблица 14

Ресурсы педиатрической службы в Республике Карелия

     В целях достижения целевой модели оказания медицинской помощи по профилю "педиатрия" в Республике Карелия проводятся следующие мероприятия:

     соблюдение маршрутизации детского населения Республики Карелия при оказании медицинской помощи в плановой и экстренной форме с учетом угрозометрического принципа, с минимизацией коэффициента перегоспитализации детей;

     совершенствование взаимодействия МО в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям;

     взаимодействие реанимационных консультативных центров ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." с МО при развитии жизнеугрожающих и неотложных состояний у детей;

     оптимизация коечного фонда в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и ЦРБ, оснащение приемных и инфекционных отделений всем необходимым оборудованием и медицинскими изделиями для оказания экстренной и неотложной помощи детям;

     продолжение обучения медицинских работников Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе в симуляционных центрах Медицинского института им. профессора А.П. Зильбера федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Петрозаводский государственный университет" (далее - ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет"), государственном автономном профессиональном образовательном учреждении Республики Карелия "Петрозаводский базовый медицинский колледж" (далее - ГАПОУ РК "Петрозаводский базовый медицинский колледж");

     дальнейшая реализация региональных программ "Обеспечение расширенного неонатального скрининга в Республике Карелия", "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Карелия";

     восполнение кадрового дефицита - систематический анализ потребности МО в медицинских работниках;

     привлечение молодых специалистов;

     подготовка специалистов по целевому направлению от МО;

     развитие системы наставничества.

3.2. Территориальное планирование службы родовспоможения и детства

     По состоянию на 1 января 2025 года имеются койки по профилю "патология новорожденных" в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А" в количестве 39 единиц; в ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" - 3 неонатальные койки, ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" - 4 неонатальные койки и 1 койка патологии новорожденных; в ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" - 4 неонатальные койки и 1 койка патологии новорожденных.

     Схема территориального планирования родовспомогательных учреждений и учреждений детства, оказывающих медицинскую помощь по профилям "акушерство и гинекология" и "неонатология", представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

Схема территориального планирования

родовспомогательных учреждений и учреждений детства,

оказывающих медицинскую помощь по профилям

"акушерство и гинекология" и "неонатология"

     Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "педиатрия", представлена на рисунке 2.

Рисунок 2

Схема территориального планирования

стационаров, оказывающих помощь по профилю "педиатрия"

     Схема территориального планирования стационаров, оказывающих помощь по профилю "детская хирургия", представлена на рисунке 3.

Рисунок 3

Схема территориального планирования стационаров,

оказывающих помощь по профилю "детская хирургия"

3.3. Анализ эффективности пренатальной диагностики

     В Республике Карелия проведение перинатального консилиума регламентировано приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 4 июля 2024 года N 893/МЗ-П "Об организации работы перинатального консилиума", в соответствии с которым перинатальный консилиум организован на базе ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.". В состав перинатального консилиума входят врач - акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, детские врачи (детский кардиолог, детский хирург, ортопед и нейрохирург) в соответствии с профилем заболевания (состояния) плода, являющимся медицинским показанием для решения вопроса об искусственном прерывании беременности. В целях обеспечения всесторонней медико-социальной помощи в состав перинатального консилиума могут входить психолог и юрист.

     Проведение пренатальной (дородовой) диагностики регламентировано приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 31 декабря 2014 года N 177 "О реализации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики в Республике Карелия".

     Ультразвуковое исследование в 1-м триместре беременности проводится пациенткам из муниципальных районов и округов в Республике Карелия в медико-генетической консультации ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", для пациенток г. Петрозаводска - в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", ГБУЗ "Городская поликлиника N 1".

     Для обеспечения наибольшего охвата пренатальным скринингом, в том числе женщин из муниципальных районов и округов республики, и контроля за проведением пренатального скрининга приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 25 апреля 2014 года N 734 "О введении мониторинга реализации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики в Республике Карелия" утвержден ежемесячный мониторинг результатов реализации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики.

     В 2024 году приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 23 декабря 2024 года N 1867/МЗ-П "Об утверждении порядка маршрутизации беременных для проведения массового пренатального скрининга и реализации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Республике Карелия" учреждениями для проведения экспертного ультразвукового исследования ребенка (плода) были определены следующие МО Республики Карелия: при сроке гестации 11-14 недель - кабинеты антенатальной охраны плода (далее - КАОП) медико-генетической консультации ГБУЗ "Республиканская больница им. Баранова В.А.", "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", при сроке 19-21 неделя - ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.". Однако вступление в силу данного приказа в настоящее время отложено до проведения технической оснащенности КАОП.

     Согласно проведенной инвентаризации, УЗ-сканеры, на которых проводится ранний скрининг беременных, не в полной мере соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология": 6 УЗ-сканеров, из них 3 находятся в клинико-диагностическом отделении ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." и по 1 в ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" и ГБУЗ "Сегежская ЦРБ".

     По данным внешнего и внутреннего аудита, в проведении скрининга участвуют 17 врачей ультразвуковой диагностики, из них 15 специалистов ГБУЗ, 2 специалиста - в медицинских организациях частной формы собственности.

     Характеристика пренатальной диагностики, выполняемой в Республике Карелия, представлена в таблице 15.

Таблица 15

Характеристика пренатальной диагностики,

выполняемой в Республике Карелия

3.4. Анализ показателей работы акушерских стационаров

     Показатели, характеризующие службу родовспоможения в Республике Карелия, представлены в таблице 16.

Таблица 16

Показатели, характеризующие службу

родовспоможения в Республике Карелия

     Доля родов, приходящихся на стационар 3-й группы, в настоящее время составляет 85 процентов. Существующая маршрутизация позволяет сконцентрировать кадровый ресурс в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", обладающим возможностями оказания высококвалифицированной помощи пациентам. Благодаря мониторингу беременных, своевременной перегоспитализации и медицинской эвакуации пациентов более 90 процентов преждевременных родов проходят в МО 3-го уровня. Своевременный токолиз, коррекция истмико-цервикальной недостаточности, диагностика и лечение инфекционных осложнений позволяют не превышать долю преждевременных родов более чем на 7 процентов.

     Высокая доля КС в МО 2-го уровня связана с высоким процентом оперативного родоразрешения в ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" (г. Костомукша), находящемся на расстоянии более 500 км от г. Петрозаводска. Основным показанием к оперативному родоразрешению в вышеназванной МО является рубец на матке и отказ пациенток от перегоспитализации в стационар 3-го уровня в связи с отдаленностью Костомукшского муниципального округа.

3.5. Поддержка и поощрение грудного вскармливания

     Во всех 22 МО, оказывающих медицинскую помощь детям первого года жизни, внедрены основные принципы поддержки грудного вскармливания (ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."; детские поликлиники г. Петрозаводска - 4 единицы; детские больницы г. Петрозаводска - 2 единицы; детские амбулаторно-поликлинические подразделения при центральных районных больницах - 15 единиц).

     В целях поддержки и поощрения грудного вскармливания в МО (детских поликлиниках) функционируют кабинеты здорового ребенка, на базе которых проходят школы по поддержке грудного вскармливания, а также в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.".

     Все медицинские работники вышеназванных МО прошли обучение по вопросам поддержки грудного вскармливания. Ежегодно на научно-практических конференциях, проходящих в Республике Карелия, освещаются вопросы о пользе грудного вскармливания для детей.

     Информация о доле детей, достигших в 2024 году возраста 1 года, которые находились на грудном вскармливании, представлена в таблице 17.

Таблица 17

Доля детей, достигших в 2024 году возраста 1 года,

которые находились на грудном вскармливании

     В динамике за 5 лет отмечается некоторое снижение доли детей, которые находились на грудном вскармливании в возрасте от 6 месяцев до 1 года, что требует проведения активной разъяснительной работы с беременными и кормящими женщинами о пользе грудного вскармливания для здоровья ребенка.

     В республике разработаны и функционируют 2 школы по поддержке грудного вскармливания: школа поддержки грудного вскармливания и школа современной мамы "Гнездышко".

     В 2024 году и за 6 месяцев 2025 года вопросам консультирования по поддержке грудного вскармливания обучено 340 медицинских специалистов, в том числе педиатров - 205 человек, неонатологов - 14 человек, медицинских сестер участковых - 121 человек.

3.6. Послеродовая поддержка женщин

     Практики послеродовой поддержки женщин, реализуемые в Республике Карелия:

     предоставление рекомендательных памяток, буклетов и иных информационных материалов (в том числе посредством использования интернет-ресурсов);

     предоставление женщинам палат повышенной комфортности; предоставление женщинам палат совместного пребывания матери с ребенком;

     предоставление услуг партнерских родов и палат совместного пребывания с поддерживающим лицом в послеродовом периоде;

     организация пространства для проведения торжественных выписок новорожденных из роддома;

     предоставление подарочных наборов для новорожденных;

     предоставление дополнительных льгот женщинам, проживающим в труднодоступных и отдаленных населенных пунктах (в том числе компенсация затрат на проезд, организация трансфера);

     профилактика отказа от новорожденных с аномалиями развития;

     проведение Дня здоровой многодетной мамы;

     формирование навыков ухода и взаимодействия с новорожденными в МО в поздний послеродовый период;

     психологическая поддержка и сопровождение в случае перинатальных или неонатальных потерь;

     оказание помощи женщинам, находящимся в социально опасном положении и иной трудной жизненной ситуации.

     Наиболее значимыми практиками послеродовой поддержки, реализуемыми в Республике Карелия, являются:

     вручение при выписке мамы с малышом подарочных наборов "Рожденному в Карелии", закупаемых за счет средств бюджета Республики Карелия (с 2019 года). В составе набора - комплекты одежды и принадлежности, необходимые для ухода за новорожденным;

     ведение телеграмм-канала https://t.me/mamaptz, организованного врачами-неонатологами ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", в котором публикуется актуальная и достоверная информация об уходе за младенцем, основанная на принципах доказательной медицины.

     Организованно направление женщин в послеродовом периоде в женскую консультацию. Охват осмотрами в послеродовом периоде составляет от 88 до 92 процентов от числа родивших женщин.

     В результате реализуемых практик послеродовой поддержки в части сохранения и укрепления женского и материнского здоровья отмечается:

     повышение удовлетворенности родильниц при обеспечении подарочными наборами "Рожденному в Карелии";

     улучшение качества жизни пациенток, находящихся в трудной жизненной ситуации, за счет организации проезда к месту проживания, в том числе благодаря взаимодействию и поддержке некоммерческих организаций;

     психологическая поддержка пациенток, переживших перинатальные потери, организация обследования и проведение мероприятий по предгравидарной подготовке.

     Организационно-методическая и санитарно-просветительная работа среди женщин, особенно из групп социального риска (в том числе с привлечением некоммерческих организаций), позволила достичь установленного для Республики Карелия целевого значения показателя по младенческой смертности - 4,0 промилле за 2024 год (целевое значение - 4,3 промилле).

     Для оказания необходимой помощи женщинам с новорожденными в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." заключены соглашения и организовано постоянное сотрудничество с учреждениями и организациями Республики Карелия, а именно с государственным казенным учреждением социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы Республики Карелия", Социальным фондом Российской Федерации, отделением социального сопровождения государственного бюджетного учреждения социального обслуживания Республики Карелия "Комплексный центр социального обслуживания населения Республики Карелия", благотворительным фондом "Мама-Дом", государственным бюджетным учреждением социального обслуживания Республики Карелия "Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей "Надежда", благотворительным фондом "Материнское сердце", епархиальным отделом приходского дома Александро-Невского кафедрального собора г. Петрозаводска, автономной некоммерческой организацией помощи беременным и нуждающимся семьям с детьми "Спаси жизнь".

     Система действующих в Республике Карелия мер социальной поддержки (без учета мер, софинансируемых из федерального бюджета) включает в себя целостный комплекс мероприятий. Это в том числе такие меры социальной поддержки граждан, имеющих детей, как региональное единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячная денежная выплата на ребенка в возрасте от семнадцати до восемнадцати лет; региональный материнский (семейный) капитал; помощь на основе социального контракта в форме денежной выплаты и другие.

     Так, региональное единовременное пособие при рождении ребенка в 2024 году получили 2257 человек, за 9 месяцев 2025 года - 1586 человек.

     Кроме того, бесплатные специальные молочные продукты детского питания ежегодно получат порядка 1200 детей в возрасте до 3 лет, не посещающих детские дошкольные образовательные организации, из малоимущих семей и семей, находящихся в социально опасном положении, в Республике Карелия.

3.7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в Республике Карелия

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." и ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича". В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи, повышения доступности и качества медицинской помощи детям проведена работа по развитию специализированных видов медицинской помощи на базе ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

     Информация о динамике объема специализированной медицинской помощи, оказанной детям 0-17 лет включительно, в Республике Карелия представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика объема специализированной

медицинской помощи, оказанной детям 0-17 лет включительно,

в Республике Карелия

     Специализированная медицинская помощь детям Республики Карелия в основном оказывается в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", за исключением медицинской реабилитации, центр оказания которой организован в ГБУЗ "Городская детская больница". В ГБУЗ "Детская республиканская больница им. ИЛ. Григовича" организовано и функционирует отделение медицинской реабилитации пациентов неврологического профиля.

     С 2020 года отмечается увеличение объемов оказания специализированной помощи по профилям "гастроэнтерология" (на 88 процентов), "инфекционные болезни" (в 3 раза), "урология" (на 40 процентов), "детская хирургия" (на 29 процентов), "педиатрия" (на 23 процента), "травматология" (на 110 процентов), "аллергология и иммунология" (на 46 процентов), "эндокринология" (на 42 процента), "нефрология" (в 3 раза), "оториноларингология" (на 70 процентов). Организовано оказание медицинской помощи по профилю "ревматология". Изменение объемов специализированной медицинской помощи детскому населению Республики Карелия соответствует общей заболеваемости и потребности в этих видах медицинской помощи.

     В последние годы объем медицинской реабилитационной помощи детскому населению в республике увеличился в 3,5 раза и составляет 10,5 на 1000 детского населения республики.

     Специализированная медицинская помощь детям с гинекологическими заболеваниями оказывается следующими медицинскими организациями в зависимости от вида медицинской помощи:

     амбулаторная, а также стационарная по срочным показаниям: ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" (на койках хирургического профиля);

     стационарная, плановая: ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.".

     Информация о доле объемов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), оказанной детям Республики Карелия в стационарах республиканского уровня, представлена в таблице 19.

Таблица 19

Доля объемов ВМП, оказанной детям

Республики Карелия в стационарах республиканского уровня

     Весь объем ВМП детям на территории республики оказывается в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича". ВМП оказывается по следующим видам: аллергология, эндокринология, ревматология.

     За период 2020-2024 годов число пациентов, которым была оказана ВМП, увеличилось с 22 человек в 2020 году до 46 человек в 2024 году (на 109 процентов). При этом основной прирост объемов оказания такого вида помощи произошел за счет ВМП в системе обязательного медицинского страхования (ВМП, оказываемая в рамках обязательного медицинского страхования, - 38 человек, ВМП, оказываемая в рамках бюджетного финансирования, - 8 пациентов). Весь планируемый объем ВМП выполняется на 100 процентов.

     Информация о динамике показателя больничной летальности детей в возрасте 0-17 лет от всех причин в стационарах Республики Карелия представлена в таблице 20.

Таблица 20

Динамика показателя больничной летальности детей в возрасте

0-17 лет от всех причин в стационарах Республики Карелия

     Информация о хирургической активности МО, оказывающих помощь по профилю "детская хирургия" в Республике Карелия, представлена в таблице 21.

Таблица 21

Хирургическая активность МО, оказывающих помощь по профилю

"детская хирургия" в Республике Карелия

     Плановая хирургическая помощь детскому населению оказывается в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" в хирургическом отделении с койками онкологического профиля (2 койки), отделении гнойной хирургии с койками оториноларингологического профиля (11 коек), в центре детской урологии (9 коек), андрологии и нефрологии, травматологии (30 коек) и ортопедии (4 койки) с койками нейрохирургического профиля (3 койки). Всего 107 коек, из них детских хирургических - 46 коек.

     Гинекологические койки для детей отдельно в структуре общего коечного фонда не выделены.

     Отмечается увеличение количества госпитализаций (на 18 процентов, прежде всего за счет детей, поступающих из муниципальных районов и округов республики, а также увеличение количества операций (на 13 процентов) прежде всего за счет вмешательств на брюшной полости (увеличение на 34 процента).

     Хирургическая активность составляет 94,1 процента и увеличилась в сравнении с 2023 годом на 1,5 процента, в сравнении с 2022 годом - на 3,2 процента.

     Число послеоперационных осложнений не увеличивается. Доступность хирургической помощи обеспечена в полном объеме.

     В Республике Карелия функционируют два реанимационно-консультативных центра (далее - РЮД) для оказания дистанционной консультативной помощи и выездов специалистов для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи детям на функциональной основе на базе:

     ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." (для детей в возрасте до 1 месяца);

     ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" (для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет).

     За 2024 год осуществлено 56 выездов реанимационных бригад ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." и ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" в муниципальные районы и округа в Республике Карелия, осуществлено:

     207 консультаций;

     55 транспортировок детей, в том числе санавиацией - 12 детей;

     14 детей доставлен в федеральные клиники;

     46 детей доставлены в стационары 3-го уровня Республики Карелия (ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича").

     Приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 5 декабря 2022 года N 2168 "Об утверждении Регламента взаимодействия Реанимационных консультативных центров (РК) и государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь детям" определены МО, осуществляющие консультации детей в возрасте до 1 месяца жизни и старше 1 месяца при развитии жизнеугрожающих и неотложных состояний и заболеваний; регламент взаимодействия реанимационных консультативных центров и МО, включая порядок регистрации пациентов, порядок консультирования, определения степени тяжести пациента, транспортабельности ребенка в критическом состоянии; утверждена "Формализованная карта консультирования", градации и шкалы оценки риска транспортировки.

     Приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 7 октября 2022 года N 1707 "Об организации работы Акушерского консультативного дистанционного центра в Республике Карелия" утверждено Положение о выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригаде, включая показания для вызова неонатальной бригады, показания к отложенной транспортировке, алгоритм госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", форма телемедицинской консультации новорожденного.

     Информация о структуре смертности детей 0-17 лет по месту наступления смерти в Республике Карелия в 2024 году представлена в таблице 22.

Таблица 22

Структура смертности детей 0-17 лет по месту

наступления смерти в Республике Карелия в 2024 году

3.8. Анализ работы акушерских дистанционных консультативных отделений/центров, РКЦ для детей старше 1 месяца жизни

     Работа акушерского дистанционного консультативного центра (далее - ДКЦ) в Республике Карелия регулируется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", от 7 апреля 2025 года N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", приказами Министерства здравоохранения Республики Карелия от 7 октября 2022 года N 1707 "Об организации работа Акушерского дистанционного консультативного центра в Республике Карелия", от 23 декабря 2024 года N 1871/МЗ-П "Об утверждении Алгоритма оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, и осуществления медицинской эвакуации в Республике Карелия", письмом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 18 января 2021 года N 15-4/66 "Регламент мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации".

     Структура и штатная численность акушерского ДКЦ устанавливаются руководителем МО с учетом рекомендуемых штатных нормативов акушерского ДКЦ. Штатное расписание ДКЦ на базе ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." включает:

     по профилю "акушерство и гинекология": 5 ставок врачей - акушеров-гинекологов, 5 ставок врачей - анестезиологов-реаниматологов, 5 ставок медицинских сестер (анестезистов), 1 ставку акушерки;

     по профилю "неонатология": 9 ставок анестезиологов-реаниматологов, 9 ставок медицинских сестер (анестезистов).

     Фактически в акушерском ДКЦ ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." физических лиц - 1 врач, 2 внутренних совместителя врача акушера-гинеколога, 1 акушерка.

     Оснащение акушерского ДКЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения акушерского ДЮД.

     Оснащение акушерского ДКЦ на базе ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." включает:

     комплект периферийного оборудования для телемедицинских консультаций, включающий камеру, а также устройства для записи и воспроизведения звука;

     персональный компьютер в комплекте с многофункциональным устройством (принтер/сканер/копир);

     рабочее место врача;

     рабочее место технического специалиста.

     Оснащение выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи включает:

     автомобиль скорой медицинской помощи класса "С";

     аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический с режимами для экстренной помощи;

     монитор витальных функций пациента (электрокардиограммы, артериального давления, частоты дыхания, температуры, газового состава крови);

     отсос пневматический портативный;

     аппарат для измерения артериального давления;

     систему подачи кислорода (ротаметр со шлангами, баллоны, редуктор), обеспечивающие запас кислорода на период не менее 4 часов транспортировки;

     переносной реанимационный набор (ларингоскоп, мешок Амбу, аппарат для искусственной вентиляции легких (ручной), коннекторы, интубационные трубки, ларингеальная маска, назальные канюли, маски для оксигенотерапии, катетеры для санации трахео-бронхиального дерева);

     переносной чемодан с медикаментами, инструментарием, одноразовыми шприцами и иглами по числу автомобилей скорой медицинской помощи;

     набор для переливания крови, венесекции, катетеризации подключичной вены, интубации, люмбальной и плевральной пункции, постановки плеврального дренажа, длительной чрескожной катетеризации;

     переносную инфузионную помпу;

     аппарат для обогрева больных;

     дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи;

     кардиомонитор фетальный;

     портативный глюкометр или тест полоски;

     набор для экстренного приема родов;

     стерильный набор для проведения хирургического вмешательства;

     стетоскоп акушерский;

     дополнительный источник освещения.

     Информация об основных показателях работы акушерского ДКЦ за 2022-2024 годы представлена в таблице 23.

Таблица 23

Основные показатели работа акушерского ДКЦ за 2022-2024 годы

     Информация о количестве и структуре КАС на территории Республики Карелия за последние 3 года по данным вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" Министерства здравоохранения Российской Федерации представлена в таблице 24.

Таблица 24

Количество и структура КАС на территории

Республики Карелия за последние 3 года

     Превалирующей патологией КАС в республике за 2024 год являются гипертензивные расстройства - 46,3 процента от общего количества случаев КАС.

     В целях снижения числа КАС необходимо усилить работу по:

     внедрению повсеместного мониторинга беременных и ответственного отношения к его ведению врачей ЦРБ;

     дистанционному ведению беременных группы высокого риска, проживающих в отдаленных районах республики, их своевременной госпитализации в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." в целях профилактики развития осложнений у матери и плода;

     внедрению динамических этапных телемедицинских консультаций (далее - ТМК) у беременных группы высокого риска для своевременного выявления присоединяющихся акушерских осложнений;

     усовершенствованию регистра беременных и лучшей стратификации рисков;

     проработке маршрутов беременных;

     централизации преждевременных родов на сроках до 37 недель в ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина КА." (до 95 процентов);

     маршрутизации беременных с соматической патологией и патологией плода, требующих лечения в федеральных центрах;

     проведению совещаний, в том числе в режиме видео-конференц-связи, МО с целью оказания методической и консультативной помощи;

     оптимизации регистрации КАС для дальнейшего изучения и прогнозирования осложнений с целью своевременной маршрутизации беременных.

     РКЦ для детей в возрасте старше 1 месяца действует на базе отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и обеспечивает плановое и экстренное консультирование специалистов МО на основе эффективного использования телекоммуникационных технологий.

     Основными задачами РКЦ являются оказание квалификационной консультативно-лечебной помощи детям по профилю "анестезиология-реаниматология", а также консультативной помощи врачам МО 1-го и 2-го уровней оказания медицинской помощи, разработка и внедрение новых технологий организации специализированной лечебно-консультативной помощи детскому населению, повышение профессионального уровня врачей-специалистов.

     Деятельность РКЦ осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Карелия от 5 декабря 2022 года N 2168 "Об утверждении Регламента взаимодействия РКЦ и государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь детям".

     Показатели деятельности РКЦ ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" представлены в таблице 25.

Таблица 25

Показатели деятельности РКЦ ГБУЗ

"Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича"

     Консультативная работа проводится практически со всеми МО, расположенными в муниципальных районах и округах в Республике Карелия. Значительно снизилась выездная работа врачей отделения. Часть транспортировок осуществляется бригадами Территориального центра медицины катастроф ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" (далее - ТЦМК).

     Данные об осуществленной транспортировке в 2024 году представлены в таблице 26.

Таблица 26

Данные об осуществленной транспортировке в 2024 году

     В 2024 году осуществлена транспортировка пациентов в федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 1 ребенок, в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 2 ребенка, в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 1 ребенок. Один ребенок транспортирован в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва).

     Общее количество детей, транспортированных в 2024 году санитарной авиацией ТЦМК, составило 67 человек, из них 15 пациентов госпитализированы в отделение анестезии и реанимации, остальные поступили в другие профильные отделения ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

     С МО, расположенными в муниципальных районах и округах республики, было проведено 12 ТМК.

     Проведено 7 ТМК с федеральными медицинскими центрами.

     Проведено 6 выездных консультаций в лечебных учреждениях г. Петрозаводска: ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи", ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

     Информация о количестве проведенных консультаций по телефону представлена в таблице 27.

Таблица 27

Количество проведенных консультаций по телефону

     За 2024 год по телефону выполнено 122 консультации. Все консультации регистрируются в журнале консультаций, а также в электронном варианте, обсуждаются на утренних конференциях в отделениях и врачебных конференциях ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

     Наибольшее количество консультаций в 2024 году проведено с ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" (г. Костомукша) - 21,3 процента от общего количества консультаций, ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" - 18 процентов, ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ" - 16,4 процента.

     Ввиду отсутствия в отдельных ЦРБ постоянных врачей - анестезиологов-реаниматологов консультации проводятся достаточно подробно, учитывая специфику патофизиологии детского возраста, заключения в бумажном виде направляются на места.

     Информация о патологиях пациентов, по которым проводились консультации, представлена в таблице 28.

Таблица 28

Патологии пациентов, по которым проводились консультации

     Преобладают пациенты с травмами, ведущим синдромом у которых является острая церебральная недостаточность на фоне черепно-мозговой травмы, их доля составляет 25,5 процента. На втором месте - пациенты с тяжелыми неврологическими нарушениями, судорожным синдромом - 17 процентов, на третьем месте - термические ожоги - 14,1 процента.

3.9. Анализ оснащенности МО

     В рамках федерального проекта "Охрана материнства и детства" в Республике Карелия запланировано дооснащение/переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина КА." и ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

     Кроме того, планируется оснащение 3 мобильными медицинскими комплексами с целью осуществления выездных мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, а также диспансерного наблюдения детского населения в муниципальных районах и округах республики.

     Для обеспечения функционирования единственного учреждения родовспоможения 3-го уровня в Республике Карелия - ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." необходимо 436 единиц оборудования (расчетная потребность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"). Фактически сейчас используется 334 единицы оборудования, 84 единицы имеют высокую степень износа. С учетом потребностей необходимо закупить 215 единиц оборудования. Расчетная стоимость необходимого оборудования - 335,3 млн. рублей.

     Оценка оснащенности и потребности в оборудовании подразделений ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." представлена в таблице 29.

Таблица 29

Оценка оснащенности и потребности в оборудовании

подразделений ГБУЗ "Республиканский перинатальный

центр им. Гуткина К.А."

     Женская консультация ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." расположена в отдельно стоящем здании, которое нуждается в капитальном ремонте. В настоящее время проводятся работы по разработке проектно-сметной документации для проведения капитального ремонта. На базе женской консультации ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." проводится пренатальная диагностика, ультразвуковые исследования органов малого таза и молочных желез.

     Организация антенатальной охраны плода с 1 января 2021 года должна осуществляться согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", все исследования беременным должны выполняться на оборудовании экспертного класса. Исследования гинекологическим пациентам и исследования молочных желез также должны выполняться на экспертном оборудовании, так как основная задача - это раннее выявление заболеваний, в том числе и онкологического характера.

     Дооснащение медицинским оборудованием позволит в должной мере повысить доступность и качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности за счет развития пренатальных технологий, определяющих здоровье плода на ранних сроках беременности и снижающих риск неблагоприятного исхода беременности и родов, а также инвалидизации и смертности детского населения.

     Оценка оснащенности женской консультации ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А." дорогостоящим оборудованием представлена в таблице 30.

Таблица 30

Оценка оснащенности женской консультации

ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А."

дорогостоящим оборудованием

     Таким образом, даже работающее ультразвуковое оборудование изношено. С учетом количества выполняемых исследований (26882 исследования выполнено в 2024 году) необходимо закупить 5 ультразвуковых сканеров экспертного класса.

     Для создания маммографического кабинета необходим маммограф. Расчетная стоимость оборудования - 87,0 млн. рублей.

     Основное оснащение оборудованием ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", единственной МО, оказывающей медицинскую помощь детскому населению в многопрофильных стационарных условиях, проводилось в 2011-2013 годах. По отдельным программам осуществлялось частичное оснащение операционных, а также покупка магнитно-резонансного томографа.

     За это время закупленное оборудование использовалось в полном объеме, выработало свой ресурс и нуждается в замене.

     ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" нуждается в дооснащении и переоснащении медицинским оборудованием всех структурных подразделений.

     Проведен анализ паспортов ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и оценка соответствия материально-технической базы требованиям стандартов оснащения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", от 14 июня 2019 года N 422н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", от 31 октября 2012 года N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", от 31 октября 2012 года N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", от 12 ноября 2012 года N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология", от 17 апреля 2025 года N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", от 15 ноября 2012 года N 931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", от 14 апреля 2025 года N 206н "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований", от 25 октября 2012 года N 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология".

     Анализ оснащенности операционного блока и отделения реанимации показал потребность в современных аппаратах для ультразвукового исследования, в том числе портативном, необходимость замены оборудования для проведения эндоскопических вмешательств, наркозно-дыхательных аппаратов, аппаратов искусственной вентиляции легких, следящей аппаратуры, эндоскопических стоек, приобретения нейрохирургического оборудования.

     МО имеет высокий процент износа медицинского оборудования от 80 до 90 процентов по разным отделениям: в отделениях реанимации и интенсивной терапии, хирургических отделениях, операционных блоках, приемно-диагностических отделениях, в связи с высоким процентом износа.

     Общий процент износа медицинского оборудования представлен в таблице 31.

Таблица 31

Общий процент износа имеющегося медицинского оборудования

     Анализ оснащения медицинским оборудованием для полного оснащения/переоснащения представлен в таблице 32.

Таблица 32

Анализ оснащения медицинским оборудованием

для полного оснащения/переоснащения

     Для оказания качественной и своевременной медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным и детям старшего возраста в Республике Карелия, снижения показателей младенческой и детской смертности, увеличения охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансерным наблюдением требуется:

     создание женских консультаций для оказания медицинской помощи женщинам, в том числе проживающим в сельской местности, поселках городского типа, малых городах;

     переоснащение/дооснащение необходимым оборудованием ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича";

     приобретение для МО 3 мобильных медицинских комплексов с учетом низкой плотности населения в Республике Карелия и наличия большого количества удаленных и труднодоступных населенных пунктов.

4. Доступность медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология" и "педиатрия"

4.1. Доступность медицинской помощи в женских консультациях для женщин, в том числе проживающих в сельской местности, поселках городского типа и малых городах

     Численность женского населения Республики Карелия по состоянию на 1 января 2025 года составляла 286 562 человека, в их числе женщины, проживающие в сельской местности, поселках городского типа и малых городах (до 50 тыс. населения), - 153 445 человек, или 53,5 процента:

     женское население в возрасте 18-49 лет - 104 904 человека,

     женское население в возрасте 15-17 лет включительно - 9 028 человек,

     женское население в возрасте 0-15 лет - 42 616 человек.

     Информация МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), представлена в таблице 33.

Таблица 33

МО, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи

по акушерству и гинекологии (за исключением использования

вспомогательных репродуктивных технологий

и искусственного прерывания беременности)