Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ
Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

 
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
 
РАСПОРЯЖЕНИЕ
 
от 26 июня 2025 года N 722р-П
 
 
[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия"]



     В соответствии с федеральным проектом "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь":


     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" (далее - Программа).


     2. Определить исполнительным органом Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.



Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ



Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 26 июня 2025 года N 722р-П



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ"



Паспорт региональной программы Республики Карелия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия"

Наименование региональной программы

региональная программа Республики Карелия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" (далее - Программа)

Уполномоченный исполнительный орган Республики Карелия, ответственный за разработку и утверждение Программы

Министерство здравоохранения Республики Карелия

Срок реализации Программы

до 2030 года

Цель Программы

обеспечение доступности диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в целях увеличения в 2,5 раза числа лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий

Задачи Программы

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития болезней системы кровообращения, включая примордиальную профилактику;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения;

совершенствование вторичной профилактики болезней системы кровообращения;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

разработка стратегии ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

Основные мероприятия Программы

мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций;

мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

мероприятия по вторичной профилактике болезней системы кровообращения;

комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация;

кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

Ожидаемые результаты Программы

увеличение числа лиц с болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, до 10,1 процента в 2030 году;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 13,9 процента в 2030 году;

увеличение доли случаев выполнения тромболитической терапии и стентирования коронарных артерий пациентам с инфарктом миокарда от всех пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания, до 95,1 процента в 2030 году;

увеличение доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, до 98,1 процента в 2030 году;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8 процентов в 2030 году;

увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 5,1 процента в 2030 году;

увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромболитическая терапия, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 11,7 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, до 95,7 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, до 52,9 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения, до 1,5 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений, до 4,06 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения, до 2,1 процента к 2030 году;

увеличение доли пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу, до 15 процентов к 2030 году;

увеличение количества используемых в диагностике и лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта до 2 единиц к 2030 году;

увеличение количества операций коронарного шунтирования до 85,33 случая на 100 тыс. населения к 2030 году;

увеличение количества операций деструкции проводящих путей и аритмогенных зон до 64,22 случая на 100 тыс. населения к 2030 году;

сохранение доли пациентов, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство с лечебной целью, от расчетного помесячного планового значения на уровне 100 процентов к 2030 году;

сохранение доли пациентов, которым выполнена эхокардиография с физической нагрузкой, от расчетного помесячного планового значения на уровне 100 процентов к 2030 году;

увеличение количества исследований однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, в том числе рентгеновской компьютерной томографии, и других сцинтиграфических исследований для пациентов с болезнями системы кровообращения до 411 единиц к 2030 году;

увеличение количества исследований позитронно-эмиссионной томографии, в том числе рентгеновской компьютерной томографии, для пациентов с болезнями системы кровообращения до 14 единиц к 2030 году

Управление реализацией Программой

Министерство здравоохранения Республики Карелия определяет формы и методы управления реализацией Программы;

осуществляет планирование реализации мероприятий Программы;

проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий Программы и расходования бюджетных средств;

размещает на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Карелия в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о реализации Программы;

отвечает за обеспечение хода реализации Программы и достижение ее конечных результатов;

представляет в установленном порядке отчеты о ходе реализации Программы



1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями



1.1. Краткая характеристика Республики Карелия


     Республика Карелия расположена на северо-западе Российской Федерации, входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.


     Общая протяженность с севера на юг - 660 км, с запада на восток - 424 км. Общая площадь территории Республики Карелия составляет 180 520 кв. м (1,0 процента территории России). Республика граничит на юге с Ленинградской и Вологодской областями, на востоке - с Архангельской областью, на севере - с Мурманской областью, на западе граница республики совпадает с государственной границей Российской Федерации и Финляндской Республики.


     По состоянию на 1 января 2025 года в состав Республики Карелия входит 100 муниципальных образований, в том числе 11 муниципальных районов (Калевальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Лоухский, Медвежьегорский, Муезерский, Олонецкий, Прионежский, Пряжинский, Пудожский), 5 муниципальных округов (Беломорский, Питкярантский, Сегежский, Суоярвский, Сортавальский), 2 городских округа (Петрозаводский и Костомукшский), 14 городских поселений и 68 сельских поселений. На территории Республики Карелия расположено 845 населенных пунктов, в том числе городов - 13, поселков городского типа - 11, сельских населенных пунктов - 821 (деревни, поселки городского типа, поселки, села, разъезды, станции, хутора, местечки).


     По состоянию на 1 января 2025 года численность населения Республики Карелия составляла 518 950 человек, среди которых 415 493 (80,1 процента) - городское население, 103 457 (19,9 процента) - сельское население.


     Половозрастной состав населения республики: женское население составляет 55,2 процента от общей численности населения, мужское - 44,8 процента; доля лиц моложе трудоспособного возраста составляет 17,1 процента от общей численности населения, лиц трудоспособного возраста - 55,9 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 27,0 процента. Большая часть населения Республики Карелия - городские жители (79,9 процента), сельское население составляет 20,1 процента.


     Плотность населения Республики Карелия составила 2,9 человека на кв. км. Наиболее густонаселенной является южная часть республики, где проживает более 70 процентов населения. При этом плотность населения сопоставима со среднероссийской, но существенно ниже плотности населения европейской части Российской Федерации.


     Климат характеризуется как переходный от морского к континентальному. Среди особенностей Республики Карелия, влияющих на организацию медицинской помощи, наибольший вклад вносят географические условия. Большую часть территории республики занимает лесной фонд (149 000 кв. км). Речная сеть Карелии представлена около 27,6 тыс. рек общей протяженностью около 83 тыс. км (густота речной сети 0,46 км на кв. км), около 20,0 процента территории республики составляют озера и искусственные водоемы. Около 17 тыс. кв. км приходится на расположенные в пределах Республики Карелия части акваторий Ладожского (большая часть акватории) и Онежского озер (около 80,0 процента акватории). Болота и заболоченные земли занимают 35,4 тыс. кв. км, или 19,63 процента территории Республики Карелия.


     Северные муниципальные образования в Республике Карелия (Беломорский, Калевальский, Кемский и Лоухский районы, Костомукшский городской округ) относятся к районам Крайнего Севера, остальные - к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, что связано не только с природно-климатическими условиями, но и с транспортной удаленностью. Ряд муниципальных образований в республике существенно удалены от основных транспортных магистралей (Калевальский, Муезерский районы, Костомукшский городской округ, частично Суоярвский округ и Лоухский район). Территории Лоухского, Кемского, Беломорского, Сегежского, Калевальского районов и Костомукшского городского округа входят в состав Арктической зоны Российской Федерации.



1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний


     По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики, в январе-декабре 2024 года в Республике Карелия умерло 8802 человека, что на 120 человек, или на 1,4 процента, больше, чем за 2023 год (8682 человека). За 2024 год общий коэффициент смертности увеличился по сравнению с 2023 годом на 2,4 процента и составил 16,9 случая на 1000 человек населения.


     Показатели демографической ситуации в Республике Карелия представлены в таблице 1.



Таблица 1


Показатели демографической ситуации

в Республике Карелия

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

Численность постоянного населения Республики Карелия на начало года, тыс. человек, в том числе

541,5

532,4

527,9

523,9

городское

429,0

422,8

420,9

418,8

сельское

112,4

109,5

107,0

105,1

процент от общей численности населения

городское

79,2

79,4

79,7

79,9

сельское

20,8

20,6

20,3

20,1

Общий коэффициент рождаемости, случаев на 1000 человек населения

8,5

8,2

8,1

7,7 <*>

Общий коэффициент смертности, случаев на 1000 человек населения

20,6

18,2

16,5

16,9 <*>

Естественный прирост (убыль), случаев на 1000 человек населения

-12,1

-10,0

-8,4

-9,2 <*>

Коэффициент младенческой смертности, случаев на 1000 родившихся живыми

3,7

5,1

3,1

4,0 <*>

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет (оба пола)

66,08

69,03

69,75

-



     * Оперативные данные.


     Численность населения в муниципальных образованиях в Республике Карелия по состоянию на 1 января 2025 года представлена в таблице 2.



Таблица 2


Численность населения в муниципальных

образованиях в Республике Карелия

по состоянию на 1 января 2025 года

Численность населения, человек

В общей численности населения, процентов

городского

сельского

Республика Карелия

518950

80,1

19,9

городские округа

Петрозаводский

234577

100

-

Костомукшский

26297

97,7

2,3

муниципальные округа

Беломорский

12135

59,5

40,5

Питкярантский

14322

55,1

44,9

Сегежский

30725

92,0

8,0

Сортавальский

23458

78,4

21,6

Суоярвский

11750

55,7

44,3

муниципальные районы

Калевальский

5755

58,2

41,8

Кемский

12216

76,9

23,1

Кондопожский

30930

79,8

20,2

Лахденпохский

10451

53,9

46,1

Лоухский

9931

70,6

29,4

Медвежьегорский

23257

73,1

26,9

Муезерский

7529

32,0

68,0

Олонецкий

18278

40,9

59,1

Прионежский

22030

-

100

Пряжинский

11689

25,1

74,9

Пудожский

13620

51,3

48,7


     Коэффициенты общей смертности населения в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлены в таблице 3.



Таблица 3


Коэффициенты общей смертности населения

в муниципальных образованиях в Республике Карелия

Смертность, случаев на 1000 человек населения за 2024 год

Смертность, случаев на 1000 человек населения за 2023 год

Процентный прирост/снижение в 2024 году к 2023 году

1

2

3

4

Петрозаводский городской округ

11,9

12,2

-2,40

Беломорский муниципальный округ

18,5

20,1

-10,77

Калевальский муниципальный район

18,4

16,2

10,10

Кемский муниципальный район

20,8

17,3

17,33

Кондопожский муниципальный район

18,1

16,1

10,64

Костомукшский городской округ

10,1

9,1

11,20

Лахденпохский муниципальный район

14,2

15,2

-7,88

Лоухский муниципальный район

20,4

19,3

3,45

Медвежьегорский муниципальный район

20,8

19,6

4,40

Муезерский муниципальный район

20,6

21,1

-5,23

Олонецкий муниципальный район

19,6

17,9

8,28

Питкярантский муниципальный округ

9,9

7,7

26,96

Прионежский муниципальный район

12,0

12,7

-6,71

Пряжинский муниципальный район

16,4

17,4

-6,51

Пудожский муниципальный район

21,4

21,0

-0,97

Сегежский муниципальный округ

15,8

15,6

-0,60

Сортавальский муниципальный округ

15,7

17,2

-9,69

Суоярвский муниципальный округ

20,5

20,6

-4,87

Итого (Республика Карелия)

16,9

16,5

2,42


     В структуре общей смертности в 2023 году первое место занимали болезни системы кровообращения (далее - БСК) (50,0 процента), второе - злокачественные новообразования (14,5 процента), на третьем месте - внешние причины смерти (8,3 процента).


     Структура общей смертности в Республике Карелия в 2023 году представлена на рисунке 1.



Рисунок 1


Структура общей смертности в Республике Карелия

в 2023 году, процентов





     Смертность от БСК в муниципальных образованиях в Республике Карелия представлена в таблице 4.



Таблица 4


Смертность от БСК в муниципальных образованиях

в Республике Карелия

Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. человек населения за 2024 год (по данным Министерства здравоохранения Республики Карелия)

Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. человек населения за 2023 год

Процентный прирост/снижение в 2024 году по отношению к 2023 году

1

2

3

4

Петрозаводский городской округ

626,8

637,6

-1,69

Беломорский муниципальный округ

1235,5

1419,4

-12,96

Калевальский муниципальный район

1010,3

1160,3

-12,93

Кемский муниципальный район

1022,4

999,8

2,27

Кондопожский муниципальный район

852,5

953,6

-10,60

Костомукшский городской округ

418,4

387,8

7,87

Лахденпохский муниципальный район

924,5

849,0

8,88

Лоухский муниципальный район

1214,9

1405,8

-13,58

Медвежьегорский муниципальный район

1099,0

1081,5

1,62

Муезерский муниципальный район

1113,5

1031,3

7,97

Олонецкий муниципальный район

1061,0

1219,2

-12,98

Питкярантский муниципальный округ

447,9

605,8

-26,06

Прионежский муниципальный район

609,3

688,1

-11,45

Пряжинский муниципальный район

807,6

953,1

-15,27

Пудожский муниципальный район

1358,8

1230,7

10,41

Сегежский муниципальный округ

825,7

972,9

-15,13

Сортавальский муниципальный округ

940,2

980,8

-4,14

Суоярвский муниципальный округ

1079,1

981,9

9,90

Итого (Республика Карелия)

790,3

829,5

-4,72


     Наибольшая смертность от БСК отмечается в Беломорском муниципальном округе, Лоухском, Пудожском муниципальных районах.


     В муниципальных образованиях, в которых имеются сосудистые центры (Петрозаводский городской округ, Костомукшский городской округ, Сегежский муниципальный округ, Сортавальский муниципальный округ), смертность от БСК заметно ниже.


     В структуре смертности от БСК смертность от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) составила 56,5 процента, от инфаркта миокарда (далее - ИМ) - 4,5 процента.


     Показатели смертности населения от БСК по отдельным нозологиям представлены в таблице 5.



Таблица 5


Показатели смертности населения

от БСК по отдельным нозологиям

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год <*>

1

2

3

4

5

6

7

Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. населения

706,9

701,6

865,4

871,5

825,3

855,83

Смертность от ИБС, случаев на 100 тыс. населения

336,8

349,1

444,8

432,73

400,48

414,77

Смертность от ИМ, случаев на 100 тыс. населения

46,3

40,06

37,3

39,05

38,41

45,08

Смертность от цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ), случаев на 100 тыс. населения

255,3

220,1

271,3

293,52

263,56

289,11

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), случаев на 100 тыс. населения

103,2

96,6

105,4

100,17

101,36

110,31

Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, случаев на 100 тыс. населения

19,97

16,5

13,7

7,7

6,1

7,5

Смертность от сердечной недостаточности (в том числе как осложнение основного заболевания), случаев на 100 тыс. населения

0,3

1,1

0,7

0,6

5,9

0,8

Смертность от фибрилляций предсердий (в том числе как осложнение основного заболевания), случаев на 100 тыс. населения

0

0,2 <*>

0

0,8 <*>

0,8 <*>

0

Смертность от остановки сердца, случаев на 100 тыс. населения

0,3

0,2

0,7

0,4

0

0,2

Смертность от ОНМК: внутримозговое кровоизлияние, случаев на 100 тыс. населения

28,4

29,6

27,2

28,9

30,8

29,2

Смертность от инфаркта мозга, случаев на 100 тыс. населения

67,0

60,5

71,8

63,4

65,2

74,2

Смертность от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, случаев на 100 тыс. населения

2,4

1,6

1,5

1,3

0,4

0,4

Смертность от врожденных пороков сердца, случаев на 100 тыс. населения

0,2 <*>

0,2 <*>

0,5 <*>

0

0

0

Смертность от приобретенных пороков сердца, случаев на 100 тыс. населения

1,1 <*>

2,5 <*>

2,3 <*>

3,0 <*>

2,9 <*>

3,3



     * Оперативные данные ведомственной статистики.


     Анализ показателей организации медицинской помощи в муниципальных районах и округах с высокой смертностью от БСК в 2024 году представлен в таблице 6.



Таблица 6


Показатели организации медицинской помощи

в муниципальных районах и округах с высокой

смертностью от БСК в 2024 году

Смертность от БСК, случаев на 100 тыс. населения за 2024 год

Доля умерших пациентов в 2024 году, прошедших профилактические мероприятия в 2024 году, процентов

Доля умерших пациентов в 2024 году, прошедших профилактические мероприятия в 2023 году, процентов

Доля умерших пациентов в 2024 году, прошедших профилактические мероприятия в 2022 году, процентов

Доля умерших пациентов в 2024 году, прошедших профилактические мероприятия ранее 2022 года, процентов

Доля умерших пациентов, не проходивших профилактические мероприятия, процентов

Доля умерших пациентов, состоявших на диспансерном наблюдении по БСК, процентов

1

2

3

4

5

6

7

8

Беломорский муниципальный округ

1235,5

4,9

19,6

8,4

35,0

32,2

76,2

Калевальский муниципальный район

1010,3

7,5

19,4

8,2

32,8

32,1

80,6

Лоухский муниципальный район

1214,9

18,3

28,2

7,0

15,5

31,0

72,5

Медвежьегорский муниципальный район

1099,0

14,4

19,9

6,6

16,2

42,8

83,4

Муезерский муниципальный район

1113,5

11,8

8,2

7,1

22,4

50,6

58,8

Олонецкий муниципальный район

1061,0

14,3

11,3

4,3

30,8

39,1

55,6

Пудожский муниципальный район

1358,8

10,1

16,6

4,7

23,1

45,6

68,6

Суоярвский муниципальный округ

1079,1

15,0

25,2

6,3

21,3

33,1

76,4


     В муниципальных районах и округах с высокой смертностью от БСК в 2024 году среди умерших отмечается высокая доля населения, прошедшего профилактические мероприятия ранее 2022 года или не вовлеченного в профилактические мероприятия (Беломорский муниципальный округ - 67,2 процента, Калевальский муниципальный район - 64,9 процента, Лоухский муниципальный район - 46,5 процента, Медвежьегорский муниципальный район - 59,0 процента, Муезерский муниципальный район - 73,0 процента, Олонецкий муниципальный район - 69,9 процента, Пудожский муниципальный район - 68,7 процента, Суоярвский муниципальный округ - 54,4 процента). Кроме того, в Олонецком, Муезерском, Пудожском муниципальных районах отмечается низкая доля пациентов, состоявших на диспансерном наблюдении (далее - ДН) по поводу БСК, среди умерших за 2024 год от БСК лиц (55,6 процента, 58,8 процента и 68,6 процента соответственно).



1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения


     Общая заболеваемость БСК (случаев на 1000 взрослого населения) в Республике Карелия в 2014-2023 годах (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 (далее - ФФСН N 12) представлена в таблице 6.



Таблица 6


Общая заболеваемость БСК в Республике Карелия

в 2019-2024 годах, случаев на 1000 взрослого населения

Наименование классов и отдельных болезней

МКБ-10

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

8

БСК

I00-I99

396,63

353,06

345,01

422,53

436,75

441,69

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I13

187,22

167,94

178,91

217,99

229,91

240,00

из них: эссенциальная гипертензия

I10

21,78

21,84

22,84

25,69

26,51

26,01

гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11

164,02

145,52

155,02

191,52

202,09

213,17

гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)

I12

0,65

0,23

0,50

0,38

0,72

0,48

гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)

I13

0,78

0,35

0,55

0,40

0,60

0,33

ИБС

I20-I25

77,13

83,72

60,37

65,35

63,62

59,41

из них: стенокардия

I20

24,00

19,30

14,92

15,59

15,21

14,42

из нее: нестабильная стенокардия

I20.0

0,99

0,87

0,75

1,33

1,28

1,39

острый ИМ

I21

1,85

1,51

2,16

2,36

2,46

2,94

повторный ИМ

I22

0,49

0,42

0,46

0,48

0,26

0,26

другие формы острых ИБС

I24

0,89

0,88

0,84

0,92

1,79

1,15

хроническая ИБС

I25

49,89

61,61

42,00

45,99

43,90

40,65

из нее: постинфарктный кардиосклероз

I25.8

16,37

17,36

14,26

16,02

16,56

17,02

другие болезни сердца

I30-I51

13,66

12,20

13,01

18,13

19,03

24,88

ЦВБ

I60-I69

79,46

58,56

65,65

79,06

79,49

78,50

из них: субарахноидальное кровоизлияние

I60

0,11

0,11

0,11

0,14

0,13

0,10

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

0,57

0,50

0,57

0,63

0,69

0,55

инфаркт мозга

I63

3,84

3,17

4,55

4,61

5,71

6,08

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64

0,17

0,16

0,15

0,29

0,25

0,12

закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

I65-I66

0,13

0,08

0,19

0,40

0,45

0,47

другие ЦВБ

I67

74,13

53,93

59,54

71,66

70,73

69,72

последствия ЦВБ

I69

0,51

0,61

0,54

1,32

1,54

1,45

преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

G45

0,86

0,74

0,60

0,88

0,63

0,90


     Увеличение общей заболеваемости в динамике отмечалось ростом числа болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца, а также эссенциальной гипертензии и составляло 3,5 процента, 3,5 процента и 7,8 процента соответственно.


     Первичная заболеваемость БСК взрослого населения в Республике Карелия в 2019-2024 годах (по данным ФФСН N 12) представлена в таблице 7.



Таблица 7


Первичная заболеваемость БСК взрослого населения

в Республике Карелия в 2019-2024 годах,

случаев на 1000 взрослого населения

Наименование классов и отдельных болезней

МКБ-10

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

8

БСК

I00-I99

32,30

27,54

31,62

40,60

42,30

46,64

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10-I13

7,89

4,51

7,95

10,62

10,13

13,07

из них: эссенциальная гипертензия

I10

2,75

2,17

2,54

3,87

3,67

3,83

гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11

5,18

2,31

5,38

6,72

6,43

9,22

гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)

I12

0,01

0,03

0,02

0,02

0,01

0,00

гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)

I13

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

0,01

ИБС

I20-I25

7,55

8,29

6,45

7,89

8,41

9,16

из них: стенокардия

I20

1,67

1,42

1,22

1,84

1,94

2,54

из нее: нестабильная стенокардия

I20.0

0,99

0,87

0,75

1,33

1,28

1,39

острый ИМ

I21

1,85

1,51

2,16

2,36

2,46

2,94

повторный ИМ

I22

0,49

0,42

0,46

0,48

0,26

0,26

другие формы острых ИБС

I24

0,89

0,88

0,84

0,92

1,79

1,15

хроническая ИБС

I25

2,65

4,06

1,78

2,28

1,97

2,28

из нее: постинфарктный кардиосклероз

I25.8

1,64

1,95

0,93

1,13

1,21

1,25

другие болезни сердца

I30-I51

1,95

1,41

1,44

2,34

2,28

2,97

ЦВБ

I60-I69

8,11

6,73

8,79

10,14

11,58

12,08

из них: субарахноидальное кровоизлияние

I60

0,11

0,11

0,11

0,14

0,13

0,10

внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние

I61, I62

0,57

0,50

0,57

0,63

0,69

0,55

инфаркт мозга

I63

3,84

3,17

4,55

4,61

5,71

6,08

инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64

0,17

0,16

0,15

0,29

0,25

0,12

закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

I65-I66

0,13

0,08

0,12

0,40

0,45

0,47

другие ЦВБ

I67

2,78

2,10

2,74

2,74

2,81

3,30

последствия ЦВБ

I69

0,51

0,61

0,54

1,32

1,54

1,45

преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

G45

0,73

0,62

0,48

0,50

0,63

0,45


     Заболеваемость взрослого населения врожденными аномалиями системы кровообращения (по данным ФФСН N 12), отдельными синдромами, не выделенными в ФФСН N 12, представлена в таблице 8.



Таблица 8


Заболеваемость взрослого населения

врожденными аномалиями системы кровообращения,

отдельными синдромами, не выделенными в ФФСН N 12,

случаев на 1000 взрослого населения

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

Сосудистые мозговые синдромы ЦВБ, G46

Всего зарегистрировано

0,18

0,22

0,23

0,08

0,06

0,04

Впервые в жизни зарегистрировано

0,03

0,03

0,05

0,04

0,03

0,02

Фибрилляция и трепетание предсердий, I48

Всего зарегистрировано

5,65

4,96

5,59

8,08

10,18

10,55

Впервые в жизни зарегистрировано

0,74

0,45

0,51

0,73

0,81

0,84

Сердечная недостаточность, I50

Всего зарегистрировано

1,24

1,71

1,66

2,05

3,19

3,48

Впервые в жизни зарегистрировано

0,18

0,16

0,23

0,33

0,32

0,26

Врожденные аномалии системы кровообращения, Q20-Q28

Всего зарегистрировано

11,97

12,47

14,74

18,21

18,98

30,03

дети (0-14 лет)

53,42

57,58

70,15

92,89

99,42

158,61

подростки (15-17 лет)

42,53

42,57

49,93

67,31

66,31

114,75

взрослые

1,72

1,44

1,28

1,33

1,09

1,26

Впервые в жизни зарегистрировано

3,37

2,38

3,03

4,71

4,00

2,78

дети (0-14 лет)

17,92

12,88

26,21

34,84

23,36

16,27

подростки (15-17 лет)

6,56

4,17

4,98

8,26

6,88

4,28

взрослые

0,07

0,02

0,04

0,03

0,03

0,07


     Показатели инвалидности населения Республики Карелия по профилю БСК отображены в таблице 9.



Таблица 9


Показатели инвалидности населения

Республики Карелия по профилю БСК

Заболевание/состояние (группа заболеваний/состояний), МКБ-10

2024 год

2023 год

2022 год

Численность лиц в возрасте 18 лет и более, впервые признанных инвалидами

Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09

6

6

4

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, I10-I15

706

619

374

ИБС, I20-I25

411

519

364

Острый ИМ, I21

<*>

0

0

Повторный ИМ, I22

<*>

0

0

Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения, I26-I28

<*>

2

2

Другие формы легочно-сердечной недостаточности, I27

<*>

2

2

Другие болезни сердца, I30-I52

<*>

75

47

ЦВБ, I60-I69

628

704

522

Субарахноидальное кровоизлияние, I60

<*>

2

0

Внутримозговое кровоизлияние, I61

<*>

0

2

Инфаркт мозга, I62

<*>

0

0

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, I63

<*>

16

31

Болезни артерий, артериол и капилляров, I70-I79

<*>

61

59

Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках, I80-I89

<*>

7

4

Врожденные аномалии системы кровообращения, Q20-Q28

<*>

6

11

Наличие трансплантированного сердца, Z94.1

<*>

0

0

Наличие трансплантированного сердца и легкого, Z94.3

<*>

0

0

Наличие сердечных и сосудистых имплантов и трансплантатов, Z95

<*>

33

14



     * Данных в ФГИС "ЕЦЦП" не имеется.


     Анализ пациентов, доставленных в приемные отделения стационаров с диагнозом "внезапная сердечная смерть, так описанная", за 5 лет представлен в таблице 10.



Таблица 10


Анализ пациентов, доставленных в приемные отделения

стационаров с диагнозом "внезапная сердечная смерть,

так описанная", за 5 лет

Год

Количество пациентов, поступивших в приемные отделения с диагнозом I46.1, человек

Пол

Возраст, лет

Исход

Причина смерти согласно медицинскому свидетельству о смерти

Диагноз, с которым пациент находился на ДН до момента поступления в приемное отделение с диагнозом I46.1

2020

1

женский

65

успешная реанимация

-

гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

2021

0

-

-

-

-

-

2022

0

-

-

-

-

-

2023

2

мужской

54

смерть

атеросклеротическая болезнь сердца

гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

мужской

69

смерть

острый трансмуральный ИМ других уточненных локализаций

гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

2024

3

женский

86

смерть

другие формы хронической ИБС

пароксизмальная форма фибрилляции предсердий; перенесенный в прошлом ИМ; гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности

мужской

73

смерть

другие формы хронической ИБС

другие уточненные врожденные аномалии сердца

мужской

78

смерть

алкогольная кардиомиопатия

-



1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ)


     Всего от острого и повторного ИМ в Республике Карелия в 2024 году умерло 235 человек, из них 106 человек умерло в стационаре. Из умерших в стационаре 76 человек умерло в сосудистых центрах, в том числе 41 человек - в Региональном сосудистом центре (далее - РСЦ). В иных стационарах умерло 30 человек, в том числе в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ) "Кондопожская центральная районная больница" (далее - ЦРБ) - 13 человек, в ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" - 8 человек, в ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ" - 3 человека, по 1 умершему в ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Калевальская ЦРБ".


     Вне стационара умерло 129 человек, в том числе смерть наступила дома в 98 случаях, в машине скорой помощи - в 4 случаях, в другом месте - в 27 случаях. Всем умершим вне стационара диагноз выставлен после вскрытия. На дому умерло наибольшее количество человек в г. Петрозаводске (37), Костомукшском городском округе (13), Сортавальском муниципальном округе (12).


     В 2024 году в стационары Республики Карелия поступило 2138 пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), из них 1903 человека поступили в сосудистые центры. Из 2138 пациентов ОКС с подъемом сегмента ST был отмечен у 880 человек, без подъема ST - у 1258 пациентов. 172 пациента с ОКС с подъемом сегмента ST были госпитализированы в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли, 383 пациента - в срок до 12 часов от начала боли. Среднее время "симптом - баллон" составило 55 минут, "симптом - звонок в скорую медицинскую помощь" (далее - СМП) - 15 минут, "звонок в СМП - баллон" - 40 минут.


     Из пациентов, поступивших с ОКС с подъемом сегмента ST, тромболитическую терапию (далее - ТЛТ) получили 160 пациентов, из них 46 человек на догоспитальном этапе.


     В 1032 случаях выполнены ангиопластики коронарных артерий пациентам с ОКС. Из них - 519 ангиопластик пациентам с ОКС без подъема ST и 513 ангиопластик пациентам с ОКС с подъемом ST. 213 ангиопластик выполнено пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, поступившим в стационар до 12 часов от начала боли, 121 ангиопластика выполнена пациентам в течение 24 часов после введения тромболитического препарата.


     В части лечения ОКС с подъемом сегмента ST стратегия первичного чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) реализована только в зоне 2-часового доезда до центра ЧКВ в РСЦ г. Петрозаводска (60 процентов населения Республики Карелия). В 2024 году проведен анализ временных параметров оказания помощи данной категории пациентов в г. Петрозаводске и прилежащих районах. Время первого медицинского контакта (далее - ПМК) - баллон (стент) - 72 минуты, время "дверь - баллон в РСЦ" - 20 минут. В случае незапланированных задержек в пути (пробки, транспортный коллапс и др.), в том числе на территории г. Петрозаводска, реализована возможность проведения догоспитальной ТЛТ. В районах реализована фармакоинвазивная стратегия при ИМ с подъемом сегмента ST. В районах выполнение ТЛТ - более 95,0 процента, есть возможность консультирования бригады СМП с реаниматологами первичных сосудистых отделений (далее - ПСО), однако не во всех районах сотовая связь покрывает всю территорию. Доля догоспитальной ТЛТ пока недостаточна, достигает 30,0 процента, однако растет в динамике. Реализована возможность доставки санавиацией в РСЦ в сроки до 24 часов после ТЛТ (более 50,0 процента от вертолетных и автомобильных рейсов санавиации). Все данные положения указаны в приказе о маршрутизации пациентов с БСК от 2024 года. Схема маршрутизации пациентов с ОКС признана оптимальной, учитывая неравномерность плотности населения и размеры территории Республики Карелия.


     Информация об объемах хирургической помощи в медицинских организациях Республики Карелия представлена в таблице 11.



Таблица 11


Объемы хирургической помощи в медицинских

организациях Республики Карелия

Операции

Число операций, ед.

Число операций на 1 млн. населения, ед.

за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы

за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы

за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы

за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы

1

2

3

4

5

Операции на сердце

1138

1089

2172

2078

Из них: на открытом сердце

185

199

343

379

Из них: с искусственным кровообращением

177

191

337

379

Коррекция врожденных пороков сердца

5

4

9

7

Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца

46

66

87

125

При нарушениях ритма

376

416

717

794

Из них: радиочастотная абляция

84

108

160

206

Из них: имплантация кардиостимулятора

214

308

408

587

По поводу ИБС

1087

1014

2074

1935

Из них: аортокоронарное шунтирование

134

124

255

236

Ангиопластика коронарных артерий

953

890

1819

1698

Из них: со стентированием

941

880

1796

1679

Из них: при стабильной ИБС

177

176

337

335

Операции на сосудах

508

586

969

1118

Из них: операции на артериях

507

583

967

1112

В том числе на брахиоцефальных артериях

37

41

70

78

В том числе на висцеральных артериях

2

1

3

2

В том числе на артериях нижних конечностей

162

206

309

393

Из них на питающих головной мозг

37

47

70

78

Из них: каротидные эндартерэктомии

35

41

66

78

Рентгенэндоваскулярные дилатации

113

115

215

219

Из них: со стентированием

81

86

154

164

Из них: сонных артерий

25

24

47

45

На почечных артериях

7

12

13

23

На аорте

0

0

0

0

Из них при аневризмах грудной аорты

0

0

0

0

Из них при аневризме брюшной аорты

0

0

0

0

Из них при коарктации и рекоарктации аорты

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие открытого артериального протока

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие больших аорто-легочных коллатералей

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие артериовенозных мальформаций

3

4

6

8

Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-сердечных фистул

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-легочных фистул

0

0

0

0

Рентгенэндоваскулярное закрытие антеградного кровотока в легочной артерии

0

0

0

0

Баллонная вальвулопластика аортального клапана

0

0

0

0

Баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии

0

0

0

0

Баллонная ангиопластика коарктации аорты

0

0

0

0

Баллонная ангиопластика рекоарктации аорты

0

0

0

0

Стентирование легочной артерии

0

0

0

0

Стентирование коарктации аорты

0

0

0

0

Стентирование открытого артериального протока

0

0

0

0

Транскатетерное протезирование (репротезирование) клапана легочной артерии

0

0

0

0

Операции при структурных заболеваниях сердца

0

0

0

0

Операции на венах

1

3

2

6

Тромбэкстракция/тромбаспирация при инфаркте мозга

41

47

78

89


     Информация об обеспеченности граждан высокотехнологичной медицинской помощью по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (далее - ССХ) в Республике Карелия представлена в таблице 12.



Таблица 12


Обеспеченность граждан высокотехнологичной

медицинской помощью по профилю

"ССХ" в Республике Карелия

Показатель

Значение за 2 года, предшествующих году разработки (актуализации) Программы

Значение за 1 год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы

1

2

3

Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, человек

4770

4777

В том числе в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия, человек

1221

1163

Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках объемов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, человек

1853

1940

В том числе в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия, человек

340

365

Обеспеченность граждан высокотехнологичной медицинской помощью по профилю "ССХ", на 100 тыс. населения

42,1

41,2


     В Республике Карелия число лиц, подлежащих ДН по поводу БСК, составляет 201 168 человек, 85,0 процента из них состоят на ДН.


     Информация о показателях проведения ДН по медицинским организациям представлена в таблице 13.



Таблица 13


Показатели проведения ДН по медицинским организациям

N п/п

Наименование медицинской организации

Численность прикрепленного населения, человек

БСК

количество лиц, подлежащих ДН в медицинской организации, человек

количество лиц, состоящих на ДН в медицинской организации, человек

процент состоящих от подлежащих

прошли ДН, человек

процент прошедших от состоящих

процент прошедших от подлежащих

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

15 459

6 051

4 813

80

1 121

23

19

2.

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Петрозаводск"

15 495

9 239

6 815

74

1 402

21

15

3.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

78 781

29 289

25 888

88

3 868

15

13

4.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

45 236

16 194

13 159

81

2 545

19

16

5.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

36 498

14 476

13 512

93

3 873

29

27

6.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"

56 495

25 606

22 726

89

7 522

33

29

7.

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

11 555

6 446

6 151

95

1 774

29

28

8.

ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

4 481

2 578

2 479

96

347

14

13

9.

ГБУЗ "Кемская ЦРБ"

6 848

3 163

2 666

84

442

17

14

10.

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"

27 718

11 499

9 558

83

2 104

22

18

11.

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"

7 986

4 113

3 698

90

589

16

14

12.

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

19 970

9 772

9 327

95

2 882

31

29

13.

ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"

719

414

389

94

75

19

18

14.

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"

15 521

6 770

4 026

59

685

17

10

15.

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"

13 519

5 475

3 106

57

1 252

40

23

16.

ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"

9 491

4 755

4 431

93

823

19

17

17.

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"

12 827

5 146

4 021

78

398

10

8

18.

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

24 348

10 215

9 161

90

2 636

29

26

19.

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"

10 513

5 248

4 657

89

806

17

15

20.

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

30 884

12 798

10 560

83

929

9

7%

21.

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

31 580

11 921

10 741

90

3 149

29

26

Итого

475 924

201 168

171 884

85

39 222

23

19


     В Республике Карелия отмечается невысокая эффективность диспансеризации и профилактических медицинских осмотров (далее - ПМО). В республике наблюдается недостаточное прохождение от должного уровня диспансеризации и ПМО мужчинами, особенно трудоспособного возраста. В Республике Карелия ниже среднероссийского показатель частоты определения сердечно-сосудистого риска в рамках 1-го этапа диспансеризации и ПМО. Наблюдается высокая доля пациентов, отправленных на 2-й этап диспансеризации, однако при этом имеет место высокая доля отказов от прохождения мероприятий 2-го этапа. Наблюдается недостаточная диагностика патологии в рамках 1-го этапа диспансеризации, за исключением диагностики гиперхолестеринемии. Отмечается недостаточная эффективность выявления гипертонической болезни. При этом распространенность факторов риска выше, чем в Российской Федерации.



1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК


     Территория Республики Карелия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений. Крупные медицинские организации расположены в г. Петрозаводске.


     Сведения о пациентах с ССЗ, пролеченных на кардиологических и терапевтических койках, представлены в таблице 14.



Таблица 14


Сведения о пациентах с ССЗ, пролеченных

на кардиологических и терапевтических койках

МКБ-10

Пролечено пациентов за год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы, человек

Доля пациентов, пролеченных на кардиологических койках, от общего количества пролеченных, процентов

на койках кардиологического профиля

на койках терапевтического профиля

на кардиологических и терапевтических койках

1

2

3

4

5

I10-I15 (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением)

1321

2448

120

34,0

I20, I23-I25 (ишемическая болезнь сердца (за исключением ИМ и нестабильной стенокардии))

1354

1218

1409

34,0

I20.0 (нестабильная стенокардия)

1166

243

184

73,2

I21-I22 (острый и повторный ИМ)

1130

34

160

85,3

I26-I28 (легочное сердце и нарушение легочного кровообращения, включая тромбоэмболию легочной артерии)

142

30

19

74,3

I30-I43, 151, 152 (другие болезни сердца)

441

169

1

72,2

I44-I49 (нарушения ритма сердца)

1797

699

72

70,0

I50 (хроническая сердечная недостаточность)

686

362

0

65,5

Прочие

1932

3377

65

36,0

Итого

9969

8580

2030

49,0


     Информация о сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров представлена в таблице 15.



Таблица 15


Сеть первичных сосудистых отделений

и региональных сосудистых центров

Муниципальное образование

Наименование медицинской организации

ОКС

ОНМК

Статус РСЦ/ПСО

Койки для ОКС, ед.

Койки палаты реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) для ОКС, ед.

Статус РСЦ/ПСО с ПРИТ

Койки для ОНМК, ед.

Койки ПРИТ для ОНМК, ед.

Петрозаводский городской округ

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

РСЦ

0

9

РСЦ

46

12

Сегежский муниципальный округ

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

ПСО

0

0

ПСО

8

0

Беломорский муниципальный округ

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

ПСО

1

0

ПСО

8

0

Медвежьегорский муниципальный район

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

ПСО

0

0

ПСО

22

0

Сортавальский муниципальный округ

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

ПСО

0

0

ПСО

13

0

Костомукшский городской округ

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

ПСО

3

0

ПСО

9

0


     Информация о переводе в региональные сосудистые центры пациентов с ОКС за год, предшествующий году разработки (актуализации) Программы, представлена в таблице 16.



Таблица 16


Перевод в региональные сосудистые центры

пациентов с ОКС за год, предшествующий

году разработки (актуализации) Программы

Наименование организации

ОКСпST, поступило, человек

ОКСпST, переведено, человек

ОКСпST, доля переведенных в РСЦ от числа поступивших человек, процентов

ОКСбпST, поступило человек

ОКСбпST, переведено, человек

ОКСбпST, доля переведенных в РСЦ от числа поступивших человек, процентов

Умерло в стационаре от ИМ, человек

1

2

3

4

5

6

7

8

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" (ПСО)

56

22

39,3

117

60

51,3

9

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" (ПСО)

30

26

86,7

22

15

68,2

8

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ" (ПСО)

19

17

89,5

51

34

66,7

5

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" (ПСО)

40

39

97,5

51

15

29,4

5

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ" (ПСО)

29

26

89,7

128

36

28,1

4

ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи"

6

5

83,3

46

38

82,6

8

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"

9

9

100

0

0

0

0

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"

2

2

100

12

12

100

0

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"

32

23

71,8

13

12

92,3

10

ГБУЗ "Кемская ЦРБ"

9

8

88,9

9

4

44,4

2

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"

28

26

92,9

8

6

75,0

5

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"

22

18

81,8

2

0

0

2

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"

7

6

85,7

7

2

28,6

1


     Обеспеченность врачами-специалистами медицинских организаций Республики Карелия по состоянию на 1 января 2025 года представлена в таблице 17.



Таблица 17


Обеспеченность врачами-специалистами

медицинских организаций Республики Карелия

по состоянию на 1 января 2025 года

Наименование медицинской организации

Врачи

хирурги сердечно-сосудистые

по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

кардиологи

терапевты

неврологи

нейрохирурги

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число физических лиц, человек

Обеспеченность на 10 тыс. населения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Республика Карелия

8

0,2

6

0,1

69

1,3

327

7,7

98

1,9

20

0,4

г. Петрозаводск

8

X

6

X

17

X

158

X

22

X

20

X

Костомукшский городской округ

0

X

0

X

1

X

18

X

4

X

0

X

Беломорский муниципальный округ

0

X

0

X

2

X

5

X

2

X

0

X

Питкярантский муниципальный округ

0

X

0

X

1

X

7

X

1

X

0

X

Сегежский муниципальный округ

0

X

0

X

3

X

15

X

2

X

0

X

Сортавальский муниципальный округ

0

X

0

X

3

X

12

X

6

X

0

X

Суоярвский муниципальный округ

0

X

0

X

1

X

7

X

1

X

0

X

Калевальский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

3

X

0

X

0

X

Кемский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

3

X

1

X

0

X

Кондопожский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

18

X

3

X

0

X

Лахденпохский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

4

X

0

X

0

X

Лоухский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

3

X

1

X

0

X

Медвежьегорский муниципальный район

0

X

0

X

3

X

14

X

6

X

0

X

Муезерский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

1

X

1

X

0

X

Олонецкий муниципальный район

0

X

0

X

0

X

9

X

2

X

0

X

Пряжинский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

10

X

2

X

0

X

Пудожский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

4

X

1

X

0

X

Прионежский муниципальный район

0

X

0

X

1

X

10

X

1

X

0

X


     Обеспеченность профильными койками медицинских организаций Республики Карелия по состоянию на 1 января 2025 года представлена в таблице 18.



Таблица 18


Обеспеченность профильными койками

медицинских организаций Республики Карелия

по состоянию на 1 января 2025 года

Наименование медицинской организации

Круглосуточные койки

кардиохирургические

сосудистой хирургии

нейрохирургические для взрослых

нейрохирургические для детей

кардиологические для взрослых

в том числе кардиологические интенсивной терапии

в том числе кардиологические для больных с острым ИМ

кардиологические для детей

неврологические для взрослых

в том числе неврологические для больных с ОНМК

в том числе неврологические интенсивной терапии

неврологические для детей

терапевтические

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

Число, ед.

Обеспеченность на 10 тыс. населения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

Республика Карелия

62

1,18

2

0,04

55

1,29

3

0,29

170

4,02

9

0,21

4

0,09

24

2,38

245

5,79

106

2,50

12

0,28

28

2,78

313

7,39

г. Петрозаводск

62

X

2

X

55

X

3

X

104

X

9

X

0

X

24

X

144

X

46

X

12

X

28

X

58

X

Костомукшский городской округ

0

X

0

X

0

X

0

X

16

X

0

X

3

X

0

X

17

X

9

X

0

X

0

X

32

X

Беломорский муниципальный округ

0

X

0

X

0

X

0

X

7

X

0

X

1

X

0

X

9

X

8

X

0

X

0

X

17

X

Питкярантский муниципальный округ

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

18

X

Сегежский муниципальный округ

0

X

0

X

0

X

0

X

16

X

0

X

0

X

0

X

18

X

8

X

0

X

0

X

16

X

Сортавальский муниципальный округ

0

X

0

X

0

X

0

X

11

X

0

X

0

X

0

X

18

X

13

X

0

X

0

X

24

X

Суоярвский муниципальный округ

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

2

X

0

X

0

X

0

X

16

X

Калевальский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

12

X

Кемский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

3

X

0

X

0

X

0

X

2

X

0

X

0

X

0

X

18

X

Кондопожский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

6

X

0

X

0

X

0

X

30

X

Лахденпохский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

Лоухский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

13

X

Медвежьегорский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

13

X

0

X

0

X

0

X

29

X

22

X

0

X

0

X

13

X

Муезерский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

Олонецкий муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

20

X

Пряжинский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

11

X

Пудожский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

15

X

Прионежский муниципальный район

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X

0

X


     Данные о ресурсах инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК в Республике Карелия, представлены в таблице 19.



Таблица 19


Данные о ресурсах инфраструктуры службы,

оказывающей медицинскую помощь больным с БСК

в Республике Карелия

Уровень медицинской организации, находящейся на территории муниципального образования

Удаленность от столицы Республики Карелия г. Петрозаводска, км

Количество терапевтических коек в стационаре медицинской организации, находящейся на территории муниципального образования, ед.

Численность населения на начало 2025 года, человек

1

2

3

4

5

Петрозаводский городской округ

3

0

58

235 694

Костомукшский городской округ

2

371

32

26 470

Беломорский муниципальный округ

1

552

17

12 305

Калевальский муниципальный район

1

409

12

5 888

Кемский муниципальный район

1

57

18

12 493

Кондопожский муниципальный район

1

490

30

31 368

Лахденпохский муниципальный район

1

288

0

10 502

Лоухский муниципальный район

1

552

13

10 092

Медвежьегорский муниципальный район

2

162

13

23 603

Муезерский муниципальный район

1

43

0

7 695

Олонецкий муниципальный район

1

149

20

18 460

Питкярантский муниципальный округ

1

202

18

14 495

Прионежский муниципальный район

1

50

0

21 969

Пряжинский муниципальный район

1

52

11

12 023

Пудожский муниципальный район

1

355

15

13 907

Сегежский муниципальный округ

2

267

16

31 219

Сортавальский муниципальный округ

2

247

24

23 603

Суоярвский муниципальный округ

1

134

16

12 070

Итого (Республика Карелия)

313

523 856


     Основные медицинские организации, оказывающие специализированную стационарную помощь при ССЗ, представлены в таблице 20.



Таблица 20


Основные медицинские организации,

оказывающие специализированную стационарную

помощь взрослому населению при ССЗ

N п/п

Медицинская организация

Подразделение для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС

Численность населения, тыс. чел.

Зона ответственности

1

2

3

4

5

1.

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

РСЦ

362,73

г. Петрозаводск, Кондопожский, Олонецкий, Прионежский муниципальные районы, Суоярвский муниципальный округ. По городу Петрозаводску среднее время эвакуации 20-30 минут, в муниципальных районах/округах - 1,5 ч.

2.

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

ПСО

45,8

Беломорский муниципальный округ, Кемский, Лоухский, Калевальский (пгт Калевала, пос. Кепа, пос. Куусиниеми) муниципальные районы. Среднее время эвакуации: дальний населенный пункт по восточной ветке - пос. Маленга (только железнодорожным транспортом - 128 км, около 4 ч.), труднодоступно по той же ветке - с. Нюхча (железнодорожным транспортом - 116 км, 2 ч. 53 мин., автотранспортом - 163 км, 3 ч.), пос. Вирандозеро (железнодорожным транспортом - 98 км, 2 ч. 30 мин., автотранспортом - 135 км, 2 ч. 30 мин.). Отдаленный населенный пункт на западе - дер. Тунгуда (автотранспортом - 96 км, 2 ч. 22 мин.). Среднее время - 2-2,5 ч.

Кемский муниципальный район: дальний населенный пункт - с. Гридино - 343 км, время 4 ч. 50 мин., пос. Панозеро - 219 км, 3 ч. 47 мин. Среднее время - 3 ч.

Лоухский муниципальный район: пгт Пяозерский - 340 км, 4 ч., дер. Черная Река - 322 км, 3 ч. 24 мин.). Среднее время - 4-4,5 ч.

Калевальский муниципальный район:

среднее время - 2,5-3 ч.

Беломорский муниципальный округ: ограничена доступность к пос. Маленга (около 100 человек), только железнодорожный транспорт, и с. Шуерецкому (около 50 человек) - железнодорожный транспорт

3.

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

ПСО

54,86

г. Медвежьегорск и Медвежьегорский муниципальный район (180 км, грунтовые дороги), г. Пудож и Пудожский муниципальный район (180-220 км, федеральная трасса и грунтовые дороги), Суоярвский муниципальный округ, пос. Поросозеро (175-180 км, грунтовые дороги и федеральная трасса), Кондопожский муниципальный район, пос. Кяппесельга (50-60 км, федеральная трасса). Среднее время эвакуации из указанных районов составляет 3,5-4 ч.

4.

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

ПСО

48,1

Муезерский и Калевальский муниципальные районы, Костомукшский городской округ. Максимальное расстояние - 260 км. Максимальное время - 6-7 ч. в зависимости от состояния дороги

5.

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

ПСО

38,5

Сегежа и Сегежский муниципальный округ, Медвежьегорский муниципальный район, с. Паданы, пос. Маслозеро. Среднее время эвакуации - от 20 мин., максимальная дальность - 110 км, радиус обслуживания - 110 км, максимальное время подвоза - 4 ч. Все районы в транспортной доступности, за исключением ст. Шпаловой: дороги нет, эвакуация железнодорожным транспортом или водным транспортом, пациенты, вызвавшие скорую помощь, на территории многочисленных островов эвакуируются с помощью МЧС

6.

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

ПСО

80,4

Сортавальский муниципальный округ и г. Сортавала, Питкярантский, Суоярвский муниципальные округа, Лахденпохский муниципальный район (пос. Лоймола). Среднее время эвакуации - 50-70 мин. Максимальное время эвакуации - 3 ч. (пос. Хийтола, пос. Салми)


     Таким образом, территория Республики Карелия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, на базе которых реализуется широкий перечень программ по повышению качества и доступности медицинской помощи для пациентов, в том числе с БСК.


     В 2024 году в Республике Карелия общее число коек кардиологического профиля составило 120 единиц.


     В организации помощи при ОКС в Республике Карелия задействованы 1 РСЦ ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и 5 ПСО.


     РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", расположенный в г. Петрозаводске и оснащенный двумя ангиографическими установками, обеспечивает доступность ЧКВ в круглосуточном режиме.


     ПСО Республики Карелия организованы на базах:


     ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", г. Сортавала,


     ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", г. Медвежьегорск,


     ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", г. Беломорск,


     ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", г. Костомукша,


     ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", г. Сегежа.


     ПСО на базе ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 197 км, прикрепленное население - 66 678 человек. В учреждении функционирует отделение для пациентов с ОНМК с возможностью медицинской реабилитации, есть койки для кардиологических пациентов в терапевтическом отделении, в отделении контролируется вес пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), выполняется тест с шестиминутной ходьбой. Имеется возможность выполнения лабораторных исследований (тропонин определяется количественно), суточного мониторирования электрокардиограммы (далее - ЭКГ) (в наличии 5 аппаратов), эхокардиографии.


     ПСО на базе ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 200 км, прикрепленное население - 78 103 человека. Учреждение имеет в составе 1 компьютерный томограф.


     ПСО на базе ГБУЗ "Беломорская ЦРБ" имеет радиус обслуживания 297 км, прикрепленное население - 72 483 человека. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, имеет в составе 1 компьютерный томограф.


     ПСО на базе ГБУЗ "Межрайонная больница N 1" имеет радиус обслуживания 199 км, прикрепленное население - 40 874 человека. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, однако имеет в составе 2 компьютерных томографа.


     ПСО на базе ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" открыто в 2019 году, имеет радиус обслуживания 110 км, прикрепленное население - 38 536 человек. Учреждение не оснащено ангиографическим комплексом, однако имеет в составе 2 компьютерных томографа.


     Карта-схема оказания медицинской помощи больным с ОКС в Республике Карелия представлена на рисунке 2.



Рисунок 2




     Выполнение стресс-эхокардиографии (далее - стресс-ЭхоКГ) возможно только в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" (РСЦ), в основном аппарат стресс-ЭхоКГ загружен исследованиями для пациентов стационара - кардиологического и кардиохирургического отделений, на этом же аппарате выполняется стресс-ЭхоКГ для кардиологического отделения. В центральных районных больницах (ПСО), поликлиниках г. Петрозаводска стресс-ЭхоКГ не выполняется, проводятся нагрузочные тесты ЭКГ. Количество выполненных стресс-ЭхоКГ в 2022 году составило 304 ед., в 2023 году - 502 ед., в 2024 году - 301 ед. (количество уменьшилось в связи с ремонтом аппарата в 2024 году).


     В Республике Карелия магнитно-резонансная томография (далее - МРТ) и радиоизотопные исследования сердца не выполняются, пациенты в рамках системы обязательного медицинского страхования направляются в центральные клиники гг. Санкт-Петербурга и Москвы.


     ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" является основным многопрофильным учреждением в Республике Карелия, оказывающим медицинскую помощь в плановой и экстренной формах, выполняющим подавляющий объем оперативных вмешательств по профилю "ССХ", и единственным учреждением, оказывающим помощь пациентам кардиохирургического профиля. Пациенты разного профиля (кардиохирургического, аритмологического, сосудистого) размещаются в условиях одного отделения - ССХ, которое имеет 20 сосудистых и 52 кардиохирургических койки.


     В целом, оснащение отделения ССХ достаточно современное. Всем пациентам проводится мониторинг параметров центральной гемодинамики методом термоделюции при помощи катетера Сван-Ганца (Swan-Ganz), имеются современные аппараты искусственной вентиляции легких, кардиомониторы, внутриаортальные баллонные контрпульсаторы, аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, аппарат для реинфузии крови, аппараты искусственного кровообращения (Stockert S5, 2018 год выпуска). В настоящее время в указанной медицинской организации оказывается широкий спектр высокотехнологичной помощи на сердце и сосудах, в том числе на восходящей и брюшной аорте, в плановой и экстренной формах.


     Круглосуточно функционирует отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, имеющее 2 рентгеноперационные 2008 и 2018 годов выпуска, организовано круглосуточное дежурство сердечно-сосудистых хирургов.


     Остаются проблемы невозможности адекватного обследования (прежде всего инструментального) пациентов на догоспитальном этапе, обследование осуществляется после госпитализации в стационарных условиях ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", что увеличивает показатель койко-дня. Существенные расходы материальных и человеческих ресурсов на дообследование пациентов снижают хирургическую активность. Кроме того, отсутствует централизованный путь дальнейшей реабилитации пациентов. После этапа хирургического лечения из отделения ССХ пациенты выписываются на амбулаторное лечение, минуя стационарный этап реабилитации (в большинстве случаев). Также необходимо отметить общую нехватку площадей, реанимационных коек и отсутствие коек дневного стационара.


     ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" является многопрофильным стационаром, также оказывающим помощь пациентам сосудистого профиля на базе хирургического отделения. Ведется строительство нового хирургического корпуса учреждения.


     Мероприятия первого этапа медицинской реабилитации пациентов с БСК осуществляются в Республике Карелия, в т.ч. в РСЦ, ПСО кардиологического и неврологического профилей.


     В соответствии со шкалой реабилитации маршрутизации (далее - ШРМ) осуществляется направление пациента на следующие этапы реабилитации.


     В целях реализации первого этапа - ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях Республики Карелия (ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи") необходимо создать отделения ранней реабилитации и мультидисциплинарные команды для проведения восстановительного лечения пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и специализированных отделениях, предусмотрев в них штатное расписание и оснащение согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых". В настоящее время в ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" прошел обучение врач по специальности "физическая и реабилитационная медицина", в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" двое врачей заканчивают обучение по специальности "физическая и реабилитационная медицина". В указанных медицинских организациях имеется лицензия на оказание медицинской помощи по профилю медицинской реабилитации.


     Кроме того, в медицинских организациях, в которых расположены ПСО, необходимо организовать работу мультидисциплинарных команд для проведения ранней медицинской реабилитации пациентов, находящихся на лечении в палатах интенсивной терапии и профильных отделениях. В ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ" прошел обучение врач по специальности "физическая и реабилитационная медицина", проводится работа по получению соответствующей лицензии.


     Пациенты с БСК при ШРМ 3-6 направляются на второй этап реабилитации: ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".


     Согласно сводной форме федерального статистического наблюдения за 2024 год по Республике Карелия коечный фонд по медицинской реабилитации для взрослых на втором этапе (круглосуточный стационар) составлял 103 койки, из них 71 койка для больных с заболеванием центральной нервной системы.


     Анализируя общее число пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО в 2023-2024 годах (4744 человека и 5486 человек без учета числа умерших соответственно), расчетная численность пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации на втором этапе, составляет 3068 человек, или 30 процентов.


     На реабилитационных койках для взрослых в 2024 году на втором этапе пролечено 1850 человек, в том числе на реабилитационных койках для больных с заболеваниями центральной нервной системы - 1365 человек (18,8 процента от числа пролеченных на неврологических койках).


     При ШРМ 2-3 пациента направляется на третий этап реабилитации в условиях дневного стационара и амбулаторно в ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".


     Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.



Оказание медицинской помощи детям с ССЗ


     Детская кардиологическая служба Республики Карелия представлена амбулаторным и стационарным звеном.


     Амбулаторная служба представлена врачами - детскими кардиологами поликлиник города Петрозаводска (4 специалиста). В муниципальных районах, муниципальных округах в Республике Карелия детских кардиологов нет. Прием ведется в консультативной поликлинике ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", имеется главный внештатный детский кардиолог Министерства здравоохранения Республики Карелия (далее - Минздрав Карелии).


     Центр детской кардиологии и ревматологии организован как структурное подразделение ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" для оказания медицинской помощи детям с кардиологической и ревматологической патологией (создан в 2019 году) на базе кардиологического отделения с целью оказания эффективной пациент-ориентированной качественной медицинской помощи по профилю "детская кардиология и ревматология" в соответствии с действующими порядками, стандартами, клиническими рекомендациями с использованием достижений современной науки независимо от места проживания детей. В указанном центре работает 4 кардиолога, 3 сонографиста.


     В Центре детской кардиологии и ревматологии осуществляется оказание квалифицированной специализированной лечебно-диагностической помощи детскому населению Республики Карелия по кардиологической, ревматологической, отдельным видам педиатрической помощи; высокотехнологической помощи детям с ювенильным ревматоидным артритом с применением генно-инженерных биологических препаратов; высокотехнологической медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования по отдельным нозологиям в детской кардиологии.


     Кроме того, осуществляется оказание консультативной помощи по профильной патологии пациентам ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича, пациентам других медицинских организаций Республики Карелия, амбулаторной консультативной помощи пациентам Республики Карелия в условиях консультативной поликлиники.


     В кабинете функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы оказывается диагностическая помощь с использованием следующих методов диагностики: электрокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, суточного мониторирования артериального давления, проведения проб с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тест), а также диагностики удлиненного интервала QT, нарушений дыхания во время сна в составе холтеровского мониторирования.


     Основными патологиями, по поводу которых дети госпитализируются в Центр детской кардиологии и ревматологии, являются заболевания сердечно-сосудистой системы и врожденные пороки сердца (совокупно более 40,0 процента всех госпитализаций за год), ревматологическая патология (более 50,0 процента госпитализаций за год).


     В течение последних лет количество госпитализаций детей с нарушениями сердечного ритма и проводимости стабильно высокое.


     Информация о формах нарушений сердечного ритма и проводимости у госпитализируемых в Центр детской кардиологии и ревматологии детей представлена в таблице 21.



Таблица 21


Формы нарушений сердечного ритма и проводимости

у госпитализируемых в Центр детской кардиологии

и ревматологии детей

Количество случаев, ед. - процентов

1

2

Нозология МКБ-10

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

I44.0 - АВ-блокада 1-й ст.

57 - 15,9

26 - 13,8

23 - 8,4

27 - 8,6

26 - 8,6

6 - 2

I44.1 - АВ-блокада 2-й ст.

22 - 6,1

11 - 5,8

26 - 9,5

21 - 6,7

15 - 5

18 - 16,3

I44.2 - АВ-блокада 3-й ст.

5 - 1,4

4 - 2,1

6 - 2,2

4 - 1,1

2 - 0,7

5 - 1,7

I45.6 - WPW

31 - 8,7

13 - 6,9

24 - 8,8

22 - 7

25 - 8,3

30 - 10,5

I45.8 - каналопатии

8 - 2,2

20 - 10,6

23 - 8,4

26 - 8,3

37 - 12,2

39 - 13,6

I45.5 - блокады ножек п. Гиса

-

-

-

-

3 - 1

1 - 0,3

НС проводимости

123 - 34,4

74 - 39,9

102 - 37,2

100 - 31,7

108 - 35,8

99 - 34,6

I47.1 - суправентрикулярная тахикардия

23 - 6,4

23 - 12,2

23 - 8,4

30 - 9,5

32 - 10,7

37 - - 12,8

I47.2 - желудочковая тахикардия

3 - - 0,8

12 - - 6,3

9 - 3,3

7 - 2,3

6 - 1,9

12 - 4,3

I48 - фибрилляция предсердий / трепетание предсердий

3 - - 0,8

2 - 1,1

1 - 0,3

1 - 0,3

1 - 0,3

3 - 1

I49.1 - наджелудочковая экстрасистолия

35 - 9,8

10 - 5,3

22 - 8

27 - 8,6

24 - 7,9

19 - 6,6

I49.3 - желудочковая экстрасистолия

45 - 12,6

24 - 12,7

37 - 13,5

40 - 12,7

57 - 18,9

56 - 19,6

I49.5 - синдром слабости синусового узла

32 - 8,9

6 - 3,2

3 - 1,1

3 - 0,9

3 - 1

3 - 1

I49.8 - другие нарушения сердечного ритма

94 - 26,3

38 - 20,1

77 - 28,1

107 - 34

71 - 23,5

57 - 19,9

нарушения сердечного ритма

235 - 65,6

115 - 60,1

172 - 62,8

215 - 68,3

194 - 64,2

187 - 65,4

Всего

358 - 100

189 - 100

274 - 100

315 - 100

302 - 100

286 - 100


     В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы лидирующее место неизменно занимают нарушения сердечного ритма и проводимости.


     В связи с расширением диагностических возможностей амбулаторного этапа в отделении сокращается количество пациентов с малозначимыми нарушениями сердечного ритма (миграция водителя ритма, умеренная брадикардия, эктопический предсердный ритм, наджелудочковая экстрасистолия низкой градации) или проводимости (АВ-блокада 1-й степени). Данные нарушения ритма чаще функциональные, встречаются у здоровых детей в пубертатном периоде, не нуждаются в лечении и каких-либо ограничениях. Такие нарушения проводимости, как феномены WPW и LGL (без приступов СВТ), синдром ранней реполяризации желудочков также могут наблюдаться кардиологом амбулаторно, если не сопровождаются жалобами со стороны пациента. Наличие данных нарушений не нарушает общее состояние пациентов, не приводит к снижению качества их жизни, к дисфункции миокарда, поэтому не требует медикаментозной терапии.


     В стационарном лечении и наблюдении нуждаются дети со сложными нарушениями сердечного ритма, количество которых в отделении начиная с 2020 года увеличилось (суправентрикулярная тахикардия (СВТ), фибрилляция и трепетание предсердий (ФП и ТП), желудочковая тахикардия (ЖТ), экстрасистолия высоких градаций, сочетанные нарушения ритма, дети с нарушениями сердечной проводимости (более глубокие нарушения АВ-проводимости, пациенты с дисфункцией синусового узла, пациенты с каналопатиями, с синдромом WPW).


     Данная патология часто приводит к дисфункции миокарда, к ухудшению самочувствия пациентов, может требовать оказания неотложной медицинской помощи, назначения протекторной лекарственной терапии, направления на оказание оперативного, в том числе и интервенционного, лечения.


     Кроме того, в течение последних лет в Центре детской кардиологии и ревматологии оказывается высокотехнологическая медицинская помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования детям с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. В 2024 году пролечено 2 ребенка.


     Информация о количестве госпитализаций в Центре детской кардиологии и ревматологии с артериальной гипертензией (далее - АГ) представлена в таблице 22.



Таблица 22


Количество госпитализаций в Центр детской

кардиологии и ревматологии с АГ

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

Количество госпитализаций, ед.

46

49

41

44

32

55

50

Удельный вес, процентов

8,6

9,8

21,6

13,3

8,2

13,7

13,2


     Количество госпитализаций детей с АГ значимо не изменилось в 2024 году в сравнении с 2023 годом. В 80,0 процента случаев достаточно монотерапии в совокупности с режимными мероприятиями, нейрометаболической терапией. Около 20,0 процента составляют случаи, требующие комбинированных схем лечения, преимущественно это случаи вторичной гипертензии на фоне эндокринной патологии.


     В 2024 году продолжена практика применения сартанов пациентам с АГ, пациентам с АГ с аортапатией и эндокринными нарушениями - применение олмесартана с 6-летнего возраста.


     В Центре детской кардиологии и ревматологии наблюдаются дети с пороками сердца, имеющие проявления сердечной недостаточности и нуждающиеся в ее коррекции, что составляет около 10,0 процента от всех детей с врожденными пороками сердца, проживающих на территории Республики Карелия.


     В 2024 году детям с гемодинамикой Фонтена начато проведение эластометрии для оценки функции печени в условиях необратимого нарушения венозного возврата.


     Дети с ранее оперированными пороками сердца, дети, имеющие стабильные пороки сердца (в настоящее время не нуждающиеся в оперативной коррекции), наблюдаются детскими кардиологами по месту жительства либо детским кардиологом консультативной поликлиники ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".


     Ежегодно дети с пороками сердца направляются на оперативное лечение в центральные клиники. В 2024 году оперативное лечение проведено 38 детям из Республики Карелия в следующих клиниках: федеральном государственном бюджетном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева", Минздрав России) (25 человек), федеральном государственном бюджетном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Минздрава России (далее - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова") (9 человек), Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" (далее - "ДГБ N 1" г. Санкт-Петербурга) (1 человек), федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России (3 человека).


     Ежегодно на базе ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" проводятся выездные осмотры пациентов специалистами ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" (в 2024 году осмотрено 48 детей), "ДГБ N 1" г. Санкт-Петербурга (в 2024 году осмотрено 30 детей).


     С 2022 года в Республике Карелия создан и ведется регистр детей с врожденными пороками сердца, на конец 2024 года в котором состоит 1166 детей, проживающих на территории Республики Карелия. Создание указанного регистра позволяет отслеживать динамику состояния и своевременный вызов детей на контрольные осмотры детского кардиолога, кардиохирурга, обеспечивает доступ к информации о детях, нуждающихся в оперативной коррекции порока.


     Согласно регистру, в Республике Карелия наибольшее количество детей имеет следующие пороки: открытый артериальный проток - 22,6 процента, дефект межжелудочковой перегородки - 17,0 процента, дефект межпредсердной перегородки - 15,3 процента, стеноз легочной артерии - 7,6 процента, коарктация аорты - 6,3 процента.


     40,6 процента всех детей имеют пороки, которые не требуют оперативной коррекции, 42,8 процента уже прооперированы, 16,6 процента нуждаются в плановом оперативном лечении.


     Из детей, ранее прооперированных, 77,6 процента детей выполнены полостные операции, при этом 9,3 процента детей оперативное лечение выполнено неоднократно (этапные и гемодинамические коррекции по поводу тяжелых врожденных пороков сердца), 22.4 процента детей прооперированы эндоваскулярно.


     60,4 процента всех детей с врожденными пороками сердца проживают в г. Петрозаводске, 39,6 процента - в районах республики.


     Информация об оснащении кабинета функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" представлена в таблице 23.



Таблица 23


Информация об оснащении кабинета функциональной

диагностики сердечно-сосудистой системы ГБУЗ "Детская

республиканская больница им. И.Н. Григовича"

Наименование

Год выпуска

Электрокардиограф Shiller Cardiovit AT-101

2022

Электрокардиограф Shiller Cardiovit AT-101

2020

Электрокардиограф Shiller Cardiovit AT-1

2017

Электрокардиограф "Кардиотехника-ЭКГ" "ИНКАРТ"

2009

Регистратор носимый "Кардиотехника-04-3Р"

2005

Регистратор носимый "Кардиотехника-04-АД-3" (М)

2010

Регистратор носимый "Кардиотехника-04-АД-3" (М)

2008

Регистратор носимый "Кардиотехника-04-АД-3" (М)

2012

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2016

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2016

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2016

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2020

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2020

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2020

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2022

Регистратор носимый "Кардиотехника-07-АД-3"

2022

Электрокардиограф Shiller Cardiovit AT-104 с бегущей дорожкой (Тредмил)

2019



1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи пациентам с ОНМК/ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования


     Сведения о деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС в Республике Карелия, представлены в таблице 24.



Таблица 24


Сведения о деятельности медицинских организаций,

участвующих в оказании стационарной помощи больным

с ОНМК и/или ОКС в Республике Карелия

Показатель

Единица измерения

2024 год

2023 год

1

2

3

4

Среднее время "симптом - баллон" для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) ЧКВ

минут

55

55

Среднее время "симптом - звонок в СМП"

минут

15

15

Среднее время "звонок в СМП - баллон"

минут

40

40

Число пациентов с ОКС, поступивших в стационары субъекта

человек

2138

1932

из них: число пациентов с ОКС, поступивших в профильные отделения (РСЦ и ПСО, а также специализированные отделения в федеральных учреждениях), расположенные на территории республики

человек

1903

1596

число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары республики

человек

880

729

число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, поступивших в стационары республики

человек

1258

1203

из них: число пациентов с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140), поступивших в стационары республики

человек

673

653

Число пациентов с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ, которым выполнено ЧКВ

человек

314

318

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах республики, всего

количество

1294

1147

из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС (нестабильная стенокардия, ИМ с подъемом и без подъема сегмента ST)

количество

1022

959

из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, ИМ без подъема сегмента ST)

количество

509

566

из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, ИМ без подъема сегмента ST)

количество

355

277

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (ИМ с подъемом сегмента ST)

количество

513

393

из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли

количество

213

167

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата

количество

121

132

Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)

количество

272

188

Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования на территории субъекта, всего

количество

115

141

из них: число операций, проведенных больным с ОКС

количество

2

8

Число операций, проведенных пациентам с хронической ИБС (без учета больных с ОКС)

количество

113

133

Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора

человек

247

260


     Общие объемы деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК в Республике Карелия, представлены в таблице 25.



Таблица 25


Общие объемы деятельности медицинских организаций,

оказывающих медицинскую помощь пациентам

с БСК в Республике Карелия

Показатель

2024 год

2023 год

2022 год

1

2

3

4

Деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях

Всего посещений, ед., из них

5118425

4900070

4159402

кардиологов

105557

73938

74377

неврологов

194180

207434

181591

терапевтов

1243236

1254740

955939

Среднее число посещений врача-специалиста (1452 специалиста в 2020 году, 1431 специалист в 2021 году, 1421 специалист работал в 2024 году амбулаторно без учета совместителей), ед., в том числе

3602

3424

2865

кардиологов (23 специалиста в 2020 году, 24 специалиста в 2021 году, 31 специалист работал в 2024 году амбулаторно без учета совместителей)

3405

3081

3234

неврологов (42 специалиста в 2020 году, 39 специалистов в 2021 году, 47 специалистов работали в 2024 году амбулаторно без учета совместителей)

4131

5319

4324

терапевтов (296 специалистов в 2020 году, 294 специалиста в 2021 году, 280 специалистов в 2024 году работали амбулаторно без учета совместителей)

4440

4268

3230

по поводу заболеваний

3081594

2878259

2487838

профилактические

2036831

2021811

1671564

Деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях

Численность коечного фонда всего по рассматриваемому профилю медицинской помощи, ед.

847 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических для взрослых)

724 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)

762 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)

Численность коечного фонда по отдельным профилям коек, ед.

кардиологических - 170, неврологических - 245, терапевтических - 313, кардиохирургических - 62, сосудистой хирургии - 2, нейрохирургических - 55 (для взрослых)

кардиологических - 120, неврологических - 213, терапевтических - 243, кардиохирургических - 52, сосудистой хирургии - 21, нейрохирургических - 75

кардиологических - 137, неврологических - 225, терапевтических - 249, кардиохирургических - 54, сосудистой хирургии - 20, нейрохирургических - 77

Обеспеченность койками всего по рассматриваемому профилю медицинской помощи, ед. на 10 тыс. взрослого населения

20,02 (кардиологическими, неврологическими, терапевтическими, кардиохирургическими, сосудистой хирургии, нейрохирургическими)

14,9 (кардиологическими, неврологическими, терапевтическими, кардиохирургическими, сосудистой хирургии, нейрохирургическими)

15,6 (кардиологическими, неврологическими, терапевтическими, кардиохирургическими, сосудистой хирургии, нейрохирургическими)

Обеспеченность койками по отдельным профилям коек, ед. на 10 тыс. взрослого населения

кардиологическими - 4,0, неврологическими - 5,8, терапевтическими - 7,4, кардиохирургическими - 1,2, сосудистой хирургии - 0,04, нейрохирургическими - 1,3

кардиологическими - 2,5, неврологическими - 4,4, терапевтическими - 5,0, кардиохирургическими - 1,1, сосудистой хирургии - 0,4, нейрохирургическими - 1,6

кардиологическими - 2,8, неврологическими - 4,6, терапевтическими - 5,1, кардиохирургическими - 1,1, сосудистой хирургии - 0,4, нейрохирургическими - 1,6

Средняя занятость койки по рассматриваемому профилю медицинской помощи, дней

315,4 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)

285,7 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)

295,2 (кардиологических, неврологических, терапевтических, кардиохирургических, сосудистой хирургии, нейрохирургических)

Средняя занятость койки по отдельным профилям коек, дней

кардиологических - 314,6, неврологических - 317,0, терапевтических - 320,4, кардиохирургических - 281,3, сосудистой хирургии - 295,0, нейрохирургических - 322,3

кардиологических - 320,8, неврологических - 288,9, терапевтических - 274,2, кардиохирургических - 269,6, сосудистой хирургии - 267,3, нейрохирургических - 274,1

кардиологических - 332,6, неврологических - 312,5, терапевтических - 304,9, кардиохирургических - 171,1, сосудистой хирургии - 180,3, нейрохирургических - 263,9

Средняя длительность пребывания пациента на койке по рассматриваемому профилю медицинской помощи, дней

9,3 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)

8,98 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)

9,8 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)

Средняя длительность пребывания пациента на койке по отдельным профилям коек, дней

кардиологического - 9,2, неврологического - 10,3, терапевтического - 9,3, кардиохирургического - 7,4, сосудистого - 1,6, нейрохирургического - 9,7

кардиологического - 7,9, неврологического - 9,5, терапевтического - 8,1, кардиохирургического - 11,8, сосудистого - 11,6, нейрохирургического - 11,9

кардиологического - 9,1, неврологического - 11,1, терапевтического - 8,6, кардиохирургического - 9,9, сосудистого - 12,1, нейрохирургического - 14,0

Оборот койки по рассматриваемому профилю медицинской помощи в год, среднее число пациентов в год

34 (кардиологического, неврологического, терапевтического, кардиохирургического, сосудистого, нейрохирургического)

нет данных

нет данных

Оборот койки по отдельным профилям коек, среднее число пациентов в год

кардиологического - 34, неврологического - 31, терапевтического - 35, кардиохирургического - 38, сосудистого - 184, нейрохирургического - 33

нет данных

нет данных


     Общее количество коек терапевтического, кардиологического, неврологического, нейрохирургического, кардиохирургического и сосудистого профилей в 2024 году увеличилось. По итогам 2024 года увеличилась обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения койками терапевтического, кардиологического, неврологического профилей. В 2024 году увеличилась средняя занятость коек нейрохирургического, кардиохирургического, неврологического и сосудистого профилей.


     Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих кардиохирургическую помощь в Республике Карелия, представлен в таблице 26.



Таблица 26


Кадровый состав медицинских организаций,

оказывающих кардиохирургическую помощь

в Республике Карелия

Всего

Категория

Ученая степень

высшая

первая

вторая

доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук

Кардиохирурги

8

6

-

-

-

1

Рентгенэндоваскулярные хирурги

6

4

1

-

-

-

Анестезиологи-реаниматологи (для оказания помощи по профилю "ССХ")

9

7

1

1

-

-

Перфузиологи

3

3

-

-

-

-

Кардиологи

5

3

2

-

-

-


     Сведения о коечном фонде для оказания кардиохирургической помощи в медицинских организациях в Республике Карелия представлены в таблице 27.



Таблица 27


Коечный фонд для оказания кардиохирургической

помощи в медицинских организациях

в Республике Карелия

Профиль коек

Количество отделений, ед.

Количество коек, ед.

Состояние зданий (помещений)

1

2

3

4

Кардиохирургические

1

80

исправное

Рентгенохирургических методов диагностики и лечения

1

-

исправное

Кардиологические

1

50

исправное

Реанимации

2

18

исправное

из них специализированных

1

6

исправное

Итого

5

148

-


     В 2024 году выполнено 4907 ангиографических исследований, 1910 коронарографии, из них 1294 коронарографии с рентгенэндоваскулярными вмешательствами в лечебных целях.


     В 2024 году в Республике Карелия выполнено 317 362 ультразвуковых исследования сердечно-сосудистой системы (160 374 ед. - в амбулаторных условиях, 787 ед. - в условиях дневного стационара), из них слепым допплером - 41 061 исследование (в амбулаторных условиях - 22 716 ед.). Выполнено 4 интервенционных вмешательства под контролем УЗИ.


     Кроме того, выполнено 103 операции на артериях, питающих головной мозг, из них каротидных эндартерэктомий - 44 ед.


     Информация о видах проведенных кардиохирургических оперативных вмешательств в Республике Карелия представлена в таблице 28.



Таблица 28


Виды проведенных кардиохирургических

оперативных вмешательств в Республике Карелия

N группы высокотехнологичной медицинской помощи, МКБ-10 (далее - ВМП)

Вид ВМП

Методы лечения

Число случаев, ед.

Летальные исходы, всего, ед./процентов

Оперировано в условиях искусственного кровообращения, ед./процентов

Оперировано по неотложным показаниям, ед./процентов

операций

летальных исходов

операций

летальных исходов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Всего по профилю "ССХ"

1508

7/0,4

191/11,2

4/2,2

824/50,8

4/0,5

I 36-43

коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС

баллонная вазодилятация с установкой стента в сосуд (сосуды)

890

2/0,2

0

0

714/81,8

2/0,2

I 48

II 48

коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии

аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровообращения

123

1/0,81

123/100

1/0,81

1/0,81

0

аортокоронарное шунтирование у больных ИБС на работающем сердце

8

0

0

0

0

0

аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1-2 клапанов

3

0

3/100,0

0

0

0

аортокоронарное шунтирование в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями

3

0

3/100,0

0

0

0

I 44-46

II 49

эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора

эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца

96

0

0

0

0

0

имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора

84

2/2,3

0

0

42

2/4,7

имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора

168

1/0,57

0

0

45

1/2,2

имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора

0

0

0

0

0

0

II 55.002

хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий

эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)

72

0

0

0

0

0

аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом

23

5/21,7

4/17,3

2/50,0

8/34,7

5/62,5

из числа вышеперечисленных операций вмешательства на грудной аорте (кардиохирургические и гибридные)

4

2/50,0

/100,0

2/50,0

3/75,0

2/66,6

II 55.00.1

радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов

реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых

1

0

1/100,0

0

0

0

II 56

хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца

пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения

7

0

7/100,0

0

0

0

протезирование одного клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой клапана или без пластики

21

0

21/100,0

0

0

0

протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца

9

0

9/100,0

0

0

0

протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом

4

1/5,0

4/100,0

1/25,0

3/75,0

1/33,3

II 53

хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности

ресинхронизирующая электрокардиостимуляция

0

0

0

0

0

0

II 58

эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора

имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора

3

0

0

0

0

0

имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора

5

0

0

0

0

0

имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора

2

0

0

0

0

0


     Результаты анализа оснащенности тяжелым оборудованием РСЦ и ПСО за 2023-2024 годы по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 отражены в таблице 29.



Таблица 29


Результаты анализа оснащенности тяжелым

оборудованием РСЦ и ПСО за 2023-2024 годы

Название медицинской организации

Класс медицинских изделий, название оборудования

Количество единиц тяжелого оборудования, всего, ед.

В том числе не действующих на момент анализа, ед.

В том числе с истекшим нормативным сроком эксплуатации, ед.

2024 год

2023 год

2024 год

2023 год

2024 год

2023 год

1

2

3

4

5

6

7

8

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

2Б, ангиографический комплекс

2

2

0

0

1 (50 процентов)

1 (50 процентов)

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

2Б, компьютерный томограф

2

2

0

0

0

0

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

2Б, магнито-резонансный томограф

1

1

0

0

0

0

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

2Б, компьютерный томограф

1

1

0

0

0

0

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

2Б, компьютерный томограф

1

1

0

0

0

0

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

2Б, компьютерный томограф

2

2

0

0

0

0

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

2Б, компьютерный томограф

2

2

0

0

0

0

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

2Б, компьютерный томограф

2

2

1

0

1 (50 процентов)

0


     По данным формы федерального статистического наблюдения N 30 за 2024 год, в Республике Карелия функционирует 29 отделений СМП, из них 1 отделение относится к I категории, 3 отделения - к IV категории, 2 отделения - к V категории, 23 отделения - к VI категории.


     В указанных отделениях сформировано 232 общепрофильные бригады СМП, из них 20 врачебных бригад, 17 специализированных бригад, из них 4 бригады анестезиологии-реанимации.


     В 2024 году бригадами СМП выполнено 167500 вызовов, из них 88 569 вызовов по поводу внезапных заболеваний и состояний.


     Информация о числе пациентов с БСК, к которым выполнены вызовы СМП, представлена в таблице 30.



Таблица 30


Число пациентов с БСК,

к которым выполнены вызовы СМП

Наименование показателей

Число

Из них сельских жителей

1

2

3

Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21-I22), человек

729

142

из них:

пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании СМП вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса

94

48

из них: проведено тромболизисов

45

21

пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова СМП

10

5

пациентов, доставленных в РСЦ и ПСО с места вызова скорой медицинской помощи

519

107

Число пациентов с острыми ЦВБ (I60-I66), человек

3432

627

из них:

пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова СМП

2

1

пациентов, доставленных в РСЦ и ПСО с места вызова СМП

2920

517

Число пациентов, эвакуированных по экстренным медицинским показаниям в первые 24 часа в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи, чел.

1345

694


     В основе эффективной работы единой диспетчерской службы лежит создание единой региональной информационной системы управления службой СМП. Проведено поэтапное оснащение отделений СМП единой медицинской информационной системой для автоматизации их работы, обеспечения контроля вызовов СМП от момента поступления вызова до момента завершения выполнения вызова.


     Все бригады СМП Республики Карелия обеспечены аппаратами ЭКГ. Бригады самого большого отделения (Станция скорой и неотложной медицинской помощи г. Петрозаводска) на 85,0 процента укомплектованы аппаратами ЭКГ с возможностью дистанционной расшифровки ЭКГ, передаваемых выездным бригадами СМП, с возможностью оказания консультативной помощи старшим врачом по тактике и маршрутизации пациентов. Бригады отделения СМП ГБУЗ "Сегежская ЦРБ" имеют возможность дистанционно расшифровывать ЭКГ.


     В 2024 году произошло объединение Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Петрозаводска и Территориального центра медицины катастроф в составе ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи", что позволяет успешно использовать их общие силы и средства для оказания экстренной медицинской помощи как в режиме повседневной деятельности, так и в режиме чрезвычайной ситуации.


     Запланированы мероприятия по организации дистанционной передачи и централизованного анализа ЭКГ по всей Республике Карелия с созданием единого кардиосервиса. В перспективе планируется централизация службы СМП.



1.5.2. Ведение в Республике Карелия баз данных регистров, реестров больных с ССЗ


     В Республике Карелия функционирует геоинформационная подсистема единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Минздрава России, в которой имеется актуальная информация о расположении медицинских организаций по профилю "ССХ" в Республике Карелия и их характеристиках.


     Показатели использования геоинформационной системы Минздрава России в Республике Карелия представлены в таблице 31.



Таблица 31


Показатели использования геоинформационной системы

Минздрава России в Республике Карелия

Показатель

2022-2023 годы

2024 год

Наличие в Республике Карелия геоинформационной системы Минздрава России

да

да

Наличие в геоинформационной системе актуальной информации о расположении медицинских организаций по профилю "ССЗ" в Республике Карелия и их характеристиках

да

да


     Специалистами РСЦ ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" обеспечено ведение региональных сегментов федеральных регистров больных, перенесших ОКС и ОНМК, больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологичных вмешательств.


     Создан и ведется региональный регистр больных с нарушениями ритма и проводимости. Запланированы мероприятия по внедрению вертикально интегрированных медицинских информационных систем.



1.5.3. Реализация в Республике Карелия специализированных программ для больных с ССЗ


     В целях снижения уровня смертности от хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), раннего выявления факторов риска их развития, включая постановку на ДН, среди населения республики проводятся профилактические мероприятия (ПМО, диспансеризация).


     В 2024 году ПМО и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения (1-й этап) прошли 167 796 человек, количество пациентов, завершивших 2-й этап диспансеризации, составило 39 127 человек. Углубленную диспансеризацию прошли 32 142 человека.


     В 2024 году в ходе проведения диспансеризации выявлено 5997 случаев заболеваний, из которых 38,0 процента - ХНИЗ (2283 случая), из них болезни системы кровообращения - 27,5 процента.


     Сравнительные данные по модифицируемым факторам риска ХНИЗ за 2024 год представлены в таблице 32.



Таблица 32


Сравнительные данные по модифицируемым

факторам риска ХНИЗ за 2024 год

Наименование

Факторы риска, процентов

повышенное артериальное давление

нерациональное питание

потребление табака

избыточное потребление алкоголя

избыточная масса тела

низкая физическая активность

Диспансеризация

24,4

35,5

17,3

3,9

31,2

24,5

Исследование "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации - 2"

49

42,7

35

5,7

47

13


     Наибольшее количество факторов риска регистрируется у граждан в возрастной категории 39-60 лет независимо от пола. Это трудоспособное население является целевой группой по нивелированию факторов риска в процессе ДН.


     Служба медицинской профилактики Республики Карелия представлена следующими структурами:


     республиканским центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (далее - РЦОЗиМП);


     11 отделениями медицинской профилактики;


     14 кабинетами медицинской профилактики;


     2 кабинетами медицинской помощи по отказу от курения;


     3 центрами здоровья (далее - ЦЗ), из них 1 детский.


     В 2019-2024 годах в рамках региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Республике Карелия на 2019-2024 годы", утвержденной распоряжением Правительства Республики Карелия от 31 января 2020 года N 56р-П, была проведена работа по разработке и внедрению во всех 18 муниципальных районах, муниципальных округах и городских округах в Республике Карелия муниципальных программ общественного здоровья, корпоративные программы укрепления здоровья работников разработаны в 65 организациях. В школах здоровья ежегодно обучалось 10-12 тыс. человек, в средствах массовой информации регулярно организовывались эфиры на телевидении, радио, размещались статьи в газетах (печатных изданиях), осуществлялась публикация постов, репостов на интернет-ресурсах (официальные сайты медицинских организаций республики и социальные сети "ВКонтакте", Telegram, "Одноклассники") на темы, касающиеся здорового образа жизни, коррекции факторов риска развития ХНИЗ, проведено множество массовых спортивных мероприятий, таких как "Лыжня России", "Кросс нации", "10 000 шагов с врачом" и др. Кроме того, РЦОЗиМП реализованы такие проекты, как "Тропа здоровья", "Мобильная вакцинация", "Мобильная диспансеризация", "Здоровый город".


     Реализация мероприятий муниципальных программ общественного здоровья направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, в том числе привычки, отношения и установки поведения людей, через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения, в том числе проведение информационно-коммуникационной кампании среди населения Республики Карелия.


     Одним из эффективных подходов к профилактике ХНИЗ и продлению трудового потенциала является внедрение корпоративных программ (далее - КП) укрепления здоровья на рабочем месте.


     В рамках КП проводятся общепрофилактические мероприятия: анкетирование сотрудников предприятий/организаций/учреждений для выявления основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, скрининговые исследования, включающие в себя антропометрию, определение уровня холестерина, измерение артериального давления и уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе. На основе полученных данных организуются индивидуальные и групповые консультирования по выявленным факторам риска, школы пациента в формате лекций по здоровому образу жизни, отказу от вредных привычек. Последним этапом формируется паспорт здоровья предприятия, в который включены данные, полученные в ходе исследований, и рекомендации по снижению факторов риска и формированию культуры здорового образа жизни среди сотрудников.


     В рамках комплекса процессных мероприятий "Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами" государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П, при проведении ДН в амбулаторных условиях в качестве мер социальной поддержки осуществляется бесплатное обеспечение эффективными лекарственными препаратами наиболее нуждающейся категории пациентов, перенесших ОКС, в том числе:


     пациентов, которым по поводу ОКС проведено ЧКВ;


     пациентов с повторным ИМ;


     пациентов с высоким риском повторного ИМ;


     пациентов с высоким риском тромбоза стента.


     Данная программа социальной поддержки позволяет повысить доступность эффективной лекарственной терапии для пациентов, перенесших ОКС, в амбулаторных условиях, что способствует снижению смертности населения Республики Карелия от ИБС, вторичной профилактике ОКС.


     С 2018 года осуществляется снабжение тикагрелором 90 мг (1-й год). С 2020 года при ХСН с низкой фракцией выброса - дапаглифлазин, эмпаглифлазин, валсартан/сакубитрил, при дислипидемии - кумабы. С 2023 года - снабжение тикагрелором 90 мг (1-й год) и 60 мг (после 1-го года), при ХСН - дапаглифлазин, эмпаглифлазин, валсартан/сакубитрил. При дислипидемии - блокаторы PCSK9, с 2025 года - инклисиран.



1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий


     На базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" функционирует Центр информатизации и телемедицины (далее - ЦИТ) для внедрения современных телекоммуникационных технологий в лечебно-диагностический и научно-образовательный процессы, сформирована материально-техническая база для использования методов телемедицины в рамках ведущей медицинской организации Республики Карелия.


     В больнице также функционирует единая локальная вычислительная сеть (далее - ЛВС), включающая все подразделения больницы и кафедры медицинского факультета, устанавливающая удаленные рабочие места врачей всех диагностических отделений, включая отделение рентгеновской компьютерной томографии.


     В настоящее время к телерадиологической сети подключены диагностические установки (спиральный компьютерный томограф (далее - СКТ), установленные в ПСО (в гг. Медвежьегорске, Сортавале, Беломорске, Костомукше, Сегеже) и в РСЦ (ангиограф, СКТ, мультиспиральный компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, нейрохирургическая станция, рентгеновский аппарат). Доступ к диагностической информации возможен во всех отделениях и на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования (далее - ФГБОУ ВО) "Петрозаводский государственный университет", что позволяет ежедневно осуществлять дистанционные консультации пациентов.


     Функционируют телемедицинские центры в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" и ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.".


     Телемедицинская сеть Республики Карелия в настоящее время охватывает все муниципальные районы, муниципальные округа и городские округа Республики Карелия и включает в себя 24 телемедицинских пункта и телемедицинский центр ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".


     Телемедицинскую сеть учреждений здравоохранения администрирует ЦИТ и объединяет телерадиологическую сеть и республиканский архив медицинских изображений, развернутый на базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", а также телемедицинские пункты в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. В.Н. Григовича", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр им. Гуткина К.А.", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", в ПСО и всех районных больницах Республики Карелия.


     В Республике Карелия организована возможность осуществления круглосуточного дистанционного консультирования пациентов сосудистых центров. Кроме того, в настоящее время в консультировании ежедневно принимают участие врачи как диагностических, так и клинических отделений, что способствует ранней диагностике и выбору оптимальной тактики лечения. В настоящее время ежегодно врачами республиканских лечебных учреждений проводится более 700 консультаций врачей ЦРБ.


     В 2024 году всего проведено 8100 телемедицинских консультаций (далее - ТМК).


     Региональные ТМК и консилиумы, проведенные в пределах Республики Карелия в 2024 году, представлены в таблице 33.



Таблица 33


Региональные ТМК и консилиумы,

проведенные в пределах Республики Карелия, в 2024 году

N п/п

Наименование показателя

Всего, ед.

Количество проведенных консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий с использованием централизованной подсистемы ГИС "Телемедицинские консультации" в сфере здравоохранения в разрезе профилей оказания медицинской помощи из общего числа по профилям, ед.

Детская кардиология

Кардиология

ССХ

1

2

3

4

5

6

1.

Количество проведенных региональных консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий (оформленных в ГИС "МИС "ПроМед"), ед.

5889

11

62

358

1.1.

ТМК типа "врач - врач"

5044

11

62

357

1.1.1.

количество консилиумов

499

0

1

0

1.1.2.

количество консультаций (врач - врач, врач - фельдшер)

4545

11

61

357

1.1.1.1.

с другими медицинскими организациями республики

4500

11

61

343

1.1.1.2.

ТМК внутри одной медицинской организации, из них

45

0

0

14

1.1.1.2.1.

внутренние ТМК с врачом удаленной амбулатории

4

0

0

0

1.1.1.2.2.

внутренние ТМК с фельдшером удаленного фельдшерско-акушерского пункта

8

0

0

0

1.1.1.2.3.

внутренние ТМК с другими удаленными, территориально выделенными структурными подразделениями

33

0

0

14

1.2.

ТМК типа "врач - пациент"

845

0

0

1

1.2.1.

количество проведенных консультаций пациентов и (или) их законных представителей

845

0

0

1


     ТМК и консилиумы, проведенные с участием национальных медицинских исследовательских центров (далее - НМИЦ) Российской Федерации в 2024 году, в разрезе профилей оказания медицинской помощи отражены в таблице 34.



Таблица 34


ТМК и консилиумы, проведенные с участием НМИЦ

Российской Федерации в 2024 году, в разрезе

профилей оказания медицинской помощи

N п/п

Наименование показателя

Всего

Количество принятых от НМИЦ консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий с использованием централизованной подсистемы ГИС "Телемедицинские консультации" в сфере здравоохранения в разрезе профилей медицинской помощи, из общего числа по профилям, ед.

Детская кардиология

Кардиология

ССХ

1.

Количество принятых (из списка НМИЦ) консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий (оформленных соответствующим образом)

2211

93

73

193

1.1.

ТМК типа "врач - врач"

2211

93

73

193

1.1.1.

количество консилиумов

108

0

0

1

1.1.2.

количество консультаций (врач - врач)

2103

93

73

192


     Количество ТМК, проведенных с ведущими медицинскими центрами, в Республике Карелия в период 2020-2023 годов представлено в таблице 35.



Таблица 35


Количество ТМК, проведенных с ведущими

медицинскими центрами, в Республике Карелия

в период 2020-2023 годов

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

ТМК с федеральными медицинскими организациями, ед.

345

473

611

775

из них по профилю "ССХ", ед.

69

85

136

185

из них по профилю "кардиология", ед.

35

73

95

84



1.5.5. Дистанционное наблюдение за пациентами с ССЗ


     В медицинской информационной системе Республики Карелия реализована функция дистанционного мониторинга пациентов через личный кабинет пациента на региональном портале записи к врачу. Пациент в личном кабинете на региональном портале записи к врачу может вводить ряд показателей своего самочувствия, в том числе частоту сердечных сокращений, артериальное давление, показатели ряда лабораторных исследований, а врач может просмотреть эти данные в электронной медицинской карте пациента. Также реализован сервис уведомлений врача об отклонении мониторируемых показателей.


     В 2023-2024 годах в Республике Карелия в рамках дистанционного наблюдения за пациентами с ССЗ на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" проводился пилотный проект "Система дистанционного мониторинга" (АД, состояние пациента, система "Доктис"). Проект реализовывался в течение 6 месяцев, вовлечено 300 человек.



1.5.6. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта


     К центральному архиву медицинских изображений подключено дополнительно 7 единиц диагностического оборудования. Кроме этого, в республике продолжается активное использование лабораторных информационных систем. В опорной медицинской организации лабораторная информационная система представлена в варианте обмена данными лабораторных исследований, в остальных - доступ через интеграцию с региональной медицинской информационной системой.


     Служба скорой и неотложной медицинской помощи обладает налаженной автоматизированной системой управления, запущена эксплуатация сервиса телеэлектрокардиодиагностики, продолжается ее использование.


     В опорной медицинской организации на хорошем уровне налажена интеграция с внешними и локальными подсистемами. Полноценно реализованы основные блоки "Управление потоками пациентов" и "Ведение электронной медицинской карты". Присутствует возможность автоматической выгрузки региональных регистров пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.



1.6. Кадровый состав медицинских организаций


     Кадровая политика в сфере здравоохранения направлена на реализацию мероприятий по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, развитие кадрового потенциала государственных учреждений здравоохранения Республики Карелия, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие специалистов квалификационным требованиям, мотивацию их к повышению качества и эффективности медицинской помощи населению.


     Потребность в Республике Карелия во врачебных кадрах и специалистах со средним медицинским образованием на 2024 год, в том числе дефицитных специальностей, рассчитана в соответствии с приказами Минздрава России от 29 ноября 2019 года N 973 "Об утверждении методики расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием", N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах".


     Дефицит Республики Карелия на 2024 год во врачебных кадрах составляет 325 человек, в специалистах со средним медицинским образованием - 559 человек.


     В медицинских организациях в Республике Карелия наибольшая потребность отмечается во врачах первичного звена (врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты участковые, врачи - акушеры-гинекологи, врачи скорой медицинской помощи, врачи - травматологи-ортопеды).


     Наибольшая потребность в стационаре отмечается во врачах - анестезиологах-реаниматологах, врачах-нейрохирургах, врачах по медицинской реабилитации, врачах-психиатрах, врачах - психиатрах-наркологах.


     Наибольшая потребность в средних медицинских работниках (далее - СМР) отмечается по следующим должностям: акушеркам, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), медицинским сестрам по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, медицинским сестрам палатным, медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, фельдшерам скорой медицинской помощи.


     Укомплектованность кадрами станций СМП составляет 80,0 процента.


     Показатели трудоустройства в учреждения медицинских работников в настоящее время не позволяют решить ситуацию по обеспечению медицинскими кадрами учреждений Республики Карелия в полном объеме в связи с выбытием из учреждений в последние годы медицинских работников пенсионного и предпенсионного возраста.


     Кроме того, причинами выбытия кадров из государственной системы здравоохранения Республики Карелия являются недостаточное количество служебного жилья, недостаточное развитие социально-экономической инфраструктуры, объектов культуры, досуга для молодежи в муниципальных районах, муниципальных округах в Республике Карелия, отсутствие привлекательных жилищных программ, снижение уровня престижа профессии. В связи с этим дефицит медицинских кадров сохраняется.


     Для обеспечения государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими работниками, привлечения и закрепления их в государственных медицинских учреждениях Республики Карелия необходимы дополнительные меры социальной поддержки.


     В 2024 году в республике действовала ведомственная целевая программа "Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами" на 2023-2025 годы, утвержденная приказом Минздрава Карелии от 28 февраля 2023 года N 318.



1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений


     В целях соблюдения преемственности между стационарным и амбулаторным этапами лечения, а также в целях бесперебойного обеспечения лекарственными препаратами лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, организовано предоставление в ГБУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "РМИАЦ") сведений, необходимых для формирования Регионального регистра граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение.


     В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" для обеспечения профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на ДН, на 2024 год заключены контракты на сумму 74 075,52 тыс. руб., что составляет 94,13 процента от выделенных средств, в том числе за счет средств федерального бюджета - 73 334,76 тыс. руб.


     Число пациентов, имевших право на лекарственное обеспечение в рамках Программы, по состоянию на 1 января 2024 года составляло 3820 пациентов, состоящих на диспансерном учете.


     Число пациентов, имевших право на лекарственное обеспечение в рамках Программы, по состоянию на 1 января 2025 года составляло 4498 пациентов, состоящих на диспансерном учете.


     Информация о числе сердечно-сосудистых событий, перенесенных пациентами в Республике Карелия в период с января по декабрь 2024 года, представлена в таблице 36.



Таблица 36


Число сердечно-сосудистых событий,

перенесенных пациентами в Республике Карелия

в период с января по декабрь 2024 года

Число сердечно-сосудистых событий, перенесенных пациентами в период с января по декабрь 2024 года, ед., в том числе

2567

ИМ

456

ОНМК

1192

аортокоронарное шунтирование

141

ангиопластика коронарных артерий со стентированием

619

катетерная абляция по поводу ССЗ

100

Число пациентов высокого риска (ИБС + ФП + ХСН), находящихся под ДН

59


     Количество рецептов, выписанных в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", составляет 46 791 шт., количество обслуженных рецептов - 46 791 шт., стоимость отпущенных лекарственных препаратов - 73 694,96 тыс. руб.


     Информация по категориям заболеваний, по которым выписаны/обслужены рецепты, в Республике Карелия представлена в таблице 37.



Таблица 37


Информация по категориям заболеваний,

по которым выписаны/обслужены рецепты,

в Республике Карелия

Категории заболеваний

Код категории

Обслужено рецептов, ед.

Отпущено лекарственных препаратов на сумму, тыс. руб.

ИМ

901

14355

18 662,76

ОНМК

902

22495

12 247,46

Ангиопластика коронарных артерий

903

16135

25 910,88

Аортокоронарное шунтирование

904

3517

3 415,58

Катетерная абляция

905

2130

3 968,49

ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, подтвержденная эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <40,0 процента

907

399

922,71

Всего

59031

65 127,87


     Обеспечено лекарственными препаратами 3 126 человек (92,3 процента при плановом показателе 90,0 процента).


     Преемственность между этапами "стационар - поликлиника" в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" организовано дополнительное информирование о выписанных пациентах после перенесенных событий для всех медицинских организаций республики с помощью телекоммуникационных технологий. Для пациентов, выписанных из ПСО, проблемы "бесшовной" преемственности нет, т.к. поликлиника относится к этой же медицинской организации.



1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения


     Информация о наличии/отсутствии документов, регламентирующих оказание помощи при БСК в Республике Карелия, представлена в таблице 38.



Таблица 38


Информация о наличии/отсутствии документов,

регламентирующих оказание помощи при БСК

в Республике Карелия

Показатель

2024 год

2023 год

2022 год

Наличие в Республике Карелия документации, регламентирующей маршрутизацию пациентов

имеется

имеется

имеется

Наличие указания ответственных лиц

указаны

указаны

указаны

Наличие схемы маршрутизации по специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

имеется

имеется

имеется

Наличие перечня заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь не оказывается в субъекте и пациент направляется в другой субъект для получения медицинской помощи

имеется

имеется

отсутствует

Наличие перечня медицинских организаций

имеется

имеется

имеется

Соответствие порядку оказания медицинской помощи по профилю

соответствует

соответствует

соответствует


     В Республике Карелия действует приказ Минздрава Карелии от 21 февраля 2024 года N 298/МЗ-П "О порядке маршрутизации пациентов с ССЗ в Республике Карелия", в котором отражена оптимальная для Республики Карелия маршрутизация пациентов с ОКС, ОНМК, с нарушениями ритма, хронической сердечной недостаточностью.



1.9. Выводы. Результаты реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы


     Территория Республики Карелия характеризуется достаточным покрытием сети стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений, на базе которых реализуется широкий перечень программ по повышению качества и доступности медицинской помощи для пациентов, в том числе с БСК.


     За период реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Карелия" на 2019-2024 годы в республике наблюдалась низкая доля умерших пациентов трудоспособного возраста (в 2024 году от ИБС, ОКС и ИМ - 13,9 процента, 22,6 процента и 16,5 процента соответственно; по Российской Федерации - 13,8 процента, 28,6 процента и 19,0 процента соответственно).


     Реализованы мероприятия по ускорению сроков госпитализации пациентов с БСК из отдаленных районов Республики Карелия, увеличилось количество вылетов вертолетов санитарной авиации.


     С целью совершенствования маршрутизации пациентов с БСК в постоянном сотрудничестве с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" согласован и обновлен приказ по маршрутизации пациентов с БСК.


     Отмечается высокое число случаев ТЛТ на 100 тыс. населения - 33,5 (по Российской Федерации - 23,5 в 2023 году), аналогичные тенденции в 2024 году, даже несмотря на то, что 65,0 процента населения находится в зоне РСЦ.


     Также отмечается высокая доля фармакоинвазивного подхода.


     В 2024 году число выполненных ангиопластик на 100 тыс. населения в Республике Карелия выше среднероссийского значения - 129,3 (по Российской Федерации - 108,5).


     В 2024 году показатель охвата ЧКВ всех пациентов с ОКС выше среднероссийского значения - 67,0 процента (по Российской Федерации - 54,6 процента), в том числе при ОКСпST - 87,9 процента (по Российской Федерации - 79,7 процента), при ОКСбпST высокого риска - 63,9 процента (по Российской Федерации - 58,1 процента).


     В 2024 году высокий охват реперфузией пациентов с ОКСпST - 98,4 процента (по Российской Федерации - 88,5 процента).


     За 2024 год летальность от ИМ в непрофильных стационарах снизилась до 27,0 процента (17 человек за год) (по Российской Федерации - 33,1 процента).


     Увеличилась средняя занятость койки по профилям "кардиология" и "неврология".


     В 2024 году в республике выше среднероссийского значения число ангиопластик, выполняемых в плановом порядке, - 29,1 случая на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 27,9).


     100-процентный показатель использования стентов с лекарственным покрытием при вмешательствах на коронарных артериях.


     Внедрены современные технологии в лечении пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (гибридные хирургические вмешательства).


     В республике функционирует липидный центр на базе кафедры терапии ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", оказывающий консультативную помощь, в том числе с применением ТМК, в рамках определения показаний к выполнению высокотехнологичных методов диагностики, назначения PCSK9.


     В республике инициирована работа по созданию центров управления рисками. Открыты межрайонные центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базах ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1".


     По итогам реализации Программы в Республике Карелия достигнуты все 6 из 6 основных целевых показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".


     В республике отмечена положительная динамика интеграции с подсистемой вертикально интегрированной информационной системы (далее - ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания" и количества передаваемых структурируемых электронных медицинских документов. Стоит отметить, что передаются все виды структурированных электронных медицинских документов в подсистему ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания", для этих видов настроена автоматическая передача данных.


     В опорной организации республики и в республике в целом сформирована система контроля эффективности, безопасности и качества фармакотерапии по профилю. Текущее совершенствование степени цифровизации медицинских учреждений республики позволяет рассмотреть возможность формирования данной системы контроля в рамках МИС и создать цифровое решение, выполняющее данную функцию.


     В Республике Карелия отмечается положительная динамика по числу проведенных ТМК, в том числе с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" по профилям "кардиология" и "ССХ". Активно проводятся консультации по типу "врач - врач", а также консультации по типу "врач - пациент".


     Оценка реализации мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций в динамике говорит о наличии признаков повышения качества оказания медицинской помощи, наличии положительной динамики ряда показателей, связанных с качеством оказания медицинской помощи.


     В 2024 году существенно увеличилось количество посещений населением Республики Карелия врачей-терапевтов и неврологов, возросло количество ПМО. Охват населения диспансеризацией и ПМО пока недостаточен и требует увеличения.


     В Республике Карелия в организации помощи при ОКС задействованы 1 РСЦ ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" и 5 ПСО.


     В Республике Карелия продолжается работа по разработке мер социальной поддержки медицинских работников по следующим направлениям:


     осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения наиболее дефицитных специальностей;


     осуществление мероприятий по обеспечению жильем медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей;


     возмещение расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей;


     включение в План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" целевых индикаторов динамики значений соотношения средней заработной платы медицинских работников государственных учреждений здравоохранения и средней заработной платы в Республике Карелия в целях достижения целевых значений уровня заработной платы;


     проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года".


     Финансовое обеспечение комплекса мер социальной поддержки медицинских работников осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Республики Карелия на очередной финансовый год и плановый период.


     Общими причинами высокой смертности населения Республики Карелия от БСК, кроме демографических (высокая доля пожилого населения), являются поздняя обращаемость за медицинской помощью, несвоевременная диагностика и профилактика хронических неинфекционных заболеваний, низкая приверженность больных лечению на амбулаторном этапе, низкая доступность для определенных групп населения дорогостоящих высокоэффективных лекарственных препаратов, распространенность факторов риска развития ХНИЗ, снижение двигательной активности, нерациональное питание, недостатки диспансерного наблюдения пациентов с ХНИЗ на амбулаторном этапе.


     Основной задачей снижения смертности населения Республики Карелия от БСК на современном этапе является проведение популяционной профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, в том числе:


     формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя;


     мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья;


     разработка и внедрение КП укрепления здоровья;


     своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и снижение риска ее развития;


     проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, профилактических осмотров, работа ЦЗ, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов;


     организация ДН больных с ССЗ.


     Обеспечение качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с ССЗ, в том числе внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения больных с ССЗ на всех этапах оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.


     Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при БСК является одним из основных направлений деятельности по снижению смертности населения от ССЗ.



2. Цель и показатели реализации Программы


     Целью Программы является обеспечение доступности диагностики, профилактики и лечения ССЗ в целях увеличения в 2,5 раза числа лиц с ССЗ, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий.



Показатели Программы

N п/п

Базовое значение

Период реализации Программы, год

2025

2026

2027

2028

2029

2030

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1.

Число лиц с БСК, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, процентов

0

5,1

6,1

7,1

8,1

9,1

10,1

2.

Больничная летальность от ОНМК, процент

17,3

16,3

15,8

15,4

14,9

14,5

13,9

3.

Доля случаев выполнения ТЛТ и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), процентов

65,1

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

95,1

4.

Доля лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, процентов

93,1

95,5

96,0

96,5

97

97,5

98,1

5.

Больничная летальность от ИМ, процентов

9

9

8,8

8,6

8,4

8,2

8,0

6.

Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, процентов

1,8

2,4

2,9

3,5

4,0

4,6

5,1

7.

Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена ТЛТ, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, процентов

6,7

7,3

8,1

8,8

9,6

10,6

11,7

8.

Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в РСЦ и ПСО, процентов

76,2

81,5

83,0

89,2

91,3

93,4

95,7

9.

Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, процентов

33,7

36,7

39,6

40,5

44,5

48,4

52,9

10.

Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на ДН по поводу БСК, процентов

0,58

0,64

0,7

0,81

0,89

0,92

1,5

11.

Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, процентов

2,1

2,31

2,54

2,79

3,35

3,69

4,06

12.

Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на ДН по поводу БСК, процентов

0,11

0,15

0,19

1,2

1,5

1,9

2,1

13.

Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу, процентов

10

11,0

12,1

12,9

13,5

14,2

15,0

14.

Количество используемых в диагностике и лечении пациентов с ССЗ медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта, ед.

0

0

0

0

1

1

2

15.

Количество операций коронарного шунтирования, случаев на 100 тыс. населения

22,06

29,33

36,66

47,39

58,23

71,62

85,33

16.

Количество операций деструкции проводящих путей и аритмогенных зон, случаев на 100 тыс. населения

18,42

23,94

28,72

35,9

43,08

53,85

64,62

17.

Доля пациентов, которым выполнено ЧКВ с лечебной целью от расчетного помесячного планового значения, процентов

-

100

100

100

100

100

100

18.

Доля пациентов, которым выполнена эхокардиография с физической нагрузкой от расчетного помесячного планового значения, процентов

-

100

100

100

100

100

100

19.

Количество исследований однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, в том числе рентгеновской компьютерной томографии и других сцинтиграфических исследований для пациентов с БСК, ед.

-

69

137

206

274

243

411

20.

Количество исследований позитронно-эмиссионной томографии, в т.ч. рентгеновской компьютерной томографии для пациентов с БСК, ед.

-

2

4

7

9

11

14



3. Задачи Программы


     Задачами Программы являются:


     внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов с ССЗ;


     организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;


     совершенствование работы с факторами риска развития БСК, включая примордиальную профилактику;


     совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК;


     совершенствование вторичной профилактики БСК;


     разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ;


     совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;


     развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;


     организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;


     разработка стратегии ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ квалифицированными кадрами;


     организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.



4. План мероприятий Программы


     План мероприятий Программы представлен в приложении к Программе и включает следующие направления:


     мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций;


     мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;


     работу с факторами риска развития ССЗ;


     комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;


     мероприятия по вторичной профилактике БСК;


     комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ;


     комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;


     развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;


     медицинскую реабилитацию;


     кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ;


     организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.



5. Ожидаемые результаты Программы


     Увеличение числа лиц с БСК, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, до 10,1 процента в 2030 году;


     снижение больничной летальности от ОНМК до 13,9 процента в 2030 году;


     увеличение доли случаев выполнения ТЛТ и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания, до 95,1 процента в 2030 году;


     увеличение доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и/или перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, до 98,1 процента в 2030 году;


     снижение больничной летальности от ИМ до 8,0 процента в 2030 году;


     увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 5,1 процента в 2030 году;


     увеличение доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена ТЛТ, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 11,7 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в РСЦ и ПСО, до 95,7 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, до 52,9 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на ДН по поводу БСК, до 1,5 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО, до 4,06 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на ДН по поводу БСК, до 2,1 процента к 2030 году;


     увеличение доли пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу, до 15 процентов к 2030 году;


     увеличение количества используемых в диагностике и лечении пациентов с ССЗ медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта до 2 единиц к 2030 году;


     увеличение количества операций коронарного шунтирования до 85,33 случая на 100 тыс. населения к 2030 году;


     увеличение количества операций деструкции проводящих путей и аритмогенных зон до 64,22 случая на 100 тыс. населения к 2030 году;


     сохранение доли пациентов, которым выполнено ЧКВ с лечебной целью, от расчетного помесячного планового значения на уровне 100 процентов к 2030 году;


     сохранение доли пациентов, которым выполнена эхокардиография с физической нагрузкой, от расчетного помесячного планового значения на уровне 100 процентов к 2030 году;


     увеличение количества исследований однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, в том числе рентгеновской компьютерной томографии, и других сцинтиграфических исследований для пациентов с БСК до 411 единиц к 2030 году;


     увеличение количества исследований позитронно-эмиссионной томографии, в том числе рентгеновской компьютерной томографии, для пациентов с БСК до 14 единиц к 2030 году.



Приложение
к Программе



ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

N п/п

Наименование мероприятия

Сроки реализации мероприятий

Планируемый результат исполнения мероприятий на конец отчетного года

Начало

Окончание

Ответственный исполнитель

описание

в числовом выражении

1

2

3

4

5

6

7

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций

1.1.

Проведение образовательных семинаров в целях изучения клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Республики Карелия

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

проведены образовательные семинары

проведено не менее 4 образовательных мероприятий республиканского уровня

1.2.

Предоставление информационных материалов для изучения клинических рекомендаций и обеспечение организационно-методической поддержки процесса изучения клинических рекомендаций в каждой медицинской организации Республики Карелия

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

направление информационных материалов в медицинские организации в случае изменения клинических рекомендаций и утверждения новых по мере внесения изменений

количество направленных материалов

1.3.

Проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций в рамках системы внутреннего контроля качества

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

доля случаев оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями - 95,0 процента

проведен мониторинг

1.4.

Актуализация приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК с учетом изменений оказания медицинской помощи в Республике Карелия

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

поддержание в актуальном состоянии приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

внесение изменений в приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК с учетом изменений оказания медицинской помощи в Республике Карелия

1.5.

Обеспечение ежеквартальной проверки выполнения приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

проведение проверок ежеквартально

документ Минздрава Карелии о проведении ежеквартальной проверки маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК

1.6.

Обучение врачей и фельдшеров бригад СМП проведению догоспитального тромболизиса при ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии, государственные медицинские организации Республики Карелия

обучение проведению догоспитального тромболизиса врачей и фельдшеров бригад СМП в Республике Карелия

доля медицинских работников бригад СМП, обученных проведению догоспитального тромболизиса

1.7.

Проведение ежегодных образовательных мероприятий в каждой медицинской организации Республики Карелия, оказывающей СМП

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

проведение образовательных мероприятий

проведение не менее 12 образовательных мероприятий в год в каждой медицинской организации Республики Карелия

1.8.

Обеспечение ежемесячного мониторинга выполнения догоспитального тромболизиса при ОКС с п/с ST ЭКГ

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

представление информации о выполнении догоспитального тромболизиса

доля случаев догоспитального тромболизиса при ОКС с п/с ST ЭКГ

1.9.

Проведение образовательных мероприятий в РСЦ

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

проведение образовательных мероприятий

проведение не менее 4 образовательных мероприятий в год в РСЦ

1.10.

Оценка соответствия назначенной терапии пациентам с БСК клиническим рекомендациям, в том числе раз в квартал проведение оценки достижения целевых уровней липопротеинов низкой плотности среди пациентов, находящихся под ДН по поводу БСК, адекватности частоты контроля липидограммы и доз назначенной липидснижающей терапии

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

доля случаев, при которых назначенная терапия соответствует клиническим рекомендациям, от числа всех случаев назначения соответствующей терапии

оценка соответствия назначенной терапии клиническим рекомендациям

1.11.

Доработка и тестирование функционала региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в части просмотра клинических рекомендаций по диагнозу и этапу лечения при проведении медицинской реабилитации и назначении реабилитационных мероприятий

01.07.2025

31.12.2025

ГБУЗ "РМИАЦ", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

доступность в РМИС функциональных возможностей по просмотру клинических рекомендаций по ССЗ и этапам лечения в автоматизированном рабочем месте врача

-

1.12.

Обеспечение загрузки из ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания" в РМИС оцифрованных порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций по сердечно-сосудистым диагнозам и этапам лечения

01.07.2025

31.12.2025

ГБУЗ "РМИАЦ"

в РМИС загружены из ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания" и доступны для просмотра клинические рекомендации по онкологическим диагнозам и этапам лечения в объеме, обеспечиваемом ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания"

-

1.13.

Внедрение функционала РМИС в части просмотра клинических рекомендаций

01.01.2026

31.03.2026

ГБУЗ "РМИАЦ", медицинские организации

медицинский персонал обучен и использует функционал просмотра клинических рекомендаций по ССЗ и этапам лечения

-

1.14.

Совершенствование мероприятий по обеспечению доли пациентов с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в РСЦ или ПСО, не менее 95,0 процента в соответствии с утвержденным региональным порядком маршрутизации

01.01.2026

31.12.2025

главный внештатный невролог Минздрава Карелии, главный внештатный кардиолог Минздрава Карелии, главные врачи медицинских организаций

проведены образовательные мероприятия, ознакомление с клиническими рекомендациями персонала ПСО и РСЦ, контроль за соблюдением порядка маршрутизации. Процент госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК в ПСО и РСЦ - не менее 95,0 процента

проведено не менее 4 образовательных мероприятий ежегодно

1.15.

Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10-15 процентов у пациентов с геморрагическим инсультом

01.01.2026

31.12.2030

главный внештатный нейрохирург Минздрава Карелии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава Карелии, главные врачи медицинских организаций

соблюдение порядка маршрутизации пациентов с ОНМК, образовательные мероприятия

достигнут целевой показатель 10-15 процентов оперированных пациентов с геморрагическим инсультом. Проведено не менее 2 образовательных мероприятий ежегодно

1.16.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромбэкстракции с достижением целевого показателя - не менее 5,0 процента от всех случаев инфаркта мозга

01.01.2026

31.12.2030

главный внештатный невролог Минздрава Карелии, главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург Минздрава Карелии, главные врачи медицинских организаций

соблюдение порядка маршрутизации пациентов с ОНМК, образовательные мероприятия

достигнут целевой показатель выполненной тромбоэкстракции - не менее 5,0 процента от всех случаев инфаркта мозга. Проведено не менее 2 образовательных мероприятий

1.17.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению доли (не менее 35,0 процента) пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар

01.01.2026

31.03.2030

Минздрав Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

проведены образовательные семинары для пациентов. Телепередачи, публикации в СМИ, публикации в телеграмм-каналах

проведено не менее 4 образовательных мероприятий ежегодно

1.18.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению выполнения оперативных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомии/стентирования) из расчета не менее 60 вмешательств на 100 тыс. взрослого населения

01.01.2026

31.03.2030

Минздрав Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

разработка маршрутизации пациентов со стенозами брахиоцефальных артериях и контроль за исполнением регламентов маршрутизации

достижение не менее 60 вмешательств на 100 тыс. взрослого населения

1.19.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ с достижением целевого показателя не менее 10,0 процентов от всех случаев инфаркта мозга, достижению интервала "от двери до иглы" не более 40 минут

01.01.2026

31.03.2030

Минздрав Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

проведены образовательные мероприятия для ПСО и РСЦ

не менее 5 образовательных мероприятий ежегодно

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в Республике Карелия на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

разработка мероприятий

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ. Обеспечение стандарта

2.2.

Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в лечебную сеть

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

количество разобранных случаев

2

3. Работа с факторами риска развития ССЗ

3.1.

Организация межведомственного взаимодействия при внедрении программ по сохранению здоровья и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения (курение, переедание, алкоголь без алкоголизма) у прикрепленного населения

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество подписанных соглашений

подписание соглашений по внедрению программ по сохранению здоровья и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения у прикрепленного населения со всеми администрациями муниципальных районов, муниципальных и городских округов в Республике Карелия на уровне Правительства Республики Карелия, Минздрава Карелии

3.2.

Внедрение корпоративных программ по мониторингу и сохранению здоровья работающего населения и профилактике аутоагрессивного паттерна поведения (курение, переедание, алкоголь без алкоголизма) с обязательным направлением лиц, курящих и злоупотребляющих алкоголем, в центры здоровья или кабинеты профилактики для коррекции вредных привычек

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

раннее выявление корригируемых факторов риска развития ССЗ, снижение уровня курения и злоупотребления алкоголем, исключение курения на предприятиях

количество корпоративных программ

3.3.

Пропаганда здорового образа жизни как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением общественных и волонтерских организаций, образовательных учреждений, религиозных организаций, средств массовой информации, интернет-ресурсов

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития БСК, в том числе ИМ, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни, количество обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья медицинских работников, анкетирование населения

мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечения граждан и некоммерческих организаций и церкви в мероприятия по укреплению общественного здоровья

3.4.

Формирование позитивного информационного фона о системе здравоохранения в средствах массовой информации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество положительных публикаций в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети Интернет - не менее 9 единиц в год

увеличение количества позитивной информации о системе здравоохранения с целью повышения уровня доверия населения к системе здравоохранения

3.5

Организация приоритетной работы с лицами из наиболее уязвимых групп, имеющих отягощенную наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников первой линии родства, курение, возраст старше 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин и пр.)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

доля лиц с выявленными факторами риска

своевременное выявление факторов риска развития ССЗ. Снижение заболеваемости населения ССЗ

3.6.

Организация таргетной рассылки информации (буклеты, видеоролики и пр.) по первичной профилактике через личный кабинет в государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

тираж пропагандистских материалов для населения по профилактике ССЗ, количество выступлений на региональном телевидении, количество опубликованных статей, количество информационно-телекоммуникационных публикаций (официальные сайты), количество буклетов (наименований), социальная реклама, в том числе видеоролики

тираж пропагандистских материалов, количество выступлений на региональном телевидении, количество опубликованных статей, количество публикаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (официальные сайты), количество буклетов, социальная реклама, в том числе видеоролики

3.7.

Информирование населения Республики Карелия о принципах правильного питания в медицинских организациях и учреждениях социального обслуживания и социальной защиты Республики Карелия

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество пациентов, обученных принципам правильного питания

количество публикаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (официальные сайты)

3.8.

Совершенствование системы и качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения во всех медицинских организациях Республики Карелия, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество пациентов, отказавшихся от употребления табака

социальная реклама, в том числе видеоролики

3.9.

Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии до развития сердечно-сосудистых осложнений

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

количество пациентов с сахарным диабетом, выявленным при ПМО

своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и сахарный диабет

3.10.

Проведение скрининга в рамках диспансеризации для выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая артериальную гипертонию и сахарный диабет

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

увеличение первичного выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета на 15,0 процента в год

достижение выполнения планов по диспансеризации взрослого населения, увеличение первичного выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета на 15,0 процента в год

4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ

4.1.

Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении ПМО

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

проведение анкетирования

проведено анкетирование, выделены группы риска

4.2.

Ротация роликов на телевидении республики о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Карелии

не менее 2 в год

повышение информированности населения

4.3.

Проведение мероприятий в рамках межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения при выписке пациентов, требующих ухода

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

организация информирования органов социальной защиты

информирование органов социальной защиты о выписке пациентов, требующих ухода

4.4.

Организация школ для родственников пациентов, перенесших инсульт

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

количество организованных школ для родственников пациентов, перенесших инсульт

охват обучением в школах для родственников пациентов, перенесших инсульт, не менее 30,0 процента пациентов (родственников) от общего числа пролеченных

4.5.

Обеспечение работы системы курирования ДН, проводимого врачами первичного звена здравоохранения

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по терапии Минздрава Карелии

наличие приказа

издан приказ Минздрава Карелии по обеспечению работы системы курирования ДН пациентов высокого риска и с БСК, проводимого врачами первичного звена здравоохранения

4.6.

Проведение мероприятий по своевременному информированию заведующих поликлиниками, заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе учреждений по вопросам кодирования причин смерти, формирования статистической отчетности. Проведение "поликлинических советов"

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава Карелии

количество образовательных мероприятий

регулярное проведение обучающих мероприятий

4.7.

Проведение мероприятий по обеспечению преемственности между учреждениями экстренной госпитализации пациентов с БСК и учреждениями первичного звена здравоохранения, амбулаторными службами. Создание единых реестров пациентов, перенесших ОНМК, ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

организация своевременного информирования

своевременное информирование учреждения первичного звена здравоохранения о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК

4.8.

Контроль на уровне медицинских организаций своевременности выполнения ТМК с ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" по всем пациентам с ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

доля случаев проведенных ТМК, по которым выполнены рекомендации, от числа всех проведенных ТМК

организация медицинской помощи пациентам с ОКС в соответствии с рекомендациями

4.9.

Доработка и тестирование функционала РМИС в части Сервиса маршрутизации пациентов

01.07.2025

31.12.2025

ГБУЗ "РМИАЦ", ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

-

доступность в РМИС функциональных возможностей по: настройке маршрутов оказания медицинской помощи и региональных рекомендаций; осуществлению мониторинга сроков нахождения пациентов в каждом из состояний маршрута, просмотра отклонения прохождения лечения от запланированного маршрута, постановки пациента на маршрут, изменению состояния или снятию пациента с маршрута

4.10.

Настройка в РМИС посредством использования АРМ методолога маршрутов оказания медицинской помощи и региональных рекомендаций, 1-й этап

01.01.2026

30.06.2026

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

в РМИС настроены рекомендации и маршруты оказания медицинской помощи по 25,0 процента ССЗ: для порядков оказания медицинской помощи по каждой точке маршрута указан срок нахождения в состоянии, критерии входа и выхода из состояния, уровень медицинской организации или состояния и настроен список обязательных осмотров, назначений и услуг; в клинических рекомендациях созданы региональные рекомендации, скорректированы описание тезисов, список медицинских вмешательств и схем терапии

4.11.

Ввод в промышленную эксплуатацию функционала Сервиса маршрутизации пациентов, 1-й этап

01.07.2026

31.12.2026

медицинские организации, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

медицинский персонал обучен. Осуществляются мониторинг сроков нахождения пациентов в каждом из состояний маршрута, просмотр отклонения прохождения лечения от запланированного маршрута, постановка пациента на маршрут, изменение состояния или снятие пациента с маршрута выполняются в разделе "Мониторинг порядка оказания МП" автоматизированного рабочего места врача поликлиники и стационара

4.12.

Настройка в РМИС посредством использования автоматизированного рабочего места методолога, маршрутов оказания медицинской помощи и региональных рекомендаций, 2-й этап

01.01.2027

30.06.2027

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "РМИАЦ"

в РМИС настроены рекомендации и маршруты оказания медицинской помощи по 50,0 процента ССЗ: для порядков оказания медицинской помощи по каждой точке маршрута указан срок нахождения в состоянии, критерии входа и выхода из состояния, уровень медицинской организации или состояния и настроен список обязательных осмотров, назначений и услуг; в клинических рекомендациях созданы региональные рекомендации, скорректированы описание тезисов, список медицинских вмешательств и схем терапии

4.13.

Ввод в промышленную эксплуатацию функционала Сервиса маршрутизации пациентов, 2-й этап

01.07.2027

31.12.2027

медицинские организации, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

медицинский персонал обучен. Осуществляются мониторинг сроков нахождения пациентов в каждом из состояний маршрута, просмотр отклонения прохождения лечения от запланированного маршрута, постановка пациента на маршрут, изменение состояния или снятие пациента с маршрута выполняются в разделе "Мониторинг порядка оказания МП" автоматизированного рабочего места врача поликлиники и стационара

4.14.

Настройка в РМИС посредством использования автоматизированного рабочего места методолога маршрутов оказания медицинской помощи и региональных рекомендаций, 3-й этап

01.01.2028

30.06.2028

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

в РМИС настроены рекомендации и маршруты оказания медицинской помощи по 75,0 процента ССЗ: для порядков оказания медицинской помощи по каждой точке маршрута указан срок нахождения в состоянии, критерии входа и выхода из состояния, уровень медицинской организации или состояния и настроен список обязательных осмотров, назначений и услуг; в клинических рекомендациях созданы региональные рекомендации, скорректированы описание тезисов, список медицинских вмешательств и схем терапии

4.15.

Ввод в промышленную эксплуатацию функционала Сервиса маршрутизации пациентов, 3-й этап

01.07.2028

31.12.2028

медицинские организации, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

медицинский персонал обучен. Осуществляются мониторинг сроков нахождения пациентов в каждом из состояний маршрута, просмотр отклонения прохождения лечения от запланированного маршрута, постановка пациента на маршрут, изменение состояния или снятие пациента с маршрута выполняются в разделе "Мониторинг порядка оказания МП" автоматизированного рабочего места врача поликлиники и стационара

4.16.

Настройка в РМИС посредством использования автоматизированного рабочего места врача-методолога маршрутов оказания медицинской помощи и региональных рекомендаций, 4-й этап

01.01.2029

30.06.2029

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

в РМИС настроены рекомендации и маршруты оказания медицинской помощи по 100,0 процента ССЗ: для порядков оказания медицинской помощи по каждой точке маршрута указан срок нахождения в состоянии, критерии входа и выхода из состояния, уровень медицинской организации или состояния и настроен список обязательных осмотров, назначений и услуг; в клинических рекомендациях созданы региональные рекомендации, скорректированы описание тезисов, список медицинских вмешательств и схем терапии

4.17.

Ввод в промышленную эксплуатацию функционала Сервиса маршрутизации пациентов, 4-й этап

01.07.2029

31.12.2029

медицинские организации, ГБУЗ "РМИАЦ"

-

медицинский персонал обучен. Осуществляются мониторинг сроков нахождения пациентов в каждом из состояний маршрута, просмотр отклонения прохождения лечения от запланированного маршрута, постановка пациента на маршрут, изменение состояния или снятие пациента с маршрута выполняются в разделе "Мониторинг порядка оказания МП" автоматизированного рабочего места врача поликлиники и стационара

5. Мероприятия по вторичной профилактике БСК

5.1.

Увеличение количества оперативных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга и артериовенозных мальформациях головного мозга, в том числе с использованием эндоваскулярных методов

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава Карелии

количество операций

выполнение ежегодно до 60 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при ЦВБ

5.2.

Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов после перенесенного стентирования коронарных артерий по поводу ОКС в рамках подпрограммы "Кардиореабилитация на амбулаторном этапе" ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия на 2023-2025 годы"

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся

обеспечение препаратом тикагрелор 100 процентов пациентов, подвергнутых ЧКВ со стентированием коронарных артерий по поводу ОКС, в течение 12 месяцев после ОКС, снижение количества повторных госпитализаций, улучшение прогноза у данной категории пациентов

5.3.

Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов после перенесенного ОНМК в рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия на 2023-2025 годы"

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся

обеспечение препаратом группы статинов, антикоагулянтов при наличии ФП для вторичной профилактики кардиоэмболических инсультов. Снижение количества повторных госпитализаций

5.4.

Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с фибрилляцией предсердий с целью профилактики эмболического инсульта в рамках ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия на 2023-2025 годы"

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

доля пациентов, получивших льготное лекарственное обеспечение, от общего числа нуждающихся

обеспечение препаратом группы антикоагулянтов при наличии неклапанной фибрилляции предсердий после перенесенных острых событий - инфаркт миокарда, ОНМК, стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, абляция по поводу аритмий 100% пациентов для профилактики кардиоэмболических инсультов, улучшение прогноза у данной категории пациентов

5.5.

Интеграция сведений о выдаваемой терапии в рамках программ льготного лекарственного обеспечения различных источников финансирования на базе регистровой платформы, позволяющей проводить оперативный мониторинг обеспеченности терапией по классам препаратов и своевременности повторной выдачи рецептов и препаратов

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

интеграция сведений о выданных препаратах

возможность проведения мониторинга обеспеченности терапией

5.6.

Организовано льготное лекарственное обеспечение пациентов с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией препаратами - ингибиторами PCSK9 при недостижении целевых уровней ЛПНП на фоне терапии максимально переносимыми дозами статинов

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

количество пациентов, получивших лекарственное обеспечение

обеспечение препаратом группы ингибиторов PCSK9 пациентов высокого и очень высокого риска, перенесших ОКС или ОНМК, при недостижении целевых уровней ЛПНП на стандартной терапии (статины + эзетимиб в максимально переносимых дозах) или непереносимости статинов (16 чел. в 2019 году + 5 чел./год), улучшение прогноза у данной категории пациентов

5.7.

Информирование и маршрутизация пациентов после выписки из стационара

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

доля пациентов, информированных и маршрутизированных при выписке из стационара

обеспечение преемственности в лечении

5.9.

Организация и обеспечение работы центра атеросклероза (липидный центр) для лечения пациентов семейными формами гиперхолестеринемии при неэффективности стандартного лечения на базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" совместно с кафедрой терапии медицинского института ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет"

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

разработка порядка

разработан порядок направления пациентов в липидный центр, повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, улучшение прогноза у данной группы пациентов

5.10.

Поддержание и совершенствование системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями первичного звена здравоохранения с использованием медицинской информационной системы

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

обеспечение информационного обмена

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК

5.11

Увеличение количества реконструктивных оперативных вмешательств при клинически значимых стенозах и бессимптомных (при наличии показаний) брахиоцефальных артерий, в том числе с преимущественным использованием эндоваскулярных методов

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии Минздрава Карелии

количество реконструктивных операций

выполнение ежегодно до 80 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при ЦВБ

5.12.

Увеличение количества оперативных вмешательств при аневризмах сосудов головного мозга и артериовенозных мальформациях головного мозга, в том числе с использованием эндоваскулярных методов

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - нейрохирург Минздрава Карелии

количество оперативных вмешательств

выполнение ежегодно до 60 оперативных вмешательств к 2024 году, снижение смертности и инвалидизации при ЦВБ

5.13.

Повышение информированности специалистов первичного звена здравоохранения Республики Карелия по вопросам ранней диагностики, маршрутизации и последующего диспансерного наблюдения больных с цереброваскулярными заболеваниями, нуждающихся в нейрохирургических оперативных вмешательствах или после нейрохирургических вмешательств

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - нейрохирург Минздрава Карелии

проведение мероприятий по повышению информированности медицинских специалистов

снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия

6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации ДН больных ССЗ

6.1.

Организация ДН для всех групп больных с ССЗ с обеспечением преемственности стационарного и амбулаторного этапов

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по терапии Минздрава Карелии

доля пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении

100-процентный охват диспансерным наблюдением больных с ССЗ, профилактика повторных инфарктов миокарда и церебральных инсультов, снижение смертности и инвалидизации населения Республики Карелия от ССЗ

6.2.

Взаимодействие медицинских организаций Республики Карелия с государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" по обеспечению информированности пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

доля пациентов, проинформированных о необходимости диспансерного наблюдения

повышение информированности пациентов

6.3.

Оценка обеспеченности услугами среди больных с БСК в рамках ДН (контроль необходимости повторных посещений и обследований, вызова пациента и внесения соответствующих отметок в медицинской информационной системе при отсутствии явок (по типу "был вызван - не явился")

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по терапии Минздрава Карелии

доля пациентов, прошедших диспансерное наблюдение, от числа всех пациентов с БСК

100-процентный охват диспансерным наблюдением больных с ССЗ

7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК

7.1.

Обеспечение приоритетного выезда бригад СМП при ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; применение диспетчерами и выездным персоналом СМП методик диагностики инсульта

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по СМП Минздрава Карелии

проведение мониторинга

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК

7.2.

Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад СМП в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ с целью оказания помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по СМП Минздрава Карелии

доля переданных ЭКГ

100% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ

7.3.

Совершенствование организации службы СМП путем обеспечения создания "Единого центра СМП"

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

доля пациентов, которым своевременно оказана медицинская помощь

организация централизованного приема вызовов СМП, выполнение своевременной медицинской эвакуации с целью повышения доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

7.4.

Актуализация маршрутизации пациентов с ОНМК, ОКС, хроническими формами БСК, включая хроническую СН, нарушениями сердечного ритма и проводимости

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по СМП Минздрава Карелии, главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава Карелии, главный внештатный специалист по неврологии Минздрава Карелии

доля своевременной госпитализации

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

7.5.

Обеспечение в рамках единой центральной диспетчерской мониторинга своевременности транспортировки и медицинской эвакуации пациентов с ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии, главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава Карелии

доля своевременного доезда бригады СМП (целевой показатель не менее 95,0 процента), доля своевременного снятия и интерпретации ЭКГ, постановки диагноза (целевой показатель не менее 95,0 процента), доля своевременного догоспитального тромболизиса при ОКСпST (целевой показатель не менее 95,0 процента от общего числа ОКСпST, имеющих показания к тромболитической терапии)

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с ОКС

7.6.

Обеспечение работы всех выездных бригад СМП в полном составе в соответствии с порядками

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

доля укомплектованных бригад

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с ОКС

7.7.

Обеспечение дистанционной передачи ЭКГ от выездных бригад СМП врачам-кардиологам, осуществляющим расшифровку ЭКГ и оказание консультативной помощи, для дальнейшего определения тактики лечения и маршрутизации пациентов или, при невозможности дистанционной передачи ЭКГ, обеспечение автоматической расшифровки ЭКГ при оказании СМП вне медицинской организации выездной бригадой СМП

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии, главный внештатный специалист по кардиологии Минздрава Карелии

доля направленных на расшифровку ЭКГ, доля дистанционно расшифрованных ЭКГ

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с ОКС

7.8.

Организация симуляционно-тренинговых школ для медицинских работников бригад СМП по ведению пациентов с ОКС, включая обучение по интерпретации ЭКГ, сердечно-легочной реанимации, проведению тромболитической терапии

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

количество проведенных образовательных мероприятий, доля обученных сотрудников

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с ОКС

7.9.

Организация учебных классов на базе "головной" станции СМП для проведения текущих занятий по оказанию экстренной медицинской помощи, реанимационных пособий

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

дооснащение учебного класса

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

7.10.

Увеличение доли выездов специализированных выездных бригад СМП профиля анестезиологии-реанимации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

доля выездных бригад СМП реанимационного профиля

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

8.1.

Создание мониторингового центра для координации маршрутизации пациентов с ОКС в разрезе медицинских организаций в целях формирования ежедневных утренних отчетов по количеству госпитализированных и переведенных пациентов с ОКС/инфарктом миокарда с участием РСЦ, ПСО и главного внештатного специалиста - кардиолога и главного внештатного специалиста по СМП

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Карелии

организована работа мониторингового центра

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.2.

Формирование схемы маршрутизации пациентов с патологией артерий нижних конечностей и диабетической стопой, в том числе перенесших эндоваскулярное лечение и требующих дальнейшего долечивания

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

сформирована схема маршрутизации

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.3.

Организация выездов в районы республики с целью консультирования и отбора пациентов сосудистого профиля

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

количество выездов - не менее 10

обеспечение доступности медицинской помощи

8.4.

Организация коек дневного стационара в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" для лечения пациентов с венозной патологией в целях освобождения мощности отделения для оказания помощи пациентам с патологией артерий

01.07.2025

31.12.2030

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

организованы койки дневного стационара

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.5.

Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в рамках среднего норматива объема медицинской помощи согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"

01.07.2025

31.12.2030

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

целевое значение на 2025 год - 1307 ед.

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.6.

Повышение доступности исследований сердечно-сосудистой системы и более эффективное использование соответствующего диагностического оборудования

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", медицинские организации

целевое значение на 2025 год - 1782 ед.

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.7.

Внедрение единого протокола эхокардиографии на территории Республики Карелия с обеспечением корректного заполнения с указанием параметров, необходимых для диагностики ССЗ, в том числе хронической сердечной недостаточности, в соответствии с клиническими рекомендациями

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, медицинские организации

внедрен единый протокол

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.8.

Организация маршрутизации пациентов с ССЗ для выполнения радиологических исследований

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", медицинские организации

организована маршрутизация

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.9.

Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ/ОРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, с декомпенсацией хронических форм ИБС, с угрожающими заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, с тромбоэмболией легочной артерии, с легочной гипертонией: не менее чем в 95,0 процента случаев

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

доля профильных госпитализаций

ежеквартальная информационная справка Минздрава Карелии о достижении целевых показателей

8.10.

Создание регионального реестра лиц с высоким риском внезапной смерти в целях оптимизации оказания им высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечения современной медикаментозной профилактики

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

создание реестра

ежегодная информационная справка Минздрава Карелии о достижении целевых показателей

8.11.

Обеспечение укомплектованности РСЦ врачами соответствующего профиля в целях возможности проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу

01.07.2025

31.12.2030

главный врач ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

укомплектованность РСЦ

укомплектованность РСЦ соответствующими специалистами

8.12.

Внедрение системы удаленного мониторинга пациентов с имплантированными устройствами

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

наличие приказа

повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

8.13.

Обеспечение наличия в достаточном количестве в отделениях терапевтического профиля и в отделении реанимации и интенсивной терапии полного перечня лекарственных препаратов для лечения ССЗ, в том числе ХСН (валсартан + сакубитрил, эмпаглифлозин, дапаглифлозин), тикагрелора и прасугрела в ПСО и РСЦ для больных с ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главные врачи медицинских организаций

применение при лечении пациентов необходимых препаратов

обеспечение достаточного количества необходимых препаратов

8.14.

Повышение доступности ЧКВ для жителей региона, в том числе обеспечение полного охвата коронароангиографией среди пациентов, перенесших нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (в экстренном и плановом порядке согласно клиническим рекомендациям), за счет регулярной экспертизы качества медицинской помощи по экстренным больным, контроля наличия соответствующих рекомендаций при выписке на амбулаторный этап и их исполнения в рамках ДН (контроль получения направления на оказание высокотехнологичных вмешательств через месяц после выписки)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии

количество выполненных плановых ЧКВ

проведение экспертизы доступности ЧКВ

8.15.

Модернизация материально-технической базы, оборудования структурных подразделений, оказывающих помощь пациентов с БСК, в том числе в рамках ВМП I и ВМП II, в том числе для проведения малоинвазивных кардиохирургических, аритмологических вмешательств

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиохирург Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

улучшение материально-технической базы структурных подразделений, оказывающих помощь пациентов с БСК, в том числе в рамках ВМП I и ВМП II

улучшение материально-технической базы

8.16.

Формирование Центра спасения конечности в целях увеличения количества эндоваскулярных, хирургических вмешательств, обеспечения возможностей реконструктивно-пластической хирургии, структурирование маршрутизации пациентов с критической ишемией нижних конечностей, синдромом диабетической стопы, для полноценного использования материально-технической базы, медицинского персонала для оказания хирургических, эндоваскулярных вмешательств при ОНМК, бессимптомных поражений брахиоцефальных артерий, ИБС, ОКС, клапанных пороков сердца, аневризм магистральных артерий, стеноокклюзирующих поражений магистральных артерий

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиохирург Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

сформирован Центр спасения конечности

повышение возможности использования текущих мощностей материально-технической базы и медицинского персонала для оказания помощи в рамках ВМП I и ВМП II

8.17.

Увеличение количества выполненных коронарных шунтирований

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиохирург Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

целевой показатель на 2025 год - 29,33 операции коронарного шунтирования на 100 тыс. населения

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

8.18.

Увеличение количества выполненных оперативных вмешательств на проводящих путях сердца с применением абляции (деструкции проводящих путей и аритмогенных зон сердца)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиохирург Минздрава Карелии, ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

целевой показатель на 2025 год - 23,94 оперативного вмешательства на проводящих путях сердца с применением абляции на 100 тыс. населения

повышение доступности, качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с БСК

9. Медицинская реабилитация

9.1.

Организация службы медицинской реабилитации для всех групп больных с ССЗ, имеющих показания для медицинской реабилитации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии

повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ, 100 процентов больных с ССЗ, имеющих показания для медицинской реабилитации, ее проходят

повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ

9.2.

Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии, медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

повышение доступности медицинской реабилитации на первом этапе для больных с ССЗ, открытие отделений ранней реабилитации в 4 медицинских организациях

повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ

9.3.

Обеспечение проведения мероприятий по включению пациентов с ССЗ в мероприятия ранней медицинской реабилитации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии, медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

повышение доступности медицинской реабилитации на первом этапе для больных с ССЗ, 100 процентов больных с ССЗ, имеющих показания для медицинской реабилитации на 1-м этапе, ее проходят

повышение доступности медицинской реабилитации для больных с ССЗ

9.4.

Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа после госпитализации в стационар

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100 процентах случаев

повышение качества и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий

9.5.

Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ в 100 процентах случаев

повышение качества и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий

9.6.

Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе ШРМ, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2-й и 3-й этапы оценки пациентов по ШРМ в 100 процентах случаев

повышение качества и эффективности проводимых реабилитационных мероприятий

9.7.

Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

реализован механизм своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС, с оценкой 3-6 баллов по ШРМ, не менее 35,0 процента пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25,0 процента пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации

повышение доступности медицинской реабилитации для больных

9.8.

Обеспечение своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

реализован механизм своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2-3 балла, не менее 55,0 процента пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 45,0 процента пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации

повышение доступности медицинской реабилитации для больных

9.9.

Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии в соответствии с действующим законодательством

01.07.2025

31.12.2030

медицинские организации, ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"

наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритмов маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии

повышение доступности паллиативной помощи и медицинской реабилитации для больных

9.10.

Создание и организация работы на базе ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" отделения реабилитации для пациентов, перенесших ОКС

01.07.2025

31.12.2030

главный врач ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"

100 процентов пациентов, перенесших ОКС, от нуждающихся проходят реабилитацию

обеспечение преемственности в проведении медицинской реабилитации пациентов с ОКС

9.11.

Обеспечение информированности пациентов с ССЗ о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии

100 процентов медицинских организаций размещают сведения о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации при ССЗ на сайте медицинской организации

доработаны программы школ пациентов по нозологиям информацией о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации; созданы информационные материалы, в т.ч. в электронном виде (плакаты в медицинских организациях, флаеры, буклеты) о возможности/необходимости проведения медицинской реабилитации

9.12.

Укомплектование медицинских организаций Республики Карелия врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии, государственные медицинские организации Республики Карелия

количество медицинских организаций, укомплектованных врачами и специалистами

в медицинской организации работает не менее 20 врачей и специалистов для проведения медицинской реабилитации

9.13.

Повышение компетенции специалистов РСЦ и ПСО осуществляющих мероприятия медицинской реабилитации, задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии, медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ, ПСО

количество медицинских организаций, врачи и специалисты которых прошли повышение квалификации (не менее 10 чел.)

в медицинской организации ежегодно проходят повышение квалификации не менее 10 врачей и специалистов для проведения медицинской реабилитации

9.14.

Обеспечение оснащенности медицинских организаций Республики Карелия для проведения медицинской реабилитации (в соответствии с действующими стандартами)

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Карелии

количество медицинских организаций, укомплектованных для проведения медицинской реабилитации (7 ед.)

акт соответствия оснащенности медицинской организации стандартам оснащения в части медицинской реабилитации

10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

10.1.

Разработка мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава Карелии

издание приказа

приказ об утверждении мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ

10.2.

Разработка и утверждение плана обучения и аттестации медицинских специалистов

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава Карелии

количество заседаний аттестационной комиссии

утверждение Минздравом Карелии плана обучения и аттестации медицинских специалистов

10.3.

Ежеквартальный контроль укомплектованности кадрами медицинских организаций Республики Карелия (в соответствии со стандартами)

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава Карелии

информационная справка об укомплектованности медицинских организаций медицинскими кадрами

отчет Минздрава Карелии об укомплектованности кадрами медицинских организаций

10.4.

Разработка системы мер по привлечению и удержанию медицинских специалистов

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, главный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава Карелии

укомплектованность медицинскими кадрами

план медицинской организации с мерами по привлечению и удержанию медицинских специалистов

10.5.

Ежегодное привлечение целевых ординаторов по профилям (1-го и 2-го года обучения) к работе на должностях врачей-стажеров в медицинских организациях региона

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии, медицинские организации

укомплектованность медицинскими кадрами

план медицинской организации с мерами по привлечению и удержанию медицинских специалистов

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

11.1.

Обеспечение возможности оказания ТМК для медицинских организаций Республики Карелия

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

количество медицинских организаций, воспользовавшихся возможностью проведения ТМК

обеспечение возможности оказания ТМК для медицинских организаций Республики Карелия

11.2.

Создание ситуационного центра ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с целью улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.07.2025

31.12.2030

главный врач ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

организация ситуационного центра

организована круглосуточная работа медицинских организаций в системе ВКС со специалистами ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

11.3.

Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром проведение ежегодно 300 консультаций пациентов с ССЗ с привлечением специалистов медицинских организаций Республики Карелия

01.07.2025

31.12.2030

главный врач ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

количество ТМК

повышение качества медицинской помощи пациентам с ССЗ

11.4.

Взаимодействие с федеральными учреждениями - национальными медико-исследовательскими центрами: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России по направлениям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

количество консультаций, количество выездов специалистов

повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации при ССЗ

11.5.

Разработка и реализация плана проведения консультаций, консилиумов с последующей реализацией и оформлением совместных протоколов в первичной медицинской документации

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии, главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения

повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения

11.6.

Внедрение медицинской информационной системы в деятельность медицинских организаций Республики Карелия, развитие государственной информационной системы здравоохранения "Промед" с целью обеспечения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской информационной системы

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

обеспечение возможности электронной очереди. Доля пациентов, воспользовавшихся электронной очередью

повышение доступности медицинской помощи

11.7.

Использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для ТМК

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

количество ТМК с использованием локального и регионального архива

использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для ТМК

11.8.

Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости БСК, распространенности БСК, инвалидизации и смертности от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи

01.07.2025

31.12.2030

главный внештатный специалист - кардиолог Минздрава Карелии; главный внештатный специалист - невролог Минздрава Карелии

проведение мониторинга

проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости БСК, распространенности БСК, инвалидизации и смертности от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи

11.9.

Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством официальных сайтов медицинских организаций Республики Карелия, информационных киосков (инфоматов)

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

проведение мониторинга

внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов

11.10.

Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

ведение региональных регистров

ведение региональных регистров

11.11.

Внедрение и развитие ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания"

01.07.2025

31.12.2030

Минздрав Карелии

техническое обеспечение ведения и развитие ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания" в Республике Карелия

техническое обеспечение ведения и развитие ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания" в Республике Карелия

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты

  • телефон: +7 (814-2) 67-01-29
  • 185000 Россия, Республика Карелия,
    Петрозаводск,
    ул. М. Горького, 25,
    ООО Кодекс ИТ
  • Почта: office@kodeks.karelia.ru

 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2025 Кодекс ИТ