ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

 от 30 мая 2025 года N 620р-П


[Об утверждении региональной программы Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия"]

     В соответствии с федеральным проектом "Борьба с сахарным диабетом":

     1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия" (далее - Программа).

     2. Определить исполнительным органом Республики Карелия, уполномоченным на реализацию Программы, Министерство здравоохранения Республики Карелия.

     3. Распоряжение Правительства Республики Карелия от 5 февраля 2024 года N 97р-П признать утратившим силу (Собрание законодательства Республики Карелия, 2024, N 2, ст. 270).

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Карелия
от 30 мая 2025 года N 620р-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ"

Паспорт региональной программы Республики Карелия "Борьба с сахарным диабетом в Республике Карелия"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Карелия

1.1. Характеристика Республики Карелия

     Республика Карелия располагается на северо-западе европейской части Российской Федерации. Общая протяженность с севера на юг - 660 км, с запада на восток - 424 км. Общая площадь территории Республики Карелия составляет 180 520 кв. км (1,06 процента территории России). Регион граничит на юге с Ленинградской и Вологодской областями, на востоке - с Архангельской областью, на севере - с Мурманской областью, а на западе граница республики совпадает с государственной границей Российской Федерации (далее - РФ) и Финляндской Республики.

     Территория Республики Карелия входит в состав Северо-Западного федерального округа (далее - СЗФО).

     В состав Республики Карелия на 1 января 2025 года входят 100 муниципальных образований, в том числе 11 муниципальных районов (Калевальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Лоухский, Медвежьегорский, Муезерский, Олонецкий, Прионежский, Пряжинский, Пудожский), 5 муниципальных округов (Беломорский, Питкярантский, Сегежский, Суоярвский, Сортавальский), 2 городских округа (Петрозаводский и Костомукшский), 14 городских поселений и 68 сельских поселений. На территории Республики Карелия расположены 845 населенных пунктов, в том числе городов - 13, поселков городского типа - 11, сельских населенных пунктов - 821 (деревни, поселки городского типа, поселки, села, разъезды, станции, хутора, местечки).

     По состоянию на 1 января 2025 года численность населения Республики Карелия составляла 518 950 человек, среди которых 415 493 (80,1 процента) - городское население, 103 457 (19,9 процента) - сельское население.

     Половозрастной состав населения республики: женское население составляет 55,2 процента от общей численности населения, мужское - 44,8 процента; доля лиц моложе трудоспособного возраста составляет 17,1 процента от общей численности населения, лиц трудоспособного возраста - 55,9 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 27 процентов.

     Плотность населения Республики Карелия, по данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2025 года составила 2,9 человека на кв. км. Наиболее густонаселенной является южная часть республики, где проживает более 70 процентов населения. При этом плотность населения сопоставима со среднероссийской, но существенно ниже плотности населения европейской части Российской Федерации.

     Климат характеризуется как переходный от морского к континентальному.

     Среди особенностей Республики Карелия, влияющих на организацию медицинской помощи, наибольший вклад вносят географические условия региона. Большую часть территории республики занимает лесной фонд (149 000 кв. км). Речная сеть Карелии представлена около 27,6 тыс. рек общей протяженностью около 83 тыс. км (густота речной сети 0,46 км на кв. км), около 20% территории региона составляют озера и искусственные водоемы. Около 17 тыс. кв. км приходится на расположенные в пределах Республики Карелия части акваторий Ладожского (большая часть акватории) и Онежского озер (около 80 процентов акватории). Болота и заболоченные земли занимают 35,4 тыс. кв. км, или 19,63 процента территории Республики Карелия.

     Северные муниципальные образования в Республике Карелия (Беломорский, Калевальский, Кемский и Лоухский районы, Костомукшский городской округ) относятся к районам Крайнего Севера, остальные - к местностям, приравненным к районам Крайнего Севера, что связано не только с природно-климатическими условиями, но и транспортной удаленностью. Ряд муниципальных образований в республике существенно удалены от основных транспортных магистралей (Калевальский, Муезерский районы, Костомукшский городской округ, частично Суоярвский и Лоухский районы).

     Территории Лоухского, Кемского, Беломорского, Сегежского, Калевальского районов и Костомукшского городского округа входят в состав Арктической зоны Российской Федерации.

     Показатели, характеризующие демографическую ситуацию в Республике Карелия в 2020-2024 годах, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели, характеризующие демографическую ситуацию в Республике Карелия в 2020-2024 годах

     По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики, в январе-декабре 2024 года в Республике Карелия умерло 8802 человека, что на 120 человек, или на 1,4 процента больше, чем за 2023 год (8682 человека). За 2024 год общий коэффициент смертности увеличился по сравнению с 2023 годом на 2,4 процента и составил 16,9 случая на 1000 человек населения.

     Численность населения Республики Карелия в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2024 года представлена в таблице 2.

Таблица 2

Численность населения Республики Карелия в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2024 года

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета

     В структуре общей смертности населения республики первое место занимают болезни системы кровообращения (48 процентов), второе - злокачественные новообразования (13,9 процента), третье - болезни органов дыхания (10,9 процента). Доля сахарного диабета в структуре общей смертности составляет 1,1 процента.

     Информация о структуре смертности населения от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и сахарного диабета в Республике Карелия в 2020-2024 годах представлена в таблице 3.

Таблица 3

Структура смертности населения от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и сахарного диабета в Республике Карелия в 2020-2024 годах

     В 2024 году по сравнению с 2023 годом смертность пациентов с сахарным диабетом выросла, что связано с тем, что случаи смерти от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения и других острых состояний, сопровождающихся гипергликемией, стали классифицироваться как случаи смерти от сахарного диабета (согласно методическим рекомендациям "Порядок статистического учета и кодирования сахарного диабета в статистике заболеваемости и смертности", разработанным специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) и федерального государственного бюджетного учреждения "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 ноября 2023 года.

     Информация об умерших пациентах, в карте диспансерного наблюдения которых фигурировал диагноз "сахарный диабет", в 2020-2024 годах представлена в таблице 4.

Таблица 4

Умершие пациенты, в карте диспансерного наблюдения которых фигурировал диагноз "сахарный диабет", в 2020-2024 годах

     Информация о смертности населения с учетом возраста и пола в 2024 году представлена в таблице 5.

Таблица 5

Смертность населения с учетом возраста и пола в 2024 году

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

     По данным федеральной формы статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" (далее - ФФСН N 12), в 2024 году в Республике Карелия выявлено 90630 случаев заболеваемости болезнями эндокринной системы, впервые в жизни установлено 12520 диагнозов. При проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 3204 случая. На диспансерном учете на конец 2022 года состояло 60227 человек.

     Зарегистрировано 31988 случаев заболеваний сахарным диабетом, впервые в жизни установлено 2200 диагнозов. При проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 562 случая, на диспансерном учете на конец 2024 года состоит 28732 человека.

     В Республике Карелия отмечается высокая распространенность и первичная заболеваемость сахарным диабетом. В 2024 году по Республике Карелия общая заболеваемость сахарным диабетом составила 61,06 случая на 1000 населения (в 2023 году - 55,08 случая на 1000 населения, что на 45 процентов больше, чем по РФ и на 41,5 процентов больше, чем по СЗФО), первичная заболеваемость сахарным диабетом в 2024 году составила 4,2 случая на 1000 населения (в 2023 году - 3,68 случая на 1000 населения, что на 26 процентов больше, чем по РФ и на 24,7% больше, чем по СЗФО).

     Распространенность сахарного диабета среди детей и подростков (0-17 лет) в 2024 году составила 2,87 случая на 1000 населения (в 2023 году - 2,79 случая на 1000 населения). Первичная заболеваемость сахарным диабетом среди детей и подростков в 2024 году составила 0,89 случая на 1000 населения (в 2023 году - 1,01 случая на 1000 населения).

     В Республике Карелия средний возраст пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, составляет 31 год, сахарным диабетом 2 типа - 69,2 года.

     В возрастной группе старше 80 лет число пациентов, имеющих сахарный диабет 1 типа, составляет 12 человек (0,6 процента), сахарный диабет 2 типа - 3 038 человек (10,2 процента).

     Сахарным диабетом 1 типа в большей степени страдают мужчины - 1012 человек (52,0 процента), сахарным диабетом 2 типа - женщины 19983 человек (68,0 процентов).

     Средняя продолжительность жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа, составляет 55,1 года, сахарным диабетом 2 типа - 73,87 года.

     Средняя продолжительность жизни после установления диагноза "сахарный диабет" при сахарном диабете 1 типа составляет 11,0 лет (54,4 процента проживают более 10 лет), при сахарном диабете 2 типа - 10,21 года (31,3 процента проживают менее 5 лет, 40,3 процента - более 10 лет).

     Информация о заболеваемости населения Республики Карелия сахарным диабетом, по данным ФФСН N 12, представлена в таблице 6.

Таблица 6

Заболеваемость населения Республики Карелия сахарным диабетом, по данным ФФСН N 12

     Отмечается рост распространенности и первичной заболеваемости сахарным диабетом в Республике Карелия.

     Информация о темпах прироста заболеваемости сахарным диабетом представлена в таблице 7.

Таблица 7

Темп прироста заболеваемости (процентов)

     Информация о распространенности сахарного диабета в 2024 году с учетом возрастных групп и пола представлена в таблице 8.

Таблица 8

Распространенность сахарного диабета в 2024 году с учетом возрастных групп и пола

     Показатели движения пациентов, страдающих сахарным диабетом, за 2024 год представлены в таблице 9.

Таблица 9

Показатели движения пациентов, страдающих сахарным диабетом, за 2024 год

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом

     По данным регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Республике Карелия (далее - Регистр больных сахарным диабетом), распространенность осложнений сахарного диабета в Республике Карелия в процентном соотношении составила:

     диабетическая ретинопатия при сахарном диабете 1 типа - 30 процентов, при сахарном диабете 2 типа - 6 процентов;

     диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа - 27 процентов, при сахарном диабете 2 типа - 29 процентов;

     диабетическая нейропатия при сахарном диабете 1 типа - 43 процента, при сахарном диабете 2 типа - 14 процентов.

     Данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом с осложнениями пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом, представлены в таблице 10.

Таблица 10

Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом (вновь выявленные в отчетном году случаи) с осложнениями пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом

     * Распространенность - процент (n/N) всего, где n - количество пациентов с данным осложнением всего, N - количество пациентов с данным типом диабета.

     ** Заболеваемость - процент (n/N), выявленный в отчетном году, где n - количество пациентов с выявленным осложнением, N - количество пациентов с данным типом диабета.

     Информация о некоторых осложнениях сахарного диабета у пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом, представлена в таблице 11.

Таблица 11

Информация о некоторых осложнениях сахарного диабета у пациентов, состоящих на учете в Регистре больных сахарным диабетом

     Поздние осложнения сахарного диабета у детей и подростков встречаются редко. Так, распространенность сахарного диабета с поражением глаз в 2024 году составила 0 случаев на 1000 населения (в 2023 году - 0,01 случая на 1000 населения), распространенность сахарного диабета с поражением почек в 2024 году составила 0,03 случая на 1000 населения (в 2023 году - 0,14 случая на 1000 населения).

     В 2024 году число пациентов с сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей составило 37 человек, из них выше щели голеностопного сустава - 16 человек с сахарным диабетом, доля высоких ампутаций от всех ампутаций составила 43,2 процента.

     Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек С5 составило 68 человек, из них нуждаются в заместительной почечной терапии 14 человек.

     Общее количество диализных мест в республике составляет 90 единиц (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия (далее - ГБУЗ) "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Сортавальская центральная районная больница", общество с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Карелия" (г. Медвежьегорск), общество с ограниченной ответственностью "Карельский нефрологический центр" (г. Петрозаводск). Трансплантация почки в республике не проводится.

     Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией составило 2520 человек, из них со слепотой - 22 человека.

     В 2024 году плановые объемы по профилактическим осмотрам и диспансеризации определенных групп населения составляли 458 178 человек, в их числе детского населения - 110 604 человека; прошли профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию 377 796 человек (или 82,5 процента от подлежащих осмотру и диспансеризации).

     Детальный анализ результатов проведенных профилактических осмотров и диспансеризации в 2024 году представлен в таблице 12.

Таблица 12

Детальный анализ результатов проведенных профилактических осмотров и диспансеризации в 2024 году, человек

     В рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2024 году выполнено 162 864 исследования уровня глюкозы (в 2023 году - 156 960 единиц).

     Информация о впервые выявленных случаях заболевания сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации представлена в таблице 13.

Таблица 13

Информация о впервые выявленных случаях заболевания сахарным диабетом во время профилактических осмотров и диспансеризации

     Информация о числе обученных пациентов в школах для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные школы) за 2020-2024 годы представлена в таблице 14.

Таблица 14

Число обученных пациентов в школах для пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые, амбулаторные, стационарные школы) за 2020-2024 годы

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

     Для оказания медицинской помощи жителям Республики Карелия функционирует сеть медицинских организаций.

     Амбулаторную медицинскую помощь оказывают 6 городских поликлиник для взрослых и детей, амбулаторное отделение ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", консультативная поликлиника ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", другие специализированные медицинские организации, расположенные в г. Петрозаводске, а также амбулаторные отделения центральных районных больниц (далее - ЦРБ) и ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", расположенные в муниципальных районах, муниципальных округах, городских округах в Республике Карелия.

     Специализированная медицинская помощь по профилю "эндокринология" взрослым оказывается в отделении эндокринологии, консультативной поликлинике, республиканском эндокринологическом центре (далее - РЭЦ).

     Кроме того, ставка врача-эндокринолога выделена (занята) в ГБУЗ "Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи" (выделенных коек нет).

     ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" является многопрофильным учреждением здравоохранения 3-го уровня, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь всему населению Республики Карелия по 27 профилям медицинской помощи как в условиях круглосуточного стационара, так и в условиях дневных стационаров, консультативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях по 29 профилям медицинской помощи.

     Коечная мощность ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" находится в прямой зависимости от государственного задания по оказанию специализированной медицинской помощи населению Республики Карелия в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия (далее - Территориальная программа государственных гарантий), в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     На базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" в форме функционального объединения структурных подразделений учреждения функционирует 7 специализированных центров республиканского значения, в том числе:

     региональный сосудистый центр (далее - РСЦ);

     травматологический центр I уровня (с июня 2017 года);

     респираторный центр;

     РЭЦ;

     республиканский центр профпатологии;

     республиканский эпилептологический центр;

     медико-генетическая консультация.

     В Республике Карелия отлажена система оказания заместительной почечной терапии методом гемодиализа в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     В настоящее время в Республике Карелия функционируют четыре отделения гемодиализа: в г. Петрозаводске на базе ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" с 1983 года, общества с ограниченной ответственностью "Карельский нефрологический центр" с 2020 года, в ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ" с 2008 года, общества с ограниченной ответственностью "Нефролайн-Карелия" (г. Медвежьегорск) с 2016 года.

     В отделении гемодиализа ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" имеется 22 диализных места, по 1 диализному месту в отделении анестезиологии и реанимации N 1 и отделении анестезиологии и реанимации N 2. Отделение гемодиализа ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" курирует заместительную почечную терапию в условиях ГБУЗ "Республиканская инфекционная больница", где есть 2 аппарата "искусственная почка" и соответственно развернуто 2 диализных места.

     В резерве имеется 8 аппаратов "искусственная почка", что позволяет при необходимости увеличить число диализных мест.

     Средний возраст аппаратов "искусственная почка" - 5 лет.

     Среднегодовое количество пациентов, получающих гемодиализ составляет 110-120 человек (это число стабильно последние 2 года).

     Очередей на данные виды медицинской помощи в Республике Карелия нет, все нуждающиеся в заместительной почечной терапии методом гемодиализа или перитонеального диализа обеспечены данными видами медицинской помощи.

     Потребность населения Республики Карелия в гемодиализе обеспечивается полностью с возможным увеличением количества пациентов при трехсменном графике работы за счет существующих резервов всех четырех центров гемодиализа.

     В структуре ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" - 14 отделений хирургического профиля и 9 отделений терапевтического профиля, в том числе 13 специализированных отделений являются единственными в Республике Карелия.

     В ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" оказываются следующие виды высокотехнологичной медицинской помощи:

     терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии;

     гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом;

     хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы;

     по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

     В редких случаях выполняется терапия ран отрицательным давлением.

     Информация о рентгенохирургических методах диагностики и лечения при сахарном диабете, применяемых в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", за 2024 год представлена в таблице 15.

Таблица 15

Информация о рентгенохирургических методах диагностики и лечения при сахарном диабете, применяемых в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", за 2024 год

     В Республике Карелия отсутствует отдельное специализированное отделение эндокринной хирургии. Хирургическое лечение пациентов с эндокринными заболеваниями осуществляется в отделении хирургии (48 коек) учреждения: оперативное лечение при диффузном токсическом зобе, узловом зобе, гиперпаратиреозе, хирургические вмешательства образований надпочечников, бариатрические операции, оперативное пособие при синдроме диабетической стопы.

     Структурным подразделением ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" является Прионежский филиал, оказывающий медицинскую помощь жителям Прионежского муниципального района в Республике Карелия.

     В учреждении организован отдел по контролю качества медицинской помощи, разработано положение о системе контроля качества.

     Среди диагностических подразделений есть отделение радионуклидной диагностики, ангиографическое отделение.

     Эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" - единственное в республике отделение по профилю имеет 33 круглосуточные койки и 11 коек дневного стационара. Располагается в отдельном корпусе 1950-х годов постройки, не имеющем утепленных переходов в другие основные корпуса больницы.

     Отделение располагается на 2 этажах, в настоящее время требует существенного капитального ремонта.

     Планируется перевод отделения с основной территории учреждения (ул. Пирогова, д. 3) в корпус, расположенный по адресу пр. Лесной, д. 40, где в настоящее время располагается консультативная поликлиника и РЭЦ.

     Госпитализация в эндокринологическое отделение осуществляется в плановом порядке. Электронные направления формируются в медицинской информационной системе.

     В настоящее время в отделении отсутствует выделенное помещение для кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом". В остальном оснащение отделения соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи по эндокринологии.

     Отдельного помещения для дневного стационара нет.

     Измерение гликемии проводится в центральной лаборатории ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", а также глюкометром в отделении. Предоставляется возможность проведения суточного мониторирования гликемии.

     Налажено четкое взаимодействие медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, муниципальных округах, городских округах в Республике Карелия, со специалистами РЭЦ. Пациенты направляются по направлению врача-эндокринолога, терапевта, офтальмолога. Направление оформляется в электронной системе, а также выдается пациенту на руки. Пациентам предоставляется возможность пройти комплексный прием, который включает консультацию в кабинете эндокринолога, консультацию врача-офтальмолога, а также врача кабинета диабетической стопы.

     В 2024 году обновлено оборудование РЭЦ.

     Информация о структуре РЭЦ представлена в таблице 16.

Таблица 16

Структура РЭЦ

     Показатели работы РЭЦ (до 2024 года - Центр "Диабет") за 2020-2024 годы представлены в таблице 17.

Таблица 17

Показатели работы РЭЦ (Центра "Диабет") за 2020-2024 годы

     Показатели нагрузки врачей по специальностям за 2024 год представлены в таблице 18.

Таблица 18

Показатели нагрузки врачей по специальностям за 2024 год

     Врачи-специалисты РЭЦ в 2024 году выполнили общий план посещений на 113,1 процента.

     Показатели работы врачей офтальмологов лазерной терапии за 2024 год представлены в таблице 19.

Таблица 19

Показатели работы врачей офтальмологов лазерной терапии за 2024 год

     Врачи-офтальмологи за 2024 год выполнили 273 лазерных операции, что на 90 операций больше, чем за 2023 год.

     В кабинете офтальмолога организован прием 2 врачей-офтальмологов, на прием к которым предоставляется возможность прямой электронной записи и по телефону. При наличии показаний врачи-офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию сетчатки глаза амбулаторно (далее - ЛКС) (имеется 2 аппарата).

     Схема маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Республике Карелия представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

Схема маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией в Республике Карелия

     Маршрутизация пациентов с диабетической ретинопатией (далее - ДР) в Республике Карелия осуществляется в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями: "Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический".

     Пациенты с сахарным диабетом 1 типа направляются к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту жительства для выполнения офтальмоскопии с широким зрачком не позднее чем через 5 лет от постановки диагноза сахарного диабета, далее - не реже 1 раза в год, по показаниям - чаще.

     Пациенты с сахарным диабетом 2 типа направляются к врачу-офтальмологу в поликлинику по месту жительства (офтальмоскопия с широким зрачком) при постановке диагноза, далее - не реже 1 раз в год, по показаниям - чаще.

     При отсутствии возможности осмотра врача-офтальмолога по месту жительства (прикрепления) пациент направляется в кабинет врача-офтальмолога РЭЦ.

     При диагностике ДР и диабетического макулярного отека (далее - ДМО) пациент направляется в кабинет врача-офтальмолога РЭЦ для направления на проведение оптической когерентной томографии (ОКТ), для лечения и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

     Показания и сроки дальнейшего полного офтальмологического обследования определяются врачом-офтальмологом РЭЦ согласно утвержденным клиническим рекомендациям.

     При наличии показаний проводится лазерная коагуляция сетчатки (далее - ЛКС), сроки и вид которой определяется врачом-офтальмологом РЭЦ согласно утвержденным клиническим рекомендациям.

     При наличии у пациента ДМО при необходимости пациент госпитализируется в офтальмологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий (общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Карелии") для интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза и пролонгированных глюкокортекостероидов. Частота инъекций, а также периодичность осмотров и контроль за течением диабетической ретинопатии осуществляется лечащим врачом, осуществляющим интравитреальные инъекции согласно утвержденным клиническим рекомендациям и протоколу выполнения интравитреального введения лекарственных препаратов. При наличии препролиферативной и пролиферативной ДР и любой стадии ДМО осуществляется срочное направление пациента в РЭЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ДР и ДМО согласно маршрутизации. На базе консультативной поликлиники ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" функционирует оптический когерентный томограф (далее - ОСТ), доступный для проведения исследований за счет средств обязательного медицинского страхования.

     В кабинете диабетической стопы РЭЦ работает врач-хирург, который ежедневно принимает около 20 пациентов. Имеется весь необходимый арсенал повязок, а также материал для наложения Total Contact Cast. Оснащение соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи по эндокринологии.

     Диагностические и лабораторные исследования в рамках диспансерного наблюдения осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, стандартами оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и/или синдромом диабетической стопы (далее - СДС), порядком оказания хирургической помощи.

     Формирование групп риска и организацией динамического наблюдения за пациентами сахарным диабетом, осложненным СДС, занимается эндокринолог и/или специалист кабинета "Диабетическая стопа" согласно территориальному прикреплению.

     Информация о территориальном прикреплении при организации работы по формированию групп риска и организации динамического наблюдения за пациентами сахарным диабетом, осложненным СДС, представлена в таблице 20.

Таблица 20

Территориальное прикрепление при организации работы по формированию групп риска и организации динамического наблюдения за пациентами сахарным диабетом, осложненным СДС

     * Направление в МРЭЦ с декабря 2025 года.

     Кратность визитов в кабинет диабетической стопы в зависимости от категории риска развития СДС представлена в таблице 21.

Таблица 21

Кратность визитов в кабинет диабетической стопы в зависимости от категории риска развития СДС

     Пациенты с умеренным риском (есть нарушения чувствительности или заболеваниями артерий нижних конечностей, умеренно выраженные деформации в виде клювовидных молоткообразных пальцев, плоскостопие) направляются на регулярные осмотры в кабинет "Диабетическая стопа" (МРЭЦ или РЭЦ) не реже чем 1 раз в год.

     Пациенты с высоким риском (есть нарушения чувствительности в сочетании с признаками нарушения магистрального кровотока и/или деформацией стоп) направляются на регулярные осмотры в кабинет "Диабетическая стопа" (МРЭЦ или РЭЦ) не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

     Пациенты с очень высоким риском (язвы и ампутации в анамнезе) направляются на регулярные осмотры в кабинет "Диабетическая стопа (МРЭЦ или РЭЦ) не реже чем 1 раз в 1-3 месяца (и по показаниям), при необходимости - с использованием медицинского транспорта).

     При наличии деформаций (в том числе плоскостопие) стопы пациент должен быть направлен к ортопеду для подбора стелек и консультации по ношению и приобретению ортопедической обуви.

     Тактика лечения и сроки направления каждого конкретного больного определяется в зависимости от формы и тяжести СДС, наличия других осложнений СД и сопутствующих заболеваний.

     При процессах, требующих экстренного вмешательства (флегмона, влажная гангрена, абсцесс, гнойный артрит при отсутствии оттока гноя), консультация в кабинете "Диабетическая стопа" проводится в плановом порядке только после хирургической санации в стационаре по месту прикрепления пациента.

     Основными задачами кабинетов "Диабетическая стопа" являются:

     скрининг больных с сахарным диабетом на предмет выявления СДС;

     организация длительного наблюдения за больными группы высокого риска ампутации конечности;

     осуществление подиатрической помощи и специальных мер профилактики;

     амбулаторное лечение больных с поверхностными нейропатическими язвенными дефектами стоп (I-II степени по Вагнеру), остеоартропатией Шарко.

     организация взаимодействия в рамках междисциплинарного подхода ведения больных с СДС (специализированные отделения диабетической стопы, сосудистой хирургии, ортопедической помощи т.д.);

     обучение больных группы высокого риска правилам ухода за ногами.

     Алгоритм обследования пациента в кабинете диабетической стопы представлен на рисунке 2.

Рисунок 2

Алгоритм обследования пациента в кабинете диабетической стопы

     Для лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей пациенты направляются на госпитализацию в стационарное отделение хирургии, а для проведения эндоваскулярных вмешательств в отделение сердечно-сосудистой хирургии ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

     За 2024 год в ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" выполнено 20 операций: баллонная ангиопластика без стентирования - 17 операций, баллонная ангиопластика со стентированием - 3 операции.

     Схема маршрутизации пациентов с СДС в Республике Карелия представлена на рисунке 3.

Рисунок 3

Схема маршрутизации пациентов с СДС в Республике Карелия

     В Республике Карелия сохраняется большая доля высоких ампутаций - 43 процента от всех выполненных операций.

     За 2024 год наложение Total Contact Cast выполнено 32 пациентам. Операции по поводу диабетической остеоартропатии в республике не проводятся, при необходимости пациенты направляются в другие регионы, в том числе в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова" Минздрава России).

1.5.1. Показатели работы Регистра больных сахарным диабетом

     По состоянию на 1 января 2025 года в Регистр больных сахарным диабетом внесена информация о 32 795 пациентах. Количество обновлений данных в Регистре больных сахарным диабетом за 2024 год составило 62 процента от общего количества пациентов/год.

     Всего 31 718 пациентов с сахарным диабетом состоят на учете в 30 медицинских организациях (включая граждан, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, гестационным диабетом и другими типами диабета), что на 1204 человека больше по сравнению с 2023 годом. Ежедневно ведется мониторинг качества и количества внесенной информации о пациентах.

     По качеству ведения Регистра больных сахарным диабетом по состоянию на 1 января 2025 года Республика Карелия находится на 19-м месте (из 85 субъектов РФ).

1.5.2. Повышение доступности медицинской помощи путем применения телемедицинских технологий

     В целях повышения доступности медицинской помощи врачами-эндокринологами проведено 686 телемедицинских консультаций (далее - ТМК) "врач - пациент" с оформлением протокола в региональной медицинской информационной системе "ПроМед".

     По поводу лечения синдрома диабетической стопы проведено 4 ТМК с ФГБУ "НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова" Минздрава России.

     На реваскуляризацию направлено 27 пациентов, из них 3 пациента в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России), 24 пациента - в кардиохирургическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова". С улучшением (купирована ишемия, сохранена конечность, зажили язвы) выписаны 22 человека (81,5 процента).

1.5.3. Проведение учебно-методической работы в 2024 году

     РЭЦ организует проведение учебно-методической работы по повышению квалификации медицинского персонала.

     В 2024 году были проведены следующие мероприятия:

     лекция для врачей ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ" на тему "Диспансеризация пациентов с сахарным диабетом" (приняло участие 15 человек),

     лекция для врачей-терапевтов ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" на тему "Преддиабет" (приняло участие 15 человек),

     лекция для врачей на тему "Место Ингибиторы дипептидилпептидазы-4-иДДП4 в лечении пациентов с сахарным диабетом" (приняло участие 10 человек),

     межрегиональное научно-образовательное мероприятие на тему "Посещение многофункциональной площадки по производству активных фармацевтических субстанций" (приняло участие 20 человек),

     лекция для врачей-терапевтов ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" на тему "Диспансеризация пациентов с сахарным диабетом" (приняло участие 20 человек),

     семинар для врачей на тему "Терапевтическое обучение для больных сахарным диабетом" (приняло участие 6 человек),

     интервью на телеканалах ГТРК "Карелия" и "Сампо ТВ 360О" на тему "Организация школ для больных сахарным диабетом в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом",

     лекции для врачей ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ" на тему "Терапевтическое обучение пациентов с сахарным диабетом как обязательный метод диспансерного наблюдения и лечения больных сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями" (приняло участие 20 человек),

     семинар для врачей на тему "Современные подходы в терапии сахарного диабета" (приняло участие 10 человек),

     вебинар для врачей на тему "Практическая сторона клинических рекомендаций: как построить партнерство с пациентом" (приняло участие 8 человек),

     вебинар для врачей на тему "Основы помповой инсулинотерапии" (приняло участие 6 человек),

     семинар для врачей на тему "Профилактика сахарного диабета 2 типа" (приняло участие 5 человек),

     лекция для врачей-терапевтов ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" на тему "Актуальные вопросы лечения больных сахарным диабетом по клиническим рекомендациям. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом в условиях первичного звена здравоохранения" (приняло участие 15 человек),

     образовательное мероприятие для врачей на тему "Новые перспективы ранней диагностики СД 1 типа: время возможностей" (приняло участие 20 человек),

     вебинар для врачей на тему "Новые подходы в лечении сахарного диабета 2 типа" (приняло участие 10 человек),

     сертификационный цикл для врачей-эндокринологов, терапевтов на тему "Актуальные вопросы в лечении ожирения" (приняло участие 25 человек),

     лекция для врачей на тему "Достижения современной эндокринологии и диабетологии" (приняло участие 25 человек).

1.5.4. Школа для пациентов с сахарным диабетом

     В кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" РЭЦ 1 раз в месяц организуются групповые занятия (5 человек). Ведется журнал работы кабинета. Занятия проводит старшая медицинская сестра, отдельная ставка выделена. Выделено помещение. Оснащение кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" соответствует стандарту оснащения порядка оказания медицинской помощи.

     В 2024 году специалисты кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" РЭЦ ежедневно проводили индивидуальное и групповое обучение пациентов.

     По структурированной программе обучения пациентов с сахарным диабетом 2 типа за 2024 год обучен 251 человек.

     В рамках осуществления организационно-методической деятельности в 2024 году проведены образовательные циклы обучения на рабочем месте "Организация школ для больных сахарным диабетом 2 типа" для среднего медицинского персонала Беломорского, Прионежского района, Сортавальского, Пряжинского, Питкярантского муниципальных районов/округов. Обучено 13 фельдшеров и медицинских сестер.

     В настоящее время кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" функционируют в следующих медицинских организациях республики: ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова", ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", ГБУЗ "Межрайонная больница N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Городская поликлиника N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", "Городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ", ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ", ГБУЗ "Пудожская ЦРБ", ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ", ГБУЗ "Сегежская ЦРБ", ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ", ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ".

     В 2025 году планируется открытие кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ", ГБУЗ "Беломорская ЦРБ", "Олонецкая ЦРБ", ГБУЗ "Лоухская ЦРБ", ГБУЗ "Кемская ЦРБ".

     Схема маршрутизации взрослого и детского населения - пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" представлена в таблице 22.

Таблица 22

Схема маршрутизации взрослого и детского населения - пациентов с сахарным диабетом для терапевтического обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

     Данные о посещениях врачей-эндокринологов и врачей-эндокринологов детских по форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (далее - ФФСН N 30) за 2020-2024 годы представлены в таблице 23.

Таблица 23

Посещения врачей-эндокринологов и врачей-эндокринологов детских по ФФСН N 30 за 2020-2024 годы

1.5.5. Организация оказания медицинской помощи детскому населению

     Специалисты Центра детской эндокринологии и гастроэнтерологии ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" (далее - Центр детской эндокринологии и гастроэнтерологии) оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология", консультативную помощь врачам клинических подразделений ГБУЗ "Детской республиканской больницы им. И.Н. Григовича" и других медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с эндокринными заболеваниями, осуществляют выездную работу с лечебно-консультативной целью в муниципальные районы, муниципальные округа в Республике Карелия.

     В Центре детской эндокринологии и гастроэнтерологии развернуто 39 коек, в их числе 18 эндокринологических круглосуточных коек, 6 эндокринологических коек дневного пребывания. Организована работа кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для детского населения.

     В Центре детской эндокринологии и гастроэнтерологии в стационарных условиях в рамках Территориальной программы государственных гарантий устанавливают инсулиновые помпы детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа.

     Дети без установленного ранее диагноза сахарного диабета при подозрении на наличие сахарного диабета (характерные клинические проявления и результаты лабораторных исследований, позволяющие предположить наличие сахарного диабета и (или) не позволяющие его исключить) независимо от условий оказания медицинской помощи направляются в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича".

     При развитии жизнеугрожающих состояний у детей с сахарным диабетом (диабетический кетоацидоз (с комой или без), тяжелая гипогликемия (с комой или без), гипергликемическое гиперосмолярное состояние (с комой или без) выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация детей в ближайшую по пути следования медицинскую организацию, имеющую в своей структуре детское эндокринологическое отделение, либо, при его отсутствии, педиатрическое отделение и отделение анестезиологии-реанимации.

     После устранения жизнеугрожающих состояний выездной бригадой скорой медицинской помощи осуществляется медицинская эвакуация ребенка с сахарным диабетом из педиатрического отделения в ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича" для оказания специализированной медицинской помощи.

     После оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях дети с заболеваниями эндокринной системы направляются к врачу - детскому эндокринологу медицинской организации с целью дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях. Необходимость диспансерного наблюдения детей с заболеваниями эндокринной системы определяет врач - детский эндокринолог.

     Дети с сахарным диабетом и их родители (или иные законные представители) направляются в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для обучения навыкам самостоятельного управления заболеванием с практической отработкой в режиме групповых или индивидуальных занятий по структурированным программам. Пациенты направляются на занятия в указанную школу лечащим врачом, детским эндокринологом, педиатром.

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 25 января 2023 года N 111/МЗ-П "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" дети с сахарным диабетом и их родители, проживающие в г. Петрозаводске, проходят обучение в амбулаторных условиях в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на базе Центра детской эндокринологии и гастроэнтерологии, дети из муниципальных районов, муниципальных округов и их родители обучаются в стационарной "Школе для пациентов с сахарным диабетом" во время госпитализации в Центр детской эндокринологии и гастроэнтерологии. Согласно клиническим рекомендациям и стандартам лечения пациентов с сахарным диабетом обучение детей необходимо проводить ежегодно.

     Дети с впервые выявленным сахарным диабетом, с декомпенсированным сахарным диабетом, а также дети с эндокринными заболеваниями, находящиеся в трудной жизненной ситуации, вместе с родителями (или иными законными представителями) направляются врачом - детским эндокринологом или, при его отсутствии, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) на консультацию к медицинскому психологу для индивидуальной и (или) групповой клинико-психологической коррекции с целью психологической адаптации к заболеванию, повышения приверженности к лечению, достижению и поддержанию целей лечения, а также специалисту кабинета медико-социальной помощи (специалисту по социальной работе) медицинской организации.

     Всем детям, обращающимся в консультативную поликлинику ГБУЗ "Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича", при необходимости выполняется исследование гликированного гемоглобина, гормонального профиля бесплатно на базе лаборатории учреждения в течение дня.

     Схема маршрутизации по направлению на исследование гликированного гемоглобина представлена в таблице 24.

Таблица 24

Схема маршрутизации по направлению на исследование гликированного гемоглобина

     Показатели работы эндокринологических коек в 2023-2024 годах представлены в таблице 25.

Таблица 25

Показатели работы эндокринологических коек в 2023-2024 годах

1.5.6. Организация выездной консультативной работы в 2024 году

     Выездная работа в муниципальных районах, муниципальных округах, городских округах в Республике Карелия осуществляется специалистами РЭЦ - офтальмолога, хирурга кабинета диабетической стопы, эндокринолога и старшей медицинской сестры.

     В 2024 году осуществлено 7 выездов в 7 муниципальных районов, муниципальных округов в Республике Карелия (Кондопожский, Медвежьегорский, Олонецкий, Суоярвский, Сегежский, Питкярантский, Сортавальский).

     Осмотрено 302 пациента, выполнено 764 посещения, направлено на госпитализацию в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" 4 человека, на консультацию в ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" - 55 человек.

     Проведено 6 занятий с врачами и средним медицинским персоналом ЦРБ по вопросам диагностики и лечения сахарного диабета.

     Проведено 1 цикл лекций для больных сахарным диабетом 2 типа, обучено 9 пациентов.

1.5.7. Дистанционное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом

     Оказание медицинской пациентам Республики Карелия с сахарным диабетом с применением телемедицинских технологий населению Республики Карелия осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 9 апреля 2020 года N 469 "Об организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в государственных учреждениях здравоохранения Республики Карелия".

     Медицинская организация Республики Карелия (1 и 2 уровня) оформляет запрос на консультацию через Федеральную телемедицинскую систему Министерства здравоохранения Российской Федерации или Единую государственную информационную систему здравоохранения (далее - Система) на основании заключения специалиста медицинской организации З уровня или специалиста федеральной медицинской организации. Специалист медицинской организации 3 уровня направляет протокол телемедицинской консультации и консультативное заключение в направившую медицинскую организацию. Результаты телемедицинской консультации (далее - ТМК) (консультативные заключения), сведения о выполнении рекомендаций вносятся в первичную медицинскую документацию пациента.

     Проведение ТМК в режиме видео-конференц-связи в медицинских организациях Республики Карелия осуществляются через телемедицинские пункты медицинской организации-заказчика и консультирующей медицинской организации.

     Консультирующая медицинская организация обеспечивает проведение ТМК в течение двух рабочих дней с момента поступления заявки на ее проведение. После проведенной ТМК врач-консультант/участники консилиума консультирующей медицинской организации оформляет и подписывает протокол ТМК в региональной информационной медицинской системе и вносит в журнал учета ТМК результаты проведенной ТМК. Скан протокола ТМК направляется в адрес медицинской организации-заказчика по защищенному каналу связи VipNET.

     Телемедицинские технологии применяются при организации медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения:

     заключения медицинского работника сторонней медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий (далее - консультант, врач - участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза. Определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода специализированное отделение государственного учреждения здравоохранения Республики Карелия либо медицинской эвакуации;

     протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение государственного учреждения здравоохранения Республики Карелия либо медицинской эвакуации.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

     Основные показатели кадрового состава медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом по Республике Карелия в 2020-2024 годах по данным ФФСН N 30 представлены в таблице 26.

Таблица 26

Основные показатели кадрового состава медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом по Республике Карелия в 2020-2024 годах по данным ФФСН N 30

     Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами медицинских организаций за 2024 год представлены в таблице 27.

Таблица 27

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами медицинских организаций за 2024 год

     Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами детскими медицинских организаций за 2024 год представлены в таблице 28.

Таблица 28

Данные ФФСН N 30 об укомплектованности врачами-эндокринологами детскими медицинских организаций за 2024 год

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

     Закон Республики Карелия от 30 ноября 2011 года N 1558-ЗРК "Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом";

     приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 24 декабря 2009 года N 1225 "О порядке ведения и актуализации регистров больных, страдающих социально значимыми заболеваниями на территории Республики Карелия";

     приказ Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 14 апреля 2016 года N 32 "Об организации работы по совершенствованию ведения регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в Республике Карелия";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 4 сентября 2018 года N 344 "О назначении ответственного лица за ведение регионального сегмента Государственного регистра больных сахарным диабетом в ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 22 февраля 2019 года N 205 "О мероприятиях по реализации в Республике Карелия приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 366н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Педиатрия" и приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию специализированной медицинской помощи детям";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 9 марта 2021 года N 440 "Об утверждении порядков бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, средствами введения инсулина, расходными материалами к инсулиновой помпе, средствами самоконтроля и комплектами или датчиками системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы граждан, больных сахарным диабетом";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 27 марта 2023 года N 496/МЗ-П "Об организации работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 23 августа 2023 года N 1273/МЗ-П "Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия" на 2023-2025 годы";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 28 сентября 2023 года N 1437/МЗ-П "Об организации деятельности кабинетов терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия";

     приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 6 марта 2025 года N 339/МЗ-П "Об утверждении маршрутизации и алгоритмов оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в Республике Карелия";

     приказ ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова" от 9 ноября 2023 года N 626 "Об утверждении Положения о Республиканском эндокринологическом центре "Диабет" ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова";

     приказ ГБУЗ "Сегежская центральная районная больница" от 27 марта 2025 года N 191 "Об открытии Межрайонного эндокринологического центра в ГБУЗ "Сегежская ЦРБ".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным сахарным диабетом в Республике Карелия (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация)

     Показатели деятельности по организации медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Республике Карелия за 2024 год о данным ФФСН N 12 зафиксированы следующие:

     доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" - 83,17 процента;

     доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых - 11,9 процента;

     количество/доля пациентов с сахарным диабетом, которым осуществляется исследование гликированного гемоглобина, в 2024 году - 18732 человека / 57 процентов;

     среднее время ожидания получения специализированной (стационарной, амбулаторной) помощи составляет до 14 дней;

     средний уровень гликированного гемоглобина у детей составляет 8,64 процента; у взрослых, больных сахарным диабетом 1 типа, - 7,74 процента, у взрослых, больных сахарным диабетом 2 типа, - 7,16 процента.

     Информация о среднем уровне гликированного гемоглобина среди взрослых пациентов за 2020 - 2024 годы представлена в таблице 29.

Таблица 29

Средний уровень гликированного гемоглобина среди взрослых пациентов за 2020-2024 годы

     Данные гликированного гемоглобина вносятся в Регистр больных сахарным диабетом у 70 процентов пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 47,2 процентов пациентов с сахарным диабетом 2 типа, средний гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом 1 типа - 7,9 процента, пациентов с сахарным диабетом 2 типа - 6,91 процента.

     При этом в приближенном к целевому диапазону гликированного гемоглобина менее 7 процентов находятся при сахарном диабете 1 типа - 22,01 процента, при сахарном диабете 2 типа 52,11 процента, с резко выраженной декомпенсацией углеводного обмена, со значением гликированного гемоглобина более 9 процентов при сахарном диабете 1 типа - 30,52 процента, при сахарном диабете 2 типа - 12,03 процента.

     Лабораторные данные по типам сахарного диабета по всем возрастным группам представлены в таблице 30.

Таблица 30

Лабораторные данные по типам сахарного диабета по всем возрастным группам 2024 год

     Информация о количестве пациентов (взрослые и дети) с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, по данным ведомственной статистики по состоянию на 1 января 2025 года, представлена в таблице 31.

Таблица 31

Количество пациентов (взрослые и дети) с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, по данным ведомственной статистики по состоянию на 1 января 2025 года