ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения для геологического изучения и оценки пригодности участков недр для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых, и (или) для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:
Площадь участка недр (га, кв. км)
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Вид подземного сооружения
Целевое назначение подземного сооружения

Испрашиваемый срок пользования участком недр _________ (лет)

(Ф.И.О. заявителя, уполномоченного лица (должность) (подпись)) (Дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) данные о виде подземного сооружения и его целевом назначении, способах его эксплуатации, объемах, способах и сроках планируемых работ;
5) предложения заявителя об условиях пользования участком недр, включающие предложения о проведении геологического изучения участка недр с указанием его объемов и сроков и (или) о сроках строительства и режиме эксплуатации подземного сооружения, о соблюдении требований по рациональному использованию и охране недр, предусмотренных статьей 23 Закона Российской Федерации "О недрах";
6) сведения об участке недр, испрашиваемом для предоставления в пользование, включающие описание границ участка недр в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации "О недрах", указание его площади, карту-схему участка недр с указанием географических координат угловых точек границ в геодезической системе координат ГСК-2011;
7) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
8) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
9) копии документов, подтверждающих наличие в собственности (пользовании) заявителя земельного участка или принятие уполномоченным органом государственной власти или органом местного самоуправления решения о предварительном согласовании места размещения объекта, необходимого для строительства и эксплуатации подземного сооружения;
10) согласие собственника земельного участка на предоставление его заявителю;
11) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
12) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
Документы, указанные в пунктах 11-12, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения, содержащим месторождение общераспространенных полезных ископаемых и включенным в перечень участков недр местного значения, утвержденный уполномоченным органом, для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр, осуществлявшим геологическое изучение такого участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за исключением участка недр в случае осуществления геологического изучения недр такого участка в соответствии с государственным контрактом

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:
Площадь месторождения (га, кв. км)
Место расположения месторождения

(наименование муниципального района (городского округа))

Реквизиты лицензии на пользование участком недр, на котором открыто месторождение полезных ископаемых

Реквизиты свидетельства об установлении факта открытия месторождения полезных ископаемых

Вид полезного ископаемого
Испрашиваемый срок пользования недрами (лет)

(Ф.И.О. уполномоченного лица (должность) (подпись))

(Дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) предложения заявителя об условиях пользования недрами, включая предложения о планируемых объемах, видах и сроках разведочных работ, сведения о планируемых сроках ввода месторождения полезных ископаемых в промышленное освоение, планируемых сроках выхода на проектную мощность, сведения о предполагаемых уровнях добычи минерального сырья, предлагаемых мероприятиях по охране недр и окружающей среды;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления.
7) сведения об участке недр, испрашиваемом для предоставления в пользование, включающие описание границ участка недр в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации "О недрах", сформированных с учетом границ открытого месторождения полезных ископаемых, указание его площади, карту-схему участка недр с указанием географических координат угловых точек границ в геодезической системе координат ГСК-2011;
8) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
9) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе.
Документы, указанные в пунктах 8-9, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр местного значения для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр местного значения, право пользования которым досрочно прекращено

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:
государственный регистрационный номер лицензии на пользование недрами на испрашиваемом участке недр, право пользования недрами по которой было досрочно прекращено
реквизиты решения о согласовании в порядке, предусмотренном статьей 23.2 Закона Российской Федерации "О недрах", технического проекта разработки месторождений полезных ископаемых на испрашиваемом участке недр
Площадь месторождения (га, кв. км)
Место расположения месторождения

(наименование муниципального района (городского округа))

Вид полезного ископаемого

(Ф.И.О. уполномоченного лица (должность) (подпись))

(дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) обоснование необходимости продолжения добычи полезных ископаемых на испрашиваемом участке недр, причины невозможности ее прекращения в целях рационального использования и охраны недр; предложения заявителя об условиях пользования недрами, включая предложения о предполагаемом уровне добычи минерального сырья и мероприятия по охране недр и окружающей среды;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору).;
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления.
7) сведения об участке недр, испрашиваемом для предоставления в пользование, включающие описание границ участка недр в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации "О недрах", указание его площади, карту-схему участка недр с указанием географических координат угловых точек границ в геодезической системе координат ГСК-2011;
8) документы, подтверждающие передачу заявителю технического проекта разработки месторождения полезных ископаемых на испрашиваемом участке недр, согласованного в порядке, предусмотренном статьей 23.2 Закона Российской Федерации "О недрах", а также имущества из состава объектов обустройства испрашиваемого участка недр (при наличии);
9) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
10) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
Документы, указанные в пунктах 9-10, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения, включенным в перечень участков недр местного значения, утвержденный уполномоченным органом, для геологического изучения недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:
Реквизиты перечня участков недр местного значения республики Карелия, содержащего испрашиваемый участок недр

Площадь участка недр (га, кв. км)
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Вид полезного ископаемого

(Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя (должность) (подпись))

(дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) предложения заявителя об условиях пользования недрами, включая предложения о проведении геологического изучения участка недр с указанием видов, объемов, сроков проведения работ, ожидаемых результатов геологического изучения, в том числе прироста запасов полезных ископаемых;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
7) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
8) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
Документы, указанные в пунктах 7-8, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод или для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи (нужное подчеркнуть)

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:

Площадь участка недр (га, кв. км)
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Целевое назначение использования подземных вод

(для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения)

Планируемая водопотребность (при совмещенной лицензии) _____ (куб. м в сутки)
Испрашиваемый срок пользования недрами _________ (лет)

(Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя (должность) (подпись))

(дата, печать при их наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) предложения заявителя об условиях пользования недрами, включая предложения о проведении геологического изучения участка недр с указанием видов, объемов, сроков проведения работ, ожидаемых результатов геологического изучения, в том числе прироста запасов полезных ископаемых;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
7) сведения об участке недр, испрашиваемом для предоставления в пользование, включающие описание границ участка недр в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации "О недрах", указание его площади, карту-схему участка недр с указанием географических координат угловых точек границ в геодезической системе координат ГСК-2011;
8) паспорт или учетная карточка скважины (при наличии скважины);
9) обоснование потребности в подземных водах с учетом перспективы развития;
10) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
11) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
12) сведения о земельном участке, в границах которого располагается участок недр: категория земель, форма собственности, кадастровый номер.
Документы, указанные в пунктах 10-12, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения для разведки и добычи подземных вод

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:

Площадь участка недр (га, кв. км)
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Планируемая водопотребность (куб. м в сутки)
Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования водного объекта

(номер, дата выдачи)

Целевое назначение использования подземных вод

(для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения)

Испрашиваемый срок пользования недрами _________ (лет)

(Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя (должность) (подпись))

(дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) предложения заявителя об условиях пользования недрами, включая предложения о проведении геологического изучения участка недр с указанием видов, объемов, сроков проведения работ, ожидаемых результатов геологического изучения, в том числе прироста запасов полезных ископаемых;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах заимодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
7) сведения об участке недр, испрашиваемом для предоставления в пользование, включающие описание границ участка недр в соответствии со статьей 7 Закона Российской Федерации "О недрах", указание его площади, карту-схему участка недр с указанием географических координат угловых точек границ в геодезической системе координат ГСК-2011;
8) паспорт или учетная карточка скважины;
9) документы, содержащие сведения о целевом назначении использования подземных вод, об обоснованной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития; требования к качеству подземных вод и режиму эксплуатации водозаборных сооружений, к характеристике режима эксплуатации водозаборного сооружения; сведения о наличии имеющейся или проектируемой наблюдательной сети скважин, ее характеристики, сведения о методах наблюдений за подземными водами;
10) санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья использования водного объекта;
11) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
12) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
13) сведения о земельном участке, в границах которого располагается участок недр: категория земель, форма собственности, кадастровый номер.
Документы, указанные в пунктах 11-13, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение без проведения аукциона права пользования участком недр местного значения, который указан в пункте 1 части первой статьи 2.3 Закона Российской Федерации "О недрах", для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования, осуществляемых на основании гражданско-правовых договоров на выполнение указанных работ, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:

Площадь участка недр (га, кв. км)

Реквизиты перечня участков недр местного значения республики Карелия, содержащего испрашиваемый участок недр

Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Реквизиты гражданско-правового договора на выполнение работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования
Испрашиваемый объем добычи (объем добычи общераспространенных полезных ископаемых не должен превышать объем, установленный гражданско-правовым договором на выполнение работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования) (куб. м)
Испрашиваемый срок пользования недрами (срок выполнения соответствующих работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования (лет)

(Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя (должность) (подпись))

(дата, печать - при наличии))

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) копия гражданско-правового договора на выполнение работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования, заключенного в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" или Федеральным законом от 18 июля 2011 года N 223-ФЗ "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц";
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
7) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
8) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
Документы, указанные в пунктах 7-8, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.".

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения для добычи подземных вод, используемых для целей питьевого водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН
Сведения о председателе садоводческого некоммерческого товарищества и (или) огороднического некоммерческого товарищества:

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

тел. факс
Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем по доверенности:

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

тел. факс
Характеристика испрашиваемого участка недр:
Площадь участка недр (га, кв. км)
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Географические координаты центра участка недр: с.ш. ______ в.д.
Водопотребность (кубических метров в сутки)
Целевое назначение использования подземных вод

Испрашиваемый срок пользования недрами (лет)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, должность заявителя)

(подпись)

(дата, печать - при наличии)

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов заявителя;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц);
3) схема расположения участка недр с таблицей географических координат угловых точек;
4) паспорт или учетная карточка скважины (при наличии);
5) документы, содержащие сведения о целевом назначении использования подземных вод; об обоснованной потребности в подземных водах с учетом перспективы развития; требования к качеству подземных вод и режиму эксплуатации водозаборных сооружений;
6) копия свидетельства о государственной регистрации заявителя;
7) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
8) сведения о земельном участке, в границах которого располагается участок недр: категория земель, форма собственности, кадастровый номер.
Документы, указанные в пунктах 6-8, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.

ЗАЯВКА
на получение без проведения аукциона права пользования участком недр местного значения, который указан в пункте 1 части первой статьи 2.3 Закона Российской Федерации "О недрах", для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, осуществляемых юридическими лицами, с которыми субъектом естественной монополии в области железнодорожного транспорта заключены гражданско-правовые договоры на выполнение указанных работ

(наименование участка недр)

Сведения о заявителе:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица; Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес:
почтовый адрес:
e-mail (при наличии) тел.
ИНН ОГРН

Сведения о руководителе заявителя - юридического лица:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Сведения об уполномоченном лице заявителя, действующем на основании доверенности:

(должность, фамилия, имя, отчество)

Характеристика испрашиваемого участка недр:
Площадь участка недр (га, кв. км)

Реквизиты перечня участков недр местного значения республики Карелия, содержащего испрашиваемый участок недр
Место расположения участка недр

(наименование муниципального района (городского округа))

Реквизиты гражданско-правового договора на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования

Испрашиваемый объем добычи (объем добычи общераспространенных полезных ископаемых не должен превышать объем, установленный гражданско-правовым договором на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования) (куб. м)
Испрашиваемый срок пользования недрами (срок выполнения работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования согласно гражданско-правовому договору) _________ (лет)

(Ф.И.О. уполномоченного лица (должность) заявителя)

(подпись)

(дата, печать - при наличии)

Документы и сведения, прилагаемые к заявке:
1) копии учредительных документов - для юридических лиц;
копия документа, удостоверяющего личность, - для индивидуальных предпринимателей;
2) копия документа, подтверждающего полномочия лица на представление интересов заявителя (копия документа об избрании (назначении) на соответствующую должность для лиц, действующих без доверенности; копия доверенности и копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписавшего данную доверенность, для иных лиц), - для юридических лиц;
3) выписка из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки, - для юридических лиц;
4) копия гражданско-правового договора на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования;
5) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать финансовыми средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
копия бухгалтерской (финансовой) отчетности (с приложением всех обязательных форм) за последний отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, или за предыдущий отчетный период, предшествующий дате подачи заявки, в случае если сроки представления бухгалтерской (финансовой) отчетности за последний отчетный период на дату подачи заявки не истекли, с отметкой налогового органа о ее принятии или с приложением квитанции о приеме бухгалтерской (финансовой) отчетности налоговым органом (в случае направления бухгалтерской (финансовой) отчетности в налоговый орган в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи);
справка кредитной организации о движении денежных средств по счетам заявителя в течение месяца, предшествующего месяцу подачи заявки, и остатке денежных средств на счетах заявителя;
копии договоров займа, заключенные на дату подачи заявки, в том числе заключенные под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации, с приложением справки из кредитной организации об остатке денежных средств на счетах займодавцев в размере, достаточном для исполнения их обязательств по представленным договорам займа, которые не исполнены на дату подачи заявки (в случае привлечения финансовых средств по договорам займа);
копии кредитных договоров, заключенных на дату подачи заявки, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае привлечения финансовых средств по кредитному договору);
6) документы, подтверждающие, что заявитель обладает или будет обладать квалифицированными специалистами и техническими средствами, необходимыми для эффективного и безопасного осуществления пользования испрашиваемым участком недр:
перечень квалифицированных специалистов, являющихся работниками заявителя, а также квалифицированных специалистов юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением копий штатных расписаний претендента и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающих наличие квалифицированных специалистов, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне квалифицированных специалистов указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, квалификация каждого специалиста, реквизиты трудового или гражданско-правового договора, заключенного со специалистом, информация о том, является ли специалист работником заявителя или работником юридического лица, привлекаемого для осуществления пользования участком недр;
перечень технических средств заявителя, а также технических средств юридических и (или) физических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц), с приложением данных регистра бухгалтерского учета, отражающих информацию по основным средствам заявителя и (или) юридических лиц, привлекаемых для осуществления пользования участком недр, подтверждающую наличие технических средств, необходимых для эффективного и безопасного осуществления пользования участком недр.
В перечне технических средств заявителя указываются наименования технических средств, их количество, заводские, инвентарные или регистрационные номера, реквизиты документов, подтверждающих нахождение таких технических средств во владении и пользовании претендента и (или) юридического лица, физического лица, привлекаемых для осуществления пользования участком недр;
копии договоров с юридическими и (или) физическими лицами, привлекаемыми для осуществления пользования участком недр, в том числе заключенных под отлагательным условием в соответствии со статьей 157 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется проводить с привлечением юридических и (или) физических лиц);
перечень лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, необходимых для осуществления пользования участком недр в соответствии с планируемой технологией проведения работ и предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", заявителя, а также привлеченных им юридических и (или) физических лиц (в случае если осуществление отдельных видов деятельности, связанных с пользованием участком недр, планируется осуществлять с привлечением юридических и (или) физических лиц).
В перечне лицензий (разрешений) на осуществление отдельных видов деятельности, предусмотренном настоящим пунктом, указываются регистрационные номера лицензий (разрешений) и даты их предоставления;
7) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица - для юридических лиц;
копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя - для индивидуальных предпринимателей;
8) копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе;
Документы, указанные в пунктах 7-8, запрашиваются уполномоченным органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия, в случае если заявитель не представил указанные документы самостоятельно.