ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 июня 2019 года N 441-п


Об утверждении региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы

(с изменениями на 6 августа 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Ярославской области от 03.12.2019 N 823-п, от 10.09.2020 N 731-п, от 16.06.2021 N 378-п, от 01.07.2022 N 536-п, от 21.07.2022 N 599-п, от 13.10.2022 N 898-п, от 01.11.2022 N 965-п, от 29.12.2022 N 1219-п, от 16.03.2023 N 190-п, от 30.06.2023 N 617-п, от 22.02.2024 N 184-п, от 18.06.2024 N 658-п, от 06.08.2024 N 825-п)

В соответствии с паспортом регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденным Губернатором области 14 декабря 2018 года (протокол заочного заседания регионального проектного комитета N 2018-2)

(в ред. Постановления Правительства Ярославской области от 16.06.2021 N 378-п)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы.

2. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Председатель
Правительства области
Д.А.СТЕПАНЕНКО

Утверждена
постановлением
Правительства области
от 26.06.2019 N 441-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

(в ред. Постановлений Правительства Ярославской области от 18.06.2024 N 658-п, от 06.08.2024 N 825-п)

Паспорт региональной целевой программы

Общая потребность в финансовых ресурсах

(в ред. Постановления Правительства Ярославской области от 06.08.2024 N 825-п)

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Ярославской области

1. Краткая характеристика Ярославской области в целом

1.1. Ярославская область расположена на севере европейской части России, в центре Восточно-Европейской равнины.

1.2. Основные полезные ископаемые - строительные материалы (песок, гравий, глина) и торф. Также имеются минеральные воды (источники и скважины).

1.3. Климат в силу географического положения (центральная часть Восточно-Европейской равнины) умеренно континентальный. Лето относительно теплое, короткое, зима умеренно холодная, продолжительная. Самый холодный месяц - январь (средняя температура колеблется в пределах от -10,5 °C до -12 °C), самый теплый месяц - июль (от +17,5 °C до +18,5 °C). Четко выражены осенний и весенний периоды.

В среднем за год на территории Ярославской области выпадает около 500 - 600 миллиметров осадков, из них 30 процентов - в зимний период. Поскольку величина испаряемости на треть меньше количества осадков (400 миллиметров), климат в Ярославской области влажный. Влажность воздуха колеблется от 52 - 56 процентов в мае до 65 - 93 процентов в декабре.

Ярославская область делится протекающей по ее территории рекой Волгой на две части, для которых характерны некоторые различия в климате. В частности, для левобережья свойственны большая влажность и большее количество осадков, чем для правобережья. Эти районы в свою очередь делятся еще на два подрайона в каждом.

1.4. Численность населения Ярославской области, по данным Федеральной службы государственной статистики, составляет 1194605 человек (2023 год). Плотность населения - 33,0 чел./кв. км (2023 год). Доля городского населения в общей численности населения Ярославской области составляет 80,99 процента.

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) в общей численности населения Ярославской области составляет 17,7 процента, трудоспособного населения (мужчины - от 16 до 65 лет, женщины - от 16 до 60 лет) - 55,26 процента, населения старше трудоспособного возраста (мужчины - 65 лет и старше, женщины - 60 лет и старше) - 27,03 процента. Средний возраст: мужчины - 38,51 года, женщины - 44,95 года.

96 процентов жителей Ярославской области - граждане Российской Федерации. Население практически мононациональное: 96 процентов - русские.

В браке состоят 639 мужчин на 1000 человек данного пола в возрасте 16 лет и старше и 489 женщин на 1000 человек данного пола.

1.5. Ведущими отраслями промышленности Ярославской области являются машиностроение и металлообработка, пищевая, химическая и нефтехимическая промышленность.

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

2.1. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ярославской области, по состоянию на 01 января 2024 года численность населения Ярославской области составила 1194605 человек: городское население - 967526 человек (80,99 процента от общей численности населения), сельское население - 227079 человек (19,01 процента от общей численности населения).

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Ярославской области

Таблица 2

Динамика демографических показателей в 2016 - 2023 годах

2.2. Смертность за 2020 - 2023 годы.

Таблица 3

По предварительным данным, за 2023 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 614,4 случая на 100 тысяч населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 8,1 процента по сравнению с 2016 годом (668,8 случая). Всего умерших от БСК - 7340 человек, что на 1166 меньше по сравнению с 2016 годом.

2.3. Структура смертности от БСК в 2023 году.

Таблица 4

В структуре смертности от БСК первое место занимает смертность от ИБС - 291,4 случая на 100 тысяч населения, или 47,4 процента от общего числа умерших от БСК. Второе место - смертность от цереброваскулярной болезни - 203,5 случая на 100 тысяч населения, или 33,1 процента от общего числа умерших от БСК. Третье место - смертность от ОНМК - 80,1 случая на 100 тысяч населения, или 13,0 процента от общего числа умерших от БСК. Четвертое место - смертность от инфаркта миокарда - 56,6 случая на 100 тысяч населения, или 9,2 процента от общего числа умерших от БСК. Пятое место - смертность от инфаркта мозга - 54,7 случая на 100 тысяч населения, или 8,9 процента от общего числа умерших от БСК.

Далее в структуре смертности от БСК следуют внутримозговое кровоизлияние - 22,3 случая на 100 тысяч населения, или 3,6 процента от общего числа умерших от БСК, гипертоническая болезнь - 7,3 случая на 100 тысяч населения, или 1,2 процента от общего числа умерших от БСК, субарахноидальное кровоизлияние - 2,9 случая на 100 тысяч населения, или 0,5 процента от общего числа умерших от БСК, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, - 0,3 случая на 100 тысяч населения, или 0,05 процента от общего числа умерших от БСК, приобретенные пороки сердца - 0,8 случая на 100 тысяч населения, или 0,1 процента от общего числа умерших от БСК.

Показатель смертности от врожденных пороков сердца составляет 0,8 случая на 100 тысяч населения.

Нозологии - сердечно-сосудистая недостаточность, фибрилляция предсердий, остановка сердца - не являются самостоятельными причинами смерти.

2.4. Анализ показателей смертности от БСК в 2016 - 2023 годах.

Таблица 5

2.4.1. Смертность населения от БСК в Ярославской области снизилась на 8,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 668,8 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 54,4 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от БСК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (9,9 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (31,5 процента).

2.4.2. Смертность населения от ИБС снизилась на 2,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 297,5 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 6,1 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ИБС составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (8,3 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (31,0 процента).

2.4.3. Смертность населения от цереброваскулярной болезни снизилась на 21,6 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 259,5 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 56 случаев на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от цереброваскулярной болезни составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (13,6 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (39,1 процента).

2.4.4. Смертность населения от ОНМК снизилась на 30,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 114,6 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 34,5 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ОНМК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (11,3 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (34,1 процента).

2.4.5. Смертность населения от инфаркта мозга снизилась на 30,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 78,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 23,6 случая на 100 тысяч населения.

2.4.6. Смертность населения от инфаркта миокарда снизилась на 14,8 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 49,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается рост количества летальных исходов на 7,3 случая на 100 тысяч населения.

2.4.7. Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния снизилась на 23,4 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 29,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 6,8 случая на 100 тысяч населения.

2.4.8. Смертность населения от гипертонической болезни снизилась на 11 процентов по сравнению с 2016 годом (2016 год - 8,2 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 0,9 случая на 100 тысяч населения.

2.4.9. Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния снизилась на 29,3 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 4,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 1,2 случая на 100 тысяч населения.

2.4.10. Смертность населения от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, снизилась на 90 процентов по сравнению с 2016 годом (2016 год - 3,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 2,8 случая на 100 тысяч населения.

2.5. Анализ смертности от БСК с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе по результатам патологоанатомических исследований.

Таблица 6

По итогам 2023 года в Ярославской области отмечается снижение (по сравнению с 2021 годом) смертности от БСК.

По сравнению с 2019 годом смертность от БСК увеличилась на 2,5 процента (с 599,3 случая на 100 тысяч населения в 2019 году до 614,4 случая в 2023 году).

По сравнению с 2019 годом отмечается снижение смертности от цереброваскулярной болезни на 19 процентов, при этом смертность от ИБС выросла на 16,3 процента за аналогичный период.

3. Заболеваемость БСК

3.1. Общая заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 7

3.2. Первичная заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 8

3.3. Заболеваемость БСК за 2019 - 2023 годы.

Таблица 9

По итогам 2023 года общая заболеваемость БСК в Ярославской области по сравнению с 2016 годом увеличилась на 51,9 процента (с 223,3 случая на 1000 населения в 2016 году до 339,2 случая на 1000 населения в 2023 году).

Первичная заболеваемость БСК в Ярославской области по сравнению с 2016 годом снизилась на 1,2 процента (с 23,9 случая на 1000 населения в 2016 году до 23,6 случая на 1000 населения в 2023 году).

3.4. Структура общей и первичной заболеваемости БСК по итогам 2023 года.

Таблица 10

3.4.1. В структуре общей заболеваемости БСК первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь - 58,81 процента.

Общая заболеваемость гипертонической болезнью по сравнению с 2016 годом увеличилась на 87,1 процента (с 106,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 199,5 случая на 1000 населения в 2023 году).

Первичная заболеваемость гипертонической болезнью по сравнению с 2016 годом увеличилась на 44,4 процента (с 4,5 случая на 1000 населения в 2016 году до 6,5 случая на 1000 населения в 2023 году).

3.4.2. Второе место по значимости занимает цереброваскулярная болезнь - 18,54 процента.

Общая заболеваемость цереброваскулярной болезнью по сравнению с 2016 годом выросла на 13,1 процента (с 55,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 62,9 случая на 1000 населения в 2023 году).

Первичная заболеваемость цереброваскулярной болезнью по сравнению с 2016 годом снизилась на 11 процентов (с 8,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 7,3 случая на 1000 населения в 2023 году).

3.4.3. Третье место по значимости занимает ИБС - 12,44 процента.

Общая заболеваемость ИБС по сравнению с 2016 годом увеличилась на 7,7 процента (с 39,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 42,2 случая на 1000 населения в 2023 году).

Первичная заболеваемость ИБС по сравнению с 2016 годом снизилась на 7,7 процента (5,2 случая на 1000 населения в 2016 году, 4,8 случая на 1000 населения в 2023 году).

3.4.4. Общая заболеваемость ОИМ по сравнению с 2016 годом увеличилась на 17,6 процента (с 1,7 случая на 1000 населения в 2016 году до 2,0 случая на 1000 населения в 2023 году).

Общая заболеваемость повторным инфарктом миокарда не изменилась по сравнению с 2016 годом (0,4 случая на 1000 населения в 2016 году, 0,4 случая на 1000 населения в 2023 году).

3.4.5. Общая заболеваемость по инфаркту мозга по сравнению с 2016 годом увеличилась на 2,7 процента (3,7 случая на 1000 населения в 2016 году, 3,8 случая на 1000 населения в 2023 году).

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

4.1. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Ярославской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация).

Оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

- от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

4.2. Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) за 2023 год:

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) - 85,2 процента;

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОНМК - 82,4 процента.

4.3. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам кардиологического профиля за 2023 год:

- доля больных с ОКС, госпитализированных в стационар в первые 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС, госпитализированных в стационар, - 55,6 процента;

- количество больных (доля от всех больных) с ОКС, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3004 человека (92,4 процента);

II этап - 866 человек (28,8 процента);

III этап - 81 человек (2,7 процента).

4.4. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам неврологического профиля за 2023 год:

- доля больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех больных с ОНМК, госпитализированных в стационар, - 29,2 процента;

- доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была проведена тромболитическая терапия (далее - ТЛТ), от всех больных с ишемическим инсультом - 9,9 процента;

- доля пациентов с геморрагическим инсультом от всех больных с геморрагическим инсультом, которые получили:

консультацию нейрохирурга, - 100 процентов;

нейрохирургическое вмешательство, - 22,7 процента;

- летальность при ишемическом инсульте - 17,6 процента;

- летальность при геморрагическом инсульте - 43,2 процента;

- количество пациентов, взятых на диспансерный учет после перенесенного ОНМК, - 3274 человека;

- количество больных (доля от всех больных) с ОНМК, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3787 человек (81 процент);

II этап - 1688 человек (44,6 процента);

III этап - 244 человека (6,4 процента).

4.5. Функционирующие в регионе специализированные программы для больных группы высокого риска предусматривают соблюдение клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний посредством распределения больных по группам риска с последующей реализацией мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе посредством осуществления программ диспансеризации определенных групп граждан, профилактических осмотров и проведения мероприятий в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" осуществляются диспансеризация определенных групп граждан, профилактические осмотры и мероприятия в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов.

4.6. На базе государственного бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГБКУЗ ЯО) "Центральная городская больница" проводятся работы по созданию и внедрению пилотного проекта регистра больных с сердечно-сосудистой патологией:

- пациентов, нуждающихся в проведении радиочастотной катетерной абляции;

- пациентов, нуждающихся в проведении аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ);

- пациентов, нуждающихся в проведении чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ);

- пациентов с ОНМК;

- пациентов с ОИМ;

- пациентов со сниженной фракцией выброса.

Ведение регистра позволяет усилить контроль за:

- соблюдением сроков (кратностью) диспансерного наблюдения (достижение и сохранение целевого уровня артериального давления, показателей липидного спектра, фракции выброса, своевременная коррекция лечения);

- обеспечением льготными лекарственными препаратами;

- своевременностью направления на госпитализацию, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитации;

- ежегодным проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения (профилактического медицинского осмотра) с обязательным углубленным профилактическим консультированием.

Мониторирование осуществляется посредством систематического отражения врачами всех специальностей в статистическом талоне при посещении врача пациентом информации о текущем уровне артериального давления и наличии осложнений. После статистической обработки данные включаются в персонифицированный регистр больных с артериальной гипертензией. В рамках обратной связи обеспечивается информирование участкового врача о критических изменениях показателей конкретного пациента, что определяет необходимость целевого контроля.

Таблица 11

Объем сердечно-сосудистой хирургической помощи, оказываемой в медицинских организациях Ярославской области

5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2019 - 2022 годы и по состоянию на 01.03.2023)

5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

Таблица 12

Данные об утверждении статуса специализированных подразделений (региональный сосудистый центр, первичное сосудистое отделение, кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии), находящихся в составе всех медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК

Список сокращений, используемых в таблице

КО - кардиологическое отделение

МО - медицинская организация

НО - неврологическое отделение

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПИТ - палата интенсивной терапии

ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

Таблица 13

Сведения о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 года по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

* Медицинские организации в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Список сокращений, используемых в таблице

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

5.1.1. Анализ количества развернутых коек на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОКС и ОНМК, количества коек в блоках интенсивной терапии и реанимации.

Таблица 14

5.1.2. Количество терапевтических коек в административном центре и муниципальных образованиях Ярославской области.

Таблица 15

5.1.3. Служба СМП Ярославской области.

С 01 июня 2023 года в результате проведения реорганизации к ГБУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК") присоединено ГУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи".

Служба СМП Ярославской области включает 1 станцию ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", 17 отделений СМП и неотложной медицинской помощи при центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и оказывает медицинскую помощь населению Ярославской области общей численностью 1194605 человек (в том числе детское население - 236265 человек, сельское население - 227079 человек). Общая площадь обслуживаемой территории составляет 36,4 тыс. квадратных километров. Работа службы СМП Ярославской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В 2023 году выполнено 328662 вызова, или 275 на 1 тыс. населения (в 2022 году - 343431 вызов, или 281 на 1 тыс. населения, в 2021 году - 363205 вызовов, или 292,7 на 1 тыс. населения) (по Российской Федерации - 300 на 1 тыс. населения).

В последние годы обращаемость населения Ярославской области к услугам службы СМП остается высокой, при этом наибольшая обращаемость на 1 тыс. населения наблюдается в городском округе городе Ярославле (385,8), Некрасовском МР (348,2), Первомайском МР (348,2), городском округе городе Переславле-Залесском (308,4), Некоузском МР (275,5), Гаврилов-Ямском МР (303,2), наименьшая - в Рыбинском МР (89,2), Ярославском МР (150,9).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, составило 328791, или 275 на 1 тыс. населения (в 2022 году - 343431 вызов, или 281 на 1 тыс. населения, в 2021 году - 363704, или 293 на 1 тыс. населения, в 2020 году - 353307, или 282 на 1 тыс. населения), в том числе в сельских населенных пунктах - 51332, или 15,6 процента (в 2022 году - 54039, или 15,7 процента, в 2021 году - 62801, или 17,2 процента, в 2020 году - 60549, или 17,1 процента). Экстренные вызовы, в том числе в часы работы поликлиник, составляют 40 процентов, при этом имеются случаи позднего доезда на вызов (более 60 минут) - 6010, или 1,8 процента (в 2022 году - 6063, или 1,7 процента, в 2021 году - 8192, или 2,3 процента, в 2020 году - 8068, или 2,3 процента).

Значение данного показателя связано с обращаемостью по поводу новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и более длительным временем пребывания бригад СМП на вызовах у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В структуре вызовов преобладали:

- внезапные заболевания - 270542, или 82,3 процента (в 2022 году - 83,3 процента, в 2021 году - 84 процента), в том числе ОИМ - 1839, или 0,7 процента (в 2022 году - 1775, или 0,5 процента, в 2021 году - 1956, или 0,64 процента). Проведены 332 процедуры тромболизиса (в 2022 году - 257, в 2021 году - 86, в 2020 году - 62), из них 135 - г. Ярославль и г. Рыбинск, 49 - ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ", 12 - ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, 10 - ГБУЗ ЯО "Борисоглебская ЦРБ", 21 - ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", 13 - ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ, 4 - ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ", 6 - ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница", 3 - ГУЗ ЯО "ЦРБ имени Д.Л. Соколова" (г. Мышкин), 29 - ГБУЗ ЯО Ростовская ЦРБ;

- несчастные случаи - 27335, или 8,3 процента (в 2022 году - 7,4 процента, в 2021 году - 6,4 процента);

- медицинская эвакуация - 26857, или 8,2 процента (в 2022 году - 8,06 процента, в 2021 году - 8,4 процента).

Таким образом, на 0,9 процента увеличилось количество вызовов по поводу несчастных случаев. Количество вызовов по поводу дорожно-транспортных происшествий увеличилось и составило 1328 случаев (в 2022 году - 1155, в 2021 году - 1216). Увеличилось количество пострадавших - 1400 случаев (в 2022 году - 1207, в 2021 году - 1360), в том числе с летальным исходом - 80 случаев (в 2022 году - 52, в 2021 году - 61).

Доля выездов с обеспечением времени доезда выездной бригады СМП на место вызова 20 минут с момента приема вызова к больным с сосудистой патологией от общего числа выездов бригады СМП к больным с сосудистой патологией составила 82,4 процента, или 270975 случаев (в 2022 году - 82,4 процента, в 2021 году - 81,5 процента).

Безрезультатные вызовы в 2023 году составили 23501 случай, или 6,7 процента от поступивших обращений (в 2022 году - 27173 случая, или 7,33 процента, в 2021 году - 33443 случая, или 9,9 процента).

Амбулаторно оказана медицинская помощь 4291 больному (в 2022 году - 8843, в 2021 году - 5297).

В соответствии с постановлением Правительства Ярославской области от 02.04.2019 N 250-п "О реорганизации ГУЗ ЯО ССМП и ГБУЗ ЯО ТЦМК" проведена и завершена реорганизация ГУЗ ЯО станции СМП и ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" путем слияния в ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК".

В соответствии с постановлением Правительства Ярославской области от 03.03.2023 N 161-п "О реорганизации ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" реорганизовано ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" путем присоединения к нему ГУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи".

В данный момент единая диспетчерская служба функционирует, внедрена новая компьютерная программа для службы СМП региона.

Завершена организация взаимодействия диспетчерских служб станций и отделений СМП региона со службой "112".

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - ДЗиФ ЯО) от 20.10.2021 N 1095 "Об утверждении алгоритма организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи" на базе ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" создано отделение санавиации. В 2023 году осуществлено 43 вылета в районы Ярославской области с целью экстренной эвакуации пациентов.

На уровне регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) (ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница") организован и функционирует консультативный центр по дистанционной расшифровке электрокардиографии (далее - ЭКГ) для сотрудников выездных бригад СМП.

5.1.4. Организация проведения эхокардиографии с лекарственной или физической нагрузкой (далее - стресс-эхокардиография) в стационарах и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2023 году проведено 19698 нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства.

5.1.5. Анализ оснащенности медицинских организаций в 2023 году.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, соответствует стандартам оснащения в рамках порядков оказания медицинской помощи. При этом процессы переоснащения медицинских организаций и их доукомплектования современным оборудованием в период 2021 - 2024 годов будут осуществляться в том числе в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 15.12.2020 N 966-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы" (в части переоснащения и доукомплектования подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь).

5.1.6. Анализ использования инфраструктуры с отражением коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур.

В настоящее время в выявлении, диагностике и лечении БСК принимают участие следующие медицинские организации:

5.1.6.1. В оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме пациентам с ОКС и ОНМК участвуют:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- первичные сосудистые отделения (далее - ПСО):

ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.2. Оказание специализированной кардиологической помощи в плановой и экстренной формах (кроме ОКС и ОНМК) осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" (далее - ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие");

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГАУЗ ЯО) "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница" - взрослая поликлиника;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБУЗ ЯО Тутаевская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Семашко";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Пирогова";

- ГБУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Ростовская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Переславская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ.

5.1.6.4. Оказание первичной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Брейтовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Центральная районная больница имени Д.Л. Соколова";

- ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Некрасовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова";

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Н.А. Семашко";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3".

Кардиохирургическое отделение и отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца функционируют в структуре многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница".

5.1.7. Структура коечного фонда по лечению пациентов с БСК.

Таблица 16

Койки кардиологического профиля для взрослых

Таблица 17

Койки кардиохирургического профиля

Таблица 18

Койки кардиологического профиля для больных с ОИМ

Таблица 19

Койки неврологического профиля для лечения больных с ОНМК

Коечная мощность отделений для лечения ОКС в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" - 92 койки, из них 18 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2" - 62 койки, из них 12 коек интенсивной терапии и реанимации;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" - 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница" - 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии.

Коечная мощность отделений для лечения ОНМК в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" - 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2" - 60 коек, из них блок неврологической интенсивной терапии - 12 коек;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" - 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница" - 30 коек, 6 коек интенсивной терапии.

В 2018 году пациентам с ОКС выполнено 1645 диагностических и 1028 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 2817 диагностических процедур и 1443 лечебные процедуры, в 2020 году - 2533 диагностические и 1492 лечебные процедуры, в 2021 году - 3378 диагностических и 2246 лечебных процедур, в 2022 году - 2137 диагностических и 1685 лечебных процедур, в 2023 году - 3611 диагностических процедур и 2503 лечебные процедуры.

В 2018 году пациентам с ОНМК выполнено 88 диагностических и 14 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 91 диагностическая процедура и 14 лечебных процедур, в 2020 году - 71 диагностическая процедура и 18 лечебных процедур, в 2021 году - 119 диагностических и 15 лечебных процедур, в 2022 году - 51 диагностическая и 16 лечебных процедур, в 2023 году - 47 диагностических и 26 лечебных процедур.

5.1.8. Анализ схем маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в регионе.

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с:

- приказом ДЗиФ Ярославской области от 09.02.2022 N 129 "О порядке маршрутизации взрослого населения с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области";

- приказом ДЗиФ Ярославской области от 11.03.2022 N 224 "Об актуализации Положения о региональном сосудистом центре".

Таблица 20

Маршрутизация больных с ОНМК на территории Ярославской области

Карта-схема маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК

Таблица 21

Маршрутизация больных с ОКС на территории Ярославской области

Карта-схема маршрутизации пациентов с ОКС на территории Ярославской области

Все пациенты с ОКСпST маршрутизируются в РСЦ.

Транспортировка пациентов с острыми ССЗ в РСЦ и ПСО осуществляется службой СМП: ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", а также отделениями СМП ЦРБ Ярославской области.

Действующая маршрутизация разработана с учетом особенностей расположения населенных пунктов и транспортной доступности.

В регионе с учетом расположения и транспортной доступности РСЦ и ПСО обеспечивается соблюдение сроков, регламентированных при оказании медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на догоспитальном и госпитальном этапах.

5.1.9. Анализ оказания специализированной высокотехнологичной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях, в том числе за пределами Ярославской области.

Таблица 22