ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 июня 2023 года N 617-п


О внесении изменения в постановление Правительства области от 26.06.2019 N 441-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства области от 26.06.2019 N 441-п "Об утверждении региональной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" изменение, изложив региональную целевую программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную постановлением, в новой редакции (прилагается).

2. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор области
М.Я.ЕВРАЕВ

Утверждена
постановлением
Правительства области
от 26.06.2019 N 441-п
(в редакции постановления
Правительства области
от 30.06.2023 N 617-п)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

Паспорт региональной целевой программы

Общая потребность в финансовых ресурсах

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в субъекте Российской Федерации. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации

1. Краткая характеристика Ярославской области в целом

1.1. Ярославская область расположена на севере европейской части России, в центре Восточно-Европейской равнины.

1.2. Полезные ископаемые в основном строительные материалы (песок, гравий, глина) и торф. Также имеются минеральные воды (источники и скважины).

1.3. Климат в силу географического положения (центральная часть Восточно-Европейской равнины) умеренно континентальный. Лето относительно теплое, короткое, зима умеренно холодная, продолжительная. Самый холодный месяц - январь (средняя температура колеблется в пределах от -10,5 °C до -12 °C), самый теплый месяц - июль (от +17,5 °C до +18,5 °C). Четко выражены осенний и весенний периоды.

В среднем за год на территории области выпадает около 500 - 600 миллиметров осадков, из них 30 процентов в зимний период. Поскольку величина испаряемости на треть меньше количества осадков (400 миллиметров), климат в области влажный. Влажность воздуха колеблется от 52 - 56 процентов в мае до 65 - 93 процентов в декабре.

Ярославская область делится протекающей по ее территории рекой Волгой на две части, для которых характерны некоторые различия в климате, в частности для левобережья свойственны большая влажность и большее количество осадков, чем для правобережья. Эти районы в свою очередь делятся еще на два подрайона в каждом.

1.4. Численность населения Ярославской области, по данным Федеральной службы государственной статистики, составляет 1227383 человека (2022 год). Плотность населения - 33,71 чел./кв. км (2022 год). Доля городского населения от всего населения области составляет 81,42 процента.

Доля населения моложе трудоспособного возраста (0 - 15 лет) от всего населения области составляет 16,48 процента, трудоспособного населения (мужчины от 16 до 65 лет, женщины от 16 до 60 лет) - 60,84 процента, населения старше трудоспособного возраста (мужчины 60 лет и старше, женщины 55 лет и старше) - 22,7 процента. Средний возраст: мужчины - 38,51 года, женщины - 44,95 года.

В Ярославской области 98 процентов жителей - граждане Российской Федерации. Население практически мононациональное: 96 процентов - русские.

В браке состоят 639 мужчин на 1000 человек данного пола в возрасте 16 лет и старше и 489 женщин на 1000 человек данного пола.

1.5. Ведущими отраслями промышленности Ярославской области являются машиностроение и металлообработка, пищевая, химическая и нефтехимическая промышленность.

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

2.1. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Ярославской области, по состоянию на 01 января 2023 года численность населения Ярославской области составила 1227383 человека: городское население - 999340 человек (81,42 процента от общей численности населения), сельское население - 228043 человека (18,58 процента от общей численности населения).

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Ярославской области

Таблица 2

Динамика демографических показателей в 2016 - 2022 годах

2.2. Смертность за 2020 - 2022 годы.

Таблица 3

По предварительным данным, за 2022 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 599,4 случая на 100 тысяч населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 10,4 процента по сравнению с 2016 годом (668,8 случая). Всего умерших от БСК - 7327 человек, что на 1179 меньше по сравнению с 2016 годом.

2.3. Структура смертности от БСК в 2022 году.

Таблица 4

В структуре смертности от БСК первое место занимает смертность от ИБС - 271,5 случая на 100 тысяч населения, или 45,3 процента от общего числа умерших от БСК. Второе место - смертность от цереброваскулярной болезни - 226 случаев на 100 тысяч населения, или 37,7 процента. Третье место - смертность от ОНМК - 96,1 случая на 100 тысяч населения, или 15,6 процента. Четвертое место - инфаркт мозга - 67,2 случая на 100 тысяч населения, или 11,2 процента. Пятое место - смертность от инфаркта миокарда - 47,2 случая на 100 тысяч населения, или 7,9 процента.

Далее по частоте в структуре смертности от БСК следуют внутримозговое кровоизлияние - 15,6 случая на 100 тысяч населения, или 2,6 процента, гипертоническая болезнь - 9,9 случая на 100 тысяч населения, или 1,7 процента, субарахноидальное кровоизлияние - 4 случая на 100 тысяч населения, или 0,7 процента, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, - 0,3 случая на 100 тысяч населения, или 0,05 процента, врожденные пороки сердца - 1 случай на 100 тысяч населения, или 0,16 процента, приобретенные пороки сердца - 1,4 случая на 100 тысяч населения, или 0,23 процента.

Нозологии: сердечно-сосудистая недостаточность, фибрилляция предсердий, остановка сердца - не являются самостоятельными причинами смерти.

2.4. Анализ показателей смертности от БСК в 2016 - 2022 годах.

Таблица 5

2.4.1. Смертность населения от БСК в Ярославской области снизилась на 10,45 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 668,8 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 69,4 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от БСК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (9,8 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (31,0 процента).

2.4.2. Смертность населения от ИБС снизилась на 8,7 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 297,5 случая на 100 тысяч населения). Количество летальных исходов уменьшилось на 26 случаев на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ИБС составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (8,3 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (29,2 процента).

2.4.3. Смертность населения от цереброваскулярной болезни снизилась на 12,9 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 259,5 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 33,5 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от цереброваскулярной болезни составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (13,5 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (38,9 процента).

2.4.4. Смертность населения от ОНМК снизилась на 16,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 114,6 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 18,5 случая на 100 тысяч населения.

Основную долю умерших от ОНМК составляют городские жители женского пола в возрасте 80 - 84 лет (11,2 процента) и городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше (33,9 процента).

2.4.5. Смертность населения от инфаркта мозга снизилась на 14,1 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 78,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 11,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.6. Смертность населения от инфаркта миокарда снизилась на 4,3 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 49,3 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 2,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.7. Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния снизилась на 46,4 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 29,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 13,5 случая на 100 тысяч населения.

2.4.8. Смертность населения от гипертонической болезни увеличилась на 20,7 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 8,2 случая на 100 тысяч населения). Отмечается отрицательная динамика с увеличением количества летальных исходов на 1,7 случая на 100 тысяч населения.

2.4.9. Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния снизилась на 2,4 процента по сравнению с 2016 годом (2016 год - 4,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика с уменьшением количества летальных исходов на 0,1 случая на 100 тысяч населения.

2.4.10. Смертность населения от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, снизилась на 90 процентов по сравнению с 2016 годом (2016 год - 3,1 случая на 100 тысяч населения). Отмечается положительная динамика со снижением количества летальных исходов на 2,8 случая на 100 тысяч населения.

2.5. Анализ смертности от БСК с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе по результатам патологоанатомических исследований.

Таблица 6

По итогам 2022 года в Ярославской области отмечается снижение (по сравнению с 2021 годом) смертности от БСК.

По сравнению с 2019 годом смертность от БСК увеличилась на 0,01 процента (с 599,3 случая на 100 тысяч населения в 2019 году до 599,4 случая в 2022 году).

По сравнению с 2019 годом отмечается снижение смертности от цереброваскулярной болезни на 10 процентов, при этом смертность от ИБС выросла на 8,3 процента за аналогичный период.

3. Заболеваемость БСК

3.1. Общая заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 7

3.2. Первичная заболеваемость БСК (взрослого населения).

Таблица 8

3.3. Заболеваемость БСК за 2019 - 2022 годы.

Таблица 9

По итогам 2022 года общая заболеваемость БСК в Ярославской области по сравнению с 2016 годом увеличилась на 26 процентов (с 223,3 случая на 1000 населения в 2016 году до 281,7 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость снизилась на 1,7 процента по сравнению с 2016 годом (с 23,9 случая на 1000 населения в 2016 году до 23,5 случая в 2022 году).

Всего в Ярославской области в 2021 году зарегистрировано 279650 больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), из них впервые выявлено 23813.

3.4. Структура общей и первичной заболеваемости болезнями БСК по итогам 2022 года.

Таблица 10

3.4.1. В структуре общей заболеваемости БСК первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь - 56,54 процента.

Общая заболеваемость гипертонической болезнью увеличилась на 49,4 процента по сравнению с 2016 годом (с 106,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 159,3 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость уменьшилась на 2,2 процента по сравнению с 2016 годом (с 4,5 случая на 1000 населения в 2016 году до 4,4 случая в 2022 году).

3.4.2. Второе место по значимости занимает цереброваскулярная болезнь - 18,68 процента.

Общая заболеваемость цереброваскулярной болезнью снизилась на 0,7 процента по сравнению с 2016 годом (с 55,6 случая на 1000 населения в 2016 году до 55,2 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость также снизилась на 6,1 процента по сравнению с 2016 годом (с 8,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 7,7 случая в 2022 году).

3.4.3. Третье место по значимости занимает ИБС - 14,6 процента.

Общая заболеваемость ИБС увеличилась на 5,1 процента по сравнению с 2016 годом (с 39,2 случая на 1000 населения в 2016 году до 41,2 случая в 2022 году).

Первичная заболеваемость по сравнению с 2016 годом не изменилась (5,2 случая на 1000 населения в 2016 году, 5,2 случая в 2022 году).

3.4.4. Общая заболеваемость ОИМ увеличилась на 0,6 процента по сравнению с 2016 годом (с 1,7 случая на 1000 населения в 2016 году до 1,8 случая в 2022 году).

Общая заболеваемость повторным инфарктом миокарда выросла на 25,0 процента по сравнению с 2016 годом (с 0,4 случая на 1000 населения в 2016 году до 0,5 случая в 2022 году).

3.4.5. Общая заболеваемость по инфаркту мозга не изменилась (3,7 случая на 1000 населения в 2016 году, 3,7 случая в 2022 году).

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе

4.1. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с ССЗ в Ярославской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение ССЗ, реабилитация).

Оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

- от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

- от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

4.2. Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи (далее - СМП) за 2022 год:

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) - 89,8 процента;

- доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад СМП при ОНМК - 88,7 процента.

4.3. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам кардиологического профиля за 2022 год:

- доля больных с ОКС, госпитализированных в стационар в первые 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС, госпитализированных в стационар, - 54,9 процента;

- количество больных (доля от всех больных) с ОКС, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3862 человека (95,1 процента);

II этап - 665 человек (18,2 процента);

III этап - 98 человек (2,7 процента).

4.4. Показатели деятельности по оказанию медицинской помощи пациентам неврологического профиля за 2022 год:

- доля больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех больных с ОНМК, госпитализированных в стационар, - 18,5 процента;

- доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была проведена тромболитическая терапия (далее - ТЛТ), от всех больных с ишемическим инсультом - 4,8 процента;

- доля пациентов с геморрагическим инсультом от всех больных с геморрагическим инсультом, которые получили:

консультацию нейрохирурга, - 100 процентов;

нейрохирургическое вмешательство, - 24,7 процента;

- летальность при ишемическом инсульте - 16,5 процента;

- летальность при геморрагическом инсульте - 41,1 процента;

- количество пациентов, взятых на диспансерный учет после перенесенного ОНМК, - 3596 человек;

- количество больных (доля от всех больных) с ОНМК, прошедших различные этапы реабилитации:

I этап - 3602 человека (94,5 процента);

II этап - 984 человека (27,3 процента);

III этап - 119 человек (3,3 процента).

4.5. Функционирующие в регионе специализированные программы для больных группы высокого риска предусматривают соблюдение клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний посредством распределения больных по группам риска с последующей реализацией мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе посредством осуществления программ диспансеризации определенных групп граждан, профилактических осмотров и проведения мероприятий в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" осуществляются диспансеризация определенных групп граждан, профилактические осмотры и мероприятия в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов.

4.6. На базе государственного бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГБКУЗ ЯО) "Центральная городская больница" проводятся работы по созданию и внедрению пилотного проекта регистра больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологических вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, представленного в Ярославской области персонифицированным регистром больных с артериальной гипертензией, с помощью которого фиксируются и мониторируются:

- достижение и сохранение целевого уровня артериального давления (далее - АД);

- наличие осложнений по типу транзиторной ишемической атаки, ОНМК, ОИМ.

Мониторирование происходит посредством систематического отражения врачами всех специальностей информации о текущем уровне АД и наличии осложнений в статистическом талоне при посещении врача пациентом. Указанные данные после статистической обработки включаются в персонифицированный регистр больных с артериальной гипертензией, в рамках обратной связи обеспечивается информирование участкового врача о критических изменениях показателей конкретного пациента, что определяет необходимость целевого контроля за ним.

Таблица 11

Объем сердечно-сосудистой хирургической помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации. Ярославская область

5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2019 - 2022 годы и по состоянию на 01.03.2023)

5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

Таблица 12

Данные об утверждении статуса специализированных подразделений (региональный сосудистый центр, первичное сосудистое отделение, кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии), находящихся в составе всех медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК

Список сокращений, используемых в таблице

КО - кардиологическое отделение

МО - медицинская организация

НО - неврологическое отделение

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

ПИТ - палата интенсивной терапии

ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

Таблица 13

Сведения о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 года по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

* Медицинские организации в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Список сокращений, используемых в таблице

ПСО - первичное сосудистое отделение

РСЦ - региональный сосудистый центр

5.1.1. Анализ количества развернутых коек на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОКС и ОНМК, количества коек в блоках интенсивной терапии и реанимации.

Таблица 14

5.1.2. Количество терапевтических коек в административном центре региона и муниципальных образованиях области.

Таблица 15

5.1.3. Служба СМП Ярославской области.

С 01 июня 2023 года в результате проведения реорганизации к ГБУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК"), присоединено ГУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи".

Служба СМП Ярославской области включает в себя 1 станцию ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", 17 отделений СМП и неотложной медицинской помощи при центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и оказывает медицинскую помощь населению Ярославской области общей численностью 1227383 человека (в том числе детское население - 239273 человека, сельское население - 228043 человека). Общая площадь обслуживаемой территории составляет 36,4 тыс. квадратных километров. Работа службы СМП Ярославской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В 2022 году выполнен 343431 вызов, или 280,1 на 1 тыс. населения (в 2021 году - 363205 вызовов, или 292,7 на 1 тыс. населения) (по Российской Федерации - 322 на 1 тыс. населения).

В последние годы обращаемость населения области к услугам службы СМП остается высокой, при этом наибольшая обращаемость на 1 тыс. населения наблюдается в Некрасовском МР (373,6), Гаврилов-Ямском МР (321,6), Первомайском МР (386,8), Борисоглебском МР (274,9), Даниловском МР (321,6), Любимском МР (311,3), Некоузском МР (347,1) и в городском округе городе Ярославле (294,6), наименьшая - в Рыбинском МР (93,6), Ярославском МР (159,1).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах, составило 343724, или 280 на 1 тыс. населения (в 2021 году - 363704, или 293 на 1 тыс. населения, в 2020 году - 353307, или 282 на 1 тыс. населения), в том числе в сельских населенных пунктах - 54039, или 15,7 процента (в 2021 году - 62801, или 17,2 процента, в 2020 году - 60549, или 17,1 процента). Экстренные вызовы, в том числе в часы работы поликлиник, составляют 40 процентов, при этом имеются случаи позднего доезда на вызов (более 60 минут) - 6063, или 1,7 процента (в 2021 году - 8192, или 2,3 процента, в 2020 году - 8068, или 2,3 процента).

Значение данного показателя связано с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и более длительным временем пребывания бригад СМП на вызовах у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В структуре вызовов преобладали:

- внезапные заболевания - 286363, или 83,3 процента (в 2021 году - 84 процента), в том числе ОИМ - 1775, или 0,5 процента (в 2021 году - 1956, или 0,64 процента). Проведено 257 тромболизисов (в 2020 году - 62, в 2021 году - 86), из них 54 - г. Ярославль, 65 - г. Рыбинск, 58 - ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ", 13 - ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, 7 - ГБУЗ ЯО "Борисоглебская ЦРБ", 26 - ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", 13 - ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ, 2 - ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ", 1 - ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница", 2 - ГУЗ ЯО "ЦРБ имени Д.Л. Соколова" (г. Мышкин);

- несчастные случаи - 25322, или 7,4 процента (в 2021 году - 6,4 процента);

- медицинская эвакуация - 27709, или 8,06 процента (в 2021 году - 8,4 процента).

Таким образом, увеличилось количество вызовов по поводу несчастных случаев на 0,5 процента. Количество вызовов по поводу дорожно-транспортных происшествий уменьшилось и составило 1155 случаев (в 2021 году - 1216) при меньшем количестве пострадавших - 1207 случаев (в 2021 году - 1360), в том числе с летальным исходом - 52 случая (в 2021 году - 61).

Доля выездов с обеспечением времени доезда выездной бригады СМП на место вызова 20 минут с момента приема вызова к больным с сосудистой патологией от общего числа выездов бригады СМП к больным с сосудистой патологией составила 82,4 процента, или 282976 случаев (в 2021 году - 81,5 процента). Значение данного показателя также можно объяснить распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и более длительным пребыванием бригад СМП на вызове у пациентов указанной категории.

Безрезультатные вызовы в 2022 году составили 27173 случая, или 7,33 процента от поступивших обращений (в 2021 году - 33443 случая, или 9,9 процента).

Амбулаторно оказана медицинская помощь 8843 больным (в 2021 году - 5297).

В соответствии с постановлением Правительства области от 02.04.2019 N 250-п "О реорганизации ГУЗ ЯО ССМП и ГБУЗ ЯО ТЦМК" проведена и завершена реорганизация ГУЗ ЯО станции СМП и ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" путем слияния в ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК".

Завершены ремонт и оснащение помещений ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" для размещения единой диспетчерской службы СМП региона.

В данный момент единая диспетчерская служба функционирует, внедрена новая компьютерная программа для службы СМП региона.

Завершена организация взаимодействия диспетчерских служб станций и отделений СМП региона со службой "112".

В соответствии с приказом ДЗиФ ЯО от 20.10.2021 N 1095 "Об утверждении алгоритма организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи" на базе ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" создано отделение санавиации. В 2022 году осуществлено 39 вылетов в районы области с целью экстренной эвакуации пациентов.

На уровне регионального сосудистого центра (ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница") организован и функционирует консультативный центр по дистанционной расшифровке электрокардиографии (далее - ЭКГ) для сотрудников выездных бригад СМП.

5.1.4. Организация проведения эхокардиографии с лекарственной или физической нагрузкой (далее - стресс-эхокардиография) в стационарах и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2022 году проведено 16089 нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства.

5.1.5. Анализ оснащенности медицинских организаций в 2022 году.

Оснащенность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, соответствует стандартам оснащения в рамках порядков оказания медицинской помощи. При этом процессы переоснащения медицинских организаций и их доукомплектования современным оборудованием в период 2021 - 2024 годов в том числе будут осуществляться в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и в рамках региональной программы Ярославской области "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.12.2020 N 966-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы" (в части переоснащения и доукомплектования подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь).

5.1.6. Анализ использования инфраструктуры с отражением коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур.

В настоящее время в выявлении, диагностике и лечении БСК принимают участие следующие медицинские организации:

5.1.6.1. В оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме пациентам с ОКС и ОНМК участвуют:

- региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- первичные сосудистые отделения (далее - ПСО):

ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.2. Оказание специализированной кардиологической помощи в плановой и экстренной формах (кроме ОКС и ОНМК) осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие" (далее - ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие");

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области (далее - ГАУЗ ЯО) "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница".

5.1.6.3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница";

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница" - взрослая поликлиника;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБУЗ ЯО Тутаевская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Семашко";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Пирогова";

- ГБУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Ростовская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Переславская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ.

5.1.6.4. Оказание первичной медико-санитарной помощи кардиологическим больным осуществляется в следующих медицинских организациях:

- ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ;

- ГУЗ ЯО "Брейтовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Любимская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Центральная районная больница имени Д.Л. Соколова";

- ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Некрасовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника";

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница";

- ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ;

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко";

- ГБКУЗ ЯО "Центральная городская больница";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2";

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1";

- ГБУЗ ЯО "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова";

- ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 имени Н.А. Семашко";

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9";

- ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3".

Кардиохирургическое отделение и отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца функционируют в структуре многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница".

5.1.7. Структура коечного фонда по лечению пациентов с БСК.

Таблица 16

Койки кардиологического профиля для взрослых

Таблица 17

Койки кардиохирургического профиля

Таблица 18

Койки кардиологического профиля для больных с ОИМ

Таблица 19

Койки неврологического профиля для лечения больных с ОНМК

Коечная мощность отделений для лечения ОКС в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" - 62 койки, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2" - 62 койки, из них 12 коек интенсивной терапии и реанимации;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" - 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница" - 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии.

Коечная мощность отделений для лечения ОНМК в разрезе медицинских организаций:

- РСЦ - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" - 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 1 - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 2" - 60 коек, из них блок неврологической интенсивной терапии - 12 коек;

- ПСО N 2 - ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" - 60 коек, из них 12 коек интенсивной терапии;

- ПСО N 3 - ГУЗ ЯО "Угличская центральная районная больница" - 30 коек, 6 коек интенсивной терапии.

В 2018 году пациентам с ОКС выполнено 1645 диагностических и 1028 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 2817 диагностических процедур и 1443 лечебные процедуры, в 2020 году - 2533 диагностические и 1492 лечебные процедуры, в 2021 году - 3378 диагностических и 2246 лечебных процедур, в 2022 году - 2137 диагностических и 1685 лечебных процедур.

В 2018 году пациентам с ОНМК выполнено 88 диагностических и 14 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур, в 2019 году - 91 диагностическая процедура и 14 лечебных процедур, в 2020 году - 71 диагностическая процедура и 18 лечебных процедур, в 2021 году - 119 диагностических и 15 лечебных процедур, в 2022 году - 51 диагностическая и 16 лечебных процедур.

5.1.8. Анализ схем маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в регионе.

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с:

- приказом ДЗиФ ЯО от 29.12.2012 N 3101 "О реализации приказа Минздрава от 15 ноября 2012 г. N 928н";

- приказом ДЗиФ ЯО от 31.01.2023 N 66 "О порядке маршрутизации взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ярославской области";

- приказом ДЗиФ ЯО от 11.03.2022 N 224 "Об актуализации Положения о региональном сосудистом центре".

Таблица 20

Маршрутизация больных с ОНМК на территории Ярославской области

Карта-схема маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК

Таблица 21

Маршрутизация больных с ОКС на территории Ярославской области

Карта-схема маршрутизации пациентов с ОКС на территории Ярославской области

Без подъема сегмента ST:

Все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST маршрутизируются в РСЦ.

Транспортировка пациентов с острыми ССЗ в РСЦ и ПСО осуществляется службой СМП: ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК", а также отделениями СМП ЦРБ области.

Действующая маршрутизация разработана с учетом особенностей расположения населенных пунктов и транспортной доступности, обеспечивает доставку пациентов с острыми ССЗ в специализированные отделения с соблюдением интервала "вызов - прибытие бригады скорой медицинской помощи" не более 20 минут в 95 процентах вызовов.

В регионе с учетом расположения и транспортной доступности РСЦ и ПСО обеспечивается соблюдение сроков, регламентированных при оказании медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на догоспитальном и госпитальном этапах.

5.1.9. Анализ оказания специализированной высокотехнологичной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях, в том числе за пределами субъекта Российской Федерации.

Таблица 22

* Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведенный в приложении N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

5.1.10. Анализ наличия функциональных обсервационных стационарных отделений в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 - 2022 годах.

Во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в разные периоды были перепрофилированы кардиологические койки:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие" - кардиологическое отделение на 60 коек;

- ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9" - отделение на 47 коек;

- ГБУЗ ЯО "Тутаевская центральная районная больница" - отделение на 25 коек;

- ГБУЗ ЯО "Переславская центральная районная больница" - отделение на 25 коек.

Итого в указанный период перепрофилировано до 157 кардиологических коек.

Специализированную кардиологическую и неврологическую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (с ОКС и без ОКС, с ОНМК) в 2020 - 2022 годах оказывали:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие" - кардиологическое отделение на 60 коек, неврологическое отделение - 0 коек (перепрофилированы в инфекционные койки для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19));

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" - 7 кардиологических коек, 110 неврологических коек.

С 01.07.2022 возобновлена работа специализированных коек:

- ГБУЗ ЯО ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие;

- ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1".

5.1.11. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС.

Таблица 23

Работа отделений РСЦ

В работе коечного фонда за 2022 год отмечается увеличение занятости койки, уменьшение среднего времени лечения в стационаре.

Таблица 24

Доля профильности госпитализаций в РСЦ от всех госпитализаций с ОНМК и ОКС

Регулярно, раз в квартал, главными внештатными специалистами ДЗиФ ЯО совместно с администрацией ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" проводится анализ госпитализаций пациентов, доставленных службой СМП. За период 2018 - 2022 годов наблюдается увеличение доли профильных госпитализаций от всех госпитализаций по поводу ОНМК и ОКС, что связано с обучением врачей и фельдшеров ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" (РСЦ) и ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК". Раз в 6 месяцев проводятся совместные совещания врачей ПСО и РСЦ с участием заместителя главного врача ГБУЗ ЯО "ССМП и ЦМК" для проведения анализа деятельности по профилю "неврология" и по профилю "кардиология" с разбором показателей деятельности и организационными выводами. Совместные обходы отделений в ПСО с заместителями главного врача медицинской организации проводятся один раз в квартал.

Выполнение целевых показателей деятельности РСЦ:

Таблица 25

Показатели деятельности за 2018 год

Таблица 26

Показатели деятельности за 2019 год

Таблица 27

Показатели деятельности за 2020 год

Таблица 28

Показатели деятельности за 2021 год

Таблица 29

Показатели деятельности за 2022 год