ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 февраля 2019 года N 37-П


Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы

(с изменениями на 15 июля 2024 года)

(в ред. постановлений Правительства Кировской области от 27.06.2019 N 347-П, от 31.05.2021 N 274-П, от 31.05.2022 N 268-П, от 30.12.2022 N 786-П, от 02.06.2023 N 299-П, от 15.07.2024 N 304-П)

В целях реализации на территории Кировской области федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение", Правительство Кировской области постановляет:

1. Утвердить программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы (далее - Программа) согласно приложению.

2. Контроль за выполнением постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Кировской области Курдюмова Д.А.

(п. 2 в ред. постановления Правительства Кировской области от 02.06.2023 N 299-П)

И.о. Председателя Правительства
Кировской области
А.А.ЧУРИН

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 1 февраля 2019 г. N 37-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

(в ред. постановления Правительства Кировской области от 15.07.2024 N 304-П)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Кировской области

1.1. Краткая характеристика Кировской области

Приоритетным направлением развития здравоохранения Кировской области при наличии тенденции к сокращению численности населения региона является решение демографической проблемы.

Численность населения Кировской области на 01.01.2024 по предварительным данным составила 1129935 человек, в том числе городского населения - 889197 человек (78,7%), сельского населения - 240738 человек (21,3%). Более 40% населения региона проживает в административном центре Кировской области - г. Кирове.

Численность трудоспособного населения Кировской области - 605927 человек (53,2%). Плотность населения 9,39 человека на 1 кв. километр.

Особенностями региона являются значительная площадь территории (120374 кв. километра), ее звездчатая форма с наличием зон, значительно удаленных от административного центра Кировской области (г. Кирова), и населенных пунктов с недостаточно развитой дорожной сетью.

Протяженность территории Кировской области с севера на юг - 547 километров, с запада на восток - 527 километров.

В Кировской области выделяют 5 городских округов, 15 муниципальных округов, 24 муниципальных района и 1 закрытое административно-территориальное образование.

Расстояние от административного центра Кировской области (г. Кирова) до г. Москвы - 896 километров.

Кировская область располагается на границе Поволжья, Урала и Русского Севера и является одной из крупнейших областей в Нечерноземной зоне Российской Федерации.

Это единственный регион, который граничит с 9 субъектами Российской Федерации.

Уникальное географическое расположение Кировской области обеспечивает возможность для активного развития кооперации и интеграционных связей в экономике, финансовой и социальной сферах.

Ключевыми факторами, сдерживающими социально-экономическое развитие Кировской области, являются:

сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области;

неблагоприятная демографическая ситуация;

низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области;

большие расстояния между населенными пунктами региона;

слабое развитие транспортной инфраструктуры, не позволяющее в полной мере реализовать преимущества географического расположения Кировской области.

Сокращение численности населения Кировской области происходит также и по причине миграционной убыли населения, причем с преобладанием лиц молодого трудоспособного возраста.

Кировская область обладает экономическим потенциалом для развития промышленности и сельского хозяйства. В регионе осуществляют деятельность крупные научные организации и производственные предприятия биотехнологической индустрии, машиностроения, металлургии, химической и пищевой промышленности, а также одно из ведущих в стране предприятий по производству минеральных удобрений.

Предварительная численность постоянного населения Кировской области (на 01.01.2024) в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Кировской области (на 01.01.2024) представлен в таблице 2.

Таблица 2

Демографические показатели Кировской области (на 01.01.2024) представлены в таблице 3.

Таблица 3

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Основную долю в структуре общей смертности в Кировской области в 2022 году составляла смертность от БСК (44%), так же как и в 2022 году (45,6%).

Структура смертности по классу БСК представлена в таблице 4.

Таблица 4

Распределение умерших в Кировской области (городское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2023 год представлено в таблице 5.

Таблица 5

Распределение умерших в Кировской области (сельское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2023 год представлено в таблице 6.

Таблица 6

Распределение умерших в Кировской области (городское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2023 год представлено в таблице 7.

Таблица 7

Распределение умерших в Кировской области (сельское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2023 год представлено в таблице 8.

Таблица 8

По предварительным статистическим данным, за 2023 год в Кировской области показатель общей смертности (14,9 случая на 1 тыс. населения) превысил аналогичный показатель по Российской Федерации в целом на 19,5% (12,0 случая на 1 тыс. населения). По сравнению с 2022 годом в 2023 году зарегистрировано снижение показателя общей смертности на 10,2% в связи с улучшением эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Динамика общей смертности и смертности от БСК в Кировской области представлена в таблице 9.

Таблица 9

В период с 2019 по 2023 год показатель смертности от БСК в Кировской области уменьшился на 12%.

В структуре смертности от БСК в 2023 году преобладали ИБС (54,1%) и ЦВБ (36,0%). Доля острых форм ИБС в структуре смертности от БСК составила 6,2%.

Доля случаев смерти от БСК в общей структуре смертности в регионе снизилась за 2017 - 2023 годы на 9,1% (в 2017 году - 48,3%, в 2023 году - 43,9%).

Внутри класса БСК в 2023 году по сравнению с 2017 годом отмечалось снижение смертности от ИБС на 0,6%. Показатель смертности от острого или повторного инфаркта миокарда на 100 тыс. населения в 2023 году составил 40,5, что на уровне показателя 2017 года. В 2023 году по сравнению с 2017 годом отмечено снижение смертности от ЦВБ на 16%, смертность от ОНМК снизилась на 20,6%.

Анализ смертности от БСК свидетельствует о необходимости развития мер первичной и вторичной профилактики ССЗ, а также совершенствования оказания экстренной медицинской помощи.

Динамика общей смертности и смертности от БСК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 10.

Таблица 10

Динамика смертности от инфаркта миокарда и ОНМК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 11.

Таблица 11

Динамика смертности от ЦВБ в районах и городах Кировской области в 2019 - 2023 годах представлена в таблице 12.

Таблица 12

В период с 2019 по 2023 год показатель смертности от ЦВБ снизился на 12,1% (с 266,9 случая в 2019 году до 234,7 случая в 2023 году).

Превышение среднеобластного показателя смертности от ЦВБ отмечалось в Даровском районе (529,0 случая), Сунском районе (519,8 случая), Орловском районе (476,6 случая), Немском районе (451,7 случая), Фаленском районе (447,2 случая), Белохолуницком районе (437,0 случая), Уржумском районе (429,1 случая) и Санчурском районе (412,2 случая).

В динамике относительно 2019 года значительный прирост показателя смертности от ЦВБ отмечался в Богородском районе (в 3,5 раза), Оричевском районе (в 2,9 раза), Сунском районе (в 2,2 раза), Арбажском районе (в 1,9 раза), Даровском районе (в 1,7 раза) и Верхнекамском, Советском и Яранском районах (в 1,5 раза).

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

Структура и динамика общей заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 13.

Таблица 13

Показатель общей заболеваемости БСК взрослого населения Кировской области по итогам 2023 года превысил показатели ПФО и Российской Федерации в целом за 2022 год на 10% и на 24,5% соответственно.

Уровень общей заболеваемости БСК в регионе имеет отчетливую тенденцию к росту. По сравнению с 2019 годом в 2023 году показатель общей заболеваемости БСК взрослого населения, обслуживаемого медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Кировской области, увеличился на 7,3%.

Показатель первичной заболеваемости БСК взрослого населения в Кировской области по итогам 2023 года ниже показателя ПФО за 2022 год на 10,6% и выше показателя Российской Федерации в целом на 5,9%.

Общая заболеваемость врожденными аномалиями системы кровообращения по итогам 2023 года составила 124,4 случая на 100 тыс. населения, что выше показателя 2022 года (82,7 случая на 100 тыс. населения).

Провести анализ заболеваемости БСК, связанной с СН и ФП, не представляется возможным, так как данные состояния являются, как правило, осложнением (проявлением) других заболеваний ССС и их учет в форме федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" не предусмотрен согласно правилам, предъявляемым к ее составлению. Также не представляется возможным провести анализ заболеваемости по приобретенным порокам сердца.

Структура и динамика первичной заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 14.

Таблица 14

Таким образом, в структуре общей и первичной заболеваемости БСК преобладают АГ, хронические формы ИБС и ЦВБ, что соответствует структуре смертности. На 17% отмечен рост общей заболеваемости АГ по сравнению с показателями 2019 года. В сравнении с 2019 годом общая заболеваемость ИБС снизилась на 1,1%, однако относительно 2022 года отмечается снижение на 2,9%. В 2023 году отмечалось снижение общей заболеваемости ЦВБ на 6,0% относительно 2019 года.

По итогам 2023 года в 23 районах Кировской области показатель общей заболеваемости БСК в той или иной степени превышал среднеобластной показатель (например, в Яранском районе - 896,6 случая на 1 тыс. населения, в Сунском районе - 843,9 случая на 1 тыс. населения, в Санчурском районе - 658,1 случая на 1 тыс. населения, в Нагорском районе - 642,3 случая на 1 тыс. населения, в Унинском районе - 631,6 случая на 1 тыс. населения). В 16 районах Кировской области и г. Кирове показатель общей заболеваемости БСК ниже среднеобластного показателя. Наименьший показатель общей заболеваемости БСК был отмечен в Юрьянском районе (299,5 случая на 1 тыс. населения), Кильмезском районе (232,2 случая на 1 тыс. населения), Куменском районе (226,46 случая на 1 тыс. населения), Фаленском районе (215,6 случая на 1 тыс. населения).

Общая заболеваемость БСК по сравнению с 2019 годом увеличилась во всех районах Кировской области, за исключением Кильмезского (- 29,2%) и Шабалинского (- 10,5%) районов. Наибольший прирост заболеваемости БСК был выявлен в Яранском районе (в 2,5 раза), Нагорском и Подосиновском районах (в 2,1 раза), Сунском и Лебяжском районах (в 2 раза).

В 2023 году зарегистрирован рост уровня первичной заболеваемости АГ в 1,7 раза относительно 2017 года и на 26% относительно 2022 года.

В 27 районах Кировской области в 2023 году показатель первичной заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Подосиновском районе - 114,5 случая на 1 тыс. населения, в Пижанском районе - 98,0 случая на 1 тыс. населения, в Тужинском районе - 96,4 случая на 1 тыс. населения, Нагорском районе - 91,4 случая на 1 тыс. населения, Яранском районе - 87,1 случая на 1 тыс. населения, Опаринском районе - 80,4 случая на 1 тыс. населения). В 12 районах Кировской области и г. Кирове показатель ниже среднеобластного. Наименьший показатель первичной заболеваемости БСК был зарегистрирован в Шабалинском районе (17,6 случая на 1 тыс. населения), Юрьянском районе (19,8 случая на 1 тыс. населения), Орловском районе (20,0 случая на 1 тыс. населения), Малмыжском районе (28,5 случая на 1 тыс. населения) и в Котельничском районе (28,8 случая на 1 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости БСК в 2023 году по сравнению с 2019 годом увеличился в 29 районах Кировской области и г. Кирове. В 10 районах Кировской области отмечалось снижение данного показателя. Наибольший прирост показателя первичной заболеваемости БСК был выявлен в Опаринском и Тужинском районах (в 3,3 раза), Подосиновском районе (в 3,2 раза), Лебяжском районе (в 3,1 раза), Кильмезском и Куменском районах (в 2,9 раза), Немском районе (в 2,8 раза), Верхнекамском районе (в 2,7 раза), Яранском районе (в 2,5 раза), Пижанском районе (в 2,3 раза), Вятскополянском и Кикнурском районах (в 2,2 раза), Даровском районе (в 2,1 раза), Лузском районе (в 2 раза). Значительное снижение показателя первичной заболеваемости БСК отмечалось в Богородском районе (34,5%), Сунском районе (34%), Котельничском районе (на 33,4%) и Советском районе (на 30,7%).

Показатель заболеваемости ОНМК по Кировской области в 2023 году составил 414,6 случая на 100 тыс. населения. Наибольшая заболеваемость ОНМК была отмечена в Нагорском районе (858,0 случая на 100 тыс. населения), Пижанском районе (823,0 случая на 100 тыс. населения), Фаленском районе (709,1 случая на 100 тыс. населения) и Арбажском районе (696,9 случая на 100 тыс. населения).

С 2022 года положительная динамика заболеваемости острыми формами ЦВБ отмечалась в 19 районах Кировской области. Значительное снижение показателя заболеваемости ОНМК было зарегистрировано в Тужинском районе (на 35,7%), Подосиновском районе (на 33,4%), Уржумском районе (на 33,2%) и Богородском районе (на 31%). Значительный рост заболеваемости ОНМК был отмечен в Сунском (в 1,6 раза), Кильмезском (в 1,5 раза), Нагорском (в 1,4 раза), Даровском (31,3%) и Опаринском районах (28,3%).

Обращает на себя внимание волнообразность регистрации случаев ЦВБ в целом и ОНМК в частности.

Таким образом, в Кировской области снижение уровня общей смертности, в том числе смертности от БСК, возможно за счет подготовки и реализации комплекса мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику ИБС и ЦВБ, повышение уровня организации и координации медицинской помощи, оказываемой пациентам с ОНМК, развитие службы реабилитации.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области

Работа по профилактике БСК в Кировской области в 2023 году проводилась по следующим направлениям:

повышение информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития;

совершенствование процесса выявления граждан с заболеваниями ССС и оказания им медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях.

С целью повышения информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК на сайте министерства здравоохранения Кировской области в рубриках "Здоровый образ жизни", "Советы специалистов", "Интервью" регулярно размещается информация о вреде потребления табака, нерационального питания, низкой физической активности.

Информационные материалы (памятки, плакаты, баннеры, листовки), подготовленные Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики", регулярно размещаются на официальном сайте указанной организации и рассылаются в подведомственные министерству здравоохранения Кировской области медицинские организации для использования в работе.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" были разработаны следующие информационные материалы:

памятки по вопросам профилактики ССЗ и формирования ЗОЖ "Здоровое питание: избегайте чрезмерного употребления соли", "Здоровое питание: ограничьте употребление легкоусвояемых углеводов", "Здоровое питание: чем полезна рыба", "Здоровое питание: контролируйте вес", "Здоровое питание: польза пищевых волокон", "Питание лиц пожилого возраста", "Артериальная гипертензия", "Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения", "Неотложная помощь при остановке сердца", "Первая помощь при сердечном приступе", "Ожирение у мужчин", "Курение и здоровье", "Курение и мужское здоровье", "Курение и подросток", "Если вокруг Вас курят", "Предупреждение профессионального стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у женщин", "Правда и мифы об употреблении пива", "Правда и мифы об употреблении алкоголя", "Ожирение и женское здоровье", "Физическая активность при артериальной гипертонии", "Центры здоровья Кировской области", "Зачем мне проходить диспансеризацию", "Все о рыбе", "О снижении риска онкологических заболеваний", "Беременность и курение несовместимы", "Закаливание детей раннего возраста", "Алкоголь и женское здоровье", "Правильное питание для мужского здоровья", "Завтрак для здорового сердца", "Стресс и здоровье", "Питание при артериальной гипертензии", "Мифы и правда о раке", "Мифы об отказе от курения", "Осторожно, сниффинг", "ЗОЖ - условие для крепкого иммунитета", "Вся правда о наркологическом учете", "Ожирение у детей", "Полноценное рациональное питание женщины - основа здоровья будущего ребенка", "Мужское здоровье и алкоголь", "Продукты для здорового сердца", "Вред алкогольных баночных коктейлей", "Умение управлять конфликтом - одна из составляющих психического здоровья", "Роль питания в профилактике онкологических заболеваний", "Гипертонический криз", "Физическая активность при сахарном диабете 2 типа", "Первая помощь при инсульте", "Как бросить курить", "0 - лучший градус для жизни", "Пить или не пить", "Профилактика ожирения", "ХНИЗ и их профилактика", "Гестационный диабет и его профилактика", "Диспансеризация и периодический медицинский осмотр";

листовки "Обращайтесь к врачу", "Алкоголизм или нет", "Биоимпедансометрия", "Профилактика детского ожирения", "Вакцинация - эффективное средство против COVID-19", "О вакцинации против COVID-19 в вопросах и ответах", "Профилактика осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции", "Измерение давления", "Таблицы для расчета сердечно-сосудистого риска", "Целевые уровни ХС ЛНП и артериального давления", "Углубленная диспансеризация", "Есть ли у вас ожирение", "Клетчатка", "Соль", "Физическая активность", "Если повышен холестерин", "Узнай свой код здоровья", "Есть ли у вас диабет 2 типа";

плакаты для оформления стендов "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сахарном диабете", "Питание при ожирении", "Питание при повышенном уровне холестерина", "Атеросклероз", "От чего зависит мужское здоровье", "Движение на зеленый", "Признаки и первая помощь при сердечном приступе", "Как распознать инсульт", "Диспансеризация", "Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний", "Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией", "Целевые значения факторов риска", "Формула здорового сердца", "Детское здоровье дошкольников", "Женское здоровье", "Инфаркт миокарда и ОНМК", "Инсульт. Сердечно-легочная реанимация", "Мужское здоровье", "Здоровый образ жизни", "Физическая активность при хронических заболеваниях", "Откажитесь от курения", "Правила здорового сердца", "Психическое здоровье", "Основы оказания первой помощи, которые надо знать детям", "Как сохранить память на долгие годы", "Зачем нужна диспансеризация", "Углубленная диспансеризация", "Факты о курении", "Диспансеризация, профилактический медицинский осмотр и углубленная диспансеризация", "Артериальная гипертония и ее профилактика".

Общий тираж печатных материалов составил 191 тыс. экземпляров (127,3% от плана).

В печатных изданиях размещено 1009 публикаций по вопросам профилактики БСК, на региональных каналах организовано 47 теле- и радиопередач по темам профилактики потребления табака, повышения физической активности, профилактики хронических НИЗ, диспансеризации.

С целью систематизации работы по профилактике хронических НИЗ распоряжениями министерства здравоохранения Кировской области от 28.12.2022 N 1072, от 21.03.2023 N 174, от 27.06.2023 N 407, от 29.09.2023 N 603 "О проведении Кварталов региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни на 2023 год" утверждены недельные тематические планы, в рамках которых в том числе проведены следующие мероприятия:

акции на темы "Узнай свое артериальное давление", "Проверь свой уровень холестерина", "Куришь - узнай свой риск" с охватом порядка 16,1 тыс. человек. В ходе данных акций проводились викторины, мастер-классы по измерению артериального давления, анкетирование, раздача информационных материалов;

39 горячих телефонных линий по проблеме БСК и факторов риска их развития;

массовые мероприятия, направленные на формирование ЗОЖ и повышение уровня информированности граждан о проблеме БСК, в которых приняли участие 90,3 тыс. человек.

В Кировской области с вовлечением студентов медицинских высших учебных заведений, колледжей, учащихся старших классов общеобразовательных учреждений активизируется волонтерское движение, деятельность которого направлена на популяризацию ЗОЖ.

КОГБУЗ "Кировский областной наркологический диспансер" совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработана дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по вопросу "Раннее выявление хронических НИЗ и факторов риска их развития". В 2023 году по данной программе обучено 17 специалистов первичного звена здравоохранения. Министерством здравоохранения Кировской области регулярно проводятся видеоконференции для практикующих врачей, в том числе по вопросам профилактики хронических НИЗ и факторов риска их развития.

Специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области разработаны и размещены на телевизионных каналах региона, в местах массового скопления людей социальные ролики по вопросам ЗОЖ: "Артериальная гипертония", "Контролируй артериальное давление", "Контролируй сахар крови", "Контролируй уровень холестерина", "Диспансеризация", "Здоровое питание", "Что такое инсульт", "Вред потребления алкоголя", "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях, диета N 10", "Здоровый перекус школьника", "Мифы и правда о раке", "Паническая атака", "Беременность и курение несовместимы", "Дыхательная гимнастика при отказе от курения", "Профилактика рака предстательной железы", "Ожирение и детское здоровье", "Как быстро распознать инсульт. Тест УЗП", "Углубленная диспансеризация (2021)", "Общие подходы к преодолению стресса", "Особенности и профилактика стресса у женщин", "Особенности и профилактика стресса у мужчин", "Что такое предиабет?", "Как распознать предиабет", "Поиск онкопатологии при прохождении диспансеризации (2021)", "Роль питания в профилактике онкологических заболеваний. Часть 1, 2, 3", "Флешмоб "10000 шагов к жизни", "Флешмоб "10000 шагов", "Табак - угроза экологии", "Принципы здорового питания. Сахар", "Предиабет. Профилактика сахарного диабета", "О диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре", "Принципы здорового питания", "Основы рационального питания", "О фруктах и овощах", "О хронических неинфекционных заболеваниях", "Главное об углубленной диспансеризации", "Комплекс упражнений "Заряд бодрости", обучающее видео", "Комплекс упражнений "Заряд бодрости", "Вредные привычки и зависимость", "О здоровом образе жизни", "Зачем считать калории", "Артериальная гипертензия и ее профилактика", "Чем опасен вейп?", "Зависимость от алкоголя", "Физическая нагрузка и диабет", "Ишемическая болезнь сердца и ее профилактика", "Как заниматься на уличных тренажерах", "Профилактика алкогольной зависимости", "Психолог об алкогольной зависимости", "Диабет и сердечно-сосудистые заболевания", "О сердце", "Профилактика стресса", "Первая помощь при инсульте", "Профилактика инсульта", "Безопасен ли кальян?", "Основное о диспансеризации", "Ответственное отношение к здоровью - это...", "Новогоднее застолье: советы диетолога", "Как встретить новый год без алкоголя", "Инсульт и его профилактика", "Симптомы инсульта. Тест УЗП".

В информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") по теме профилактики хронических НИЗ, формирования ЗОЖ размещено 14162 поста в социальных сетях "ВКонтакте", "Одноклассники", 28 видеороликов на канале YouTube.

С целью раннего выявления хронических НИЗ и факторов риска их развития в Кировской области проводится профилактический медицинский осмотр, диспансеризация населения (далее - профилактические мероприятия).

Плановое значение показателя "Доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, от общего числа населения" на 2023 год в Кировской области - 58,2% (далее - показатель). По итогам 2023 года значение показателя составило 59,2%, годовой план выполнен на 101,7%. Профилактические мероприятия прошли 677231 человек (взрослое и детское население). По состоянию на 01.01.2024 профилактический медицинский осмотр, первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - профилактический осмотр, диспансеризация) прошли 488651 человек.

По итогам профилактического осмотра, диспансеризации, проведенных в 2023 году, впервые выявлено 9375 случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, 1918,6 случая на 100 тыс. прошедших профилактический осмотр, диспансеризацию (в 2022 году - 6920 случаев, 1915,6 случая на 100 тыс. прошедших), в том числе:

6915 случаев заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, 1415,1 случая на 100 тыс. прошедших профилактический осмотр, диспансеризацию (в 2022 году - 4860 случаев, 1345,3 случая на 100 тыс. прошедших);

528 случаев ишемической болезни сердца, 108,1 случая на 100 тыс. прошедших профилактический осмотр, диспансеризацию (в 2022 году - 459 случаев, 127,1 случая на 100 тыс. прошедших);

1403 случая цереброваскулярной болезни, 287,1 случая на 100 тыс. прошедших профилактический осмотр, диспансеризацию (в 2022 году - 1014 случаев, 280,7 случая на 100 тыс. прошедших).

Кроме того, в ходе проведения профилактического осмотра, диспансеризации выявлен высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск у 52079 человек, что составляет 10,7% от общего количества граждан, прошедших профилактические мероприятия (в 2022 году - 12,3%).

Работа по коррекции факторов риска развития хронических НИЗ организована в 7 отделениях и 39 кабинетах медицинской профилактики, 6 центрах здоровья, открытых в областных государственных медицинских организациях. Также в медицинских организациях Кировской области функционируют 2 кабинета отказа от курения, в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики медицинских организаций Кировской области ведется прием граждан специалистами по профилактике зависимостей (врачами - психиатрами-наркологами). В 2023 году углубленное профилактическое консультирование прошли 6,1 тыс. человек, отказались от курения 494 человека.

В целом в 2023 году по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития обучено (лекции, тренинги, групповое и индивидуальное профилактическое консультирование) порядка 202,1 тыс. человек.

Кардиохирургические койки в количестве 54 единиц развернуты на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". В регионе выполняется широкий спектр кардиохирургических операций: хирургическое лечение ИБС, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, эндоваскулярная коррекция нарушений ритма сердца, имплантация кардиостимуляторов.

Объемы оказания хирургической помощи в медицинских организациях Кировской области представлены в таблице 15.

Таблица 15

В 2023 году ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывалась на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и за пределами Кировской области.

Количество пациентов, направленных в медицинские организации для получения ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", представлено в таблице 16.

Таблица 16

По сравнению с 2022 годом в 2023 году доля больных ИБС, стоящих на диспансерном учете, выросла до 91,4% (в 2022 году - 88,9%), доля пациентов, перенесших ОКС и взятых под диспансерное наблюдение, увеличилась на 0,8% и составила 87,8%.

Организация медицинской реабилитации в Кировской области осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 01.01.2023 N 667 "Об организации медицинской помощи взрослого населения".

Реабилитация пациентов после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения и острых инфарктов миокарда начинается в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях медицинских организаций (в составе 6 медицинских организаций), проводится в соответствии с профильными нормативно-правовыми актами Минздрава РФ.

Отделения ранней медицинской реабилитации на 01.01.2024 открыты в КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи".

II этап медицинской реабилитации осуществляется в:

КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации",

КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии",

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. А.Н. Бакулева",

КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи",

КОГБУЗ "Кировский областной госпиталь для ветеранов войн",

Клиника ФГБОУВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации,

ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Вятские Увалы".

На 31.12.2023 в Кировской области 283 койки по профилю "медицинская реабилитация" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области. Обеспеченность реабилитационными койками достаточная - 3,0 на 10 тыс. взрослого населения. Также на территории Кировской области функционирует 28 коек в федеральных МО, которые задействованы в маршрутизации пациентов.

Распределение по профилям коек II этапа реабилитации (без федеральных организаций) на 31.12.2023:

- "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" - 101 койка;

- "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" - 120 коек;

- "реабилитационные соматические" - 62 койки.

В Клинике ФГБОУВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации функционируют 20 реабилитационных коек, из них 17 - по профилю "реабилитационные соматические".

В ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Вятские Увалы" функционируют 10 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы".

В 2023 году открылись 2 стационарных отделения медицинской реабилитации с общим коечным фондом 35 коек (в КОГБУЗ "Кировский областной госпиталь для ветеранов войн" 15 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" и в КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" 20 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств").

Коечный фонд 2 этапа в 2023 году по сравнению с 2022 годом увеличился на 38 коек (15,5%).

III этап медицинской реабилитации пациентов (дневной стационар) осуществляется в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр".

На 31.12.2023 в Кировской области 70 пациенто-мест по профилю "медицинская реабилитация", обеспеченность реабилитационными пациенто-местами 0,71 на 10 тыс. взрослого населения.

Распределение по профилям коек III этап реабилитации (дневной стационар) на 31.12.2023:

- "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" - 47 пациенто-мест;

- "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" - 23 пациенто-места.

В 2023 году увеличился коечный фонд КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" на 10 пациенто-мест.

III этап реабилитации пациентов (амбулаторные отделения медицинской реабилитации) осуществляется в:

КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации",

КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии",

КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр",

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. А.Н. Бакулева",

КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница",

КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница",

КОГБУЗ "Советская центральная районная больница".

Все указанные отделения открыты в 2022 году, открытие дополнительных амбулаторных отделений медицинской реабилитации не планируется.

С 2022 года в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" реализуются мероприятия по достижению результата "Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей в субъектах Российской Федерации".

В 2022 году 7 отделений медицинской реабилитации КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" дооснащены медицинскими изделиями в рамках федерального проекта на общую сумму 86,44 млн. рублей.

Поставлены и введены в эксплуатацию 116 запланированных единиц медицинских изделий. Мероприятия проекта выполнены на 100%.

В 2023 году в федеральном проекте участвовали КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" (медицинским оборудованием оснащено стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы) и КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр" (медицинским оборудованием оснащены дневной стационар медицинской реабилитации и амбулаторное отделение медицинской реабилитации). Всего в течение 2023 года в указанные медицинские организации поставлены и введены в эксплуатацию 347 единиц медицинских изделий на общую сумму 181,4 млн. рублей. Мероприятия проекта выполнены на 100%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

Оказание медицинской помощи больным с БСК на территории Кировской области организовано в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В Кировской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с БСК.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается в областных государственных медицинских организациях амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерами ФАП, врачами и фельдшерами отделений СМП.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах областных государственных медицинских организаций.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в условиях круглосуточных стационаров на базе кардиологических отделений КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи". На базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" организованы первичные сосудистые отделения.

На третьем уровне медицинская помощь оказывается в РСЦ, созданном на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Территория обслуживания сосудистых отделений охватывает все районы и города Кировской области. Деятельность сосудистых центров, расположенных на территории региона, в том числе их диагностических подразделений, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.

РСЦ, организованный на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", имеет в распоряжении 120 развернутых коек, в том числе 24 реанимационные койки.

В зоне обслуживания РСЦ проживает 421,3 тыс. населения.

В РСЦ госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Свечинская ЦРБ", КОГБУЗ "Даровская ЦРБ", КОГБУЗ "Сунская ЦРБ", КОГБУЗ "Куменская ЦРБ", КОГБУЗ "Немская ЦРБ", КОГБУЗ "Унинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кильмезская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхошижемская ЦРБ", КОГБУЗ "Опаринская ЦРБ", КОГБУЗ "Подосиновская ЦРБ им. Н.В. Отрокова", КОГБУЗ "Лузская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" (далее - ПСО N 1), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 153,5 тыс. населения.

В ПСО N 1 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ", КОГБУЗ "Орловская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" (далее - ПСО N 2), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 154,3 тыс. населения.

В ПСО N 2 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ", КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ", КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ" (далее - ПСО N 3), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 126,9 тыс. населения.

В ПСО N 3 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Пижанская ЦРБ", КОГБУЗ "Лебяжская ЦРБ", КОГБУЗ "Яранская ЦРБ", КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ", КОГБУЗ "Уржумская ЦРБ", КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ", КОГБУЗ "Нолинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кикнурская ЦРБ", КОГБУЗ "Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" (далее - ПСО N 4), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 81,7 тыс. населения.

В ПСО N 4 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Малмыжская ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" (далее - ПСО N 5), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 119,2 тыс. населения.

В ПСО N 5 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства, КОГБУЗ "Зуевская ЦРБ", КОГБУЗ "Фаленская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее - ПСО N 6), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 100,8 тыс. населения.

В ПСО N 6 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ", КОГБУЗ "Юрьянская РБ", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5".

Структура РСЦ и ПСО представлена в таблице 17.

Таблица 17

Эвакуация пациентов из районов Кировской области, расположенных на расстоянии более 100 километров от ближайшего ПСО (Мурашинский район, Немский район, Свечинский район, Даровской район, Унинский район, Шабалинский район, Кильмезский район, Опаринский район, Подосиновский район, Лузский район, Котельничский район, Омутнинский район, Верхнекамский район, Афанасьевский район, Нолинский район, Кикнурский район, Санчурский район), преимущественно осуществляется силами санитарной авиации (авиамедицинская эвакуация).

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области представлена на рисунке.

Рис. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области

В РСЦ функционируют 4 стационарных ангиографических комплекса. Работа всего оборудования, в том числе ангиографических установок, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. На постоянной основе осуществляется дежурство бригады рентгенэндоваскулярных хирургов и кардиохирургов. В РСЦ в 2023 году было проведено 6748 процедур селективной коронароангиографии, выполнено 2828 лечебных процедур на коронарных артериях.

Данные о функционировании медицинского оборудования в 2023 году представлены в таблице 18.

Таблица 18

Показатели эффективности работы медицинского оборудования в 2023 году представлены в таблице 19.

Таблица 19

Средняя нагрузка на один ангиографический комплекс в 2023 году составила 27,1 исследования в сутки, в том числе 18,8 диагностического исследования и 8,2 исследования с лечебной целью в сутки.

В целях совершенствования оказания специализированной, в том высокотехнологичной, медицинской помощи в 2019 - 2023 годах сосудистые отделения, открытые на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", были оснащены 2 ангиографическими системами, 5 рентгеновскими КТ с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, 1 магнитно-резонансным томографом, диагностическими комплексами для УЗИ высокого и экспертного класса с возможностью проведения исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, микроскопом операционным с принадлежностями.

В 2023 году с использованием приобретенного оборудования было проведено 79216 исследований, в том числе на КТ - 26660 исследований, на аппаратах для функциональной диагностики - 2619 исследования, на аппаратах УЗИ - 42411 исследований.

С 2022 года у пациентов КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" проводились стресс-эхокардиографические исследования для верификации ИБС в амбулаторных и стационарных условиях.

В 2019 году на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" был создан консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для консультации медицинских организаций Кировской области.

Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Кировской области в срок менее 2 часов от начала заболевания, в общем количестве больных с ОКС с подъемом сегмента ST в 2023 году составила 11,0%, что на 0,9% ниже показателя 2022 года (11,1%). Доля больных с ОКС, госпитализированных в РСЦ и ПСО, в общем количестве больных с ОКС в 2023 году составила 98,4%, что выше показателя 2022 года на 5% (97,9%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым был выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, в общем количестве больных, которым был выполнен тромболизис, в 2023 году составила 91,5% (в 2022 году - 85,9%).

Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в общем количестве пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2023 году составила 89,2%, что на 0,2% превышает показатель 2022 года (89%).

Мониторинг реализации мероприятий, направленных на снижение смертности населения, по итогам 2023 года представлен в таблице 20.

Таблица 20

Министерством здравоохранения Кировской области на регулярной основе проводятся кустовые совещания в межрайонных центрах, комплексные ведомственные проверки медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области. Кроме того, руководителями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, проводится подробный анализ показателей и причин высокой смертности населения. Со стороны главных врачей медицинских организаций осуществляется личный контроль за работой врачей первичного звена на каждом терапевтическом участке, установлены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателей смертности, за раннее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет пациентов с БСК, за выполнение нормативных показателей по числу пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, за соблюдение качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Главным внештатным специалистом кардиологом и главным внештатным специалистом неврологом министерства здравоохранения Кировской области ежемесячно проводятся анализ первичной медицинской документации летальных исходов при БСК, контроль обоснованности постановки диагноза, обучение врачей правилам кодирования причин смерти. Главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Кировской области осуществляются выезды в районы Кировской области, имеющие наиболее высокие показатели смертности от БСК, в том числе с целью повышения уровня знаний врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в период с 2019 по 2024 год в мероприятиях по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", представлены в таблице 21.

Таблица 21

Оказание медицинской помощи пациентам с неврологической патологией на территории Кировской области осуществляется в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара 50 амбулаторно-поликлиническими подразделениями областных государственных медицинских организаций. В связи с продолжающейся модернизацией системы здравоохранения Кировской области в 2020 году было проведено объединение ряда медицинских организаций с целью создания условий для более эффективного оказания медицинской помощи населению. Общее количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и стационарную помощь по профилю "неврология", снизилось на 3%, при этом уровень обеспеченности населения неврологической помощью не изменился.

В 2020 - 2022 годах в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) было проведено перепрофилирование неврологических коек в обсервационные койки для приема пациентов с пневмонией и в инфекционные койки для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями и сопутствующим заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Маршрутизация пациентов неврологического профиля, осуществляемая в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи пациентам с БСК, представлена в таблице 22.

Таблица 22

Маршрутизация пациентов в зависимости от нозологических форм заболеваний нервной системы представлена в таблице 23.

Таблица 23

Несмотря на перепрофилирование коечного фонда в период пандемии, в регионе были сохранены доступность и качество оказания медицинской помощи. Сроки ожидания госпитализации в неврологические отделения стационаров медицинских организаций Кировской области в 2021 - 2023 годах соответствовали целевым показателям, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2020 N 733-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Оказание скорой медицинской помощи на территории Кировской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 31.08.2015 N 860 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации при оказании скорой специализированной медицинской помощи, в Кировской области".

Работа Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, охватывающей всю территорию Кировской области, организована в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 24.11.2016 N 1275 "О создании Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Кировской области".

Организация медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области и их маршрутизация осуществляются в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 30.01.2023 N 45 "Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области".

КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" оказывает СМП населению всей Кировской области. В состав КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" входят:

оперативный отдел с Единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи Кировской области;

6 подстанций, расположенных в г. Кирове;

63 отделения, расположенных в районах Кировской области (в том числе 11 отделений расположены в сельской местности);

отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

территориальный центр медицины катастроф.

Скорую медицинскую помощь населению Кировской области оказывает КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", в составе которого организована единая диспетчерская служба для приема вызовов от жителей всей Кировской области, 6 подстанций и 63 отделения (из них 11 в сельской местности) скорой медицинской помощи, отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), территориальный центр медицины катастроф, учебно-методический центр.

В 2023 году скорую медицинскую помощь (далее - СМП) населению Кировской области оказывали 141 бригада, из них - 35 врачебные, в т.ч. 4 бригады анестезиологии-реанимации, 5 педиатрических бригад, 2 психиатрических бригады, 106 - фельдшерские. Обеспеченность населения бригадами скорой помощи составила 1,10 на 10 тысяч населения.

Общая обращаемость на скорую медицинскую помощь в 2023 году сократилась на 8,2% и составила 397090 вызовов (в 2022 году - 432168 вызовов). В расчете на 1000 населения обращаемость в 2023 году составила 319,5 (2022 год - 348), что связано со снижением заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией.

Скорая медицинская помощь в Кировской области преимущественно оказывается фельдшерскими бригадами, которыми обслужено 78,3% от общего количества вызовов.

Анализ структуры выполненных выездов по поводам в 2023 году показал, что 78,3% выездов были связаны с внезапными заболеваниями и состояниями (в 2022 году - 76,5%), 9,9% - с травмами и отравлениями (в 2022 году - 8,3%), 1,3% - с родами и патологией беременности (в 2022 г. - 1,2%), 6,3% - связаны с медицинской эвакуацией (в 2022 г. - 8,5%) и прочие выезды составили 4,2% (в 2022 г. - 5,4%).

В 2023 году число пациентов с инфарктом миокарда составило 1887 человек, что соответствует уровню 2022 года. Проведено 545 тромболизисов (29% от всех пациентов с инфарктом миокарда). В 89,3% случаев пациенты с инфарктом миокарда доставлялись бригадами скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО с места вызова (2022 год - 87,5%).

В 2023 году число пациентов с острыми ЦВБ составило 4060 человек, что на 7,3% меньше уровня 2022 года. В 94,5% случаев пациенты с острыми ЦВБ доставлялись бригадами скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО с места вызова (2022 год - 91,8%).

Показатель числа лиц, доставленных бригадами СМП в медицинские организации для госпитализации, в 2023 году снизился и составил 85,65 на 1000 населения (в 2022 г. - 93,42 на 1 тыс.; в 2021 г. - 110,98 на 1000 населения).

Обращаемость по поводу внезапных заболеваний в 2023 году увеличилась на 1,8% по сравнению с 2022 годом (166 вызовов на 1000 населения) и составила 250,2 вызова на 1000 населения.

Доля выездов бригад СМП, выполненных в пределах 20 минут до места вызова, составила в 2023 году 85,7% (в 2022 году - 85,7%; в 2021 году - 85,7%); до ДТП - 95,0% (в 2022 г. - 93,7%; в 2021 г. - 92,4%).

В 2023 году для оказания СМП в области использовались 354 автомобиля (310 автомобилей класса "B", 44 автомобиля класса "C"). В 2023 году поступило 26 новых автомобилей скорой медицинской помощи класса "B". Укомплектованы в соответствии с утвержденным стандартом оснащения 354 автомобиля. Все реанимационные бригады укомплектованы автомобилями СМП класса "C".

В Кировской области внедрена и успешно используется система телемедицинских ЭКГ-консультаций между медицинскими работниками СМП и сосудистых центров.

В 2023 году было выполнено и передано в ПСО и РСЦ более 650 тыс. ЭКГ, проведено более 52 тыс. телемедицинских ЭКГ-консультаций.

Число лиц, получивших экстренную консультативную скорую медицинскую помощь, в 2023 году составило 4033 человека (снижение на 9% к 2022 году, связано со снижением заболеваемости новой коронавирусной инфекцией), из них дети - 786882 (снижение на 11%), из них дети до года - 179 (снижение на 24,2%).

В 2023 году общее число консультаций составило 11718 (рост на 6,9% к 2022 году), из них: заочные консультации (по телефону) - 10207 (рост на 10,3%), очные консультации - 1511 (снижение на 11,1%), интернет-консультации - 2141 (рост в 2 раза).

Детям в 2023 году выполнено консультаций 19702141 (снижение на 8% к 2022 году), из них: заочные консультации (по телефону) - 1717 (снижение на 7%), очные консультации - 253 (снижение на 14,5%).

Детям до года в 2023 году выполнено консультаций 491440 (рост на 11,5%), из них: заочные (по телефону) - 389 (рост на 32,7%), очные консультации - 102147 (снижение на 30,6%).

Специалистами Отделения на выездах выполнено 166 хирургических вмешательств (снижение на 8,3%), 6 реанимационных пособий (без существенной динамики).

Число эвакуированных лиц в 2023 году составило 1226 (снижение на 2,7%), из них: авиационным транспортом эвакуировано 388 (снижение на 2%), санитарным транспортом - 831 (снижение на 2,7%), железнодорожным транспортом - 7 (снижение на 30%).

Детей в 2023 году эвакуировано 237 (снижение на 11,9%), из них: авиационным транспортом - 56 (снижение на 11,1%), санитарным транспортом - 176 (снижение на 10,7%), железнодорожным транспортом - 5 (без существенной динамики).

Детей до года в 2023 году эвакуировано 99137 (снижение на 27,7%), из них: авиационным транспортом - 8 (снижение в 2 раза), санитарным транспортом - 90 (снижение на 21,8%), железнодорожным транспортом - 2 (без динамики).

В 2023 году в региональные клинические центры эвакуировано 942 чел. (77% от всех эвакуированных; снижение на 5,3% к 2022 году), в межрайонные центры - 208 чел. (17% от всех эвакуированных; рост на 16,2% к прошлому году), в медицинские организации федерального уровня - 7687 (6,2% от всех эвакуированных; снижение на 12,7%).

Увеличение числа эвакуированных в межрайонные центры обусловлено преимущественно госпитализацией пациентов с внебольничными пневмониями средней степени тяжести, а также в организованные в межрайонных центрах первичные сосудистые центры пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и ОКС.

Структура оказания в 2023 году экстренной консультативной скорой медицинской помощи по основным нозологиям в сравнении с 2022 годом: кардиология - 27,9% (2022 год - 21%), неврология - 16,7% (2022 год - 17,6%), пульмонология - 12% (2022 год - 29%), травматология - 11,3% (2022 год - 11%), инфекция - 9,2% (2022 год - 3,5%), токсикология - 4,7% (2022 год - 2,1%), хирургия - 3,5% (2022 год - 6,8%), неонатология - 3% (2022 год - 7,8%), прочие - 11,7% (2022 год - 6,8%).

В 2023 году на закупку авиационных услуг для оказания медицинской помощи КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" выделялась субсидия в размере 154,7 млн. руб. (2022 год - 193,8 млн. руб., 2021 год - 134,7 млн. рублей), в т.ч. средства федерального бюджета - 66,7 млн. руб. (2022 год - 79,8 млн. руб., 2021 год - 64,1 млн. рублей), средства областного бюджета - 88,2 млн. руб. (2022 год - 75 млн. руб., 2021 год - 70,6 млн. рублей). Дополнительно из регионального бюджета на закупку авиационных услуг выделялись средства в размере 27 млн. руб. (2021, 2020 годы - по 39 млн. руб.).

В 2023 году воздушным транспортом для оказания медицинской помощи выполнено 399 вылетов (2022 год - 400 вылетов, 2021 год - 387 вылетов). В 100% случаев вылеты выполнялись с использованием вертолетной техники. Фактический налет часов составил 1032,5 часа (2022 год - 1023 часа, 2021 год - 1172 часа, 2020 год - 1079 часов, 2019 год - 745 часов). Средняя годовая продолжительность санитарного задания в 2023 году составила 2,6 часа. Средняя годовая стоимость летного часа составила 197,5 тыс. руб. (2022 год - 189,4 тыс. руб., 2021 год - 148,3 тыс. руб., 2020 год - 160 тыс. руб.).

Санитарно-авиационную помощь в 2023 году получили 423 человека (соответствует уровню 2022 года), в том числе дети - 62 человека.

Значение целевого показателя "Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты" приоритетного проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" по итогам 2023 года составило 92% (2022 год - 91,5%, в 2021 году - 91,4%).

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования

Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 24.

Таблица 24

Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.

Таблица 25

В 2023 году на 20% увеличилось число пациентов с ОКС, госпитализированных в РСЦ (3821 пациент в 2022 году, 3657 пациентов в 2021 году). В 2023 году по всем ПСО, за исключением ПСО N 1, отмечалось снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке за счет своевременного перевода в РСЦ и отделения медицинской реабилитации. В 2023 году сохранялся низкий показатель средней длительности госпитализации пациента на койке РСЦ - 4,4 койко-дня (5,6 койко-дня в 2022 году и 5,5 койко-дня в 2021 году). В 2022 году отмечался рост показателя госпитальной летальности от инфаркта миокарда в РСЦ (17,1%), сохранялись высокие показатели госпитальной летальности от инфаркта миокарда в ПСО (за исключением ПСО N 1). Частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока (тромболизис, ЧКВ) у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ в первые 12 ч от начала симптомов заболевания в 2023 году составила 101,4%, что выше соответствующего показателя 2022 года (95,7%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, составила 42,1%. Частота догоспитального тромболизиса составила 91,5%.

При анализе работы РСЦ, ПСО выявлено эффективное использование коечного фонда. Больничная летальность при ОКС в 2023 году составила 16,6% (18,6% в 2022 году). Высокий показатель больничной летальности в 2022 году обусловлен смертностью на койках инфекционного профиля в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания (в периоде терапевтического окна), составила 42,3% (43,5% в 2022 году). Доля пациентов с ИИ, которым был выполнен системный тромболизис, составила 7,9% (5,6% в 2021 году) от общего количества пациентов с ИИ при целевом индикаторе, равном не менее 5%.

1.5.2. Ведение в Кировской области баз данных регистров, реестров больных с ССЗ

В Кировской области ведется региональный регистр пациентов с ССЗ. Информация о пациентах выгружается из каждой МИС и аккумулируется в систему "Региональный информационный ресурс здравоохранения Кировской области".

В РСЦ ведется реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК. В кардиологическом диспансере КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" на базе липидного центра ведется реестр пациентов с гиперлипидемиями. В 2022 году на базе кабинетов ХСН медицинских организаций Кировской области и кабинета резистентной артериальной гипертензии КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" организовано ведение реестра пациентов с ХСН и резистентной АГ.

1.5.3. Реализация в Кировской области специализированных программ для больных с ССЗ

В 2019 году Кировская область вошла в перечень регионов Российской Федерации, реализующих пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Организациям социального обслуживания обеспечен доступ к разделу "Долговременный уход" МИС, где они получают от медицинских организаций информацию о гражданах, нуждающихся в социальной помощи, а также медицинские рекомендации по наблюдению и уходу за пациентами. Социальные работники посредством использования МИС направляют отчет о результатах наблюдения за пациентами. Полученная в МИС информация используется медицинскими работниками при диспансерном наблюдении, а социальными работниками - при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг и для ее пересмотра в связи с изменением потребности нуждающихся в социальных услугах. Передача указанной информации осуществляется с письменного согласия пациента.

В Кировской области продолжается развитие службы оказания помощи пациентам с ХСН. Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 05.08.2019 N 515 "Об организации медицинской помощи пациентам при заболеваниях кардиологического профиля" утверждена маршрутизация пациентов с ХСН, в соответствии с которым пациенты с ХСН III - IV функционального класса по классификации NYHA маршрутизируются в КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 14.02.2022 N 132 "Об организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью" регламентировано открытие на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" кабинетов лечения ХСН с ведением регистра пациентов ХСН.

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена на территории Кировской области и в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 15.10.2021 N 805 "Об организации медицинской помощи пациентам с атеросклерозом и нарушениями липидного обмена" на базе кардиологического диспансера КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" открыт липидный центр. Задачами липидного центра являются: организация и ведение регистра пациентов с семейными формами нарушений липидного обмена, внедрение новых методов диагностики и лечения тяжелых нарушений липидного обмена в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, динамическое наблюдение за пациентами с тяжелыми нарушениями липидного обмена с целью достижения целевых значений липидного профиля в рамках первичной и вторичной профилактики, разработка и внедрение обучающих пособий для врачей и пациентов, проведение школ для пациентов, направленных на повышение их информированности и приверженности к гиполипидемической терапии.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 14.02.2022 N 132 "Об организации медицинской помощи пациентам с резистентной артериальной гипертензией" на базе кардиологического диспансера КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" открыт кабинет резистентной АГ с ведением специализированного регистра пациентов.

В рамках мероприятий программы предусмотрено увеличение охвата медицинской реабилитацией больных с ХСН, совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, в том числе и для пациентов с ХСН, продолжение реализации указанных мер, а также проведение дополнительных мероприятий, направленных на повышение преемственности различных этапов лечения пациентов с ХСН, совершенствование протоколов диспансерного наблюдения, включая использование информационных технологий.

Таким образом, актуальным представляется увеличение охвата и повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с ИБС и в группах высокого риска, в частности среди пациентов, перенесших ОКС, усиление мер по повышению информированности населения о симптомах ССЗ, поэтапная реализация запланированных мероприятий по развитию службы помощи пациентам с ХСН, открытие кабинетов антикоагулянтной терапии, липидных центров, а также развитие других программ наблюдения за пациентами высокого сердечно-сосудистого риска, в том числе с решением вопроса о создании специализированных центров управления сердечно-сосудистыми рисками.

В областных государственных медицинских организациях регулярно проводятся школы здоровья (школы для беременных, школы для больных АГ, школы для больных сахарным диабетом, школы для больных атеросклерозом, школы отказа от табака, школы здорового образа жизни и др.), для населения Кировской области проводятся обучающие лекции, тренинги.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В Кировской области с 2011 года функционирует телемедицинская информационная система, а процесс телемедицинского консультирования регламентируется распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 10.05.2011 N 287 "О создании телемедицинской консультативно-диагностической системы Кировской области".

В телемедицинских консультациях участвуют КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГКБУЗ "Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии", КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница", КОГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", КОГБУЗ "Кировская клиническая офтальмологическая больница", КОГКБУЗ "Центр психиатрии и психического здоровья им. академика В.М. Бехтерева", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Кировский клинический стоматологический центр".

Телемедицинские консультации с ведущими федеральными медицинскими центрами осуществляются при помощи информационной системы на базе Федерального государственного бюджетного учреждения "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Федерального медико-биологического агентства.

Национальными медицинскими исследовательскими центрами с медицинскими организациями Кировской области в 2019 году было проведено 42 телемедицинские консультации по профилю "кардиология" и 15 телемедицинских консультаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; в 2020 году по профилю "кардиология" было проведено 30 телемедицинских консультаций, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 63 телемедицинские консультации; в 2021 году по профилю "кардиология" было проведено 90 телемедицинских консультаций, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 72 телемедицинские консультации; в 2022 году по профилю "кардиология" было проведено 41 телемедицинская консультация, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 62 телемедицинские консультации; в 2023 году по профилю "кардиология" было проведено 37 телемедицинских консультаций, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 38 телемедицинских консультаций.

С 2019 года организовано участие на регулярной основе профильных специалистов Кировской области в онлайн-трансляциях разборов сложных клинических случаев с применением телемедицинских технологий с участием "якорных" краевых, республиканских, областных, окружных муниципальных образований субъектов Российской Федерации, проводимых в рамках исполнения функций Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

Динамика кадрового состава специалистов, оказывающих помощь больным с ССЗ, представлена в таблице 26.

Таблица 26

Кадровый состав специалистов, оказывающих помощь больным с ССЗ в амбулаторных и стационарных условиях, в 2023 году представлен в таблице 27.

Таблица 27

Кадровый состав врачей-кардиологов, оказывающих помощь больным с ССЗ в амбулаторных и стационарных условиях, в 2023 году по медицинским организациям представлен в таблице 28.

Таблица 28