ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2021 года N 274-П


О внесении изменения в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П

Правительство Кировской области постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П "Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы", утвердив программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы в новой редакции согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

И.о. Председателя Правительства
Кировской области
Д.А.КУРДЮМОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 31 мая 2021 г. N 274-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Кировской области.

1.1. Краткая характеристика Кировской области.

Приоритетным направлением развития здравоохранения Кировской области при наличии тенденции к сокращению численности населения региона является решение демографической проблемы.

Численность населения Кировской области на 01.01.2020 составила 1262402 человека, в том числе городского населения - 981619 человек (77,8%), сельского населения - 280783 человека (22,2%). Более 40% населения региона проживает в административном центре Кировской области - г. Кирове.

Численность трудоспособного населения Кировской области - 648154 человека (51,3%). Среди субъектов ПФО в Кировской области самый низкий удельный вес трудоспособного населения. Плотность населения - 10,7 человека на 1 кв. километр (в центральных и южных районах составляет более 20 человек на 1 кв. километр, в северных районах - менее 5 человек на 1 кв. километр).

Особенностями региона являются значительная площадь территории (120374 кв. километра), ее звездчатая форма с наличием зон, значительно удаленных от административного центра Кировской области (г. Кирова), и населенных пунктов с недостаточно развитой дорожной сетью. Протяженность территории Кировской области с севера на юг - 547 километров, с запада на восток - 527 километров.

В Кировской области выделяют 5 городских округов, 14 муниципальных округов, 25 муниципальных районов и 1 закрытое административно-территориальное образование.

Расстояние от административного центра Кировской области (г. Кирова) до г. Москвы - 896 километров.

Кировская область располагается на границе Поволжья, Урала и Русского Севера и является одной из крупнейших областей в Нечерноземной зоне Российской Федерации. Это единственный регион, который граничит с 9 субъектами Российской Федерации.

Уникальное географическое расположение Кировской области обеспечивает возможность для активного развития кооперации и интеграционных связей в экономике, финансовой и социальной сферах.

Ключевыми факторами, сдерживающими социально-экономическое развитие Кировской области, являются:

сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области;

неблагоприятная демографическая ситуация;

низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области;

большие расстояния между населенными пунктами региона;

слабое развитие транспортной инфраструктуры, не позволяющее в полной мере реализовать преимущества географического расположения Кировской области.

Сокращение численности населения Кировской области происходит как за счет достаточно высокого уровня смертности, так и по причине миграционной убыли населения, причем с преобладанием лиц молодого трудоспособного возраста.

Кировская область обладает экономическим потенциалом для развития промышленности и сельского хозяйства. В регионе осуществляют деятельность крупные научные организации и производственные предприятия биотехнологической индустрии, машиностроения, металлургии, химической и пищевой промышленности, а также одно из ведущих в стране предприятий по производству минеральных удобрений.

Численность постоянного населения Кировской области (на 01.01.2020) в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Кировской области (на 01.01.2020) представлен в таблице 2.

Таблица 2

Демографические показатели Кировской области (на 01.01.2020) представлены в таблице 3.

Таблица 3

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Основную долю в структуре общей смертности в Кировской области в 2020 году составляла смертность от БСК (41,7%), так же как и в 2019 году (48,7%).

Структура смертности по классу БСК представлена в таблице 4.

Таблица 4

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

Распределение умерших в Кировской области (городское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2020 год представлено в таблице 5.

Таблица 5

Распределение умерших в Кировской области (сельское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2020 год представлено в таблице 6.

Таблица 6

Распределение умерших в Кировской области (городское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2020 год представлено в таблице 7.

Таблица 7

Распределение умерших в Кировской области (сельское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2020 год представлено в таблице 8.

Таблица 8

По статистическим данным, за 2019 год в Кировской области показатель общей смертности (1430,7 случая на 100 тыс. населения) превышал аналогичный показатель по Российской Федерации в целом (1228,1 случая на 100 тыс. населения). С 2016 по 2019 год было зарегистрировано снижение показателя общей смертности на 4,0%. В 2020 году был зарегистрирован прирост данного показателя на 16,7% в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Динамика общей смертности и смертности от БСК в Кировской области представлена в таблице 9.

Таблица 9

(случаев на 100 тыс. населения)

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

В период с 2016 по 2020 год показатель смертности от БСК в Кировской области снизился на 27,1 случая на 100 тыс. населения, или на 3,75%. В январе - марте 2020 года было зарегистрировано максимальное значение показателя смертности от БСК (775,3 случая на 100 тыс. населения), при этом значение данного показателя к концу 2020 года составило 695,3 случая на 100 тыс. населения. Следует отметить рост смертности от БСК в октябре - декабре 2020 года на 8,7% (с 639,4 до 695,3 случая на 100 тыс. населения), что обусловлено неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В структуре смертности от БСК в 2020 году преобладали хронические формы ИБС (53,3%), а также хронические и острые формы ЦВБ (23,8% и 11,4% соответственно). Доля острых форм ИБС в структуре смертности от БСК составила 5,8%.

Доля случаев смерти от БСК в общей структуре смертности в регионе снизилась за 2016 - 2020 годы на 13,8% (в 2016 году - 48,4%, в 2020 году - 41,7%).

Внутри класса БСК в 2020 году по сравнению с 2016 годом отмечалось снижение смертности от ИБС на 6,8%, при этом показатель смертности от острого или повторного инфаркта миокарда на 100 тыс. населения в 2020 году составил 39,1% с незначительной тенденцией к росту по отношению к уровню 2016 года (38,8%). Также в 2020 году по сравнению с 2016 годом отмечалось снижение смертности от ЦВБ на 7,7%, смертность от ОНМК снизилась на 10,3%.

Анализ смертности от БСК свидетельствует о необходимости развития мер вторичной профилактики заболеваний ССЗ и совершенствования оказания экстренной медицинской помощи.

Динамика общей смертности и смертности от БСК в районах Кировской области представлена в таблице 10.

Таблица 10

(случаев на 100 тыс. населения)

Условные обозначения:

Высокий уровень смертности.

Уровень смертности выше среднего.

Уровень смертности ниже среднего.

Низкий уровень смертности.

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Структура и динамика общей заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 11.

Таблица 11

(случаев на 100 тыс. населения)

Заболеваемость БСК взрослого населения Кировской области по итогам 2019 года превысила показатели ПФО и Российской Федерации в целом на 7,3% и на 23,5% соответственно.

Общая заболеваемость БСК в регионе имеет отчетливую тенденцию к росту. По сравнению с 2016 годом в 2020 году общая заболеваемость БСК взрослого населения, обслуживаемого медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Кировской области, выросла на 21,3%.

Первичная заболеваемость БСК взрослого населения в Кировской области по итогам 2019 года ниже показателя ПФО на 14,8% и выше показателя Российской Федерации в целом на 1,5%. В 2020 году по сравнению с 2016 годом первичная заболеваемость БСК взрослого населения, обслуживаемого медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Кировской области, повысилась на 15,7%. Общая заболеваемость врожденными аномалиями системы кровообращения по итогам 2020 года составила 80,5 случая на 100 тыс. взрослого населения, что выше показателя 2019 года (79,1 случая на 100 тыс. взрослого населения) и на уровне 2016 года (80,3 случая на 100 тыс. взрослого населения).

Провести анализ заболеваемости БСК, связанной с СН и ФП, не представляется возможным, так как данные состояния являются, как правило, осложнением (проявлением) других заболеваний ССС и их учет в форме федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" не предусмотрен согласно правилам, предъявляемым к ее составлению. Также не представляется возможным провести анализ заболеваемости по приобретенным порокам сердца.

Структура и динамика первичной заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 12.

Таблица 12

(случаев на 100 тыс. населения)

Таким образом, в структуре общей и первичной заболеваемости БСК преобладают АГ, хронические формы ИБС и ЦВБ, что соответствует структуре смертности. Рост общей заболеваемости АГ и ИБС по сравнению с показателями 2016 года составил 37,8% и 13,6% соответственно. В 2020 году отмечалось снижение общей заболеваемости ЦВБ на 4,7%. Показатели общей заболеваемости БСК, АГ, ИБС в динамике начиная с 2016 года имеют тенденцию к росту, что соответствует возрастной структуре населения.

По итогам 2020 года в 16 районах Кировской области показатель общей заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Яранском районе - 611,3 случая на 1 тыс. населения, в Унинском районе - 604,4 случая на 1 тыс. населения, в Сунском районе - 638,9 случая на 1 тыс. населения, в Советском районе - 619,6 случая на 1 тыс. населения). В 24 районах Кировской области показатель общей заболеваемости БСК ниже среднеобластного показателя. Наименьший показатель общей заболеваемости БСК был отмечен в Куменском районе (181,7 случая на 1 тыс. населения), Кильмезском районе (202,3 случая на 1 тыс. населения), Фаленском районе (206,7 случая на 1 тыс. населения), Опаринском районе (253,2 случая на 1 тыс. населения).

Общая заболеваемость БСК по сравнению с 2016 годом увеличилась во всех районах Кировской области, за исключением Кикнурского, Кильмезского и Шабалинского районов. Наибольший прирост заболеваемости БСК был выявлен в Яранском районе (на 71,6%), Сунском районе (на 86,5%) и Вятскополянском районе (на 60,5%).

В 2016 - 2020 годах отмечался рост первичной заболеваемости АГ на 21,9%, что свидетельствует об улучшении выявляемости данной нозологии в регионе.

В 19 районах Кировской области в 2020 году показатель первичной заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Даровском районе - 161,2 случая на 1 тыс. населения, Нагорском районе - 100,0 случая на 1 тыс. населения, Яранском районе - 75,0 случая на 1 тыс. населения, Сунском районе - 77,5 случая на 1 тыс. населения, Подосиновском районе - 71,3 случая на 1 тыс. населения). В 21 районе Кировской области было отмечено снижение данного показателя по сравнению со среднеобластным показателем. Наименьший показатель первичной заболеваемости БСК был зарегистрирован в Малмыжском районе (24,9 случая на 1 тыс. населения), Кильмезском районе (19,0 случая на 1 тыс. населения), Нолинском районе (22,7 случая на 1 тыс. населения), Опаринском районе (20,8 случая на 1 тыс. населения).

Первичная заболеваемость БСК в 2020 году по сравнению с 2016 годом увеличилась в 29 районах Кировской области, в 11 районах Кировской области отмечалось снижение данного показателя. Наибольший прирост показателя первичной заболеваемости БСК был выявлен в Даровском районе (в 11,1 раза), Юрьянском районе (в 3,1 раза), Сунском районе (в 2,8 раза), Немском районе (в 2,7 раза), Лузском районе (в 2,5 раза) и Вятскополянском районе (в 2,4 раза). Значительное снижение показателя первичной заболеваемости БСК отмечалось в Орловском районе (на 87,2%), Санчурском районе (на 66,6%) и Нолинском районе (на 66,1%).

Показатель заболеваемости ОНМК по Кировской области в 2020 году составил 481,4 случая на 100 тыс. населения. Наибольшая заболеваемость ОНМК была отмечена в Арбажском районе (1003,0 случая на 100 тыс. населения), Советском районе (765,5 случая на 100 тыс. населения), Фаленском районе (701,3 случая на 100 тыс. населения), Пижанском районе (681,0 случая на 100 тыс. населения), Тужинском районе (678,0 случая на 100 тыс. населения), Нагорском районе (631,0 случая на 100 тыс. населения), Белохолуницком районе (628,0 случая на 100 тыс. населения), Сунском районе (621,7 случая на 100 тыс. населения), Котельничском районе (600,5 случая на 100 тыс. населения).

С 2019 года положительная динамика заболеваемости острыми формами ЦВБ отмечается в Верхошижемском, Свечинском, Юрьянском, Слободском, Кирово-Чепецком районах Кировской области и г. Кирове.

В целом по Кировской области рост значений показателей общей заболеваемости по основным классам БСК связан с увеличением выявляемости заболеваний и обращаемости граждан в медицинские организации амбулаторно-поликлинического звена.

Также в Кировской области в 2016 - 2020 годах было зарегистрировано увеличение значения показателя первичной заболеваемости ЦВБ без существенного роста первичной заболеваемости ОНМК, что свидетельствует о повышении выявляемости пациентов с хроническими формами ЦВБ.

Таким образом, с учетом увеличения доли ИБС и ЦВБ в структуре заболеваемости и смертности, уровня смертности от ОНМК по сравнению с уровнем смертности от ИМ снижение уровня смертности от БСК возможно за счет подготовки и реализации комплекса мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику ИБС и ЦВБ, повышение уровня организации и координации медицинской помощи, оказываемой пациентам с ОНМК, развитие службы реабилитации в Кировской области.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области.

Работа по профилактике БСК в Кировской области в 2020 году проводилась по следующим направлениям:

повышение информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития;

совершенствование процесса выявления граждан с заболеваниями ССС и оказания им медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях.

С целью повышения информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК на сайте министерства здравоохранения Кировской области в рубриках "Здоровый образ жизни", "Советы специалистов", "Интервью" регулярно размещается информация о вреде потребления табака, нерационального питания, низкой физической активности.

Информационные материалы (памятки, плакаты, баннеры, листовки), подготовленные федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации, регулярно размещаются специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в библиотеке документов программы LOTUS NOTES и рассылаются в подведомственные министерству здравоохранения Кировской области медицинские организации для использования в работе.

Центром медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" были разработаны следующие информационные материалы:

памятки по вопросам профилактики ССЗ и формирования ЗОЖ "Здоровое питание: избегайте чрезмерного употребления соли", "Здоровое питание: ограничьте употребление легкоусвояемых углеводов", "Здоровое питание: чем полезна рыба", "Здоровое питание: контролируйте вес", "Здоровое питание: польза пищевых волокон", "Питание лиц пожилого возраста", "Артериальная гипертензия", "Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения", "Неотложная помощь при остановке сердца", "Первая помощь при сердечном приступе", "Ожирение у мужчин", "Курение и здоровье", "Курение и мужское здоровье", "Курение и подросток", "Если вокруг Вас курят", "Предупреждение профессионального стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у женщин", "Правда и мифы об употреблении пива", "Правда и мифы об употреблении алкоголя", "Ожирение и женское здоровье", "Физическая активность при артериальной гипертонии", "Центры здоровья Кировской области", "Зачем мне проходить диспансеризацию", "Все о рыбе", "О снижении риска онкологических заболеваний", "Беременность и курение несовместимы", "Закаливание детей раннего возраста", "Алкоголь и женское здоровье", "Правильное питание для мужского здоровья", "Завтрак для здорового сердца", "Стресс и здоровье". Общий тираж указанных памяток составил 211,7 тыс. экземпляров (117,6% от плана);

плакаты для оформления стендов "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сахарном диабете", "Питание при ожирении", "Питание при повышенном уровне холестерина", "Атеросклероз", "От чего зависит мужское здоровье", "Движение на зеленый", "Признаки и первая помощь при сердечном приступе", "Как распознать инсульт", "Диспансеризация", "Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний", "Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией", "Целевые значения факторов риска", "Формула здорового сердца", "Детское здоровье дошкольников", "Женское здоровье", "Инфаркт миокарда и ОНМК", "Инсульт. Сердечно-легочная реанимация", "Мужское здоровье", "Здоровый образ жизни", "Физическая активность при хронических заболеваниях", "Откажитесь от курения", "Правила здорового сердца", "Психическое здоровье". Общий тираж указанных плакатов составил 1,6 тыс. экземпляров (106,6% от плана).

В печатных изданиях было размещено 175 публикаций по вопросам профилактики БСК, на региональных каналах было организовано более 20 телевизионных передач (56,8% от плана) и 9 радиопередач (30% от плана) по темам "Артериальная гипертония", "Инфаркт миокарда", "Диспансеризация".

С целью систематизации работы по профилактике хронических НИЗ распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 20.12.2019 N 835 "О проведении месяцев здоровья в 2020 году" был утвержден тематический план месяцев здоровья, в рамках проведения которых были организованы:

акции на темы "Узнай свое артериальное давление", "Проверь свой уровень холестерина", в которых приняли участие порядка 15,8 тыс. человек (39,5% от плана). В ходе данных акций проводились викторины, мастер-классы по измерению артериального давления, анкетирование, а также была произведена раздача информационных материалов;

30 горячих телефонных линий по проблеме БСК и факторах риска их развития (111,1% от плана);

массовые мероприятия, направленные на формирование навыков ЗОЖ и повышение уровня информированности граждан о проблеме БСК, в которых приняли участие 76,4 тыс. человек (96,7% от плана).

В Кировской области с вовлечением студентов медицинских высших учебных заведений, колледжей, старшеклассников школ активизируется волонтерское движение, деятельность которого направлена на популяризацию ЗОЖ. В 2020 году с участием 57 волонтеров проведено 17 акций (31,5% от плана).

КОГБУЗ "Кировский областной наркологический диспансер" совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" была разработана дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по вопросу "Раннее выявление хронических НИЗ и факторов риска их развития". В 2020 году по данной программе было обучено 44 специалиста первичного звена здравоохранения. Министерством здравоохранения Кировской области регулярно проводятся видеоконференции для практикующих врачей, в том числе по вопросам профилактики хронических НИЗ и факторов риска их развития.

Специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области были разработаны и размещены на телевизионных каналах региона, в местах массового скопления людей социальные ролики по вопросам ЗОЖ "Артериальная гипертония", "Контролируй артериальное давление", "Контролируй сахар крови", "Контролируй уровень холестерина", "Диспансеризация", "Здоровое питание", "Что такое инсульт", "Вред потребления алкоголя".

С целью раннего выявления хронических НИЗ и факторов риска их развития в Кировской области проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация). Выполнение плана диспансеризации в 2020 году составило 97,3%.

Работа по коррекции факторов риска развития хронических НИЗ организована в 8 отделениях и 39 кабинетах медицинской профилактики, 6 центрах здоровья, открытых в областных государственных медицинских организациях. Также в медицинских организациях Кировской области функционируют 17 кабинетов отказа от курения, где в 2020 году углубленное профилактическое консультирование прошли 1,1 тыс. человек.

В целом в 2020 году по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития было обучено в различных формах (лекции, тренинги, групповое и индивидуальное профилактическое консультирование) порядка 93,6 тыс. человек.

Доля граждан, охваченных информационной кампанией и мотивированных на ведение ЗОЖ, составила 25,8% от общего количества населения, проживающего на территории Кировской области.

По итогам диспансеризации, проведенной в 2019 году, был отмечен высокий уровень распространенности факторов риска развития хронических НИЗ, таких как избыточная масса тела (22,2% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде), низкая физическая активность (20,9% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде), нерациональное питание (40,0% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде), курение (10,1% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде), риск пагубного потребления алкоголя (1,6% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию в отчетном периоде). Кроме того, данные, полученные в ходе проведения диспансеризации, свидетельствуют о высоком и очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске в 42619 случаях (20,6% от количества граждан, прошедших первый этап диспансеризации).

По итогам диспансеризации 2020 года также был отмечен высокий уровень факторов риска развития хронических НИЗ: избыточная масса тела - 22,8% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию (рост на 2,7% по сравнению с 2019 годом), низкая физическая активность - 18,6% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию (снижение на 11% по сравнению с 2019 годом), нерациональное питание - 35,8% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию (снижение на 10,5% по сравнению с 2019 годом), курение - 9,1% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию (снижение на 10,1% по сравнению с 2019 годом), риск пагубного потребления алкоголя - 1,4% от общего количества граждан, прошедших диспансеризацию (снижение на 12,5% по сравнению с 2019 годом). Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск был выявлен в 23542 случаях (20,6% от граждан, прошедших первый этап диспансеризации, значение показателя не изменилось).

Кардиохирургические койки в количестве 54 единиц развернуты на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". В регионе выполняется широкий спектр кардиохирургических операций: хирургическое лечение ИБС, коррекция врожденных и приобретенных пороков клапанов сердца, эндоваскулярная коррекция нарушений ритма сердца, имплантация кардиостимуляторов.

Объемы оказания хирургической помощи в медицинских организациях Кировской области представлены в таблице 13.

Таблица 13

Число пациентов, направленных в медицинские организации для получения ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", представлено в таблице 14.

Таблица 14

(человек)

В рамках ОМС в медицинские организации с целью получения ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2017 году было направлено 1644 человека, в 2018 году - 2377 человек, в 2019 году - 3007 человек.

В 2020 году ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывалась на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и за пределами Кировской области.

В Кировской области медицинская реабилитация пациентов с ОКС осуществляется в 3 этапа: I этап - в ПСО и РСЦ, II этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", клинике федерального бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, III этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии".

По сравнению с 2019 годом в 2020 году доля больных ИБС, стоящих на диспансерном учете, увеличилась до 91,1%; доля пациентов, перенесших ОКС и взятых под диспансерное наблюдение, снизилась и составила 81,9%.

В 2020 году доля пациентов, перенесших ОКС и охваченных реабилитационной помощью, на I этапе составила 98,2%, на II этапе - 31,0%, на III этапе - 10,4%. По сравнению с 2019 годом в 2020 году было зарегистрировано увеличение охвата пациентов, перенесших ОКС, реабилитационной помощью на II этапе медицинской реабилитации (с 29,6% до 30,9%) и незначительное снижение охвата пациентов, перенесших ОКС, реабилитационной помощью на III этапе медицинской реабилитации (с 10,9% до 9,6%).

Медицинская реабилитация пациентов с ОНМК в Кировской области также осуществляется в 3 этапа:

I этап - в ПСО, РСЦ (охват пациентов реабилитационной помощью в 2020 году - 75,7%);

II этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" - 30 коек, КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" - 10 коек, КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" - 15 коек, (охват пациентов реабилитационной помощью в 2020 году - 30,1%);

III этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" - 30 коек, КОГБУЗ "Клинико-диагностический центр" - 30 коек (охват пациентов реабилитационной помощью в 2020 году - 16,3%, снижение охвата пациентов реабилитационной помощью в 2020 году на 60% было обусловлено пандемией новой коронавирусной инфекции и отказом мобильных пациентов от III этапа медицинской реабилитации).

Охват медицинской реабилитацией пациентов, перенесших ОНМК, на I этапе составил 75,7%, на II этапе - 30,1%, на III этапе - 16,3%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 годы).

Оказание медицинской помощи больным с БСК на территории Кировской области организовано в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В Кировской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с БСК.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК в областных государственных медицинских организациях оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачами и фельдшерами отделений СМП. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах областных государственных медицинских организаций.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в условиях круглосуточных стационаров на базе существующих кардиологических отделений КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи". На базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" организованы первичные сосудистые отделения.

Третий уровень медицинской помощи представлен РСЦ, созданным на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Территория обслуживания сосудистых отделений охватывает все районы Кировской области. Деятельность всех сосудистых центров, расположенных на территории региона, в том числе их диагностических подразделений, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.

РСЦ, организованный на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", имеет в распоряжении 120 развернутых коек, в том числе 24 реанимационные койки.

В зоне обслуживания РСЦ проживает 357,8 тыс. населения. В РСЦ госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Свечинская ЦРБ", КОГБУЗ "Даровская ЦРБ", КОГБУЗ "Сунская ЦРБ", КОГБУЗ "Куменская ЦРБ", КОГБУЗ "Немская ЦРБ", КОГБУЗ "Унинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кильмезская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхошижемская ЦРБ", КОГБУЗ "Опаринская ЦРБ", КОГБУЗ "Подосиновская ЦРБ им. Н.В. Отрокова", КОГБУЗ "Лузская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" (далее - ПСО N 1), с количеством фактически развернутых коек - 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 180,8 тыс. населения.

В ПСО N 1 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ", КОГБУЗ "Орловская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" (далее - ПСО N 2), с количеством фактически развернутых коек - 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 136,7 тыс. населения.

В ПСО N 2 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ", КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ", КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ". В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ" (далее - ПСО N 3), с количеством фактически развернутых коек - 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 111,4 тыс. населения.

В ПСО N 3 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Советская ЦРБ, КОГБУЗ "Пижанская ЦРБ", КОГБУЗ "Лебяжская ЦРБ", КОГБУЗ "Яранская ЦРБ", КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ", КОГБУЗ "Уржумская ЦРБ", КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ", КОГБУЗ "Нолинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кикнурская ЦРБ", КОГБУЗ "Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" (далее - ПСО N 4), с количеством фактически развернутых коек - 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 67,5 тыс. населения.

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" (далее - ПСО N 5), с количеством фактически развернутых коек - 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 101,5 тыс. населения.

В ПСО N 5 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" федерального медико-биологического агентства, КОГБУЗ "Зуевская ЦРБ", КОГБУЗ "Фаленская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее - ПСО N 6), с количеством фактически развернутых коек - 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 93,7 тыс. человек взрослого населения.

В ПСО N 6 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ", КОГБУЗ "Юрьянская РБ", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5".

Структура РСЦ и ПСО представлена в таблице 15.

Таблица 15

Эвакуация пациентов из районов Кировской области, расположенных на расстоянии более 100 километров от ближайшего ПСО (Мурашинский район, Немский район, Свечинский район, Даровской район, Унинский район, Шабалинский район, Кильмезский район, Опаринский район, Подосиновский район, Лузский район, Котельничский район, Омутнинский район, Верхнекамский район, Афанасьевский район, Нолинский район, Кикнурский район, Санчурский район), преимущественно осуществляется силами санитарной авиации (авиамедицинская эвакуация).

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области представлена на рисунке:

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В РСЦ функционируют 3 стационарных ангиографических комплекса. Работа всего оборудования, в том числе ангиографических установок, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. На постоянной основе осуществляется дежурство бригады рентгенэндоваскулярных хирургов и кардиохирургов. В РСЦ в 2020 году было проведено 2937 процедур селективной коронароангиографии, выполнено 2135 лечебных процедур на коронарных артериях.

Показатели эффективности работы медицинского оборудования в 2020 году представлены в таблице 16.

Таблица 16

Показатели эффективности работы медицинского оборудования в 2020 году представлены в таблице 17.

Таблица 17

Средняя нагрузка на один ангиографический комплекс в 2020 году составила 5,9 исследования в сутки, в том числе 2,8 диагностического исследования и 3,1 исследования с лечебной целью в сутки.

В целях совершенствования оказания специализированной, в том высокотехнологичной, медицинской помощи в 2019 - 2020 годах было проведено переоснащение сосудистых отделений, открытых на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" 1 ангиографической системой, 4 рентгеновскими КТ с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, 8 диагностическими комплексами для УЗИ высокого класса с возможностью проведения исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, 14 аппаратами искусственной вентиляции легких, 32 единицами реабилитационного оборудования, 1 аппаратом для функциональной диагностики транскраниальной стимуляции.

В 2020 году с использованием приобретенного оборудования было проведено 32373 исследования, в том числе на КТ - 16395 исследований, на аппаратах для функциональной диагностики - 136 исследований, на аппаратах для УЗИ-диагностики - 12094 исследования.

В 2020 году у пациентов КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" проводились стресс-эхокардиографические исследования для верификации ИБС в амбулаторных и стационарных условиях.

В 2019 году на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" был создан консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для консультации медицинских организаций Кировской области.

Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Кировской области в срок менее 2 часов от начала заболевания, в общем количестве больных с ОКС с подъемом сегмента ST в 2020 году составила 14,1%, что на 9,0% ниже показателя 2019 года (15,5%). Доля больных с ОКС, госпитализированных в РСЦ и ПСО, в общем количестве больных с ОКС в 2020 году составила 97,7%, что соответствует показателю 2019 года (98,0%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым был выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, в общем количестве больных, которым выполнен тромболизис в 2020 году, составила 84,0%, (в 2019 году - 77,6%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в общем количестве пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2020 году составила 76,9%, что на 10,6% превышает показатель 2019 года (68,7%).

Мониторинг реализации мероприятий, направленных на снижение смертности, по итогам 2020 года представлен в таблице 18.

Таблица 18

Министерством здравоохранения Кировской области на регулярной основе проводятся кустовые совещания в межрайонных центрах, комплексные ведомственные проверки медицинской деятельности подведомственных медицинских организациях с участием главных внештатных специалистов. Кроме того, руководителями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, проводится подробный анализ показателей и причин высокой смертности. Осуществляется личный контроль со стороны главных врачей медицинских организаций за работой врачей первичного звена на каждом терапевтическом участке, а также установлены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателей смертности, за ранее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет пациентов с БСК, за выполнение нормативных показателей по числу пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, соблюдение качества оказания медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Главным внештатным специалистом-кардиологом и главным внештатным специалистом-неврологом министерства здравоохранения Кировской области ежемесячно проводятся анализ первичной медицинской документации летальных исходов при БСК, контроль обоснованности постановки диагноза, обучение врачей правилам кодирования причин смерти. Главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Кировской области осуществляются выезды в районы Кировской области, имеющие наиболее высокие показатели смертности от БСК, проводится повышение профессиональной квалификации врачей, в том числе первичного звена здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с заболеваниями ССС.

В Кировской области ведется работа по созданию рабочей группы по развитию регионального здравоохранения, в состав которой будут включены специалисты федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кировского областного государственного профессионального образовательного бюджетного учреждения "Кировский медицинский колледж", Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения "Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования", Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кировской области.

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в период с 2019 по 2024 годы в мероприятиях по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", представлены в таблице 19.

Таблица 19

Оказание медицинской помощи пациентам с неврологической патологией на территории Кировской области осуществляется в областных государственных медицинских организациях, в 50 амбулаторно-поликлинических подразделениях, в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара. В связи с продолжающейся модернизацией системы здравоохранения Кировской области в 2020 году было проведено объединение ряда медицинских организаций с целью создания условий для более эффективного оказания медицинской помощи прикрепленному населению. Общее количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и стационарную помощь по профилю "неврология" уменьшилось на 3%, при этом уровень обеспеченности населения неврологической помощью не изменился.

Работа стационаров круглосуточного пребывания представлена в таблице 20.

Таблица 20

В 2020 году в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) было проведено перепрофилирование неврологических коек (201 единица) в обсервационные койки для приема пациентов с пневмонией и койки инфекционного госпиталя. При этом сохранялись высокие показатели работы койки и низкий средний койко-день.

Маршрутизация пациентов неврологического профиля, осуществляемая в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи пациентам с БСК представлена в таблице 21.

Таблица 21

Маршрутизация пациентов неврологического профиля в медицинские организации г. Кирова в течение 2020 года многократно изменялась, что связано с перепрофилированием коечного фонда в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Показатели работы дневных стационаров медицинских организаций Кировской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неврология", представлены в таблице 22.

Таблица 22

Несмотря на перепрофилирование коечного фонда в период пандемии, в регионе были сохранены доступность и качество оказания медицинской помощи. Сроки ожидания госпитализации в неврологические отделения стационаров медицинских организаций Кировской области соответствуют целевым показателям, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Оказание СМП на территории Кировской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

СМП населению Кировской области оказывают 2 медицинские организации, из которых 1 - областная государственная (Кировское областное государственное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова", 1 - федеральная (отделение СМП ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 43 ФСИН России", оказывающее СМП населению муниципального образования п. Лесной Верхнекамского района).

В состав КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" входят оперативный отдел с Единой диспетчерской службой, 6 подстанций, расположенных в г. Кирове, 63 отделения, расположенные в 39 районах Кировской области (11 отделений расположены в сельской местности), отделение экстренной консультативной СМП, территориальный центр медицины катастроф.

СМП в 2020 году населению Кировской области оказывали 141,25 бригад СМП, 137 из которых круглосуточные (2019 год - 136,25 бригад СМП, 2018 год - 136,25 бригад СМП, 2017 год - 135,25 бригад СМП), в том числе 34,5 врачебных бригад СМП (2019 год - 32,5 бригад СМП, 2018 год - 32,5 бригад СМП, 2017 год - 40 бригад СМП), 105,75 фельдшерских бригад СМП (2019 год - 102,75 бригад СМП, 2018 год - 102,75 бригад СМП, 2017 год - 94,25 бригад СМП).

В 2020 году общее количество бригад СМП по сравнению с 2019 годом выросло на 3,6%. Последние 3 года соотношение количества общепрофильных врачебных бригад и фельдшерских бригад СМП, специализированных бригад (педиатрических, психиатрических и реанимационных) остается неизменным.

В 2020 году в Кировской области работали специализированные бригады СМП по профилям: "Анестезиология-реанимация", "Психиатрия", "Педиатрия".

Среднесуточная нагрузка на 1 круглосуточную врачебную бригаду СМП составляет 6,9 выездов (в 2019 году - 6,9 выездов, в 2018 году - 6,9 выездов, в 2017 году - 6,5 выездов), на 1 круглосуточную фельдшерскую бригаду СМП - 9,6 выездов (в 2019 году - 9,1 выездов, в 2018 году - 8,7 выездов, в 2017 году - 8,5 выездов).

Доля выездов бригад СМП со временем доезда до места вызова до 20 минут составила в 2020 году 85,6% (в 2019 году - 85,6%, в 2018 году - 85,4%), доля выездов бригад СМП со временем доезда до места ДТП до 20 минут составила в 2020 году - 94,2% (в 2019 году - 93,7%, в 2018 году - 94,9%, в 2017 году - 87,5%).

В течение последних 3 лет наблюдается рост общего количества выездов бригад СМП (далее - выезды). В 2020 году осуществлено 446,9 тысяч выездов (0,359 выездов на 1 человека в год), в 2019 году - 414,9 тысяч выездов (0,326 выездов на 1 человека в год), в 2018 году - 393,4 тысяч выездов (0,307 выездов на 1 человека в год), в 2017 году - 380,4 тыс. выездов.

Показатель выездов в 2020 году составил 359 выездов на 1 тыс. населения (в 2019 году - 326 выездов на 1 тыс. населения, в 2018 году - 307 выездов на 1 тыс. населения, в 2017 году - 297 выездов на 1 тыс. населения).

Число лиц, которым оказана СМП, в 2020 году составило 448122 пациента (в 2019 году - 416,9 тысяч пациентов, в 2018 году - 397,9 тыс. пациентов, в 2017 году - 384,1 тыс. пациентов). Уровень обращаемости населения Кировской области за оказанием СМП в 2020 году составил 360,5 обращений на 1 тыс. населения (в 2019 году - 327,7 обращений на 1 тыс. населения, в 2018 году - 310,8 обращений на 1 тыс. населения, в 2017 году - 300 обращений на 1 тыс. населения).

Показатель числа лиц, доставленных бригадами СМП в медицинские организации для госпитализации, в 2020 году вырос и составил 92,87 человек на 1 тыс. населения (в 2019 году - 88,7 человек на 1 тыс. населения, в 2018 году - 83,8 человек на 1 тыс. населения, в 2017 году - 76 человек на 1 тыс. населения).

Укомплектованность врачами бригад СМП в 2020 году составила 69%, укомплектованность средним медицинским персоналом в 2020 году - 86,2%.

В 2020 году для оказания СМП в Кировской области использовалось 330 автомобилей, в том числе 284 автомобиля класса "В", 46 автомобилей класса "С". Министерством промышленности и торговли Российской Федерации в 2016 году выделено 48 автомобилей для оказания СМП в Кировской области, в 2017 году - 28 автомобилей СМП, в 2018 году - 49 автомобилей, в 2019 году - 26 автомобилей, в 2020 году - 58 автомобилей. Все автомобили СМП укомплектованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи". Все реанимационные бригады СМП укомплектованы автомобилями класса "С".

В целях повышения качества и доступности оказания СМП на базе оперативного отдела КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" создана Единая диспетчерская служба СМП, принимающая вызовы от населения Кировской области. В состав программно-аппаратного комплекса Единой диспетчерской службы СМП входит комплексная автоматизированная система управления станции СМП, позволяющая автоматизировать прием и обработку вызова на основе единых алгоритмов, передавать вызов не только бригаде СМП, но и в отделения неотложной помощи медицинских организаций. Также создано единое информационное пространство для оказания СМП, организованы информационное взаимодействие между системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" и единой диспетчерской скорой помощи, контроль выполнения вызовов СМП от момента поступления вызова до момента завершения вызова, включая объективный контроль времени доезда выездной бригады СМП до места вызова и времени выполнения вызова, обеспечен контроль выполнения медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной, в медицинские организации, включая контроль направления медицинской эвакуации в соответствии с маршрутизацией по профилям заболеваний.

На сегодняшний день КАСУ СМП оснащены все отделения СМП в районах Кировской области, обеспечена преемственность оказания медицинской помощи за счет интеграции КАСУ СМП с медицинской информационной системой региона.

Все автомобили СМП оснащены бортовой аппаратурой глобальной навигационной спутниковой системы. Дополнительно выездные бригады СМП оснащены мобильной связью для возможности уточнения данных о вызове, консультаций со старшими врачами смены, врачами сосудистых отделений и других стационаров. Вышеуказанные факторы в совокупности с возможностями информационной системы Единой диспетчерской службы СМП позволяют старшему врачу смены координировать работу бригад СМП и вырабатывать оптимальные оперативные управленческие решения по обслуживанию вызовов выездными бригадами СМП на основе непрерывного слежения за их перемещениями по территории Кировской области, определения их местонахождения и статусного состояния на любой текущий момент времени, передавать информацию о вызове непосредственно на борт автомобиля, рассчитывать оптимальный маршрут следования бригады к месту вызова на электронной карте (схеме) города Кирова и Кировской области, обеспечивать двусторонний обмен информации о статусном состоянии бригад СМП.

В Кировской области внедрена и успешно используется система телемедицинских электрокардиографических консультаций между медицинскими работниками СМП и работниками сосудистых центров.

Использование телемедицинских электрокардиографических консультаций позволило значительно снизить количество ошибок в диагностике ССЗ, обеспечить своевременную медицинскую эвакуацию пациентов в соответствии с действующей маршрутизацией, выбрать правильную тактику в лечении кардиологических больных на догоспитальном этапе, включая тромболитическую терапию. На данный момент снято и передано в сосудистые отделения более 350000 электрокардиограмм, проведено более 20000 телемедицинских электрокардиографических консультаций.

Единая региональная система диспетчеризации СМП и санитарной авиации обеспечила контроль выполнения медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, эвакуации пациентов в медицинские организации, включая контроль направления медицинской эвакуации в соответствии с утвержденными схемами маршрутизации по профилям заболеваний и состояний согласно требованиям порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В 2020 году полностью заменены автомобили СМП на автомобили класса "C" 2019 и 2020 годов выпуска. Укомплектованность медицинским имуществом в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" составляет не менее 90% от потребности.

В целях реализации приоритетного проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" в 2020 году выделялась субсидия на закупку авиационных услуг для оказания медицинской помощи в размере 148 млн. рублей, в том числе средства федерального бюджета - 104,9 млн. рублей, средства областного бюджета - 43,2 млн. рублей. Дополнительно из регионального бюджета на закупку авиационных услуг выделялись средства в размере 24,9 млн. рублей.

В 2020 году на основании государственного контракта для оказания санитарно-авиационной помощи применялись два воздушных судна "Ансат" 2017 и 2018 годов выпуска, оснащенные одноместными сертифицированными медицинскими модулями. В течение года компанией-эксплуатантом проведены плановые ремонтные работы на воздушных судах без нарушения выполнения контрактных условий. В рамках регионального финансирования на основании государственных контрактов оказывались авиационные услуги на воздушных судах МИ-2 и АН-2.

За счет средств текущего финансирования подготовлена и сдана в эксплуатацию одна посадочная площадка на территории КОГБУЗ "Лузская центральная районная больница" (межрайонный центр, первичное сосудистое отделение, травматологический центр 2 уровня, межрайонный онкологический центр). За счет средств поставщика авиационных услуг (ООО "Вятка-авиа") в 2020 году проведены работы по реконструкции 5 взлетно-посадочных полос на территории Уржумского, Кильмезского, Вернекамского, Лузского и Вяскополянского районов, что позволило выполнять самолетные медицинские эвакуации одновременно 2 и более пациентов.

В 2020 году воздушным транспортом выполнено 347 вылетов (2019 год - 254 вылетов, 2018 год - 416 вылетов, 2017 год - 557 вылетов, 2016 год - 112 вылетов). Число лиц, получивших санитарно-авиационную помощь, в 2020 году составило 439 человек, что на 35,9% больше по сравнению с 2019 годом.

Структура оказания экстренной консультативной СМП и медицинской эвакуации по основным профилям медицинской помощи в 2020 году составила: кардиология - 31,4% (2019 год - 36,6%), пульмонология - 27,7% (2019 год - 12,1%), хирургия - 15,1% (2019 год - 10,8%), травматология - 10,5% (2019 год - 11,1%), неонатология - 6,5% (2019 год - 9,9%).

Число лиц, находящихся на аппаратной искусственной вентиляции легких, получивших санитарно-авиационную помощь, в 2017 году составило - 56 человек, в 2018 году - 42 человека, в 2019 году - 57 человек, в 2020 году - 68 человек.

Количество эвакуированных пациентов в 2020 году - 260 человек с ОКС, в том числе 66 человек воздушным транспортом, 162 человека с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе 30 человек воздушным транспортом.

Показатели работы службы санитарной авиации представлены в таблице 23.

Таблица 23

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в регионе скорректирована схема маршрутизации пациентов с ОКС, издано распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.03.2020 N 180 "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.01.2020 N 63", в соответствии с которым:

при развитии ОКС у пациента в инфекционном отделении в обязательном порядке в короткие сроки проводится выезд либо консультация специалистов КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" с определением дальнейшей тактики лечения пациента;

в случае развития у пациента ОКС с подъемом сегмента ST предпочтение отдается фармакоинвазивному подходу - проводится ТЛТ;

при необходимости выполнения ЧКВ пациенты переводятся в РСЦ КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Для оценки влияния пандемии COVID-19 на оказание помощи пациентам с БСК в Кировской области проведен анализ динамики показателей мониторинга снижения смертности от ИБС: в 2020 году зарегистрировано значимое снижение числа пациентов, госпитализированных с ОКС, по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. При этом в 2020 году зарегистрировано большее количество выполненных ангиопластик в результате введения в эксплуатацию третьей ангиографической установки в РСЦ. Таким образом, существенный рост охвата ЧКВ пациентов с ОКС определяется как ростом активности проведения ЧКВ, так и существенным снижением числа пациентов с ОКС, что определяет риск снижения показателей охвата в случае восстановления среднемесячных значений числа случаев ОКС в регионе.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции в 2020 году были внесены коррективы в оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК и новой коронавирусной инфекцией:

при наличии критериев тяжелой и крайне тяжелой формы коронавирусной инфекции госпитализация осуществлялась в ОРИТ КОГБУЗ "Кировская инфекционная клиническая больница" с возможностью круглосуточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-инфекционистом, врачом-неврологом;

при наличии критериев легкой и средней степени тяжести коронавирусной инфекции - госпитализация осуществлялась в инфекционное отделение КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5" с возможностью круглосуточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-инфекционистом, врачом-неврологом;

при наличии пневмонии с неустановленным статусом госпитализация осуществлялась в отделение обсервации КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" с возможностью круглосуточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-пульмонологом.

После окончания курса терапии в условиях инфекционного или обсервационного отделения в зависимости от сроков госпитализации пациенты переводились в сосудистые отделения либо на 2-й этап реабилитации.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования.

Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 24.

Таблица 24

Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.

Таблица 25

В 2020 году в Кировской области сохранялась высокая доля профильной госпитализации. Доля пациентов с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО), составила 97,7% (в 2019 году - 98%).

В 2020 году в РСЦ сохранялся низкий показатель внутрибольничной летальности - 4,66% (в 2019 году - 4,04%), было отмечено снижение показателя внутрибольничной летальности от ИМ с 12,2% до 11,4% по сравнению с 2019 годом. В 2020 году значимо выросло применение высокотехнологичных вмешательств пациентам с ИБС. Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС в 2020 году, составило 1953 процедуры (в 2019 году - 1826 процедур), в том числе 870 процедур (в 2019 году - 828 процедур) проведено больным с ОКС без подъема сегмента ST. В 2020 году проведено 383 операции АКШ. Частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока (тромболизис, ЧКВ) у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ в первые 12 часов от начала симптомов заболевания в 2020 году составила 89,0% (в 2019 году - 82,5%). Средняя длительность госпитализации на койках РСЦ в 2020 году составила 6,2 койко-дней (в 2019 году - 6,3 койко-дня).

В 2020 году в ПСО N 1 отмечалось снижение показателя внутрибольничной летальности от ИМ с 10,1% до 5,5% по сравнению с 2019 годом. Показатель внутрибольничной летальности - 1,91%. Также в 2020 году в ПСО N 1 отмечалась высокая доля пациентов, переведенных в РСЦ для проведения ЧКВ. Средняя длительность госпитализации в ПСО N 1 в 2020 году составила 9,2 койко-дня (в 2019 году - 9,7 койко-дней).

В ПСО N 2 в 2020 году отмечалось снижение числа пролеченных пациентов, что связано с временным перепрофилированием коек для оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией. Маршрутизация пациентов с ОКС проводилась в РСЦ и ПСО N 1. В ПСО N 2 в 2020 году отмечалось значительное снижение летальности от инфаркта миокарда с 21,1% в 2019 году до 9,1% в 2020 году. Средняя длительность госпитализации в ПСО N 2 в 2020 году составила 9,5 койко-дней (в 2019 году - 9,2 койко-дней).

В ПСО N 3 отмечена тенденция к уменьшению числа пролеченных пациентов, рост госпитальной летальности от ОИМ по итогам 2020 года увеличен до 24,3% (в 2019 году - 11,1%). Средняя длительность госпитализации на койках ПСО N 3 в 2020 году составила 9,4 койко-дней (в 2019 году - 9,9 койко-дней).

В ПСО N 4 в 2020 году отмечалась тенденция к снижению числа пролеченных пациентов, показатель госпитальной летальности от ОИМ по итогам 2020 года оставался стабильно высоким. Значительная удаленность от города Кирова не позволяет переводить всех пациентов в РСЦ на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" для проведения ЧКВ. Средняя длительность госпитализации в ПСО N 4 в 2020 году составила 8,0 койко-дней (в 2019 году - 7,8 койко-дней).

В ПСО N 5 средняя длительность госпитализации в 2020 году составила 9,0 койко-дней (в 2019 году - 8,7 койко-дней).

В 2020 году в ПСО N 6 отмечался рост показателя внутрибольничной летальности от ИМ по сравнению с 2019 годом. Большая часть пациентов с территории обслуживания ПСО N 6 в связи с изменением маршрутизации направлялась в РСЦ на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" для проведения первичных ЧКВ. Средняя длительность госпитализации в 2020 году снизилась и составила 10,2 койко-дней (в 2019 году - 12,1 койко-дней).

В 2020 году во всех сосудистых отделениях снизилось число пролеченных пациентов с ОКС, что было вызвано неблагоприятной эпидемической обстановкой.

В 2020 году активно проводилась работа по диагностике атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, в 1,5 раза больше по сравнению с 2019 годом было проведено дуплексных сканирований БЦА. Как следствие, увеличилось количество выявленных пациентов с гемодинамически значимым стенозом. Количество операций каротидной эндартерэктомии составило в 2020 году 389. В 2020 году было проведено 24 операции по резекции сосуда с реанастамозом или протезированием, 28 операций ангиопластики с помощью баллона или стента.

В 2020 году были перераспределены потоки пациентов с ГИ из первичных сосудистых отделений (339 человек) в РСЦ, что позволило оказать качественную нейрохирургическую помощь указанным больным. На базе РСЦ была проведена 81 операция, из которых транскраниальные вмешательства при внутримозговых гематомах - 8, микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга - 39, микрохирургические вмешательства при артерио-венозных мальформациях сосудов головного мозга - 4, эндоваскулярные окклюзии с помощью клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга - 20, удаление внутримозговой гематомы - 10.

Профильная госпитализация больных с ОНМК составила 95,5%.

Доля пациентов, доставленных в пределах 4,5 часа в профильное отделение, составила 41,1%.

Доля пациентов с ИИ, которым был выполнен системный тромболизис, составила 5,8% (230 случаев, что коррелирует с среднероссийским). В 2020 году было проведено 9 операций тромбоэкстракции на базе РСЦ (в 2019 году - 5 операций). Больничная летальность составила 17,5% при целевом индикаторе 17,7%.

1.5.2. Ведение в Кировской области баз данных регистров, реестров больных с ССЗ.

Профильные специализированные МО региона ответственны за ведение федеральных и региональных регистров. В Кировской области ведется региональный регистр пациентов с ССЗ. При этом информация о пациентах выгружается из каждой МИС и аккумулируется в систему "Региональный информационный ресурс здравоохранения Кировской области". Также присутствует возможность применять различные правила отбора записей (например, по кодам МКБ).

Планируется разработка правил отбора записей по подрегистрам с целью дальнейшего представления отчетности по профилактике ССЗ, ЛЛО отдельным категориям пациентов, а также применения искусственного интеллекта (Webiomed).

В РСЦ ведется реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК.

1.5.3. Реализация в Кировской области специализированных программ для больных с ССЗ.

В 2018 году был запущен пилотный проект дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов, перенесших ОКС и оперативное лечение на сердце и сосудах.

Устройства дистанционного мониторинга позволяют осуществлять запись ЭКГ, передачу ее в РСЦ непосредственно лечащему врачу и в единую МИС.

В 2019 году Кировская область вошла в перечень пилотных регионов России, реализующих пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Организациям социального обслуживания обеспечен доступ в раздел "Долговременный уход" МИС, где они получают от медицинских организаций информацию о гражданах, нуждающихся в социальной помощи, а также медицинские рекомендации по наблюдению и уходу (за приемом лекарственных препаратов, питанием, артериальным давлением, уровнем сахара в крови, физиологических отправлениях, состоянием кожных покровов, за двигательной активностью). Социальные работники в ответ направляют отчет о результатах наблюдения за пациентами. Полученная в КМИС информация используется медицинскими работниками при диспансерном наблюдении, а социальными работниками - при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг и для ее пересмотра в связи с изменением потребности в социальных услугах. Передача указанной информации осуществляется с письменного согласия пациента.

В Кировской области продолжается развитие службы оказания помощи пациентам с хронической СН. С 17.02.2020 введено в действие распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 05.08.2019 N 515 "Об организации медицинской помощи пациентам при заболеваниях кардиологического профиля", регламентирующее маршрутизацию пациентов с хронической СН в Кировской области, в соответствии с которым, пациенты с хронической СН III - IV функционального класса по NYHA маршрутизируются в КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская центральная районная больница", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Котельничская центральная районная больница", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

В рамках мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" предусмотрено увеличение охвата медицинской реабилитацией больных с хронической СН, совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, в том числе и для пациентов с хронической СН, продолжение реализации указанных мер, а также проведение дополнительный мероприятий, направленных на повышение преемственности различных этапов лечения пациентов с хронической СН, совершенствование протоколов диспансерного наблюдения, включая использование информационных технологий. Таким образом, актуальным представляется увеличение охвата и повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с ИБС и в группах высокого риска, в частности среди пациентов, перенесших ОКС, усиление мер по повышению информированности населения о симптомах ССЗ, дальнейшее совершенствование реализации программ продленного льготного лекарственного обеспечения, поэтапная реализация запланированных мероприятий по развитию службы помощи пациентам с ХСН, открытие кабинетов антикоагулянтной терапии, липидных центров, а также развитие других программ наблюдения за пациентами высокого сердечно-сосудистого риска, в том числе с решением вопроса о создании специализированных центров управления сердечно-сосудистыми рисками.

В областных государственных медицинских организациях регулярно проводятся "Школы здоровья" (школы для беременных, школы для больных артериальной гипертензией, школы для больных сахарным диабетом, школы для больных атеросклерозом, школы отказа от табака, школы здорового образа жизни и др.), для населения Кировской области проводятся обучающие лекции, тренинги.

В 2020 году число лиц, обученных основам ЗОЖ, составило 251,5 тыс. человек (в 2019 году - 498,4 тыс. человек, в 2018 году - 486,3 тыс. человек), в том числе детей в возрасте до 17 лет включительно - 85,4 тыс. человек (в 2019 году - 139,3 тыс. человек, в 2018 году - 172,3 тыс. человек).

Число пациентов, обученных в школах здоровья и школах пациентов с отдельными заболеваниями, составило в 2020 году 59,7 тыс. человек (в 2019 году - 110,3 тыс. человек, в 2018 году - 104,9 тыс. человек), в том числе детей до 17 лет включительно - 10,5 тыс. человек (в 2019 году - 18,2 тыс. человек, в 2018 году - 16,8 тыс. человек).

С целью оптимизации питания населения Кировской области специалистами центра общественного здоровья и медицинской профилактики разработана серия памяток о здоровом питании: "Нехватка йода у детей", "Ожирение и женское здоровье", "Рыба и главное о ней", "Что такое сахар", "О вреде соли", "Принципы снижения калорийности", "Польза пищевых волокон", "Основы противораковой диеты", "Питание детей дошкольного и школьного возраста", "Питание младших школьников", "Питание подростка", "Питание при остеопорозе", "Питание беременных", "Питание пожилых", "Питание при атеросклерозе", "Питание при сахарном диабете" и серия плакатов: "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сахарном диабете", "Питание при ожирении", "Питание при повышенном уровне холестерина", "Питание при остеопорозе". Общий тираж памяток для населения региона по вопросам здорового питания в 2020 году составил 47,3 тыс. экземпляров, в областных медицинских организациях оформлен 541 информационный стенд.

В массовых мероприятиях, посвященных месяцу здорового питания, в 2020 году приняло участие 7,7 тыс. человек. Специалистами областных государственных медицинских организаций по вопросам рационального питания в 2020 году обучено (лекции, тренинги) 14,7 тыс. человек, в том числе детей и подростков до 17 лет включительно - 7,5 тыс. человек. В "Школах здоровья" для пациентов с избыточным весом обучено 2,3 тыс. человек, в том числе детей и подростков до 17 лет включительно - 0,2 человек. Углубленное консультирование по вопросам питания в 2020 году получили 7,9 тыс. человек, в том числе 0,5 тыс. детей и подростков.

В течение 2020 года во всех видах региональных СМИ по данной теме размещено 348 информационных материалов, из них 12 - в эфире теле-, радиоканалов, 297 - в сети Интернет, 39 - в печатных СМИ.

На территории Кировской области запрещена продажа табачной продукции на расстоянии менее чем сто метров от границ территорий образовательных учреждений, действует запрет на продажу табачных изделий лицам, не достигшим 18-летнего возраста.

На сайте министерства здравоохранения Кировской области в рубриках "Здоровый образ жизни" и "Советы специалистов" регулярно размещается информация о вреде потребления табака, способах преодоления табачной зависимости. Центром общественного здоровья и медицинской профилактики разработаны памятки для населения: "5 шагов бросить курить", "Влияние курения на здоровье", "Как сохранить возможность дышать полной грудью долгие годы", "О снижении риска онкологических заболеваний", "Что мешает бросить курить", "Курение и здоровье", "Курение и подросток", "Пассивное курение", "Курение и мужское здоровье", "Осторожно, электронные сигареты", "Курение и подросток", "Беременность и курение", "Бросай курить самостоятельно". Общий тираж памяток по профилактике табакокурения в 2020 году составил 34,9 тыс. экземпляров. В медицинских организациях оформлено 542 информационных стенда.

В течение 2020 года в рамках государственной политики противодействия потребления табака во всех видах региональных СМИ размещено 337 информационных материалов, из них 3 - в эфире теле-, радиоканалов, 306 - в сети Интернет, 28 - в печатных СМИ.

На базе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, в 2020 году функционировало 17 кабинетов медицинской помощи по отказу от курения, открытых в КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Зуевская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Лузская ЦРБ", КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ", КОГБУЗ "Свечинская ЦРБ", КОГБУЗ "Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ", КОГБУЗ "Фаленская ЦРБ", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2", КОГБУЗ "Кировский областной наркологический диспансер". Углубленное профилактическое консультирование по вопросам отказа от потребления табака в кабинетах медицинской помощи при отказе от курения прошли 1152 человека.

Обучением (лекции, тренинги) по вопросам профилактики табакокурения в 2020 году охвачено 10,5 тыс. человек, в том числе 5,7 тыс. - дети и подростки до 17 лет. Углубленное консультирование по вопросам отказа от потребления табака в кабинетах отказа от курения, кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья прошли 3,9 тыс. человек. В "Школе отказа от табака" обучено 2,1 тыс. человек.

С целью повышения физической активности населения и мотивирования граждан к ведению ЗОЖ в 2020 году в региональных СМИ по вопросам популяризации физической культуры и спорта, активного отдыха размещено в целом 147 информационных материалов, из них в сети "Интернет" - 127 материалов, в эфире теле-, радиоканалов - 2 материала, в печатных СМИ - 18 материалов.

Общий тираж памяток о пользе физической активности в 2020 году составил 17,7 тыс. экземпляров, в медицинских организациях оформлено 343 информационных стенда. В массовых мероприятиях, посвященных месяцу ЗОЖ, в 2020 году приняло участие 5,6 тыс. человек.

Специалистами медицинских организаций по вопросам физической активности в 2020 году обучено 4,6 тыс. человек, в том числе - 2,6 тыс. детей и подростков до 17 лет включительно.

Учреждения физкультурно-спортивной направленности Кировской области проводят работу среди детей, подростков и молодежи по пропаганде здорового образа жизни, воспитания у них интереса к занятиям физической культурой и спортом.

С целью оказания медицинской помощи населению по коррекции факторов риска, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, в 6 центрах здоровья, открытых в Кировской области, в 2020 году принято 32,9 тыс. человек, в том числе 2,8 тыс. детей. В течение 2020 года специалистами центров здоровья проведена 201 выездная акция с охватом 9,0 тыс. человек на предмет немедицинского потребления наркотических средств проанкетировано 127 человек.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

В Кировской области с 2011 года функционирует телемедицинская информационная система, а процесс телемедицинского консультирования регламентируется распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 10.05.2011 N 287 "О создании телемедицинской консультативно-диагностической системы Кировской области".

В дистанционных консультациях участвуют КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГБУЗ "Кировская областная детская клиническая больница", КОГКБУЗ "Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии", КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Кировский областной клинический перинатальный центр", КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница", КОГБУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", КОГБУЗ "Кировская клиническая офтальмологическая больница", КОГКБУЗ "Центр психиатрии и психического здоровья им. Академика В.М. Бехтерева", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Кировский клинический стоматологический центр".

Телемедицинские консультации с ведущими федеральными медицинскими центрами осуществляются при помощи информационной системы на базе ФГБУ ВЦМК "Защита".

В рамках выполнения функций национальных медицинских исследовательских центров с медицинскими организациями Кировской области в 2019 году было проведено 42 телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" и 15 телемедицинских консультаций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". В 2020 года по профилю "кардиология" было выполнено 50 телемедицинских консультаций, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" 63 телемедицинских консультаций.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2020 годы).

Динамика кадрового состава специалистов, оказывающих помощь больным с ССЗ, представлена в таблице 26.

Таблица 26

Кадровый состав специалистов, оказывающих помощь больным с ССЗ в амбулаторных и стационарных условиях в 2020 году, представлен в таблице 27.

Таблица 27

Кадровый состав врачей-кардиологов, оказывающих помощь больным с ССЗ в амбулаторных и стационарных условиях в 2020 году по медицинским организациям, представлен в таблице 28.

Таблица 28

(человек)

Кадровый состав врачей - сердечно-сосудистых хирургов, оказывающих помощь больным с ССЗ в амбулаторных и стационарных условиях в 2020 году по медицинским организациям, представлен в таблице 29.

Таблица 29

(человек)

Медицинскую помощь больным с ССЗ в Кировской области оказывают 88 врачей-кардиологов и 208 врачей-неврологов. Количество врачей-кардиологов в амбулаторном звене - 36 человек, в стационарах - 52 человека. Обеспеченность врачами-кардиологами на 10 тыс. населения - 0,69 человека. Обеспеченность врачами-неврологами на 10 тыс. населения - 1,64 человека. Количество врачей - сердечно-сосудистых хирургов - 18 человек, в том числе в амбулаторном звене - 2 человека, в стационарах - 16 человек. Обеспеченность врачами - сердечно-сосудистыми хирургами на 10 тыс. населения - 0,14 человека. Количество врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению - 8 человек, обеспеченность на 10 тыс. населения - 0,06 человека. В 2021 году в сравнении с 2020 годом в Кировской области выросла укомплектованность врачами-кардиологами, врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врачами - сердечно-сосудистыми хирургами.

В 2020 году на территории Кировской области обеспеченность врачами-кардиологами выросла на 6%. Прирост врачей-кардиологов стационарного звена составил 4%, а амбулаторно-поликлинического звена - 16%. В 2020 году в сравнении с 2019 годом произошел рост числа врачей-кардиологов на 7 человек.

По данным формы N 30 федерального статистического наблюдения "Сведения о медицинской организации" в Кировской области, по итогам 2019 года 6 врачей-кардиологов находятся в декретном и долгосрочном отпуске.

Кадровые и штатные показатели неврологической службы представлены в таблице 30.

Таблица 30

В 2020 году количество врачей-неврологов увеличилось на 3%. На 72% снижение происходит за счет врачей амбулаторно-поликлинического звена. Обеспеченность врачами-неврологами сосудистых центров в Кировской области достаточная, кадровые проблемы в основном испытывают районы Кировской области.

Обращает на себя внимание небольшой процент аттестованных врачей - 22%. Данная тенденция связана со сменой поколений медицинских работников: с одной стороны - с приходом молодых кадров, которые не выработали необходимый для прохождения аттестации стаж работы, с другой стороны - большим процентом врачей пенсионного возраста, занимающих неактивную позицию по данному вопросу. Врачи, не продлившие сертификат, - это лица в декретном отпуске.

Кадровое оснащение неврологической службы сосудистых центров в 2020 году представлено в таблице 31.

Таблица 31

По состоянию на 31.12.2020 в регионе наблюдается дефицит ряда специалистов мультидисциплинарной бригады ранней реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК, в частности врачей по медицинской реабилитации (0%), врачей по лечебной физкультуре (40,5%), логопедов (51,6%), медицинских психологов (46,6%), инструкторов по лечебной физкультуре (43,9%).

КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" характеризуется недостаточной укомплектованностью в стационаре врачами-анестезиологами-реаниматологами (53,3%), врачами-нейрохирургами (60%), врачами - сердечно-сосудистыми хирургами (62,5%), врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (72,7%).

ПСО в Кировской области характеризуются кадровым дефицитом, особенно КОГБУЗ "Советская центральная районная больница" (укомплектованность стационара врачами-анестезиологами-реаниматологами, врачами-кардиологами и врачами-неврологами менее 25%), КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева" (укомплектованность стационара врачами-анестезиологами-реаниматологами менее 25%, врачами-кардиологами менее 50%), КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница" (укомплектованность стационара врачами-анестезиологами-реаниматологами и врачами-кардиологами менее 60%).

Численность медицинского персонала КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" в 2020 году представлена в таблице 32.

Таблица 32

С целью привлечения в регион специалистов в сфере здравоохранения в Кировской области реализуется федеральная программа "Земский доктор". Организовано взаимодействие с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации в области развития регионального здравоохранения и трудоустройства выпускников. С целью ликвидации кадрового дефицита с учетом планов развития кардиологической, неврологической службы и службы сердечно-сосудистой хирургии в регионе разработана "дорожная карта".

С 2018 года на территории Кировской области реализуются мероприятия материального стимулирования медицинских работников первичного звена.

В рамках данных мероприятий предусмотрены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателя смертности и достижение целевых показателей при заболеваниях кардиологического профиля.

Высшим учебным заведением, курирующим здравоохранение Кировской области в рамках проекта "ВУЗ - регион", является федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В рамках имеющихся соглашений налажена координация деятельности в решении вопросов модернизации системы здравоохранения Кировской области путем анализа проблемных направлений медицинской организации и качества оказания медицинской помощи в Кировской области.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляет подготовку, а также переподготовку по специальности "Кардиология". В федеральном государственном бюджетном образовательном учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации также есть аспирантура по специальностям "Кардиология" и "Сердечно-сосудистая хирургия". В 2020 году отмечено увеличение запланированных цифр приема в сравнении с результатами приемной компании 2019 года по специальностям "Кардиология" и "Сердечно-сосудистая хирургия".

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации организует и проводит научные стажировки для молодых ученых, преподавателей, магистрантов, резидентов и ординаторов по 11 различным программам, включая неврологию, общую врачебную практику и бережливые технологии в сфере здравоохранения.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

На территории Кировской области во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, внедрена МИС. МИС сформирован сервис "Управление льготным лекарственным обеспечением", который автоматизирует процесс выписки льготных рецептов, отпуска по ним в аптечных организациях лекарственных препаратов, управления товарными запасами и контроля реализации программ льготного лекарственного обеспечения. В настоящее время к сервису подключено 100% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций.

Перечни лекарственных препаратов в 2019 и 2020 годах отпускались населению по рецептам врачей бесплатно и со скидкой 50% (постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"), представлены в приложении N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 26.12.2018 N 602-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", и приложении N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кировской области на 2019 - 2020 годов (в части льготного лекарственного обеспечения) соответствуют перечню ЖНВЛП для медицинского применения. В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи присутствует указание на возможность назначения и закупки лекарственных средств, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год было предусмотрено за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами граждан с ИБС, которым проведены ЧКВ (ангиопластика и стентирование) и оперативная реваскуляризация миокарда открытым способом (АКШ и маммарокоронарное шунтирование) в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства.

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год предусмотрено за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета финансовое обеспечение в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, в том числе в порядке, утверждаемом Правительством Кировской области, в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, являющимися приложением N 11 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

С 2013 года в 13 районах Кировской области действовала программа лекарственного страхования пациентов с ИБС и АГ: препараты приобретались пациентами, в том числе не имеющими права на льготное лекарственное обеспечение, со скидкой 10%. Реализация данной программы показала снижение смертности в 13 районах Кировской области на 3%, а среди трудоспособного населения - на 13%. С февраля 2019 года на территории этих же районов запущен новый проект по лекарственному возмещению. Право на данный вид льготы имеют все пациенты, страдающие ГБ и (или) ИБС и состоящие на диспансерном учете. Пациент на основании выписанного в МИС рецепта сам выбирает лекарственный препарат в аптеке по любому торговому наименованию, но строго в соответствии с утвержденным министерством здравоохранения Кировской области перечнем МНН, сформированным в рамках перечня ЖНВЛП. Пациент платит в аптеке за лекарственный препарат сумму за вычетом 50% от предельной цены данного лекарственного препарата в соответствии с государственным реестром предельных отпускных цен. Недополученные суммы возмещаются государственным аптекам в соответствии с утвержденным порядком, соответствующим определенным требованиям. Два раза в месяц на основании реестра рецептов отпущенных лекарственных препаратов предоставляется субсидия за счет средств областного бюджета, равная общей недополученной в отчетном периоде от пациентов сумме.

Лекарственным возмещением могут воспользоваться граждане, состоящие на диспансерном наблюдении с АГ, ИБС, а также их сочетанием, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение или не имеющие такого права.

Перечень заболеваний, фармакологических групп и МНН закреплены постановлением Правительства Кировской области от 18.01.2019 N 6-П "О дополнительном льготном лекарственном обеспечении жителей отдельных муниципальных образований Кировской области, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения", он включает в себя 18 кодов международной классификации болезней, 38 МНН лекарственных препаратов. Проект внедрен на территории 24 районов Кировской области. Проект востребован среди населения. В 2020 году 37013 пациентов (в 2019 году - 31298) с заболеваниями ССС участвовали в проекте, обслужено 263002 рецептов (в 2019 году - 188607), отпущено лекарственных препаратов на сумму 52,5 млн. рублей (в 2019 году - на 27,8 млн. рублей).

В 2020 году Кировская область приступила к реализации нового проекта по лекарственному обеспечению граждан, перенесших острые ССЗ: острый инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце. В течение одного года после перенесенного заболевания пациенты данных категорий при амбулаторном лечении будут обеспечиваться лекарственными препаратами бесплатно.

Для данного вида льготного обеспечения из федерального бюджета выделено 148 млн. рублей (софинансирование из регионального бюджета - 1%). По условиям соглашения выделенная сумма направляется на обеспечение пациентов, не обладающих правом на лекарственное обеспечение, в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Льготное обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется двумя путями:

с помощью механизма лекарственного возмещения, при этом пациент сможет выбрать препарат по торговому наименованию бесплатно или соплатежом (если розничная стоимость выбранного препарата выше предельной отпускной цены лекарственного препарата, определенной по итогам состоявшихся конкурсных процедур);

за счет централизованных закупок министерства здравоохранения Кировской области в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по МНН.

В 2020 году 5268 пациентов участвовали в проекте, обслужено 46664 рецепта, отпущено лекарственных препаратов на сумму 31,0 млн. рублей.

Для обеспечения граждан, обладающих правом на получение набора социальных услуг, перенесших острые ССЗ: острый инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце и не имеющих возможности воспользоваться вышеуказанным правом, предусмотрено лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета в течение года после перенесенного случая.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК.

С целью снижения смертности населения Кировской области от БСК в 2020 году министерством здравоохранения Кировской области совместно с главными внештатными специалистами кардиологом и неврологом реализован план мероприятий по снижению ССЗ, согласованный с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденный заместителем Председателя Правительства Кировской области.

В соответствии с распоряжением Правительства Кировской области от 22.05.2013 N 140 "Об образовании межведомственной комиссии по координации мероприятий, направленных на профилактику в сфере охраны здоровья, и реализация мер, направленных на снижение смертности населения Кировской области" образована межведомственная комиссия по координации мероприятий, направленных на профилактику в сфере охраны здоровья, и реализации мер, направленных на снижение смертности населения Кировской области (далее - комиссия). С 2015 года в состав комиссии по согласованию введен представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кировской области.

В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 21.05.2013 N 504 "О совершенствовании системы учета, информационного взаимодействия и анализа смертности в медицинских организациях Кировской области" осуществляется контроль кодирования смерти в соответствии с Международной классификацией болезней. В медицинские организации 03.06.2016 направлено информационное письмо "О кодировании причин смерти". Выданные в регионе медицинские свидетельства о смерти проверяются специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики". Данные о числе умерших ежемесячно сверяются с территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Кировской области и органами записи актов гражданского состояния (распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 28.08.2015 N 851 "О реализации Соглашения об информационном взаимодействии в сфере сбора и обработки данных о смертности населения").

Распоряжениями министерства здравоохранения Кировской от 20.06.2017 N 430 "Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области", от 16.03.2018 N 152 "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430", от 26.11.2019 N 776 "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430" утверждены:

положение об оказании неотложной помощи больным с ОНМК и ОКС в Кировской области;

перечень медицинских организаций Кировской области, в структуре которых организованы сосудистые отделения;

перечень зон обслуживания сосудистых отделений;

перечень групп медицинских организаций в зависимости от удаленности от сосудистого отделения;

показания для преимущественной госпитализации в РСЦ вне зависимости от зон обслуживания;

контрольный лист по принятию решения врачебной (фельдшерской) бригадой СМП о проведении больному с ОКС тромболитической терапии;

форма ежемесячного отчета о работе РСЦ;

порядок оказания помощи пациентам с ТЭЛА и другими угрожающими жизни состояниями при ССЗ.

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 31.03.2020 N 180 "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.01.2020 N 63" утверждено оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

С целью повышения доступности и качества оказания помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с ОКС и ОНМК распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 02.03.2020 N 116 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" утверждены:

правила направления взрослых пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации;

медицинские показания и противопоказания для направления на медицинскую реабилитацию;

схема маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации;

правила организации деятельности выездной бригады медицинской реабилитации.

С целью лекарственного обеспечения пациентов, страдающих АГ, ИБС, пациентов, перенесших оперативное лечение на сердце и магистральных сосудах, разработано распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 01.02.2019 N 60 "О дополнительном льготном лекарственном обеспечении жителей отдельных муниципальных образований Кировской области, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения".

В Кировской области с 2011 года функционирует телемедицинская информационная система, процесс телемедицинского консультирования регламентируется распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 10.05.2011 N 287 "О создании телемедицинской консультативно-диагностической системы Кировской области".

В рамках дистанционного взаимодействия 07.10.2019 с помощью телемедицинских технологий с федеральными медицинскими центрами заключено соглашение о взаимодействии между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Кировской области в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Кировской области.

До 2019 года цифровизация Кировской области проходила в соответствии со следующими региональными нормативными документами:

Законом Кировской области от 07.10.2008 N 294-ЗО "Об областной целевой программе "Развитие системы здравоохранения в Кировской области" на 2009 - 2011 годы" (подпрограмма "Развитие единой информационной системы здравоохранения Кировской области");

постановлением Правительства Кировской области от 30.03.2011 N 96/102 "Об утверждении областной программы "Модернизация здравоохранения Кировской области" на 2011 - 2013 годы";

распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 01.02.2013 N 59 "О внедрении "Комплексной медицинской информационной системы" в областных государственных учреждениях здравоохранения Кировской области";

постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2012 N 189/830 "Об утверждении государственной программы Кировской области "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2021 годы";

соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Кировской области от 01.07.2015 о реализации плана мероприятий ("дорожной карты") по развитию ЕГИСЗ в 2015 - 2018 годах.

В рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Кировской области на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - проект) проводятся работы по модернизации и развитию МИС медицинских организаций. Целью проекта является повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Кировской области и внедрения цифровых технологий и платформенных решений.

В МИС в 2018 - 2019 годах полноценно реализованы многочисленные сервисы, в том числе управление потоками пациентов, организация центрального архива медицинских изображений, региональной телемедицинской системы, системы льготного лекарственного обеспечения и прочих сервисов. К МИС подключены медицинские организации с высокой оценкой эффективности внедрения локальных МИС (в том числе ФАП, ФП, подключенных к сети "Интернет"). На базе КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" создан региональный центр обработки данных, который защищен сетью передачи данных Министерства здравоохранения Российской Федерации. В ЗСПД подключены все структурные подразделения медицинских организаций, в том числе ФАП и ФП, имеющие доступ к сети "Интернет".

В 2021 году планируется дальнейшее обеспечение медицинских работников региона автоматизированными рабочими местами, проведение мероприятий по приведению ЗСПД в соответствие с требованиями регуляторных органов, увеличение вычислительных мощностей ЦОД, доработка МИС, в том числе создание и внедрение специализированной подсистемы МИС "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" и передачи данных в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему.

1.9. Выводы.

В целях совершенствования первичной профилактики БСК на территории Кировской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о факторах риска развития БСК, в том числе своевременное выявление факторов риска развития ИБС, АГ и снижение риска их развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов), на подготовку медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики БСК и факторов риска их развития.

Демографической особенностью региона является более высокая, нежели в среднем по Российской Федерации, доля населения старше 65 лет. При этом стандартизированная смертность от БСК также выше среднероссийского стандартизированного показателя, что характеризует истинно высокий уровень смертности от БСК, не связанный с возрастной структурой населения. Указанный факт определяет необходимость планирования и реализации специфических мер с акцентом на данную группу и проведение дополнительных мероприятий по первичной и вторичной профилактике ССЗ.

Созданная в регионе система специализированной медицинской помощи пациентам с БСК, в том числе с ОНМК и ОКС, позволила за последние 5 лет снизить показатель смертности от БСК на 3,9%, от ИБС - на 6,8%, от ЦВБ - на 7,7%, от ОНМК в 2020 году - на 10,3%.

По итогам 2020 года достигнуто большинство показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", отмечается недостижение показателя смертности от ОНМК, показателя больничной летальности от инфаркта миокарда.

За период с 2012 по 2015 годы все сосудистые центры были оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием (магнитно-резонансными и компьютерными томографами, ангиографическими комплексами, аппаратами для ультразвукового исследования сосудов мозга и сердца, оборудованием для нейрохирургических операционных: операционными микроскопами, эндоскопическими стойками и системами для нейронавигации). Однако существующая на сегодняшний день материально-техническая база сосудистых центров изношена более чем на 70%.

В Кировской области реализуется ряд мероприятий вторичной профилактики ССЗ. Разработан и введен в действие документ, регламентирующий маршрутизацию пациентов с хронической СН и нарушениями ритма. Реализуются проекты льготного лекарственного обеспечения. Также реализуется проект предоставления дополнительного лекарственного возмещения жителям области. На территории Кировской области реализуется система поддержки принятия врачебных решений - система искусственного интеллекта. В 2019 году Кировская область вошла в перечень пилотных регионов Российской Федерации, реализующих пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Для сохранения возможности оказания качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС необходимо переоснащение сети сосудистых центров, в том числе и дорогостоящим оборудованием. Актуальным представляется увеличение охвата и повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с ИБС, ОНМК и в группах высокого риска, в частности среди пациентов, перенесших ОКС, усиление мер по повышению информированности населения о симптомах ССЗ, совершенствование программ продленного льготного лекарственного обеспечения, развитие программ наблюдения за пациентами высокого сердечно-сосудистого риска, в том числе с решением вопроса о создании специализированных центров управления сердечно-сосудистыми рисками.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с ССЗ.

Цель региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Кировской области на 2019 - 2024 годы - снижение смертности от БСК до 664,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Целевые показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Кировской области на 2019 - 2024 годы представлены в таблице 33.

Таблица 33