ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2022 года N 268-П


О внесении изменения в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П

Правительство Кировской области постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П "Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы", утвердив программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы (далее - Региональная программа) в новой редакции согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Председатель Правительства
Кировской области
А.А.ЧУРИН

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 31 мая 2022 г. N 268-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Кировской области.

1.1. Краткая характеристика Кировской области.

Приоритетным направлением развития здравоохранения Кировской области при наличии тенденции к сокращению численности населения региона является решение демографической проблемы.

Численность населения Кировской области на 01.01.2022 составила 1234780 человек, в том числе городского населения - 971150 человек (78,6%), сельского населения - 263630 человек (21,4%). Более 40% населения региона проживает в административном центре Кировской области - г. Кирове.

Численность трудоспособного населения Кировской области - 663188 человек (53,7%). Среди субъектов ПФО в Кировской области самый низкий удельный вес трудоспособного населения. Плотность населения - 10,7 человека на 1 кв. километр (в центральных и южных районах составляет более 20 человек на 1 кв. километр, в северных районах - менее 5 человек на 1 кв. километр).

Особенностями региона являются значительная площадь территории (120374 кв. километра), ее звездчатая форма с наличием зон, значительно удаленных от административного центра Кировской области (г. Кирова), и населенных пунктов с недостаточно развитой дорожной сетью.

Протяженность территории Кировской области с севера на юг - 547 километров, с запада на восток - 527 километров.

В Кировской области выделяют 5 городских округов, 15 муниципальных округов, 24 муниципальных района и 1 закрытое административно-территориальное образование.

Расстояние от административного центра Кировской области (г. Кирова) до г. Москвы - 896 километров.

Кировская область располагается на границе Поволжья, Урала и Русского Севера и является одной из крупнейших областей в Нечерноземной зоне Российской Федерации. Это единственный регион, который граничит с 9 субъектами Российской Федерации.

Уникальное географическое расположение Кировской области обеспечивает возможность для активного развития кооперации и интеграционных связей в экономике, финансовой и социальной сферах.

Ключевыми факторами, сдерживающими социально-экономическое развитие Кировской области, являются:

сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области;

неблагоприятная демографическая ситуация;

низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области;

большие расстояния между населенными пунктами региона;

слабое развитие транспортной инфраструктуры, не позволяющее в полной мере реализовать преимущества географического расположения Кировской области.

Сокращение численности населения Кировской области происходит как за счет достаточно высокого уровня смертности, так и по причине миграционной убыли населения, причем с преобладанием лиц молодого трудоспособного возраста.

Кировская область обладает экономическим потенциалом для развития промышленности и сельского хозяйства. В регионе осуществляют деятельность крупные научные организации и производственные предприятия биотехнологической индустрии, машиностроения, металлургии, химической и пищевой промышленности, а также одно из ведущих в стране предприятий по производству минеральных удобрений.

Численность постоянного населения Кировской области (на 01.01.2022) в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Кировской области (на 01.01.2022) представлен в таблице 2.

Таблица 2

Демографические показатели Кировской области (на 01.01.2022) представлены в таблице 3.

Таблица 3

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Основную долю в структуре общей смертности в Кировской области в 2021 году составляла смертность от БСК (42,4%), так же как и в 2020 году (40,8%).

Структура смертности по классу БСК представлена в таблице 4.

Таблица 4

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

Распределение умерших в Кировской области (городское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2021 год представлено в таблице 5.

Таблица 5

Распределение умерших в Кировской области (сельское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2021 год представлено в таблице 6.

Таблица 6

Распределение умерших в Кировской области (городское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2021 год представлено в таблице 7.

Таблица 7

Распределение умерших в Кировской области (сельское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2021 год представлено в таблице 8.

Таблица 8

По статистическим данным, за 2021 год в Кировской области показатель общей смертности (19,6 случая на 1 тыс. населения) превысил аналогичный показатель по Российской Федерации в целом на 16,7% (16,8 случая на 1 тыс. населения). По сравнению с 2016 годом в 2021 году был зарегистрирован рост показателя общей смертности на 31,5% в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Динамика общей смертности и смертности от БСК в Кировской области представлена в таблице 9.

Таблица 9

(случаев на 100 тыс. населения)

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

В период с 2016 по 2021 год показатель смертности от БСК в Кировской области увеличился на 15,7%. В январе - феврале 2021 года было зарегистрировано максимальное значение показателя смертности от БСК (843,1 случая на 100 тыс. населения), при этом значение данного показателя к концу 2021 года составило 830,7 случая на 100 тыс. населения. Следует отметить рост смертности от БСК в октябре - декабре 2021 года на 2,9% (с 807,6 до 830,7 случая на 100 тыс. населения), что обусловлено неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В структуре смертности от БСК в 2021 году преобладали ИБС (55,9%) и ЦВБ (35,5%). Доля острых форм ИБС в структуре смертности от БСК составила 5,5%.

Доля случаев смерти от БСК в общей структуре смертности в регионе снизилась за 2016 - 2021 годы на 12,4% (в 2016 году - 48,1%, в 2021 году - 42,4%).

Внутри класса БСК в 2021 году по сравнению с 2016 годом отмечался рост смертности от ИБС на 16,7%. Показатель смертности от острого или повторного инфаркта миокарда на 100 тыс. населения в 2021 году составил 45,1% с незначительной тенденцией к росту по отношению к уровню 2016 года (38,8%). Также в 2021 году по сравнению с 2016 годом отмечался рост смертности от ЦВБ на 11,1%, смертность от ОНМК снизилась на 5,1%.

Анализ смертности от БСК свидетельствует о необходимости развития мер вторичной профилактики ССЗ и совершенствования оказания экстренной медицинской помощи.

Динамика общей смертности и смертности от БСК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 10.

Таблица 10

(случаев на 100 тыс. населения)

Условные обозначения:

Высокий уровень смертности.

Уровень смертности выше среднего.

Уровень смертности ниже среднего.

Низкий уровень смертности.

Динамика смертности от инфаркта миокарда и ОНМК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 11.

Таблица 11

(случаев на 100 тыс. населения)

Динамика смертности от ЦВБ в районах и городах Кировской области в 2017 - 2021 годах представлена в таблице 12.

Таблица 12

В период с 2017 по 2021 год показатель смертности от ЦВБ увеличился на 9,3% (с 268,0 случая в 2017 году до 295,5 случая в 2021 году).

Превышение среднеобластного показателя смертности от ЦВБ отмечалось в Подосиновском районе (647,5 случая), Сунском районе (638,0 случая), Малмыжском районе (606,4 случая), Орловском районе (527,7 случая). Немском районе (518,7 случая) и Кильмезском районе (500,7 случая).

В динамике значительный прирост показателя смертности от ЦВБ отмечался в Кильмезском районе (на 66%), Орловском районе (на 59%), Верхошижемском районе (на 56%), Сунском районе (на 46%), Оричевском районе (на 45%).

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Структура и динамика общей заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 13.

Таблица 13

(случаев на 100 тыс. взрослого населения)

Показатель заболеваемости БСК взрослого населения Кировской области по итогам 2021 года превысил показатели ПФО и Российской Федерации в целом за 2020 год на 38,6% и на 20,3% соответственно.

Уровень общей заболеваемости БСК в регионе имеет отчетливую тенденцию к росту. По сравнению с 2016 годом в 2021 году уровень общей заболеваемости БСК взрослого населения, обслуживаемого медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Кировской области, увеличился на 24,4%.

Показатель первичной заболеваемости БСК взрослого населения в Кировской области по итогам 2021 года ниже показателя ПФО за 2020 год на 7,0% и выше показателя Российской Федерации в целом на 5,8%. В 2021 году по сравнению с 2016 годом уровень первичной заболеваемости БСК взрослого населения, обслуживаемого медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Кировской области, повысился на 3,7%.

Общая заболеваемость врожденными аномалиями системы кровообращения по итогам 2021 года составила 80,0 случая на 100 тыс. населения, что выше показателя 2019 года (79,1 случая на 100 тыс. населения) и на уровне 2016 года (80,3 случая на 100 тыс. населения).

Провести анализ заболеваемости БСК, связанной с СН и ФП, не представляется возможным, так как данные состояния являются, как правило, осложнением (проявлением) других заболеваний ССС и их учет в форме федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" не предусмотрен согласно правилам, предъявляемым к ее составлению. Также не представляется возможным провести анализ заболеваемости по приобретенным порокам сердца.

Структура и динамика первичной заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 14.

Таблица 14

(случаев на 100 тыс. населения)

Таким образом, в структуре общей и первичной заболеваемости БСК преобладают АГ, хронические формы ИБС и ЦВБ, что соответствует структуре смертности. Рост общей заболеваемости АГ и ИБС по сравнению с показателями 2016 года составил 43,9% и 13,9% соответственно. В 2021 году отмечалось снижение общей заболеваемости ЦВБ на 6%. Показатели общей заболеваемости БСК, АГ, ИБС в динамике начиная с 2016 года имеют тенденцию к росту, что соответствует возрастной структуре населения.

По итогам 2021 года в 16 районах Кировской области показатель общей заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Яранском районе - 774,6 случая на 1 тыс. населения, в Унинском районе - 644,1 случая на 1 тыс. населения, в Сунском районе - 666,1 случая на 1 тыс. населения, в Советском районе - 613,7 случая на 1 тыс. населения). В 23 районах Кировской области и г. Кирове показатель общей заболеваемости БСК ниже среднеобластного показателя. Наименьший показатель общей заболеваемости БСК был отмечен в Куменском районе (197,4 случая на 1 тыс. населения), Кильмезском районе (202,7 случая на 1 тыс. населения), Фаленском районе (200,0 случая на 1 тыс. населения), Опаринском районе (265,8 случая на 1 тыс. населения).

Общая заболеваемость БСК по сравнению с 2016 годом увеличилась во всех районах Кировской области, за исключением Кикнурского, Кильмезского и Шабалинского районов. Наибольший прирост заболеваемости БСК был выявлен в Яранском районе (в 2,2 раза), Сунском районе (в 1,9 раза), Вятскополянском районе (в 1,68 раза), Оричевском районе (в 1,66 раза) и Унинском районе (в 1,6 раза).

В 2021 году отмечалось снижение уровня первичной заболеваемости АГ на 16,3% относительно 2016 года и на 27,3% относительно 2020 года.

В 22 районах Кировской области в 2021 году показатель первичной заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Омутнинском районе - 93,1 случая на 1 тыс. населения, Лебяжском районе - 73,6 случая на 1 тыс. населения, Лузском районе - 62,3 случая на 1 тыс. населения, Унинском районе - 58,3 случая на 1 тыс. населения, Яранском районе - 57,2 случая на 1 тыс. населения). В 17 районах Кировской области и г. Кирове было отмечено снижение данного показателя по сравнению со среднеобластным показателем. Наименьший показатель первичной заболеваемости БСК был зарегистрирован в Кильмезском районе (22,4 случая на 1 тыс. населения), Шабалинском районе (22,9 случая на 1 тыс. населения), Малмыжском районе (19,9 случая на 1 тыс. населения), Орловском районе (19,2 случая на 1 тыс. населения), Опаринском районе (17,0 случая на 1 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости БСК в 2021 году по сравнению с 2016 годом увеличился в 27 районах Кировской области, в 12 районах Кировской области и г. Кирове отмечалось снижение данного показателя. Наибольший прирост показателя первичной заболеваемости БСК был выявлен в Даровском районе (в 2,5 раза), Куменском районе (в 2,9 раза), Лебяжском районе (в 2,6 раза), Юрьянском районе (в 2,3 раза), Немском районе (в 2,3 раза), Лузском районе (в 2,2 раза). Значительное снижение показателя первичной заболеваемости БСК отмечалось в Орловском районе (в 10,5 раза), Санчурском районе (в 3,0 раза) и Нолинском районе (в 2,3 раза).

Показатель заболеваемости ОНМК по Кировской области в 2021 году составил 429,6 случая на 100 тыс. населения. Наибольшая заболеваемость ОНМК была отмечена в Арбажском районе (793,3 случая на 100 тыс. населения), Фаленском районе (684,2 случая на 100 тыс. населения), Советском районе (640,9 случая на 100 тыс. населения), Кикнурском районе (624,8 случая на 100 тыс. населения), Зуевском районе (601,1 случая на 100 тыс. населения).

С 2020 года положительная динамика заболеваемости острыми формами ЦВБ отмечалась в 27 районах Кировской области. Значительное снижение показателя заболеваемости ЦВБ было зарегистрировано в Богородском районе (на 57,3%), Немском районе (на 38,8%), Сунском районе (на 33,5%), Юрьянском районе (на 31,9%). Рост заболеваемости ЦВБ был отмечен в Куменском районе (на 37,8%), Опаринском районе (на 26,8%), Шабалинском районе (на 26,3%), Кикнурском районе (на 22,9%) и Оричевском районе (на 20,9%).

Также в Кировской области в 2016 - 2021 годах было зарегистрировано увеличение показателя первичной заболеваемости ЦВБ при тенденции к снижению показателя первичной заболеваемости ОНМК с 2018 года, что свидетельствует о повышении выявляемости пациентов с хроническими формами ЦВБ.

Таким образом, в Кировской области снижение уровня общей смертности, в том числе смертности от БСК, возможно за счет подготовки и реализации комплекса мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику ИБС и ЦВБ, повышение уровня организации и координации медицинской помощи, оказываемой пациентам с ОНМК, развитие службы реабилитации.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области.

Работа по профилактике БСК в Кировской области в 2021 году проводилась по следующим направлениям:

повышение информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития;

совершенствование процесса выявления граждан с заболеваниями ССС и оказания им медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях.

С целью повышения информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК на сайте министерства здравоохранения Кировской области в рубриках "Здоровый образ жизни", "Советы специалистов", "Интервью" регулярно размещается информация о вреде потребления табака, нерационального питания, низкой физической активности.

Информационные материалы (памятки, плакаты, баннеры, листовки), подготовленные Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики", регулярно размещаются на официальном сайте указанной организации и рассылаются в подведомственные министерству здравоохранения Кировской области медицинские организации для использования в работе.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" были разработаны следующие информационные материалы:

памятки по вопросам профилактики ССЗ и формирования ЗОЖ "Здоровое питание: избегайте чрезмерного употребления соли", "Здоровое питание: ограничьте употребление легкоусвояемых углеводов", "Здоровое питание: чем полезна рыба", "Здоровое питание: контролируйте вес", "Здоровое питание: польза пищевых волокон", "Питание лиц пожилого возраста", "Артериальная гипертензия", "Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения", "Неотложная помощь при остановке сердца", "Первая помощь при сердечном приступе", "Ожирение у мужчин", "Курение и здоровье", "Курение и мужское здоровье", "Курение и подросток", "Если вокруг Вас курят", "Предупреждение профессионального стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у женщин", "Правда и мифы об употреблении пива", "Правда и мифы об употреблении алкоголя", "Ожирение и женское здоровье", "Физическая активность при артериальной гипертонии", "Центры здоровья Кировской области", "Зачем мне проходить диспансеризацию", "Все о рыбе", "О снижении риска онкологических заболеваний", "Беременность и курение несовместимы", "Закаливание детей раннего возраста", "Алкоголь и женское здоровье", "Правильное питание для мужского здоровья", "Завтрак для здорового сердца", "Стресс и здоровье", "Питание при артериальной гипертензии", "Мифы и правда о раке", "Мифы об отказе от курения", "Осторожно, сниффинг", "ЗОЖ - условие для крепкого иммунитета", "Вся правда о наркологическом учете", "Ожирение у детей", "Полноценное рациональное питание женщины - основа здоровья будущего ребенка", "Мужское здоровье и алкоголь", "Продукты для здорового сердца", "Вред алкогольных баночных коктейлей", "Умение управлять конфликтом - одна из составляющих психического здоровья";

листовки "Обращайтесь к врачу", "Алкоголизм или нет", "Биоимпедансометрия", "Профилактика детского ожирения", "Вакцинация - эффективное средство против COVID-19", "О вакцинации против COVID-19 в вопросах и ответах", "Профилактика осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции";

плакаты для оформления стендов "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сахарном диабете", "Питание при ожирении", "Питание при повышенном уровне холестерина", "Атеросклероз", "От чего зависит мужское здоровье", "Движение на зеленый", "Признаки и первая помощь при сердечном приступе", "Как распознать инсульт", "Диспансеризация", "Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний", "Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией", "Целевые значения факторов риска", "Формула здорового сердца", "Детское здоровье дошкольников", "Женское здоровье", "Инфаркт миокарда и ОНМК", "Инсульт. Сердечно-легочная реанимация", "Мужское здоровье", "Здоровый образ жизни", "Физическая активность при хронических заболеваниях", "Откажитесь от курения", "Правила здорового сердца", "Психическое здоровье", "Основы оказания первой помощи, которые надо знать детям", "Как сохранить память на долгие годы".

Общий тираж печатных материалов составил 215,9 тыс. экземпляров (119,9% от плана).

В печатных изданиях было размещено 184 публикации по вопросам профилактики БСК, на региональных каналах было организовано 20 телевизионных передач (57,1% от плана) и 2 радиопередачи (6,7% от плана) по темам профилактики потребления табака, повышения физической активности, профилактики хронических НИЗ, диспансеризации.

С целью систематизации работы по профилактике хронических НИЗ распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 28.12.2020 N 880 "О проведении Месяцев здоровья в 2021 году" был утвержден тематический план Месяцев здоровья на 2021 год. В рамках проведения Месяцев здоровья были организованы:

акции на темы "Узнай свое артериальное давление", "Проверь свой уровень холестерина", в которых приняли участие порядка 15,8 тыс. человек (33,6% от плана). В ходе данных акций проводились викторины, мастер-классы по измерению артериального давления, анкетирование, а также была произведена раздача информационных материалов;

25 горячих телефонных линий по проблеме БСК и факторов риска их развития (92,6% от плана);

массовые мероприятия, направленные на формирование навыков ЗОЖ и повышение уровня информированности граждан о проблеме БСК, в которых приняли участие 90,6 тыс. человек (113,3% от плана).

В Кировской области с вовлечением студентов медицинских высших учебных заведений, колледжей, старшеклассников школ активизируется волонтерское движение, деятельность которого направлена на популяризацию ЗОЖ. В 2021 году с участием 60 волонтеров было проведено 7 акций.

КОГБУЗ "Кировский областной наркологический диспансер" совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" была разработана дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по вопросу "Раннее выявление хронических НИЗ и факторов риска их развития". В 2021 году по данной программе было обучено 25 специалистов первичного звена здравоохранения. Министерством здравоохранения Кировской области регулярно проводятся видеоконференции для практикующих врачей, в том числе по вопросам профилактики хронических НИЗ и факторов риска их развития.

Специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области были разработаны и размещены на телевизионных каналах региона, в местах массового скопления людей социальные ролики по вопросам ЗОЖ "Артериальная гипертония", "Контролируй артериальное давление", "Контролируй сахар крови", "Контролируй уровень холестерина", "Диспансеризация", "Здоровое питание", "Что такое инсульт", "Вред потребления алкоголя", "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях, диета N 10", "Здоровый перекус школьника", "Мифы и правда о раке", "Паническая атака", "Беременность и курение несовместимы", "Дыхательная гимнастика при отказе от курения", "Профилактика рака предстательной железы", "Ожирение и детское здоровье", "Как быстро распознать инсульт. Тест УЗП", "Углубленная диспансеризация (2021)", "Общие подходы к преодолению стресса", "Особенности и профилактика стресса у женщин", "Особенности и профилактика стресса у мужчин", "Что такое предиабет?", "Как распознать предиабет", "Поиск онкопатологии при прохождении диспансеризации (2021)".

В информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") по теме профилактики хронических НИЗ, формирования ЗОЖ размещено 3174 поста в социальных сетях "ВКонтакте", "Одноклассники", 37 видеороликов на канале YouTube, что в несколько раз превышает плановый показатель.

С целью раннего выявления хронических НИЗ и факторов риска их развития в Кировской области проводится профилактический медицинский осмотр, диспансеризация определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация). Выполнение плана диспансеризации в 2021 году составило 104,7%.

Работа по коррекции факторов риска развития хронических НИЗ организована в 7 отделениях и 39 кабинетах медицинской профилактики, 6 центрах здоровья, открытых в областных государственных медицинских организациях. Также в медицинских организациях Кировской области функционируют 3 кабинета отказа от курения, в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики медицинских организаций Кировской области ведется прием граждан специалистами по профилактике зависимостей (врачами - психиатрами-наркологами). В 2021 году углубленное профилактическое консультирование прошли 1 тыс. человек, отказались от курения 128 человек.

В целом в 2021 году по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития было обучено в различных формах (лекции, тренинги, групповое и индивидуальное профилактическое консультирование) порядка 116,2 тыс. человек.

Доля граждан, охваченных информационной кампанией и мотивированных на ведение ЗОЖ, составила 29,0% от общего количества населения, проживающего на территории Кировской области.

По итогам диспансеризации, проведенной в 2021 году, было отмечено:

снижение уровня распространенности факторов риска развития хронических НИЗ, таких как избыточная масса тела - 18,1% (в 2020 году - 20,2%), курение - 8,9% (в 2020 году - 9,4%), пагубное потребление алкоголя - 0,8% (в 2020 году - 1,5%);

увеличение доли распространенности факторов риска развития хронических НИЗ, таких как низкая физическая активность - 19,7% (в 2020 году - 17,9%), нерациональное питание - 37,9% (в 2020 году - 35,9%).

Кроме того, данные, полученные в ходе проведения диспансеризации, свидетельствуют о высоком и очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске в 38 970 случаях, или 14,6% от общего количества граждан, прошедших первый этап диспансеризации (в 2020 году - 19,9%).

Кардиохирургические койки в количестве 54 единиц развернуты на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". В регионе выполняется широкий спектр кардиохирургических операций: хирургическое лечение ИБС, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, эндоваскулярная коррекция нарушений ритма сердца, имплантация кардиостимуляторов.

Объемы оказания хирургической помощи в медицинских организациях Кировской области представлены в таблице 15.

Таблица 15

В 2021 году ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывалась на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и за пределами Кировской области.

Количество пациентов, направленных в медицинские организации для получения ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", представлено в таблице 16.

Таблица 16

(человек)

В Кировской области медицинская реабилитация пациентов с ОКС осуществляется в 3 этапа: I этап - в ПСО и РСЦ, II этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", клинике Федерального государственное бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, III этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии".

По сравнению с 2020 годом в 2021 году доля больных ИБС, стоящих на диспансерном учете, снизилась до 88,5% (в 2020 году - 91,1%); доля пациентов, перенесших ОКС и взятых под диспансерное наблюдение, увеличилась на 3% и составила 84,4%.

В 2021 году доля пациентов, перенесших ОКС и охваченных реабилитационной помощью, на I этапе составила 96,5%, на II этапе - 27,9%, на III этапе - 15,7%. По сравнению с 2020 годом в 2021 году было зарегистрировано увеличение охвата пациентов, перенесших ОКС, реабилитационной помощью на III этапе медицинской реабилитации (с 10,4% до 15,9%) и незначительное снижение охвата пациентов, перенесших ОКС, реабилитационной помощью на I и II этапах медицинской реабилитации (с 98,2% до 96,5% и с 31,0% до 27,9% соответственно).

Медицинская реабилитация пациентов с ОНМК в Кировской области также осуществляется в 3 этапа:

I этап - в ПСО, РСЦ (охват пациентов реабилитационной помощью в 2021 году - 77,3%);

II этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" - 30 коек, КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" - 10 коек, КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" - 15 коек (охват пациентов реабилитационной помощью в 2021 году - 21,1%). Снижение охвата пациентов реабилитационной помощью в 2021 году было обусловлено перепрофилированием реабилитационных коек в инфекционные койки в период пандемии новой коронавирусной инфекции;

III этап - в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" - 30 коек, КОГБУЗ "Клинико-диагностический центр" - 30 коек (охват пациентов реабилитационной помощью в 2021 году - 22%). Снижение охвата пациентов реабилитационной помощью в 2021 году было обусловлено пандемией новой коронавирусной инфекции и отказом мобильных пациентов от III этапа медицинской реабилитации).

Охват медицинской реабилитацией пациентов, перенесших ОНМК, на I этапе составил 77,3%, на II этапе - 21,1%, на III этапе - 22%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2021 годы).

Оказание медицинской помощи больным с БСК на территории Кировской области организовано в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В Кировской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с БСК.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается в областных государственных медицинских организациях амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерами ФАП, врачами и фельдшерами отделений СМП. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах областных государственных медицинских организаций.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в условиях круглосуточных стационаров на базе кардиологических отделений КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи". На базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" организованы первичные сосудистые отделения.

На третьем уровне медицинская помощь оказывается в РСЦ, созданном на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Территория обслуживания сосудистых отделений охватывает все районы и города Кировской области. Деятельность сосудистых центров, расположенных на территории региона, в том числе их диагностических подразделений, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.

РСЦ, организованный на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", имеет в распоряжении 120 развернутых коек, в том числе 24 реанимационные койки.

В зоне обслуживания РСЦ проживает 357,8 тыс. населения. В РСЦ госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Свечинская ЦРБ", КОГБУЗ "Даровская ЦРБ", КОГБУЗ "Сунская ЦРБ", КОГБУЗ "Куменская ЦРБ", КОГБУЗ "Немская ЦРБ", КОГБУЗ "Унинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кильмезская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхошижемская ЦРБ", КОГБУЗ "Опаринская ЦРБ", КОГБУЗ "Подосиновская ЦРБ им. Н.В. Отрокова", КОГБУЗ "Лузская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" (далее - ПСО N 1), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 180,8 тыс. населения.

В ПСО N 1 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ", КОГБУЗ "Орловская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" (далее - ПСО N 2), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 136,7 тыс. населения.

В ПСО N 2 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ", КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ", КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ" (далее - ПСО N 3), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 111,4 тыс. населения.

В ПСО N 3 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Пижанская ЦРБ", КОГБУЗ "Лебяжская ЦРБ", КОГБУЗ "Яранская ЦРБ", КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ", КОГБУЗ "Уржумская ЦРБ", КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ", КОГБУЗ "Нолинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кикнурская ЦРБ", КОГБУЗ "Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" (далее - ПСО N 4), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 67,5 тыс. населения.

В ПСО N 4 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Малмыжская ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" (далее - ПСО N 5), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 101,5 тыс. населения.

В ПСО N 5 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства, КОГБУЗ "Зуевская ЦРБ", КОГБУЗ "Фаленская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее - ПСО N 6), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 93,7 тыс. населения.

В ПСО N 6 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ", КОГБУЗ "Юрьянская РБ", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5".

Структура РСЦ и ПСО представлена в таблице 17.

Таблица 17

Эвакуация пациентов из районов Кировской области, расположенных на расстоянии более 100 километров от ближайшего ПСО (Мурашинский район, Немский район, Свечинский район, Даровской район, Унинский район, Шабалинский район, Кильмезский район, Опаринский район, Подосиновский район, Лузский район, Котельничский район, Омутнинский район, Верхнекамский район, Афанасьевский район, Нолинский район, Кикнурский район, Санчурский район), преимущественно осуществляется силами санитарной авиации (авиамедицинская эвакуация).

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области представлена на рисунке*:

Рис. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В РСЦ функционируют 3 стационарных ангиографических комплекса. Работа всего оборудования, в том числе ангиографических установок, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. На постоянной основе осуществляется дежурство бригады рентгенэндоваскулярных хирургов и кардиохирургов. В РСЦ в 2020 году было проведено 2937 процедур селективной коронароангиографии, выполнено 2135 лечебных процедур на коронарных артериях.

Данные о функционировании медицинского оборудования в 2021 году представлены в таблице 18.

Таблица 18

Показатели эффективности работы медицинского оборудования в 2021 году представлены в таблице 19.

Таблица 19

Средняя нагрузка на один ангиографический комплекс в 2021 году составила 4,5 исследования в сутки, в том числе 2,3 диагностического исследования и 2,2 исследования с лечебной целью в сутки.

В целях совершенствования оказания специализированной, в том высокотехнологичной, медицинской помощи в 2019 - 2021 годах сосудистые отделения, открытые на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", были оснащены 2 ангиографическими системами, 5 рентгеновскими КТ с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, 11 диагностическими комплексами для УЗИ высокого класса с возможностью проведения исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, 21 аппаратом искусственной вентиляции легких, 48 единицами реабилитационного оборудования.

В 2021 году с использованием приобретенного оборудования было проведено 59 656 исследований, в том числе на КТ - 28 766 исследований, на аппаратах для функциональной диагностики - 655 исследований, на аппаратах УЗИ - 26 271 исследование.

В 2021 году у пациентов КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" проводились стресс-эхокардиографические исследования для верификации ИБС в амбулаторных и стационарных условиях.

В 2019 году на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" был создан консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для консультации медицинских организаций Кировской области.

Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Кировской области в срок менее 2 часов от начала заболевания, в общем количестве больных с ОКС с подъемом сегмента ST в 2021 году составила 14,9%, что на 15,6% ниже показателя 2020 года (14,1%). Доля больных с ОКС, госпитализированных в РСЦ и ПСО, в общем количестве больных с ОКС в 2021 году составила 96,0%, что ниже показателя 2020 года на 1,8% (97,7%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым был выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, в общем количестве больных, которым был выполнен тромболизис, в 2021 году составила 84,4% (в 2020 году - 84,0%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в общем количестве пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2021 году составила 79,5%, что на 3,3% превышает показатель 2020 года (76,9%).

Мониторинг реализации мероприятий, направленных на снижение смертности населения, по итогам 2021 года представлен в таблице 20.

Таблица 20

Министерством здравоохранения Кировской области на регулярной основе проводятся кустовые совещания в межрайонных центрах, комплексные ведомственные проверки медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области. Кроме того, руководителями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, проводится подробный анализ показателей и причин высокой смертности населения. Со стороны главных врачей медицинских организаций осуществляется личный контроль за работой врачей первичного звена на каждом терапевтическом участке, установлены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателей смертности, за раннее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет пациентов с БСК, за выполнение нормативных показателей по числу пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, за соблюдение качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Главным внештатным специалистом кардиологом и главным внештатным специалистом неврологом министерства здравоохранения Кировской области ежемесячно проводятся анализ первичной медицинской документации летальных исходов при БСК, контроль обоснованности постановки диагноза, обучение врачей правилам кодирования причин смерти. Главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Кировской области осуществляются выезды в районы Кировской области, имеющие наиболее высокие показатели смертности от БСК, в том числе с целью повышения уровня знаний врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в период с 2019 по 2024 год в мероприятиях по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", представлены в таблице 21.

Таблица 21

Оказание медицинской помощи пациентам с неврологической патологией на территории Кировской области осуществляется в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара 50 амбулаторно-поликлиническими подразделениями областных государственных медицинских организаций. В связи с продолжающейся модернизацией системы здравоохранения Кировской области в 2020 году было проведено объединение ряда медицинских организаций с целью создания условий для более эффективного оказания медицинской помощи населению. Общее количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и стационарную помощь по профилю "неврология", снизилось на 3%, при этом уровень обеспеченности населения неврологической помощью не изменился.

В 2020 - 2021 годах в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) было проведено перепрофилирование неврологических коек в обсервационные койки для приема пациентов с пневмонией и в инфекционные койки для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями и сопутствующим заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Маршрутизация пациентов неврологического профиля, осуществляемая в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи пациентам с БСК, представлена в таблице 22.

Таблица 22

Маршрутизация пациентов в зависимости от нозологических форм заболеваний нервной системы представлена в таблице 23.

Таблица 23

Несмотря на перепрофилирование коечного фонда в период пандемии, в регионе были сохранены доступность и качество оказания медицинской помощи. Сроки ожидания госпитализации в неврологические отделения стационаров медицинских организаций Кировской области в 2021 году соответствовали целевым показателям, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2020 N 733-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Оказание скорой медицинской помощи на территории Кировской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 31.08.2015 N 860 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации при оказании скорой специализированной медицинской помощи, в Кировской области".

Работа Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, охватывающей всю территорию Кировской области, организована в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 24.11.2016 N 1275 "О создании Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Кировской области".

Организация медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области и их маршрутизация осуществляются в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 20.06.2017 N 430 "Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области".

КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" оказывает СМП населению всей Кировской области. В состав КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" входят:

оперативный отдел с Единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи Кировской области;

6 подстанций, расположенных в г. Кирове;

63 отделения, расположенных в районах Кировской области (в том числе 11 отделений расположены в сельской местности);

отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

территориальный центр медицины катастроф.

В 2021 году СМП населению Кировской области оказывали 141,25 бригады, из которых 137 бригад осуществляли деятельность круглосуточно (в 2020 году - 141,25 бригады, в 2019 году - 136,25 бригады). Из общего количества бригад СМП 34,5 бригады - врачебные (в 2020 году - 34,5 бригады, в 2019 году - 32,5 бригады), 105,75 бригады - фельдшерские (в 2020 году - 105,75 бригады, в 2019 году - 102,75 бригады). Обеспеченность населения выездными шестичасовыми бригадами (сменами) СМП в 2021 году составила 4,55 бригады (1,14 бригады на 10 тыс. населения), в 2020 году - 4,55 бригады, в 2019 году - 4,19 бригады.

Таким образом, в динамике общее количество бригад СМП по сравнению с 2020 годом не изменилось. Соотношение количества общепрофильных врачебных бригад СМП и фельдшерских бригад СМП и количества специализированных бригад (педиатрических, психиатрических и реанимационных) остается без динамики.

В 2021 году для оказания СМП в Кировской области использовались 336 автомобилей (290 автомобилей класса "В", 46 автомобилей класса "С"). Все реанимационные бригады укомплектованы автомобилями СМП класса "С".

Автомобили СМП оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, бригады СМП - мобильными абонентскими комплектами автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования спутниковой системы ГЛОНАСС и передачи сигнала тревоги. Кроме того, выездные бригады СМП дополнительно оснащены мобильной связью для возможности уточнения данных о вызове, консультаций со старшим врачом, врачами сосудистых центров и других стационаров. Все это в совокупности с данными информационной системы Единой диспетчерской службы СМП позволяет старшему врачу координировать работу бригад СМП и вырабатывать оптимальные оперативные управленческие решения по обслуживанию вызовов выездными бригадами СМП на основе непрерывного слежения за их перемещением по территории г. Кирова и Кировской области, определения их местонахождения и статусного состояния на любой текущий момент времени, передавать информацию о вызове непосредственно на борт автомобиля, рассчитывать оптимальный маршрут следования бригады СМП к месту вызова на электронной карте (схеме) г. Кирова и Кировской области, обеспечивать двусторонний обмен информацией о статусном состоянии бригад СМП.

В Кировской области внедрена и успешно используется система телемедицинских ЭКГ-консультаций между медицинскими работниками СМП и сосудистых центров. Использование телемедицинской ЭКГ-системы позволяет:

производить регистрацию и дистанционную передачу ЭКГ на кардиосервер в месте нахождения пациента, получать автоматические измерения и интерпретацию ЭКГ;

осуществлять дистанционную интерпретацию ЭКГ врачами-специалистами;

проводить телемедицинские ЭКГ-консультации между фельдшерами (врачами) СМП и врачами-специалистами.

Телемедицинские ЭКГ-консультации осуществляются круглосуточно кардиологами ПСО и РСЦ (при подозрении на ОКС), старшими врачами СМП (при прочих заболеваниях ССС).

Использование телемедицинских ЭКГ-консультаций позволяет значительно снизить количество ошибок в диагностике ССЗ, обеспечить своевременную медицинскую эвакуацию пациентов в соответствии с действующей маршрутизацией, выбрать правильную тактику в лечении кардиологических больных на догоспитальном этапе, включая тромболитическую терапию. В 2021 году было выполнено и передано в ПСО и РСЦ более 500 тыс. ЭКГ, проведено более 40 000 телемедицинских ЭКГ-консультаций.

В 2021 году экстренная консультативная СМП оказывалась КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" в круглосуточном режиме по 16 специальностям. Санитарно-авиационную помощь круглосуточно оказывала авиамедицинская бригада в составе врача - анестезиолога-реаниматолога и медицинского брата - анестезиста.

В 2021 году для оказания санитарно-авиационной помощи применялись два воздушных судна "Ансат", оснащенные одноместными сертифицированными медицинскими модулями, МИ-2 и АН-2. Авиаперевозчиком в самолете АН-2 установлен транспортный модуль для перевозки 2 маломобильных пациентов с возможностью размещения портативного медицинского оборудования и медицинских газов.

В 2021 году воздушным транспортом для оказания медицинской помощи выполнено 387 вылетов (рост на 11,5% по сравнению с 2020 годом).

Санитарно-авиационную помощь в 2021 году получили 488 человек (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечался рост числа лиц, получивших санитарно-авиационную помощь, на 11,2%), в том числе детей - 54 человека (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечалось снижение числа лиц, получивших санитарно-авиационную помощь, на 11,5%), экстренную консультативную СМП - 6 252 человека (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечался рост числа лиц, получивших экстренную консультативную СМП, на 9,7%), в том числе детей - 884 человека (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечалось снижение числа лиц, получивших экстренную консультативную СМП, на 12%). Среди пациентов, которые получили санитарно-авиационную помощь, преобладали пациенты с дыхательной (40%) и сердечно-сосудистой (20%) патологией.

В 2021 году общее количество телемедицинских консультаций составило 13 087 единиц (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечался рост количества проведенных телемедицинских консультаций на 19,8%), в том числе заочных консультаций (по телефону) - 8 459 единиц (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечалось снижение количества проведенных заочных консультаций на 3%), очных консультаций - 2 487 единиц (в 2021 году по сравнению с 2020 годом отмечался рост количества проведенных очных консультаций на 12,3%), интернет-консультаций - 2 141 единицу (в 2020 году интернет-консультации не проводились).

Значение целевого показателя "Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты" приоритетного проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" по итогам 2021 года составило 91,4% (в 2020 году - 90,7%).

Количество эвакуированных пациентов, в отношении которых была выполнена санитарно-авиационная эвакуация, в 2021 году составило 154 человека с ОКС, в том числе 60 человек воздушным транспортом, 145 человек с ОНМК, в том числе 50 человек воздушным транспортом.

Показатели работы службы санитарной авиации представлены в таблице 24.

Таблица 24

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в регионе скорректирована схема маршрутизации пациентов с ОКС, издано распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.03.2020 N 180 "О внесении изменения в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.01.2020 N 63", в соответствии с которым:

при развитии ОКС у пациента в инфекционном отделении в обязательном порядке в короткие сроки проводится выезд либо консультация специалистов КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" с определением дальнейшей тактики лечения пациента;

в случае развития у пациента ОКС с подъемом сегмента ST предпочтение отдается фармакоинвазивному подходу - проводится ТЛТ;

при необходимости выполнения ЧКВ пациенты переводятся в РСЦ КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Для оценки влияния распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на оказание помощи пациентам с БСК в Кировской области проведен анализ динамики показателей мониторинга снижения смертности от ИБС: в 2020 - 2021 годах зарегистрировано значимое снижение количества пациентов, госпитализированных с ОКС, по сравнению с аналогичным периодом 2020 года. При этом в 2021 году на 13,2% увеличилось отношение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему количеству выбывших больных, перенесших ОКС, по сравнению с 2020 годом, достигнув 52%, в результате введения в эксплуатацию ангиографической установки в РСЦ. Таким образом, существенный рост охвата ЧКВ пациентов с ОКС определяется как ростом активности проведения ЧКВ, так и существенным снижением количества пациентов с ОКС, что определяет риск снижения показателей охвата ЧКВ пациентов с ОКС в случае восстановления среднемесячных значений числа случаев ОКС в регионе.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования.

Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.

Таблица 25

Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 26.

Таблица 26

В 2021 году в РСЦ и ПСО было госпитализировано 4 232 человека (98,6% от всех госпитализированных). В первые сутки было госпитализировано 3 670 пациентов. Количество больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания (в периоде терапевтического окна), составило 1 704 человека (40,3%). Рассмотрены показатели работы коек в ПСО и РСЦ в период 2020 - 2021 годов.

При анализе работы РСЦ, ПСО выявлено эффективное использование коечного фонда. Больничная летальность составила 20,3% при целевом показателе 19,3%. Высокий показатель больничной летальности обусловлен смертностью на койках инфекционного профиля в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Доля профильной госпитализации больных с ОНМК составила 98,6% от общего количества госпитализированных пациентов с ОНМК.

Доля пациентов с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания, составила 40,3% от общего количества госпитализированных пациентов с ОНМК.

Доля пациентов с ИИ, которым был выполнен системный тромболизис, составила 3,9% от общего количества пациентов с ИИ при целевом индикаторе равном не менее 5%. Больничная летальность составила 20,3% при целевом индикаторе 17,7%.

1.5.2. Ведение в Кировской области баз данных регистров, реестров больных с ССЗ.

В Кировской области ведется региональный регистр пациентов с ССЗ. Информация о пациентах выгружается из каждой МИС и аккумулируется в систему "Региональный информационный ресурс здравоохранения Кировской области".

В РСЦ ведется реестр пациентов, перенесших ОКС и ОНМК. В кардиологическом диспансере КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" на базе липидного центра ведется регистр пациентов с гиперлипидемиями. В 2022 году на базе кабинетов ХСН медицинских организаций Кировской области и кабинета резистентной артериальной гипертензии КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" планируется ведение регистров пациентов с ХСН и резистентной АГ.

1.5.3. Реализация в Кировской области специализированных программ для больных с ССЗ.

В 2019 году Кировская область вошла в перечень регионов Российской Федерации, реализующих пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Организациям социального обслуживания обеспечен доступ к разделу "Долговременный уход" МИС, где они получают от медицинских организаций информацию о гражданах, нуждающихся в социальной помощи, а также медицинские рекомендации по наблюдению и уходу за пациентами. Социальные работники посредством использования МИС направляют отчет о результатах наблюдения за пациентами. Полученная в МИС информация используется медицинскими работниками при диспансерном наблюдении, а социальными работниками - при составлении индивидуальной программы предоставления социальных услуг и для ее пересмотра в связи с изменением потребности нуждающихся в социальных услугах. Передача указанной информации осуществляется с письменного согласия пациента.

В Кировской области продолжается развитие службы оказания помощи пациентам с ХСН. Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 05.08.2019 N 515 "Об организации медицинской помощи пациентам при заболеваниях кардиологического профиля" утверждена маршрутизация пациентов с ХСН, в соответствии с которым пациенты с ХСН III - IV функционального класса по классификации NYHA маршрутизируются в КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 14.02.2022 N 132 "Об организации медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью" регламентировано открытие на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" кабинетов лечения ХСН с ведением регистра пациентов ХСН.