ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 2 июня 2023 года N 299-П


О внесении изменений в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П "Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы"

Правительство Кировской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 37-П "Об утверждении программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

1.1. Утвердить программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы (далее - Программа) в новой редакции согласно приложению.

1.2. Пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Контроль за выполнением постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Кировской области Курдюмова Д.А.".

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

И.о. Председателя Правительства
Кировской области
Д.А.КУРДЮМОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 2 июня 2023 г. N 299-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Кировской области.

1.1. Краткая характеристика Кировской области.

Приоритетным направлением развития здравоохранения Кировской области при наличии тенденции к сокращению численности населения региона является решение демографической проблемы.

Численность населения Кировской области на 01.01.2023 по предварительным данным составила 1138112 человек, в том числе городского населения - 891429 человек (78,3%), сельского населения - 246683 человека (21,7%). Более 40% населения региона проживает в административном центре Кировской области - г. Кирове.

Численность трудоспособного населения Кировской области - 605927 человек (53,2%). Плотность населения - 9,45 человека на 1 кв. километр.

Особенностями региона являются значительная площадь территории (120374 кв. километра), ее звездчатая форма, наличие зон, значительно удаленных от административного центра Кировской области (г. Кирова), и населенных пунктов с недостаточно развитой дорожной сетью.

Протяженность территории Кировской области с севера на юг - 547 километров, с запада на восток - 527 километров.

В Кировской области выделяют 5 городских округов, 15 муниципальных округов, 24 муниципальных района и 1 закрытое административно-территориальное образование.

Расстояние от административного центра Кировской области (г. Кирова) до г. Москвы - 896 километров.

Кировская область располагается на границе Поволжья, Урала и Русского Севера и является одной из крупнейших областей в Нечерноземной зоне Российской Федерации. Это единственный регион, который граничит с 9 субъектами Российской Федерации.

Уникальное географическое расположение Кировской области обеспечивает возможность для активного развития кооперации и интеграционных связей в экономике, финансовой и социальной сферах.

Ключевыми факторами, сдерживающими социально-экономическое развитие Кировской области, являются:

сложившаяся система расселения населения, связанная в основном с большой площадью территории Кировской области;

неблагоприятная демографическая ситуация;

низкая плотность населения на значительной части территории Кировской области;

большие расстояния между населенными пунктами региона;

слабое развитие транспортной инфраструктуры, не позволяющее в полной мере реализовать преимущества географического расположения Кировской области.

Сокращение численности населения Кировской области происходит как за счет достаточно высокого уровня смертности, так и по причине миграционной убыли населения, причем с преобладанием лиц молодого трудоспособного возраста.

Кировская область обладает экономическим потенциалом для развития промышленности и сельского хозяйства. В регионе осуществляют деятельность крупные научные организации и производственные предприятия биотехнологической индустрии, машиностроения, металлургии, химической и пищевой промышленности, а также одно из ведущих в стране предприятий по производству минеральных удобрений.

Предварительная численность населения, постоянно проживающего на территории Кировской области (на 01.01.2023), в динамике представлена в таблице 1.

Таблица 1

* По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики показатели рассчитаны на 1 тыс. человек населения без учета данных переписи населения 2019 года.

Возрастно-половой состав населения Кировской области (на 01.01.2023) представлен в таблице 2.

Таблица 2

Демографические показатели Кировской области (на 01.01.2023) представлены в таблице 3.

Таблица 3

* По предварительным данным Федеральной службы государственной статистики показатели рассчитаны на 1 тыс. человек населения без учета данных переписи населения 2019 года.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Основную долю в структуре общей смертности в Кировской области в 2022 году составляла смертность от БСК (45,6%), так же как и в 2021 году (42,4%).

Структура смертности по классу БСК представлена в таблице 4.

Таблица 4

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

Распределение умерших в Кировской области (городское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2022 год представлено в таблице 5.

Таблица 5

Распределение умерших в Кировской области (сельское женское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2022 год представлено в таблице 6.

Таблица 6

Распределение умерших в Кировской области (городское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2022 год представлено в таблице 7.

Таблица 7

Распределение умерших в Кировской области (сельское мужское население) по полу, возрасту и причинам смерти за 2022 год представлено в таблице 8.

Таблица 8

По предварительным статистическим данным, за 2022 год в Кировской области показатель общей смертности (15,5 случая на 1 тыс. человек населения) превысил аналогичный показатель по Российской Федерации в целом на 18,3% (13,1 случая на 1 тыс. человек населения). По сравнению с 2021 годом в 2022 году зарегистрировано снижение показателя общей смертности на 20,5% в связи с улучшением эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но остается еще выше показателя за 2016 год на 4%.

Динамика общей смертности и смертности от БСК в Кировской области представлена в таблице 9.

Таблица 9

(случаев на 100 тыс. человек населения)

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

В период с 2016 года по 2022 год показатель смертности от БСК в Кировской области уменьшился на 1,4%. В январе - марте 2022 года было зарегистрировано максимальное значение показателя смертности от БСК (921,1 случая на 100 тыс. человек населения), при этом значение данного показателя к концу 2022 года составило 708,2 случая на 100 тыс. человек населения, что обусловлено улучшением эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В структуре смертности от БСК в 2022 году преобладали ИБС (53,2%) и ЦВБ (38,9%). Доля острых форм ИБС в структуре смертности от БСК составила 5,5%.

Доля случаев смерти от БСК в общей структуре смертности в Кировской области снизилась за 2016 - 2022 годы на 5,2% (в 2016 году - 48,1%, в 2022 году - 45,6%).

Внутри класса БСК в 2022 году по сравнению с 2016 годом отмечалось снижение смертности от ИБС на 5,2%. Показатель смертности от острого или повторного инфаркта миокарда на 100 тыс. человек населения в 2022 году составил 39,3% с незначительной тенденцией к росту по отношению к уровню 2016 года (38,8%). Также в 2022 году по сравнению с 2016 годом отмечался рост смертности от ЦВБ на 3,6%, смертность от ОНМК снизилась на 9,6%.

Анализ смертности от БСК свидетельствует о необходимости развития мер первичной и вторичной профилактики ССЗ, а также совершенствования оказания экстренной медицинской помощи.

Динамика общей смертности и смертности от БСК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 10.

Таблица 10

(случаев на 100 тыс. человек населения)

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

Условные обозначения:

Высокий уровень смертности.

Уровень смертности выше среднего.

Уровень смертности ниже среднего.

Низкий уровень смертности.

Динамика смертности от инфаркта миокарда и ОНМК в районах и городах Кировской области представлена в таблице 11.

Таблица 11

(случаев на 100 тыс. человек населения)

Динамика смертности от ЦВБ в районах и городах Кировской области в 2018 - 2022 годах представлена в таблице 12.

Таблица 12

* По предварительным данным КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

В период с 2018 года по 2022 год показатель смертности от ЦВБ увеличился на 21,3% (с 227,2 случая в 2018 году до 275,7 случая в 2022 году).

Превышение среднеобластного показателя смертности от ЦВБ отмечалось в Подосиновском районе Кировской области (677,9 случая), Немском районе (671,8 случая), Фаленском районе (634,5 случая), Даровском районе (558,7 случая), Уржумском муниципальном районе (526,8 случая), Юрьянском районе (528,1 случая) и Малмыжском районе (526,5 случая).

В динамике значительный прирост показателя смертности от ЦВБ отмечался в Сунском районе (в 2 раза), Верхнекамском и Слободском районах (в 2,1 раза), Оричевском районе и г. Котельниче (в 2,3 раза), Даровском районе (в 2,4 раза), Нагорском районе (в 3,3 раза) и Котельничском районе (в 3,4 раза).

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Структура и динамика общей заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 13.

Таблица 13

(случаев на 100 тыс. человек взрослого населения)

Показатель общей заболеваемости БСК взрослого населения Кировской области по итогам 2022 года превысил показатели ПФО и Российской Федерации в целом за 2021 год на 37,5% и на 18,1% соответственно.

Уровень общей заболеваемости БСК в регионе имеет отчетливую тенденцию к росту. По сравнению с 2016 годом в 2022 году уровень общей заболеваемости БСК взрослого населения увеличился на 27%.

Показатель первичной заболеваемости БСК взрослого населения в Кировской области по итогам 2022 года ниже показателя ПФО за 2021 год на 1,1% и выше показателя Российской Федерации в целом на 7,4%. По сравнению с 2016 годом в 2022 году уровень первичной заболеваемости БСК взрослого населения увеличился на 9,5%.

Общая заболеваемость врожденными аномалиями системы кровообращения по итогам 2022 года составила 82,7 случая на 100 тыс. человек населения, что выше показателя 2021 года (80,0 случая на 100 тыс. человек населения) и 2016 года (80,3 случая на 100 тыс. человек населения).

Провести анализ заболеваемости БСК, связанной с СН и ФП, не представляется возможным, так как данные состояния являются, как правило, осложнением (проявлением) других заболеваний ССС и их учет в форме федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" не предусмотрен согласно правилам, предъявляемым к ее составлению. Также не представляется возможным провести анализ заболеваемости по приобретенным порокам сердца.

Структура и динамика первичной заболеваемости БСК в Кировской области представлены в таблице 14.

Таблица 14

(случаев на 100 тыс. человек населения)

Таким образом, в структуре общей и первичной заболеваемости БСК преобладают АГ, хронические формы ИБС и ЦВБ, что соответствует структуре смертности. Рост общей заболеваемости АГ и ИБС по сравнению с показателями 2016 года составил 50,6% и 14,5% соответственно. В 2022 году отмечалось снижение общей заболеваемости ЦВБ на 5,6% относительно 2016 года. Показатели общей заболеваемости БСК, АГ, ИБС в динамике, начиная с 2016 года, имеют тенденцию к росту, что соответствует возрастной структуре населения.

По итогам 2022 года в 20 муниципальных образованиях Кировской области показатель общей заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Яранском районе - 872,5 случая на 1 тыс. человек населения, в Сунском районе - 809,0 случая на 1 тыс. человек населения, в Унинском районе - 648,0 случая на 1 тыс. человек населения, в Лузском районе - 624,2 случая на 1 тыс. человек населения). В 20 муниципальных образованиях Кировской области, в том числе в муниципальном образовании "Город Киров", показатель общей заболеваемости БСК ниже среднеобластного показателя. Наименьший показатель общей заболеваемости БСК был отмечен в Кильмезском районе (206,0 случая на 1 тыс. человек населения), Куменском районе (207,6 случая на 1 тыс. человек населения), Фаленском районе (226,1 случая на 1 тыс. человек населения), Опаринском районе (260,1 случая на 1 тыс. человек населения). Общая заболеваемость БСК по сравнению с 2016 годом увеличилась во всех муниципальных образованиях Кировской области, за исключением Кильмезского и Шабалинского районов. Наибольший прирост заболеваемости БСК был выявлен в Лебяжском районе и Подосиновском районе Кировской области (в 1,9 раза), Сунском и Яранском районах (в 2,4 раза). В 2022 году зарегистрирован рост уровня первичной заболеваемости АГ на 11% относительно 2016 года и на 25,2% относительно 2021 года.

В 24 муниципальных образованиях Кировской области в 2022 году показатель первичной заболеваемости БСК превышал среднеобластной показатель (например, в Сунском районе - 137,3 случая на 1 тыс. человек населения, в Подосиновском районе Кировской области - 114,5 случая на 1 тыс. человек населения, Яранском районе - 103,2 случая на 1 тыс. населения, Свечинском районе - 75,4 случая на 1 тыс. человек населения, Тужинском районе - 68,4 случая на 1 тыс. человек населения). В 16 муниципальных образованиях Кировской области, в том числе в муниципальном образовании "Город Киров", было отмечено снижение данного показателя по сравнению со среднеобластным показателем. Наименьший показатель первичной заболеваемости БСК был зарегистрирован в Богородском районе (27,1 случая на 1 тыс. человек населения), Шабалинском районе (27,1 случая на 1 тыс. человек населения), Опаринском районе (24,6 случая на 1 тыс. человек населения), Орловском районе Кировской области (20,9 случая на 1 тыс. человек населения), Малмыжском районе (20,6 случая на 1 тыс. человек населения).

Показатель первичной заболеваемости БСК в 2022 году по сравнению с 2016 годом увеличился в 30 муниципальных образованиях Кировской области. В 10 муниципальных образованиях Кировской области, в том числе в муниципальном образовании "Город Киров", отмечалось снижение данного показателя. Наибольший прирост показателя первичной заболеваемости БСК был выявлен в Лебяжском районе (в 2,2 раза), Фаленском районе (в 2,3 раза), Немском районе (в 2,4 раза), Лузском районе (в 2,4 раза), Свечинском районе (в 2,6 раза), Подосиновском районе Кировской области (в 2,7 раза), Юрьянском районе (3,1 раза), Даровском районе (в 4,6 раза), Сунском районе (в 5 раз). Значительное снижение показателя первичной заболеваемости БСК отмечалось в Орловском районе Кировской области (в 9,6 раза), Санчурском районе (в 2 раза), Кирово-Чепецком районе (на 33%) и Советском районе Кировской области (на 30,2%).

Показатель заболеваемости ОНМК по Кировской области в 2022 году составил 445,2 случая на 100 тыс. человек населения. Наибольшая заболеваемость ОНМК была отмечена в Пижанском районе (873,7 случая на 100 тыс. человек населения), Арбажском районе (667,9 случая на 100 тыс. человек населения), Котельничском районе (645,6 случая на 100 тыс. населения), Зуевском районе (643,4 случая на 100 тыс. человек населения) и Белохолуницком районе (641,3 случая на 100 тыс. человек населения).

С 2021 года положительная динамика заболеваемости острыми формами ЦВБ отмечалась в 15 муниципальных образованиях Кировской области, в том числе в муниципальном образовании "Город Киров". Значительное снижение показателя заболеваемости ОНМК было зарегистрировано в Кильмезском районе (на 40,7%), Сунском районе (на 34,6%), Даровском районе (на 19,2%), Фаленском районе (на 16,9%) и Верхошижемском районе (на 16,6%). Значительный рост заболеваемости ОНМК был отмечен в Лебяжском, Мурашинском, Немском, Свечинском и Унинском районах (в 1,5 раза), Пижанском районе (в 1,6 раза) и Богородском районе (в 1,8 раза).

Обращает на себя внимание волнообразность регистрации случаев ЦВБ в целом и ОНМК в частности.

Таким образом, в Кировской области снижение уровня общей смертности, в том числе смертности от БСК, возможно за счет подготовки и реализации комплекса мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику ИБС и ЦВБ, повышение уровня организации и координации медицинской помощи, оказываемой пациентам с ОНМК, развитие службы реабилитации.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кировской области.

Работа по профилактике БСК в Кировской области в 2022 году проводилась по следующим направлениям:

повышение информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития;

совершенствование процесса выявления граждан с заболеваниями ССС и оказания им медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях.

С целью повышения информированности населения Кировской области об основных факторах риска развития БСК на сайте министерства здравоохранения Кировской области в рубриках "Здоровый образ жизни", "Советы специалистов", "Интервью" регулярно размещается информация о вреде потребления табака, нерационального питания, низкой физической активности.

Информационные материалы (памятки, плакаты, баннеры, листовки), подготовленные Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики", регулярно размещаются на официальном сайте указанной организации и рассылаются в подведомственные министерству здравоохранения Кировской области медицинские организации для использования в работе.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" были разработаны следующие информационные материалы:

памятки по вопросам профилактики ССЗ и формирования ЗОЖ "Здоровое питание: избегайте чрезмерного употребления соли", "Здоровое питание: ограничьте употребление легкоусвояемых углеводов", "Здоровое питание: чем полезна рыба", "Здоровое питание: контролируйте вес", "Здоровое питание: польза пищевых волокон", "Питание лиц пожилого возраста", "Артериальная гипертензия", "Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения", "Неотложная помощь при остановке сердца", "Первая помощь при сердечном приступе", "Ожирение у мужчин", "Курение и здоровье", "Курение и мужское здоровье", "Курение и подросток", "Если вокруг Вас курят", "Предупреждение профессионального стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у мужчин", "Предупреждение стресса у женщин", "Правда и мифы об употреблении пива", "Правда и мифы об употреблении алкоголя", "Ожирение и женское здоровье", "Физическая активность при артериальной гипертонии", "Центры здоровья Кировской области", "Зачем мне проходить диспансеризацию", "Все о рыбе", "О снижении риска онкологических заболеваний", "Беременность и курение несовместимы", "Закаливание детей раннего возраста", "Алкоголь и женское здоровье", "Правильное питание для мужского здоровья", "Завтрак для здорового сердца", "Стресс и здоровье", "Питание при артериальной гипертензии", "Мифы и правда о раке", "Мифы об отказе от курения", "Осторожно, сниффинг", "ЗОЖ - условие для крепкого иммунитета", "Вся правда о наркологическом учете", "Ожирение у детей", "Полноценное рациональное питание женщины - основа здоровья будущего ребенка", "Мужское здоровье и алкоголь", "Продукты для здорового сердца", "Вред алкогольных баночных коктейлей", "Умение управлять конфликтом - одна из составляющих психического здоровья", "Роль питания в профилактике онкологических заболеваний", "Гипертонический криз", "Физическая активность при сахарном диабете II типа";

листовки "Обращайтесь к врачу", "Алкоголизм или нет", "Биоимпедансометрия", "Профилактика детского ожирения", "Вакцинация - эффективное средство против COVID-19", "О вакцинации против COVID-19 в вопросах и ответах", "Профилактика осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции", "Измерение давления", "Таблицы для расчета сердечно-сосудистого риска", "Целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности и артериального давления";

плакаты для оформления стендов "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сахарном диабете", "Питание при ожирении", "Питание при повышенном уровне холестерина", "Атеросклероз", "От чего зависит мужское здоровье", "Движение на зеленый", "Признаки и первая помощь при сердечном приступе", "Как распознать инсульт", "Диспансеризация", "Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний", "Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией", "Целевые значения факторов риска", "Формула здорового сердца", "Детское здоровье дошкольников", "Женское здоровье", "Инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения", "Инсульт. Сердечно-легочная реанимация", "Мужское здоровье", "Здоровый образ жизни", "Физическая активность при хронических заболеваниях", "Откажитесь от курения", "Правила здорового сердца", "Психическое здоровье", "Основы оказания первой помощи, которые надо знать детям", "Как сохранить память на долгие годы", "Зачем нужна диспансеризация", "Углубленная диспансеризация", "Факты о курении".

Общий тираж печатных материалов составил 297,0 тыс. экземпляров (198,0% от плана).

В печатных изданиях размещена 131 публикация по вопросам профилактики БСК, на региональных каналах организовано 30 теле- и радиопередач по темам профилактики потребления табака, повышения физической активности, профилактики хронических НИЗ, диспансеризации.

С целью систематизации работы по профилактике хронических НИЗ распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 13.12.2021 N 991 "О проведении кварталов здоровья в 2022 году" утвержден тематический план кварталов здоровья на 2022 год, в рамках которого проведены следующие мероприятия:

акции на темы "Узнай свое артериальное давление", "Проверь свой уровень холестерина" с охватом порядка 12,3 тыс. человек. В ходе данных акций проводились викторины, мастер-классы по измерению артериального давления, анкетирование, раздача информационных материалов;

26 горячих телефонных линий по проблеме БСК и факторов риска их развития;

массовые мероприятия, направленные на формирование ЗОЖ и повышение уровня информированности граждан о проблеме БСК, в которых приняли участие 78,7 тыс. человек.

В Кировской области с вовлечением студентов медицинских высших учебных заведений, колледжей, учащихся старших классов общеобразовательных учреждений активизируется волонтерское движение, деятельность которого направлена на популяризацию ЗОЖ.

КОГБУЗ "Кировский областной наркологический диспансер" совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработана дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по вопросу "Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития". В 2022 году по данной программе обучено 54 специалиста первичного звена здравоохранения. Министерством здравоохранения Кировской области регулярно проводятся видеоконференции для практикующих врачей, в том числе по вопросам профилактики хронических НИЗ и факторов риска их развития.

Специалистами КОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр, центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с привлечением главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области разработаны и размещены на телевизионных каналах региона, в местах массового скопления людей социальные ролики по вопросам ЗОЖ: "Артериальная гипертония", "Контролируй артериальное давление", "Контролируй сахар крови", "Контролируй уровень холестерина", "Диспансеризация", "Здоровое питание", "Что такое инсульт", "Вред потребления алкоголя", "Питание при артериальной гипертонии", "Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях, диета N 10", "Здоровый перекус школьника", "Мифы и правда о раке", "Паническая атака", "Беременность и курение несовместимы", "Дыхательная гимнастика при отказе от курения", "Профилактика рака предстательной железы", "Ожирение и детское здоровье", "Как быстро распознать инсульт. Тест УЗП", "Углубленная диспансеризация (2021)", "Общие подходы к преодолению стресса", "Особенности и профилактика стресса у женщин", "Особенности и профилактика стресса у мужчин", "Что такое предиабет?", "Как распознать предиабет", "Поиск онкопатологии при прохождении диспансеризации (2021)", "Роль питания в профилактике онкологических заболеваний. Часть 1, 2, 3", "Флешмоб "10000 шагов к жизни", "Флешмоб "10000 шагов", "Табак - угроза экологии", "Принципы здорового питания. Сахар", "Предиабет. Профилактика сахарного диабет", "О диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре", "Принципы здорового питания", "Основы рационального питания", "О фруктах и овощах".

В информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") по теме профилактики хронических НИЗ, формирования ЗОЖ размещено 3985 постов в социальных сетях "ВКонтакте", "Одноклассники".

С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития в Кировской области проводится профилактический медицинский осмотр, диспансеризация определенных групп взрослого населения (далее - профилактические мероприятия). Выполнение плана по охвату граждан старше 18 лет профилактическими мероприятиями в 2022 году составило 110,6%.

Работа по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний организована в 7 отделениях и 39 кабинетах медицинской профилактики, 6 центрах здоровья, открытых в областных государственных медицинских организациях. Также в медицинских организациях Кировской области функционируют 2 кабинета отказа от курения, в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики медицинских организаций Кировской области ведется прием граждан специалистами по профилактике зависимостей (врачами - психиатрами-наркологами). В 2022 году углубленное профилактическое консультирование прошли 4,3 тыс. человек, отказались от курения 499 человек. В целом в 2022 году по вопросам профилактики БСК и факторов риска их развития обучено (лекции, тренинги, групповое и индивидуальное профилактическое консультирование) порядка 132,3 тыс. человек. По итогам диспансеризации, проведенной в 2022 году, впервые выявлено 6920 случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, 1915,6 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия (в 2021 году - 5252 случая, 1962,6 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия), в том числе:

4860 случаев заболеваний, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, 1345,3 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия (в 2021 году - 3832 случая, 1431,9 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия);

459 случаев ишемической болезни сердца, 127,1 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия (в 2021 году - 245 случаев, 99,6 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия);

1014 случаев цереброваскулярной болезни, 280,7 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия (в 2021 году - 667 случаев, 249,2 случая на 100 тыс. человек населения, прошедших профилактические мероприятия).

Кроме того, в ходе проведения диспансеризации выявлен высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск у 44292 человек, что составляет 12,3% от общего количества граждан, прошедших профилактические мероприятия (в 2021 году - 14,6%).

Кардиохирургические койки в количестве 54 единиц развернуты на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница". В регионе выполняется широкий спектр кардиохирургических операций: хирургическое лечение ИБС, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, эндоваскулярная коррекция нарушений ритма сердца, имплантация кардиостимуляторов.

Объемы оказания хирургической помощи в медицинских организациях Кировской области представлены в таблице 15.

Таблица 15

В 2022 году ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывалась на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и за пределами Кировской области.

Количество пациентов, направленных в медицинские организации для получения ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", представлено в таблице 16.

Таблица 16

(человек)

По сравнению с 2021 годом в 2022 году доля больных ИБС, стоящих на диспансерном учете, выросла до 88,9% (в 2020 году - 88,5%); доля пациентов, перенесших ОКС и взятых под диспансерное наблюдение, увеличилась на 3% и составила 87,0%.

Организация медицинской реабилитации в Кировской области осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 26.08.2022 N 691 "Об организации медицинской помощи взрослого населения".

Реабилитация пациентов после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения и острых инфарктов миокарда начинается в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях медицинских организаций (в составе 6 медицинских организаций), проводится в соответствии с профильными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Открыто отделение ранней медицинской реабилитации в КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" (в декабре 2022 года). В настоящее время 4 МО проводят мероприятия для получения лицензии по выполнению работ (оказанию услуг) по профилю "медицинская реабилитация" с целью открытия отделений ранней медицинской реабилитации.

II этап медицинской реабилитации осуществляется в:

КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации";

КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии";

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева";

Клиника ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Вятские Увалы".

На 01.12.2022 в Кировской области функционируют 245 коек по профилю "медицинская реабилитация" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области. Обеспеченность реабилитационными койками достаточная - 2,5 койки на 10 тыс. человек взрослого населения. Также на территории Кировской области функционируют 43 койки в федеральных МО, которые задействованы в маршрутизации пациентов.

Распределение по профилям коек II этапа реабилитации (без федеральных организаций) на 01.12.2022:

"реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" - 86 коек;

"реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" - 100 коек;

"реабилитационные соматические" - 59 коек.

В клинике ФГБОУ ВО "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации функционируют 13 коек по профилю "реабилитационные соматические".

В ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Вятские Увалы" функционируют 30 коек (9 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств", 12 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы", 9 коек по профилю "реабилитационные соматические").

В марте 2022 года открыты дополнительно 10 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" в КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации" в связи с высокой востребованностью и в соответствии с выделенными объемами медицинской помощи. В составе стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функции ЦНС КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. А.Н. Бакулева" 8 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" перепрофилированы в 8 коек по профилю "реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

III этап медицинской реабилитации пациентов (дневной стационар) осуществляется в:

КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации";

КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр".

На 01.12.2022 в Кировской области функционируют 60 пациенто-мест по профилю "медицинская реабилитация", обеспеченность реабилитационными пациенто-местами - 0,61 пациенто-места на 10 тыс. человек взрослого населения.

Распределение по профилям коек III этап реабилитации (дневной стационар) на 01.12.2022:

"реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" - 42 пациенто-места;

"реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы" - 18 пациенто-мест.

В 2023 году планируется увеличение коечного фонда дневных стационаров в соответствии с доведенными объемами медицинской помощи.

III этап реабилитации пациентов (амбулаторные отделения медицинской реабилитации) осуществляется в:

КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации";

КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии";

КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр";

КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева";

КОГБУЗ "Вятскополянская центральная районная больница";

КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая центральная районная больница";

КОГБУЗ "Советская центральная районная больница".

Все указанные отделения открыты в 2022 году, ранее амбулаторная реабилитация не осуществлялась.

В настоящее время в Кировской области осуществляется поэтапный переход на новую медицинскую информационную систему. После окончания работ планируется внедрить регистр пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию.

С 2022 года в Кировской области начала осуществляться амбулаторная реабилитация, открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации для взрослого населения в 7 медицинских организациях: КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", что повысило доступность медицинской реабилитации.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы).

Оказание медицинской помощи больным с БСК на территории Кировской области организовано в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В Кировской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с БСК.

На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается в областных государственных медицинских организациях амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерами ФАП, врачами и фельдшерами отделений СМП.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с БСК оказывается врачами-кардиологами в кардиологических кабинетах областных государственных медицинских организаций.

На втором уровне специализированная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в условиях круглосуточных стационаров на базе кардиологических отделений КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи".

На базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" организованы первичные сосудистые отделения.

На третьем уровне медицинская помощь оказывается в РСЦ, созданном на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница".

Территория обслуживания сосудистых отделений охватывает все муниципальные образования Кировской области. Деятельность сосудистых центров, расположенных на территории Кировской области, в том числе их диагностических подразделений, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

РСЦ, организованный на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", имеет в распоряжении 120 развернутых коек, в том числе 24 реанимационные койки.

В зоне обслуживания РСЦ проживает 421,3 тыс. человек населения. В РСЦ госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировская городская больница N 2", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 9", КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Центр медицинской реабилитации", КОГБУЗ "Свечинская ЦРБ", КОГБУЗ "Даровская ЦРБ", КОГБУЗ "Сунская ЦРБ", КОГБУЗ "Куменская ЦРБ", КОГБУЗ "Немская ЦРБ", КОГБУЗ "Унинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кильмезская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхошижемская ЦРБ", КОГБУЗ "Опаринская ЦРБ", КОГБУЗ "Подосиновская ЦРБ им. Н.В. Отрокова", КОГБУЗ "Лузская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" (далее - ПСО N 1), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 153,5 тыс. человек населения.

В ПСО N 1 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Кировский клинико-диагностический центр", КОГБУЗ "Кировская клиническая больница N 7 им. В.И. Юрловой", КОГБУЗ "Котельничская ЦРБ", КОГБУЗ "Оричевская ЦРБ", КОГБУЗ "Орловская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева" (далее - ПСО N 2), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 154,3 тыс. человек населения.

В ПСО N 2 госпитализируются пациенты с территории обслуживания КОГБУЗ "Слободская ЦРБ имени академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Белохолуницкая ЦРБ", КОГБУЗ "Нагорская ЦРБ", КОГБУЗ "Омутнинская ЦРБ", КОГБУЗ "Верхнекамская ЦРБ", КОГБУЗ "Афанасьевская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Советская ЦРБ" (далее - ПСО N 3), с количеством фактически развернутых коек 60 единиц, в том числе 12 реанимационных коек, проживает 126,9 тыс. человек населения.

В ПСО N 3 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Советская ЦРБ", КОГБУЗ "Пижанская ЦРБ", КОГБУЗ "Лебяжская ЦРБ", КОГБУЗ "Яранская ЦРБ", КОГБУЗ "Арбажская ЦРБ", КОГБУЗ "Уржумская ЦРБ", КОГБУЗ "Тужинская ЦРБ", КОГБУЗ "Нолинская ЦРБ", КОГБУЗ "Кикнурская ЦРБ", КОГБУЗ "Санчурская ЦРБ им. А.И. Прохорова".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" (далее - ПСО N 4), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 81,7 тыс. человек населения.

В ПСО N 4 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Малмыжская ЦРБ", КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ" (далее - ПСО N 5), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 119,2 тыс. человек населения.

В ПСО N 5 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГБУЗ "Кирово-Чепецкая ЦРБ", Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52" Федерального медико-биологического агентства, КОГБУЗ "Зуевская ЦРБ", КОГБУЗ "Фаленская ЦРБ".

В зоне ответственности ПСО, созданного на базе КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее - ПСО N 6), с количеством фактически развернутых коек 30 единиц, в том числе 6 реанимационных коек, проживает 100,8 тыс. человек населения.

В ПСО N 6 госпитализируются пациенты, проживающие на территории обслуживания КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГБУЗ "Мурашинская ЦРБ", КОГБУЗ "Юрьянская РБ", КОГБУЗ "Кировская городская больница N 5".

Структура РСЦ и ПСО представлена в таблице 17.

Таблица 17

Эвакуация пациентов из муниципальных образований Кировской области, расположенных на расстоянии более 100 километров от ближайшего ПСО (Мурашинский муниципальный округ, Немский муниципальный округ, Свечинский муниципальный округ, Даровской район, Унинский муниципальный округ, Шабалинский район, Кильмезский район, Опаринский муниципальный округ, Подосиновский район Кировской области, Лузский муниципальный округ, Котельничский район, Омутнинский район, Верхнекамский муниципальный округ, Афанасьевский муниципальный округ, Нолинский район, Кикнурский муниципальный округ, Санчурский муниципальный округ), преимущественно осуществляется силами санитарной авиации (авиамедицинская эвакуация).

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области представлена на рисунке:

Рис. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кировской области*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В РСЦ функционируют 4 стационарных ангиографических комплекса. Работа всего оборудования, в том числе ангиографических установок, организована в режиме 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. На постоянной основе осуществляется дежурство бригады рентгенэндоваскулярных хирургов и кардиохирургов. В РСЦ в 2022 году было проведено 5424 процедуры селективной коронароангиографии, выполнено 2316 лечебных процедур на коронарных артериях.

Данные о функционировании медицинского оборудования в 2021 году представлены в таблице 18.

Таблица 18

Показатели эффективности работы медицинского оборудования в 2022 году представлены в таблице 19.

Таблица 19

Средняя нагрузка на один ангиографический комплекс в 2022 году составила 4,6 исследования в сутки, в том числе 2,2 диагностического исследования и 2,4 исследования с лечебной целью в сутки.

В целях совершенствования оказания специализированной, в том высокотехнологичной, медицинской помощи в 2019 - 2022 годах сосудистые отделения, открытые на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", КОГКБУЗ "Больница скорой медицинской помощи", КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии", КОГБУЗ "Слободская ЦРБ им. академика А.Н. Бакулева", КОГБУЗ "Советская ЦРБ", были оснащены 2 ангиографическими системами, 5 рентгеновскими КТ с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии, 1 магнитно-резонансным томографом, 12 диагностическими комплексами для УЗИ высокого и экспертного класса с возможностью проведения исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии, микроскопом операционным с принадлежностями.

В 2022 году с использованием приобретенного оборудования было проведено 77709 исследований, в том числе на КТ - 32786 исследований, на аппаратах для функциональной диагностики - 1772 исследования, на аппаратах УЗИ - 38382 исследования. Проведено 65 оперативных вмешательств с использованием операционного микроскопа.

В 2022 году у пациентов КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" и КОГКБУЗ "Центр кардиологии и неврологии" проводились стресс-эхокардиографические исследования для верификации ИБС в амбулаторных и стационарных условиях.

В 2019 году на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница" был создан консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для консультации медицинских организаций Кировской области.

Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары Кировской области в срок менее 2 часов от начала заболевания, в общем количестве больных с ОКС с подъемом сегмента ST в 2022 году составила 11,1%, что на 7% ниже показателя 2021 года (11,9%). Доля больных с ОКС, госпитализированных в РСЦ и ПСО, в общем количестве больных с ОКС в 2022 году составила 97,9%, что выше показателя 2021 года на 2% (96,0%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым был выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, в общем количестве больных, которым был выполнен тромболизис, в 2022 году составила 85,9% (в 2021 году - 84,4%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся реперфузионной терапии, в общем количестве пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST в 2022 году составила 89%, что на 10,6% превышает показатель 2021 года (79,5%).

Мониторинг реализации мероприятий, направленных на снижение смертности населения, по итогам 2022 года представлен в таблице 20.

Таблица 20

Министерством здравоохранения Кировской области на регулярной основе проводятся кустовые совещания в межрайонных центрах, комплексные ведомственные проверки медицинской деятельности подведомственных медицинских организаций с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Кировской области. Кроме того, руководителями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, проводится подробный анализ показателей и причин высокой смертности населения. Со стороны главных врачей медицинских организаций осуществляется личный контроль за работой врачей первичного звена на каждом терапевтическом участке, установлены стимулирующие выплаты участковой службе за снижение показателей смертности, за раннее выявление и своевременное взятие на диспансерный учет пациентов с БСК, за выполнение нормативных показателей по числу пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, за соблюдение качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Главным внештатным специалистом кардиологом министерства здравоохранения Кировской области и главным внештатным специалистом неврологом министерства здравоохранения Кировской области ежемесячно проводятся анализ первичной медицинской документации летальных исходов при БСК, контроль обоснованности постановки диагноза, обучение врачей правилам кодирования причин смерти. Главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Кировской области осуществляются выезды в муниципальные образования Кировской области, имеющие наиболее высокие показатели смертности от БСК, в том числе с целью повышения уровня знаний врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в период с 2019 года по 2024 год в мероприятиях по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", представлены в таблице 21.

Таблица 21

Оказание медицинской помощи пациентам с неврологической патологией на территории Кировской области осуществляется в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара 50 амбулаторно-поликлиническими подразделениями областных государственных медицинских организаций.

В связи с продолжающейся модернизацией системы здравоохранения Кировской области в 2020 году было проведено объединение ряда медицинских организаций с целью создания условий для более эффективного оказания медицинской помощи населению. Общее количество медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и стационарную помощь по профилю "неврология", снизилось на 3%, при этом уровень обеспеченности населения неврологической помощью не изменился.

В 2020 - 2022 годах в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) было проведено перепрофилирование неврологических коек в обсервационные койки для приема пациентов с пневмонией и в инфекционные койки для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями и сопутствующим заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Маршрутизация пациентов неврологического профиля, осуществляемая в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи пациентам с БСК, представлена в таблице 22.

Таблица 22

Маршрутизация пациентов в зависимости от нозологических форм заболеваний нервной системы представлена в таблице 23.

Таблица 23

Несмотря на перепрофилирование коечного фонда в период пандемии, в регионе были сохранены доступность и качество оказания медицинской помощи. Сроки ожидания госпитализации в неврологические отделения стационаров медицинских организаций Кировской области в 2021 - 2022 годах соответствовали целевым показателям, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2020 N 733-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2021 N 746-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов".

Оказание скорой медицинской помощи на территории Кировской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 31.08.2015 N 860 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации при оказании скорой специализированной медицинской помощи, в Кировской области".

Работа Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, охватывающей всю территорию Кировской области, организована в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 24.11.2016 N 1275 "О создании Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Кировской области".

Организация медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области и их маршрутизация осуществляются в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Кировской области от 30.01.2023 N 45 "Об организации медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией на территории Кировской области".

КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" оказывает СМП населению всей Кировской области. В состав КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" входят:

оперативный отдел с Единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи Кировской области;

6 подстанций, расположенных в г. Кирове;

63 отделения, расположенные в районах Кировской области (в том числе 11 отделений, расположенных в сельской местности);

отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

территориальный центр медицины катастроф.

В 2022 году СМП населению Кировской области оказывали 141,25 бригады, из которых 137 бригад осуществляли деятельность круглосуточно (в 2021 году - 141,25 бригады, в 2020 году - 141,25 бригады).

Из общего количества бригад СМП 34,5 бригады - врачебные (в 2021 году - 34,5 бригады, в 2020 году - 34,5 бригады), 105,75 бригады - фельдшерские (в 2021 году - 105,75 бригады, в 2020 году - 105,75 бригады). Обеспеченность населения выездными шестичасовыми бригадами (сменами) СМП в 2022 году составила 4,55 бригады (1,14 бригады на 10 тыс. человек населения), в 2021 году - 4,55 бригады, в 2020 году - 4,55 бригады.

Таким образом, в динамике общее количество бригад СМП по сравнению с 2021 годом не изменилось. Соотношение количества общепрофильных врачебных бригад СМП и фельдшерских бригад СМП и количества специализированных бригад (педиатрических, психиатрических и реанимационных) остается без динамики.

В 2022 году для оказания СМП в Кировской области использовались 349 автомобилей (304 автомобиля класса "B", 45 автомобилей класса "C"). Все реанимационные бригады укомплектованы автомобилями СМП класса "C".

Автомобили СМП оснащены бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, бригады СМП - мобильными абонентскими комплектами автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования спутниковой системы ГЛОНАСС и передачи сигнала тревоги. Кроме того, выездные бригады СМП дополнительно оснащены мобильной связью для возможности уточнения данных о вызове, консультаций со старшим врачом, врачами сосудистых центров и других стационаров. Все это в совокупности с данными информационной системы Единой диспетчерской службы СМП позволяет старшему врачу координировать работу бригад СМП и вырабатывать оптимальные оперативные управленческие решения по обслуживанию вызовов выездными бригадами СМП на основе непрерывного слежения за их перемещением по территории г. Кирова и Кировской области, определения их местонахождения и статусного состояния на любой текущий момент времени, передавать информацию о вызове непосредственно на борт автомобиля, рассчитывать оптимальный маршрут следования бригады СМП к месту вызова на электронной карте (схеме) г. Кирова и Кировской области, обеспечивать двусторонний обмен информацией о статусном состоянии бригад СМП.

В Кировской области внедрена и успешно используется система телемедицинских ЭКГ-консультаций между медицинскими работниками СМП и сосудистых центров. Использование телемедицинской ЭКГ-системы позволяет:

производить регистрацию и дистанционную передачу ЭКГ на кардиосервер в месте нахождения пациента, получать автоматические измерения и интерпретацию ЭКГ;

осуществлять дистанционную интерпретацию ЭКГ врачами-специалистами;

проводить телемедицинские ЭКГ-консультации между фельдшерами (врачами) СМП и врачами-специалистами.

Телемедицинские ЭКГ-консультации осуществляются круглосуточно кардиологами ПСО и РСЦ (при подозрении на ОКС), старшими врачами СМП (при прочих заболеваниях ССС).

Использование телемедицинских ЭКГ-консультаций позволяет значительно снизить количество ошибок в диагностике ССЗ, обеспечить своевременную медицинскую эвакуацию пациентов в соответствии с действующей маршрутизацией, выбрать правильную тактику в лечении кардиологических больных на догоспитальном этапе, включая тромболитическую терапию. В 2022 году было выполнено и передано в ПСО и РСЦ более 650 тыс. ЭКГ, проведено более 52 тыс. телемедицинских ЭКГ-консультаций.

В 2022 году экстренная консультативная СМП оказывалась КОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Кирова" в круглосуточном режиме по 16 специальностям. Санитарно-авиационную помощь круглосуточно оказывала авиамедицинская бригада в составе врача - анестезиолога-реаниматолога и медицинского брата - анестезиста.

В 2022 году для оказания санитарно-авиационной помощи применялись два воздушных судна "Ансат", оснащенные одноместными сертифицированными медицинскими модулями, МИ-2 и АН-2. Авиаперевозчиком в самолете АН-2 установлен транспортный модуль для перевозки 2 маломобильных пациентов с возможностью размещения портативного медицинского оборудования.

Экстренную консультативную СМП в 2022 году получили 4435 человек (в сравнении с 2021 годом отмечено снижение числа лиц, получивших экстренную консультативную СМП, на 29,1%, что связано со снижением заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)), в том числе детей - 882 человека (соответствует уровню показателя прошлого года).

Среди пациентов, которые получили санитарно-авиационную помощь, преобладали пациенты с сердечно-сосудистой патологией - 40%, травмами и отравлениями - 20%, патологией дыхательной системы - 17%. В 2022 году общее число консультаций составило 10954 (снижение на 16,3%), из них: заочных консультаций (по телефону) - 9256 (рост на 9,4%), очных консультаций - 1698 (снижение на 31,8%), интернет-консультаций - 1045 (снижение на 51%).

В 2022 году экстренную консультативную скорую помощь в очной форме с ОКС получили 178 человек, из них 64 с применением воздушного транспорта, с ОНМК - 144 человека, из них 61 с применением воздушного транспорта.

В 2022 году воздушным транспортом для оказания медицинской помощи выполнено 400 вылетов (рост на 3,5% по сравнению с 2021 годом).

Санитарно-авиационную помощь в 2022 году получили 426 человек (в 2022 году по сравнению с 2021 годом отмечено снижение числа лиц, получивших санитарно-авиационную помощь, на 12,8%, что связано со снижением заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)), в том числе детей - 67 человек (в 2022 году по сравнению с 2021 годом отмечен рост числа детей, получивших санитарно-авиационную помощь, на 24,5%).

Значение целевого показателя "Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты" приоритетного проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" по итогам 2022 года составило 91,5% (в 2021 году - 91,4%).

Показатели работы службы санитарной авиации представлены в таблице 24.

Таблица 24

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования.

Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.

Таблица 25

Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 26.

Таблица 26