ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 16 июня 2021 года N 304
г. Улан-Удэ


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях реализации указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", достижения результата регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в редакции постановления Правительства Республики Бурятия от 30.09.2019 N 525), изложив региональную программу Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Бурятия
Е.ЛУКОВНИКОВ

Приложение
к Постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 16.06.2021 N 304

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 25.06.2019 N 347

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Бурятия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Бурятия

1.1. Краткая характеристика Республики Бурятия

Республика Бурятия входит в состав Дальневосточного федерального округа Российской Федерации (далее - ДФО, РФ). Административно-хозяйственным и культурным центром является г. Улан-Удэ. Общая площадь республики - 351,3 тыс. км2. Плотность населения - 2,81 чел./км2.

Республика Бурятия граничит с субъектами РФ - Республикой Тыва на юго-западе, с Иркутской областью на северо-западе и с Забайкальским краем на востоке. Южная граница Бурятии с Монголией является государственной границей РФ.

Республика находится на значительном расстоянии от столицы РФ - расстояние от г. Улан-Удэ до г. Москвы - 5532 км, в часовом поясе Иркутское время, которое на 8 часов опережает UTC и на 5 часов - московское время. Рельеф территории республики характеризуется горными хребтами, площадь которых в 4 раза превышает низменности: Восточные Саяны, Хамар-Дабан, Морской хребет, Улан-Бургасы, Икатский и Баргузинский, на севере Северо-Муйский, Удокан, Каларский, к северо-востоку Прибайкалья примыкает Витимское плоскогорье. Для севера республики характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 м и мощностью до 500 - 600 м. Юго-восточная территория республики имеет степной рельеф. На территории республики находится самое крупное пресноводное озеро в мире - оз. Байкал, 60% его береговой линии.

Климат резко континентальный, ближе к оз. Байкал - влажный морской, в южных районах - сухой степной. Зимний сезон начинается практически с ноября, и длится до конца марта. Лето короткое жаркое, с резкими перепадами среднесуточных температур. Средняя температура летом +26 °C, максимально до +35 °C, зимой -25 °C, максимально на севере республики до -50 °C. Баргузинский, Баунтовский эвенкийский, Муйский, Северо-Байкальский, Курумканский районы приравнены к районам Крайнего Севера.

Существенной чертой климата Бурятии является большая продолжительность солнечного сияния - 1900 - 2200 часов, по данному показателю республика превосходит южные территории России.

В состав республики входят 287 муниципальных образований, из них 2 городских округа - г. Улан-Удэ, г. Северобайкальск, 21 муниципальный сельский район, которые включают 16 городских поселений и 248 сельских поселений (в том числе 631 сельский населенный пункт).

Республика Бурятия относится к числу регионов России с индустриально-аграрным типом экономики. Основу промышленного комплекса Бурятии составляют авиастроение, приборостроение, электроэнергетика, горнодобывающая, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная и пищевая отрасли.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Бурятия (по данным Бурятстата) на 01.01.2020 составила 985,9 тысяч человек, в том числе городское население - 584,0 тысяч человек (59,2%), сельское население - 402,0 тысяч человек (40,8%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 452760 чел. (45,9%), г. Северобайкальск - 23183 чел. (2,4%). Плотность населения составляет 2,8 человек на 1 км2. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человек на 1 км2 в районах, приравненных к районам Крайнего севера, до 1193,1 человек на 1 км2 в столице республики.

За период 2016 - 2020 годы численность населения республики увеличилась с 982,3 до 985,9 тысяч чел. за счет роста численности городского населения с 579,4 до 584,0 тысяч чел. Удельный вес городского населения за 2016 - 2020 годы увеличился с 59,0 до 59,2%.

Таблица 1. Динамика численности населения Республики Бурятия по данным Бурятстат (на 1 января), тыс. человек

По состоянию на 01.01.2020 в общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 55,7% (549,4 тысяч человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,7% (194,6 тысяч человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 35,8% (352,8 тысяч человек), женщин - 40,9% (403,8 тысяч человек). В динамике с 2016 до 2020 года зарегистрировано снижение доли населения трудоспособного возраста в целом по республике с 57,0% до 54,5%, среди городского населения с 59,0% до 56,6%, среди сельского населения - с 54,1% до 51,6%.

Отмечается тенденция постарения населения среди городских и сельских жителей. В абсолютных значениях численность лиц старше трудоспособного возраста увеличилась на 9,3%, удельный вес в возрастной структуре населения составил 20,9% в 2020 году, на 8,9% больше, чем в 2016 году (19,2%).

Таблица 2. Половозрастная структура населения Республики Бурятия на 01.01.2016 и на 01.01.2020

Примечание: абсолютное число лиц старше трудоспособного возраста на 01.01.2016 у мужчин в возрасте 16 - 59 лет, у женщин в возрасте 16 - 54 года; на 01.01.2020 по данным Бурятстат у мужчин в возрасте 16 - 60 лет, у женщин в возрасте 16 - 55 лет (Федеральный закон от 3 октября 2018 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий").

В большинстве муниципальных образований в республике женское население преобладает над мужским населением. В г. Улан-Удэ доля женского населения максимальная, составляет 54,1%, доля мужского населения - 45,9%. Основную долю среди лиц старше трудоспособного возраста составляют женщины, в трудоспособном возрасте - мужчины. В возрасте моложе трудоспособного доля лиц мужского пола выше, чем женского.

Таблица 3. Половозрастная структура населения муниципальных образований в Республике Бурятия в 2020 году

Демографическая ситуация в Республике Бурятия за 2016 - 2020 годы

В 2020 году коэффициент рождаемости в Республике Бурятия составил 12,7 на 1000 населения, в сравнении с 2016 годом (16,4 на 1000 населения) снизился на 22,5%. Коэффициент общей смертности в период с 2016 по 2018 год снижался, с 2019 года имеет тенденцию к росту. В 2020 году коэффициент смертности составил 11,3 на 1000 населения, что на 5,6% больше, чем в 2019 году.

Показатель естественного прироста населения за 5 лет постепенно снижается с 5,2 до 1,4. Таким образом, в республике наблюдается ухудшение демографической ситуации.

Таблица 4. Динамика демографических показателей за 2016 - 2020 гг.

Общая смертность населения Республики Бурятия

Показатель общей смертности населения в 2020 году составил 1178,2 на 100 тысяч населения, что ниже уровня РФ на 18,6% (1447,7) и ниже уровня ДФО на 14,4% (1377,7). Динамика общей смертности в республике характеризуется тенденцией к росту с 2019 года (рис. 1*). Темп роста общей смертности в 2019 году составил 3,8% по сравнению с 2018 годом, и 6,5% в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Рис. 1. Динамика показателя общей смертности Республики Бурятия на 100 тыс. населения за 2016 - 2020 гг.*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


При анализе общей смертности по полу за 2016 - 2020 годы установлено, что смертность мужчин в республике выше, чем смертность женщин. По итогам 2020 года смертность мужчин на 12,5% превышает смертность женщин. В динамике с 2016 по 2018 годы показатель смертности у мужчин снижался, с 2019 по 2020 годы увеличился. У женщин показатель смертности снижался с 2016 по 2017 годы, и увеличивается с 2018 по 2020 годы (рис. 2*).

Рис. 2. Динамика показателя общей смертности среди мужчин и женщин по Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг. (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В структуре общей смертности удельный вес умерших старше трудоспособного возраста увеличился с 68% в 2016 году до 72% в 2020 году. Удельный вес умерших трудоспособного возраста в структуре смертности снизился с 30,6% в 2016 году до 27% в 2020 году. Также имеет тенденцию к снижению удельный вес умерших моложе трудоспособного возраста с 1,8% в 2016 году до 1,0%, в 2020 году (рис. 3*).

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Бурятия по возрастным группам за 2016 - 2020 гг., %*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


При анализе динамики общей смертности за 2016 - 2020 годы зарегистрировано снижение смертности сельского населения в период с 2016 по 2018 год, но отмечается рост смертности на 2,8% с 2019 по 2020 год. Среди городского населения зарегистрировано снижение смертности в период с 2016 по 2019 год, и рост смертности на 6,7% в 2020 году. За период 2016 - 2020 гг. отмечается значительное превышение показателя общей смертности сельского населения в сравнении с показателем смертности городского населения - в 2016 году на 17,1%, в 2020 году - на 24%. Показатель общей смертности сельского населения ежегодно превышает среднереспубликанский уровень, в 2020 году выше на 9,0%. (рис. 4*).

Рис. 4. Общая смертность населения городской и сельской местности Республики Бурятия за 2016 - 2020 гг. (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В структуре общей смертности населения Республики Бурятия первое место занимают болезни системы кровообращения (45,2%), на втором месте новообразования (17,9%), на третьем месте - симптомы, признаки, отклонения от нормы (8,6%). Отмечается рост общей смертности по следующим причинам: болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, психические заболевания, болезни системы кровообращения.

Таблица 5. Структура общей смертности населения Республики Бурятия за 2019 - 2020 гг.

Смертность от болезней системы кровобращения

За 2020 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Республике Бурятия составил 474,1 на 100 тысяч населения, что выше показателя за 2019 год на 2,6%. Всего в 2020 году от БСК умерло 4677 человек, на 145 человек больше, чем в 2019 году (4532 чел.). В динамике с 2017 по 2020 год смертность населения от БСК увеличилась на 8,3%.

Таблица 6. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения за 2016 - 2020 гг.

Снижение смертности от БСК зарегистрировано среди городского населения на 2,6% с 424,1 на 100 тысяч населения в 2016 г. до 413,1 на 100 тысяч населения в 2020 г. Среди сельского населения республики показатель увеличился на 3,8% с 507,6 до 528,1 на 100 тысяч населения соответственно.

В 2020 году наиболее высокий уровень смертности от БСК с превышением среднереспубликанского показателя на 20% и более зарегистрирован в 9 сельских районах: Кабанском, Прибайкальском, Кижингинском, Баргузинском, Северо-Байкальском, Тарбагатайском, Заиграевском, Тункинском и Закаменском. Рост смертности от БСК отмечается в 10 сельских районах: Кабанском, Прибайкальском, Кижингинском, Баргузинском, Северо-Байкальском, Тарбагатайском, Заиграевском, Закаменском, Мухоршибирском, Курумканском и Окинском. Наибольший рост смертности от БСК отмечен в Окинском районе на 90,7% с 202,4 на 100 тысяч населения в 2016 году до 386,0 на 100 тысяч населения в 2020 году. В остальных районах отмечается снижение смертности от БСК. Наибольшее снижение смертности зарегистрировано в Бичурском районе - на 21,0% с 531,3 на 100 тысяч населения в 2016 году до 419,8 на 100 тысяч населения в 2020 году.

По г. Улан-Удэ показатель смертности от БСК за 5 лет снижается с 424,1 на 100 тысяч населения в 2016 году до 368,0 на 100 тысяч населения в 2019 году. В 2020 году зарегистрирован рост на 12,2% (413,1 на 100 тысяч населения).

Таблица 7. Динамика показателя смертности от болезней системы кровообращения по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас. (ранжирование)

При анализе показателя смертности от БСК по полу в 2020 году по сравнению с 2019 годом отмечается рост смертности среди мужчин в следующих районах: Окинском на 71%, Тарбагатайском на 37,5%, Кижингинском на 30,2%, г. Улан-Удэ на 17,7% и по Республике Бурятия на 4,5%. Отмечается снижение показателя смертности от БСК среди мужчин в 2020 году в следующих районах: Бичурском на 35,5%, Иволгинском на 27%, Селенгинском на 25,2%, Баунтовском на 15%, Еравнинском на 13,5% и в г. Северобайкальск на 21,3%.

Среди женщин рост смертности в 2020 году по сравнению с 2019 годом наблюдается в следующих сельских районах: Окинском в 3 раза, Джидинском на 38,1%, Иволгинском на 26,9%, Кабанском на 22,3%, Муйском на 12,5%, Северо-Байкальском на 12,5%. Также отмечается рост показателя смертности от БСК среди женщин г. Улан-Удэ на 7,3% и по Республике Бурятия на 2,1%. Снижение смертности от БСК среди женщин зарегистрировано в следующих районах: Тарбагатайском на 40,7%, Бичурском на 20,6%, Селенгинском на 20,6%, Курумканском на 18,8%, Закаменском на 17,6%.

Отношение показателя смертности от БСК среди мужчин к показателю смертности от БСК среди женщин в 2019 - 2020 годах по Республике Бурятия составило 1,1, по г. Улан-Удэ - 1,1 - 1,2, по сельским районам - 1,1. Среди сельских районов наиболее высокое отношение показателя смертности среди мужчин к показателю смертности среди женщин отмечено в Окинском районе (2,1 раза), Муйском (1,8 раза), Северо-Байкальском (1,5 раза) и Закаменском районе (1,4 раза). В следующих сельских районах показатель смертности от БСК среди мужчин ниже, чем среди женщин: Тарбагатайском на 50%, Кяхтинском на 80%, Баргузинском на 90%. В 2020 году показатель смертности от БСК среди мужчин выше в следующих сельских районах: Курумканском в 1,7 раза, Хоринском в 1,5 раза, Кижингинском в 1,4 раза. Показатель ниже среди мужчин в Бичурском районе на 80%, Баунтовском и в Селенгинском районах - на 90%.

Таблица 8. Смертность от БСК по муниципальным образованиям в Республике Бурятия по половому составу за 2019 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

При анализе показателя смертности от БСК среди населения трудоспособного возраста за 2019 - 2020 годы отмечается рост в следующих районах: Джидинском на 51%, Хоринском на 35,7%, Закаменском на 35,4%, Тункинском на 20,6%, всего по сельским районам рост на 2,9%, по г. Улан-Удэ на 17,1% и по Республике Бурятия - на 7,5%. Отмечается снижение смертности от БСК среди трудоспособного населения в следующих районах: Баунтовском в 2 раза, Муйском на 42,5%, Еравнинском на 36,2%, Курумканском на 32,6%, Бичурском на 14,4% и Тарбагатайском на 11,2%.

Таблица 9. Смертность от БСК среди трудоспособного населения за 2019 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

При анализе смертности от БСК среди населения старше трудоспособного возраста отмечается рост показателя смертности в 2020 году в следующих районах: Окинском в 2,2 раза, Джидинском на 16,7%, Кабанском на 16,3%, Тункинском на 11,9%. Также наблюдается рост показателя по г. Улан-Удэ на 11,3% и по Республике Бурятия на 2,3%. Снижение показателя смертности отмечается в следующих районах: Бичурском на 29,6%, Селенгинском на 25,4%, Закаменском на 18,9%, Тарбагатайском на 13,6%, Иволгинском на 11,9%. Всего в сельских районах отмечается снижение показателя смертности от БСК в 2020 году на 3,1%.

Таблица 10. Смертность от БСК среди населения старше трудоспособного за 2019 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

В структуре смертности от БСК в 2020 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) (46,4%), на втором месте - цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (43,0%), на третьем месте - другие болезни сердца (6,0%). В 2020 году инфаркт миокарда стал причиной смерти в 31 случаях, что составило 10,6% в классе ИБС, и 5% среди всех БСК. Приобретенные пороки сердца были причиной смерти в 19 случаев (3,8% по классу другие болезни сердца и 0,4% от всех БСК). Сердечная недостаточность как причина смерти отмечена в 3 случаях (0,6% среди других болезней сердца и 0,1% среди БСК). Фибрилляция предсердий и остановка сердца как причины смерти не зарегистрированы.

В 2020 году в группе ЦВБ в 2013 случаях причиной смерти явились острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) (6,3% от ЦВБ или 11,4% среди всех БСК). По нозологическим формам первое место занимает инфаркт мозга - 258 случаев (48,6% от всех ОНМК и 5,5% от БСК), на втором месте внутримозговое кровоизлияние - 212 случаев (40% от всех ОНМК или 4,5% от БСК). Субарахноидальное кровоизлияние - 39 случаев (7,3% от всех ОНМК или 0,8% от БСК), инсульт неуточненный - 6 случаев (1,2% от всех ОНМК или 0,1% от БСК).

Врожденные пороки сердца в 2020 году стали причиной смерти в 12 случаях - 0,3% от всех БСК.

Таблица 11. Структура смертности от болезней системы кровообращения по Республике Бурятия в 2020 г., абс. и на 100 тыс. нас.

В динамике с 2017 по 2020 год показатель смертности от БСК увеличился на 8,3%. Показатель смертности от гипертонической болезни в динамике за 5 лет увеличился на 83% (2016 - 0,6 на 100 тысяч населения, 2020 - 1,1 на 100 тысяч населения). Показатель смертности от ЦВБ увеличился с 2017 года (167,6) по 2020 год (204,1) на 21,7%, в том числе отмечается рост смертности от ОНМК с 2018 по 2020 год на 17,5% за счет субарахноидального кровоизлияния (на 21%), внутримозгового кровоизлияния (на 22%). Также отмечается рост смертности от инфаркта мозга с 2018 по 2020 год на 9,3%.

Показатель смертности от ИБС увеличился на 4,0% с 220,2 на 100 тысяч населения в 2016 году до 229,1 на 100 тысяч населения в 2019 году, но в 2020 году показатель (220,1) снизился на 3,9% по сравнению с 2019 годом. Показатель смертности от инфаркта миокарда снизился с 2016 года (25,0) по 2019 год (19,3) на 22,8%. Наблюдается рост показателя в 2020 году (23,4) на 21,2%.

Таблица 12. Динамика показателей смертности от болезней системы кровообращения в разрезе основных причин по Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК мужчин выше, чем среди всего взрослого населения на 5,5% в 2020 году (в 2016 году превышение на 4,3%) и выше, чем среди женщин на 10,7% в 2020 году (в 2016 году на 7,5%). Смертность мужчин от гипертонической болезни сопоставима с показателем смертности среди всего населения, в динамике за 5 лет отмечается рост на 29,4%. Смертность мужчин от ИБС выше, чем среди всего населения на 16%, увеличилась с 2016 по 2019 год на 6,8%, в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизилась на 2,8%. Смертность мужчин от инфаркта миокарда выше, чем среди всего населения на 25,4%, показатель нестабильный. Смертность мужчин от ЦВБ ниже, чем среди всего населения на 10%, снижалась с 2016 по 2019 год, но отмечается рост в 2020 году на 18,0%. Смертность мужчин от ОНМК выше, чем среди всего населения на 12,8% и имеет тенденцию к росту с 2018 года по 2020 год на 30%.

Показатели смертности среди женского населения выше уровня показателей среди всего населения - от гипертонической болезни на 9%, от ЦВБ на 9,5%. В динамике за 5 лет смертность женщин от гипертонической болезни увеличилась в 3 раза, от ЦВБ отмечается рост на 21,5% с 2017 по 2020 год. Смертность женщин от ИБС за 5 лет снизилась на 11,1% и ниже уровня показателя среди всего населения в 2020 году на 20,5%. Отмечается снижение показателя смертности от ОНМК среди женщин за 5 лет на 18,7%, показатель ниже, чем среди всего населения на 11,2%.

Таблица 13. Динамика показателей смертности от болезней системы кровообращения по полу по группам заболеваний по Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста стабильно ниже уровня показателя среди всего населения - в 2020 году в 3,2 раза, снизился в 2017 году по сравнению с 2016 годом на 21,4%, но с 2018 по 2020 год увеличился на 10,8%. В данной группе населения показатель смертности от ОНМК выше, чем среди всего населения на 3% в 2020 году и в течение 2018 - 2020 годов имеет тенденцию к росту. Показатель смертности от ИБС ниже в 3 раза, и имеет стабильные значения в течение 5 лет. Показатель смертности от ЦВБ ниже в 5,5 раза, но с 2018 года по 2020 год увеличился в 1,6 раза.

Среди лиц старше трудоспособного возраста показатель смертности от БСК выше, чем среди всего населения в 4 раза, в динамике отмечается рост с 2018 по 2020 год на 6,5%. Показатель смертности от ИБС среди лиц старше трудоспособного возраста выше, чем среди всего населения в 4 раза, имеет тенденцию к снижению с 2018 по 2020 год на 2,6%. Показатель смертности от ЦВБ выше, чем среди всего населения в 4,5 раза и увеличился с 2017 по 2020 год на 19,9%. Отмечается рост смертности от ОНМК лиц старше трудоспособного возраста в период с 2018 по 2020 год на 10,1%, показатель выше, чем среди всего населения в 7 раз.

Таблица 14. Динамика показателей смертности от отдельных болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста Республики Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

В 2020 году показатель смертности от БСК среди сельского населения выше, чем среди всего населения на 3,5% по сравнению с 2019 годом. В динамике за 5 лет с 2016 года по 2020 год данный показатель снизился на 3%. Отмечается превышение показателя смертности от гипертонической болезни среди сельского населения по сравнению со среднереспубликанским показателем на 36,4%; за период с 2016 года по 2020 год увеличился на 51,5%. Также среди сельского населения на 2,2% выше показатель смертности от ИБС, в динамике за 5 лет снизился на 13,5%. Показатель смертности от инфаркта миокарда сельского населения в 2020 году ниже республиканского уровня на 28%, с некоторым снижением в 2019 - 2020 годах на 4% по сравнению с 2016 годом.

В течение 5 лет показатель смертности от ЦВБ среди сельского населения ниже республиканского показателя. В 2020 году ниже на 2%, имеет тенденцию к росту, и с 2017 года по 2020 год увеличился на 15,7%. Показатель смертности от ОНМК на 3,9% выше среднереспубликанского уровня, в динамике за 5 лет с 2016 по 2020 год имеет тенденцию к снижению на 10,1%.

Таблица 15. Динамика показателей смертности от болезней системы кровообращения по группам заболеваний по сельским районам Республики Бурятия и г. Улан-Удэ за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

Рост показателя смертности от ИБС в 2020 году в сравнении с 2016 годом зарегистрирован в 12 сельских муниципальных образованиях и 2 городских округах: Окинском на 74,9%, Баргузинском на 74,6%, Закаменском на 50,8%, Курумканском на 37,2%, Северо-Байкальском на 31,9%, Тункинском на 18,8%, Заиграевском на 11,7%, Еравнинском на 8,9%, Кабанском на 8,6% и Тарбагатайском на 4,7%, г. Северобайкальск на 21,1% и г. Улан-Удэ на 9,8%.

Таблица 16. Динамика показателя смертности от ишемической болезни сердца (I20 - I25) по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В 2020 году смертность от инфаркта миокарда в сравнении с 2016 годом увеличилась в 11 муниципальных образованиях, наиболее существенно в Прибайкальском районе в 4,1 раза, Тункинском районе в 3,1 раза и в Хоринском районе в 3,1 раза.

Таблица 17. Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда (I21 - I22) по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В 2020 году в сравнении с 2016 годом в 11 муниципальных образованиях зарегистрирован рост смертности от цереброваскулярных заболеваний. Наибольший рост отмечается в Прибайкальском районе (в 2,6 раза), Окинском районе (в 2,3 раза), Тарбагатайском районе (в 2 раза) и Бичурском районах (в 1,9 раза).

Таблица 18. Динамика показателя смертности от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Смертность от ОНМК в 2020 году в сравнении с 2016 годом увеличилась в 11 муниципальных образованиях, наиболее значительно в Баргузинском районе (в 2 раза), Заиграевском районе (на 78,8%), Кижингинском районе (на 69,7%), Хоринском районе (на 54,8%). Снижение смертности от ОНМК зарегистрировано в 12 муниципальных образованиях, наиболее значимое в Закаменском районе (на 74,8%), Северо-Байкальском районе (на 63,6%), Еравнинском районе (на 39,6%) и Муйском районе (на 35,1%).

Таблица 19. Динамика показателя смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (I60 - I64) по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Анализ смертности от болезней системы кровообращения с учетом фактора распространения COVID-19

По данным Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в 2020 году в Республике Бурятия зарегистрировано 53183 случаев заболевания COVID-19, заболеваемость составила 5394,2 на 100 тысяч населения. Умерло от COVID-19597 человек, показатель смертности составил 60,5 на 100 тысяч населения.

Таблица 20. Число умерших от COVID-19 по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2020 год

Отрицательная динамика смертности от БСК, от инфаркта миокарда и ОНМК в 2020 году, вероятно, связана с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, высокой нагрузкой на систему здравоохранения, временным приостановлением оказания плановой медицинской помощи, профилактических медицинских осмотров, а также увеличением времени от начала заболевания до обращения пациентов за медицинской помощью в период самоизоляции, что приводило к росту осложненных форм инфаркта миокарда и инсульта.

Среди умерших от БСК 92 человека имели сопутствующий диагноз COVID-19, который оказал влияние на течение основного заболевания. Наиболее частые причины смерти: острый инфаркт миокарда - 18 сл., повторный инфаркт миокарда - 18 сл., всего инфаркт миокарда - 36 сл.; хроническая ишемическая болезнь сердца - 18 сл., инфаркт мозга - 15 сл.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК среди всего населения Республики Бурятия в 2020 году составила 21823,8 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2016 годом (19755,7 на 100 тысяч населения) увеличилась на 10,4%.

В структуре общей заболеваемости БСК в 2020 г. первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 48,8% (10656,0 на 100 тысяч населения). Второе место занимают цереброваскулярные болезни - 19,0% (4149,4 на 100 тысяч населения). Третье место занимает ишемическая болезнь сердца - 16,3% (3550,6 на 100 тысяч населения).

В структуре БСК за последние 5 лет отмечается рост заболеваемости от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением на 9,1%, незначительный рост заболеваемости ИБС (+0,6%) за счет хронических форм, ЦВБ (+6,9%). Заболеваемость острым и повторным инфарктом миокарда снизилась на 7,6%. Заболеваемость ОНМК снизилась на 12,7%. В структуре ОНМК отмечается рост заболеваемости инсультами, неуточненными как кровоизлияние или инфаркт (+67,3%). При этом отмечается снижение заболеваемости субарахноидальным кровоизлиянием (-66,7%), преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) и родственными синдромами (на 16,7%), также снижение заболеваемости внутримозговым кровоизлиянием (-15,6%).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, в 2017 г. снизилась по сравнению с 2016 г. на 0,4%, затем с 2017 г. отмечается постоянный рост до 2020 г. на 5,8%. В сравнении с 2016 г. в 2020 году отмечается рост на 10,4%.

Таблица 21. Общая заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

Доля БСК в структуре первичной заболеваемости всего населения Республики Бурятия в 2020 году составляет 6,5%. Удельный вес БСК в структуре всех болезней снизился в связи с высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания в 2020 году на фоне неблагополучной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции. Число зарегистрированных больных БСК составило 21823,8 на 100 тысяч населения, число впервые выявленных БСК - 2921,1 на 100 тысяч населения.

Первичная заболеваемость БСК в 2020 году (2921,1 на 100 тысяч населения) увеличилась на 4,2% по сравнению с 2016 годом (2802,1 на 100 тысяч населения). В структуре первичной заболеваемости БСК 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 27,9%, на 2-м месте - ЦВБ (17,4%), на 3-м месте ИБС (15,5%).

Отмечается снижение первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 16,2% с 2016 года (971,3 на 100 тысяч населения) по 2020 год (814,4 на 100 на 100 тысяч населения).

Показатель первичной заболеваемости ЦВБ снизился на 18,1% с 2016 года (651,2 на 100 тысяч населения) по 2020 год (508,5 на 100 тысяч населения) В структуре ЦВБ отмечается рост заболеваемости инсультами, неуточненными как кровоизлияние, на 67,3% (2,4 на 100 тысяч населения в 2016 году и 8,2 на 100 тысяч населения в 2020 году), снижение заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями на 66,7% (9,1 на 100 тысяч населения в 2016 году и 3,3 на 100 тысяч населения в 2020 году). В целом по ОНМК отмечается снижение первичной заболеваемости на 12,7%.

Таблица 22. Первичная заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. нас.

Среди муниципальных образований в республике наиболее высокие показатели общей заболеваемости БСК за 2020 год зарегистрированы в Хоринском районе (38706,2 на 100 тысяч населения) - выше в 2 раза среднего показателя по всем районам (19089,6 на 100 тысяч населения) и в 1,8 раза выше показателя по Республике Бурятия (21823,8 на 100 тысяч населения), г. Улан-Удэ (26021,1 на 100 тысяч населения) - на 19,2% выше показателя по Республике Бурятия и на 36,3% выше среднего показателя по районам, Прибайкальском районе (30783,6 на 100 тысяч населения), Баунтовском районе (27631,9 на 100 тысяч населения), Баргузинском районе (24539,9 на 100 тысяч населения), Кижингинском районе (24239,5 на 100 тысяч населения). В среднем по сельским районам показатель заболеваемости БСК составил 19089,6 на 100 тысяч населения, ниже показателя городского населения (Улан-Удэ) (26021,1 на 100 тысяч населения) на 26,6% и ниже на 12,5%, чем по Республике Бурятия (21823,8 на 100 тысяч населения).

При анализе общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, самые высокие показатели зарегистрированы в Хоринском районе (24360,0 на 100 тысяч населения), выше в 2,3 раза показателя по Республике Бурятия (10656,0 на 100 тысяч населения), в Баунтовском районе (15838,7 на 100 тысяч населения) - выше республиканского показателя на 48,6%, Баргузинском районе (14696,0 на 100 тысяч населения) - выше на 37,9%. Самый низкий показатель в Муйском районе (2702,1 на 100 тысяч населения) - в 3,9 раз меньше республиканского. В г. Улан-Удэ общая заболеваемость (12649,1 на 100 тысяч населения) на 15,8% выше республиканского уровня и на 34,9% общей заболеваемости по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ИБС самые высокие показатели в Тарбагатайском районе (7415,3 на 100 тысяч населения) в 2 раза выше показателя по Республике Бурятия (3550,6 на 100 тысяч населения), в Прибайкальском районе (7063,8 на 100 тысяч населения) в 1,98 раза выше республиканского, в Баунтовском районе (6281,1 на 100 тысяч населения) в 1,8 раза выше республиканского. Самый низкий показатель общей заболеваемости в Иволгинском районе (1638,9 на 100 тысяч населения) в 2,2 раза меньше республиканского уровня. В г. Улан-Удэ показатель общей заболеваемости ИБС (3962,5 на 100 тысяч населения) больше республиканского на 10,4% и на 18,5% больше показателя по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ЦВБ самые высокие показатели в г. Улан-Удэ (5474,2 на 100 тысяч населения) - на 31,9% больше показателя общей заболеваемости по Республике Бурятия (4149,4 на 100 тысяч населения), в Кижингинском районе (5413,4 на 100 тысяч населения) - на 30,5% больше республиканского, в Кабанском районе (4554,0 на 100 тысяч населения) - на 9,8% больше республиканского.

Таблица 23. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения по основным нозологическим формам по муниципальным образованиям в Республике Бурятия за 2020 год, на 100 тыс. нас.