ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 мая 2023 года N 270
г. Улан-Удэ


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", достижения результата регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 30.09.2019 N 525, от 16.06.2021 N 304, от 30.05.2022 N 311, от 28.12.2022 N 836), изложив региональную программу Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Бурятия
В.МУХИН

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 19.05.2023 N 270

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 25.06.2019 N 347

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Бурятия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Бурятия

1.1. Краткая характеристика Республики Бурятия

Республика Бурятия входит в состав Дальневосточного федерального округа (далее - ДФО) Российской Федерации. Административно-хозяйственным и культурным центром является г. Улан-Удэ. Общая площадь республики 351,3 тыс. км2. Плотность населения - 2,80 чел./км2.

Республика Бурятия граничит с субъектами РФ - Республикой Тыва на юго-западе, с Иркутской областью на северо-западе и с Забайкальским краем на востоке. Южная граница Бурятии с Монголией является государственной границей РФ.

Республика находится на значительном расстоянии от столицы РФ (расстояние от Улан-Удэ до Москвы - 5532 км), в часовом поясе Иркутское время, которое на 8 часов опережает UTC и на 5 часов - московское время. Рельеф территории республики характеризуется горными хребтами (площадь их в 4 раза превышает низменности): Восточные Саяны, Хамар-Дабан, Морской хребет, Улан-Бургасы, Икатский и Баргузинский, на севере Северо-Муйский, Удокан, Каларский, к северо-востоку Прибайкалья примыкает Витимское плоскогорье. Для севера республики характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 метра и мощностью до 500 - 600 метров. Юго-восточная территория республики имеет степной рельеф. На территории республики находится самое крупное пресноводное озеро в мире - оз. Байкал, 60% его береговой линии.

Климат резко континентальный, ближе к оз. Байкал влажный морской, в южных районах сухой степной. Зимний сезон практически начинается с ноября и длится до конца марта. Лето короткое жаркое, с резкими перепадами среднесуточных температур. Средняя температура летом +26 °C, максимально до +35 °C, зимой -25 °C, максимально на севере республики до -50 °C. Баргузинский, Баунтовский эвенкийский, Муйский, Северо-Байкальский, Курумканский районы приравнены к районам Крайнего Севера.

Существенной чертой климата Бурятии является большая продолжительность солнечного сияния - 1900 - 2200 часов, по данному показателю республика превосходит южные территории России.

В состав республики входят 285 муниципальных образований, из них 2 городских округа - г. Улан-Удэ, г. Северобайкальск, 21 муниципальный сельский район, которые включают 16 городских поселений и 246 сельских поселений (в том числе 631 сельский населенный пункт).

Республика Бурятия относится к числу регионов России с индустриально-аграрным типом экономики. Большую часть территории региона занимают сельские районы, где развито животноводство и земледелие в южных районах. Основу промышленного комплекса Бурятии составляют авиастроение, приборостроение, электроэнергетика, горнодобывающая, лесная, деревообрабатывающая, строительная, целлюлозно-бумажная и пищевая отрасли. В республике активно развивается туристическая сфера.

По территории Республики Бурятия проходят федеральные железнодорожные сообщения (Российская железная дорога, Байкало-Амурская железная дорога), через ст. Наушки Кяхтинского района проходит железнодорожный путь на Монголию и Китай. Авиационное сообщение в основном развито с крупными городами России и соседними регионами. Автодорожное сообщение представлено федеральной трассой М-55 (Москва - Новосибирск - Республика Бурятия - Хабаровск - Владивосток), международными трассами Р-418 (Иркутск - Монды (Республика Бурятия) - Монголия) и АН-3 (Республика Бурятия - Монголия) и внутрирегиональными автодорогами.

Транспортное сообщение с центрами муниципальных образований в Республике Бурятия представлено в основном наземным транспортом. Автотранспортное сообщение имеется со всеми центрами муниципальных образований, кроме северных районов, располагающихся на высокогорье и в зоне вечной мерзлоты: Муйского, Северо-Байкальского районов и г. Северобайкальска. Внутри районов с большей частью населенных пунктов муниципальный автотранспорт отсутствует. Авиасообщение действует с северными районами (Муйский, Северо-Байкальский).

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Бурятстата на 01.01.2022 составила 982,6 тысячи человек, в т.ч. городское население - 580,8 тысячи человек (59,1%), сельское население - 401,8 тысячи человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 449668 чел. (45,8%), г. Северобайкальск - 23411 чел. (2,4%). Плотность населения составляет 2,80 человека на 1 км2. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человека на 1 км2 в районах, приравненных к районам Крайнего севера, до 1193,1 человека на 1 км2 в столице республики.

За период 2020 - 2022 годов численность населения республики снизилась с 985,9 до 982,6 тысячи чел. за счет снижения численности городского населения с 583,9 до 580,8 тысячи чел. Удельный вес городского и сельского населения за 2020 - 2022 годы на одном уровне.

Таблица 1. Динамика численности населения Республики Бурятия по данным бурятстата (на 01.01.2022), тыс. человек

По состоянию на 01.01.2022 в общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 56,5% (555,6 тысячи человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,0% (187,0 тысячи человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 47,8% (469,6 тысячи человек), женщин - 52,2% (513,0 тысячи человек). В динамике зарегистрировано снижение доли лиц старше трудоспособного возраста среди населения по республике с 20,9% в 2020 году до 19,0% в 2022 году, снизилось население младше трудоспособного возраста с 241,9 в 2020 году до 239,9 в 2022 году (-0,8%). Отмечается увеличение доли населения в трудоспособном возрасте с 54,6% в 2020 году до 56,5% в 2022 году.

За три года уменьшилась доля городского населения с 19,3% в 2020 году до 18,5% в 2022 году и доля сельского населения - с 22,3% до 19,8% в 2022 году.

Таблица 2. Половозрастная структура населения Республики Бурятия на 01.01.2020 и на 01.01.2022

Примечание: абсолютное число лиц трудоспособного возраста на 01.01.2020 у мужчин в возрасте 16 - 59 лет, у женщин в возрасте 16 - 54 года; на 01.01.2022 по данным Бурятстата у мужчин в возрасте 16 - 62 лет, у женщин в возрасте 16 - 57 лет (Федеральный закон от 03.10.2018 N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий").

В большинстве муниципальных образований республики женское население преобладает над мужским. В г. Улан-Удэ доля женского населения максимальная, составляет 54,1% от женского населения, доля мужского населения - 45,9%. Основную долю среди лиц старше трудоспособного возраста составляют женщины, в трудоспособном возрасте - мужчины. В возрасте моложе трудоспособного доля лиц мужского пола выше, чем женского.

Таблица 3. Половозрастная структура населения муниципальных образований в Республике Бурятия в 2022 году

Демографическая ситуация в Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы

В 2022 году коэффициент рождаемости в Республике Бурятия составил 11,2 на 1000 населения, в сравнении с 2020 годом (12,8 на 1000 населения) снизился на 12,5%. Коэффициент общей смертности с 2020 года имеет тенденцию к росту. В 2022 году коэффициент смертности составил 12,2 на 1000 населения, что на 1,7% больше, чем в 2020 году (12,0 на 1000 нас.). В 2022 году демографическая ситуация несколько улучшилась по сравнению с 2021 годом, снизился показатель общей смертности населения на 10,9%, улучшился показатель естественного прироста населения с -1,4 до -1,0.

Таблица 4. Динамика демографических показателей за 2020 - 2022 годы

Общая смертность населения Республики Бурятия

Показатель общей смертности населения в 2022 году составил 12,2 на 1000 населения, что ниже уровня РФ на 5,4% (11 мес. 2022 - 12,9).

Динамика общей смертности в республике характеризуется нестабильной картиной. Так, в 2021 году (1374,8 на 100 тыс. нас.) по сравнению с 2020 г. наблюдался рост на 15%. В 2022 году (1219,7 на 100 тыс. нас.) по сравнению с 2021 годом отмечается снижение показателя общей смертности на 11,3% (рис. 1*).

Рис. 1. Динамика показателя общей смертности Республики Бурятия на 100 тыс. населения за 2020 - 2022 годы*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


При анализе общей смертности по полу за 2020 - 2022 годы установлено, что показатель смертности среди мужчин на 100 тыс. мужского населения ежегодно в республике выше, чем среди женщин. По итогам 2022 года показатель смертности среди мужчин на 100 тыс. мужского населения на 34,0% превышает показатель среди женщин. В динамике за три года показатель смертности у мужчин в 2021 году по сравнению с 2020 годом на 11,3% и в 2022 году также выше, чем в 2020 году на 5,3%. Среди женского населения показатель смертности на 100 тыс. населения в 2021 году выше, чем в 2020 году на 18,2%, и отмечается снижение в 2022 году по сравнению с 2020 годом на 2,2% (рис. 2*).

Рис. 2 Динамика показателя общей смертности среди мужчин и женщин по Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Возрастная структура общей смертности населения в 2022 году изменилась по сравнению с предыдущими годами. Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте увеличился с 26,7% в 2020 г. до 31,1% в 2022 году. Удельный вес умерших старше трудоспособного возраста снизился с 72,2% в 2020 году до 68,1% в 2022 году. Также имеет тенденцию к снижению удельный вес умерших моложе трудоспособного возраста с 1,1% до 0,8% (рис. 3*).

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Бурятия по возрастным группам за 2020 - 2022 годы, %*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


При анализе динамики общей смертности за 2020 - 2022 годы отмечается высокая смертность в 2021 году, но с улучшением ситуации в 2022 году. В динамике за 3 года отмечается рост общей смертности по республике на 2,0%, за счет роста смертности среди сельского населения. Смертность сельского населения увеличилась с 1319,7 в 2020 году до 1360,1 в 2022 году, или на 3,1%. Показатель общей смертности сельского населения ежегодно превышает республиканский уровень, в 2022 году выше на 11,5%. Смертность по г. Улан-Удэ за 3 года снизилась на 0,1% (рис. 4*).

Рис. 4. Общая смертность населения городской и сельской местности Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В структуре общей смертности населения Республики Бурятия первое место занимают болезни системы кровообращения - БКС (38,0%), на втором месте травмы и отравления (14,4%), на третьем месте - новообразования (13,9%).

Отмечается рост общей смертности по следующим основным причинам: психические заболевания, травмы и отравления, болезни эндокринной и костно-мышечной систем, инфекционные заболевания.

Таблица 5. Структура общей смертности населения Республики Бурятия за 2021 - 2022 годы

Смертность от болезней системы кровообращения

В динамике наблюдается тенденция снижения показателя смертности от БСК. За 2022 год показатель составил 464,2 на 100 тысяч населения, что ниже показателя за 2020 год на 3,6%. Всего в 2022 году от БСК умерло 4559 человек, на 188 человек меньше, чем в 2020 году (4747 чел.).

Таблица 6. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения за 2020 - 2022 годы

В 2022 году наиболее высокий уровень смертности от БСК с превышением республиканского значения наблюдается в 15 районах республики, с превышением 20% и более зарегистрирован в 12 районах: Северо-Байкальском, Кабанском, Закаменском, Тарбагатайском, Прибайкальском, Хоринском, Баргузинском, Джидинском, Бичурском, Кижингинском, Муйском и Мухоршибирском.

В динамике за 3 года наибольший рост смертности от БСК отмечен в Северо-Байкальском районе (116,4%) с 384,8 на 100 тысяч населения в 2020 году до 832,7 на 100 тысяч населения в 2022 году.

В динамике за 3 года по г. Улан-Удэ наблюдается тенденция снижения показателя смертности от БСК (-12,4%), в 2020 году - 426,1, в 2021 году - 402,5, в 2023 году - 373,1 на 100 тыс. населения.

Таблица 7. Динамика показателя смертности от болезней системы кровообращения по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

При анализе показателя смертности от БСК по половому признаку в 2022 году по сравнению с 2021 годом по Республике Бурятия отмечается снижение смертности как у мужчин (-3,9%), так и у женщин (-3,3%) и по г. Улан-Удэ отмечается также снижение смертности женщин (-6,3%) и мужчин (-7,6%).

Рост смертности от БСК в 2022 году среди мужчин наблюдается в следующих районах: Муйском на 48,1%, Тарбагатайском на 38,0%, Тункинском на 32,8%, Прибайкальском на 26,8%, Бичурском на 25,5%, Кяхтинском на 20,7%, Мухоршибирском на 17,5%, Кабанском на 12,9%, Хоринском на 5,6%, Джидинском на 4,3%, Курумканском и Баунтовском эвенкийском районах по 1,4%.

Отмечается снижение показателя смертности от БСК среди мужчин в следующих районах: Еравнинском на 58,4%, Баргузинском на 29,8%, Иволгинском на 25,2%, Селенгинском на 18,6%, Заиграевском на 16,2%, Северо-Байкальском на 13,9%, Закаменском на 12,2%, Окинском на 10,3%, г. Улан-Удэ на 7,6% и Кижингинском районе на 2,9%.

Среди женщин рост смертности в 2022 году по сравнению с 2021 годом отмечается в 10 районах. Самые высокие показатели свыше 20% наблюдаются в 2 районах: Северо-Байкальский - 33,3%, Хоринский - 24,6%.

Снижение смертности от БСК среди женщин зарегистрировано в 11 районах республики и г. Улан-Удэ: Баунтовском эвенкийском на 56,6%, Тункинском на 31,5%, Селенгинском на 17,9%, Окинском на 17,7%, Еравнинском на 15,2%, Кижингинском на 13,0%, Мухоршибирском на 10,1%, Заиграевском на 10,0%, г. Улан-Удэ на 6,3%, Кяхтинском районе на 5,6%, Курумканском на 5,1% и Тарбагатайском районе на 3,8%.

Соотношение показателя смертности от БСК среди мужчин и женщин в 2022 году по Республике Бурятия составило 1,0, по г. Улан-Удэ - 1,1, по сельским районам - 1,0. Среди сельских районов наиболее высокое соотношение показателя смертности среди мужчин к показателю смертности среди женщин отмечено в Баунтовском районе - 4,1 раза, г. Северобайкальск - 1,8 раза, Тункинском - 1,6 раза, Муйском и Закаменском районах по 1,3 раза, Тарбагатайском, Прибайкальском и Северо-Байкальском районах по 1,2 раза, что выше республиканского показателя.

Таблица 8. Смертность от БСК по муниципальным образованиям Республики Бурятия по половому признаку за 2021 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

В динамике смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста отмечается снижение показателя как по республике (-5,9%), так и по г. Улан-Удэ (-13,1%). Рост показателя наблюдается в 10 районах республики и наиболее высокий показатель свыше 20% отмечается в следующих районах: Прибайкальском в 2,3 раза, Курумканском и Бичурском по 50,0%, Тункинском - 36,8%, Мухоршибирском - 36,4% и Северо-Байкальском - 26,7%. Отмечается снижение смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста в 11 районах республики и г. Улан-Удэ: Еравнинский (-70,4%), Селенгинский (-35,3%), Иволгинский (-22,9%), Окинский (-22,2%), Заиграевский (-19,0%), Кижингинский (-17,6%), г. Улан-Удэ (-13,1%), Хоринский район (-10,5%), Баргузинский (-10,3%), г. Северобайкальск (-10,0%), Джидинский (-7,7%) и Кабанский район (-4,2%).

Таблица 9. Смертность от БСК среди трудоспособного населения за 2021 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

При анализе смертности от БСК среди лиц старше трудоспособного возраста отмечается снижение смертности по Республике Бурятия на 3,2% и по г. Улан-Удэ на 6,0%. В 8 районах республики отмечается рост показателя смертности: Муйском на 30,0%, Тарбагатайском на 27,9%, Хоринском на 19,7%, Кабанском на 16,0%, Джидинском на 15,1%, Бичурском на 12,1%, Кяхтинском на 3,3% и Прибайкальском на 1,6%.

Снижение показателя смертности отмечается в 13 районах республики и г. Улан-Удэ. Наименьший показатель прироста отмечается в следующих районах: Муйском на 29,6%, Еравнинском на 29,2%, Баргузинском на 15,8%, Селенгинском на 14,6%, Тункинском на 13,9%, Закаменском на 13,7%, Заиграевском на 11,6%, Курумканском на 11,3%.

Таблица 10. Смертность от БСК среди населения старше трудоспособного за 2021 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

В структуре смертности от БСК в 2022 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (46,3%), на втором месте - цереброваскулярные болезни (42,5%), на третьем месте - хронические ишемические болезни (38,3%), на четвертом месте - острые нарушения мозгового кровообращения (10,7%). В 2022 году инфаркт миокарда стал причиной смерти в 176 случаях, что составило 8,3% в классе ИБС, и 3,9% среди всех БСК. Алкогольные кардиомиопатии были причиной смерти в 189 случаях (61,4% по классу кардиомиопатии и 4,1% от всех БСК). Сердечная недостаточность как причина смерти отмечена в 4 случаях (1,2% среди других болезней сердца и 0,1% среди БСК). Фибрилляция предсердий и остановка сердца, врожденные пороки сердца как причины смерти в 2022 году не зарегистрированы.

В 2022 году в группе ЦВБ в 489 случаях причиной смерти явились острые нарушения мозгового кровообращения (25,3% от ЦВБ, или 10,7% среди всех БСК). По нозологическим формам первое место занимает инфаркт мозга - 254 случая (51,9% от всех ОНМК и 5,6% от БСК), на втором месте внутримозговое кровоизлияние - 166 случаев (33,9% от всех ОНМК, или 3,6% от БСК), далее субарахноидальное кровоизлияние - 42 случая (8,6% от всех ОНМК, или 0,9% от БСК), инсульт неуточненный - 9 случаев (1,8% от всех ОНМК, или 0,2% от БСК).

Таблица 11. Структура смертности от БСК по Республике Бурятия в 2022 году, абс. и на 100 тыс. нас.

В динамике за три года показатель смертности от БСК снизился на 3,6%. Отмечается снижения показателей смертности от: старости на 72,7%, инфаркта миокарда на 22,5%, гипертонической болезни на 18,2%, ОНМК на 8,3%, в т.ч. внутримозгового кровоизлияния на 27,8% и инфаркта мозга на 1,1%. Также отмечается снижение от ЦВБ на 4,7% и ИБС на 3,7%.

Показатель смертности увеличился от инсульта неуточненного на 50,0% (с 0,6 в 2020 году до 0,9 в 2022 году). Также наблюдается рост смертности от других болезней сердца на 13,9% и субарахноидального кровоизлияния на 4,9%.

Таблица 12. Динамика показателей смертности от БСК в разрезе основных причин по Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК у мужчин выше, чем среди всего населения за счет превышения смертности от ИБС, инфарктов миокарда и ОНМК.

Показатель смертности от БСК мужчин выше, чем среди всего взрослого населения на 2,4% в 2022 году (в 2020 году превышение на 6,0%, в 2021 году - на 4,3%) и выше, чем среди женщин на 5,0% в 2022 году (в 2019 году на 12,1%, в 2021 году - на 7,3%). Смертность мужчин от гипертонической болезни за три года снизилась на 45,5% и в 2022 году ниже в 2 раза, чем среди женщин. Смертность от ИБС у мужчин в целом за три года снизилась на 6,4%, но показатель выше, чем среди всего населения на 12,9% в 2022 году (в 2020 году превышение на 16,2%, в 2021 году - на 13,3%). В динамике за три года смертность у мужчин от инфаркта миокарда снизилась на 23,9%, но все же превышает показатель смертности всего населения на 24,6% в 2022 году, в 2020 году превышение составило 26,8%, в 2021 году - 14,7%. Смертность мужчин от ЦВБ ниже, чем среди всего населения на 15,9%, в динамике за три года показатель снизился на 11,0%. Смертность мужчин от ОНМК выше, чем среди всего населения на 9,8%, отмечается снижение на 11,9%.

В динамике за три года показатель смертности от БСК у женщин снизился на 0,6%. Показатели смертности среди женского населения выше уровня показателей среди всего населения - от гипертонической болезни на 33,3%, от ЦВБ на 14,2%. В динамике за 3 года смертность женщин от гипертонической болезни на одном уровне, по остальным классам отмечается снижение.

Таблица 13. Динамика показателей смертности от БСК по полу по группам заболеваний по Республике Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста стабильно ниже уровня показателя среди всего населения - в 2020 году в 3,2 раза, в 2021 и 2022 годах - в 3 раза. В динамике за 3 года отмечается, что показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста увеличился на 2,5%, высокий показатель наблюдался в 2021 году (163,7 на 100 тыс. нас.). В динамике за три года в структуре смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста отмечается рост смертности ИБС на 5,8%, снижение смертности от ЦВБ на 7,0%, в т.ч. от ОНМК на 11,9%.

Среди лиц старше трудоспособного возраста показатель смертности от БСК выше, чем среди всего населения в 4,2 раза. В динамике отмечается снижение смертности на 3,6%, в т.ч. показатель снизился в данной возрастной группе от ИБС на 4,6% и ЦВБ на 2,9%, в т.ч. от ОНМК на 5,5%.

Таблица 14. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

В течение 2020 - 2022 годов показатель смертности от БСК среди лиц старше трудоспособного возраста в 13 - 12 раз выше, чем среди лиц трудоспособного возраста.

В динамике за период 2020 - 2022 годов смертность от БСК среди сельского населения увеличилась на 6,1%, но по г. Улан-Удэ отмечается снижение на 12,4%. Также отмечается рост смертности среди сельского населения и населения г. Улан-Удэ от ИБС, но при этом смертность от инфарктов миокарда снижается. Среди населения г. Улан-Удэ наблюдается рост смертности от гипертонической болезни.

В динамике за три года наблюдается снижение смертности, как у населения г. Улан-Удэ, так и сельского населения от инфарктов миокарда, ЦВБ, в т.ч. ОНМК.

Таблица 15. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний по сельским районам Республики Бурятия и г. Улан-Удэ за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас.

За три года в динамике смертности от ишемической болезни сердца в целом по республике отмечается снижение на 3,6%. В 14 муниципальных образованиях и г. Северобайкальске отмечается рост смертности от ишемической болезни сердца и в 15 муниципальных образованиях показатель за 2022 год выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности свыше 30,0% отмечается в следующих районах республики: Бичурский (+83,9%), Закаменский (+63,5%), Хоринский (+57,9%), Северо-Байкальский (+57,8%), Баунтовский эвенкийский (+56,6%) и Джидинский (+39,4%).

Таблица 16. Динамика показателя смертности от ишемической болезни сердца (I20 - I25) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

За три года в динамике смертности от инфарктов миокарда в целом по республике отмечается снижение на 22,5%. В 9 муниципальных образованиях увеличилась смертность от инфаркта миокарда и в 12 районах республики показатель смертности в 2022 году выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности свыше 50,0% наблюдается в Бичурском, Закаменском, Хоринском, Северо-Байкальском и Баунтовском эвенкийском районах. По городу Улан-Удэ снижение смертности от ишемической болезни сердца снизилось на 19,7%.

Таблица 17. Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда (I21 - I22) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В динамике смертности за три года от цереброваскулярных болезней в целом по республике отмечается снижение на 4,6%. В 10 муниципальных образованиях наблюдается рост смертности от цереброваскулярных болезней и в 11 районах республики показатель за 2022 год выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности от цереброваскулярных болезней отмечается в Бичурском районе (+47,9%).

Таблица 18. Динамика показателя смертности от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В динамике смертности за период 2020 - 2022 годов от острых нарушений мозгового кровообращения в целом по республике отмечается снижение на 8,1%. В 10 муниципальных образованиях отмечается рост смертности и в 14 районах республики показатель выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности свыше 30,0% наблюдается в следующих районах: Северо-Байкальском (рост в 6,1 раза), Закаменском (рост в 4,6 раза), Прибайкальском (+77,4%), Тарбагатайском (+48,7%) и Еравнинском районах (+45,1%). В 2022 году не регистрировалась смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в Баунтовском эвенкийском районе.

Таблица 19. Динамика показателя смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (I60 - I64) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2022 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Анализ смертности от болезней системы кровообращения с учетом фактора распространения COVID-19

По данным Федерального регистра лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2022 году зарегистрировано 136137 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, что составило 8075,9 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости в 2022 году выше, чем в 2021 году на 66,2% (4858,2 на 100 тысяч населения, или 113209 случаев).

По данным Росстата в 2022 году умер от COVID-19 881 человек, показатель смертности составил 89,7 на 100 тысяч населения, в 2021 году умерло 2209 - 224,3 на 100 тысяч населения, в динамике отмечается снижение показателя смертности в 2022 году по сравнению с 2021 годом на 60,0%.

Таблица 20. Число умерших от COVID-19 по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2022 годы

В динамике наблюдается тенденция снижения смертности от БСК. Смертность за 3 года снизилась на 3,6% с 481,6 в 2020 г. до 464,2 на 100 тысяч населения в 2022 г. Среди сельского населения республики показатель увеличился на 6,1% с 508,4 до 539,3 на 100 тысяч населения соответственно.

По г. Улан-Удэ показатель смертности от БСК за 3 года снизился с 426,1 на 100 тысяч населения в 2020 году до 373,1 на 100 тысяч населения в 2022 году, или на 12,4%.

При анализе показателя смертности от БСК по половому признаку в 2022 году по сравнению с 2021 годом по Республике Бурятия отмечается снижение смертности как среди женщин (-3,3%), так и среди мужчин (-3,9%), также по г. Улан-Удэ отмечается снижение смертности среди женщин (-6,3%) и мужчин (-7,6%).

В динамике за 3 года в структуре смертности от БСК отмечается рост смертности по следующим подклассам заболеваний: другие болезни сердца на 13,9%, за счет фибрилляций предсердий - 1 случай в 2022 году. Снижение смертности отмечается по следующим подклассам заболеваний: гипертоническая болезнь сердца на 18,2%, ИБС на 3,6%, в т.ч. инфаркты миокарда на 22,5%. Снизилась смертность от ЦВБ на 4,6%, в т.ч. от ОНМК на 8,1% за счет внутримозгового кровоизлияния (-27,8%) и инфаркта мозга (-1,1%), но наблюдается рост смертности от инсульта неуточненного на 50,0% и субарахноидального кровоизлияния на 4,9%.

Среди умерших от БСК 24 человека имели сопутствующий диагноз COVID-19, который оказал влияние на течение основного заболевания. Наиболее частые причины смерти: I20 - 25 - ИБС 6 случаев, в т.ч. хроническая ишемическая болезнь сердца 5 случаев, инфаркт миокарда 1 случай, I60 - 64 ОНМК 6 случаев, в т.ч. инфаркт мозга 4 случая, внутримозговое кровоизлияние 2 случая, I67 хроническая ишемия мозга 4 случая, I40 инфекционный миокардит 3 случая, I71.9 аневризма аорты 2 случая и по 1 случаю хронические ревматические болезни (I05 - 09), последствия инфаркта мозга (I69).

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК среди всего населения Республики Бурятия в 2022 году составила 23223,6 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2020 годом (21823,8 на 100 тысяч населения) увеличилась на 6,4%.

В структуре общей заболеваемости БСК в 2022 году первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 49,2% (11430,4 на 100 тысяч населения). Второе место занимают ишемические болезни сердца - 17,1% (3978,4 на 100 тысяч населения). Третье место занимает цереброваскулярные болезни - 15,9% (3689,3 на 100 тысяч населения).

В структуре БСК за последние 3 года отмечается рост заболеваемости ишемическими болезнями сердца на 12,0%, в т.ч. инфаркты миокарда на 3,7%. Наблюдается рост заболеваемости болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 7,3%.

Отмечается снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями (-11,1%). Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения снизилась на 4,4%. В структуре ОНМК отмечается снижение по всем нозологиям. Также наблюдается снижение заболеваемости преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) на 19,7%.

Таблица 21. Общая заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2020 - 2022 гг., на 100 тыс. нас.

Первичная заболеваемость БСК в 2022 году (2621,7 на 100 тысяч населения) снизилась на 10,2% по сравнению с 2020 годом (2921,1 на 100 тысяч населения). В структуре первичной заболеваемости БСК 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 30,4%, на 2-м месте - цереброваскулярные болезни (20,5%), на 3-м месте ишемическая болезнь сердца (19,6%).

В динамике за период 2020 - 2022 годы отмечается рост заболеваемости ишемической болезнью сердца на 13,4%, в т.ч. инфарктом миокарда на 54,6%, преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) и родственными синдромами на 18,4%, цереброваскулярными болезнями на 5,4%. В структуре ЦВБ отмечается снижение первичной заболеваемости ОНМК по всем нозологиям. Снижение первичной заболеваемости отмечается болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 2,1%.

Таблица 22. Первичная заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2020 - 2022 годах, на 100 тыс. нас.

Среди муниципальных образований республики наиболее высокие показатели общей заболеваемости БСК за 2022 год зарегистрированы в Кижингинском районе (46535,4 на 100 тысяч населения) - выше в 2,2 раза среднего показателя по всем районам (20982,6 на 100 тысяч населения) и в 2 раза выше показателя по Республике Бурятия (23223,8 на 100 тысяч населения), Бичурском районе (36758,9 на 100 тысяч населения) - в 1,6 раза выше показателя по Республике Бурятия и в 1,8 раза выше среднего показателя по районам, Баунтовском эвенкийском районе (33754,1 на 100 тысяч населения), Джидинском районе (29205,8 на 100 тысяч населения), Баргузинском районе (28862,9 на 100 тысяч населения), Кабанском районе (28671,5 на 100 тысяч населения), Хоринском районе (28364,1 на 100 тысяч населения) и Мухоршибирском районе (25225,4 на 100 тысяч населения). В среднем по сельским районам показатель общей заболеваемости БСК составил 20982,6 на 100 тысяч населения, ниже показателя городского населения (г. Улан-Удэ) (25880,2 на 100 тысяч населения) на 18,9% и ниже на 9,7%, чем по Республике Бурятия (23223,8 на 100 тысяч населения).

При анализе общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, самые высокие показатели зарегистрированы в Кижингинском районе (32173,7 на 100 тысяч населения) - выше в 2,8 раза показателя по Республике Бурятия (11430,4 на 100 тысяч населения), в Бичурском районе (22680,6 на 100 тысяч населения) - выше республиканского показателя в 1,98 раза, Хоринском районе (19772,4 на 100 тысяч населения) - выше на 73%. Самый низкий показатель в Тарбагатайском районе (4887,2 на 100 тысяч населения) - в 2,3 раза меньше республиканского. В г. Улан-Удэ общая заболеваемость (11841,4 на 100 тысяч населения) на 3,6% выше республиканского уровня и на 6,8% общей заболеваемости по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ИБС самые высокие показатели в Джидинском районе (16271,6 на 100 тысяч населения) в 4,1 раза выше показателя по Республике Бурятия (3978,4 на 100 тысяч населения), в Кижингинском районе (8640,0 на 100 тысяч населения) в 2,2 раза выше республиканского, в Тарбагатайском районе (66664,4 на 100 тысяч населения) в 1,7 раза выше республиканского. Самый низкий показатель общей заболеваемости в Иволгинском районе (1803,7 на 100 тысяч населения) - в 2,2 раза меньше республиканского уровня. В г. Улан-Удэ показатель общей заболеваемости ИБС (3634,9 на 100 тысяч населения) меньше республиканского на 8,6% и на 14,8% меньше показателя по районам в целом. При анализе общей заболеваемости ЦВБ самые высокие показатели в г. Улан-Удэ (5357,5 на 100 тысяч населения), в Хоринском и Кижингинском районах (3849,9 и 3773,7 на 100 тысяч населения).

Таблица 23. Общая заболеваемость БСК по основным нозологическим формам в муниципальных образованиях по Республике Бурятия за 2022 год, на 100 тыс. нас.