ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 мая 2024 года N 295
г. Улан-Удэ


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", достижения результата регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 30.09.2019 N 525, от 16.06.2021 N 304, от 30.05.2022 N 311, от 28.12.2022 N 836, от 19.05.2023 N 270, от 04.09.2023 N 517), изложив региональную программу Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Бурятия
Г.ДАРЕЕВ

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 24.05.2024 N 295

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 25.06.2019 N 347

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Бурятия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Бурятия

1.1. Краткая характеристика Республики Бурятия

Республика Бурятия входит в состав Дальневосточного федерального округа (далее - ДФО) Российской Федерации. Административно-хозяйственным и культурным центром является г. Улан-Удэ. Общая площадь республики 351,3 тыс. км2. Плотность населения - 2,77 чел./км2.

Республика Бурятия граничит с субъектами РФ - Республикой Тыва на юго-западе, с Иркутской областью на северо-западе и с Забайкальским краем на востоке. Южная граница Бурятии с Монголией является государственной границей РФ.

Республика находится на значительном расстоянии от столицы РФ (расстояние от Улан-Удэ до Москвы - 5532 км), в часовом поясе Иркутское время, которое на 8 часов опережает UTC и на 5 часов - московское время. Рельеф территории республики характеризуется горными хребтами (площадь их в 4 раза превышает низменности): Восточные Саяны, Хамар-Дабан, Морской хребет, Улан-Бургасы, Икатский и Баргузинский, на севере Северо-Муйский, Удокан, Каларский, к северо-востоку Прибайкалья примыкает Витимское плоскогорье. Для севера республики характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 метра и мощностью до 500 - 600 метров. Юго-восточная территория республики имеет степной рельеф. На территории республики находится самое крупное пресноводное озеро в мире - оз. Байкал, 60% его береговой линии.

Климат резко континентальный, ближе к оз. Байкал влажный морской, в южных районах сухой степной. Зимний сезон практически начинается с ноября и длится до конца марта. Лето короткое жаркое, с резкими перепадами среднесуточных температур. Средняя температура летом +26 °C, максимально до +35 °C, зимой -25 °C, максимально на севере республики до -50 °C. Баргузинский, Баунтовский эвенкийский, Муйский, Северо-Байкальский, Курумканский районы приравнены к районам Крайнего Севера.

Существенной чертой климата Бурятии является большая продолжительность солнечного сияния - 1900 - 2200 часов, по данному показателю республика превосходит южные территории России.

В состав республики входят 285 муниципальных образований, из них 2 городских округа - г. Улан-Удэ, г. Северобайкальск, 21 муниципальный сельский район, которые включают 16 городских поселений и 246 сельских поселений (в том числе 631 сельский населенный пункт).

Республика Бурятия относится к числу регионов России с индустриально-аграрным типом экономики. Большую часть территории региона занимают сельские районы, где развито животноводство и земледелие в южных районах. Основу промышленного комплекса Бурятии составляют авиастроение, приборостроение, электроэнергетика, горнодобывающая, лесная, деревообрабатывающая, строительная, целлюлозно-бумажная и пищевая отрасли. В республике активно развивается туристическая сфера.

По территории Республики Бурятия проходят федеральные железнодорожные сообщения (Российская железная дорога, Байкало-Амурская железная дорога), через ст. Наушки Кяхтинского района проходит железнодорожный путь на Монголию и Китай. Авиационное сообщение в основном развито с крупными городами России и соседними регионами. Автодорожное сообщение представлено федеральной трассой М-55 (Москва - Новосибирск - Республика Бурятия - Хабаровск - Владивосток), международными трассами Р-418 (Иркутск - Монды (Республика Бурятия) - Монголия) и АН-3 (Республика Бурятия - Монголия) и внутрирегиональными автодорогами.

Транспортное сообщение с центрами муниципальных образований в Республике Бурятия представлено в основном наземным транспортом. Автотранспортное сообщение имеется со всеми центрами муниципальных образований, кроме северных районов, располагающихся на высокогорье и в зоне вечной мерзлоты: Муйского, Северо-Байкальского районов и г. Северобайкальска. Внутри районов с большей частью населенных пунктов муниципальный автотранспорт отсутствует. Авиасообщение действует с северными районами (Муйский, Северо-Байкальский).

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Бурятстата на 01.01.2023 составила 974,6 тысячи человек, в т.ч. городское население - 576,0 тысячи человек (59,1%), сельское население - 398,6 тысячи человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 436138 чел. (44,8%), г. Северобайкальск - 24431 чел. (2,5%). Плотность населения составляет 2,77 человек на 1 км2. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человека на 1 км2 в районах, приравненных к районам Крайнего Севера, до 1193,1 человека на 1 км2 в столице республики.

За период 2021 - 2023 годов численность населения республики снизилась с 985,9 до 974,6 тысячи чел. за счет снижения численности как городского населения с 582,6 до 576,0 тысячи чел., так и сельского населения с 402,8 до 398,6 тысячи человек. Удельный вес городского и сельского населения за 2021 - 2023 годы на одном уровне.

Таблица 1. Динамика численности населения Республики Бурятия по данным Бурятстата (на 01.01.2023), тыс. человек

По состоянию на 01.01.2023 в общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 56,6% (551,5 тысячи человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 19,5% (190,4 тысячи человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 47,0% (457,8 тысячи человек), женщин - 53,0% (516,8 тысячи человек). В динамике зарегистрировано снижение доли лиц старше трудоспособного с 20,0% в 2021 году до 19,5% в 2023 году, или с 197,2 тыс. чел. до 190,4 тыс. чел. (-3,4%), также снизилось доля населения младше трудоспособного возраста с 24,5 в 2021 году до 23,9 в 2023 году, или 241,5 тыс. чел до 232,7 тыс. чел. (-3,6%). Отмечается увеличение доли населения в трудоспособном возрасте с 55,5% в 2021 году до 56,6% в 2023 году. В динамике за три года доля городского населения не изменилась и составляет 59,1% от всего населения, доля сельского населения - 40,9%.

Таблица 2. Половозрастная структура населения Республики Бурятия на 01.01.2021 и на 01.01.2023

Примечание: абсолютное число лиц трудоспособного возраста на 01.01.2021 у мужчин в возрасте 16 - 60 лет, у женщин в возрасте 16 - 55 лет; на 01.01.2023 по данным Бурятстата у мужчин в возрасте 16 - 61 лет, у женщин в возрасте 16 - 56 лет (Федеральный закон от 03.10.2018 N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий").

В большинстве муниципальных образований республики женское население преобладает над мужским. В г. Улан-Удэ доля женского населения максимальная, составляет 54,7% от всего населения, доля мужского населения - 45,3%. Основную долю среди лиц старше трудоспособного возраста составляют женщины, в трудоспособном возрасте - мужчины. В возрасте моложе трудоспособного доля лиц мужского пола выше, чем женского.

Таблица 3. Половозрастная структура населения муниципальных образований в Республике Бурятия в 2023 году

Демографическая ситуация в Республике Бурятия за 2021 - 2023 годы

В 2023 году коэффициент рождаемости в Республике Бурятия составил 10,5 на 1000 населения, в сравнении с 2021 годом (12,3 на 1000 населения) снизился на 14,6%. В динамике коэффициент общей смертности за 3 года имеет тенденцию к снижению. В 2023 году коэффициент смертности составил 11,7 на 1000 населения, что на 14,6% снизился по сравнению с 2021 годом. В 2023 году демографическая ситуация несколько улучшилась по сравнению с 2021 годом, снизился показатель общей смертности населения на 14,6%, улучшился показатель естественного прироста населения с -1,4 до -1,2.

Таблица 4. Динамика демографических показателей за 2021 - 2023 годы

Общая смертность населения Республики Бурятия

Показатель общей смертности населения в 2023 году составил 11,7 на 1000 населения, что ниже уровня РФ на 2,6% (2023 год - РФ 12,0 на 1000 населения).

Динамика общей смертности в республике характеризуется тенденцией к снижению показателя общей смертности. Так, в 2023 году (1172,8 на 100 тыс. нас.) по сравнению с 2021 годом (1374,8 на 100 тыс. нас.) наблюдается снижение на 14,7% (рис. 1*).

Рис. 1. Динамика показателя общей смертности Республики Бурятия на 100 тыс. населения за 2021 - 2023 годы*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

При анализе общей смертности по полу за 2021 - 2023 годы установлено, что показатель смертности среди мужчин на 100 тыс. мужского населения ежегодно в республике выше, чем среди женщин. По итогам 2023 года показатель смертности среди мужчин на 100 тыс. мужского населения на 46,0% превышает показатель среди женщин. В динамике за три года показатель смертности у мужчин в 2023 году по сравнению с 2021 годом ниже на 5,3%. Среди женского населения показатель смертности на 100 тыс. населения в 2023 году ниже, чем в 2021 году на 23,9%. (рис. 2 - не приводится).

Рис. 2 Динамика показателя общей смертности среди мужчин и женщин по Республике Бурятия за 2021 - 2023 годы (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Возрастная структура общей смертности населения в 2023 году изменилась по сравнению с предыдущими годами. Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте увеличился с 24,7% в 2021 году до 34,9% в 2023 году. Удельный вес умерших старше трудоспособного возраста снизился с 74,3% в 2021 году до 64,1% в 2023 году. Удельный вес умерших моложе трудоспособного возраста без изменений и составляет 1,0%. (рис. 3*).

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Бурятия по возрастным группам за 2021 - 2023 годы, %*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

При анализе динамики общей смертности за 2021 - 2023 годы отмечается высокая смертность в 2021 году, но с улучшением ситуации в 2022 и 2023 годах. В динамике за 3 года отмечается снижение показателя общей смертности по республике на 14,7% за счет снижения смертности среди сельского и городского населения (г. Улан-Удэ). Смертность сельского населения снизилась с 1495,9 в 2021 году до 1291,3 в 2023 году, или на 13,7%. Показатель общей смертности сельского населения ежегодно превышает республиканский уровень, в 2023 году выше на 10,1%. Смертность по г. Улан-Удэ за 3 года снизилась на 18,4%. (рис. 4*).

Рис. 4. Общая смертность населения городской и сельской местности Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В структуре общей смертности населения Республики Бурятия первое место занимают болезни системы кровообращения - БКС (40,2%), на втором месте травмы и отравления (16,9%), на третьем месте - новообразования (16,1%).

Отмечается рост общей смертности по следующим основным причинам: болезни костно-мышечной системы, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, болезни эндокринной системы, травмы и отравления, болезни мочеполовой системы, инфекционные заболевания, новообразования, в т.ч. ЗНО, болезни органов пищеварения, симптомы, признаки и отклонения от нормы, болезни системы кровообращения.

Таблица 5. Структура общей смертности населения Республики Бурятия за 2022 - 2023 годы

Смертность от болезней системы кровообращения

В динамике наблюдается тенденция снижения показателя смертности от БСК. За 2023 год показатель составил 472,0 на 100 тысяч населения, что ниже показателя за 2021 год на 2,6%. Всего в 2023 году от БСК умерло 4597 человек, на 139 человек меньше, чем в 2021 году (4736 чел.).

Таблица 6. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения за 2021 - 2023 годы

В 2023 году наиболее высокий уровень смертности от БСК с превышением республиканского значения наблюдается в 15 районах республики: Тарбагатайском, Закаменском, Кабанском, Прибайкальском, Джидинском, Баргузинском, Баунтовском эвенкийском, Селенгинском, Бичурском, Хоринском, Заиграевском, Кяхтинском, Северо-Байкальском, Мухоршибирском, Тункинском.

В динамике за 3 года наибольший рост смертности от БСК отмечен в Тарбагатайском районе (46,7%) с 522,1 на 100 тысяч населения в 2021 году до 765,8 на 100 тысяч населения в 2023 году.

В динамике за 3 года по г. Улан-Удэ наблюдается рост показателя смертности от БСК на 0,8% - в 2021 году 401,3 на 100 тысяч населения, в 2023 году - 404,5 на 100 тыс. населения.

Таблица 7. Динамика показателя смертности от болезней системы кровообращения по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

При анализе показателя смертности от БСК по половому признаку в 2023 году по сравнению с 2022 годом по Республике Бурятия отмечается рост смертности у мужчин на 3,6%, снижение смертности у женщин на 0,1%. По г. Улан-Удэ отмечается также рост смертности как у мужчин на 11,2%, так и у женщин на 12,1%.

Рост смертности от БСК в 2023 году среди мужчин наблюдается в следующих районах: Еравнинском на 41,1%, Иволгинском на 29,1%, Селенгинском на 28,8%, Баргузинском на 21,8%, Джидинском на 13,0%, г. Улан-Удэ на 11,2%, Кяхтинском на 7,6%, Хоринском на 7,2%, Курумканском на 5,7%, Прибайкальском на 5,1%, Заиграевском на 3,9%, Кабанском на 3,4% и Баунтовском эвенкийском на 0,4%.

Отмечается снижение показателя смертности от БСК среди мужчин в следующих районах: Тарбагатайском на 40,9%, г. Северобайкальск на 34,6%, Северо-Байкальском на 27,9%, Муйском на 20,3%, Тункинском на 17,2%, Мухоршибирском на 14,9%, Кижингинском на 11,3%, Бичурском на 10,9% и Закаменском на 2,7%.

Среди женщин рост смертности в 2023 году по сравнению с 2022 годом отмечается в 6 районах и г. Улан-Удэ. Самые высокие показатели наблюдаются в 2 районах: Баунтовском эвенкийском рост в 4,3 раза, Тункинском на 47%.

Снижение смертности от БСК среди женщин зарегистрировано в 16 районах республики. Самый низкий рост смертности среди женщин в следующих районах: Кижингинском (-35,8%), Тарбагатайском (-35,1%), Муйском (-33,7%), Хоринском (-32,8%).

Соотношение показателя смертности от БСК среди мужчин и женщин в 2023 году по Республике Бурятия, по г. Улан-Удэ и по сельским районам составило 1,1. Среди сельских районов наиболее высокое соотношение показателя смертности среди мужчин к показателю смертности среди женщин отмечено в Муйском районе - 1,5 раза, Окинском - 1,4 раза, Хоринском - 1,4, Кижингинском - 1,4, Иволгинском - 1,3, Закаменском - 1,3, Прибайкальском - 1,2, Баргузинском - 1,2 раза, что выше республиканского показателя.

Таблица 8. Смертность от БСК по муниципальным образованиям Республики Бурятия по половому признаку за 2022 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

В динамике смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста за 2022 - 2023 годы отмечается рост показателя как по республике (на 4,3%), так и по г. Улан-Удэ (на 17,0%). Рост показателя наблюдается в 8 районах республики и г. Улан-Удэ. Наиболее высокий показатель отмечается в следующих районах: Еравнинском (+ в 1,7 раза), Тарбагатайском (+ в 2,1 раза), Иволгинском (+40,6%), Селенгинском (+33,4%), Кабанском (+23,9%).

Отмечается снижение смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста в 13 районах республики и г. Северобайкальск. Наиболее низкий рост показателя отмечается в следующих районах: Окинском (-57,1%), г. Северобайкальск (-8,1%), Северо-Байкальском (-47,4%), Прибайкальском (-41,5%), Бичурском (38,9%), Муйском (-33,3%), Баунтовском эвенкийском (-30,0%), Мухоршибирском (23,4%).

Таблица 9. Смертность от БСК среди трудоспособного населения за 2022 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

При анализе смертности от БСК среди лиц старше трудоспособного возраста отмечается рост смертности по Республике Бурятия на 0,1% и по г. Улан-Удэ на 6,7%. В 8 районах республики и г. Улан-Удэ отмечается рост показателя смертности. Наибольший рост показателя смертности отмечается в следующих районах: Баунтовском эвенкийском (+ в 2,2 раза), Окинском (+7,3%), Тункинском (+19,4%).

Снижение показателя смертности отмечается в 11 районах республики и г. Северобайкальск. Наименьший показатель прироста отмечается в следующих районах: Муйском (-30,8%), Кижингинском (-23,5%), Северо-Байкальском (-22,2%).

Таблица 10. Смертность от БСК среди населения старше трудоспособного за 2022 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

В структуре смертности от БСК в 2023 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (47,7%), на втором месте - цереброваскулярные болезни (39,6%), на третьем месте - хронические ишемические болезни (37,9%), на четвертом месте - острые нарушения мозгового кровообращения (9,8%), на пятом месте - другие болезни сердца (8,7%).

В 2023 году инфаркт миокарда стал причиной смерти в 178 случаях, что составило 8,1% в классе ИБС и 3,9% среди всех БСК. Алкогольные кардиомиопатии были причиной смерти в 233 случаях (63,7% по классу кардиомиопатии и 5,1% от всех БСК). Сердечная недостаточность как причина смерти отмечена в 5 случаях (1,3% среди других болезней сердца и 0,1% среди БСК). Фибрилляция предсердий и остановка сердца, врожденные пороки сердца как причины смерти в 2023 году не зарегистрированы.

В 2023 году в группе ЦВБ в 452 случаях причиной смерти явились острые нарушения мозгового кровообращения (24,9% от ЦВБ или 9,8% среди всех БСК). По нозологическим формам первое место занимает инфаркт мозга - 236 случаев (52,2% от всех ОНМК и 5,1% от БСК), на втором месте внутримозговое кровоизлияние - 149 случаев (33,0% от всех ОНМК или 3,2% от БСК), далее субарахноидальное кровоизлияние - 36 случаев (8,0% от всех ОНМК или 0,8% от БСК), инсульт неуточненный - 7 случаев (1,6% от всех ОНМК или 0,2% от БСК).

Таблица 11. Структура смертности от БСК по Республике Бурятия в 2023 году, абс. и на 100 тыс. нас.

В динамике за три года показатель смертности от БСК снизился на 1,9%. Отмечается снижение показателей смертности от: старости на 87,2%, неустановленных причин на 39,3%, инфаркта миокарда на 39,3%, ИБС на 5,5%, ЦВБ на 4,3%, в т.ч. ОНМК на 4,9%, в т.ч. инфаркта мозга на 7,3%, внутримозгового кровоизлияния на 5,0%.

Показатель смертности увеличился от инсульта неуточненного в 3,5 раза (с 0,2 в 2021 году до 0,7 в 2023 году). Также наблюдается рост смертности от сердечной недостаточности на 100%, других болезней сердца на 23,9%, субарахноидального кровоизлияния на 23,3% и гипертонической болезни на 22,2%.

Таблица 12. Динамика показателей смертности от БСК в разрезе основных причин по Республике Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК у мужчин выше, чем среди всего населения за счет превышения смертности от ИБС, инфарктов миокарда и ОНМК.

В 2023 году показатель смертности от БСК мужчин выше, чем среди всего взрослого населения на 4,3% (в 2021 году превышение на 4,5%, в 2022 году - на 5,7%) и выше, чем среди женщин на 8,9% в 2023 году (в 2021 году на 7,2%, в 2022 году - на 8,8%). Смертность мужчин от гипертонической болезни за три года выросла на 27,0% и в 2023 году ниже в 1,8 раза, чем среди женщин. Смертность от ИБС у мужчин в целом за три года снизилась на 4,7%, но показатель выше, чем среди всего населения на 14,4% в 2023 году (в 2021 году превышение на 13,4%, в 2022 году - на 16,4%). В динамике за три года смертность у мужчин от инфаркта миокарда снизилась на 25,3%, но все же превышает показатель смертности всего населения на 24,1% в 2023 году (в 2021 году превышение составило 14,7%, в 2022 году - 24,5%). Смертность мужчин от ЦВБ ниже, чем среди всего населения на 14,4%, в динамике за три года показатель снизился на 1,6%. Смертность мужчин от ОНМК выше, чем среди всего населения на 5,8%, отмечается снижение на 2,6%.

В динамике за три года показатель смертности от БСК у женщин снизился на 3,5%. Показатели смертности среди женского населения выше уровня показателей среди всего населения - от гипертонической болезни на 23,7%, от ЦВБ на 12,2%. В динамике за 3 года смертность женщин от гипертонической болезни выросла на 44,3%, по остальным классам отмечается снижение.

Таблица 13. Динамика показателей смертности от БСК по полу по группам заболеваний по Республике Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

В течение 2021 - 2023 годов показатель смертности от БСК среди лиц старше трудоспособного возраста в 12 раз выше, чем среди лиц трудоспособного возраста.

Показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста стабильно ниже уровня показателя среди всего населения - в 2021 году в 2,9 раза, в 2021 году - в 3 раза и 2023 году - в 2,9 раза. В динамике за 3 года отмечается, что показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста снизился на 1,9%, высокий показатель наблюдался в 2021 году (163,7 на 100 тыс. нас.). В динамике за три года в структуре смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста отмечается снижение смертности по всем нозологиям: ИБС на 4,3%, ЦВБ на 10,1%, ОНМК на 8,3%.

Среди лиц старше трудоспособного возраста показатель смертности от БСК выше, чем среди всего населения в 4,1 раза. В динамике отмечается снижение смертности по всем нозологиям: ИБС на 7,1%, ЦВБ на 4,8%, ОНМК на 5,1%.

Таблица 14. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

В динамике за период 2021 - 2023 годов смертность от БСК среди сельского населения снизилась на 1,2%, но по г. Улан-Удэ отмечается рост на 0,5%. Также отмечается рост смертности среди населения г. Улан-Удэ от гипертонической болезни на 100%, рост смертности среди сельского населения от ЦВБ на 1,0%.

В динамике за три года наблюдается снижение смертности как у населения г. Улан-Удэ, так и сельского населения от ИБС, инфарктов миокарда, ОНМК.

Таблица 15. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний по сельским районам Республики Бурятия и г. Улан-Удэ за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас.

За три года в динамике смертности от ишемической болезни сердца в целом по республике отмечается снижение на 5,5%. В 8 муниципальных образованиях отмечается рост смертности от ишемической болезни сердца, и в 10 муниципальных образованиях и г. Улан-Удэ и г. Северобайкальск показатель за 2023 год выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности отмечается в следующих районах республики: Тарбагатайском (+48,9%), Иволгинском (+45,5%), Окинском (+28,6%), Бичурском (+25,0%).

Таблица 16. Динамика показателя смертности от ишемической болезни сердца (I20 - I25) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

За три года в динамике смертности от инфарктов миокарда в целом по республике отмечается снижение на 30,9%. В 4 муниципальных образованиях увеличилась смертность от инфаркта миокарда, и в 9 районах республики и г. Улан-Удэ показатель смертности в 2023 году выше республиканского значения. Рост смертности от инфаркта миокарда наблюдается в следующих районах: Бичурском (+ в 3 раза), Закаменском (+100%), Хоринском (+100%), Баунтовском эвенкийском (+99,2%). По городу Улан-Удэ снижение смертности от инфаркта миокарда на 14,3%.

Таблица 17. Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда (I21 - I22) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В динамике смертности за три года от цереброваскулярных болезней в целом по республике отмечается снижение на 4,3%. В 11 муниципальных образованиях наблюдается рост смертности от цереброваскулярных болезней, и в 12 районах республики показатель за 2023 год выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности от цереброваскулярных болезней отмечается в следующих районах: Баунтовском эвенкийском (+ в 2,3 раза), Тункинском (+58,4%), Бичурском (+49,9%), Тарбагатайском (+33,3%), Прибайкальском (+27,6%), Джидинском (+26,2%).

Таблица 18. Динамика показателя смертности от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В динамике смертности за период 2021 - 2023 годов от острых нарушений мозгового кровообращения в целом по республике отмечается снижение на 4,9%. В 9 муниципальных образованиях отмечается рост смертности, и в 9 районах республики показатель выше республиканского значения. Наиболее высокий рост смертности наблюдается в следующих районах: Курумканском (+ в 3 раза), Закаменском (+100%), Джидинском (+87,7%), Прибайкальском (+44,5%), Тункинском (+36,3%), Тарбагатайском (+33,3%), Мухоршибирском (20,1%).

Таблица 19. Динамика показателя смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (I60 - I64) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2021 - 2023 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Анализ смертности от болезней системы кровообращения с учетом фактора распространения COVID-19

По данным Федерального регистра лиц, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в 2023 году зарегистрировано 6047 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, что составило 620,5 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости в 2023 году ниже, чем в 2021 году на 87,2% (4858,2 на 100 тысяч населения или 113209 случаев).

По данным Росстата в 2023 году умерло от COVID 60 человек, показатель смертности составил 6,2 на 100 тысяч населения, в 2022 году умерло 881 - 89,7 на 100 тысяч населения, в динамике отмечается снижение показателя смертности в 2023 году по сравнению с 2022 годом на 93,1%.

Таблица 20. Число умерших от COVID-19 по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2022 - 2023 годы

В динамике наблюдается тенденция снижения смертности от БСК. Смертность за 3 года снизилась на 1,9% с 480,9 в 2021 году до 472,0 на 100 тысяч населения в 2023 году. Среди сельского населения республики показатель снизился на 1,2% с 526,5 до 520,1 на 100 тысяч населения соответственно.

По г. Улан-Удэ показатель смертности от БСК за 3 года немного вырос с 402,5 на 100 тысяч населения в 2021 году до 404,5 на 100 тысяч населения в 2023 году или на 0,5%.

При анализе показателя смертности от БСК по половому признаку в 2023 году по сравнению с 2021 годом по Республике Бурятия отмечается снижение смертности среди мужчин (-2,0%), а среди женщин отмечается рост смертности от БСК на 3,5%, также по г. Улан-Удэ (за 2022 - 2023 гг.) отмечается рост смертности среди женщин (+12,1%) и мужчин (+11,2%).

В динамике за 3 года в структуре смертности от БСК отмечается рост смертности по следующим подклассам заболеваний: другие болезни сердца на 13,9%, за счет фибрилляций предсердий - 1 случай в 2022 году. Снижение смертности отмечается по следующим подклассам заболеваний: гипертоническая болезнь сердца на 18,2%, ИБС на 3,6%, в т.ч. инфаркты миокарда на 22,5%. Снизилась смертность от ЦВБ на 4,6%, в т.ч. от ОНМК на 8,1% за счет внутримозгового кровоизлияния (-27,8%) и инфаркта мозга (-1,1%), но при наблюдается рост смертности от инсульта неуточненного на 50,0% и субарахноидального кровоизлияния на 4,9%.

В динамике за 3 года в структуре смертности от БСК отмечается рост смертности по следующим подклассам заболеваний: другие болезни сердца на 23,9%, за счет сердечной недостаточности - 1 случай в 2023 году; субарахноидальное кровоизлияние на 23,3%, инсульт неуточненный вырос в 3,5 раза; также наблюдается рост смертности от гипертонической болезни - на 22,2%.

Снижение смертности отмечается по следующим подклассам заболеваний: ИБС на 5,5%, в т.ч. инфаркты миокарда на 30,9%. Снизилась смертность от ЦВБ на 4,3%, в т.ч. от ОНМК на 4,9% за счет снижения смертности от внутримозгового кровоизлияния (-5,0%) и инфаркта мозга (-7,3%), но при этом наблюдается рост смертности от инсульта неуточненного на 250,0% (+ в 3,5 раза) и субарахноидального кровоизлияния на 23,3%.

Среди умерших от БСК в 2023 году 21 человек имели сопутствующий диагноз COVID-19, который оказал влияние на течение основного заболевания. Наиболее частые причины смерти: ИБС 6 случаев, в т.ч. хроническая ишемическая болезнь сердца все 6 случаев, по 5 случаев гипертоническая болезнь и цереброваскулярная болезнь (церебральный атеросклероз), 4 случая болезни вен (флебиты, тромбофлебиты) и 1 случай атеросклероз аорты.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК среди всего населения Республики Бурятия в 2023 году составила 24055,8 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2020 годом (21823,8 на 100 тысяч населения) увеличилась на 6,4%.

В структуре общей заболеваемости БСК в 2023 году первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, - 52,4% (12598,8 на 100 тысяч населения). Второе место занимают цереброваскулярные болезни - 16,3% (3910,5 на 100 тысяч населения). Третье место занимает ишемические болезни сердца - 15,9% (3834,6 на 100 тысяч населения).

В структуре БСК за последние 3 года отмечается рост заболеваемости, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 16,3%, ишемическими болезнями сердца на 5,7%, в т.ч. инфаркты миокарда на 16,3%, острые нарушения мозгового кровообращения на 2,4%.

Отмечается снижение заболеваемости цереброваскулярными болезнями (-6,1%). В структуре ОНМК отмечается снижение по всем нозологиям, кроме инфаркта мозга (+5,0%). Также наблюдается снижение заболеваемости преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) на 21,1%.

Таблица 21. Общая заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2021 - 2023 гг., на 100 тыс. нас.

Первичная заболеваемость БСК в 2023 году (2692,8 на 100 тысяч населения) снизилась на 8,6% по сравнению с 2021 годом (2945,4 на 100 тысяч населения). В структуре первичной заболеваемости БСК 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 42,5%, на 2-м месте - цереброваскулярные болезни (20,8%), на 3-м месте ишемическая болезнь сердца (16,2%).

В динамике за период 2021 - 2023 годов отмечается рост первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями на 23,0%, в т.ч. ОНМК на 2,4%, инфарктом миокарда на 16,3%, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением на 4,3%. В структуре ОНМК отмечается снижение первичной заболеваемости по всем нозологиям, кроме инфаркта мозга (+5,0%). Снижение первичной заболеваемости отмечается преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) на 2,8%, ишемическими болезнями сердца на 0,8%.

Таблица 22. Первичная заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2021 - 2023 годах, на 100 тыс. нас.

Среди муниципальных образований республики наиболее высокие показатели общей заболеваемости БСК за 2023 год зарегистрированы в Кижингинском районе (52708,1 на 100 тысяч населения) - выше в 1,9 раза среднего показателя по всем районам (26609,5 на 100 тысяч населения) и в 2,2 раза выше показателя по Республике Бурятия (24055,8 на 100 тысяч населения), Бичурском районе (43702,9 на 100 тысяч населения) - в 1,8 раза выше показателя по Республике Бурятия и в 1,7 раза выше среднего показателя по районам, Баргузинском районе (35605,7 на 100 тысяч населения), Тарбагатайском районе (32988,8 на 100 тысяч населения), Хоринском районе (32449,2 на 100 тысяч населения), Джидинском районе (29477,7 на 100 тысяч населения), Баунтовском эвенкийском районе (28637,9 на 100 тысяч населения) и Кабанском районе (28486,8 на 100 тысяч населения). В среднем по сельским районам показатель общей заболеваемости БСК составил 26609,5 на 100 тысяч населения, выше показателя городского населения (г. Улан-Удэ) (24994,4 на 100 тысяч населения) на 6,5% и выше на 10,6%, чем по Республике Бурятия (24055,8 на 100 тысяч населения).

При анализе общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, самые высокие показатели зарегистрированы в Кижингинском районе (37174,9 на 100 тысяч населения), выше в 3,0 раза показателя по Республике Бурятия (12598,8 на 100 тысяч населения), в Бичурском районе (26407,6 на 100 тысяч населения) - выше республиканского показателя в 2,1 раза, Баргузинском районе (23314,0 на 100 тысяч населения) - выше в 1,9 раза, Тарбагатайском районе (19621,3 на 100 тысяч населения) - выше в 1,6 раза, Хоринском районе (18909,1 на 100 тысяч населения) - выше в 1,5 раза, Тункинском районе (18751,1 на 100 тысяч населения) - выше в 1,5 раза. Самый низкий показатель в Кабанском районе (8537,1 на 100 тысяч населения) - в 1,5 раза меньше республиканского. В г. Улан-Удэ общая заболеваемость (12105,2 на 100 тысяч населения) на 3,9% ниже республиканского уровня и на 19,5% ниже общей заболеваемости по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ИБС самые высокие показатели в Бичурском районе (9079,5 на 100 тысяч населения) в 2,4 раза выше показателя по Республике Бурятия (3834,6 на 100 тысяч населения), в Хоринском районе (8492,0 на 100 тысяч населения) в 2,2 раза выше республиканского, в Джидинском районе (7861,7 на 100 тысяч населения) в 2,1 раза выше республиканского. Самый низкий показатель общей заболеваемости в Закаменском районе (2716,7 на 100 тысяч населения) на 29,2% ниже республиканского уровня. В г. Улан-Удэ показатель общей заболеваемости ИБС (3593,2 на 100 тысяч населения) меньше республиканского на 6,3% и на 23,2% меньше показателя по районам в целом. При анализе общей заболеваемости ЦВБ самые высокие показатели в Кижингинском районе (5939,4 на 100 тысяч населения) в 1,5 раза выше показателя по Республике Бурятия (3910,5 на 100 тысяч населения), г. Улан-Удэ (5189,8 на 100 тысяч населения) в 1,3 раза выше республиканского уровня, в Кабанском районе (4775,5 на 100 тысяч населения) в 1,2 раза выше республиканского уровня.

Таблица 23. Общая заболеваемость БСК по основным нозологическим формам в муниципальных образованиях по Республике Бурятия за 2023 год, на 100 тыс. нас.