ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 мая 2022 года N 311


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", достижения результата регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на территории Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Республики Бурятия от 25.06.2019 N 347 "Об утверждении региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 30.09.2019 N 525, от 16.06.2021 N 304), изложив региональную программу Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 30.05.2022 N 311

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 25.06.2019 N 347

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Бурятия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Бурятия

1.1. Краткая характеристика Республики Бурятия

Республика Бурятия входит в состав Дальневосточного федерального округа Российской Федерации (далее - ДФО, РФ). Административно-хозяйственным и культурным центром является город Улан-Удэ. Общая площадь республики 351,3 тыс. км2. Плотность населения - 2,80 чел./км2.

Республика Бурятия граничит с субъектами РФ - Республикой Тыва на юго-западе, с Иркутской областью на северо-западе и с Забайкальским краем на востоке. Южная граница Бурятии с Монголией является государственной границей Российской Федерации.

Республика находится на значительном расстоянии от столицы Российской Федерации (расстояние от Улан-Удэ до Москвы - 5532 км), в часовом поясе Иркутское время, которое на 8 часов опережает UTC и на 5 часов - московское время. Рельеф территории республики характеризуется горными хребтами (площадь их в 4 раза превышает низменности): Восточные Саяны, Хамар-Дабан, Морской хребет, Улан-Бургасы, Икатский и Баргузинский, на севере Северо-Муйский, Удокан, Каларский, к северо-востоку Прибайкалья примыкает Витимское плоскогорье. Для севера республики характерно сплошное распространение вечной мерзлоты, залегающей на глубине 0,5 метра и мощностью до 500 - 600 метров. Юго-восточная территория республики имеет степной рельеф. На территории республики находится самое крупное пресноводное озеро в мире - озеро Байкал, 60% его береговой линии.

Климат резко континентальный, ближе к озеру Байкал влажный морской, в южных районах сухой степной. Зимний сезон практически начинается с ноября и длится до конца марта. Лето короткое, жаркое, с резкими перепадами среднесуточных температур. Средняя температура летом +26 °C, максимально до +35 °C, зимой -25 °C, максимально на севере республики до -50 °C. Баргузинский, Баунтовский-Эвенкийский, Муйский, Северо-Байкальский, Курумканский районы приравнены к районам Крайнего Севера.

Существенной чертой климата Бурятии является большая продолжительность солнечного сияния - 1900 - 2200 часов, по данному показателю республика превосходит южные территории России.

В состав республики входят 286 муниципальных образований, из них 2 городских округа - город Улан-Удэ, город Северобайкальск, 21 муниципальный сельский район, которые включают 16 городских поселений и 247 сельских поселений (в том числе - 631 сельский населенный пункт).

Республика Бурятия относится к числу регионов России с индустриально-аграрным типом экономики. Основу промышленного комплекса Бурятии составляют авиастроение, приборостроение, электроэнергетика, горнодобывающая, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная и пищевая отрасли.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Бурятстата на 01.01.2021 составила 985,4 тысяч человек, в том числе городское население - 582,6 тысяч человек (59,1%), сельское население - 402,8 тысяч человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 450810 человек (45,7%), город Северобайкальск - 23304 человек (2,4%). Плотность населения составляет 2,80 человек на 1 км2. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человек на 1 км2 в районах, приравненных к районам Крайнего севера, до 1193,1 человек на 1 км2 в столице республики.

За период 2019 - 2021 годы численность населения республики увеличилась с 983,3 до 985,4 тысяч человек за счет роста численности городского населения с 580,8 до 582,6 тысяч человек. Удельный вес городского и сельского населения за 2019 - 2021 годы на одном уровне.

Таблица 1. Динамика численности населения Республики Бурятия по данным Бурятстат (на 01.01.2021), тыс. человек

По состоянию на 01.01.2021 в общей численности населения доля лиц трудоспособного возраста составила 55,5% (546,6 тысяч человек), доля лиц старше трудоспособного возраста - 20,0% (197,2 тысяч человек). Доля мужчин в общей численности населения составила 47,7% (470,4 тысяч человек), женщин - 52,3% (515,0 тысяч человек). В динамике зарегистрировано снижение доли населения лиц старше трудоспособного возраста в целом по республике с 20,6% в 2019 году до 20,0% в 2021 году, среди городского населения с 20,0% в 2016 году до 19,4% в 2020 году, среди сельского населения - с 21,4% до 20,9% в 2020 году.

Отмечается тенденция увеличения населения в трудоспособном возрасте с 54,8% в 2019 году до 55,5% в 2021 году.

Таблица 2. Половозрастная структура населения Республики Бурятия на 01.01.2019 и на 01.01.2021

Примечание: абсолютное число лиц старше трудоспособного возраста на 01.01.2019 у мужчин в возрасте 16 - 59 лет, у женщин в возрасте 16 - 54 года; на 01.01.2021 по данным Бурятстат у мужчин в возрасте 16 - 60 лет, у женщин в возрасте 16 - 55 лет (N 350-ФЗ от 3 октября 2018 г. "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий").

В большинстве муниципальных образований республики женское население преобладает над мужским. В городе Улан-Удэ доля женского населения максимальная, составляет 54,2%, доля мужского населения - 45,8%. Основную долю среди лиц старше трудоспособного возраста составляют женщины, в трудоспособном возрасте - мужчины. В возрасте моложе трудоспособного доля лиц мужского пола выше, чем женского.

Таблица 3. Половозрастная структура населения муниципальных образований Республики Бурятия в 2021 году

Демографическая ситуация в Республике Бурятия за 2019 - 2021 годы

В 2021 году коэффициент рождаемости в Республике Бурятия составил 12,3 на 1000 населения, в сравнении с 2019 годом (12,7 на 1000 населения) снизился на 3,2%. Коэффициент общей смертности с 2019 года имеет тенденцию к росту. В 2021 году коэффициент смертности составил 13,7 на 1000 населения, что на 24,5% больше, чем в 2019 году (11,0 на 1000 нас.).

Показатель естественного прироста населения за 3 года снижается с +1,7 до -1,4. Таким образом, в республике наблюдается ухудшение демографической ситуации.

Таблица 4. Динамика демографических показателей за 2019 - 2021 гг.

Общая смертность населения Республики Бурятия

Показатель общей смертности населения в 2021 году составил 13,7 на 1000 населения, что ниже уровня РФ на 18,4% (16,8) и ниже уровня ДФО на 12,2% (15,6). Динамика общей смертности в республике характеризуется тенденцией к росту с 2019 года (рис. 1)*. Темп роста общей смертности в 2020 году составил 8,2% по сравнению с 2019 годом, и 6,6% в 2021 году по сравнению с 2019 годом.

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

При анализе общей смертности по полу за 2019 - 2021 годы установлено, что смертность мужчин в республике выше, чем смертность женщин. По итогам 2021 года смертность мужчин на 6,6% превышает смертность женщин. В динамике с 2019 по 2021 годы показатель смертности у мужчин увеличился на 19,1%, у женщин увеличился на 31,3% (рис. 2)*.

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В структуре общей смертности удельный вес умерших старше трудоспособного возраста увеличился с 70,8% в 2019 году до 74,3% в 2021 году. Удельный вес умерших трудоспособного возраста в структуре смертности снизился с 27,8% в 2019 году до 24,7% в 2021 году. Также имеет тенденцию к снижению удельный вес умерших моложе трудоспособного возраста с 1,3% в 2019 году до 1,0%, в 2021 году (рис. 3)*.

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

При анализе динамики общей смертности за 2019 - 2021 годы отмечается увеличение показателя как среди сельского населения, так и населения города Улан-Удэ. Смертность сельского населения увеличилась с 1260,2 в 2019 г. до 1500,8 в 2021 г. (на 19,9%). Среди городского населения зарегистрирован рост смертности в период с 2019 по 2021 год, и прирост составил 32,6% в 2021 году. За период 2019 - 2021 гг. отмечается значительное превышение показателя общей смертности сельского населения в сравнении с показателем смертности городского населения - в 2019 году на 26,8%, в 2021 году - на 18,5%. Показатель общей смертности сельского населения ежегодно превышает среднереспубликанский уровень, в 2021 году выше на 9,2%. (рис. 4)*.

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В структуре общей смертности населения Республики Бурятия первое место занимают болезни системы кровообращения (35,0%), на втором месте новая коронавирусная инфекция COVID-19 (16,3%), на третьем месте - новообразования (12,7%). Отмечается рост общей смертности по следующим причинам: новая коронавирусная инфекция COVID-19, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения, симптомы, признаки и отклонения от нормы.

Таблица 5. Структура общей смертности населения Республики Бурятия за 2020 - 2021 годы

Смертность от болезней системы кровообращения

За 2021 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в Республике Бурятия составил 481,0 на 100 тысяч населения, что ниже показателя за 2020 год на 0,1%. Всего в 2021 году от БСК умерло 4736 человек, на 11 человек меньше, чем в 2020 году (4747 чел.). В динамике с 2019 по 2021 год смертность населения от БСК увеличилась на 4,1%.

Таблица 6. Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения за 2019 - 2021 гг.

В 2021 году наиболее высокий уровень смертности от БСК с превышением среднереспубликанского показателя на 20% и более зарегистрирован в 8 сельских районах: Северо-Байкальском, Закаменском, Баргузинском, Кабанском, Кижингинском, Заиграевском, Селенгинском, Тарбагатайском. Рост смертности от БСК отмечается в 10 сельских районах: Северо-Байкальском, Закаменском, Баргузинском, Кабанском, Кижингинском, Заиграевском, Селенгинском, Тарбагатайском. Наибольший рост смертности от болезней системы кровообращения отмечен в Окинском районе на 109,4% с 183,8 на 100 тысяч населения в 2019 году до 384,8 на 100 тысяч населения в 2021 году.

По г. Улан-Удэ показатель смертности от БСК за 3 года повысился с 368,0 на 100 тысяч населения в 2019 году до 401,1 на 100 тысяч населения в 2021 году. В 2021 году зарегистрирован рост на 9,0%.

Таблица 7. Динамика показателя смертности от болезней системы кровообращения по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

При анализе показателя смертности от БСК по полу в 2021 году по сравнению с 2020 годом по Республике Бурятия отмечается рост смертности среди женщин на 2,2%, среди мужчин отмечается снижение на 2,8%, по г. Улан-Удэ отмечается снижение смертности женщин (-1,8%) и мужчин (-9,6%).

Прирост смертности от БСК в 2021 году среди мужчин в следующих районах: Еравнинском на 73,8%, Северо-Байкальском на 57,0%, Баунтовском на 37,0%, Закаменском на 34,7%, Иволгинском на 32,6%, г. Северобайкальск на 22,5%, в Селенгинском районе на 21,7%, Баргузинском на 16,7%, Бичурском 6,0%, Кяхтинском на 5,8%, Джидинском на 2,8%. Отмечается снижение показателя смертности от БСК среди мужчин в 2021 году в следующих районах: Курумканском на 31,9%, Тункинском на 31,2%, Прибайкальском на 21,9%, Кижингинском на 20,4%, Тарбагатайском на 18,7%, Окинском на 17,4%, Муйском на 15,8%, Хоринском на 12,7%, Заиграевском на 11,8%.

Среди женщин рост смертности в 2021 году по сравнению с 2020 годом наблюдается в 14 районах. Самые высокие показатели в следующих районах - свыше 20%: Закаменском, Бичурском, Еравнинском, Хоринском, Муйском, Курумканском, Окинском, Селенгинском, Кяхтинском. Снижение смертности от БСК среди женщин зарегистрировано в следующих районах: Баунтовском на 32,4%, Прибайкальском на 21,9%, Кабанском на 14,5%, Тункинском 12,1%, Баргузинском 7,2%, Северо-Бйкальском на 6,2%.

Отношение показателя смертности от БСК среди мужчин к показателю смертности от БСК среди женщин в 2020 - 2021 годах по Республике Бурятия составило 1,1, по г. Улан-Удэ - 1,2 - 1,1, по сельским районам - 1,1 - 1,0. Среди сельских районов наиболее высокое отношение показателя смертности среди мужчин к показателю смертности среди женщин отмечено в Северо-Байкальском и Баунтовском районах по 1,8 раза, Еравнинском и Иволгинском районах по 1,5 раза, Баргузинском в 1,3 раза и г. Северобайкальске в 1,4 раза, что выше показателя по г. Улан-Удэ (1,1) и среднереспубликанского (1,1).

Таблица 8. Смертность от БСК по муниципальным образованиям Республики Бурятия по половому составу за 2020 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

При анализе показателя смертности от БСК среди населения трудоспособного возраста за 2020 - 2021 годы отмечается рост по г. Улан-Удэ на 1,7%, по Республике Бурятия отмечается снижение на 0,4%. Наблюдается рост смертности и выше показателя г. Улан-Удэ в следующих районах: Баунтовский (200%), Еравнинский (109%), Муйский 985,7%), г. Северобайкальск (40%), Иволгинский (34,3%), Селенгинский (29,4%), Джидинский (26,9%), Окинский (12,5%), Закаменский (5,4%), Заиграевский (4,2%). Отмечается снижение смертности от БСК среди трудоспособного населения и ниже среднереспубликанского значения (-0,4%) в 11 районах республики. Наиболее меньший прирост в следующих районах: Прибайкальский (51,7%), Курумканский (-46,2%), Кижингинский (-39,1%), Кабанский (-34,9%), Хоринский (-22,8%), Тарбагатайский (-22,2%).

Таблица 9. Смертность от БСК среди трудоспособного населения за 2020 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

При анализе смертности от БСК среди населения старше трудоспособного возраста отмечается снижение смертности по Республике Бурятия на 0,2% и по г. Улан-Удэ на 7,2%. В 12 районах республики положительный показатель прироста смертности в 2021 году, у которых значение выше городского и среднереспубликанского. Наиболее высокий показатель в следующих районах: Закаменский (46,7%), Еравнинский (38,0%), Северо-Байкальский (28,8%), Бичурский (23,5%).

Снижение показателя смертности отмечается в 8 районах республики. Наименьший показатель прироста отмечается в районах: Тункинский - 22,6%, Баунтовский - 20,0%, Прибайкальский - 17,5%, Муйский - 14,3%.

Всего в сельских районах отмечается рост показателя смертности от БСК в 2021 году на 4,8%.

Таблица 10. Смертность от БСК среди населения старше трудоспособного за 2020 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

В структуре смертности от БСК в 2021 году первое место занимает ишемическая болезнь сердца (49,5%), на втором месте - цереброваскулярные болезни (40,6%), на третьем месте - хронические ишемические болезни (40,2%), на четвертом месте - острые нарушения мозгового кровообращения (10,2%). В 2021 году инфаркт миокарда стал причиной смерти в 261 случаях, что составило 11,1% в классе ишемической болезни сердца, и 5,5% среди всех БСК. Алкогольные кардиомиопатии были причиной смерти в 157 случаях (56,2% по классу кардиомиопатии и 3,3% от всех БСК). Приобретенные пороки сердца были причиной смерти в 3 случаях (17,6% по классу другие болезни сердца и 0,1% от всех БСК). Сердечная недостаточность как причина смерти отмечена в 4 случаях (23,5% среди других болезней сердца и 0,1% среди БСК). Фибрилляция предсердий и остановка сердца как причины смерти не зарегистрированы.

В 2021 году в группе ЦВБ в 481 случаях причиной смерти явились острые нарушения мозгового кровообращения (25,0% от ЦВБ или 10,2% среди всех БСК). По нозологическим формам первое место занимает инфаркт мозга - 261 случаев (54,3% от всех ОНМК и 5,5% от БСК), на втором месте внутримозговое кровоизлияние - 159 случаев (33,1% от всех ОНМК или 3,4% от БСК). Субарахноидальное кровоизлияние - 41 случаев (8,5% от всех ОНМК или 0,9% от БСК), инсульт неуточненный - 2 случая (0,4% от всех ОНМК или 0,04% от БСК).

Врожденные пороки сердца в 2021 году стали причиной смерти в 6 случаях - 0,1% от всех БСК.

Таблица 11. Структура смертности от БСК по Республике Бурятия в 2021 году, абс. и на 100 тыс. нас.

В динамике с 2019 по 2021 год показатель смертности от БСК увеличился на 4,6%. Показатель смертности от гипертонической болезни в динамике за 3 года на одном уровне (0,9 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от ЦВБ увеличился с 2019 года (182,4) по 2021 год (195,2) на 7,0%. Отмечается снижение смертности от ОНМК с 2019 по 2021 год на 2,0% за счет инсульта неуточненного (на 85,7%), внутримозгового кровоизлияния (на 10,1%), инфаркта мозга (на 2,6%). За 3 года отмечается рост смертности от субарахноидального кровоизлияния на 13,5%.

Показатель смертности от ИБС увеличился на 3,9% с 229,1 на 100 тысяч населения в 2019 году до 238,0 на 100 тысяч населения в 2021 году, но в 2020 году показатель (220,1) снизился на 3,9% по сравнению с 2019 годом. Показатель смертности от инфаркта миокарда ежегодно увеличивается с 2019 года (19,3) по 2021 год (26,5) на 37,36%.

Таблица 12. Динамика показателей смертности от БСК в разрезе основных причин по Республике Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК мужчин выше, чем среди всего взрослого населения на 2,7% в 2021 году (в 2019 году превышение составляло - 4,8%) и выше, чем среди женщин на 5,6% в 2021 году (в 2019 году на 9,7%). Смертность мужчин от гипертонической болезни сопоставима с показателем смертности среди всего населения, в динамике за 3 года показатель на одном уровне. Смертность мужчин от ИБС выше, чем среди всего населения на 11,1%, отмечается увеличение с 2019 по 2021 год на 0,7%, в 2020 году снизилась на 2,8% по сравнению с 2019 годом. Смертность мужчин от инфаркта миокарда выше, чем среди всего населения на 17,0%, в динамике показатель ежегодно увеличивается. Смертность мужчин от ЦВБ ниже, чем среди всего населения на 16,3%, в динамике за 3 года показатель нестабильный, но отмечается рост в 2020 году на 18,1%. Смертность мужчин от ОНМК выше, чем среди всего населения на 3,7%, динамика показателя нестабильная, отмечается снижение с 2019 года по 2021 год на 3,8%, но с увеличением показателя в 2020 году на 15,4%.

Показатели смертности среди женского населения выше уровня показателей среди всего населения - от гипертонической болезни выше на 11,1%, от ЦВБ - на 14,7%. В динамике за 3 года смертность женщин от гипертонической болезни и ОНМК на одном уровне. Наблюдается за 3 года рост смертности среди женского населения от инфаркта миокарда на 45,8%, от ЦВБ на 8,2%, ИБС на 7,6%. Снижение смертности от БСК у женщин - не наблюдается.

Таблица 13. Динамика показателей смертности от БСК по полу по группам заболеваний по Республике Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

Показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста стабильно ниже уровня показателя среди всего населения - в 2020 и 2021 годах в 3,2 раза, ниже в 2019 году в 3,4 раза. В динамике за 3 года отмечается, что показатель смертности от БСК среди лиц трудоспособного возраста увеличился на 9,4% по сравнению с 2019 годом, высокий показатель наблюдался в 2020 году (150,2 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от ИБС ниже в 1,6 раза, и имеет стабильные значения в течение двух последних лет. Показатель смертности от ЦВБ ниже в 6,0 раз, но в 2020 году показатель был высоким и увеличился по сравнению с 2019 годом на 31,3%.

Среди лиц старше трудоспособного возраста показатель смертности от БСК выше, чем среди всего населения в 4,2 раза, в динамике отмечается рост с 2019 по 2021 год на 7,6%. Показатель смертности от ИБС среди лиц старше трудоспособного возраста выше, чем среди всего населения в 4,1 раза, увеличился за 3 года на 8,5%. Показатель смертности от ЦВБ выше, чем среди всего населения в 4,6 раза и увеличился с 2019 по 2021 год на 10,0%. Отмечается снижение смертности от ОНМК лиц старше трудоспособного возраста в период с 2019 по 2021 год на 2,7%, показатель выше, чем среди всего населения в 3,8 раза.

Таблица 14. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний среди лиц трудоспособного и старше трудоспособного возраста Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас.

В 2021 году показатель смертности от БСК среди сельского населения выше, чем среди всего населения на 13,9% и по сравнению с 2019 годом увеличился на 6,8%. Отмечается превышение показателя смертности от гипертонической болезни среди сельского населения по сравнению со среднереспубликанским показателем в 1,9 раз; в течение 3 лет с 2019 года по 2021 год показатель увеличился на 71,7%. Также среди сельского населения на 18,4% выше показатель смертности от ИБС, в динамике за 3 года увеличился на 10,8%. Показатель смертности от инфаркта миокарда сельского населения в 2021 году ниже республиканского уровня на 6%, с 2019 года по 2021 год увеличился на 49,1%.

Показатель смертности от ЦВБ среди сельского населения в 2021 году выше республиканского показателя на 5,5%. С 2019 года по 2021 год увеличился на 6,3%. Показатель смертности от ОНМК на 6,4% выше среднереспубликанского уровня, в динамике за 3 года с 2019 по 2021 год имеет тенденцию к снижению на 6,0%.

Таблица 15. Динамика показателей смертности от БСК по группам заболеваний по сельским районам Республики Бурятия и г. Улан-Удэ за 2019 - 2021 гг., на 100 тыс. нас.

Рост показателя смертности от ИБС в 2021 году в сравнении с 2019 годом зарегистрирован в 12 сельских муниципальных образованиях и 2 городских округах: Окинском на 74,5%, Джидинском на 57,5%, Еравнинском на 42,5%, Мухоршибирском на 42,1%, Кижингинском на 31,9%, Тункинском на 18,8%, Заиграевском на 11,7%, Еравнинском на 37,6%, Закаменском на 32,2% и Кяхтинском на 19,1%, г. Северобайкальск на 17,1% и г. Улан-Удэ на 8,3%.

Таблица 16. Динамика показателя смертности от ишемической болезни сердца (I20 - I25) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В 2021 году смертность от инфаркта миокарда в сравнении с 2019 годом увеличилась в 15 муниципальных образованиях, наиболее существенно в Кяхтинском районе в 3,5 раза, Еравнинском районе в 3,0 раза и в Курумканском районе в 2,3 раза.

Таблица 17. Динамика показателя смертности от инфаркта миокарда (I21 - I22) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

В 2021 году в сравнении с 2019 годом в 11 муниципальных образованиях зарегистрирован рост смертности от цереброваскулярных заболеваний. Наибольший рост отмечается в Окинском районе (в 2 раза), Иволгинском районе (на 46,3%), Прибайкальском районе (на 44,9%) и Еравнинском районах (на 43,5%). Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний зарегистрировано в 12 муниципальных образованиях, наиболее значимое в Баунтовском районе (на 39,2%), Мухоршибирском районе (на 31,6%), г. Северо-Байкальск (на 30,5%) и Бичурском районе (на 24,1%).

Таблица 18. Динамика показателя смертности от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в 2021 году в сравнении с 2019 годом увеличилась в 9 муниципальных образованиях, наиболее значительно в Окинском районе (в 3 раза), Кяхтинском районе (в 2,7 раза), Еравнинском районе (в 2 раза), Баргузинском районе (на 68,3%). Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения зарегистрировано в 14 муниципальных образованиях, наиболее значимое в Закаменском районе (на 66,1%), Бичурском районе (на 61,1%), Северо-Байкальском районе (на 56,2%) и Джидинском районе (на 54,3%).

Таблица 19. Динамика показателя смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (I60 - I64) по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2019 - 2021 годы, на 100 тыс. нас. (ранжирование)

Анализ смертности от болезней системы кровообращения с учетом фактора распространения COVID-19

По данным Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в 2021 году в Республике Бурятия зарегистрировано 99444 случаев заболевания COVID-19, заболеваемость составила 10091,4 на 100 тысяч населения. Умерло от COVID-19 2209 человек, показатель смертности составил 224,3 на 100 тысяч населения.

Таблица 20. Число умерших от COVID-19 по муниципальным образованиям Республики Бурятия за 2020 - 2021 годы

В динамике наблюдается рост смертности от БСК на 4,6% с 459,9 в 2019 году до 481,0 на 100 тысяч населения в 2021 году. Среди сельского населения республики показатель увеличился на 1,8% с 538,0 до 547,7 на 100 тысяч населения соответственно.

По г. Улан-Удэ показатель смертности от БСК за 3 года повысился с 368,0 на 100 тысяч населения в 2019 году до 401,1 на 100 тысяч населения в 2021 году. В 2021 году зарегистрирован рост на 9,0%.

При анализе показателя смертности от БСК по полу в 2021 году по сравнению с 2020 годом по Республике Бурятия отмечается рост смертности среди женщин на 2,2%, среди мужчин отмечается снижение на 2,8%, по г. Улан-Удэ отмечается снижение смертности женщин (-1,8%) и мужчин (-9,6%).

В динамике с 2019 по 2021 год показатель смертности от БСК увеличился на 4,6%. Показатель смертности от гипертонической болезни в динамике за 3 года на одном уровне (0,9 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от ЦВБ увеличился с 2019 года (182,4) по 2021 год (195,2) на 7,0%. Отмечается снижение смертности от ОНМК с 2019 по 2021 год на 2,0% за счет инсульта неуточненного (на 85,7%), внутримозгового кровоизлияния (на 10,1%), инфаркта мозга (на 2,6%). За 3 года отмечается рост смертности от субарахноидального кровоизлияния на 13,5%.

Показатель смертности от ИБС увеличился на 3,9% с 229,1 на 100 тысяч населения в 2019 году до 238,0 на 100 тысяч населения в 2021 году, но в 2020 году показатель (220,1) снизился на 3,9% по сравнению с 2019 годом. Показатель смертности от инфаркта миокарда ежегодно увеличивается с 2019 года (19,3) по 2021 год (26,5) на 37,4%.

Среди умерших от БСК 41 человек имели сопутствующий диагноз COVID-19, который оказал влияние на течение основного заболевания. Наиболее частые причины смерти: I26.9 - легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце - 8 случаев, I63.5 - инфаркт мозга - 7 случаев, I25.1 - атеросклеротическая болезнь сердца - 5 случаев, I67.8 - острая цереброваскулярная недостаточность - 4 случая, I69.4 - последствия инсульта, неуточненные как кровоизлияния.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК среди всего населения Республики Бурятия в 2021 году составила 22494,7 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2019 годом (21413,6 на 100 тысяч населения) увеличилась на 5,0%.

В структуре общей заболеваемости БСК в 2021 г. первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 50,3% (11311,9 на 100 тысяч населения). Второе место занимают цереброваскулярные болезни - 18,5% (4164,6 на 100 тысяч населения). Третье место занимает ишемическая болезнь сердца - 16,1% (3628,4 на 100 тысяч населения).

В структуре БСК за последние 3 года отмечается рост заболеваемости от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением на 3,3%, снижение заболеваемостью ишемической болезнью сердца (-3,8%) за счет хронических форм. Рост заболеваемости цереброваскулярными болезнями (+1,0%). Заболеваемость острым и повторным инфарктом миокарда снизилась на 14,4%. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения снизилась на 5,5%. В структуре ОНМК отмечается рост заболеваемости инсультами, неуточненными как кровоизлияние или инфаркт (+68,6%). При этом отмечается снижение заболеваемости субарахноидальным кровоизлиянием (-22,2%), преходящими транзиторными церебральными ишемическими приступами (атаками) и родственными синдромами (-26,5%), также снижение заболеваемости внутримозговым кровоизлиянием (-10,1%).

Таблица 21. Общая заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2019 - 2021 гг., на 100 тыс. нас.

Доля БСК в структуре первичной заболеваемости всего населения Республики Бурятия в 2021 году составляет 3,8%. Удельный вес БСК в структуре всех болезней снизился в связи с высоким уровнем заболеваемости болезнями органов дыхания в 2021 году на фоне неблагополучной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции. Число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями составило 22494,7 на 100 тысяч населения, число впервые выявленных БСК - 2945,4 на 100 тысяч населения.

Первичная заболеваемость БСК в 2021 году (2945,4 на 100 тысяч населения) снизилась на 9,6% по сравнению с 2019 годом (3259,7 на 100 тысяч населения). В структуре первичной заболеваемости БСК 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 37,3%, на 2-м месте - цереброваскулярные болезни (15,5%), на 3-м месте ишемическая болезнь сердца (15,0%).

Отмечается снижение первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 11,6% с 2019 года (1242,5 на 100 тысяч населения) по 2021 год (1098,6 на 100 на 100 тысяч населения).

Показатель первичной заболеваемости ЦВБ снизился на 23,8% с 2019 года (598,2 на 100 тысяч населения) по 2021 год (456,1 на 100 тысяч населения) В структуре ЦВБ отмечается рост заболеваемости инсультами, неуточненными как кровоизлияние, на 68,6% (3,5 на 100 тысяч населения в 2019 году и 5,9 на 100 тысяч населения в 2021 году), снижение заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями на 22,2% (24,7 на 100 тысяч населения в 2019 году и 3,5 на 100 тысяч населения в 2021 году).

В целом по ОНМК отмечается снижение первичной заболеваемости на 5,5%.

Таблица 22. Первичная заболеваемость населения Республики Бурятия болезнями системы кровообращения в 2019 - 2021 годах, на 100 тыс. нас.

Среди муниципальных образований республики наиболее высокие показатели общей заболеваемости БСК за 2021 год зарегистрированы в Джидинском районе (50411,9 на 100 тысяч населения) - выше в 1,8 раза среднего показателя по всем районам (27443,9 на 100 тысяч населения) и в 1,7 раза выше показателя по Республике Бурятия (3439,9 на 100 тысяч населения), Баргузинском районе (48990,6 на 100 тысяч населения) - в 1,6 раза выше показателя по Республике Бурятия и в 1,8 раза выше среднего показателя по районам, Кижингинском районе (42932,8 на 100 тысяч населения), Хоринском районе (40801,9 на 100 тысяч населения), Бичурском районе (35964,8 на 100 тысяч населения), Баунтовском районе (34963,7 на 100 тысяч населения). В среднем по сельским районам показатель заболеваемости БСК составил 27443,9 на 100 тысяч населения, ниже показателя городского населения (Улан-Удэ) (33849,9 на 100 тысяч населения) на 18,9% и ниже на 9,8%, чем по Республике Бурятия (30439,9 на 100 тысяч населения).

При анализе общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, самые высокие показатели зарегистрированы в Баргузинском районе (32831,8 на 100 тысяч населения), выше в 2,1 раза показателя по Республике Бурятия (15488,4 на 100 тысяч населения), в Джидинском районе (30300,3 на 100 тысяч населения) - выше республиканского показателя в 1,95 раза, Хоринском районе (30112,9 на 100 тысяч населения) - выше в 1,9 раза. Самый низкий показатель в Тарбагатайском районе (5468,4 на 100 тысяч населения) - в 2,8 раза меньше республиканского. В г. Улан-Удэ общая заболеваемость (16075,9 на 100 тысяч населения) на 3,8% выше республиканского уровня и на 7,4% общей заболеваемости по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ИБС самые высокие показатели в Джидинском районе (9707,3 на 100 тысяч населения) в 2 раза выше показателя по Республике Бурятия (4971,8 на 100 тысяч населения), в Баунтовском районе (9394,5 на 100 тысяч населения) в 1,9 раза выше республиканского, в Бичурском районе (9340,6 на 100 тысяч населения) в 1,9 раза выше республиканского. Самый низкий показатель общей заболеваемости в Иволгинском районе (2612,9 на 100 тысяч населения) в 1,9 раза меньше республиканского уровня. В г. Улан-Удэ показатель общей заболеваемости ИБС (4987 на 100 тысяч населения) больше республиканского на 0,3% и на 0,6% больше показателя по районам в целом.

При анализе общей заболеваемости ЦВБ самые высокие показатели в Прибайкальском районе (8182 на 100 тысяч населения) - на 43,4% больше показателя общей заболеваемости по Республике Бурятия (5705,9 на 100 тысяч населения), в г. Улан-Удэ (8058,3 на 100 тысяч населения) - что на 41,2% больше республиканского, в Кижингинском районе (6930 на 100 тысяч населения) - на 21,5% больше республиканского.

Таблица 23. Общая заболеваемость БСК по основным нозологическим формам в муниципальных образованиях по Республике Бурятия за 2021 год, на 100 тыс. нас.

Среди муниципальных образований республики наиболее высокие показатели первичной заболеваемости БСК за 2021 год зарегистрированы в Джидинском районе (15359,3 на 100 тысяч населения) - выше показателя по Республике Бурятия в 4 раза и выше показателя первичной заболеваемости по всем районам (5039 на 100 тысяч населения) в 3 раза, Кабанском районе (13221,2 на 100 тысяч населения) выше республиканского в 3,4 раза и выше показателя по районам в 2,6 раза, Еравнинском районе (13177,1 на 100 тысяч населения) - выше республиканского в 3,4 раза и показателя по районам в 2,6 раза. В среднем по сельским районам показатель первичной заболеваемости БСК составил 5039 на 100 тысяч населения, выше показателя городского населения (Улан-Удэ) (2545,4 на 100 тысяч населения) в 2 раза и выше на 30,1%, чем по Республике Бурятия (первичная заболеваемость БСК составила 3872,8 на 100 тысяч населения). Показатель первичной заболеваемости БСК по г. Улан-Удэ ниже республиканского на 34,3%. Самый низкий показатель по первичной заболеваемости по БСК в Муйском районе (862,1 на 100 тысяч населения) - в 5,8 раза меньше среднего показателя по всем районам и в 4,5 раза меньше среднего показателя по Республике Бурятия.

При анализе первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением кровяного давления, самые высокие показатели в Джидинском районе (13357 на 100 тысяч населения) - больше в 8,9 раза показателя по Республике Бурятия (1499 на 100 тысяч населения) и больше в 6,4 раза среднего показателя по всем районам (2085,6 на 100 тысяч населения), в Бичурском районе (4612,6 на 100 тысяч населения) - больше республиканского в 3,1 раза и больше показателя по районам в 2,2 раза, Еравнинском районе (3939,5 на 100 тысяч населения) - больше в 2,6 раза республиканского показателя и больше в 1,9 раза показателя по районам. Самый низкий показатель в Муйском районе (287,4 на 100 тысяч населения) - в 5,2 раза меньше республиканского и в 7,3 раза меньше показателя по районам. В г. Улан-Удэ первичная заболеваемость (831,3 на 100 тысяч населения) в 1,8 раз ниже республиканского уровня и в 2,5 раза ниже первичной заболеваемости по районам в целом.

При анализе первичной заболеваемости ИБС самые высокие показатели в Баунтовском районе (1636,0 на 100 тысяч населения) в 2,7 раза выше показателя по Республике Бурятия (603,5 на 100 тысяч населения) и в 2,6 раза выше среднего показателя по всем районам, в Бичурском районе (1391,7 на 100 тысяч населения) в 2,3 раза выше республиканского и выше в 2,2 раза общего показателя по районам, в Хоринском районе (1162,4 на 100 тысяч населения) в 1,9 раза выше республиканского и выше среднего показателя по районам в 1,9 раза. Самый низкий показатель общей заболеваемости в Муйском районе (86,2 на 100 тысяч населения) в 7 раз меньше республиканского уровня и в 7,3 раз меньше среднего показателя по районам. В г. Улан-Удэ показатель первичной заболеваемости ИБС (578,9 на 100 тысяч населения) меньше республиканского на 4,1% и на 7,4% меньше показателя по районам в целом.

При анализе первичной заболеваемости ЦВБ самые высокие показатели в Хоринском районе (1533,0 на 100 тысяч населения) - в 2,5 раза больше показателя по Республике Бурятия (624,8 на 100 тысяч населения) и в 2,5 раза выше среднего показателя по всем районам, в Курумканском районе (1454,4 на 100 тысяч населения) - в 2,3 раза больше республиканского и в 2,4 раза больше среднего показателя по районам, в Кабанском районе (1344,0 на 100 тысяч населения) - в 2,2 раз больше республиканского и в 2,2 раза выше среднего показателя по всем районам. Самый низкий показатель первичной заболеваемости ЦВБ в Кижингинском районе (107,8 на на 100 тысяч населения) - ниже республиканского показателя в 5,8 раз и ниже среднего показателя по всем районам в 5,7 раза. По г. Улан-Удэ показатель (634,8 на 100 тысяч населения) выше республиканского на 1,6% и выше среднего показателя по районам на 3%.

Таблица 24. Первичная заболеваемость БСК по основным нозологическим формам в муниципальных образованиях по Республике Бурятия за 2021 год, на 100 тыс. нас.