МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 октября 2020 года N 1840-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области"

В целях повышения доступности и обеспечения оказания медицинской помощи жителям Свердловской области на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) приказываю:

1. Внести изменение в алгоритм оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) детям с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru, 2020, 13 июля, N 26585)) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.07.2020 N 1353-п, от 06.08.2020 N 1402-п (далее - Приказ от 01.07.2020 N 1159-п), дополнив подпункт 1 пункта 2.4 после слов "(томограмма)" словами "(по показаниям)".

2. Внести изменение в Перечень медицинских организаций и клинико-диагностических лабораторий, на базе которых организуется лабораторная диагностика COVID-19 детям с тяжелыми, средне-тяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию (приложение N 3 к алгоритму оказания медицинской помощи детям с внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденному Приказом от 01.07.2020 N 1159-п), дополнив строкой 4 следующего содержания:

"

".

3. Внести изменение в схему маршрутизации детей с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденную Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив ее в новой редакции (приложение N 1).

4. Внести изменение в порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, утвержденный Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив его в новой редакции (приложение N 2).

5. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 октября 2020 г. N 1840-п

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА 2020 ГОДА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

┌════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Категория пациентов│ │Медицинские организации │

└════════════════════…└═════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Дети с легкими ││Оказание медицинской помощи в амбулаторных │

│формами ОРВИ, ││условиях, при необходимости госпитализация │

│гриппом, в том числе│═\│ в инфекционный стационар по месту жительства │

│новой коронавирусной│═/│ (боксированная палата) или в провизорный │

│инфекции (COVID-19) ││госпиталь. При положительном COVID-19 статусе, │

│││при необходимости, госпитализация │

│││в инфекционный госпиталь │

└════════════════════…└═════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Дети с тяжелыми, ││Госпитализация в провизорный госпиталь │

│средне-тяжелыми ││Дети, требующие интенсивной терапии и/или │

│формами ОРВИ, ││реанимационной помощи с неуточненным статусом │

│с подозрением │═\│ по COVID-19 - РАО ГАУЗ СО "ОДКБ", по решению │

│на внебольничную │═/│специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" - РАО МАУ "ДГКБ N 11"│

│пневмонию, │││

│независимо │││

│от эпидемического │││

│анамнеза по COVID-19│ ││

└════════════════════…└═════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Дети с бессимптомной│ │Бессимптомные и легкие формы - │

│и легкой степенью ││в условиях стационара на дому │

│течением заболевания│═\│ По показаниям госпитализация │

│с подтвержденным │═/│ в инфекционный стационар по месту жительства │

│COVID-19 ││(боксированная палата); МАУ "ДГКБ N 11" │

└════════════════════…└═════════════════════════════════════════════════…

┌════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════‰

│Средней и тяжелой ││ГАУЗ СО "ОДКБ" <*>, МАУЗ "ГКБ N 40", │

│степени течение ││МАУ "ДГКБ N 11" <**>, ГАУЗ СО "ГИБ город │

│заболевания ││Нижний Тагил" <**>, ГБУЗ СО "ГБ город │

│с подтвержденным │═\│Каменск-Уральский" <**>, межмуниципальные детские│

│COVID-19 │═/│ центры <**> (перепрофилированные койки │

│││инфекционного профиля) городов Первоуральск, │

│││Асбест, Краснотурьинск, Ирбит │

│││Дети, требующие интенсивной терапии и/или │

│││реанимационной помощи с уточненным статусом │

│││по COVID-19 - ГАУЗ СО "ОДКБ", МАУЗ "ГКБ N 40" │

└════════════════════…└═════════════════════════════════════════════════…

* возможна госпитализация законных представителей, госпитализируемых по уходу за детьми, с легким и средне тяжелым течением заболевания НКВИ, госпитализируемыми по уходу за детьми;

** только средней степени течение заболевания.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 октября 2020 г. N 1840-п

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, НОВОРОЖДЕННЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона 2020 года новой коронавирусной инфекции (COVID-19) оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

2. При госпитализации в стационар беременная осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

3. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все мероприятия должны проводиться с соблюдением требований соответствующим таковым при инфекции COVID-19.

4. Госпитализация беременных и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

5. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных ГАУЗ СО "ОДКБ" должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

подозрение на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмонию;

легочная патология с явлениями дыхательной недостаточности.

6. В инфекционный корпус МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" госпитализируются беременные в любом сроке беременности и родильницы с тяжелым и крайне тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

7. В ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы Свердловской области и города Екатеринбурга с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в том числе с пневмонией средней степени тяжести и тяжелыми формами.

8. В МАУ "Городская клиническая больница N 14" госпитализируются беременные, роженицы и родильницы Свердловской области и города Екатеринбурга, имеющие эпидемиологический анамнез по COVID-19, независимо от клиники инфекционного заболевания (ОРВИ, пневмония), имеющие акушерские показания для госпитализации.

9. Беременным и роженицам при поступлении в МАУ "Городская клиническая больница N 14" проводится взятие проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с целью выявления РНК SARS-CoV-2 методом полимеразно цепной реакции (далее - ПЦР).

10. Родильницы в МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" МАУ "Городская клиническая больница N 14", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", переводятся при наличии условий для транспортировки с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

11. Отделение для новорожденных с подозрением на инфицирование, развитие болезни COVID-19 организуются в акушерском стационаре МАУ "Городская клиническая больница N 14".

12. При родоразрешении беременной с подтвержденной коронавирусной инфекцией в МАУЗ "Городская клиническая больница N 40", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" или ином непрофильном учреждении новорожденные подлежат изоляции от матери на этапе родового зала и перегоспитализации в неонатальное отделение МАУ "Городская клиническая больница N 14" с предварительным взятием биоматериала на ПЦР-исследование и последующей передачей информации о результатах исследования специалистам МАУ "Городская клиническая больница N 14".

13. На этапе неонатального отделения МАУ "Городская клиническая больница N 14" тактика следующая:

1) новорожденным от матерей с подтвержденной коронавирусной инфекцией обследование проводится трехкратно - в первые и на третьи сутки жизни, а также на 10 - 12-е сутки жизни (за 2 - 3 дня до окончания срока карантина), третье исследование возможно проводить на амбулаторном этапе;

2) при отрицательных результатах двух первых исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по коронавирусной инфекции, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи).

При необходимости обследования и лечения перинатальной патологии ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области". В выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований, а также сроки третьего теста. Вакцинация проводится после третьего отрицательного теста в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами;

3) при положительном результате первого и/или второго теста:

при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью, новорожденный подлежит перегоспитализации в то учреждение, где находится мать ребенка; им обеспечивается совместное пребывание и необходимая медицинская помощь до окончания срока карантина;

при тяжелом состоянии новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

14. Перегоспитализацию новорожденных курирует РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Перегоспитализация из медицинских учреждений г. Екатеринбурга осуществляется бригадой ОРИТН МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр", при необходимости подключается бригада РКЦН "ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница".

При родоразрешении беременной с подтвержденной коронавирусной инфекцией специалисты МАУЗ "Городская клиническая больница N 40", ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", заранее информируют специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных МБУ "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" с целью подготовки неонатальной бригады для выезда.

Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений Западного, Южного, Восточного управленческих округов осуществляется бригадой РКЦН "ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений Горнозаводского управленческого округа перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН "ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница". Из медицинских учреждений Северного управленческого округа перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

15. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в МАУ "ДГБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10 - 12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в МАУ "ДГКБ N 11".