МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 июля 2020 года N 1159-п


О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области

(с изменениями на 6 октября 2022 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 29.07.2020 N 1353-п, от 06.08.2020 N 1402-п, от 16.10.2020 N 1840-п, от 10.11.2020 N 2029-п, от 17.11.2020 N 2090-п, от 31.05.2021 N 1165-п, от 08.06.2021 N 1251-п, от 22.06.2021 N 1348-п, от 30.06.2021 N 1435-п, от 09.07.2021 N 1538-п, от 22.07.2021 N 1658-п, от 05.08.2021 N 1777-п, от 16.08.2021 N 1851-п, от 20.09.2021 N 2099-п, от 01.10.2021 N 2230-п, от 05.10.2021 N 2253-п, от 11.10.2021 N 2308-п, от 13.10.2021 N 2347-п, от 18.10.2021 N 2401-п, от 19.10.2021 N 2413-п, от 19.11.2021 N 2644-п, от 25.11.2021 N 2699-п, от 30.12.2021 N 3087-п, от 18.01.2022 N 61-п, от 21.01.2022 N 88-п, от 23.01.2022 N 100-п, от 28.01.2022 N 150-п, от 31.01.2022 N 157-п, от 04.02.2022 N 196-п, от 08.02.2022 N 219-п, от 16.02.2022 N 289-п, от 25.02.2022 N 348-п, от 11.03.2022 N 454-п, от 29.03.2022 N 631-п, от 31.03.2022 N 659-п, от 07.04.2022 N 725-п, от 11.04.2022 N 758-п, от 23.08.2022 N 1914-п, от 06.10.2022 N 2255-п)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", "Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) детям с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 1);

2) алгоритм оказания медицинской помощи детям с внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 2);

3) порядок госпитализации в медицинские организации детей с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение N 3);

4) схему маршрутизации детей с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19;

(подп. 4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 31.05.2021 N 1165-п)

5) порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение N 5).

2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области обеспечить:

1) оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложениям N 1 - 5 к настоящему приказу;

2) забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV из носо-, ротоглотки;

3) информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

6) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

7) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;

8) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;

9) направление отчетов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2020 N 348-п "Об организации лабораторной диагностики заболеваний, вызванных новым коронавирусом, в период эпидемического неблагополучия среди населения Свердловской области в 2020 году".

3. Исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области от 06.08.2020 N 1402-п.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов, указанных в настоящем Приказе.

5. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям в условиях круглосуточного стационара:

1) организовать медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;

2) организовать взаимодействие с региональным и федеральным дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии для детей и беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19 и пневмонией в соответствии с требованиями Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.03.2020 N 473-п "О временном порядке организации работы медицинских организаций Свердловской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", от 07.04.2020 N 560-п "О взаимодействии с Федеральными дистанционными консультативными центрами по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний при оказании медицинской помощи".

6. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Д.А. Демидову принять настоящий Приказ к исполнению.

7. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области по инфекционным болезням у детей А.У. Сабитову, детскому пульмонологу И.П. Шуляк, детскому реаниматологу-анестезиологу Ф.Н. Брезгину обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям и контроль за оказанием медицинской помощи детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

8. Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.04.2020 N 641-п "О развертывании провизорных госпиталей для приема детей с внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Свердловской области", от 04.05.2020 N 782-п "О развертывании обсервационного госпиталя на базе ГАУЗ СО "МКМЦ "Бонум" для медицинского наблюдения за несовершеннолетними, в том числе оставшимися без присмотра законных представителей", от 29.05.2020 N 957-п "Об организации оказания медицинской помощи детям с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории муниципального образования "город Екатеринбург", от 04.06.2020 N 1006-п "Об организации оказания медицинской помощи детям с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому на территории Свердловской области" признать утратившими силу.

9. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.07.2020 N 1159-п

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ДЕТЯМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 219-п)

1. В соответствии с критериями тяжести новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - НКВИ):

1) бессимптомная форма устанавливается у детей с положительным результатом лабораторного исследования на НКВИ, у которых отсутствуют клинические признаки заболевания;

2) легкая форма устанавливается при наличии следующих симптомов: повышение температуры тела менее 38,0 град. C, симптомы интоксикации (слабость, миалгия) и поражение верхних дыхательных путей (кашель, боль в горле, заложенность носа). При осмотре: изменения в ротоглотке; аускультативных изменений в легких нет. В некоторых случаях может не быть лихорадки или наблюдаются только гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе и диарея) или только кожные высыпания. SpO2 > 95%;

3) среднетяжелая форма устанавливается при наличии следующих симптомов: лихорадка > 38,0 град. C, кашель (главным образом сухой, непродуктивный). Аускультативно могут выслушиваться хрипы (сухие или влажные), но нет явных признаков дыхательной недостаточности (одышка) и гипоксемии, SpO2 составляет > 93%. В некоторых случаях может не быть явных клинических симптомов поражения нижних дыхательных путей, но на рентгенограмме (компьютерной томограмме (далее - КТ)) грудной клетки выявляются незначительные изменения в легких, типичные для вирусного поражения легких легкой или среднетяжелой степени (КТ 1 - 2);

4) тяжелая форма устанавливается при наличии: симптомов острой респираторной инфекции в начале заболевания (лихорадка, кашель), которые могут сопровождаться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея). Заболевание обычно прогрессирует в течение недели, появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка с центральным цианозом), SpO2 <= 93%. Признаки поражения легких на рентгенограмме и КТ органов грудной клетки, типичные для вирусного интерстициального поражения легких тяжелой или критической степени (КТ 3 - 4).

2. Медицинская помощь детям с НКВИ, подозрением на НКВИ оказывается медицинскими организациями на дому (в том числе выездными бригадами неотложной помощи) и в медицинских организациях (кабинеты (отделения) неотложной помощи) ежедневно, включая выходные и праздничные (нерабочие) дни. Структура и штатная численность кабинетов (отделений) неотложной помощи устанавливается руководителем медицинской организации.

3. Схема наблюдения детей с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому) представлена в приложении N 1 к настоящему алгоритму оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) детям с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - алгоритм).

3.1. При подтверждении у ребенка НКВИ любым из методов, определяющих антиген возбудителя или генетический материал возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, медицинский работник заполняет чек-лист оценки состояния ребенка в соответствии с приложением N 2 к настоящему алгоритму.

3.2. Решение о госпитализации принимается на основании клинических и эпидемиологических показаний при наличии одного положительного ответа в чек-листе оценки состояния ребенка. В сомнительных случаях с целью уточнения показаний для госпитализации, в том числе при сочетании с сопутствующей патологией, осмотра и проведения дополнительных методов исследования ребенок может быть направлен в амбулаторный центр помощи детям с НКВИ, в том числе по следующим показаниям:

- температура выше 38 град. C больше 3 дней (для исключения синдрома системного воспаления и пневмонии);

- возраст ребенка до 3 лет;

- наличие категории "ребенок-инвалид", врожденных пороков развития (бронхолегочной системы, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, центральной нервной системы);

- иммунодефицитные состояния;

- наличие хронических бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета, хронической патологии мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой системы.

Врач амбулаторного центра после обследования ребенка определяет наличие показаний для госпитализации и необходимость коррекции терапии.

3.4. Алгоритм обследования детей в амбулаторном центре помощи детям с НКВИ включает:

1) рентгенограмму (томограмму) (по показаниям);

2) общий анализ крови;

3) биохимический анализ крови: определение C-реактивного белка (другие биохимические показатели по показаниям);

4) пульсоксиметрию;

5) электрокардиографию (по показаниям);

6) ультразвуковое исследование (по показаниям);

7) консультацию врача амбулаторного центра.

3.5. При принятии решения врачом (фельдшером) наблюдения ребенка с бессимптомным и легким течением НКВИ в амбулаторных условиях (на дому) медицинский работник:

3.5.1. Оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 3 к настоящему алгоритму.

3.5.2. Назначает режим и лечение. Выбор и тактика лечения определяются врачом (фельдшером) в соответствии со схемой назначения лекарственных препаратов детям с бессимптомной и легкой формой новой коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях (на дому) (приложение N 4 к настоящему алгоритму).

3.5.3. Выдает лекарственные препараты (при наличии показаний к назначению противовирусной терапии) с отметкой в медицинской документации о факте выдачи препарата и подписью законного представителя.

3.5.4. Выдает законному представителю рекомендации по самонаблюдению за течением заболевания у ребенка.

3.5.5. Передает контактные данные для сообщения информации об ухудшении состояния ребенка.

3.5.6. Информирует законных представителей, обеспечивающих уход за ребенком с НКВИ, которому оказывается медицинская помощь на дому, о рисках заболевания НКВИ и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за детьми, больными НКВИ.

3.5.7. Выдает памятку для законных представителей, обеспечивающих уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19 в домашних условиях (приложение N 5 к настоящему алгоритму).

3.6. Медицинские организации обеспечивают:

3.6.1. Телефонный опрос (ежедневно детей раннего возраста, 1 раз в 2 дня старше 3 лет) сотрудником медицинской организации о состоянии пациента в соответствии с дневником наблюдения состояния здоровья ребенка (приложение N 6 к настоящему алгоритму) с фиксацией результатов в медицинской документации. При необходимости к телефонному опросу могут привлекаться волонтеры из числа студентов ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж" и/или ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3.6.2. Осмотр врача-педиатра (фельдшера) (осмотр, проведение термометрии, пульсоксиметрии) пациента с НКВИ осуществляется при возникновении любого ухудшения состояния ребенка с заполнением дневника наблюдения состояния здоровья ребенка в соответствии с приложением N 6 к настоящему алгоритму.

3.7. Выписка пациентов, допуск к обучению в организованные коллективы после проведенного лечения и выздоровления осуществляется в соответствии со схемой наблюдения детей с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому) (приложение N 1 к настоящему алгоритму).

4. Пациенты, перенесшие НКВИ с развитием пневмонии, подлежат диспансерному наблюдению.

5. Реабилитация детей, перенесших НКВИ, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".

6. За организацию оказания медицинской помощи, обеспечение пациентов лекарственными препаратами при НКВИ, соблюдение требований настоящего Приказа ответственность несет руководитель медицинской организации.

Приложение N 1
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

СХЕМА ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С БЕССИМПТОМНЫМ И ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)

┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Бессимптомное и легкое течение заболевания │

└═══════════════════════┬┬═════════════════════════════════════════════════════════┬┬═══════════════════════════════…

\/ \/

┌═══════════════════════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│В случаях: ││Амбулаторный центр помощи детям с новой коронавирусной инфекцией│

│отказ законного представителя от лечения ││COVID-19 │

│на дому; │└════════════════════════════════┬┬═══════════════════════════════…

│возраст менее 3 лет; │\/

│иммунодефицитное состояние, в том числе лечение│ ┌══════════════‰ ┌═════════════════════════════‰ ┌══════════════‰

│иммуносупрессивными препаратами; ││Изменение на ││Проведение исследований и ││Изменение на │

│онкологические и онкогематологические ││рентгенограмме│ │консультаций: ││рентгенограмме│

│заболевания; ││(томограмме),│/═┤ - общий анализ крови; ├═\│(томограмме), │

│болезни с нарушением системы свертывания крови;│ │лабораторных │\═┤- биохимический анализ крови;├═/│ лабораторных │

│врожденные и приобретенные пороки и заболевания│ │данных ││- пульсоксиметрия; ││данных │

│сердца, в том числе нарушения ритма, ││присутствуют ││- рентгенограмма ││отсутствуют │

│кардиомиопатия; │└══════┬┬══════…│(томограмма) (по показаниям);│ └══════┬┬══════…

│врожденные и приобретенные хронические ││││- электрокардиография │││

│заболевания легких; ││││(по показаниям); │││

│болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ││││- ультразвуковое │││

│ожирение); ││││исследование (по показаниям);│ ││

│хронические тяжелые болезни печени, почек, ││││- консультация врача │││

│желудочно-кишечного тракта; ││││амбулаторного центра │││

│паллиативный статус; │││└═════════════════════════════…││

│совместное проживание с лицами из группы риска;│ ││\/

│дети из семей высокого социального риска; │││┌═══════════════‰

│T > 39,0 град. C в день обращения; │││┌═══════════════════════════════════>│ Амбулаторное │

│дыхательная недостаточность; ││││Нет изменений │лечение на дому│

│тахикардия до года - более 140, от 1 до 5 лет -│ │││└═══════┬┬══════…

│более 130, старше 5 лет - более 120 ударов ││││\/

│в минуту; ││││┌═══════════════════════════════════════════════‰

│наличие геморрагической сыпи; │││││Оценка степени тяжести течения заболевания │

│наличие: судорог, шока, тяжелой дыхательной │││└════┤на 3 сутки │

│недостаточности, тяжелое обезвоживание, │││└═══════════════════════┬┬══════════════════════…

│угнетение сознания (сонливость) или возбуждение│ ││││Есть изменения

└═══════════════════════┬┬══════════════════════…││││

\/ \/ \/

┌═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Госпитализация в стационар │

└═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

Приложение N 2
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

Чек-лист предварительной оценки состояния ребенка

При наличии 1 положительного ответа - ребенок направляется бригадой скорой медицинской помощи в стационар

Приложение N 3
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя)

"__" ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

являющегося законным представителем ребенка (Ф.И.О.)

в соответствии с частью Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(а)

медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования биологического

материала моего ребенка (Ф.И.О.)

на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза:

заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

условиях стационара на дому или в условиях обсерватора, после чего я

выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в условиях стационара на дому моему

несовершеннолетнему ребенку

(фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего)

"__" ____ г. рождения,

по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период 14 дней в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я и мой несовершеннолетний ребенок обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия моего несовершеннолетнего

ребенка (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за

медицинской помощью и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции мой

несовершеннолетний ребенок будет госпитализирован(а) в медицинское

учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в

стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по общим

рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и

контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

законного представителя, контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

"__" ____ г.

(дата оформления)

Приложение N 4
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ПАМЯТКА ДЛЯ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ УХОД ЗА РЕБЕНКОМ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ТЕСТА НА COVID-19 В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Уважаемый законный представитель, у Вашего ребенка выявлено заболевание, вызванное новым коронавирусом COVID-19, данное заболевание очень контагиозно и имеет тяжелые последствия. В связи с чем необходимо СТРОГО соблюдать следующие требования:

1) исключить все контакты с окружающими лицами, в том числе проживающими с Вами в одной квартире;

2) не выходить из дома весь период лечения;

3) при необходимости использовать мобильный телефон для связи с родственниками, обрабатывать используемые гаджеты дезинфицирующими салфетками через каждые 3 часа;

4) строго исполнять назначения лечащего врача;

5) в местах общего пользования (санитарный узел, ванная комната) обязательно обрабатывать санитарно-технические приборы дезинфекционными средствами (3% хлорсодержащими средствами), а также дверные ручки. Использовать только индивидуальные полотенца, лучше пользоваться одноразовыми бумажными либо неткаными полотенцами с последующим их замачиванием в 3% хлорсодержащем средстве не менее 60 минут;

6) мыть руки с мылом, после чего использовать кожные антисептики;

7) использовать отдельную посуду, индивидуальные средства гигиены, белье для ребенка;

8) в случае ухудшения состояния Вашего ребенка или появления новых симптомов (повышение температуры тела выше 38 град. C, выраженные нарушения самочувствия, озноб, потливость, головные, мышечные боли, кашель, одышка, учащенное и затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, рвота, учащенный жидкий стул) немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103.

Телефон горячей линии

Министерства здравоохранения Свердловской области

по вопросам новой коронавирусной инфекции

8-800-1000-153

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ, ВАШЕГО РЕБЕНКА И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Правило 1. Часто мойте руки с мылом

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

Правило 2. Соблюдайте расстояние и этикет

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Правило 3. Ведите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов, богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. Чаще проветривайте помещение.

Правило 4. Защищайте органы дыхания с помощью медицинской маски

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Используйте медицинскую маску при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции.

В случае возникновения потребности в доставке продуктов питания Вы можете воспользоваться бесплатными сервисами интернет-магазинов.

В случае возникновения потребности в доставке продуктов питания и лекарств Вы можете позвонить по номеру телефона +7-922-60-67-112 - в волонтерский центр Свердловского областного медицинского колледжа "ЦентрСпас - Урал" и передать следующую информацию:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес (включая дом, квартиру, подъезд и этаж);

- описать проблему и передать информацию, в доставке каких продуктов первой необходимости и лекарственных средств Вы нуждаетесь (табачные изделия и спиртные напитки к заявке не принимаются);

- дежурный сообщит Вам номер заявки, состоящий из 5 цифр.

Обращаем Ваше внимание, что приобретение товаров осуществляется за счет средств заказчика! Заявки исполняются с 9.00 до 19.00;

- в течение 4 часов со времени регистрации заявки Вам позвонит волонтер, он назовет Вам номер вашей заявки, который сообщил Вам диспетчер при регистрации обращения;

- после телефонного звонка волонтеры прибудут к Вам в течение 2 часов по указанному Вами адресу для получения финансовых средств на приобретение товаров;

- передача средств осуществляется бесконтактно: волонтер, прибывший к Вашему дому, позвонит по домофону либо телефону и вновь назовет номер Вашей заявки;

- Вы должны положить в полиэтиленовый пакет список Вашего заказа с перечнем продуктов или лекарств, а также необходимую сумму денег и повесить пакет на ручку двери. Волонтер, поднявшись к вашей квартире, будет ожидать на лестничной площадке и возьмет пакет с ручки двери;

- передача приобретенных продуктов, лекарств, а также возврат сдачи и кассового чека осуществляются также бесконтактно: волонтер позвонит по домофону либо по телефону, поднимется на лестничную площадку и поместит пакет с продуктами, лекарствами, сдачей и кассовым чеком на ручку Вашей двери.

Волонтеры работают обязательно вдвоем в защитной одежде,

масках и перчатках. Каждый из них имеет бейдж

с фотографией и указанием фамилии, имени, отчества,

заверенный двумя печатями

По инструкции волонтеры не входят в квартиру и

обязательно проводят фотофиксацию заявки,

полученных денег, кассового чека и сдачи

Вы можете воспользоваться психологической помощью

квалифицированных психологов по телефону +7 (932) 615-01-12

ПАМЯТКА ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ ДЛЯ ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ

ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПЕРИОДА ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ РЕЖИМ УБОРКИ И

ДЕЗИНФЕКЦИИ МОЖНО ПРОДОЛЖИТЬ, СОКРАТИВ ИХ ПЕРИОДИЧНОСТЬ

Приложение N 5
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА (для медицинского работника)

Принятие решения

о коррекции лечения или госпитализации ребенка

а) хотя бы один ответ - "ДА"; б) t град. C тела выше 37,5 4 и более дней; в) частота дыхания выше физиологической нормы по возрасту; г) АД за границами нормальных значений; д) пульс - выше физиологических значений по возрасту; е) сатурация O2 - 95% и менее

Приложение N 6
к алгоритму оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) детям
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА (для волонтера)

ПАМЯТКА ПО ОТСЛЕЖИВАНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

При наличии хотя бы одного ответ - "ДА" чек-лист поступает в приоритетном порядке врачу для принятия решения о выходе в адрес

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 13.10.2021 N 2347-п, от 28.01.2022 N 150-п, от 31.01.2022 N 157-п, от 08.02.2022 N 219-п)

1. Оказание медицинской помощи детям с внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 организуется на базе медицинской организации для приема детей с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Свердловской области в соответствии с приложением N 1 к настоящему алгоритму.

2. Госпитализация детей организуется в соответствии с маршрутизацией детей с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области для госпитализации в инфекционное (перепрофилированное педиатрическое) отделение, утвержденной приложением N 2 к настоящему алгоритму.

3. В условиях приемного отделения организуется:

1) проведение обследования (общий анализ крови + лейкоцитарная формула; биохимический анализ крови: АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, СРБ; пульсоксиметрия; ЭКГ) всем детям с тяжелыми формами ОРВИ (при среднетяжелой форме ОРВИ - по показаниям), с подозрением на внебольничную пневмонию не позднее 24 часов от момента поступления в медицинскую организацию;

2) забор биологического материала для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 всем детям с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, с подозрением на внебольничную пневмонию, обеспечив соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, не позднее 2 часов от момента поступления в медицинскую организацию в соответствии с приложением N 3 к настоящему алгоритму;

3) проведение госпитализированным детям с диагнозом "внебольничная пневмония" компьютерной томографии органов грудной клетки с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий, обеспечивающих профилактику внутрибольничного инфицирования детей новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в соответствии с приложениями N 4, 5 к настоящему алгоритму.

Приложение N 1
к алгоритму оказания медицинской помощи
детям с внебольничной пневмонией,
острой респираторной вирусной инфекцией
в эпидемический сезон новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРИЕМА ДЕТЕЙ В ИНФЕКЦИОННЫЕ (ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННЫЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ) ОТДЕЛЕНИЯ С ТЯЖЕЛЫМИ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОРВИ, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 2
к алгоритму оказания медицинской помощи
детям с внебольничной пневмонией,
острой респираторной вирусной инфекцией
в эпидемический сезон новой
коронавирусной инфекции COVID-19

МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОРВИ, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ИНФЕКЦИОННЫЕ (ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННЫЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ) ОТДЕЛЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 219-п)

Транспортировка детей Свердловской области из муниципальных образований в медицинские организации, указанные в данном перечне, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи по месту нахождения ребенка (из реанимационных отделений - бригадой Детского реанимационного консультативного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", а из реанимационных отделений медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург", - бригадой ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург").

Приложение N 3
к алгоритму оказания медицинской помощи
детям с внебольничной пневмонией,
острой респираторной вирусной инфекцией
в эпидемический сезон новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗУЕТСЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19 ДЕТЯМ С ТЯЖЕЛЫМИ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОРВИ, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ

Приложение N 4
к алгоритму оказания медицинской помощи
детям с внебольничной пневмонией,
острой респираторной вирусной инфекцией
в эпидемический сезон новой
коронавирусной инфекции COVID-19

МАРШРУТИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ИНФЕКЦИОННЫЕ (ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННЫЕ ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ) ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Приложение N 5
к алгоритму оказания медицинской помощи
детям с внебольничной пневмонией,
острой респираторной вирусной инфекцией
в эпидемический сезон новой
коронавирусной инфекции COVID-19

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ОТ 0 ДО 17 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ С ПРИЗНАКАМИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

При поступлении:

сомнительные данные по рентгенограмме органов грудной клетки;

двусторонние поражения легких на рентгенограмме (двусторонние инфильтраты в виде "матового стекла" или консолидация инфильтратов, двусторонние сливные инфильтративные затемнения, особенно в нижних и средних зонах легких, в периферических отделах, субплеврально) (Методические рекомендации "Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у детей". Версия 2 (03.07.2020));

лимфоаденопатия;

несоответствие рентгенологической картины в легких тяжести заболевания (состоянию пациента);

(дополнительные методы исследования) изменения при УЗИ грудной клетки: появление B-линий (артефактов) более трех в одном межреберном промежутке, их расширение более 1,0 см и слияние в сочетании с утолщением плевральной линии;

при рентгенологических признаках пневмонии и изменения в общем анализе крови: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения;

при наличии клинических и инструментальных признаках дыхательной недостаточности (SpO2 < 95% (при вдыхании атмосферного воздуха), ЧДД > установленного по возрасту) ("Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Версия 12 (21.09.2021)).

В динамике:

неэффективность адекватной антибактериальной терапии более 48 - 72 часов;

прогрессирующая дыхательная недостаточность и интоксикация у детей с хроническими заболеваниями: ССС, ХНЗЛ, БЛД, ОПЦНС, сахарный диабет, иммунная недостаточность, ХПН и пр.;

прогрессирование симптомов дыхательной недостаточности, снижение SpO2 SaO2 < 95% на (при вдыхании атмосферного воздуха);

на контрольной рентгенограмме через 24 - 48 часов увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50%;

наличие осложнений (плеврит, ателектаз и пр.);

отсутствие положительной клинической и рентгенологической динамики на 5 - 7 день лечения;

тяжелое течение пневмонии (ДН II - III, ОРДС, токсико-инфекционный шок).

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Дети с бессимптомной формой изолируются дома, дети с легкой формой лечатся в домашних условиях (при отсутствии особых показаний для госпитализации).

2. Дети с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести (при отсутствии особых показаний для госпитализации) изолируются и лечатся на дому.

3. Больные с легкой формой (при наличии особых показаний для госпитализации), со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар (для лечения пациентов с COVID-19).

4. В случаях подтверждения инфекции COVID-19 в непрофильном отделении осуществляется перевод в специализированное инфекционное отделение.

5. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и более степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть немедленно переведены в ОРИТ.

6. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:

1) Т > 39,0 град. C в день обращения или Т > 38 град. C в течение 5 дней и больше;

2) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):

- тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в мин.;

- одышка в покое или при беспокойстве ребенка;

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

- втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;

- раздувание крыльев носа при дыхании;

- кряхтящее или стонущее дыхание;

- эпизоды апноэ;

- кивательные движения головы, синхронные со вдохом;

- дистанционные хрипы;

- невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;

- акроцианоз или центральный цианоз;

- SpO2 < 95%;

3) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в мин.;

4) наличие геморрагической сыпи;

5) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:

- судороги;

- шок;

- тяжелая дыхательная недостаточность;

- тяжелое обезвоживание;

- угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

6) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения Т и степени выраженности дыхательной недостаточности:

- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

- онкологические и онкогематологические заболевания;

- болезни с нарушениями системы свертывания крови;

- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

- врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

7) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);

8) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

7. Показания для перевода детей в ОРИТ при COVID-19:

1) нарушение сознания (14 баллов и менее по шкале комы Глазго для соответствующей возрастной категории) или необъяснимое выраженное возбуждение (плач, крик) на фоне течения острой респираторной инфекции;

2) увеличение частоты дыхания более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

3) стонущее или кряхтящее дыхание;

4) увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 15% от физиологических возрастных показателей в состоянии покоя;

5) цианоз (при отсутствии "синего" ВПС) и одышка, определяемые при визуальном осмотре, раздувание крыльев носа у детей первого года жизни;

6) сатурация гемоглобина кислородом пульсирующей крови на фоне дыхания атмосферным воздухом 90% и ниже или, при донации 1 - 2 л/мин. дополнительного кислорода, - 93% и ниже;

7) гиперкапния (SpO2 > 50 мм рт. ст.);

8) декомпенсированный ацидоз (pH < 7,25);

9) артериальная гипотония с клиническими проявлениями шока (мраморность конечностей, акроцианоз, холодные конечности, время капиллярного заполнения 4 сек. и более);

10) лактат-ацидоз (концентрация лактата более 3 ммоль/л);

11) снижение диуреза до уровня олигурии и ниже (ниже 50% от возрастной нормы и менее);

12) появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди; - появление признаков геморрагического синдрома.

8. Критерии выписки из стационара детей с новой коронавирусной инфекцией:

1) купирование лихорадки;

2) купирование дыхательной недостаточности (купирование всех признаков респираторного дистресса), SpO2 > 95%;

3) отсутствие тахикардии: частота сердечных сокращений у детей в возрасте до 1 года - менее 140, от 1 до 5 лет - менее 130, старше 5 лет - менее 120 в мин.;

4) отсутствие сыпи;

5) компенсированное состояние по любому сопутствующему/фоновому заболеванию;

6) нормализация уровня маркеров воспаления в лабораторных анализах (уровень лейкоцитов < 15 тыс./мкл, уровень нейтрофилов < 10 тыс./мкл, уровень C-реактивного белка < 30 мг/л, уровень прокальцитонина < 0,5 нг/мл);

7) возможность продолжить изоляцию ребенка до получения двукратного отрицательного результата микробиологических исследований на SARS-CoV-2 при проживании с лицами из групп риска;

8) наличие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций по долечиванию в амбулаторных условиях;

9) наличие информированного согласия родителя/законного представителя на продолжение лечения на дому.

Изоляция на дому может быть завершена у детей с лабораторно подтвержденным диагнозом инфекции COVID-19 при отсутствии клинических проявлений болезни и получении двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР с интервалом не менее 1 дня.

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 06.10.2022 N 2255-п)

* в случае потребности детей в интенсивной терапии и реанимационной помощи - перевод в ГАУЗ СО "ГКБ N 40".

Транспортировка детей Свердловской области из муниципальных образований в медицинские организации, указанные в данном перечне, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи по месту нахождения ребенка (из реанимационных отделений - бригадой детского реанимационного консультативного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", а из реанимационных отделений медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург", - бригадой ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург").

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, НОВОРОЖДЕННЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 11.04.2022 N 758-п)

1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).

2. При поступлении в стационар беременной женщины, роженицы или родильницы с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в обязательном порядке проводится лабораторное исследование на наличие возбудителя COVID-19 методом иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом - акушером-гинекологом.

3. При госпитализации в стационар беременная с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.

4. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все санитарно-эпидемиологические мероприятия должны проводиться с соблюдением требований, соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19.

5. При регистрации у беременной женщины, роженицы или родильницы диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в дистанционно-консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ") посредством введения всей имеющейся информации о пациентке и оформляет запрос на проведение дистанционной консультации в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг".

6. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:

новая коронавирусная инфекция COVID-19 среднетяжелое или тяжелое течение и (или) пневмония;

дыхательная недостаточность;

тяжелая и (или) осложненная форма гриппа.

7. Госпитализация беременных, рожениц и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционно-консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ".

8. В ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ГКБ N 40") госпитализируются:

беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой формой течения заболевания;

беременные женщины и родильницы независимо от срока беременности с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомной и легкой формой течения заболевания, относящиеся к группе риска (наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)).

9. В ГАУЗ СО "ГКБ N 40" для оказания медицинской помощи новорожденным организуются три поста (отделения) - провизорный, инфекционный, физиологический; в условиях провизорного и инфекционного постов организуются палаты (посты) реанимации и интенсивной терапии. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в следующем порядке:

1) после оказания необходимого объема помощи в родовом отделении новорожденный переводится в условия провизорного поста, где проводится ПЦР-обследование на COVID-19 в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;

2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный переводится на физиологический пост либо сразу выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи); при отсутствии готовности семьи ребенок перегоспитализируется в отделение патологии новорожденных N 2 ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (далее - ОПН N 2 ГБУЗ СО "ЕКПЦ"); при необходимости обследования и лечения в связи с перинатальной патологией ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 440-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

вакцинация новорожденных в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (далее - вакцинация новорожденных) проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;

3) при положительном результате первого и/или второго теста из провизорного отделения новорожденный переводится на инфекционный пост, в условиях которого ребенку обеспечивается вся необходимая медицинская помощь до отрицательного результата ПЦР-исследования:

при удовлетворительном состоянии новорожденного возможно совместное пребывание матери и ребенка при соблюдении следующих условий: решение вопроса о совместном или раздельном пребывании ребенка и матери принимает врач на основании информированного добровольного согласия матери после разъяснения женщине имеющихся возможностей, рисков и преимуществ выбранного способа ухода за ребенком, при наличии возможности организации в карантинной зоне палат совместного пребывания (желательно индивидуальных для каждой пары "мать - ребенок"), а также при условиях, что состояние матери позволяет ей полноценно ухаживать за ребенком, постоянного использования медицинской маски с регулярной ее сменой, гигиенической обработки рук перед каждым контактом с ребенком и молочных желез перед кормлением и сцеживанием грудного молока, регулярной обработки окружающих поверхностей и бытовых предметов; после получения отрицательных результатов ПЦР-тестов ребенок вместе с матерью выписываются домой;

при тяжелом состоянии новорожденного либо состоянии средней степени тяжести с необходимостью интенсивной терапии ребенку проводится обследование и лечение в полном объеме, в том числе ИВЛ; после получения отрицательного результата ПЦР-теста при сохраняющихся показаниях для дальнейшего лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 440-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты ПЦР-тестов на COVID-19;

вакцинация новорожденных на этапе родильного дома не проводится, в выписном эпикризе даются рекомендации о вакцинации на амбулаторном этапе в плановом режиме после консультации врача-инфекциониста (иммунолога), в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации.

10. Новорожденные от матерей с подозреваемой и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (при родоразрешении пациенток вне акушерского стационара ГАУЗ СО "ГКБ N 40") из родовспомогательных учреждений Свердловской области подлежат перегоспитализации в провизорные отделения (посты) детских городских больниц, педиатрических стационаров межмуниципальных центров. В условиях провизорного поста проводится ПЦР-обследование на COVID-19 в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни.

По результатам проведенного обследования тактика следующая:

1) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи); при отсутствии готовности семьи ребенок переводится в отделение патологии новорожденных (педиатрическое отделение) межмуниципальных центров;

при необходимости обследования и лечения в связи с перинатальной патологией ребенок переводится в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 440-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;

вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;

2) при положительном результате первого и/или второго теста новорожденный подлежит переводу в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров до отрицательного результата ПЦР-теста;

после получения отрицательного результата ПЦР-теста и при сохраняющихся показаниях для лечения в связи с перинатальной патологией ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.03.2022 N 440-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты ПЦР-тестов на COVID-19;

при тяжелом состоянии новорожденного либо состоянии средней степени тяжести с необходимостью интенсивной терапии, при отсутствии в этих отделениях возможности лечения и обследования в полном объеме, в том числе ИВЛ, новорожденный подлежит перегоспитализации в инфекционный корпус ГАУЗ СО "ГКБ N 40" (решение принимается индивидуально по каждому пациенту в зависимости от характера патологии по результатам консультаций специалистами реанимационно-консультативного центра для новорожденных ГАУЗ СО "ОДКБ" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ")).

11. Курацию и перегоспитализацию новорожденных осуществляет РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Перегоспитализация из медицинских учреждений, расположенных на территории г. Екатеринбурга, осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "ЕКПЦ", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".

Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

12. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь (отделение) по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10 - 12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в отделение патологии новорожденных (педиатрическое отделение) по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".