Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 25 февраля 2022 года N 348-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области"



В целях повышения доступности и обеспечения оказания медицинской помощи жителям Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции (COVID-19) приказываю:


1. Внести изменение в Схему маршрутизации детей с признаками ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru, 2020, 13 июля, N 26585)) с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.07.2020 N 1353-п, от 06.08.2020 N 1402-п, от 16.10.2020 N 1840-п, от 10.11.2020 N 2029-п, от 17.11.2020 N 2090-п, от 31.05.2021 N 1165-п, от 08.06.2021 N 1251-п, от 22.06.2021 N 1348-п, от 30.06.2021 N 1435-п, от 09.07.2021 N 1538-п, от 22.07.2021 N 1658-п, от 05.08.2021 N 1777-п, от 16.08.2021 N 1851-п, от 20.09.2021 N 2099-п, от 01.10.2021 N 2230-п, от 05.10.2021 N 2253-п, от 11.10.2021 N 2308-п, от 13.10.2021 N 2347-п, от 18.10.2021 N 2401-п, от 19.11.2021 N 2644-п, от 25.11.2021 N 2699-п, от 30.12.2021 N 3087-п, от 18.01.2022 N 61-п, от 21.01.2022 N 88-п, от 23.01.2022 N 100-п, от 28.01.2022 N 150-п, от 31.01.2022 N 157-п, от 04.02.2022 N 196-п, от 08.02.2022 N 219-п, от 16.02.2022 N 289-п (далее - Приказ от 01.07.2020 N 1159-п), изложив ее в новой редакции (приложение N 1).


2. Внести изменение в порядок госпитализации в медицинские организации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, утвержденный Приказом от 01.07.2020 N 1159-п, изложив его в новой редакции (приложение N 2).


3. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).


4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.



Министр
А.А.КАРЛОВ



Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 февраля 2022 г. N 348-п

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п



СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЕЗОНА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Категория пациентов

Медицинские организации

Дети с легкими формами ОРВИ, гриппом независимо от эпидемического анамнеза по новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, при необходимости - госпитализация в инфекционное (перепрофилированное педиатрическое) отделение по месту жительства (в том числе по социальным показаниям)

Дети с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, внебольничной пневмонии, подозрением на внебольничную пневмонию независимо от эпидемического анамнеза по новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Инфекционные (перепрофилированные педиатрические) отделения межмуниципальных детских центров, ГАУЗ СО "Серовская ГБ" (среднетяжелая форма), ГАУЗ СО "ДГБ N 8" (от 1 месяца до 17 лет включительно), ГАУЗ СО "ДГКБ N 11", ГАУЗ СО "ОДКБ" (дети с тяжелыми формами, требующие интенсивной терапии и реанимационной помощи).

В случае выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - перевод в ГАУЗ СО "ГКБ N 40" (тяжелые формы, в том числе требующие интенсивной терапии и реанимационной помощи, а также при сочетании с другими инфекционными заболеваниями или семейные случаи заболевания независимо от тяжести состояния); ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" (в том числе семейные случаи заболевания)

Дети с легкими, бессимптомными формами новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, при необходимости - госпитализация в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" (в том числе по социальным показаниям, в том числе семейные случаи заболевания), ГАУЗ СО "ГКБ N 40" (при сочетании с другими инфекционными заболеваниями или семейные случаи заболевания), ГАУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск" (в том числе по социальным показаниям); ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" (в том числе по социальным показаниям), ГАУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" (легкие формы, в том числе по социальным показаниям)

Дети с тяжелыми, среднетяжелыми формами новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Направляются или переводятся в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" (в том числе семейные случаи заболевания), ГАУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск" (среднетяжелые формы); ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" (среднетяжелые формы), ГАУЗ СО "ГКБ N 40" (тяжелые формы, в том числе требующие интенсивной терапии и реанимационной помощи, а также в том числе при сочетании с другими инфекционными заболеваниями или семейные случаи заболевания независимо от тяжести состояния), ГАУЗ СО "ГИБ г. Нижний Тагил" (среднетяжелые формы)

Дети, оставшиеся без присмотра законных представителей, контактные по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), без клинических симптомов респираторной инфекции

Госпитализация в инфекционные (перепрофилированные педиатрические) отделения - в боксированные (изолированные) палаты с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований по месту жительства ребенка


Транспортировка детей Свердловской области из муниципальных образований в медицинские организации, указанные в данном перечне, осуществляется бригадами скорой медицинской помощи по месту нахождения ребенка (из реанимационных отделений - бригадой детского реанимационного консультативного центра ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", а из реанимационных отделений медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург" - бригадой ГБУЗ СО "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса город Екатеринбург").



Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 февраля 2022 г. N 348-п

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2020 г. N 1159-п



ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ, НОВОРОЖДЕННЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ


1. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на территории Свердловской области на период эпидемического сезона новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывается в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19" (актуальная версия).


2. При поступлении в стационар беременной женщины, роженицы или родильницы с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в обязательном порядке проводится лабораторное исследование на наличие возбудителя COVID-19 методом иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом - акушером-гинекологом.


3. При госпитализации в стационар беременная с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 осматривается междисциплинарным консилиумом врачей в целях определения методов стабилизации состояния матери, оценки состояния плода, дополнительных методов обследования и целесообразности досрочного родоразрешения. С целью сокращения количества контактов, при наличии технических возможностей, необходимо использовать технологии дистанционного мониторирования, консультирования и проведения консилиумов.


4. На всех этапах оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным все санитарно-эпидемиологические мероприятия должны проводиться с соблюдением требований, соответствующим таковым при новой коронавирусной инфекции COVID-19.


5. При регистрации у беременной женщины, роженицы или родильницы диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, направляет информацию о случае в дистанционно-консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ") посредством введения всей имеющейся информации о пациентке и оформляет запрос на проведение дистанционной консультации в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг".


6. Обязательное проведение телемедицинской консультации со специалистами федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных должно быть организовано в отношении беременных, рожениц и родильниц при наличии у них одного из следующих состояний:


новая коронавирусная инфекция COVID-19, среднетяжелое или тяжелое течение и (или) пневмония;


дыхательная недостаточность;


тяжелая и (или) осложненная форма гриппа.


7. Госпитализация беременных, рожениц и родильниц осуществляется по согласованию со специалистами дистанционно-консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения инфекционного заболевания, вызванного COVID-19, и пневмоний на базе Регионального АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ":


1) в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ГКБ N 40") госпитализируются беременные женщины независимо от срока беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой формой течения заболевания, а также с бессимптомной и легкой формой течения заболевания, относящиеся к группе риска (наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких));


2) в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ГКБ N 14") госпитализируются беременные женщины с 22 недель беременности и родильницы с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с бессимптомной и легкой формой течения заболевания, относящиеся к группе риска (наличие сопутствующих заболеваний и состояний: хронической сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)).


8. В ГАУЗ СО "ГКБ N 40" для оказания медицинской помощи новорожденным организуются три поста (отделения) - провизорный, инфекционный, физиологический; в условиях провизорного и инфекционного постов в том числе организуются палаты (посты) реанимации и интенсивной терапии. Организация оказания медицинской помощи новорожденным осуществляется следующим образом:


1) после оказания помощи в родовом отделении новорожденный переводится в условия провизорного поста, где проводится ПЦР-обследование: в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни;


2) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи); при отсутствии готовности семьи ребенок перегоспитализируется в отделение патологии новорожденных N 2 ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (далее - ОПН N 2 ГБУЗ СО "ЕКПЦ"); при необходимости обследования и лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;


вакцинация новорожденных в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (далее - вакцинация новорожденных) проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;


3) при положительном результате первого и/или второго теста из провизорного отделения новорожденный переводится в инфекционный блок (пост), в условиях которого ребенку обеспечивается вся необходимая медицинская помощь независимо от состояния до отрицательного результата ПЦР-исследования:


при удовлетворительном состоянии новорожденного возможно совместное пребывание матери и ребенка при соблюдении следующих условий: решение вопроса о совместном или раздельном пребывании ребенка и матери принимает врач на основании информированного добровольного согласия матери после разъяснения женщине имеющихся возможностей, рисков и преимуществ выбранного способа ухода за ребенком, при наличии возможности организации в карантинной зоне палат совместного пребывания (желательно индивидуальных для каждой пары "мать - ребенок"), состояние матери позволяет ей полноценно ухаживать за ребенком, постоянное использование медицинской маски с регулярной ее сменой, гигиеническая обработка рук перед каждым контактом с ребенком и молочных желез перед кормлением и сцеживанием грудного молока, регулярная обработка окружающих поверхностей и бытовых предметов; после получения отрицательных результатов ПЦР-тестов ребенок вместе с матерью выписываются домой;


при тяжелом состоянии, а также средней степени тяжести, требующем терапии, ребенку проводится обследование и лечение в полном объеме (в том числе ИВЛ); после получения отрицательного результата ПЦР-теста при наличии показаний для дальнейшего лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты ПЦР-тестов на COVID-19;


вакцинация новорожденных на этапе родильного дома не проводится, в выписном эпикризе даются рекомендации о вакцинации на амбулаторном этапе в плановом режиме после консультации врача-инфекциониста (иммунолога), в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации.


9. На этапе неонатального отделения ГАУЗ СО "ГКБ N 14" новорожденным от матерей с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией обследование путем проведения ПЦР-тестов на COVID-19 проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни. По результатам проведенного исследования тактика следующая:


1) при отрицательных результатах двух исследований:


здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи), при отсутствии готовности семьи ребенок перегоспитализируется в ОПН N 2 ГБУЗ СО "ЕКПЦ";


при необходимости обследования и лечения ребенок перегоспитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области", в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты ПЦР-тестов на COVID-19;


вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме, в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;


2) при положительном результате первого и/или второго теста:


при удовлетворительном состоянии ребенок может находиться совместно с матерью при условии удовлетворительного состояния матери; после получения отрицательного результата ПЦР-теста у ребенка ребенок вместе с матерью выписываются домой; если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком, новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 11 г. Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 11");


при тяжелом состоянии и состоянии средней степени тяжести, требующем терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" либо в ГАУЗ СО "ГКБ N 40" (решение принимается индивидуально по каждому пациенту в зависимости от характера патологии и степени тяжести).


10. Новорожденные от матерей с подозреваемой и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (при родоразрешении вне медицинских организаций, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19) из родовспомогательных учреждений Свердловской области подлежат перегоспитализации в провизорные отделения детских городских больниц, педиатрических стационаров межмуниципальных центров. Немедленная рутинная перегоспитализация данных новорожденных в провизорное отделение ГАУЗ СО "ГКБ N 14" не показана.


На этапе провизорных отделений обследование путем проведения ПЦР-тестов на COVID-19 проводится в первые часы после рождения и на третьи сутки жизни. По результатам проведенного исследования тактика следующая:


1) при отрицательных результатах двух исследований здоровый новорожденный выписывается домой при условии готовности семьи (отсутствие в семейном окружении больных и контактных по COVID-19, а также больных ОРВИ и гриппом, наличие флюорографического обследования у всех членов семьи); при отсутствии готовности семьи ребенок перегоспитализируется в отделение патологии новорожденных (педиатрическое отделение) межмуниципальных центров;


при необходимости обследования и лечения ребенок госпитализируется в соответствующее неонатальное отделение согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.10.2017 N 1687-п "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Свердловской области"; в выписном (переводном) эпикризе в обязательном порядке подробно указываются даты и результаты исследований;


вакцинация проводится на амбулаторном этапе в плановом режиме в соответствии с действующими регламентирующими документами по вакцинации;


2) при положительном результате первого и/или второго теста:


при удовлетворительном состоянии либо состоянии средней степени тяжести и возможности находиться вместе с матерью, может быть совмещен с матерью при условии удовлетворительного состояния матери; после получения отрицательного результата ПЦР-теста ребенок вместе с матерью выписываются домой; если мать находится в тяжелом состоянии и не может ухаживать за ребенком, новорожденный подлежит переводу в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11";


при тяжелом состоянии либо состоянии средней степени тяжести, требующем терапии, новорожденный подлежит перегоспитализации в инфекционное педиатрическое отделение межмуниципальных центров, при отсутствии такой возможности - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11" либо в ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ СО "ОДКБ") (решение принимается индивидуально по каждому пациенту в зависимости от характера патологии).


11. Перегоспитализацию новорожденных курирует реанимационный консультативный центр новорожденных ГАУЗ СО "ОДКБ" (далее - РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ"). Перегоспитализация из медицинских учреждений, расположенных на территории г. Екатеринбурга, осуществляется бригадой отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "ЕКПЦ", при необходимости подключается бригада РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".


Перегоспитализация новорожденных из медицинских учреждений, расположенных в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Горнозаводского управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в удовлетворительном состоянии и состоянии средней степени тяжести осуществляется бригадой Нижнетагильского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф"; при тяжелом состоянии новорожденного перегоспитализация осуществляется бригадой РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ". Из медицинских учреждений, расположенных на территории Северного управленческого округа, перегоспитализация новорожденных в любом состоянии осуществляется бригадой Краснотурьинского филиала ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".


12. На амбулаторном этапе при выявлении новорожденных, контактных по новой коронавирусной инфекции в семейном очаге, при наличии признаков острого респираторного заболевания дети госпитализируются в провизорный госпиталь (отделение) по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11". При отсутствии признаков респираторного заболевания ребенок наблюдается амбулаторно с трехкратным обследованием (в день выявления контакта, далее - на 3-й день и на 10 - 12-й день со дня выявления контакта) при условии, что больные/контактные члены семьи госпитализированы. В случае если больные/контактные члены семьи находятся на амбулаторном лечении в домашних условиях, показана изоляция ребенка путем госпитализации в педиатрическое отделение по месту жительства, в г. Екатеринбурге - в ГАУЗ СО "ДГКБ N 11".


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ