АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20 июня 2019 года N 372


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 5 сентября 2023 года)

(в ред. постановлений Администрации Смоленской области от 19.09.2019 N 540, от 27.05.2021 N 340, от 28.07.2022 N 515, от 27.12.2022 N 1041, от 30.06.2023 N 355, от 05.09.2023 N 520)

В соответствии с распоряжением Администрации Смоленской области от 15.06.2012 N 759-р/адм "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации региональных программ" Администрация Смоленской области постановляет:

Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее также - региональная программа).

Губернатор
Смоленской области
А.В.ОСТРОВСКИЙ

Утверждена
постановлением
Администрации
Смоленской области
от 20.06.2019 N 372

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. постановлений Администрации Смоленской области от 30.06.2023 N 355, от 05.09.2023 N 520)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Смоленской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Смоленской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Смоленская область - субъект Российской Федерации, входящий в состав Центрального федерального округа. Граничит с Московской, Калужской, Брянской, Псковской и Тверской областями России, а также с Могилевской и Витебской областями Республики Беларусь. Площадь Смоленской области составляет 49779 км2. Областной центр - город Смоленск, расстояние до г. Москвы - 365 км по автодороге.

Территория Смоленской области делится на районы, город Смоленск, город Десногорск и деревню Сосновку, находящуюся в административном подчинении города Десногорска. Всего в Смоленской области 25 районов, 4879 административно-территориальных единиц (населенных пунктов), из них 25 городских населенных пунктов и 4854 сельских населенных пункта.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность населения Смоленской области на начало 2022 года составила 909856 человек. За последние пять лет численность населения сократилась на 39492 человека, или на 4,2% (2018 год - 949348 человек).

Численность постоянного населения Смоленской области в 2018 - 2022 годах (по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области)

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области в 2022 году доля населения, проживающего в городских населенных пунктах, составила 72,2% (656710 человек), на долю сельского населения приходится 27,8% (253146 человек). Возрастная структура населения следующая: доля детей до 17 лет составляет 17,4% (158660 человек), взрослое население старше 18 лет - 82,6% (751196 человек). Население трудоспособного возраста составляет 519581 человек (57,1% от общего количества населения), старше трудоспособного возраста - 248384 человека (27,3%). За последние годы сложилась тенденция к сокращению численности населения трудоспособного возраста, с 2018 года убыль населения трудоспособного возраста составила 11088 человек.

Численность постоянного населения Смоленской области в 2022 году по возрастным группам

Численность постоянного населения Смоленской области в 2022 году по полу и месту проживания

Количество мужчин в 2022 году в Смоленской области составляло 421285 человек (46,3%), женщин - 488571 человек (53,7%). В трудоспособном возрасте находится 278532 мужчины (66%), в возрасте старше трудоспособного - 69897 человек (16,6%), среди женщин 241049 человек находится в трудоспособном возрасте (49,3%), в возрасте старше трудоспособного - 178487 человек (36,5%).

Динамика демографических показателей смертности населения в регионе в последние годы демонстрировала положительные тенденции - наблюдалось снижение как показателя общей смертности, так и показателей умерших по основным классам причин смерти. За период с 2015 по 2019 год показатель общей смертности населения снизился на 7,4% и впервые достиг уровня 15,1 промилле (на 1 тыс. населения). Эпидемия коронавирусной инфекции достаточно серьезно повлияла на показатели смертности населения в 2021 году (показатель общей смертности вырос на 19,9% по сравнению с 2020 годом и составил 20,6 на 1 тыс. населения). Увеличение абсолютного числа случаев смерти среди населения Смоленской области произошло по большей части за счет умерших от новой коронавирусной инфекции - 3088 человек, а также от болезней органов дыхания: в целом по классу число умерших увеличилось на 415 случаев (в 1,4 раза) - с 944 случаев в 2020 году до 1359 случаев в 2021 году. Произошел рост показателя смертности и от болезней системы кровообращения. В 2022 году было зарегистрировано 14825 случаев смерти от всех причин, показатель составил 16,3 на 1 тыс. населения, снизившись по отношению к 2021 году на 20,9% (2021 год - 20,6 на 1 тыс.), к 2020 году - на 5,2%.

Смертность населения Смоленской области от сердечно-сосудистых заболеваний в 2018 - 2022 годах

Болезни системы кровообращения многие годы занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения Смоленской области и остаются одной из основных медико-демографических проблем региона. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2022 году достиг уровня 767,5 на 100 тыс. населения, составив 47,1% в структуре общей смертности населения Смоленской области.

В составе этого класса основной причиной смерти являются ишемические болезни сердца, показатель смертности от которых в 2022 году составил 491,9 на 100 тыс. населения, или 64,1%. На втором месте в структуре смертности от БСК - цереброваскулярные заболевания (148 на 100 тыс. населения, или 19,3%). Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в структуре составляет 0,2%, или 1,6 на 100 тыс. населения. Таким образом, показатель смертности от БСК в 2022 году среди всего населения Смоленской области определили в основном ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. На долю этих 2 групп заболеваний системы кровообращения как причин смертности приходится 83,4%.

Структура смертности по классу БСК по Смоленской области в 2022 году

В абсолютных числах от сердечно-сосудистых заболеваний в 2022 году в Смоленской области умерло 6983 человека, что на 217 человек меньше, чем в 2021 году (7200 человек), и на 690 человек больше, чем в 2018 году (6293 человека). Показатель смертности от этих заболеваний при этом составил 767,5 на 100 тыс. населения, что на 2,4% ниже показателя 2021 года (786,5 на 100 тыс. населения) и на 15,4% выше показателя 2018 года (665,3 на 100 тыс. населения).

От гипертонической болезни в 2022 году умерло 15 человек, в 2021 году - 16 человек, в 2018 году - 26 человек, показатель смертности при этом составил 1,6 на 100 тыс. населения в 2022 году, 1,7 и 2,7 на 100 тыс. населения в 2021 и 2018 годах соответственно, снижение к 2018 году составило 40,7%.

Показатель смертности от ИБС в 2022 году составил 491,9 на 100 тыс. населения (4476 человек), снизившись по отношению к показателю 2021 года на 5,1% (518,1 на 100 тыс. населения, или 4743 человека), и превысив показатель 2018 года на 18,2% (416,2 на 100 тыс. населения, или 3937 человек).

От ОКС в абсолютных числах в 2022 году умерло 479 человек, показатель составил 52,6 на 100 тыс. населения, снизившись по отношению к 2021 году на 10% (58,5 на 100 тыс. населения, или 536 человек). В 2022 году наблюдается повышение смертности от ОКС в сравнении с показателем пятилетней давности на 2,7% (2018 год - 51,2 на 100 тыс. населения, или 485 случаев смерти).

Показатель смертности от острого и повторного инфаркта миокарда в 2022 году также снизился по отношению к 2021 году на 9,5%, составив 47,6 на 100 тыс. населения (умерло 433 человека в 2022 году и 482 человека (52,6 на 100 тыс. населения) в 2021 году), по сравнению с 2018 годом показатель увеличился на 10,2% (показатель 2018 года - 43,2 на 100 тыс. населения, или 409 человек).

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в 2022 году составила 148 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2021 года (153,1 на 100 тыс. населения) на 3,3% (в 2022 году умерло 1347 человек, в 2021 году - 1402 случая смерти). По отношению к 2018 году показатель смертности от ЦВБ снизился на 1,2% (в 2018 году указанный показатель составлял 149,8 на 100 тыс. населения (умерло 1417 человек). Показатель смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в 2022 году составил 117 на 100 тыс. населения (умерло 1065 человек), по отношению к 2021 году произошло повышение показателя на 0,9%, по сравнению с 2018 годом повышение составило 0,3% (2018 год - 1104 человека, или 116,7 на 100 тыс. населения; 2021 год - 1061 человек, или 115,9 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности населения Смоленской области от ОНМК в 2022 году основная доля (70,3%) принадлежит инфаркту мозга, смертность от которого составила 82,3 на 100 тыс. населения (749 человек), что на 4,4% выше показателя предыдущего года - 78,8 на 100 тыс. населения (721 человек) и на 1,2% выше аналогичного показателя 2018 года - 81,3 на 100 тыс. населения, или 769 человек.

Случаи смерти от геморрагических инсультов в 2022 году составили 28,9% среди всех умерших от ОНМК, смертность при этом составила 33,8 на 100 тыс. населения (308 человек), что на 2% ниже показателя 2021 года (34,5 на 100 тыс. населения (325 человек) и на 2,1% выше показателя 2018 года (33,1 на 100 тыс. населения, или 313 человек).

На долю смертей от неуточненных инсультов в 2022 году приходится 0,8% от числа умерших от всех инсультов, в структуре смертности от церебральных инсультов в 2018 году они составляли 2%. Уровень смертности от неуточненных инсультов в 2022 году составил 0,9 на 100 тыс. населения (8 человек), что в 1,8 раза ниже показателя 2021 года (1,6 на 100 тыс. населения (15 человек) и на 61% ниже уровня аналогичного показателя 2018 года (2,3 на 100 тыс. населения, или 22 человека).

Распределение умерших от БСК в 2022 году по полу и возрасту таково.

В 2022 году от БСК умерло 3422 мужчины (49%) и 3561 женщина (51%). Показатель смертности от БСК у мужчин составил 812,3 на 100 тыс. соответствующего населения, у женщин - 728,9 на 100 тыс. соответствующего населения. Среди умерших от гипертонической болезни 73,3% составили женщины (11 случаев из 15) и 26,7% - мужчины (4 случая из 15). От ишемической болезни сердца умерло 2075 мужчин и 2401 женщина, удельный вес в общем количестве умерших от ИБС примерно равен: 53,6% - женщины и 46,4% - мужчины. При этом от острых форм ИБС, в частности от инфаркта миокарда, мужчин умерло больше: 245 (или 56,6%) из 433 случаев смерти от ИМ (женщины - 188 случаев, или 43,4%). Среди умерших от ОНМК преобладают женщины - 568 случаев смерти из 1065 (53,3%), на долю мужчин приходится 46,7% (497 случаев).

Большинство умерших от БСК - лица старше трудоспособного возраста, на их долю в 2022 году пришлось 82,3% (2314,6 на 100 тыс. населения, или 5749 человек). Из 5749 человек пенсионного возраста, умерших от сердечно-сосудистых болезней, женщины составили 3317 человек (57,7%), доля умерших мужчин - 42,3%.

Почти все случаи смерти от гипертонической болезни в 2022 году пришлись на лиц старше трудоспособного возраста и составили 86,7%, или 13 случаев, доля умерших в трудоспособном возрасте составила 13,3%, или 2 случая.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца также составляют лица старше трудоспособного возраста - 90,9% (4070 случаев), доля умерших в трудоспособном возрасте - 9,1% (406 случаев).

Основную долю умерших от инфаркта миокарда составляют лица старше трудоспособного возраста - 81,5%, или 353 случая, доля умерших в трудоспособном возрасте - 18,5% (80 случаев).

Среди умерших от всех типов ОНМК основную долю (82,8%, или 882 человека) составляют лица старше трудоспособного возраста, на долю умерших от ОНМК в трудоспособном возрасте приходится 17,2% (183 человека).

От сердечной недостаточности умерло 77 человек, из них 74 человека (96,1%) - в возрасте старше трудоспособного, среди умерших от пороков сердца, врожденных и приобретенных, доля умерших в возрасте старше трудоспособного составила 62,5%.

Следует отметить, что только по одной причине - остановка сердца (I46) - количество умерших трудоспособного возраста превысило число умерших, находящихся в пенсионном возрасте (из 101 случая смерти 89 пришлось на трудоспособный возраст).

На долю лиц трудоспособного возраста, умерших от БСК в 2022 году, приходится 17,6% (1229 случаев смерти из 6983 умерших от сердечно-сосудистых заболеваний всего), 83,7% случаев смерти от БСК в трудоспособном возрасте приходится на мужчин - 1029 человек. Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения трудоспособного возраста в 2022 году составил 236,5 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя 2021 года на 0,9% (238,8 на 100 тыс. населения, или 1228 человек).

Показатель смертности от БСК в 2022 году превышает среднеобластные значения в 16 муниципальных образованиях. Наибольшие показатели смертности от БСК, превышающие среднеобластной показатель более чем на 20%, сложились в Краснинском, Ершичском, Сычевском, Глинковском, Дорогобужском, Шумячском, Новодугинском, Монастырщинском, Починковском, Руднянском и Угранском муниципальных районах.

Показатели смертности от БСК (на 100 тыс. населения) в 2022 году в разрезе районов, города Смоленска и города Десногорска с указанием кардиологических и неврологических круглосуточных коек

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Заболеваемость болезнями системы кровообращения среди взрослого населения Смоленской области занимает на протяжении последних пяти лет лидирующие позиции и составляет 21,1% в структуре общей заболеваемости взрослых. С 2018 года наблюдался постоянный рост данной патологии. Темп прироста в 2019 году по отношению к 2018 году составил 2,1% (2018 год - 32305,2 на 100 тыс. населения, 2019 год - 32984,4 на 100 тыс. населения). В 2020 - 2021 годах в связи с возникновением сложной эпидемиологической обстановки в стране в Смоленской области были приняты меры по недопущению распространения инфекции, регламентированные указами Губернатора Смоленской области. Проводимые карантинные мероприятия, самоизоляция граждан, приостановление плановой работы медицинских организаций - все это привело к снижению обращаемости и, как следствие, к снижению заболеваемости практически по всем классам болезней, в том числе по классу болезней системы кровообращения. В 2020 году общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения по данным обращаемости снизилась на 7,5% по отношению к 2019 году (2020 год - 30514 на 100 тыс. населения), в 2021 году - на 0,3% по сравнению с 2020 годом (2021 год - 30429,2 на 100 тыс. населения). В 2022 году плановая работа лечебно-профилактических учреждений была возобновлена в полном объеме, что привело к увеличению обращаемости и, соответственно, росту заболеваемости практически до уровня 2018 года. Показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2022 году составил 32127,3 на 100 тыс. соответствующего населения, что выше показателя 2021 года на 5,6%.

В структуре болезней системы кровообращения отмечается постоянный рост в группе болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением: в 2022 году показатель составил 13201,8 на 100 тыс. населения, что выше показателя 2018 года (11874,1 на 100 тыс. населения) на 11,2%. При этом рост отмечается за счет пациентов с гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца: если в 2018 году было зарегистрировано 61655 пациентов, то в 2022 году - 67888; показатель за 2022 год составляет 9037,3 на 100 тыс. взрослого населения, что выше показателя за 2018 год на 15,1% (2018 год - 7851,1 на 100 тыс. взрослого населения). Заболеваемость эссенциальной гипертензией увеличилась на 4,1% (2022 год - 4000,6 на 100 тыс. населения, 2018 год - 3844,4 на 100 тыс. населения). Наибольшее снижение заболеваемости - на 25,4% - зарегистрировано среди пациентов с гипертонической болезнью с преимущественным поражением почек: если в 2018 году было зарегистрировано 290 человек, то в 2022 году - 207 человек, показатель в 2022 году составил 27,6 на 100 тыс. населения против 36,9 на 100 тыс. населения в 2018 году. Снижается число пациентов с гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца и почек: в 2022 году показатель составил 136,3 на 100 тыс. взрослого населения, что ниже показателя 2018 года на 3,7% (2018 год - 141,6 на 100 тыс. взрослого населения).

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями сердца снизилась за 5 лет на 8,4% (с 4602,6 на 100 тыс. населения в 2018 году до 4215,1 на 100 тыс. населения в 2022 году). При этом отмечается снижение случаев ОНМК. Значительно снизилось количество случаев субарахноидальных кровоизлияний: если в 2018 году было зарегистрировано 103 случая, то в 2022 году - 61 случай, показатель снизился на 38,1% (2018 год - 13,1 на 100 тыс. населения, 2022 год - 8,1 на 100 тыс. населения). Количество инфарктов мозга в 2022 году составило 436 на 100 тыс. населения (3919 случаев), что на 12,6% ниже показателя за 2018 год - 499 на 100 тыс. населения (4120 случаев). Особо следует отметить снижение количества случаев постановки диагноза "инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт": в 2018 году - 46 случаев, в 2022 году - 12 случаев; показатель в 2022 году составил 1,6 на 100 тыс. населения, что на 72,7% ниже показателя 2018 года (5,9 на 100 тыс. населения). Количество внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний выросло на 4,2%: с 70,8 на 100 тыс. населения в 2018 году до 73,8 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Заболеваемость ишемическими болезнями сердца в 2022 году составила 10357 на 100 тыс. населения, это на 1,2% выше показателя 2018 года (10229,8 на 100 тыс. населения). При этом в 2022 году зарегистрировано 1253 случая острого и повторного инфаркта миокарда, в 2018 году - 1380; показатель заболеваемости в 2022 году составил 166,8 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2018 года на 5,1% (2018 год - 175,7 на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости хронической ишемической болезнью сердца вырос на 2,9% (с 8369,9 на 100 тыс. населения в 2018 году до 8613,9 на 100 тыс. населения в 2022 году).

Количество преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов составило в 2022 году 170,5 на 100 тыс. населения (1281 случай), что на 32,2% превышает показатель 2018 года (129 на 100 тыс. населения).

Общая заболеваемость взрослого населения Смоленской области

Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения за последние 5 лет снизилась на 5,9% и составила 3353,5 на 100 тыс. населения, в 2018 году показатель равнялся 3562,5 на 100 тыс. населения.

Снижение показателя первичной заболеваемости на 17,5% отмечается при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением: в 2018 году - 1148 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 947,3 на 100 тыс. населения.

Рост первичной заболеваемости отмечен среди цереброваскулярных болезней: если в 2018 году показатель составлял 735,5 на 100 тыс. населения, то в 2022 году он составил 841,6 на 100 тыс. населения, что на 14,4% выше уровня 2018 года. Первичная заболеваемость ишемическими болезнями сердца выросла незначительно - на 0,7% и составила 812,6 на 100 тыс. населения против 807,1 на 100 тыс. населения в 2018 году.

Первичная заболеваемость взрослого населения Смоленской области

Общая заболеваемость городского населения болезнями системы кровообращения выше показателя заболеваемости сельского населения на 34,7%.

Среди сельского населения за последние 5 лет отмечается рост общей заболеваемости на 4,9%. Что касается городского населения, то заболеваемость болезнями системы кровообращения за последние годы снизилась на 2,2% и составила в 2022 году 29358 на 100 тыс. населения против 30022,1 на 100 тыс. населения в 2018 году. При этом, цереброваскулярные болезни снизились на 9,8% (с 4270,1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 3851,3 на 100 тыс. населения в 2022 году), ишемические болезни сердца выросли на 2,7% (с 9605,3 на 100 тыс. в 2018 году до 9864 на 10 тыс. населения в 2022 году).

Общая заболеваемость по отдельным заболеваниям системы кровообращения городского и сельского населения Смоленской области (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 2022 году снизилась по отношению к 2018 году на 2,2% и составила 16834,7 на 100 тыс. соответствующего населения (в 2018 году - 17218,3 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость среди населения старше трудоспособного возраста выросла с 60138,5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 63084,6 на 100 тыс. населения в 2022 году, темп прироста составил 4,9%.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения трудоспособного и старше трудоспособного возраста населения Смоленской области (на 100 тыс. населения)

В 2022 году всего было зарегистрировано 241339 случаев болезней системы кровообращения (показатель составил 32127,3 на 100 тыс. населения). Первое место внутри класса занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 41,1% (зарегистрировано 99171 случай). Среди болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, 68,5% приходится на гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сердца (67888 случаев), 30,3% - на эссенциальную гипертензию (30052 случая), 1% - на гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (1024 случая), 0,2% - на гипертоническую болезнь с преимущественным поражением почек (207 случаев).

На втором месте - ишемические болезни сердца с массовой долей 32,2%, показатель в 2022 году составил 10357 на 100 тыс. населения. В этой группе заболеваний основное место занимает хроническая ишемическая болезнь сердца - 83,2%, или 64707 случаев. Стенокардия составляет 15,1%, или 11762 случая; острый и повторный инфаркт миокарда - 1,6% (1253 случая).

Третье место в структуре общей заболеваемости болезнями системы кровообращения с массовой долей 13,1% занимают цереброваскулярные болезни, в 2022 году зарегистрировано 31664 случая. В этой группе заболеваний основная доля (87,5%) приходится на другие цереброваскулярные болезни, зарегистрировано 27696 случаев. Зарегистрирован 61 случай субарахноидального кровоизлияния (0,2%), 554 случая внутримозгового и другого внутричерепного кровоизлияния (1,7%), 3275 случаев инфаркта мозга (10,3%), 12 случаев инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт (0,04%).

В 2022 году впервые выявлено 25191 случай заболеваний системы кровообращения, показатель составил 3353,5 на 100 тыс. населения. Основная доля, как и в общей заболеваемости, приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (28,2%, или 7116 случаев). В этой группе преобладает гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца - 5851 случай (82,2%), эссенциальная гипертензия представлена 1096 случаями (15,4%), гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек 149 случаями (2,1%), гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек 20 случаями (0,3%).

Группа цереброваскулярных болезней занимает второе место среди впервые выявленных заболеваний системы кровообращения (6322 случая, или 25,1%). Структура этой группы по впервые выявленной патологии отличается от структуры общей заболеваемости. Основная доля приходится на инфаркт мозга (3275 случаев, или 51,8%), другие цереброваскулярные болезни зарегистрированы в 2354 случаях, что составляет 37,2%.

На третьем месте - ишемическая болезнь сердца. В 2022 году впервые выявлено 6104 случая, что составляет 24,2% в структуре первичной заболеваемости системы кровообращения. Основная доля в этой группе приходится на хроническую ишемическую болезнь сердца (3824 случая (62,6%), на втором месте - острый и повторный инфаркт миокарда (1253 случая (20,5%), на третьем - стенокардия (948 случаев (15,5%).

Заболеваемость (болезни системы кровообращения) в 2022 году (на 100 тыс. населения) с указанием количества коек кардиологического и неврологического профилей

В 2022 году уровень общей заболеваемости превышает показатель по Смоленской области на территории 10 муниципальных образований: в Ельнинском районе превышение составляет 92,5% (показатель заболеваемости 61840,1 на 100 тыс. населения); в Хиславичском районе - 57,7% (показатель заболеваемости - 50668,6 на 100 тыс. населения); в городе Смоленске - 41,8% (показатель заболеваемости - 45571,9 на 100 тыс. населения); в Угранском районе - 40,5% (показатель заболеваемости - 45150,6 на 100 тыс. населения); в Велижском районе - 23,4% (показатель заболеваемости - 39631,5 на 100 тыс. населения); в Рославльском районе - 20,4% (показатель заболеваемости - 38696,3 на 100 тыс. населения); в Шумячском районе - 13,9% (показатель заболеваемости - 36588,7 на 100 тыс. населения); в Ершичском районе - 10,8% (показатель заболеваемости - 35589,2 на 100 тыс. населения); в Сафоновском районе - 6,3% (показатель заболеваемости - 34164,3 на 100 тыс. населения); в Глинковском районе - 6,2% (показатель заболеваемости - 34109,5 на 100 тыс. населения).

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Структура службы скорой медицинской помощи (далее также - СМП) представлена 42 подстанциями скорой помощи, расположенными по адресам:

N 1 - г. Смоленск, ул. Володарского, д. 3;

N 2 - г. Смоленск, ул. Валентины Гризодубовой, д. 4;

N 3 - г. Смоленск, ул. Попова, д. 68а;

N 4 - г. Смоленск, ул. Щорса, д. 8;

N 5 - г. Смоленск, ул. Филатова, д. 2а;

N 6 - Смоленский район, дер. Стабна, ул. Больничная, д. 6;

N 7 - Смоленский район, с. Пригорское, ул. Спортивная, д. 8;

N 8 - Смоленский район, с. Каспля-2, ул. Смоленская, д. 33;

N 9 - Велижский район, г. Велиж, ул. Еременко, д. 23/10;

N 10 - Вяземский район, г. Вязьма, ул. Комсомольская, д. 29;

N 11 - Вяземский район, Тумановское сельское поселение, с. Туманово;

N 12 - Гагаринский район, г. Гагарин, ул. Петра Алексеева, д. 17;

N 13 - Гагаринский район, с. Карманово;

N 14 - Демидовский район, г. Демидов, ул. Хренова, д. 9;

N 15 - Демидовский район, пгт. Пржевальское, ул. Советская, д. 5а;

N 16 - Дорогобужский район, пгт. Верхнеднепровский, ул. Молодежная, д. 9;

N 17 - Духовщинский район, г. Духовщина, ул. Советская, д. 10;

N 18 - Ельнинский район, г. Ельня, ул. Пролетарская, д. 96;

N 19 - Глинковский район, с. Глинка, ул. Ленина, д. 2;

N 20 - Ершичский район, с. Ершичи, ул. Низинская, д. 19;

N 21 - Кардымовский район, пгт. Кардымово, ул. Красноармейская, д. 22;

N 22 - Краснинский район, пгт. Красный, ул. Ленина, д. 25;

N 23 - Краснинский район, дер. Гусино, ул. Мичурина, д. 32;

N 24 - Монастырщинский район, пгт. Монастырщина, ул. Победы, д. 10;

N 25 - Духовщинский район, пгт. Озерный, ул. Кольцевая, д. 35;

N 26 - Починковский район, г. Починок, ул. Кирова, д. 5;

N 27 - Починковский район, пос. Стодолище, ул. Ленина, д. 26;

N 28 - Рославльский район, г. Рославль, пер. 4-й Красноармейский, д. 69а;

N 29 - Рославльский район, с. Екимовичи, ул. Ленинская, д. 34;

N 30 - Руднянский район, г. Рудня, ул. Пирогова, д. 2;

N 31 - Руднянский район, с. Понизовье, ул. Коммунистическая;

N 32 - Руднянский район, пгт. Голынки, ул. Мира, д. 11;

N 33 - Сафоновский район, г. Сафоново, ул. Октябрьская, д. 70, строение 2;

N 34 - Сафоновский район, с. Издешково, ул. 1-я Ленинская, д. 6;

N 35 - Сычевский район, г. Сычевка, ул. Рабочая, д. 4;

N 36 - Новодугинский район, с. Новодугино, ул. Чкалова, д. 15;

N 37 - Темкинский район, с. Темкино, ул. Советская, д. 24;

N 38 - Угранский район, с. Угра, ул. Ленина, д. 44;

N 39 - Хиславичский район, пгт. Хиславичи, ул. Советская, д. 115/9;

N 40 - Холм-Жирковский район, пгт. Холм-Жирковский, ул. Карла Маркса, д. 1;

N 41 - Шумячский район, пгт. Шумячи, ул. Пионерская, д. 1;

N 42 - Ярцевский район, г. Ярцево, ул. Братьев Шаршановых, д. 62.

В 2022 году бригадами скорой медицинской помощи было осуществлено 2319 выездов к пациентам с острым коронарным синдромом, в том числе 1871, или 80,7%, - со временем доезда до 20 минут. При этом среднее время "симптом - звонок в скорую медицинскую помощь" при ОКС составило 89 минут. Доля профильных госпитализаций - 95,8%: из 1927 случаев госпитализации в стационары Смоленской области пациентов с ОКС в 1846 случаях пациенты были доставлены в ПСО, функционирующие на базе медицинских организаций, и РСЦ.

Показатели работы службы СМП при оказании медицинской помощи больным с ОКС в 2021 - 2022 годах

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 15.03.2023 N 105, установлены сроки оказания медицинской помощи. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не превышают 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

В 2022 году на территории Смоленской области зарегистрировано 241339 человек с болезнями системы кровообращения, взято под диспансерное наблюдение 153268 человек. С впервые в жизни установленным диагнозом БСК выявлено 25191 человек, из них под диспансерное наблюдение взято 19191 человек, выявлено при профилактических осмотрах 301 человек, при диспансеризации определенных групп взрослого населения - 2536 человек.

Доля пациентов, взятых под диспансерное наблюдение, из числа всех зарегистрированных заболеваний составила 71,3%; из числа впервые в жизни выявленных - 79%.

На конец 2022 года на диспансерном учете состоит 63,5% (2021 год - 63,1%) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С ИБС на диспансерном учете на конец 2022 года состоит 61,4% (2021 год - 59,1%). Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, взятых под диспансерное наблюдение после выписки, составила 100%, или 1035 человек (2021 год - 100%, 936 человек), как и выписанных пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения - 100%, или 3207 человек (2021 год - 100%, 3079 человек).

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается населению в региональных медицинских организациях: ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", а также федеральных центрах Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России): Федеральном государственном бюджетном учреждении (далее - ФГБУ) "Национальный медицинский исследовательский центр (далее - НМИЦ) сердечно-сосудистой хирургии (далее также - ССХ) имени А.Н. Бакулева", ФГБУ "НМИЦ имени Н.И. Пирогова", ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова", ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов (далее - ТИО) имени академика В.И. Шумакова", ФГБУ НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова", ФГБУ "НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина", Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (далее - РНЦРХТ) имени академика А.М. Гранова, ФГБУ "НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского", ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий", ФГБУ "Центральная клиническая больница (далее - ЦКБ) с поликлиникой" Управления делами Президента Российской Федерации (далее - УДП РФ), ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" (далее - ТПМ), а также в учреждениях Министерства образования и науки Российской Федерации: структурном подразделении Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет" (далее - ФГБОУ ВО СПбГУ) Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова, Федеральном государственном бюджетном научном учреждении (далее - ФГБНУ) "Российский научный центр хирургии (далее - РНЦХ) имени академика Б.В. Петровского".

В Смоленской области существует практика направления пациентов в федеральные клиники для оказания высокотехнологичной помощи. Смоленская область активно взаимодействует со всеми медицинскими (многопрофильными) учреждениями Российской Федерации, в которых оказывается высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь по профилю сердечно-сосудистая хирургия.

Пациенты (по их личному заявлению) направляются в следующие медицинские учреждения:

1) ФГБУ "НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева" Минздрава России;

2) ФГБУ "НМИЦ имени Н.И. Пирогова" Минздрава России;

3) ФГБУ "НМИЦ имени В.А. Алмазова" Минздрава России;

4) ФГБУ "НМИЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова" Минздрава России;

5) ФГБУ НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Минздрава России;

6) ФГБУ "НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина" Минздрава России;

7) РНЦРХТ имени академика А.М. Гранова Минздрава России;

8) ФГБУ "НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского" Минздрава России;

9) ФГБУ "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Минздрава России;

10) ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой УДП РФ" Минздрава России;

11) ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России;

12) структурное подразделение ФГБОУ ВО СПбГУ Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова Министерства образования и науки Российской Федерации;

13) ФГБНУ "ЭРНЦХ имени академика Б.В. Петровского" Министерства образования и науки Российской Федерации.

Рентгенхирургические вмешательства проводятся на базе МО 3 уровня: ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи".

Показатели работы службы рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДиЛ) за 2021 год являются данными ОГБУЗ Смоленская областная клиническая больница, так как ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" в 2021 году не оказывала помощь по профилю РХМДиЛ из-за перепрофилирования для работы по лечению новой коронавирусной инфекции.

Показатели работы отделений РХМДиЛ ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Смоленской области

В соответствии с приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.06.2022 N 724 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области" 2-й этап медицинской реабилитации осуществляется в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", а в Санатории-профилактории в г. Смоленске Дирекции социальной сферы Московской железной дороги - филиала открытого акционерного общества "Российские железные дороги", кардиореабилитация в амбулаторных условиях проводится на базе ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1".

Медицинскую кардиореабилитацию 2-го этапа (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации) прошли в 2020 году 160 человек, в 2021 году - 233 человека, в 2022 году - 278 человек.

В 2022 году на 2-й этап медицинской реабилитации направлено 278 больных инфарктом миокарда, 357 больных ОНМК. Доля больных инфарктом миокарда, прошедших 2-й этап медицинской реабилитации, составила 12,7%, доля больных ОНМК, прошедших 2-й этап медицинской реабилитации, - 6,6%.

3-й этап реабилитации в амбулаторных условиях в отделения восстановительного лечения под наблюдением врачей/фельдшеров амбулаторно-поликлинической службы прошли 3 больных инфарктом миокарда (8,6%), 7 больных с ОНМК (30,4%).

Доля лиц с болезнями системы кровообращения, взятых под диспансерное наблюдение в 2022 году

Сведения о направлении на медико-социальную экспертизу по поводу болезней системы кровообращения

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в медицинских организациях Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиники города Смоленска, поликлинические отделения центральных районных больниц), в центре амбулаторной кардиологии ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", в консультативной поликлинике ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница". В 2022 году амбулаторный прием пациентов старше 18 лет проводился в 23 кардиологических кабинетах. Общее количество посещений к врачам-кардиологам в 2022 году составило 68804.

Количество кардиологических кабинетов и посещений к врачам-кардиологам в 2022 году

Стационарная медицинская помощь по профилю "кардиология" для взрослых в регионе на конец 2022 года оказывалась на 362 кардиологических койках, развернутых на базе четырех центральных районных больниц и трех больниц, находящихся на территории города Смоленска. Обеспеченность кардиологическими койками для взрослых на конец 2022 года составила 4 на 10 тыс. соответствующего населения. Средняя занятость кардиологической койки в целом по Смоленской области в 2022 году - 311,4 дня, средняя длительность пребывания - 10,5 дня, оборот койки - 29,7, летальность на кардиологической койке - 4,1% (2021 год - 283 дня, средняя длительность пребывания - 11 дней, оборот койки - 25,7, летальность на кардиологической койке - 4,6%).

Круглосуточные кардиологические койки для взрослых (распределение по муниципальным образованиям) на 31.12.2022

Для больных с ОКС на конец 2022 года развернуты ПСО в двух центральных районных больницах (ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" на 28 коек и ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" на 30 коек), ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" на 54 койки и РСЦ на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" на 50 коек.

Обеспеченность койками для лечения больных с ОКС по Смоленской области на конец 2022 года составила 2,2 на 10 тыс. взрослого населения.

Специализированные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с ОКС в 2022 году

РСЦ: коечная мощность отделения для лечения больных с ОКС - 50 коек, в том числе 12 коек интенсивной терапии. РСЦ располагает 2 ангиографическими установками, работающими в режиме 24/7, магнитно-резонансными томографами (далее также - МРТ), компьютерными томографами (далее также - КТ) и аппаратами ультразвуковой диагностики (далее также - УЗД), имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Показатели использования коечного фонда: оборот койки - 25,5; занятость койки - 250; летальность от ОКС - 9,8%; летальность от ОКСпST - 10,8%; летальность от ОКСбпST - 0,7%; возможности выполнения стресс-эхокардиографии нет.

Структура госпитализаций (форма N 14) 2022 год

Первичные сосудистые отделения:

- ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи". Мощность указанного ПСО для лечения больных с ОКС составляла на конец 2022 года 54 койки, в том числе 9 коек блока интенсивной терапии.

Структура госпитализаций (форма N 14) 2022 год

- ПСО на базе ОГБУЗ "Вяземская межрайонная больница". В указанном ПСО развернуто 28 коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС, в том числе 6 коек интенсивной терапии.

Структура госпитализаций (форма N 14) 2022 год

- ПСО на базе ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница". Указанное ПСО оказывает помощь больным с ОКС на 30 койках, в том числе на 6 койках интенсивной терапии.

Структура госпитализаций (форма N 14) 2022 год

Кардиологические отделения не полностью оснащены оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

На период 2022 - 2023 годов запланирована закупка основного оборудования для ПСО и РСЦ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации". В 2023 году для ПСО будут приобретены передвижной аппарат УЗД, аппарат УЗД высокого класса, два аппарата ИВЛ и компьютерный томограф на 32 среза. В 2024 году запланировано приобретение комплекса ангиографического с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях.

Специализированная медицинская помощь по профилю "неврология" в регионе на конец 2022 года оказывалась на 401 койке неврологии для взрослых, развернутых на базе четырнадцати центральных районных, двух межрайонных и двух районных больниц, а также в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" - 65 коек, ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" - 36 коек, ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" - 35 коек и ОГБУЗ "Смоленский областной госпиталь ветеранов войн" - 30 коек.

Обеспеченность неврологическими койками для взрослых на конец 2022 года составила 5,3 на 10 тыс. населения (2021 год - 3,2 на 10 тыс. населения). Средняя занятость неврологической койки в целом по Смоленской области в 2022 году - 308,5 дня, средняя длительность пребывания - 11,2 дня, оборот койки - 27,5, летальность на неврологической койке составила 7,3% (в 2021 году средняя занятость неврологической койки - 300,5 дня, средняя длительность пребывания - 11,2 дня, оборот койки - 26,8, летальность на неврологической койке составила 9,9%).

Неврологические койки для взрослых (распределение по муниципальным образованиям) на 31.12.2022

Для лечения больных с ОНМК на конец 2022 года было развернуто 187 коек в ПСО в четырех центральных районных больницах, ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", а также в РСЦ.

Обеспеченность койками для лечения больных с ОНМК по Смоленской области на 31.12.2022 составляет 2,5 на 10 тыс. населения.

Специализированные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с ОНМК в 2022 году

Распределение коек для лечения больных с ОНМК в разрезе медицинских организаций таково:

- в РСЦ на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" развернуто 35 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (далее также - ПСО N 1) развернуто 36 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 2) развернуто 30 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 3) развернуто 30 коек, в том числе 6 коек ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" (далее также - ПСО N 4) развернуто 35 коек;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 5) развернуто 6 коек, в том числе 1 койка ПИТ;

- в ПСО на базе ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница" (далее также - ПСО N 6) развернуто 15 коек, в том числе 3 койки ПИТ.

На 31.12.2022 общее количество фактически развернутых коек для лечения больных с ОНМК составило 187 единиц.

ПСО полностью оснащены оборудованием в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Маршрутизация пациентов с ОКС/ИМ и пациентов с ОНМК при оказании им первичной и первичной специализированной медицинской помощи утверждена Приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 01.02.2023 N 130 "Порядок маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области".

Маршрутизация пациентов с ОКС/ИМ

* С учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Маршрутизация пациентов с ОНМК