МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 23 декабря 2022 года N 2210-орг


[О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2023 году]

     1. В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", учитывая Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", руководствуясь пунктами 3.7, 3.13, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, провести в 2023 году профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения Красноярского края (далее - медицинские осмотры, диспансеризация, граждане).

     2. Поручить начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края Г.З. Габидуллиной:

     разместить на официальном сайте министерства здравоохранения Красноярского края информацию о медицинских организациях, в которых граждане могут пройти медицинские осмотры, диспансеризацию;

     проводить ежемесячные совещания с медицинскими организациями, участвующими в проведении медицинских осмотров, диспансеризации;

     по результатам выполнения плана-графика медицинских осмотров, диспансеризации представлять предложения по установлению выплат стимулирующего характера руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, участвующих в проведении медицинских осмотров, диспансеризации, ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

     организовать освещение в средствах массовой информации целей, задач и порядка проведения медицинских осмотров и диспансеризации.

     3. Поручить руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения при проведении медицинских осмотров и диспансеризации:

     организовать проведение медицинских осмотров и диспансеризации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Порядок), с учетом временных Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "По организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 1 от 06.07.2020);

     назначить лиц, ответственных за проведение медицинских осмотров и диспансеризации, анализ их результатов;

     провести информационно-разъяснительную работу с работниками учреждения о влиянии качественного и своевременного выполнения обязанностей по проведению медицинских осмотров и диспансеризации на здоровье граждан, выполнение государственного задания и соответственно на оплату труда;

     обеспечить прохождение гражданами медицинских осмотров и диспансеризации в часы работы учреждения, в том числе в вечерние часы (после 18 часов 00 минут) и по субботам;

     разместить на официальном сайте учреждения, на информационных стендах всех структурных подразделений информацию о порядке проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, способах записи, режиме работы учреждения;

     предоставлять гражданам возможность дистанционной записи на диспансеризацию, медицинский осмотр, а также на прием (медицинский осмотр, консультацию) медицинского работника, медицинские исследования и иные медицинские вмешательства, в том числе с использованием Единого портала государственных услуг и функций (далее - ЕПГУ);

     обеспечить проведение скрининга первого этапа диспансеризации, медицинского осмотра в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, на фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях средним медицинским персоналом;

     определить схемы взаимодействия между подразделениями, участвующими в медицинских осмотрах и диспансеризации, разработать маршрутизацию пациентов, начиная от регистратуры;

     обеспечить медицинским оборудованием, необходимым для проведения скрининга первого этапа диспансеризации, медицинского осмотра, анкетами все структурные подразделения медицинской организации, осуществляющие проведение диспансеризации и медицинского осмотра;

     при необходимости привлекать для проведения медицинских исследований медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь;

     обеспечить проведение медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации пациента в течение одного дня (или не более чем за 2 визита);

     обеспечить охват граждан медицинскими осмотрами и диспансеризацией (включая углубленную диспансеризацию лиц, перенесших COVID-19) с учетом возрастных групп согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;

     сформировать помесячный план-график медицинских осмотров и диспансеризации и представить в министерство здравоохранения Красноярского края в срок до 20.01.2023;

     внести изменения на информационном ресурсе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в персонифицированный план-график подлежащих медицинским осмотрам и диспансеризации в 2023 году до 20.01.2023, далее ежемесячно до 30 числа месяца, следующего за отчетным;

     обеспечить выполнение мероприятий скрининга, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, дополнительные обследования второго этапа диспансеризации или дообследования в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае согласно приложению N 2 к настоящему Приказу;

     при отсутствии возможности проведения исследований, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения медицинских осмотров и диспансеризации в полном объеме, организовать заключение в установленном действующим законодательством порядке договоров на оказание таких медицинских услуг с иными медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии;

     организовать проведение медицинских осмотров и диспансеризации граждан, проживающих в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, маломобильных граждан на дому мобильной медицинской бригадой в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 27.12.2019 N 1633-орг;

     осуществлять взаимодействие с руководителями учреждения социального обслуживания на территории муниципального образования для организации подвоза лиц 65 лет и старше, проживающих в сельской местности, в медицинскую организацию для проведения диспансеризации, медицинского осмотра, диспансерного наблюдения;

     организовать при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) направление граждан на медицинский осмотр;

     использовать результаты диагностических исследований, полученных при проведении диспансеризации, медицинского осмотра, при проведении периодического медицинского осмотра по Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры";

     организовать ежегодное прохождение диспансеризации, профилактического осмотра работниками вверенного учреждения;

     обеспечить двойное прочтение результатов рентгенограмм при проведении маммографии обеих молочных желез в двух проекциях в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 30.09.2021 N 1824-орг;

     в каждом случае выявления у гражданина заболевания или состояния, предусмотренного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н, министерства здравоохранения Красноярского края от 01.09.2022 N 1449-орг обеспечить постановку такого гражданина на диспансерное наблюдение в трехдневный срок с даты выявления заболевания (состояния);

     представлять в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" отчеты по форме, утверждаемой в соответствии с частью 3 статьи 97 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - отчеты), ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным;

     осуществлять выдачу работающим гражданам справок о прохождении медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения, а также выдачу заключения (выписки, паспорта здоровья) по результатам медицинского обследования, консультаций специалистов, выполненных при проведении медицинских осмотров, диспансеризации;

     организовать взаимодействие с органами местного самоуправления муниципальных образований Красноярского края по привлечению населения на медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе по вопросам исполнения Общественного договора от 26.03.2019;

     осуществлять информирование граждан о необходимости прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе с использованием средств массовой информации;

     учитывать выполнение плана-графика медицинских осмотров и диспансеризации при осуществлении выплат стимулирующего характера медицинским работникам;

     организовать проведение внутреннего контроля качества и эффективности медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе оценку соответствия назначенных гражданам медицинских вмешательств стандартам медицинской помощи;

     обеспечить выполнение критериев организации и результативности диспансеризации, медицинского осмотра согласно приложению N 4 к настоящему Приказу;

     обеспечить прохождение медицинскими работниками повышения квалификации по вопросам проведения диспансеризации.

     4. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Туринская межрайонная больница" Вершининой Н.Г., главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Туруханская районная больница" Д.А. Рощупкину, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Байкитская районная больница N 1" М.А. Балбышевой, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ванаварская районная больница N 2" Т.Б. Гавриловой, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Енисейская районная больница" Ю.Е. Омельчуку, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Таймырская межрайонная больница" В.В. Фокину организовать в рамках проведения первого этапа диспансеризации и медицинских осмотров граждан, проживающих в труднодоступных районах, скрининговое обследование молочных желез женщинам с использованием портативных ультразвуковых аппаратов, учитывая его как маммографическое исследование молочных желез.

     5. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, имеющих на территории обслуживания стационарные организации социального обслуживания:

     организовать взаимодействие с руководителями стационарных организаций социального обслуживания в целях проведения в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинских осмотров и диспансеризации;

     организовать в рамках проведения первого этапа диспансеризации и медицинских осмотров маломобильных граждан, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, скрининговое обследование молочных желез женщинам с использованием портативных ультразвуковых аппаратов, учитывая его как маммографическое исследование молочных желез.

     6. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" О.Ю. Кутумовой:

     оказывать информационную и консультативную помощь медицинским организациям по вопросам проведения медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе проводить учебные занятия с медицинскими работниками по вопросам профилактического консультирования;

     обеспечить взаимодействие с органами местного самоуправления муниципальных образований Красноярского края по вопросам исполнения Общественного договора от 26.03.2019;

     обеспечить информирование граждан с использованием средств массовой информации о необходимости прохождения медицинских осмотров и диспансеризации;

     проводить анализ результатов медицинских осмотров и диспансеризации по данным отчетов (в том числе с использованием информации базы данных центра обработки реестров Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

     представлять в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о результатах медицинских осмотров и диспансеризации ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

     7. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского" Р.А. Зукову:

     оказывать информационную и консультативную помощь медицинским организациям по вопросам выявления злокачественных новообразований при проведении медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе с использованием подсистемы "Региональная телемедицинская система" государственной информационной системы "Государственная информационная система в сфере здравоохранения Красноярского края" (далее - РТС) для повторного прочтения рентгенологических маммографических снимков, организации работы смотровых кабинетов;

     проводить анализ результатов медицинских осмотров и диспансеризации в части выявления злокачественных новообразований и представлять информацию в министерство здравоохранения Красноярского края и в страховые медицинские организации ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

     8. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер" Ю.Ю. Виннику организовать проведение осмотра (консультации) врача-дерматовенеролога гражданам с подозрением на злокачественное образование кожи и (или) слизистых оболочек по направлению врача-терапевта.

     9. Исполняющему обязанности начальника краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр" Р.В. Гараеву:

     организовать размещение ежемесячных отчетов о проведении диспансеризации на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     обеспечить техническую возможность передачи сведений о записях граждан на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в структурные подразделения краевых государственных учреждений здравоохранения в ЕГИСЗ в соответствии с методическими рекомендациями ЕГИСЗ;

     обеспечить информационную и консультативную помощь краевым государственным учреждениям здравоохранения по вопросам работы в медицинских информационных системах;

     обеспечить интеграцию медицинских информационных систем медицинских организаций с РТС в части передачи информации при проведении повторного прочтения рентгенологических маммографических снимков;

     обеспечить техническую поддержку, информационную и консультативную помощь медицинским организациям по вопросам работы РТС в части организации удаленной передачи рентгенологических маммографических снимков обеих молочных желез в двух проекциях для второго прочтения.

     10. Рекомендовать руководителям иных медицинских организаций Красноярского края организовать проведение медицинских осмотров и диспансеризации в соответствии с пунктом 3 настоящего Приказа.

     11. Предложить директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края С.В. Козаченко:

     в пределах компетенции осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями при проведении медицинских осмотров и диспансеризации;

     представлять в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями при проведении медицинских осмотров и диспансеризации ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

     12. Предложить руководителям страховых медицинских организаций:

     совместно с медицинскими организациями организовать работу по привлечению граждан к прохождению медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе по субботам;

     в пределах компетенции осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями при проведении медицинских осмотров и диспансеризации.

     13. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурину.

Министр
здравоохранения Красноярского края
Б.М.НЕМИК

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 23 декабря 2022 г. N 2210-орг

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ В 2023 ГОДУ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, И ОБЪЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ВКЛЮЧАЯ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19) ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В 2023 ГОДУ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА

Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 23 декабря 2022 г. N 2210-орг

МЕРОПРИЯТИЯ СКРИНИНГА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - в рамках скрининга на выявление злокачественных образований шейки матки (взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, обеспечить обследование женщин в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 29.09.2020 N 1273-орг.

     ! - проведение мероприятий скрининга и исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний в рамках профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации являются обязательными.

     !! - осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов осуществляется средним медицинским работником (смотрового кабинета, доврачебного кабинета, ФАПа, здравпункта, врачебной амбулатории), врачом-терапевтом (ОВП, специалистом).

Алгоритм действий врача-терапевта при обнаружении положительного результата исследования кала на скрытую кровь на 1 этапе диспансеризации

     1. При получении положительного результата исследования кала на скрытую кровь (иммунохимический метод) врач-терапевт (врач ОВП), специалист, ответственный за проведение диспансеризации, врач-колопроктолог/хирург направляет пациента на процедуру колоноскопии.

     2. Процедура медицинского вмешательства (колоноскопия) проводится при отсутствии противопоказаний и наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

     3. Сроки проведения диагностического инструментального исследования (колоноскопия) при оказании первичной медико-санитарной помощи должны составлять - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).

     4. Сроки проведения диагностического инструментального исследования в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

     * Проведение иных эндоскопических исследований (ректороманоскопия, сигмоидоскопия и т.д.) не может являться полноценным исследованием в диагностике онкологических заболеваний толстого кишечника и прямой кишки.

Расчетные показатели качества проведения 2 этапа диспансеризации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     ! Случай диспансеризации считать законченным при проведении всех необходимых инструментальных (лабораторных) исследований и консультаций врачей-специалистов с целью уточнения диагноза.

     Закрытие эпизода диспансеризации (1, 2 этапов), формирование на оплату в страховую медицинскую организацию реестра счетов законченных случаев проводить одновременно и только при наличии результатов инструментальных исследований и заключений врачей-специалистов. При отсутствии обследований, проведенных в рамках 2 этапа диспансеризации, реестр счетов направляется на доработку для проведения требуемых обследований, консультаций врачей-специалистов.

     Непроведение по результатам скрининговых исследований с выявленными патологическими изменениями обязательных диагностических услуг в рамках 2 этапа диспансеризации является основанием для проведения контрольно-экспертных мероприятий страховыми медицинскими организациями и неоплаты реестров счетов.

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА

Приложение N 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 23 декабря 2022 г. N 2210-орг

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - (средние показатели в СФО за 1 квартал 2022 года).

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА