Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год

от 24 января 2025 года N 1
Красноярск

     ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице министра здравоохранения Красноярского края Говорушкиной Наталии Станиславовны, с одной стороны,

     ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя директора - начальника управления организации и модернизации обязательного медицинского страхования Коноваленко Алексея Николаевича, со второй стороны,

     СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед" Халитова Рената Фанильевича, с третьей стороны,

     ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Белых Константина Николаевича, действующего на основании Устава, с четвертой стороны,

     ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская станция скорой медицинской помощи", председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Скрипкина Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава, с пятой стороны,

     а вместе именуемые СТОРОНЫ,

     в соответствии с разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 24 января 2025 года N 1 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

     1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год внести следующие изменения:

     1.1. Внести изменения в раздел 1 "Общие положения":

     абзац пятый изложить в новой редакции:

     "Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Программа государственных гарантий)";

     абзац шестой изложить в новой редакции:

     "Законом Красноярского края от 05.12.2024 N 8-3386 "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов";

     1.2. Внести следующие изменения в раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в системе обязательного медицинского страхования Красноярского края":

     абзац второй изложить в новой редакции:

     "по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;";

     абзац десятый изложить в новой редакции:

     "ж) медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета;";

     абзац двадцать первый изложить в новой редакции:

     "При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе для больных сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также расходы на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, в том числе центрами здоровья, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.".

     1.3. Внести следующие изменения в подраздел 2.1 "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях":

     абзац первый изложить в новой редакции:

     "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (приложение 2 (2.1.);";

     абзац тридцать первый изложить в новой редакции:

     "ОСИССЛЕД - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, а также комплексных обследований супружеских пар с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание), комплексных кардиологических обследований, комплексных исследований перед проведением оперативного вмешательства (гинекология, урология), комплексных исследований при ЛОР-заболеваниях, комплексных услуг по профилю "Аллергология-иммунология", комплексной услуги по специализированному нейропсихологическому тестированию, углубленного медицинского обследования врачом-кардиологом с программацией постоянного имплантируемого антиаритмического устройства, услуги врачебных консилиумов застрахованным лицам при онкологических заболеваниях, комплексных услуг для наблюдения за пациентами с трансплантированными органами, медицинских услуг детям с врожденной косолапостью по методу Понсети, комплексных исследований для диагностики новообразований, услуг диализа, рублей;";

     абзац девяносто шестой изложить в новой редакции:

     " - объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ) в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС, а также комплексных обследований супружеских пар с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание), комплексных кардиологических обследований, комплексных исследований перед проведением оперативного вмешательства (гинекология, урология), комплексных исследований при ЛОР-заболеваниях, комплексных услуг по профилю "Аллергология-иммунология", комплексной услуги по специализированному нейропсихологическому тестированию, углубленного медицинского обследования врачом-кардиологом с программацией постоянного имплантируемого антиаритмического устройства, услуги врачебных консилиумов застрахованным лицам при онкологических заболеваниях, комплексных услуг для наблюдения за пациентами с трансплантированными органами, медицинских услуг детям с врожденной косолапостью по методу Понсети, комплексных исследований для диагностики новообразований, услуг диализа в i-й МО, рублей;".

     1.4. Подраздел 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Соглашению.

     1.5. Внести следующие изменения в подраздел 3.4 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

     абзацы с двадцать второго по двадцать третий изложить в новой редакции:

     "без учета коэффициента дифференциации 32763,00 рубля;

     с учетом коэффициента дифференциации 49341,08 рубля";

     абзацы с двадцать пятого по двадцать шестой изложить в новой редакции:

     "без учета коэффициента дифференциации составляет 17622,00 рубля;

     с учетом коэффициента дифференциации 26538,73 рубля".

     1.6. Внести следующие изменения в подраздел 3.5 "Размер и структура тарифов на оплату скорой медицинской помощи":

     абзац четвертый изложить в новой редакции:

     "Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации (ПНБАЗ) составляет на год 1217,45 рубля (101,45 рубля в месяц)";

     абзац двенадцатый изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Соглашению.

     1.7. Внести следующие изменения в подраздел 3.6 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, оплата которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи":

     абзац восьмой изложить в новой редакции:

     "Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к МО лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям представляемой указанной МО медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности МО, включая показатели объема медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 14167,07 рубля.";

     абзац десятый изложить в новой редакции:

     "Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, составляет на год 3035,21 рубля (252,93 рубля в месяц).".

     1.8. Внести следующие изменения в подраздел 3.7 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения). Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей":

     изложить абзац сорок седьмой в новой редакции:

     "Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме МО, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии фактического выполнения не менее 100% установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической целью (комплексные посещения), не менее 100% установленных объемов диспансерного наблюдения взрослого населения по приоритетным заболеваниям (болезни системы кровообращения, онкология, сахарный диабет), при условии снижения показателя смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 18 лет и выше (за исключением смертности от внешних причин) и (или) показателя смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) по итогам года, а также при условии достижения эффективности диспансеризации взрослого населения не менее 50% (Показатель эффективности диспансеризации взрослого населения введен на основании Приказа министерства здравоохранения Красноярского края N 2210-орг от 23.12.2022. Эффективность диспансеризации взрослого населения - это отношение числа дообследованных граждан в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения к расчетному/фактическому (если оно больше расчетного) числу патологий, выявленных в ходе 1 этапа). При условии выполнения МО менее указанного выше процента исполнения объемов медицинской помощи, повышения уровня смертности взрослого и детского населения, а также при условии достижения эффективности диспансеризации взрослого населения менее указанного выше процента, к размеру стимулирующих выплат применяются понижающие коэффициенты в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи, а также динамики показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и эффективности проведения диспансеризации взрослого населения.".

     1.9. Изложить приложение 1 (2) "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты" в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Соглашению.

     1.10. Внести следующие изменения в приложение 4 (2.1) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), являющиеся медицинскими организациями - исполнителями диагностических (лабораторных) исследований, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи":

     исключить строки:

"

";

     дополнить строками:

"

".

     1.11. Изложить приложение 5 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе фельдшерско-акушерские пункты, и размер их финансового обеспечения" в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Соглашению.

     1.12. Изложить приложение 7 (2.2) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях" в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Соглашению.

     1.13. Изложить таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" приложения 14 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов" в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Соглашению.

     1.14. Изложить таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" приложения 15 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций" в новой редакции согласно приложению N 7 к настоящему Соглашению.

     1.15. Изложить приложение 16 (3.3) "Коэффициенты подуровня для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема, в том числе при проведении межучрежденческих и межтерриториальных расчетов" в новой редакции согласно приложению N 8 к настоящему Соглашению.

     1.16. Изложить приложение 17 (3.3) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи" в новой редакции согласно приложению N 9 к настоящему Соглашению.

     1.17. Внести следующие изменения в приложение 18 (3.3) "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении межучрежденческих и межтерриториальных расчетов":

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с иными целями" изложить в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при организации работы в выходные дни с иными целями" изложить в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами с иными целями" изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при обращениях по поводу заболевания" изложить в новой редакции согласно приложению N 13 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при организации работы в выходные дни при обращениях по поводу заболевания" изложить в новой редакции согласно приложению N 14 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами при обращениях по поводу заболевания" изложить в новой редакции согласно приложению N 15 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по специальностям стоматология, стоматология детская" изложить в новой редакции согласно приложению N 16 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при организации работы в выходные дни по специальностям стоматология, стоматология детская" изложить в новой редакции согласно приложению N 17 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами по специальностям стоматология, стоматология детская" изложить в новой редакции согласно приложению N 18 к настоящему Соглашению.

     1.18. Изложить таблицы "Тарифы на оплату медицинских услуг "Центров здоровья" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях", "Тарифы на медицинские услуги "Центров здоровья" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при организации работы в выходные дни", "Тарифы на медицинские услуги "Центров здоровья" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях мобильными медицинскими бригадами" приложения 19 (3.3) "Тарифы на медицинские услуги "Центров здоровья" в новой редакции согласно приложениям N 19, 20, 21 соответственно к настоящему Соглашению.

     1.19. Внести следующие изменения в приложение 20 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции":

     в таблице "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения", по полу "женщины" графу с возрастами (количеством лет) 41, 43, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63 изложить в новой редакции, указав следующие возраста (количества лет): 41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63;

     в таблице "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения при организации работы в выходные дни и в вечернее время", по полу "женщины" графу с возрастами (количеством лет) 41, 43, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63 изложить в новой редакции, указав следующие возраста (количества лет): 41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63;

     в таблице "Тарифы на оплату комплексного посещения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, проводимой мобильными медицинскими бригадами", по полу "женщины" графу с возрастами (количеством лет) 41, 43, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63 изложить в новой редакции, указав следующие возраста (количества лет): 41, 43, 47, 49, 51, 53, 57, 59, 61, 63;

     наименование таблицы "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции" изложить в новой редакции: "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения";

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения при организации работы в выходные дни и в вечернее время" изложить в новой редакции согласно приложению N 22 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами" изложить в новой редакции согласно приложению N 23 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения, для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе проводимой мобильными медицинскими бригадами, и при организации работы в выходные дни и в вечернее время" изложить в новой редакции согласно приложению N 24 к настоящему Соглашению;

     в таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов в рамках углубленной диспансеризации" по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.008.001.001. Спиральная компьютерная томография легких с оценкой интерстициальных изменений в легких" в размере 2726 рублей;

     в таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов в рамках углубленной диспансеризации при организации работы в выходные дни и в вечернее время" по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.008.001.001. Спиральная компьютерная томография легких с оценкой интерстициальных изменений в легких" в размере 3271 рубль;

     в таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов в рамках углубленной диспансеризации, проводимые мобильными медицинскими бригадами" по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.008.001.001. Спиральная компьютерная томография легких с оценкой интерстициальных изменений в легких" в размере 4089 рублей;

     таблицу "Тарифы на оплату комплексного посещения по диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции" изложить в новой редакции согласно приложению N 25 к настоящему Соглашению;

     в таблице "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции" изменить наименование на "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции", по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.005. Компьютерная томография органов грудной полости" в размере 2726 рублей;

     таблицу "Тарифы на оплату комплексного посещения по диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции при организации работы в выходные дни и в вечернее время" изложить в новой редакции согласно приложению N 26 к настоящему Соглашению;

     в таблице "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции при организации работы в выходные дни и в вечернее время" изменить наименование на "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции при организации работы в выходные дни и в вечернее время", по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.005. Компьютерная томография органов грудной полости" в размере 3271 рубль;

     таблицу "Тарифы на оплату комплексного посещения по диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, проводимой мобильными медицинскими бригадами" изложить в новой редакции согласно приложению N 27 к настоящему Соглашению;

     в таблице "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, проводимой мобильными медицинскими бригадами" изменить наименование на "Тарифы на медицинские услуги в рамках проведения второго этапа диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, проводимой мобильными медицинскими бригадами", по графе "Большеулуйский район, Емельяновский район, Краснотуранский район, Саянский район, Ужурский район" установить тариф по коду медицинской услуги "А06.09.005. Компьютерная томография органов грудной полости" в размере 4089 рублей.

     1.20. Внести следующие изменения в приложение 24 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах)":

     таблицу "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения (за исключением работы, проводимой мобильными медицинскими бригадами, и при организации работы в выходные дни и в вечернее время)" изложить в новой редакции согласно приложению N 28 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения при организации работы в выходные дни и в вечернее время" изложить в новой редакции согласно приложению N 29 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения, проводимого мобильными медицинскими бригадами" изложить в новой редакции согласно приложению N 30 к настоящему Соглашению.

     1.21. Изложить приложение 26 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в стационарных условиях" в новой редакции согласно приложению N 31 к настоящему Соглашению.

     1.22. Изложить приложение 27 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно приложению N 32 к настоящему Соглашению.

     1.23. Внести следующие изменения в приложение 28 (3.4) "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

     таблицу "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)" изложить в новой редакции согласно приложению N 33 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО" изложить в новой редакции согласно приложению N 34 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара (за исключением медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)" изложить в новой редакции согласно приложению N 35 к настоящему Соглашению;

     таблицу "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО" изложить в новой редакции согласно приложению N 36 к настоящему Соглашению.

     1.24. Внести изменения в таблицу "Классификатор региональных подгрупп КСГ в условиях дневного стационара" приложения 30 (3.4) "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара", изложив строку по коду КСГ "ds12.027.001" в новой редакции:

"

".

     1.25. Изложить таблицы "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях", "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара" приложения 31 (3.4) "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно приложениям N 37, 38 соответственно к настоящему Соглашению.

     1.26. Изложить таблицы "Коэффициенты сложности лечения пациента в стационарных условиях", "Коэффициенты сложности лечения пациента в условиях дневного стационара" приложения 32 (3.4) "Коэффициенты сложности лечения пациента" в новой редакции согласно приложениям N 39, 40 соответственно к настоящему Соглашению.

     1.27. Изложить приложение 33 (3.4) "Перечень схем лекарственной терапии для оплаты медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)" в новой редакции согласно приложению N 41 к настоящему Соглашению.

     1.28. Изложить приложение 34 (3.4) "Нормативы финансовых затрат и доли заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи" в новой редакции согласно приложению N 42 к настоящему Соглашению.

     1.29. Изложить приложение 35 (3.5) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи" в новой редакции согласно приложению N 43 к настоящему Соглашению.

     1.30. Изложить приложение 37 (3.6) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи" в новой редакции согласно приложению N 44 к настоящему Соглашению.

     1.31. Изложить приложение 44 (4) "Размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи и муниципальных образований" в новой редакции согласно приложению N 45 к настоящему Соглашению.

     2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.01.2025.

     3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

     Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год.

ПОДПИСИ СТОРОН

Органы исполнительной власти
Красноярского края
Н.С.ГОВОРУШКИНА

Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Красноярского края
А.Н.КОНОВАЛЕНКО

Страховые медицинские организации
Красноярского края
Р.Ф.ХАЛИТОВ

Профессиональный союз
работников здравоохранения
К.Н.БЕЛЫХ

Профессиональная некоммерческая ассоциация
С.А.СКРИПКИН

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 1
от 24 января 2025 г.

3.3. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются способы оплаты, установленные разделом 2 Тарифного соглашения.

     В рамках подушевого финансирования бесплатно предоставляется ПМСП, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема.

     ПМСП оказывается гражданам МО, в том числе создаваемыми ими выездными и передвижными врачебными бригадами.

     Доврачебная ПМСП оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

     Врачебная ПМСП оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

     Специализированная ПМСП оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов МО, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

     В рамках подушевого норматива финансирования осуществляется медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях прикрепленному населению:

     - посещения с иными целями (приложение 18 (3.3);

     - обращения по поводу заболевания (приложение 18 (3.3);

     - телемедицинские услуги (приложение 14 (3.3);

     - диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих расчетов за исключением исследований, оплачиваемых за единицу объема (приложение 14 (3.3).

     Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых в рамках подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях прикрепленному населению: детская кардиология, детская эндокринология, детская хирургия, общая врачебная практика (семейная медицина), кардиология, инфекционные болезни, эндокринология, педиатрия (участковый), педиатрия, хирургия (общая), отоларингология, неврология, терапия (участковый) терапия (кабинет неотложной помощи), терапия (общий), терапия (кабинет неотложной помощи), офтальмология, клиническая психология.

     Единицами объема медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, оплачиваемых по тарифам, являются:

     - посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме (приложение 18 (3.3);

     - посещение с иными целями, обращение по заболеванию для МО (структурных подразделений МО), не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, приемные отделения стационаров), структурные подразделения МО, оказывающие стоматологическую помощь (приложение 18 (3.3);

     - комплексное посещение профилактических медицинских осмотров (приложения 21 (3.3), 25 (3.3);

     - комплексное посещение "Центров здоровья" (приложение 19 (3.3);

     - комплексные посещения диспансеризации, в том числе, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции (приложения 20 (3.3), 22 (3.3);

     - комплексное посещение диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях (приложение 24 (3.3);

     - проведение второго этапа диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции (приложение 20 (3.3);

     - услуга диализа (приложение 12 (3.2);

     - комплексное посещение по медицинской реабилитации (приложение 15 (3.3);

     - комплексное посещение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом (приложение 15 (3.3);

     - медицинская услуга: комплексные обследования супружеских пар с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание), комплексные кардиологические обследования, комплексные исследования перед проведением оперативного вмешательства (гинекология, урология), комплексные исследования при ЛОР-заболеваниях, комплексные услуги по профилю "Аллергология-иммунология", комплексные услуги по специализированному нейропсихологическому тестированию, углубленное медицинское обследование врачом-кардиологом с программацией постоянного имплантируемого антиаритмического устройства, услуги врачебных консилиумов застрахованным лицам при онкологических заболеваниях, комплексные услуги для наблюдения за пациентами с трансплантированными органами, медицинские услуги детям с врожденной косолапостью по методу Понсети, комплексные исследования для диагностики новообразований (приложение 15 (3.3);

     - диагностические (лабораторные) исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ в соответствии с нормативами, установленными ТП ОМС (приложение 15 (3.3);

     - отдельные диагностические (лабораторные) исследования (приложение 14 (3.3).

     Перечень врачебных специальностей, оплачиваемых за единицу объема, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: сурдология-оториноларингология, сердечно-сосудистая хирургия, гематология, нейрохирургия, нефрология, пульмонология, ревматология, детская урология-андрология, колопроктология, гастроэнтерология, аллергология и иммунология, гериатрия, урология, онкология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, травматология и ортопедия, стоматология, стоматология детская, центры здоровья.

     Средний размер подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи за исключением медицинской реабилитации, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС () составляет 13021,60 рубля, медицинская реабилитация 137,50 рубля.

      не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта РФ.

     Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц (ПНБАЗ) составляет на год 1894,52 рубля (157,88 рубля в месяц).

     Коэффициенты дифференциации для муниципальных образований, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДi) (приложение 17 (3.3).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях:

     Коэффициенты уровня расходов МО, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц для i-й МО () (приложение 17 (3.3).

     Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Красноярском крае, для i-й МО () (приложение 17 (3.3).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации () и коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-й МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях () (приложение 17 (3.3).

     Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й МО (приложение 17 (3.3).

     Размер финансового обеспечения структурных подразделений МО - фельдшерско-акушерских пунктов с учетом применения коэффициента дифференциации при условии их соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, на 2025 год составляет:

     ФАП, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 2281,7 тыс. рублей;

     ФАП, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 4563,3 тыс. рублей;

     ФАП, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 5424,8 тыс. рублей.

     Размер финансового обеспечения структурных подразделений МО - фельдшерско-акушерских пунктов с учетом применения коэффициента дифференциации, рассчитанные с применением коэффициента уровня МО, составляют:

     ФАП, обслуживающий от 100 жителей и менее, - 1939,4 тыс. рублей (применен понижающий коэффициент уровня МО к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, обслуживающего от 101 до 900 жителей - 0,85);

     ФАП, обслуживающий более 2000 жителей, - 6509,8 тыс. рублей (применен повышающий коэффициент уровня МО к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение ФАП, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей - 1,2).

     Коэффициенты дифференциации для муниципальных образований, применяемые к размеру финансового обеспечения структурных подразделений i-й МО (КДi) (приложение 5 (2.1).

     Размер финансового обеспечения структурных подразделений МО - фельдшерско-акушерских пунктов с учетом применения коэффициента дифференциации для муниципальных образований () (приложение 5 (2.1).

     Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к размеру финансового обеспечения структурных подразделений i-й МО, учитывающие критерии соответствия их требованиям, установленным Приказом N 543н (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем) () (приложение 5 (2.1).

     Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (медицинская услуга, услуга диализа, посещение, обращение (законченный случай), комплексное посещение), применяемые, в том числе, для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Красноярского края лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала), ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, комплексных обследований супружеских пар с нарушением репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание), комплексных кардиологических обследований, комплексных исследований перед проведением оперативного вмешательства (гинекология, урология), комплексных исследований при ЛОР-заболеваниях, комплексных услуг по профилю "Аллергология-иммунология", комплексной услуги по специализированному нейропсихологическому тестированию, углубленного медицинского обследования врачом-кардиологом с программацией постоянного имплантируемого антиаритмического устройства, услуги врачебных консилиумов застрахованным лицам при онкологических заболеваниях, комплексных услуг для наблюдения за пациентами с трансплантированными органами, медицинских услуг детям с врожденной косолапостью по методу Понсети, комплексных исследований для диагностики новообразований, услуг диализа, диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, осуществляется лечащим врачом, оказывающим ПМСП, в том числе специализированную ПМСП, при наличии медицинских показаний, в сроки, установленные ТПГГ.

     Порядок направления на исследования устанавливается нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Красноярского края.

     При оплате КТ или МРТ исследований без использования контрастного вещества:

     - применяется один тариф за исследования при сканировании одной анатомической области (органов, входящих в одну анатомическую область);

     - применяются два и более тарифов при сканировании двух и более анатомических областей (органов, входящих в разные анатомические области).

     При оплате КТ или МРТ исследований с использованием контрастного вещества:

     - применяется один тариф с контрастированием (без учета стоимости введения контрастного вещества) за исследования при сканировании одной анатомической области (органов, входящих в одну анатомическую область) и один тариф за введение контрастного вещества (коды услуг А11.12.003 - Внутривенное введение лекарственных препаратов (при КТ исследованиях), А11.12.003.000.015 - Струйное внутривенное введение лекарственных средств (при МРТ исследованиях);

     - применяются два и более тарифов с контрастированием (без учета стоимости введения контрастного вещества) за исследования при сканировании двух и более анатомических областей (органов, входящих в разные анатомические области) и один тариф за введение контрастного вещества (коды услуг А11.12.003 - Внутривенное введение лекарственных препаратов (при КТ исследованиях), А11.12.003.000.015 - Струйное внутривенное введение лекарственных средств (при МРТ исследованиях).

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, в том числе с применением телемедицинских технологий.

     Установление тарифов на отдельные медицинские услуги осуществляется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

     Расчет тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется дифференцированно по видам консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий, определенных Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н:

     - консультация (консилиум врачей) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

     - консультация при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с применением телемедицинских технологий в целях вынесения заключения по результатам диагностических (лабораторных) исследований;

     - консультация при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями.

     Расчет тарифов на диагностические (лабораторные) исследования, в том числе с применением телемедицинских технологий () осуществляется дифференцированно по видам (методам) исследований (услуг) по формуле:

, где:

     БТi - базовый тариф i-го диагностического (лабораторного) исследования, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости i-го диагностического (лабораторного) исследования;

     Д - доля, индексируемая на коэффициент дифференциации для муниципальных образований;

     КДi - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-й МО (приложение 11 (3.1).

     При проведении диагностических (лабораторных) исследований мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни применяются поправочные коэффициенты (ПКвд, ПКмоб), установленные в размере:

     1,20 - при организации работы в выходные дни;

     1,50 - при проведении мобильными медицинскими бригадами.

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов (приложение 14 (3.3).

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования МО (приложение 15 (3.3).

     Тариф для оплаты услуг диализа.

     При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в амбулаторных условиях, оплата осуществляется за услугу диализа/день обмена. Расчет тарифов для оплаты услуг диализа осуществляется в соответствии с разделом 3.2 Тарифного соглашения.

     Тарифы для оплаты услуг диализа (приложение 12 (3.2).

     Тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (посещение, обращение (законченный случай).

     Стоимость одного посещения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение 18 (3.3) с учетом применяемых коэффициентов:

     относительных коэффициентов стоимости одного посещения по специальностям, в соответствии с приложением 8 к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

     коэффициентов подуровня, к которому относится i-я МО (применяется для расчета стоимости посещений с иными целями и обращений по заболеваниям) (приложение 16 (3.3). Для расчета стоимости посещений в неотложной форме и по стоматологической медицинской помощи коэффициент подуровня не применяется;

     коэффициентов дифференциации для муниципальных образований (приложение 11 (3.1);

     поправочных коэффициентов при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни, установленных в размере:

     1,20 - при организации работы в выходные дни;

     1,50 - при проведении мобильными медицинскими бригадами.

     Тарифы на медицинские услуги "Центров здоровья" (приложение 19 (3.3).

     Для МО, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема ПМСП является посещение.

     Оплата ПМСП, оказанной в Центрах здоровья, осуществляется на основе счетов реестров, заполненных в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотра) по классу "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в организации здравоохранения (z00 - z99)".

     Тарифы для оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции.

     Расчет тарифов для оплаты диспансеризации и профилактических медицинских осмотров () осуществляется дифференцированно по полу и возрасту по формуле:

, где:

     БТi - базовый тариф на проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий проведение осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств в зависимости от пола в определенные возрастные периоды;

     Д - доля, индексируемая на коэффициент дифференциации для муниципальных образований;

     КДi - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-й МО (приложение 11 (3.1).

     Расчет тарифов на углубленную диспансеризацию () осуществляется по формуле:

, где:

      - рекомендуемая стоимость исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию, установленная Методическими рекомендациями по способам оплаты;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий проведение осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств.

     Расчет тарифов для оплаты диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин () осуществляется по формуле:

, где:

      - базовый тариф на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий проведение осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств.

     Расчет тарифов для оплаты диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции () осуществляется по формуле:

, где:

      - базовый тариф на проведение диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий проведение осмотров (консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств.

     При проведении диагностических (лабораторных) исследований мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни применяются поправочные коэффициенты (ПКвд, ПКмоб), установленные в размере:

     1,20 - при организации работы в выходные дни;

     1,50 - при проведении мобильными медицинскими бригадами.

     Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции (приложение 20 (3.3).

     Тарифы для оплаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения (приложение 21 (3.3).

     Тарифы для оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (приложение 22 (3.3).

     Тарифы на проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (приложение 23 (3.3).

     Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях.

     Расчет тарифов для оплаты диспансерного наблюдения () осуществляется дифференцированно по заболеваниям/состояниям, по полу и возрасту по формуле:

, где:

     БТi - базовый тариф на проведение диспансерного наблюдения, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий проведение осмотров (консультаций), диагностических (лабораторных) исследований в соответствии с определенной кратностью в зависимости от заболеваний, состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, пол;

     Д - доля, индексируемая на коэффициент дифференциации для муниципальных образований;

     КДi - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-й МО (приложение 11 (3.1).

     Тарифы для оплаты диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах). (приложение 24 (3.3).

     При проведении диспансерного наблюдения мобильными медицинскими бригадами и при организации работы в выходные дни применяются поправочные коэффициенты (ПКвд, ПКмоб), установленные в размере:

     1,20 - при организации работы в выходные дни;

     1,50 - при проведении мобильными медицинскими бригадами.

     Тарифы на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

     Медицинская реабилитация проводится в амбулаторно-поликлинических условиях в МО и структурных подразделениях МО, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".

     Оплата медицинской реабилитации осуществляется дифференцированно в зависимости от:

     - состояния пациента по ШРМ (2 - 3);

     - заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация;

     - медицинского персонала, проводящего медицинскую реабилитацию.

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях:

     100% тарифа оплачивается при одновременном выполнении следующих условий:

     не менее 2 посещений врача-реабилитолога (специальность физическая и реабилитационная медицина), либо врача по профильной специальности: врач-терапевт (врач-педиатр), врач-пульмонолог - при медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19), врач-кардиолог - при кардиореабилитации, врач-травматолог-ортопед - при медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, врач-невролог - при нейрореабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, в том числе для детей;

     оказание не менее 10 медицинских услуг (любых);

     длительность случая лечения составила не менее 10 рабочих дней.

     50% тарифа (прерванные случаи) оплачивается при одновременном выполнении следующих условий:

     не менее 1 посещения врача-реабилитолога (специальность физическая и реабилитационная медицина), либо врача по профильной специальности: врач-терапевт (врач-педиатр), врач-пульмонолог - при медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19), врач-кардиолог - при кардиореабилитации, врач-травматолог-ортопед - при медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, врач-невролог - при нейрореабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, в том числе для детей;

     оказание не менее 5 медицинских услуг (любых);

     длительность случая лечения составила не менее 5 рабочих дней.

     В остальных случаях лечение может быть подано как посещение с иными целями/обращение в связи с заболеванием по соответствующей специальности.

     Тарифы на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях (приложение 15 (3.3).

     Тарифы на оплату посещений школ сахарного диабета.

     Медицинская помощь в рамках школ сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение на одного пациента, включающее:

     - взрослые с сахарным диабетом 1 типа - 5 занятий продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля;

     - взрослые с сахарным диабетом 2 типа - 5 занятий продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля;

     - дети и подростки с сахарным диабетом - 10 занятий продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля.

     Расчет тарифов для оплаты комплексного посещения школ сахарного диабета () осуществляется на одного пациента дифференцированно по возрасту, типу диабета по формуле:

, где:

     БТi - базовый тариф на оплату посещений школ сахарного диабета из группы пациентов (в среднем 10 пациентов в группе) в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты, рублей;

     КЗi - коэффициент затратоемкости, учитывающий количество занятий определенной продолжительности, возраст;

     Д - доля, индексируемая на коэффициент дифференциации для муниципальных образований;

     КДi - коэффициент дифференциации для муниципальных образований для i-й МО (приложение 11 (3.1).

     Тарифы для оплаты посещений школ сахарного диабета (приложение 15 (3.3).

     Тарифы на оплату первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи.

     Для специальностей "Стоматология", "Стоматология (среднее образование)", "Стоматология терапевтическая", "Стоматология хирургическая", "Стоматология детская" расчет стоимости посещения и обращения по заболеваниям производится с учетом количества УЕТ (условных единиц трудоемкости) и стоимости 1 УЕТ.

     Стоматологическая медицинская помощь учитывается в УЕТ в соответствии со средним количеством УЕТ в одной медицинской услуге, применяемым для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях. (приложение 25 (3.3).

     При пятидневной рабочей неделе врач ежедневно выполняет 38,5 УЕТ. За 1 УЕТ принимаются 10 минут. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением. Количество УЕТ должно соответствовать времени приема пациента. Например, прием в течение 30 минут не должен превышать 3 УЕТ.

     Превышение количества УЕТ в смену более чем на 20% подлежит экспертизе.

     Тарифы с применением искусственного интеллекта.

     На территории Красноярского края дополнительно к тарифам на оплату маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки и компьютерной томографии головного мозга применяются, в соответствии с приложением 14 (3.3), тарифы с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (А06.30.002.000.001 "Описание и интерпретация рентгенографических изображений (при проведении маммографии) с применением искусственного интеллекта", А06.30.002.000.002 "Описание и интерпретация рентгенографии легких с применением искусственного интеллекта", А06.30.002.000.003 "Описание и интерпретация флюорографии легких с применением искусственного интеллекта", А06.30.002.001.001 "Описание и интерпретация компьютерной томографии с применением искусственного интеллекта").

     Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи) и критерии их оценки (включая целевые значения). Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей устанавливается в соответствии с разделом 3.7.

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 1
от 24 января 2025 г.

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 1
от 24 января 2025 г.
Приложение 1 (2)
к Тарифному соглашению

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ*

     * Приложение N 3 см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 1
от 24 января 2025 г.
Приложение 5 (2.1)
к Тарифному соглашению

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ИМЕЮЩИЕ В СОСТАВЕ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ, И РАЗМЕР ИХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ