ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 16 мая 2022 года N 207


О внесении изменений в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 08.11.2021 N 602

В целях контроля оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, приказываю:

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 08.11.2021 N 602 (в редакции приказов ТФОМС Пермского края от 30.12.2021 N 753, от 17.01.2022 N 7, от 08.02.2022 N 54, от 16.02.2022 N 61, от 27.04.2022 N 189), следующие изменения:

1.1. приложение N 6 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

1.2. приложение N 7 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Начальнику отдела информационно-аналитического обеспечения Черницыну И.В. организовать размещение настоящего приказа на официальном сайте ТФОМС Пермского края в сети "Интернет".

3. Начальнику общего отдела Деде С.М. довести настоящий приказ до сведения руководителей страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа в части пункта 2 возложить на начальника управления информационных технологий Голева Р.А., в части остальных пунктов - оставляю за собой.

Директор
Т.П.МЕЛЬНИКОВА

Приложение N 1
к приказу
ТФОМС Пермского края
от 16 мая 2022 N 207

Приложение N 6
к Регламенту,
утвержденному приказом
ТФОМС Пермского края
от 08.11.2021 N 602

Информация для оформления счета на оплату

за 20__ г.

(месяц)

Раздел 1

1. Численность прикрепившихся застрахованных лиц для оказания первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу, чел. .

2. Размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, рассчитанный в соответствии с Приложением N 4 к Тарифному соглашению, рублей .

3. Размер финансового обеспечения МО-Фондодержателя на прикрепившихся к МО-Фондодержателю застрахованных лиц, рассчитанный в соответствии с пунктом 2 Методики определения дифференцированных подушевых нормативов и их применения для расчета финансирования медицинских организаций при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - Методика), утвержденной Приложением N 2 к Тарифному соглашению, с учетом проведенного МЭК, рублей .

Справочно:

Медицинская помощь, оказанная прикрепившимся к МО-Фондодержателю застрахованным лицам в рамках объема финансирования МО-Фондодержателя на прикрепившихся застрахованных лиц, на сумму, всего рублей , в том числе:

4. Результат оценки деятельности МО-Фондодержателей согласно показателям, установленным Приложением N 24 к Тарифному соглашению, рублей .

5. Стоимость услуг, оказанных прикрепившимся к МО-Фондодержателю застрахованным лицам в МО-Исполнителях (внешних услуг), с учетом проведенного МЭК, на сумму, всего рублей ,

в том числе:

6. Задолженность МО перед СМО за предыдущие периоды, определенная в соответствии с пунктом 4 Методики, рублей.

7. Финансовый результат, рублей (п. 3 + п. 4 - п. 5 - п. 6).

8. Предъявлено к оплате за медицинскую помощь, не вошедшую в объем финансирования МО-Фондодержателя, а также за медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях не прикрепившимся к МО-Фондодержателю застрахованным лицам, с учетом проведенного МЭК, рублей, всего , в том числе:

* Сумма средств на лекарственное обеспечение при оказании услуги диализа (по медицинским показаниям) за счет средств межбюджетного трансферта бюджета Пермского края возмещается ТФОМС Пермского края напрямую МО.

** Без учета суммы средств на лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа (по медицинским показаниям) за счет средств межбюджетного трансферта бюджета Пермского края.

9. Численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО-Фондодержателям, на территории обслуживания станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи), человек .

10. Размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, рассчитанный в соответствии с Методикой расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, утвержденной Приложением N 17 к Тарифному соглашению, с учетом проведенного МЭК, рублей .

Справочно:

Скорая медицинская помощь на сумму, всего рублей ,

в том числе:

11. Предъявлено к оплате за оказанную медицинскую помощь, не включенную в размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, с учетом результатов проведенного МЭК, в том числе:

12. Стоимость лабораторных услуг, оказанных централизованной клинико-диагностической лабораторией, с учетом результатов проведенного МЭК:

12.1. для МО-заказчика с учетом результатов проведенного МЭК на сумму, всего рублей ,

в том числе по условиям оказания:

12.2. для централизованной клинико-диагностической лаборатории стоимость лабораторных услуг, оказанных по направлению МО-заказчика, на сумму, всего рублей ,

в том числе по условиям оказания:

Раздел 2: дополнительное финансовое обеспечение

1. Итого для формирования счетов на оплату в СМО по результатам МЭК за медицинскую помощь, по разделу 2,

количество случаев (госпитализаций) , на сумму рублей .

Руководитель ()

Главный бухгалтер ()

Приложение N 2
к приказу
ТФОМС Пермского края
от 16 мая 2022 N 207

Приложение N 7
к Регламенту,
утвержденному приказом
ТФОМС Пермского края
от 08.11.2021 N 602

СЧЕТ

N ___ от "__" 20__ г. к реестру N ___

от "__" 20__ г.

(по Разделу 1 Информации для оформления счета на оплату)

Поставщик (Наименование МО)

Адрес

Телефон

Получатель

Расчетный счет

БИК

ИНН

КПП

КБК

ОКТМО

Код вида дохода

Плательщик (Наименование СМО, ТФОМС Пермского края)

Адрес

Телефон

Расчетный счет

БИК

ИНН

КПП

КБК

ОКТМО

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от N

СЧЕТ

N ___ от "__" 20__ г. к реестру N ___

от "__" 20__ г.

(по Разделу 2 Информации для оформления счета на оплату)

Поставщик (Наименование МО)

Адрес

Телефон

Получатель

Расчетный счет

БИК

ИНН

КПП

КБК

ОКТМО

Код вида дохода

Плательщик (Наименование СМО, ТФОМС Пермского края)

Адрес

Телефон

Расчетный счет

БИК

ИНН

КПП

КБК

ОКТМО

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от N