Сокращение

Определение

1

2

Веб-сервис

Идентифицируемая веб-адресом программная система со стандартизированным интерфейсом

Веб-Эксперт

Комплекс программ, обеспечивающий информационное взаимодействие между участниками обязательного медицинского страхования на территории Пермского края на основе единого авторизованного, персонифицированного доступа

Внешние медицинские услуги

Медицинские услуги, входящие в подушевой норматив финансирования, оказываемые в плановой форме застрахованным лицам МО-исполнителем по направлению МО-фондодержателя или в неотложной форме в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения)

Договор на оплату медицинской помощи

Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 1417н

Регламент ЭП

Регламент представления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования

Застрахованное лицо

Применительно к настоящему Регламенту используются в значении, определенном Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

КИС ОМС

Комплексная информационная система обязательного медицинского страхования Пермского края

Комиссия по разработке ТП ОМС

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края

Контроль

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, проведенный в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н

КЭП

Корпоративная электронная почта системы обязательного медицинского страхования Пермского края (lpu.perm.ru)

МД ЭКМП

Целевая и плановая тематическая экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода

Медицинская помощь

Комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг в случаях, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования Пермского края

МО

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края, на соответствующий год

МО-исполнитель

Поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики, стационары, оказывающие внешние медицинские услуги

МО-ФД

Организации (поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики), имеющие прикрепившихся к ним застрахованных лиц по территориально участковому принципу

МТР

Межтерриториальные расчеты

МЭК

Медико-экономический контроль

МЭЭ

Медико-экономическая экспертиза

Общие принципы

Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79

ОМС

Обязательное медицинское страхование

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555)

Порядок контроля

Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н

Правила ОМС

Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Паспорт МО

Действующий Паспорт медицинской организации, сформированный в комплексной информационной системе Пермского края в соответствии с приказом ТФОМС Пермского края

Распределенный реестр

Реестр счетов, направленный ТФОМС Пермского края в медицинские организации по результатам идентификации по коду фактического плательщика

Регламент по ведению НСИ

Действующий Регламент ведения нормативно-справочной информации на территории Пермского края, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края

Реестр счетов

Реестр счетов, содержащий сведения о случаях оказания медицинской помощи с датой окончания оказания медицинской помощи в отчетном месяце, в том числе сведения о случаях оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации

Реестр внешних услуг

Реестр счетов, содержащий персонифицированную информацию об оказанных внешних медицинских услугах

РС ЕРЗ

Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц

СМО

Страховая медицинская организация, включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, на соответствующий год

СЭД

Система автоматизации обработки документов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края и электронного документооборота между участниками обязательного медицинского страхования на территории Пермского края

ТП ОМС

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пермского края

ТФОМС Пермского края

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края

Участники ОМС

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, МО, СМО

ФЛК

Форматно-логический контроль

ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ЦС ЕРЗ

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц

ЭКМП

Экспертиза качества медицинской помощи

ЭП

Усиленная квалифицированная электронная подпись

N

Взаимодействие

Отправитель

Получатель

Средства передачи

Подтверждение ЭП

1

2

3

4

5

6

1

МО в целях проведения предварительного ФЛК, идентификации направляют реестры счетов

МО

ТФОМС Пермского края

Веб-сервисы КИС ОМС, Веб-Эксперт

не требуется

2

ТФОМС Пермского края проводит предварительный ФЛК, определяет страховую принадлежность застрахованного лица. Направляет/размещает для МО протоколы ФЛК, идентификации

ТФОМС Пермского края

МО

Веб-сервисы КИС ОМС, Веб-Эксперт

не требуется

3

МО отправляет реестр счетов за отчетный месяц (период)

МО

ТФОМС Пермского края

Веб-сервисы КИС ОМС, Веб-Эксперт

требуется

4

ТФОМС Пермского края проводит ФЛК, идентификацию, МЭК и направляет/размещает для МО протоколы ФЛК, идентификации, МЭК, распределенные по плательщику реестры с принятыми к оплате случаями, заключения по результатам проведенного МЭК

ТФОМС Пермского края

МО

Веб-сервисы КИС ОМС, Веб-Эксперт, КЭП

требуется

5

ТФОМС Пермского края направляет в СМО не отклоненные по результатам МЭК распределенные по плательщику реестры счетов и заключения по результатам проведенного МЭК

ТФОМС Пермского края

СМО

Веб-Эксперт, КЭП

требуется

6

МО направляет счет на оплату в СМО, а также в ТФОМС Пермского края в рамках межтерриториальных расчетов

МО

СМО, ТФОМС Пермского края

КЭП

требуется

7

СМО направляет информацию об оплате счетов МО

СМО

ТФОМС Пермского края

КЭП

требуется

8

СМО проводит контроль и передает результаты контроля в ТФОМС Пермского края

СМО

ТФОМС Пермского края

Веб-Эксперт, КЭП

требуется

МО

КЭП

требуется

9

ТФОМС Пермского края проводит контроль медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в других субъектах РФ, и отправляет результаты в МО

ТФОМС Пермского края

МО

КЭП

требуется

10

МО направляет заключения по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП и счета на оплату в ТФОМС Пермского края в рамках межтерриториальных расчетов

МО

ТФОМС Пермского края

КЭП

требуется

11

ТФОМС Пермского края проводит сверку по межтерриториальным расчетам, составляет акт и отправляет результаты в МО

ТФОМС Пермского края

МО

КЭП

требуется

12

МО проводит сверку по межтерриториальным расчетам, заполняет акт, направленный ТФОМС Пермского края, и отправляет результаты в ТФОМС Пермского края

МО

ТФОМС Пермского края

КЭП

требуется

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

1

2

3

4

5

6

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.2"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включенных в файл

Счет

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

В счет могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС)

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС)

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС)

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП. Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС)

COMENTS

У

Т(250)

Служебное поле к счету

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые.

1 - запись передается повторно после исправления

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о оконченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

NSCHET_P

У

T(15)

Номер счета (ранее предоставленного)

Заполняется в случае предъявления записи повторно

DSCHET_P

У

D

Дата выставления счета (ранее предоставленного)

Заполняется в случае предъявления записи повторно

N_ZAP_P

У

N(8)

Номер позиции записи в ранее предъявленном реестре счетов

Заполняется в случае предъявления записи повторно

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

О

Т(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_ОКАТО

У

Т(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

Т(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002.

При отсутствии сведений может не заполняться

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 - нет инвалидности;

1 - 1 группа;

2 - 2 группа;

3 - 3 группа;

4 - дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности (1-4) или в случае отказа в признании лицо инвалидом (0). Может быть заполнено по всем условиям оказания, за исключением СМП

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

NOVOR

О

T(9)

Признак новорожденного

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.

0 - признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где

П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005;

ДД - день рождения;

ММ - месяц рождения;

ГГ - последние две цифры года рождения;

Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок

SMO_OK

У

Т(5)

ОКАТО территории страхования

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО

(введено Приказом ТФОМС Пермского края от 13.05.2024 N 200)

Сведения о законченном случае

Z_SL

Z_SL_ID

О

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Уникален в пределах реестра случаев. Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении

ISTOCHIK_OPL

О

N(1)

Источник оплаты

1 - ОМС

USL_OK

О

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи в соответствии с V006

VIDPOM

О

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи в соответствии с V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи в соответствии с V014

LPU

О

T(6)

Код МО лечения

Код МО лечения в соответствии со справочником F003

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию, лабораторные исследования)

Код МО - юридического лица.

По случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полис ОМС которым выдан за пределами Пермского края, заполняется в соответствии со справочником F032.

Заполняется обязательно для случаев:

1. АПП, оказанных по направлению МО-ФД;

2. предъявленных централизованной клиническо-диагностической лабораторией ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница" (далее - ЦКДЛ), межрайонными клиническими лабораториями (далее - МКДЛ), микробиологическими лабораториями (далее - МБЛ);

3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1);

4. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2);

5. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47) при направлении из другой МО

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555)

NP

У

Т(6)

Номер направления

Номер направления должен быть уникальным в пределах одной МО в течение одного календарного года. Обязательно к заполнению для случаев:

1. АПП, оказанных МО-исполнителем;

2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ;

3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1);

4. в условиях дневного стационара (USL_OK = 2)

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555)

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется обязательно для случаев:

1. АПП, оказанных по направлению МО-ФД;

2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ;

3. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM = 3 и USL_OK = 1);

4. в условиях дневного стационара (US_OK = 2);

5. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47) при направлении из другой МО

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555)

NP_IDDOKT

У

Т(25)

Код врача, выдавшего направление (СНИЛС медицинского работника)

Заполняется без пробелов и тире в соответствии с территориальным справочником "Реестр медицинских работников". Обязательно к заполнению для случаев:

1. АПП, оказанных МО-исполнителем;

2. предъявленных ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555)

DATE_Z_1

О

D

Дата начала лечения (законченного случая)

DATE_Z_2

О

D

Дата окончания лечения (законченного случая)

KD_Z

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) для законченного случая

Обязательно заполняется в случаях стационара и дневного стационара

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать

RSLT

О

N(3)

Результат обращения/госпитализации

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью в соответствии с V009

ISHOD

О

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания в соответствии с V012

OS_SLUCH

НМ

N(2)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество;

21 - приемное отделение;

22 - направление от МО не в ОМС;

23 - при оказании медицинской помощи с проведением консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками национальных исследовательских медицинских центров.

Обязательно заполняется для случаев ЦКДЛ, МКДЛ, МБЛ для определения условия оказания случая, для которого выполняются исследования:

24 - круглосуточный стационар,

25 - дневной стационар,

26 - поликлиника,

27 - отказ от госпитализации,

28 - диспансеризация,

29 - профилактический осмотр,

30 - предоставление спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет),

31 - диспансерное наблюдение по месту осуществления служебной деятельности. Может быть заполнено только для случаев АПП, где поле OBR=4.1 или 4.2

(в ред. Приказов ТФОМС Пермского края от 23.11.2022 N 555, от 24.06.2024 N 292, от 06.08.2024 N 343)

VB_P

У

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается "1" только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом

IDSP

О

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Заполняется в соответствии со справочником V010

SUMV_Z

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUMV вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая:

0 - не принято решение об оплате;

1 - полная;

2 - полный отказ;

3 - частичный отказ

SUMP_Z

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK

VBR

У

N(1)

Признак мобильной медицинской бригады

Заполняется обязательно по случаям АПП:

0 - нет;

1 - да

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 08.02.2022 N 54)

RSLT_D

У

N(2)

Результат диспансеризации

Классификатор результатов диспансеризации V017. Обязательно заполняется для случаев диспансеризации и профилактических мероприятий. По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено.

По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено

P_OTK

У

N(1)

Признак отказа

Значение по умолчанию: "0".

В случае отказа указывается значение "1". Заполняется для случаев диспансеризации и профилактических мероприятий

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ

Сведения о случае

SLUCH

IDCASE

О

N(11)

Идентификатор

Уникален в пределах реестра случаев

CASEGUID

О

N(20)

Идентификатор случая оказания медицинской помощи

Уникальный код случая оказания медицинской помощи.

Уникален в пределах реестра случаев

VID_HMP

У

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018. Обязательно к заполнению в случае оказания высокотехнологической медицинской помощи

METOD_HMP

У

N(4)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019. Обязательно к заполнению в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи

MODEL_HMP

У

N(5)

Модель пациента

Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи V022. Обязательно к заполнению в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи

DISP

У

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016. Обязательно заполняется для случаев диспансеризации и профилактических мероприятий

LPU_1

О

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения. Заполняется на основании данных паспорта МО

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения. Заполняется на основании данных паспорта МО

UCHASTOK

У

N(8)

Код участка

Заполняется на основании данных паспорта МО

PUNKT

У

N(8)

Код пункта

Заполняется на основании данных паспорта МО

PROFIL

О

N(4)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

PROFIL_K

У

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020. Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

TAL_D

У

D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП по случаям оказания медицинской помощи в условиях стационара

TAL_NUM

У

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_P

У

D

Дата планируемой госпитализации

NHISTORY

О

T(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

По случаям лабораторно-диагностических услуг указывается номер истории болезни/талона амбулаторного пациента МО-заказчика

OBR

У

T(3)

Цель обращения

Заполняется в соответствии с классификатором V025. Обязательно к заполнению для амбулаторных условий (USL_OK = 3)

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/перевода

Обязательно для дневного и круглосуточного стационаров (USL_OK = 1 или USL_OK = 2):

1 - самостоятельно;

2 - СМП;

3 - перевод из другой МО;

4 - перевод внутри МО с другого профиля

DATE_1

О

D

Дата начала лечения

DATE_2

О

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи USL_OK = 4). Указывается при наличии

DS1

О

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи USL_OK = 4).

По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено

DS1_PR

У

N(1)

Признак установления впервые (основной)

Обязательно указывается "1", если основной диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра. По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено

DS1_DATE

У

D

Дата постановки диагноза, впервые выявленного у пациента

В формате ГГГГ-ММ-ДД. Обязательно для заполнения, если DS1_PR = 1

DS1_DN

У

N(l)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 - взят,

3 - не подлежит диспансерному наблюдению,

4 - снят по причине выздоровления,

5 - взят по результатам диспансеризации,

6 - снят по другим причинам,

7 - не взят на диспансерный учет.

Обязательно заполняется для случаев USL_OK = 3, если C_ZAB равно 2 или 3.

Если C_ZAB равно 2, то DS1_DN должно быть заполнено одним из значений 2, 3, 5, 7 и не может иметь значения 1, 4, 6.

Если C_ZAB равно 3, то DS1_DN может иметь любое значение

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 06.10.2022 N 455)

DN_DATE

У

D

Для DS1_DN = 2, 5: дата постановки пациента на диспансерное наблюдение.

Для DS1_DN = 4, 6: дата снятия пациента с диспансерного наблюдения

В формате ГГГГ-ММ-ДД. Обязательно для заполнения, если DS1_DN = 2, 4, 5, 6

DS2_N

УМ

S

Сопутствующие заболевания

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи USL_OK = 4). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027, обязательно к заполнению:

1. при оказании амбулаторной помощи, если результат (DS1) не входит в рубрику Z и не соответствует кодам диагноза U11 и U11.9;

2. для круглосуточного и дневного стационара при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47)

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование

DS_ONK_DATE

У

D(10)

Дата установки признака подозрения на злокачественное новообразование

Обязательно заполняется при DS_ONK = 1

NAZ_DISP

УМ

S

Назначения

Указывается отдельно для каждого назначения. Заполняется для случаев диспансеризации и профилактических осмотров

CODE_MES1

УМ

T(20)

Код МЭС основного заболевания

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утвержденного стандарта

CODE_MES2

У

T(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

УМ

S

Сведения об оформлении направления

Подлежит заполнению в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09 или D45-D47). Обязательно заполняется при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) при заполненном поле DISP

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно для заполнения при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47), если USL_OK не равен 4, и PROFIL не равен 158, и DS_ONK не равен 1

KSG_KPG

У

S

Сведения о КСГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ

PRVS

О

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей V021. Указывается значение параметра IDSPEC

IDDOKT

О

T(25)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

СНИЛС медицинского работника (без пробелов и тире). Заполняется на основании территориального справочника "Реестр медицинских работников"

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС)

SUMV

О

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Может указываться нулевое значение.

Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

LEK_SL

У

S

Сведения о лекарственном лечении COVID-19

Обязательно для заполнения, если в DS1 указано значение заболевания U07.1 или U07.2, поле "PROFIL" не равно 158, DS2 не равно O00-O99, Z34-Z35 и возраст пациента на дату начала лечения больше или равно 18 лет по случаям, где:

1. USL_OK = 1 при условии, что поле KSG_KPG/GRIT не равно STT5. Может не заполняться в случае отсутствия назначений, если период лечения составляет один день и поле "RSLT" равно 105, 102, 103 или 104;

2. USL_OK = 3 при условии, что IDSP равно 29 и FOR_POM равно 3 или IDSP равно 30

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Допускается указание услуг с нулевой стоимостью.

Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).

Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47) в случае проведения:

- хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (ONK_USL.USL_TIP = 1, 3, 4)

IDCASE_P

У

N(11)

Номер записи в реестре случаев по ранее предъявленному реестру счетов

Заполняется в случае предъявления записи повторно

CodeRefusal

У

N(1)

Код причины отказа в оплате медицинской помощи МО-ФД

Классификатор причины отказа в оплате медицинской помощи МО-ФД SPR_Refusal. Заполняется МО-ФД для последующего направления в СМО для проведения контроля

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о лекарственном лечении COVID-19

LEK_SL

WEI

О

N(3.1)

Масса тела (кг)

LEK_PR

ОМ

S

Если USL_OK = 1, то "Сведения о введенном лекарственном препарате", если USL_OK = 3, то "Сведения о назначенном лекарственном препарате

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

Сведения о введенном лекарственном препарате/Сведения о назначенном лекарственном препарате

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

LEK_PR

DATA_INJ

О

D(10)

Если USL_OK = 1, то "Дата введения лекарственного препарата", если USL_OK = 3, то "Дата назначения лекарственного препарата"

В формате ГГГГ-ММ-ДД

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

CODE_SH

О

T(10)

Код схемы лечения пациента/код группы препарата

Заполняется значением реквизита "Код схемы/группы препаратов" справочника V032

REGNUM

У

T(6)

Идентификатор лекарственного препарата

Обязательно для заполнения, если в справочнике V031 заполнен признак "Признак обязательности указания МНН". Заполняется идентификатором лекарственного препарата в соответствии с классификатором N020

COD_MARK

У

T(100)

Код маркировки лекарственного препарата

Заполняется при наличии

LEK_DOSE

У

S

Если USL_OK = 1, то "Сведения о дозе введения лекарственного препарата", если поле USL_OK = 3, то "Сведения о дозе введения назначенного лекарственного препарата"

Обязательно для заполнения, если в справочнике V031 заполнен признак "Признак обязательности указания МНН"

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

Сведения о дозе введения лекарственного препарата/Сведения о дозе введения назначенного лекарственного препарата

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

LEK_DOSE

ED_IZM

О

T(3)

Единица измерения дозы лекарственного препарата

Заполняется кодом единицы из справочника V034

DOSE_INJ

О

N(5.2)

Если USL_OK = 1, то "Путь введения лекарственного препарата", если USL_OK = 3, то "Путь введения назначенного лекарственного препарата"

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

METHOD_INJ

О

Т(3)

Если USL_OK = 1, то "Путь введения лекарственного препарата", если USL_OK = 3, то "Путь введения назначенного лекарственного препарата"

Заполняется кодом способа из справочника V035

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

COL_INJ

О

N(5)

Если USL_OK = 1, то "Количество введений", если USL_OK = 3, то "Количество введений назначенного лекарственного препарата"

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 27.04.2022 N 189)

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

О

N(2)

Повод обращения

Заполняется в соответствии со справочником N018

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002. Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения DS1_T = (0, 1, 2, 3, 4)

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005. Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T = 0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдаленных метастазов

Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T = 1 или DS1_T = 2). При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением "1"

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах. Заполняется при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK = 1) или при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47)

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза, единица измерения Грей

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4). Может принимать значение "0"

K_FR

У

N(2)

Количество фракций проведения лучевой терапии

Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4).

Может принимать значение "0"

WEI

У

N(5.1)

Масса тела (кг)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о массе тела или площади поверхности тела

HEI

У

N(3)

Рост (см)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производится на основании данных о площади поверхности тела

BSA

У

N(3.2)

Площадь поверхности тела (м2)

ONK_USL

УМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2) при проведении противоопухолевого лечения DS1_T = (0, 1, 2)

IBS

У

N(1)

Сведения об оценке интенсивности болевого синдрома

Обязательно к заполнению для АПП при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47):

0 - нет сведений об оценке интенсивности болевого синдрома;

1 - есть сведения об оценке интенсивности болевого синдрома

POT

У

N(1)

Сведения о применении обезболивающей терапии

Обязательно к заполнению для АПП при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47):

1 - применение наркотических анальгетиков;

2 - применение препарата "Трамадол";

3 - применение ненаркотических анальгетиков;

4 - применение наркотических и ненаркотических средств;

5 - не применяется

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

Обязательно к заполнению значениями:

1 - гистологический признак;

2 - маркер (ИГХ);

3 - цитологический признак

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N010.

При DIAG_TIP = 3 заполняется в соответствии со справочником Spr_OnkDiagCyto

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики. При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N011.

При DIAG_TIP = 3 заполняется

в соответствии со справочником Spr_OnkDiagCytoRslt

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения о КСГ

KSG_KPG

KSG

У

T(20)

Номер КСГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ в соответствии с Тарифным соглашением

KOEF_Z

О

N(7.5)

Коэффициент затратоемкости

Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ

KOEF_UP

О

N(7.5)

Управленческий коэффициент

Значение управленческого коэффициента для КСГ. При отсутствии указывается "1"

BZTSZ

О

N(15.2)

Базовая ставка

Значение базовой ставки указывается в рублях

KOEF_D

О

N(7.5)

Коэффициент дифференциации

Значение коэффициента дифференциации

KOEF_U

О

N(7.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи

CRIT

УМ

T(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий заполняется в соответствии с классификатором V024. Обязателен к заполнению:

1. в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;

2. в случае применения при злокачественном новообразовании:

- лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии),

- лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией,

- схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ

SL_K

О

N(1.5)

Признак использования КСЛП

0 - КСЛП не применялся;

1 - КСЛП применялся

IT_SL

У

N(6.5)

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая. Указывается только при использовании

SL_KOEF

УМ

S

Коэффициенты сложности лечения пациента

Сведения о примененных коэффициентах сложности лечения пациента.

Указывается при наличии IT_SL

К_ZP

О

N(3.5)

Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы

Значение коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы для КСГ. При отсутствии указывается "1"

(введено Приказом ТФОМС Пермского края от 26.01.2024 N 21)

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

О

N(4)

Номер коэффициента сложности лечения пациента

В соответствии с региональным справочником CSG_KSKP

SL_KOEF_ZN

О

N(6.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Сопутствующие заболевания

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра

DS2_DN

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания:

1 - состоит,

2 - взят,

3 - не подлежит диспансерному наблюдению

Назначения

NAZ_DISP

NAZR

О

N(2)

Вид назначения

Заполняется по случаям диспансеризации и профилактическим осмотрам взрослого населения при присвоении группы здоровья, кроме I и II:

1 - направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;

2 - направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;

3 - направлен на обследование;

4 - направлен в дневной стационар;

5 - направлен на госпитализацию;

6 - направлен в реабилитационное отделение

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача

Заполняется, если в поле NAZR проставлены коды 1 или 2.

Классификатор V021

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029, если NAZR = 3

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи

Заполняется по случаям ДВН первого и второго этапов, профилактическим осмотрам взрослого населения, если в поле NAZR проставлены коды 4 или 5.

Классификатор V002

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки

Заполняется по случаям ДВН первого и второго этапов, профилактическим осмотрам взрослого населения, если в поле NAZR проставлен код 6. Классификатор V020

Сведения об услуге

USL

IDSERV

О

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах реестра услуг

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения указывается в соответствии с классификатором F003

LPU_1

О

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения. Заполняется в соответствии с паспортом МО

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения. Заполняется в соответствии с паспортом МО

UCHASTOK

У

N(8)

Код участка

Участок МО лечения. Заполняется в соответствии с паспортом МО

PUNKT

У

N(8)

Код пункта

Пункт МО лечения. Заполняется в соответствии с паспортом МО

PROFIL

О

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

VID_VME

У

T(20)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001).

Обязательно к заполнению:

- для услуг диализа;

- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим;

- в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (ONK_USL.USL_TIP = 1, 3, 4) при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" или код основного диагноза входит в диапазоны D00-D09, D45-D47)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0 - нет, 1 - да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи

DATE_IN

О

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

О

D

Дата окончания оказания услуги

P_OTK

О

N(1)

Признак отказа от услуги

Значение по умолчанию: "0".

В случае отказа указывается значение "1"

DS

О

T(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

О

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

О

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

MED_DEV

УМ

S

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

Обязательно для заполнения по кодам услуг, входящих в справочник V036

PRVS

О

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Заполняется в соответствии со справочником V021. Указывается значение параметра IDSPEC. По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено.

По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено

CODE_MD

О

T(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС медицинского работника (без пробелов и тире). Заполняется на основании территориального справочника "Реестр медицинских работников". По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено.

По случаям диспансеризации, если P_OTK = 1, может быть не заполнено

NPL

У

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме:

1 - документированный отказ больного;

2 - медицинские противопоказания (мастэктомия, экстирпация матки, virgo);

3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.);

4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков. Обязательно к заполнению по случаям профилактических осмотров (диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров), по случаям оказания медицинской помощи в кабинетах ранней диагностики злокачественных новообразований при отказе от отдельных услуг, в том числе при невозможности проведения услуги по медицинским показаниям (USL/P_OTK = 1) или при использовании в рамках профилактических осмотров ранее проведенных исследований

DENTAL_F

У

N(2)

Зубная формула

Заполняется при оказании стоматологической помощи в соответствии со справочником "Зубная формула"

DENT_SURFACE

У

T(7)

Поверхность зуба

Заполняется при оказании стоматологической помощи следующими значениями:

О - окклюзионная поверхность обращена к зубам противоположной челюсти;

В - вестибулярная поверхность, ориентирована в преддверие рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, а у задних, прилегающих к щеке, - щечной;

Я - язычная поверхность обращена в полость рта к языку (для нижних зубов);

Н - небная поверхность (применимо название для верхних зубов); апроксимальная поверхность - прилежание к соседнему зубу. Таких поверхностей две:

М - медиальная поверхность, обращенная к середине зубной дуги;

Д - дистальная

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Используется:

- для передачи длительности лечения при ИВЛ в формате #usl_time = N, где N - количество часов, проведенных по ИВЛ;

- в услугах-посещениях по профилактическим мероприятиям, если один и тот же код посещения используется для выполнения разных типов осмотров, в формате #notduplicate;

- оказание услуги по стоматологической помощи в ночное время или праздничное время в формате #night_time

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 03.07.2023 N 301)

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MED_DEV

DATE_MED

О

D(10)

Дата установки медицинского изделия

В формате ГГГГ-ММ-ДД

CODE_MEDDEV

О

N(6)

Код вида медицинского изделия

Заполняется в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий справочника Министерства здравоохранения РФ "Виды медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями" (OID справочника 1.2.643.5.1.13.13.11.1079, поле RZN "Код изделия согласно Номенклатурному классификатору Росздравнадзора")

NUMBER_SER

О

Т(100)

Серийный номер

При отсутствии указывать маркировочный код

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

О

D

Дата направления

В формате ГГГГ-ММ-ДД

NAPR_MO

У

T(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

О

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V = 3, заполняется значением: заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_IDDOKT

О

T(25)

Код медицинского работника, оформившего направление

СНИЛС медицинского работника (без пробелов и тире). Заполняется на основании территориального справочника "Реестр медицинских работников"

NAPR_USL

У

T(20)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при NAPR_V = 2, 3

DATE_USL

У

D

Плановая назначенная дата проведения диагностического исследования

Обязательно заполняется, если заполнено NAPR_USL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

О

N(1)

Цель проведения консилиума

Заполняется в соответствии со справочником N019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно к заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS = 1, 2, 3)

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N014.

Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 1

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP = 2 заполняется при лекарственной терапии в соответствии со справочником N015. Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP = 2 заполняется при лекарственной терапии в соответствии со справочником N016. Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP = 2 или USL_TIP = 4, за исключением случаев с основным диагнозом "D45-D47"

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

PR_ANEM

У

N(1)

Признак лечения анемии и/или лейкопении

Указывается значение "1" в случае применения препаратов для лечения анемии и/или лейкопении

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP = 3 или USL_TIP = 4 заполняется в соответствии со справочником N017.

Не подлежит заполнению при USL_TIP, не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

О

T(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

Заполняется в соответствии с классификатором N020

CODE_SH

О

T(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется в соответствии с классификатором V024

DATE_INJ

ОМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Классификатор видов контроля F006

SL_ID

УМ

T(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (адаптированный классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP >= 30)

S_COM

У

T(250)

Комментарий

Комментарий к санкции

S_IST

О

N(1)

Источник

1 - СМО/ТФОМС к МО

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

1

2

3

4

5

6

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

FILENAMEl

О

T(26)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения

Данные

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.

OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

О

N(1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005

DR

О

D

Дата рождения пациента

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5". Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

TEL

У

T(100)

Номер телефона пациента

Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений.

Информация для страхового представителя

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение и реквизит не указывается.

OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение. Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше).

При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

DOST_P

УМ

N(1)

Код надежности идентификации представителя

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известны только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Классификатор типов документов, удостоверяющих личность (F011).

При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле поле может не заполняться

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии

OKATOG

У

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

FH

У

T(6)

Код МО-ФД

Заполняется в соответствии со справочником F003 при наличии сведений о прикреплении

KAT_LG

У

N(2)

Категория льготы

Поле обязательно к заполнению при оказании медицинской помощи, в том числе при проведении консультирования медицинским психологом:

1 - Инвалиды ВОВ;

18 - Блокадник;

21 - Бывший несовершеннолетний узник концлагерей;

22 - Работающий гражданин, не достигший возраста, дающего право на назначение пенсии по старости;

23 - Ветераны боевых действий, за исключением ветеранов специальной военной операции (далее - СВО);

24 - Ветераны СВО

(в ред. Приказа ТФОМС Пермского края от 13.05.2024 N 200)

COMENTP

У

T(250)

Служебное поле

DOCDATE

У

D(20)

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При отсутствии ЕНП в соответствующем основном файле обязательно к заполнению для застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы

DOCORG

У

T(1000)

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

При отсутствии ЕНП в соответствующем основном файле обязательно к заполнению для застрахованных лиц, которым оказана медицинская помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

FLK_P

FNAME

О

T(26)

Имя файла протокола

Имя файла без расширения

FNAME_1

О

T(26)

Имя исходного файла

Имя файла без расширения

PR

УМ

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках. Если ошибок нет, то поле не заполняется

PR

OSHIB

О

N(3)

Код ошибки

В соответствии со справочником ошибок SPR_ER

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к случаю в целом

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к случаю в целом

N_ZAP

О

N(8)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка. Заполняется всегда

Z_SL_ID

О

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Номер записи в реестре законченных случаев, в одном из случаев которого обнаружена ошибка. Заполняется всегда

IDCASE

О

N(11)

Номер случая оказания медицинской помощи

Номер случая оказания медицинской помощи, в котором обнаружена ошибка

COMMENT

О

T(250)

Комментарий

Описание ошибки

SEVERITY

О

T(20)

Степень серьезности ошибки

Error - ошибка, по которой случай будет отклонен от оплаты;

Warning - предупреждение, случай от оплаты не отклоняется

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

PLAT_SMO

FNAME

О

T(24)

Имя файла протокола

FNAME_1

О

T(24)

Имя исходного файла

SMO

УМ

S

Страховая принадлежность

SMO

N_ZAP

О

N(8)

Номер записи

Z_SL_ID

О

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

IDCASE

У

N(11)

Номер случая оказания медицинской помощи

CASEGUID

О

N(20)

Уникальный код случая оказания медицинской помощи (первый в записи)

SMO_FND

О

T(5)

Реестровый номер СМО, куда направлен на оплату случай оказания медицинской помощи <*>

SMO_MO

О

T(5)

Реестровый номер СМО по данным МО

STATUS

О

N(1)

Статус обработки записи о пациенте:

0 - не принята

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента <*>

IM

У

T(40)

Имя пациента <*>

OT

У

T(40)

Отчество пациента <*>

DR

У

D

Дата рождения пациента <*>

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего факт страхования по ОМС <*>

NPOLIS

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего факт страхования по ОМС <*>

COMMENT

У

T(250)

Комментарий

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

MEK_P

FNAME

О

T(26)

Имя файла протокола

Имя файла без расширения

FNAME_I

О

T(26)

Имя исходного файла

Имя файла без расширения

PR

УМ

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках. Если ошибок нет, то поле не заполняется

Причина отказа

PR

OSHIB

О

N(3)

Код ошибки

В соответствии со справочником ошибок SPR_ER

N_ZAP

О

N(8)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка. Заполняется всегда

Z_SL_ID

О

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Номер записи в реестре законченных случаев, в одном из случаев которого обнаружена ошибка. Заполняется всегда

IDCASE

О

N(11)

Номер случая оказания медицинской помощи

Номер случая оказания медицинской помощи, в котором обнаружена ошибка

COMMENT

О

T(250)

Комментарий

Описание ошибки

SIGNREPEAT

О

(1)

Признак разрешения повторного предъявления случая оказания МП после исправления ошибки МЭК

0 - повторное предъявление запрещено;

1 - повторное предъявление разрешено

(введено Приказом ТФОМС Пермского края от 29.12.2021 N 753)

по медицинской организации

(полное наименование медицинской организации)

СМО (ТФОМС Пермского края)

(полное наименование СМО, ТФОМС Пермского края)

Единица измерения

Объем, в единицах измерения

Сумма, рубли

Всего случаев

N п/п

Наименование МО - исполнителя

Единица измерения

Объем, в единицах измерения

Сумма, рубли

N п/п

Наименование

Единица измерения

Объем, в единицах измерения

Сумма, рубли

1

За оказанную стоматологическую помощь

УЕТ

2

За оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях не прикрепившимся к МО-Фондодержателю застрахованным лицам и новорожденным, получающим медицинскую помощь до оформления полиса ОМС по полису матери или другого законного представителя, всего, в том числе:

Всего случаев

2.1

обращений по заболеванию

обращений

2.2

посещений

посещений

3

За медицинскую услугу при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований, перечисленных в пунктах 7.2.7, 7.2.10 Тарифного соглашения, всего, в том числе проведение:

Всего услуг

3.1

компьютерной томографии

услуг

3.2

магнитно-резонансной томографии

услуг

3.3

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы

услуг

3.4

эндоскопических диагностических исследований

услуг

3.5

молекулярно-генетических исследований

услуг

3.6

патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала

услуг

3.7

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

услуг

3.8

позитронно-эмиссионных томографических исследований

услуг

4

За оказанную медицинскую помощь в рамках проведения профилактических мероприятий, всего, в том числе проведение:

Всего случаев

4.1

углубленной диспансеризации (1 и 2 этапы)

случаев

4.2

диспансеризации взрослого населения (1 этап)

случаев

4.3

диспансеризации детей-сирот (1 этап)

случаев

4.4

диспансеризации детей, оставшихся без попечения родителей (1 этап)

случаев

4.5

профилактических осмотров взрослого населения

случаев

4.6

профилактических осмотров детей

случаев

5

За медицинскую помощь, оказанную в рамках комплексных посещений диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения

Всего случаев

6

За оказанную медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях

Всего случаев

7

За медицинскую помощь, оказанную в Центрах здоровья

Всего случаев

8

За медицинскую помощь, оказанную в неотложной форме на дому

Всего случаев

9

За медицинскую помощь, оказанную выездной поликлиникой

Всего случаев

10

За проведенный диализ в амбулаторных условиях (без лекарственного обеспечения)

Всего случаев

10.1

За лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа <*>

Всего случаев

11

За медицинскую помощь, оказанную в рамках амбулаторной хирургии

Всего случаев

12

За медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара <**>, в том числе:

Всего госпитализаций

пациенто-дней

12.1

по профилю "онкология"

госпитализаций

пациенто-дней

12.2

ЭКО

госпитализаций

пациенто-дней

12.3

услуги диализа

услуг

13

За медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара по профилю "медицинская реабилитация"

госпитализаций

пациенто-дней

14

За лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа в условиях дневного стационара <***>

Всего госпитализаций

15

За медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара по профилю "онкология" сверх объема, установленного базовой программой ОМС <****>

Всего госпитализаций

пациенто-дней

16

За медицинскую помощь, оказанную в условиях круглосуточного стационара, всего, в том числе:

Всего госпитализаций

койко-дней

16.1

ВМП

госпитализаций

койко-дней

16.2

по профилю "онкология"

госпитализаций

койко-дней

17

За оказанную медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного стационара

Всего госпитализаций

койко-дней

18

За выполненные медицинские услуги по патолого-анатомическому вскрытию

услуг

Единица измерения

Объем, в единицах измерения

Сумма, рубли

Вызовов

N п/п

Наименование

Единица измерения

Объем, в единицах измерения

Сумма, рубли

1

За вызов при оказании СМП с проведением тромболитической терапии бригадами СМП

вызовов

2

За вызов при оказании скорой медицинской помощи специализированными консультативными реанимационно-анестезиологическими бригадами

вызовов

Условие оказания

Объем (услуг)

Сумма, рубли

круглосуточный стационар

дневной стационар

поликлиника

отказ от госпитализации

диспансеризация

профилактический осмотр

Всего

Условие оказания

Объем (услуг)

Сумма, рубли

круглосуточный стационар

дневной стационар

поликлиника

отказ от госпитализации

диспансеризация

профилактический осмотр

Всего

Условие оказания

Объем (услуг)

Сумма, рубли

круглосуточный стационар

Условие оказания

Объем (услуг)

Сумма, рубли

круглосуточный стационар

13. Отклонено от оплаты на этапе МЭК, проведенного ТФОМС Пермского края, на сумму, всего, рублей .

14. Итого для формирования счетов на оплату в СМО по результатам ФЛК и идентификации, рублей .

(п. 2 + п. 6 + п. 7 (за искл. строк 10.1, 14 и 15) + п. 9 +

п. 10 - п. 11.1 - п. 12.1 + п. 13)

15. Итого для формирования счета на оплату в ТФОМС Пермского края за лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа в условиях дневного стационара, на сумму, всего, рублей .

(п. 7, стр. 10.1 + стр. 14)

16. Итого для формирования счета на оплату в ТФОМС Пермского края за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара по профилю "онкология" сверх объема, установленного базовой программой ОМС, на сумму, всего, рублей .

(п. 7, стр. 15)

Руководитель ()

Главный бухгалтер ()

Наименование услуг

Сумма (рублей)

За медицинскую помощь по ОМС, оказанную за период __.__.___ - __.__.___,

в том числе:

0,00

- за высокотехнологичную медицинскую помощь

0,00

- за лекарственное обеспечение при оказании услуг диализа (в соответствии с пунктом 15 Информации для оформления счета на оплату)

0,00

- за лабораторные услуги (в соответствии с пунктом 11.2 Информации для оформления счета на оплату)

0,00

- за медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара по профилю "онкология" сверх объема, установленного базовой программой ОМС (в соответствии с пунктом 16 Информации для оформления счета на оплату)

0,00

ИТОГО:

(Сумма прописью) без налога (НДС)

Руководитель

(подпись)

/

(Ф.И.О.)

Бухгалтер

(подпись)

/

(Ф.И.О.)

М.П.

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

1

2

3

4

5

6

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

DOC_OPL

О

S

Платежный документ СМО (платежное поручение и др.)

Информация о счете

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

1.0

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Платежный документ СМО

DOC_OPL

CODE

О

N(8)

Код документа (порядковый номер документа в передаваемом файле)

Уникальный код (например, порядковый номер). Иных требований, кроме уникальности, не предъявляется

SMOCODE

У

T(5)

Реестровый номер СМО (плательщика-получателя средств)

В соответствии со справочником SPR_SMO

MCODE

О

T(6)

Реестровый номер МО (получателя средств)

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником SPR_LPU

NAM_LPU

У

T(100)

Наименование МО (получателя средств)

VIDDOC

О

N(1)

Вид документа

1. Платежное поручение, исходящее от СМО (на перечисление средств в МО).

2. Операция.

3. Акт на удержание средств с МО (на уменьшение сумм оплат по экспертизам).

4. Входящее платежное поручение, полученное от МО (при самостоятельном перечислении средств в СМО от МО: по штрафам, возвратам по экспертизе, неиспользованным авансам и др.)

NOMDOC

О

T(15)

Номер документа

DATADOC

О

D

Дата документа

В формате ГГГГ-ММ-ДД

SUMDOC

О

N(15.2)

Сумма оплаты/удержания/возврата по документу (общая)

Складывается из суммы по строкам в документе.

При сторнировании документа указывается с минусом

DATA_OPL

О

D

Дата оплаты банком

В формате ГГГГ-ММ-ДД

NAZNACH

О

T(250)

Назначение платежа

1) Поля "Назначение платежа", "Комментарий" из оригиналов платежных поручений.

2) Формируется автоматически из полей:

2.1) PRIZN_DBT, NSCHET, DSCHET - при оплате счетов;

2.2) PRIZN_DBT, KOD_PR - при удержаниях по экспертизам.

Периоды (в том числе период при возвратах по неиспользованным авансам, на который ранее они были выданы) указываются в формате ММ-ГГГГ.

При сторнировании документа указывается, что это сторно по документу (с номером и датой документа, по которому проводится сторно)

DOC_ZAP

S

Записи документа (строки)

Записи платежного документа

DOC_ZAP

CODE_ZAP

О

N(8)

Код записи документа

Уникально идентифицирует запись в пределах расчетного документа

NSCHET

У

T(15)

Номер счета МО

Заполняется при значении поля PRIZN_DBT = 1 (оплата по счету МО), 2 и 3 (удержания по счетам за текущий и прошедший период) (если 4 - штрафы - не заполняется)

DSCHET

У

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД (обязательность заполнения аналогична полю NSCHET)

SUMMAV

У

N(15.2)

Сумма по счету, выставленная на оплату

Соответствует сумме счета в объединенных счетах по СМО (обязательность заполнения аналогична полю NSCHET)

SUMMAP

О

N(15.2)

Сумма платежа

Сумма в текущей строке платежного документа (сумма оплаты по счету, сумма коррекции по счету или сумма штрафа в зависимости от кода поля PRIZN_DBT). При сторнировании документа указывается с минусом. Общая сумма коррекции не должна превышать сумму счета. Сумма оплаты по счету не должна превышать сумму счета с учетом коррекции

TYP_SR

О

N(1)

Тип расходованных средств

1 - целевые средства;

2 - собственные

TYP_R

О

N(1)

Тип расчета

1 - аванс;

2 - окончательный расчет

REZERV

О

N(1)

Резерв расходов

1 - для ведения дела;

2 - оплата МП;

3 - оплата МП за счет НСЗ

PRIZN_DBT

О

N(1)

Признак дохода/расхода СМО

1 - перечисление денежных средств в МО за МП/возврат ошибочно перечисленных средств в МО за МП;

2 - удержание средств по текущему счету МО (сумма, не подлежащая оплате МО);

3 - удержание средств по счету прошедшего периода (сумма, не подлежащая оплате МО);

4 - удержание средств по санкциям (штрафы);

5 - аванс, перечисленный в МО/возврат неиспользованного аванса от МО в СМО

NSCHET_EX

У

T(15)

Номер экспертного счета МО

Номер счета прошедшего периода, по которому проведена экспертиза, заполняется, если: PRIZN_DBT = 3 (удержание по счету прошедшего периода), для других значений - не заполняется

DSCHET_EX

У

D

Дата экспертного счета МО

Дата счета прошедшего периода, по которому проведена экспертиза в формате ГГГГ-ММ-ДД. Обязательно для заполнения, если PRIZN_DBT = 3

KOD_PR

О

N(1)

Код удержания

Заполняется, если поле PRIZN_DBT = 2, 3 или 4:

1 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭК/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам МЭК;

2 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам МЭЭ/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам МЭЭ;

3 - сумма, не подлежащая оплате МО по результатам ЭКМП/сумма средств, самостоятельно перечисленная МО в СМО по результатам ЭКМП;

4 - сумма средств, поступившая от МО в результате уплаты штрафов

PR_NOV

О

N(l)

Признак исправленной записи

0 - сведения об оплате передаются впервые.

1 - запись передается повторно после исправления

DIZMEN

У

D

Дата изменения записи

Если запись передается повторно после исправления

YEAR

О

N(4)

Отчетный год

Отчетным годом признается год, принятый в бухгалтерском учете по кассе

MONTH

О

N(2)

Отчетный месяц

Отчетным месяцем признается кассовый месяц, принятый в бухгалтерском учете

COMENTS

У

T(250)

Комментарии к записи

Заполняется в случаях, когда назначение платежа нельзя указать в целом, служит для детализации доходов-расходов в документе, например, когда имеет место удержание одним документом нескольких видов экспертизы

N_AKT

У

T(20)

Номер акта

Дата акта МЭК, МЭЭ, ЭКМП за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления МП, по штрафам заполняется при удержаниях по экспертизам, штрафам (если KOD_PR = 1, 2, 3, 4)

D_AKT

У

D

Дата акта

В формате ГГГГ-ММ-ДД, заполняется при удержаниях по экспертизам, штрафам (если KOD_PR = 1, 2, 3, 4)

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз.

Наименование

Дополнительная информация

1

2

3

4

5

6

7

Корневой элемент

PROPL

FNAME

Char

24

О

Имя файла протокола

FNAME_1

Char

24

О

Имя исходного файла

OSHIB

S

О

Ошибка

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

Если ошибок нет, то поле не заполняется

Определение плательщика

OSHIB

IM_POL

Char

20

У

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

BAS_EL

Char

20

У

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка

N_ZAP

Numeric

8

У

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка

COMMENT

Char

250

У

Комментарий

Описание ошибки

Количество принятых документов

Перечислено в МО на оплату МП, всего

В т.ч.

Удержание сумм по результатам экспертиз при оплате МП

Поступления средств ОМС от МО

Аванс

Окончательный расчет

МЭК

МЭЭ

ЭКМП

Штрафы

МЭК

МЭЭ

ЭКМП

Неиспользованный аванс, возвращенный в СМО

ИТОГО:

МЭК

МЭЭ

ЭКМП

От ТФОМС Пермского края:

Специалист финансового отдела

должность

подпись

расшифровка

Дата подписания

От СМО:

Руководитель (специалист) СМО

должность

подпись

расшифровка

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная

информация

1

2

3

4

5

6

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

УМ

S

Счет

Информация о счете

SCHTRAF

УМ

S

Штраф

Информация о передаваемом штрафе, не привязанном к случаю оказания МП

Заголовок файла

ZGLV

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения

Счет

SCHET

NSCHET

О

T(15)

Номер счета

DSCHET

О

D

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником SPR_LPU

PLAT

О

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО

В соответствии со справочником SPR_SMO

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

Должна равняться сумме всех полей SUMV

SANK_MEE

О

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

SANK_EKMP

О

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

SANK_SCHTRAFMEE

О

N(15.2)

Штрафы

Сумма штрафа по результатам по МЭЭ

SANK_SCHTRAFEKMP

О

N(15.2)

Штрафы

Сумма штрафа по результатам по ЭКМП

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

Сведения о случае

SLUCH

IDCASE

О

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счета на бумажном носителе при его предоставлении

SUMV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Соответствует данным, переданным ТФОМС Пермского края для контроля

SANK_IT

О

N(15.2)

Сумма санкций по случаю

Должна равняться сумме всех полей S_SUM по данному случаю

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

T(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая

S_SUM

О

N(15.2)

Финансовая санкция

Сумма, отклоненная от оплаты.

Если SIGNREPLACE = 1, то

при S_tip = 2 или 3 S_SUM равна ранее снятой сумме со знаком "-" (минус)

S_TIP

О

N(1)

Тип санкции

2 - МЭЭ,

3 - ЭКМП,

5 - МД ЭКМП

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

S_COM

У

T(250)

Комментарий

1 - контроль проведен в связи с несогласием МО-ФД.

Данное поле обязательно к заполнению в случае проведения контроля по поступившему обращению МО-ФД

S_IST

О

N(1)

Источник

1 - СМО/ТФОМС Пермского края к МО

ZAK_MDEKMP

У

N(1)

Заказчик организации и проведения МД ЭКМП

1 - ФОМС;

2 - ТФОМС;

3 - СМО

N_AKT

О

T(20)

N акта, протокола экспертизы по электронному реестру в МО

D_AKT

О

D

Дата акта, протокола

VR_EX

ОМ

S

Сведения о врачах-экспертах

Блок обязателен к заполнению при S_TIP = 2, 3, 5

DAT_EKSP

О

D

Дата проведения экспертизы

PR_AKT

О

T(1)

Признак акта

С-СМО

VID_EX

О

N(2)

Вид экспертизы качества по справочнику EKMP_VID

PR_OCHN

У

N(1)

Признак очной экспертизы

0 - не очная, 1 - очная. 1 - только при VID_EX = 26-31

SIGNREPLACE

О

N(1)

Признак замены данных о результате экспертизы

0 - данные о результатах экспертизы передаются впервые;

1 - отмена результатов контроля и неправомерно удержанных финансовых средств;

2 - данные о результатах экспертиз, направленные ранее, подлежат замене (в части номера и даты платежного документа)

DOCEXP

У

T(15)

Номер платежного документа

Для связи с финансовой системой

DOCEXPDT

У

D

Дата платежного документа

Для связи с финансовой системой

SANK_SCHTRAF

У

N(15.2)

Штраф

DOCEXP_SCHTRAF

У

T(15)

Номер платежного документа (штраф)

Для связи с финансовой системой

DOCEXPDT_SCHTRAF

У

D

Дата платежного документа (штраф)

Для связи с финансовой системой

Сведения о врачах-экспертах

VR_EX

KOD_EX

О

N(1)

Признак врача-эксперта

1 - штатный,

2 - внештатный

VR_EKSP

О

N(7)

Код врача-эксперта

Заполняется в соответствии со справочником RE_EXSPERT

N_AKT_VR

У

T(20)

N акта врача-эксперта

Заполняется при S_TIP = 5

D_AKT_VR

У

D

Дата акта врача-эксперта

Заполняется при S_TIP = 5

LEADER

У

N(1)

Признак руководителя экспертной группы

Заполняется при S_TIP = 5, при этом у одного из врачей - руководителя экспертной группы - обязательно LEADER = 1

PR_SANK

У