ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2021 года N 189-п


О внесении изменений в постановление Правительства Брянской области от 27 июня 2019 года N 274-п "Об утверждении региональной программы Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В соответствии с Законом Брянской области от 3 ноября 1997 года N 28-З "О законах и иных нормативных правовых актах Брянской области", во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", паспорта национального проекта "Здравоохранение", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года N 16), Правительство Брянской области

постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Брянской области от 27 июня 2019 года N 274-п "Об утверждении региональной программы Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в редакции постановлений Правительства Брянской области от 30 сентября 2019 года N 444-п, от 22 ноября 2019 года N 542-п), изложив пункт 4 в следующей редакции:

"4. Контроль за исполнением постановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.".

2. Внести изменения в региональную программу Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную вышеуказанным постановлением, изложив ее в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

3. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

4. Постановление вступает в силу с 1 июля 2021 года.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.

Исполняющий обязанности Губернатора
Ю.В.Филипенко

Приложение
к постановлению Правительства
Брянской области
от 31 мая 2021 г. N 189-п

Утверждена
постановлением Правительства
Брянской области
от 27 июня 2019 г. N 274-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Брянской области

1.1. Краткая характеристика Брянской области в целом

Брянская область расположена на западе европейской части России в центральной и западной частях Восточно-Европейской равнины. Область граничит со Смоленской областью на севере, Калужской - на северо-востоке, Орловской - на востоке, Курской - на юго-востоке, Черниговской и Сумской (Украина) - на юге, Гомельской и Могилевской (Беларусь) - на западе.

Рельеф представляет собой типичный ландшафт Восточно-Европейской равнины с чередующимися холмами и мелкими низменностями, с преобладанием низменностей в западной и центральной части области. Значительная часть субъекта (около четверти общей площади) покрыта лесами. Климат умеренно континентальный, средняя температура января -7 - 9 C, средняя температура июля +18 +20 C.

Общая площадь территории Брянской области составляет 34857 км2. Согласно Уставу Брянской области и Закону "Об административно-территориальном устройстве Брянской области" субъект включает следующие административно-территориальные единицы: 4 города областного значения (город Брянск, город Клинцы, город Новозыбков и город Сельцо) и 27 районов. Административным центром Брянской области является город Брянск. Брянская область имеет следующее муниципальное устройство: 5 городских округов, 2 муниципальных округа, 24 муниципальных района (29 городских и 176 сельских поселений). Плотность населения - 33,95 чел./км(2).

На территории Брянской области, по данным Росстата, находятся 2643 населенные пункта. Этнический состав: русские - 96,7%, украинцы - 1,1%, белорусы - 0,4%, армяне - 0,4%, ромы - 0,3%, евреи - 0,1%, другие - 1%.

Основные отрасли промышленности: машиностроение, металлообработка, радиоэлектроника, пищевая промышленность, лесопереработка. В Брянской области расположены крупные заводы, относящиеся к тяжелой, строительной и перерабатывающей отраслям.

Валовой региональный продукт в расчете на душу населения в рублях по данным Брянскстата составил в 2019 году 332442,8 (2018 г. - 304547,1).

В результате аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года часть территории Брянской области была загрязнена долгоживущими радионуклидами (Злынковский, Климовский, Клинцовский, Новозыбковский, Красногорский и Гордеевский районы). В этих районах в 2020 году проживало 196634 человека, или 16,5% всего населения области.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

1.2.1. Анализ общей смертности

По данным Росстата, численность населения Брянской области на 1 января 2020 года составляла 1192491 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 966291 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 226200 человек. Городское население - 839822 человека (70,4%), сельское население - 352669 человек (29,6%). Трудоспособная часть населения составляет 661610 человек, численность населения старше трудоспособного возраста составляет - 327540 человек или 27,5%. Мужское население - 545602 (45,8%), женское - 646889 (54,2%).

Мужчин, проживающих в городе, - 69,2%, в селе - 30,8%. Женщин, проживающих в городе, - 71,5%, в селе - 28,5%.

Женское население преобладает как в городе, так и на селе. В городской местности количество мужчин 377750 человек (45,0%), женщин - 462072 человека (55,0%). В сельской местности мужчин - 167852 человека (47,6%), женщин - 184817 человек (52,4%).

Подобная диспропорция по полу, месту проживания (город/село) прослеживается по всем территориям области без исключения.

Численность постоянного населения Брянской области на 01.01.2020 (по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Брянской области)

Численность постоянного населения Брянской области за 2016 - 2020 г.г. (по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Брянской области)

Сокращение населения Брянской области происходит каждый год практически в каждой возрастной группе, кроме подростков 15 - 17 лет.
Численность детей в возрасте с 0 - 14 лет сократилась за последние 5 лет на 2234 человека, или 1,2%. Сокращение численности данной возрастной группы связано с ежегодным снижением рождаемости в Брянской области, начиная с 2016 года.

Численность подростков 15 - 17 лет увеличилась на 2225 человек, или 6,8%. Увеличение численности связано с ростом рождаемости в Брянской области с 2005 года.

Сокращение количества взрослого населения (18 лет и старше) за последние 5 лет составило 33241 человек, или 3,3%. Сокращение произошло за счет уменьшения количества населения преимущественно в трудоспособном возрасте - 30176 человек, или 4,4%. В пенсионном возрасте население сократилось на 1856 человек, или на 0,6%.

Население 8 территорий расположено в зоне загрязнения в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Численность населения в зоне загрязнения составляет 199590 человек, что составляет 16,5% от всего населения области.

Основные медико-демографические показатели на территории Брянской области имеют следующие тенденции. Рождаемость в 2020 году в Брянской области по предварительным данным Росстата составила 8,0 на 1000 населения (2019 год - 8,3), РФ - 9,8; ЦФО - 9,0 на 1000 населения. Коэффициент общей смертности по области в 2020 году, по предварительным данным Росстата, составил 16,9 на 1000 населения (2019 год - 14,7), РФ - 14,5; ЦФО - 15,0 на 1000 населения. Коэффициент естественной убыли в 2020 году по предварительным данным Росстата составил - 8,9 на 1000 населения (2019 год - 6,4), РФ - 4,7; ЦФО - 6,0.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2019 году составила 72,3 года, в том числе у женщин - 77,9 лет, у мужчин - 66,6 лет. У городского населения данный показатель - 72,8, в том числе у женщин - 78,1, у мужчин - 66,9 года. У сельского населения всего - 71,2 года, в том числе у женщин - 77,4 года, у мужчин - 65,8 лет.

По предварительным данным территориального органа государственной статистики по Брянской области, за 2020 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 727,3 на 100 тыс. населения. Наблюдается рост показателя смертности на 3,4% по сравнению с предыдущим годом (2019 год - 703,4). Всего умерших от болезней системы кровообращения - 8635 (2019 год - 8415).

За 5 лет общий показатель смертности снизился на 2,6% (2016 год - 747,2 на 100 тыс. населения).

В структуре причин общей смертности населения Брянской области болезни системы кровообращения (далее - БСК) занимают стабильно первое место. Их доля в 2020 году по предварительным данным составила 43,5% (2019 год - 47,8%).

Стандартизованный показатель смертности от БСК в 2019 году составил 449,7. Темп снижения стандартизованного показателя за 5 лет по области составил 17,8%, по РФ - 14,5%. Общие и стандартизованные показатели по Брянской области превышают значения РФ в 2019 году: общий на - 22,7%, стандартизованный - на 8,3%.

Общие и стандартизованные показатели смертности населения Брянской области от БСК в сравнении с РФ, ЦФО за 2015 - 2019 г.г. (данные Росстата)

Стандартизованный показатель смертности от БСК среди мужского населения имеет тенденцию к снижению, за 5 лет показатель смертности среди мужчин снизился на 14,0%, по РФ снижение данного показателя за аналогичный период - 14,0%. Среди женского населения стандартизованный показатель также имеет тенденцию к снижению, за 5 лет снижение на 22,4%, по РФ - на 15,9%. Стандартизованный показатель смертности от БСК как среди мужчин, так и среди женщин в Брянской области превышает таковые по РФ в 2019 году на 15,4% и 3,2% соответственно.

Стандартизованные коэффициенты смертности мужского и женского населения Брянской области от болезней системы кровообращения в сравнении с РФ, ЦФО 2015 - 2019 г.г. (данные Росстата)

1.2.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

В структуре смертности от болезней сердечно-сосудистых заболеваний первое место занимает смертность от ишемической болезни сердца. Доля данной причины составляет 43,7% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 318,1).

Второе место - цереброваскулярные болезни. Доля данной причины составляет 38,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 283,3).

На долю инфаркта мозга приходится 11,6% от общего числа умерших (число умерших на 100 тыс. населения - 86,2).

Доля острого и повторного инфаркта миокарда составляет 6,2% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 45,3).

Смертность от БСК по Брянской области в 2020 году

Таким образом, показатель смертности населения от БСК в 2020 году среди всего населения Брянской области определили в основном ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, в основе которых лежат гипертоническая болезнь и атеросклероз. На долю этих 2-х групп заболеваний болезней системы кровообращения как причин смертности приходится 81,8%.

Общие и стандартизованные показатели смертности населения Брянской области от отдельных БСК в сравнении с РФ, ЦФО (данные Росстата)

Смертность населения от гипертонической болезни уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 13,2% (2016 г. - 25,0 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 48.

Смертность населения от инфаркта миокарда уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 12,5% (2016 г. - 51,8 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 96.

Смертность населения от ишемической болезни сердца уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 5,2% (2016 г. - 335,4 на 100 тыс. населения). Абсолютное количество умерших от ИБС уменьшилось, поэтому число сохраненных жизней - 326.

Смертность населения от сердечной недостаточности снизилась по сравнению с 2016 годом на 82,4% (2016 г. - 1,7 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 17.

Смертность населения от фибрилляции предсердий снизилась по сравнению с 2016 годом на 31,6% (2016 г. - 3,8 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 16.

Смертность населения от внезапной остановки сердца снизилась по сравнению с 2016 годом на 63,2% (2016 г. - 1,9 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 15.

Смертность населения от цереброваскулярных болезней снизилась по сравнению с 2014 годом на 13,2% (2014 г. - 326,2 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 623.

Смертность населения от субарахноидального кровоизлияния выросла по сравнению с 2014 годом на 17,0% (2014 г. - 4,0 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 7.

Смертность населения от внутримозгового кровоизлияния снизилась по сравнению с 2014 годом на 7,7% (2014 г. - 39,3 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 49.

Смертность населения от инфаркта мозга выросла по сравнению с 2014 годом на 4,8% (2014 г. - 82,2 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 21.

Смертность населения от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга, снизилась по сравнению с 2014 годом на 51,2% (2014 г. - 27,6 на 100 тыс. населения). Число сохраненных жизней - 179.

Смертность населения от неустановленной причины снизилась по сравнению с 2016 годом на 14,4% (2016 г. - 20,1 на 100 тыс. населения, 2020 г. - 17,2). Число сохраненных жизней - 42.

Смертность населения от старости снизилась по сравнению с 2016 годом на 9,6% (2016 г. - 110,4 на 100 тыс. населения, 2020 - 99,8). Число сохраненных жизней - 165.

Таким образом, за 5 лет произошло снижение смертности во всех основных группах болезней системы кровообращения, за исключением субарахноидального кровоизлияния и инфаркта мозга.

Смертность сельского населения от болезней системы кровообращения в 2020 году превышает уровень смертности городского населения на 0,6% (смертность городского населения - 713,8; сельского - 718,2 на 100 тыс. населения).

Превышение смертности сельского населения в сравнении с городским населением наблюдается практически по всем основным группам болезней системы кровообращения:

гипертонической болезни - на 20,5%;

фибрилляция предсердий - в 1,8 раза;

ИБС - на 9,5%, кроме острого и повторного инфаркта миокарда, где показатель смертности среди городских жителей выше, чем сельских на 32,9%;

ЦВБ - на 15,5%;

остановка сердца - в 7 раза;

ХСН - в 3 раза.

Смертность населения трудоспособного возраста снизилась за 5 лет на 9,1% (2016 год - 164,5 на 100 тыс.). На долю лиц трудоспособного возраста умерших от БСК в 2020 году приходилось 15,1%.

Большинство умерших от БСК - это лица старше трудоспособного возраста, на их долю 2020 году приходилось 84,8% от всех умерших (2209,8 на 100 тысяч населения).

Большинство умерших от гипертонической болезни - это лица старше трудоспособного возраста, их доля составляет 87,3% среди всех умерших от данной причины.

Основную долю умерших от инфаркта миокарда составляют лица старше трудоспособного возраста - 85,3%, доля умерших в трудоспособном возрасте - 14,7%.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца составляют лица старше трудоспособного возраста - 87,8%, доля умерших в трудоспособном возрасте - 12,2%.

Основную долю умерших от цереброваскулярных заболеваний составили лица старше трудоспособного возраста - 92,8%, доля умерших в трудоспособном возрасте - 7,2%.

Доля умерших от субарахноидального кровоизлияния (САК) лиц старше трудоспособного возраста составляет 56,1%, доля в трудоспособном возрасте - 43,9%.

Основную долю умерших от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний составляют лица старше трудоспособного возраста - 75,7%, доля умерших в трудоспособном возрасте - 24,3%.

Доля лиц старше трудоспособного возраста умерших от инфаркта мозга составляет 92,9%, доля лиц трудоспособного возраста - 7,1%.

От инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт.

От фибрилляции предсердий в 100% случаев, умерли лица старше трудоспособного возраста.

От остановки сердца в 87,5% случаев (7 из 8 умерших), умерли лица трудоспособного возраста.

На долю лиц старше трудоспособного возраста умерших от сердечной недостаточности приходилось 50% (2 из 4).

Показатель смертности от БСК по предварительным данным Брянскстата в 2020 году превышает среднеобластные значения на 16 территориях. Наибольшие показатели смертности от БСК в:

Суражском районе - 944,2 (кардиологических коек нет);

Красногорском районе - 942,7 (кардиологических коек нет);

Выгоничском районе - 936,7 (кардиологических коек нет);

Дятьковском районе - 928,6 (10 кардиологических коек);

Клетнянском районе - 889,3 (кардиологических коек нет);

г. Сельцо - 866,8 (кардиологических коек нет);

Клинцовском районе - 862,9 (население обслуживается в ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" - первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) N 3 на 60 коек, из них 30 кардиологических коек, 29 кардиологических коек в кардиологическом отделении);

Фокинском районе г. Брянска - 842,4 (кардиологических коек нет);

Унечском районе 832,2 (кардиологических коек нет);

Карачевском районе - 803,0 (кардиологических коек нет);

Климовском районе - 796,9 (8 кардиологических коек);

Почепском районе - 792,4 (кардиологических коек нет);

Советском районе г. Брянска - 786,3;

Комаричском районе - 778,6 (кардиологических коек нет);

Злынковском районе - 748,9 (кардиологических коек нет);

Трубчевском районе - 739,4 (кардиологических коек нет).

Сведения о смертности населения Брянской области от БСК по территориям области (на 100 тыс. населения) и количестве кардиологических, реанимационных коек в 2020 году

1.2.3. Анализ смертности от БСК с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19), в том числе по результатам патологоанатомических исследований

По предварительным данным Росстата, число умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (основная причина смерти) по Брянской области в 2020 году составило 242 человека.
Число умерших с причиной смерти отнесенной к прочим важным состояниям (COVID-19 не является основной причиной смерти, но оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений заболевания) - 1327 человек.

Все случаи вскрыты патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом.

В соответствии с данными регистра по COVID-19 по Брянской области у 107 пациентов, умерших с 01.04.2020 по 20.04.2021 с предварительно установленными диагнозами: U 07.1; Z22.8; J12.8; J12.9; J18.0; J18.0; J18.8; J18.9 и сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, основной заключительный клинический диагноз впоследствии изменен в 60 случаях на диагнозы с кодами: I08.1; I11.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22. 0; I22.8; I24.8; I25.0; I25.1, из них после проведения патологоанатомического вскрытия, у 27 основной причиной смерти стали заболевания сердечно-сосудистой системы.

Выводы:

показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился за последние 5 лет как в целом по классу, так и по основным группам заболеваний, за исключением субарахноидального кровоизлияния и инфаркта мозга;

тенденция к снижению как общего, так и стандартизованного показателей смертности от БСК;

снижение показателя произошло в возрастной группе - старше трудоспособного возраста;

смертность сельского населения выше городского по всем основным группам заболеваний болезней системы кровообращения, кроме инфаркта миокарда;

по всем нозологическим формам преобладает доля умерших лиц старше трудоспособного возраста, за исключением внезапной остановки сердца;

несмотря на проводимые в области мероприятия, с целью снижения показателя смертности по причине болезней системы кровообращения, уровень смертности в регионе остается высоким, превышающим уровень ЦФО и РФ.

Снижению смертности способствовала большая организационная работа, проводимая Правительством Брянской области, департаментом здравоохранения Брянской области, в том числе: повышение профессиональной подготовки медицинских кадров, совершенствование материальной базы медицинских организаций в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", повышение санитарной грамотности населения, проведение мероприятий в соответствии с региональной программой "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденной Правительством Брянской области от 27.06.2019 N 274-п.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

1.3.1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения за 5 лет увеличилась по сравнению с 2016 годом на 11,2% (2016 год - 287,4). Первичная заболеваемость выросла по сравнению с 2016 годом на 4,9% (2016 год - 36,7).

Общая заболеваемость по обращаемости населения разных возрастных групп болезнями системы кровообращения за 2016 - 2020 года (по данным формы государственного статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации")

Общая заболеваемость по обращаемости взрослого населения болезнями системы кровообращения и населения старше трудоспособного возраста имеет тенденцию к росту с 2016 по 2020 год. Темп прироста за анализируемый период 11,3% и 16,8% соответственно. Заболеваемость населения трудоспособного возраста имеет незначительное снижение - 5,0%. Данных по динамике заболеваемости между мужчинами и женщинами в официальных формах медико-статистической отчетности, региональных мониторингах нет.

Общая, первичная заболеваемость и диспансерное наблюдение взрослого населения по классу болезней системы кровообращения (на 1000 взрослого населения).

(данные государственной формы статистического наблюдения N 12)

Общая заболеваемость городского населения болезнями системы кровообращения выше показателя заболеваемости сельского населения на 10,4%.

Общая заболеваемость БСК городского населения области за 5 лет снизилась по сравнению с 2016 годом на 9,5%, а общая заболеваемость сельского населения за этот же период времени на 10,7%. У городского населения снизилась заболеваемость:

ИБС - на 21,1%;

ЦВБ - на 19,1%.

У городского населения повысилась заболеваемость:

повторным инфарктом миокарда - в 2 раза;

инфарктом мозга - на 20,8%.

У сельского населения также наблюдается снижение заболеваемости:

ИБС - на 35,7%;

Инфарктом миокарда - на 20%;

повторным инфарктом - на 20%;

ЦВБ - на 19,2%;

Инфарктом мозга - на 16,7%;

инсультом неуточненным - в 3,7 раз.

Учет заболеваемости по полу в федеральных статистических формах не предусмотрен.

Общая заболеваемость по отдельным заболеваниям системы кровообращения городского и сельского населения Брянской области (на 1000 населения)

Доля впервые зарегистрированных заболеваний БСК в структуре общего количества зарегистрированных БСК составляет 12,0% (общее число зарегистрированных больных болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения - 319,8 число впервые выявленных заболеваний на 1000 взрослого населения - 38,5).

По распространенности на первом месте в структуре общей заболеваемости находится гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 56,4% (число зарегистрированных пациентов с данным диагнозом на 1000 взрослого населения - 180,5) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Доля первичной заболеваемости гипертонической болезни в структуре общей заболеваемости гипертонической болезни составляет 7,5% (число впервые зарегистрированных с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 13,5).

Второе по значимости место занимает ишемическая болезнь сердца. В структуре общей заболеваемости ишемическая болезнь составляет 16,7% (общая заболеваемость - 53,4 на 1000 взрослого населения). Доля первичной заболеваемости ишемической болезни в структуре общей заболеваемости составляет 16,1 (число впервые зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 8,6).

Третье ранговое место принадлежит цереброваскулярным заболеваниям. В структуре общей заболеваемости цереброваскулярные болезни составляют 16,3% (общая заболеваемость - 52,2 на 1000 взрослого населения). Доля первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями в структуре общей заболеваемости составляет 19,5% (число впервые зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 10,2).

В структуре общей заболеваемости инфаркт миокарда составляет 0,6% (число зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 1,6).

В структуре общей заболеваемости субарахноидальные кровоизлияния составляют 0,03% (общая заболеваемость - 0,09 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости внутримозговые кровоизлияния составляют 0,1% (общая заболеваемость - 0,4 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости инфаркт мозга составляет 1,0% (общая заболеваемость - 3,3 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт составляет 0,06% (общая заболеваемость - 0,2 на 1000 населения).

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в разрезе основных заболеваний за последние 5 лет.

Заболеваемость гипертонической болезнью за 5 лет выросла по сравнению с 2016 годом на 24,2% (2016 г. - 145,3 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость ишемической болезнью сердца снизилась за 5 лет по сравнению с 2016 г. на 7,9% (2016 г. - 58,0 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями снизилась по сравнению с 2016 г. на 0,2% (2016 г. - 52,3 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость инфарктом миокарда увеличилась по сравнению с 2016 г. на 23,1% (2016 - 1,6 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличилась по равнению с 2016 г. на 37,1% (2016 г. - 3,5 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость сердечной недостаточностью снизилась по сравнению с 2016 г. на 16,7% (2016 г. - 1,2 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость преходящими транзиторными ишемическими атаками по сравнению с 2013 годом снизилась на 58,8%.

Сведения о заболеваемости взрослого населения 18 лет и старше от БСК по территориям Брянской области за 2020 год и наличии кардиологических коек, приема кардиолога (на 1000 взрослого населения) (по данным государственной федеральной отчетной формы N 12)

Наибольшие показатели заболеваемости БСК как в целом, так и по отдельным заболеваниям наблюдаются в:

Навлинском районе - 542,4 на 1000 населения при областном уровне 319,8 на 1000 за 2020 год;

Погарском районе - 505,8 на 1000 населения;

г. Клинцы - 478,6 на 1000 населения;

г. Сельцо - 445,7 на 1000 населения;

Суражском районе - 410,1 на 1000 населения.

Среди районов с низкой заболеваемостью БСК как в целом по классу, так и отдельным заболеваниям отмечается в:

г. Фокино - 231,1 на 1000 населения при областном значении 319,8;

Злынковском районе - 231,4 на 1000 населения;

Дубровском районе - 254,3 на 1000 населения;

Карачевском районе - 255,9 на 1000 населения;

Унечском районе - 269,8 на 1000 населения.

Выводы:

Отмечается тенденция к росту как общей, так и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Прослеживается рост уровня заболеваемости по классу в целом, а также по отдельным нозологическим группам.

Незначительная доля впервые выявленных заболеваний в структуре общей заболеваемости указывает о преобладании хронической патологии.

Заболеваемость городского населения выше уровня заболеваемости сельского.

Уровень общей заболеваемости городского населения за последние 5 лет снизился, сельского населения - вырос.

Это объясняется:

постарением населения;

действием факторов риска;

большей выявляемостью в процессе активной диспансеризации населения и профилактических осмотров;

увеличением и развитием современных методов диагностики и, как следствие, большей возможностью населения получать современные методы обследования в специализированных областных лечебных учреждениях и в территориальных поликлиниках.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

1.4.1. Анализ использования инфраструктуры в 2020 году с отражением занятости коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур, количества посещений

Обеспеченность койками кардиологического профиля составляет 3,8 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в 2020 году составила 224 дня. Профильность госпитализации - 94,7%, средняя длительность пребывания пациента на койке - 10,3.

Всего неврологических круглосуточных коек для взрослых в 2020 году - 598. Обеспеченность неврологическими койками населения области - 6,1. Коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 155, обеспеченность - 1,5. Средняя занятость неврологической койки в целом по области - 267 дней, средняя длительность пребывания - 16,3 дня, оборот койки - 27,5, летальность на неврологической койке - 8,4%.

К врачам-кардиологам амбулаторно-поликлинического звена сделано 81520 посещений.

Занятость коечного фонда неврологического профиля в 2020

С целью обеспечения населения Брянской области своевременным оказанием специализированной медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в марте 2018 года были дополнительно открыты 2 отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе: ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" (проведение КАГ, выполнение ЧКВ больным с ОКС, постановка ЭКС больным с нарушением проводимости сердца) и на базе ГАУЗ "Брянской городской больницы N 1". В декабре 2019 года открыто отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" (ПСО N 3) - проведение КАГ, выполнение ЧКВ больным с ОКС.

Всего в 2020 году в 4-х отделениях рентгенхирургических методов диагностики и лечения было выполнено 3995 коронароангиографий, из них экстренных - 2195, постановка ЭКС - 397.

В 2020 году было выполнено 1296 чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) больным с острым коронарным синдромом (ОКС), что составило 38,8% от всех выбывших больных, перенесших ОКС (РФ - 42%).

Объем хирургической помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с ОКС в регионе в настоящее время регламентируется приказом департамента здравоохранения Брянской области от 14.05.2018 N 430 (с изменениями от 27.01.2020 N 116).

В соответствии с данным документом маршрутизация пациентов с ОКС и возможным проведением ЧКВ осуществляется следующим образом: каждый вторник, четверг и суббота больные, проживающие в Советском и Фокинском районах г. Брянска, а также в ежедневном режиме, проживающие в Брянском и Выгоничском районах, а также в Климовском, Мглинском, Новозыбковском районах, г. Новозыбкове, г. Стародубе и Стародубском районе, Суражском, Погарском, Трубчевском, Почепском, Унечском районах, госпитализируются в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" (РСЦ) - зона обслуживания N 1 с численностью взрослого населения 322489 человек.

ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" (ПСО N 1) обслуживает больных с ОКС с возможным выполнением ЧКВ из Бежицкого и Володарского районов г. Брянска, 1/3 Брянского района, г. Дятьково и Дятьковского района, г. Фокино и Сельцо - зона обслуживания N 2 с численностью обслуживаемого населения 337986 человек.

ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" обслуживает больных с ОКС из Советского и Фокинского районов г. Брянска каждый понедельник, среда, пятница, воскресенье и ежедневно Брасовский район, Дубровский, Суземский, Комаричский, Навлинский, Карачевский, Рогнединский, Клетнянский, Жуковский и Жирятинский районы. Зона обслуживания N 3 с численностью обслуживаемого населения 313 320 человек.

ГБУЗ "Клинцовская центральная городская больница" (ПСО N 3) обслуживает больных с ОКС из г. Клинцы, Клинцовского района, Красногорского и Гордеевского. Зона обслуживания N 4 с численностью обслуживаемого населения 218696 человек.

Уровень летальности от инфаркта миокарда в 2020 году на терапевтических и кардиологических койках составил 17,8% (целевое значение летальности от ИМ - 15,7%), на кардиологических койках - 15,5%.

В РСЦ летальность от ИМ составила - 10,4% (целевое значение - 8,0%), в ПСО - 13,3% (целевое значение - 11,0%), ГАУЗ "БОКД" - 12,5%, ГАУЗ "Брянская ГБ N 1" (ПСО N 1) - 15,2%.

Специализированная медицинская помощь больным с ОКС без ЧКВ согласно маршрутизации (приказ департамента здравоохранения Брянской области от 14.05.2018 N 430) оказывается в ПСО N 2 на базе ГБУЗ "Жуковская МБ" (численность прикрепленного населения 74338 человек), летальность от ИМ в 2020 году составила 14,9%.

В юго-западной части области проживает 274419 человек. Госпитализация больных с острым коронарным синдром без чрескожное коронарное вмешательство (далее - ЧКВ) ориентирована на ПСО N 3 ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", где выполняется системный тромболизис у больных с подъемом сегмента ST, при стабилизации состояния этих больных и возможности проведения им ЧКВ, согласно маршрутизации больные в течение суток транспортируются в РСЦ г. Брянска. Летальность от инфаркта миокарда в ПСО N 3 в 2020 г. составила 11,4%.

Число лиц, умерших в автомобиле скорой медицинской помощи с острым и повторным инфарктом миокарда в 2018 году, - 11, в 2017 году - 8, в 2016 году - 8. С острыми цереброваскулярными болезнями соответственно - 4, 3 и 2.

В 2020 году 680 человек трудоспособного возраста были впервые признаны инвалидами вследствие болезней системы кровообращений, в сравнении с 2019 годом увеличилось на 2,6% (17 чел.), показатель первичного выхода на инвалидность данной категории составил 10,7 на 10 тыс. населения, что на 1,9% выше показателя 2019 года (10,5 на 10 тыс. населения).

Первичный выход на инвалидность населения Брянской области по причине болезней системы кровообращения

В результате реализации мероприятий Программы совершенствования оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в Брянской области отмечается тенденция роста охвата "Д" наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. больных с артериальной гипертензии (далее - АГ) и ишемическая болезнь сердца (далее ИБС). Это должно способствовать улучшению работы врачей первичного звена среди населения как в рамках первичной, так и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Охват "Д" наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями от всех зарегистрированных случаев

Низкий % охвата "Д" наблюдением больных перенесших острый и повторный инфаркт миокарда обусловлен тем, что пациенты на приеме у участкового врача-терапевта оказываются в основном уже по истечении 28 дней от возникновения ИМ (долечивание в отделении кардиологической реабилитации). Согласно МКБ - 10, после 28 дней от возникновения ИМ, случай регистрируется как постинфарктный кардиосклероз (код I25.8). По факту, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в 100% случаев.

Во исполнение Приказа Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" для больных сердечно-сосудистого профиля в Брянской области организована реабилитационная служба. На базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" для больных кардиологического профиля после перенесенных острых коронарных синдромов и оперативных вмешательств на сердце функционирует 66 кардиореабилитационных коек (2 отделения: отделение кардиологической реабилитации N 1 и отделение кардиологической реабилитации N 2).

В настоящее время в Брянской области актуализируется нормативная документация в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых". Подготовлен и прорабатывается проект приказа департамента здравоохранения Брянской области "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация".

Для больных после перенесенных ОНМК функционируют два отделения для реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы на базах ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" и ГБУЗ "Брянская городская больница N 8", всего 126 коек.

В отделениях работают мультидисциплинарные реабилитационные команды (МДРК), в состав которых входят врач-невролог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-кардиолог, медицинский психолог и логопед. Реабилитационные мероприятия проводятся пациентам с момента госпитализации больного в ПРИТ и продолжаются весь период лечения в неврологическом отделении для больных с ОНМК. При стабилизации состояния пациента решением консилиума врачей-специалистов определяется, где пациент должен продолжать реабилитацию: в отделении патологии речи и нейрореабилитации, в санатории или на амбулаторном этапе.

За 2020 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3332 больной с ОКС, что составило 6,5% от всех больных ИБС - 51 582 человек (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 849 больных, это 1,6% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 450 человек, после перенесенного ИМ, что составило 31% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1453 больных). За 2019 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 4361 больной с ОКС, что составило 7,5% от всех зарегистрированных больных ИБС (по оперативным данным мониторинга ИБС - 58558 человек). На втором этапе - 1405 больных, это 2,4% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 805 человек, после перенесенного ИМ, что составило 45,5% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1769 больных).

Уменьшение числа прошедших курс кардиореабилитации на 2 этапе связано с тем, что в связи с карантинными мероприятиями в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, госпитализация в отделения кардиологической реабилитации во 2-м квартале текущего года была временно приостановлена.

Во исполнение приказов департамента здравоохранения "Об организации выездной консультативной кардиохирургической помощи" продолжается тесное сотрудничество федеральных центров и администрации ГАУЗ "БОКД" по организации консультативно-диагностических приемов специалистами федеральных центров г. Москвы и Санкт-Петербурга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для отбора на оказание им ВМП. В 2020 г. прием осуществлялся в условиях ограничительных мероприятий по COVID-19. Всего по оперативным данным отчетного периода в 2020 году высокотехнологичную медицинскую помощь по ССХ по профилю "кардиология" получили 1307 пациентов.

Прием пациентов, проживающих в Брянской области, специалистами федеральных центров

В Брянской области продолжается работа по созданию единой диспетчерской службы, охватывающей все станции (отделения) скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации, на базе ГАУЗ "Брянская городская станция СМП". В настоящее время в составе регионального сегмента Единая информационная система в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) Брянской области завершается выполнение пилотного проекта расширенного учета оказанной скорой и неотложной медицинской помощи в составе медицинских организаций - участников данного проекта. Внедряемая информационная система интегрирована с системой 112. Все подразделения СМП оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы скорой медицинской помощи.

Создание единой центральной диспетчерской службы в регионе несомненно повысит оперативность работы службы скорой медицинской помощи.

Можно предполагать, что транспортировка посредством СМП больных с ОКС из ПСО затруднена в рекомендуемые сроки (средняя доставка составляет порядка 2 часов).

В г. Брянске в 2018 году с началом работы еще двух ангиографических установок, в ГАУЗ "БОКД" и в ПСО N 1, транспортировок больных с ОКС из ПСО бригадами скорой медицинской помощи практически не осуществляется. Транспортировка больных с ОКС районов Брянской области из ПСО в медицинские организации г. Брянска осуществляется бригадой отделения скорой медицинской помощи совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом стационара и санитарной авиацией.

С установкой компьютерного томографа в ГБУЗ "Погарская ЦРБ" в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями запланировано открытие первичного сосудистого отделения, что позволит сократить сроки транспортировки и повысить доступность специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в Погарском, Почепском и Трубчевском районах Брянской области.

Маршрутизация пациентов с ОНМК в медицинские учреждения бригадами СПМ осуществляется в соответствии с Приказом департамента здравоохранения Брянской области N 126 от 01.02.2019 "Об организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК на территории Брянской области".

В 2018 году на базе ПСО г. Брянска неврологическое отделение для больных с ОНМК расширено на 30 коек (количество коек 90). В I квартале 2019 г. дополнительно развернуто неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек в г. Новозыбкове.

Планируется создание неврологического отделения для больных с ОНМК на 30 коек в г. Навле, что позволит сократить плечо доставки и повысить доступность специализированной медицинской помощи для пациентов с ОНМК в Севском, Суземском, Брасовском, Комаричском и Навлинском районах Брянской области.

1.4.2. Сроки оказания скорой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи

Оказание скорой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2020 N 726-п.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме за пределами населенного пункта, в котором располагается станция (подстанция, отделение) скорой медицинской помощи, может превышать 20 минут с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме за пределами населенного пункта, в котором располагается станция (подстанция, отделение) скорой медицинской помощи, с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей представлено в таблице:

При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в стационар с оформлением сопроводительного листа, где ему должна быть оказана медицинская помощь безотлагательно.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждение здравоохранения по решению врачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением в медицинские учреждения, где эта помощь может быть предоставлена, для решения вопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

1.5. Ресурсы и инфраструктура службы

Сведения о развернутых терапевтических койках в медицинских организациях г. Брянска и муниципальных образованиях на 31.12.2020

МО, в структуре которых развернуты кардиологические койки круглосуточного и дневного стационара

В настоящее время в Брянской области диагностическое исследование стресс-ЭХО проводится в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" и в ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер".

В период COVID-19 с 23.03.2020 по 08.07.2020 в Брянской области функционировали 2 обсервационных стационарных отделения.

1.5.1. Анализ профильности и мощности учреждений и их подразделений, задействованных в 2018 - 2021 г.г. в профилактике, выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения с указанием перечня медицинских организаций

В результате реализации мероприятий по усовершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области осуществляется своевременное информирование медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь о выписке пациентов из стационарных отделений после перенесенных ОКС, острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) для своевременной постановки на диспансерное наблюдение.

В Брянской области отмечается тенденция роста охвата Д-наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе больных с АГ и ИБС, что свидетельствует об улучшении работы врачей первичного звена среди населения в рамках как первичной, так и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в 100% случаев.

С целью снижения риска повторного острого коронарного синдрома проводится главным внештатным специалистом департамента здравоохранения Брянской области терапевтом и кардиологом еженедельный мониторинг по каждому терапевтическому участку качества диспансерного наблюдения.

По данным еженедельного мониторинга участковой службы, где осуществляется мониторинг таких показателей, как доля больных с ИБС, регулярно принимающих статины, - 79,5% (в 2019 г. - 79,5%), целевой индикатор - 80%; доля больных ИБС, достигших уровня общего холестерина менее 5 ммоль на литр, - 65,1% (в 2019 г. - 64,8%), целевой индикатор, рекомендованный МЗ, - до 65%.

Полнота охвата диспансерным учетом больных, перенесших ОКС, по предварительным данным 2020 г., составила 82,9% (2019 г. - 76,5%), целевой индикатор - 90%; по данным мониторинга, доля больных, перенесших острый коронарный синдром, принимающих аспирин, по данным амбулаторных карт, - 89,5% (2019 г. - 89,5%); доля больных, принимающих клопидогрель или другие блокаторы, - 63,8% (2019 г. - 64%). Доля больных, перенесших ОКС и регулярно принимающих статины, - 95,1% (2019 г. - 93,3%) (целевой показатель МЗ РФ - 90%). Доля достигших уровня холестерина менее 5 ммоль на литр - 76,2% (2019 г. - 71,9%), рекомендовано МЗ - не менее 65%.

В регионе продолжается работа по совершенствованию медицинской реабилитации больных с ИБС. За 2020 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3332 больных с ОКС, что составило 6,5% от всех больных ИБС (51582 человека) (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 849 больных, это 1,6% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 450 человек - после перенесенного ИМ, что составило 31% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1453 больных). За 2019 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 4361 больной с ОКС, что составило 7,5% от всех зарегистрированных больных ИБС (по оперативным данным мониторинга ИБС - 58558 человек). На втором этапе - 1405 больных, это 2,4% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 805 человек - после перенесенного ИМ, что составило 45,5% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1769 больных). Уменьшение числа прошедших курс кардиореабилитации на 2 этапе обусловлено тем, что в связи с карантинными мероприятиями в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, плановая госпитализация в отделения кардиологической реабилитации во 2-м квартале текущего года была временно приостановлена.

Приказом департамента здравоохранения Брянской области от 04.05.2012 N 429 "О мерах по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области" определены медицинские организации, в которых были созданы региональные сосудистые центры (РСЦ) и первичные сосудистые отделения (ПСО).

Региональный сосудистый центр (РСЦ), развернутый на базе ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", коечная мощность: отделение неотложной кардиологии 30 коек (6 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК 30 коек (6 - реанимационные). Работа осуществляется в круглосуточном режиме. В оснащении имеется 2 ангиографические установки, МРТ, КТ, УЗИ.

3 первичных сосудистых отделения (ПСО):

ПСО N 1 на базе ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" с функциями ЧКВ центра, коечная мощность: отделение неотложной кардиологии на 60 коек (12 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК на 90 коек (16 - реанимационные). Оснащено 1 ангиографической установкой, КТ, УЗИ), отделение для больных с ОНМК на 90 коек (18 - реанимационные). Оснащено 1 ангиографической установкой, КТ, УЗИ.

ПСО N 2 на базе ГБУЗ "Жуковская МБ", коечная мощность: отделение неотложной кардиологии 25 коек (5 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК 25 коек (5 - реанимационные), в оснащении имеется КТ, УЗИ;

ПСО N 3 на базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", коечная мощность отделения неотложной кардиологии 30 коек (6 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК 30 коек (6 - реанимационные), с декабря 2019 года с функциями ЧКВ центра оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению. Имеется в оснащении - 1 ангиографическая установка, работает в круглосуточном режиме, МРТ, КТ, УЗИ;

ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" с функциями ЧКВ центра оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению. В оснащении - 1 ангиографическая установка, работает в круглосуточном режиме, МРТ, УЗИ. Коечная мощность - 206 коек: кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение) на 36 коек (приказ ГАУЗ "БОКД" от 24.12.2019 N 364 "О проведении мероприятий по созданию кардиологического отделения для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение), 90 кардиологических коек (2 кардиологических отделения: на 30 и 60 коек), 16 коек реанимационных, 66 коек кардиореабилитации (отделение кардиологической реабилитации N 1 на 36 коек и отделение кардиологической реабилитации N 2 на 30 коек), отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, физиотерапевтическое отделение, отделение клинико-диагностической лаборатории, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики.

Согласно приказу департамента здравоохранения от 27.01.2015 N 34 "О совершенствовании медицинской помощи пациентам с ОКС" с 01.02.2015 в ГБУЗ "Погарская ЦРБ" создано межрайонное кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОКС из Погарского, Стародубского, Суземского и Трубчевского районов, коечная мощность составила 30 кардиологических коек, оснащено УЗИ, КТ (в 2019 году).

На базе ГБУЗ "Новозыбковской ЦРБ" развернуто 15 коек (6 - реанимационные) для больных с ОНМК, имеется в оснащении КТ, УЗИ.

Кардиологические отделения в ГБУЗ "Брянская межрайонная больница" с коечной мощностью 25 коек, ГАУЗ "Брянская городская больница N 4" - 54 койки в 2020 году полностью перепрофилированы в оказание медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией или подозрением на новую коронавирусную инфекцию, и не оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А.Понизова" - 10 коек. А также медицинские организации, имеющие кардиологические койки в составе терапевтических отделений: ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" - 13 коек, ГБУЗ "Климовская центральная городская больница" - 8 коек, ГБУЗ "Новозыбковская центральная городская больница" - 16 коек и ГБУЗ "Навлинская центральная городская больница" - 4 койки.

Лечение сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляция осуществляется в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" и ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер".

Кардиологические приемы для взрослого населения Брянской области осуществляются в следующих медицинских организациях Брянской области: ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовская центральная городская больница", ГБУЗ "Фокинская городская больница им. В.И.Гедройц", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2", ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1", ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4", ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5", ГБУЗ "Брянская межрайонная больница", ГБУЗ "Дубровская центральная районная больница", ГБУЗ "Дятьковская районная больница им. В.А.Понизова", ГБУЗ "Жуковская межрайонная больница", ГБУЗ "Карачевская центральная районная больница", ГБУЗ "Климовская центральная районная больница", ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГБУЗ "Мглинская центральная районная больница", ГАУ "Медицинский центр г. Жуковка", ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница", ГБУЗ "Новозыбковская центральная районная больница", ГБУЗ "Почепская центральная районная больница", ГБУЗ "Суражская центральная районная больница".

Список медицинских организаций, оснащение которых медицинским оборудованием предусмотрено в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таким образом, взрослое население Брянской области специализированной медицинской помощью при болезнях системы кровообращения охвачено в полном объеме. При определении выбора лечебных учреждений для участия в данной программе использовались принципы, заложенные в утвержденных "Порядках оказания медицинской помощи" с инсультом и острым коронарным синдромом, учитывалась территориальная доступность для прикрепленного населения, время доставки, наличие квалифицированных кадров.

Анализ количества развернутых коек в 2020 году с отражением занятости коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур, количества посещений.

Число коек кардиологического профиля в 2020 году составило 451: