ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 июня 2019 года N 274-п


Об утверждении региональной программы Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 31 мая 2023 года)

Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Брянской области от 30.09.2019 N 444-п,
постановлением Правительства Брянской области от 22.11.2019 N 542-п.
постановлением Правительства Брянской области от 31.05.2021 N 189-п,
постановлением Правительства Брянской области от 30.05.2022 N 221-п,
постановлением Правительства Брянской области от 19.12.2022 N 618-п,
постановлением Правительства Брянской области от 31.05.2023 N 199-п.



В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", на основании паспорта национального проекта "Здравоохранение", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 года N 16), Правительство Брянской области

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

3. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на временно исполняющего обязанности заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н. (в ред. постановления Правительства Брянской области от 31.05.2021 N 189-п)

Губернатор
А.В. Богомаз

Утверждена
постановлением Правительства
Брянской области
от 27 июня 2019 г. N 274-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. постановления Правительства Брянской области от 31.05.2023 N 199-п)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Брянской области

1.1. Краткая характеристика Брянской области в целом

Брянская область расположена на западе европейской части России в центральной и западной частях Восточно-Европейской равнины. Область граничит со Смоленской областью на севере, Калужской - на северо-востоке, Орловской - на востоке, Курской - на юго-востоке, Черниговской и Сумской (Украина) - на юге, Гомельской и Могилевской (Беларусь) - на западе.

Рельеф представляет собой типичный ландшафт Восточно-Европейской равнины с чередующимися холмами и мелкими низменностями, с преобладанием низменностей в западной и центральной части области. Значительная часть субъекта (около четверти общей площади) покрыта лесами. Климат умеренно континентальный, средняя температура января - -7 - 9 °C, средняя температура июля - +18 +20 °C.

Общая площадь территории Брянской области составляет 34857 км2. Согласно Уставу Брянской области и Закону Брянской области от 5 июня 1997 года N 13-З "Об административно-территориальном устройстве Брянской области" Брянская область включает следующие административно-территориальные единицы: 4 города областного значения (город Брянск, город Клинцы, город Новозыбков и город Сельцо) и 27 районов. Административным центром Брянской области является город Брянск. Брянская область имеет следующее муниципальное устройство: 5 городских округов, 2 муниципальных округа, 24 муниципальных района (29 городских и 176 сельских поселений). Плотность населения - 33,95 чел./км(2).

На территории Брянской области, по данным Росстата, находятся 2643 населенные пункта. Этнический состав: русские - 96,7%, украинцы - 1,1%, белорусы - 0,4%, армяне - 0,4%, ромы - 0,3%, евреи - 0,1%, другие - 1%.

Основные отрасли промышленности: машиностроение, металлообработка, радиоэлектроника, пищевая промышленность, лесопереработка. В Брянской области расположены крупные заводы, относящиеся к тяжелой, строительной и перерабатывающей отраслям.

Валовой региональный продукт в расчете на душу населения в рублях по данным Брянскстата составил в 2019 году 332442,8 (2018 г. - 304547,1).

В результате аварии на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года часть территории Брянской области была загрязнена долгоживущими радионуклидами (Злынковский, Климовский, Клинцовский, Новозыбковский, Красногорский и Гордеевский районы). В этих районах в 2020 году проживало 196634 человека, или 16,5% всего населения области.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

1.2.1. Анализ общей смертности

По данным Росстата, численность населения Брянской области на 1 января 2022 года составляла 1168771 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 947279 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 221492 человека. Городское население - 825055 человек (70,6%), сельское население - 343716 человек (29,4%). Трудоспособная часть населения составляет 660486 человек, численность населения старше трудоспособного возраста составляет - 310675 человек, или 26,6%. Мужское население - 535601 (45,8%), женское - 633170 (54,2%).

Женское население преобладает как в городе, так и на селе. В городской местности количество мужчин 371327 человек (45,0%), женщин - 453728 человек (55,0%). В сельской местности мужчин - 164274 человека (47,8%), женщин - 179442 человека (52,2%).

По данным Росстата, численность населения Брянской области на 1 января 2021 года составляла 1182682 человек, в том числе численность взрослого населения (18 лет и старше) - 958250 человек, численность детского населения (0 - 17 лет) - 224432 человек. Городское население - 833197 человека (70,4%), сельское население - 349485 человек (29,6%). Трудоспособная часть населения составляет 652755 человек, численность населения старше трудоспособного возраста составляет 329126 человек, или 27,8%. Мужское население - 541193 (45,8%), женское - 641489 (54,2%).

Мужчин, проживающих в городе, - 69,2%, в селе - 30,8%. Женщин, проживающих в городе, - 71,5%, в селе - 28,5%.

Женское население преобладает как в городе, так и на селе. В городской местности количество мужчин - 374706 человек (45,0%), женщин - 458491 человека (55,0%). В сельской местности мужчин - 166487 человека (47,6%), женщин - 182998 человек (52,4%).

Подобная диспропорция по полу, месту проживания (город/село) прослеживается по всем территориям области без исключения.

Численность постоянного населения Брянской области на 01.01.2023 (по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Брянской области)

Численность постоянного населения Брянской области за 2016 - 2022 г.г. (по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Брянской области)

Сокращение населения Брянской области происходит каждый год практически в каждой возрастной группе, кроме подростков 15 - 17 лет.

Численность детей в возрасте с 0 - 14 лет сократилась за последние 5 лет на 10315 человек, или на 5,3%. Сокращение численности данной возрастной группы связано с ежегодным снижением рождаемости в Брянской области, начиная с 2016 года.

Численность подростков 15 - 17 лет увеличилась на 3113 человек, или 9,5%. Увеличение численности связано с ростом рождаемости в Брянской области с 2005 года.

Сокращение количества взрослого населения (18 лет и старше) за последние 5 лет составило 35495 человек, или 3,6%. Сокращение произошло за счет уменьшения количества населения преимущественно в пенсионном возрасте - 26542 человека, или 7,9%. В трудоспособном возрасте население сократилось на 6425 человек, или на 0,96%.

Население 7 территорий расположено в зоне загрязнения в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Численность населения в зоне загрязнения составляет 193041 человек, что составляет 16,5% от всего населения области.

Основные медико-демографические показатели на территории Брянской области имеют следующие тенденции. Рождаемость в 2021 году в Брянской области по предварительным данным Росстата составила 7,7 на 1000 населения (2020 год - 8,0; 2019 - 8,3). Коэффициент общей смертности по области в 2021 году по предварительным данным Росстата составил - 20,3 на 1000 населения (2020 - 16,9; 2019 год - 14,7). Коэффициент естественной убыли в 2021 году по предварительным данным Росстата составил 12,6 на 1000 населения (2020 - 8,9; 2019 год - 6,4).

Исходя из последних доступных данных Росстата, показатель ожидаемой продолжительности жизни в Брянской области на 2020 год составлял - оба пола - 70,63 года (в 2019 году - 72,3 года), в том числе у женщин - 76,18 (2019 г. - 77,9 лет), у мужчин - 65,07 (2019 г. - 66,6 лет). У городского населения данный показатель - 70,88. У сельского населения всего - 70,03 года.

По предварительным данным территориального органа государственной статистики по Брянской области, за 2022 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 701,6 на 100 тыс. населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 3,5% по сравнению с предыдущим годом (2021 год - 727,0). Всего умерших от болезней системы кровообращения - 8166 (2021 год - 8548).

За 5 лет общий показатель смертности снизился на 2,0% (2016 год - 747,2 на 100 тыс. населения).

В структуре причин общей смертности населения Брянской области болезни системы кровообращения (далее - БСК) занимают стабильно первое место. Их доля в 2022 году по предварительным данным составила 45,1% (2019 год - 47,8%).

Стандартизованный показатель смертности от БСК в 2019 году составил 449,7. Темп снижения стандартизованного показателя за 5 лет по области составил 17,8%, по РФ - 14,5%. Общие и стандартизованные показатели по Брянской области превышают значения РФ в 2019 году: общий на - 22,7%, стандартизованный - на 8,3%.

Общие и стандартизованные показатели смертности населения
Брянской области от БСК в сравнении с РФ, ЦФО за 2015 - 2019 г.г. (данные Росстата)

Стандартизованный показатель смертности от БСК среди мужского населения имеет тенденцию к снижению, за 5 лет показатель смертности среди мужчин снизился на 14,0%, по РФ снижение данного показателя за аналогичный период - 14,0%. Среди женского населения стандартизованный показатель также имеет тенденцию к снижению, за 5 лет снижение на 22,4%, по РФ - на 15,9%. Стандартизованный показатель смертности от БСК как среди мужчин, так и среди женщин в Брянской области превышает таковые по РФ в 2019 году на 15,4% и 3,2% соответственно.

Стандартизованные коэффициенты смертности мужского и женского населения Брянской области от болезней системы кровообращения в сравнении с РФ, ЦФО 2015 - 2019 г.г. (данные Росстата)

1.2.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

В структуре смертности от болезней сердечно-сосудистых заболеваний первое место занимает смертность от ишемической болезни сердца. Доля данной причины в 2022 году составила 43,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 302,4). ЦИ на 2022 год предусмотрен 302,9 на 100 тысяч населения.

Второе место - цереброваскулярные болезни. Доля данной причины составляет 38,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 283,3).

На долю инфаркта мозга приходится 11,6% от общего числа умерших (число умерших на 100 тыс. населения - 86,2).

Доля острого и повторного инфаркта миокарда составляет 5,3% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (число умерших на 100 тыс. населения - 36,9).

Смертность от БСК по Брянской области в 2022 году

Таким образом, показатель смертности населения от БСК в 2022 году среди всего населения Брянской области определили в основном ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, в основе которых лежат гипертоническая болезнь и атеросклероз. На долю этих 2-х групп заболеваний болезней системы кровообращения как причин смертности приходится 84,4%.

Показатель смертности от БСК по предварительным данным Брянскстата в 2022 году превышает среднеобластные значения на 23 территориях. Наибольшие показатели смертности от БСК в:

Климовском районе - 917 (4 кардиологических койки);

Красногорском районе - 894,7 (кардиологических коек нет);

Дятьковском районе - 844,3 (25 кардиологических коек);

Клинцовском районе - 826,6 (население обслуживается в ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" - первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) N 3 на 60 коек, из них 30 кардиологических коек, 24 кардиологических койки в кардиологическом отделении);

Трубчевском районе - 823,1 (кардиологических коек нет);

Унечском районе - 803,9 (кардиологических коек нет);

Новозыбковском районе - 802,2 (15 кардиологических коек);

Суражском районе - 800,3 (кардиологических коек нет);

Мглинском районе - 791,7 (кардиологических коек нет);

г. Сельцо - 785,4 (кардиологических коек нет);

Рогнеденском районе - 784,5 (население обслуживается в ГБУЗ "Жуковская МБ", функционируют 36 кардиологических коек, в т.ч. 25 коек в первичном сосудистом отделении (ПСО));

Выгоничском районе - 784,2 (кардиологических коек нет);

Жуковском районе - 764,7 (36 кардиологических коек, в т.ч. 25 коек в первичном сосудистом отделении (ПСО));

Карачевском районе - 759,7 (кардиологических коек нет);

Стародубском районе - 751,6 (кардиологических коек нет);

Суземском районе - 748,0 (кардиологических коек нет);

Володарском районе г. Брянска - 742,6 (15 кардиологических коек);

Брасовском районе - 739,9 (кардиологических коек нет);

Советском районе г. Брянска - 737,7;

Злынковском районе - 730,1 (кардиологических коек нет);

Гордеевском районе - 725,7 (кардиологических коек нет);

Фокинском районе г. Брянска - 719,6 (кардиологических коек нет);

Комаричском районе - 715,9 (кардиологических коек нет).

Сведения о смертности населения Брянской области от БСК по территориям области (на 100 тыс. населения) и количестве кардиологических, реанимационных коек в 2022 году

1.2.3. Анализ смертности от БСК с учетом фактора распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19), в том числе по результатам патологоанатомических исследований.

В соответствии с данными федерального регистра лиц, больных COVID-19, по умершим от COVID-19 с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 число умерших с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 по Брянской области за весь период пандемии на 07.04.2022 составило 3836 человек, из них у 144 человек основным заключительным клиническим диагнозом являлись заболевания сердечно-сосудистой системы (у 23 патология была выявлена во время лечения).

Из них после проведения патологоанатомического вскрытия у 54 заключительным патологоанатомическим (судебно-медицинским) диагнозом являются заболевания сердечно-сосудистой системы, что составляет 1,4% от всех умерших с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19.

1.2.4. Показатель "Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением)" введен дополнительным соглашением Минздрава России от 15.09.2021 N 056-2019-N 20017-1/4, на 31.03.2022 по Брянской области составляет 0,22%, к концу года планируется - 2,53%, факт - 1,58.

Выводы:

показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился за последние 5 лет как в целом по классу, так и по основным группам заболеваний, за исключением субарахноидального кровоизлияния и инфаркта мозга;

тенденция к снижению как общего, так и стандартизованного показателей смертности от БСК;

снижение показателя произошло в возрастной группе - старше трудоспособного возраста;

смертность сельского населения выше городского по всем основным группам заболеваний болезней системы кровообращения, кроме гипертонической болезни, инфаркта миокарда;

по всем нозологическим формам преобладает доля умерших лиц старше трудоспособного возраста, за исключением внезапной остановки сердца;

несмотря на проводимые в области мероприятия с целью снижения показателя смертности по причине болезней системы кровообращения, уровень смертности в регионе остается высоким, превышающим уровень ЦФО и РФ.

Снижению смертности способствовала большая организационная работа, проводимая Правительством Брянской области, департаментом здравоохранения Брянской области, в том числе: повышение профессиональной подготовки медицинских кадров, совершенствование материальной базы медицинских организаций в соответствие с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", повышение санитарной грамотности населения, проведение мероприятий в соответствии с настоящей региональной программой.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

1.3.1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения за 5 лет увеличилась по сравнению с 2018 годом на 13,3% (2018 год - 313,2). Первичная заболеваемость выросла по сравнению с 2018 годом на 15,9% (2018 год - 35,3).

Общая заболеваемость по обращаемости населения разных возрастных групп болезнями системы кровообращения за 2016 - 2022 года (по данным формы государственного статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации")

Общая заболеваемость по обращаемости взрослого населения болезнями системы кровообращения и населения старше трудоспособного возраста имеет тенденцию к росту с 2016 по 2022 годы. Темп прироста за анализируемый период - 11,3% и 16,8% соответственно. Заболеваемость населения трудоспособного возраста имеет незначительное снижение - 5,0%. Данных по динамике заболеваемости между мужчинами и женщинами в официальных формах медико-статистической отчетности, региональных мониторингах нет.

Общая, первичная заболеваемость и диспансерное наблюдение взрослого населения по классу болезней системы кровообращения (на 1000 взрослого населения) (данные государственной формы статистического наблюдения N 12)

Общая заболеваемость городского населения болезнями системы кровообращения выше показателя заболеваемости сельского населения на 10,4%.

Общая заболеваемость БСК городского населения области за 5 лет снизилась на 9,5%, а общая заболеваемость сельского населения за этот же период времени на 10,7%. У городского населения снизилась заболеваемость:

Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) - на 21,1%;

Церебро-васулярные болезни (далее - ЦВБ) - на 19,1%.

У городского населения повысилась заболеваемость:

повторным инфарктом миокарда - в 2 раза;

инфарктом мозга - на 20,8%.

У сельского населения также наблюдается снижение заболеваемости:

ИБС - на 35,7%;

инфарктом миокарда - на 20%;

повторным инфарктом - на 20%;

ЦВБ - на 19,2%;

инфарктом мозга - на 16,7%;

инсультом неуточненным - в 3,7 раз.

Учет заболеваемости по полу в федеральных статистических формах не предусмотрен.

Общая заболеваемость по отдельным заболеваниям системы кровообращения городского и сельского населения Брянской области (на 1000 населения)

За последние 5 лет доля впервые зарегистрированных заболеваний БСК в структуре общего количества зарегистрированных БСК составляет 11,5% (общее число зарегистрированных больных болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения - 354,7, число впервые выявленных заболеваний на 1000 взрослого населения - 40,9).

По распространенности на первом месте в структуре общей заболеваемости находится гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 58,3% (число зарегистрированных пациентов с данным диагнозом на 1000 взрослого населения - 206,9) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Доля первичной заболеваемости гипертонической болезни в структуре общей заболеваемости гипертонической болезни составляет 7,5% (число впервые зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 15,4).

Второе по значимости место занимает ишемическая болезнь сердца. В структуре общей заболеваемости ишемическая болезнь составляет 15,7% (общая заболеваемость - 55,9 на 1000 взрослого населения). Доля первичной заболеваемости ишемической болезни в структуре общей заболеваемости составляет 15,9% (число впервые зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 8,9).

Третье ранговое место принадлежит цереброваскулярным заболеваниям. В структуре общей заболеваемости цереброваскулярные болезни составляют 15,8% (общая заболеваемость - 56,1 на 1000 взрослого населения). Доля первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями в структуре общей заболеваемости составляет 17,6% (число впервые зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 9,9).

В структуре общей заболеваемости инфаркт миокарда составляет 0,49% (число зарегистрированных пациентов с данным заболеванием на 1000 взрослого населения - 1,6).

В структуре общей заболеваемости субарахноидальные кровоизлияния составляют 0,02% (общая заболеваемость - 0,1 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости внутримозговые кровоизлияния составляют 0,1% (общая заболеваемость - 0,4 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости инфаркт мозга составляет 1,01% (общая заболеваемость - 3,6 на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости инсульт, неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт составляет 0,04% (общая заболеваемость - 0,1 на 1000 населения).

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в разрезе основных заболеваний за последние 5 лет.

Заболеваемость гипертонической болезнью за 5 лет выросла по сравнению с 2018 годом на 24,5% (2018 г. - 166,2 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость ишемической болезнью сердца снизилась за 5 лет по сравнению с 2018 г. на 5,7% (2018 г. - 59,3 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями увеличилась по сравнению с 2018 г. на 6,5% (2018 г. - 52,7 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость инфарктом миокарда без динамики по сравнению с 2018 г. (2018 - 1,7 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличилась по равнению с 2018 г. на 84,6% (2018 г. - 3,9 на 1000 взрослого населения).

Заболеваемость сердечной недостаточностью снизилась по сравнению с 2018 г. на 63% (2018 г. - 1,0 на 1000 взрослого населения).

Выводы:

Отмечается тенденция к росту как общей, так и первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Прослеживается рост уровня заболеваемости по классу в целом, а также по отдельным нозологическим группам.

Незначительная доля впервые выявленных заболеваний в структуре общей заболеваемости указывает о преобладании хронической патологии.

Заболеваемость городского населения выше уровня заболеваемости сельского.

Уровень общей заболеваемости городского населения за последние 5 лет снизился, сельского населения - вырос.

Это объясняется:

постарением населения;

действием факторов риска;

большей выявляемостью в процессе активной диспансеризации населения и профилактических осмотров;

увеличением и развитием современных методов диагностики и, как следствие, большей возможностью населения получать современные методы обследования в специализированных областных лечебных учреждениях и в территориальных поликлиниках.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

1.4.1. Анализ использования инфраструктуры в 2022 году с отражением занятости коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур, количества посещений.

Обеспеченность койками кардиологического профиля составляет 4,5 на 10 тыс. населения. Средняя занятость койки в 2022 году составила 260 дней. Профильность госпитализации - 96,3%, средняя длительность пребывания пациента на койке - 8,9.

Всего неврологических круглосуточных коек для взрослых в 2021 году - 598. Обеспеченность неврологическими койками населения области - 6,1. Коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 155, обеспеченность - 1,5. Средняя занятость неврологической койки в целом по области - 267 дней, средняя длительность пребывания - 16,3 дня, оборот койки - 27,5, летальность на неврологической койке - 8,4%.

К врачам-кардиологам амбулаторно-поликлинического звена сделано 88488 посещений.

Занятость коечного фонда неврологического профиля в 2020

С целью обеспечения населения Брянской области своевременным оказанием специализированной медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в марте 2018 года были дополнительно открыты 2 отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе: ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" и на базе ГАУЗ "Брянской городской больницы N 1". В декабре 2019 года открыто отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" (ПСО N 3) - проведение коронарная ангиография (далее - КАГ), выполнение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС). Помимо проведения КАГ и выполнения ЧКВ больным с ОКС, осуществляются ЧКВ больным с хронической ИБС в плановом порядке.

Всего в 2022 году в 4-х отделениях рентгенхирургических методов диагностики и лечения было выполнено 5051 коронароангиография, из них экстренных - 2958, постановка электрокардиостимулятора (далее - ЭКС) - 523, кардиовертер-дефибриллятора (далее - КВД) - 15.

Данные по медицинским организациям за 2022 год

В 2022 году было выполнено 1647 ЧКВ больным с ОКС, что составило 47,2% от всех выбывших больных, перенесших ОКС (РФ - 50,5% по оперативным данным).

Объем хирургической помощи в медицинских организациях субъекта Брянской области

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с ОКС в регионе в настоящее время регламентируется приказом департамента здравоохранения Брянской области от 20 февраля 2023 года N 217 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области".

В соответствии с данным документом маршрутизация пациентов с ОКС и возможным проведением ЧКВ осуществляется следующим образом: каждый вторник, четверг и суббота больные, проживающие в Советском и Фокинском районах г. Брянска, а также в ежедневном режиме - проживающие в Брянском и Выгоничском районах, а также в Карачевском, Мглинском, г. Стародубе и Стародубском районе, Суземском, Погарском, Почепском, Трубчевском, Унечском районах госпитализируются в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) - зона обслуживания N 1 с численностью взрослого населения 358766 человек.

ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" ПСО N 1 обслуживает больных с ОКС с возможным выполнением ЧКВ из Бежицкого и Володарского районов г. Брянска, 1/3 Брянского района, г. Дятьково и Дятьковского района, г. Фокино и Сельцо - зона обслуживания N 2 с численностью обслуживаемого населения 312949 человек.

ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" обслуживает больных с ОКС из Советского и Фокинского районов г. Брянска каждый понедельник, среда, пятница, воскресенье и ежедневно Брасовский район, Дубровский, Комаричский, Навлинский, Рогнединский, Севский, Клетнянский, Жуковский и Жирятинский районы. Зона обслуживания N 3 с численностью обслуживаемого населения 282794 человек.

ГБУЗ "Клинцовская центральная городская больница" обслуживает больных с ОКС из г. Клинцы, Клинцовского района, Гордеевского, Злынковского, Климовского, Красногорского, Новозыбковского и Суражского. Зона обслуживания N 4 с численностью обслуживаемого населения - 214262 человека.

Уровень летальности от инфаркта миокарда в 2022 году на терапевтических и кардиологических койках составил 12,3% (целевое значение летальности от ИМ - 12,5%), на кардиологических койках - 8,9%.

В РСЦ летальность от ИМ составила 9,4% (целевое значение - 8,0%), в ПСО - 6,6% (целевое значение - 11,0%), ГАУЗ "БОКД" - 5,3%, ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" - 7,2%.

Специализированная медицинская помощь больным с ОКС без ЧКВ согласно маршрутизации оказывается в ПСО на базе ГБУЗ "Жуковская МБ" (численность прикрепленного населения - 72228 человек), летальность от ИМ в 2022 году составила 3,3%.

В юго-западной части области проживает 214262 человек. Госпитализация больных с острым коронарным синдром без ЧКВ ориентирована на ПСО ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", где выполняется системный тромболизис у больных с подъемом сегмента ST, при стабилизации состояния этих больных и возможности проведения им ЧКВ, согласно маршрутизации больные в течение суток транспортируются в РСЦ г. Брянска. Летальность от инфаркта миокарда в ПСО в 2022 г. составила 9,2%.

Число лиц, умерших в автомобиле скорой медицинской помощи с острым и повторным инфарктом миокарда в 2018 году, - 11, в 2017 году - 8, в 2016 году - 8. С острыми цереброваскулярными болезнями соответственно - 4, 3 и 2.

В 2022 году 399 человек трудоспособного возраста были впервые признаны инвалидами вследствие болезней системы кровообращений, в сравнении с 2021 годом уменьшилось на 21% (106 чел.), показатель первичного выхода на инвалидность данной категории составил 6,04 на 10 тыс. населения, что на 24,8% ниже показателя 2021 года (8,03 на 10 тыс. населения).

Первичный выход на инвалидность населения Брянской области по причине болезней системы кровообращения

В результате реализации мероприятий Программы совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области отмечается тенденция роста охвата диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. больных с артериальной гипертензии (далее - АГ) и ИБС. Это должно способствовать улучшению работы врачей первичного звена среди населения как в рамках первичной, так и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Охват диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями от всех зарегистрированных случаев

Низкий % охвата диспансерным наблюдением больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда, обусловлен тем, что пациенты на приеме у участкового врача-терапевта оказываются в основном уже по истечении 28 дней от возникновения ИМ (долечивание в отделении кардиологической реабилитации). Согласно МКБ - 10, после 28 дней от возникновения ИМ, случай регистрируется как постинфарктный кардиосклероз (код I25.8). По факту, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в 100% случаев.

В настоящее время в Брянской области актуализирована нормативная документация в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", издан приказ департамента здравоохранения Брянской области от 09.09.2022 N 935 "Об организации медицинской реабилитации взрослому населению на территории Брянской области".

На базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" для больных кардиологического профиля после перенесенных острых коронарных синдромов и оперативных вмешательств на сердце функционирует отделение кардиологической реабилитации.

Для больных после перенесенных ОНМК (далее - острое нарушение мозгового кровообращения) функционируют два отделения для реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы на базах ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" и ГБУЗ "Брянская городская больница N 8", всего 126 коек.

В отделениях работают мультидисциплинарные реабилитационные команды (МДРК), в состав которых входят врач-невролог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-кардиолог, медицинский психолог и логопед. Реабилитационные мероприятия проводятся пациентам с момента госпитализации больного в палате реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и продолжаются весь период лечения в неврологическом отделении для больных с ОНМК. При стабилизации состояния пациента решением консилиума врачей-специалистов определяется, где пациент должен продолжать реабилитацию: в отделении патологии речи и нейрореабилитации, в санатории или на амбулаторном этапе.

За 2022 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3492 больных с ОКС, что составило 6,6% от всех больных ИБС - 52832 человека (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 1227 больных, это 2,3% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 725 человек после перенесенного ИМ, что составило 43,6% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1663 больных). За 2021 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3232 больных с ОКС, что составило 6,2% от всех больных ИБС - 51800 человек (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 927 больных, это 1,8% от всех случаев ИБС (целевой индикатор -2%), из них 538 человек после перенесенного ИМ, что составило 36,2% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1487 больных).

На основании приказов департамента здравоохранения Брянской области от 27.07.2018 N 660 и N 661 "Об организации выездной консультативной кардиохирургической помощи жителям Брянской области" продолжается тесное сотрудничество федеральных центров и администрации ГАУЗ "БОКД" по организации консультативно-диагностических приемов специалистами федеральных центров г. Москвы и Санкт-Петербурга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для отбора на оказание им высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). В 2022 году было организовано и проведено 27 выездных консультативных приемов по отбору для ВМП по профилю "кардиология". По оперативным данным отчетного периода в 2022 году высокотехнологичную медицинскую помощь по сердечно-сосудистой хирургии (далее - ССХ) по профилю "кардиология" получили 1555 пациентов (в 2021 году - 1467 пациентов).

Оказание медицинской помощи по ВМП 2 по профилю ССХ

Прием пациентов, проживающих в Брянской области, специалистами федеральных центров

В Брянской области продолжается работа по созданию единой диспетчерской службы, охватывающей все станции (отделения) скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации, на базе ГАУЗ "Брянская городская станция СМП". В настоящее время в составе регионального сегмента - Единая информационная система в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) Брянской области завершается выполнение пилотного проекта расширенного учета оказанной скорой и неотложной медицинской помощи в составе медицинских организаций - участников данного проекта. Внедряемая информационная система интегрирована с системой 112. Все подразделения скорой медицинской помощи (далее - СМП) оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы скорой медицинской помощи.

Создание единой центральной диспетчерской службы в регионе несомненно повысит оперативность работы службы скорой медицинской помощи.

Можно предполагать, что транспортировка посредством СМП больных с ОКС из ПСО затруднена в рекомендуемые сроки (средняя доставка составляет порядка 2 часов).

В г. Брянске в 2018 году с началом работы еще двух ангиографических установок в ГАУЗ "БОКД" и в ПСО N 1 транспортировок больных с ОКС из ПСО бригадами скорой медицинской помощи практически не осуществляется. Транспортировка больных с ОКС районов Брянской области из ПСО в медицинские организации г. Брянска осуществляется бригадой отделения скорой медицинской помощи совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом стационара и санитарной авиацией.

С установкой компьютерного томографа в ГБУЗ "Погарская ЦРБ" в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями запланировано открытие первичного сосудистого отделения, что позволит сократить сроки транспортировки и повысить доступность специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в Погарском, Почепском и Трубчевском районах Брянской области.

Маршрутизация пациентов с ОНМК в медицинские учреждения бригадами СМП осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Брянской области от 09.03.2023 N 259 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Брянской области".

В 2018 году на базе ПСО г. Брянска неврологическое отделение для больных с ОНМК расширено на 30 коек (количество коек 90). В I квартале 2019 г. дополнительно развернуто неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек в г. Новозыбкове.

Планируется создание неврологического отделения для больных с ОНМК на 30 коек в г. Навле, что позволит сократить плечо доставки и повысить доступность специализированной медицинской помощи для пациентов с ОНМК в Севском, Суземском, Брасовском, Комаричском и Навлинском районах Брянской области.

1.4.2. Сроки оказания скорой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Оказание скорой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2021 N 673-п.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме за пределами населенного пункта, в котором располагается станция (подстанция, отделение) скорой медицинской помощи, может превышать 20 минут с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме за пределами населенного пункта, в котором располагается станция (подстанция, отделение) скорой медицинской помощи, с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей представлено в таблице:

Показатели работы скорой медицинской помощи на территории Брянской области при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом:

При наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших в стационар с оформлением сопроводительного листа, где ему должна быть оказана медицинская помощь безотлагательно.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждение здравоохранения по решению врачебной комиссии направляет граждан с медицинским заключением в медицинские учреждения, где эта помощь может быть предоставлена, для решения вопроса об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса о внеочередном ее предоставлении.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

1.5. Ресурсы и инфраструктура службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

Сведения о развернутых кардиологических койках в медицинских организациях г. Брянска и муниципальных образованиях на 01.04.2022 на 10 тыс. населения

ГАУЗ "БОБ N 1" по маршрутизации обслуживает 330397 человек взрослого населения

ГАУЗ "БОКД" по маршрутизации обслуживает 244186 человек взрослого населения

ГАУЗ "Брянская ГБ N 1" по маршрутизации обслуживает 200182 человека взрослого населения

ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" по маршрутизации обслуживает 172514 человек взрослого населения

ГБУЗ "Жуковская МБ" по маршрутизации обслуживает 59377 человек взрослого населения

ГБУЗ "Погарская ЦРБ" по маршрутизации обслуживает 103075 человек взрослого населения

Сведения о развернутых неврологических койках в медицинских
организациях г. Брянска и муниципальных образованиях на 01.04.2022 на 10 тыс. населения

Сведения о развернутых терапевтических койках в медицинских
организациях г. Брянска и муниципальных образованиях на 31.12.2022

Медицинские организации, в структуре которых развернуты кардиологические койки круглосуточного и дневного стационара

В настоящее время в Брянской области диагностическое исследование стресс - ЭХО проводится в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Брянская областная больница N 1" и в ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер.

В 2022 году было проведено 114 исследований: 29 в ГАУЗ "БОКД" и 85 в ГАУЗ "БКДЦ".

1.5.1. Анализ профильности и мощности учреждений и их подразделений, задействованных в 2019 - 2022 г.г. в профилактике, выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения, с указанием перечня медицинских организаций и по состоянию на 01.04.2022.

В результате реализации мероприятий по усовершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области осуществляется своевременное информирование медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о выписке пациентов из стационарных отделений после перенесенных ОКС, острого нарушения мозгового кровообращения для своевременной постановки на диспансерное наблюдение.

В Брянской области отмечается тенденция роста охвата диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе больных с АГ и ИБС, что свидетельствует об улучшении работы врачей первичного звена среди населения в рамках как первичной, так и вторичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в 100% случаев.

С целью снижения риска повторного острого коронарного синдрома проводится главным внештатным специалистом департамента здравоохранения Брянской области, терапевтом и кардиологом еженедельный мониторинг по каждому терапевтическому участку качества диспансерного наблюдения.

Внесение информации о постановке на диспансерное наблюдение в региональную медицинскую информационную систему (далее - РМИС) осуществляется в течение 3-х дней после выписки лечащим врачом, оказывавшим медицинскую помощь в стационарных условиях.

Информация о выписке пациента из стационара поступает в РМИС и доступна врачам-специалистам во вкладках программы "ОКС (2 этап)".

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС, осуществляется врачом-кардиологом медицинской организации по месту жительства в течение 12 месяцев, при отсутствии вышеуказанного врача-специалиста врачом-терапевтом участковым.

Врачи-специалисты осуществляют диспансерное наблюдение в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", с учетом методических рекомендации "Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития" под редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г., Минздрава России.

По данным еженедельного мониторинга участковой службы, где осуществляется мониторинг таких показателей как доля больных с ИБС, регулярно принимающих статины, - 83,4% (в 2021 г. - 83,7%), целевой индикатор - 80%; доля больных ИБС, достигших уровня общего холестерина менее 5 ммоль на литр, - 65,4% (в 2021 г. - 64,6%), целевой индикатор, рекомендованный Минздравом России, - до 65%.

Полнота охвата диспансерным учетом больных, перенесших ОКС, по оперативным данным мониторинга Минздрава России сокращения смертности от ИБС в 2022 г. составила 81,2% (в 2021 г. - 80,9%), целевой индикатор - 90%. По оперативным данным мониторинга Участковой службы доля больных, перенесших острый коронарный синдром, принимающих аспирин, - 92,1% (в 2021 г. - 95,4%); доля больных, принимающих клопидогрель или др. ингибиторы агрегации тромбоцитов, - 79,1% (в 2021 г. - 78,4%). Доля больных, перенесших ОКС и регулярно принимающих статины, - 96% (в 2021 г. - 95,4%) (целевой показатель Минздрава России - 90%), достигших уровня холестерина менее 5 ммоль на литр - 76,7% (в 2021 г. - 76,4%), рекомендовано Минздрава России не менее 65%.

В регионе продолжается работа по совершенствованию медицинской реабилитации больных с ИБС. За 2022 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3492 больных с ОКС, что составило 6,6% от всех больных ИБС - 52832 человека (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 1227 больных, это 2,3% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 725 человек после перенесенного ИМ, что составило 43,6% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1663 больных). За 2021 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3232 больных с ОКС, что составило 6,2% от всех больных ИБС - 51800 человек (оперативные данные мониторинга ИБС). На втором этапе - 927 больных, это 1,8% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 538 человек после перенесенного ИМ, что составило 36,2% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1487 больных).

Приказом департамента здравоохранения Брянской области от 04.05.2012 N 429 "О мерах по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области" определены медицинские организации, в которых были созданы РСЦ и ПСО.

1. Региональный сосудистый центр (РСЦ), развернутый на базе ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", коечная мощность: отделение неотложной кардиологии - 30 коек (6 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК - 42 койки (12 - реанимационные). Работа осуществляется в круглосуточном режиме. В оснащении имеется 2 ангиографические установки, аппараты (магнитно-резонансной терапии (далее - МРТ), компьютерной томографии (далее - КТ), ультразвуковой диагностики (далее - УЗИ)).

4 первичных сосудистых отделения (ПСО):

1. ПСО на базе ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" с функциями ЧКВ центра, коечная мощность: отделение неотложной кардиологии на 60 коек (12 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК на 90 коек (18 - реанимационные). Оснащено 1 ангиографической установкой, КТ, УЗИ).

2. ПСО на базе ГБУЗ "Жуковская МБ", коечная мощность: отделение неотложной кардиологии - 25 коек (5 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК - 25 коек (5 - реанимационные), в оснащении имеется КТ, УЗИ.

3. ПСО на базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ", коечная мощность отделения неотложной кардиологии - 30 коек (6 - реанимационные), отделение для больных с ОНМК - 30 коек (6 - реанимационные), с декабря 2019 года с функциями ЧКВ центра оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь населению. Имеется в оснащении - 1 ангиографическая установка, работает в круглосуточном режиме, МРТ, КТ, УЗИ.

4. ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" (далее - ГАУЗ "БОКД") с функциями ЧКВ центра оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь населению. В оснащении - 1 ангиографическая установка, работает в круглосуточном режиме, МРТ, УЗИ. Кардиологическое отделение для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение) на 32 койки (6 - реанимационные) (приказ ГАУЗ "БОКД" от 24.12.2019 N 364 "О проведении мероприятий по созданию кардиологического отделения для больных с острым коронарным синдромом (первичное сосудистое отделение), 64 кардиологических коек (2 кардиологических отделения: на 32 койки), 61 койки кардиореабилитации (отделение кардиологической реабилитации N 1 на 36 коек и отделение кардиологической реабилитации N 2 на 25 коек, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, физиотерапевтическое отделение, отделение клинико-диагностической лаборатории, отделение лучевой диагностики, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики)".

6. Согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области от 27.01.2015 N 34 "О совершенствовании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом" с 01.02.2015 в ГБУЗ "Погарская ЦРБ" создано межрайонное кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОКС из Погарского, Стародубского, Суземского и Трубчевского районов, коечная мощность составила 14 кардиологических коек (2 реанимационные), оснащено УЗИ, КТ (в 2019 году).

7. На базе ГБУЗ "Новозыбковской ЦРБ" развернуто 15 коек (6 - реанимационные) для больных с ОНМК, имеется в оснащении КТ, УЗИ.

Кардиологические отделения в ГБУЗ "Брянская межрайонная больница" с коечной мощностью 25 коек, ГАУЗ "Брянская городская больница N 4" - 54 койки, ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А.Понизова" - 25 коек. А также медицинские организации, имеющие кардиологические койки в составе терапевтических отделений: ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" - 15 коек, ГБУЗ "Климовская центральная городская больница" - 4 койки, ГБУЗ "Новозыбковская центральная городская больница" - 15 коек и ГБУЗ "Навлинская центральная городская больница" - 4 койки.

Лечение сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляция осуществляется в ГАУЗ "Брянская областная больница N 1".

Кардиологические приемы для взрослого населения Брянской области осуществляются в следующих медицинских организациях Брянской области: ГАУЗ "Брянская областная больница N 1", ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер", ГБУЗ "Клинцовская центральная городская больница", ГБУЗ "Фокинская городская больница им. В.И.Гедройц", ГАУЗ "Брянская городская больница N 1", ГАУЗ "Брянская городская больница N 2", ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1", ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4", ГБУЗ "Брянская межрайонная больница", ГБУЗ "Дубровская центральная районная больница", ГБУЗ "Дятьковская районная больница им. В.А.Понизова", ГБУЗ "Жуковская межрайонная больница", ГБУЗ "Карачевская центральная районная больница", ГБУЗ "Климовская центральная районная больница", ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр", ГБУЗ "Мглинская центральная районная больница", ГБУЗ "Навлинская центральная районная больница", ГБУЗ "Новозыбковская центральная районная больница", ГБУЗ "Погарская центральная районная больница", ГБУЗ "Почепская центральная районная больница", ГБУЗ "Стародубская центральная районная больница", ГБУЗ "Трубчевская центральная районная больница".

Список медицинских организаций, оснащение которых медицинским оборудованием предусмотрено в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таким образом, взрослое население Брянской области специализированной медицинской помощью при болезнях системы кровообращения охвачено в полном объеме. При определении выбора лечебных учреждений для участия в данной программе использовались принципы, заложенные в утвержденных "Порядках оказания медицинской помощи с инсультом и острым коронарным синдромом", учитывалась территориальная доступность для прикрепленного населения, время доставки, наличие квалифицированных кадров.

Анализ количества развернутых коек в 2022 году с отражением занятости коечного фонда, количества проведенных высокотехнологичных процедур, количества посещений.

Число коек кардиологического профиля в 2022 году составило 529:

С целью обеспечения населения Брянской области своевременным оказанием специализированной медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, в марте 2018 года были дополнительно открыты 2 отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе: ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" (проведение КАГ, выполнение ЧКВ больным с ОКС, постановка ЭКС больным с нарушением проводимости сердца) и на базе ГАУЗ "Брянской городской больницы N 1". В декабре 2019 года открыто отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" (ПСО) - проведение КАГ, выполнение ЧКВ больным с ОКС.

Всего в 2022 году в 4-х отделениях рентгенхирургических методов диагностики и лечения было выполнено 5051 коронароангиография, из них экстренных (далее - экстр.) - 2958, проведено ЧКВ - 2169, из них экстр. - 1647, постановка ЭКС - 523.

Маршрутизация пациентов с ОНМК в медицинские учреждения бригадами СМП осуществляется в соответствии с Приказом департамента здравоохранения Брянской области от 09.03.2023 N 259 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Брянской области" (карты - схемы N 1 и N 2).