О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 января 2022 года N 36-р

Внести в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р "Об организации оказания медицинской помощи женщинам по профилю "акушерство и гинекология" и новорожденным по профилю "неонатология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Санкт-Петербурге" (далее - распоряжение) следующие изменения:

1. Изложить приложение N 2 к распоряжению в редакции согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

2. Изложить приложение N 3 к распоряжению в редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Терешина А.Е.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 25 января 2022 года N 36-р

Маршрутизация беременных (при сроке 22 недель и более), рожениц и родильниц при определенных заболеваниях (состояниях) в медицинские учреждения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге


N п/п	Заболевание/состояние беременной (при сроке 22 недель и более), роженицы, родильницы	Наименование учреждения	Сутки (с 09.00 до 09.00)
1.	Подтвержденный случай COVID-19: Бессимптомное носительство или легкая форма течения заболевания COVID-19***	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник - воскресенье
2.	Подтвержденный случай COVID-19: Среднетяжелая форма течения заболевания COVID-19***	СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко"	Понедельник - воскресенье
3.	Подтвержденный случай COVID-19: Тяжелая и крайне тяжелая формы течения заболевания COVID-19***	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник - воскресенье
4.	Вероятный случай COVID-19**: Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии () <= 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из неблагоприятных эпидемиологических признаков	СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко"	Понедельник - воскресенье
5.	Вероятный случай COVID-19**: Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник - воскресенье
6.	Подозрительный на COVID-19 случай***	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник - воскресенье
7.	Кишечные инфекции в сочетании с неблагополучным эпидемиологическим анамнезом	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник - воскресенье
8.	Острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты в стадии обострения	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник - воскресенье
9.	Туберкулез (открытая форма, закрытая форма в активной фазе)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник - воскресенье
10.	ВИЧ-инфекция	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник - воскресенье
11.	Воздушно-капельные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа и др., контактные в пределах инкубационного периода)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник - воскресенье
12.	Герпетическая инфекция любой локализации при наличии высыпаний, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник - воскресенье
При благополучном эпидемиологическом анамнезе
13.	Острая респираторно-вирусная инфекция (при наличии показаний для стационарного лечения)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник - воскресенье
14.	Острая респираторно-вирусная инфекция + грипп	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник - воскресенье
15.	Острый пиелонефрит (или обострение хронического), острый цистит (или обострение хронического)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
16.	Хориоамнионит	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
17.	Сифилис, гонорея, состояние алкогольной или наркотической интоксикации, лица из мест лишения свободы, чесотка, грибковые заболевания кожи, пиодермия	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
18.	Лица с отсутствием медицинской документации и данных об обследовании при показаниях для госпитализации	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
19.	Хронические вирусные гепатиты (кроме гепатитов в стадии обострения и острых)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
20.	Лица, состоящие на учете в психоневрологических диспансерах	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
21.	Лица из группы риска по туберкулезу (по клиническим показаниям и отсутствии данных результатов обследования), туберкулез 3 группы учета (пролеченные), контактные по туберкулезу, отсутствие сверки по туберкулезу	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 10"	Понедельник - воскресенье
22.	Кишечные инфекции	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник - воскресенье

Беременные при сроке беременности до 22 недель беременности с подтвержденным случаем COVID-19 при наличии показаний для госпитализации маршрутизируются в СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко".

ПРИМЕЧАНИЕ: Критерии в соответствии с методическими рекомендациями "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)" (утв. Минздравом России).

* ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.

** ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела >37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом; по данным пульсоксиметрии (<94%), боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, который в последующем заболел;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- наличие профессиональных контактов с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

*** ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ НА COVID-19 СЛУЧАЙ:

- клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела >37,5°C и один или более следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (<95%), боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

**** ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19:

1. Легкое течение:

- Температура тела ниже 38°C, кашель, слабость, боль в горле.

- Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

2. Среднетяжелое течение:

- Лихорадка >=38°C.

- Частота дыхания (ЧДД) >22/мин.

- Одышка при физических нагрузках.

- Пневмония (подтвержденная с помощью КТ легких).

- Сатурация кислорода ()<95%.

- С-реактивный белок (СРБ) сыворотки крови >10 мг/л.

3. Тяжелое течение:

- ЧДД >30/мин.

- <=93%.

- <300 мм рт.ст.

- Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения.

- Снижение уровня сознания, ажитация.

- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД<90 мм рт.ст. или диастолическое АД <60 мм рт.ст., диурез <20 мл/час).

- Лактат артериальной крови >2 ммоль/л.

- qSOFA>2 балла.

4. Крайне тяжелое течение:

- Острая дыхательная недостаточность (ОДН) с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляция легких).

- Септический шок.

- Полиорганная недостаточность.

- Стойкая фебрильная лихорадка.

- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).

- Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС.

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 25 января 2022 года N 36-р

Маршрутизация новорожденных, матери которых имеют неблагополучный эпидемиологический анамнез и/или клинические, лабораторные данные наличия COVID-19


N п/п	Состояние новорожденного	Медицинские организации и условия оказания медицинской помощи новорожденным
1.	Новорожденные, не требующие оказания медицинской помощи в условиях отделения реанимации новорожденных	1. При наличии клинических показаний для стационарного лечения, выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" осуществляется транспортировка новорожденного в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49) или в СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко". 2. При получении двух отрицательных проб на COVID-19 и необходимости продолжения стационарного лечения выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" осуществляется перевод новорожденного в один из нижеуказанных стационаров: - СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий"; - СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 22"; - СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17 Святителя Николая Чудотворца"
2.	Новорожденные, требующие оказания медицинской помощи в условиях отделения реанимации новорожденных*	1. Оказание реанимационной медицинской помощи в условиях отделения реанимации новорожденных СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49), СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко" или СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16" (по месту рождения ребенка). 2. При родах в акушерском стационаре, не перепрофилированном под инфекционный стационар, перевод новорожденного после стабилизации состояния выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49) или в СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко". 3. При наличии двух отрицательных проб на COVID-19 выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" перевод новорожденного в отделение реанимации новорожденных в один из нижеуказанных стационаров: - СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий"; - СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17 Святителя Николая Чудотворца"; - СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 22"
3.	Новорожденные, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи	Медицинская эвакуация новорожденного осуществляется выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" в отдельно развернутый операционно-реанимационный блок СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

* Информирование заместителя главного врача по анестезиологии, реанимации и неонатологии СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" Горелик Юлии Владимировны по телефону +7-921-918-91-28 о каждом случае рождения ребенка, требующего оказания медицинской помощи в условиях отделения реанимации новорожденных.

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты