МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 января 2022 года N 117-п


Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области

(с изменениями на 24 февраля 2022 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.02.2022 N 207-п, от 24.02.2022 N 341-п)

С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и острыми респираторными вирусными инфекциями, получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому), во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 04.02.2021 N 110 "Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по финансовому обеспечению мероприятий по приобретению лекарственных препаратов для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить:

1) Положение об организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - НКВИ) и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) (приложение N 1);

2) Положение об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 2).

3. Начальнику отдела организации первичной медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Свердловской области В.Ю. Еремкину совместно с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Свердловской области М.В. Холманских формировать:

1) заявки для закупки лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) в соответствии с рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях согласно приложению N 3;

2) разнарядки для выдачи лекарственных препаратов медицинским организациям.

4. Начальнику отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Барсаевой организовать подготовку заданий на закупки лекарственных препаратов для медицинского применения в соответствии с заявками и передачу их в отдел контрактной службы Министерства здравоохранения Свердловской области.

5. Начальнику отдела контрактной службы Министерства здравоохранения Свердловской области А.О. Боброву организовывать и проводить процедуры закупок лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) в соответствии с заданиями на закупки, поступившими от отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области.

6. Начальнику юридического отдела Министерства здравоохранения Свердловской области С.О. Белошевич обеспечить:

1) подготовку проектов государственных контрактов для проведения процедур закупок лекарственных препаратов для медицинского применения;

2) проведение претензионной работы в случаях установления нарушений условий контрактов со стороны поставщиков.

7. Главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Свердловской области М.В. Холманских оказывать организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения Свердловской области по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому).

8. Директору ГАУ СО "Фармация" А.В. Герстнеру обеспечить приемку лекарственных препаратов, закупленных по государственным контрактам для обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому), хранение и выдачу в соответствии с разнарядкой учреждениям здравоохранения Свердловской области.

9. Главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области организовать:

1) оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и ОРВИ, получающим медицинскую помощь (на дому) и в медицинских организациях в соответствии с приложением N 1 к настоящему Приказу;

2) оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу;

3) получение, хранение, учет лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) и в медицинских организациях;

4) контроль за обоснованностью назначения и выдачи лекарственных препаратов для медицинского применения лицам с новой коронавирусной инфекцией, получающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому);

5) организовать заполнение отчетной формы N 1266 ежедневно до 10.00 дня, следующего за отчетным, включая выходные и праздничные нерабочие дни, посредством ввода данных в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений".

10. Директору ГАУ СО "Центр цифровой трансформации здравоохранения" рекомендовать:

1) внести изменения в отчетную форму N 1266 в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений" в соответствии с приложением N 4 к настоящему Приказу;

2) обеспечить поддержку пользователей при заполнении отчетной формы N 1266 в информационной системе "Мониторинг деятельности медицинских учреждений";

3) ежедневно до 12.00 дня, следующего за отчетным, включая выходные и праздничные нерабочие дни, направлять сводные отчеты по форме N 1266 и перечень медицинских организаций, не предоставивших отчеты Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяевой (e.yutyaeva@egov66.ru), начальнику отдела организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Барсаевой (e.barsaeva@egov66.ru).

11. Настоящий Приказ вступает в силу с 01.02.2022.

12. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.10.2021 N 2334-п "Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области".

13. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

14. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

15. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2022 г. N 117-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (НА ДОМУ) И В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 И С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 07.02.2022 N 207-п, от 24.02.2022 N 341-п)

I. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) И В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (ДАЛЕЕ - НКВИ)

1. Медицинская помощь взрослым пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений или легком течении заболевания в соответствии со степенями тяжести течения заболевания (температура (далее - Т тела) < 38 град. C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения).

2. Обязательным условием ведения больных НКВИ является применение мер ограничительного характера, направленных на соблюдение режима изоляции на дому заболевшими.

3. Пациент и лица, проживающие с ним, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными НКВИ, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем (Приложение N 4 к настоящему Положению).

4. В случае принятия медицинским работником решения об оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), и соблюдение режима изоляции при лечении НКВИ (Приложение N 2 к настоящему Положению).

5. Медицинская помощь с НКВИ, подозрением на НКВИ оказывается медицинскими организациями на дому (в том числе выездными бригадами неотложной помощи) и в медицинских организациях (в Центре (кабинете) для пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) и подозрением на НКВИ) ежедневно, включая выходные и праздничные (нерабочие) дни. Структура и штатная численность Центра (кабинета) для пациентов с ОРВИ и подозрением на НКВИ устанавливается руководителем медицинской организации.

6. Подтвержденным случаем НКВИ является пациент с положительным результатом лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (далее - ПЦР) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа (далее - ИХА), проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации, вне зависимости от клинических проявлений.

7. С целью повышения качества и обеспечения контроля лечения пациентов с НКВИ рекомендуется ведение единой медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

8. Медицинским работником осуществляется опрос пациента с целью уточнения его состояния: сбор и анализ жалоб пациента, данных анамнеза, осмотр, в том числе с применением телемедицинских технологий.

9. По результатам проведенного осмотра медицинский работник формирует лист нетрудоспособности (справку о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронных документов сроком до 7 календарных дней.

10. С целью динамического наблюдения пациентов необходимо организовать проведение аудиоконтроля состояния (чек-листы оценки состояния пациента (приложение N 3 к настоящему Положению)). Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова медицинского работника поликлиники (в часы работники поликлиники) или бригады скорой медицинской помощи (в иное время) при ухудшении самочувствия (Т тела > 38,5 град. C) в течение 3 дней и более, появление затрудненного дыхания, одышки, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

Медицинский работник поликлиники обязан в тот же день или не позднее дня, следующего за днем поступления информации об ухудшении состояния пациента, посетить пациента на дому.

11. В учетной форме N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" в обязательном порядке отражаются:

1) анамнез заболевания, анамнез жизни, эпидемиологический анамнез;

2) данные объективного осмотра пациента, в том числе уровень сатурации кислорода, частота дыхательных движений, Т тела;

3) результаты обследований (при их проведении);

4) назначение лекарственных препаратов;

5) данные аудиоконтроля/телемедицинской консультации.

12. Лабораторные обследования для выявления НКВИ проводятся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2022 N 111-п "Об организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции в лабораториях учреждений здравоохранения Свердловской области".

13. Проведение рентгенографии (компьютерной томографии) органов грудной клетки при первичном обращении пациента с подозрением на НКВИ производится только при наличии клинических и инструментальных признаков дыхательной недостаточности (SpO2 < 95%, ЧДД > 22). Лучевые методы диагностики в сроки ранее 3 - 5 дней с момента появления симптомов заболевания, а также при отсутствии клинических проявлений поражения бронхолегочной системы, не проводятся.

14. С целью проведения компьютерной томографии пациентам с НКВИ и подозрением на НКВИ в медицинских организациях, указанных в Приложении N 5 к настоящему Положению, предусмотреть разделение внутри медицинской организации потоков пациентов с НКВИ и подозрением на НКВИ, и пациентов неинфекционного профиля.

15. Медицинская организация обеспечивает оформление рецептов на лекарственные препараты, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов на дом гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, а также возможность доставки лекарственных препаратов пациентам с НКВИ, получающих лечение в амбулаторных условиях, на дом или их выдачу в структурном подразделении медицинской организации при проведении обследования пациента в амбулаторных условиях.

16. Лечение пациентов с НКВИ необходимо начинать с момента постановки диагноза, и до момента выздоровления, с выдачей лекарственных препаратов в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Приказу.

Выбор схемы лечения осуществляется лечащим врачом с, учетом противопоказаний к применению препаратов и наличием индивидуальных особенностей пациента (коморбидная патология).

Лекарственные препараты выдаются пациенту медицинским работником при первичном посещении, сведения об этом заносятся в учетную форму N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", и фиксируются в бланке согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому).

17. При динамическом наблюдении в случае наличия жалоб, сохранения повышенной температуры тела, кашля или иных признаков ОРВИ, лист нетрудоспособности в форме электронного документа продляется на 7 календарных дней по результатам очного приема (осмотра, консультации) медицинского персонала с проведением исследования на наличие возбудителя НКВИ.

18. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит обязательной госпитализации при наличии одного из следующих критериев:

1) легкое течение заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию;

(подп. 1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.02.2022 N 341-п)

2) совместное проживание с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента.

19. Пациенты госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения НКВИ исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) SpO2 < 95%;

2) Т тела >= 38 град. C;

3) частота дыхательных движений (далее - ЧДД) > 22;

4) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (по результатам лучевой диагностики).

20. Пациенты с НКВИ, выписанные из стационара на долечивание в амбулаторных условиях (на дому), обеспечиваются медицинским наблюдением, в том числе с применением дистанционных технологий.

21. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:

1) SpO2 > 96%;

2) Т тела < 37,2 град. C.

В учетной форме N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" делается запись об отсутствии проявления заболевания. Пациент уведомляется о его выздоровлении и снятии с учета по НКВИ.

Листок нетрудоспособности в форме электронного документа закрывается, в том числе по результатам консультации дистанционным способом.

22. Медицинский персонал руководствуется Алгоритмом ведения пациентов с НКВИ на амбулаторном этапе (приложение N 1 к настоящему Положению).

23. Пациенты, перенесшие НКВИ, в обязательном порядке подлежат диспансерному наблюдению и проведению углубленной диспансеризации в соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

24. Госпитализация беременных женщин с проявлениями НКВИ, проходящих лечение на амбулаторном этапе, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.09.2021 N 2161-п "Об организации оказания медицинской помощи беременным и родильницам Свердловской области с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 на амбулаторном этапе (на дому)".

25. Госпитализация детей с проявлениями НКВИ, проходящих лечение на амбулаторном этапе, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области".

26. За организацию оказания медицинской помощи, обеспечение пациентов лекарственными препаратами при НКВИ, соблюдение требований настоящего Приказа ответственность несет руководитель учреждения здравоохранения.

II. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) И В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ (ДАЛЕЕ - ОРВИ), ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Приложение N 1
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НКВИ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

1) ИХА+/ПЦР+ ┌════════════════════════════════‰

2) Установление диагноза │1 сутки │

в рамках первичного осмотра │Новая коронавирусная инфекция │

3) Выдача лекарственных препаратов │COVID-19 (007.1) │

4) Открытие электронного └═════════════════┬══════════════…

больничного листа \/

┌══════════════════‰

┌═══════════════════════┤5 сутки ├═════════════════‰

││Аудиоконтроль ││

\/ └══════════════════…\/ I

┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰

│Сохранение жалоб ││Отсутствие жалоб │

└═════════┬════════════…└══════════┬════════…

\/ \/

┌══════════════════════‰ ┌═══════════════════‰

┌════════┤7 сутки ├════════‰ │7 сутки │II

││Аудиоконтроль/ТМК │││ТМК │

│└══════════════════════…│└══════════┬════════…

││\/

\/ \/ ┌═══════════════════‰

┌══════════════════‰ ┌═════════════════‰ │Закрытие │

│Сохранение жалоб ││Отсутствие жалоб ││электронного │

└═══════┬══════════…└═════════════════…│больничного листа │

\/ └═══════════════════…

┌═══════════════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════════‰

│Выезд мобильной бригады ││Показания для стационарного │

│(с проведением ПЦР) ├═>│ лечения │

│Продление больничного листа ││Госпитализация │

│до 14 суток │││

└════════════════┬══════════════════…└═══════════════════════════════…

└═══════════════‰

\/

┌════════════════════════‰

┌════════┤10 сутки ├════════‰

││Аудиоконтроль/ТМК ││

\/ └════════════════════════…\/ III

┌═══════════════════‰ ┌══════════════════‰ ┌════════════════════‰

││││┌════════════════‰ │Закрытие │

┌═══┤ПЦР положительный ├═══‰ │ПЦР отрицательный ││Отсутствие жалоб│ │электронного │

││││││└════════════════…│больничного листа │

│└═══════════════════…│└══════════┬═══════…└════════════════════…

\/ \/ │

┌════════════════‰ ┌════════════════‰ │┌════════════════‰ ┌════════════════════‰

│Отсутствие жалоб│ │Сохранение жалоб│ └════════>│Сохранение жалоб│ │Профилактические │

└═══════┬════════…└═══════════┬════…└════════════════…│мероприятия │

\/ \/ └════════════════════…

┌════════════════‰ ┌════════════════‰

│14 сутки ││14 сутки │

│ТМК ││ТМК │

└════════════════…└═══════════┬════…┌════════════════‰ IV

┌════════════════‰ │┌═══════════════════‰ │Закрытие │

│Закрытие │││Отсутствие жалоб ││электронного │

│электронного ││└═══════════════════…│больничного │

│больничного │││листа │

│листа ││└════════════════…

└════════════════…│┌═══════════════════‰ ┌═══════════════════════‰

└═════════════>│ Сохранение жалоб ││Профилактические │

└═══════════════════…│мероприятия. │

│Госпитализация │

│(по показаниям) │

└═══════════════════════…

Приложение N 2
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), осуществление аудиоконтроля и соблюдение режима изоляции лица при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"__" ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(а)

медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья медицинским

работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания

медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) после чего я выражаю

свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

(адрес места жительства гражданина)

- соблюдение режима изоляции в указанном выше помещении;

- осуществление динамического наблюдения посредством аудиоконтроля (в том

числе с привлечением волонтеров).

Мне разъяснено, что я обязан(а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками, в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

Медицинским работником мне предоставлены информационные материалы по общим

рекомендациям по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и

контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

Медицинским работником мне выданы лекарственные препараты для медицинского

применения

(наименование лекарственного препарата, дозировка,

количество выданных таблеток)

разъяснена схема их приема

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина или законного представителя

гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

"__" ____ г.

(дата оформления)

Приложение N 3
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

Чек-лист оценки состояния пациента

Если у пациента: температура выше 38 град. C в течение 3 дней подряд или ухудшение по любому из критериев, уведомить медицинский персонал о необходимости осмотра на дому или вызов СМП.

Приложение N 4
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

ПАМЯТКА ДЛЯ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19), НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Уважаемый пациент, у Вас выявлено заболевание, вызванное новым коронавирусом COVID-19, данное заболевание очень контагиозно и имеет тяжелые последствия. В связи с чем необходимо СТРОГО соблюдать следующие требования:

1) исключить все контакты с окружающими лицами, в том числе проживающими с Вами в одной квартире;

2) не выходить из дома весь период лечения;

3) при необходимости использовать мобильный телефон для связи с родственниками, обрабатывать используемые гаджеты дезинфицирующими салфетками через каждые 3 часа;

4) строго исполнять назначения лечащего врача;

5) при пользовании местами общего пользования (санитарный узел, ванная комната) обязательно обрабатывать после себя санитарно-технические приборы дезинфекционными средствами (3% хлорсодержащими средствами), а также дверные ручки. Использовать только свое полотенце, лучше пользоваться одноразовыми бумажными либо неткаными полотенцами с последующим их замачиванием в 3% хлорсодержащем средстве не менее 60 минут;

6) мыть руки с мылом, после чего использовать кожные антисептики;

7) использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками;

8) использовать отдельную посуду, индивидуальные средства гигиены, белье;

9) в случае ухудшения состояния Вашего здоровья или появления новых симптомов (повышение температуры тела выше 38 град. C, выраженные нарушения самочувствия, озноб, потливость, головные, мышечные боли, кашель, одышка, учащенное и затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, рвота, учащенный жидкий стул) немедленно вызывать бригаду скорой медицинской помощи по телефону 103.

Телефон горячей линии Министерства здравоохранения

Свердловской области по вопросам

новой коронавирусной инфекции

8-800-1000-153

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

ПАМЯТКА ДЛЯ ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ С БОЛЬНЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19), НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Гражданам, проживающим с заболевшим новой коронавирусной инфекцией COVID-19, необходимо максимально исключить контакты с заболевшим. При необходимости общайтесь с заболевшим с использованием средств мобильной связи, а также соблюдайте следующие правила:

Правило 1. Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

Правило 2. Соблюдайте расстояние и этикет.

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра друг от друга.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус, как и другие респираторные заболевания, распространяется этими путями. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Правило 3. Ведите здоровый образ жизни.

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов, богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. Чаще проветривайте помещение.

Правило 4. Защищайте органы дыхания с помощью медицинской маски.

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Используйте медицинскую маску при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции.

Приложение N 5
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПАЦИЕНТОВ С НКВИ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА НКВИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение N 6
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

ПРИОРИТЕТНЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВАРИАНТА ОМИКРОН SARS-COV-2

(введены Приказом Минздрава Свердловской области от 24.02.2022 N 341-п)

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2022 г. N 117-п

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 07.02.2022 N 207-п)

Руководителям медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь:

1) обеспечить готовность медицинских организаций, оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, подозрением на НКВИ к отбору биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие НКВИ;

2) определить выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемые на:

- вызов к пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, а также к пациентам с подозрением или установленным диагнозом COVID-19 (далее - специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи);

- медицинскую эвакуацию пациентов с НКВИ;

3) обеспечить медицинские организации, оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

4) организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания НКВИ;

5) обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие НКВИ, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

6) организовать информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения НКВИ;

7) обеспечить выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно приложению к настоящему Положению;

8) обеспечить забор биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией, подозрением на НКВИ (мазки из носо- и ротоглотки) с последующим проведением исследования на наличие антигена SARS-CoV-2 (метод иммунохроматографического анализа);

9) исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области от 07.02.2022 N 207-п;

10) обеспечить пациентов с установленным диагнозом НКВИ лекарственными препаратами в соответствии с Приложением N 3 к настоящему Приказу;

11) организовать передачу карты вызова скорой медицинской помощи, с отметками о проведенных диагностических исследованиях и выданных лекарственных препаратах, в амбулаторно-поликлиническое подразделение медицинской организации по месту наблюдения пациента;

12) обеспечить госпитализацию пациентов в соответствии с Положением об организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с острыми респираторными вирусными инфекциями (приложение N 1 к настоящему Приказу);

13) обеспечить системную работу по информированию населения о рисках НКВИ, мерах индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.

Приложение
к Положению об организации
оказания скорой, в том числе
скорой специализированной,
медицинской помощи в целях
реализации мер по профилактике
и снижению рисков
распространения НКВИ

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОБЛЮДЕНИЮ МЕР ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее - специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2022 г. N 117-п

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.02.2022 N 341-п)

<1> - схема назначается при повышении температуры теле < 38 град. C в течение менее 3 дней;

<2> - схема назначается при повышении температуры тела < 38 град. C более 3 дней;

<3> - при возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;

<4> - рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);

<5> - в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2;

<6> - эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах;

<7> - периоральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания;

<8> - при наличии дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА и и низком риске кровотечений у больных, не получающих антикоагулянты по другим показаниям.

Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг >= 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина <= 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне >= 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2022 г. N 117-п

Форма отчета N 1266 "Отчет по лекарственному обеспечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях"