МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 октября 2021 года N 2335-п


О порядке организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях взрослым пациентам в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 26 февраля 2024 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 15.10.2021 N 2368-п, от 25.10.2021 N 2467-п, от 29.10.2021 N 2520-п, от 08.11.2021 N 2552-п, от 11.11.2021 N 2587-п, от 15.11.2021 N 2607-п, от 18.11.2021 N 2635-п, от 22.11.2021 N 2665-п, от 24.11.2021 N 2682-п, от 26.11.2021 N 2709-п, от 29.11.2021 N 2722-п, от 03.12.2021 N 2774-п, от 07.12.2021 N 2789-п, от 09.12.2021 N 2808-п, от 13.12.2021 N 2835-п, от 14.12.2021 N 2861-п, от 16.12.2021 N 2902-п, от 27.12.2021 N 3027-п, от 28.12.2021 N 3028-п, от 29.12.2021 N 3057-п, от 02.01.2022 N 1-п, от 11.01.2022 N 11-п, от 21.01.2022 N 83-п, от 22.01.2022 N 98-п, от 23.01.2022 N 99-п, от 24.01.2022 N 112-п, от 28.01.2022 N 136-п, от 31.01.2022 N 153-п, от 01.02.2022 N 158-п, от 03.02.2022 N 176-п, от 04.02.2022 N 194-п, от 07.02.2022 N 211-п, от 08.02.2022 N 221-п, от 14.02.2022 N 255-п, от 16.02.2022 N 284-п, от 18.02.2022 N 297-п, от 21.02.2022 N 313-п, от 24.02.2022 N 338-п, от 28.02.2022 N 359-п, от 01.03.2022 N 378-п, от 02.03.2022 N 384-п, от 04.03.2022 N 395-п, от 09.03.2022 N 427-п, от 10.03.2022 N 431-п, от 13.03.2022 N 462-п, от 14.03.2022 N 486-п, от 15.03.2022 N 493-п, от 17.03.2022 N 533-п, от 21.03.2022 N 555-п, от 25.03.2022 N 599-п, от 29.03.2022 N 625-п, от 30.03.2022 N 650-п, от 01.04.2022 N 668-п, от 06.04.2022 N 695-п, от 12.04.2022 N 764-п, от 14.04.2022 N 796-п, от 18.04.2022 N 819-п, от 26.04.2022 N 892-п, от 04.05.2022 N 959-п, от 11.05.2022 N 982-п, от 10.06.2022 N 1312-п, от 20.06.2022 N 1366-п, от 05.07.2022 N 1498-п, от 10.08.2022 N 1802-п, от 16.08.2022 N 1861-п, от 22.08.2022 N 1907-п, от 25.08.2022 N 1949-п, от 29.08.2022 N 1963-п, от 14.09.2022 N 2075-п, от 19.09.2022 N 2107-п, от 26.09.2022 N 2145-п, от 03.10.2022 N 2211-п, от 07.10.2022 N 2260-п, от 11.10.2022 N 2286-п, от 14.10.2022 N 2319-п, от 18.10.2022 N 2336-п, от 20.10.2022 N 2358-п, от 26.10.2022 N 2418-п, от 17.11.2022 N 2612-п, от 28.11.2022 N 2719-п, от 05.12.2022 N 2782-п, от 08.12.2022 N 2828-п, от 14.12.2022 N 2886-п, от 28.12.2022 N 3008-п, от 09.01.2023 N 1-п, от 18.01.2023 N 70-п, от 30.01.2023 N 162-п, от 31.01.2023 N 172-п, от 13.02.2023 N 306-п, от 14.02.2023 N 312-п, от 16.02.2023 N 338-п, от 20.02.2023 N 353-п, от 10.03.2023 N 491-п, от 13.03.2023 N 508-п, от 22.03.2023 N 615-п, от 17.04.2023 N 824-п, от 10.05.2023 N 1010-п, от 29.05.2023 N 1186-п, от 05.06.2023 N 1269-п, от 14.06.2023 N 1337-п, от 14.06.2023 N 1348-п, от 29.06.2023 N 1490-п, от 05.07.2023 N 1527-п, от 20.07.2023 N 1676-п, от 04.09.2023 N 2043-п, от 08.09.2023 N 2103-п, от 13.09.2023 N 2139-п, от 25.09.2023 N 2230-п, от 03.10.2023 N 2291-п, от 26.10.2023 N 2503-п, от 30.10.2023 N 2530-п, от 01.11.2023 N 2540-п, от 06.11.2023 N 2571-п, от 09.11.2023 N 2601-п, от 10.11.2023 N 2615-п, от 13.11.2023 N 2626-п, от 23.11.2023 N 2736-п, от 30.11.2023 N 2796-п, от 14.12.2023 N 2945-п, от 21.12.2023 N 3029-п, от 09.01.2024 N 9-п, от 19.01.2024 N 99-п, от 24.01.2024 N 145-п, от 26.02.2024 N 419-п)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослым при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 приказываю:

1. Утвердить:

1) основной перечень и мощность коечного фонда медицинских организаций Свердловской области для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в случае возникновения вспышек массовой заболеваемости (приложение N 1);

2) порядок госпитализации в медицинские организации взрослых с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания (приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области обеспечить:

1) оказание медицинской помощи взрослым в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;

2) повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

3) медицинскую эвакуацию пациентов с подтвержденными симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19;

4) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты, проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

5) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах, а также увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

6) утилизацию одноразовых материалов и средств защиты в соответствии с нормативными документами по работе с микроорганизмами установленной патогенности;

7) забор биологического материала для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в регламентированные сроки;

8) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

3. Главному врачу ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф", главным врачам станций скорой медицинской помощи, а также медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения скорой медицинской помощи, обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара:

1) организовать медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с настоящим Приказом;

2) предусмотреть разделение внутри медицинской организации потоков пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

3) организовать постоянное взаимодействие с Федеральным дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний при оказании медицинской помощи, включая проведение консультаций с применением телемедицинских технологий при новой коронавирусной инфекции COVID-19, пневмониях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

5. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.07.2020 N 1158-п "О временной маршрутизации взрослых пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции COVID-19" признать утратившим силу.

6. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

7. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

И.о. Министра
С.Б.ТУРКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 октября 2021 г. N 2335-п

ОСНОВНОЙ ПЕРЕЧЕНЬ И МОЩНОСТЬ КОЕЧНОГО ФОНДА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВСПЫШЕК МАССОВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 15.10.2021 N 2368-п, от 25.10.2021 N 2467-п, от 29.10.2021 N 2520-п, от 08.11.2021 N 2552-п, от 11.11.2021 N 2587-п, от 15.11.2021 N 2607-п, от 18.11.2021 N 2635-п, от 22.11.2021 N 2665-п, от 24.11.2021 N 2682-п, от 26.11.2021 N 2709-п, от 29.11.2021 N 2722-п, от 03.12.2021 N 2774-п, от 07.12.2021 N 2789-п, от 09.12.2021 N 2808-п, от 13.12.2021 N 2835-п, от 14.12.2021 N 2861-п, от 16.12.2021 N 2902-п, от 27.12.2021 N 3027-п, от 28.12.2021 N 3028-п, от 29.12.2021 N 3057-п, от 02.01.2022 N 1-п, от 11.01.2022 N 11-п, от 21.01.2022 N 83-п, от 22.01.2022 N 98-п, от 23.01.2022 N 99-п, от 24.01.2022 N 112-п, от 28.01.2022 N 136-п, от 31.01.2022 N 153-п, от 01.02.2022 N 158-п, от 03.02.2022 N 176-п, от 04.02.2022 N 194-п, от 07.02.2022 N 211-п, от 08.02.2022 N 221-п, от 14.02.2022 N 255-п, от 16.02.2022 N 284-п, от 18.02.2022 N 297-п, от 21.02.2022 N 313-п, от 24.02.2022 N 338-п, от 28.02.2022 N 359-п, от 01.03.2022 N 378-п, от 02.03.2022 N 384-п, от 04.03.2022 N 395-п, от 09.03.2022 N 427-п, от 10.03.2022 N 431-п, от 13.03.2022 N 462-п, от 14.03.2022 N 486-п, от 15.03.2022 N 493-п, от 17.03.2022 N 533-п, от 21.03.2022 N 555-п, от 25.03.2022 N 599-п, от 29.03.2022 N 625-п, от 30.03.2022 N 650-п, от 01.04.2022 N 668-п, от 06.04.2022 N 695-п, от 12.04.2022 N 764-п, от 14.04.2022 N 796-п, от 18.04.2022 N 819-п, от 26.04.2022 N 892-п, от 04.05.2022 N 959-п, от 11.05.2022 N 982-п, от 10.06.2022 N 1312-п, от 20.06.2022 N 1366-п, от 05.07.2022 N 1498-п, от 10.08.2022 N 1802-п, от 16.08.2022 N 1861-п, от 22.08.2022 N 1907-п, от 25.08.2022 N 1949-п, от 29.08.2022 N 1963-п, от 14.09.2022 N 2075-п, от 19.09.2022 N 2107-п, от 26.09.2022 N 2145-п, от 03.10.2022 N 2211-п, от 07.10.2022 N 2260-п, от 11.10.2022 N 2286-п, от 14.10.2022 N 2319-п, от 18.10.2022 N 2336-п, от 20.10.2022 N 2358-п, от 26.10.2022 N 2418-п, от 17.11.2022 N 2612-п, от 28.11.2022 N 2719-п, от 05.12.2022 N 2782-п, от 08.12.2022 N 2828-п, от 14.12.2022 N 2886-п, от 28.12.2022 N 3008-п, от 09.01.2023 N 1-п, от 18.01.2023 N 70-п, от 30.01.2023 N 162-п, от 31.01.2023 N 172-п, от 13.02.2023 N 306-п, от 14.02.2023 N 312-п, от 16.02.2023 N 338-п, от 20.02.2023 N 353-п, от 10.03.2023 N 491-п, от 13.03.2023 N 508-п, от 22.03.2023 N 615-п, от 17.04.2023 N 824-п, от 10.05.2023 N 1010-п, от 29.05.2023 N 1186-п, от 05.06.2023 N 1269-п, от 14.06.2023 N 1337-п, от 14.06.2023 N 1348-п, от 29.06.2023 N 1490-п, от 05.07.2023 N 1527-п, от 20.07.2023 N 1676-п, от 04.09.2023 N 2043-п, от 08.09.2023 N 2103-п, от 13.09.2023 N 2139-п, от 25.09.2023 N 2230-п, от 03.10.2023 N 2291-п, от 26.10.2023 N 2503-п, от 30.10.2023 N 2530-п, от 01.11.2023 N 2540-п, от 06.11.2023 N 2571-п, от 09.11.2023 N 2601-п, от 10.11.2023 N 2615-п, от 13.11.2023 N 2626-п, от 23.11.2023 N 2736-п, от 30.11.2023 N 2796-п, от 14.12.2023 N 2945-п, от 21.12.2023 N 3029-п, от 09.01.2024 N 9-п, от 19.01.2024 N 99-п, от 24.01.2024 N 145-п, от 26.02.2024 N 419-п)

* Медицинская организация перепрофилирована для первого и второго этапа (койки долечивания) оказания медицинской помощи.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 октября 2021 г. N 2335-п

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 221-п)

1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь взрослым с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки: I типа - для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких (далее - НИВЛ), и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ); II типа - для пациентов, находящихся на долечивании.

3. Показания для госпитализации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на койки I типа:

3.1. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела (далее - Т тела) >= 38,5 град. C в течение 3 дней и более госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в состоянии средней тяжести.

3.2. Пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) SpO2 < 95%;

2) Т тела >= 38 град. C;

3) ЧДД > 22.

3.3. Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) SpO2 <= 93%;

2) Т тела >= 39 град. C;

3) ЧДД >= 30.

Дополнительными признаками тяжелого состояния пациента являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).

3.4. Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) нарушение сознания;

2) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);

3) ЧДД > 35.

4. Пациентам в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам из группы риска (пункт 5 настоящего Порядка) в день госпитализации рекомендовано выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки или, при отсутствии такой возможности, рентгенографии органов грудной клетки. Кратность повторения указанных методов исследования определяется клиническими показаниями. При отсутствии отрицательной клинической динамики контрольная рентгенография органов грудной клетки проводится не чаще одного раза в неделю.

5. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:

1) пациенты, относящиеся к группе риска (старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГКС и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

2) пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

6. Показания для перевода/госпитализации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на койки II типа:

6.1. Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки I типа, а также пациенты, указанные в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки II типа для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев:

1) стойкое улучшение клинической картины;

2) SpO2 на воздухе > 93%;

3) Т тела < 37,5 град. C;

4) уровень C-реактивного белка < 30 мг/л;

5) уровень лимфоцитов крови > 1 x 109/л.

6.2. В структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки II типа госпитализируются пациенты в состоянии легкой и средней тяжести, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и местах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельном жилом помещении по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.

7. Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки I и II типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев:

1) стойкое улучшение клинической картины;

2) SpO2 на воздухе > 95%;

3) Т тела < 37,5 град. C;

4) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;

5) уровень лимфоцитов крови > 1,2 x 109/л.

8. При соблюдении вышеуказанных критериев выписка пациентов для продолжения лечения в амбулаторных условиях, за исключением лиц, указанных в пунктах 5 и 6.2 настоящего Порядка, может осуществляться до получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

9. При выписке или переводе пациента в случае отсутствия отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, транспортировка осуществляется специально выделенным или санитарным транспортом при условии использования пациентом, водителем и сопровождающим лицом средств индивидуальной защиты.

После завершения транспортировки пациента проводится дезинфекционная обработка внутренних поверхностей и кузова санитарного транспорта на специально выделенной для этого площадке.

10. Исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 221-п.

11. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев:

1) SpO2 > 96%;

2) Т тела < 37,2 град. C;

3) исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 221-п.

12. Информация о выписке пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, передается в медицинскую организацию, в которой пациенту будет оказываться медицинская помощь в амбулаторных условиях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области".

(п. 12 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 221-п)

13. Исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области от 08.02.2022 N 221-п.

14. Направление пациентов, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.02.2021 N 263-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам (взрослое население), перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)".