МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 24 февраля 2022 года N 341-п


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области"

     С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и острыми респираторными вирусными инфекциями, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому), во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.02.2022 N 57н "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2022 N 4 "О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15", Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, приказываю:

     1. Внести в Положение об организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - Положение), утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области", с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.02.2022 N 207-п (далее - Приказ), следующие изменения:

     1) подпункт 1 пункта 18 изложить в следующей редакции:

     "1) легкое течение заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию;";

     2) дополнить Положение Приложением N 6 (прилагается).

     2. Изложить Приложение N 3 к Приказу в новой редакции (прилагается).

     3. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

     4. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

     5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 6
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
     (на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ

ПРИОРИТЕТНЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВАРИАНТА ОМИКРОН SARS-COV-2

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 февраля 2022 г. N 341-п

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

     <1> - схема назначается при повышении температуры теле < 38 град. C в течение менее 3 дней;

     <2> - схема назначается при повышении температуры тела < 38 град. C более 3 дней;

     <3> - при возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;

     <4> - рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);

     <5> - в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2;

     <6> - эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах;

     <7> - периоральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания;

     <8> - при наличии дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА и и низком риске кровотечений у больных, не получающих антикоагулянты по другим показаниям.

     Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг >= 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина <= 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне >= 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).