МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 февраля 2022 года N 341-п
О внесении изменений в Приказ
Министерства здравоохранения
Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об
организации оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях пациентам в
период распространения новой
коронавирусной инфекции на территории
Свердловской области"
С целью повышения качества
оказания медицинской помощи пациентам с
новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и
острыми респираторными вирусными
инфекциями, получающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях (на дому),
во исполнение Приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
04.02.2022 N 57н "О внесении изменений в Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О
временном порядке организации работы
медицинских организаций в целях
реализации мер по профилактике и
снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19",
Постановления Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации от 04.02.2022 N 4 "О
внесении изменений в
санитарно-эпидемиологические правила СП
3.1.3597-20 "Профилактика новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)",
утвержденные Постановлением Главного
государственного санитарного врача
Российской Федерации от 22.05.2020 N 15",
Временных методических рекомендаций
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)",
утвержденных Министерством
здравоохранения Российской Федерации,
приказываю:
1. Внести в Положение об организации
амбулаторной медицинской помощи (на
дому) и в медицинских организациях
пациентам с новой коронавирусной
инфекцией COVID-19 и с острыми
респираторными вирусными инфекциями
(далее - Положение), утвержденное
Приказом Министерства здравоохранения
Свердловской области от 24.01.2022 N 117-п "Об
организации оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях пациентам в
период распространения новой
коронавирусной инфекции на территории
Свердловской области", с изменениями,
внесенными Приказом Министерства
здравоохранения Свердловской области от
07.02.2022 N 207-п (далее - Приказ), следующие
изменения:
1) подпункт 1 пункта 18 изложить в
следующей редакции:
"1) легкое течение заболевания, в
случае если возраст пациента старше 65
лет, наличие сопутствующих заболеваний и
состояний: артериальной гипертензии,
хронической сердечной недостаточности,
онкологических заболеваний,
гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого
коронарного синдрома, сахарного диабета,
цирроза печени, длительный прием
стероидов и биологической терапии по
поводу воспалительных заболеваний
кишечника, ревматоидного артрита,
пациенты, получающие сеансы гемодиализа
или перитонеальный диализ, наличие
иммунодефицитных состояний, в том числе
у пациентов с ВИЧ-инфекцией без
антиретровирусной терапии и пациентов,
получающих химиотерапию;";
2) дополнить Положение Приложением N
6 (прилагается).
2. Изложить Приложение N 3 к Приказу в
новой редакции (прилагается).
3. Настоящий Приказ направить для
официального опубликования на
"Официальном интернет-портале правовой
информации Свердловской области"
(www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его
принятия.
4. Копию настоящего Приказа
направить в Главное управление
Министерства юстиции Российской
Федерации по Свердловской области и
Прокуратуру Свердловской области в
течение семи дней с момента
опубликования.
5. Контроль за исполнением
настоящего Приказа возложить на
Заместителя Министра здравоохранения
Свердловской области Е.В. Ютяеву.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 6
к Положению об организации
амбулаторной медицинской помощи
(на дому) и в медицинских
организациях пациентам
с НКВИ и с ОРВИ
ПРИОРИТЕТНЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 ДЛЯ
НАЗНАЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В
УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВАРИАНТА
ОМИКРОН SARS-COV-2
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 февраля 2022 г. N 341-п
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
<1> - схема назначается при
повышении температуры теле < 38 град. C в
течение менее 3 дней;
<2> - схема назначается при
повышении температуры тела < 38 град. C
более 3 дней;
<3> - при возможности организации
лечения в дневном стационаре
рассмотреть альтернативное этиотропное
лечение вируснейтрализующими
антителами или иммуноглобулином
человека против COVID-19 для пациентов с
высоким индексом коморбидности или
беременным;
<4> - рекомендуется назначение
перорального антикоагулянта при наличии
факторов риска тромбообразования
(пациентам с сильно ограниченной
подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в
анамнезе, активным злокачественным
новообразованием, крупной операцией или
травмой в предшествующий месяц,
носителям ряда тромбофилий (дефициты
антитромбина, протеинов С или S,
антифосфолипидный синдром, фактор V
Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а
также при сочетании дополнительных
факторов риска ТГВ/ТЭЛА:
сердечная/дыхательная недостаточность,
ожирение, системное заболевание
соединительной ткани, гормональная
заместительная терапия, прием оральных
контрацептивов);
<5> - в течение первых 7 дней
болезни или при положительном
результате лабораторного обследования
на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2;
<6> - эффективность дабигатрана
этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА
изучена только при крупных
ортопедических вмешательствах;
<7> - периоральный прием
молнупиравира может быть эффективным
для лечения COVID-19, если начать прием
препарата после подтверждения диагноза
COVID-19 и в течение 5 дней с момента
появления первых симптомов в популяции
взрослых пациентов легкого и
среднетяжелого течения с высоким риском
прогрессирования до тяжелого течения
заболевания;
<8> - при наличии дополнительных
факторов риска ТГВ/ТЭЛА и и низком риске
кровотечений у больных, не получающих
антикоагулянты по другим показаниям.
Антибактериальная терапия
длительностью 3 - 7 дней назначается в
соответствии с разделом 5.4 только при
наличии убедительных признаков
присоединения бактериальной инфекции,
включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при
отсутствии предшествующего применения
глюкокортикостероидов), палочкоядерный
сдвиг >= 10%, появление гнойной мокроты,
повышение уровня прокальцитонина (при
уровне прокальцитонина <= 0,1 нг/мл
вероятность бактериальной инфекции
является низкой, при уровне >= 0,5 нг/мл
вероятность бактериальной инфекции
является высокой).
Ссылается на
- Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (с изменениями на 20 июня 2022 года) (не действует с 01.01.2024)
- О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15
- О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"