Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы (с изменениями на 8 декабря 2023 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 июня 2019 года N 217-рп

Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы

(с изменениями на 8 декабря 2023 года)

(в ред. распоряжений правительства Еврейской автономной области от 30.06.2021 N 206-рп, от 14.12.2022 N 522-рп, от 23.06.2023 N 269-рп, от 08.12.2023 N 571-рп)

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы.

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Первый заместитель председателя правительства области
М.Г.СИРОТКИН

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением правительства
Еврейской автономной области
от 25.06.2019 N 217-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

(в ред. распоряжения правительства Еврейской автономной области от 08.12.2023 N 571-рп)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Еврейской автономной области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Еврейской автономной области

Еврейская автономная область (далее - ЕАО, область) расположена в центральной части юга российского Дальнего Востока между 47° - 49° с. ш. и 130° - 135° в. д. и занимает левобережье южной излучины реки Амура. Протяженность области с запада на восток - 330 км, с севера на юг - от 20 км на востоке до 200 км на западе, общая площадь - 36,3 тыс. кв. км. По характеру рельефа выделяются две части - горная и равнинная. Равнинная часть на юге и востоке (около 40 процентов территории области) относится к Среднеамурской низменности, горная (60 процентов территории области) - к горной системе Малый Хинган (с абсолютными высотами 300 - 1250 м).

Близость к побережью Тихого океана определяет муссонный климат области. Зима малоснежная и холодная (средняя температура января - -21°С на крайнем юге, до -26°С в горах), лето теплое и влажное (средняя температура июля +20 - +22°С). Наличие большого количества рек и особенности рельефа обусловливают значительную заболоченность территории области. Река Амур служит важнейшей транспортной артерией и осью расселения. В целом физико-географическое положение области можно оценить как относительно благоприятное для расселения. Преимущественно населенные пункты располагаются в равнинной части области, в горной части населенные пункты находятся в поймах рек.

Демографическая ситуация

ЕАО - приграничный регион России (на юге граница области совпадает с государственной границей Российской Федерации и Китайской Народной Республики). Расстояние от Биробиджана до Москвы - 8361 км. Расстояние между областным центром и населенными пунктами в среднем составляет от 10 до 250 км. Расстояние от областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов ЕАО, до фельдшерско-акушерских пунктов в среднем составляет от 8 до 80 км.

Население области - 147458 человек, плотность населения - 4,4 чел./кв. км.

В структуру национального состава населения ЕАО входят граждане 96 национальностей (рис. 1).

Рис. 1. Национальный состав населения ЕАО

Областной центр - город Биробиджан (68536) - расположен на берегу р. Биры, впадающей в р. Амур.

В ЕАО 2 города, 11 поселков городского типа, 99 сельских населенных пунктов. Муниципальная структура ЕАО включает 35 муниципальных образований, из них пять районов, один городской округ, 12 городских и 17 сельских поселений.

Численность населения ЕАО, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Еврейской автономной области (далее - Росстат), на 01.01.2023 составляет 147458 человек, из них 70,8 процента - городское население (104427 человек), в том числе: женщины - 57206 человека (54,8 процента), мужчины - 47221 человек (45,2 процента); сельские жители области - 43031 человек, что составляет 29,2 процента от населения области, из них женщин - 21058 человек (48,9 процента), мужчин - 21973 человек (51,1 процента) (рис. 2).

Взрослое население (18 лет и старше) составляет 114413 человек (77,6 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 117651 человек (79,8 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год у мужчин и 16 - 56 лет у женщин) составляет 84729 человек (72,0 процента), население старшего трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и от 56 лет у женщин) - всего 32922 человека (28,0 процента).

Взрослое городское население (18 лет и старше) составляет 81580 человек (78,1 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 83740 человек (80,2 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год у мужчин и 16 - 56 лет у женщин) составляет 57368 человек (68,5 процента), население старше трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и от 56 лет у женщин) - 26372 человека (31,5 процента) (рис. 3).

Взрослое сельское население ЕАО (18 лет и старше) составляет 32833 человека (76,3 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 33911 человек (78,8 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год у мужчин и 16 - 56 лет у женщин) составляет 25201 человек (74,3 процента), население старше трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и от 56 лет у женщин) - 8710 человек (25,7 процента) (рис. 4).

Численность населения ЕАО по данным Росстата на 01.01.2023

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

За текущие два года отмечается снижение общей численности населения области, но без существенного изменения его структуры.

По итогам мониторинга демографических показателей динамики естественного движения населения ЕАО наблюдается снижение показателя убыли населения до -5,5 в 2022 году, однако данный показатель превышает средний показатель по Российской Федерации на 25,0 процента (-4,4), что обусловлено в том числе высоким уровнем миграционной убыли населения за пределы ЕАО.

Основные отрасли промышленности

В структуре валового регионального продукта ЕАО наибольший удельный вес занимают такие виды экономической деятельности, как "добыча полезных ископаемых", "строительство", "транспортировка и хранение", "сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство", "торговля оптовая и розничная", "ремонт автотранспортных средств и мотоциклов", "обрабатывающие производства". Валовой региональный продукт (в текущих основных ценах) - 78701,6 млн рублей. В настоящее время на территории Еврейской автономной области отсутствуют вредные производства, влияющие на уровень онкологической заболеваемости.

Экологическая ситуация

В 2022 году в ЕАО не зафиксировано экстремально высоких уровней техногенного загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, химического и радиационного загрязнения природной среды. Экологическая ситуация в ЕАО является удовлетворительной на протяжении длительного времени.

Основные проблемы в сфере охраны окружающей среды на территории области:

Загрязнение поверхностных водных объектов сточными водами, не отвечающими нормативам очистки.

Причины возникновения данной проблемы в ЕАО:

- отсутствие в отдельных населенных пунктах области очистных сооружений канализации;

- нарушение технологии очистки стоков;

- физический и моральный износ оборудования действующих очистных сооружений канализации;

- отсутствие систем очистки ливневых сбросов предприятий и населенных пунктов.

Загрязнение окружающей среды отходами производства и потребления.

Проблема утилизации твердых бытовых и промышленных отходов затрагивает все стадии обращения с ними, начиная со сбора, транспортировки и заканчивая уничтожением или захоронением неиспользуемых фракций.

В результате комплексного анализа в настоящее время на территории ЕАО выявлены основные проблемы в сфере обращения с отходами:

- отсутствие мест легитимного размещения отходов;

- отсутствие четко организованной системы управления отходами;

- отсутствие системы учета и контроля за образованием отходов и их движением;

- отсутствие системы переработки основного объема отходов на мусороперерабатывающих заводах, наличие значительного количества несанкционированных свалок;

- отсутствие системы вовлечения в хозяйственный оборот образующихся и ранее накопленных отходов.

Отсутствие обустроенных в соответствии с санитарно-эпидемиологическими и экологическими требованиями мест захоронения отходов, подъездных путей к отведенным местам размещения отходов, специализированной техники ведет к загрязнению окружающей среды и создает реальную угрозу здоровью населения.

Загрязнение атмосферного воздуха в городе Биробиджане выбросами объектов теплоэнергетики и автотранспорта.

Защита атмосферного воздуха на территориях населенных пунктов является одной из наиболее сложных проблем. Для ее решения необходимы комплексные меры регулятивного, технологического, производственного, природоохранного и социального характера, в том числе рациональное размещение объектов производства и социальной сферы, создание защитных (буферных зон).

В городе Биробиджане на относительно небольшой площади сосредоточено множество источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферу: Биробиджанская ТЭЦ, мелкие и средние отопительные котельные, автотранспорт. При неблагоприятных метеорологических условиях для рассеивания загрязняющих веществ в городе ежегодно создаются опасные уровни скопления примесей, которые отмечаются в зимний период года.

1.2. Анализ общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Основная масса населения ЕАО (46,5 процента) проживает в г. Биробиджане. Наибольшие районы в ЕАО по численности - Облученский и Смидовичский районы (по 16,0 процента и 15,0 процента соответственно).

В 2021 - 2022 годах с учетом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 отмечались случаи инфаркта миокарда, в частности, в кардиологическом отделении Регионального сосудистого центра областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница" (далее - РСЦ ОГБУЗ "Областная больница") на фоне подтвержденной, в том числе посмертно, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и кодировались как инфаркт миокарда 2 типа.

1.2.1. По данным Росстата и областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ОГКУЗ "МИАЦ"), за 2022 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 743,1 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2021 года показатель составлял 822,4 на 100 тысяч населения и 911,0 на 100 тыс. населения в 2020 году. За 3 последних года наблюдается снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения на территории ЕАО (-18,4 процента) (таблицы 1 - 10).

Таблица N 1

Умершие по муниципальным образованиям ЕАО по причине болезней системы кровообращения (человек)


Год	ЕАО	Городской округ "Город Биробиджан"	Муниципальные районы
			Биробиджанский	Ленинский	Облученский	Октябрьский	Смидовичский
2017	1263	506	70	120	222	90	255
2018	1254	534	61	108	252	80	219
2019	1287	547	66	127	247	68	232
2020	1434	667	96	125	245	85	216
2021	1276	558	77	98	254	69	220
2022	1140	443	88	102	231	86	190

Таблица N 2

Умершие по муниципальным образованиям ЕАО по причине болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения


Год	Еврейская автономная область	Городской округ "Город Биробиджан"	Муниципальные районы
			Биробиджанский	Ленинский	Облученский	Октябрьский	Смидовичский
2017	774,3	65,1	619,4	669,0	861,8	915,8	1043,8
2018	779,05	727,7	545,7	613,1	998,8	830,7	914,8
2019	808,9	754,6	594,4	724,3	994,0	716,5	978,8
2020	911,0	937,6	877,8	707,2	994,8	904,3	914,3
2021	822,4	800,9	710,0	555,5	1044,8	742,9	940,1
2022	743,1	644,0	818,8	582,9	962,1	937,5	819,4

Таблица N 3

Смертность населения по причине болезней системы кровообращения по нозологиям ЕАО в 2022 году


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Городское население		Сельское население		Всего
		Число умерших	Число умерших на 1000 тыс. чел.	Число умерших	Число умерших на 1000 тыс. чел.	Число умерших	Число умерших на 1000 тыс. чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
I10-I99	Болезни системы кровообращения	794	759,8	356	728,0	1140	743,1
I00-I02	Острая ревматическая лихорадка	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I05-I09	Хронические ревматические болезни сердца	1	1,0	0	0,0	1	0,7
I10-15	Гипертоническая болезнь:	19	18,2	9	18,4	28	18,3
I11	Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца	17	16,3	7	14,3	24	15,6
I12	Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I13	Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	2	1,9	2	4,1	4	2,6
I15	Другие формы гипертензии	19	18,2	9	18,4	28	18,3
I21-I23	Инфаркт миокарда:	63	60,3	30	61,3	93	60,6
I21	Острый инфаркт миокарда	58	55,5	27	55,2	85	55,4
I22	Повторный инфаркт миокарда	5	4,8	3	6,1	8	5,2
I21-I25	Ишемическая болезнь сердца:	396	378,9	180	368,1	576	375,5
I25.0	Атеросклеротическая болезнь сердца	148	141,6	68	139,1	216	140,8
I25.1	Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь	3	2,9	0	0,0	3	2,0
I25.9	Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная	62	59,3	31	63,4	93	60,6
I25.8	Прочие формы хронической ишемический болезни сердца	120	114,8	50	102,2	170	110,8
I24.8	Другие формы острой ишемический болезни сердца	0	0,0	1	2,0	1	0,7
I26-I28	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	3	2,9	0	0,0	3	2,0
I42.6	Алкогольная кардиомиопатия	31	29,7	18	36,8	49	31,9
I42.9	Кардиомиопатия неуточненная	15	14,4	6	12,3	21	13,7
I46.1	Внезапная сердечная смерть, так описанная	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I51.5	Дегенерация миокарда	1	1,0	0	0,0	1	0,7
I50.9	Сердечная недостаточность неуточненная	1	1,0	0	0,0	1	0,7
I52	Прочие болезни сердца	110	105,3	22	45,0	132	86,0
I60-69	Цереброваскулярные болезни	188	179,9	107	218,8	295	192,3
I60-I64	Острое нарушение мозгового кровообращения:	159	152,1	82	167,7	241	157,1
I60	Субарахноидальное кровоизлияние	4	3,8	1	2,0	5	3,3
I61	Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	31	29,7	25	51,1	56	36,5
I63	Инфаркт мозга	113	108,1	53	108,4	166	108,2
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	11	10,5	3	6,1	14	9,1
I67.2	Церебральный атеросклероз	1	0,9	25	50,7	26	16,8
I67.4	Гипертензивная энцефалопатия	2	1,9	15	30,7	17	11,1
I67.8	Другие уточненные поражения сосудов мозга	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I67.9	Цереброваскулярная болезнь неуточненная	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I69	Последствия цереброваскулярных болезней	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I67	Другие цереброваскулярные болезни	0	0,0	0	0,0	0	0,0
I95-99	Другие и неуточненные болезни системы кровообращения	0	0,0	0	0,0	0	0,0

Таблица N 4

Динамика смертности населения ЕАО по причине болезней системы кровообращения по основным нозологиям в 2020 - 2022 годах


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	1434	1276	1140	905,8	822,4	743,1
I10-15	Гипертоническая болезнь	37	23	28	23,4	14,8	18,3
I21-22	Инфаркт миокарда	120	101	93	75,8	65,1	60,6
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	764	578	576	482,6	488,5	375,5
I50	Сердечная недостаточность	2	1	1	1,3	0,9	0,7
I46	Остановка сердца	0	1	1	0,0	0,9	0,7
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	387	304	295	244,5	195,9	192,3
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	8	6	5	5,1	3,9	3,3
I61	Внутримозговое кровоизлияние	60	53	56	37,9	34,2	36,5
I63	Инфаркт мозга	239	180	166	151,0	116,0	108,2
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	9	12	14	5,7	7,7	9,1

Динамика смертности населения по причине болезней системы кровообращения по основным нозологиям в 2020 - 2022 годах по районам ЕАО

г. Биробиджан

Таблица N 5


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	667	558	443	928,4	800,8	644,0
I10-15	Гипертоническая болезнь	14	7	4	19,5	10,0	5,8
I21-22	Инфаркт миокарда	68	51	41	94,7	87,5	59,6
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	360	330	216	501,1	473,6	314
I50	Сердечная недостаточность	0	0	0	0,0	0	0
I46	Остановка сердца	0	0	1	0,0	0	1,5
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	183	137	119	254,7	196,6	173,0
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	3	2	4	4,2	2,9	5,8
I61	Внутримозговое кровоизлияние	31	27	20	43,1	38,7	29,1
I63	Инфаркт мозга	126	89	65	175,4	127,7	94,5
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0	3	0	0,0	4,3	0

Биробиджанский муниципальный район

Таблица N 6


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	96	77	88	875,6	710,0	818,8
I10-15	Гипертоническая болезнь	2	2	2	18,2	18,4	18,6
I21-22	Инфаркт миокарда	9	7	13	82,1	64,5	121,0
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	45	45	49	410,4	414,9	455,9
I50	Сердечная недостаточность	0	0	0	0,0	0	0
I46	Остановка сердца	0	0	0	0,0	0	0
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	27	13	26	246,3	119,9	241,9
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	1	0	0	9,1	0	0
I61	Внутримозговое кровоизлияние	5	0	5	45,6	0	46,5
I63	Инфаркт мозга	18	12	16	164,2	110,7	148,9
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0	0	0	0,0	0	0

Октябрьский муниципальный район

Таблица N 7


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	85	69	86	901,4	742,9	937,5
I10-15	Гипертоническая болезнь	4	0	4	42,4	0	43,6
I21-22	Инфаркт миокарда	4	1	2	42,4	10,8	21,8
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	26	29	33	275,7	312,2	359,7
I50	Сердечная недостаточность	0	0	0	0,0	0	0
I46	Остановка сердца	0	0	0	0,0	0	0
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	40	34	38	424,2	366,1	414,2
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	0	0	0	0,0	0	0
I61	Внутримозговое кровоизлияние	2	3	7	21,2	32,3	76,3
I63	Инфаркт мозга	5	5	10	53,0	53,8	109,0
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	2	1	2	21,2	10,8	21,8

Смидовичский муниципальный район

Таблица N 8


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	216	220	190	910,7	940,1	819,4
I10-15	Гипертоническая болезнь	2	3	6	8,4	12,8	25,9
I21-22	Инфаркт миокарда	12	7	11	50,6	29,9	47,4
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	170	155	140	716,8	662,4	603,7
I50	Сердечная недостаточность	0	0	1	0,0	0	4,3
I46	Остановка сердца	0	0	0	0,0	0	0
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	35	46	27	147,6	196,6	116,4
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	2	2	0	8,4	8,5	0
I61	Внутримозговое кровоизлияние	8	8	7	33,7	34,2	30,2
I63	Инфаркт мозга	19	31	18	80,1	132,5	77,6
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	1	1	1	4,2	4,3	4,3

Облученский муниципальный район

Таблица N 9


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	245	254	231	989,8	1044,8	962,1
I10-15	Гипертоническая болезнь	10	10	9	40,4	41,1	37,5
I21-22	Инфаркт миокарда	20	17	15	80,8	69,9	62,5
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	102	140	92	412,1	575,8	383,2
I50	Сердечная недостаточность	2	1	0	8,1	4,1	0
I46	Остановка сердца	0	0	0	0,0	0	0
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	60	46	54	242,4	189,2	224,9
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	1	1	0	4,0	4,1	0
I61	Внутримозговое кровоизлияние	6	11	8	24,2	45,2	33,3
I63	Инфаркт мозга	39	23	38	157,6	94,6	158,3
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	6	6	6	24,2	24,7	25,0

Ленинский муниципальный район

Таблица N 10


Шифр МКБ-10	Причина смерти	Число умерших			Число умерших на 100 тыс. чел.
		2020	2021	2022	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8
I00-I99.99	Всего	125	98	102	710,3	555,5	582,9
I10-15	Гипертоническая болезнь	5	1	3	28,4	5,7	17,1
I21-22	Инфаркт миокарда	7	8	11	39,8	45,3	69,2
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	61	59	46	346,6	334,4	262,9
I50	Сердечная недостаточность	0	0	0	0,0	0	0
I46	Остановка сердца	0	0	0	0,0	0	0
I60-69	Цереброваскулярная болезнь	42	28	31	238,7	158,7	177,2
I60	Острое нарушение мозгового кровообращения: субарахноидальное кровоизлияние (САК)	1	1	1	5,7	5,7	5,7
I61	Внутримозговое кровоизлияние	8	4	9	45,5	22,7	51,4
I63	Инфаркт мозга	32	20	19	181,8	113,4	108,6
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	0	1	0	0,0	5,7	0

Динамика смертности по отдельным нозологиям по муниципальным образованиям ЕАО (данные за 2020 - 2022 годы) в абсолютных показателях

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

1.2.2. В структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2022 год первое место во всех районах области занимает ишемическая болезнь сердца (I20-25). Доля умерших по данной причине - 45,3 процента (576 случаев - 375,5 на 100 тысяч населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место занимают цереброваскулярные заболевания (I60.0-9.). Доля умерших по данной причине составила 25,9 процента (295 случаев - 192,3 на 100 тысяч человек) от общего числа.

Инфаркт миокарда в структуре смертности от ишемической болезни сердца составляет 8,2 процента (60,6 на 100000 населения).

Смертность от инфаркта мозга в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет 14,6 процента (108,2 на 100000 населения).

Лидером смертности от инфаркта миокарда является Биробиджанский район (121,0 на 100000 населения). Наименьшая смертность от инфаркта миокарда наблюдается в Октябрьском районе (21,8 на 100000 населения).

Сравнение показателей смертности на 100000 населения по отдельным нозологиям по районам ЕАО

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Таблица 11

Заболеваемость населения ЕАО в возрасте 18 лет и старше по классам, группам болезней за 2018 - 2022 годы (человек)


Нозология	Шифр по МКБ-10	Зарегистрировано больных, чел.					Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, чел.
		2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Болезни системы кровообращения в том числе:	I00-I99	24999	20467	17888	18101	16342	4037	3775	3454	2713	2559
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	12155	9313	7989	7948	7151	865	881	715	771	556
ишемические болезни сердца, в тот числе:	I20-I25	5204	4428	3674	3956	3590	916	833	903	703	753
нестабильная стенокардия	I20,0	316	220	254	256	263	316	220	254	256	263
острый инфаркт миокарда	I21	223	218	273	234	227	223	218	273	234	227
повторный инфаркт миокарда	I22	17	15	9	13	9	20	15	9	13	9
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-I69	4964	4169	4122	3983	3636	1399	1280	1329	835	868
ОНМК, включая:	I60-I64	735	662	684	621	586	735	662	684	621	586
субарахноидальное кровоизлияние	I60	11	12	10	12	11	11	12	10	12	11
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61-I62	100	81	84	84	76	100	81	84	84	76
инфаркт мозга	I63	481	504	574	509	476	481	504	574	509	476
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	143	65	16	16	23	143	65	16	16	23
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	7	19	18	5	6	6	19	13	2	3

Таблица 12

Заболеваемость населения ЕАО по классам, группам болезней за 2018 - 2022 годы (на 100000 населения)


Нозология	Шифр по МКБ-10	Общая заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше)					Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни
		2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Болезни системы кровообращения в том числе:	I00-I99	20048,1	16663,3	14713,7	15062,1	13808,5	3237,5	3073,4	2841,1	2257,5	2162,3
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	9747,8	7582,2	6571,3	6613,6	6042,4	693,7	717,3	588,1	641,6	469,8
ишемические болезни сердца, в том числе:	I20-I25	4173,4	3605,1	3022,0	3291,8	3033,5	734,6	678,2	742,8	585,0	636,3
нестабильная стенокардия	I20,0	253,4	179,1	208,9	213,0	222,2	253,4	179,1	208,9	213,0	222,2
острый инфаркт миокарда	I21	178,8	177,5	224,6	194,7	191,8	178,8	177,5	224,6	194,7	191,8
повторный инфаркт миокарда	I22	13,6	12,2	7,4	10,8	7,6	16,0	12,2	7,4	10,8	7,6
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-I69	3980,9	3394,2	3390,5	3314,3	3072,3	1121,9	1042,1	1093,2	694,8	733,4
ОНМК, включая:	I60-I64	589,4	539,0	562,6	516,7	495,2	589,4	539,0	562,6	516,7	495,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	8,8	9,8	8,2	10,0	9,3	8,8	9,8	8,2	10,0	9,3
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61-I62	80,2	65,9	69,1	69,9	64,2	80,2	65,9	69,1	69,9	64,2
инфаркт мозга	I63	385,7	410,3	472,1	423,5	402,2	385,7	410,3	472,1	423,5	402,2
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	114,7	52,9	13,2	13,3	19,4	114,7	52,9	13,2	13,3	19,4
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	5,6	15,5	14,8	4,2	5,1	4,8	15,5	10,7	1,7	2,5

Таблица 13

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в г. Биробиджане


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	25669,7	25887,5	27390,0	19553,3	15120,5	16038,6	15297,6
артериальная гипертензия	I10-15	10946,3	10880,6	14064,4	9086,4	6955,6	7451,1	7075,7
ишемическая болезнь сердца	I20-25	7074,0	6668,4	5361,5	4167,8	3268,8	3605,5	3267,7
нестабильная стенокардия	I20,0	264,8	206,4	206,9	221,6	233,2	285,9	290,8
острый инфаркт миокарда	I21	174,9	168,6	253,8	219,8	278,1	271,3	210,1
повторный инфаркт миокарда	I22	49,2	12,0	19,1	19,3	12,6	12,8	7,5
цереброваскулярные болезни, в том числе	I60-69	5322,0	5569,3	5292,0	3991,9	3821,4	3622,0	3657,9
ОНМК, включая:	I60-64	410,8	572,8	582,4	622,5	649,5	595,7	529,0
субарахноидальное кровоизлияние	I60	3,4	12,0	7,0	15,8	14,4	11,0	18,8
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	84,9	91,2	76,5	82,7	75,4	82,5	69,4
инфаркт мозга	I63	319,2	443,8	453,7	492,4	556,2	498,6	425,8
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	3,4	25,8	45,2	31,7	3,6	3,7	15,0
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	1,7	0,0	1,8	1,8	1,8	1,9

Таблица 14

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Биробиджанском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	9892,3	10801,9	11276,3	11288,5	10544,1	10696,3	11406,9
артериальная гипертензия	I10-15	5478,5	5698,7	5896,1	5953,7	5515,9	5869,8	6334,4
ишемическая болезнь сердца	I20-25	2523,9	2551,6	2591,8	2661,2	2501,6	2300,2	2347,0
нестабильная стенокардия	I20,0	323,0	182,3	307,1	160,9	375,2	226,2	340,7
острый инфаркт миокарда	I21	275,1	230,9	122,8	259,9	287,7	163,4	252,4
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	0,0	0,0	0,0	25,0	50,3	25,2
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	1590,9	1883,4	2075,9	2289,9	2213,9	2111,6	2321,8
ОНМК, включая:	I60-64	203,3	571,1	540,5	594,1	650,4	578,2	643,5
субарахноидальное кровоизлияние	I60	12,0	24,3	0,0	0,0	25,0	37,7	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	59,8	121,5	73,7	123,8	62,5	37,7	88,3
инфаркт мозга	I63	59,8	425,3	429,9	433,2	562,9	502,8	517,4
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	71,8	0,0	36,9	37,1	0,0	0,0	37,9
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	23,9	24,3	12,3	24,8	25,0	12,6	12,6

Таблица 15

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Ленинском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	5354,2	6569,6	8740,8	8248,6	8151,9	7067,7	6490,6
артериальная гипертензия	I10-15	1394,0	1763,1	2732,0	2853,2	2102,0	1686,7	1433,2
ишемическая болезнь сердца	I20-25	1301,0	1616,8	1948,2	1707,4	1612,3	1828,5	1950,9
нестабильная стенокардия	I20,0	364,6	475,5	574,8	220,1	308,9	156,7	112,6
острый инфаркт миокарда	I21	121,5	124,4	186,6	136,6	150,7	134,3	150,1
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	14,6	0,0	7,6	0,0	0,0	7,5
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	1479,7	1660,7	1978,1	1699,8	2682,1	1791,2	1718,3
ОНМК, включая:	I60-64	993,6	1090,1	1007,7	614,7	565,1	350,8	375,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	42,9	0,0	7,5	7,6	0,0	0,0	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	14,3	80,5	149,3	45,5	97,9	52,2	75,0
инфаркт мозга	I63	57,2	95,1	223,9	387,0	467,1	268,7	300,1
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	879,3	914,5	627,0	174,5	0,0	29,9	0,0
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	0,0	0,0	83,5	67,8	0,0	0,0

Таблица 16

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Облученском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе	I00-99	18431,1	17665,3	19888,6	20592,5	20830,3	19605,1	15970,9
ишемическая болезнь сердца	I20-25	3749,4	3690,5	4038,0	3685,1	3477,0	3693,9	3501,2
артериальная гипертензия	I10-15	6827,1	6994,9	9318,1	10275,3	10889,3	9510,7	7406,4
нестабильная стенокардия	I20,0	148,2	125,4	122,7	188,4	184,4	244,1	247,8
острый инфаркт миокарда	I21	163,0	185,5	138,0	172,7	242,3	169,8	269,3
повторный инфаркт миокарда	I22	9,9	30,1	15,3	5,2	0,0	5,3	10,8
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	5681,0	4909,0	4636,1	4773,9	4583,3	4399,7	3522,8
ОНМК, включая:	I60-64	587,9	456,3	695,2	486,8	605,8	541,3	587,1
субарахноидальное кровоизлияние	I60	9,9	10,0	20,4	0,0	0,0	15,9	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	64,2	55,2	71,6	36,6	63,2	53,1	43,1
инфаркт мозга	I63	385,3	341,0	495,8	434,5	511,0	429,9	506,3
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	128,4	50,1	107,3	15,7	31,6	42,5	37,7
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	29,6	20,1	15,3	20,9	15,8	10,6	10,8

Таблица 17

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Октябрьском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2015	2016	2017	2018	2019	2020	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	20807,7	18665,8	21938,6	22056,7	21922,1	25014,4	18898,8
артериальная гипертензия	I10-15	9962,6	8795,1	11338,9	9957,4	10027,3	10395,0	7317,1
ишемическая болезнь сердца	I20-25	4346,1	4806,0	4463,0	4950,4	5861,2	6920,4	5272,4
нестабильная стенокардия	I20,0	53,5	108,9	111,6	99,3	172,4	72,1	58,4
острый инфаркт миокарда	I21	107,0	95,3	55,8	127,7	172,4	173,0	131,4
повторный инфаркт миокарда	I22	13,4	0,0	13,9	28,4	0,0	0,0	0,0
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	3985,0	3131,4	3737,8	4184,4	4324,1	5810,3	4717,4
ОНМК, включая:	I60-64	682,0	367,6	306,8	326,2	316,0	432,5	511,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,0	0,0	0,0	14,2	0,0	0,0	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	13,4	81,7	111,6	42,6	43,1	100,9	87,6
инфаркт мозга	I63	0,0	231,4	195,3	269,5	172,4	317,2	379,7
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	668,6	54,5	0,0	0,0	100,6	14,4	43,8
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Таблица 18

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Смидовичском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 человек
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе	I00-99	9098,3	9464,6	8946,1	10026,4	11034,1	11489,2	11750,3
артериальная гипертензия	I10-15	3113,8	3343,2	3084,3	3363,7	3366,6	3662,0	4408,4
ишемическая болезнь сердца	I20-25	3204,9	3063,3	2846,3	3045,7	1986,7	2082,5	2128,0
нестабильная стенокардия	I20,0	405,0	388,7	333,3	48,5	32,2	54,1	87,1
острый инфаркт миокарда	I21	81,0	46,6	58,2	64,7	91,3	59,5	87,1
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	10,4	10,6	0,0	0,0	5,4	0,0
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	1230,3	1523,9	1645,3	1525,5	1546,4	1985,2	1611,0
ОНМК, включая:	I60-64	273,4	321,4	333,3	339,6	311,4	384,1	321,1
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,0	0,0	10,6	5,4	0,0	0,0	5,4
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	20,3	51,8	42,3	43,1	48,3	64,9	43,5
инфаркт мозга	I63	177,2	243,6	232,8	194,1	257,7	313,7	261,2
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	75,9	25,9	47,6	97,0	5,4	5,4	10,9
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	31,1	15,9	5,4	16,1	5,4	10,9

1.3.1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в ЕАО снизилась на 8,3 процента (13808,5 на 100000 населения), при этом первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения снизилась по сравнению с 2021 годом на 4,2 процента (2162,3 на 100000 населения). В структуре заболеваемости в области лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (6042,4 на 100000 населения), первичная заболеваемость данными заболеваниями (469,8 на 100000 населения) занимает третье место после цереброваскулярных болезней с показателем 733,4 на 100000 населения и ишемической болезни сердца с показателем 636,3 на 100000 населения, при этом отмечается снижение показателя по сравнению с 2021 годом на 8,6 процента по общей заболеваемости и 26,8 процента заболеваний, зарегистрированных впервые. По заболеваемости инфарктом миокарда лидирует Облученский муниципальный район (269,3 на 100000 населения), при увеличении показателя по сравнению с 2021 годом в 1,6 раза. Наименьшая заболеваемость инфарктом миокарда зарегистрирована в Смидовичском муниципальном районе (87,1 на 100000 населения), при увеличении показателя по сравнению с 2021 годом на 46,3 процента. При этом лидером по заболеваемости и первичной заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы является Октябрьский муниципальный район, при снижении общей заболеваемости на 24,4 процента, а первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения на 13,5% (рис. 16).

Рис. 16

1.3.2. Первичная заболеваемость.

Таблица 19

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в г. Биробиджане


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	2365,9	2480,6	2328,1	2173,6	1742,0	1559,9	1410,6
артериальная гипертензия	I10-15	132,8	106,6	105,9	114,3	104,1	75,2	78,8
ишемическая болезнь сердца	I20-25	470,8	360,3	441,4	548,7	619,0	623,2	555,3
нестабильная стенокардия	I20,0	209,2	162,0	161,6	221,6	233,2	285,9	290,8
острый инфаркт миокарда	I21	138,1	132,3	198,3	219,8	278,1	271,3	210,1
повторный инфаркт миокарда	I22	38,9	9,4	14,9	19,3	12,6	12,8	7,5
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	454,7	553,3	517,5	789,6	748,1	625,0	555,3
ОНМК, включая:	I60-64	324,6	449,4	455,0	622,5	649,5	595,7	529,0
субарахноидальное кровоизлияние	I60	2,7	9,4	5,4	15,8	14,4	11,0	18,8
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	67,1	71,5	59,8	82,7	75,4	82,5	69,4
инфаркт мозга	I63	252,1	348,2	354,5	492,4	556,2	498,6	425,8
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	2,7	20,2	35,3	31,7	3,6	3,7	15,0
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	1,3	0,0	1,8	1,8	0,0	0,0

Таблица 20

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Биробиджанском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	1466,8	1854,1	2093,7	2178,5	2339,0	1822,5	2119,9
артериальная гипертензия	I10-15	345,1	325,1	490,0	495,1	250,2	326,8	391,2
ишемическая болезнь сердца	I20-25	586,7	518,5	579,1	656,0	1163,2	590,7	757,1
нестабильная стенокардия	I20,0	233,0	131,8	222,7	160,9	375,2	226,2	340,7
острый инфаркт миокарда	I21	198,4	167,0	89,1	259,9	287,7	163,4	252,4
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	0,0	0,0	0,0	25,0	50,3	25,2
цереброваскулярные болезни, в том числе.:	I60-69	258,8	536,0	588,0	940,7	825,5	703,9	807,6
ОНМК, включая:	I60-64	146,7	413,0	392,0	594,1	650,4	578,2	643,5
субарахноидальное кровоизлияние	I60	8,6	17,6	0,00	0,0	25,0	37,7	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	43,1	87,9	53,5	123,8	62,5	37,7	88,3
инфаркт мозга	I63	43,1	307,6	311,8	433,2	562,9	502,8	517,4
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	51,8	0,0	26,7	37,1	0,0	0,0	37,9
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	17,3	0,0	0,0	24,8	25,0	12,6	12,6

Таблица 21

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Ленинском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	1590,4	2070,2	3136,3	2466,2	2320,5	1298,6	1523,2
артериальная гипертензия	I10-15	124,8	193,2	461,7	667,8	437,0	238,8	180,1
ишемическая болезнь сердца	I20-25	466,8	596,2	816,4	645,0	700,7	350,8	390,2
нестабильная стенокардия	I20,0	276,8	358,8	433,6	220,1	308,9	156,7	112,6
острый инфаркт миокарда	I21	92,3	93,9	140,8	136,6	150,7	134,3	150,1
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	11,0	0,0	7,6	0,0	0,0	7,5
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	857,6	1026,8	1266,9	910,6	949,3	507,5	697,8
ОНМК, включая:	I60-64	754,5	822,6	760,1	614,7	565,1	350,8	375,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	32,6	0,0	5,6	7,6	0,0	0,0	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	10,9	60,7	112,6	45,5	97,9	52,2	75,0
инфаркт мозга	I63	43,4	71,8	168,9	387,0	467,1	268,7	300,1
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	667,6	690,1	473,0	174,5	0,0	29,9	0,0
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,00	0,00	0,00	83,5	30,1	0,0	0,0

Таблица 22

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Облученском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	6937,1	5344,9	4605,5	5318,3	6553,6	2781,0	2790,2
артериальная гипертензия	I10-15	2203,3	1730,4	1352,3	1785,0	1812,2	960,6	694,9
ишемическая болезнь сердца	I20-25	882,8	734,4	650,6	853,2	1058,9	642,2	834,9
нестабильная стенокардия	I20,0	114,2	96,1	94,1	188,4	184,4	244,1	247,8
острый инфаркт миокарда	I21	125,6	142,3	105,8	172,7	242,3	169,8	269,3
повторный инфаркт миокарда	I22	7,6	23,1	23,5	5,2	0,0	5,3	10,8
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	2770,3	2018,8	1944,10	2135,7	2681,5	817,3	1023,4
ОНМК, включая:	I60-64	452,8	349,9	533,10	486,8	605,8	541,3	587,1
субарахноидальное кровоизлияние	I60	7,6	7,7	15,7	0,0	0,0	15,9	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	49,5	42,3	54,9	36,6	63,2	53,1	43,1
инфаркт мозга	I63	296,8	261,5	380,2	434,5	511,0	429,9	506,3
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	98,9	38,5	82,3	15,7	31,6	42,5	37,7
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	22,8	11,5	11,8	20,9	15,8	5,3	5,4

Таблица 23

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Октябрьском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	3973,8	3247,5	3749,5	5574,5	6407,1	10827,6	9361,8
артериальная гипертензия	I10-15	1013,3	945,1	1679,0	2028,4	2312,9	6603,2	4366,9
ишемическая болезнь сердца	I20-25	894,1	854,6	597,4	992,9	1896,3	1672,4	2088,5
нестабильная стенокардия	I20,0	39,7	80,4	82,4	99,3	172,4	72,1	58,4
острый инфаркт миокарда	I21	79,5	70,4	41,2	127,7	172,4	173,0	131,4
повторный инфаркт миокарда	I22	9,9	0,0	10,3	28,4	0,0	0,0	0,0
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	1291,5	864,7	1143,4	1687,9	1824,5	1903,1	2307,6
ОНМК, включая:	I60-64	506,7	271,5	226,6	326,2	316,0	432,5	511,2
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,0	0,0	0,0	14,2	0,0	0,0	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	9,9	60,3	82,4	42,6	43,1	100,9	87,6
инфаркт мозга	I63	0,0	170,9	144,2	269,5	172,4	317,2	379,7
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	496,7	40,2	0,0	0,0	100,6	14,4	43,8
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Таблица 24

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Смидовичском муниципальном районе


Нозология	Шифр МКБ-10	На 100000 населения
		2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Болезни системы кровообращения, в том числе:	I00-99	1412,5	1531,9	2178,9	3390,7	1600,1	1449,7	1507,6
артериальная гипертензия	I10-15	146,8	210,7	603,7	1099,7	397,3	178,5	168,7
ишемическая болезнь сердца	I20-25	555,5	652,5	649,1	808,6	209,4	173,1	255,8
нестабильная стенокардия	I20,0	317,4	303,9	260,5	48,5	32,2	54,1	87,1
острый инфаркт миокарда	I21	63,5	36,5	45,5	64,7	91,3	59,5	87,1
повторный инфаркт миокарда	I22	0,0	8,1	8,3	0,0	0,0	5,4	0,0
цереброваскулярные болезни, в том числе:	I60-69	277,7	332,3	500,3	582,2	451,0	454,4	364,6
ОНМК, включая:	I60-64	214,3	251,3	260,5	339,6	311,4	384,1	321,1
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,0	0,0	8,3	5,4	0,0	0,0	5,4
внутримозговое кровоизлияние	I61-62	15,9	40,5	33,1	43,1	48,3	64,9	43,5
инфаркт мозга	I63	138,9	190,5	181,9	194,1	257,7	313,7	261,2
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	59,5	20,3	37,2	97,0	5,4	5,4	10,9
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы	G45	0,0	24,3	12,4	5,4	16,1	0,0	5,4

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ЕАО

Таблица 25

Информация о количестве пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обратившихся за скорой медицинской помощью в 2021 и 2022 годах


N п.п.	Наименование показателя	2021		2022
		Всего	Сельских жителей	Всего	Сельских жителей
1	Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда	153	24	144	23
1.1	из них пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса	86	16	98	15
1.1.1	из них: проведено тромболизисов	86	16	97	15
1.2	пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	0	0	0	0
1.3	пациентов, доставленных в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	147	23	128	19
2	Число пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (160-166), чел.	766	149	700	86
2.1	из них пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	2	1	3	1
2.2	пациентов, доставленных в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	702	138	633	81

Таблица 26

Сведения о деятельности Станции и отделений скорой медицинской помощи за 2021 - 2022 годы


N п/п	Наименование показателя	2021	2022
1	Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	57756	53456
2	Среди них доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме	83,3%
3	Доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме	16,7%
4	Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи	66,3%	65,1%
5	Доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи	27,0%	27,0%
6	Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	100,0%	99,0%
7	Доля пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи	92,3%	91,4%

1.4.1. В ЕАО функционирует областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" (далее - ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи") в г. Биробиджане с 14 филиалами станции, расположенными в наиболее крупных населенных пунктах ЕАО, и 1 отделением скорой медицинской помощи при ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница" в п. Бира.

Филиалы ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи": Облученский муниципальный район (г. Облучье, п. Теплоозерск, с. Пашково, п. Биракан, п. Кульдур), Смидовичский муниципальный район (п. Смидович, п. Волочаевка, п. Николаевка, п. Приамурский), Биробиджанский муниципальный район (с. Бирофельд), Ленинский муниципальный район (с. Ленинское, с. Биджан, с. Бабстово), Октябрьский муниципальный район (с. Амурзет).

Медицинскую помощь оказывает 21 круглосуточная бригада:

- 1 общепрофильная врачебная;

- 19 общепрофильных фельдшерских;

- 1 врачебная специализированная (экстренная консультативная).

Автомобилей скорой медицинской помощи:

- класса "А" - 8 шт.;

- класса "В" - 51 шт.;

- класса "С" - 4 шт.

Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены аппаратами электрокардиографии (далее - ЭКГ) с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача осуществляется с использованием программы "Аксион" на компьютер, который находится в ординаторской кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница". Круглосуточная передача возможна, но на данный момент не осуществляется из-за нехватки кадров в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Кроме того, во всех районных больницах области в приемных отделениях установлены аппараты ЭКГ с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача ЭКГ также осуществляется в ординаторскую кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Доля профильных госпитализаций пациентов с цереброваскулярными болезнями, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", в 2019 году составляет 96,2 процента, в 2020 году - 71,49 процента, в 2021 году - 84,2 процента, в 2022 году - 90,4 процента при плановом значении 31,7 процента. Учитывая, что в настоящее время койки кардиологического профиля имеются только на базе ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома транспортируются в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница" (далее - ОГБУЗ "Областная больница").

Рис. 17

Рис. 18

1.4.2. Учитывая наличие коек кардиологического профиля только в ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом "острый коронарный синдром" транспортируются в ОГБУЗ "Областная больница", при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) жители Смидовичского муниципального района (согласно плану маршрутизации) транспортируются в центр чрескожного коронарного вмешательства (далее - центр ЧКВ) в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ККБ N 2), все остальные транспортируются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

За 2022 год из кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выбыло 722 пациента (выписано 666 пациентов, умерло 56), показатель работы койки составил 237,2 к/дня, средняя длительность пребывания на койке - 8,2 дня (за счет сокращения времени пребывания пациентов с ОКСпST, которые транспортируются в Хабаровск в течение 24 часов).

За 2022 год из неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выбыло 954 пациента (выписано 840 пациентов, умерло 114), показатель работы койки составил 344,5 к/дней, средняя длительность пребывания на койке - 15,2 дня.

1.4.3. С марта 2020 года восстановлена передача выписных эпикризов пациентов, пролечившихся в отделении РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с ежемесячным отчетом о количестве взятых на диспансерный учет пациентов. В настоящее время данный отчет отменен в связи с введением в работу регионального регистра пациентов с болезнями системы кровообращения. Основываясь на данные из отчетов районных больниц области, а в настоящее время на ежемесячно предоставляемые региональные регистры, на диспансерный учет взяты 60 процентов пациентов после стационарного лечения.

Реабилитация пациентов кардиологического и неврологического профиля в области на 2-м этапе не осуществляется в связи с отсутствием реабилитационных отделений и центров.

3-й этап реабилитации пациенты получают не в полном объеме в связи с недостаточной материальной базой для лечебной физической культуры (далее - ЛФК), а также недостатком реабилитационного оборудования на амбулаторном этапе, дефицитом врачей ЛФК и врачей-реабилитологов.

1.4.4. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на территории ЕАО не оказывается, осуществляется за пределами области. Пациенты направляются в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии других регионов (г. Хабаровск, г. Новосибирск, г. Москва и т.д.).

Таблица 27

Информация об объеме оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации


Вид оперативного вмешательства	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего	278	215	222	242	150
Баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд, сосуды	93	0	0	82	18
Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения	32	50	48	59	21
Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца	70	64	67	59	65
Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)	60	81	81	82	35
Протезирование клапанов в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана	9	14	13	17	4
Транскатетерное протезирование клапанов сердца	0	2	0	3	1
Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца, реконструкция ЛЖ	0	1	0	2	0
Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора	10	4	8	8	5
Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии	0	0	3	2	1
Эндопротезирование аорты	1	2	2	2	0

1.5. Ресурсы инфраструктуры сердечно-сосудистой службы

1.5.1. Административно как субъект Российской Федерации Еврейская автономная область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Численность населения ЕАО - 147458 человек. Средняя плотность населения - 4,4 чел./кв. км. Основными транспортными артериями области являются автомобильные и железные дороги. Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения ЕАО.

ОГБУЗ "Областная больница"

На 01.01.2023 в ОГБУЗ "Областная больница" общее количество коек - 437. На базе ОГБУЗ "Областная больница" с 01.12.2018 создан Региональный сосудистый центр.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" функционально включает в себя следующие отделения:

1. Отделение кардиологии на 25 коек, из них 3 койки - палата интенсивной терапии, в штатном расписание 4 (штатных должностей в стационарных условиях - 8,5, занято - 8,5) врача-кардиолога (в том числе заведующий отделением), физических лиц на 01.01.2023 - 2 человека, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.

2. Отделение неврологии на 42 койки, из них 6 коек входят в палату интенсивной терапии, в штате 10 врачей-неврологов, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-неврологи, в том числе внешние совместители.

3. Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) на 1 ангиографическую установку, на данный момент ангиографическая установка закуплена, принята в работу, лицензия получена, выполнено 19 коронарографий, 9 стентирований. На 01.01.2022 работал 1 специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики. Специалист после окончания ординатуры по специальности "Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения" не прибыл в регион.

4. Отделение нейрохирургии на 12 коек, в штате 2 врача-нейрохирурга. Также на базе ОГБУЗ "Областная больница" имеется отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек, отделение лучевой и функциональной диагностики.

Все отделения ОГБУЗ "Областная больница", функционально вошедшие в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", оснащены согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". С 2019 года и по настоящее время идет дооснащение палат интенсивной терапии в отделениях неврологии, кардиологии, переоснащение отделения анестезиологии и реанимации.

В январе 2020 года приобретена и установлена программа для дистанционной передачи ЭКГ во всех автомобилях скорой медицинской помощи и во всех приемных отделениях районных больниц, для консультации с врачами-кардиологами, в том числе заведующим РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

В областной поликлинике ОГБУЗ "Областная больница" ведут прием врачи-кардиологи: 2,25 ставки (занятых 2,25 ставки, 1 физическое лицо). Врачей-неврологов - штатных должностей 4,0 ставки, заняты - 2,0 ставки (физических лиц нет, работают совместители).

ОГБУЗ "Ленинская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 90, из них 7 коек неврологического профиля, койки кардиологического профиля отсутствуют. Ставок неврологов в целом по учреждению 1,75, занято 1,75 (из них 0,25 ставки - стационар, 1,50 ставки - амбулаторно-поликлиническое подразделение), ставок врачей-кардиологов - 0,5 в амбулаторно-поликлиническом звене, занято 0,5 ставки. Палаты интенсивной терапии и отделение анестезиологии и реанимации отсутствуют.

ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"

В структуре больницы ставки врача-невролога нет. Ставка врача-кардиолога отсутствует. В стационаре общее количество коек - 25, койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 55, коек кардиологического и неврологического профиля нет. По штатному расписанию 1,0 ставки врача-невролога, занято 0,5 ставки, физических лиц нет. Врача-кардиолога - 1,0 штатной ставки, 1,0 - занятая ставка, физических лиц нет. Палат интенсивной терапии, отделения анестезиологии и реанимации нет.

ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 32. Койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Ставок врача-кардиолога нет, имеется 0,75 штатной должности врача-невролога, 0,5 ставки занято. Имеется кабинет неотложной помощи. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Облученская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 63. В штате 1 врач анестезиолог-реаниматолог. Амбулаторно-поликлиническое подразделение: 0,25 ставки врача-кардиолога обеспечено специалистом, 0,5 ставки врача-невролога.

ОГБУЗ "Николаевская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 55, коек неврологического профиля - 2, коек кардиологического профиля нет. Отделение анестезиологии и реанимации отсутствует, палат интенсивной терапии нет. В штатном расписании ставки врача-кардиолога и ставки врача-невролога нет.

ОГБУЗ "Смидовичская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 50, коек кардиологического профиля нет. 3 койки неврологического профиля, 2 койки интенсивной терапии. По штатному расписанию 0,5 ставки врача-кардиолога, занято 0,5 в амбулаторных условиях; 1,75 ставки врача-невролога, из них в стационаре - 0,25 ставки.

В ОГБУЗ "Областная больница" в данный момент компьютерный томограф вышел из строя, ремонту не подлежит. Идет процесс закупки нового оборудования. Обеспечить соблюдение стандартов и порядков оказания медицинской помощи позволяет договор с областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Инфекционная больница" г. Биробиджана (далее - ОГБУЗ "Инфекционная больница") на выполнение компьютерной томографии пациентам (только в дневное время).

В районных больницах области компьютерных томографов в наличии нет. Палата реанимации имеется только в ОГБУЗ "Облученская районная больница" с 1 ставкой врача анестезиолога-реаниматолога (незанятая), в других центральных районных и районных больницах палат интенсивной терапии и отделений анестезиологии и реанимации нет.

Проведение стресс-эхографических исследований невозможно из-за кадрового дефицита врачей ультразвуковой диагностики, технические возможности оборудования позволяют проводить данное исследование.

Нагрузочные тесты в области не проводятся в связи с отсутствием медицинского оборудования (велоэргометры, тредмил).

Транспортировка пациентов из районных больниц области в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" занимает в среднем от 20 минут до 3 часов. Учитывая расстояния в области между районами и отсутствие действующего центра чрескожного вмешательства, пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ применяется преимущественно фармакоинвазивная стратегия.

Начало проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) - не менее 10 мин. от первого контакта пациента с медицинским работником, со стабилизацией гемодинамики и последующей транспортировкой в палату интенсивной терапии отделения кардиологии. В дальнейшем в течение 24 часов пациент транспортируется в Региональный сосудистый центр ККБ N 2 для проведения коронарографии и чрезкожного вмешательства в сопровождении врача-специалиста транспортом территориального центра медицины катастроф ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" согласно Соглашению о взаимодействии между Министерством здравоохранения Хабаровского края и департаментом здравоохранения правительства ЕАО в рамках организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формах жителям ЕАО с сердечно-сосудистыми заболеваниями от 10.02.2022.

Все пациенты с острым коронарным синдромом без подъема ST госпитализируются в палату интенсивной терапии кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", где находятся не менее суток. При стабильном состоянии для дальнейшего лечения переводятся в отделение (койки инфарктного профиля). После выписки в плановом порядке направляются в медицинские организации г. Хабаровска для выполнения коронарографии и решения вопроса о возможности оперативного лечения ишемической болезни сердца.

Таблица 28

Проведение тромболитической терапии на территории ЕАО за 2019 - 2022 годы


Год	Всего ТЛТ	Догоспитальный ТЛТ	Госпитальный ТЛТ
2019	95	71 (75%)	24 (25%)
2020	85	65 (76%)	20 (34%)
2021	92	77 (83%)	15 (16%)
2022	62	56 (90%)	6 (10%)

Пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения согласно плану маршрутизации госпитализируются в палаты интенсивной терапии неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с учетом тяжести состояния - в отделение анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Областная больница", так как договоренность с больницами г. Хабаровска о транспортировке данных больных в настоящее время не достигнута. Тромболизис пациентам с инфарктом мозга в настоящее время не проводится из-за длительной поломки компьютерного томографа.

Согласно плану маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и из ОГБУЗ "Областная больница" в 2019 году переведены в краевые больницы г. Хабаровска 83 человека, в 2020 году - 110 человек, в 2021 году - 78 человек, в 2022 году - 68 человек.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" также выполняет функцию первичного сосудистого отделения для жителей г. Биробиджана. Все пациенты кардиологического и неврологического профиля с подозрением на острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи доставляются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" (время доставки от 30 минут до 3 часов).

С 2019 года пациенты с хронической сердечной недостаточностью выше IIA также транспортируются в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и госпитализируются в палату интенсивной терапии отделения.

Пациентов, нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, радиочастотной абляции при нарушениях ритма, имплантации электрокардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств, направляют в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровска, г. Новосибирска и г. Благовещенска в плановом порядке по желанию пациентов (выбор учреждения). Пациенты, которым показано хирургическое лечение нарушения ритма в срочном порядке, транспортируются в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Хабаровского края транспортом территориального центра медицины катастроф ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

В настоящее время после выписки из кардиологических отделений пройти второй этап медицинской реабилитации в реабилитационном центре пациенты не имеют возможности в связи с отсутствием в ЕАО реабилитационных центров. Департаментом здравоохранения правительства ЕАО планируется в 2023 году заключение договоров с медицинскими организациями других субъектов Российской Федерации на оказание медицинской помощи пациентам в рамках второго этапе реабилитации.

Третий этап реабилитации пациенты проходят в условиях амбулаторно-поликлинического звена, находясь на диспансерном учете у врача-кардиолога в областной поликлинике ОГБУЗ "Областная больница".

На амбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения участвуют:

- областная поликлиника ОГБУЗ "Областная больница";

- федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по ЕАО".

Также в ЕАО функционируют 17 амбулаторий и 63 фельдшерско-акушерских пункта, 3 районных больницы и 4 ЦРБ.

Городские жители, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, состоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов областной поликлиники. Жители ЕАО находятся на диспансерном учете по месту жительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6 месяцев к кардиологу и неврологу на консультацию в областную поликлинику.

Всего в области функционирует 3 мобильных медицинских комплекса.

В г. Биробиджане имеется 1 вертолетная площадка. Доступность стационара от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минут специализированным транспортом.

В 2019 году число вылетов - 9, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

В 2020 году число вылетов - 16, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

В 2021 году число вылетов - 28, финансовые лимиты - 23008200 рублей.

В 2022 году число вылетов - 14, финансовые лимиты - 45000000 рублей.

Таблица 29

Схема маршрутизации доставки больных с острым коронарным синдромом (с подъемом ST) в медицинские организации Еврейской автономной области и Хабаровского края согласно приказу от 21.06.2022 N 10 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Еврейской автономной области"


N п/п	Медицинская организация	Закрепленные муниципальные образования	Численность постоянного населения	Расстояние до РСЦ, км	Время доезда, в мин.
1	РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	г. Биробиджан	68536	от 0 до 15	от 0 до 20
		Биробиджанский район	10103	от 3 до 70	от 8 до 70
		Облученский район:
		Населенные пункты	23573	от 36 до 248
		с. Пашково	344	208	197
		г. Облучье	8677	170	155
		пгт. Кульдур	1358	150	96
		пгт. Известковый	1926	103	138
		пгт. Теплоозерск	4657	98	61
		пгт. Биракан	1732	91	69
		пгт. Бира	4498	50	33
		Ленинский район	15482	от 87 до 163	90 - 180
		Октябрьский район	7610	от 196 до 230	180 - 210
2	РСЦ КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" г. Хабаровска, ул. Павловича, 1б (15 км от моста через р. Амур, время доезда без пробок - 20 минут)	Смидовичский район: 22154
		с. Аур	604	154	192
		с. Оль	13	145	175
		с. Белгородское	350	130	162
		п. Смидович	5994	123	156
		с. Песчаное	749	118	86
		с. Ольгохта	51	96	92
		с. Партизанское	782	75	58
		с. Волочаевка-1	1006	71	54
		п. Волочаевка-2	1917	67	64
		с. Даниловка	503	69	61
		с. Камышовка	859	62	50
		с. Дежневка	17	55	46
		с. Ключевое	526	61	44
		п. Николаевка	6739	51	44
		п. Приамурский	4144	39	37

Таблица 30

Схема маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (без подъема ST) в медицинские организации Еврейской автономной области и Хабаровского края


N п/п	Медицинская организация	Закрепленные муниципальные образования	Численность постоянного населения	Расстояние до РСЦ, км	Время доезда, в мин.
1	РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	г. Биробиджан	68536	от 0 до 15
		Биробиджанский район	10103	от 3 до 70
		Облученский район:
		Населенные пункты	23573	от 36 до 248
		с. Пашково	638	208	197
		г. Облучье	8677	170	155
		пгт. Кульдур	1358	150	96
		пгт. Известковый	1926	103	138
		пгт. Теплоозерск	4657	98	61
		пгт. Биракан	1732	91	69
		пгт. Бира	4498	50	33
		Ленинский район	15482	от 87 до 163	90 - 180
		Октябрьский район	7610	от 196 до 230	180 - 210
		Смидовичский район:
		с. Аур	700	47	34
		с. Оль	20	63	58
		с. Белгородское	500	74	64
		п. Смидович	4200	80	71
		с. Песчаное	420	86	76
		с. Ольгохта	200	107	82
	РСЦ КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" г. Хабаровска	Смидовичский район: 22154
		с. Партизанское	782	75	58
		п. Волочаевка-1	1006	71	54
		п. Волочаевка-2	1917	67	64
		с. Даниловка	503	69	61
		с. Камышовка	859	62	50

Таблица 31

Схема маршрутизации больных с нарушением ритма и проводимости в медицинские организации Еврейской автономной области и Хабаровского края


N п/п	Медицинская организация	Закрепленные муниципальные образования	Численность постоянного населения	Расстояние до РСЦ, км	Время доезда, в мин.
1	2	3	4	5	6
1	РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	г. Биробиджан	68536	от 0 до 15
		Биробиджанский район	10103	от 3 до 70
		Облученский район:
		Населенные пункты	23573	от 36 до 248
		с. Пашково	638	208	197
		г. Облучье	8677	170	155
		пгт. Кульдур	1358	150	96
		пгт. Известковый	1926	103	138
		пгт. Теплоозерск	4657	98	61
		пгт. Биракан	1732	91	69
		пгт. Бира	4498	50	33

		Ленинский район	15482	от 87 до 163	90 - 180
		Октябрьский район	7610	от 196 до 230	180 - 210
		Смидовичский район:
		с. Аур	604	47	34
		с. Оль	13	63	58
		с. Белгородское	350	74	64
		п. Смидович	5994	80	71
		с. Песчаное	749	83	75
		с. Ольгохта	51	107	82
		с. Партизанское	782	131	103
		с. Волочаевка-1	1006	135	107
		п. Волочаевка-2	1917	141	117
2	Отделение хирургических методов лечения острых нарушений сердечного ритма при КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" г. Хабаровска	Смидовичский район:
		с. Даниловка	503	69	61
		с. Камышовка	859	62	50
		с. Дежневка	12	55	46
		с. Ключевое	526	61	44
		п. Николаевка	6739	51	44
		п. Приамурский	4144	39	37
		с. им. Тельмана	931	33	44

Таблица 32

Схема маршрутизации доставки больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"


N п/п	Медицинская организация	Закрепленные муниципальные образования	Численность постоянного населения	Расстояние до РСЦ, км
1	РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	г. Биробиджан	68536	от 0 до 15
		Биробиджанский район	10103	от 3 до 70
		Облученский район	23573	от 36 до 248
		Ленинский район	15482	от 87 до 163
		Октябрьский район	7610	от 196 до 230
		Смидовичский район	22154	от 45 до 180

В соответствии с географическими особенностями ЕАО разработана схема маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом на территории области.

Медицинская помощь пациентам с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения оказывается на основании утвержденной схемы маршрутизации. Пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST маршрутизируются по двум стратегиям:

1. Стратегию первичного чрескожного вмешательства возможно применить к пациентам части Смидовичского района, доставка из которой в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" может быть осуществлена в течение 120 минут после первичного медицинского контакта, но, учитывая время транспортировки, задержку прибытия бригад скорой медицинской помощи, применяется фармокоинвазивная терапия с последующей транспортировкой в ККБ N 2 г. Хабаровска.

2. Фармакоинвазивная стратегия - проведение тромболитической терапии с последующим коронароангиографическим контролем ее эффективности в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и при необходимости проведение чрескожного вмешательства - применяется во всех остальных случаях.

При оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST применяется преимущественно стратегия консервативной терапии.

В настоящее время готовится к подписанию договор между департаментом здравоохранения Еврейской автономной области и Министерством здравоохранения Хабаровского края об организации транспортировки пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST со средним и высоким риском по шкале GRACE в медицинские организации г. Хабаровска.

Ежедневно выполнение маршрутизации контролируется руководителем РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главным внештатным кардиологом. Должность главного внештатного невролога департамента здравоохранения правительства ЕАО вакантна.

С учетом организационно-структурной особенности всех районных больниц ЕАО (выраженный дефицит кадров, медицинского оборудования) целесообразно всех пациентов с болезнями системы кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма, осложненные гипертонические кризы и т.д.) транспортировать в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Среднее время от поступления с острыми формами болезней системы кровообращения до начала ангиографического исследования - от 4 часов до 24 часов (отсроченные коронарографии связаны с тем, что пациенты транспортируются в г. Хабаровск).

При транспортировке пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения бригада скорой медицинской помощи заранее осуществляет дозвон в приемное отделение ОГБУЗ "Областная больница" о примерном времени поступления пациента. Для диагностики болезней системы кровообращения используются рентгенологическая установка и компьютерный томограф, которые находятся на первом этаже больницы, непосредственно в приемном отделении больницы, работают в круглосуточном режиме, но получение заключения врачей-специалистов происходит с задержкой на несколько часов из-за отсутствия круглосуточной службы. УЗИ-диагностика также отсрочена из-за отсутствия круглосуточной службы. Клиническая лаборатория круглосуточно находится на первом этаже больницы, отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии расположены на втором этаже, рентгенэндоваскулярная лаборатория располагается на пятом этаже (совмещен с лифтовой). Ангиографическая установка в настоящее время установлена, лицензия получена. Компьютерный томограф (установлен в 2011 году) в настоящее время находится в нерабочем состоянии. Планируется к закупке новое оборудование. Аппараты ультразвукового исследования экспертного класса работают в односменном режиме. Лаборатория (клинический, биохимический анализатор, коагулометр, агрегометр, аппарат для определения газов крови) функционирует в круглосуточном режиме. Палата интенсивной терапии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения расположена на втором этаже, по пути следования находятся кабинет компьютерной томографии, УЗИ-диагностики, лаборатория. Круглосуточные дежурства осуществляются терапевтами, неврологом, нейрохирургом, двумя реаниматологами-анестезиологами.

Для уменьшения дефицита кадров в настоящее время активно заключаются договоры на целевое обучение со студентами медицинских вузов г. Хабаровска, г. Благовещенска, также договоры на целевое обучение в клинической ординатуре по требующимся специальностям.

Проводятся выездные мероприятия по повышению квалификации, организованные базовой кафедрой федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздрава России. Предоставляется возможность получения заочного образования за счет средств работодателей.

Для привлечения и закрепления медицинских кадров принят ЕАО и действует закон Еврейской автономной области от 30.10.2013 N 390-ОЗ "О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных учреждениях здравоохранения и их закреплению", согласно которому вновь прибывшим врачам и фельдшерам предоставляются служебное жилье, выплата денежной компенсации для привлеченных врачей в зависимости от квалификационной категории и места переезда (сельская или городская местность).

1.5.2. В ЕАО с января 2019 года и по настоящее время ведется федеральный регистр пациентов с острым коронарным синдромом, с января 2021 года получен доступ к федеральному регистру пациентов с острым инфарктом миокарда (не заполняется в связи с отсутствием специалиста).

С августа 2020 года и по настоящее время областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения ЕАО: "Областная больница", "Николаевская районная больница", "Смидовичская районная больница", "Валдгеймская центральная районная больница", "Ленинская центральная районная больница", "Октябрьская центральная районная больница", "Теплоозерская центральная районная больница", "Облученская районная больница" (далее - учреждения здравоохранения ЕАО) ведут региональный регистр пациентов с болезнями системы кровообращения, в том числе пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым было выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Заведующему РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" ежемесячно представляется актуализированная информация по ведению регионального регистра пациентов с болезнями системы кровообращения.

Для анализа оказания медицинской помощи в ЕАО доступны годовые отчеты и реестры всех учреждений здравоохранения ЕАО. Главные внештатные специалисты в ЕАО имеются не по всем профилям.

Приказом управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 17.09.2020 N 276-ОД утвержден порядок ведения регионального регистра пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и состоящих на диспансерном наблюдении в учреждениях здравоохранения Еврейской автономной области, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области (далее - регистр).

Информация, содержащаяся в регистрах, ежемесячно присылается главному внештатному врачу-кардиологу для формирования сводного регистра и анализа быстроты взятия пациентов на диспансерный учет, направления на оперативное лечение по показаниям, проведения лекарственной терапии.

Межведомственные мероприятия, направленные на снижение факторов риска развития болезней системы кровообращения, такие как День против курения, День сердца и так далее, в 2020 не проводились в связи с ограничениями, связанными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. По этой же причине не проводились программы по кардиореабилитации, нейрореабилитации, школы здоровья. Программ для пациентов высокого и среднего риска развития болезней системы кровообращения нет.

Программ по профилактике внезапной смерти (имплантации электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, кардиоресинхронизаторов) в ЕАО нет, но пациенты с высоким риском внезапной смерти, которым требуются имплантации электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, выявляются на приеме у терапевта, врача-кардиолога, при прохождении медицинских и профилактических осмотров и оперативно направляются в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровска.

1.5.3. Телемедицинские консультации (консилиумы) пациентов с болезнями системы кровообращения в настоящее время на территории ЕАО не проводятся.

1.5.4. Телемедицинские консультации (консилиумы) по пациентам с заболеваниями органов кровообращения в настоящее время на территории ЕАО не проводятся.

Видеоселекторные совещания совместно с заведующим РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и руководителями районных больниц проводятся с 2020 года.

Механизмов дистанционного наблюдения за пациентами с болезнями системы кровообращения нет.

1.5.5. Сроки оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в ЕАО не превышают 2 часов с момента обращения пациента за медицинской помощью.

Сроки проведения консультаций врачами-специалистами не превышают 14 дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика) и лабораторных исследований составляют в среднем 14 дней, что превышает сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, утвержденные постановлением правительства Еврейской автономной области от 30.03.2023 N 157-пп "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2024 годов".

Сроки проведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи превышают 14 дней, что не соответствует срокам, утвержденным постановлением правительства Еврейской автономной области от 30.03.2023 N 157-пп "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации на территории Еврейской автономной области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2024 годов".

Сроки ожидания оказания специализированной помощи (за исключением высокотехнологичной) - более 14 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, срок проведения для плановой коронароангиографии в среднем составляет 35 - 40 дней ожидания госпитализации.

Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами ЕАО, в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск), составляют в среднем 2 - 4 месяца.

1.6. Анализ кадрового состава медицинских организаций ЕАО

Обеспеченность врачами кардиологического профиля составляет 0,1 на 10 тысяч населения. Обеспеченность снизилась по сравнению с 2019 годом (0,2 на 10000 населения).

Обеспеченность врачами неврологического профиля составляет 0,6 на 10 тысяч населения. Обеспеченность снизилась по сравнению с 2019 годом (0,8 на 10000 населения).

Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 1,1 на 10 тысяч населения. Обеспеченность снизилась по сравнению с 2019 годом (1,3 на 10000 населения).

Обеспеченность врачами-нейрохирургами составляет 0,1 на 10 тысяч населения. Без динамики с 2017 года.

В Еврейской автономной области отсутствуют врачи - сердечно-сосудистые хирурги.

Обеспеченность врачами-рентгенхирургами составляет 0,1 на 10 тысяч населения. Ранее отделения РХМДЛ на базе ОГБУЗ "Областная больница" не было развернуто.

Обеспеченность врачами по лечебной физической культуре составляет 0,1 на 10 тысяч населения. Без динамики с 2017 года.

Обеспеченность врачами-логопедами составляет 0,1 на 10 тысяч населения.

Обеспеченность врачами-физиотерапевтами составляет 0,2 на 10 тысяч населения. Без динамики с 2017 года.

Обеспеченность врачами-психологами составляет 0 на 10 тысяч населения.

Обеспеченность инструкторами по лечебной физической культуре (средний медицинский персонал) составляет 0,1 на 10 тысяч населения. Без динамики с 2017 года.

В ЕАО в лечении острых состояний больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают участие все областные медицинские учреждения области, профильным является один региональный сосудистый центр.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" расположен в городе Биробиджане, ул. Шолом-Алейхема, 19. Зоной ответственности РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" является ЕАО. Работает круглосуточно семь дней в неделю. На 01.01.2023 всего коек - 437. Оснащен в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Амбулаторно-поликлиническое подразделение оснащено не в полном объеме, в кабинете функциональной диагностики нет велоэргометра, тредмила, нагрузочные пробы не выполняются. В лабораториях учреждения имеется возможность определения липидного спектра крови, международного нормализованного отношения, определение натрийуретического пептида нет.

На 01.01.2023 в кардиологическом отделении - 25 коек, из них плановых - 10, для пациентов с острым инфарктом миокарда - 12 коек, 3 койки интенсивной терапии. В неврологическом отделении - 42 койки, из них плановых - 10. Для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения - 26 коек, палата интенсивной терапии - 6 коек. Реабилитационных коек нет.

Профильность госпитализации при остром коронарном синдроме - 98,9 процента, при остром нарушении мозгового кровообращения - 97,4 процента.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В области с учетом пациентов, выписанных из отделений РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", а также получивших лечение, в том числе оперативное, в других субъектах Российской Федерации, числится более 2000 человек.

Число пациентов высокого риска, имеющих право на лекарственное обеспечение и состоящих под диспансерным наблюдением, - более 450 человек.

Все пациенты, выписанные из профильных отделений РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", в течение 3 дней приглашаются на осмотр с постановкой на диспансерный учет или проводится осмотр на дому для ускорения процесса постановки на учет. Все выписные эпикризы передаются ответственному лицу в амбулаторно-поликлинические структуры медицинских учреждений ЕАО. Далее данные о пациентах заносятся в региональный регистр пациентов с болезнями системы кровообращения.

При анализе сводного регистра отмечаются неполный охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также пациентов, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, несвоевременная выписка рецептов, неиспользование современных более дорогостоящих лекарственных средств, вошедших в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательств".

Для устранение данных нарушений проводятся лекции, совещания о необходимости применения клинических рекомендаций.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 02.11.2018 N 494-ОД "Об организации Регионального сосудистого центра в ОГБУЗ "Областная больница".

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 12.12.2018 N 397-ОД "Об утверждении Положения о Региональном сосудистом центре ОГБУЗ "Областная больница".

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 13.12.2018 N 544-ОД "Об утверждении положения о проектной группе".

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 27.03.2020 N 108-ОД "О внедрении клинических рекомендаций и протоколов лечения в медицинских организациях, подведомственных управлению здравоохранения правительства ЕАО".

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 27.03.2020 N 110-ОД "О мониторинге индикаторов выполнения клинических рекомендаций в медицинских организациях ЕАО".

Приказ управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 27.03.2020 N 109-ОД "Об утверждении плана мероприятий по внедрению клинических рекомендаций по профилю "неврология" и "кардиология".

Приказ департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 21.06.2022 N 10 "О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема ST, инфаркта миокарда с подъемом ST) в медицинские организации, в структуру которых входят региональные сосудистые центры".

1.9. Выводы

1.9.1. В ЕАО в 2022 году показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 743,1 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2021 года показатель составлял 822,4 на 100 тысяч населения и 911,0 на 100 тысяч населения в 2020 году. Отмечается снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения на территории ЕАО на 18 процентов.

Инфаркт миокарда в структуре смертности от ишемической болезни сердца в регионе составляет 16,1 процента (60,6 на 100000 населения), также отмечается уменьшение показателя на 20 процентов, при этом "лидером" в структуре смертности от всех болезней органов кровообращения является хроническая ишемическая болезнь сердца - 50,5 процента (375,5 на 100 тыс. населения) и сохраняется снижение показателя в сравнении с 2020 годом) на 22,2 процента.

Смертность от инфаркта мозга в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет 14,6 процента (108,2 на 100 тысяч населения), что меньше показателя за 2021 года (116 на 100 тысяч населения) на 6,7 процента.

Больничная летальность от инфаркта миокарда составила 28,2 процента и увеличилась в сравнении с прошлым годом на 26,5 процента (2021 год - составляла 22,3 процента (процент достижения плановых значений - 54,6, плановое значение - 15,4 процента)), летальность от острого нарушения мозгового кровообращения в стационаре также увеличилась до 30,6 процента (2021 год - 28,9 процента) (процент достижения плановых значений - 67,1 процента, плановое значение - 20,5 процента).

Смертность вне медицинских учреждений уменьшается, в частности, от инфаркта миокарда составила 34,4 процента от все летальных случаев от инфаркта миокарда и 29,9 процента от всех случаев смерти от ОНМК.

Обращает на себя внимание смертность от хронической ишемической болезни вне лечебного учреждения: из 576 умерших в 2022 году вне медицинских организаций умерло 416 человек, или 72,2 процента (2021 год - из 578 умерших вне лечебных подведомственных учреждений департамента здравоохранения правительства ЕАО умерло 536 человек, или 90 процента). Процент состоявших на диспансерном учете - данных нет.

1.9.2. Факторы, увеличивающие смертность от болезней системы кровообращения в ЕАО:

- большая распространенность артериальной гипертонии, низкая приверженность к контролю артериального давления и лечения. Рост распространенности избыточной массы тела и ожирения у мужчин и женщин. Высокая внегоспитальная смертность от болезней системы кровообращения. Низкая приверженность населения к заботе о своем здоровье, ведению здорового образа жизни; дефекты кодирования причин смертности;

- отсутствие первичной и недостаточность вторичной профилактики болезней системы кровообращения, формальное выполнение диспансеризации, не в полном объеме выполнение диагностических исследований (липидограммы, целевых уровней артериального давления, ультразвукового исследования сосудов и сердца, электрокаридиограммы) и определения групп риска по развитию неблагоприятных исходов и повторных событий, терапии гипертонической болезни без учета поражения органов мишеней, отсутствие адекватного диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензий;

- выраженный кадровый дефицит врачей-специалистов по профилям: кардиология, неврология, анестезиология-реаниматология;

- отсутствие в ЕАО реабилитационных отделений;

- неэффективная работа социальных служб в старшей возрастной группе, у лиц-инвалидов, у малообеспеченных лиц, пенсионеров, у одиноких людей;

- трудности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время эпидемии новой коронавирусной инфекции, в области койки кардиологического профиля только в ОГБУЗ "Областная больница", и возможности оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией вызывают организационные затруднения.

1.9.3. Требуют внимания:

- качество организации и проведения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения пациентов высокого сердечно-сосудистого риска;

- активная профилактика внегоспитальной смертности от болезней системы кровообращения;

- внедрение мониторинга выполнения маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения;

- подготовка кадров в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни: обучение участковых терапевтов, а также врачей медицинской профилактики в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний;

- улучшение кадровых и материальных ресурсов службы медицинской профилактики, снижение нагрузки на медицинских работников;

- актуализация кадровой политики в здравоохранении и выработка новых мер по привлечению специалистов в регион;

- актуализация материалов о здоровом образе жизни в средствах массовой информации;

- исполнение Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции", продолжение и расширение мер, направленных на сокращение потребления табака в рамках реализации его основных положений;

- повышение доступности и качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- нормативное правовое регулирование в сфере ответственности граждан за здоровье, преодоление узковедомственных подходов в решении проблем укрепления общественного здоровья;

- обеспечение своевременной и корректной статистической отчетностью по всем направлениям региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы с проведением оперативного анализа результатов и принятия управленческих решений.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы

Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 554 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 7,9 процента и от острого нарушения мозгового кровообращения до 13,9 процента в 2024 году, количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 52 процентов.

Таблица 33

Показатели регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение - 2019	Срок реализации
			2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения	808,9	905,8	784,1	707,4	630,7	554,0
2	Смертность от острого и повторного инфаркта миокарда на 100 тыс. населения	43,8	42,2	40,6	39,0	37,4	36,2
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения	197,9	207,2	183,4	176,1	168,8	163,4
4	Смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения	0	0	432,7	384,2	335,7	287,2
5	Смертность от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	0	0	225,3	206,1	186,9	167,7
6	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	23,0	22,8	19,1	15,4	11,7	7,9
7	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	26,1	27,1	23,8	20,5	17,2	13,9
8	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %	0	0	0	40,0	50,0	60,0
9	Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с острым коронарным синдромом, %	0	0	0	34	43	52
10	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	15,8	31,7	47,5	63,3	79,2	95,0
11	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	80	85	90	90
12	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	50	60	70	80
13	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	1,82	1,77	1,72	1,66
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	0	70,0	80,0
(п. 14 введен распоряжением правительства Еврейской автономной области от 08.12.2023 N 571-рп)

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

2. Внедрение системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению острого нарушения мозгового кровообращения или острого коронарного синдрома. Формирование здорового образа жизни.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

5. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

7. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

8. Переоснащение медицинским оборудованием РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

10. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

11. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям региональной программы.

12. Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских учреждений в единую информационную систему ЕАО.

13. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики болезней системы кровообращения.

14. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

15. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов.

16. Разработка стратегии по развитию (усовершенствованию) паллиативной помощи при болезнях системы кровообращения.

4. План мероприятий региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы


Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Срок реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Еврейской автономной области	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель председателя правительства Еврейской автономной области - начальник департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (далее - начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО); главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ, главные врачи медицинских учреждений	Ежегодно проводится не менее 4 семинаров	Ознакомление врачей-специалистов с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежеквартальное проведение образовательных семинаров, видеоконференций по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежеквартальное)
	2	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный кардиолог	Разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях	Контроль за эффективностью оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
	3	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2023	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Приказами главных врачей в каждой медицинской организации утверждены протоколы ведения больных с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, включающие мероприятия медицинской реабилитации, и порядок маршрутизации пациентов	Контроль за эффективностью оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения. Утверждены протоколы ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, (для амбулаторного звена, стационара, скорой медицинской помощи) в каждом учреждении здравоохранения. В каждой медицинской организации разработана схема маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с адаптацией (приемное отделение, палата интенсивной терапии, отделение анестезиологии и реанимации, наблюдение дежурными врачами в выходные и праздничные дни)	Регулярное (ежегодное)
	4	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Проведение мониторинга выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	Оказание медицинской помощи согласно клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи	Регулярное (ежеквартальное)
	5	Организация и проведение мероприятия по организации и обеспечению доли больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в профильное специализированное отделение РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и палату интенсивной терапии, не менее 95%	01.09.2019	31.12.2024	Заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный врач ОГБУЗ "Станция скорой помощи"	Доля больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и палаты интенсивной терапии, составляет не менее 95%	Снижение госпитальной летальности от острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	6	Мониторинг применения тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижение показателя: время "от двери до иглы" - не более 40 мин.	01.07.2022	31.12.2024	Заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог	Разработан и утвержден план мероприятий по обеспечению применения тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижение показателя "от двери до иглы" - не более 40 мин.	Выполнение тромболитической терапии пациентам с ишемическим острым нарушением мозгового кровообращения 2022 г. - 3%; 2023 - 4%; 2024 - 5%	Разовое (неделимое)
	7	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10% у пациентов с геморрагическим инсультом	01.01.2022	01.03.2022	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	В РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", разработаны и утверждены планы по количеству ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевых показателей 10% у пациентов с геморрагическим инсультом	Выполнение ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом: 2022 - 5%; 2023 - 8%; 2024 - 10%	Разовое (неделимое)
	8	Разработка, внедрение плана и мониторинг мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с острым коронарным синдромом в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%; начало тромболитической терапии в течение 10 минут с момента верификации диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента SТ по ЭКГ - 70%, проведение реперфузионной терапии - не менее 85% больных с ОКСпST; доля первичного чрескожного вмешательства при ОКСпST - не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - чрескожное вмешательство" - не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - чрескожное вмешательство" - не более 60 минут; доля проведения чрескожного вмешательства после тромболитической терапии - не менее 90% от всех случаев проведения тромболитической терапии	01.08.2021	01.10.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Разработан и внедрен план мероприятий по достижению целевых показателей с проведением регулярного мониторинга выполнения с контролем достижения показателей по районам 1 раз в квартал	Сокращение времени от начала болей до первого контакта с медицинским работником и сокращение времени транспортировки пациента в профильные отделения для выполнения чрескожного вмешательства	Разовое (неделимое)
	9	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Разработан протокол определения показаний к реваскуляризации миокарда в плановом порядке у пациентов с хронической формой ишемической болезни сердца и перенесших острый коронарный синдром; внедрение протоколов в районные медицинские организации; контроль за занесением результатов в медицинскую документацию (1 раз 6 месяцев контроль медицинской документации - не менее 50 стационарных карт и 100 амбулаторных карт)	Своевременное выявление показаний для выполнения реваскуляризации миокарда, снижение смертности от инфаркта миокарда в области, контроль за ведением медицинской документации	Регулярное (ежеквартальное)
	10	Разработка и внедрение плана мероприятий по медицинской реабилитации пациентов (не позднее 72 часов от поступления в стационар) - не менее 70% пациентов от числа поступивших при остром коронарном синдроме и не менее 55% пациентов от числа поступивших при остром нарушении мозгового кровообращения	01.01.2022	31.12.2022	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Доля пациентов, в отношении которых осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации (не позднее 72 часов от поступления в стационар), составляет не менее 70% пациентов от числа поступивших при остром коронарном синдроме и не менее 55% пациентов от числа поступивших при остром нарушении мозгового кровообращения; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний	Разработан и внедрен план мероприятий по ранней медицинской реабилитации пациентов (не позднее 72 часов от поступления в стационар) - не менее 70% пациентов от числа поступивших при остром коронарном синдроме и не менее 60% пациентов от числа поступивших при остром нарушении мозгового кровообращения	Разовое (неделимое)
	11	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в первые 24 часа от поступления в стационар	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный невролог	Всем пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии. 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в 100% случаев	Регулярное (ежеквартальное)
	12	Обеспечение проведения комплексной оценки состояния пациентов по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ)	01.01.2022	01.04.2022	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный невролог	Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на второй и третий этапы оценки пациентов по ШРМ; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	Регулярное (ежеквартальное)
	13	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не более 35% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, и не более 25% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым коронарным синдромом	01.09.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог	Не менее 35% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, и не менее 25% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов, направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и 100 карт из отделения для пациентов с острым коронарным синдромом - не менее 80% без замечаний	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и отделении для пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов	Разовое (неделимое)
	14	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 45% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, и не менее 55% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым коронарным синдромом	01.02.2023	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог, главные врачи медицинских учреждений	Не менее 45% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, и не менее 55% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым коронарным синдромом, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и 100 карт из отделения для пациентов с острым коронарным синдромом - не менее 65% без замечаний	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и отделении для пациентов с острым коронарным синдромом, имеющим оценку по ШРМ 2 - 3 балла	Разовое (неделимое)
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	1	Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев оценки качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог, главные врачи медицинских учреждений	В каждой медицинской организации издан приказ с положением о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций. В каждой медицинской организации создана комиссия по анализу дефектов в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от инфаркта мозга и мозгового инсульта (1 уровень)	Мониторинг и анализ достижения конечных результатов и соблюдение применения клинических рекомендаций	Регулярное (ежеквартальное)
	2	Разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на Экспертном Совете департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области с формированием заключения с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог, главные врачи медицинских учреждений	1-й уровень - главные врачи районных медицинских учреждений; 2-й уровень - РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"; 3-й уровень - экспертный совет. План (количество заседаний): 2022 - 4; 2023 - 5; 2024 - 5	Проводится анализ 100% летальных случаев, случаев смерти на дому и в машине скорой медицинской помощи от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	3	Ведение регистров пациентов с болезнями системы кровообращения с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2020	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Разработан регистр пациентов с болезнями системы кровообращения. Ведется ежемесячный контроль	Контроль за своевременностью постановки на диспансерный учет пациентов с болезнями системы кровообращения, мониторинг и анализ лечебных мероприятий, оперативных вмешательств	Регулярное (ежеквартальное)
	4	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений, главный внештатный невролог	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. План (количество медицинских организаций, утвердивших протоколы): 2022 - 60%; 2023 - 85%; 2024 - 100%	Мониторинг и анализ своевременности постановки на диспансерный учет пациентов с болезнями системы кровообращения, выполнение клинических рекомендаций, уменьшение числа повторных госпитализаций в течение года с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности у пациентов с болезнями системы кровообращения, снижение числа умерших на дому	Разовое (делимое)
	5	Внедрение федеральных и (или) региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Введены в работу: федеральный регистр пациентов, перенесших острый коронарный синдром и острый инфаркт миокарда (стационар); региональный регистр пациентов с болезнями системы кровообращения	Мониторинг и анализ лечебных мероприятий, оперативных вмешательств, проводимых пациентам с болезнями системы кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	6	Обеспечение контроля кодирования хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)	01.01.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Издан приказ департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области о правильности кодирования хронической сердечной недостаточности. Проведены образовательные конференции для всех специалистов по правилам прижизненного кодирования хронической сердечной недостаточности в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)	Повышение качества оказания медицинской помощи	Разовое (делимое)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний	1	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	1. Разработана анкета о наличии риска сахарного диабета 2 типа для пациентов "Есть ли у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа?" 2. Разработан алгоритм обследования пациентов среднего, высокого и очень высокого риска развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии на основе Порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов. 3. В случае подтверждения наличия у больного предиабета, сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертонии пациент поставлен на диспансерный учет в 100% случаев	Своевременное выявление сахарного диабета и артериальной гипертензии как факторов риска развития сердечно-сосудистых катастроф	Регулярное (ежеквартал-ное)
	2	Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций	01.04.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", Центр профилактики ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	1. Размещение информации по пропаганде здорового образа жизни на сайтах медицинских учреждений области. 2. Публикации и выступления в СМИ. 3. Участие спортивных врачей и волонтеров-медиков в массовых мероприятиях по культуре и спорту. 4. Обучение населения профилактическим методам физической культуры, в частности, скандинавской ходьбе	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	3	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и подготовка заключения о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Предоставление в департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области заведующим РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" сводного анализа эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
	4	Улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)	01.07.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Проведение школ по отказу от курения с охватом 100% госпитализированных курящих больных с болезнями системы кровообращения	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	1	Разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Еврейской автономной области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использованием возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Разработана и внедрена программа мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Еврейской автономной области	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения	Разовое (делимое)
	2	Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", Центр профилактики ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Информирование населения о возможности пройти в медицинских учреждениях кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров путем распространения буклетов и листовок на каждом врачебном участке. Информирование населения о ранних симптомах сердечно-сосудистых заболеваний путем трансляции видеороликов и раздачи буклетов, листовок, памяток для пациента	Снижение первичной заболеваемости болезней системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	3	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации о пропаганде здорового образа жизни	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", Центр профилактики ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений, департамент образования ЕАО, департамент по физической культуре и спорту правительства ЕАО	Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний; - размещение плакатов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний; - выступления на радио, телевидении; - разработка и реализация лекторских программ, мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сфере, педагогов, работников культуры	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	4	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	01.04.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений, Центр профилактики ОГБУЗ "Областная больница", департамент по физической культуре и спорту правительства ЕАО, главы районов	Проведение Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией (ежегодно 14 мая), Всероссийского дня трезвости и борьбы с алкоголизмом (11 сентября), Всемирного дня сердца (ежегодно 29 сентября), Всемирного дня борьбы с инсультами (ежегодно 29 октября), Всемирного дня борьбы с диабетом (14 ноября), Международного дня отказа от курения (каждый третий четверг ноября)	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения.	Регулярное (ежеквартальное)
	5	Разработка и внедрение программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", департамент по физической культуре и спорту правительства ЕАО, департамент образования ЕАО, главы районов	Разработана программа по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	Снижение потребления алкогольной и табачной продукции	Разовое (делимое)
	6	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др.	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Разработаны и внедрены в повседневную работу медицинских учреждений ЕАО Школы: - артериальной гипертонии; - сахарного диабета; - хронической сердечной недостаточности	Снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, уменьшение риска развития осложнений при болезнях системы кровообращения, повышение приверженности к лечению, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежеквартальное)
	7	Обеспечение лечащим врачом медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, своевременного направления пациентов на второй или третий этап медицинской реабилитации в соответствии с установленной в ЕАО схемой маршрутизации, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении первого, второго и третьего этапов медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинского учреждения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации второго и третьего этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ	Своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, выполнение рекомендаций, данных пациентам по итогам ранее проведенной медицинской реабилитации на первом, втором и третьем этапах	Регулярное (ежеквартальное)
	8	Обеспечение регулярного анализа сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Утверждение нормативным актом ЕАО учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка терапевтического"	Инвентаризация структуры населения и выделение категорий (групп) граждан, планирование профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	Регулярное (ежеквартальное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике при сердечно-сосудистых заболеваниях	1	Разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на Экспертном Совете департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.06.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Создание Экспертного Совета при департаменте здравоохранения правительства ЕАО с привлечением главных внештатных специалистов департамента здравоохранения правительства ЕАО, представителей медицинских учреждений с целью разбора сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть. План (количество заседаний): 2022 - 4; 2023 - 5; 2024 - 5	Издание приказа о создании Экспертного Совета департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области	Регулярное (ежеквартальное)
	2	Организация проведения диспансерного наблюдения в медицинских учреждениях Еврейской автономной области с целью увеличения процента охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	1. Создание Координационного совета при департаменте здравоохранения правительства ЕАО с привлечением главных внештатных специалистов департамента здравоохранения правительства ЕАО, представителей медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций с целью принятия решений по улучшению качества проведения диспансеризации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	Повышение качества и улучшение результатов ведения пациентов высокого риска, создание центров управления рисками на базе центров контроля антикоагулянтной терапии и липидных центров	Регулярное (ежегодное)
	3	Повышение компетенции специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Ежеквартальный отчет в департамент здравоохранения правительства ЕАО о количестве врачей, прошедших обучение	Ежегодно приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и План по улучшению материально-технического оснащения медицинских учреждений ЕАО	Регулярное (ежегодное)
	4	Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе научных медицинских исследовательских центров и высших учебных заведений, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики), при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработан план обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	Обеспечение непрерывного обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при выездной форме работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	Регулярное (ежегодное)
	5	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при выездной форме работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработан план по проведению образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при выездной форме работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь. План: 2022 - 3 семинара; 2023 - 4 семинара; 2024 - 4 семинара	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, с выделением лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработаны меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, с выделением лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)	1. Внедрение ранней реабилитации пациентов, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, на амбулаторном этапе путем применения методов мультидисциплинарного подхода. 2. Охват диспансерным наблюдением лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, - не менее 80 %. 3. Проведение осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете, - не менее 2 раз в год	Регулярное (ежегодное)
	2	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработаны и внедрены меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	1. Охват диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.) - 100%. 2. Проведение осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете, - не менее 2 раз в год врачом-специалистом по профилю. 3. Увеличение количества пациентов, направленных на реабилитацию в форме долечивания, из числа перенесших острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения	Регулярное (ежегодное)
	3	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.10.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработана и внедрена областная региональная программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	Уменьшение риска осложнений при болезнях системы кровообращения, повышение приверженности к лечению, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
	4	Создание специализированных программ ведения больных c хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных с хронической сердечной недостаточностью, кабинеты антикоагулянтной терапии)	01.03.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	1. Разработка областной программы ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных с хронической сердечной недостаточностью). 2. Укомплектование клинико-диагностических лабораторий районных медицинских учреждений аппаратурой и необходимым расходным материалом для определения показателей свертываемости крови. 3. Контроль применения диагностических шкал антикоагулянтной терапии врачами у лиц, получающих антикоагулянтную терапию, со стороны заведующих поликлиническими отделениями в 100% случаев, выборочно - заместителем главного врача, врачебными комиссиями. 4. Систематическое проведение учебных семинаров с врачами районных медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам использования антикоагулянтной терапии Этапы: 2023 - открытие 1 кабинета для пациентов с хронической сердечной недостаточностью; 2024 - открытие 1 кабинета для пациентов с хронической сердечной недостаточностью	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Уменьшение риска осложнений при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	1	Анализ и внесение изменений в схему маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские учреждения области с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Актуализировать приказы департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области от 04.02.2019 N 43-ОД "О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема ST, инфаркт миокарда с подъемом ST) в медицинские организации, в структуру которых входят региональные сосудистые центры", от 04.02.2019 N 42-ОД "О маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Региональный сосудистый центр ОГБУЗ "Областная больница"	Оптимизация оказания медицинской помощи соответствующим группам пациентов в рамках имеющейся сети медицинских учреждений	Разовое (неделимое)
	2	Организация единой дежурно-диспетчерской службы скорой медицинской помощи и ее интеграция со службой "112"	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный внештатный кардиолог, главный врач ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	Организована единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи и осуществлена ее интеграция со службой "112"	Обеспечение ускорения реагирования и улучшение взаимодействия при экстренных вызовах. Сокращение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" для оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Разовое (делимое)
	3	Обеспечение укомплектованности бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.07.2020	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	1. Участие главного врача ОГБУЗ "Станция скорой помощи", а также руководителей районных медицинских учреждений в ежегодно проводимых ярмарках вакансий с целью привлечения специалистов в службу скорой медицинской помощи. 2. Привлечение на работу выпускников ОГПОБУ "Биробиджанский медицинский колледж" и ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	К 01.09.2022 укомплектованы 40% врачебных бригад и 60% бригад, состоящих их двух фельдшеров скорой медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
	4	Обеспечение возможности квалифицированной расшифровки электрокардиограммы сотрудниками скорой медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2023	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	1. Создание дистанционно-консультативного пункта для анализа электрокардиограмм, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи. 3. Укомплектование необходимыми специалистами (врачами) медицинских организаций. 4. Оснащение бригад скорой медицинской помощи районов области аппаратами - электрокардиографами с возможностью дистанционной передачи данных	Дистанционная расшифровка электрокардиограмм позволит повысить эффективность работы между звеньями скорой медицинской помощью и стационаром, повысить качество оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежеквартальное)
	5	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе для скорой медицинской помощи: интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" - не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт - регистрация электрокардиограмм" - не более 10 минут; интервал "постановка диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка электрокардиограмм) - тромболитическая терапия" - не более 10 мин.; доля тромболитической терапии на догоспитальном этапе при невозможности провести чрескожное вмешательство в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 90% (фармако инвазивная тактика)	01.07.2020	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	1. Обеспечено направление диспетчером скорой медицинской помощи ближайшей территориально расположенной к месту вызова бригады скорой медицинской помощи на вызовы к пациентам с острым коронарным синдромом с целью обеспечения 20-минутного прибытия. 2. Врачами и фельдшерами скорой медицинской помощи обеспечена регистрация электрокардиограммы в течение 10 минут с момента первого контакта с пациентом. 3. Врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи обеспечить постановку диагноза острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и проведение тромболитической терапии в течение 10 минут с момента первого контакта с пациентом. 4. Бригады скорой медицинской помощи районов области оснащены современными тромболитическими препаратами. Этапы: 2022 - фармакоинвазивная тактика - 75%; 2023 г. - 85%; 2024 г. - 90%	Контроль достижения целевых показателей на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи - 1 раз в 3 месяца по типу мониторинга	Разовое (делимое)
	6	Обеспечить приоритетный выезд скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения и/или остром коронарном синдроме, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики острого мозгового нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда	01.07.2019 01.07.2022	01.12.2019 01.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	Обеспечен приоритетный выезд скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения и остром инфаркте миокарда и первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечено обучение выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики острого мозгового нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Контроль выполнения (ежедневные отчеты по времени приезда скорой медицинской помощи к пациентам с болезнями системы кровообращения)	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижение количества непрофильных госпитализаций	Регулярное (ежеквартальное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	1	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	Реализованы мероприятия по дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями	Регулярное (ежегодное)
	2	Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.12.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"	Составлен и внедрен план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	Своевременное выявление показаний для выполнения реваскуляризации миокарда, снижение смертности от инфаркта миокарда в области	Регулярное (ежегодное)
	3	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологическом отделении с палатой интенсивной терапии не менее 95%	01.05.2020	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	К 31.12.2024 обеспечено 95% доли профильной госпитализации в кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
	4	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Обеспечено 95% доли профильной госпитализации в кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
	5	Разработать схему маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2023	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Издан приказ департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области о схеме маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	Разовое (неделимое)
9. Медицинская реабилитация	1	Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения и (или) острым коронарным синдромом на территории Еврейской автономной области	01.07.2021	31.12.2022	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, главные врачи медицинских учреждений	Разработаны схемы маршрутизации, программы реабилитации пациентов с перенесенными острым нарушением мозгового кровообращения и (или) острым коронарным синдромом	Оптимизация физического, психологического и социального функционирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями дополнительно к стабилизации, замедлению прогрессирования и даже обратному развитию атеросклеротического процесса и, вследствие этого, снижение заболеваемости и смертности	Регулярное (ежегодное)
	2	Выделение помещений для организации высокотехнологичного реабилитационного центра или отделения	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Выделено помещение для организации высокотехнологичного реабилитационного центра или отделения	Проведение реабилитационных мероприятий	Разовое (неделимое)
	3	Приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в том числе физиотерапетического) для ЛФК, массажа	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Реализованы мероприятия по дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями	Регулярное (ежегодное)
	4	Обеспечить реабилитацию не менее 70% больных, перенесших острый коронарный синдром, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности и не менее 90% больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Организованы мероприятия по реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях реабилитации с соблюдением этапности	Увеличение доли лиц, сохранивших возможность осуществлять самообслуживание, снижение тяжести последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Повышение уровня адаптации пациентов к условиям жизни после перенесенного острого коронарного синдрома	Регулярное (ежеквартальное)
	5	Использование ресурсов федеральных медицинских учреждений и научно-медицинских исследовательских центров	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Установление взаимодействия с федеральными медицинскими организациями и научно-медицинскими исследовательскими центрами	Взаимодействие позволит: 1. Участвовать в научно-практических мероприятиях (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции, лекции и др.), проводимых национальными медицинскими исследовательскими центрами. 2. Своевременно внедрять новые методы диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи по результатам клинических апробаций. 3. Повысить качество оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежеквартальное)
	6	Обеспечение проведения мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с комплексной оценкой пациентов по шкале реабилитационной маршрутизации в специализированных медицинских организациях в объеме не менее 70% пациентов, перенесших острый коронарный синдром, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, выписанных с РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и состоящих на диспансерном учете, в том числе инвалидов, и не менее 60% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, соответственно	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог	Обеспечено реабилитацией 70% больных, перенесших острый коронарный синдром, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, и не менее 60% перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	Увеличение доли лиц, сохранивших возможность осуществлять самообслуживание, снижение тяжести последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Повышение уровня адаптации пациентов к условиям жизни после перенесенного острого коронарного синдрома	Регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Ежегодно определять реальную потребность области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, ФГБОУ ВО ДВГМУ, базовая кафедра (Т.А.Хромова), главные врачи медицинских учреждений	Главным врачам медицинских учреждений: - в разрезе каждой медицинской организации и каждой специальности ежегодно определять реальную потребность в медицинских кадрах; - формировать контрольные цифры приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности; - разработать план проведения образовательных мероприятий; - расширить штатное расписание и подготовку кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врачи ЛФК, физиотерапевты, инструкторы-методисты ЛФК, психологи, психотерапевты, логопеды, реабилитологи, фониатры, массажисты, рефлексотерапевты, диетологи)	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующих специальностей и квалификаций. Развитие целевого обучения	Регулярное (ежегодное)
	2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских учреждений области (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями области, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.09.2019	31.12.2022	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, ФГБОУ ВО ДВГМУ, базовая кафедра, главные врачи медицинских учреждений	Разработан план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских учреждений области (и (или) их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями области, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений области при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение престижа профессии	Регулярное (ежегодное)
	3	Разработка и внедрение плана мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи медицинских учреждений	Разработан и внедрен план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	В рамках реализации закона Еврейской автономной области от 30.10.2013 N 390-ОЗ "О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных учреждениях здравоохранения и их закреплению"	Регулярное (ежегодное)
	4	Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров для обеспечения эффективной работы мультидисциплинарной бригады в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница, руководитель РСЦ	РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" укомплектован мультидициплинарными бригадами для проведения реабилитационных мероприятий	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений области	Регулярное (ежегодное)
	5	Обеспечить укомплектованность профильными специалистами РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", в том числе анестезиологами-реаниматологами палату интенсивной терапии; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с Приказами Минздрава России от 15 ноября 2015 г. N 918н, от 15 ноября 2012 г. N 928н	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО; главные врачи медицинских учреждений	Обеспечена укомплектованность профильными специалистами РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", в том числе анестезиологами-реаниматологами палаты интенсивной терапии; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - отделения рентгенхирургических методов лечения	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений области	Регулярное (ежегодное)
	6	Мероприятия по внедрению непрерывного медицинского образования врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главные врачи медицинских учреждений	Организована непрерывная подготовка, повышение квалификации медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и первичные сосудистые отделения укомплектованы медицинскими кадрами	Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений области	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	1	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшения результатов их лечения	01.07.2021	31.12.2023	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", ОГКУЗ "МИАЦ", главные врачи медицинских учреждений	Организован и оборудован телемедицинский центр на базе ОГБУЗ "Областная больница". Обеспечена возможность проведения трансляции во всех медицинских организациях Еврейской автономной области	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
	2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения консультаций (консилиумов) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", ОГКУЗ "МИАЦ", главные врачи медицинских учреждений	Составлен план заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующей его реализацией, оформлены результаты в виде совместных протоколов и внесены в соответствующие медицинские карты пациентов	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
	3	Организация внедрения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "сердечно-сосудистые заболевания"	01.01.2022	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, главный врач ОГБУЗ "Областная больница", ОГКУЗ "МИАЦ", главные врачи медицинских учреждений	Создана инфраструктура взаимодействия, которая представляет собой единый комплекс информационно-технологических и телекоммуникационных элементов, интегрирующий информационные системы и информационные ресурсы заинтересованных сторон	1. Обеспечение единого информационного пространства всех медицинских учреждений в рамках оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 2. Обеспечение контроля и оптимизации маршрутизации пациентов. 3. Обеспечение мониторинга соблюдения порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций на всем маршруте оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
	4	Использование системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы "Единая цифровая платформа"	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО введена в постоянную эксплуатацию региональная медицинская информационная система "Единая цифровая платформа"	Обеспечена оптимизация процессов управления потоками пациентов посредством региональной медицинской информационной системы	Регулярное
	5	Обеспечение оперативного получения и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план по обеспечению оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов с использованием региональной медицинской информационной системы "Единая цифровая платформа"	Обеспечена оперативность получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	Регулярное
	6	Организация мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО; заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план по организации мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с использованием региональной медицинской информационной системы "Единая цифровая платформа"	Организована система мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное
	7	Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых медицинскими организациями данных	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план мероприятий по обеспечению мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых медицинскими организациями данных с использованием региональной медицинской информационной системы "Единая цифровая платформа"	Обеспечен мультидисциплинарный контроль для анализа предоставляемых медицинскими организациями данных	Регулярное
	8	Использование локального и регионального архива медицинских изображений (PACS-архивы) как основы для телемедицинских консультаций	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план мероприятий по использованию локального и регионального архива медицинских изображений (PACS-архивы) как основы для телемедицинских консультаций с использованием Региональной медицинской информационной системы	Обеспечено использование локального и регионального архива медицинских изображений (PACS-архивы) как основы для телемедицинских консультаций	Регулярное
	9	Обеспечение областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов ЕАО, широкополосным доступом в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план по обеспечению областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов ЕАО, широкополосным доступом в сеть "Интернет", созданию возможностей безопасной передачи данных, обеспечению рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	Областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов ЕАО, обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", созданы возможности безопасной передачи данных, обеспечены компьютерной техникой рабочие места врачей и среднего медицинского персонала	Регулярное
	10	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от болезней системы кровообращения, включая острое нарушение мозгового кровообращения, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план по проведению эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от болезней системы кровообращения, включая острое нарушение мозгового кровообращения, планированию объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи с использованием региональной медицинской информационной системы	Доступен мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от болезней системы кровообращения, включая острое нарушение мозгового кровообращения, планирования объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	Регулярное
	11	Внедрить механизмы обратной связи и информирования об их наличии пациентов посредством сайта учреждения	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главный внештатный кардиолог, Базовая кафедра ФГБОУ ВО ДВГМУ	Департаментом здравоохранения правительства ЕАО разработан и утвержден план по внедрению механизмов обратной связи и информирования пациентов об их наличии посредством сайта учреждения	Доступна обратная связь и информирование об ее наличии пациентов посредством сайта учреждения	Регулярное
	12	Обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	01.09.2021	31.12.2024	Начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО, заведующий РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", главные врачи медицинских учреждений	Обеспечено ведение региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации		Регулярное (ежеквартальное)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Еврейской автономной области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 554,0 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности от инфаркта до 36,2 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности от нарушения мозгового кровообращения до 163,4 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности населения от ишемической болезни сердца до 287,2 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности населения от цереброваскулярных болезней до 167,7 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 7,9 процента;

- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 13,9 процента;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60 процентов;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 52 единиц;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 процентов;

- увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90 процентов;

- увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих на диспансерном наблюдении, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих на диспансерном наблюдении, до 80 процентов;

- снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих на диспансерном наблюдении (умершие от болезни системы кровообращения / число лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих на диспансерном наблюдении), до 1,66 процента;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- увеличение доли пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", от общего числа пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в медицинские организации, до 90 процентов;

- обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

в течение 30 минут не менее чем в 70 процентов случаев;

- обеспечение диспансерным наблюдением не менее 95 процентов охвата лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ссылается на

Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции (с изменениями на 24 июля 2023 года) (редакция, действующая с 1 марта 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты