ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 21 августа 2024 года N 357-рп


О внесении изменения в региональную программу Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.06.2019 N 217-рп

1. Внести в региональную программу Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.06.2019 N 217-рп "Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы", изменение, изложив ее в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор области
Р.Э.ГОЛЬДШТЕЙН

Приложение
к распоряжению правительства
Еврейской автономной области
от 21.08.2024 N 357-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Еврейской автономной области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Еврейской автономной области

Еврейская автономная область (далее - ЕАО) расположена в центральной части юга Дальнего Востока Российской Федерации между 47 - 49 градусами северной широты и 130 - 135 градусами восточной долготы и занимает левобережье южной излучины реки Амура. Протяженность ЕАО с запада на восток - 330 км, с севера на юг - от 20 км на востоке до 200 км на западе, общая площадь - 36,3 тыс. кв. км. По характеру рельефа выделяются две части - горная и равнинная. Равнинная часть на юге и востоке (около 40 процентов территории ЕАО) относится к Среднеамурской низменности, горная (60 процентов территории ЕАО) - к горной системе Малый Хинган (с абсолютными высотами 300 - 1250 м).

Близость к побережью Тихого океана определяет муссонный климат ЕАО. Зима малоснежная и холодная (средняя температура января - минус 21 градус по Цельсию на крайнем юге, до минус 26 градусов по Цельсию - в горах), лето теплое и влажное (средняя температура июля - плюс 20 - 22 градуса по Цельсию). Наличие большого количества рек и особенности рельефа обусловливают значительную заболоченность территории ЕАО. Река Амур служит важнейшей транспортной артерией и осью расселения. В целом физико-географическое положение ЕАО можно оценить как относительно благоприятное для расселения. Преимущественно населенные пункты располагаются в равнинной части ЕАО, в горной части населенные пункты находятся в поймах рек.

Демографическая ситуация

ЕАО - приграничный субъект Российской Федерации (на юге граница ЕАО совпадает с государственной границей Российской Федерации и Китайской Народной Республики). Расстояние от Биробиджана до Москвы - 8361 км. Расстояние между областным центром и населенными пунктами в среднем составляет от 10 до 250 км. Расстояние от областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов ЕАО, до фельдшерско-акушерских пунктов в среднем составляет от 8 до 80 км.

Население ЕАО - 145802 человека, плотность населения - 4,02 чел./кв. км.

В структуру национального состава населения ЕАО входят граждане 96 национальностей (рис. 1).

Рис. 1. Национальный состав населения ЕАО

Областной центр - город Биробиджан (68536 человек) - расположен на берегу реки Биры, впадающей в реку Амур.

В состав ЕАО входят 2 города, 11 поселков городского типа, 99 сельских населенных пунктов. Муниципальная структура ЕАО включает 35 муниципальных образований: 5 районов, 1 городской округ, 12 городских и 17 сельских поселений.

Численность населения ЕАО, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Еврейской автономной ЕАО (далее - Росстат), на 01.01.2023 составляет 147458 человек, из них 70,8 процента - городское население (104427 человек), в том числе женщины - 57206 человек (54,8 процента), мужчины - 47221 человек (45,2 процента); сельские жители - 43031 человек, что составляет 29,2 процента от населения ЕАО, из них: женщин - 21058 человек (48,9 процента), мужчин - 21973 человека (51,1 процента) (рис. 2).

Взрослое население (18 лет и старше) составляет 114413 человек (77,6 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 117651 человек (79,8 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год у мужчин и 16 - 56 лет у женщин) составляет 84729 человек (72,0 процента), население старшего трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и от 56 лет у женщин) - всего 32922 человека (28,0 процента).

Взрослое городское население (18 лет и старше) составляет 81580 человек (78,1 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 83740 человек (80,2 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год у мужчин и 16 - 56 лет у женщин) составляет 57368 человек (68,5 процента), население старше трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и от 56 лет у женщин) - 26372 человека (31,5 процента) (рис. 3).

Взрослое сельское население ЕАО (18 лет и старше) составляет 32833 человека (76,3 процента), население в возрасте 16 лет и старше составляет 33911 человек (78,8 процента), в том числе трудоспособное население (16 - 61 год - у мужчин и 16 - 56 лет - у женщин) составляет 25201 человек (74,3 процента), население старше трудоспособного возраста (старше 61 года - у мужчин и от 56 лет - у женщин) - 8710 человек (25,7 процента) (рис. 4).

Численность населения ЕАО по данным Росстата на 01.01.2023

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

За текущие два года отмечается снижение общей численности населения ЕАО, но без существенного изменения его структуры.

По итогам мониторинга демографических показателей динамики естественного движения населения ЕАО наблюдается снижение показателя убыли населения до -5,2 в 2023 году, однако данный показатель превышает средний показатель по Российской Федерации на 18,2 процента (-4,4), что обусловлено в том числе высоким уровнем миграционной убыли населения за пределы ЕАО.

Основные отрасли промышленности

В структуре валового регионального продукта ЕАО наибольший удельный вес занимают такие виды экономической деятельности, как "добыча полезных ископаемых", "строительство", "транспортировка и хранение", "сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство", "торговля оптовая и розничная", "ремонт автотранспортных средств и мотоциклов", "обрабатывающие производства". Валовой региональный продукт (в текущих основных ценах) - 78701,6 млн рублей. В настоящее время на территории ЕАО отсутствуют вредные производства, влияющие на уровень сердечно-сосудистых заболеваний.

Экологическая ситуация

В 2023 году в ЕАО не зафиксировано экстремально высоких уровней техногенного загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, химического и радиационного загрязнения природной среды. Экологическая ситуация в ЕАО является удовлетворительной на протяжении длительного времени.

Основные проблемы в сфере охраны окружающей среды на территории ЕАО:

1. Загрязнение поверхностных водных объектов сточными водами, не отвечающими нормативам очистки.

Причины возникновения данной проблемы в ЕАО:

- отсутствие в отдельных населенных пунктах ЕАО очистных сооружений канализации;

- нарушение технологии очистки стоков;

- физический и моральный износ оборудования действующих очистных сооружений канализации;

- отсутствие систем очистки ливневых сбросов предприятий и населенных пунктов.

2. Загрязнение окружающей среды отходами производства и потребления.

Проблема утилизации твердых бытовых и промышленных отходов затрагивает все стадии обращения с ними, начиная со сбора, транспортировки и заканчивая уничтожением или захоронением неиспользуемых фракций.

В результате комплексного анализа в настоящее время на территории ЕАО выявлены основные проблемы в сфере обращения с отходами:

- отсутствие мест легитимного размещения отходов;

- отсутствие четко организованной системы управления отходами;

- отсутствие системы учета и контроля за образованием отходов и их движением;

- отсутствие системы переработки основного объема отходов на мусороперерабатывающих заводах, наличие значительного количества несанкционированных свалок;

- отсутствие системы вовлечения в хозяйственный оборот образующихся и ранее накопленных отходов.

Отсутствие обустроенных в соответствии с санитарно-эпидемиологическими и экологическими требованиями мест захоронения отходов, подъездных путей к отведенным местам размещения отходов, специализированной техники ведет к загрязнению окружающей среды и создает реальную угрозу здоровью населения.

3. Загрязнение атмосферного воздуха в городе Биробиджане выбросами объектов теплоэнергетики и автотранспорта.

Защита атмосферного воздуха на территориях населенных пунктов является одной из наиболее сложных проблем. Для ее решения необходимы комплексные меры регулятивного, технологического, производственного, природоохранного и социального характера, в том числе рациональное размещение объектов производства и социальной сферы, создание защитных (буферных зон).

В городе Биробиджане на относительно небольшой площади сосредоточено множество источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферу: Биробиджанская ТЭЦ, мелкие и средние отопительные котельные, автотранспорт. При неблагоприятных метеорологических условиях для рассеивания загрязняющих веществ в городе ежегодно создаются опасные уровни скопления примесей, которые отмечаются в зимний период года.

1.2. Анализ общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Основная масса населения ЕАО (46,5 процента) проживает в г. Биробиджане. Наибольшие районы в ЕАО по численности - Облученский и Смидовичский районы (по 16,0 процента и 15,0 процента соответственно).

1.2.1. По данным областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ОГБУЗ "МИАЦ"), за 2023 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 766,9 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2022 года показатель составлял 743,1 на 100 тысяч населения и 822,4 на 100 тыс. населения в 2021 году. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения на территории ЕАО относительно 2021 года составило 7,2 процента.

Умершие по муниципальным образованиям ЕАО по причине болезней системы кровообращения (человек)

Таблица N 1

Смертность по причине болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований ЕАО на 100 тыс. человек населения

Таблица N 2

Динамика смертности населения по причине болезней системы кровообращения по основным нозологиям в 2021 - 2023 годах по районам ЕАО

Таблица N 3

Биробиджан

Таблица N 4

Биробиджанский муниципальный район

Таблица N 5

Октябрьский муниципальный район

Таблица N 6

Смидовичский муниципальный район

Таблица N 7

Облученский муниципальный район

Таблица N 8

Ленинский муниципальный район

Таблица N 9

Динамика смертности по отдельным нозологиям по муниципальным образованиям ЕАО (данные за 2021 - 2023 годы) в абсолютных показателях

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

1.2.2. В структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2023 год первое место во всех районах ЕАО занимает ишемическая болезнь сердца (I20-25). Доля умерших по данной причине - 54,4 процента (614 случаев - 417,5 на 100 тысяч населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место занимают цереброваскулярные заболевания (I60.0-9). Доля умерших по данной причине составила 22,1 процента (249 случаев - 169,3 на 100 тысяч человек) от общего числа.

Смертность от инфаркта мозга в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет 10,2 процента (78,2 на 100000 населения).

Инфаркт миокарда в структуре смертности от ишемической болезни сердца составляет 9,1 процента (70,0 на 100000 населения).

Лидером смертности от инфаркта миокарда является Биробиджанский район (89,2 на 100000 населения). Наименьшая смертность от инфаркта миокарда наблюдается в Облученском районе (34,1 на 100000 населения).

Сравнение показателей смертности на 100000 населения по отдельным нозологиям по районам ЕАО

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

1.3. Количество зарегистрированных больных с болезнями системы кровообращения за период 2019 - 2023 гг.

Таблица N 10

Заболеваемость населения ЕАО по классам, группам болезней за 2019 - 2023 годы (на 100000 населения)

Таблица N 11

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в г. Биробиджане

Таблица N 12

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Биробиджанском муниципальном районе

Таблица 13

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Ленинском муниципальном районе

Таблица N 14

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Облученском муниципальном районе

Таблица N 15

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Октябрьском муниципальном районе

Таблица N 16

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Смидовичском муниципальном районе

Таблица N 17

1.3.1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в ЕАО увеличилась на 5,1 процента (14510,6 на 100000 населения), при этом первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2022 годом на 23,2 процента (2664,0 на 100000 населения). В структуре заболеваемости в ЕАО лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (6346,3 на 100000 населения), первичная заболеваемость данными заболеваниями (548,9 на 100000 населения) занимает третье место после цереброваскулярных болезней с показателем 755,2 на 100000 населения и ишемической болезни сердца с показателем 984,2 на 100000 населения, при этом отмечается увеличение показателя по сравнению с 2022 годом на 5,0 процента по общей заболеваемости и 16,8 процента заболеваний, зарегистрированных впервые. По заболеваемости инфарктом миокарда лидирует Биробиджанский муниципальный район (320,3 на 100000 населения) при увеличении показателя по сравнению с 2022 годом на 26,9 процента. Наименьшая заболеваемость инфарктом миокарда зарегистрирована в Смидовичском муниципальном районе (131,7 на 100000 населения) при увеличении показателя по сравнению с 2022 годом на 51,2 процента. При этом лидером по заболеваемости и первичной заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы является Октябрьский муниципальный район при увеличении общей заболеваемости на 52,8 процента, а первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения на 37,3 процента (рис. 16).

Рис. 16

1.3.2. Первичная заболеваемость.

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в г. Биробиджане

Таблица N 18

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Биробиджанском муниципальном районе

Таблица N 19

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Ленинском муниципальном районе

Таблица N 20

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Облученском муниципальном районе

Таблица N 21

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Октябрьском муниципальном районе

Таблица N 22

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Смидовичском муниципальном районе

Таблица N 23

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ЕАО

Информация о количестве пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обратившихся за скорой медицинской помощью в 2022 и 2023 годах

Таблица N 24

Сведения о деятельности Станции и отделений скорой медицинской помощи за 2022 - 2023 годы

Таблица N 25

1.4.1. В ЕАО функционирует областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" (далее - ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи") в г. Биробиджане с 14 филиалами станции, расположенными в наиболее крупных населенных пунктах ЕАО, и 1 отделением скорой медицинской помощи при ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница" в п. Бира.

Филиалы ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи": Облученский муниципальный район (г. Облучье, п. Теплоозерск, с. Пашково, п. Биракан, п. Кульдур), Смидовичский муниципальный район (п. Смидович, п. Волочаевка, п. Николаевка, п. Приамурский), Биробиджанский муниципальный район (с. Бирофельд), Ленинский муниципальный район (с. Ленинское, с. Биджан, с. Бабстово), Октябрьский муниципальный район (с. Амурзет).

Медицинскую помощь оказывает 21 круглосуточная бригада:

- 1 общепрофильная врачебная;

- 19 общепрофильных фельдшерских;

- 1 врачебная специализированная (экстренная консультативная).

Автомобилей скорой медицинской помощи:

- класса "А" - 4 шт.;

- класса "В" - 38 шт.;

- класса "С" - 16 шт.

Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены аппаратами электрокардиографии (далее - ЭКГ) с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача осуществляется с использованием программы "Аксион" на компьютер, который находится в ординаторской кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница". Круглосуточная передача возможна, но на данный момент не осуществляется из-за нехватки кадров в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Кроме того, во всех районных больницах ЕАО в приемных отделениях установлены аппараты ЭКГ с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача ЭКГ также осуществляется в ординаторскую кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Доля профильных госпитализаций пациентов с цереброваскулярными болезнями, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", в 2019 году составляет 96,2 процента, в 2020 году - 71,49 процента, в 2021 году - 84,2 процента, в 2022 году - 90,4 процента, в 2023 году - 91,97 процента. Учитывая, что в настоящее время койки кардиологического профиля имеются только на базе ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома транспортируются в областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница" (далее - ОГБУЗ "Областная больница").

1.4.2. Учитывая наличие коек кардиологического профиля только в ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом "острый коронарный синдром" транспортируются в ОГБУЗ "Областная больница", при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) жители Смидовичского муниципального района (согласно плану маршрутизации) транспортируются в центр чрескожного коронарного вмешательства (далее - центр ЧКВ) в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ККБ N 2), все остальные транспортируются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

За 2023 год из кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выбыло 942 пациента (выписано 890 пациентов, умерло 52), показатель работы койки составил 251,5 к/дня, средняя длительность пребывания на койке - 6,7 дня (за счет сокращения времени пребывания пациентов с ОКСпST, которые транспортируются в Хабаровск в течение 24 часов).

За 2023 год из неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выбыло 1153 пациента (выписан 1001 пациент, умерло 152), показатель работы койки составил 389,5 к/дня, средняя длительность пребывания на койке - 14,2 дня.

1.4.3. С марта 2020 года восстановлена передача выписных эпикризов пациентов, пролечившихся в отделении РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с ежемесячным отчетом о количестве взятых на диспансерный учет пациентов. В настоящее время данный отчет отменен в связи с введением в работу регионального регистра пациентов с болезнями системы кровообращения. Основываясь на данные из отчетов районных больниц ЕАО, а в настоящее время на ежемесячно предоставляемые региональные регистры, на диспансерный учет взяты 60 процентов пациентов после стационарного лечения.

Реабилитация пациентов кардиологического и неврологического профиля в ЕАО на 2-м этапе не осуществляется в связи с отсутствием реабилитационных отделений и центров.

3-й этап реабилитации пациенты получают не в полном объеме в связи с недостаточной материальной базой для лечебной физической культуры (далее - ЛФК), а также недостатком реабилитационного оборудования на амбулаторном этапе, дефицитом врачей ЛФК и врачей-реабилитологов.

1.4.4. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на территории ЕАО не оказывается, осуществляется за пределами ЕАО. Пациенты направляются в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии других регионов (г. Хабаровск, г. Новосибирск, г. Москва и т.д.).

Информация об объеме оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации

Таблица N 26

1.5. Ресурсы инфраструктуры сердечно-сосудистой службы

1.5.1. Административно как субъект Российской Федерации ЕАО входит в состав Дальневосточного федерального округа. Численность населения ЕАО - 147458 человек. Средняя плотность населения - 4,07 чел./кв. км. Основными транспортными артериями ЕАО являются автомобильные и железные дороги. Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения ЕАО.

ОГБУЗ "Областная больница"

На 01.01.2024 в ОГБУЗ "Областная больница" общее количество коек - 429. На базе ОГБУЗ "Областная больница" с 01.12.2018 создан Региональный сосудистый центр.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" функционально включает в себя следующие отделения:

1. Отделение кардиологии на 25 коек, из них 6 коек - палата интенсивной терапии, штатных должностей врача-кардиолога в стационарных условиях - 9,5, занято - 9,0, физических лиц на 01.01.2024 - 1 человек, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.

2. Отделение неврологии на 42 койки, из них 6 коек входят в палату интенсивной терапии, в штате 10 врачей-неврологов, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-неврологи, в том числе внешние совместители.

3. Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) на 1 ангиографическую установку, на данный момент ангиографическая установка закуплена, принята в работу, лицензия получена, выполнено 362 коронарографии, 196 стентирований. На 01.01.2024 работает 1 специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики.

4. Отделение нейрохирургии на 12 коек, в штате 2 врача-нейрохирурга. Также на базе ОГБУЗ "Областная больница" имеется отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек, отделение лучевой и функциональной диагностики.

Все отделения ОГБУЗ "Областная больница", функционально вошедшие в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", оснащены согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". С 2019 года и по настоящее время идет дооснащение палат интенсивной терапии в отделениях неврологии, кардиологии, переоснащение отделения анестезиологии и реанимации.

В январе 2020 года приобретена и установлена программа для дистанционной передачи ЭКГ во всех автомобилях скорой медицинской помощи и во всех приемных отделениях районных больниц, для консультации с врачами-кардиологами, в том числе заведующим РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

В областной поликлинике ОГБУЗ "Областная больница" ведут прием врачи-кардиологи: 2,25 ставки (занятых 2,25 ставки, 1 физическое лицо). Врачей-неврологов - штатных должностей 3,25 ставки, заняты - 2,0 ставки (физических лиц нет, работают совместители).

ОГБУЗ "Ленинская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 90, из них 7 коек неврологического профиля, койки кардиологического профиля отсутствуют. Ставок неврологов в целом по учреждению 1,75, занято 1,75 (из них 0,25 ставки - стационар, 1,50 ставки - амбулаторно-поликлиническое подразделение), ставок врачей-кардиологов - 0,5 в амбулаторно-поликлиническом звене, занято 0,5 ставки. Палаты интенсивной терапии и отделение анестезиологии и реанимации отсутствуют.

ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"

В структуре больницы 0,5 ставки врача-невролога стационара и 0,5 ставки в поликлинике, занятых ставок и физических лиц нет. Ставка врача-кардиолога в стационаре отсутствует. В амбулаторных условиях 1,0 ставки штатная и занятая, 1 физическое лицо. В стационаре общее количество коек - 25, койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 55, коек кардиологического и неврологического профиля нет. По штатному расписанию 0,5 ставки врача-невролога в поликлинике, заняты 0,5 ставки, физических лиц нет. Врача кардиолога 1,0 штатной ставки, 1,0 занятой ставки, физических лиц нет. Палат интенсивной терапии, отделения анестезиологии и реанимации нет.

ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 32. Койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Ставок врача-кардиолога нет, имеется 1,0 штатной должности врача-невролога в амбулаторном звене, 0,75 ставки занято, физических лиц нет. Имеется кабинет неотложной помощи. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Облученская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 63. В штате 1,75 ставки врача - анестезиолога-реаниматолога, не заняты. Амбулаторно-поликлиническое подразделение: 0,25 ставки врача-кардиолога, заняты, физических лиц нет, 0,5 ставки врача-невролога не заняты.

ОГБУЗ "Николаевская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 50, коек неврологического и кардиологического профиля нет. Отделение анестезиологии и реанимации отсутствует, палат интенсивной терапии нет. В штатном расписании ставки врача-кардиолога и ставки врача-невролога нет.

ОГБУЗ "Смидовичская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 50, коек кардиологического профиля нет. 3 койки неврологического профиля, 2 койки интенсивной терапии. По штатному расписанию 0,5 ставки врача-кардиолога, занято 0,5 в амбулаторных условиях; 1,75 ставки врача-невролога, из них в стационаре - 0,25 ставки.

В районных больницах ЕАО компьютерных томографов в наличии нет. Палата реанимации имеется только в ОГБУЗ "Облученская районная больница" с 1,75 ставки врача - анестезиолога-реаниматолога (незанятая), в других центральных районных и районных больницах палат интенсивной терапии и отделений анестезиологии и реанимации нет.

Проведение стресс-эхографических исследований невозможно из-за кадрового дефицита врачей ультразвуковой диагностики, технические возможности оборудования позволяют проводить данное исследование.

Нагрузочные тесты в ЕАО не проводятся в связи с отсутствием медицинского оборудования (велоэргометры, тредмил).

Транспортировка пациентов из районных больниц ЕАО в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" занимает в среднем от 20 минут до 3 часов. Учитывая расстояния в ЕАО между районами и отсутствие действующего центра чрескожного вмешательства, пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ применяется преимущественно фармакоинвазивная стратегия.

Начало проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) - не менее 10 мин. от первого контакта пациента с медицинским работником, со стабилизацией гемодинамики и последующей транспортировкой в палату интенсивной терапии отделения кардиологии. В дальнейшем в течение 24 часов пациент транспортируется в Региональный сосудистый центр ККБ N 2 для проведения коронарографии и чрезкожного вмешательства в сопровождении врача-специалиста транспортом территориального центра медицины катастроф ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" согласно Соглашению о взаимодействии между Министерством здравоохранения Хабаровского края и департаментом здравоохранения правительства ЕАО в рамках организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формах жителям ЕАО с сердечно-сосудистыми заболеваниями от 10.02.2022.

Все пациенты с острым коронарным синдромом без подъема ST госпитализируются в палату интенсивной терапии кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", где находятся не менее суток. При стабильном состоянии для дальнейшего лечения переводятся в отделение (койки инфарктного профиля). После выписки в плановом порядке направляются в медицинские организации г. Хабаровска для выполнения коронарографии и решения вопроса о возможности оперативного лечения ишемической болезни сердца.

Проведение тромболитической терапии на территории ЕАО за 2020 - 2023 годы

Таблица N 27

Пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения согласно плану маршрутизации госпитализируются в палаты интенсивной терапии неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с учетом тяжести состояния - в отделение анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Областная больница", так как договоренность с больницами г. Хабаровска о транспортировке данных больных в настоящее время не достигнута. Тромболизис пациентам с инфарктом мозга в настоящее время не проводится из-за длительной поломки компьютерного томографа.

Согласно плану маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из ОГБУЗ "Областная больница" в 2019 году переведены в краевые больницы г. Хабаровска 83 человека, в 2020 году - 110 человек, в 2021 году - 78 человек, в 2022 году - 68 человек, в 2023 году - 40 человек.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" также выполняет функцию первичного сосудистого отделения для жителей г. Биробиджана. Все пациенты кардиологического и неврологического профиля с подозрением на острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи доставляются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" (время доставки от 30 минут до 3 часов).

С 2019 года пациенты с хронической сердечной недостаточностью выше IIA также транспортируются в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и госпитализируются в палату интенсивной терапии отделения.

Пациентов, нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, радиочастотной абляции при нарушениях ритма, имплантации электрокардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств, направляют в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровска, г. Новосибирска и г. Благовещенска в плановом порядке по желанию пациентов (выбор учреждения). Пациенты, которым показано хирургическое лечение нарушения ритма в срочном порядке, транспортируются в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Хабаровского края транспортом территориального центра медицины катастроф ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи".

В настоящее время после выписки из кардиологических отделений пройти второй этап медицинской реабилитации в реабилитационном центре пациенты не имеют возможности в связи с отсутствием в ЕАО реабилитационных центров. Департаментом здравоохранения правительства ЕАО планируется открытие реабилитационного отделения на базе ОГБУЗ "Областная больница".

Третий этап реабилитации пациенты проходят в условиях амбулаторно-поликлинического звена, находясь на диспансерном учете у врача-кардиолога в областной поликлинике ОГБУЗ "Областная больница".

На амбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения участвуют:

- областная поликлиника ОГБУЗ "Областная больница";

- федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по ЕАО".

Также в ЕАО функционируют 17 амбулаторий и 60 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 районных больницы и 4 центральные районные больницы.

Городские жители, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, состоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов областной поликлиники. Жители ЕАО находятся на диспансерном учете по месту жительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6 месяцев к кардиологу и неврологу на консультацию в областную поликлинику.

Всего в ЕАО функционирует 4 мобильных медицинских комплекса.

В г. Биробиджане имеется 1 вертолетная площадка. Доступность стационара от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минут специализированным транспортом.

В 2019 году число вылетов - 9, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

В 2020 году число вылетов - 16, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

В 2021 году число вылетов - 28, финансовые лимиты - 23008200 рублей.

В 2022 году число вылетов - 14, финансовые лимиты - 45000000 рублей.

В 2023 году число вылетов - 59, финансовые лимиты - 65014230 рублей.

Схема маршрутизации доставки больных с острым коронарным синдромом (с подъемом ST) в медицинские организации ЕАО и Хабаровского края согласно приказу департамента здравоохранения правительства ЕАО от 05.06.2024 N 201-ОД "Об оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории Еврейской автономной области"

Таблица N 28