ПРАВИТЕЛЬСТВО ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 июня 2021 года N 206-рп


О внесении изменения в региональную программу Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.06.2019 N 217-рп

1. Внести в региональную программу Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.06.2019 N 217-рп "Об утверждении региональной программы Еврейской автономной области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" изменение, изложив ее в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор области
Р.Э.ГОЛЬДШТЕЙН

Приложение
к распоряжению правительства
Еврейской автономной области
от 30.06.2021 N 206-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Еврейской автономной области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Еврейской автономной области.

1.1. Краткая характеристика Еврейской автономной области

Географические и климатические особенности

Еврейская автономная область (далее - ЕАО) расположена в центральной части юга российского Дальнего Востока между 47° - 49° с.ш. и 130° - 135° в.д. и занимает левобережье южной излучины Амура. Протяженность области с запада на восток, вдоль Амура, - 330 км, с севера на юг - от 20 км на востоке до 200 км на западе. Площадь - 36,3 тыс. км2. По характеру рельефа выделяются две части - горная и равнинная. Равнинная часть на юге и востоке области (около 40% территории) относится к Среднеамурской низменности, горная (60% территории) - к горной системе Малый Хинган (с абсолютными высотами 300 - 1250 м). Близость к побережью Тихого океана определяет муссонный климат области. Зима малоснежная и холодная (средняя температура января -21 °С на крайнем юге, до -26 °С в горах), лето теплое и влажное (средняя температура июля +20...+22°С). Наличие большого количества рек и низкие высоты над уровнем моря обусловливают значительную заболоченность территории. Амур служит естественной границей с Китаем, важнейшей транспортной артерией и осью расселения. В целом физико-географическое положение области можно оценить как относительно благоприятное для расселения. Основное количество населенных пунктов располагается на равнинной части области, в горной части пункты размещены в поймах рек.

Демографическая ситуация

Еврейская автономная область - приграничный регион России (на юге граница области совпадает с государственной границей). Расстояние от Биробиджана до Москвы - 8361 км. Расстояние между областным центром и населенными пунктами - от 10 до 250 км. Расстояние в районах от центральных районных больниц до фельдшерско-акушерским пунктов - от 8 до 80 км. Население - 158305 человек, плотность - 4,4 чел./км2.

В структуру национального состава населения ЕАО входят граждане 96 национальностей (рис. 1).

Рис. 1. Национальный состав населения ЕАО

В городской местности проживает 108681 человек - 68,65%, в сельской местности проживает 49624 человека - 31,35%. По половому признаку: 47,5% - мужчины, 52,5% - женщины. Доля основных групп населения по возрастному признаку составляет (рис. 2). Областной центр - город Биробиджан (71,843 тыс. чел.), расположенный на берегу р. Биры, впадающей в р. Амур. В области 2 города, 11 поселков городского типа, 99 сельских населенных пунктов. Муниципальная структура ЕАО включает 35 муниципальных образований, из них пять районов, один городской округ, 12 городских и 17 сельских поселений.

Рис. 2. Структура населения ЕАО по возрастному признаку

Суженный тип воспроизводства приводит к формированию регрессивного типа возрастной структуры населения области (рис. 3).

Рис. 3. Динамика движения населения в ЕАО за 2011 - 2020 годы

Мониторинг демографических показателей динамики естественного движения населения области показывает депрессивный тренд в сторону роста показателя убыли населения, который превышает показатель по Дальневосточному федеральному округу на 107,4% и по Российской Федерации на 19,1%, который усугубляется высоким уровнем миграционной убыли населения за пределы ЕАО (рис. 4.).

Рис. 4. Миграционная прибыль/убыль населения ЕАО (тыс.человек)

Основные отрасли промышленности

В структуре валового регионального продукта ЕАО наибольший удельный вес занимают такие виды экономической деятельности, как "добыча полезных ископаемых", "строительство", "транспортировка и хранение", "сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство", "торговля оптовая и розничная", "ремонт автотранспортных средств и мотоциклов", "обрабатывающие производства". Валовый региональный продукт (в основных ценах) - 55,8 млрд. рублей. В текущем периоде времени на территории ЕАО нет вредных производств, влияющих на онкологическую заболеваемость.

Экологическая ситуация

В 2020 году в ЕАО не зафиксировано экстремально высоких уровней техногенного загрязнения атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, химического и радиационного загрязнения природной среды. Экологическая ситуация в области сохраняется удовлетворительной на протяжении длительного времени.

Основными проблемами ЕАО в сфере охраны окружающей среды на протяжении многих лет остаются:

1) загрязнение поверхностных водных объектов сточными водами, не отвечающими нормативам очистки.

Причинами возникновения данной проблемы в ЕАО являются следующие:

- отсутствие в отдельных населенных пунктах области очистных сооружений канализации;

- нарушение технологии очистки стоков;

- физический и моральный износ оборудования действующих очистных сооружений канализации;

- отсутствие систем очистки ливневых сбросов предприятий и населенных пунктов;

2) загрязнение окружающей среды отходами производства и потребления.

Проблема утилизации твердых бытовых и промышленных отходов затрагивает все стадии обращения с ними, начиная со сбора, транспортировки и заканчивая уничтожением или захоронением неиспользуемых фракций.

В результате комплексного анализа в настоящее время на территории ЕАО выявлены основные проблемы в сфере обращения с отходами:

- отсутствие мест легитимного размещения отходов;

- отсутствие четко организованной системы управления отходами;

- отсутствие системы учета и контроля за образованием отходов и их движением;

- отсутствие системы переработки основного объема отходов на мусороперерабатывающих заводах, наличие значительного количества несанкционированных свалок;

- отсутствие системы вовлечения в хозяйственный оборот образующихся и ранее накопленных отходов.

Отсутствие обустроенных в соответствии с санитарно-эпидемиологическими и экологическими требованиями мест захоронения отходов, подъездных путей к отведенным местам размещения отходов, специализированной техники ведет к загрязнению окружающей среды и создает реальную угрозу здоровью населения;

3) загрязнение атмосферного воздуха в городе Биробиджане выбросами объектов теплоэнергетики и автотранспорта.

Защита атмосферного воздуха населенных пунктов является одной из наиболее сложных проблем. Для ее решения необходимы комплексные меры регулятивного, технологического, производственного, природоохранного и социального характера, в том числе рациональное размещение объектов производства и социальной сферы, создание защитных (буферных зон).

В городе Биробиджане на относительно небольшой площади сосредоточено множество источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферу, таких как Биробиджанская ТЭЦ, мелкие и средние отопительные котельные, автотранспорт. При неблагоприятных метеорологических условиях для рассеивания загрязняющих веществ в городе ежегодно создаются опасные уровни скопления примесей, которые отмечаются в зимний период года.

1.2. Анализ общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

рис. 5

Численность населения ЕАО по данным Росстата составляет 158305 человек, из них 68% - городское население (108681 человек), в том числе: женщины - 58825 (55%) человек, мужчины - 49856 (46%) человек; сельские жители области - 49624 человека, что составляет 32% от населения области, из них женщин - 24215 (49%) человек, мужчин в сельской местности - 25409 (51%) человек.

Взрослое население составляет 80% (125265 человек), из них трудоспособное население с 16 до 60 лет составляет 72% (89720 человек), старше трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и старше 56 лет у женщин) всего 29% (35545 человек).

Городское взрослое население - 86679 человек (70%), из них трудоспособное население с 16 до 60 лет составляет 61231 человек (71%), старше трудоспособного (старше 61 года у мужчин и старше 56 лет у женщин) - 25448 человек (30%).

Сельское взрослое население области составляет 38586 человек (30,5%), из них трудоспособное население с 16 до 60 лет составляет 28489 человек (74%), старше трудоспособного возраста (старше 61 года у мужчин и старше 56 лет у женщин) - 10097 (27%).

Еврейская автономная область относится к регионам с низкой плотностью населения, площадь региона - 36,3 тыс. кв. км (0,2% территории Российской Федерации, с плотностью населения 4,5 на 1 км2.

За текущие два года отмечается снижение общей численности населения, но без существенного изменения структуры населения.

рис. 6

46% от всего населения ЕАО проживает в г. Биробиджане. Наибольшие районы в области по численности - Облученский и Смидовичский районы (по 16% и 15% соответственно).

В 2020 году с учетом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 отмечались случаи инфаркта миокарда, в частности в кардиологическом отделении Регионального сосудистого центра областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница" (далее - РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"), на фоне подтвержденной, в том числе посмертно, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и кодировались как инфаркт миокарда 2 типа, но данных о точном количестве данных пациентов не предоставлены.

1.2.1. По данным Росстата и областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ОГКУЗ "МИАЦ"), за 2020 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 905,8 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2019 года показатель составлял 808,9 на 100 тысяч населения и 779,05 на 100 тыс. населения в 2018 году. Наблюдается рост показателя смертности от болезней системы кровообращения на территории ЕАО.

Таблица 1

Умершие по муниципальным образованиям области по причине болезней системы кровообращения (человек)

Таблица 2

Умершие по муниципальным образованиям области по причине болезней системы кровообращения на 100000 человек населения

Таблица 3

Смертность населения по причине болезней системы кровообращения по нозологиям ЕАО в 2020 году

Таблица 4

Динамика смертности населения ЕАО по причине болезней системы кровообращения по основным нозологиям в 2018 - 2020 гг.

Динамика смертности населения по причине болезней системы кровообращения по основным нозологиям в 2018 - 2020 годах по районам ЕАО

г. Биробиджан

Таблица 5

Биробиджанский муниципальный район

Таблица 6

Октябрьский муниципальный район

Таблица 7

Смидовичский муниципальный район

Таблица 8

Облученский муниципальный район

Таблица 9

Ленинский муниципальный район

Таблица 10

Динамика смертности по отдельным нозологиям по муниципальным образованиям области (данные за 2018 - 2020 годы) в абсолютных показателях

Еврейская автономная область

рис. 7

г. Биробиджан

рис. 8

Биробиджанский муниципальный район

рис. 9

Октябрьский муниципальный район

рис. 10

Смидовичский муниципальный район

рис. 11

Облученский муниципальный район

рис. 12

Ленинский муниципальный район

рис. 13

1.2.2. В структуре смертности от болезней системы кровообращения за 2020 год первое место во всех районах области занимает ишемическая болезнь сердца (I20-25). Доля умерших по данной причине - 53,2% (526,3 на 100 тысяч населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место занимают цереброваскулярные заболевания (I60.0-94). Доля данной причины умерших составила 27% (236,5 - число умерших на 100 тысяч человек) от общего числа.

Инфаркт миокарда в структуре смертности от ишемической болезни сердца составляет 8,4% (75,8 на 100000 населения).

Смертность от инфаркта мозга в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет 16,7% (151 на 100000 населения).

Лидером смертности от инфаркта миокарда является г. Биробиджан (94,7 на 100000 населения). Наименьшая смертность от инфаркта миокарда наблюдается в Смидовичском районе (50,6 на 100000 населения). Во всех остальных районах области отмечено стабильное увеличение уровня заболеваемости.

Сравнение показателей смертности на 100000 населения по отдельным нозологиям по районам региона

рис. 14

рис. 15

рис. 16

рис. 17

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Таблица 12

Заболеваемость населения города Биробиджана по классам, группам болезней за 2016 - 2020 годы (человек)

Таблица 13

Заболеваемость населения города Биробиджана по классам, группам болезней за 2016 - 2020 годы (на 100000 населения)

Таблица 14

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в г. Биробиджане

Таблица 15

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Биробиджанском муниципальном районе

Таблица 16

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Ленинском муниципальном районе

Таблица 17

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Облученском муниципальном районе

Таблица 18

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Октябрьском муниципальном районе

Таблица 19

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Смидовичском муниципальном районе

1.3.1. Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в ЕАО снизилась на 11% (14713,1 на 100000 населения), при этом первичная заболеваемость болезнями органов кровообращения также снижается по сравнению с 2019 годом на 7% (2841,1 на 100000 населения). При этом в структуре заболеваемости лидируют по области цереброваскулярные заболевания - 3390,5 на 100000 населения, первичная заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями также стоит на первом месте в области (1093,2 на 100000 населения), при этом с незначительным увеличением по сравнению с 2019 г. на 1% и 1% соответственно. По заболеваемости инфарктом миокарда лидирует городской округ (278,1 на 10000 населения), увеличилась по сравнению с 2019 годом нам 27%. Наименьшая заболеваемость инфарктом миокарда в Смидовичском муниципальном районе (91,3 на 100000 населения), однако при этом ее рост по сравнению с 2019 годом составил 42%. Во всех остальных районах области отмечено стабильное увеличение уровня заболеваемости. При этом лидером по заболеваемости и первичной заболеваемости является Облученский муниципальный район при относительно стабильной цифре общей заболеваемости (увеличение на 1%), а первичная заболеваемость болезнями органов кровообращения увеличилась на 24%. Заболеваемость инфарктом миокарда увеличилась на 41%.

1.3.2. Первичная заболеваемость.

Таблица 20

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в г. Биробиджане

Таблица 21

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Биробиджанском муниципальном районе

Таблица 22

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Ленинском муниципальном районе

Таблица 23

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Облученском муниципальном районе

Таблица 24

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Октябрьском муниципальном районе

Таблица 25

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) с диагнозом, установленным впервые в жизни, в Смидовичском муниципальном районе

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Еврейской автономной области

Таблица 26

Информация о количестве пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обратившихся в скорую медицинскую помощь в 2019 и 2020 годах

Таблица 27

Сведения о деятельности ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" за 2019 - 2020 годы

1.4.1. В Еврейской автономной области функционирует областное государственное учреждение здравоохранения (далее - ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи") в г. Биробиджане с 14 филиалами станции, расположенными в наиболее крупных населенных пунктах ЕАО, и 1 отделением скорой медицинской помощи при ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница" в п. Бира.

Филиалы ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи": Облученский муниципальный район (г. Облучье, п. Теплоозерск, с. Пашково, п. Биракан, п. Кульдур), Смидовичский муниципальный район (п. Смидович, п. Волочаевка, п. Николаевка, п. Приамурский), Биробиджанский муниципальный район (с. Бирофельд), Ленинский муниципальный район (с. Ленинское, с. Биджан, с. Бабстово), Октябрьский муниципальный район (с. Амурзет).

Медицинскую помощь оказывают 19 круглосуточных бригад:

- 1 общепрофильная врачебная,

- 17 общепрофильных фельдшерских,

- 1 врачебная специализированная (экстренная консультативная).

Автомобили скорой медицинской помощи класса:

Класса "А" - 6 шт.,

Класса "В" - 34 шт.,

Класса "С" - 19 шт. (из них 8 автомобилей подлежит списанию).

Все автомобили скорой медицинской помощи оснащены аппаратами электрокардиографии (далее - ЭКГ) с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача осуществляется по программе "Аксион" на компьютер, расположенный в ординаторской кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница". Круглосуточная передача возможна, но на данный момент не осуществляется из-за нехватки кадров в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Также во всех районных больницах области в приемных отделениях установлены аппараты ЭКГ с функцией дистанционной передачи ЭКГ. Передача ЭКГ также осуществляется в ординаторскую кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

Доля профильных госпитализаций пациентов с цереброваскулярными болезнями, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, составляет в 2019 году 96,2%, за 12 месяцев 2020 года - 71,49%, при плановом значении 31,7%. Учитывая, что в настоящее время койки кардиологического профиля имеются только на базе ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома транспортируются в ОГБУЗ "Областная больница".

рис. 18

рис. 19

1.4.2. Учитывая наличие коек кардиологического профиля только в ОГБУЗ "Областная больница", все пациенты с диагнозом "острый коронарный синдром" транспортируются в ОГБУЗ "Областная больница", при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST) жители части Смидовичского муниципального района (согласно маршрутизации) транспортируются в центр чрескожного коронарного вмешательства (далее - центр ЧКВ) центра в ККБ N 2 г. Хабаровска Хабаровского края, все остальные транспортируются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница"

За 2020 год в кардиологическом отделении РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выписано 707 пациентов, работа койки составила 271,2, средняя длительность пребывания на койке - 8,5 дня (за счет укорочения времени пребывания пациентов с ОКСпST, которые транспортируются в Хабаровск в течение 24 часов).

За 2020 год из неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" выписано 683 пациента, работа койки составила 201,2, средняя длительность пребывания на койке - 12,8 дня.

1.4.3. С марта 2020 года восстановлена передача выписных эпикризов пациентов, пролечившихся на отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с ежемесячным отчетом о количестве взятых пациентов на диспансерный учет (далее - Д-учет). В настоящее время данный отчет отменен в связи с введением в работу области регионального регистра пациентов с заболеваниями органов кровообращения. Основываясь на данные из отчетов районных больниц области, а в настоящее время на ежемесячно предоставляемые региональные регистры, на Д-учет взяты 60% пациентов после стационарного лечения.

Реабилитация пациентов кардиологического и неврологического профиля в области на 2 этапе не осуществляется в связи с отсутствием реабилитационных отделений и центров.

3-й этап реабилитации пациенты получают не в полном объеме в связи с недостаточной материальной базой для лечебной физической культуры (далее - ЛФК), а также недостатком реабилитационного оборудования на амбулаторном этапе, дефицитом врачей ЛФК и врачей-реабилитологов.

1.4.4. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на территории ЕАО не оказывается, осуществляется за пределами области. Пациенты направляются в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии других регионов (г. Хабаровск, г. Новосибирск, г. Москва и т.д.).

Таблица 28

Информация о количестве оказанной высокотехнологичной медицинской помощи в других регионах Российской Федерации

1.5. Ресурсы инфраструктуры сердечно-сосудистой службы

1.5.1. Административно как субъект Российской Федерации Еврейская автономная область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Численность населения Еврейской автономной области - 158305 человек. Средняя плотность населения - 4,5 чел./кв. км. Основными транспортными артериями являются автомобильные и железные дороги. Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения региона.

ОГБУЗ "Областная больница"

В настоящее время в ОГБУЗ "Областная больница" общее количество коек - 395. На базе ОГБУЗ "Областная больница" с 01.12.2018 создан региональный сосудистый центр.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" функционально включает в себя следующие отделения:

1. Отделение кардиологии на 25 коек, из них 6 коек - палата интенсивной терапии, в штатном расписании 4 врача-кардиолога (в том числе заведующий отделением), физических лиц на 01.01.2021 - 2 человека, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.

2. Отделение неврологии на 55 коек, из них 8 коек входят в палату интенсивной терапии, в штате 6 врачей-неврологов, круглосуточное наблюдение осуществляют врачи-неврологи, в том числе внешние совместители.

3. Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) на 1 ангиографическую установку (дата планируемой имплантации 2019 - 2020 гг.), в настоящее время ангиографическая установка закуплена, принята в работу, идет процесс лицензирования медицинской деятельности данного отделения. В настоящее время 1 специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики прибыл на постоянное место работы в ОГБУЗ "Областная больница". Еще 1 специалист заканчивает ординатуру по специальности "Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения".

4. Отделение нейрохирургии на 12 коек, в штате 2 врача-нейрохирурга. Также на базе ОГБУЗ "Областная больница" имеются отделение реанимационно-анестезиологическое отделение (далее - РАО) на 6 коек, отделение лучевой и функциональной диагностики.

Все отделения ОГБУЗ "Областная больница", функционально вошедшие в региональный сосудистый центр, оснащены согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". С 2019 года и по настоящее время идет дооснащение палат интенсивной терапии в отделениях неврологии, кардиологии, переоснащение отделения анестезиологии и реанимации.

В январе 2020 года приобретена и установлена программа для дистанционной передачи ЭКГ во все автомобилях скорой медицинской помощи СМП (далее - СМП) и во всех приемных отделениях районных больниц для консультации с врачами-кардиологами, в том числе заведующим РСЦ ОГБУЗ "Областная больница".

В областной поликлинике ОГБУЗ "Областная больница" ведут врачи-кардиологи: 3,25 ставки (занятых 3,25 ставки). Врачей-неврологов - 2,5 ставки (вакантные должности).

ОГБУЗ "Ленинская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 90, из них 9 коек неврологического профиля, койки кардиологического профиля отсутствуют. Ставок неврологов в целом по учреждению 1,75, занятых 0 (из них 1,5 ставки - стационар, 0,25 ставки - амбулаторно-поликлиническое подразделение), ставок кардиологов 0,5 в амбулаторно-поликлиническом звене, занято 0,5 ставки. Палаты интенсивной терапии и реанимации отсутствуют.

ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница"

В структуре больницы 0,5 ставки врача-невролога, занятых 0. Ставка врача-кардиолога отсутствует. В стационаре общее количество коек - 25, койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 55, коек кардиологического и неврологического профиля нет. По штатному расписанию 1,0 ставки невролога, не укомплектована. Ставок врачей-кардиологов нет. Палаты интенсивной терапии и реанимации нет.

ОГБУЗ "Теплоозерская центральная районная больница"

В стационаре общее количество коек - 50. Койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют. Ставок врача-кардиолога, невролога нет. Имеется кабинет неотложной помощи. Отделение анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии отсутствуют.

ОГБУЗ "Облученская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 73. Койки неврологического и кардиологического профиля отсутствуют, имеется отделение анестезиологии и реанимации на 3 койки, в штате 1 врач анестезиолог-реаниматолог. Амбулаторно-поликлиническое подразделение: 0,5 ставки врача-кардиолога обеспечена специалистом, ставки врача-невролога нет.

ОГБУЗ "Николаевская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 68, коек неврологического профиля - 8, кардиологического профиля коек нет. Реанимационное отделение отсутствует, палаты интенсивной терапии нет. В штатном расписании ставки кардиолога и ставки невролога нет.

ОГБУЗ "Смидовичская районная больница"

В стационаре общее количество коек - 54, коек кардиологического профиля нет. 4 койки неврологического профиля, 2 койки интенсивной терапии. По штатному расписанию 0,5 ставки кардиолога обеспечены; 1,75 ставки невролога, из них в стационаре 0,25 ставки, укомплектованы.

В ОГБУЗ "Областная больница" имеется в наличии один компьютерный томограф. Совместное производство Электрон и Филипс, 16-срезовый, находится на территории общебольничного приемного отделения, с программным обеспечением для исследования сердца и головного мозга, в том числе с сопутствующим оборудованием для выполнения ангиографий. В настоящее время находится в нерабочем режиме, ведется технический осмотр инженерами завода-производителя для решения вопроса о возможности устранения неполадок в работе оборудования. Обеспечение стандартов и порядков оказания медицинской помощи позволяет договор с инфекционной больницей г. Биробиджана на выполнение компьютерной томографии пациентам, при этом только в дневное время.

В районных больницах области компьютерных томографов в наличии нет. Палата реанимации имеется только в Облученской районной больницы с 1 ставкой врача анестезиолога-реаниматолога, в других центральных районных и районных больницах палат интенсивной терапии и реанимационно-анестезиологических отделений нет.

Проведение стресс-эхографических исследований невозможно из-за кадрового дефицита врачей ультразвуковой диагностики.

Нагрузочные тесты в области не проводятся в связи с отсутствием медицинского оборудования (велоэргометры, тредмил).

Расстояния между районными больницами и РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" по времени транспортировки пациентов, занимает от 20 минут до 3 часов. Учитывая расстояния в области между районами и отсутствие действующего центра чрескожного вмешательтсва, к пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента SТ применяется преимущественно фармакоинвазивная стратегия.

Начало проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) - не менее 10 мин. от первого контакта пациента с медицинским работником, стабилизация гемодинамики и последующая транспортировка в палату интенсивной терапии отделения кардиологии. В дальнейшем в течение 24 часов пациент транспортируется в Региональный сосудистый центр Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ККБ N 2) для проведения коронарографии и чрезкожного вмешательства в сопровождении врача специалиста машиной санавиации согласно соглашению между Министерством здравоохранения Хабаровского края и департаментом здравоохранения правительства ЕАО от 07.02.2017 N С-144/32.

Все пациенты с острым коронарным синдромом без подъема ST госпитализируются в палату интенсивной терапии кардиологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", где находятся в течение не менее суток. При стабильном состоянии на дальнейшее лечение переводятся в отделение (койки инфарктного профиля). После выписки в плановом порядке направляются в больницы г. Хабаровска для выполнения коронарографии и решения вопроса о возможности оперативного лечения ишемической болезни сердца в медицинские организации г. Хабаровска.

Таблица 29

Проведение тромболитической терапии на территории ЕАО за 2017 - 2020 гг.

Пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения согласно маршрутизации госпитализируются в палаты интенсивной терапии неврологического отделения РСЦ ОГБУЗ "Областная больница", с учетом тяжести состояния - в отделение анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Областная больница", так как договоренность с больницами г. Хабаровска для транспортировки данных больных в настоящее время не достигнута. Тромболизис пациентам с инфарктом мозга в настоящее время не проводится из-за длительной поломки компьютерного томографа.

Переведены в краевые больницы г. Хабаровска согласно маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниям в 2019 году 83 человека, в 2020 году - 110 человек.

РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" совмещает в себе функцию первичного сосудистого отделения для жителей г. Биробиджана. Все пациенты кардиологического и неврологического профиля с подозрением на острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи доставляются в РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" (время доставки от 30 минут до 3 часов).

С 2019 года пациенты с хронической сердечной недостаточностью выше IIA также транспортируются в кардиологическое отделение РСЦ ОГБУЗ "Областная больница" и госпитализируются в палату интенсивной терапии отделения.

Пациентов, нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, радиочастотной абляции при нарушениях ритма, имплантации электрокардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств, направляют в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровска, г. Новосибирска и г. Благовещенска в плановом порядке по желанию пациентов (выбор учреждения). Пациенты, которым показано хирургическое лечение нарушения ритма в срочном порядке, транспортируются в Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Хабаровского края машиной санавиации.

В настоящее время после выписки из кардиологических отделений получить второй этап медицинской реабилитации в реабилитационном центре пациенты не имеют возможности в связи с отсутствием в регионе реабилитационных центров. Планируется на 2022 - 2023 гг. заключение договоров с другими регионами для получения второго этапа реабилитации.

Третий этап реабилитации пациентов осуществляется в условиях амбулаторно-поликлинического звена, находясь на диспансерном учете у кардиолога в поликлинике.

На амбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения участвуют:

- областная поликлиника ОГБУЗ "Областная больница", расположенная;

- ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по ЕАО".

Также в области функционируют 14 амбулаторий и 55 фельдшерско-акушерских пунктов, 7 участковых больниц.

Городские жители, перенесшие катастрофу по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, состоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов областной поликлиники. Жители области находятся на диспансерном учете по месту жительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6 месяцев к кардиологу и неврологу на консультацию в областную поликлинику.

Всего в области функционирует 2 мобильных медицинских комплекса.

"Площадками подскока" оборудован г. Биробиджан. Доступность стационара от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минут специализированным транспортом.

В 2019 году число вылетов - 9, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

В 2020 году число вылетов - 16, из них по поводу острого коронарного синдрома - 0.

План на 2021 год: число вылетов - 28, финансовые лимиты - 23008200 рублей.

Таблица 30

Схема N 1 маршрутизации доставки больных с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема ST, инфаркт миокарда с подъемом ST) в медицинские организации Еврейской автономной области