Об утверждении региональной программы Сахалинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 31 мая 2024 года)

ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 27 июня 2019 года N 330-р

Об утверждении региональной программы Сахалинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 31 мая 2024 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Сахалинской области от 30.06.2021 N 314-р, от 30.06.2022 N 384-р, от 28.12.2022 N 1044-р, от 30.06.2023 N 548-р, от 31.05.2024 N 390-р)

В соответствии с государственной программой Сахалинской области "Развитие здравоохранения в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 N 281:

1. Утвердить региональную программу Сахалинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (прилагается).

2. Опубликовать настоящее распоряжение в газете "Губернские ведомости", на официальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинской области, на "Официальном интернет-портале правовой информации".

Исполняющий обязанности председателя
Правительства Сахалинской области
А.В.Зайцев

Утверждена
распоряжением
Правительства Сахалинской области
от 27.06.2019 N 330-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Распоряжения Правительства Сахалинской области от 31.05.2024 N 390-р)

1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАЗРЕЗЕ ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Краткая характеристика субъекта

Административно как субъект Российской Федерации Сахалинская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Сахалинская область - единственный российский островной регион.

Основными транспортными артериями являются автодороги, железные дороги. Значительные расстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия, отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранения региона.

Численность населения Сахалинской области на начало 2022 год - 466009 человек (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

Численность населения Сахалинской области на 1 января 2023 года составляет 460535 человек (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

Средняя плотность населения - 5,3 чел./кв. км.

Из них 82,6% (380533) человека составляет городское население, 17,4% (80002) человек - сельское. Количество жителей от 0 до 17 лет - 22,04% (106741 человек) от всех жителей Сахалинской области.

Мужчин в Сахалинской области 47,5% (218651), женщин - 52,5% (241884) (по данным Всероссийской переписи населения 2020 года).

Сахалинская область относится к регионам с низкой плотностью населения, площадь острова составляет 87,1 тыс. кв. км с плотностью населения 5,3 чел. на 1 кв. км.

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ


Год	Всего	Взрослые 18 лет и старше	Дети 0 - 17 включительно
2020 год <*>	488257	381508	106749
2021 год <*>	485621	378471	107150
2022 год <*>	484177	377436	106741
2023 год	460535	368803	91732

* Численность постоянного населения Сахалинской области (без учета переписи населения 2020 года).

По сравнению с 2020 годом численность населения области уменьшилась на 4080 человек, или на 0,83%, численность детского населения уменьшилась на 8 человек (0,01%). Доля детского населения в 2020 году составила 21,9%, в 2021 году составила 22,1%, в 2022 году составила 22,04%.

По сравнению с 2022 годом численность населения области уменьшилась на 23642 человека, или на 4,88%, численность взрослого населения уменьшилась на 8633 человека, или на 2,29%, численность детского населения уменьшилась на 15009 человек (14,06%). Доля детского населения в 2020 году составила 21,9%, в 2021 году составила 22,1%, в 2022 году составила 22,04%, в 2023 году составила 19,9%.

СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ (В АБСОЛЮТНЫХ ЗНАЧЕНИЯХ И % ОТ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ)


	В абсолютных значениях				В % от всего населения
	2020	2021	2022	2023	2020	2021	2022	2023
Всего населения	488257	485621	484177	460535	100,0	100,0	100,0	100
город	402063	400322	400431	380533	82,3	82,4	82,7	82,6
село	86194	85299	83746	80002	17,7	17,6	17,2	17,4
дети от 0 до 14 лет	91098	90953	90609	77764	18,7	18,7	18,7	16,9
подростки от 15 до 17 лет	15651	16197	16132	13968	3,2	3,3	3,3	3,0
Дети от 0 до 17 лет	106749	107150	106741	91732	21,9	22,1	22,04	19,9
Взрослые 18 лет и старше	381508	378471	377436	368803	78,1	77,9	77,9	80,1
Старше трудоспособного возраста	117115	111766	105860	108306	23,9	23,0	21,8	23,5

В течение последних лет удельный вес городского населения продолжает увеличиваться и по итогам 2022 года он составил 82,7% (2021 год - 82,4%). В 2023 году удельный вес городского населения уменьшился и составил 82,6%.

Численность сельского населения области ежегодно убывает и составляет 17,2% в 2022 году (2020 год - 17,7%; 2021 год - 17,6%). В 2023 году доля сельского населения возросла и составила 17,4%.

Уменьшение абсолютного числа сельского населения обусловлено как естественной убылью, так и внутрирегиональной миграцией населения.

Преобладание численности женщин над мужским населением также соответствует общероссийским тенденциям. Удельный вес женщин в общей популяции населения в 2023 году 52,5% и остается стабильным на протяжении трех лет (2020 год - 51,7%; 2021 год - 51,8%, 2022 год - 51,6%), количество женщин на 1000 мужчин составило 1106 человек.

Продолжает уменьшаться дисбаланс в возрастной структуре населения региона - увеличение доли населения в трудоспособном возрасте. Так в 2023 году по всей области удельный вес численности населения в трудоспособном возрасте составил 58,6% (2020 год - 56,22%, 2021 год - 54,9%, 2022 год - 58,3%).

Доля населения старше трудоспособного возраста (от 57 лет женщины и от 62 лет мужчины) в 2023 году составила 23,5%, увеличение % связано со значительным уменьшением численности детей от 0 до 17 лет (2020 год - 23,9%; 2021 год - 23,0%; 2022 год - 21,8%), "старение" населения области продолжается. Аналогичная ситуация складывается в категории женского населения фертильного возраста. В 2023 году по сравнению с 2019 годом число женщин фертильного возраста сократилось на 5205 человек, что составило 4,6% в динамике.

Сахалинская область относится к территориям с регрессивным типом населения. В возрастной структуре доля лиц в возрасте 55 лет и старше составляет 28,6%, что практически в 1,7 раз превышает долю детского населения от 0 до 14 лет (16,9%).

Население области проживает в 14 городах, 6 поселках городского типа и 223 сельских населенных пунктах.

Решение вопросов демографической политики в сельской местности отражено в государственной программе "Развитие здравоохранения в Сахалинской области", утвержденной постановлением Правительства Сахалинской области от 30.06.2023 N 345.

Для демографической ситуации по области в целом характерен миграционный отток населения. Миграционные потери обусловлены причинами личного, семейного характера, продолжающимся процессом переселения граждан, выезжающих из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей по государственным жилищным сертификатам.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Росстата, за 2023 год показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 333,9 на 100 тысяч населения. За аналогичный период 2022 года показатель смертности - 309,8 на 100 тысяч населения, в 2021 году показатель - 317,53 на 100 тысяч населения. Наблюдается рост показателя смертности от БСК на 7,8% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших за 2023 год - 1538 человек, 2022 год - 1500 человек, 2021 год - 1542 человека, 2020 год - 1604 человека, за 2019 год - 1636 человек, число сохраненных жизней относительно 2019 года составило - 98 человек.

В структуре смертности от БСК за 2023 год первое место занимает цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) (I 60-69). Доля данной причины - 37,5% (125,5 на 100 тысяч населения) от общего числа умерших от БСК. В числовом значении 578 (591 за 2022 год) человек. По сравнению с 2022 годом отмечен рост смертности в этой группе на 2,7%. Второе место занимает смертность по причине ишемической болезни сердца (далее - ИБС) (I 20.0-25). Доля данной причины 35,7% (119,4 на 100 тысяч населения). В числовом значении 550 человек (516 в 2022 году) человек. По сравнению с 2022 годом отмечен рост на 12%. Третье место занимает острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (I 60.0-64). Доля данной причины составляет 18,0% (число умерших на 100 тысяч человек - 60,4) от общего числа умерших от БСК. Без изменения численного выражения 278 человек (278 человек в 2022 году). Из них 57,4% по причине инфаркта мозга (34,7 на 100 тысяч населения) и 42,6% (24,1 на 100 тысяч населения) по причине геморрагического инсульта.

Смертность населения Сахалинской области от БСК за последние 5 лет приведена в таблице N 1.

Таблица N 1


	Шифр по МКБ-10	2019 год		2020 год		2021 год			2022 год		2023 год		Динамика 2023 года к 2019 году, в %
		Абс. число	Показатель на 100000	Абс. число	Показатель на 100000		Абс. число	Показатель на 100000	Абс. число	Показатель на 100000	Абс. число	Показатель на 100000
Болезни системы кровообращения	I00.0 I99.9	1636	334,1	1604	328,5		1542	317,5	1442	297,8	1538	333,9		-0,1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I15.9	23	4,7	16	3,3		16	3,3	4	0,8	1	0,2		-95,7
Инфаркт миокарда	I21.0 I22.9	225	45,9	224	45,9		230	47,4	192	39,6	189	41,0		-10,7
Цереброваскулярные болезни	I60.0 I69.9	597	121,9	590	120,8		583	120,0	591	122,1	578	125,5		2,9
Острое нарушение мозгового кровообращения	I60.0 I64	421	85,9	342	70,0		365	75,2	278	57,4	278	60,4		-29,7
Субарахноидальное кровоизлияние	I60.0 I60.9	29	5,9	27	5,5		18	3,7	7	1,4	16	3,5		-40,1
Инфаркт мозга	I63.0 I63.9	245	50,0	214	43,8		225	46,3	161	33,2	160	34,7		-30,6
Последствия цереброваскулярных болезней	I69.0 I69.9	170	34,7	185	37,9		183	37,7	179	36,9	143	31,0		-10,7
Ишемическая болезнь сердца	I20 - I25.9	510	104,1	515	105,5		499	102,8	516	106,6	550	119,4		14,7
Внутримозговое кровоизлияние	I61 - I61.9	137	27,9	96	19,7		119	24,5	106	21,9	95	20,6		-26,1

Смертность населения Сахалинской области от БСК за 2022 - 2023 годы приведена в таблице N 2.

Таблица N 2


Наименование показателя	Абс. число январь - декабрь 2022	Значения показателей январь - декабрь 2022		Абс. число январь - декабрь 2023		Значения показателей январь - декабрь 2023		Динамика 2023 к 2022, %
Смертность от БСК	1500	309,8		1538		333,96		7,80
Южно-Сахалинск г.	539	258,22		605		322,91		25,05
Анивский р-н	47	238,36		44		210,06		-11,87
Долинский р-н	112	469,54		106		478,45		1,90
Корсаковский р-н	122	304,79		144		360,78		18,37
Курильский р-н	10	147,47		19		274,73		86,30
Макаровский р-н	35	485,5		29		417,93		-13,92
Невельский р-н	61	425,47		62		410		-3,64
Ногликский р-н	44	367,03		49		425,61		15,96
Охинский р-н	70	332,62		65		302,95		-8,92
Поронайский р-н	61	284,3		53		258,89		-8,94
Северо-Курильский р-н	3	111,07		4		164		47,65
Смирныховский р-н	35	305,44		34		299,61		-1,91
Томаринский р-н	39	495,8		34		409,64		-17,38
Тымовский р-н	63	455,53		53		367,11		-19,41
Углегорский р-н	105	634,29		65		392,94		-38,05
Холмский р-н	88	256,37		115		346,93		35,32
Южно-Курильский р-н	18	150,3		16		139,29		-7,33
Александровск-Сахалинский р-н	48	465,43		41		408,24		-12,29
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	4	0,83		1		0,21		-74,70
Южно-Сахалинск г.	0
Анивский р-н	0
Долинский р-н	0
Корсаковский р-н	0
Курильский р-н	0
Макаровский р-н	0
Невельский р-н	0
Ногликский р-н	3	25,03						-100,00
Охинский р-н	0
Поронайский р-н	0
Северо-Курильский р-н	1	37,02						-100,00
Смирныховский р-н	0
Томаринский р-н	0
Тымовский р-н	0
Углегорский р-н	0
Холмский р-н	0
Южно-Курильский р-н	0
Александровск-Сахалинский р-н	0			1		9,95
Инфаркт миокарда	192	39,65		189		41,04		3,51
Южно-Сахалинск г.	58	27,79		69		36,83		32,53
Анивский р-н	8	40,57		6		28,65		-29,38
Долинский р-н	14	58,69		12		54,16		-7,72
Корсаковский р-н	13	32,48		20		50,11		54,28
Курильский р-н	2	29,49		1		14,46		-50,97
Макаровский р-н	4	55,49		3		43,23		-22,09
Невельский р-н	13	90,67		10		66,13		-27,07
Ногликский р-н	4	33,37		7		60,8		82,20
Охинский р-н	5	23,76		10		46,61		96,17
Поронайский р-н	11	51,27		5		24,42		-52,37
Северо-Курильский р-н	0	0		0		0
Смирныховский р-н	5	43,63		6		52,87		21,18
Томаринский р-н	5	63,56		4		48,19		-24,18
Тымовский р-н	12	86,77		6		41,56		-52,10
Углегорский р-н	12	72,49		8		48,36		-33,29
Холмский р-н	18	52,44		16		48,27		-7,95
Южно-Курильский р-н	1	8,35		1		8,71		4,31
Александровск-Сахалинский р-н	7	67,88		5		49,79		-26,65
Цереброваскулярные болезни	591	122,06		578		125,51		2,83
Южно-Сахалинск г.	228	109,23		231		123,29		12,87
Анивский р-н	20	101,43		11		52,52		-48,22
Долинский р-н	35	146,73		37		167,01		13,82
Корсаковский р-н	64	159,89		58		145,32		-9,11
Курильский р-н	3	44,24		7		101,21		128,77
Макаровский р-н	18	249,69		9		129,7		-48,06
Невельский р-н	16	111,6		23		152,1		36,29
Ногликский р-н	17	141,81		12		104,23		-26,50
Охинский р-н	20	95,03		24		111,86		17,71
Поронайский р-н	27	125,84		21		102,58		-18,48
Северо-Курильский р-н	1	37,02		2		82		121,50
Смирныховский р-н	13	113,45		14		123,37		8,74
Томаринский р-н	19	241,55		12		144,58		-40,14
Тымовский р-н	22	159,07		23		159,31		0,15
Углегорский р-н	26	157,06		19		114,86		-26,87
Холмский р-н	37	107,79		51		153,86		42,74
Южно-Курильский р-н	4	33,4		6		52,23		56,38
Александровск-Сахалинский р-н	21	203,63		18		179,23		-11,98
Острое нарушение мозгового кровообращения	278	57,42		278		60,36		5,13
Южно-Сахалинск г.	85	40,72		77		41,10		0,92
Анивский р-н	7	35,50		3		14,32		-59,66
Долинский р-н	9	37,73		16		72,22		91,40
Корсаковский р-н	15	37,47		21		52,61		40,40
Курильский р-н	2	29,49		4		57,84		96,10
Макаровский р-н	11	152,59		7		100,88		-33,89
Невельский р-н	10	69,75		12		79,35		13,77
Ногликский р-н	11	91,76		7		60,80		-33,74
Охинский р-н	8	38,01		22		102,54		169,73
Поронайский р-н	22	102,54		19		92,81		-9,49
Северо-Курильский р-н	1	37,02		2		82,00		121,48
Смирныховский р-н	9	78,54		8		70,50		-10,24
Томаринский р-н	17	216,12		5		60,24		-72,13
Тымовский р-н	11	79,54		9		62,34		-21,62
Углегорский р-н	24	144,98		10		60,45		-58,30
Холмский р-н	20	58,26		42		126,70		117,46
Южно-Курильский р-н	4	33,40		2		17,41		-47,87
Александровск-Сахалинский р-н	12	116,36		12		119,49		2,69
Субарахноидальное кровоизлияние	7	1,45		16		3,47		140,31
Южно-Сахалинск г.	2	0,96		8		4,27		345,64
Анивский р-н		0,00		1		4,77
Долинский р-н		0,00		2		9,03
Корсаковский р-н		0,00		1		2,51
Курильский р-н		0,00				0,00
Макаровский р-н	1	13,87				0,00		-100,00
Невельский р-н		0,00				0,00
Ногликский р-н	1	8,34				0,00		-100,00
Охинский р-н		0,00				0,00
Поронайский р-н	1	4,66				0,00		-100,00
Северо-Курильский р-н		0,00		2		82,00
Смирныховский р-н		0,00				0,00
Томаринский р-н	1	12,71				0,00		-100,00
Тымовский р-н		0,00				0,00
Углегорский р-н		0,00				0,00
Холмский р-н	1	2,91		1		3,02		3,55
Южно-Курильский р-н				1		8,71
Александровск-Сахалинский р-н
Инфаркт мозга	161	33,25		160		34,74		4,48
Южно-Сахалинск г.	48	23		34		18,15		-21,09
Анивский р-н	5	25,36		0		0		-100,00
Долинский р-н	5	20,96		8		36,11		72,28
Корсаковский р-н	9	22,48		14		35,08		56,05
Курильский р-н	2	29,49		1		14,46		-50,97
Макаровский р-н	7	97,1		5		72,06		-25,79
Невельский р-н	4	27,9		5		33,06		18,49
Ногликский р-н	6	50,05		3		26,06		-47,93
Охинский р-н	6	28,51		15		69,91		145,21
Поронайский р-н	12	55,93		15		73,27		31,00
Северо-Курильский р-н	0	0		0		0
Смирныховский р-н	7	61,09		5		44,06		-27,88
Томаринский р-н	13	165,27	5		60,24		-63,55
Тымовский р-н	5	36,15	5		34,63		-4,20
Углегорский р-н	14	84,57	6		36,27		-57,11
Холмский р-н	11	32,05	31		93,52		191,79
Южно-Курильский р-н	2	16,7	1		8,71		-47,84
Александровск-Сахалинский р-н	5	48,48	7		69,7		43,77
Последствия цереброваскулярных болезней	179	36,97	143		31,05		-16,01
Южно-Сахалинск г.	58	27,79	48		25,62		-7,80
Анивский р-н	9	45,64	4		19,10		-58,16
Долинский р-н	20	83,85	11		49,65		-40,78
Корсаковский р-н	27	67,45	20		50,11		-25,71
Курильский р-н	1	14,75	2		28,92		96,10
Макаровский р-н	5	69,36	2		28,82		-58,44
Невельский р-н		0,00	6		39,68
Ногликский р-н	4	33,37	4		34,74		4,13
Охинский р-н	11	52,27	2		9,32		-82,17
Поронайский р-н	4	18,64	2		9,77		-47,60
Северо-Курильский р-н		0,00			0,00
Смирныховский р-н	4	34,91	6		52,87		51,47
Томаринский р-н	2	25,43	6		72,29		184,31
Тымовский р-н	11	79,54	10		69,27		-12,91
Углегорский р-н	1	6,04	4		24,18		300,29
Холмский р-н	14	40,79	9		27,15		-33,43
Южно-Курильский р-н	0	0,00	1		8,71
Александровск-Сахалинский р-н	8	77,57	6		59,74		-22,98
Ишемическая болезнь сердца	516	106,57	550		119,43		12,07
Южно-Сахалинск г.	192	91,98	229		122,23		32,89
Анивский р-н	17	86,22	17		81,16		-5,87
Долинский р-н	45	188,66	43		194,09		2,88
Корсаковский р-н	24	59,96	45		112,75		88,04
Курильский р-н	3	44,24	2		28,92		-34,63
Макаровский р-н	12	166,46	6		86,47		-48,05
Невельский р-н	27	188,32	27		178,55		-5,19
Ногликский р-н	13	108,44	25		217,15		100,25
Охинский р-н	21	99,79	24		111,86		12,10
Поронайский р-н	20	93,21	12		58,62		-37,11
Северо-Курильский р-н	1	37,02	1		41		10,75
Смирныховский р-н	11	95,99	9		79,31		-17,38
Томаринский р-н	10	127,13	12		144,58		13,73
Тымовский р-н	25	180,77	15		103,9		-42,52
Углегорский р-н	45	271,84	37		223,67		-17,72
Холмский р-н	27	78,66	26		78,44		-0,28
Южно-Курильский р-н	6	50,1	4		34,82		-30,50
Александровск-Сахалинский р-н	17	164,84	16		159,31		-3,35
Внутримозговое кровоизлияние	106	21,89	95		20,63		-5,78
Южно-Сахалинск г.	32	15,33	33		17,61		14,89
Анивский р-н	2	10,14	2		9,55		-5,86
Долинский р-н	4	16,77	6		27,08		61,50
Корсаковский р-н	6	14,99	6		15,03		0,29
Курильский р-н		0,00	3		43,38
Макаровский р-н	3	41,61	2		28,82		-30,74
Невельский р-н	6	41,85	5		33,06		-20,99
Ногликский р-н	4	33,37	3		26,06		-21,91
Охинский р-н	2	9,50	7		32,62		243,30
Поронайский р-н	9	41,95	4		19,54		-53,42
Северо-Курильский р-н	1	37,02			0,00		-100,00
Смирныховский р-н	2	17,45	2		17,62		0,98
Томаринский р-н	3	38,14			0,00		-100,00
Тымовский р-н	6	43,38	4		27,71		-36,14
Углегорский р-н	10	60,41	4		24,18		-59,97
Холмский р-н	7	20,39	9		27,15		33,14
Южно-Курильский р-н	2	16,70			0,00		-100,00
Александровск-Сахалинский р-н	7	67,88	5		49,79		-26,65

Смертность населения Сахалинской области в 2023 году от БСК в сравнении с 2022 годом выросла на 7,8%, показатель на 100 тысяч населения в 2023 году составил 333,9 (2022 год показатель на 100 тысяч - 309,8). Рост смертности от БСК в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в Курильском районе - 86,3%, в Северо-Курильском районе - 47,6%, в Холмском районе - 35,3%, в Южно-Сахалинском районе - 25,0%, в Корсаковском районе - 18,3%. Снижение показателя смертности от БСК в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Углегорском районе на 38,0%, в Тымовском районе на 19,4%, в Томаринском районе на 17,4%, в Макаровском районе на 13,9%, в Александровск-Сахалинском районе на 12,3%.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в 2023 году: был зарегистрирован один случай и показатель смертности составил 0,2 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом показатель снизился на 74,7%.

Показатель смертности от инфаркта миокарда в 2023 году составил 41,0 на 100 тысяч населения, это на 3,5% выше в сравнении с 2022 годом - показатель на 100 тысяч населения - 39,6. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в Охинском районе на 96,1%, в Ногликском районе на 82,2%, в Корсаковском районе на 54,3%, в Южно-Сахалинском районе на 32,5% и в Смирныховском районе на 21,25. Снижение показателя смертности от инфаркта миокарда в 2022 году в сравнении с 2022 годом в Поронайском районе на 52,3%, в Тымовском районе на 52,1%, в Курильском районе на 50,9%, в Углегорском районе на 33,3% и в Анивском районе на 29,4%.

Смертность населения Сахалинской области от цереброваскулярных заболеваний в 2023 году составила 125,5 на 100 тысяч населения, это на 2,8% выше чем в 2022 году (122,1 на 100 тысяч населения). Рост в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошел в следующих районах: Курильский на 128,7%, Северо-Курильский на 121,5%, Южно-Курильский на 56,4%, Холмский на 42,7%, Невельский на 36,3%. Снижение показателя смертности от цереброваскулярных болезней в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Анивском районе на 48,2%, в Макаровском районе на 48,1%, в Томаринском районе на 40.1%, в Углегорском районе на 26,9%, в Ногликском районе на 26,5%.

Показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения в 2023 году составил 60,4 на 100 населения в сравнении с 2022 годом (57,4 на 100 тысяч населения) вырос на 5,1%. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом в Охинском районе на 169,7%, в Северо-Курильском районе на 121,5%, в Холмском районе на 117,5%, в Курильском районе на 96,1%, в Долинском районе на 91,4%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Томаринском районе на 72,1%, в Анивском районе на 59,6%, в Углегорском районе на 58,3%, в Южно-Курильском районе на 47,9% и в Макаровском районе на 33,9%.

Показатель смертности от субарахноидального кровоизлияния в 2023 году составил 3,5 на 100 тысяч населения, это на 133,3% больше чем в 2022 году (1,5 на 100000 населения). Рост показателя смертности только в двух районах: в Южно-Сахалинском районе на 345,6% и в Холмском районе на 3,5%.

Смертность от инфаркта мозга в 2023 году составила 34,7 на 100 тысяч населения в сравнении с 2022 годом (33,2 на 100 тысяч населения), рост составил 4,5%. Показатель смертности в 2023 году вырос в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Холмский на 191,8%, Охинский на 145,2%, Долинский на 72,3%, Корсаковский на 56,0%, Александровск-Сахалинский на 43,7%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Анивском районе на 100%, в Томаринском районе на 63,5%, в Углегорском районе на 57,1%, в Курильском районе на 50,9% и в Ногликском районе на 47,9%.

Смертность от последствий цереброваскулярных болезней в 2023 году составила 31,1 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (37,0 на 100 тысяч населения) снижение на 15,9%. Рост показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Углегорский 300,3%, Томаринский 184,3%, Курильский 96,1%, Смирныховский 51,5%. Снижение показателя смертности в 2023 году в сравнении с 2022 годом произошло в Охинском районе на 82,2%, в Макаровском районе на 58,4%, в Анивском районе на 58,2%, в Поронайском районе на 47,6%, в Долинском районе на 40,8%.

Показатель смертности от ишемической болезни сердца в 2023 году составил 119,4 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (106,6 на 100 тысяч населения) рост составил 12,0%. В 2023 году в сравнении с 2022 годом рост показателя смертности от ишемической болезни сердца вырос в Ногликском районе на 100,2%, Корсаковском районе на 88,0%, в Южно-Сахалинском районе на 32,9%, в Томаринском районе на 13,7% и в Охинском районе на 12,1%. Снижение произошло в 2023 году в сравнении с 2022 годом в следующих районах: Макаровский - 48,1%, Тымовский - 42,5%, Поронайский - 37,1%, Курильский - 34,6%, и Южно-Курильский - 30,5%.

Показатель смертности от внутримозгового кровоизлияния в 2023 году составил 20,6 на 100 тысяч населения, в сравнении с 2022 годом (21,9 на сто тысяч населения) снижение на 5,9%.

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ БСК ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2022 - 2023 ГОДЫ


Год	Все население		Дети от 0 - 17 лет		% населения детского возраста от всего населения	Население трудоспособного возраста		% населения трудоспособного возраста от всего населения	Население старше трудоспособного возраста		% населения старше трудоспособного возраста от всего населения
	Абс. число	Показатель на 100000	Абс. число	Показатель на 100000		Абс. число	Показатель на 100000		Абс. число	Показатель на 100000
2022	1500	309,80	2	1,87	0,13	347	122,86	23,13	1152	1088,23	76,80
2023	1538	333,96	0,00	0,00	0,00	336	124,57	21,85	1202	1109,82	78,15

В 2023 году показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 333,9 на 100 тысяч населения в абсолютном значении - 1538. Доля смертности от болезней системы кровообращения населения трудоспособного возраста в 2023 году составила 21,8% от всех умерших от болезней системы кровообращения, и это меньше на 5,6% в сравнении с 2022 годом, в 2022 году доля умершего населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения составила 23,1%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в 2023 году составил 124,6% на 100 тысяч населения в сравнении с 2022 годом (122,9 на 100 тысяч населения), и это больше на 1,4%.

Доля умершего населения старше трудоспособного возраста в 2023 году составила 78,1% от всех умерших от болезней кровообращения. Показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в 2023 году составил 1109,8 на 100 тысяч населения и в сравнении с 2022 годом (1088,2 на 100 тысяч населения) рост составил 2%.

В 2022 году было зарегистрировано два случая смертности населения детского возраста от системы кровообращения, показатель составил 1,9% на 100 тысяч детского населения. Доля умерших от болезней системы кровообращения в детском возрасте составила 0,1% от всех умерших от болезней системы кровообращения.

УМЕРШИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В 2023 ГОДУ ПО МЕСТУ СМЕРТИ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ


	Умерло всего	в машине СМП		в стационаре		дома	в другом месте
		абс. число	% от всех умерших	абс. число	% от всех умерших	абс. число	% от всех умерших	абс. число	% от всех умерших
Всего	1538	9	0,59	859	55,85	439	28,54	231	15,02

В Сахалинской области в 2023 году умерло 1538 человек от болезней системы кровообращения, умерших в машине скорой медицинской помощи - 9 человек, процент от всех умерших - 0,6%. Умерших в стационаре - 859, процент умерших в стационаре от всех умерших составил - 55,6. Умерших от болезней системы кровообращения на дому в 2023 году - 439 человек, процент от всех умерших составил 28,5%. Умерших в другом месте - 231, процент умерших от болезней системы кровообращения в другом месте от всех умерших - 15,0%.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения


Нозология	2021 год		2022 год		2023 год
	Общая заболеваемость на 100000 населения	Первичная заболеваемость на 100000 населения	Общая заболеваемость на 100000 населения	Первичная заболеваемость на 100000 населения	Общая заболеваемость на 100000 населения	Первичная заболеваемость на 100000 населения
БСК	23212,08	2143,63	23729,06	1996,63	25509,55	2092,17
АГ	13103,78	489,34	13456,06	472,13	14563,06	447,39
ИБС	3883,79	471,9	3843,04	423,12	4021,93	450,92
ИМ	189,97	189,97	180,43	180,43	177,60	177,60
ЦВЗ	3405,52	651,57	3559,28	646,73	3721,50	735,08
ОНМК	411,3	411,3	391,3	391,3	409,16	409,16
САК	11,8	11,8	9,54	9,54	10,57	10,57
ИИ (в/мозговыми и др. кровоизл.)	63,94	63,94	56,17	56,17	60,74	60,74

Общая заболеваемость БСК в 2023 году выросла по сравнению с 2022 годом на 7,5%, что составило в 2023 году число пациентов - 94080, показатель - 25509,55 случая на 100 тысяч населения (в 2022 году число зарегистрированных пациентов было 89562, показатель - 23729,06 случая на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость БСК в 2023 году в динамике с 2022 годом увеличилась на 4,8%, что составило в 2023 году 7716 человек, показатель 2092,17 на 100 тысяч человек (в 2022 году первично были выявлены 7536 человек, показатель 1996,63 случая на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость инфарктом миокарда в 2023 году в динамике с 2022 годом снизилась на 1,6%, что составило 655 человек, показатель 177,6 на 100 тысяч населения (в 2022 году первично выявлены 681 человек, показатель составил 180,4 случая на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость инфарктом мозга в 2023 году увеличилась на 1,9% по сравнению с 2022 годом, что составило 1224 человека, показатель 331,88 случая на 100 тысяч населения (в 2022 году первично выявлены 1229 человек с инфарктом мозга, показатель - 325,62 случая на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость геморрагическим инсультом в 2022 году увеличилась на 8,5% по сравнению с 2022 годом, что составило 263 человека, показатель 71,3 случая на 100 тысяч человек (в 2022 году первично выявлены 248 человек, показатель - 65,7 случаев на 100 тысяч населения).

Общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением (далее - АД), в 2023 году выросла на 8,2% и число пациентов увеличилось до 53709 и показатель составил 13563,06 на 100 тысяч населения, по сравнению с 2022 годом (в 2022 году число пациентов 50788 и составило 13456,06 на 100 тысяч населения).

Первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным АД, в 2023 году уменьшилась на 5,2%, было выявлено 1650 пациентов и показатель составил 447,4 случая на 100 тысяч населения по сравнению с 2022 годом (в 2019 году первично были выявлены 2726 пациентов, или 710,4 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году первично выявлены 2107 пациентов, или 552,3 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году первично были выявлены 1852 пациента и показатель составил 489,3 на 100 тысяч населения, в 2022 году первично были выявлены 1782 человека и показатель составил 472,1).

Общая заболеваемость ИБС в 2023 году увеличилась на 4,6%, зарегистрировано 14833 случая и показатель составил 4021,93 случая на 100 тысяч человек по сравнению с 2022 годом (в 2019 году зарегистрировано пациентов с ИБС 15442 и составило 4024,3 на 100 тысяч населения, в 2020 году число пациентов 15287 человек и составило 4007,0 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году число пациентов составило 14699 и составило 3883,79 случая на 100 тысяч человек, в 2022 году число пациентов 14505 и показатель составил 3843,04 случая).

Первичная заболеваемость ИБС в 2023 году увеличилась по сравнению с 2022 годом на 6,6%, выявлено 1663 человека и показатель составил 450,9 случая на 100 тысяч человек в сравнении с 2022 годом (в 2019 году первично было выявлено 2165 пациентов, или 564,2 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году первично выявлено 1671 человек, или 438,0 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году было выявлено 1786 пациентов и показатель составил 471,9 на 100 тысяч населения, в 2022 году было выявлено 1597 человек и показатель составил 423,1 на 100 тысяч человек).

За 2023 год сложилась следующая структура общей и первичной заболеваемости.

Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным АД, в структуре общей заболеваемости БСК составляет 21,4% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, - 447,4 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости БСК составляет 21,6% (число впервые выявленных пациентов с ИБС - 450,9 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости инфарктом миокарда в структуре общей заболеваемости БСК составляет 8,5% (число впервые выявленных пациентов с инфарктом миокарда 177,6 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями в структуре общей заболеваемости БСК составляет 35,1% (число впервые выявленных пациентов с ЦВБ - 735,08 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями (далее - САК) в структуре общей заболеваемости БСК составляет 0,5% (число впервые выявленных пациентов с САК - 10,57 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепными кровоизлияниями в структуре общей заболеваемости БСК составляет 2,9% (число зарегистрированных больных с БСК на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с данными нозологиями - 60,74 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости инфарктом мозга в структуре общей заболеваемости БСК составляет 15,9% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с инфарктом мозга - 331,9 на 100 тысяч населения).

Доля первичной заболеваемости последствиями ОНМК в структуре общей заболеваемости составляет 12,6% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2092,17, число впервые выявленных пациентов с последствиями перенесенных ОНМК - 264,6 на 100 тысяч населения).

Таким образом, в динамике по региону отмечается увеличение общей заболеваемости БСК в 2022 году с 23729,06 на 100 тысяч населения до 25509,55 на 100 тысяч населения к 2023 году и составляет рост 7,5%.

Отмечается снижение первичной заболеваемости в динамике за 3 года в группах болезней, характеризующихся повышением АД и ИМ. В остальных группах отмечается увеличение общей заболеваемости.

Структура заболеваемости в Сахалинской области изменилась, на первое место вышли ЦВБ, доля заболеваемости в структуре общей заболеваемости составила группа болезней, характеризующихся повышением АД 57,1% (в 2022 году это была группа болезней, характеризующихся повышением АД, и составляла 56,7%, в 2021 году это была ЦВБ, с 2019 года по 2020 год - болезни, характеризующиеся повышением АД).

Второе по значимости место занимает заболеваемость ИБС, доля этой причины 21,6%, в 2022 году это были болезни, характеризующиеся повышением АД, доля составила 23,6%, а за период с 2019 года по 2021 год это место занимала ишемическая болезнь сердца.

Третье место в структуре общей заболеваемости занимает заболеваемость ИБС, доля заболеваемости составляет 15,8%, в 2022 году на третьем месте в структуре общей заболеваемости находились ЦВБ, также и в 2021 году.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость БСК в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 7,5%, первичная заболеваемость увеличилась на 4,8%. В разрезе городских округов за 2023 год по сравнению с 2022 годом отмечается рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в таких городских округах как Южно-Сахалинский на 9,2%, Александровск-Сахалинский на 27,0%, Корсаковский на 3,9%, Поронайский на 20,9%, Углегорский на 21,7%, Холмский на 4,4%, Курильский на 34,1%, Макаровский на 19,4%, Ногликский на 3,7%, Смирныховский на 5,2%, Северо-Курильский на 20,8%, Тымовский на 7,3%, Южно-Курильский на 7,1%.

В 2023 году, по сравнению с 2022 годом, самый большой рост заболеваемости болезни системы кровообращения отметился в Курильском городском округе - на 34,1% (взрослое население городского округа - 5197 человек).

Уменьшение общей заболеваемости БСК отмечается в Долинском городском округе на 4,9%, в Невельском городском округе на 4,8%, в Охинском городском округе на 6,4%, в Томаринском городском округе на 8,3%. Самое большое снижение общей заболеваемостью отмечается в Томаринском городском округе на 8,3% (взрослое население района 6298 человек).

В 2023 году по сравнению с 2022 годом отмечается снижение первичной заболеваемости в Александровск-Сахалинском городском округе на 46,7%, в Анивском городском округе на 10,1%, в Долинском городском округе на 12,8%, в Курильском городском округе на 53,7%, в Смирныховском городском округе на 6,8%, в Томаринском городском округе на 21,7%, в Тымовском городском округе на 5,1%, в Невельском городском округе на 0,2%, Южно-Курильском городском округе на 66,0%.

Рост первичной заболеваемостью по причине БСК в Южно-Сахалинском городском округе на 27,2%, в Корсаковском городском округе на 27,1%, в Охинском городском округе на 5,4%, в Поронайском городском округе на 19,0%, в Углегорском городском округе на 8,9%, в Холмском городском округе на 13,5%, в Макаровском городском округе на 56,5%, Ногликском городском округе на 1,9%, в Северо-Курильском городском округе на 40,0%.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ЦВБ в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 4,6%, первичная заболеваемость увеличилась на 13,7%. В 2023 году по сравнению с 2022 годом в отношении болезней, характеризующихся повышением АД, отмечается снижение общей заболеваемости в Анивском городском округе на 19,5%, в Невельском городском округе на 3,2%, в Охинском городском округе на 3,7%, в Томаринском городском округе на 1,3%. Первичная заболеваемость в отношении болезней, характеризующихся повышением АД, снизилась в Южно-Сахалинском городском округе на 13,5%, в Александровск-Сахалинском городском округе на 50,1, в Долинском городском округе на 47,0%, в Невельском городском округе на 23,2%, в Поронайском городском округе на 11,7%, в Курильском городском округе на 42,7%, в Ногликском городском округе на 30,2%, в Смирныховском городском округе на 21,1%, в Томаринском городском округе на 26,8%, в Южно-Курильском городском округе на 78,9%.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость болезнями, характеризующимися повышением АД, в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 8,3%, первичная заболеваемость снизилась на 5,2%. Рост общей и первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением АД, отмечается в Корсаковском городском округе на 0,7% и первичной заболеваемости на 49,9%, в Углегорском городском округе на 19,5% и первичной заболеваемости на 0,4%, в Холмском городском округе на 3,7% и первичной заболеваемости на 13,0%, в Макаровском городском округе на 11,6% и первичной заболеваемости на 82,1%, в Северо-Курильском городском округе на 27,4% и первичной заболеваемости на 23,1%, в Тымовском городском округе на 12,1% и первичной заболеваемости на 100,8%, в Южно-Курильском городском округе на 12,4% отмечен рост общей заболеваемости и на 38,2% первичной заболеваемости гипертонической болезнью.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ишемической болезнью сердца в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 9,3%, первичная заболеваемость увеличилась на 6,6%. В разрезе городских округов области отмечается снижение общей заболеваемости ишемической болезнью сердца в Анивском городском округе на 18,4%, в Долинском городском округе на 12,3%, в Корсаковском городском округе на 2,7%, в Невельском городском округе на 11,2%, в Охинском городском округе на 8,6%, в Смирныховском городском округе на 0,8%, в Северо-Курильском городском округе на 5,6%, в Томаринском городском округе на 7,4%, в Южно-Курильском городском округе на 2,6%. Также отмечается снижение первичной заболеваемости ИБС в городских округах: в Александровск-Сахалинском на 10,4%, в Долинском на 2,7%, в Невельском на 2,2%, в Поронайском на 37,6%, в Холмском на 13,2%, в Курильском на 62,5%, в Макаровском на 9,0%, в Ногликском на 11,3, в Северо-Курильском на 28,2%, в Смирныховском на 10,6%, в Томаринском на 26,9%, в Тымовском на 10,6%, в Южно-Курильском на 11,8%. Рост первичной заболеваемости ИБС отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 36,3%, в Анивском городском округе на 15,1%, в Корсаковском городском округе на 5,4%, в Охинском городском округе на 12,6%, в Углегорском городском округе на 18,9%.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость инфарктом миокарда снизилась в целом по Сахалинской области на 1,6%. Наиболее значимое снижение заболеваемости инфарктом миокарда отмечается в Северо-Курильском городском округе на 100%, в Ногликском городском округе на 38,9%, в Холмском городском округе на 13,7% (ПСО), в Поронайском городском округе на 54,4% (ПСО), в Охинском городском округе на 20,5% (ПСО). Увеличение заболеваемости инфарктом миокарда отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 8,7% (ПСО), в Александровск-Сахалинском городском округе на 8,1%, в Анивском городском округе на 4,1%, в Корсаковском городском округе на 4,9%, в Невельском городском округе на 24,1% (ЦРБ), в Углегорском городском округе на 25,3% (ЦРБ), в Курильском городском округе на 6,2%, в Макаровском городском округе на 58,1%, в Южно-Курильском городском округе на 38,7% (ЦРБ).

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость ЦВБ в целом по Сахалинской области: общая заболеваемость увеличилась на 4,6%, также рост первичной заболеваемости на 13,7%. Значимый рост общей заболеваемости ЦВБ отмечается в Александровск-Сахалинском городском округе на 57,7%, в Макаровском городском округе на 49,0%. Рост первичной заболеваемости ЦВБ наиболее значим в Макаровском городском округе на 122,3%, в Ногликском городском округе на 82,8%, в Холмском городском округе на 41,6%. Снижение первичной заболеваемости ЦВБ отмечается в Александровск-Сахалинском городском округе на 7,5%, в Анивском городском округе на 32,9%, в Долинском городском округе на 9,0%, в Охинском городском округе на 35,7%, в Курильском городском округе на 66,8%, в Томаринском городском округе на 6,1%, в Тымовском городском округе на 4,2%, в Южно-Курильском городском округе на 57,9%.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом заболеваемость инфарктом мозга (ишемическим инсультом) в целом по Сахалинской области повысилась на 1,9%. Снижение отмечается в Южно-Сахалинском городском округе на 13,3%, в Анивском городском округе на 46,2%, в Долинском городском округе на 28,3%, в Корсаковском городском округе на 3,2%, в Поронайском городском округе на 40,7%, в Тымовском городском округе на 4,7%, в Южно-Курильском городском округе на 56,9%. Увеличение заболеваемости инфарктом мозга в Александровск-Сахалинском городском округе на 22,3%, в Невельском городском округе на 13,5%, в Охинском городском округе на 4,3%, в Углегорском городском округе на 21,6%, в Холмском городском округе на 49,0%, в Курильском городском округе на 112,4%, в Макаровском городском округе на 327,2%, в Ногликском городском округе на 45,7%, в Смирныховском городском округе на 20,8%, в Томаринском городском округе на 7,8%.

Заболеваемость инфарктом мозга (ишемическим инсультом) в целом по Сахалинской области за 3 года незначительно снизилась, что может свидетельствовать о начале эффективной работы по первичной и вторичной профилактике острых сосудистых катастроф, которая ведется на первичном амбулаторном этапе.

Увеличение заболеваемости острыми формами ЦВБ в Южно-Курильском городском округе является результатом возможности диагностики (оснащение ЦРБ компьютерным томографом).

В 2023 году по сравнению с 2022 годом в целом по Сахалинской области также отмечается повышение заболеваемости внутримозговыми кровоизлияниями на 8,1%, в Южно-Сахалинском городском округе на 31,0%, Александровск-Сахалинском городском округе на 30%, в Долинском городском округе на 27,4%, Невельском городском округе на 8,1%, в Макаровском городском округе на 110,8%, в Ногликском городском округе на 8,1%, в Южно-Курильском городском округе на 7,9%.

Высокий рост заболеваемости внутримозговыми кровоизлияниями в Южно-Сахалинском городском округе на 31,0%, Александровск-Сахалинском городском округе на 30%, в Долинском городском округе на 27,4%, в Макаровском городском округе на 110,8%, что напрямую связано с формальной диспансеризацией пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, пациентов с сахарным диабетом, отсутствием контроля за приемом антикоагулянтов у пациентов, нуждающихся в контроле показателей свертываемости крови (далее - МНО).

В 2023 году в сравнении с 2022 годом в целом по Сахалинской области идет рост заболеваемости транзиторными ишемическими атаками на 25,6% практически по всем городским округам. Рост первичной заболеваемости ТИА отмечается в Холмском городском округе на 139,2%, в Курильском городском округе на 218,5%, в Ногликском городском округе на 116,3%, в Южно-Курильском городском округе на 763,1% что связано с недоучетом этого заболевания в прошлые года и с низким диагностированием этих состояний.


Район	Болезни системы кровообращения (I00 - I I99)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	87851	23212,08	8113	2143,63	89562	23729,06	7536	1996,63	94080	25509,55	7716	2092,17
г. Южно-Сахалинск	29709	18368,82	1963	1213,71	32749	20019,81	1810	1106,47	34249	21873,02	2203	1406,94
Александровский район	3544	43506,02	259	3179,47	3370	42368,62	683	8586,87	4223	53830,47	359	4576,16
Анивский район	2725	17409,92	193	1233,07	2848	18167,90	209	1333,25	2389	14614,30	196	1199,00
Долинский район	3600	19417,48	541	2918,02	3589	19408,39	348	1881,89	3124	18449,18	278	1641,76
Корсаковский район	6554	20467,82	693	2164,20	6330	19928,85	574	1807,13	6460	20698,49	717	2297,34
Невельский район	4353	38980,93	181	1620,85	4031	36880,15	125	1143,64	4058	35100,77	132	1141,77
Охинский район	4437	26489,55	791	4722,39	4074	24944,89	479	2932,89	3978	23340,96	527	3092,18
Поронайский район	5285	32605,34	355	2190,14	4847	30248,38	438	2733,40	5713	36586,62	508	3253,28
Углегорский район	3882	30494,89	936	7352,71	4267	33913,53	741	5889,37	5407	41268,51	840	6411,23
Холмский район	8421	30149,30	556	1990,62	7929	29160,38	487	1791,03	8072	30433,96	539	2032,20
Курильский район	391	7010,94	154	2761,34	498	9025,01	149	2700,25	629	12103,14	65	1250,72
Макаровский район	1945	33430,73	257	4417,33	1699	29770,46	161	2821,10	1925	35555,97	239	4414,48
Ногликский район	2079	21801,59	199	2086,83	2193	23295,09	224	2379,43	2104	24167,24	211	2423,62
Смирныховский район	3488	40212,13	206	2374,91	3639	42526,59	220	2570,99	3958	44718,11	212	2395,21
Северо-Курильский район	433	20434,17	30	1415,76	469	22049,84	30	1410,44	526	26632,91	39	1974,68
Томаринский район	2618	43706,18	247	4123,54	2498	42231,61	288	4868,98	2438	38710,70	240	3810,73
Тымовский район	2294	22155,69	394	3805,29	2254	22009,57	335	3271,16	2565	23623,14	337	3103,70
Южно-Курильский район	2093	21982,98	158	1659,49	2278	24156,95	235	2492,05	2262	25869,17	74	846,29


	Гипертоническая болезнь (I10 - I I13)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	49594	13103,78	1852	489,34	50788	13456,06	1782	472,13	53709	14563,06	1650	447,39
г. Южно-Сахалинск	16493	10197,48	237	146,54	18128	11081,84	314	191,95	18835	12028,92	260	166,05
Александровский район	1753	21519,76	57	699,73	1534	19285,89	195	2451,60	1921	24486,93	96	1223,71
Анивский район	1429	9129,82	59	376,95	1498	9556,01	53	338,10	1257	7689,48	64	391,51
Долинский район	1886	10172,60	52	280,47	1761	9523,04	33	178,46	1727	10199,02	16	94,49
Корсаковский район	3991	12463,70	181	565,25	3812	12001,39	74	232,98	3773	12089,07	109	349,25
Невельский район	2501	22396,35	49	438,79	2374	21720,04	16	146,39	2430	21018,94	13	112,45
Охинский район	2313	13808,96	167	997,01	2221	13599,07	63	385,75	2231	13090,42	174	1020,95
Поронайский район	2584	15941,76	73	450,37	2409	15033,70	136	848,73	3120	19980,79	117	749,28
Углегорский район	2478	19465,83	494	3880,60	2718	21602,29	350	2781,75	3383	25820,49	366	2793,47
Холмский район	5605	20067,31	80	286,42	5308	19521,17	78	286,86	5370	20246,58	86	324,25
Курильский район	203	3639,95	65	1165,50	242	4385,65	50	906,13	402	7735,23	27	519,53
Макаровский район	1031	17720,87	85	1460,98	919	16103,03	33	578,24	973	17971,92	57	1052,83
Ногликский район	1015	10643,88	21	220,22	1135	12056,51	79	839,18	1067	12255,92	51	585,80
Смирныховский район	2352	27115,52	40	461,15	2496	29169,10	49	572,63	2661	30064,40	40	451,93
Северо-Курильский район	275	12977,82	11	519,11	279	13117,07	14	658,20	330	16708,86	16	810,13
Томаринский район	1362	22737,90	60	1001,67	1322	22349,96	86	1453,93	1390	22070,50	67	1063,83
Тымовский район	1014	9793,32	42	405,64	1137	11102,43	31	302,70	1351	12442,44	66	607,85
Южно-Курильский район	1309	13748,56	79	829,74	1495	15853,66	128	1357,37	1488	17017,38	25	285,91


Район	Острый и повторный инфаркт миокарда (I21 - I22)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	719	189,97	719	189,97	681	180,43	681	180,43	655	177,60	655	177,60
г. Южно-Сахалинск	216	133,55	216	133,55	223	136,32	223	136,32	232	148,17	232	148,17
Александровский район	19	233,24	19	233,24	15	188,58	15	188,58	16	203,95	16	203,95
Анивский район	34	217,22	34	217,22	23	146,72	23	146,72	23	140,70	23	140,70
Долинский район	53	285,87	53	285,87	53	286,61	53	286,61	48	283,47	48	283,47
Корсаковский район	63	196,75	63	196,75	65	204,64	65	204,64	67	214,67	67	214,67
Невельский район	16	143,28	16	143,28	16	146,39	16	146,39	21	181,65	21	181,65
Охинский район	55	328,36	55	328,36	41	251,04	41	251,04	34	199,50	34	199,50
Поронайский район	27	166,57	27	166,57	36	224,66	36	224,66	16	102,47	16	102,47
Углегорский район	22	172,82	22	172,82	23	182,80	23	182,80	30	228,97	30	228,97
Холмский район	65	232,72	65	232,72	63	231,69	63	231,69	53	199,83	53	199,83
Курильский район	3	53,79	3	53,79	2	36,25	2	36,25	2	38,48	2	38,48
Макаровский район	9	154,69	9	154,69	8	140,18	8	140,18	12	221,65	12	221,65
Ногликский район	20	209,73	20	209,73	23	244,32	23	244,32	13	149,32	13	149,32
Смирныховский район	18	207,52	18	207,52	15	175,30	15	175,30	15	169,47	15	169,47
Северо-Курильский район	1	47,19	1	47,19	2	94,03	2	94,03	0	0,00	0	0,00
Томаринский район	26	434,06	26	434,06	23	388,84	23	388,84	22	349,32	22	349,32
Тымовский район	70	676,07	70	676,07	43	419,88	43	419,88	42	386,81	42	386,81
Южно-Курильский район	2	21,01	2	21,01	7	74,23	7	74,23	9	102,93	9	102,93


Район	Ишемическая болезнь сердца (I20 - I25)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	14699	3883,79	1786	471,90	14505	3843,04	1597	423,12	14833	4021,93	1663	450,92
г. Южно-Сахалинск	5100	3153,29	375	231,86	5455	3334,70	463	283,04	5752	3673,50	604	385,74
Александровский район	616	7561,99	46	564,69	528	6638,17	69	867,49	702	8948,37	61	777,57
Анивский район	557	3558,65	59	376,95	545	3476,65	35	223,27	464	2838,44	42	256,93
Долинский район	658	3549,08	250	1348,44	620	3352,80	101	546,18	498	2941,00	90	531,51
Корсаковский район	1080	3372,79	144	449,70	1050	3305,73	141	443,91	1004	3216,92	146	467,80
Невельский район	701	6277,42	40	358,20	654	5983,53	29	265,32	614	5310,96	30	259,49
Охинский район	722	4310,45	111	662,69	690	4224,83	103	630,66	658	3860,82	121	709,97
Поронайский район	858	5293,36	77	475,04	782	4880,18	74	461,81	799	5116,87	45	288,18
Углегорский район	396	3110,76	91	714,85	426	3385,79	88	699,41	552	4213,10	109	831,93
Холмский район	1204	4310,62	194	694,57	1105	4063,84	163	599,46	1099	4143,57	138	520,30
Курильский район	81	1452,39	26	466,20	103	1866,62	17	308,08	97	1866,46	6	115,45
Макаровский район	347	5964,25	29	498,45	306	5361,84	22	385,49	321	5929,07	19	350,94
Ногликский район	530	5557,89	47	492,87	527	5598,05	50	531,12	487	5593,84	41	470,94
Смирныховский район	511	5891,17	51	587,96	495	5784,74	40	467,45	508	5739,46	37	418,03
Северо-Курильский район	56	2642,76	6	283,15	65	3055,95	3	141,04	57	2886,08	2	101,27
Томаринский район	499	8330,55	73	1218,70	482	8148,77	81	1369,40	475	7542,08	63	1000,32
Тымовский район	545	5263,67	151	1458,37	435	4247,63	96	937,41	532	4899,61	91	838,09
Южно-Курильский район	238	2499,74	16	168,05	237	2513,26	22	233,30	214	2447,39	18	205,86


Район	Цереброваскулярные болезни (I60 - I69)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	13116	3465,52	2466	651,57	13434	3559,28	2441	646,73	13725	3721,50	2711	735,08
г. Южно-Сахалинск	5523	3414,82	684	422,91	6403	3914,22	673	411,41	6294	4019,64	882	563,29
Александровский район	368	4517,55	84	1031,18	272	3419,66	103	1294,95	423	5391,97	94	1198,22
Анивский район	461	2945,31	66	421,67	516	3291,66	110	701,71	439	2685,51	77	471,03
Долинский район	654	3527,51	140	755,12	678	3666,45	174	940,95	541	3194,94	145	856,32
Корсаковский район	739	2307,86	215	671,43	673	2118,82	223	702,07	767	2457,55	287	919,58
Невельский район	587	5256,56	55	492,52	521	4766,70	49	448,31	471	4074,04	53	458,44
Охинский район	464	2770,15	231	1379,10	437	2675,73	210	1285,82	432	2534,77	141	827,32
Поронайский район	785	4842,99	151	931,58	678	4231,15	155	967,30	731	4681,40	154	986,23
Углегорский район	598	4697,56	185	1453,26	595	4728,98	142	1128,60	775	5915,13	158	1205,92
Холмский район	1147	4106,55	238	852,10	1034	3802,73	181	665,66	1133	4271,76	250	942,58
Курильский район	29	519,99	13	233,10	64	1159,84	32	579,92	49	942,85	10	192,42
Макаровский район	405	6961,16	78	1340,67	319	5589,63	46	806,03	451	8330,25	97	1791,65
Ногликский район	196	2055,37	47	492,87	197	2092,63	42	446,14	212	2435,10	71	815,53
Смирныховский район	254	2928,29	77	887,71	228	2664,49	75	876,48	294	3321,66	84	949,05
Северо-Курильский район	20	943,84	3	141,58	26	1222,38		0,00	31	1569,62	5	253,16
Томаринский район	487	8130,22	52	868,11	399	6745,56	57	963,65	294	4668,15	57	905,05
Тымовский район	239	2308,29	127	1226,58	234	2284,93	128	1249,88	232	2136,67	130	1197,27
Южно-Курильский район	160	1680,50	20	210,06	160	1696,71	41	434,78	156	1784,08	16	182,98


Район	Субарахноидальное кровоизлияние (I60)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	45	11,89	45	11,89	36	9,54	36	9,54	39	10,57	39	10,57
г. Южно-Сахалинск	13	8,04	13	8,04	10	6,11	10	6,11	24	15,33	24	15,33
Александровский район	1	12,28	1	12,28	2	25,14	2	25,14	0	0,00	0	0,00
Анивский район	3	19,17	3	19,17	2	12,76	2	12,76	3	18,35	3	18,35
Долинский район	3	16,18	3	16,18	2	10,82	2	10,82	2	11,81	2	11,81
Корсаковский район	5	15,61	5	15,61	2	6,30	2	6,30	3	9,61	3	9,61
Невельский район	1	8,95	1	8,95	2	18,30	2	18,30	0	0,00	0	0,00
Охинский район	3	17,91	3	17,91	2	12,25	2	12,25	0	0,00	0	0,00
Поронайский район	2	12,34	2	12,34	2	12,48	2	12,48	2	12,81	2	12,81
Углегорский район	3	23,57	3	23,57	2	15,90	2	15,90	0	0,00	0	0,00
Холмский район	2	7,16	2	7,16	3	11,03	3	11,03	3	11,31	3	11,31
Курильский район		0,00		0,00					0	0,00	0	0,00
Макаровский район	3	51,56	3	51,56	1	17,52	1	17,52	1	18,47	1	18,47
Ногликский район	3	31,46	3	31,46	1	10,62	1	10,62	0	0,00	0	0,00
Смирныховский район		0,00			2	23,37	2	23,37	0	0,00	0	0,00
Северо-Курильский район		0,00						0,00	0	0,00	0	0,00
Томаринский район	2	33,39	2	33,39	2	33,81	2	33,81	0	0,00	0	0,00
Тымовский район	1	9,66	1	9,66	1	9,76	1	9,76	1	9,21	1	9,21
Южно-Курильский район									0	0,00	0	0,00


Район	Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I61, I62)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	242	63,94	242	63,94	212	56,17	212	56,17	224	60,74	224	60,74
г. Южно-Сахалинск	64	39,57	64	39,57	63	38,51	63	38,51	79	50,45	79	50,45
Александровский район	9	110,48	9	110,48	7	88,01	7	88,01	9	114,72	9	114,72
Анивский район	5	31,94	5	31,94	7	44,65	7	44,65	5	30,59	5	30,59
Долинский район	9	48,54	9	48,54	12	64,89	12	64,89	14	82,68	14	82,68
Корсаковский район	21	65,58	21	65,58	20	62,97	20	62,97	19	60,88	19	60,88
Невельский район	5	44,77	5	44,77	7	64,04	7	64,04	8	69,20	8	69,20
Охинский район	14	83,58	14	83,58	12	73,48	12	73,48	8	46,94	8	46,94
Поронайский район	19	117,22	19	117,22	18	112,33	18	112,33	17	108,87	17	108,87
Углегорский район	17	133,54	17	133,54	9	71,53	9	71,53	4	30,53	4	30,53
Холмский район	37	132,47	37	132,47	17	62,52	17	62,52	25	94,26	25	94,26
Курильский район									2	38,48	2	38,48
Макаровский район	2	34,38	2	34,38	3	52,57	3	52,57	6	110,82	6	110,82
Ногликский район	6	62,92	6	62,92	5	53,11	5	53,11	5	57,43	5	57,43
Смирныховский район	6	69,17	6	69,17	6	70,12	6	70,12	6	67,79	6	67,79
Северо-Курильский район									0	0,00	0	0,00
Томаринский район	7	116,86	7	116,86	8	135,25	8	135,25	0	0,00	0	0,00
Тымовский район	20	193,16	20	193,16	17	166,00	17	166,00	16	147,36	16	147,36
Южно-Курильский район	1	10,50	1	10,50	1	10,60	1	10,60	1	11,44	1	11,44


Район	Инфаркт мозга (I63)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	1270	335,56	1270	335,56	1229	325,62	1229	325,62	1224	331,88	1224	331,88
г. Южно-Сахалинск	379	234,33	379	234,33	376	229,85	376	229,85	312	199,26	312	199,26
Александровский район	30	368,28	30	368,28	34	427,46	34	427,46	41	522,63	41	522,63
Анивский район	24	153,34	24	153,34	41	261,55	41	261,55	23	140,70	23	140,70
Долинский район	90	485,44	90	485,44	96	519,14	96	519,14	63	372,05	63	372,05
Корсаковский район	108	337,28	108	337,28	103	324,28	103	324,28	98	314,00	98	314,00
Невельский район	7	62,68	7	62,68	10	91,49	10	91,49	12	103,80	12	103,80
Охинский район	97	579,10	97	579,10	68	416,36	68	416,36	74	434,20	74	434,20
Поронайский район	106	653,96	106	653,96	116	723,91	116	723,91	67	429,07	67	429,07
Углегорский район	51	400,63	51	400,63	30	238,44	30	238,44	38	290,03	38	290,03
Холмский район	164	587,16	164	587,16	139	511,20	139	511,20	202	761,60	202	761,60
Курильский район	3	53,79	3	53,79	1	18,12	1	18,12	2	38,48	2	38,48
Макаровский район	30	515,64	30	515,64	19	332,92	19	332,92	77	1422,24	77	1422,24
Ногликский район	26	272,65	26	272,65	23	244,32	23	244,32	31	356,08	31	356,08
Смирныховский район	37	426,56	37	426,56	40	467,45	40	467,45	50	564,91	50	564,91
Северо-Курильский район	1	47,19	1	47,19					2	101,27	2	101,27
Томаринский район	21	350,58	21	350,58	27	456,47	27	456,47	31	492,22	31	492,22
Тымовский район	92	888,55	92	888,55	96	937,41	96	937,41	97	893,35	97	893,35
Южно-Курильский район	4	42,01	4	42,01	10	106,04	10	106,04	4	45,75	4	45,75


Район	Инсульт неуточненный как кровоизл., или инфаркт (инс. церебр.) (I64)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	16	4,23	16	4,23	17	4,50	17	4,50	22	5,97	22	5,97
г. Южно-Сахалинск	3	1,85	3	1,85	6	3,67	6	3,67	5	3,19	5	3,19
Александровский район									2	25,49	2	25,49
Анивский район					1	6,38	1	6,38	0	0,00	0	0,00
Долинский район	3	16,18	3	16,18					3	17,72	3	17,72
Корсаковский район	1	3,12	1	3,12	1	3,15	1	3,15	0	0,00	0	0,00
Невельский район									3	25,95	3	25,95
Охинский район									0	0,00	0	0,00
Поронайский район									0	0,00	0	0,00
Углегорский район	1	7,86	1	7,86					0	0,00	0	0,00
Холмский район					1	3,68	1	3,68	0	0,00	0	0,00
Курильский район	7	125,52	7	125,52	2	36,25	2	36,25	1	19,24	1	19,24
Макаровский район									0	0,00	0	0,00
Ногликский район									4	45,95	4	45,95
Смирныховский район					1	11,69	1	11,69	0	0,00	0	0,00
Северо-Курильский район									1	50,63	1	50,63
Томаринский район									0	0,00	0	0,00
Тымовский район									1	9,21	1	9,21
Южно-Курильский район	1	10,50	1	10,50	5	53,02	5	53,02	2	22,87	2	22,87


Район	Трансцеребр. ишемические приступы (атаки) или родств. синдр. (G45)
	2021				2022				2023
	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения	Всего больных	общая заболеваемость на 100000 взрослого населения	с впервые в жизни установленным диагнозом	заболеваемость на 100000 взрослого населения
Сахалинская область	178	47,03	84	22,19	189	50,07	75	19,87	92	24,95	92	24,95
г. Южно-Сахалинск	26	16,08	19	11,75	30	18,34	23	14,06	19	12,13	19	12,13
Александровский район	3	36,83	3	36,83	7	88,01	5	62,86	3	38,24	3	38,24
Анивский район	10	63,89		0,00	11	70,17			3	18,35	3	18,35
Долинский район	6	32,36	3	16,18	12	64,89	5	27,04	3	17,72	3	17,72
Корсаковский район	3	9,37	3	9,37	3	9,44	3	9,44	2	6,41	2	6,41
Невельский район	9	80,59		0,00	7	64,04			1	8,65	1	8,65
Охинский район	4	23,88	4	23,88		0,00			3	17,60	3	17,60
Поронайский район	18	111,05	9	55,52	27	168,50	12	74,89	10	64,04	10	64,04
Углегорский район	11	86,41	3	23,57	9	71,53			2	15,26	2	15,26
Холмский район	40	143,21	9	32,22	42	154,46	3	11,03	7	26,39	7	26,39
Курильский район					2	36,25	2	36,25	6	115,45	6	115,45
Макаровский район	5	85,94	4	68,75	4	70,09	2	35,04	2	36,94	2	36,94
Ногликский район	1	10,49	1	10,49	1	10,62	1	10,62	2	22,97	2	22,97
Смирныховский район	16	184,46	9	103,76	17	198,67	8	93,49	9	101,68	9	101,68
Северо-Курильский район						0,00			0	0,00	0	0,00
Томаринский район	1	16,69			1	16,91			0	0,00	0	0,00
Тымовский район	10	96,58	10	96,58	10	97,65	10	97,65	12	110,52	12	110,52
Южно-Курильский район	15	157,55	7	73,52	6	63,63	1	10,60	8	91,49	8	91,49

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Сроки оказания первичной медико-санитарной помощи в Сахалинской области не превышают 2 часов с момента обращения пациента за медицинской помощью.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не превышают 14 дней с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенологических, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика) составляют в среднем 5 дней, что не превышает сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий на территории Сахалинской области.

Сроки проведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не превышают 30 дней, что соответствует срокам территориальной программы государственных гарантий на территории Сахалинской области.

Сроки ожидания оказания специализированной помощи (за исключением высокотехнологичной) не превышают 14 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Сроки ожидания высокотехнологичной помощи за пределами региона в КХЦ составляют в среднем 6 - 9 месяцев.

За 2023 год:

Доля пациентов с ОКС, направленных на 2 этап реабилитации, - 34,6%.

Доля пациентов с ОКС, направленных на 3 этап реабилитации, - 22,8%.

Доля пациентов с ОНМК, прошедших 1 этап реабилитации, - 92%.

Доля пациентов с ОНМК, направленных на 2 этап реабилитации, - 43,5%.

Профильность госпитализации при ОКС - 90%, при ОНМК - 92%.

Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете с ИБС, - 90,3%.

Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОКС, - 81,2%.

Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете с ЦВБ, - 65%.

Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОНМК, - 65,3%.

На территории Сахалинской области не оказывается высокотехнологичная помощь по профилю "кардиохирургия", пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении по профилю "кардиохирургия", направляются в медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь по профилю "кардиохирургия", за пределы Сахалинской области, оплата проезда осуществляется за счет средств субъекта Сахалинской области. При оказании специализированной помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", при выявлении у пациента показаний к оказанию высокотехнологичной помощи по профилю "кардиохирургия" и при согласии пациента лечащим врачом оформляется пакет документов:

- выписка из истории болезни (амбулаторной карты) в соответствии с требованиями кардиохирургического центра куда направляется пациент;

- ксерокопии документов, удостоверяющих личность: паспорт, при оказании ВМП за счет средств федерального и регионального бюджета требуется постоянная или временная регистрация на территории Сахалинской области;

- страховой медицинский полис;

- согласие на обработку персональных данных и согласие пациента для направления за пределы Сахалинской области на оказание ВМП.

Документы направляются через врачебную комиссию ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" в отдел оказания ВМП министерства здравоохранения Сахалинской области и через систему ЕГИС размещаются для оформления талонов на ВМП. Оплата проезда пациента и медицинского работника, при необходимости сопровождения пациента к месту оказания ВМП, осуществляется через министерство здравоохранения Сахалинской области.

При выявлении экстренных показаний во время госпитализации к оказанию ВМП, не выполняющихся в Сахалинской области, выписка оформляется в стационаре, в котором находится пациент, в срок не более 12 часов с момента выявления показаний к ВМП. При необходимости сопровождения специализированным авиатранспортом в сопровождении бригады санитарной авиации оформляется консилиум с последующим направлением документов на врачебную комиссию ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница".

При выявлении показаний к оказанию ВМП по плановым показаниям (после проведения диагностической КАГ) пациентам - жителям городского округа "Город Южно-Сахалинск" оформление выписки проводится лечащим врачом по месту жительства амбулаторно с последующим направлением вышеперечисленных документов на ВК ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", срок оформления не более 7 дней момента выписки (при необходимости дообследования). Жителям остальных городских округов Сахалинской области выписка оформляется лечащим врачом стационара, где выявлены показания к ВМП за пределами Сахалинской области, срок направления не должен превышать дату выписки пациента из стационара.

Медицинская организация, оказывающая ВМП по профилю "кардиохирургия" может быть выбрана пациентом из списка медицинских организаций, оказывающих данный вид ВМП.


Наименование	2021	2022	2023 (план)	2023 (факт)
Оказание ВМП в МО	2631	2467	2621	2504 (96%)
За счет средств бюджета	1125	814	825	825 (100%)
За счет средств ОМС	1506	1653	1796	1679 (94%)
Отобрано на ВМП в ФЦ	707	679	-	592
Отобрано на СМП в ФЦ	-	132	-	219

2021 год.

В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

- 34% (105 пациентов) аортокоронарное шунтирование;

- 24% (76 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

- 12% (36 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

- 12% (36 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

- 7% (23 пациента) хирургическое лечение ХСН;

- 7% (23 пациента) хирургическая коррекция нарушений ритма (в 4,5 раза меньше чем в 2020).

Только 1% (3 пациента) составила баллонная ангиопластика со стентированием (технически сложные случаи).

2022 год.

В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

- 36% (106 пациентов) аортокоронарное шунтирование;

- 26% (76 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

- 20% (60 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

- 7% (20 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

- 5% (15 пациентов) хирургическая коррекция нарушений ритма;

- 3% (9 пациентов) хирургическое лечение ХСН;

- 2% (7 случаев) протезирование аорты;

- 2% (5 пациентов) репротезирование клапанов сердца.

В структуре ВМП по профилю "нейрохирургия":

- 43% (10 пациентов) имплантация эпидуральных электродов;

- 22% (5 пациентов) спинальные стенозы, поражения межпозвоночных дисков;

- 22% (5 пациентов) аневризмы и АВМ головного мозга;

- 13% (3 пациента) новообразования головного мозга.

2023 год.

В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

- 30% (124 пациента) аортокоронарное шунтирование;

- 24% (100 пациентов) хирургическое лечение пороков клапанов сердца;

- 11% (46 пациентов) хирургическое лечение заболеваний аорты, магистральных артерий, врожденных пороков перегородок;

- 6,7% (28 пациентов) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

- 6% (26 пациентов) хирургическая коррекция нарушений ритма;

- 1,7% (7 пациентов) хирургическое лечение ХСН;

- 1,7% (7 случаев) протезирование аорты;

- 0,5% (2 пациента) модуляция сердечной сократимости;

- 17,7% (69 пациентов) баллонная ангиопластика со стентированием;

- 0,7% (3 пациента) ВСУЗИ.

1 - 3 случая по профилям "акушерство и гинекология", "торакальная хирургия", "комбустиология", "челюстно-лицевая хирургия", "эндокринология".

На оказание ВМП за счет средств ОМС в Федеральные центры направлено 83 пациента, из них 40% (33 пациента) "сердечно-сосудистая хирургия".

В структуре ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия":

- 79% (26 пациентов) баллонная вазодилятация со стентированием;

- 21% (7 пациентов) имплантация ЭКС.

Пациенты с болезнями системы кровообращения, освидетельствованные в бюро МСЭ

С 2022 года направление на МСЭ осуществляется через медицинскую информационную систему.


Год	Всего освидетельствовано вследствие БСК	Из них: признано инвалидами
		всего	первично	повторно
2018	1682	1489	463	1026
2019	1468	1305	478	827
2020	1460	1348	461	887
2021	1715	1627	390	1237
2022	1647	1524	352	1172
2023	1268	1221	477	744

В динамике от 2018 года к 2023 году отмечается увеличение показателя первично освидетельствованных на 2,9%, процент освидетельствования и признанных инвалидами 96,2% из направленных на освидетельствование.

При поликлиниках организованы выездные бригады для обслуживания маломобильных пациентов на дому. В каждой поликлинике работают кабинеты неотложной помощи.

Койки 2 этапа медицинской реабилитации в Сахалинской области:

ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" - 18 коек (6 в неврологическом отделении, 6 в травматологическом отделении, 6 в кардиологическом отделении. Профили соответственно).

ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" - 8 коек на базе неврологического отделения N 2 (неврология).

АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" - 47 коек (15 ЦНС, 15 ПНС и опорно-двигательная система, 17 соматический профиль (в том числе кардиореабилитация)).

Выполнение по ОМС за 2021 - 2022 годы:

ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова":

- 2021 год: всего 202 случая, из них кардиология 48 и неврология 79;

- 2022 год: всего 389 случаев, из них 116 ЦНС, 182 ПНС и опорно-двигательный аппарат, 91 соматика (все кардиологического профиля).

АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" (РЦ "Аралия"):

- 2021 год: всего 751 случай, из них ЦНС - 243, ПНС и опорно-двигательный аппарат - 214, соматика (в том числе кардиореабилитация и постковидная реабилитация) - 294;

- 2022 год: всего 756 случаев, из них ЦНС - 267, ПНС и опорно-двигательный аппарат - 226, соматика - 263.

ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница":

- 2021 год: 116 случаев, все ЦНС;

- 2022 год: 164 случая, из них: 120 - ЦНС, 44 - ПНС и опорно-двигательный аппарат.

Все показатели региональной программы, касающиеся цифровизации шаблонов, осмотров МДРК, шкал, будут выполнены до конца 2024 года.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

В 2009 году Сахалинская область вступила в Федеральную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Были открыты региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГБУЗ "Сахалинская областная больница" и 3 первичных сосудистых отделения (ПСО) на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова", ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" и ГБУЗ "Холмская центральная районная больница". РСЦ и ПСО были оснащены в соответствии с действующими тогда приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". В 2012 году было начато дооснащение в связи с изменением действующих приказов и порядков по оказанию помощи по данным профилям. В 2014 году были открыты дополнительно 2 ПСО при ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" и ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница". В 2020 году произошло дооснащение ПСО пгт. Тымовское ангиографической операционной, в 2021 году ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" дооснащено магнитно-резонансным томографом 1,5. В настоящее время оснащение учреждений осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В 2023 году в Сахалинской области в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие:

1 региональный сосудистый центр в г. Южно-Сахалинске, включающий в себя:

- отделение неотложной кардиологии на 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

- отделение плановой кардиологии на 25 коек;

- отделение неотложной неврологии на 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

- отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения (далее - ОРХМД и Л) на 2 ангиографические установки;

- отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и проводимости и ЭКС на 20 коек, оснащенное ангиографической установкой;

- отделение нейрохирургии на 30 коек (совместное отделение: травмы, онкология, сосудистая патология, дегенеративные заболевания позвоночника);

- отделение РАО на 9 коек для сосудистых операций и территориально находящиеся в отделении 6 коек нейро ПИТ;

- отделение лучевой и функциональной диагностики.

Первичные сосудистые отделения без ангиографических комплексов:

- ПСО ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница Ф.С.Анкудинова" (47 кардиологических коек, из них 6 коек интенсивной терапии кардиологического профиля и 12 РАО коек, 52 койки неврологического профиля, из них 8 коек ПИТ);

- ПСО ГБУЗ "Холмская центральная районная больница" 30 кардиологических коек (из них 6 коек интенсивной терапии) и 6 коек РАО, 30 коек неврологического профиля, из них 4 койки ПИТ);

- ПСО ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" (18 кардиологических коек, 1 койка ПИТ, 6 РАО, 9 коек неврологического профиля для лечения ОНМК и 1 койка ПИТ);

- ПСО ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" (20 кардиологических коек, из них 3 койки ПИТ; 6 коек РАО, 15 коек неврологического профиля, из них 3 койки ПИТ).

С 2020 года ПСО с ангиографической установкой:

- ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" (10 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения ОНМК; 6 коек РАО, 14 коек неврологического профиля, из них 6 коек для больных с ОНМК).

В 2019 году приобретена ангиографическая установка для ПСО ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" в рамках национального проекта "Здравоохранение".

В 2018 году в РСЦ ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" был введен в эксплуатацию еще один компьютерный томограф (КТ) на 162 среза, в 2019 году - МРТ 1,5 тесла, в 2020 году произошла замена компьютерного томографа, приобретенного в 2008 году для сосудистой программы; имплантирован ангиограф в новое отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма (время введения в эксплуатацию - февраль 2022 года).

В 2019 году введен в эксплуатацию компьютерный томограф на базе ГБУЗ "Холмская центральная районная больница", ГБУЗ "Охинская центральная районная больница", ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова". В 2020 году введен в работу ангиограф на базе хирургического корпуса ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и МРТ 1,5 тесла на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова".

В ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница" развернуто 20 кардиологических коек (стационар с кардиологическими койками вне маршрутизации ОКС), с 6 койками в реанимационном отделении.

В ГБУЗ "Углегорская центральная районная больница" развернуто 14 коек неврологического профиля, в ГБУЗ "Томаринская центральная районная больница" - 14 коек неврологического профиля.

В 4-х из 13 центральных районных больниц (пгт. Ноглики, г. Томари, г. Невельск, г. Углегорск) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и острым коронарным синдромом (далее - ОКС), без статуса первичного сосудистого отделения (в наличии КТ, УЗИ, лаборатория, специалисты неврологи, кардиологи, терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение по тромболитической терапии при ОКС и ОНМК на рабочем месте в Региональном сосудистом центре).

В 3-х из 13 центральных районных больниц (г. Долинск, г. Корсаков, г. Александровск-Сахалинский) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и ОКС без статуса первичного сосудистого отделения (в наличии КТ, УЗИ, лаборатория, специалисты терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение по тромболитической терапии при ОКС на рабочем месте в Региональном сосудистом центре).

В 2022 году проведена установка компьютерных томографов в Курильске и Южно-Курильске.

Все муниципальные образования связаны между собой дистанционной телемедицинской связью в сочетании с системой ЦАМИ (Центральный архив медицинских изображений) и PACS (англ. Picture Archiving and Communication System) - системы передачи и архивации DICOM изображений, для архивирования и просмотра в режиме онлайн компьютерных и рентгенологических снимков в РСЦ со всех муниципальных образований области в круглосуточном режиме. Для просмотра изображений с районных больниц специалисты РСЦ используют систему РАДИАНТ.

Расстояние между ПСО и РСЦ по времени доставки пациентов занимает от 20 минут до 11 часов пути.

Все ПСО для лечения больных с ОКС имеют прикрепленные зоны ответственности. Самая большая зона ответственности у ПСО г. Холмска и самый трудный путь доставки пациента из зон ответственности в г. Томари (закрывается дорога на зимний период), г. Углегорск и г. Невельск (неудовлетворительное качество дороги).

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST с временем доставки в центр ЧКВ (РСЦ) более 120 минут подлежат догоспитальному и госпитальному тромболизису (ТЛТ). После проведения ТЛТ пациенты в течение 24 часов доставляются в РСЦ для проведения ЧКВ. Ограничение составляет северные районы: Оха, Курильские острова (из-за отдаленности время в пути наземным транспортом для Охинского городского округа не менее 14 часов, Курильские острова только авиатранспортом, этапы неудовлетворительного качества дорог, высокий риск ухудшения состояния при длительной транспортировке), здесь время доставки пациентов после ТЛТ зависит от погодных условий для вылета авиатранспорта.

РСЦ совмещает в себе функцию ПСО для жителей городов Корсакова, Анивы, Долинска, откуда, минуя ЦРБ, пациенты с подозрением на ОКС и ОНМК доставляются бригадой скорой медицинской помощи (СМП) в РСЦ (время доставки от 30 до 50 минут). Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, жители города Южно-Сахалинска (198973 человека) доставляются СМП сразу в РСЦ с ангиографической установкой. Пациенты с подозрением на ОНМК, жители города Южно-Сахалинска, доставляются бригадами СМП в первичное сосудистое отделение городской больницы города Южно-Сахалинска. При остром развитии неврологической симптоматики с временным интервалом до 6-ти часов пациенты доставляются в РСЦ для выполнения эндоваскулярного лечения. Пациенты с геморрагическими и ишемическими инсультами, имеющие показания для оперативного лечения, круглосуточно переводятся в РСЦ.

За 2022 год процент профильной госпитализации при ОКС составил 90,3%, при ОНМК - 92%.

За 2023 год процент профильной госпитализации при ОКС составил 88,6%, при ОНМК - 87,5%.

При крайне тяжелом состоянии (нетранспортабельности по решению ТМК специалистами реаниматологами) пациентов, отсутствии погодных условиях для санитарной авиации пациенты продолжают лечение на койках РАО ПСО (ЦРБ) с обязательным проведением телемедицинских консультаций в ежедневном режиме.

Пациентов, нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, направляют в КХЦ (кардиохирургические центры) городов Хабаровска, Томска, Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга по желанию пациентов (выбор учреждения) по плановым показаниям.

Экстренных пациентов, нуждающихся в экстренном проведении вмешательств на открытом сердце и в условиях искусственного кровообращения, принимает в срочном порядке, практически в круглосуточном режиме, КХЦ города Хабаровска.

После выписки из кардиологических отделений пациенты получают второй этап реабилитации в реабилитационном центре "Аралия", направление пациентов с показаниями к реабилитационному лечению осуществляется в 16,5%, направление ограничено противопоказаниями к реабилитационным мероприятиям или отказом пациентов.

Третий этап реабилитации пациенты получают в условиях амбулаторно-поликлинического звена, находясь на диспансерном учете у кардиолога в поликлинике, а также при санаторно-курортном лечении в санаториях Сахалинской области.

На амбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с БСК участвуют: 1 консультативно-диагностический центр, 3 государственные бюджетные поликлиники, расположенные в муниципальном образовании "Городской округ Южно-Сахалинск" (зона обслуживания - 290448 человек), в 2022 году произошло объединение поликлиник N 4 и N 2 в ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска", ведомственные поликлиники и 17 поликлиник в каждом районе Сахалинской области.

Консультативная поликлиника в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" оказывает консультативный прием узкими специалистами жителей Сахалинской области. Также в области функционируют 29 амбулаторий, 77 фельдшерско-акушерских пункта, 3 фельдшерских пункта, 25 отделений неотложной помощи, 6 участковых больниц. Всего по Сахалинской области насчитывается 24 поликлиники в соответствии со статистической формой N 30.

Пациенты, жители города Южно-Сахалинска, перенесшие вмешательства на сердце и сосудах, направляются в кабинет вторичной профилактики в ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска". Городские жители состоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов городских поликлиник. Областные жители находятся на диспансерном учете по месту жительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6 месяцев к кардиологу и неврологу консультативной поликлиники или консультируются в режиме телемедицинской консультации.

В консультативной поликлинике проводят тестирование и программирование всех устройств для кардиостимуляции.

В поликлиниках города и области представлен третий этап реабилитации для пациентов кардиологического и неврологического профиля, в 3-х городских поликлиниках имеется дневной стационар, физиотерапевтические отделения, выездные бригады для обслуживания маломобильных пациентов на дому. Всего по области функционирует 15 мобильных медицинских комплексов и 28 мобильных бригад.

В структурном подразделении АО "Санаторий "Синегорские минеральные воды" - реабилитационном центре "Аралия" имеется выездная бригада из специалистов: невролог, логопед, инструктор лечебной физкультуры для проведения реабилитационных мероприятий на дому.

В городе Южно-Сахалинске с 2017 года функционирует ГБУ "Сахалинский областной реабилитационный центр для реабилитации инвалидов", подведомственный министерству социальной защиты Сахалинской области, в 2022 году передан в ведомство министерства здравоохранения Сахалинской области.

В обеспечении полетов принимает участие авиакомпания НССА, с которой заключается договор на год, исходя из требований национального проекта. Две авиакомпании по запросу. Из авиатранспорта в наличие 2 вертолета Ми-8АМТ, полностью укомплектованных медицинским оборудованием для выполнения санитарных заданий. Число штатных должностей 10,75, из них: 5 врачей реаниматологов, 1 врач СМП, 3,75 врача акушера-гинеколога, 10,75 ставки среднего медицинского персонала, из них фельдшера 6,75, и 4 медицинские сестры.

Круглосуточно работает 1 фельдшер по приему вызовов, санитарных заданий и для соединений со специалистами ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" с целью дистанционных консультаций по принципу "врач-врач".

Ежедневно готовы к выполнению санитарных заданий 2 врачебные бригады в дневное время, 1 врачебная бригада задействована для работы ночью.

"Площадками подскока" оборудованы все 17 городских округов Сахалинской области, то есть доступность стационаров от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минут специализированным транспортом. Специально оборудованные вертолетные площадки находятся на о. Шикотан и в г. Северо-Курильске. Также аэропорты имеются в городах: Углегорске, Шахтерске, Ногликах, Охе, Курильске (Ясный), Южно-Курильске (Менделеево), Тымовске (Зональное), Смирных, Александровск-Сахалинском, Поронайске (Леонидово).

Автотранспорт включает в себя: 3 реанимобиля класса "С", 1 автомобиль класса "В", 1 автомобиль класса "А", и 2 высокопроходимых джипа для доставки бригад врачей в городские округа для очных консультаций и операций.

В 2021 году эвакуировано 743 человека, из них 590 авиатранспортом.

В 2022 году по причине БСК эвакуирован 201 человек, из них авиатранспортом 179, автомобилем 22.

В 2023 году эвакуировано 615 человек, из них 525 авиатранспортом, по причине БСК эвакуировано 102 человека.

Выполнено очных выездов специалистов по профилю "кардиология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия" 130.

Проведено телефонных консультаций за 2022 год со специалистами 3 уровня:

- кардиологами - 562;

- неврологами - 188;

- аритмологами - 144;

- сердечно-сосудистыми хирургами - 221;

- нейрохирургами - 493.

Скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, в том числе и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на территории Сахалинской области оказывают 17 медицинских организаций.

ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска", 15 отделений при центральных районных больницах и 2 отделения при межрайонной больнице.

СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ


Медицинская организация	Бригады скорой медицинской помощи				Население подлежащие оказанию скорой медицинской помощи
	общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи		специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи	итог
	фельдшерская	врачебная	анестезиологии-реанимации
ГБУЗ СО "Центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф"	14	2	1	17	187359
ГБУЗ СО "Сахалинская межрайонная больница N 1"	4	x	x	4	24480
ГБУЗ СО "Анивская ЦРБ им. В.А.Сибиркина"	2	x	x	2	20946
ГБУЗ СО "Долинская ЦРБ им. Н.К.Орлова"	3	1	x	4	22155
ГБУЗ СО "Корсаковская ЦРБ"	3	x	x	3	39913
ГБУЗ СО "Невельская ЦРБ"	1	1	x	2	15122
ГБУЗ СО "Охинская ЦРБ"	1	1	x	2	21456
ГБУЗ СО "Поронайская ЦРБ"	3	x	x	3	20472
ГБУЗ СО "Углегорская ЦРБ"	4	x	x	4	16542
ГБУЗ СО "Холмская ЦРБ"	3	1	x	4	33148
ГБУЗ СО "Курильская ЦРБ"	1	x	x	1	6916
ГБУЗ СО "Макаровская ЦРБ"	1	x	x	1	6939
ГБУЗ СО "Ногликская ЦРБ"	2	x	x	2	11513
ГБУЗ СО "Смирныховская ЦРБ"	2	x	x	2	11348
ГБУЗ СО "Северо-Курильская ЦРБ"	1	x	x	1	2439
ГБУЗ СО "Томаринская ЦРБ"	3	x	x	3	8300
ГБУЗ СО "Южно-Курильская ЦРБ"	2	x	x	2	11487

Оказание скорой, в том числе специализированной скорой медицинской помощи на территории Сахалинской области, обеспечивают 57 выездных бригад скорой медицинской помощи, из них:

- специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации - 1, что составляет 2% от общего количества выездных бригад СМП;

- общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи - 6, что составляет 10% от общего количества выездных бригад СМП;

- общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи - 50, что составляет 88% от общего количества выездных бригад СМП.

На территории Сахалинской области оказание скорой, в том числе специализированной скорой медицинской помощи, в 2023 году обеспечивали 42 врача и 400 фельдшеров, врачебный персонал составляет более 9%.

ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 2023 ГОД


Наименование показателей	N строки	Число	из них: сельских жителей
1	2	3	4
Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21 - I22), чел.	1	632	93
из них (из стр. 1): пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса	1.1	121	18
из них: проведено тромболизисов	1.1.1	121	18
пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	1.2	3
пациентов, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	1.3	552	78
Число пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (I60 - I66), человек	2	1816	272
из них (из стр. 2): пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	2.1	1
пациентов, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	2.2	1632	237

По данным из формы N 30 за 2023 год.

Число коек кардиологического профиля в регионе в 2019 году - 205, в 2020 году - 188, в 2021 году - 174, в 2022 году - 194, в 2023 году - 193, обеспеченность кардиологическими койками составляет 5,23 на 10 тысяч взрослого населения. Из них кардиологических коек интенсивной терапии - 22 койки, обеспеченность кардиологическими койками интенсивной терапии составляет 0,6 на 10 тысяч населения, кардиологических коек для пациентов с острым инфарктом миокарда - 38, обеспеченность 1,03 на 10 тысяч взрослого населения.


	Средняя занятость койки	Средняя длительность пребывания пациента на койке	Оборот койки	Летальность
кардиологические койки	314,16	10,33	30,41	2,04
из них: кардиологические койки интенсивной терапии	244,86	7,37	33,22	6,98
кардиологические койки для пациентов с острым инфарктом миокарда	104,39	11,91	8,76	2,4

Летальность ОКС (инфаркты миокарда) за 2023 год: в РСЦ - 4,9% (за 2022 - 4,1%, за 2021 - 7,8%, за 2020 - 7,03), в ПСО - 10,2% (всего в ПСО зарегистрировано 115 ОКС, из них умерших 13), 6,4% за 2022 год, 12,3% за 2021 год, в 2020 году - 19,2%.

Число коек неврологического профиля в регионе - 215, обеспеченность неврологическими койками 5,83 на 10 тысяч взрослого населения. Из них, для лечения ОНМК - 88 (2,4 на 10 тысяч населения), для интенсивной терапии - 22 (0,6 на 100 тысяч взрослого населения), реабилитационных для заболеваний ЦНС - 21 (0,57 на 10 тысяч населения). Средняя занятость неврологической койки в 2023 году составила 296,92 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 13,35 дня. Оборот койки - 22,24.

Реабилитация 2 этапа:

2023 год - 245 человек;

2022 год - 124 человека, из 509 ОНМК - 24,36%;

2021 год - 116 от 510 ОНМК - 22,74%;

2020 год - 117 от 488 ОНМК - 23,97%.

В 2023 году в ПСО ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" прошло 51% на 2 этапе с ОНМК (40 коек ОНМК).

В регионе в 2022 году - 16,5% 2-го этапа с ОНМК.

1. Летальность при ОНМК в РСЦ: 2022 год - 6,2 (2021 год - 9,1; 2020 год - 15,5).

2. Летальность при геморрагическом инсульте в РСЦ: 2022 год - 16,9 (2021 год - 21,7; 2020 год - 33,7).

3. Летальность у оперированных больных в РСЦ с геморрагическим инсультом (САК + (ВМГ): 2022 год - 5,2; 2021 год (2021 год - 14,7 (22,4); 2020 год - 20,5).

4. Летальность у оперированных с внутримозговыми гематомами (ВМГ): 2022 год - 0; 2021 год - 22 (9,4); 2020 год - 14,2.

5. Летальность у оперированных с аневризмами в стадии разрыва: 2022 год - 10; 2021 год - 12,5 (10,8); 2020 год - 26.

6. По Меднет и Сомиац: Госпитальная летальность ОНМК в регионе: 2022 год - 14,2 (выбыло - 1476, умерло 211); Летальность в ПСО 2022 год - 11,7 (выбыло 974, умерло 114).

7. Меднет: в 2022 году выявлено с ОНМК - 1702, госпитализировано в профильные отделения - 1476, % госпитализации - 86,4. Всего умерло от ОНМК в регионе в 2022 году - 278, в стационарах - 211, на догоспитальном этапе - 64.

По данным за 2023 год:

1. Летальность при ОНМК в РСЦ: 2023 год - 6,8 (2022 год - 6,2, 2021 год - 9,1; 2020 год - 15,5).

2. Летальность при геморрагическом инсульте в РСЦ: 2023 год - 12,9 (2022 год - 16,9, 2021 год - 21,7; 2020 год - 33,7).

3. Летальность у оперированных больных в РСЦ с геморрагическим инсультом (САК + (ВМГ): 2023 год - 20,4, 2022 год - 5,2; 2021 год (2021 год - 14,7 (22,4); 2020 год - 20,5).

4. Летальность у оперированных с внутримозговыми гематомами (ВМГ): 2023 год - 0; 2022 год - 0; 2021 год - 22 (9,4); 2020 год - 14,2.

5. Летальность у оперированных с аневризмами в стадии разрыва: 2023 год - 8,8; 2022 год - 10; 2021 год - 12,5 (10,8); 2020 год - 26.

6. По Меднет и Сомиац: Госпитальная летальность ОНМК в регионе: 2023 год - 14,06 (выбыло - 1487, умерло 209), 2022 год - 14,2; Летальность в ПСО 2023 год - 13,39 (выбыло 1053, умерло 141), 2022 год - 11,7.

7. Меднет: в 2023 году выявлено с ОНМК - 1598, госпитализировано в профильные отделения - 1428, % госпитализации - 89,4. Всего умерло от ОНМК в регионе в 2023 году - 278, в стационарах - 209, на догоспитальном этапе - 69.

В 2022 году выявлено с ОНМК - 1702, госпитализировано в профильные отделения - 1476, % госпитализации - 86,4.

Всего умерло от ОНМК в регионе в 2022 году - 278, в стационарах - 211, на догоспитальном этапе - 64.

Число коек нейрохирургического профиля 30 в регионе, обеспеченность нейрохирургическими койками 0,81 на 10 тысяч населения. Средняя занятость нейрохирургической койки в году 366,6 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 11,43 дня. Оборот койки - 32,07.

Летальность общая в 2023 году - 0,21, в 2022 году - 0,40.

Число коек кардиохирургического профиля в регионе с 1 января 2022 года - 20, обеспеченность кардиохирургическими койками 0,54 на 10 тысяч населения. Средняя занятость кардиохирургической койки в году 289,8 дней. Средняя длительность пребывания пациента на койке 5,75. Оборот койки - 50,4.

Летальность общая в 2023 и 2022 году - 0.

Число коек сосудистого профиля в регионе - 27, обеспеченность нейрохирургическими койками 0,73 на 10 тысяч населения. Средняя занятость сердечно-сосудистой койки в году 302,22 дня. Средняя длительность пребывания пациента на койке 9,17. Оборот койки - 32,96.

Летальность общая в 2023 году - 0, в 2022 году - 0,22.

Рентгенхирургическая служба региона: в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" 4 ангиографические лаборатории, работающие в круглосуточном режиме, для лечения ОКС и ОНМК, две работающие в плановом порядке для специалистов хирургического профиля и аритмологии. В ГБУЗ "Тымовская ЦРБ" одна ангиографическая установка, работающая в круглосуточном режиме. Количество специалистов 9 человек.

Количество проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС за 2022 год составляет: диагностических - 2086, лечебных - 1190 стентирований, 868 при ОКС, ТЛБАП без стентирования в 36 случаях.

Доля ангиопластик, проведенных пациентам с ОКС от числа всех выбывших пациентов с ОКС, за 2022 год составила 70,9%.

Количество проведенных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС за 2023 год составляет: диагностических - 2097, лечебных - 1186 стентирований, 796 при ОКС, ТЛБАП без стентирования в 76 случаях. Доля ангиопластик, проведенных пациентам с ОКС от числа всех выбывших пациентов с ОКС, за 2023 год составила 78,3%.

146 диагностических и 20 лечебных (тромбэкстракции) рентгенэндоваскулярных процедур было проведено за 2022 год пациентам с ОНМК.

54 диагностических и 38 лечебных (тромбэкстракции) рентгенэндоваскулярных процедур было проведено за 2023 год пациентам с ОНМК.

В 2022 году 0,6% пациентов с ОНМК проведены лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.

Эффективность использования медицинского оборудования в Сахалинской области в 2019 - 2023 годах

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫЕ ТОМОГРАФЫ (ДАЛЕЕ - МРТ)


	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	Динамика 2023 г./2022 г.
Общее количество МРТ (ед.)	2	4	4	4	5
из общего числа МРТ действующих (ед.)	2	4	4	4	5
% действующих	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Количество проведенных исследований за год	11693	10655	13784	10979	11730	+751
Средняя нагрузка на 1 аппарат	5846	2663	3446	2745	2346	-399
Показатель по России
В относительном эквиваленте количество исследований на 10 тыс. населения	238,81	218,23	283,8	226,75	254,81	+28,06
Показатель по России

В 2023 году в динамике средняя нагрузка на один магнитно-резонансный томограф снизилась на 14,5% (в 2022 снижение на 20,3%, в 2021 увеличение на 29,4%; 2020 снижение на 54,45%; 2019 год - уменьшение на 58,13%).

Количество исследований на 10 тысяч населения в 2023 году возросло на 12,4% (в 2022 году снижение на 20,1%, в 2021 год - повышение на 30,04%; 2020 год - снижение на 8,62%; 2019 год - повышение на 58,34%).

Отмечается такая динамика и в РФ.

КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТОМОГРАФЫ (ДАЛЕЕ - КТ)


	2019	2020	2021	2022	2023	Динамика 2023/2022
Общее количество КТ (ед.)	23	25	27	30	31	+1
из общего числа КТ действующих (ед.)	21	24	23	26	27	+1
% действующих	91,3	96,0	85,2	86,7	87,1	+0,4
Количество проведенных исследований за год	97601	189111	194448	169254	154888	-14366
Исследований легких при COVID-19		51027	69580	21968	904	-21064
Средняя нагрузка на 1 аппарат	4647	7879	8454	6510	5737	-773
Показатель по России
В относительном эквиваленте количество исследований на 10 тыс. населения	1993	3873	4004	4053	3363	-690
Показатель по России

В 2023 году нагрузка на один компьютерный томограф уменьшилась на 11,9% (в 2022 году уменьшилась на 23%, в 2021 году увеличилась на 7,3%; 2020 год - увеличение на 69,6%; 2019 год - увеличение на 23,4%). Связано со снижением числа заболевших COVID и уменьшением количества исследований легких на 22,6%.

Количество исследований на 10 тысяч населения уменьшилось в динамике к 2022 году на 17% (2022 год - увеличение на 1,22%; 2021 год - увеличение на 3,4%; 2020 год - увеличение на 94,3%; 2019 год - увеличение на 24,6%).

АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ СТАЦИОНАРНЫЕ


	2019	2020	2021	2022	2023	Динамика 2023/2022
Общее количество аппаратов (ед.)	2	4	4	5	5
из общего числа аппаратов действующих (ед.)	2	4	3	5	5
% действующих	100	100	75,0	100	100
Общее количество проведенных внутрисосудистых и внесосудистых исследований за год	2350	3360	2788	4685	5327	+642
Количество проведенных внутрисосудистых диагностических исследований	1193	1827	1175	2290	2496	+206
Количество проведенных внутрисосудистых лечебных исследований	1154	1513	1469	1551	2169	+618
Средняя нагрузка на 1 аппарат	1175	840	929	937	1066	+129
Показатель по России
В относительном эквиваленте количество исследований на 10 тыс. населения	48	69	57	97	116	+19
Показатель по России

В 2023 году увеличилась средняя нагрузка на стационарный ангиографический комплекс на 13,8% (в 2022 году нагрузка увеличилась на 0,86%, в 2021 году произошло увеличение на 10,6%; в 2020 году наблюдалось снижение нагрузки на 28,5%; в 2019 году наблюдалось уменьшение на 49,0%).

Количество исследований на 10000 населения увеличилось в 2023 году по сравнению с 2022 годом на 19,6% (в 2022 увеличение на 70,2%; 2021 год уменьшение на 17,4%; 2020 год увеличение на 43,8%; 2019 год уменьшение на 48,9%).

АППАРАТЫ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (ДАЛЕЕ - УЗИ-АППАРАТЫ)


	2019	2020	2021	2022	2023	Динамика 2023/2022
Общее количество УЗИ-аппаратов	182	217	216	222	231	+9
из общего числа УЗИ действующих	177	212	201	210	223	+13
% действующих	97,3	97,7	97,6	94.6	96.5	+1.9
Количество проведенных исследований за год	567464	508796	525732	518389	531114	+12725
Средняя нагрузка на 1 аппарат	3206	2400	2616	2469	2382	-87
Показатель по России
В относительном эквиваленте количество исследований на 10 тыс. населения	11589	10421	10830	10706	11533	+827
Показатель по России

В 2023 году нагрузка на 1 аппарат для ультразвукового исследования уменьшилась на 3,5% (в 2022 году снизилась на 5,6%, в 2021 году нагрузка на 1 аппарат УЗИ увеличилась на 9%; в 2020 году нагрузка на 1 аппарат УЗИ уменьшилась на 25,1%; в 2019 году нагрузка на 1 аппарат для ультразвукового исследования уменьшилась на 2,73%).

Количество исследований на 10000 населения в 2023 году увеличилось на 7,7% (в 2022 году снизилось на 1,14%, в 2021 году увеличилось на 3,9%; в 2020 году уменьшилось на 10,1%; 2019 год - уменьшение исследований на 10000 населения на 0,39%).

Схема маршрутизации пациентов с ОКС

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента СТ и без подъема сегмента СТ (зона А) доставляются в центр ЧКВ (чрезкожное коронарное вмешательство), максимальное плечо доставки в центр ЧКВ Корсаков - Южно-Сахалинск 40 минут, доставляются наземным транспортом, автомобилями класса В и С, фельдшерскими бригадами из 2-х человек. С 2019 года введено условие проведения догоспитального ТЛТ, при развитии ангинозного синдрома до 2-х часов, тяжелые передние инфаркты, осложненные кардиогенным шоком, и нижние инфаркты, осложненные нарушением АВ проводимости, с последующей доставкой в РСЦ.

Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона В) проводится догоспитальный ТЛТ, госпитализация пациентов жителей г. Поронайска осуществляется в ПСО г. Поронайска, перевод в РСЦ. Жители пгт. Смирных и г. Макарова доставляются в РСЦ из РАО ЦРБ воздушным транспортом.

Пациенты Смирныховского городского округа по длительности транспортировки с 2020 года госпитализируются в ПСО пгт. Тымовское (ПСО с ангиографом). ОКС без подъема ST доставляются в ПСО г. Поронайска в течение 24 - 48 часов, при определении высокого и промежуточного риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ. Низкий риск - лечение в ПСО, направление на плановую КАГ (коронароангиография) после окончания лечения.

Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона С) проводится догоспитальная ТЛТ с госпитализацией в РАО Томаринской ЦРБ, Углегорской ЦРБ, Холмской ЦРБ, Невельской ЦРБ (расстояние между населенными пунктами более 2-х часов связано с качеством дороги, укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующим переводом в РСЦ по окончанию ТЛТ (до 24-х часов) наземным транспортом, реанимобилями класса С в сопровождении реаниматолога и фельдшера или воздушным транспортом в сопровождении реанимационной бригады санитарной авиации. ОКС без подъема ST доставляются в ПСО г. Холмск, в течение 24 - 48 часов при определении высокого и промежуточного риска по шкале Грейс перевод в РСЦ. Низкий риск - лечение в ПСО, направление на плановую КАГ после окончания лечения.

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST (зона D) - жители Тымовского района госпитализируются в ПСО пгт. Тымовское (ПСО с ангиографом), жители Александровск-Сахалинского и Ногликского района в зависимости от тяжести пациента и времени доставки проводится догоспитальный ТЛТ и госпитализация в ПСО пгт. Тымовское, минуя ЦРБ, или перевод пациентов из РАО ЦРБ в ПСО с ангиографом. Пациенты с ОКС без подъема ST доставляются в ПСО Тымовской ЦРБ (ПСО с ангиографом).

Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST (зона F) проводится догоспитальное ТЛТ и госпитализация в ПСО Охинской ЦРБ (расстояние между населенными пунктами 4 часа, связано с качеством дороги, укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующим переводом в РСЦ (до 24-х часов) воздушным транспортом (вертолет) в сопровождении реаниматолога и фельдшера. Пациенты с ОКС без подъема ST высокого и промежуточного риска также доставляются в ПСО Охинской ЦРБ (в связи с отдаленностью населенных пунктов), в течение 24 - 48 часов при определении высокого риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ (вертолет). Низкий риск - лечение в ПСО Охинской ЦРБ, затем направление на плановую КАГ после окончания лечения в ПСО г. Тымовска.

Жители Северных Курил госпитализируются в Северо-Курильскую ЦРБ, проведение ТЛТ по показаниям, затем перевод в РСЦ города Петропавловска-Камчатского (прямого воздушного коридора в Южно-Сахалинск нет, доставка в РСЦ города Южно-Сахалинска через город Хабаровск и город Петропавловск-Камчатский или пароходом нецелесообразна).

Жители Южных Курил и Курильска госпитализируются в ЦРБ, проведение ТЛТ в случае ОКС с подъемом сегмента СТ, затем перевод в РСЦ всех пациентов с ОКС воздушным транспортом.

После завершения лечения при наличии показаний и возможности проживания в городе Южно-Сахалинске пациенты направляются в РЦ "Аралия" для прохождения второго этапа реабилитации.

При наличии противопоказаний в реабилитационных мероприятиях пациенты направляются в первичные сосудистые отделения для дальнейшего долечивания.

Схема маршрутизации пациентов с ОНМК

1. Первый этап оказания медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется бригадами СМП, которые осуществляют коррекцию жизненно важных функций и транспортируют пациентов с подозрением на ОНМК в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО).

2. ПСО принимает пациентов с ОНМК с прикрепленных территорий региона, имеет в оснащении компьютерный томограф, УЗИ-аппарат экспертного класса, блок интенсивной терапии и реанимации (БИТиР), реабилитационную мультидисциплинарную бригаду 1 этапа реабилитации, может проводить тромболизис. В Сахалинском регионе имеется 5 ПСО: в г. Южно-Сахалинске - 45 коек; г. Холмске - 20 коек; г. Охе - 10 коек; пгт. Тымовское - 10 коек; г. Поронайске - 10 коек.

3. Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) имеет отделение для больных с ОНМК на 30 коек, принимает пациентов с ОНМК с прикрепленных территорий трех районов по линии СМП, на оперативные технологии пациентов с ОНМК из пяти ПСО и по линии санавиации из отдаленных районных больниц области (Курилы, Ноглики, Томари, Углегорск) после дистанционного консультирования. При поломках компьютерных томографов в ПСО пациенты перемаршрутизируются в РСЦ.

4. Пациенты с ОНМК, имеющие реабилитационный потенциал, переводятся из ПСО на койки второго этапа реабилитации. Реабилитационные койки второго этапа имеются в ПСО г. Южно-Сахалинска, в РСЦ, второго и третьего этапов в реабилитационном центре "Аралия".

5. Пациенты с ОНМК, не имеющие реабилитационного потенциала, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, переводятся на койки по уходу в муниципальные образования по месту жительства.

Рисунок*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 4 первичных сосудистых отделения без ангиографа, 1 первичное сосудистое отделение с ангиографом, 1 региональный сосудистый центр, 10 центральных районных больниц, 1 стационар с кардиологическим отделением, 2 стационара с неврологическими койками, 1 станция и 23 отделения скорой медицинской помощи и 27 поликлиник.

Работа ЛПУ в режиме новой коронавирусной инфекции

На территории Сахалинской области в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции были поочередно перепрофилированы:

- ГБУЗ "Долинская центральная районная больница им. Н.К.Орлова";

- ГБУЗ "Сахалинский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница";

- ГБУЗ "Анивская центральная районная больница имени В.А.Сибиркина" частично.

Все пациенты профиля сердечно-сосудистые заболевания направлялись в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им Ф.С.Анкудинова".

В июне 2020 года на 28 дней был перепрофилирован РСЦ ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" во временный инфекционный госпиталь в связи с вспышкой новой коронавирусной инфекции, были пролечены 52 человека, все выписаны с выздоровлением, без летальных исходов. К обычному режиму работы вернулись 1 июня 2020 года.

В 2023 году перепрофилирования под временные инфекционные госпитали РСЦ и ПСО не было, открыто инфекционное отделение в ЦРБ г. Корсакова для пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Во временном инфекционном госпитале ГБУЗ "Корсаковская центральная районная больница" в штате имеется 2 кардиолога и 2 невролога.

В амбулаторном звене были проведены изменения диспансерного наблюдения с переводом на телемедицинские консультации, режим наблюдения онлайн, анкетирование по телефону, общение через мессенджеры путем создания групп участковыми врачами.

ПСО Сахалинской области работали в обычном режиме, койки обсервации были развернуты в инфекционных отделениях, пациенты с новой коронавирусной инфекцией переводились посредством воздушной авиации в инфекционные госпитали.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В регионе в лечении острых состояний больных с ССЗ принимают участие все медицинские организации области, профильными являются 6 учреждений: 1 региональный сосудистый центр и 5 первичных сосудистых отделений (4 ПСО без ангиографа, 1 ПСО с ангиографом).

Региональный сосудистый центр расположен в городе Южно-Сахалинске, зона ответственности центра как первичного сосудистого отделения (доставка пациентов бригадами СМП, минуя приемные покои ЦРБ) - г. Южно-Сахалинск, г. Корсаков, г. Анива, г. Долинск (прикрепленное население 290448 человек, 2023 год - 270373 человека). В 2021 году в инфекционные госпитали были перепрофилированы ЦРБ Анива, Долинск и Корсаков. Маршрутизация в РСЦ является оптимальной: диагностические службы (КТ, УЗИ, пост круглосуточной лаборатории, отделение РАО и ПИТ) расположены на первом этаже и две рентгенэндоваскулярные лаборатории расположены на 2 этаже (приемный пост РСЦ, куда приезжают бригады СМП, совмещен с лифтовой). В круглосуточном режиме работает ангиограф, выделено отдельное анестезиолого-реанимационное сопровождение пациентов с ОКС. Работают 2 компьютерных томографа на 64 среза и 162 среза, в декабре 2021 года проведена замена компьютерного томографа, функционирующего с 2008 года. УЗИ-аппараты экспертного класса работают в круглосуточном режиме. Лаборатория (клинический, биохимический анализатор, коагулометр, агрегометр, аппарат для определения газов крови) работает в круглосуточном режиме. ПИТ для пациентов с ОНМК расположен на первом этаже, по пути следования КТ, УЗИ, лаборатория. Круглосуточные дежурства осуществляются двумя кардиологами, неврологом, нейрохирургом. сосудистым хирургом, рентгенэндоваскулярным хирургом, тремя реаниматологами-анестезиологами. Среднее время от доставки пациента с ОКС (СМП, самообращение) до начала рентгенэндоваскулярного лечения - 17 минут. Среднее время до верификации ОНМК и госпитализации пациента - 30 минут.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ РХМДЛ


Наименование	2021	2022	2023
1. Проведено КАГ всего	1952	2069	2097
1.1. из них проведено КАГ при ОКС	1021	1086	1112
1.2. проведено плановых КАГ	931	983	985
2. Проведено ангиопластик со стентированием всего	1027	1077	1089
2.1. Ангиопластик при ОКС	33	28	35
Стентирований при ОКС	656	723	682
2.1.1. из них ангиопластик при ОКСпST	306	341	390
2.1.2. стентирований при ОКСпST	284	321	387
2.1.3. ангиопластик при ОКСбпST	481	456	295
2.1.4. стентирований при ОКСбпST	372	402	294
2.2. ангиопластик со стентированием при ИБС в плановом порядке	371	394	407
2.3. Ангиопластик при ОКСпST после тромболизиса	20	12	2
Стентирований при ОКСпST после тромболизиса	112	136	105
3. Проведено других диагностических вмешательств (КАГ, КВГ и пр.)	169	95	163
4. Проведено других внесердечных лечебных вмешательств (клипирование, эмболизация и пр.)	85	50	70
5. Доля вмешательств/исследований на коронарных артериях радиальным доступом (%)	95	96	98
Стентирование ствола ЛКА при ОКС	24	21	27
- Вмешательства при ОНМК	30	20	38
Среднее время "дверь-окончание КАГ" у больных ОКСпST (миним./макс. значения):	5/50	5/40	5/40
Среднее время "дверь-окончание КАГ" у больных ОКСбпST (миним./макс. значения):	5/50	5/60	5/40
Количество интраоперационных осложнений при ЧКВ, всего	4	5	8
Из них фатальных	1	0	3
Показатели периоперационной летальности в отчетном году при:	абс./%	абс./%	абс./%
- ОИМпST	0/0	0/0	0/0
- ОИМбпST	0/0	0/0	0/0
- плановых вмешательствах	0/0	0/0	1/0.2

Основные показатели работы за 2023 год: количество госпитализированных пациентов с ОКС - 1031, (из них 435 с подъемом сегмента ST и 596 без подъема сегмента ST). Переведено в РСЦ из ПСО для эндоваскулярного лечения 283 человека. Ангиопластик со стентированием КА проведено 682, это 66% от общего количества госпитализированных пациентов с ОКС, 34% получили консервативное лечение (отсутствие показаний к эндоваскулярному лечению или показания к АКШ). Пациентов с развитием болевого синдрома при ОКС с п СТ до 12 часов поступило 353, это 81,1% от всего количества поступивших с ОКС. С развитием ангинозного синдрома до 2-х часов - 16,7% от общего количества ОКС с п СТ.

Имплантировано 370 кардиостимуляторов, 10 кардиовертеров-дефибрилляторов, 3 устройства для ресинхронизирующей терапии и проведено 124 операции радиочастотной аблации в рамках ВМП.

В 2022 году пролечено 555 инфарктов миокарда, из них умерших за весь период госпитализации 23, летальность по РСЦ от ИМ составила 4,1 за 2022 год (7,8 за 2021 год; 11,3 за 2018 год; 7,03 за 2020 год). В 2023 году пролечено 558 пациентов с инфарктом миокарда, из них умерших за весь период госпитализации 41 человек, летальность составила 7,3%.

Госпитализировано с ОНМК 388 человек (24,8% от общего количества пациентов с ОНМК), переведено из ПСО 31 человек для оперативного лечения. Структура госпитализированных ОНМК: ТИА - 5, геморрагический инсульт - 76, ишемический инсульт - 307. Госпитализированных в первые 4,5 часа от развития симптоматики от всех ОНМК - 110 человек (25,7% от всего количества ОНМК), госпитализированных в первые 4,5 часа с ишемическим инсультом от развития симптоматики - 80, от всех ОНМК по ишемическому типу - 307 человек (26,0% от всего количества). Проведено ТЛТ - 16 (5,2%).

В 2023 году проведено 38 тромбоэкстракций при ОНМК, проведено 31 нейрохирургическое вмешательство при ОНМК, проведено 72 КЭА. Летальность по РСЦ от ОНМК - 8,2% (в 2021 году - 9,1%, в 2020 году - 15,5%), при геморрагическом инсульте - 18,4% (в 2021 году - 21,7%, в 2020 году - 33,7%), при ишемическом инсульте - 5,5% (в 2021 году - 5,2%, в 2020 году - 10,6%).

В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 365 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 259 пациентов, с геморрагическим инсультом - 93 пациента. Из них умерших пациентов с ОНМК - 25, из них 13 пациентов с ишемическим инсультом (5 пациентов трудоспособного возраста) и 12 пациентов с геморрагическим инсультом (6 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК составила 6,8%, с ишемическим инсультом - 5,0%, с геморрагическим инсультом - 12,9%.

Первичное сосудистое отделение N 1 расположено в г. Южно-Сахалинске на базе ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова" (расстояние до РСЦ 10 минут). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Южно-Сахалинский городской округ, в соответствии с разработанной маршрутизацией в ПСО N 1 госпитализируются пациенты с ОНМК (жители Южно-Сахалинска) и ОКС без подъема сегмента ST низкого риска (требующие консервативной тактики). ПСО включает в себя 45 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 9 коек интенсивной терапии, 50 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения ОКС, 3 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 12 коек общереанимационного профиля. В 2023 году коечный фонд состоял из 42 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 8 коек интенсивной терапии, 44 кардиологические койки, из них 6 коек для лечения ОКС, 2 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, а также в стационаре 12 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация пациентов при ОКС и ОНМК является оптимальной при имеющейся транспортной доступности в регионе и созданных условиях транспортировки по санитарной авиации.

Диагностические службы (КТ на 62 среза и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика в 24 часовом режиме находится на 4 этаже, отделение ПИТ неврологическое находится на 2 этаже (работают 2 лифта), ПИТ кардиологического профиля на 4 этаже. Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в круглосуточном режиме. Степень износа тяжелого оборудования 95%. В 2020 году произошло дооснащение ПСО оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации.

Работает 1 мультидисциплинарная бригада, 8 неврологов, 12 анестезиологов-реаниматологов основных и 6 внешних совместителей, 6 кардиологов основных и 1 внешний совместитель, 1 врач по ЛФК, 4 инструктора-методиста по ЛФК, 2 логопеда, 2 психолога, 3 физиотерапевта.

Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме.

Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 62 пациента (5,6% от общего количества ОКС), 6 пациентов - ОКС с подъемом сегмента ST и 56 пациентов - ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 0 человек, до 2-х часов - 0 пациентов.

Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 16 человека. Пролечено 22 пациента с инфарктом миокарда, умерло - 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда составила 12,9% (в 2021 году - 17,6%, в 2018 году - 26,25). Проведено 2 ТЛТ. Досуточно умерло 2 человека старше трудоспособного возраста. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 14 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 2 пациента (все старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умер 1 человек старше трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 14,3%. Проведено 0 ТЛТ.

Госпитализировано с ОНМК - 554 человека (35,4% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 435 пациентов, с геморрагическим инсультом - 77 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 157 пациентов, это 28,3% от всех госпитализированных с ОНМК.

Госпитализированные впервые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 91 человек (это 20,9% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведено 33 пациентам (7,5%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 180 пациентов, из них ТЛТ проведено 29 пациентам (16,1%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 3, это составляет 3,8% от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом. Умерло 55 пациентов с ОНМК, из них 33 пациента с ишемическим инсультом (5 пациентов трудоспособного возраста) и 22 пациента с геморрагическим инсультом (9 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО - 9,9% (в 2021 году - 11,6%), с ишемическим инсультом - 7,5% (в 2021 году - 10,0%), с геморрагическим инсультом - 28,5 (в 2021 году - 28,4%).

В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечен 501 пациент с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 411 пациентов, с геморрагическим инсультом - 89 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 51, из них 25 пациентов с ишемическим инсультом (все старше трудоспособного возраста) и 26 пациентов с геморрагическим инсультом (9 пациентов трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 10,1%, с ишемическим инсультом - 6,1%, с геморрагическим инсультом - 29,2%.

Число пациентов, получивших реабилитационную помощь на 1 этапе - 506 (84,4%), на втором этапе с ОНМК - 127 (21,2%).

Первичное сосудистое отделение N 2 расположено в г. Холмске на базе ГБУЗ "Холмская центральная районная больница" (расстояние до РСЦ 92,8 км, автотранспортом время в пути 1 час 30 минут при открытом перевале в зимнее время). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Холмский, Углегорский, Невельский, Томаринский городские округа (численность - 73322 человека; в 2023 году - 73112 человек). Численность в 2023 году Холмского городского округа - 33148 человек, Углегорского городского округа - 16542 человека, Томаринского городского округа - 8300 человек и Невельского городского округа - 15122 человека.

В ЦРБ г. Томари, г. Невельск, г. Углегорск созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и ОКС в связи с территориальной доступностью этих районов к ПСО (закрытие дороги Томари - Холмск на осеннее-зимний период; наличие перевала (сложной территориальной особенности) на пути следования в РСЦ и ПСО из Невельского района (закрытие дорог в связи с погодными условиями), неудовлетворительное качество дороги из Углегорска до ПСО и РСЦ (грунтовая дорога, без асфальтового покрытия)). В ЦРБ г. Углегорска, г. Невельска, г. Томари имеются компьютерные томографы, УЗИ-аппараты экспертного класса, круглосуточная лабораторная диагностика, специалисты неврологи для выполнения ТЛТ под контролем телемедицинского дистанционного консультирования специалистами РСЦ.

Расстояние и время в пути до ПСО и РСЦ (г. Томари - ПСО г. Холмска - 90,9 км, автотранспортом - 1 час 46 минут; г. Томари - РСЦ - 180,9 км, в пути 3 часа; г. Невельск - ПСО г. Холмска - 49,9 км, 1 час в пути; г. Невельск - РСЦ - 91,6 км, в пути 1 час 40 минут; г. Углегорск - ПСО г. Холмска - 271, 1 км, в пути 4 часа 40 минут; г. Углегорск - РСЦ - 298, 3 км, в пути 4 часа 40 минут).

В связи с территориальными особенностями для этих районов разработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируются в ЦРБ, оборудованные для оказания первой специализированной помощи, с последующим переводом в РСЦ или ПСО. В РСЦ переводятся все ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST высокого и умеренного риска, ОНМК геморрагического типа и ишемического, нуждающиеся в оперативных технологиях, а также пациенты для реабилитации второго этапа с перенесенным ОНМК. В ПСО г. Холмска переводятся ОКС без подъема ST низкого риска, ОНМК, не нуждающиеся в оперативном лечении. ПСО включает в себя 30 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 20, из них 6 коек интенсивной терапии (в 2021 году 4 койки интенсивной терапии), 30 кардиологических коек, из них 20 коек для лечения ОКС, 20 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 25 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 20, из них 4 койки интенсивной терапии; 30 кардиологических коек, из них 14 коек для лечения ОКС, 8 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. Койки для лечения ОКС с палатой интенсивной терапии находятся в одном корпусе, койки для лечения ОНМК с палатой интенсивной терапии и койками реанимации общего профиля, компьютерный томограф и лаборатория находится в другом корпусе, расстояние между корпусами 3,7 км, автотранспортом - 10 минут.

Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в круглосуточном режиме. В 2020 году установлен новый компьютерный томограф на 62 среза. Планируется переоснащение ПСО в рамках национальной программы на 2021 год. Работает 1 мультидисциплинарная бригада, 4 невролога, 7 анестезиологов-реаниматологов, 3 кардиолога, 1 врач по ЛФК, 1 инструктор-методист по ЛФК, 1 логопед, 1 психолог, 1 физиотерапевт.

Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 107 пациентов (это 9,6% от общего количества ОКС по области), 39 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и 68 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 24 человека (22,4%), до 2-х часов - 6 пациентов (5,6%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 74 человека. Пролечено 49 пациентов с инфарктом миокарда, умерло 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда составила 8,1 (в 2021 году - 6,6%, в 2020 году - 6,3%) Проведено 23 ТЛТ, из них 15 догоспитально. Процент ТЛТ 58,9%, догоспитальный 65,1%. Досуточно умерло 4 человека старше трудоспособного возраста.

В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 10 человек с инфарктом миокарда, из них умер 1 пациент старше трудоспособного возраста. В первые сутки от начала заболевания умерших нет. Летальность при инфаркте миокарда составила 10%. Проведено 24 ТЛТ, процент ТЛТ составил 58,5.

Госпитализировано с ОНМК - 186 человек (11,9% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом 139 пациентов, с геморрагическим инсультом 22 пациента.

В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 13 пациентов, это 6,9% от всех пациентов, госпитализированных с ОНМК.

Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 13 человек (9,3% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 4 пациентам (2,8%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 42 пациента, из них ТЛТ проведено 8 пациентам (19,0%). Пациентов с геморрагическим инсультом, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 9, что составляет 40,9% от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом. Умерло в ПСО 18 пациентов с ОНМК, из них 15 с ишемическим инсультом (4 пациента трудоспособного возраста) и 3 пациента с геморрагическим инсультом (2 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО - 9,6 (в 2021 году - 16,6%, в 2020 году - 15,0%): с ишемическим инсультом - 10,7%, с геморрагическим инсультом - 13,6%. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 227 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 202 пациента, с геморрагическим инсультом - 25 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 30, из них 26 пациентов с ишемическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста) и 4 пациента с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 13,2%, с ишемическим инсультом - 12,8%, с геморрагическим инсультом - 16%.

Число пациентов, получивших реабилитационную помощь на 1 этапе, - 186 (100%), на втором этапе с ОНМК 12 (7,4%).

Первичное сосудистое отделение N 3 расположено в г. Поронайске на базе ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница" (289 км, расстояние до РСЦ, 4 часа наземным транспортом). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения являются Поронайский, Макаровский, Смирныховский городские округа (население 41502 человека, в 2023 году - 38759 человек), в г. Макаров и пгт. Смирных расположены ЦРБ. Численность Макаровского городского округа - 7989 человек, Смирныховского городского округа - 11891 человек, Поронайского городского округа - 16209 человека. Численность в 2023 году Макаровского городского округа - 6939 человек, Смирныховского городского округа - 11348 человек, Поронайского городского округа - 20472 человека.

Расстояние и время в пути до ПСО и РСЦ (г. Макаров - ПСО г. Поронайска - 77 км, автотранспортом 1 час; г. Макаров - РСЦ - 212,2 км, в пути 3 часа; пгт. Смирных - ПСО г. Поронайска - 77,2 км, 1 час 10 минут в пути; пгт. Смирных - РСЦ - 352,8 км, в пути 5 часов). В связи с территориальными особенностями для этих городских округов разработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируются в ЦРБ, оборудованные для оказания первой врачебной помощи, с последующим переводом в РСЦ или ПСО. ПСО включает себя 20 коек, из них 18 коек для лечения пациентов ОКС, 2 койки ПИТ кардиологического профиля и 9 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 1 койка интенсивной терапии, в стационаре 6 коек РАО. В 2023 году ПСО включает в себя 18 кардиологических коек, из них 3 койки для лечения инфаркта миокарда и 1 койка интенсивной терапии кардиологического профиля; 20 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 1 койка интенсивной терапии; в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация при ОКС и ОНМК является оптимальной.

Диагностические службы расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, отделение РАО (ПИТ ПСО) находится на 3 этаже (работают 2 лифта). Все специализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в ургентном режиме после 16.00 часов по вызову из дома при оповещении СМП о доставке пациента с подозрением на ОКС и ОНМК. Круглосуточно работают дежурный терапевт и реаниматолог-анестезиолог.

Степень износа тяжелого оборудования 75%. В 2021 году переоснащение ПСО в рамках национальной программы по оказанию восстановительной реабилитации пациентов с ОНМК.

Работает 3 кардиолога, 4 невролога, 5 анестезиологов-реаниматологов, В ПСО отсутствует мультидисциплинарная бригада, нет врача по ЛФК, логопеда, психолога, физиотерапевта. Запланировано привлечение специалистов.

Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 80 пациентов (это 3,5% от общего количества ОКС); ОКС с подъемом сегмента ST - 28 и 52 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 12 человек, до 2-х часов - 3. Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения - 68 человек.

Пролечено 33 пациента с инфарктом миокарда, умерло 5 пациентов (2 пациента трудоспособного возраста). Летальность при инфаркте миокарда 15,1%. Проведено 24 ТЛТ, из них 5 догоспитально. ТЛТ 85,7%, из них догоспитально 20,8%. Досуточно умерло 3 человека, 3 пациента старше трудоспособного возраста.

В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 4 человека с инфарктом миокарда, из них умерло 2 пациента старше трудоспособного возраста. В первые сутки от начала заболевания умер 1 пациент трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 50%. Проведено 9 ТЛТ, процент ТЛТ составил 81,8.

Госпитализировано с ОНМК - 169 человека (это 9,8% от общего количества ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 141 пациент, с геморрагическим инсультом - 18 пациентов. В первые 4,5 часов после развития симптоматики госпитализировано 68 пациентов, что составляет 46,8% от всех госпитализированных с ОНМК.

Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 72 человека (51% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 7 пациентам (4,9%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 78 пациентов, из них ТЛТ проведена 6 пациентам (7,7%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 0. Умерло в ПСО 27 пациентов с ОНМК, из них 18 пациентов с ишемическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста) и 9 пациентов с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составляет 15,9 (в 2021 году - 19,3%): с ишемическим инсультом - 12,7% (в 2021 году - 17,9%), с геморрагическим инсультом - 50% (в 2021 году - 100%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 155 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 137 пациентов, с геморрагическим инсультом - 18 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 30, из них 23 пациента с ишемическим инсультом (все пациенты старше трудоспособного возраста) и 7 пациентов с геморрагическим инсультом (4 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 19,3%, с ишемическим инсультом - 16,8%, с геморрагическим инсультом - 38,9%.

Первичное сосудистое отделение N 4 расположено в пгт. Тымовское на базе ГБУЗ "Тымовская центральной районной больницы" (расстояние до РСЦ - 483,9 км, в пути наземным транспортом не менее 7 часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения в связи с изменением маршрутизации является Тымовский и Александровск-Сахалинский, Ногликский, Смирныховский городские округа. Численность городских округов: Тымовский (в 2021 году - 13920 чел.), Александровск-Сахалинский (в 2021 году - 10561 чел.), Ногликский район (в 2021 году - 12209 чел.), Смирныховского (в 2021 году - 11891 человек). В 2023 году численность округов составила 47341 человек: Тымовский - 14437 человек, Александровск-Сахалинский - 10043 человека, Ногликский район - 11513 человек, Смирныховского - 11348 человек. Расстояние и время в пути (г. Александровск-Сахалинский - ПСО Тымовска (55,5 км, 1 час наземным транспортом, г. Александровск-Сахалинский - РСЦ 535,4 км, в пути 8 часов). ПСО включает в себя 20 неврологических коек, из них 6 для лечения ОНМК, из них 3 койки интенсивной терапии, 10 кардиологических коек, из них 3 койки для лечения ОКС (койки для лечения инфаркта миокарда), 3 койки интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 10 кардиологических коек, из них 6 коек для лечения инфаркта миокарда; 14 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 6; в стационаре 9 коек общереанимационного профиля. В отдельных случаях время от начала вызова СМП до доезда в ПСО из Александровск-Сахалинского городского округа занимает в среднем 2 - 3 часа в зависимости от состояния дороги. В настоящее время компьютерный томограф работает в круглосуточном режиме с 18 мая 2021 года, в 2021 году введен в работу МРТ.

Диагностические службы (КТ - работает и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика находится в другом корпусе (3 км), отделение ПИТ неврологическое и кардиологическое находится на 2 этаже (работают 2 лифта), на 3 этаже в операционных расположен ангиограф. Все специализированные службы (невролог, кардиолог) не работают в круглосуточном режиме; в 2021 году - рентгенолог, лаборант - в круглосуточном режиме. Дежурная служба укомплектована ургентным дежурным врачом, реаниматологом-анестезиологом. Работает 1 невролог, в 2021 году - 4 (6) анестезиологов-реаниматологов, 1 врач ЛФК, имеются 0,5 ставки логопеда и психолога, 1,0 ставка инструктора методиста по ЛФК, 1,0 ставка физиотерапевта - физическими лицами не укомплектованы. Мультидисциплинарная бригада отсутствует.

Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме. Степень износа тяжелого оборудования составляет в 2021 году 2%. Проведено переоснащение ПСО в рамках национальной программы оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации на 2022 год (медицинским оборудованием для реабилитации), выполнена замена компьютерного томографа в связи с поломкой в 2021 году - ввод в эксплуатацию компьютерного томографа осуществлен 21 мая 2021 года, магнитно-резонансный томограф введен в эксплуатацию 7 декабря 2021 год.

Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС - 109 пациентов (9,4% от общего количества ОКС), 32 пациента с ОКС с подъемом сегмента ST и 77 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 18 человек, до 2-х - 6 пациентов.

Проведено 73 ангиопластики со стентированием пациентам с ОКС (66,9%). Пролечено 42 пациента с инфарктом миокарда, умерло 10, из них 8 старшего трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составляет 19%. Переведено в РСЦ для ангиопластики 7 человек. Досуточно умерло 6 человек старше трудоспособного возраста. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 40 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 4 пациента (3 старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умерло 2 пациента старше трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 10%. ТЛТ не проводились, стентирование проводилось 15 пациентам.

Госпитализировано с ОНМК - 125 человек (7,4% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом - 108, с геморрагическим инсультом - 17 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 3 пациента, это 2,4% от всех госпитализированных с ОНМК.

Госпитализированные в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 3 чел., 2,7%). ТЛТ проведена 1 чел., 0,9%. В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 2 пациента, ТЛТ не проводилась. Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства, - 1 человек (от общего количества пациентов с геморрагическим инсультом 5,8%). Умерло 25 пациентов с ОНМК, из них 16 чел. с ишемическим инсультом, из них 3 чел. трудоспособного возраста и 9 чел. с геморрагическим инсультом, из них 2 чел. трудоспособного возраста. Летальность при ОНМК по ПСО - 20,0% (в 2021 - 24,6%, в 2020 - 34,1%), с ишемическим инсультом - 14,8% (в 2021 - 21%, в 2020 - 29,2%), с геморрагическим инсультом - 52,9 (в 2021 - 41,6%, в 2020 - 46,1%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 110 пациентов с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 96 пациентов, с геморрагическим инсультом - 14 пациентов. Из них умерших пациентов с ОНМК - 18, из них 9 пациентов с ишемическим инсультом (1 трудоспособного возраста) и 9 пациентов с геморрагическим инсультом (3 пациента трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК в ПСО составила 16,4%, с ишемическим инсультом - 9,4%, с геморрагическим инсультом - 64,3%.

Первичное сосудистое отделение N 5 расположено в г. Охе на базе ГБУЗ "Охинская центральная районная больница" (расстояние до РСЦ - 841,4 км, время в пути 12 часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения является Охинский район (численность - 21572 человека; в 2023 году - 21456 человек). ПСО г. Охи включает себя 20 коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 3 койки интенсивной терапии для неврологических пациентов, 20 кардиологических коек, 3 койки интенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре развернуто 6 коек общереанимационного профиля. В 2023 году ПСО включает в себя 20 кардиологических коек, из них 7 коек для лечения инфаркта миокарда и 3 койки интенсивной терапии кардиологического профиля; 15 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 10, из них 3 койки интенсивной терапии; в стационаре 6 коек общереанимационного профиля.

Диагностические службы (КТ на 32 среза и УЗИ экспертного класса, лабораторная диагностика) расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, ПИТ кардиологического профиля и неврологического профиля на 3 этаже (работает лифт) Круглосуточно дежурят терапевт, невролог, реаниматолог. Кардиолог, лаборант, рентгенолог, врач УЗД вызывается из дома. ПСО прошло переоснащение в рамках национальной программы в 2019 году оборудованием, в том числе для ранней медицинской реабилитации.

Работает 1 мультидисциплинарная бригада без инструктора по ЛФК, неврологов - 3 врача, 4 врача анестезиолога-реаниматолога, 1 кардиолог, 1 логопед, 1 психолог, 1 физиотерапевт.

Дистанционно все пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦ круглосуточно, и в режиме телемедицины, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточном режиме по санитарной авиации.

Основные показатели работы за 2022 год: госпитализировано с ОКС 57 пациентов (5,1% от общего количества ОКС), 18 пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST и 39 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. С развитием симптоматики до 12 часов - 16 человек (28%), до 2-х часов - 6 пациентов (10,5%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 26 человек. Пролечено 38 пациентов с инфарктом миокарда, без летальных исходов. Летальность при инфаркте миокарда составляет 0% (в 2021 - 17,1%). Проведено 16 ТЛТ, из них 11 догоспитально (68,7% догоспитального ТЛТ). 88,8% получили реперфузионную терапию в виде ТЛТ. В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечено 7 человек с инфарктом миокарда, из них умерло 4 пациента (все старше трудоспособного возраста). В первые сутки от начала заболевания умерло 2 пациента трудоспособного возраста. Летальность при инфаркте миокарда составила 57,1%. ТЛТ проведена 8 пациентам.

Госпитализировано с ОНМК - 89 человек (5,6% от общего количества пациентов с ОНМК), из них с ишемическим инсультом 66 пациентов, с геморрагическим инсультом 13 пациентов. В первые 4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 23 пациента, это 25,8% от всех госпитализированных с ОНМК.

Госпитализированы в первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом - 19 человек (это 28,7% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТ проведена 1 пациенту (1,1%). В 2023 году поступило в первые 6 часов от начала заболевания 18 пациентов, ТЛТ не проводилась. Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ для оперативного вмешательства - 0. Умерло 8 пациентов с ОНМК, из них 6 пациентов с ишемическим инсультом (старше трудоспособного возраста) и 2 пациента с геморрагическим инсультом (старше трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО - 8,9 (в 2021 - 15,3) с ишемическим инсультом - 9,0% (в 2021 - 11,8%), с геморрагическим инсультом - 15,3% (в 2021 - 46,2%). В 2023 году по данным ФФСН N 14 пролечен 61 пациент с ОНМК, из них с ишемическим инсультом - 48 пациентов, с геморрагическим инсультом - 1 пациент. Из них умерших пациентов с ОНМК - 12, из них 8 пациентов с ишемическим инсультом (1 трудоспособного возраста) и 4 пациента с геморрагическим инсультом старше трудоспособного возраста. Летальность при ОНМК в ПСО составила 19,7%, с ишемическим инсультом - 14,3%, с геморрагическим инсультом - 80%.

1.5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Сахалинской области ведется федеральный регистр пациентов с ОКС, ОНМК, ЛАГ.

Региональный регистр сердечно-сосудистых заболеваний внедрен в систему МИС БАРС и работает с января 2020 года (продолжаются работы по дополнению и доработке регистра). В общем Регистре в системе МИС БАРС находятся 28645 пациентов на 1 января 2024 года.

Отдельно в РСЦ ведется регистр пациентов с нарушениями ритма, ХСН, ЛАГ, ОКС, ОНМК, ХИБС, ТЭЛА, регистры не интегрированы в систему МИС БАРС и не связаны с Федеральными регистрами.


Регистр	2021	2022	2023
ОИМ	605	555	558
Нестабильная стенокардия	186	251	230
ХСН	2	24	324
ХИБС (за исключением ОКС)	543	611	1645
ЛАГ	14	22	29
ТЭЛА	-	13	32
ОНМК	411	388	365
Дислипидемии	12	58	76
Аневризмы аорты	-	11	21

1.5.3. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно сосудистых заболеваний, реализация в субъекте специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Основные задачи профилактической службы Сахалинской области:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Сахалинской области;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

- увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска НИЗ;

- снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, депрессивных состояний) среди населения, формирование навыков рационального питания.

В Сахалинской области с 1 января 2019 года начата реализация регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (далее - Проект), утвержденного проектным комитетом Сахалинской области по направлению "Демография" от 18.03.2019.

В рамках реализации мероприятий Проекта в 2020 году распоряжением Правительства Сахалинской области от 27.02.2020 N 97-р утверждена региональная программа "Укрепление общественного здоровья населения Сахалинской области на 2020 - 2024 годы" (далее - Региональная программа).

В реализацию Региональной программы вовлечено 9 министерств, 2 агентства, 3 управления Сахалинской области. Целью Региональной программы является: улучшение здоровья населения, качества жизни, формирование культуры общественного здоровья, ответственного отношения к здоровью. Целевые индикаторы Региональной программы: розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола), л 100% спирта к 2024 году составят 6,0. Число работников, включенных в модельные корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья, к 2024 году составит не менее 30 тысяч. Доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, увеличится к 2024 году до 62,3%. Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением к 2024 году составят - 0,3.

В 2023 году профилактическая служба Сахалинской службы представлена: первый уровень: 5 отделений и 21 кабинет медицинской профилактики, 17 кабинетов по отказу от курения; второй уровень: 2 центра здоровья для взрослых, 1 центр здоровья для детей; третий уровень: ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", согласно распоряжению министерства здравоохранения Сахалинской области от 08.04.2021 N 362-р "О порядке организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний о проведении мероприятий по формированию здорового образам жизни в медицинских организациях Сахалинской области"; распоряжению министерства здравоохранения Сахалинской области от 29.12.2021 N 1543-р "О порядке оказания медицинской помощи в кабинетах медицинской помощи по отказу от табака и никотина для взрослых в медицинских организациях Сахалинской области". В настоящее время все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, имеют в своей структуре отделение или кабинет медицинской профилактики.

Профилактическая деятельность всех структурных подразделений службы ведется по двум основным направлениям: первое - формирование ЗОЖ, второе - ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией.

В отделениях и кабинетах медицинской профилактики в медицинских учреждениях Сахалинской области работает 41 врач и 69 человек среднего медицинского персонала, из них в ОМП (отделение медицинской профилактики) 18 - врачей и 47 - средний медицинский персонал, в КМП (кабинет медицинской профилактики) - 11 врачей и 25 - средний медицинский персонал.

Специалистами профилактической службы за отчетный период 2023 года проведено: лекций, семинаров, тренингов о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ - 873, общее количество слушателей - 68234 человека. Число образовательных семинаров - 160251, охват населения - 272021 человек.

Размещение информации о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ в печатных СМИ - 1297 публикаций; по ТВ - 119 сюжетов; по радио - 27.

Размещение видеороликов о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ на сайтах медицинских организаций - 1328; в социальных сетях медицинских организаций количество публикаций 6603, общее число подписчиков 16282 (25 медицинских организаций).

Среди населения распространено информационных материалов (памятки, буклеты) о профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ - 369300 штук.

Число пациентов, проученных в "Школах здоровья" - 43830, из них: для беременных - 674 чел.; для пациентов с сердечной недостаточностью - 173 чел.; для пациентов с артериальной гипертензией - 387 чел.; для пациентов с заболеванием суставов и позвоночника - 102 чел.; для пациентов бронхиальной астмой - 128 чел.; для пациентов сахарным диабетом - 2278 чел.; здорового образа жизни - 11881 чел.; прочих школах - 28200 чел.

Организовано и проведено 441 массовая информационно-просветительская акция с участием 28720 человек. Реализованы муниципальные межведомственные программы по профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ, всего 230 программ, охват населения - 5125 чел.

ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" реализует муниципальные профилактические программы, утвержденные постановлением администрации городского округа "Город Южно-Сахалинск" от 27.03.2020 N 945-па "Программа мероприятий по укреплению общественного здоровья населения городского округа "Город Южно-Сахалинск" на 2020 - 2024 годы".

Программа "Здоровые дети - здоровое общество" для детей реализуется в 30 среднеобразовательных школах и 50 детских дошкольных учреждениях города. В 2022 году в рамках проекта "Уроки здоровья" состоялось 141 мероприятие, охват - 3128 человек.

В рамках проекта "Школа без табачного дыма" состоялось 40 мероприятий, охват - 1596 человек. Программа "Активный двор" реализуется совместно с администрацией города Южно-Сахалинска в летний период года на придомовых территориях, в 2022 году состоялось 14 мероприятий, охват - 217 человека. Программа "Университет здоровья" реализована среди студентов СУЗов города Южно-Сахалинска, проведено 42 мероприятия, охват - 1700 человек. В рамках программы "Старшее поколение" для лиц старшей возрастной группы состоялось 157 мероприятий, охват - 3427 человек.

В рамках реализации корпоративных программ в городском округе Южно-Сахалинск разработаны Проекты:

1. Проект "Герой нашего времени" реализуется в рамках корпоративных программ "Укрепление здоровья работников" на предприятиях и организациях городского округа. Цель Проекта: повышение качества здоровья и увеличение продолжительности жизни мужского населения за счет формирования здорового образа жизни, профилактики пагубного употребления алкоголя и табакокурения, ранней диагностики и лечения урологических заболеваний, защиты репродуктивного здоровья мужского населения, мотивации к физической активности. В 2022 году реализовано 5 мероприятий, охват - 106 мужчин.

2. Проект "Школа по отказу от курения" направлен на оказание психологической и медицинской помощи лицам, желающим отказаться от употребления табака и реализуется в рамках корпоративной программы "Укрепление здоровья работников" по модели "Профилактика потребления табака". Цель Проекта: предоставление профессиональной помощи работникам, желающим отказаться от курения, не покидая рабочее место. В 2022 году на 4 предприятиях городского округа проведено 9 "Школ по отказу от курения", проучено 219 человек.

3. Проект "Счастливая женщина Сахалина" направлен на повышение культуры женщин в вопросах заботы о своем здоровье, увеличение продолжительности жизни, повышение качества жизни, самореализацию и личностный рост женщин за счет формирования основ здорового образа жизни, профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний, защиты репродуктивного здоровья, мотивации к физической активности и занятию спортом. В 2022 году реализовано 12 мероприятий, охват - 287 человек.

В Сахалинской области в 2022 году в рамках Всероссийской акции продолжил свою работу проект "Добро в село", целью которого являлось проведение профилактических медицинских осмотров жителям сел области, проводилась профилактическая работа в виде лекций, образовательных семинаров, раздачи информационного материала, проведение профилактических консультаций. Всего осуществлено 3 выезда в села южных районов области с общим охватом 97 человек.

Реальным профилактическим механизмом раннего выявления неинфекционных заболеваний является диспансеризация определенных групп взрослого населения. Диспансеризация проводится в целях:

- раннего выявления ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, факторов риска их развития, а также риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определения групп здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

- проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническим неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

- определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры проводятся на основании приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Согласно данным формы N 131/о за 12 месяцев 2022 года диспансеризация и ПМО взрослого населения проведены 145182 чел. при плане 143803, что составляет 100,96%, в 2023 году при плане 185259 диспансеризацию и ПМО прошли 178292 чел., что составляет 96,24%. Годовой план в 2022 году исполнен следующими медицинскими организациями: ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ", ГБУЗ "Макаровская ЦРБ", ГБУЗ "Александровск-Сахалинская ЦРБ", ГБУЗ "Анивская ЦРБ", ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ", ГБУЗ "Охинская ЦРБ", ГБУЗ "Поронайская ЦРБ", ГБУЗ "Тымовская ЦРБ", ГБУЗ "Синегорская УБ", а годовой план в 2023 году исполнен ГБУЗ "Синегорская УБ", ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска", ГБУЗ "Межрайонная центральная поликлиника N 1", ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ", ГБУЗ "Углегорская ЦРБ", ГБУЗ "Северо-Курильская ЦРБ", ГБУЗ "Томаринская ЦРБ", ГБУЗ "Южно-Курильская ЦРБ".

Минимальное исполнение годового плана в 2022 году наблюдается у ГБУЗ "Углегорская ЦРБ", в 2023 году - у ГБУЗ "Консультативно-диагностического центра города Южно-Сахалинска".

За период 2022 года закончило 2 этап диспансеризации 26742 человека, что составляет 23,7%, индикатор составляет 35,0%.

За период 2023 года закончило 2 этап диспансеризации 37500 человек, что составляет 23,7%, индикатор составляет 35,0%.

Число впервые выявленных заболеваний при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения за 12 месяцев согласно форме N 131/о в 2022 году - 5504, что составляет 3,8%, в 2023 году - 7236, что составляет 4,1% от числа прошедших диспансеризацию и ПМО при установленном нормативе 14,9%.

Впервые выявлено БСК по Сахалинской области в 2022 году у 2034 человек, что составляет 37,0%, в 2023 году у 2243 человек, что составляет 31,0% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения; доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 99,9% и 93,0%.

Впервые выявлено ЗНО по Сахалинской области в 2022 году у 46 человек, что составляет 0,8%, в 2023 году - у 111 человек, что составляет 1,5% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 100,0%.

Впервые выявлено БОД по Сахалинской области в 2022 году у 626 человек, что составляет 11,1%, в 2023 году - 1075 человек, что составляет 14,9% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 78,6% и 97,0%.

Впервые выявлено СД по Сахалинской области в 2022 году у 320 человек, что составляет 5,7%, в 2023 году 369 человек, что составляет 5,1% от числа впервые выявленных при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого населения, доля взятых на диспансерное наблюдение составляет 99,4% и 98,6%.

В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения у обследованных определены группы здоровья:

I группа - это граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения - в 2022 году составляет 23,3%, в 2023 году - 26,7% от количества обследованных (по РФ данная цифра составляет 24,0%).

II группа - это граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения в 2022 году составляет - 13,5%, в 2023 году - 8,8% (по РФ данная цифра составляет 16,0%) от количества обследованных.

IIIА группа - это лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи в 2022 году составляет - 43,8%, в 2023 году 45,2%.

IIIБ группа - это лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании, в 2022 году составляет - 16,9%, в 2023 году - 19,3%.

Граждане с IIIА и IIIБ группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (норматив 3а вместе с 3б группой составляет 61%).

Число ХНИЗ от числа впервые выявленных неинфекционных заболеваний при проведении диспансеризации за 12 месяцев 2022 года согласно форме 131 по региону составляет 3026 чел., это 49,1%, прочие заболевания составляют 3137, что составляет 50,9%, в 2023 году по региону составляет 4817 чел., 66,6%, прочие заболевания составляют 2419 чел., что составляет 33,4%.

В процессе диспансеризации за 12 месяцев 2022 года согласно 131 форме по региону, установлено диспансерное наблюдение за 4704 лицами с впервые выявленными заболеваниями (6163) что составляет 76,3%, в 2023 году установлено диспансерное наблюдение за 5757 лицами с впервые выявленными заболеваниями (7236), что составляет 79,6%.

Из них в 2022 году с ЗНО 46 чел., в 2023 году - 111 чел., поставлено на диспансерный учет 100% лиц. Выявлено впервые в 2022 году с СД 320 лиц, из них взято на диспансерное наблюдение - 318 чел., что составляет 99,4%, в 2023 году - 369 чел., из них взято на диспансерное наблюдение 364 чел., что составляет 98,6% от количества впервые выявленных.

С БСК в 2022 году из 2034 человек взято на диспансерный учет - 2032 чел., это 99,9%, в 2023 году из 2243 человек взято на диспансерный учет 2085 человек - 93,0% от количества впервые выявленных.

БОД в 2022 году выявлено 626, из них 492 взято на диспансерное наблюдение, что составляет 78,6% в 2023 году выявлено 1075, из них 1043 взято на диспансерное наблюдение, что составляет 77,0% от количества впервые выявленных заболеваний БОД.

Факторы риска неинфекционных заболеваний, выявленные при диспансеризации:

Гипергликемия в 2022 году выявлена у 5855 человек - 4,3%, в 2023 году у 9377 человек - 4,6% от общего количества всех выявленных факторов риска.

Избыточная масса тела выявлена в 2022 году у 16168 человек, что составляет 12,0%, в 2023 году - у 21951 чел. - 10,8% от общего количества всех выявленных факторов риска.

Фактор риска развития ХНИЗ - курение - в 2022 году выявлено у 12442 человек, что составляет 9,2%, в 2023 году 18655 - 9,2% от общего количества всех выявленных факторов риска.

Фактор риска отягощенная наследственность по ХНИЗ в 2022 году выявлен у 9627 чел., - 7,11%, в 2023 году 12966 чел. что составляет - 6,4% от общего количества всех выявленных факторов риска.

Распространенность фактора риска "высокий суммарный сердечно-сосудистый риск" в 2022 году выявлен у 11500 человек по региону, это 7,9%, в 2023 году выявлен у 18751 чел. - 10,5% от числа прошедших диспансеризацию и ПМО.

ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" реализовывает ряд мероприятий с целью повышения эффективности проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения:

1. В объеме мероприятий по контролю деятельности службы медицинской профилактики в части, касающейся мероприятий по контролю проведения диспансеризации и ПМО, организованы и проведены проверки отделений/кабинетов медицинской профилактики. Всего за 12 месяцев 2022 года проведено 29 проверок в 19 медицинских организациях, по результатам которых подготовлены акты проверок по организации деятельности службы медицинской профилактики, организации порядка проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Даны методические рекомендации по устранению выявленных дефектов, выполнению профилактических мероприятий.

2. Организован еженедельный контроль показателей исполнения годового плана профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинскими организациями для предоставления в министерство здравоохранения Сахалинской области с подготовкой доклада главного врача ГБУЗ "СОЦОЗМП" на еженедельном видеоселекторном совещании.

3. Проведены образовательные семинары очно и в формате ВКС с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по профилю "медицинские осмотры профилактические" с целью оказания методической помощи по вопросам проведения ПМО и диспансеризации, в том числе и углубленной.

4. Размещена и своевременно актуализируется информация на официальном сайте ГБУЗ "СОЦОЗМП" в разделе информация для населения "Диспансеризация".

Пропаганду здорового образа жизни и профилактику неинфекционных заболеваний также проводят три Центра здоровья. В 2022 году в Центры здоровья обратилось 9085 человек, из них 7747 детей и 1338 взрослых.

ГБУЗ "Сахалинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в 2022 году провел социологический опрос населения Сахалинской области среди курящего населения г. Южно-Сахалинска с целью оценить показатели гемодинамики и содержание угарного газа при различных средствах доставки табака и степени никотиновой зависимости у лиц трудоспособного возраста населения В опросе и обследовании принял участие 501 респондент из пяти возрастных категорий (18 - 30 лет, 30 - 40 лет, 40 - 50 лет, 50 - 60 лет, 60 лет и старше).

В 2022 году в рамках межведомственной программы "Здоровые дети - здоровое общество" проекта "Школа без табачного дыма" проведено анкетирование 2708 школьников в 15 школах города Южно-Сахалинска по вопросам, связанным с приверженностью к табакокурению. В целях внедрения и реализации корпоративных модельных программ "Укрепление здоровья работников" в 2022 году в 18 муниципальных образованиях Сахалинской области на 71 предприятии проведено анкетирование на выявление наличия факторов риска развития неинфекционных заболеваний для выбора модели корпоративной программы. Всего проанкетировано 3666 работников.

Социологический опрос "Грамотность в вопросах здоровья" прошли 4357 человек из 18 муниципалитетов Сахалинской области. Социологический опрос "Индекс приверженности к ЗОЖ" прошли 4605 человек на медицинских площадках, организованных ГБУЗ "СОЦОЗМП".

Жители Сахалинской области в 2022 году принимали участие в анкетировании:

- по профилактике инсульта и инфаркта - 269 человек;

- по профилактике сахарного диабета 2 типа - 4665 человек;

- по онконастороженности у мужчин и женщин - 1396 человек;

- по изучению информированности населения о правилах оказания первой помощи - 696 человек;

- по психологическим нагрузкам на рабочем месте - 3728 человек.

Задачи развития службы общественного здоровья и медицинской профилактики Сахалинской области:

- реализация мероприятий региональной и муниципальных программ укрепления общественного здоровья;

- разработка и внедрение корпоративных программ "Укрепление здоровья работников";

- реализация профилактических мероприятий совместно с волонтерскими организациями, СОНКО;

- развитие профилактического направления в межведомственном взаимодействии;

- усиление информационной кампании по профилактике ХНИЗ и пропаганде ЗОЖ среди населения, используя новые ресурсы для работы;

- оказание консультативно-методической помощи, проведение обучающих семинаров со специалистами отделений, кабинетов медицинской профилактики, центров здоровья.

Популяризации здорового образа жизни среди населения придается первостепенное значение. Задача общества - в максимально короткие сроки изменить ситуацию, сделать так, чтобы здоровье стало одним из основных личностных приоритетов. Каждый человек должен сам нести ответственность за свою жизнь, собственными усилиями беречь свое здоровье.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

В ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" (учреждении 3 уровня в Сахалинской области) на базе Регионального сосудистого центра организован Телемедицинский координационный сосудистый центр.

Показатели работы: за 2021 год выполнено 409 консультаций учреждением 3 уровня (учреждений 2 и 1 уровня); за 2022 год выполнено 1124 консультации, за 2023 год выполнено 1987 консультаций. Все ТМК оформляются протоколами в системе МИС БАРС.

В консультативной поликлинике ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" организованы телемедицинские консультации кардиолога для специалистов с городских округов Сахалинской области: за 2021 год проведено 164 консультации (плановые) и за 2022 год 123 консультации кардиолога консультативной поликлиники, за 2023 год - 189 консультаций.

ТМК с ЦССХ проводятся специалистами 3 уровня, отмечен рост количества консультаций на 85,1%.


Консультации с КХЦ 2021 год
ГБУ "СПБ НИИ СКОРОЙ помощи им. И.И.Джанелидзе"	2
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко"	3
ФГАУ ВО Приморский МЦ ДВФУ	2
ФГБОУВО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ Павлова"	10
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина"	61
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	38
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова"	1
ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова"	2
ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского"	1
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" (г. Москва)	3
ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" (г. Новосибирск)	2
ФГБУ "ФЦССХ" МЗ РФ (г. Хабаровск)	78
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	22
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России	4
Итого	229
Консультации с КХЦ 2022 год
ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" (г. Новосибирск)	4
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко"	1
ФГАУ ВО Приморский МЦ ДВФУ	2
ФГБНУ "РНЦХ им. Б.В.Петровского"	3
ФГБОУВО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ Павлова"	11
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина"	112
ФГБУ "НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова"	64
ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева"	2
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова"	9
ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского"	1
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" (г. Москва)	3
ФГБУ "ФЦССХ" МЗ РФ (г. Хабаровск)	173
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	23
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России	16
Итого	424
Консультации с КХЦ 2023 год
ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" (г. Новосибирск)	7
НМИЦ нейрохирургии г. Тюмень	4
ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко"	8
ФГАУ ВО Приморский МЦ ДВФУ	9
ФГБНУ "РНЦХ им. Б.В.Петровского"	1
ФГБУ ФНКЦ РР (г. Москва)	11
ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина"	247
ФГБУ "НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова"	43
ФГБУ "НМИЦ радиологии"	1
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова"	18
ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского"	4
ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" (г. Москва)	8
ФГБУ "ФЦССХ" МЗ РФ (г. Хабаровск)	311
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	67
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России	42
ФГБУ "НМИЦ ФПИ"	1
Итого	773

1.6. Кадровый состав учреждений

В 2023 году:

Обеспеченность врачами кардиологического профиля составляет 1,2 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 9,09%.

Обеспеченность врачами неврологического профиля составляет 2,0 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 11,1%.

Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 4,1 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 13,8%.

Обеспеченность врачами-нейрохирургами составляет 0,17 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 6,25%.

Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами составляет 0,21 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 16,6%.

Обеспеченность врачами-рентгенхирургами составляет 0,15 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2022 выше на 7,1%.

Обеспеченность врачами ЛФК составляет 0,15 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2022 выше на 7,1%.

Обеспеченность врачами-логопедами составляет 0,15 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 25,0%.

Обеспеченность врачами-физиотерапевтами составляет 0,3 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 7,1%.

Обеспеченность врачами-психологами составляет 0,7 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 9,3%.

Обеспеченность инструкторами по ЛФК (немедицинское образование) составляет 0,43 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2022 годом выше на 10,2%.

Обеспеченность инструкторами по лечебной физкультуре (средний медицинский персонал) составляет 0,28 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2022 годом на 27,3%.

В Сахалинской области в стационарах и поликлиниках, принимающих участие в лечении, диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, работает 52 врача-кардиолога (2022 год - 51) (23 в амбулаторном звене, 29 в стационарах), 4 врача-кардиолога детских (2022 год - 3) (3 в амбулаторном звене, 1 в стационарах), 92 врача-невролога (51 в амбулаторном звене, 41 в стационарах), 188 врачей-анестезиологов-реаниматологов (в 2021 году - 178), (3 в амбулаторном звене, 182 в стационарах), 7 специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии, 7 специалистов по ЛФК (3 врача ЛФК в амбулаторном звене и 4 в стационаре), 20 инструкторов по ЛФК, имеющих высшее немедицинское образование, 13 инструкторов по ЛФК, имеющих среднее медицинское образование, 6 логопедов (3 амбулаторно и 3 в стационаре), 35 психологов (в 2021 году - 31), 14 физиотерапевтов (7 в амбулаторном звене и 5 стационарно).

В 2022 году:

Обеспеченность врачами кардиологического профиля составляет 1,6 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 6,25%.

Обеспеченность врачами неврологического профиля составляет 2,7 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 3,8%.

Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами составляет 5,6 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 6,6%.

Обеспеченность врачами-нейрохирургами составляет 0,29 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2021 годом без динамики.

Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами составляет 0,28 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 12%.

Обеспеченность врачами-рентгенхирургами составляет 0,29 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2021 годом без динамики.

Обеспеченность врачами ЛФК составляет 0,26 на 10 тысяч населения, по сравнению с 2021 выше на 13%.

Обеспеченность врачами-логопедами составляет 0,16 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 5,8%.

Обеспеченность врачами-физиотерапевтами составляет 0,5 на 10 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2021 годом на 3,8%.

Обеспеченность врачами-психологами составляет 0,9 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 23,2%.

Обеспеченность инструкторами по ЛФК (немедицинское образование) составляет 0,49 на 10 тысяч населения, что по сравнению с 2021 годом выше на 4,2%.

Обеспеченность инструкторами по лечебной физкультуре (средний медицинский персонал) составляет 0,45 на 10 тысяч населения, что выше по сравнению с 2021 годом на 66,6%.

В Сахалинской области в стационарах и поликлиниках, принимающих участие в лечении, диагностике и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, работает 51 врач-кардиолог (2021 год - 48) (20 в амбулаторном звене, 31 в стационарах), 89 врачей-неврологов (49 в амбулаторном звене, 40 в стационарах), 178 врачей-анестезиологов-реаниматологов (в 2021 году - 177), (3 в амбулаторном звене, 175 в стационарах), 7 специалистов по рентгеноваскулярной хирургии, 3 врача ЛФК в амбулаторном звене и 4 в стационаре, 19 инструкторов по ЛФК, имеющих высшее немедицинское образование, 7 инструкторов по ЛФК, имеющих среднее медицинское образование, 6 логопедов (2 амбулаторно и 4 в стационаре), 31 психолог (в 2021 году - 27), 15 физиотерапевтов (7 в амбулаторном звене и 6 стационарно).

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.02.2024 N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40% и более, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стенированием и катеральная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" вышеуказанные лица в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства обеспечиваются льготными препаратами на год в соответствии с перечнем препаратов. Льготные лекарственные препараты выписываются в день выписки пациентов из ПСО и РСЦ сроком на 6 месяцев, пункт выдачи препаратов для выписанных из РСЦ организован на территории больницы.


2022 год
Кол-во пациентов:	Обеспечены льготными препаратами:
6316	4832


2023 год
Кол-во пациентов:	Обеспечены льготными препаратами:
4820	4219

Средства выделенные, потраченные за 2023 год - 46398000,00 руб.

Количество отказавшихся от льготы - нет.

Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение гражданам предоставляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Сахалинской области территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Сахалинской области, бесплатной медицинской помощи.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Приняты распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области от 13.05.2016 N 618-р "Об утверждении регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 13.05.2016 N 619-р "Об утверждении регионального Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

9 октября 2020 года проведена актуализация маршрутизации и утверждены:

- распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1091-р "О порядке диспансерного наблюдения пациентов кардиологического профиля на территории Сахалинской области";

- распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1092-р "О маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью в Сахалинской области";

- распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 09.10.2020 N 1096-р "О маршрутизации и алгоритмах оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Сахалинской области".

25 февраля 2022 года актуализирована маршрутизация больных с острым коронарным синдромом (распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 25.02.2022 N 3.13-434-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области").

10 февраля 2022 года утверждено распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области N 363-р "Об организации работы по профилактике осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Сахалинской области".

Приняты распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 31.08.2022 N 1224-р "О вступлении в действие приказа Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"; приказ ГБУЗ "СОКБ" от 17.08.2021 N 412 ОД "О дистанционном взаимодействии и начале работы Телемедицинского координационного сосудистого центра"; приказ ГБУЗ "СОКБ" от 22.04.2019 N 84 ОД "О ведении регионального регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями".

По медицинской реабилитации министерством здравоохранения Сахалинской области утверждены следующие распоряжения:

1. от 25.11.2022 N 1538-р "О направлении пациентов на медицинскую реабилитацию";

2. от 25.07.2022 N 1050-р "Об организации мониторинга по медицинской реабилитации";

3. от 20.07.2022 N 1029-р "О направлении на медицинскую реабилитацию пациентов в АО Санаторий "Синегорские минеральные воды" и ГБУЗ "Сахалинский областной реабилитационный центр".

Принято распоряжение Правительства Сахалинской области от 31.05.2022 N 295-р "Об утверждении региональной программы Сахалинской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

В 2023 году утверждены и внедрены в работу распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области:

- от 28.02.2023 N 222-р "Об утверждении маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью в Сахалинской области";

- от 28.02.2023 N 223-р "Об утверждении маршрутизации больных с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия легочных артерий, расслоение аневризм аорты, острая остановка кровообращения) в Сахалинской области";

- от 28.02.2023 N 224-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области".

В 2024 году проведена работа по актуализации маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Утверждены и внедрены в работу распоряжения министерства здравоохранения Сахалинской области:

- от 22.02.2024 N 3.13-225-р "Об утверждении маршрутизации больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в Сахалинской области";

- от 22.02.2024 N 3.13-226-р "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в Сахалинской области";

- от 22.02.2024 N 3.13-227-р "Об утверждении маршрутизации больных с другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями (нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия легочных артерий, расслоение аневризм аорты, острая остановка кровообращения) в Сахалинской области".

Ежедневно выполнение маршрутизации контролируется заместителем главного врача по РСЦ, главным внештатным кардиологом, главным внештатным ангионеврологом министерства здравоохранения Сахалинской области в режиме утренних ВКС (связь со всеми городскими округами Сахалинской области), время ВКС с 09.00 часов до 10.00 часов.

Ежедневно с 12.00 проводятся телемедицинские консультации специалистами РСЦ врач-врач по пациентам, находящимся на лечении в ПСО и ЦРБ Сахалинской области с БСК.

Еженедельно, по средам, с 14.00 до 15.00 проводится селектор по смертности от всех причин с разбором случаев смерти комиссией в составе главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Сахалинской области и представителей министерства здравоохранения Сахалинской области.

1.9. Выводы

В Сахалинской области в динамике от 2016 года к 2023 году сохраняется тенденция к снижению смертности от болезней системы кровообращения. В 2023 году отмечено снижение численности населения Сахалинской области на 7,8%. Наряду с работающей сетью сосудистых отделений на территории Сахалинской области были проведены мероприятия по усовершенствованию оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения:

1. Проведена актуализация маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК; утверждены новые проекты по маршрутизации и порядки оказания помощи пациентам с нарушениями ритма и проводимости, ТЭЛА, патологией аорты, внезапной остановкой кровообращения.

2. Внедрены новые порядки по наблюдению пациентов с БСК на амбулаторном этапе, по маршрутизации пациентов с ХСН; с 2022 года на базе ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" проводится углубленный Чек-Ап кардиологической направленности, ежедневно 20 пациентов из всех районов области, включая городских жителей проходят комплексное обследование (клинические и биохимические анализы, включая липидограмму, ЭХОКГ, УЗДГ БЦА, консультацию кардиолога, терапевта, женщины - осмотр гинеколога).

3. Разработана отдельная маршрутизация пациентов с новой коронавирусной инфекцией и развитием острых состояний БСК на территории Сахалинской области; пациентов с БСК консультируют главные специалисты.

4. В РСЦ выделены палаты обсервации, запущен отдельно стоящий ангиограф в хирургическом корпусе, с отдельным входом при необходимости оказания ВМП пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" открыта своя лаборатория для верификации новой коронавирусной инфекции с выдачей результатов в течение 6 часов с момента поступления.

5. В ПСО также выделены палаты обсервации, с консультированием всех пациентов с главным инфекционистом, кардиологом, реаниматологом и неврологом.

6. В марте 2021 года открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма на базе РСЦ и проведена актуализация маршрутизации пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости, в консультативной поликлинике ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" ведется прием врача аритмолога, в 2023 проведено 124 РЧА, имплантировано более 300 ЭКС и 10 кардиовертер-дефибрилляторов, 3 устройства для ресинхронизирующей терапии, в 2022 году проведены 2 экстренные операции РЧА зон ЖТ при ИКМП.

7. В рамках программы произошло дооснащение РСЦ оборудованием для ранней медицинской реабилитации и увеличение коек реабилитации 2 этапа.

8. В связи с высокой летальностью по причине ОНМК в Углегорском, Невельском и Томаринском районе и сложностью доставки в ПСО г. Холмска открыты 3 койки РАО РСЦ, позволившие перемаршрутизировать этих пациентов для оказания более качественной помощи в стационаре 3 уровня.

9. В рамках программы произведено переоснащение и дооснащение ПСО оборудованием для медицинской реабилитации (ПСО г. Южно-Сахалинска, Поронайска, Холмска, Тымовска, Охи).

10. Внедрены телемедицинские консультации по вопросам направления пациентов, перенесших ОНМК, на 2 этап реабилитации с определением реабилитационных мероприятий в соответствии с реабилитационными шкалами.

11. В августе 2021 года начал работу в ежедневном режиме Центр телемедицины РСЦ, с февраля 2022 года перевод на круглосуточный режим.

12. В связи с работой регистра БСК и актуализации передачи выписанных пациентов с ОНМК, ОКС, после ВМП через систему МИС БАРС и дублирование на ежедневных утренних селекторах планируется достигнуть 99% охвата диспансерным наблюдением пациентов с БСК.

13. В 2022 году начата выписка электронных рецептов пациентам с ССЗ и ССО в РСЦ и ПСО области сроком до 6 месяцев.

14. Открыта горячая линия по вопросам доступности и оказания медицинской помощи пациентам с БСК, внедрены в работу встречи Губернатора Сахалинской области с пациентами по направлениям онкология, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания.

15. С 2022 года в режиме селекторных совещаний на ежедневном контроле находятся пациенты с ХСН, поступающие в стационары области, с обязательной их госпитализацией и переводом в ПСО и РСЦ.

16. С 2022 года выделены койки дневного стационара в РСЦ для оказания помощи пациентам с дислипидемией и проведения КАГ в амбулаторном режиме.

17. В 2023 году открыт кабинет ЛАГ для приема пациентов с легочной гипертензией, в том числе и после перенесенных ТЭЛА.

18. Изменена работа санитарной авиации с увеличением штатного расписания, укомплектованностью бригад специалистами реаниматологами, увеличено количество выделяемых финансовых средств на авиатранспортировки.

19. В работу введены еженедельные конференции в селекторном режиме по разбору случаев смерти от всех причин.

20. После проведенных проверок летальных случаев за 3 года с анализом амбулаторных карт, посмертных эпикризов и протоколов патологоанатомического и судебно-медицинского вскрытия были проведены обучающие семинары по правильности кодирования причин смерти и специфики кодирования причин смерти от болезней системы кровообращения. Каждый случай смерти разбирается с главными внештатными специалистами по профилям. Ежемесячно проводится селектор специалистами СОМИАЦ по вопросам кодирования причин смертности.

21. Увеличилась работа по информированию жителей о первых признаках сосудистых заболеваний, стала проводиться активная пропаганда обращения за медицинской помощью, призывы к прохождению диспансеризации.

22. Проведено обучение специалиста ОЛД РСЦ по стрессэхокардиографии, проведен аукцион на приобретение оборудования. В I квартале 2023 года будет закончен ремонт помещений и введено в работу оборудование, что наравне с выполнением ВЭМ увеличит количество и качество проводимых нагрузочных проб.

23. В 2022 году в систему МИС БАРС внедрены клинические рекомендации, алгоритмы, помогающие специалистам принимать правильные решения, начато внедрение по "Диспансерному наблюдению пациентов", главными внештатными специалистами подготовлены осмотры по нозологиям диспансерного учета, с добавлением сигнальной информации в виде целевых уровней АД, ЛПНП, натрийуретического пептида и обязательных инструментальных исследований.

24. Внедрены чек-листы по профилям БСК для оценки качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапе.

25. Проводится постоянное обучение врачей на циклах от курирующих НМИЦ.

26. Внедрена система дефектуры амбулаторного этапа при поступлении пациентов в стационар с острыми сосудистыми катастрофами.

27. После передачи Реабилитационного центра для инвалидов в ведомство МЗ СО начата работа по оснащению и организации реанимационных коек на базе нового строящегося корпуса центра и увеличению объемов второго этапа реабилитации при ОНМК и ОКС.

28. Специалисты РСЦ посетили центральные клиники Москвы для организации работы отделения ранней реабилитации. Проводится подбор персонала для формирования мультидисциплинарных бригад.

При анализе смертей от БСК обращает на себя внимание абсолютный рост смертности в возрастных группах 65 - 69 лет и 80 лет и старше у лиц мужского пола. Увеличение смертности по причине БСК связано с несколькими причинами: отсутствие обращений за медицинской помощью в группе молодых, работающих мужчин, последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции с нарушениями в системе гемостаза, некачественная диспансеризация, низкие цифры направления на 2 этап диспансеризации, обращение в крайне тяжелом состоянии, высокий процент вскрытий судебными медицинскими экспертами, не имеющими данных об анамнезе пациентов и предшествующих событий смерти. На первом месте в разборе смертности сохраняются прежние причины: при детальном разборе выходит полное отсутствие или формальное диспансерное наблюдение, без акцента на факторы риска, первичной и вторичной профилактики БСК, формальное выполнение диспансеризации, отсутствие в амбулаторных картах диагностических исследований (липидограммы, целевых уровней АД, УЗИ сосудов и сердца, ЭКГ) и определения групп риска по развитию неблагоприятных исходов и повторных событий, терапия гипертонической болезни без учета поражения органов мишеней, отсутствие адекватного диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, фибрилляцией предсердий, контроля за пациентами с ХСН, отсутствие реактивов на натрийуретический пептид, контроль за массой тела, своевременной госпитализацией в стационар, отсутствует программа по льготному обеспечению пациентов с ХСН без сосудистых осложнений препаратами с доказанной эффективностью за счет средств регионального бюджета, отсутствие приема антикоагулянтов при фибрилляции предсердий, низкий процент охвата пациентов после перенесенного ОНМК, низкий процент направления пациентов на 2 этап реабилитации.

Пациенты, умершие на дому от острых коронарных событий, нетравматических внутримозговых гематом, в 76% не имели амбулаторных карт и имели указания со слов соседей, очевидцев на длительное, неконтролируемое злоупотребление алкоголем, ведение асоциального образа жизни.

Сохраняется высокий процент выставления посмертного диагноза: инфаркт миокарда неуточненных локализаций, внезапная сердечная смерть, другие или неуточненные кардиомиопатии специалистами судебной экспертизы.

При контроле за кодированием посмертных диагнозов выявлено, что сенильной дегенерацией головного мозга кодировались пациенты старшей возрастной группы, умершие на дому от недостатка ухода, питания, одинокие, без должного внимания социальных служб и участковых терапевтов, не обследованные прижизненно.

Сохранение высокой летальности от ОИМ, ОНМК также обеспечивает продолжение кодирования инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ТЭЛА как основной причины смерти у пациентов, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, ревматическими болезнями, системными заболеваниями, онкологическими заболеваниями. В 2021 году совместным решением главного специалиста ПАИ и кардиолога было принято решение о возможности кодировки ОИМ и ОНМК как осложнения СД только при наличии у пациента признаков диабетической нефропатии со снижением СКФ и развитием ХБП более 3Б стадии. В 2023 году обеспечено обучение специалистов патологоанатомами федеральных центров.

Основная проблема роста смертности связана:

1. С появлением постковидных осложнений у пациентов с БСК, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в связи с этим необходимо выделение диспансерной группы таких пациентов с тщательным мониторингом и проведением реабилитационных мероприятий.

2. С недостаточно эффективной работой первичного амбулаторного звена, отсутствием программ первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения, отсутствием работы с факторами риска и диспансерной группой населения, имеющего факторы риска, но не имеющего болезни, низким процентом направления на 2 этап реабилитации и отсутствием третьего этапа реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.

3. С неэффективной работой социальных служб в старшей возрастной группе, у лиц инвалидов, у малообеспеченных лиц, пенсионеров, у одиноких людей.

4. С отсутствием возможности воздействия наркологической службы на лиц, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, психотропными и наркотическими препаратами, без их добровольного согласия.

5. С недостаточным контролем глав администраций муниципальных районов по проведению популяционных мероприятий.

6. С территориальными особенностями Сахалинской области, не во всех районах по численности имеется врач-кардиолог, невролог, а терапевтам не хватает углубленных знаний по данным нозологиям. Специалисты районов неактивно пользуются возможностями ТМК.

7. Отсутствием квалификации и привлечения среднего медицинского персонала амбулаторного звена к наблюдению за пациентами с группой БСК (обзвоны, анкетирование, патронаж, особенно пациентов в течение первого года после развития катастроф, пациентов с ХСН).

Все стационары в Сахалинской области укомплектованы оборудованием для оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Имеет место низкая обеспеченность специализированными кадрами лечебных учреждений районов области, несмотря на действующую Кадровую программу по обеспечению кадрами Сахалинской области.

Территориально в области необходимо организовать эффективные реабилитационные программы для пациентов с ОКС и ОНМК. Имеются проблемы в реабилитационных программах второго и третьего этапа невро- и кардиореабилитации. Отсутствует паллиативная служба в Сахалинской области. Необходимо продолжать активную работу профилактической медицины, осуществлять контроль за проведением догоспитального тромболизиса при ОКС.

При оценке летальных исходов по причине инфаркта миокарда в ПСО, пациенты при поступлении имели развитие инфаркта 2 типа в 85% на фоне хронических анемий вторичного генеза (ХБП, СД, АГ), имели отсутствие диспансерного наблюдения, неустановленные источники кровотечений, выраженные психоорганические синдромы, либо были выставлены ПАИ посмертно как находка (ОИМ со скрытыми клиническими картинами, без роста и динамики кардиоспецифических ферментов и изменений на ЭКГ), в 23% пациенты имели легкое течение ново коронавирусной инфекции, в 68% пациенты находились в постковидном синдроме с разными проявлениями. И в 5% перевод в центр ЧКВ был невозможен по погодным условиям, но все методы лечения, кроме ЧКВ, были проведены.

2. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО БОРЬБЕ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 316,7 случая на 100 тыс. населения к концу 2024 года. Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей федерального проекта (таблица N 3).

Таблица N 3

ПОКАЗАТЕЛИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ СУБЪЕКТА


N пп.	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	57,6	47,1	45,3	43,6	41,9	40,2	38,9
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	95,5	88,6	71,5	71,4	71,3	75,6	73,2
3.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	20,19	14,6	13,6	12,6	11,3	11,6	11,1
4.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	20,6	17,6	16,9	16,2	15,5	16,8	16,3
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	82,8	73,5	74,0	-	-	-	-
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	0,87	0,874	0,884	0,984	0,1025	0,0988	0,1053
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	86,7	79,4	82,5	-	-	-	-
8.	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, стоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50,0	60,0	70,0	80,0
9.	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0 (базовое значение на 31.12.2019)	0	50,0	60,0	85	90,0	90,0
10.	Смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тысяч населения	104,9 (базовое значение на 31.12.2019)			108,6	105,7	102,8	99,9
11.	Смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тысяч населения	121,1 базовое значение на 31.12.2019)			124,0	119,2	114,4	109,6
12.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	374,8	315,5	313,3	311,1	308,9	326,0	316,7
13.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	3,46 базовое значение на 31.12.2020)			3,22	2,98	2,74	2,5
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %			x	x	x	не менее 70,0	не менее 80,0

Другие показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ:

1. Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, %.

2. Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичном сосудистом отделении (ПСО).

3. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО.

4. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ.

5. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО.

6. Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ.

7. Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу.

3. ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Основными задачами региональной программы являются:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

2. Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта.

3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОСНАЩЕНИЮ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА БАЗЕ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ, В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"


N	Наименование медицинского оборудования	2019 г.					2020 г.			2021 г.			2022 г.					2023 г.	2024 г.		Суммарное кол-во оборудования
		МО N 1 <*>	МО N 2 <*>	МО N 4 <*>	МО N 6 <*>	Кол-во ед. 2019	МО N 2 <*>	МО N 1 <*>	Кол-во ед. 2020	МО N 3 <*>	МО N 5 <*>	Кол-во ед. 2021	МО N 6 <*>	МО N 2	МО N 3	МО N 4	Кол-во ед. 2022	МО N 2 <*>	МО N 1 <*>
		РСЦ	ПСО	ПСО	ПСО		ПСО	РСЦ		ПСО	ПСО		ПСО	ПСО	ПСО	ПСО		ПСО	РСЦ
1.	Функциональные трехсекционные кровати	95	0	0	0	95	30	0	30	17	43	60	24	2	3	0	29	15	0	229
2.	Прикроватные кресла для трансфера с высокими спинками и съемными подлокотниками	87	0	0	0	87	33	0	33	14	15	29	10	0	0	0	10	0	0	159
3.	Электрические подъемники для перемещения пациента	5	0	0	0	5	2	1	3	1	1	2	1	0	0	1	2	0	0	12
4.	Столы для кинезотерапии	1	0	0	0	1	2	2	4	0	1	1	1	0	0	0	1	0	0	7
5.	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	1
6.	Комплекс для ТМС	1	0	0	0	1	1	1	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	3
7.	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1	0	2	1	1	2	1	1	2	1	0	0	0	1	0	0	7
8.	Система для разгрузки веса тела пациента	0	0	0	0	0	1	1	2	1	1	2	1	0	0	0	1	0	0	5
9.	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	0	0	0	0	0	1	1	2	0	1	1	1	0	0	0	1	0	0	4
10.	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	0	0	1	1	1	2	1	1	2	1	0	0	1	2	0	0	7
11.	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	0	0	0	0	0	1	1	2	0	1	1	1	0	0	1	2	0	0	5
12.	Велоэргометр роботизированный	0	0	0	0	0	1	1	2	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	3
13.	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	0	0	1	0	1	1	1	2	0	0	0	1	0	0	0	1	0	0	4
14.	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1	0	2	1	1	2	0	1	1	1	0	0	0	1	0	0	6
15.	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	0	0	0	0	0	1	1	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	2
16.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	0	0	1	0	1	2	1	3	0	1	1	1	0	0	0	1	0	0	6
17.	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	0	0	0	0	0	2	1	3	1	1	2	1	0	0	1	2	0	0	7
18.	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	0	0	0	0	0	2	1	3	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	4
19.	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи	1	0	0	0	1	2	1	3	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	5
20.	Прикроватные роботизированные тренажеры для циклических тренировок верхних и нижних конечностей	1	0	0	0	1	6	5	11	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	13
21.	Аппараты ИВЛ	6	0	2	0	8	4	0	4	2	2	4	2	0	0	0	2	3	0	21
22.	Магнитно-резонансный томограф	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
23.	Компьютерный томограф	0	0	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
24.	Ангиографическая система	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	2
25.	Аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга	3	0	1	0	4	3	1	4	1	1	2	1	0	0	0	1	0	0	11
26.	Операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств)	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
27.	Система нейронавигации	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
28.	Эндоскопическая стойка для нейрохирургии	0	0	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
29.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)												0	0	1	0	1			1
30.	Аппарат для электромиостимуляции многоканальный												0	1	0	0	1			1
31.	Мобильная рамка для разгрузки веса при ходьбе
32.	Стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной												0	1	0	0	1			1
33.	Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением												0	33	0	3	36			36
	Итого:	203	0	8	1	212	98	26	124	39	74	113	48	37	4	9	98	18	1	566

* Примечание: для каждой медицинской организации (МО) по годам указывается количество (шт.) оборудования:

МО N 1 - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница";

МО N 2 - ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова";

МО N 3 - ГБУЗ "Холмская центральная районная больница";

МО N 4 - ГБУЗ "Охинская центральная районная больница";

МО N 5 - ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница";

МО N 6 - ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница".

4. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"


N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО Сахалинской области	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ СО	Ежегодно проведено 12 семинаров по темам неотложной кардиологии и неврологии, медицинской реабилитации при ОКС и ОНМК, обучено на семинарах не менее 35 кардиологов, не менее 45 неврологов, не менее 50 реаниматологов, не менее 5 врачей ЛФК, не менее 10 физиотерапевтов, не менее 6 логопедов, не менее 60% медицинского персонала отделений по лечению ОНМК (РСЦ и ПСО)	Проведено 12 семинаров, обучено 35 кардиологов, 45 неврологов, 50 реаниматологов, 5 врачей ЛФК, 10 физиотерапевтов, 18 инструкторов-методистов ЛФК, 8 инструкторов ЛФК, 6 логопедов, 60% среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК по утвержденному плану, ежегодно	Регулярное (ежегодное)
1.2.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для заинтересованных специалистов амбулаторно-поликлинического звена и стационара, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, специалисты РСЦ (ангионеврологи, реаниматологи, аритмологи)	Проведено 6 семинаров, обучено 15 кардиологов, 25 неврологов, 2 реаниматолога, 100 участковых терапевтов, ежегодно	Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
1.3.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для заинтересованных специалистов СМП, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области	01.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи МЗ СО	Проведено 6 семинаров, обучено 100 специалистов СМП, ежегодно	Улучшение качества оказания помощи пациентам с ССЗ на этапе скорой медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
1.4.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для специалистов, входящих в состав мультидисциплинарных бригад на рабочем месте в РСЦ, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области	14.10.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ СО, руководители МО	Проведено 3 семинара, обучено 5 врачей ЛФК, 10 физиотерапевтов, 18 инструкторов-методистов ЛФК, 8 инструкторов ЛФК, 6 логопедов, ежегодно	Улучшение качества оказания помощи пациентам с ОНМК в Региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях	Регулярное (ежегодное)
1.5.	Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями для среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области	01.11.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ СО	Проведено 2 семинара, обучено 60% среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК, ежегодно	Улучшение качества медицинской помощи пациентам с ОНМК в отделениях для лечения ОНМК	Регулярное (ежегодное)
1.6.	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи по утвержденному плану, по мере утверждения профильных клинических рекомендаций научно-экспертным составом Минздрава России	01.09.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	В каждой медицинской организации утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ по мере утверждения профильных клинических рекомендаций научно-экспертным составом Минздрава России	Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ. Доля отклонений от клинических рекомендаций по данным мониторинга в 2023 году - не более 5%, в 2024 году - не более 5%	Регулярное (ежегодное)
1.7.	По мере разработки клинических рекомендаций продолжать образовательные мероприятия и внедрение протоколов, алгоритмов в МО Сахалинской области, разработанные на основе новых клинических рекомендаций (по дополнительным графикам)	01.01.2020	31.12.2024	Заместитель министра Сахалинской области, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Изданы внутренние приказы в медицинских учреждениях Сахалинской области о внедрении протоколов и алгоритмов, разработанных на основании клинических рекомендаций по нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний, разработанных МЗ РФ	Продолжены по годам разработка и внедрение протоколов, алгоритмов, листов маршрутизации и внедрение в работу ЛПУ Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
1.8.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Проводится регулярный мониторинг 1 раз в 6 месяцев по форме отчета, утвержденной МЗ РФ (оценка стационарных и амбулаторных карт по выполнению клинических рекомендаций) заместителями главных врачей по клинико-экспертной работе ЛПУ СО, главными внештатными специалистами МЗ СО, отделом ведомственного контроля качества безопасности и лицензирования медицинской деятельности МЗ Сахалинской области	Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ 1 раз в 6 месяцев (форма отчета, утверждена МЗ Сахалинской области). Доля отклонений от клинических рекомендаций по данным мониторинга в 2023 году - не более 5%, в 2024 году - не более 5%	Регулярное (ежегодное)
1.9.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%; - начало ТЛТ в течение 10 минут с момента верификации диагноза ОКС с подъемом сегмента ST по ЭКГ - 70%; - проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; - доля первичного ЧКВ при ОКСпST - не менее 60%; - интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" - не более 120 минут; - интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" - не более 60 минут; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ; - перевод в центр ЧКВ не менее 80% пациентов с ОКС без подъема сегмента СТ высокого и умеренного риска	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Разработан и внедрен план для каждого района Сахалинской области по выполнению мероприятий по достижению целевых показателей с проведением регулярного мониторинга выполнения с контролем достижения показателей по районам 1 раз в квартал с формированием управленческих решений (предоставление таблицы с целевыми показателями ежеквартально в ОМО РСЦ до 2-го числа каждого месяца, следующего за отчетным)	Разработан и внедрен план мероприятий по достижению целевых показателей с проведением регулярного мониторинга выполнения с контролем достижения показателей по районам 1 раз в квартал с формированием управленческих решений	Регулярное (ежеквартальное)
1.10.	Организация и проведение мероприятия по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%	01.09.2019	30.09.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Актуализирована система маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС с учетом начала работы ангиографа в ПСО ЦРБ г. Тымовска Сахалинской области для достижения целевого показателя профильной госпитализации. Ежедневный контроль профильности госпитализации в режиме ВКС. Контроль показателей в виде мониторинга 1 раз в квартал	Доработана система маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС для достижения целевого показателя профильной госпитализации. Ежедневный контроль профильности госпитализации в режиме ВКС. Контроль показателей в виде мониторинга 1 раз в квартал	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, внедрены листы качества оказания медицинской помощи, согласно приказу N 203н от 10.05.2017	Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, внедрены листы качества оказания медицинской помощи, согласно приказу N 203н от 10.05.2017, разработаны чек-листы главными специалистами МЗ СО на основании клинических рекомендаций, утвержденных МЗ РФ	Разовое (делимое)
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Сахалинской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть по плану-графику	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Повышение квалификации медицинских работников. Снижение числа запущенных случаев ССЗ	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Повышение квалификации медицинских работников. Разобрано не менее 2 клинических случаев в месяц	Регулярное (ежеквартальное)
2.3.	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО	Проводится внедрение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи (внедрение в работу алгоритмов, протоколов, СОПов)	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления	Разовое (делимое)
2.4.	Создание и ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	Первый заместитель министра; главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении МЗ СО, руководители МО	В субъекте создан регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, совместивший все 9 регистров. Распоряжение МЗ СО N 166-р от 18.02.2020 о внедрении в работу ЛПУ	В субъекте создан регистр по профилю ССЗ, интегрированный в систему МИС БАРС (в который внедрены регистр пациентов с АГ, регистр пациентов с ОКС, регистр пациентов с ОНМК, регистр пациентов с ФП, регистр пациентов с ПИКС, регистр пациентов, получивших высокотехнологичную помощь, регистр пациентов с легочно-артериальной гипертензией, регистр пациентов с гиперхолестеринемией, регистр пациентов с БСК, с высоким риском развития острых событий). Отдельно в виде мониторинга данные регистры ведутся в РСЦ и ПСО. Продолжено наполнение регистров, специалистами СОМИАЦ проводится доработка регистра в информационной системе для сбора статистических данных и анализа визитов, показателей	Разовое (делимое)
2.5.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО	Утвержден перечень показателей для МО распоряжением МЗ СО	Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень вошли показатели: 1. Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений (не менее 40%). 2. Отсутствие случаев смерти на дому от БСК у лиц до 60 лет, обращавшихся в поликлинику в течение последнего года жизни. 3. Достижение целевого уровня АД у лиц, состоящих на диспансерном учете, - 80%. 4. Достижение целевого уровня ЛПНП менее 1,0 ммоль/л у пациентов высокого и очень высокого риска развития острых и повторных событий - 80%. 5. Прием статинов у пациентов, перенесших ОКС и ОНМК атеротромботического генеза, в 95% случаев. 6. Прием оральных антикоагулянтов у пациентов с ФП - 95%. 7. Ведение диспансерной группы пациентов с факторами риска, без развития болезни. 8. Доля повторных госпитализаций в течение года с декомпенсацией ХСН у пациентов с БСК. 9. Доля умерших на дому от общего числа умерших. 10. Доля умерших на дому от инфаркта миокарда. 11. Доля умерших на дому от ОНМК. 12. Число умерших на дому, не наблюдавшихся участковым терапевтом. 13. Наличие осложненных и декомпенсированных форм сахарного диабета на участке. 14. Наличие в медицинской документации прогнозируемых шкал расчета рисков БСК, определения показаний к реваскуляризации у пациентов с ХИБС, особенно в сочетании с сахарным диабетом	Разовое (делимое)
2.6.	Проведение ежедневных утренних селекторных совещаний в режиме ВКС с заместителями главных врачей по лечебной работе, дежурными врачами всех МО Сахалинской области	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО	Ежедневный контроль за маршрутизацией пациентов с ОКС, ОНМК, решение вопросов по тактике ведения, транспортировке пациентов, обсуждение и разбор госпитализированных пациентов с БСК за сутки	Ежедневный контроль за маршрутизацией пациентов с ОКС, ОНМК, решение вопросов по тактике ведения, транспортировке пациентов, обсуждение и разбор госпитализированных пациентов с БСК за сутки	Регулярное (ежеквартальное)
2.7.	Проведение еженедельных селекторных совещаний в режиме ВКС со всеми МО Сахалинской области по летальности и смертности от всех причин по Сахалинской области	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Разбор каждого случая смерти от всех причин за неделю, в том числе от БСК. Ежедневно все случаи смерти от БСК докладываются и согласовываются главным внештатным кардиологом и главным ангионеврологом	Разбор каждого случая смерти от всех причин за неделю, в том числе от БСК. Ежедневно все случаи смерти от БСК докладываются и согласовываются главным внештатным кардиологом и главным ангионеврологом	Регулярное (ежеквартальное)
2.8.	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве осложнения основного в случаях установления стадии 2Б и выше и/или фракции сердечного выброса менее 40% и/или III - IV ф.кл. по NYHA	01.05.2023	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Издание приказа Минздрава Сахалинской области об особенностях кодирования заболеваний, в том числе для соблюдения профильности диспансерного наблюдения	Применение кодирования ХСН в 2023 году - 100%, в 2024 году - 100%	Регулярное
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека	Снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых болезней	Регулярное (ежегодное)
3.2.	Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Увеличение до 85% охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы Центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома	Увеличение до 85% охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы Центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
3.3.	Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	В медицинском учреждении 80% отдельных групп пациентов охвачены диспансерным наблюдением	Размещение информации о факторах риска ССЗ, первых признаках ОИМ, ОНМК, методах первичной и вторичной профилактики развития острых сосудистых событий, способах записи и прохождения кардиоскриннига, диспансеризации на сайтах подведомственных медицинских организаций, в 2023 году - 100%, в 2024 году - 100%	Регулярное (ежегодное)
3.4.	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на ранее выявление факторов риска развития ССЗ: День отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) Всемирный день борьбы с гипертонией (17 мая), Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом (11 сентября), Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведены тематические акции, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на ранее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека	Регулярное (ежегодное)
3.5.	Создание и наблюдение за диспансерной группой пациентов, имеющих факторы риска, но не имеющие болезнь. Проведение мероприятий по устранению факторов риска	01.09.2019	31.12.2024	Руководители МО, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	В 100% медицинских организации региона на терапевтических участках создана группа диспансерного учета по первичной профилактике болезней системы кровообращения	На каждом терапевтическом участке создана группа диспансерного учета по первичной профилактике БСК	Регулярное (ежегодное)
3.6.	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях Сахалинской области, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов при поликлиниках и при отделениях стационаров, центров медицинской профилактики, расширение их сети	01.09.2019	31.12.2024	Руководители МО, Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	В поликлиниках региона проводятся школы здоровья по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, школы диабета и др.	Организованы, оснащены, укомплектованы кабинеты для проведения занятий в школах с пациентами с БСК при поликлиниках Сахалинской области. Приобретено оборудование для проведения занятий в школах в первичных сосудистых отделениях, кардиологических отделениях, общетерапевтических отделениях. Охват лиц, прошедших обучение в школах профилактики в 2023 году - не менее 15% от числа находящихся под диспансерным наблюдением (далее - ДН), в 2024 году - 20% от числа находящихся под ДН	Разовое (делимое)
3.7.	Мероприятие: Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Ежегодно транслируется не менее 10 передач с использованием местных каналов телевидения	Создано и транслировано 10 программ/передач	Регулярное (ежегодное)
3.8.	Мероприятие: Опубликовано материалов в местной печати соответствующей тематики	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Ежегодно опубликовывается не менее 30 статей по теме БСК ГБУЗ "Сахалинский областной центр медицинской профилактики"	Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати	Регулярное (ежегодное)
3.9.	Организовать проведение диспансерного наблюдения в медицинских учреждениях Сахалинской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	В медицинских учреждениях охвачены диспансеризацией 90% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	90% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.10.	Разместить в поликлиниках субъекта информационные стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	В 100% поликлиник имеются информационные стенды с актуальной информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта	Разовое (делимое)
3.11.	Мероприятия: Организовать и провести День сердца (29 сентября)	29.09.2019	29.09.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Организован и проведен День сердца 29 сентября в 100% поликлиник региона	Проведение Дня сердца в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.12.	Мероприятия: Организовать и провести всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)	29.10.2019	29.10.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведен Всемирный день борьбы с инсультом в 100% медицинских учреждений региона	Проведение Всемирного дня борьбы с инсультом в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.13.	Мероприятия: Организовать и провести Всемирный день борьбы с Гипертонией (17 мая)	17.05.2019	17.05.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведен Всемирный день борьбы с Гипертонией в 100% медицинских учреждений региона	Проведен Всемирный день борьбы с Гипертонией в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.14.	Мероприятия: Организовать и провести День отказа от курения (21 ноября)	21.11.2019	21.11.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведен День отказа от курения в 100% медицинских организаций региона	Проведение Дня отказа от курения в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.15.	Мероприятия: Организовать и провести Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)	14.11.2019	14.11.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведен Всемирного дня борьбы с диабетом в 100% медицинских учреждениях региона	Проведение Всемирного дня борьбы с диабетом в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
3.16.	Мероприятия: Организовать и провести Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом (11 сентября)	11.09.2019	11.09.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Проведен Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом в 100% медицинских учреждениях региона	Проведение Всероссийского дня трезвости и борьбы с алкоголизмом в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
4. Комплексе мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.	Проведение углубленной диспансеризации кардиологического профиля на базе консультативной поликлиники ГБУЗ "СОКБ", включающий в себя осмотр терапевта, кардиолога, ЭХОКГ, УЗДГ, БЦА, липидограмма, клинический анализ крови, биохимические показатели	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Ежегодно не менее 5000 человек проходят углубленную диспансеризацию в условиях КП ГБУЗ "СОКБ" по кардиологическому и сосудистому профилю	Регулярное
4.2.	Увеличение качества проводимой диспансеризации в разрезе увеличения количества пациентов с ССЗ, направленных на 2 этап диспансеризации	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	Проведение еженедельного мониторинга в рамках ВКС с министром здравоохранения Сахалинской области с предоставлением количества направленных на 2 этап диспансеризации в разрезе по профилям. Доля пациентов, направленных на 2 этап диспансеризации не менее 35%	Регулярное
4.3.	Приглашение (SMS, телефонные звонки и пр.) страховыми представителями страховых медицинских организаций застрахованных лиц на прохождение профилактических медицинских осмотров (1 раз в 3 года, 1 раз в 2 года), диспансерного наблюдения лиц с ССЗ	01.01.2023	31.12.2024	Руководитель страховой медицинской организации, руководители МО	Пациенты проинформированы о прохождении ПМО, ДОГВН, ДН	SMS-, телефонное информирование граждан, подлежащих ПМО, ДОГВН, ДН, не менее 1 раза в год	Ежегодное
4.4.	Ежегодная актуализация Паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2022	31.12.2024	Руководители МО	Составлен план профилактических мероприятий после актуализация паспорта врачебного участка	Составление плана профилактических мероприятий в 100% случаев после актуализации паспорта врачебного участка	Регулярное
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1.	Регулярное проведение образовательных Региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра; руководители МО, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Ежегодное проведение не менее 12 обучающих семинаров для специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	Регулярное (ежеквартальное)
5.2.	Разработка программы льготного лекарственного обеспечения новыми оральными антикоагулянтами пациентов с фибрилляцией предсердий, пациентов не имеющих инвалидность	01.09.2019	31.12..2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	В 2024 году выделены финансовые средства для внедрения в работу разработанной программы льготного обеспечения лекарственными средствами пациентов с фибрилляцией предсердий НОАК	Разработана и утверждена программа льготного лекарственного обеспечения новыми оральными антикоагулянтами пациентов с фибрилляцией предсердий, не относящихся к льготной категории с 1 сентября 2023 года	Разовое (неделимое)
5.3.	Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе для СМП: - интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; - интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 60% (фармако-инвазивная тактика). Мониторинг актуален для районов, за исключением Южно-Сахалинска, Корсакова, Долинска, Анивы	01.09.2019	01.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	соблюдение целевых индикаторов с контролем выполнения и анализом невыполнения и предоставлением планов по устранению причин невыполнения	Уменьшение летальности пациентов с ОКС	Регулярное (ежеквартальное)
5.4.	Обеспечить выполнение целевого показателя по догоспитальной тромболитической терапии при ОКС не менее 70% в зоне доставки ОКС с подъемом сегмента СТ, превышающем 120 минут. Мониторинг актуален для районов за исключением Южно-Сахалинска, Корсакова, Долинска, Анивы	01.09.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	70% пациентов с ОКС с подъемом сегмента СТ из общего количества пациентов с ОКС и проведенной тромболитической терапией получили догоспитальную тромболитическую терапию, при невозможности доставки в центр ЧКВ до 120 минут с момента первого контакта до раскрытия баллога в ангиооперационной	Снижение показателя госпитальной летальности от ОИМ и смертности на этапе оказания СМП	Разовое (делимое)
5.5.	Разработать план-график выездов в районы медицинских работников (кардиологов, неврологов, врачей УЗИ, терапевтов, сосудистых хирургов) в выездной работе в районах для обучения на местах раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний, с организацией работы в отношении пациентов с высоким и очень высоким риском развития острых сосудистых событий, в том числе методам вторичной профилактики с применением высокотехнологичной помощи. Проведение осмотра данной группы пациентов с рекомендациями по дальнейшему ведению на местах	01.10.2019	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО	Ежегодно разрабатывается план-график выездов в районы бригад специалистов и предоставляется и утверждается в МЗСО	Ежегодно предоставление плана-графика выездов в районы с формированием бригад медицинских специалистов с последующим обсуждением результатов на селекторном совещании о результатах выездов (не менее 1 раз в 6 месяцев) Оказание помощи пациентам и обучение специалистов на рабочих местах. Повышение качества оказания помощи пациентам с ССЗ в районах. Снижения количества непрофильных госпитализаций	Регулярное (ежегодное)
5.6.	Увеличение количества реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных сосудах, и при аневризмах головного мозга без разрыва с целью первичной и вторичной профилактики ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению МЗ СО, руководители МО	Количество объемов реконструктивных вмешательств за 2022 год 72 КЭА, 15 стентирований БЦА, 27 аневризм головного мозга, с нарастанием к 2024 году ежегодных объемов не менее 10%	Увеличение объемов реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных сосудах с целью первичной и вторичной профилактики ОНМК до 80 КЭА в год; до 20 стентирований БЦА в год; до 35 аневризм головного мозга; с нарастанием объемов ежегодно, не менее 10%	Регулярное (ежегодное)
5.7.	Увеличение количества реконструктивных вмешательств на коронарных артериях с целью первичной и вторичной профилактики ИБС, ОКС, ХСН	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению МЗ СО, руководители МО	За 2022 г. выполнено 398 плановых вмешательств, ежегодное увеличение объемов не менее чем на 10% позволит увеличить количество до 400 в год	Увеличение объемов реконструктивных вмешательств на коронарных артериях с целью первичной и вторичной профилактики ИБС, ОКС, ХСН до 420 в год с нарастанием объемов ежегодно, не менее 10%	Регулярное (ежегодное)
5.8.	Внедрение в практику рентгенхирургов интраоперационной оптической когерентной томографии для оценки тактики эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф	01.07.2019	31.12.2023	Заместитель министра; Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению МЗ СО, руководитель ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	Во втором квартале 2023 года планируется внедрение системы в работу, запланировано 50 случаев в рамках ВМП ОМС на 2023 год	Выбор правильной тактики лечения для снижения риска осложнений и вторичной профилактики предшествующих событий	Разовое (неделимое)
5.9.	Разработана программа маршрутизации пациентов с атеросклеротическими и диабетическими поражениями периферических сосудов на территории Сахалинской области, увеличение реконструктивных вмешательств на периферических сосудах	30.09.2020	31.12.2024	Заместитель министра; Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург МЗ СО	К 31.12.2024 разработана, утверждена, принята программа маршрутизации пациентов с атеросклеротическими и диабетическими поражениями периферических и магистральных сосудов на территории Сахалинской области. Увеличение реконструктивных операций на периферических сосудах до 150 в год с увеличение не менее чем на 10% ежегодно	Разработана, утверждена, принята программа маршрутизации пациентов с атеросклеротическими и диабетическими поражениями периферических и магистральных сосудов на территории Сахалинской области. Увеличение реконструктивных операций на периферических сосудах до 150 в год с увеличение не менее чем на 10% ежегодно	Регулярное (ежегодное)
5.10.	Обеспечение передачи выписок пациентов с БСК из стационаров в амбулаторно - поликлинические учреждения с постановкой пациентов на диспансерный учет в срок не более 3-х дней	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, Главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, руководители МО	Охват диспансерным наблюдением: - пациентов с БСК не менее 85%, - пациентов с перенесенными острыми сосудистыми событиями не менее 95%	Охват диспансерным наблюдением: - пациентов с БСК не менее 85%, - пациентов с перенесенными острыми сосудистыми событиями не менее 95%	Регулярное (ежегодное)
5.11.	Внедрение в практику стрессэхокардиографии в ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"	01.03.2023	31.12.2023	Руководитель ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница", главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Увеличение количества нагрузочных проб для диагностики ишемии и показаний для диагностики и реваскуляризации миокарда. Снижение смертности по причине ХИБС, ОИМ, вторичная профилактика развития острых сосудистых событий	С мая 2023 года введение в работу СтрессЭХОКГ для жителей Сахалинской области
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.	Проведение диспансерного наблюдения в соответствии с действующим Порядком проведения ДН за взрослыми	01.01.2023	31.12.2024	Заместитель министра, руководитель ТФОМС Сахалинской области, руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	Осуществление контроля и сверки списков совместно с ТФОМС списков лиц с БСК, подлежащих диспансерному учету,	Доля МО, оказывающих ПСМП, проводящих своевременную актуализацию списков лиц с БСК, подлежащих ДН совместно с ТФОМС 2023 г. - 100%, 2024 г. - 100%. Доля, МО, осуществляющих активный вызов пациентов на прием по ДН по заранее спланированному графику 2023 - 100%, 2024 - 100%. Применение мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами для проведения ДН 2023 год - 100%, 2024 год - 100%	Регулярное (ежегодное
6.2.	Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках Сахалинской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области	95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области	Регулярное (ежегодное)
6.3.	Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках Сахалинской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО, главный внештатный специалист по медицинской профилактике МЗ СО	95% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области	95% пациентов, перенесших ОНМК охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области	Регулярное
6.4.	Обеспечить льготными препаратами пациентов с ССЗ, перенесшими острые сосудистые состояния, плановые вмешательства и относящие к группам риска повторных событий и неблагоприятного исхода	1.10..2022	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Не менее 90% пациентов обеспечены льготными препаратами по списку МНН согласно приказу N 639н от 29.09.2022	Не менее 90% пациентов обеспечены льготными препаратами по списку МНН согласно приказу N 639н от 29.09.2022	Регулярно
6.5.	Разработать и внедрить специализированную программу ведения пациентов с ХСН на амбулаторном этапе	01.03.2023	31.12.2023	Заместитель министра, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике МЗ СО	К 31.12.2023 разработана и внедрена в ЛПУ области программа введения пациентов с ХСН на амбулаторном этапе	Создан алгоритм ведения, постановки на Д учет, оказанных медицинских услуг и внедрен для работы на амбулаторном звене	Единое
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.	Создание единой региональной диспетчерской СМП на территории Сахалинской области, связанной с ГЛОНАСС, передача под единое управление бригад неотложной помощи при амбулаторно - поликлинических учреждениях, интеграция системы диспетчеризации в единый цифровой контур здравоохранения Сахалинской области	01.09.2019	01.12.2021	Заместитель министра, главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО	Создана единая региональная диспетчерская СМП в регионе	Создана единая система организации, информатизации, аналитики и оценки качества оказания СМП	Разовое (делимое)
7.2.	Обновление парка автомашин класса В и С, укомплектованность кадрами	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра, Руководитель ГБУЗ "Центр СМП и МК"	Обновлен парк автомашин класса В и С. Укомплектованность медицинскими работниками составляет 90%	Усовершенствование качества оказания СМП	Регулярное (ежегодное)
7.3.	Обучение всех специалистов СМП методике догоспитального тромболизиса при ОКС с обеспечение системы теле-ЭКГ для верификации диагноза	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, руководители МО	100% медицинского персонала выездных бригад СМП обучены методике догоспитального тромболизиса	100% медицинского персонала выездных бригад СМП обучены догоспитальному ТЛТ, увеличение процента догоспитального тромболизиса	Регулярное (ежегодное)
7.4.	Обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ для сотрудников СМП	01.01.2021	31.12.2022	Заместитель министра	К 31.12.2022 обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ для сотрудников СМП	Обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ для сотрудников СМП	Регулярное (ежегодное)
7.5.	Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, руководители МО	Разработан план мероприятий по обеспечению достижения показателей для скорой медицинской помощи	Разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на прием вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова - не более 20 минут; - интервал "первый контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика)	Регулярное (ежегодное)
7.6.	Обеспечить приоритетный выезд бригады СМП при ОНМК, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики острого нарушения мозгового кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, руководители МО	Обеспечен приоритетный выезд бригады СМП при ОНМК	Обеспечен приоритетный выезд бригады СМП при ОНМК, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара. Обеспечено обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики острого нарушения мозгового кровообращения	Регулярное (ежегодное)
7.7.	Обеспечить приоритетный выезд бригады СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики инфаркта миокарда (острого коронарного синдрома)	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой помощи МЗ СО, руководители МО	Обеспечен приоритетный выезд бригады СМП при ОКС	Обеспечен приоритетный выезд бригады СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара. Обеспечено обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики инфаркта миокарда (острого коронарного синдрома)	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
8.1.	Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений субъекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, руководители МО	До 31.12.2024 в регионе переоснащены: 1 Региональный сосудистый центр и 5 Первичных сосудистых отделений	Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями. В 2019 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Региональный сосудистый центр, 2. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница"; 3. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница; 4. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Охинская центральная районная больница". В 2020 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница"; 2. Региональный сосудистый центр. В 2021 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Поронайская центральная районная больница"; 2. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Холмская центральная районная больница". В 2022 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница"; в 2023 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Южно-Сахалинская городская больница". В 2024 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены: 1. Региональный сосудистый центр медицинским оборудованием из следующего перечня: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации; оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения	Регулярное (ежегодное)
8.2.	Продолжение внедрения современных методов лечения ОКС в ПСО и РСЦ, применение внутрибаллонной аортальной контрапульсации, методов гемофильтрации, ЭКМО, применение новых современных препаратов для лечения ОИМ, применение метода тромбэкстракции при ОНМК при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в РСЦ и ПСО "ЦРБ г. Тымовска"	01.09.2019	31.12.2024	Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, руководители МО	В Региональном сосудистом центре и Первичных сосудистых отделениях внедрены современные методы лечения острого коронарного синдрома	Внедрены современные методы лечения ОКС в ПСО и РСЦ (оснащенные ангиографом), применение внутрибаллонной аортальной контрапульсации, методов гемофильтрации, ЭКМО, применение новых современных препаратов для лечения ОИМ. Внедрен метод тромбэкстракции при ОНМК при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в РСЦ и внедрение метода ПСО "ЦРБ г. Тымовска" после имплантации ангиографа	Регулярное (ежегодное)
8.3.	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95% после реорганизации Регионального сосудистого центра	01.05.2020	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Обеспечено 95% профильных госпитализаций пациентов с сердечно-сосудистой патологией в кардиологические отделения с ПРИТ	К 31.12.2024 обеспечено 95% профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ. Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве осложнения основного заболевания в случаях с ХСН 2Б стадии и выше и/или фракции сердечного выброса менее 35	Регулярное (ежегодное)
8.4.	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	01.01.2022	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Обеспечена профильная госпитализация в 95% пациентов с нарушением ритма в кардиологические и хирургические отделения для лечения	К 31.12.2024 обеспечено 95% профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма	Регулярное (ежегодное)
8.5.	Продолжить проведение телемедицинских консультаций специалистов ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" по вопросам оказания специализированной, высокотехнологичной и первично медико-санитарной помощи пациентам с БСК в круглосуточном режиме	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Проводятся в 100% разбор каждого пациента с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями со специалистами Регионального сосудистого центра	Разбор каждого случая БСК на территории Сахалинской области со специалистами РСЦ	Регулярное (ежеквартальное)
8.6.	Организовать 100% выполнение порядков оказания помощи пациентам с сердечно - сосудистыми заболеваниями N 928н и пациентам с ОНМК N 928н с соблюдением временных интервалов и маршрутизации пациентов. Обеспечение в ПСО круглосуточного лабораторного поста, УЗ диагностики в круглосуточном режиме, КТ в круглосуточном режиме, круглосуточные дежурства невролога, кардиолога, реаниматолога, рентгенолога	01.07.2019	31.12.2024	Руководители МО, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	В 5 Первичных сосудистых отделениях обеспечено выполнения порядков оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения	Обеспечено выполнение порядков оказания помощи пациентам с ССЗ и ОНМК в ПСО в виде круглосуточного лабораторного поста, УЗ диагностики в круглосуточном режиме, КТ в круглосуточном режиме, круглосуточные дежурства невролога, кардиолога, реаниматолога, рентгенолога. Увеличение случаев тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом, доставленных в "терапевтическое окно" в 2023 году на 5% от числа ТЛТ предыдущего года, но не менее целевого значения. В 2024 году - увеличение на 10% от числа ТЛТ предыдущего года, но не менее целевого значения	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация
9.1.	Разработать и внедрить план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК	01.03.2021	31.12.2023	Заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК	К 31.12.2023 разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК	Разовое (делимое)
9.2.	Внедрить разработанный протокол оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа в систему МИС БАРС	01.03.2021	31.12.2023	Первый заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении МЗ МО	К 31.12.2023 внедрен протокол оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа в электронную систему МИС БАРС. Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии. 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний	К 31.12.2023 внедрен протокол оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа в электронную систему МИС БАРС	Разовое (делимое)
9.3.	Внедрить разработанный протокол мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК в систему МИС БАРС	01.01.2021	31.08.2023	Первый заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении МЗ МО	Внедрен протокол мероприятий на 1 этапе реабилитации по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК в систему МИС БАРС. Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма; 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 65% без замечаний	К 31.08.2023 внедрен протокол мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК в систему МИС БАРС	Разовое (делимое)
9.4.	Внедрить протокол комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации в систему МИС БАРС	01.01.2021	31.08.2023	Первый заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог МЗ СО, главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении МЗ МО	Внедрен протокол комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации в систему МИС БАРС. Наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2 и 3 этапы оценки пациентов по ШРМ; 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний	К 31.08.2023 внедрен протокол комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации в систему МИС БАРС	Разовое (делимое)
9.5.	Разработать и внедрить план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на второй этап реабилитации	01.01.2021	31.08.2023	Заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Разработан и внедрен план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на второй этап реабилитации: - не менее 35% пациентов, закончивших свое лечение в отделениях лечения ОНМК - не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний	К 31.08.2021 разработан и внедрен план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на второй этап реабилитации	Разовое (делимое)
9.6.	Разработать и внедрить план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на третий этап реабилитации	01.01.2021	31.08.2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО	Разработан и внедрен план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на третий этап реабилитации: - не менее 45% пациентов, закончивших свое лечение в отделениях лечения ОНМК - не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний	К 31.08.2021 разработан и внедрен план мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на третий этап реабилитации: - не менее 45% пациентов, закончивших свое лечение в отделениях лечения ОНМК	Разовое (делимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказами Минздрава России от 05.11.2015 N 918н, от 15.11.2012 N 928н	01.09.2019	31.12.2024	Руководители МО	Укомплектованность медицинскими работниками в Первичных сосудистых отделениях и Региональном сосудистом центре составляет 85%	К 31.12.2024 укомплектованность ПСО и РСЦ в соответствии с приказами МЗ РФ соответствует 85%	Регулярное (ежегодное)
10.2.	Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров для обеспечения эффективной работы мультидисциплинарной бригады в РСЦ и ПСО (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)	01.09.2019	01.09.2022	Руководители МО	В 5 Первичных сосудистых отделениях и Региональном сосудистом центре созданы мультидисциплинарные реабилитационные команды для проведения реабилитационных мероприятий	К 01.09.2022 все ПСО и РСЦ укомплектованы мультидициплинарными реабилитационными командами для проведения реабилитационных мероприятий	Разовое (делимое)
10.3.	Провести переподготовку специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды на базе ТГМУ	01.09.2019	31.12.2024	Первый заместитель министра, руководители МО	Проведена переподготовка мультидисциплинарных реабилитационных команд для усовершенствования оказания помощи и увеличения качества оказываемой помощи	Ежегодно проведена переподготовка не менее 9 специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд для усовершенствования оказания помощи и увеличения качества оказываемой помощи	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, руководители МО	Ежегодно разработан план образовательных мероприятий и стажировок специалистами НМИЦ	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Страховые медицинские организации в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи будут оценивать исполнение рекомендаций, выданных в результате консультаций/консилиумов и принимать меры при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
11.2.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Субъекта (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, НМИЦ	сформирован ежегодный план проведения научно-практических мероприятий специалистами НМИЦ	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 2 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и/или их структурные подразделения). Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	Регулярное (ежегодное)
11.3.	Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром провести 48 консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов МО Сахалинской области кардиологического и неврологического профиля	01.08.2019	31.12.2024	Заместитель министра, главный внештатный специалист кардиолог МЗ СО, руководители МО	Проведено консультаций - 48 в 2019 году, 60 в 2020 году, 75 консультаций в 2021 году, 420 в 2022 году	Улучшение качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
11.4.	Разработать и реализовать план мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	Первый заместитель министра, главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении МЗ МО	К 2024 году всю медицинскую помощь пациентам с ССЗ можно просмотреть в электронном виде в МИС субъекта	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство	Регулярное (ежегодное)

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Сахалинской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение смертности по причине БСК 316,7 на 100 тысяч населения;

- снижение уровня смертности от инфаркта до 38,9 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 73,2 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 11,1%;

- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,3%;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 76%;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 0,1053 тыс. единиц;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,1%;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, стоящих под диспансерным наблюдением, до 95% к 2024 году;

- увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90% к 2024 году;

- снижение летальности в группе пациентов с БСК, состоящих на ДУ, до 2,5%;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца к 2024 году до 99,9%;

- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний на 100 тысяч населения до 109,6% к 2024 году.

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты