Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 9 июня 2023 года)

ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ (ГУБЕРНАТОР) КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 29 июня 2021 года N 157-р

Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 9 июня 2023 года)

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р, Распоряжений Губернатора Краснодарского края от 27.12.2022 N 510-р, от 09.06.2023 N 159-р)

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", в рамках реализации паспорта регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденного протоколом регионального проектного комитета от 29 января 2021 г. N 1, направленного на достижение целевых показателей и результатов федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение":

1. Утвердить региональную программу Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", реализуемую в рамках реализации государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 12 октября 2015 г. N 966 (прилагается).

2. Признать утратившими силу:

1) распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. N 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

2) распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11 ноября 2019 г. N 370-р "О внесении изменений в распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 июня 2019 г. N 154-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

3. Департаменту информационной политики Краснодарского края (Жуковой Г.А.) обеспечить размещение (опубликование) настоящего распоряжения на официальном сайте администрации Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Краснодарского края Минькову А.А.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 27.12.2022 N 510-р)

5. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Глава администрации (губернатор)
Краснодарского края
В.И.КОНДРАТЬЕВ

Приложение

Утверждена
распоряжением
главы администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 29 июня 2021 г. N 157-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае

1.1. Краткая характеристика Краснодарского края

Краснодарский край расположен в юго-западной части Северного Кавказа, 45-я параллель делит его примерно на две равные части. На северо-востоке край граничит с Ростовской областью, на востоке - со Ставропольским краем, на юге - с Абхазией. С северо-запада и юго-запада территория края омывается Азовским и Черным морями. Наибольшая протяженность края с севера на юг - 327 км и с запада на восток - 360 км. Краснодарский край занимает площадь 76 тысяч квадратных километров. Краснодарский край является одним из самых густонаселенных регионов России: плотность населения на 1 января 2021 г. составила 75,4 человека на один кв. км и превысила среднероссийский показатель более чем в 8 раз.

Территория края разделяется на две резко отличающиеся части: северная равнинная и южная горная. Равнинная зона - Прикубанская низменность - занимает две трети территории и является экономически наиболее развитой частью. Южная зона образована системами хребтов Западного Кавказа, примыкающей к ним полосой предгорий и узкой лентой Черноморского побережья. Расположенный на границе умеренных и субтропических широт, на стыке равнин и гор, край отличается разнообразием и непостоянством погодных условий.

Климат на большей части территории умеренно-континентальный, на Черноморском побережье (южнее Туапсе) - субтропический. Средняя температура января на равнине - минус 3 - 5 градусов, июля - плюс 22 - 24 градуса. Годовое количество выпадающих осадков колеблется от 350 мм на Таманском полуострове, 500 мм на правобережье Кубани, до 2500 мм и выше на юго-западных склонах Кавказского хребта.

В крае более 500 рек, его основная водная артерия - Кубань - одна из главных рек Северного Кавказа.

Климат в крае - один из наиболее благоприятных в России для проживания и деятельности человека. Средняя продолжительность времени, когда в светлое время суток на территории края наблюдается солнечная погода, составляет 2300 часов в год. Благодаря сочетанию благоприятных климатических условий и наличия месторождений минеральных вод и лечебных грязей Краснодарский край является популярным курортно-туристическим регионом России, приморским бальнеологическим и курортно-рекреационным центром.

Краснодарский край - житница России. Здесь выращивают отличные урожаи пшеницы твердых сортов, рис, виноград. Основу экономического потенциала Краснодарского края составляют агропромышленный, топливно-энергетический, транспортный, курортно-рекреационный комплексы, машиностроение, лесное хозяйство, деревообработка и мебельное производство, производство строительных материалов, химическая и нефтехимическая промышленность.

Основу транспортной системы составляют морские порты, Краснодарское отделение Северо-Кавказской железной дороги, система магистральных трубопроводов ОАО "Черномортранснефть" и ЗАО "КТК", нефтеперевалочные базы, судоходные компании, автотранспортные и автодорожные предприятия, экспедиторские, агентские и многие другие компании, обеспечивающие работу единого транспортного комплекса.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России. По расчетным данным Краснодарстата и Росстата (с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года), численность постоянного населения края на 1 января 2023 г. составила 5818,4 тыс. человек, из которых 3324,9 тыс. человек (57,1%) - горожане и 2493,4 тыс. человек (42,9%) - сельские жители. За период 2018 - 2022 годов численность населения Краснодарского края увеличилась на 215,0 тыс. человек не за счет естественного прироста, а в результате притока населения из-за пределов Краснодарского края.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 1

Динамика численности населения Краснодарского края в период 2017 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Миграционный прирост с 2018 года составил 167276 человек, компенсировав естественную убыль населения на 96428 человек и в итоге обеспечив прирост населения в целом на 70848 человек.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

По данным Краснодарстата, 2022 год характеризовался снижением более чем в 3 раза миграционного прироста (9600 человек) в сравнении с предыдущими годами.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Абзац исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 1

Динамика половозрастного состава населения Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Возраст, лет	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины
	2018 год			2022 год			Динамика, процент
Всего, чел.	5603420	2597513	3005907	5687378	2635382	3051996	1,5	1,5	1,5
0 - 4	363092	186516	176576	311775	160477	151298	-14,1	-14,0	-14,3
5 - 14	629985	324053	305932	708172	364374	343798	12,4	12,4	12,4
15 - 44	2251939	1109395	1142544	2220135	1096531	1123604	-1,4	-1,2	-1,7
45 - 65	1486602	672188	814414	1497480	678482	818998	0,7	0,9	0,6
старше 65 лет	871802	305361	566441	949816	335518	614298	8,9	9,9	8,4

За последние 5 лет на фоне снижения рождаемости сократилась численность детей от 1 до 4 лет на 14,1%, возрастная группа от 5 до 14 лет выросла на 12,4%, и на 8,9% увеличилась численность населения в возрасте старше 65 лет.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р, Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Показатель естественной убыли в 2022 году составил 4,4 на 1000 населения, что обусловлено значительным снижением числа родившихся; в сравнении с 2018 годом естественная убыль возросла за 5 лет практически в восемь раз (0,5°/оо - 2018 год; 4,4°/оо - 2022 год). Отмечается снижение коэффициента рождаемости за пять лет на 17,4% (с 11,5°/оо до 9,5°/оо) и увеличение коэффициента общей смертности на 15,8% (2022 год - 13,9°/оо).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

По предварительным данным Краснодарстата за 2022 год, в Краснодарском крае показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 549,2 на 100 тыс. населения (31233 умерших). В структуре общей смертности в Краснодарском крае показатель смертности от БСК занимает первое место - 39,5%.

Таблица 1(1)

Родившиеся, умершие, естественная убыль населения

(введена Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Всего, человек				На 1000 человек населения			Младенческая смертность
	родившиеся	умершие	в возрасте до 1 года	естественный прирост (+), убыль (-)	рождаемость	смертность	естественный прирост (+), убыль (-)
Все население
2018	64519	67274	263	-2755	11,5	12,0	-0,5	4,0
2019	61165	69890	229	-8725	10,8	12,3	-1,5	3,7
2020	59496	82284	230	-22788	10,5	14,5	-4,0	3,8
2021	59104	96316	248	-37212	10,4	16,9	-6,5	4,2
2022	54073	79021	220	-24948	9,5	13,9	-4,4	4,0

Таблица 2

Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование причины	МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика (абс.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Человек
БСК	I00 - I99	29685	27470	31855	31488	31233	1548
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), в т.ч.	I20 - I25	12937	12994	16474	16768	17017	4080
инфаркт миокарда	I21 - I22	1641	1663	1748	1524	1513	-128
Цереброваскулярная болезнь (далее - ЦВБ)	I60 - I69	7913	7242	6979	6959	7223	-690
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)	I60, I61	1394	1424	1470	1475	1367	-19
субарахноидальное кровоизлияние	I60	166	158	160	180	169	3
внутримозговое кровоизлияние	I61	1268	1266	1310	1295	1198	-70
сердечная недостаточность	I50	798	173	294	104	23	-775
гипертоническая болезнь (далее - ГБ)	I10 - I15	339	254	389	495	320	-19
остановка сердца	I46	95	81	70	44	21	-74
фибрилляция предсердий	I48	62	21	25	29	26	-36
Инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	60	32	31	60	30	-30
	на 100 тыс. населения
БСК	I00 - I99	527,7	485,2	561,3	554,0	549,2	4,1
ИБС, в т.ч.	I20 - I25	230	229,5	290,3	295,0	299,2	30,1
инфаркт миокарда (далее - ИМ)	I21 - I22	29,2	29,4	30,8	26,8	26,6	-8,9
ЦВБ, в т.ч.	I60 - I69	140,7	127,9	123	122,4	127,0	-9,7
ОНМК, в т.ч.	I60, I61	25,5	25,8	25,9	26,0	24,0	-5,9
субарахноидальное кровоизлияние	I60	3	2,7	2,8	3,2	3,0	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61	22,5	23,1	23,1	22,8	21,1	-6,2
Сердечная недостаточность	I50	13,2	3,1	5,2	1,8	0,4	-97,0
ГБ	I10 - I15	6,1	4,5	6,9	8,7	5,6	-8,2
остановка сердца	I46	1,6	1,4	1,2	0,8	0,4	-75,0
фибрилляция предсердий	I48	1,1	0,4	0,4	0,5	0,5	-54,50,6
Инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	1,1	0,6	0,5	1,1	0,5	-54,5

В сравнении с 2018 годом пик роста смертности от БСК пришелся на 2020 год и составил 6,4% (общий коэффициент смертности - 561,3°/оо) с постепенным снижением к 2022 году до 4,1% (549,2°/оо) преимущественно за счет ИБС: 2020 год - общий коэффициент смертности 290,3°/оо, 2021 год - 295,0°/оо, 2022 год - 299,2°/оо. Рост смертности от ИБС в сравнении с 2018 годом в течение последних трех лет составил в среднем 28,7%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 3

Структура смертности от БСК в период 2018 - 2022 годов, в процентах к общему количеству умерших

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование причины	Код МКБ	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2018 году
БСК	I00 - I99	100	100	100	100,0	100,0
ИБС	I20 - I25	43,6	47,3	51,7	53,3	54,5	10,9
в т.ч. ИМ	I21 - I22	5,5	6,1	5,5	4,8	4,8	-0,7
ЦВБ	I60 - I69	26,7	26,4	21,9	22,1	23,1	-3,6
в т.ч. ОНМК	I60, I61	4,7	5,2	4,6	4,7	4,4	-0,3
субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,6	0,6	0,5	0,6	0,5	-0,1
внутримозговое кровоизлияние	I61	4,3	4,8	4,1	4,1	3,9	-0,5
сердечная недостаточность	I50	2,7	0,6	0,9	0,3	0,1	-2,6
ГБ	I10 - I15	1,1	0,9	1,2	1,6	1,0	-0,1
остановка сердца	I46	0,3	0,3	0,2	0,1	0,1	-0,2
фибрилляция предсердий	I48	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	-0,1
инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга	I64	0,2	0,1	0,1	0,2	0,1	-0,1

В структуре смертности от БСК первое место в 2022 году занимает ИБС (с 2020 года более 50%, в 2022 году - 54,5% от общего числа умерших), на втором месте - цереброваскулярная патология, доля данной группы заболеваний колеблется от 26,7% в 2018 году до 23,1%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

С 2018 года произошел рост смертности в результате ИБС на 10,9% с одновременным снижением по позициям: ЦВБ - 3,6%, ГБ - 0,1%, ИМ - 0,7%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 2

Структура смертности населения Краснодарского края от БСК в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Последовательная работа по усилению контроля правильности использования кодов МКБ-10 при шифровании первоначальной (основной) причины смерти при БСК привела к уменьшению применения кодов: сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

За пять лет число умерших от старости снизилось на 77,6% (3789 случаев), с 4885 человек в 2018 году до 1096 человек в 2022 году.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 4

Динамика роста (+), снижения (-) абсолютного числа умерших в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и старости в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование причины	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика
						Абсолютные числа, человек	Процент
1	2	3	4	5	6	7	8
Старость	4885	3283	4171	3307	1096	-3789	-77,6
Сердечная недостаточность	798	173	294	104	23	-775	-97,1
ИБС	12937	12994	16474	16768	17017	4080	31,5
ГБ	339	254	389	495	320	-19	-5,6
Инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга	60	32	31	60	30	-30	-50,0
ЦВБ	7913	7242	6979	6959	7223	-690	-8,7
ИМ	1641	1663	1748	1524	1513	-128	-7,8
ОНМК	1386	1424	1470	1475	1367	-19	-1,4
Фибрилляция предсердий	62	21	25	29	26	-36	-58,1
Остановка сердца	95	81	70	44	21	-74	-77,9
Инфаркт мозга	2941	2903	3085	2937	2806	-135	-4,6

По оперативным данным, в 2022 году показатель смертности от БСК среди сельских жителей на 12,7% ниже, чем среди городских жителей.

Таблица 5

Сравнение показателей среди городских и сельских жителей в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	Городское население	Сельское население	Отклонение, процент
Общая смертность	1393,9	1383,7	0,7
БСК	577,8	512,9	12,7
Смертность по коду R54 "старость"	10,4	30,5	-65,9

Рисунок 3

Возрастная структура смертности от БСК среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2022 году, на 100 тыс. соответствующего населения

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 4

Возрастная структура смертности от инфаркта миокарда среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2022 году, на 100 тыс. соответствующего населения

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 5

Возрастная структура смертности от ИБС среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2022 году, на 100 тыс. соответствующего населения

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 6

Возрастная структура смертности от ЦВБ среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2022 году, на 100 тыс. соответствующего населения

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Анализ возрастной структуры преждевременной смертности мужчин в возрасте 15 - 69 лет за пятилетний период от БСК выявил активный рост смертности среди мужчин возраста 15 - 39 лет, особенно в возрасте 20 - 29 лет (прирост - от 68% до 88%), главным образом за счет городского населения.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 6

Возрастные показатели преждевременной смертности среди мужского населения от БСК в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Возрастные интервалы, - лет	Абсолютные числа					Показатель на 100 тыс. населения					Рост (+), снижение (-) в период 2018 - 2022 годов
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	число	процент
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Все население
15 - 19	10	4	8	9	16	7,6	2,9	5,7	6,3	10,8	6	42,8
20 - 24	18	17	14	11	31	12,8	12,5	10,7	8,5	24,0	13	87,5
25 - 29	47	27	52	47	62	23,2	14,1	28,6	27,9	39,0	15	68,0
30 - 34	142	136	146	111	153	61,6	59	63,7	48,8	69,6	11	12,9
35 - 39	274	218	224	280	344	129,2	99,6	99,7	124,1	148,1	70	14,6
40 - 44	420	357	381	423	499	219,8	182,7	191,8	206,2	239,4	79	8,9
45 - 49	574	463	573	551	652	330	259,2	310,4	297,5	346,2	78	4,9
50 - 54	806	610	862	784	858	505,7	389	552,4	487,0	522,1	52	3,2
55 - 59	1473	1177	1371	1232	1240	800,6	647,9	778,3	746,4	789,4	-233	-1,4
60 - 64	1954	1705	1995	1965	2100	1261,7	1078	1246,7	1175,5	1244,4	146	-1,4
65 - 69	2110	1939	2425	2457	2321	1658,8	1475,7	1815,6	1857,0	1741,5	211	5,0
Городское население
15 - 19	6	2	3	5	13	8,8	4,3	4,1	6,8	16,9	7	92,3
20 - 24	11	8	8	11	25	14,6	15,3	11,6	16,3	37,1	14	154,3
25 - 29	28	31	33	26	47	24	16,2	31,7	27,5	54,2	19	125,8
30 - 34	95	95	108	76	106	73,2	68,7	82,7	58,0	82,0	11	12,0
35 - 39	183	121	141	159	230	153,1	108,9	110,4	123,5	172,3	47	12,5
40 - 44	245	204	235	256	315	234,1	207,7	212,5	222,0	266,5	70	13,8
45 - 49	338	289	331	332	408	360	279,6	327,9	327,7	392,8	70	9,1
50 - 54	461	435	493	418	496	559,9	435,8	600,1	486,8	558,6	35	-0,2
55 - 59	821	649	748	655	677	886,2	688,4	837,9	778,5	839,7	-144	-5,3
60 - 64	1047	907	1042	993	1120	1339,5	1096,1	1297,3	1179,8	1317,4	73	-1,7
65 - 69	1146	1107	1291	1262	1252	1722,1	1516,1	1874,1	1864,9	1840,9	106	6,9
Сельское население
15 - 19	4	1	5	4	3	6,2	1,5	7,3	5,7	4,2	-1	-31,5
20 - 24	7	6	6	0	6	10,8	9,4	9,6	0,0	9,7	-1	-10,2
25 - 29	19	9	19	21	15	22,1	11,1	24,5	28,3	20,7	-4	-6,2
30 - 34	47	46	38	35	47	46,6	46,2	38,6	36,4	51,8	0	11,3
35 - 39	92	83	83	121	114	99,4	87,4	85,7	124,9	115,4	22	16,1
40 - 44	178	133	146	167	184	206	152	165,9	185,9	203,9	6	-1,0
45 - 49	238	191	242	219	244	297,4	234,9	289,2	261,0	288,9	6	-2,8
50 - 54	350	254	369	366	362	454,2	338,1	499,4	487,3	479,2	12	5,5
55 - 59	652	546	623	577	563	713,7	606,6	717	713,0	736,4	-89	3,2
60 - 64	905	832	953	972	980	1179,8	1059,6	1195,6	1171,2	1170,4	75	-0,8
65 - 69	958	906	1134	1195	1069	1579,3	1432,3	1753,2	1848,8	1637,9	111	3,7

Среди женского населения отмечается рост смертности в возрасте 35 - 39 лет практически в 3 раза среди городского и сельского населения.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 7

Возрастные показатели преждевременной смертности среди женского населения от БСК в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Возрастные интервалы, лет	Абсолютные числа					Показатель на 100 тыс. населения					Рост (+), снижение (-) в период 2018 - 2022 годов
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	число	процент
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Все население
15 - 19	2	5	4	4	5	1,6	3,8	2,9	2,9	3,5	3	118,8
20 - 24	7	5	10	7	9	5,1	3,7	7,8	5,5	7,1	2	39,5
25 - 29	17	14	17	17	13	8,3	7,3	9,4	10,2	8,3	-4	0,4
30 - 34	40	38	39	49	26	16,6	15,7	16,3	20,9	11,5	-14	-30,5
35 - 39	66	58	73	76	83	29,4	25	30,7	31,6	33,5	17	13,9
40 - 44	115	77	130	141	138	55,3	36,3	60,2	63,5	61,3	23	10,9
45 - 49	150	147	162	220	199	78,9	74,9	79,8	106,7	94,5	49	19,8
50 - 54	227	176	271	284	245	122	96,8	150,3	155,1	131,3	18	7,6
55 - 59	461	432	497	468	403	203,1	192,1	228,4	227,1	205,3	-58	1,1
60 - 64	802	662	927	923	812	379,8	308,3	427,8	413,0	360,1	10	-5,2
65 - 69	1214	1078	1386	1468	1203	638,5	547,6	692,4	728,2	590,9	-11	-7,5
Городское население
15 - 19	1	2	2	1	4	1,6	3	2,9	1,4	5,4	3	240,4
20 - 24	3	2	7	3	5	4	2,8	10,4	4,6	7,6	2	90,3
25 - 29	11	8	10	13	6	8,8	6,8	9,2	13,3	6,7	-5	-23,9
30 - 34	27	22	25	25	16	18,6	15	17	17,1	11,3	-11	-39,5
35 - 39	32	38	41	51	48	24,2	27,4	28,7	35,1	31,6	16	30,8
40 - 44	67	49	71	72	79	56,6	40,2	56,9	55,4	59,2	12	4,6
45 - 49	102	89	95	120	127	95,3	79,9	82,3	101,9	105,1	25	10,3
50 - 54	123	99	135	152	153	121,9	99,5	135,5	148,3	145,0	30	18,9
55 - 59	248	222	264	230	213	202,9	182,9	224,4	205,5	198,3	-35	-2,3
60 - 64	410	334	473	489	428	358,4	287	401,4	401,3	347,2	18	-3,1
65 - 69	653	575	736	810	675	618,8	527,6	666,9	728,4	600,6	22	-2,9
Сельское население
15 - 19	1	3	2	3	1	1,6	4,7	3	4,4	1,4	0	-9,9
20 - 24	4	3	3	4	4	6,2	4,8	4,9	6,6	6,6	0	6,1
25 - 29	6	6	7	4	7	7,6	8	9,8	5,8	10,5	1	38,5
30 - 34	14	16	14	24	10	14,6	16,9	15,2	27,1	12,0	-4	-17,7
35 - 39	35	20	32	25	35	37,9	21,3	33,7	26,3	36,4	0	-3,9
40 - 44	48	28	59	69	59	53,6	30,9	64,8	75,0	64,4	11	20,2
45 - 49	48	58	67	100	72	57,7	68,3	76,6	112,9	80,2	24	38,9
50 - 54	106	77	136	132	92	124,5	93,5	168,6	163,7	113,5	-14	-8,9
55 - 59	208	210	233	238	190	198,6	202,9	233	252,7	213,9	-18	7,7
60 - 64	395	328	454	434	384	408,1	333,6	459,3	426,9	375,6	-11	-8,0
65 - 69	559	503	650	658	528	660,8	572,4	723,7	727,9	578,9	-31	-12,4

Рисунок 7

Показатели общей смертности и смертности от БСК в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Показатели общей смертности в разрезе муниципальных образований ниже в южной и юго-западной части Краснодарского края и в г. Краснодаре и агломерации.

Таблица 8

Динамика общей смертности в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика
1	2	3	4	5	6	7
Абинский район	1346,3	1372,9	1589,1	1674,5	1453,0	7,9
Город-курорт Анапа	1180,3	1126,6	1268,2	1628,0	1296,7	9,9
Апшеронский район	1199,4	1248,1	1348,2	1632,2	1337,8	11,5
Город Армавир	1039,9	1093,6	1336,9	1532,8	1289,7	24,0
Белоглинский район	1533	1509,9	1980,3	2004,8	1716,2	12,0
Белореченский район	1219	1307,8	1655,9	1737,8	1488,7	22,1
Брюховецкий район	1302,4	1585,3	1715,8	1963,7	1686,4	29,5
Выселковский район	1331,3	1517,6	1890,1	1947,6	1756,5	31,9
Город-курорт Геленджик	1097,4	1162,7	1297,9	1712,3	1322,7	20,5
Город Горячий Ключ	1168	1182,2	1296,9	1611,5	1292,5	10,7
Гулькевичский район	1272,5	1258,9	1530,2	1719,4	1350,1	6,1
Динской район	1136,3	1152,9	1347,1	1657,1	1332,2	17,2
Ейский район	1404,4	1382,4	1594,7	1892,8	1635,4	16,4
Кавказский район	1350,3	1400,1	1650,2	1952,4	1518,2	12,4
Калининский район	1183,5	1269,5	1386,2	1688,8	1453,0	22,8
Каневской район	1190,9	1332,6	1440,7	1722,8	1431,9	20,2
Кореновский район	1344,1	1356	1578,2	1961,4	1469,1	9,3
Красноармейский район	1282,6	1330,9	1571,8	1811,9	1485,1	15,8
Город Краснодар	1069,7	1087,2	1288,6	1645,0	1305,6	22,1
Крыловский район	1154,4	1189,3	1379,4	1772,4	1313,8	13,8
Крымский район	1281,9	1261,6	1461,7	1778,9	1301,2	1,5
Курганинский район	1354,8	1540,2	1585,8	1814,7	1575,7	16,3
Кущевский район	1256,3	1321,2	1546,8	1784,3	1400,0	11,4
Лабинский район	1361,8	1362,9	1765,7	1919,4	1725,6	26,7
Ленинградский район	1438	1424,6	1577,8	1842,1	1657,5	15,3
Мостовский район	1257,7	1344	1549,1	1712,1	1534,2	22,0
Новокубанский район	1256,8	1316	1492,3	1641,9	1315,4	4,7
Новопокровский район	1391,6	1385,8	1623,5	1745,3	1639,1	17,8
Город Новороссийск	934,8	1014,2	1174,7	1424,8	1176,7	25,9
Отрадненский район	1264	1385,3	1433,6	1701,6	1345,5	6,4
Павловский район	1314	1393,6	1667,1	1876,4	1608,7	22,4
Приморско-Ахтарский район	1329,3	1413,6	1524,4	2007,2	1551,6	16,7
Северский район	1092,2	1187,1	1430,3	1688,9	1347,6	23,4
Славянский район	1195,2	1219,3	1434,3	1778,7	1392,7	16,5
Городской округ город-курорт Сочи	1072,4	1083,2	1265,7	1583,2	1246,2	16,2
Староминский район	1339,5	1296,8	1368,1	1616,7	1416,9	5,8
Тбилисский район	1244,5	1306,2	1465,9	1749,0	1341,4	7,8
Темрюкский район	1259,4	1284	1389,9	1695,4	1383,5	9,9
Тимашевский район	1303,8	1364	1567,9	1717,3	1511,1	15,9
Тихорецкий район	1507,7	1608,9	1794,9	2204,6	1725,5	14,4
Туапсинский район	1176,5	1285,7	1381,2	1657,2	1388,7	18,0
Успенский район	1251,9	1318,9	1467,2	1587,3	1416,0	13,1
Усть-Лабинский район	1326,1	1447	1719,5	2131,7	1747,1	31,7
Щербиновский район	1451,5	1483,9	1671,5	1995,1	1593,0	9,7
Итого по Краснодарскому краю	1188,6	1236,4	1423,7	1709,0	1389,4	16,9

Таблица 9

Динамика смертности от БСК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Показатель смертности на 100 тыс. населения						Удельный вес в структуре всех умерших, процент
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	процент	БСК	R00 - R99
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Абинский район	697,3	586,9	694,0	790,2	705,8	7,9	48,6	0,0
Город-курорт Анапа	478,8	456,0	510,0	533,3	535,5	9,9	41,3	4,5
Апшеронский район	452,8	520,9	542,9	544,1	544,9	11,5	40,7	0,0
Город Армавир	447,8	409,0	482,2	468,7	506,7	24,0	39,3	0,0
Белоглинский район	517,6	516,4	611,8	450,7	518,2	12,0	30,2	12,2
Белореченский район	538,2	459,9	520,9	400,6	562,5	22,1	37,8	4,4
Брюховецкий район	517,0	658,2	752,5	675,5	628,6	29,5	37,3	0,4
Выселковский район	530,8	542,3	606,4	498,7	442,2	31,9	25,2	5,1
Город-курорт Геленджик	526,6	494,5	567,2	601,5	546,2	20,5	41,3	1,1
Город Горячий Ключ	634,8	542,3	674,3	539,0	431,8	10,7	33,4	0,0
Гулькевичский район	440,7	517,5	581,0	509,7	470,7	6,1	34,9	2,3
Динской район	523,5	454,0	547,7	571,3	545,3	17,2	40,9	0,1
Ейский район	695,2	522,7	499,6	519,2	492,5	16,4	30,1	2,6
Кавказский район	490,4	391,6	500,1	435,3	385,4	12,4	25,4	5,4
Калининский район	452,6	418,0	454,9	561,0	464,8	22,8	32,0	0,7
Каневской район	473,1	500,7	569,9	501,9	451,8	20,2	31,5	4,3
Кореновский район	527,2	535,7	582,0	666,2	657,6	9,3	44,8	1,3
Красноармейский район	524,5	418,8	544,0	369,9	428,6	15,8	28,9	0,1
Город Краснодар	556,7	402,0	489,4	457,1	599,1	22,1	45,9	0,1
Крыловский район	502,8	508,1	579,0	605,1	322,0	13,8	24,5	0,0
Крымский район	540,3	521,8	569,3	611,2	481,1	1,5	37,0	0,1
Курганинский район	524,0	531,8	467,8	399,1	360,5	16,3	22,9	0,1
Кущевский район	436,0	484,6	496,8	532,8	509,6	11,4	36,4	5,8
Лабинский район	511,4	508,2	508,2	495,5	549,6	26,7	31,9	2,8
Ленинградский район	397,4	401,1	454,8	435,1	360,0	15,3	21,7	16,1
Мостовский район	548,2	456,1	510,6	447,9	495,5	22,0	32,3	0,0
Новокубанский район	577,2	654,5	624,6	679,1	641,7	4,7	48,8	0,2
Новопокровский район	570,7	585,9	658,8	496,6	516,2	17,8	31,5	4,9
Город Новороссийск	487,0	455,4	670,3	549,0	418,4	25,9	35,6	0,0
Отрадненский район	525,0	457,6	532,3	509,7	472,5	6,4	35,1	1,0
Павловский район	571,3	577,7	712,9	756,2	647,6	22,4	40,3	0,1
Приморско-Ахтарский район	529,4	528,9	554,0	617,1	515,5	16,7	33,2	1,7
Северский район	539,0	556,5	368,0	609,5	695,8	23,4	51,6	0,0
Славянский район	526,4	537,1	637,6	638,5	518,2	16,5	37,2	3,8
Городской округ город-курорт Сочи	532,4	578,1	641,8	698,3	655,4	16,2	52,6	0,1
Староминский район	493,1	460,1	477,4	473,2	532,6	5,8	37,6	0,7
Тбилисский район	609,9	595,8	620,3	600,1	568,7	7,8	42,4	3,6
Темрюкский район	608,5	611,8	683,2	695,1	565,0	9,9	40,8	0,0
Тимашевский район	403,8	370,1	397,7	462,5	499,3	15,9	33,0	0,0
Тихорецкий район	569,9	485,9	703,2	784,8	662,0	14,4	38,4	0,9
Туапсинский район	516,5	490,9	560,6	582,5	546,5	18,0	39,4	1,9
Успенский район	547,1	572,8	630,6	616,1	561,3	13,1	39,6	0,2
Усть-Лабинский район	515,7	564,7	748,5	745,9	740,8	31,7	42,4	0,1
Щербиновский район	638,9	594,1	554,3	579,9	542,7	9,7	34,1	0,2
Итого по Краснодарскому краю	529,0	491,0	561,0	554,0	549,2	16,9	39,5	1,4

Таблица 10

Число умерших от основной причины смерти - БСК, осложненные коморбидным состоянием по поводу новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - COVID-19) в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование причины	Основная причина смерти	COVID-19 как прочее важное состояние	Удельный вес COVID-19 в общем числе умерших
	МКБ 10	число умерших
БСК	I00 - I99	271	0,9
ИБС	I20 - I25	135	0,8
ИМ	I21 - I22	12	0,8
ЦВБ	I60 - I69	100	1,4
в т.ч. инфаркт мозга	I63	65	2,3
в т.ч. ОНМК	I60, I61	11	0,8
Сердечная недостаточность	I50	1	4,3
ГБ	I10 - I15	2	0,6
Остановка сердца	I46	0	0,0
Фибрилляция предсердий	I48	0	0,0
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОМНК)	I60 - I64	79	1,9

Таблица 10(1)

Динамика смертности от БСК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Смертность от болезней системы кровообращения на 1000 населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Абинский район	690,1	585,1	681,9	790,2	705,8
Город-курорт Анапа	479,9	476,3	512	533,3	535,5
Апшеронский район	442,8	507,2	521,9	544,1	544,9
Город Армавир	458,3	414,2	494,3	468,7	506,7
Белоглинский район	494,6	505,9	595,4	450,7	518,2
Белореченский район	531,8	454,2	511,7	400,6	562,5
Брюховецкий район	536,7	650	738,5	675,5	628,6
Выселковский район	524	535,9	594,2	498,7	442,2
Город-курорт Геленджик	536,8	468,1	546,7	601,5	546,2
Город Горячий Ключ	637,8	541,3	671,4	539	431,8
Гулькевичский район	443,7	510,2	575	509,7	470,7
Динской район	514,5	456,9	538,8	571,3	545,3
Ейский район	715,2	524,2	498,9	519,2	492,5
Кавказский район	490,4	387,8	495,1	435,3	385,4
Калининский район	468,3	413,8	431,6	561	464,8
Каневской район	472,1	500,3	572,8	501,9	451,8
Кореновский район	531,8	535,6	586,6	666,2	657,6
Красноармейский район	520,7	409	545,9	369,9	428,6
Город Краснодар	562,6	423,1	500,2	457,1	599,1
Крыловский район	502,8	494	579	605,1	322,0
Крымский район	529,1	504,4	572,2	611,2	481,1
Курганинский район	529,7	527	463,9	399,1	360,5
Кущевский район	437,5	483,2	496,8	532,8	509,6
Лабинский район	498,1	500,2	493,6	495,5	549,6
Ленинградский район	402,1	399,9	456,4	435,1	360,0
Мостовский район	529,6	448,8	503,4	447,9	495,5
Новокубанский район	563,4	647,1	614,2	679,1	641,7
Новопокровский район	566	583	644,7	496,6	516,2
Город Новороссийск	489,1	447,5	670,6	549	418,4
Отрадненский район	510,9	465,8	533,9	509,7	472,5
Павловский район	580,3	563,5	717,5	756,2	647,6
Приморско-Ахтарский район	519,3	531,8	555,7	617,1	515,5
Северский район	538,2	561,9	356	609,5	695,8
Славянский район	527,2	542,9	642,8	638,5	518,2
Городской округ город-курорт Сочи	537,5	586,4	645,9	698,3	655,4
Староминский район	498	456,9	470	473,2	532,6
Тбилисский район	591,4	598,4	632,6	600,1	568,7
Темрюкский район	614,9	619,3	690,2	695,1	565,0
Тимашевский район	395,7	364,2	400,5	462,5	499,3
Тихорецкий район	570,7	473,9	698	784,8	662,0
Туапсинский район	516,5	491,8	553,6	582,5	546,5
Успенский район	520	556,1	613	616,1	561,3
Усть-Лабинский район	509,2	558,6	742,8	745,9	740,8
Щербиновский район	636,1	585,5	565,7	579,9	542,7
Итого по Краснодарскому краю	517,3	492,2	561,3	554	549,2

Таблица 10(2)

Динамика смертности от ЦВБ в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Смертность от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) на 1000 населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Абинский район	243,4	172,6	144,5	106,2	124,4
Город-курорт Анапа	170	147,3	122,6	149,4	177,9
Апшеронский район	151,9	120,6	134,2	131	101,7
Город Армавир	156,8	94,3	89,6	90,3	106,9
Белоглинский район	140,9	128,1	157,9	99,4	148,1
Белореченский район	170,2	131,5	183,8	144,7	166,0
Брюховецкий район	150	182,9	206,7	109,2	91,5
Выселковский район	103,4	164,4	159,4	94,8	90,9
Город-курорт Геленджик	168,4	143,6	128,3	143,4	133,9
Город Горячий Ключ	145,4	167,7	83,2	118,7	101,8
Гулькевичский район	114,2	161,6	138,2	156,8	151,5
Динской район	108,1	109,3	109,4	113	128,0
Ейский район	140,1	105,6	106,9	83,1	88,9
Кавказский район	147,1	102,1	121,7	115,9	133,0
Калининский район	152,8	142,5	143,9	143,6	107,4
Каневской район	128,7	128	123,7	114,9	106,5
Кореновский район	149,5	127,5	116,9	130	134,1
Красноармейский район	107,8	93,4	122,4	85,5	108,8
Город Краснодар	128,1	106,5	105,1	104,4	132,3
Крыловский район	143,2	96	105	131,3	86,2
Крымский район	194,6	173,1	152	153,2	129,7
Курганинский район	117,6	129,3	136,8	94,9	88,1
Кущевский район	133,7	148,9	134,1	125,9	115,0
Лабинский район	198,2	160,2	106,4	242,4	282,9
Ленинградский район	141,9	161,2	135,8	96,9	78,4
Мостовский район	125,6	115,8	80,3	72,2	94,2
Новокубанский район	143,7	177,6	111,8	177,9	151,3
Новопокровский район	170,7	178,7	160	94,6	57,1
Город Новороссийск	135,7	127,1	160,6	145,3	119,2
Отрадненский район	129,7	79,7	51,4	68,4	78,2
Павловский район	186,4	179,2	241,2	268,7	261,0
Приморско-Ахтарский район	151,3	130,8	114,2	94,9	109,3
Северский район	158,4	161,1	124	123,5	139,3
Славянский район	122,8	139,7	113,1	107,7	97,9
Городской округ город-курорт Сочи	94	96	89,6	86,5	83,9
Староминский район	139,8	125,3	91	81,3	136,2
Тбилисский район	174,6	225,4	188,4	207,6	216,6
Темрюкский район	132,4	151,1	155,3	178,9	134,6
Тимашевский район	172,9	144,6	144,9	123,3	109,2
Тихорецкий район	192,5	149,4	185,1	172	131,1
Туапсинский район	137,2	176,6	91,6	132,5	175,9
Успенский район	160,2	149,6	108	147,1	144,2
Усть-Лабинский район	146	145,5	158,4	183,4	169,2
Щербиновский район	187,7	192,3	96,7	89	195,5
Итого по Краснодарскому краю	141,3	129,7	123	122,4	127,0

Таблица 10(3)

Динамика смертности от ОНМК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Смертность от цереброваскулярных болезней (I60 - I69) на 1000 населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Абинский район	138,6	74,5	55,6	56,7	85,9
Город-курорт Анапа	94,1	98,3	99,3	102,4	94,1
Апшеронский район	62,6	66,8	52,1	41,3	47,8
Город Армавир	80,3	57,9	73,7	86,9	91,8
Белоглинский район	65,5	62,4	98,7	82,8	57,2
Белореченский район	130,6	100,2	103,4	86,2	104,5
Брюховецкий район	84,9	97,4	144,5	66,7	34,6
Выселковский район	61,1	95,9	124,7	77,3	58,8
Город-курорт Геленджик	85,1	83,3	88,1	91,3	77,9
Город Горячий Ключ	115,1	91,2	56	81	71,5
Гулькевичский район	36,4	81,8	79,7	95,1	84,4
Динской район	64,1	61,8	78	89,7	78,9
Ейский район	85,2	74,4	84,6	70,5	68,1
Кавказский район	82,6	64,2	87,8	85,1	94,3
Калининский район	80,3	76,1	95,3	69,9	15,6
Каневской район	71,6	74,7	84,7	85,5	83,6
Кореновский район	91,5	85,8	92,6	91,7	117,8
Красноармейский район	42	48,6	50,7	58,6	39,5
Город Краснодар	69,4	68,4	71,1	68,2	69,8
Крыловский район	50,6	50,8	73,8	68,5	69,0
Крымский район	116	64,6	83	99,2	71,5
Курганинский район	90,8	88,8	92,2	84,1	73,3
Кущевский район	76	72,9	62,5	58,4	59,0
Лабинский район	70,9	103,3	87,7	98,5	118,8
Ленинградский район	66,2	55,3	71,1	60,3	38,4
Мостовский район	92,8	82,9	68,8	41,9	52,2
Новокубанский район	93,1	109,6	93,3	130,2	105,2
Новопокровский район	49,1	49,4	91,8	68,6	40,4
Город Новороссийск	88,5	86,9	100,4	89,7	77,5
Отрадненский район	68,7	32,8	43,6	62,2	61,0
Павловский район	90,2	80,5	121,4	67,2	50,9
Приморско-Ахтарский район	70,6	83,9	47	54,2	86,8
Северский район	128,5	105,5	78,9	79,4	91,3
Славянский район	38,4	52,6	54,3	62,8	60,3
Городской округ город-курорт Сочи	68	77,9	74,3	66,7	65,3
Староминский район	66,2	59	56,6	44,4	49,5
Тбилисский район	119,1	102,5	102,4	90,4	93,7
Темрюкский район	93,3	105,2	108,2	110,6	78,3
Тимашевский район	51,6	86,9	100,6	55,6	21,5
Тихорецкий район	104,8	108,2	146,9	161,4	105,1
Туапсинский район	74,8	98,4	61,1	82,3	89,1
Успенский район	37	89,8	85,4	147,1	128,7
Усть-Лабинский район	91,5	79,3	95,2	111,7	104,0
Щербиновский район	75,7	73,5	68,2	71,8	81,7
Итого по Краснодарскому краю	79,2	78	81,7	79,8	74,9

Таблица 10(4)

Динамика смертности от ИБС в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Смертность от ишемической болезни сердца (I20 - I25) на 1000 населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Абинский район	251,6	240,0	371,8	520,1	426,7
Город-курорт Анапа	151,7	158,6	223,9	211,9	218,6
Апшеронский район	181,7	263,1	276,5	311,3	306,0
Город Армавир	198,3	228,4	286,2	297,9	303,6
Белоглинский район	199,8	239,8	292,8	225,3	218,7
Белореченский район	234,6	234,5	246,6	195,7	291,0
Брюховецкий район	298	381,7	451,5	449	492,3
Выселковский район	196,7	226	246	163,3	165,8
Город-курорт Геленджик	148	148,7	252,4	329,4	295,9
Город Горячий Ключ	325,7	263,3	436,1	308,6	211,8
Гулькевичский район	177,9	198	279,4	220,5	201,3
Динской район	156,2	167	269,4	245,2	240,1
Ейский район	283,9	235,7	231,6	313,7	294,0
Кавказский район	192,1	164,7	264,1	252,7	180,9
Калининский район	194	203	208	300,9	230,4
Каневской район	221,5	229,8	309,8	260,3	215,9
Кореновский район	209,7	194,8	268,4	329,6	364,9
Красноармейский район	210,7	204	292,6	179,7	210,9
Город Краснодар	286,8	217,6	317,4	292,8	372,7
Крыловский район	207,8	276,7	303,7	291,1	132,2
Крымский район	220	241,4	292,1	367	296,2
Курганинский район	245,7	245,1	216,4	194,7	186,2
Кущевский район	183,8	220,3	233,2	264,1	240,8
Лабинский район	155,1	255,3	243,1	162	190,0
Ленинградский район	203,4	161,2	195,8	227,1	200,0
Мостовский район	202,7	185,8	284	278,8	282,5
Новокубанский район	244,9	296,4	277,7	288,4	300,2
Новопокровский район	245,6	270,3	327	260,1	285,5
Город Новороссийск	211,1	224,4	363	300	222,0
Отрадненский район	262,5	201,6	305,1	289	256,6
Павловский район	234,5	232,4	256,6	314	262,6
Приморско-Ахтарский район	265,5	293,6	317,3	384,8	312,4
Северский район	296,1	318,2	167,5	401	476,4
Славянский район	195,1	208,7	244,8	222,8	144,6
Городской округ город-курорт Сочи	272,6	340,1	326,4	358,4	395,0
Староминский район	240,4	191,6	221,5	209,5	262,6
Тбилисский район	252,6	268,4	309,1	263,1	233,3
Темрюкский район	224,1	225,4	252,6	266,7	250,4
Тимашевский район	144	158,3	134,7	249,3	285,6
Тихорецкий район	223,2	197,5	368,5	445,3	365,6
Туапсинский район	147,2	138,6	166	204,6	224,7
Успенский район	207	296,8	381,9	352,4	339,8
Усть-Лабинский район	274,5	309,6	448,7	426	427,8
Щербиновский район	241	254,5	312,7	361,7	250,9
Итого по Краснодарскому краю	230,9	232,2	290,3	295	299,2

Таблица 10(5)

Динамика смертности от ИМ в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Смертность от инфаркта миокарда (I21 - I22)
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Абинский район	24,6	29,6	26,3	27,3	41,5
Город-курорт Анапа	45,7	33	41,4	41,8	37,5
Апшеронский район	33,8	22,9	18	19,1	19,3
Город Армавир	24,4	31,1	29,4	23,3	30,8
Белоглинский район	13,1	23	32,9	29,8	10,1
Белореченский район	17,5	15,6	24	12,1	16,8
Брюховецкий район	27,6	75,5	34,1	24,3	28,5
Выселковский район	23,7	32,5	43,3	22,8	12,5
Город-курорт Геленджик	21,3	19,5	24,8	23,5	25,4
Город Горячий Ключ	47	41,2	37,3	40,5	31,6
Гулькевичский район	34,4	35,4	21,2	20,2	18,3
Динской район	13,9	28,2	30,8	26,7	32,5
Ейский район	29,6	33,5	28,2	17,8	17,8
Кавказский район	40,9	31,3	24,8	20	22,7
Калининский район	13,7	5,9	23,3	15,5	7,8
Каневской район	19,3	18,4	25,3	13,8	8,0
Кореновский район	25,5	19,7	56,7	34,8	31,5
Красноармейский район	17,2	22,9	22,9	12,5	9,6
Город Краснодар	22,5	23,6	25,7	23,8	26,5
Крыловский район	19,7	36,7	25,5	28,5	14,4
Крымский район	23,9	29,7	31,9	37	28,0
Курганинский район	14,3	9,7	13,6	12,7	6,9
Кущевский район	19,7	13,7	12,2	9,2	9,3
Лабинский район	9,2	25,8	29,2	12,7	14,0
Ленинградский район	33,1	25,3	20,5	15,9	11,2
Мостовский район	37,1	18,6	18,6	18,8	11,6
Новокубанский район	57,5	58,8	78,4	54,7	33,1
Новопокровский район	37,4	18,8	25,9	26	23,8
Город Новороссийск	31,7	40,8	41	35	30,6
Отрадненский район	9,4	28,1	18,7	17,1	20,3
Павловский район	40,6	36,5	39,9	28,1	41,4
Приморско-Ахтарский район	26,9	15,1	3,4	23,7	27,8
Северский район	24,9	42,5	32,2	36,1	33,6
Славянский район	18,8	20,3	17,9	20,9	14,3
Городской округ город-курорт Сочи	58,7	40,5	42,2	40,8	42,2
Староминский район	27	19,7	22,1	19,7	12,4
Тбилисский район	22,6	26,6	28,7	8,2	18,7
Темрюкский район	42,3	41,9	47,8	40	39,1
Тимашевский район	17,2	23,8	12,9	6,5	17,7
Тихорецкий район	26,4	27,5	33,9	30,9	32,3
Туапсинский район	17	21,7	30,5	21,2	22,1
Успенский район	24,6	39,9	35,2	22,8	15,4
Усть-Лабинский район	37	41	33	41,1	41,8
Щербиновский район	25,2	17	51,2	31,6	14,6
Итого по Краснодарскому краю	29,2	29,5	30,8	26,8	26,6

Актуализация статистических данных по смертности от ССЗ, в том числе в разрезе нозологий (ИБС, ИМ, ЦВБ и ОНМК), муниципальных образований и выстраивание последних по показателю смертности в рейтинговой последовательности позволило сделать следующие выводы.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Обращает внимание на себя высокий уровень смертности в результате БСК в течение последних 2 лет в следующих муниципальных образованиях: Усть-Лабинский район, Абинский район, Северский район, Тихорецкий район, Павловский район, Темрюкский район, Новокубанский район, Брюховецкий район, а также городской округ город-курорт Сочи - от 565°/оо до 790,2°/оо, значительно превышая средние значения по Краснодарскому краю.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р; в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Особое внимание следует обратить на стабильно высокую смертность от ИМ в муниципальных образованиях городской округ город-курорт Сочи, Усть-Лабинский район, Абинский район, Павловский район, Темрюкский район, Северский район, Новокубанский район.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В муниципальных образованиях городской округ город-курорт Сочи, Северский район, Новокубанский район, Абинский район, Кореновский район, Тбилисский район, Усть-Лабинский район, город Краснодар удельный вес смертности от БСК в структуре всех умерших за итоговый 2022 год колеблется от 42,4% до 52,6%. Высокая смертность от ЦВБ в муниципальных образованиях Павловский район, Тбилисский район, Лабинский район, Щербиновский район. В указанных муниципальных образованиях показатель смертности от ЦВБ превышает средние значения по Краснодарскому краю практически в 2 раза.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

1.3. Заболеваемость БСК населения Краснодарского края в 2018 - 2022 годах

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 5 лет общая заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2017 годом на 22,3%, с 213,5 до 261,1 случая на 1000 населения. Наибольший темп роста отмечается от ГБ - общая заболеваемость выросла на 50,3%. ИБС - на 23%, ИМ - на 23,3%, ЦВБ - на 21,2%.

Таблица 11

Динамика общей заболеваемости БСК в период 2018 - 2022 годов на 1000 населения


Нозологии	МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика в процентах к 2018 году	Динамика в процентах к 2021 году
1	2	3	4	5	6	7	8	9
БСК	I00 - I99	212,2	267,6	249,4	259,95	274,74	29,5	5,7
Ревматические поражения клапанов	I05 - I08	0,45	0,43	0,37	0,35	0,33	-27,5	-5,8
ГБ	I11 - I13	77,3	109,2	108,8	108,10	116,20	50,3	7,5
ИБС	I20 - I25	46,1	55,4	52,5	53,25	56,71	23,0	6,5
ИМ	I20 - I22	0,81	0,77	0,80	0,90	1,00	23,3	10,9
ЦВБ	I60 - 69	32,2	41,7	37,0	36,69	39,02	21,2	6,4
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,86	0,29	0,32	0,07	0,08	-90,7	17,6
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,38	0,36	0,37	0,36	0,38	-0,1	6,9
Инфаркт мозга	I63	1,68	1,85	1,80	1,86	1,97	17,1	5,5
Инсульт неуточненный	I64	0,37	0,29	0,28	0,41	0,36	-3,1	-12,7
Транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1,22	0,98	0,85	0,77	0,78	-35,8	1,8

Первичная заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2018 годом на 9,3%, с 53,6 до 58,5 случая на 1000 населения. Наибольший темп роста отмечается от ГБ: первичная заболеваемость выросла на 26,7%. Рост первичной заболеваемости ИБС составил 16,7%. Первичная заболеваемость ЦВБ уменьшилась на 8,4%.

Таблица 12

Динамика первичной заболеваемости БСК в период 2018 - 2022 годов на 1000 населения


Нозологии	МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика в процентах к 2018 году	Динамика в процентах к 2021 году
БСК	I00 - I99	53,60	72,80	51,00	55,53	58,58	9,3	5,5
Ревматические поражения клапанов	I05 - I08	0,05	0,05	0,04	0,07	0,04	-12,4	-37,0
ГБ	I10 - I13	12,80	25,30	16,20	15,40	16,22	26,7	5,3
ИБС	I20 - I25	9,90	12,70	9,40	10,53	11,55	16,7	9,6
ИМ	I20 - I22	0,81	0,77	0,80	0,90	1,00	23,5	11,1
ЦВБ	I60 - 69	15,40	15,40	13,30	13,76	14,11	-8,4	2,6
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	0,86	0,29	0,32	0,07	0,08	-90,7	17,6
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,38	0,36	0,37	0,36	0,38	-0,1	6,9
Инфаркт мозга	I63	1,68	1,85	1,80	1,86	1,97	17,1	5,5
Инсульт неуточненный	I64	0,37	0,29	0,28	0,41	0,36	-3,1	-12,7
Транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	0,48	0,42	0,28	0,29	0,33	-31,9	12,3

Рисунок 7(1)

Структура общей и первичной заболеваемости по нозологическим формам заболеваний в 2022 году

В 2022 году в структуре общей заболеваемости БСК наибольшую долю имеют: ГБ - 42,4% (рост на 16,1% в сравнении с 2018 годом), ИБС - 20,6% (снижение на 5,0% за 5 лет) и ЦВБ - 14,2% (снижение на 6,4%).

В структуре первичной заболеваемости наибольшую долю имеют: ГБ - 27,6% (рост на 16%), ЦВБ - 24,1% (снижение на 6,4%) и ИБС - 19,7% (рост на 6,7%).

Основными ключевыми группами заболеваний сердечно-сосудистой системы, определяющими основной вклад в показатели заболеваемости в крае, являются ГБ, ИБС и ЦВБ, которые в совокупности определяют 77,1% общей заболеваемости и 71,5% первичной заболеваемости БСК.

Таблица 13

Динамика общей заболеваемости населения старше 18 лет БСК в период 2018 - 2022 годов на 1000 человек соответствующего населения


Муниципальное образование	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика в процентах к 2021 году	Динамика в процентах к 2018 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Абинский район	438	529,7	225,9	372,8	343,1	-8,0	-21,7
Город-курорт Анапа	310,9	389,6	395,1	401,7	423,6	5,4	36,2
Апшеронский район	81,6	84,6	89,3	89,9	98,4	9,5	20,6
Город Армавир	218,5	236,1	238,8	242,9	250,4	3,1	14,6
Белоглинский район	185,4	211,1	238,5	307,3	373,1	21,4	101,2
Белореченский район	227,5	315,3	377,8	372,5	358,2	-3,9	57,4
Брюховецкий район	330,9	340,1	284,6	283,7	290,0	2,2	-12,3
Выселковский район	452,2	457,8	463,2	445,9	477,1	7,0	5,5
Город-курорт Геленджик	169,6	194,1	184,9	158,4	174,3	10,0	2,8
Город Горячий Ключ	814,7	785,1	595	555,4	549,7	-1,0	-32,5
Гулькевичский район	542,8	678	655,4	651	629,7	-3,3	16,0
Динской район	267,2	357	355	379,4	387,2	2,1	44,9
Ейский район	186	343,3	213,6	186,8	230,3	23,3	23,8
Кавказский район	324	560,7	583,8	610	614,8	0,8	89,7
Калининский район	162,2	115,3	119,5	121,5	118,1	-2,8	-27,2
Каневской район	359,7	384	380,7	345,4	338,6	-2,0	-5,9
Кореновский район	96,8	108,3	181,6	167,2	178,2	6,6	84,1
Красноармейский район	121,1	133,1	121,6	126,4	139,7	10,5	15,4
Город Краснодар	271,8	342,4	340,6	347,2	366,4	5,5	34,8
Крыловский район	173,5	188,1	301	199,2	213,8	7,3	23,2
Крымский район	231	251,1	251,6	248,3	240,8	-3,0	4,2
Курганинский район	145,2	255,5	263,3	264,4	268,6	1,6	85,0
Кущевский район	260,5	357,8	443,5	436,8	442,5	1,3	69,9
Лабинский район	214,2	233,9	238,8	252,7	269,9	6,8	26,0
Ленинградский район	325,2	390	331,9	332,5	326,5	-1,8	0,4
Мостовский район	189,2	397,1	396,6	293,9	291,3	-0,9	53,9
Новокубанский район	273,9	304	283,2	281,6	276,0	-2,0	0,8
Новопокровский район	448,1	578,6	439,3	429,1	531,0	23,7	18,5
Город Новороссийск	165	285,4	252,9	266,3	281,0	5,5	70,3
Отрадненский район	108,3	182	182	197,8	214,9	8,6	98,4
Павловский район	281,9	416,9	352,2	357,2	266,0	-25,5	-5,6
Приморско-Ахтарский район	245,6	297,2	251,9	264,7	381,5	44,1	55,3
Северский район	100,2	396	363,5	358,9	381,3	6,3	280,6
Славянский район	202,1	247,7	264,1	296,6	318,7	7,5	57,7
Городской округ город-курорт Сочи	335,5	344	340,2	314,2	347,2	10,5	3,5
Староминский район	281,7	439,1	356,2	312	329,1	5,5	16,8
Тбилисский район	134,2	448,6	445,6	506,3	542,1	7,1	303,9
Темрюкский район	91	88,2	81,5	67,5	65,2	-3,5	-28,4
Тимашевский район	229	326,6	358,5	399	401,3	0,6	75,2
Тихорецкий район	555	642,8	722,1	836,8	915,8	9,4	65,0
Туапсинский район	274	301,9	316,1	317	311,5	-1,7	13,7
Успенский район	253,8	270,9	262,9	268,7	264,9	-1,4	4,4
Усть-Лабинский район	220,6	226,7	215,6	235	347,8	48,0	57,6
Щербиновский район	471,7	615,5	690,7	683	920,4	34,8	95,1
Итого по Краснодарскому краю	262,6	333,1	322,2	326,1	343,8	5,4	30,9

За пять лет общая заболеваемость населения старше 18 лет БСК выросла на 30,9%, к уровню 2021 года рост показателя на 5,4%. Наибольший рост показателя в муниципальных образованиях Тбилисский район и Северский район.

Наибольшее значение показателя в 2022 году в муниципальных образованиях Щербиновский район, Тихорецкий район, Кавказский район, Гулькевичский район.

Самые низкие показатели общей заболеваемости БСК в 2022 году в муниципальных образованиях Темрюкский район, Кореновский район, Апшеронский район, Калининский район, Красноармейский район и город-курорт Геленджик.

Таблица 14

Динамика первичной заболеваемости БСК в период 2018 - 2022 годов населения старше 18 лет (показатель на 1000 человек соответствующего населения)


Муниципальное образование	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика в процентах к 2022 году	Динамика в процентах к 2018 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Абинский район	168,8	249,2	111,5	251,7	225,2	-10,5	33,4
Город-курорт	46	48,2	46,8	44,3	43,9	-0,9	-4,6
Город-курорт Анапа	46	48,2	46,8	44,3	43,9	-0,9	-4,6
Апшеронский район	20,8	15,1	41,6	16,8	18,5	9,9	-11,2
Город Армавир	24,6	25,2	22,3	22,5	23,7	5,5	-3,5
Белоглинский район	50,4	64,9	78,2	91,4	97,5	6,7	93,4
Белореченский район	88,6	92,6	38	34,5	113,3	228,5	27,9
Брюховецкий район	46,1	103,4	40,3	34,8	33,5	-3,9	-27,4
Выселковский район	103,4	197	199,3	109,7	122,6	11,7	18,5
Город-курорт Геленджик	68,2	29,9	17,5	21,5	30,6	42,1	-55,2
Город Горячий Ключ	51,3	118,6	125	132,2	127,7	-3,4	149,0
Гулькевичский район	90,3	252,7	184,3	155,1	179,4	15,7	98,6
Динской район	56,7	103,4	67,4	94,4	96,0	1,7	69,2
Ейский район	61,6	115,1	86,8	97,3	71,0	-27,0	15,3
Кавказский район	161,5	321	265,7	267,7	268,2	0,2	66,1
Калининский район	114,5	92,4	10,7	11,2	9,9	-11,5	-91,3
Каневской район	45,3	39,4	43,6	41,3	40,8	-1,2	-9,9
Кореновский район	21,4	26,3	30,4	34,8	33,8	-2,8	58,1
Красноармейский район	17,4	26,2	28,5	28,9	35,7	23,4	105,0
Город Краснодар	88	70,9	50,4	48,2	52,7	9,4	-40,1
Крыловский район	54,4	26,7	27,2	38,2	46,9	22,8	-13,7
Крымский район	57,9	93,7	50,6	52,1	45,0	-13,6	-22,2
Курганинский район	39,7	26	18,3	29,5	23,7	-19,6	-40,2
Кущевский район	97,1	141,1	68,4	53,9	51,2	-5,0	-47,2
Лабинский район	38,3	49,7	41,9	41,9	34,4	-17,9	-10,2
Ленинградский район	26,6	47	39	22	21,8	-1,1	-18,2
Мостовский район	29,4	101,7	49	31,4	55,8	77,8	89,9
Новокубанский район	56	59,1	32,4	32,2	27,2	-15,5	-51,4
Новопокровский район	109,8	187,3	22,9	14,4	31,1	115,8	-71,7
Город Новороссийск	43,5	37,6	32,6	30,1	35,8	18,9	-17,7
Отрадненский район	34,6	21,4	12,3	22,1	25,9	17,1	-25,2
Павловский район	76,9	147,6	110,6	74,2	79,1	6,6	2,8
Приморско-Ахтарский район	101,6	32,1	28,6	30,2	48,4	60,2	-52,4
Северский район	33	120,1	53,1	40,4	68,6	69,7	107,8
Славянский район	115,5	130,7	140,9	146,1	144,0	-1,4	24,7
Городской округ город-курорт Сочи	46,7	105,3	84,8	96,9	101,4	4,7	117,2
Староминский район	137,9	176,5	101	63,9	42,4	-33,7	-69,3
Тбилисский район	41	170,8	151,8	174,8	107,0	-38,8	161,1
Темрюкский район	16,9	14,2	12,6	13,9	14,3	2,6	-15,6
Тимашевский район	34,1	61,1	140,5	121,8	122,6	0,6	259,4
Тихорецкий район	156,1	282,7	317,6	196,2	214,6	9,4	37,5
Туапсинский район	78,1	100,4	93,1	101,8	94,7	-7,0	21,3
Успенский район	62,2	51,5	26,7	18,1	17,7	-2,3	-71,6
Усть-Лабинский район	36,2	61,3	62,7	49,6	91,1	83,6	151,5
Щербиновский район	76,9	138,9	107,2	170,1	143,6	-15,6	86,8
Итого по Краснодарскому краю	65,8	90,2	70,6	69,5	73,1	5,1	11,0

Первичная заболеваемость БСК за пять лет выросла на 5,2%, к уровню 2020 года снизилась на 1,2%. Больше всего снизилась первичная заболеваемость в Калининском, Новопокровском, Белореченском, Успенском и Приморско-Ахтарском районах и городе Геленджике. Самые низкие показатели первичной заболеваемости в 2021 году в Калининском, Новопокровском, Темрюкском, Успенском и Апшеронском районах.

Первичная заболеваемость БСК за пять лет выросла на 11,0%, к уровню 2021 года - на 5,4%. Больше всего показатель первичной заболеваемости в 2022 году вырос в муниципальных образованиях Кавказский район, Тихорецкий район, Абинский район, Славянский район, Щербиновский район, Гулькевичский район.

Самые низкие показатели первичной заболеваемости в 2022 году в муниципальных образованиях Калининский район, Новопокровский район, Темрюкский район, Успенский район, Апшеронский район и город Армавир.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в Краснодарском крае

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Абзацы первый - седьмой исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Медицинская реабилитация

В настоящее время в Краснодарском крае всего развернуто 658 коек по профилю "медицинская реабилитация", в том числе для проведения медицинской реабилитации пациентам с БСК:

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

нейрореабилитация - работает 9 круглосуточных отделений второго этапа медицинской реабилитации, 201 койка;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

кардиореабилитация - работает 3 круглосуточных отделения второго этапа медицинской реабилитации, 148 коек.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году открыто стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы в ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК на 20 коек.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Маршрутизация пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, организована в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 февраля 2021 г. N 572 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края".

Приказом утверждены:

перечень медицинских организаций (далее - МО), имеющих лицензию по медицинской реабилитации и оказывающих помощь по медицинской реабилитации в рамках государственных гарантий (по профилям);

маршрутизация пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, в отделения медицинской реабилитации на основании шкалы реабилитационной маршрутизации;

алгоритм взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края при организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

регистр пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и порядок его ведения ответственными за медицинскую реабилитацию;

алгоритм ведения реабилитационной истории болезни, формат выписного эпикриза;

рекомендованы тесты и шкалы для оценки нарушения функций и оценки эффективности реабилитационных мероприятий в соответствии с клиническими рекомендациями Союза реабилитологов России;

утверждена карта мониторинга реабилитационного лечения (средства и методы реабилитации, длительность и кратность назначения методик).

В медицинских организациях края назначены ответственные за медицинскую реабилитацию для координации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечения преемственности и маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации, которые организовывают маршрутизацию пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации. Также ответственный за реабилитацию ведет регистр нуждающихся в медицинской реабилитации.

На второй этап медицинской реабилитации пациенты в большинстве случаев направляются сразу же после завершения реабилитационного лечения на первом этапе по решению врачебной комиссии. В случае отсутствия мест в отделении медицинской реабилитации пациент выписывается под наблюдение врача-специалиста поликлиники по месту жительства с рекомендациями о направлении на второй этап медицинской реабилитации. Информация о таком пациенте передается ответственному за медицинскую реабилитацию в медицинской организации, который согласовывает дату госпитализации пациента в отделение медицинской реабилитации. Длительность госпитализации на втором этапе медицинской реабилитации составляет не менее 14 дней.

В сложных случаях, при трудностях определения реабилитационного потенциала, пациенты направляются на Краевую реабилитационную комиссию, которая проводится под председательством главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Краснодарского края с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Краснодарского края: невролога, травматолога, кардиолога, заведующих отделениями медицинской реабилитации, ответственных за медицинскую реабилитацию. Заседания Краевой реабилитационной комиссии проводятся дважды в месяц, а также (при необходимости) могут проводиться в выездной форме.

Основным критерием оценки тяжести состояния пациента для определения объема реабилитационной помощи и маршрутизации на этапах медицинской реабилитации является шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ). При оценке по ШРМ 0 - 1 балл пациент в медицинской реабилитации не нуждается, при оценке по ШРМ 2 - 3 балла медицинская реабилитация проводится в амбулаторных условиях (в дневном стационаре), при оценке по ШРМ 3 - 4 - 5 баллов медицинская реабилитация проводится в специализированном отделении медицинской реабилитации, при оценке по ШРМ 6 баллов медицинская реабилитация проводится в специализированном отделении медицинской реабилитации или в специализированном реанимационном отделении (при заболеваниях и (или) состояниях центральной нервной системы).

Таблица 15

Динамика организации и работы коек второго этапа медицинской реабилитации в период 2018 - 2022 годов


Год	Нейрореабилитация		Кардиореабилитация
	количество коек	число пролеченных пациентов	количество коек	число пролеченных пациентов
2018	161	3412	185	2124
2019	197	3397	180	2566
2020	161	2420	190	1091
2021	208	2711	158	1812
(введено Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)
2022	201	3131	148	1862
(введено Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 16

Динамика организации и работы коек третьего этапа медицинской реабилитации в период 2018 - 2022 годов


Год	Нейрореабилитация		Кардиореабилитация
	количество коек	число пролеченных пациентов	количество коек	число пролеченных пациентов
2018	10	81	10	93
2019	20	402	10	265
2020	20	320	10	113
2021	16	224	10	103
(введено Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)
2022	25	221	10	101
(введено Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

С 2022 года активизирована работа по организации третьего (амбулаторного) этапа медицинской реабилитации. Приказом МЗ КК от 30 июня 2022 г. N 3384 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 февраля 2021 г. N 572 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края" утвержден перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации и в дневных стационарах медицинской реабилитации; утвержден алгоритм ведения медицинской документации в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации. В 2022 году начали работу 3 отделения амбулаторной медицинской реабилитации.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 17

Перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с нарушением функции центральной нервной системы на 2-ом и 3-ем этапах медицинской реабилитации


Этап медицинской реабилитации	Медицинская организация
	N п/п	Наименование организации	Юридический адрес
1	2	3	4
Второй этап	1	АО "ДиЛУЧ" СКК, город Анапа	353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22
	2	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, Г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2
	3	ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК	353100 Краснодарский край, ст. Выселки, ул. Северная 7
	4	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК	350029 г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
	5	ГБУЗ "НИИ-Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК	350029 г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167
	6	ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК	352030 Краснодарский край, ст-ца Кущевская, ул. Ленина 2
	7	ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК	353560 г. Славянск-на-Кубани, ул. Батарейная, 377
	8	ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗ КК	352800, г. Туапсе, ул. Армавирская, 2
	9	ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК	353680, г. Ейск, ул. Энгельса, д. 145
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
Третий этап	1	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК, поликлиника СКАЛ	350029 г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
	2	ГБУЗ "НИИ-Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК, поликлиника СКАЛ	350029 г. Краснодар, ул. Репина, 3
	3	АО "ДиЛУЧ" СКК город Анапа	353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22
	4	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2
	5	ГБУЗ "Армавирская ЦРБ" МЗ КК	352931, г. Армавир, ул. Энгельса, д. 2
	6	ГБУЗ "ГП N 25 г. Краснодара" МЗ КК	350089, г. Краснодар, ул. Платановый бульвар, д. 10а
	7	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК	352700, г. Тимашевск, ул. Ленина, д. 175
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 18

Перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" пациентам с соматическими заболеваниями на 2-ом и 3-ем этапах медицинской реабилитации

Кардиореабилитация:


Этап медицинской реабилитации	Медицинская организация			ШРМ
	N п/п	Наименование организации	Юридический адрес
1	2	3	4	5
Второй этап	1	ОАО "Санаторий Красная Талка", г. Геленджик	353465 Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Мира, 38	3 - 4 - 5
	2	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2	3 - 4 - 5
	3	Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р
	4	ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ", г. Горячий Ключ	353292 Краснодарский край, г. Горячий Ключ, ул. Ленина, 2	3 - 4 - 5
	5	ГБУЗ "Крымская центральная районная больница" (станица Варениковская) МЗ КК	353380 Краснодарский край г. Крымск, ул. Горная, 15	3 - 4 - 5
(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)
Третий этап	1	СКК "Вулан" - НКФ ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	353485 Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, 2	2 - 3
	2	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК	352700, г. Тимашевск, ул. Ленина, д. 175	2 - 3
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Министерством здравоохранения Краснодарского края в соответствии с планом модернизации сосудистых центров в период 2020 - 2024 годов проводится закупка медицинского оборудования для ранней медицинской реабилитации.

Для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" жителям Краснодарского края активно используются ресурсы федеральных медицинских организаций и национального медицинского исследовательского центра (далее - НМИЦ): в 2019 году проведено 167 телемедицинских консультаций с федеральным государственным бюджетным учреждением "НМИЦ реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ), в 2020 году - 23 телемедицинские консультации с федеральным государственным бюджетным учреждением "НМИЦ реабилитации и курортологии" МЗ РФ и федеральным государственным автономным учреждением "НМИЦ "Лечебно-реабилитационный центр" МЗ РФ, в 2021 году - 19 телемедицинских консультаций с федеральным государственным автономным учреждением "НМИЦ "Лечебно-реабилитационный центр" МЗ РФ. С 2022 года министерством здравоохранения Краснодарского края реализуется региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", которая до 2030 года позволит дооснастить современным реабилитационным медицинским оборудованием отделения медицинской реабилитации, а также улучшить оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации жителям края. В 2022 году современным реабилитационным оборудованием были оснащены в том числе отделения, где проводится реабилитация пациентам с БСК: отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и дневной стационар медицинской реабилитации ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

В Краснодарском крае оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2022 году осуществляют 11 региональных сосудистых центров (далее - РСЦ). До 2019 года государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" (далее - ЦРБ)" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - МЗ КК) являлась первичным сосудистым отделением (далее - ПСО), после дооснащения, кадрового укомплектования стала РСЦ.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В мае 2021 года статус РСЦ получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК. В декабре 2022 года статус РСЦ получила ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Перечень ГБУЗ, где открыты РСЦ:

ГБУЗ "Городская больница города Армавира МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ г. Армавира");

ГБУЗ "Городская больница N 4 города Сочи" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи");

ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК (далее - "НИИ - ККБ N 1");

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ККБ N 2");

ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска");

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК;

ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Медицинская организация, относящаяся к частной системе здравоохранения, где открыт РСЦ:

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

ООО "РН-Современные технологии".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 8

Численность населения в Краснодарском крае в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

С 2018 года население Краснодарского края увеличилось на 83958 человека, при этом объемы хирургической помощи нарастают, за исключением 2020 года в связи с ограничительными мероприятиями по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Рисунок 9

Объемы хирургической помощи на 1 млн. населения Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество операций на сердце в динамике растет, в том числе и с применением ВМП. Более 96% всех операций проводится с применением высоких технологий в РСЦ. Только в 2020 году этот процент снижается, что обусловлено снижением объемов плановой помощи в период ограничительных мероприятий, а также перепрофилированием двух РСЦ в ковидные госпитали.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Рисунок 10

Операции на сердце, проведенные в стационарах Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 11

Динамика числа операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Максимальное количество операций на сердце проводится в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. В ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК число операций за 3 года выросло в 1,5 раза, в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК - в 1,2 раза, в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК отмечается практически двукратный рост числа операций на сердце. За 2022 год число операций в РСЦ, открытых в 2021 году, увеличилось в 2,6 раза в ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК и в 1,2 раза в ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК по сравнению с 2021 годом. В открытом в декабре 2022 года РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК проведено 9 операций.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Число операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов, имеет тенденцию к увеличению, за исключением 2021 года, в котором 2 ведущих РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2" функционировали в режиме "ковидных госпиталей". Уменьшение числа операций в 2022 году в ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК связано с проведением ремонта ангиографического комплекса.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 12

Процент операций на сердце с применением ВМТ, проведенных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За три года количество операций на сердце с применением высоких технологий варьировало от 45% до 100%, снижение количества операций с применением ВМП в 2020 году произошло за счет ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК, в котором количество операций на сердце с применением ВМТ сократилось наполовину.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество операций, проведенных в стационаре по поводу ИБС, в 2022 году увеличилось на 21,3% и составило 11283 операции (2021 год - 9308 операций). Количество операций по ангиопластике коронарных артерий в 2022 году составило 10185, что больше на 20,1%, чем в 2021 году (8483 операции). В 2022 году проведена 1091 операция аортокоронарного шунтирования, что больше на 33,8%, чем в 2021 году (816 операций). Количество операций стентирования, проведенных пациентам с ИМ, в 2022 году составило 5705, в 2017 году - 2438 операций. Кроме операций на сердце, в Краснодарском крае неуклонно растет число хирургических вмешательств при ОНМК. В 2022 году выполнено 186 тромбэкстракций, что на 122 вмешательства больше по сравнению с 2020 годом (2020 год - 64 ед., 2021 год - 72 ед.).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 13

Летальность после операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Показатель послеоперационной летальности за 3 года увеличился с 2,5% в 2020 году до 3,2% в 2022 году. Рост летальности произошел за счет увеличения числа случаев в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийск" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Наиболее высокие показатели летальности в 2022 году отмечаются в ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийск" МЗ КК, что обусловлено более тяжелым состоянием пациентов при поступлении, а также наличием в анамнезе у пациентов ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК не было случаев послеоперационной летальности при операциях на сердце на протяжении 3 лет, в РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК - в течение 2 лет.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В структуре умерших при операциях на сердце в течение 3 лет лидирует ИБС, доля которой составляет до 86,4%. На втором месте - коррекция приобретенных пороков сердца, на третьем - коррекция врожденных пороков сердца. В 2022 году в структуре послеоперационной летальности минимальное значение имеют операции при врожденных пороках сердца.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

РСЦ, которые в динамике смогли снизить показатель послеоперационной летальности: ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК (2020 год - 4,3%, 2022 год - 1,0%); ГБУЗ "Городская больница г. Армавира" МЗ КК (2020 год - 6,3%, 2022 год - 4,2%); ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК (2021 год - 2,7%, 2022 год - 1,2%).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 14

Структура умерших при операциях на сердце в условиях РСЦ в период 2019 - 2022 годов, процент

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За период 2019 - 2022 годов структура послеоперационной летальности при операциях на сердце не изменилась. Максимальное число умерших после операций по поводу ИБС, на втором месте - операции по поводу коррекции приобретенных пороков сердца, на третьем - операции по коррекции врожденных пороков и на четвертом - операции по поводу нарушения ритма.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 15

Структура умерших при операциях на сосудах в условиях РСЦ в период 2019 - 2022 годов, процент

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В структуре умерших при операциях на сосудах, преобладают умершие после операций на артериях.

Таблица 19

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Краснодарского края в период 2021 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Операции	Число операций/летальность		Число операций на 1 млн. населения
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Операции на сердце	12146/2,49	12932/3,19	2140,1	2275,2
из них: на открытом сердце	1511/0,20	1658/3,02	246,1	291,7
из них: с искусственным кровообращением	1397/0,21	1577/3,11	266,2	277,4
Коррекция врожденных пороков сердца	439/3,42	489/2,86	77,4	86,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	504/3,17	599/4,51	88,8	105,4
При нарушениях ритма	2130/0,33	2390/0,13	375,3	420,5
из них: имплантация кардиостимулятора	1240/0,56	1277/0,23	218,5	224,7
По поводу ИБС	8935/2,91	9308/3,77	1574,3	1637,6
из них: аортокоронарное шунтирование	770/1,82	816/1,47	135,7	143,6
Ангиопластика коронарных артерий	7299/3,37	8483/3,98	1286,1	1492,4
из них: со стентированием	6961/2,99	8227/2,89	1226,5	1447,4
Операций на сосудах	6039/2,17	6447/3,51	1064,1	1134,2
из них: операции на артериях	2270/4,58	3353/6,20	400,0	589,9
из них: на питающих головной мозг	173/1,16	353/6,23	30,5	62,1
из них: каротидные эндартерэктомии	107/0,93	80/1,25	18,9	14,1
Рентгенэндоваскулярные дилатации	58/1,72	263/7,22	10,2	46,3
из них: со стентированием	44/2,27	258/7,36	7,8	45,4
На почечных артериях	20/5,00	24/0,00	3,5	4,2
На аорте	265/10,94	816/3,68	46,7	143,6
Операции на венах	3769/0,72	3094/0,58	664,1	544,3

Количество операций на сердце, в том числе и с применением ВМТ, растет. Более 95% проводятся с применением высоких технологий в РСЦ. Только в 2020 году этот процент снижается, что обусловлено снижением объемов плановой помощи в период ограничительных мероприятий, а также перепрофилированием двух РСЦ в ковидные госпитали.

Анализ распространенности факторов риска с динамикой по последним актуальным данным

С 2019 года в Краснодарском крае началась реализация мероприятий федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", входящего в приоритетный национальный проект "Демография". В рамках проекта реализуется комплекс мероприятий, направленных на мотивирование граждан к здоровому образу жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

В рамках проекта в 2020 году была разработана и утверждена распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 января 2020 г. N 18/1-р региональная программа "Укрепление здоровья населения" Краснодарского края. Программа разработана с учетом особенностей заболеваемости и смертности населения в муниципальных образованиях Краснодарского края от хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в том числе от БСК, а также особенностей распространенности факторов риска ХНИЗ и эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

В 2021 - 2022 годах на основании региональной программы укрепления здоровья населения Краснодарского края в 27 муниципальных образованиях разработаны муниципальные программы укрепления здоровья населения, направленные на борьбу с наиболее актуальными для данной территории заболеваниями и факторами риска их развития. В течение 2022 года подготовлены и утверждены программы по укреплению общественного здоровья еще для 9 муниципальных образований края, реализация которых началась в 2023 году.

Также в рамках проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в эфире краевых телеканалов "Кубань 24" и МТРК "Краснодар", а также радиостанции "Первое радио" регулярно транслируются ролики информационно-коммуникационной кампании "Ты сильнее!".

В Краснодарском крае число граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения, ежегодно увеличивается, по итогам 2022 года профилактические мероприятия прошли более 1,8 миллиона человек. Перечень исследований и осмотров, входящих в диспансеризацию, подобран специально для выявления на ранних этапах хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе и болезни сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 20

Выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в период 2018 - 2022 годов, процент

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Факторы риска	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Повышенное АД	35,0	38,6	34,9	18,6 <*>	20,6 <*>
Нерациональное питание	35,0	36,8	35,1	25,2	29,4
Недостаточная физическая активность	34,0	38,5	34,9	25,1	29,3
Табакокурение	31,0	35,1	30,1	21,3	26,0
Высокий и очень высокий сердечно-сосудистые риски	22,0	23	23,5	10,4	11,4
Избыточная масса тела	22,0	25,0	24,0	17,3	20,9
Риск пагубного потребления алкоголя	0,7	1,2	0,8	0,5	1,1

Ежегодно выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации остается на довольно высоком уровне, что позволяет заблаговременно предупреждать развитие у человека серьезных неинфекционных заболеваний. Чаще всего среди факторов риска определяются нерациональное питание, недостаточная физическая активность, повышенное артериальное давление и курение. Отмечается снижение процента выявленных факторов риска в период 2021 - 2022 годов в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением ограничительных мероприятий, однако выявляемость факторов риска все равно выше, чем в среднем по Российской Федерации.

На протяжении последних трех лет БСК ежегодно занимают первое место среди всех впервые выявленных в рамках диспансеризации заболеваний и доля их в общей структуре на протяжении последних 5 лет постоянно возрастает. Чаще всего среди болезней сердечно-сосудистой системы выявлялись артериальная гипертония и ЦВБ.

Таблица 21

Динамика выявления БСК в процентах от числа прошедших диспансеризацию в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


N	Выявление	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	БСК, в том числе:	38,6	40,9	42,6	28,8	29,0
2	Артериальная гипертензия	66,5	66,0	72,9	70,8	73,0
3	ИБС	15,3	12,5	10,3	9,8	9,7
4	ЦВБ	25,9	25,7	25,7	12,1	12,4
5	БСК, выявлены впервые	31,8	27,5	20,7	27,0	18,1
6	Артериальные гипертензии, выявлены впервые	60,4	61,6	66,5	63,3	70,2
7	ИБС, выявлены впервые	22,5	17,4	13,4	11,0	8,5
8	ЦВБ, выявлены впервые	21,7	22,3	22,1	8,8	10,2

Таблица 22

Диспансерное наблюдение, установленное пациентам с впервые выявленными ССЗ, процент

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Установлено диспансерное наблюдение	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
БСК	77,0	87,1	87,7	95,5	93,6
АГ	76,5	86,3	88,1	94,0	93,6
ИБС	84,5	91,2	85,2	97,3	95,7
ЦВБ	63,7	87,4	81,3	92,5	92,6

На протяжении последних 5 лет охват диспансерным наблюдением пациентов с впервые выявленными БСК ежегодно повышался и на сегодняшний день составляет не менее рекомендованного норматива - 80% по каждой из групп сердечно-сосудистых заболеваний.

Пациентам, у которых были выявлены факторы риска развития ХНИЗ проводится индивидуальное или групповое профилактическое консультирование. Лицам, у которых были выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, назначается лечение либо дополнительное обследование вне рамок диспансеризации. Часть пациентов направляется для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при наличии показаний получает направление на санаторно-курортное лечение.

Качество проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения регулярно контролируется как путем проведения внутренней экспертизы в медицинских организациях края, так и путем анализа отчетных форм, предоставляемых в МЗ КК. Регулярно проводятся обучающие вебинары для медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, осуществляются выезды сотрудников ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ ЦОЗ и МП) МЗ КК с целью оказания методической помощи на местах, проводятся рабочие группы со специалистами МЗ КК.

Деятельность службы медицинской профилактики Краснодарского края направлена на предупреждение развития ХНИЗ и факторов риска их развития. В первую очередь это касается наиболее распространенных в нашей стране заболеваний - болезней системы кровообращения. В Краснодарском крае на постоянной основе проводится ряд следующих мероприятий, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний:

Приоритетным направлением, определяющим успех профилактической работы, является санитарно-просветительская работа среди населения, которая включает профилактику факторов риска ХНИЗ, а также популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные программы, профилактику вредных привычек. К этому разделу работы активно привлекаются краевые и муниципальные средства массовой информации (далее - СМИ). В СМИ регулярно размещается информация о первых симптомах заболеваний системы кровообращения, а также мерах первой помощи при их обнаружении и номерах вызова скорой помощи. В эфире телеканала "Кубань 24" производится трансляция видеоролика "Профилактика инсульта", а также в эфир выходят телесюжеты с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края на тему профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, о первых симптомах их возникновения, а также по алгоритму действий при их обнаружении. Также в печатных изданиях и на интернет-сайтах размещаются информационные статьи. В общей сложности ежегодно в СМИ размещается более 3000 публикаций в печатных изданиях, более 5000 сообщений на радио и телевидении, а также более 6000 информационных сообщений на интернет сайтах и в социальных сетях. Все сообщения направлены на пропаганду принципов здорового образа жизни, профилактику ХНИЗ, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

Каждую субботу во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, организуются массовые мероприятия профилактического проекта "День здоровья на Кубани". Ежегодно проводится около 45 мероприятий проекта, в том числе по теме профилактики болезней системы кровообращения и факторов риска их развития. Дни здоровья посвящены актуальным вопросам сохранения здоровья (профилактика внезапной смерти и жизнеугрожающих аритмий, профилактика болезней вен, профилактика ИБС). Эти мероприятия также приурочены ко Всемирным или Всероссийским дням (Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с курением, Всемирный день борьбы против диабета, др.).

Во время проведения профилактических мероприятий все желающие получают возможность узнать индекс массы тела, сделать экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы крови, ЭКГ и получить консультации врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога и других специалистов. Всем участникам акций выдаются информационные листовки и буклеты по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, а также памятки с номерами телефонов скорой помощи и показателями здорового организма. Ежегодно участниками дней здоровья становятся около полумиллиона человек. В связи с введением ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения коронавирусной инфекции, во II полугодии 2021 года и в первом квартале 2022 года проведение Дней здоровья было приостановлено.

В рамках Всемирного дня сердца и Всемирного дня борьбы с инсультом в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, в течение недели проводится комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о проблеме инфаркта миокарда, инсульта, ИБС, артериальной гипертензии, факторах риска их развития, симптомах проявления и мерах первой помощи при их обнаружении:

проводится школа пациентов "Профилактика инсульта", "Профилактика инфаркта", "Профилактика артериальной гипертонии";

в центрах здоровья проходит день открытых дверей;

информация о проводимых мероприятиях размещается в краевых и муниципальных СМИ;

проводятся тематические лекции в учебных и трудовых коллективах;

волонтерами распространяются средства наглядной агитации.

На главной странице интернет-сайта ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК создан раздел "Инсульт - Инфаркт", в котором собраны макеты средств наглядной агитации, посвященные профилактике инсульта и инфаркта миокарда, а также алгоритму действий при обнаружении первых признаков проявления этих жизнеугрожающих состояний. На всех сайтах медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, создан раздел, посвященный профилактической информации для населения, а также размещена ссылка на сайт ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК.

ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК разработана серия буклетов и листовок, посвященных первым симптомам нарушения сердечного и мозгового кровообращения, а также мерам первой помощи при их обнаружении ("Инсульт", "Неотложная помощь при инсульте", "Вместе против мозгового инсульта", "Неотложная помощь при сердечном приступе", "Шесть симптомов сердечного приступа", "Шесть симптомов мозгового инсульта", "Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти" и др.). Макеты средств наглядной агитации размещены в свободном доступе на сайте ГБУЗ "ЦОЗ и МП" МЗ КК: www.med-prof.ru.

В медицинских организациях, также в ходе массовых мероприятий распространяются средства наглядной агитации, посвященные профилактике БСК, факторов риска их развития, а также визитки с номерами телефонов вызова скорой помощи. Ежегодно медицинскими организациями распространяется около миллиона различных средств наглядной агитации.

В холлах и коридорах медицинских организаций ежедневно транслируются тематические видеоролики о здоровом образе жизни, профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и алгоритме вызова скорой помощи.

В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, регулярно проводятся занятия школ здоровья для населения "Профилактика инсульта", "Профилактика инфаркта миокарда", "Профилактика артериальной гипертензии" и "Профилактика ишемической болезни сердца", "Профилактика сахарного диабета", "Зависимость: табакокурение", каждую из которых ежегодно посещает около 30000 человек. Задачи каждой школы здоровья - это формирование ответственности за свое здоровье, повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе или своим близким, предупреждение развития осложнений и остановка прогрессирования заболевания. Слушателями школ здоровья становятся пациенты с выявленными ХНИЗ, их родственники, а также лица с установленными факторами риска.

Среди учащихся средних образовательных школ края и сотрудников трудовых коллективов регулярно проводятся обучающие лекции об основных симптомах ХНИЗ, в том числе БСК, и правилах поведения при обнаружении их у родственников или окружающих людей. Для проведения лекций и распространения средств наглядной агитации привлекаются волонтеры - студенты кубанских медицинских вузов и сузов.

На выявление факторов риска развития ХНИЗ, в том числе сердечно-сосудистых, направлена работа 19 Центров здоровья. Ежегодно Центры здоровья посещает от 140 до 170 тысяч человек, более половины из числа которых узнают о наличии у них факторов риска ХНИЗ и получают индивидуальные планы по их коррекции. Также посетители Центров здоровья по результатам обследования направляются в кабинеты лечебной физкультуры, на занятия школ здоровья, а также к лечащим врачам в медицинские организации по месту жительства.

Отдельное внимание отводится борьбе с таким значимым для развития сердечно-сосудистых заболеваний фактором риска, как табакокурение. В Краснодарском крае в рамках профилактического проекта "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма" создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В поликлиниках и женских консультациях работает 86 кабинетов отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться от табачной зависимости, врач кабинета отказа от курения подбирает методику лечения никотиновой зависимости. Ежегодно помощь в кабинетах отказа от курения получает более 60 тысяч человек, около 17% из числа которых полностью прощаются с вредной привычкой.

Значительную помощь в организации профилактической работы оказывают добровольческие волонтерские организации. Волонтеры-медики участвуют в проведении следующих мероприятий:

тренинги и мастер-классы;

всероссийские, межрегиональные и региональные акции в сфере здравоохранения;

массовые зарядки, скандинавская ходьба;

видеолекторий;

брейн-ринги;

публичные дебаты;

энерготочки;

распространение средств наглядной агитации;

проведение анкетирования;

наглядные опыты.

Специалистами медицинской профилактики проводится обучение волонтеров по вопросам формирования здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и профилактике ХНИЗ в преддверии массовых профилактических акций и крупных региональных проектов.

Волонтеры, участвующие в массовых мероприятиях, снабжены единой формой, а также обеспечиваются индивидуальными средствами наглядной агитации по тематике мероприятия и подарочными материалами.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК, в период 2019 - 2022 годов

В Краснодарском крае на 31 декабря 2022 г. - 1868 кардиологических коек, 1957 неврологических коек. Обеспеченность кардиологическими койками - 4,16 на 10 тыс. населения, неврологическими койками - 4,36. Число кардиохирургических коек - 106, коек сосудистой хирургии - 270. Среднегодовая занятость кардиологических коек в 2022 году составила 311 дней, что ниже рекомендуемого норматива на 2022 год (330 дней) на 19 дней, 2021 год - 295 дней, 2019 год - 331 день. Работа коек сосудистой хирургии - 313 дней, что ниже норматива на 2022 год (330 дней) на 17 дней, 2021 год - 299 дней, 2019 год - 333 дня, среднегодовая занятость кардиохирургической койки достигла 298 дней, что ниже норматива на 2022 год (335 дней) на 37 дней, 2021 год - 295 дней, 2019 год - 335 дней.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество терапевтических коек в Краснодарском крае в 2022 году составило 3216, обеспеченность койками - 7,17 на 10 тыс. населения.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 23

Обеспеченность терапевтическими и кардиологическими койками в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Терапевтические койки			Кардиологические койки, всего			Пролеченные пациенты (выписано + умерло) по БСК
	число коек	поступило пациентов на терапевтические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения	число коек	поступило пациентов на кардиологические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8
Город-курорт Анапа	97	3735	5,8	59	2613	3,5	6295
Город Армавир	30	1432	1,8	80	2992	4,8	4609
Город-курорт Геленджик	42	674	4,6	40	964	4,4	1549
Город Горячий Ключ	19	567	3,3	35	1007	6,1	1399
Город Краснодар	334	10616	4,0	245	6545	2,9	18389
Город Новороссийск	22	1021	0,8	110	5042	3,9	6097
Городской округ город-курорт Сочи	151	4151	3,7	175	5818	4,3	10930
Абинский район	62	1562	8,0	10	245	1,3	1754
Апшеронский район	114	3137	14,7				3086
Белоглинский район	38	1255	16,2				1171
Белореченский район	75	2282	9,3				2301
Брюховецкий район	36	579	9,2				605
Выселковский район	50	1306	11,3	43	2139	9,7	3514
Гулькевичский район	50	1399	6,5	43	1356	5,5	2769
Динской район	125	3688	11,0				3733
Ейский район	96	3400	8,6	45	1633	4,0	4816
Кавказский район	62	2355	6,5	54	1816	5,7	4001
Калининский район	85	2167	20,9				2256
Каневской район	37	990	4,6	37	1485	4,6	2442
Кореновский район	41	924	6,0	25	700	3,7	1619
Красноармейский район	37	620	4,5	23	535	2,8	963
Крыловский район	44	1824	16,1	6	199	2,2	1975
Крымский район	57	1999	5,4				2030
Курганинский район	65	961	8,4	30	1128	3,9	2073
Кущевский район	73	501	14,3	30	1105	5,9	1613
Лабинский район	105	3491	14,6	40	1294	5,5	4651
Ленинградский район	55	1057	11,1				1116
Мостовский район	85	2820	15,7				2870
Новокубанский район	136	2613	20,6				2647
Новопокровский район	52	1019	15,5				1046
Отрадненский район	58	1026	11,6	24	1252	4,8	2230
Павловский район	62	1504	12,3	30	953	5,9	2473
Приморско-Ахтарский район	29	756	6,1	19	839	4,0	1609
Северский район	90	2300	9,1				2187
Славянский район	73	2393	6,9	30	984	2,8	3213
Староминский район	14	444	4,4	18	173	5,7	788
Тбилисский район	63	2254	16,6				2210
Темрюкский район	45	2408	4,4	16	456	1,6	2556
Тимашевский район	67	1445	8,2	30	680	3,7	2154
Тихорецкий район	85	1431	9,6	75	1375	8,5	2812
Туапсинский район	113	3025	11,2	62	1788	6,2	4781
Успенский район	35	925	11,8				887
Усть-Лабинский район	72	1576	8,8				1212
Щербиновский район	41	1112	14,9	4	81	1,4	1159
Итого по Краснодарскому краю	3216	89516	7,17	1868	62475	4,16	151217

Подразделения скорой медицинской помощи организованы во всех 44 муниципальных образованиях Краснодарского края. Служба скорой медицинской помощи по состоянию на 1 января 2023 г. представлена 13 станциями и 31 отделением скорой медицинской помощи. 4 станции скорой медицинской помощи являются самостоятельными юридическими лицами в (г. Геленджике, Сочи, Кавказском и Туапсинском районах), 9 станций входят в состав ГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК, ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК и центральных районных больниц в качестве структурных подразделений (Белореченский, Ейский, Крымский, Лабинский, Мостовский, Тихорецкий районы). В составе учреждений и подразделений скорой медицинской помощи работают 541 круглосуточные выездные бригады, из них: врачебные общепрофильные - 84; специализированные - 22; фельдшерские общепрофильные - 435. Фактический выход бригад за 12 месяцев 2022 года составил 415,75.

На 10 тысяч жителей приходится 0,95 выездной бригады при нормативе - 1,0 бригады на 10 тысяч населения.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

На 1 января 2023 года в составе учреждений и подразделений службы скорой медицинской помощи Краснодарского края работают:

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

врачи - 362 физических лица, укомплектованность физическими лицами - 38,8% от числа штатных должностей, занято 414,0 ставки, или 44,3%. На 10 тыс. жителей края приходится 0,64 врача скорой медицинской помощи. Данный показатель по РФ в 2020 году составил 0,68, по ЮФО - 0,66;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

средний медицинский персонал - 3114 физических лиц (фельдшеры - 2778, медицинские сестры - 336, фельдшеры выездных бригад - 2321), укомплектованность физическими лицами составляет 58,9% от числа штатных должностей, занято 3971,5 ставки, или 75,1%. На 10 тыс. жителей края приходится 5,48 среднего медицинского работника скорой медицинской помощи. Данный показатель по РФ в 2020 году составил 5,78, по ЮФО - 5,36.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество санитарных автомобилей, закрепленных за учреждениями и подразделениями службы скорой медицинской помощи Краснодарского края, на 1 января 2023 г. составляет 679, из них со сроком эксплуатации:

до 3 лет - 159 (23,4%);

от 3 до 5 лет - 123 (18,1%);

более 5 лет - 397 (58,5%).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество санитарного транспорта соответствует нормативам обеспечения санитарным транспортом службы скорой медицинской помощи и составляет 1,19 на 10 тысяч жителей.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Число санитарных автомобилей, предназначенных для транспортировки пациентов, не являющихся экстренными, в сопровождении медицинского персонала (класс А) составляет 11 (1,6% от общего числа).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество санитарных автомобилей, предназначенных для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе (класс В), составляет 556 (81,9% от общего числа).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Количество санитарных автомобилей, предназначенных для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады (класс С), составляет 112 (16,5% от общего числа).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Продолжается работа по оснащению бригад скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями Межгосударственного стандарта ГОСТ 33665-2015 "Автомобили скорой медицинской помощи. Технические требования и методы испытаний", приказа Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и приказа Минздрава России от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок для оказания скорой медицинской помощи".

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обращаемость населения за скорой медицинской помощью остается стабильно высокой. Так, за 12 месяцев 2022 года зарегистрировано 1983533 обращения, за 12 месяцев 2021 года - 2089940 обращений.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года выездными бригадами службы скорой медицинской помощи Краснодарского края выполнено 1667015 выездов, за аналогичный период 2021 года - 1846032 выезда. Результативными были 1567130 выездов (275,55 на 1 тыс. населения), за 12 месяцев 2021 года - 1682368 выездов (295,99 на 1 тыс. населения).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

На пункты неотложной помощи поликлиник передано 264564 обращения (13,3% от общего числа), за 12 месяцев 2021 года - 282906 обращений (13,5% от общего числа).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Среднесуточная нагрузка на бригаду за 12 месяцев 2022 года несколько снизилась и составляет 9,94 в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (10,44). При этом среднесуточная нагрузка на бригаду в ряде муниципальных образований значительно превышает краевой показатель: город-курорт Анапа - 14,5, город Армавир - 11,4, город-курорт Геленджик - 17,8, Красноармейский район - 11,5, город Краснодар - 15,7, Новокубанский район - 11,8, город Новороссийск - 13,7, Северский район - 13,1, городской округ город-курорт Сочи - 11,3, Темрюкский район - 11,5, Тимашевский район - 12,95, Туапсинский район - 11,3.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Доля выездов с доездом до 20 минут составила 88,99%, на экстренный вызов - 92,92%, по итогам 12 месяцев 2021 года - 89,28% и 93,8% соответственно. Среднее время доезда бригады на вызов составило 21,56 минуты, в 2021 году - 22,82 минуты.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В настоящее время все автомобили службы скорой медицинской помощи оборудованы датчиками спутниковой навигации ГЛОНАСС. Все диспетчерские скорой медицинской помощи оборудованы системами аудиозаписи приема вызовов по телефону. Проводится экспертиза диалогов (выборочное прослушивание аудиозаписи приема вызова диспетчером).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Закуплены 633 планшетных компьютера для оснащения выездных бригад. Использование в работе выездных бригад планшетных компьютеров привело к улучшению оперативных показателей, снизило вероятность потери и искажения информации о больных и пострадавших.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года сотрудниками скорой медицинской помощи выполнено 12583 выезда на ДТП, скорая медицинская помощь оказана 14212 пострадавшим. Целевой показатель "дорожной карты" по доле выездов бригад скорой медицинской помощи на ДТП со временем доезда до 20 минут на 2022 год запланирован 96,0%. По итогам 12 месяцев 2022 года данный показатель составил 96,9%. Среднее время доезда на ДТП составило 17,7 минуты, за аналогичный период 2021 года - 17,7 минуты.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года было доставлено на госпитализацию 9189 пострадавших в ДТП (63,8% от их общего числа), из них в травмоцентры I - II уровня - 8282 человека (90,1% от общего числа доставленных на госпитализацию), аналогичный показатель 2021 года - 91,3%. Показатель доставок на госпитализацию в ЦРБ - травмоцентр III уровня составляет 9,9%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года бригадами скорой медицинской помощи Краснодарского края выполнено 16884 выезда к больным с ОКС, из них количество выездов с доездом до 20 минут - 15577, что составляет 92,3% (2021 год - 91,5%). Подъем сегмента S-T диагностирован в 3776 случаях, что составляет 22,4% от общего числа больных с ОКС. Проведено 1044 тромболизиса на догоспитальном этапе пациентам с подъемом сегмента S-T, что составляет 27,7% от общего числа больных с подъемом сегмента S-T (2021 год - 25,5%).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года доставлено на госпитализацию 14797 больных с ОКС (87,6% от общего числа), из них в ПСО и РСЦ - 14534 человека (98,2% от общего числа доставленных на госпитализацию). Показатель доставок на госпитализацию в ЦРБ, не имеющей ПСО, составляет 1,8%.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года бригадами скорой медицинской помощи Краснодарского края выполнен 31581 выезд к больным с ОНМК, из них количество выездов с доездом до 20 минут - 29087, что составляет 92,1% (2021 год - 84,7%).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Доставлено на госпитализацию 29232 больных с ОНМК (92,6% от общего числа), из них в ПСО и РСЦ - 28920 человек (98,9% от общего числа доставленных на госпитализацию). Показатель доставок на госпитализацию в ЦРБ, не имеющей ПСО, составляет 1,1%.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

абзацы двадцать восьмой - тридцать шестой исключены с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 24

Сравнение показателей службы СМП Краснодарского края в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3
Количество подразделений СМП
44 из них:	44 из них:	44 из них:
станций СМП - 13	станций СМП - 13	станций СМП - 13
из них юридических лиц - 4	из них юридических лиц - 4	из них юридических лиц - 4
население - 5675462	население - 5683947	население - 5687378
Количество врачей по штату/физических лиц/занято ставок
1007,75/350/467,75	1073,50/323/434,50	934/362/414
Количество средних мед. работников/по штату/физ. лиц/занято ставок
5550,25/3462/4441,50	5576,50/3312/4253,75	5288/3114/3971,5
Количество выездных бригад: всего/врачебные общ./спец./фельд. общ.
535/82/24/429	534/89/21/424	541/84/22/435
Количество обращений (квартальные отчеты)
2062812	2089940	1983533
Количество результативных выездов
1696051 - 298,8 на 1 тыс. населения	1682368 - 295,9 на 1 тыс. населения	1567130 - 275,6 на 1 тыс. населения
Количество пациентов с ОКС/проведено тромболизисов/умерли при эвакуации/доезд до 20 мин./процент
16234/1116/94/93,5%	16154/954/75/91,5%	16884/1004/72/92,3%
Количество пациентов с ОНМК/умерли при эвакуации/доезд до 20 мин./процент
30708/23/93,2%	31265/12/90,2%	31672/20/92,1%

Служба "санитарной авиации" представлена отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП), является структурным подразделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. ОЭКСМП служит важным интегрирующим звеном в повышении доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения Краснодарского края, с использованием средств связи и санитарного транспорта. Консультации, осуществляемые в рамках функционирования ОЭКСМП, ведущими специалистами, которые в большинстве своем являются главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края, производятся при помощи современных средств аудио- и телесвязи.

Таблица 25

Работа ОЭКСМП в период 2018 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Консультации по телефону	Выездные консультации	Вылеты	Транспортировка вертолетом
2018	29653	3126	192	218
2019	31826	3233	285	257
2020	34274	2453	223	231
2021	34799	2513	249	262
2022	31890	2785	259	259

Одной из наиважнейших задач ОЭКСМП является оказание экстренной хирургической, травматологической, нейрохирургической, ангиологической и другой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Краснодарского края, и проведение медицинской эвакуации пациентов в госпитальном периоде между медицинскими организациями в соответствии с медицинскими показаниями.

За 2022 год произведено 31890 телефонных и 2968 телемедицинских консультаций, а также 2785 выездов, 259 вылетов на вертолете в медицинские организации для оказания помощи пострадавшим и больным, что составляет 9% от консультативных выездов бригад скорой медицинской помощи по Краснодарскому краю.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 26

Применение медицинского вертолета в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Профиль заболеваний	Количество вылетов
Травмы	78
Инфаркты и другая кардиологическая патология	73
Хирургия	53
Инсульты и другая неврологическая патология	30
Ожоги	17
Онкология	15
Терапия	6
Урология	3
Общая реанимация	1
Транспортировка трансплантата	1

Надо принять во внимание, что каждый выезд бригады ОЭКСМП занимает несколько часов, включая время следования специализированного автомобиля в медицинские организации края, обследование пациента в центральной районной больнице и проведение оперативного вмешательства, подготовку больного к транспортировке и т.п.

Важнейшим разделом работы ОЭКСМП является поддержание постоянной готовности имеющихся сил и средств отделения к работе в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, массовых ДТП, террористических актах и др. Для этих целей необходим запас материальных средств, подготовленных специалистов и резерв специализированного автотранспорта.

Ежегодно проводится углубленный анализ качества оказания консультативной помощи и материальной эффективности ОЭКСМП (выездные бригады, в отличие от скорой помощи, не формируются заранее, а создаются по мере поступления вызовов из необходимых специалистов), с целью оптимизации работы производится увеличении количества телемедицинских консультаций.

Транспортное обеспечение ОЭКСМП представлено автопарком из 18 реанимобилей класса "С", маркированных "реанимация" и окрашенных в ярко-желтый цвет, оборудованных и оснащенных согласно международным стандартам, вертолетом - реанимационным Еврокоптер 135.

Вертолет ЕС-135, сертифицированный медицинский вертолет на территории Российской Федерации, который осуществляет ежедневные вылеты для доставки пациентов и врачей для проведения экстренных операций.

Таблица 27

Муниципальные образования, районы, в которых проведено наибольшее количество консультаций врачей-специалистов ОЭКСМП в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


N п/п	Муниципальное образование	Число консультаций
1	Город Краснодар	8209
2	Лабинский район	801
3	Городской округ город-курорт Сочи	1230
5	Северский район	1091
4	Динской район	1169
6	Тихорецкий район	1056
7	Город Армавир	860
8	Белореченский район	1296
9	Город-курорт Анапа	910

За последние годы основные функции отделения приняли более рациональный характер, направленный на повышение эффективности работы службы. Помимо диспетчеризации выездов и правильного формирования бригад, регистрации и архивирования звонков (переговоров), внедрены аналитическая и контрольная функции по качеству, своевременности и результативности работы. Изменена структура дополнительных функций с учетом современных требований оказания медицинской помощи. Это:

мониторинг пациентов с тяжелой травмой;

мониторинг пациентов, находящихся в коме (кома III);

мониторинг пациентов, находящихся на лечении в отделениях реанимации, перевозка тяжелых пациентов на этапное долечивание в районные больницы;

организация телемедицинских конференций (ежедневно, круглосуточно, без выходных дней).

Таблица 28

Наиболее востребованные врачи-специалисты ОЭКСМП для проведения консультаций в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


N п/п	Профиль	Число консультаций
1	2	3
1	Нейрохирургия	5839
2	Кардиология	4537
3	Общая хирургия	2131
4	Травматология	1968
5	Инфекционисты	1953
6	Неврология	1765
7	Вертебрология	1690
8	Нефрология	1179
9	Сосудистая хирургия	1123
10	Реаниматология	540

Работа ОЭПКП осуществляется круглосуточно, для чего организована работа следующих структурных подразделений отделения:

диспетчерский отдел;

специализированные (многопрофильные) медицинские бригады;

авиамедицинские эвакуационные бригады;

санитарный транспорт.

Диспетчерский отдел ОЭПКП обеспечивается:

многоканальной телефонной связью с записью и хранением информации (хранение соответствует срокам хранения медицинской документации);

конференц-связью (мини-АТС), позволяющей связать врача района с профильными специалистами в краевом центре;

мобильной связью для обмена оперативной информацией с врачами-специалистами;

современными компьютерами для учета, хранения и анализа информации.

Задача интенсификации работы ОЭКСМП может быть решена увеличением частоты транспортировки пострадавших и больных с целью перевода в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ РФ и в другие медицинские организации, а также частоты консультаций и проведения операций в центральных районных больницах.

Анализ эффективности использования медицинского оборудования.

В 2022 году 40,1% аппаратов ультразвуковых исследований (далее - УЗИ), 66,6% магнитно-резонансных томографов (далее - МРТ), 30,1% компьютерных томографов (далее - КТ), 28,5% ангиографов и 32,1% рентгеновских аппаратов работали в 2 смены. В 4 смены работали 7% аппаратов УЗИ, 8,3% МРТ, 41,5% КТ, 28,5% ангиографов и 23,7% рентгеновских аппаратов.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 29

Сменность применения тяжелого медицинского оборудования в РСЦ и ПСО в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Медицинское оборудование	Число применений
	всего	1-я смена	2-я смена	3-я смена	4-я смена
УЗИ	426	224	171	1	30
МРТ	12	3	8		1
КТ	53	14	16	1	22
Ангиографы	21	7	6	2	6
Рентген	143	59	46	4	34
Итого по Краснодарскому краю	655	307	247	8	93

Доля медицинского оборудования, работающего в двухсменном режиме, составила 37,7%, в четырехсменном режиме - 14,1%, в трехсменном режиме - 1,2%.

Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах ее оказания, оценка их эффективности

Медицинских организаций, участвующих в выявлении, диагностике и лечении БСК, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 96, из них в 96 медицинских организациях имеются терапевтические отделения, в 81 имеются кардиологические кабинеты. Число посещений врачей-кардиологов в 2022 году составило 586710, в 2021 году - 557033, в 2020 году - 503891, в 2019 году - 631985.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году в выявлении, диагностике и лечении БСК в стационарных условиях принимали участие 11 РСЦ и 7 ПСО, число коек в РСЦ и ПСО - 1183. В декабре 2022 года статус РСЦ получила ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 30

Перечень РСЦ и ПСО в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


РСЦ/ПСО	Наименование организации	Количество коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент <*>
1	2	3	4	5	6	7	8
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК	70	282	5,8	48,2	8,42	0,06
РСЦ	ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК	60	294	13,6	21,6	7,94	0,11
РСЦ	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	106	337	6,5	51,8	6,15	0,03
РСЦ	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК	66	235	8,1	28,9	10,52	0,07
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК	60	330	5,1	64,3	8,59	0,06
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК	120	279	7,6	36,8	7,16	0,04
РСЦ	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК	60	307	6,2	49,4	5,16	0,04
РСЦ	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК	60	229	8,4	27,3	5,18	0,07
РСЦ	ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК	60	244	7,6	32,3	7,12	0,11
РСЦ	ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК	40	194	8,5	22,9	12,80	0,15
ПСО	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК	60	308	7,5	40,9	8,81	1,50
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Анапы" МЗ КК	60	303	7,2	41,9	9,55	0,08
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК	60	244	8,7	28,0	7,62	0,07
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК	60	328	7,7	42,7	7,34	0,06
ПСО	ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК	31	325	9,7	33,5	10,89	0,11
ПСО	ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Краснодара" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ККБСМП" МЗ КК)	90	242	8,0	30,3	15,71	0,06
ПСО	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК	60	174	8,6	20,2	8,93	0,10
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК	60	143	8,1	17,7	13,01	0,11

ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК, ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК в 2020 году были перепрофилированы для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, пневмониями. С апреля 2022 года медицинские организации стали работать как РСЦ и ПСО и оказывать помощь пациентам с ОКС и ОНМК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 31

Показатели работы РСЦ и ПСО в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


РСЦ/ПСО	Количество коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент <*>	Уровень госпитализации, на 100 человек населения <*>	Обеспеченность койками, на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
РСЦ	762	258	7,1	36,5	7,42	0,02	0,45	1,34
ПСО	421	289	8,0	36,1	10,26	0,02	0,24	0,74
РСЦ + ПСО	1183	269	7,4	36,4	8,42	0,02	0,69	2,08
<*> Показатель рассчитан на выбывших пациентов.

Средняя длительность лечения в РСЦ и ПСО составляет 7,4 дня, оборот койки выше в РСЦ, а летальность ниже, чем в ПСО, и составляет 7,42% против 10,26%. Обеспеченность койками в РСЦ и ПСО составляет 2,63 на 10 тыс. населения.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Рисунок 16

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

В 2020 году в соответствии с приказом МЗ КК от 20 марта 2020 г. N 1388 "Об оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)" утвержден перечень медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь пациентам с подозрением на COVID-19. Также приказом МЗ КК от 22 апреля 2020 г. N 1944 "О временной маршрутизации больных с ОКС и ОНМК, в том числе с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в Краснодарском крае" определен перечень медицинских организаций для приема пациентов с ОКС и ОНМК, в том числе с подозрением на COVID-19.

С 5 апреля 2020 г. под инфекционные госпитали были перепрофилированы 4 медицинских организации, в которых располагались 3 ПСО и 1 РСЦ (г. Краснодар, г. Лабинск, г. Горячий Ключ, г. Тихорецк). Также с 20 июля 2020 г. перепрофилировано под "обсервационное отделение" кардиологическое отделение в ПСО ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК.

Госпиталь на базе ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК имеет возможность оказывать рентгенэндоваскулярную помощь пациентам с ОКС и ОНМК с COVID-19. Также в течение II - IV кварталов 2020 года в общей сложности были закрыты на "карантин" РСЦ и ПСО по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС в течение 259 дней и на 194 дней по оказанию медицинской помощи пациентам с ОНМК. Работники министерства здравоохранения Краснодарского края совместно с главными внештатными специалистами кардиологом и неврологом разрабатывали оптимальную схему изменения маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК при закрытии РСЦ и ПСО на "карантин".

В 2021 году в связи с открытием новых РСЦ внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК. Принят приказ МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" по маршрутизации пациентов в РСЦ и ПСО.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 32

Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК

Исключена с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 33

Перечень РСЦ и ПСО для больных с ОКС, ОНМК и схема маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК без признаков новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в РСЦ и ПСО на территории Краснодарского края

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)


N п/п	РСЦ	ПСО	Прикрепленные территории
1	2	3	4
1	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК (РСЦ N 1)	ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" МЗ КК г. Краснодар (ПСО N 1)	город Краснодар
		ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 2)	Тимашевский район, Калининский район, Брюховецкий район
		ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ МЗ КК (ПСО N 7)	город Горячий Ключ, Апшеронский район город Краснодар, Динской район, Белореченский район, Северский район, Абинский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
2	ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК (РСЦ N 2)	ГБУЗ "Городская больница г. Анапы" (ПСО N 3)	город-курорт Анапа, Темрюкский район
			город Новороссийск, город-курорт Геленджик, Крымский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
3	ГБУЗ "Городская больница города Армавир" МЗ КК (РСЦ N 3)	ГБУЗ "Городская больница города Кропоткина" МЗ КК (ПСО N 4)	Кавказский район, Гулькевичский район, Тбилисский район
		ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 8)	Лабинский район, Мостовский район, Курганинский район
			город Армавир, Новокубанский район, Успенский район, Отрадненский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
4	ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 4)	ГБУЗ "Каневская центральная районная больница" МЗ КК (ПСО N 5)	Каневской район,
			Ейский район, Щербиновский район Приморско-Ахтарский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
5	ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" МЗ КК		городской округ город-курорт Сочи, кроме Лазаревского района
6	ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК (РСЦ N 7)		Тихорецкий район, Новопокровский район, Белоглинский район
			Выселковский район, Кореновский район, Усть-Лабинский район, Павловский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
7	ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 8)		Кущевский район, Крыловский район, Ленинградский район Староминский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
8	ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 1" МЗ КК (РСЦ N 9)		Туапсинский район, городской округ город-курорт Сочи (Лазаревский район)
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
9	ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК (РСЦ N 10)		Славянский район, Красноармейский район
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)
10	ООО "РН-Современные технологии"		город-курорт Геленджик
Сноска исключена с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Таблица 33(1)

Перечень РСЦ и ПСО для больных с ОКС, ОНМК и подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на территории Краснодарского края

(введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)


РСЦ и ПСО, перепрофилированные для больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)		Примечание
РСЦ	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" М3 КК (РСЦ N 5) <*>	пациенты из всех муниципальных образований Краснодарского края с диагнозом ОКС, ОНМК и подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), направляются на госпитализацию в РСЦ или ПСО согласно Порядку госпитализации в РСЦ и ПСО пациентов с ОКС, ОНМК
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" М3 КК (ПСО N 6) <*>
<*> Указан N РСЦ или ПСО на рисунке 17.
(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 17

Карта Краснодарского края с расположением РСЦ и ПСО, с зонами их ответственности в 2021 году

Схематически зоны маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК и обслуживаемые территории обозначены единым цветом заливки, цвет контура региона показывает ответственность ПСО. - обозначены РСЦ и ПСО, перепрофилированные под "ковид-госпитали" в период 2020 - 2022 годов.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 17(1)

Карта Краснодарского края с расположением РСЦ и ПСО, с зонами их ответственности в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 17(2)

Карта Краснодарского края с расположением РСЦ и ПСО, с зонами их ответственности при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК в 2023 году (после открытия РСЦ в ГБУЗ "ГБ города Анапы" МЗ КК)

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

По итогам 2023 года в Краснодарском крае будет функционировать 12 РСЦ, 6 ПСО, время доезда пациентов в РСЦ в 95% составит менее 2 часов.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 33(2)

Перечень РСЦ и ПСО, маршрутизация больных с ОКС и ОНМК в межрайонные сосудистые центры на территории Краснодарского края в период 2022 - 2023 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


N п/п	Межрайонные сосудистые центры	Прикрепленные территории
1	2	3
1	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	прикрепленное население поликлиник города Краснодара: ГБУЗ "ГП N 8" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 10" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 13" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 19" МЗ КК, Амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, Белореченский район (только ОКС), Динской район
1.1	ПСО ГБУЗ "ККБСМП" МЗ КК	прикрепленное население поликлиник города Краснодара: ГБУЗ "ГП N 3" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 4" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 7" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 9" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 11" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 15" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 16" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 17" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 27" МЗ КК, ГБУЗ "ГБ N 2 г. Краснодара" МЗ КК, ГБУЗ "УБ "Старокорсунская" МЗКК
1.2	ПСО ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК	Брюховецкий район, Калининский район, Тимашевский район
1.3	ПСО ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ" МЗ КК	Апшеронский район, город Горячий Ключ
2	РСЦ ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК	прикрепленное население поликлиник города Краснодара: ГБУЗ "ГП N 5" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 12" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 14" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 22" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 23" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 25" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 26" МЗ КК, Абинский район, Северский район
3	РСЦ ГБУЗ "Городская больница N 1 города Новороссийска" МЗ КК	город Новороссийск, город-курорт Геленджик, Крымский район
3.1	ПСО ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК	город-курорт Анапа, Темрюкский район
4	РСЦ ГБУЗ "Городская больница города Армавира" МЗ КК	город Армавир, Новокубанский район, Отрадненский район, Успенский район
4.1	ПСО ГБУЗ "Городская больница города Кропоткина" МЗ КК	Гулькевичский район, Кавказский район, Тбилисский район
5	РСЦ ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК	Курганинский район, Лабинский район, Мостовский район
6	РСЦ ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК	Ейский район, Щербиновский район
6.1	ПСО ГБУЗ "Каневская центральная районная больница" МЗ КК	Каневской район, Приморско-Ахтарский район
7	РСЦ ГБУЗ "Городская больница N 4 города Сочи" МЗ КК	городской округ город-курорт Сочи, Лазаревский район (только ОНМК)
8	РСЦ ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК	Выселковский район, Кореновский район, Павловский район, Усть-Лабинский район
8.1	ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК	Белоглинский район, Новопокровский район, Тихорецкий район
9	РСЦ ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК	Кущевский район, Крыловский район, Ленинградский район, Староминский район
10	РСЦ ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 1" МЗ КК	Туапсинский район, городской округ город-курорт Сочи, Лазаревский район (только ОКС)
11	РСЦ ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК	Славянский район, Красноармейский район
12	РСЦ ООО "РН-Современные технологии"	город-курорт Геленджик

Дальнейшее расширение сети сосудистых центров для проведения ЧКВ в Краснодарском крае позволит обеспечить оптимальную маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК для оказания специализированной медицинской помощи в кратчайшие сроки.

После окончания стационарного лечения ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КК (далее - ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК) организована "выгрузка" выписных эпикризов в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для повышения преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими отделениями и своевременной постановки пациента на диспансерный учет.

Данные пациентов, перенесших ОКС, вносятся в Регистр больных с ОКС. С 2022 года ведется промышленная эксплуатация регистров на основе данных пациентов, перенесших ОНМК, в Регистре больных с ОНМК и данных пациентов с диагнозом ХСН в Регистре больных с ХСН, Регистре больных с ХСН расширенное кодирование, Регистре пациентов с аритмиями сердца. ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК ведется еженедельный мониторинг о количестве пролеченных пациентов после ИМ, инсульта, стентирования, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции по ПСО и РСЦ.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями утверждена приказом МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В Краснодарском крае продолжается усовершенствование региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ и ПСО, которая включает в себя центры управления сердечно-сосудистыми рисками в городах Краснодаре, Сочи, Новороссийске, Ейске, Лабинске и в станице Выселки (с выделением территориальных зон ответственности). В центрах управления сердечно-сосудистыми рисками функционируют кабинеты для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, хронической сердечной недостаточностью, резистентной артериальной гипертензией, подбором антикоагулянтной терапии, кабинеты вторичной профилактики инсультов.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2023 году продолжается развитие службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Амбулаторную помощь пациентам с ХСН оказывают все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Для оказания специализированной стационарной медицинской помощи пациентам с ХСН на базе медицинских организаций открыто 325 специализированных коек. В 2023 году во все медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с ХСН, разослан обновленный протокол регистра ХСН, шаблон динамического наблюдения за пациентом с ХСН, а также внедрены чек-листы кандидата на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, сердечную ресинхронизирующую терапию, трансплантацию сердца и чек-листы наблюдения за пациентами с ХСН, которым выполнена имплантация кардиовертера-дефибриллятора, сердечная ресинхронизирующая терапия или трансплантация сердца.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Консультации/консилиумы, проведенные с профильными НМИЦ

С середины 2019 года Краснодарский край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой краевые учреждения 3 уровня получили возможность проводить телемедицинские консультации/консилиумы с НМИЦ Минздрава России. Взаимодействие врачей краевых больниц региона с НМИЦ Минздрава России организовано в рамках заключенного соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края, а также в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентами НМИЦ Минздрава России по организации и проведению телемедицинских консультаций. Заявки на проведение телемедицинских консультаций/врачебных консилиумов оформляются посредством федерального компонента "Телемедицинские консультации". В крае 12 медицинским организациям предоставлен доступ к данной системе. По профилям оказываемой медицинской помощи в период 2019 - 2022 годов было проведено 6049 телемедицинских консультаций, в том числе в 2022 году - 2341 консультация.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

МО, участвующих в выявлении, диагностике и лечении БСК, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 59, из них у 59 МО имеются терапевтические койки, у 38 - кардиологические койки (2021 год - 34 МО), у 53 МО - неврологические койки (2021 год - 48 МО).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В Краснодарском крае на 1 января 2023 г. 1868 кардиологических коек, 1957 неврологических коек, обеспеченность кардиологическими койками - 4,16 на 10 тыс. населения, неврологическими койками - 4,36.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения в стационарных условиях принимали участие 11 РСЦ и 7 ПСО, число коек в РСЦ и ПСО - 1183. В декабре 2022 года открыт РСЦ на базе ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Анализ деятельности медицинских организации, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, на базе которых развернуты РСЦ или ПСО

1. ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК

Стационарная кардиологическая помощь на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК представлена:

кардиологическими отделениями N 1, 2 (РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС);

кардиологическим отделением N 3 (оказание специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

кардиохирургическим отделение N 1 (кардиохирургические вмешательства детям);

кардиохирургическим отделением N 2 (оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от врожденных пороков сердца и ишемической болезни вплоть до трансплантации сердца взрослым);

отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (проводится весь спектр хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца);

отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (проводится необходимый спектр лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оперативных вмешательств на коронарных артериях).

Стационарная помощь пациентам с ОНМК представлена:

неврологическим отделением для больных с ОНМК;

нейрохирургическим отделением N 2;

отделением реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

Региональный сосудистый центр организован на базе 30 коек, в т.ч. 6 коек ПРИТ кардиологического отделения N 1, 30 коек кардиологического отделения N 2 с 6 койками ПРИТ, 46 коек, в том числе 15 коек ПРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК, 15 коек нейрохирургического отделения N 2.

РСЦ оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе ОКС и ОНМК, проводит организационно-методическую работу по своему направлению в Краснодарском крае.

Оснащение отделений соответствует стандартам оснащения, предусмотренными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В 2020 - 2021 годах в период эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 РСЦ на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК оставалось единственным медицинским учреждением, оказывающим специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС на территории муниципального образования город Краснодар, а также продолжала принимать пациентов с ОКС и ОНМК со всего Краснодарского края.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Кардиологическая помощь в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Кардиологические отделения N 1 и 2 ежегодно принимают для проведения диагностики и лечения около 8000 пациентов. Из них около 3000 человек в год - это пациенты, доставленные в экстренном порядке с различными вариантами неотложной кардиологической патологии. В режиме 24/7 работает РСЦ, принимая и консультируя всех пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) со всего региона в целом.

В отделения поступают пациенты для проведения различных видов инвазивной диагностики и лечения, в том числе для выполнения всех видов ангиографических исследований, а также проводится лечение больных, перенесших различные рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосудах, аорте и клапанном аппарате сердца. Кроме этого направления, разделом работы отделений является подготовка взрослых больных к хирургическим вмешательствам на сердце и аорте.

На базе кардиологического отделения N 2 функционирует липидный центр, в который направляются пациенты с тяжелой семейной гиперхолестеринемией для подбора индивидуального лечения.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Кардиологическое отделение N 3 развернуто на 44 койки стационара круглосуточного пребывания.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Кардиологическое отделение N 4 развернуто на 31 койку стационара круглосуточного пребывания.

Отделения оказывают специализированную и высококвалифицированную медицинскую помощь плановым кардиологическим пациентам; проводится определение показаний, подготовка и направление пациентам на рентгенэндоваскулярное лечение ИБС (коронароангиография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий), на кардиохирургическое лечение ИБС (операции коронарного шунтирования), на кардиохирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых, совместно со специалистами других отделений проводится отбор больных для трансплантации сердца и оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи пациентам после операций трансплантации сердца. Организована реабилитация пациентов после эндоваскулярных оперативных вмешательств, кардиохирургических операций с использованием современных методик.

Кардиохирургическая помощь в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Кардиохирургическое отделение N 2.

В отделении оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от врожденных пороков сердца и ИБС вплоть до трансплантации сердца. Оказывается, не только плановая хирургическая помощь, но и экстренная кардиохирургическая помощь. Это касается не только ранений сердца и магистральных сосудов, но и ОКС, механических осложнений ИБС (постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (далее - ДМЖП), острая митральная недостаточность), а также острых расслоений грудного отдела аорты.

В отделении выполняется оперативное лечение при следующих заболеваниях:

ИБС: аортокоронарное шунтирование; операции при постинфарктных аневризмах сердца; операции при постинфарктных ДМЖП; операции при острых расстройствах коронарного кровообращения (аортокоронарное шунтирование при ОКС);

приобретенных пороках сердца: одно - и многоклапанное протезирование (имплантация биологических и механических протезов); реконструктивные операции на клапанах сердца; повторные вмешательства при клапанных пороках;

операциях при опухолях и объемных образованиях сердца: миксома левого предсердия;

сочетанных поражениях коронарного русла и клапанного аппарата;

симультанных операциях - одновременно на сердце и легких;

врожденных пороках сердца: септальных дефектах; тетраде Фалло; аномальных дренажах легочных вен; атрио-вентрикулярных коммуникациях; коарктации аорты; стенозах легочной артерии;

патологии аорты и ее магистральных ветвей: протезирование восходящей аорты и дуги; клапанносохраняющие операции при аневризмах восходящего отдела аорты; протезирование торакоабдоминального отдела аорты; операции при всех типах диссекций аорты, как в острый период, так и в хронический.

С 2010 года в отделении оказывается трансплантологическая помощь населению Краснодарского края, в том числе трансплантация сердца.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

В отделении проводится весь спектр хирургических вмешательств при нарушениях ритма сердца.

В 2022 году в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции выполнено 2175 операций, из них детям до 18 лет - 152. При лечении тахиаритмий выполнено 964 операции.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году выполнено имплантаций устройств и их замен в лечении брадиаритмий, первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности - 1197. Из них имплантаций и замен кардиовертеров-дефибрилляторов - 66, трехкамерных кардиостимуляторов, в том числе с функцией дефибрилляции, - 8.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения имеет 5 операционных.

Ежегодно в отделении получают лечение около 13 тысяч пациентов, на долю операций приходится порядка 3,5 тыс.

Отделение работает круглосуточно и оказывает помощь пациентам с различными нарушениями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев, экстренная медицинская помощь оказывается пациентам с ОКС. Расположение операционной и приемного отделения позволяют в кратчайшие сроки провести реваскуляризацию целевого сосуда сердца, имплантировать стент и тем самым снизить повреждение сердечной мышцы. При ишемическом типе ОНМК выполняется реваскуляризация окклюзированного сосуда, как при помощи тромбоаспирации, так и при помощи тромбэкстракции стент-ретривером.

Также в отделении проводится лечение врожденных пороков сердца. В отделении оказывается экстренная эндоваскулярная помощь в круглосуточном режиме: процедура Рашкинда при транспозиции магистральных сосудов, баллонная вальвулопластика при критическом стенозе аортального клапана, стентирование открытого артериального протока при атрезии легочной артерии.

Плановые операции проводятся на сосудах сердца, сосудах головы и шеи (стентирование экстра- и интракраниальные, эмболизации аневризм головного мозга, в том числе артериовенозной мальформации, артериовенозной фистулы), периферических артериях (реваскуляризация артерий н\к, эмболизация гемангиом печени, химия - эмболизация и т.д.), лечение различных форм врожденных пороков сердца у детей (закрытие дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, эмболизация открытого артериального протока, транслюминальная баллонная валвулопластика аортального клапана, легочной артерии и т.д.). Внедрена в практику трансфеморальная имплантация аортального клапана, за год имплантируется порядка 30 клапанов.

На базе отделения создан курс повышения квалификации врачей и получения первичной специализации по специальности "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение". На базе отделения постоянно проходят стажировку врачи со всех РСЦ.

Неврологическая помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

Неврологическое отделение для больных ОНМК является структурным подразделением РСЦ и оказывает экстренную помощь пациентам с подозрением на инсульт. Госпитализация больных осуществляется по направлению службы скорой медицинской помощи и по линии санитарной авиации. Отделение рассчитано на 46 коек.

Основными направлениями работы являются оказание экстренной помощи больным с ОНМК, проведение ранней нейрореабилитации с целью минимизации инвалидизации, разработка индивидуального плана вторичной профилактики заболевания, в том числе с использованием хирургических методов - каротидной эндартерэктомии и эндоваскулярного стентирования.

Наряду с проведением внутрисосудистой тромболитической терапии пациенты с клиникой ишемического инсульта получают высококвалифицированную помощь - внутрисосудистую механическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику с установкой стента.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК оснащено современным медицинским оборудованием, организованы кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, тренажерный зал, зал лечебной физкультуры, кабинет бытовой реабилитации и эрготерапии, кабинет логопеда и медицинского психолога, кабинет массажа и иглорефлексотерапии. С 2013 года в отделении функционирует современный реабилитационный комплекс, состоящий из локомата, стабилографа, аппаратов механотерапии с биологически обратной связью и др.

За 2021 год в отделение поступило 2803 чел., из них умерло - 177. Больничная летальность составила 6,9%.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

За 2022 год в отделение поступило 1882 чел., из них умерло - 267. Больничная летальность составила 14,2%.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Нейрохирургическое отделение N 2

Отделение развернуто на 30 койках, в том числе 15 коек для больных с ОНМК, и осуществляет круглосуточный прием экстренных больных с различной патологией центральной нервной системы.

Отделение оказывает экстренную и плановую помощь больным с различными формами острого нарушения мозгового кровообращения. В отделении осуществляются открытые оперативные вмешательства на головном мозге с использованием последних разработок в области нейровизуализации, навигационных систем и операционного инструментария, в их числе:

операции при сосудистых пороках мозга, в том числе на аневризмах, в том числе эндоваскулярное выключение;

на мальформациях, в том числе эндоваскулярное выключение;

операции при церебральном инсульте, в том числе при геморрагическом инсульте, в том числе открытое удаление гематомы;

при инфаркте мозга, в том числе краниотомия, эндоваскулярная тромбоэкстрация;

операции при окклюзионно-стенотических поражениях сосудов мозга, в том числе на экстрацеребральных отделах сонных и позвоночных артерий, в том числе эндартерэктомия, редрессация, реимплантация;

стентирование, в том числе на внутричерепных артериях.

Оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи проводится пострадавшим жителям самых удаленных районов Краснодарского края с использованием мощностей санитарной авиации. Интенсивная терапия и лечение послеоперационных больных проводится в условиях специализированного реанимационного отделения.

В сотрудничестве с отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения налажены экстренная диагностика и эндоваскулярное малоинвазивное лечение основных поражений церебральных сосудов в кратчайшие сроки после перенесенного мозгового кровоизлияния.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Отделение реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

В отделении реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы находятся пациенты, перенесшие инсульт, тяжелые травмы головного или спинного мозга, прошедшие нейрохирургическое лечение. Отделение рассчитано на 25 коек.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Медицинскую реабилитацию проводят в залах, оборудованных современными тренажерами лечебного назначения. Среди них - роботизированные системы обучения ходьбе Lokomat и восстановления утраченных двигательных навыков рук Armeo, балансировочный стол для кинезотерапии. Имеется специальный зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет мануальной и рефлексотерапии.

Непосредственно в палатах проводится магнито-, лазеро-, электро-, свето-, механо-, ультразвуковая терапия, а также массаж, логопедическая и психологическая коррекция и другие процедуры.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 34

Число пролеченных больных по нозологиям, получивших лечение в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозологии	2020 год		2021 год		2022 год
	Выписано	Умерло	Выписано	Умерло	Выписано	Умерло
1	2	3	4	5	6	7
ССЗ, всего	16812	683	18578	665	17740	670
ИБС	6687	281	6808	210	7047	237
Стенокардия	3911	0	4220	0	4403	0
ОКС	2825	242	2597	193	2614	210
ИМ	2147	242	2065	191	1845	210
Хроническая ИБС	626	39	539	19	799	27
Нарушение ритма сердца	1873	1	2102	0	2018	0
Артериальная гипертензия	689	10	803	7	787	4
ЦВБ	3132	239	3287	237	3098	269
ОНМК	1989	237	2046	229	1615	267
Ишемический инсульт	1506	122	1608	119	1275	159
Геморрагический инсульт	481	115	326	110	340	108

Рисунок 18

Доля больных, пролеченных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний за 2020 - 2022 годы, процент

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Основную долю пациентов с ССЗ, пролеченных в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, составляют пациенты с ИБС, ЦВБ, нарушение ритма сердца (далее - НРС). На долю пациентов с ОКС приходится 14 - 16,8%, с ОНМК отмечается значительный рост с 5,6% в 2018 году до 11,0% в 2021 году. В 2022 году на долю пациентов с ОКС приходится 15,3%; отмечается снижение ОНМК с 2020 по 2022 год на 2,5%.

"Другие болезни БСК" составляют значимую часть в структуре пролеченных пациентов и представлены следующими нозологиями: миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, аневризмы аорты и т.д.

Таблица 35

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование услуги	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	5818	6548	7261
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмилом)	6173	7984	9887
Чреспищеводная стимуляция сердца	7800	9449	9901
Сцинтиграфия сердца	0	2	32
Стресс-ЭХОКГ	251/229	387/343	536/494

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС проводятся не только в стационарных отделениях, но и в поликлинике, в Центре грудной хирургии. Уменьшение объема оказанных услуг в 2020 году произошло из-за ограничений плановых приемов в поликлинике и плановых госпитализаций в стационаре в связи с эпидемиологической обстановкой.

Увеличение числа нагрузочных проб в 2022 году обусловлено снятием ограничительных мер, обусловленных пандемией новой коронавирусной инфекции, и возобновлением приема пациентов в плановом режиме.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Для верификации диагноза ИБС преимущественно используются ЭКГ-пробы с физической нагрузкой - 17148 в 2022 году (ВЭМ, тредмил), а также ЧПЭС и сцинтиграфия миокарда. Стресс-ЭХОКГ активно не используется ввиду возможности широкого спектра применения альтернативных нагрузочных проб.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 36

Анализ показателей работы койки в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ 1" МЗ КК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
1	2	3	4	5
2020	392	7,06	55,55	6,6
2021	304	6,9	44,2	6,5
2022	356	6,59	54,03	6,5

Средняя занятость койки в 2021 году составила 304, средняя длительность лечения - 6,9, оборот койки - 44,2, больничная летальность - 2,6%. По сравнению с 2019 годом средняя занятость койки, средняя длительность лечения, оборот койки уменьшились, что свидетельствует о более эффективном использовании коечного фонда РСЦ. Больничная летальность в 2021 году снизилась более чем в 2 раза, по сравнению с 2020 годом. Средняя занятость койки в 2022 году составила 356 дней, средняя длительность лечения - 6,59, оборот койки - 54,03, больничная летальность - 6,5%. Больничная летальность в 2022 году осталась на уровне 2020 года.

В 2021 году специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК проведены телемедицинские консультации с врачами из медицинских организаций Краснодарского края по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 17 (2020 год - 40, 2019 год - 40), "кардиология" - 441 (2020 год - 429, 2019 год - 551). В 2022 году проведены телемедицинские консультации с врачами из медицинских организаций Краснодарского края по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 76, "кардиология" - 480.

Таблица 37

Количество и наименование кардиохирургических вмешательств в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование операции	2020 год		2021 год		2022 год
	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП
Всего операций на сердце	6571	6309	7114	6808	7467	7142
Коррекция врожденных пороков сердца	439	439	489	489	562	560
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	504	504	596	556	561	506
Аортокоронарное шунтирование	770	770	816	816	1091	1091
Операции при НРС	1961	1915	2226	2161	2175	2112
Имплантация кардиостимулятора	1126	1104	1184	1166	1131	1109
Радиочастотная абляция	758	758	925	925	937	937
Чрескожное коронарное вмешательство	2763	2648	2854	2754	2957	2847

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК выполняет более 60% всей кардиохирургической помощи в Краснодарском крае, 100% операций по врожденным порокам сердца, коррекции приобретенных поражений клапанов сердца, более 80% операций при НРС, 95 - 100% всех операций аортокоронарного шунтирования. Из всех проведенных операций более 95% выполнено за счет бюджета ВМП.

Методическая, консультативная и лечебная деятельность всей кардиологической службы региона координируется специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. В ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. Кроме кардиологической и эндоваскулярной помощи, доступна круглосуточно кардиохирургическая и аритмологическая помощь, для чего в центр переводятся нуждающиеся пациенты из любого РСЦ и ПСО, успешно функционирует санитарная авиация с возможностью авиа- и автомобильной доставки пациентов.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

2. ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" (далее - "ККБ N 2" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В состав регионального сосудистого центра входят следующие отделения:

кардиологическое отделение на 30 коек;

палата реанимации и интенсивной терапии (при кардиологическом отделении) - 6 коек;

неврологическое отделение N 1 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 36 коек;

абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение анестезиологии и реанимации N 4 для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 9 коек.

Таблица 38

Анализ пациентов с БСК, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, с кардиологической патологией за 2019 - 2022 годы

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
БСК, всего	4155	1547	439	5838
ИБС, всего	2964	1198	364	3063
Стенокардия	1647	489	12	1631
ОКС	1392	516	118	803
Инфаркт миокарда	819	324	108	466
Хроническая ИБС	493	384	244	965
Умерло от ИБС, всего	146	263	234	234
Летальность от ИБС, всего	4,9%	21,9%	64,3%	7,6%
Умерло от инфаркта миокарда	53	40	40	48
Летальность от инфаркта миокарда	6,5%	12,3%	37%	10,3%
Умерло от хронической ИБС	88	222	194	186
Летальность от хронической ИБС, процент	17,9%	57,8%	79,5%	19,3%
Выбыло из кардиологического отделения с COVID-19	0	2471	2520	170
Тромболизис системный при ОКС	15	19	9	32
Коронарное стентирование	1180	292	62	1025

В 2020 - 2021 годах снижение количества пациентов с БСК, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, связано с изменением маршрутизации пациентов на территории Краснодарского края. С 15 апреля 2020 г. стационар ГБУЗ "ККБ N 2" перепрофилирован в ковидный госпиталь. С этим связано резкое снижение количества пациентов, госпитализированных с ИБС, ОКС, ИМ. Только в первом квартале 2020 года РСЦ работал в плановом режиме, в период 2020 - 2022 годов - в режиме ковид-госпиталя. В РСЦ поступали пациенты с ОКС и коронавирусной инфекцией либо с ОКС и пневмонией другого генеза, как правило, уже из других стационаров, редко непосредственно доставлялись бригадами СМП. Это обусловливало относительно позднюю госпитализацию пациентов с ОКС и подчас невозможность проведения им высокотехнологичного лечения в связи с выходом за пределы допустимых временных рамок. Наличие острой инфекции, особенно с поражением легких и гипоксией, существенно утяжеляет течение ИБС, острого коронарного синдрома, что приводит к худшим результатам лечения и повышению летальности.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 39

Основные показатели работы РСЦ по профилю неврология ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Число госпитализированных больных с ОНМК	1734	778	444	1106
с инсультом	1424	687	431	990
геморрагическим	180	97	50	103
ишемическим	1244	590	381	887
Число умерших больных в стационаре с ОНМК	238	144	95	153
с инсультом	238	144	95	153
геморрагическим	66	39	25	37
ишемическим	172	105	70	116
Госпитальная летальность от ОНМК	13,7%	18,5%	21,4%	13,8%
геморрагический инсульт	36,7%	40,2%	50%	35,9%
ишемический инсульт	13,8%	17,8%	18,4%	13,1%
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в РСЦ в первые 4,5 часа	24,4%	19,2%	6,3%	18,5%
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	6,9%	4,6%	1,5%	8,7%
Выполнено больным с ОНМК: церебральная ангиография	215	22	5	55
тромболизис системный	86	27	4	77
тромболизис селективный	0	0	0	0
тромбэкстракция/тромбаспирация из церебральных сосудов	31	8	5	24
стентирование в остром периоде инсульта	9	0	1	7

В 2021 - 2022 годах отмечено снижение числа госпитализированных пациентов с ОНМК в РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК. В соответствии с приказом МЗ КК от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" изменена маршрутизация пациентов с ОНМК в РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК: прием и оказание медицинской помощи осуществляется пациентам с ОНМК и с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В период 2020 - 2021 годов в отделении для больных с ОНМК, продолжавшем работать в соответствии с Порядком оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н, пролечено 265 пациентов, из них с геморрагическим инсультом - 27 пациентов, с ишемическим инсультом - 238.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2021 году число подтвержденных случаев коронавирусной инфекции у пациентов с ОНМК - 117, летальный исход - 14 пациентов. Летальность в этой группе пациентов составила 12%.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Кроме того, в РСЦ госпитализировались пациенты с территорий Краснодарского края, не входивших ранее в зону обслуживания РСЦ. Доля этих пациентов составила 39%. Из госпитализированных с РСЦ больных с ОНМК вирусная пневмония диагностирована у 83% чел.

Коморбидность ОНМК и COVID-19 утяжеляют течение заболевания присоединением тяжелой гипоксемии, что приводит к более выраженному неврологическому дефициту и утяжелению инсульта. Уменьшение доли пациентов, госпитализированных в РСЦ в первые 4,5 часа, до 19,2% в 2020 году и до 6,3% в 2021 году в сравнении с 2019 годом обусловлено увеличением времени от начала заболевания до доставки пациентов в РСЦ. В 2021 году увеличилось количество пациентов, переведенных из стационаров других МО, у которых положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2 диагностирован в период текущего острого церебрального заболевания и уже визуализированного сосудистого церебрального поражения. Это привело к уменьшению количества проведенных реваскуляризационных технологий в терапевтическом окне острого инсульта (системный тромболизис, эндоваскулярная тромбэкстракция). Сочетание ОНМК с коронавирусной пневмонией ограничивает и задерживает начало применения нейрореабилитационных методов лечения, нарушая основные принципы нейрореабилитации (ранее начало и комплексность реабилитационных мероприятий, активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его близких и родственников).

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

С начала 2022 года медицинская организация продолжала работать в формате оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 или подозрением на нее. С 14 мая 2022 г. в связи с улучшением эпидемиологической ситуации, связанной с угрозой распространения COVID-19, утверждена временная структура коечного фонда, предполагавшая выделение "чистой зоны", в структуре которой вновь организовано неврологическое отделение для больных с ОНМК на 36 коек, в структуре анестезиолого-реанимационного отделения N 4 выделено 9 коек реанимации для больных с ОНМК. При этом сохранены 12 коек в отделении N 7 для взрослого населения с COVID-19, не нуждающегося в проведении ИВЛ. В случаях необходимости проведения ИВЛ пациенты переводились в отделение анестезиологии и реанимации для больных с COVID-19.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Этим объясняется улучшение показателей работы РСЦ в 2022 году по сравнению с периодом 2020 - 2021 годов: увеличилась доля пациентов, госпитализированных в терапевтическом окне для системной тромболитической терапии, процент выполнения системного тромболизиса приблизился к целевому показателю. Отмечен значительный прирост выполнения эндоваскулярных методов реперфузии, превысивший целевые значения.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Прирост числа умерших зафиксирован с мая 2020 года и на протяжении последующих месяцев на фоне продолжающейся пандемии коронавируса. Повышение летальности обусловлено как сочетанием ОНМК и тяжелой коронавирусной инфекции, так и уменьшением доли реваскуляризационных технологий, обеспечивающих снижение степени тяжести инсульта, и, соответственно, улучшающих прогноз заболевания. В 2022 году показатели летальности достигли значений 2019 года.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 40

Анализ показателей работы койки в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Работа койки	349	316	321,6	286,6

Таблица 41

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2018 - 2020 годов

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 42

Анализ объема медицинских услуг в рамках ВМП в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
ВМП в рамках ОМС (ЧКВ со стентированием при различных формах ИБС)	1141	456	364	1025
ВМП в рамках ОМС (имплантация - ЭКС при НРС)	252	109	91	165
ВМП госбюджет (ТБА со стентированием магистральных артерий аорты)	178	88	260	27
ВМП госбюджет (эндопротезирование аорты)	6	5	7	285
ВМП госбюджет (радиочастотная катетерная абляция при НРС)	148	57	69	6

В 2020 году резкое снижение количества услуг по ВМП связано с преобразованием медицинской организации в ковидный госпиталь. Только в октябре 2020 года эпидемиологическая обстановка в Краснодарском крае позволила открыть "чистое" отделение кардиохирургии ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, где находятся пациенты для выполнения плановых ЧКВ, имплантации ЭКС, проведения РЧА и стентирования периферических артерий.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2022 году отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 2 выполнено 27 эндоваскулярных технологий церебральной реперфузии (механическая тромбэкстракция и тромбаспирация из церебральных артерий при ишемическом инсульте) в рамках ВМП ОМС, 1078 ЧКВ (1025 из них со стентированием по ВМП ОМС), более 350 операций на аорте и магистральных артериях (274 по ВМП за счет средств бюджета Краснодарского края), включая поражение брахиоцефальных артерий. Всего выполнено около 2000 рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с различными заболеваниями.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 42(1)

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование услуги	2020 год	2021 год	2022 год
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил)	1470	2421	2575
Чреспищеводная стимуляция сердца	477	86	427

3. ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК

Структура регионального сосудистого центра:

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

отделение неотложной кардиологии на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек;

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

отделение неврологии на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек:

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

кабинет рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

отделение лучевой и функциональной диагностики.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Структура ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 43

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в медицинской организации в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Пролечено в кардиологическом отделении, всего:	1425	1623	1684	1769
ОКС:	1425	1495	1327	1574
Поступило ИМ с подъемом ST	802	718	597	611
Поступило ИМ без подъема ST	261	264	145	210
Нестабильная стенокардия	362	513	585	753
Пролечено ИМ	1063	982	742	821
Летальность от ИМ, %	8,8	8,1	9,0	9,7
Летальность от ОКС, %	6,50	5,30	4,22	5,70
Тромболизис	261	245	236	281
КАГ	1311	1534	1607	1625
Соотношение ЧКВ к ОКС, %	50,53	59,93	73,1	68,9
ВМП ЧКВ + БАП	720	896	970	1085

Таблица 43(1)

Анализ показателей работы неврологического отделения РСЦ в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Пролечено всего пациентов с ОНМК	1951	1786	1861	1964
Поступило ОНМК:	1993	1780	1907	1977
ишемический инсульт	1408	1346	1518	1624
геморрагический инсульт	239	221	213	194
ТИА	229	213	165	149
Тромболизис	109	159	179	198
Процент ТЛТ ИИ	7,7%	11,8%	11,8%	12,1%
Каротидная эндартерэктомия	60	101	78	144
Летальность от ОНМК, процент/число	18,8% (324)	16,9% (267)	14,3% (244)	13,8% (251)
Летальность от ГИ, процент/число	35% (86)	36,1% (80)	31,9% (68)	22,6% (44)
Летальность от ИИ, процент/число	16,9% (238)	13,8% (187)	11,5% (176)	12,7% (207)
в первые 4,5 часа, процент/число	28,6% (570)	34,2% (609)	29,2% (558)	31,2% (617)
ЦАГ	12	37	35	63
Тромбэкстракция				0,18% (3)

Рисунок 19

Количество проведенных ЧКВ в РСЦ в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Рисунок 20

Показатели летальности кардиологического отделения РСЦ в период 2019 - 2021 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

За 12 месяцев 2022 года в РСЦ переведено 723 пациента для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи (2021 год - 412).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Вспомогательные службы - КТ, УЗИ, функциональная диагностика - работают в круглосуточном режиме.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Работа РСЦ в период COVID-19.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В связи с возросшей нагрузкой в период COVID-19 медицинская помощь в РСЦ продолжала оказываться круглосуточно. Осуществлялась диагностика поступивших пациентов на наличие COVID-19. Проведено лечение 17 пациентов с острой патологией с последующим переводом в госпиталь после стабилизации.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 43(2)

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийск" МЗ КК в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование услуги	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	0	0	73	277

Снижение показателей оперативной активности кабинета рентгенэндоваскулярных исследований за 2020 - 2022 годы не отмечалось в связи с наличием второго ангиографа. Благодаря наличию второго ангиографа пациентам с ИМ проводились необходимые экстренные операции на двух установках, двумя потоками пациентов. На прикрепленных территориях регулярно проводились производственные совещания по вопросу оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОБЕМК. Всем прикрепленным территориям доведен алгоритм диагностики, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Проводились лекции бригадам скорой медицинской помощи по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Кардиодесант, работа с поликлиниками, прием пациентов сельской местности.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В РСЦ организован выезд бригад врачей, состоящих из кардиолога, невролога и сосудистого хирурга, в МО, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, с целью поиска пациентов высокого риска по развитию БСК. Врачи РСЦ ведут консультативный прием и направляют пациентов в случае необходимости в РСЦ для дальнейшего лечения. С МО поддерживается консультативная связь для согласования направления пациентов в РСЦ. В связи с отсутствием на базе ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" МЗ КК РСЦ поликлинического звена ежедневно в кардиологическом отделении РСЦ проводится консультативно-диагностический прием пациентов из МО.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 44

Анализ показателей работы койки в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Кардиологические койки, показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Работа койки	337	333	380	360
Оборот койки	46,4	54	68	59,6
Средняя длительность пребывания на койке	7,1	6,0	4,8	4,59
Неврологические койки, показатель
Работа койки	337	330	331	452
Оборот койки	55,5	54,7	62,6	64
Средняя длительность пребывания на койке	6,4	6,0	5,8	7,0

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 45

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП в период 2019 - 2022 годов*

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
ВМП при ОКС	651	896	970	1084
ВМП при ОНМК	не оказывалась			3
<*> В связи с отсутствием прикрепленного населения приведены абсолютные значения.

4. ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК.

Структура ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Стационарная кардиологическая помощь на базе ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК представлена:

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

кардиологическим отделением N 1 (РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС);

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

кардиологическими отделениями N 2, 3 (оказание специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Стационарная помощь пациентам с ОНМК представлена: неврологическим отделением для больных с ОНМК; нейрохирургическим отделением.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Региональный сосудистый центр организован на базе 60 коек, в том числе 15 коек ПРИТ, кардиологического отделения, 60 коек, в том числе 8 коек ПРИТ, неврологического отделения для больных с ОНМК, 5 коек нейрохирургического отделения.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2022 году к диагностической базе из 2 аппаратов КТ и 1 аппарата для МРТ поставлен аппарат КТ, располагающийся непосредственно в одном здании с неврологическим отделением для больных с ОНМК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

На базе РСЦ с 2022 года работает центр управления сердечно-сосудистыми рисками. Ведутся регистры пациентов с сердечной недостаточностью и дислипидемией. Осуществляется активное участие специалистов центра в амбулаторной и стационарной помощи населению муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 46

Анализ доли пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в медицинской организации, в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС + ОНМК	3094	64,9	3989	68,3	4203	67,4
ОКС	1714	36,0	2226	38,1	2240	35,9
ОНМК	1380	29,0	1763	30,2	1963	31,5
Острая декомпенсация ХСН	281	5,9	419	7,2	344	5,5
Пароксизмальная ФП и др. НРС	401	8,4	463	7,9	522	8,4
Гипертонические кризы (далее - ГК)	521	10,9	555	9,5	642	10,3
Стабильная ИБС	468	9,8	413	7,1	521	8,4
Итого	4765	100	5839	100	6232	100

В 2022 году количество пациентов с ОКС, ОНМК, НРС, ГК оказалось больше по сравнению с 2020 и 2021 годами. В 2022 году количество больных с острой декомпенсацией ХСН уменьшилось на 16%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 46(1)

Анализ показателей работы неврологического отделения РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
Пролечено всего пациентов с ОНМК	1529	1587	1913
Поступило ОНМК:	1579	1637	1963
ишемический инсульт	1261	1306	1583
Геморрагический инсульт	248	271	275
ТИА	70	65	95
ИИ в первые 4,5 часа	19,5% (246)	15% (196)	17,3% (275)
Тромболизис	160	111	148
Процент ТЛТ ИИ	12,6%	8,4%	9,3%
Каротидная эндартерэктомия	0	0	0
Летальность от ОНМК, %	12,5 (198)	11,7 (191)	12,6 (248)
Летальность от ГИ	31% (77)	26,9% (73)	39,3% (113)
Летальность от ИИ	9,6% (121)	9% (118)	8,5% (135)
ЦАГ	105	151	105

В 2022 году сохраняется рост доли ОНМК, что обусловлено приростом пациентов старше пенсионного возраста, переехавших из других регионов РФ или находящихся на отдыхе. Около 21% пациентов с ОНМК не являются жителями муниципального образования городской округ город-курорт Сочи, 14% - пациенты из других регионов РФ.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году отмечен рост летальных исходов пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями. Основные причины - увеличение количества пациентов 60 - 75 лет на 50% в сравнении с 2021 годом (с 21 до 43 человек), что связано с бесконтрольным применением НОАК во время пандемии COVID-19. В 2022 году выполнено 23 каротидных эндатероэктомии (2020 год - 11, 2021 год - 7).";

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 46(2)

Анализ работы РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Число пациентов, госпитализированных с ОКС, из них:	1725	2083	2240
ОКС с подъемом ST	567	479	510
ОКС без подъема ST	308	291	359
Тромболитическая терапия, из них:	40	18	15
проведено на догоспитальном этапе	31	4	4
коронароангиография	1601	1939	2262
чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	818	1002	1057
Летальность от ИМ, процент	7,8	5,9	7,8

В 2022 году роста числа пациентов с ОКС не отмечается, что связано со сменой маршрутизации пациентов с ОКС и направлением части пациентов в РСЦ ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 47

Анализ показателей работы кардиологического отделения ГБУЗ "ГБ N 1 г. Сочи" МЗ КК в период 2018 - 2020 годы

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 48

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Нагрузочные тесты (всего)	102	100	122	100	274	100
Нагрузочные тесты, выполненные для оценки прогноза с доказанной ИБС	41	40,2	44	36	187	68,2
Вновь диагностированные пациенты с ИБС, подтвержденные коронарной ангиографией	40	39,2	50	40	87	31,8

Таблица 49

Анализ показателей работы койки в период 2019 - 2021 годов

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 50

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения
Чрескожное коронарное вмешательство	818	1002	1057	818	1002	1057
Коронарная ангиография	1677	1995	2262	1677	1995	2262

За период 2020 - 2022 годов число КАГ и ЧКВ увеличилось на 35% и составило КАГ - 2262, ЧКВ - 1057.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

5. ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Армавир" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В состав РСЦ входят:

отделение неотложной кардиологии - 30 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 40 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

отделение нейрохирургии с экстренным операционным блоком - 30 коек.

Таблица 51

Анализ работы РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
Число пациентов, госпитализированных с ОКС, из них:	1352	1166	1314
ОКС с подъемом ST	694	668	695
ОКС без подъема ST	658	498	619
Тромболитическая терапия, из них:	275	272	291
проведено на догоспитальном этапе	270	250	277
Коронарография сердца	1335	1320	1532
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	786	821	980
Летальность от ИМ, процент	8,5	7,5	7,56
Число пациентов, госпитализированных с ОНМК	2099	1736	1641
Тромболитическая терапия	61	87	119
Летальность от геморрагического инсульта, процент	30,1	35,8	35,4
Летальность от ишемического инсульта, процент	12,5	11,8	11,4
Переведено в ГБУЗ "НИИ ККБ N 1" МЗ КК	36	22	30
Выявленные значимые стенозы брахиоцефальных артерий	18	4	5
Церебральная ангиография	74	92	96

В 2022 году по сравнению с 2020 годом снизилась госпитализация пациентов с ОКС на 2,81%. Соотношение ИМ с nST к ИМ без nST уменьшилось с 9,64 до 4,93. Проведение тромболитической терапии, коронарной ангиографии, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики значительно выросло, что привело к снижению летальности от ИМ.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Госпитализация пациентов с ОНМК снизилась на 21,82%, в первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 56,02% пациентов с геморрагическим инсультом (далее - ГИ) и 51,58% пациентов с ишемическим инсультом (далее - ИИ). Системная тромболитическая терапия выполнена 119 пациентам, что составляет 53,85% от пациентов с ишемическим инсультом, которым по временному показателю мог быть выполнен системный тромболизис. У остальных пациентов имели место противопоказания. Летальность от ОНМК выросла на 0,92%. Выявление значимых стенозов брахиоцефальных артерий в 2021 - 2022 годы значительно снизилось в связи с дефицитом кадров.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, работа в РСЦ была организована круглосуточно. Ангиограф находился в рабочем состоянии. Расходные материалы имелись в достаточном количестве. В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен алгоритм диагностики, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе (регулярно проводятся лекции для персонала скорой медицинской помощи по оказанию медицинской помощи с ОКС и ОНМК), проводятся консультации в режиме сотовой (корпоративный номер) связи по расшифровке ЭКГ и дальнейшей тактики лечения. Ежедневно производится отчет прикрепленных территорий и дифференциальный клинический разбор диагнозов пациентов в режиме телемедицины.

Абзацы двенадцатый - тринадцатый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 52

Доля пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	Доля пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК от общего числа пациентов, пролеченных в стационаре, процент
	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
ОКС	7,7	7,8	7,8
ОНМК	12,9	10,7	9,2

В 2022 году в сравнении с 2020 годом доля пациентов с ОКС, пролеченных в РСЦ, выросла на 1,3%, пациентов с ОНМК снизилась на 22%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 53

Анализ проведения нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год
ВЭМ	0	0	41
Стресс-эхокардиография	7	11	0

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 54

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	299	6,13	49,99	10,35
2021	311	5,96	52,7	10,0
2022	318	5,94	54,4	8,42

В ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК ВМП в рамках ОМС оказывается с 2018 года и по итогам года показатель составил 56,6 на 100 тысяч прикрепленного населения, в 2019 году - 63,8 и в 2020 году - 92,4 и в 2021 году - 98,1, в 2022 году - 125,8.

6. ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

кардиологическое отделение на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

5 нейрохирургических коек в отделении травматологии.

Таблица 55

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год
Госпитализированных с ОКС, всего	900	712	495
ОКС с подъемом ST	305	273	160
ОКС б/п ST	168	81	79
Тромболитическая терапия	17	7	14
Коронарная ангиография	789	704	551
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	654	653	440
Летальность от ОИМ, процент	7,5	7,43	7,5
Госпитализированных всего с ОНМК	899	728	600
Тромболитическая терапия	78	48	44
Летальность при ГИ, процент	26,7	27,1	29,8
Летальность при ИИ, процент	11,7	10,4	11,7
Церебральная ангиография	14	24	5
Тромбэкстракция	0	0	0
Стентирование брахиоцефальных артерий	0	0	0

Число пролеченных пациентов с ОКС, ОНМК в 2022 году меньше, по сравнению с 2020 - 2021 годами. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда снижается. Снизилось количество пациентов с ОНМК, пролеченных в стационаре в 2022 году (-17,6%), летальность от ГИ и ИИ остается на том же уровне, как и в предыдущие периоды.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Уменьшение числа операций в 2022 году в ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК связано с ремонтом ангиографа в период с 24 марта 2022 г. по 7 октября 2022 г.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 56

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2020	473	900	899	614	105
2021	354	712	728	579	85
2022	239	495	600	461	104
Отклонение, процент	-32,5	-30,5	-17,6	-20,4	+22,4

Общее количество пациентов с ОНМК, пролеченных в РСЦ в 2022 году, уменьшилось по сравнению с 2021 годом на 17,6%, с ОКС - на 30,5%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 62,5% пациентов с ГИ и 31,9% пациентов с ИИ. Тромболитическая терапия выполнена 44 пациентам, что составило 29,9% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена ТЛТ. У остальных пациентов имели место противопоказания. Количество умерших пациентов в РСЦ уменьшилось.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Выросло соотношение ИМ с подъемом сегмента ST, к ИМ без подъема сегмента ST с 1,8 до 2,0, что говорит об увеличении поступления тяжелых пациентов с большими ИМ на фоне общего снижения госпитализированных больных.

Из числа умерших от ОНМК (93) умерли в стационаре - 85 (31 с ГИ и 54 с ИИ), умерли на дому - 8 (5 с ГИ и 3 с ИИ).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, работа в РСЦ была организована круглосуточно, ангиограф находился в рабочем состоянии, расходные материалы, стенты имелись в достаточном количестве. В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен до сведения алгоритм диагностики, оказания догоспитальной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК.

Таблица 57

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2019 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Пробы	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	240	265	273	279
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил)	620	780	820	860

Таблица 58

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	320,18	10,79	29,67	7,42
2021	331,0	9,1	37,1	7,43
2022	322,2	10,6	30,0	4,26

В ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК ВМП в рамках ОМС выполнялись в 2018 году 440 случаев, в 2019 году - 622 случая, в 2020 году - 654 случая, в 2021 году - 653 случая, в 2022 году - 440 случаев, из расчета на 100 тыс. населения соответственно: 2018 год - 379,3, 2019 год - 536,2, 2020 год - 563,8, 2021 год - 583,0, 2022 год - 392,9.

7. ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при болезнях системы кровообращения соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

кардиологическое отделение на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 8 коек);

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 59

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в МО, в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год
Острая декомпенсация ХСН	1,0	1,5	6,6
НРС и проводимости	0,3	0,8	0,9
Гипертонические кризы	0,3	0,2	0,2
ОКС	98,4	97,5	92,3

Пациенты с НРС и нарушением проводимости, с гипертоническими кризами получают лечение в терапевтическом отделении на кардиологических койках (пролечено в 2022 году 106 пациентов). В отделении неотложной кардиологии открыто 10 коек для лечения пациентов с ХСН. Доля пациентов с ОКС с кардиогенными шоками составила 6,8%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 60

Показатели работы РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Госпитализированных с ОКС, всего	1326	1793	1882
ОКС с подъемом ST	372	368	427
ОКС б/п ST	178	260	299
Тромболитическая терапия	2	10	22
Коронарная ангиография	1281	1686	1767
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	756	907	1131
Летальность от ОИМ	7,8	6,7	3,7
Госпитализированных всего с ОНМК	782	1039	1081
Тромболитическая терапия	8,3%	6,5%	9,2%
Летальность ГИ	30,61	32,1	28,4
Летальность ИИ	12,72	10,4	10,6
Перевод в ГБУЗ "ККБ N 1" МЗ КК	9	9	6
Выявленные значимые стенозы брахиоцефальных артерий	22	53	68
Церебральная ангиография	31	47	64
Тромбэкстракция	13	13	49
Стентирование брахиоцефальных артерий	3	14	13

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 26,6% пациентов с ГИ и 22,0% пациентов с ИИ. Тромболитическая терапия выполнена 83 пациентам, что составило 33% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена тромболитическая терапия, и 9,2% от всех пациентов с ИИ. У остальных пациентов имели место противопоказания.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы тринадцатый - четырнадцатый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 61

Число пролеченных пациентов в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2020	550	1326	832	637	98
2021	628	1793	1039	805	134
2022	726	1882	1081	898	109

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку в период 2020 - 2022 годов, работа в РСЦ была организована круглосуточно, ангиограф находился в рабочем состоянии, расходные материалы, стенты имелись в достаточном количестве.

В прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен до сведения алгоритм диагностики, оказания догоспитальной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК. Ежедневно проводится мониторинг обращаемости и маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС по скорой медицинской помощи. Ежемесячно проводится анализ профильности госпитализации, смертности от БСК в прикрепленных территориях. Налажена обратная связь с ответственными за организацию медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. С учетом планового задания на 2022 год были рассчитаны плановые задания госпитализаций для каждой прикрепленной территории к РСЦ и доведены до сведения ответственных лиц, определенных приказами главных врачей ЦРБ прикрепленных территорий. Организованы выезды кардиолога РСЦ в прикрепленные территории для осмотра кардиологических пациентов с целью отбора пациентов для дообследования с последующим вероятным проведением ЧТКА.

Таблица 61(1)

Анализ выездов кардиолога РСЦ в прикрепленные территории в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Муниципальное образование	Количество выездов	Число осмотренных пациентов	Число пациентов, направленных для госпитализации	Число госпитализированных пациентов
Тихорецкий район	7	122	60	40
Усть-Лабинский район	7	88	38	15
Павловский район	7	78	21	16
Белоглинский район	7	74	25	18
Новопокровский район	7	71	26	20
Кореновский район	7	98	34	28
Итого	42	531	204	137

Для повышения доступности специализированной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля открыт кабинет амбулаторного приема кардиолога РСЦ и телефонная линия для консультирования пациентов. Ежедневно на прием записывается от 5 до 15 пациентов, ознакомившихся с информацией в СМИ или по предварительной телефонной консультации.

Таблица 62

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	340	350	358
Стресс-эхокардиография	80	110	15

Таблица 63

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
2020	320,3	6,7	47,9	3,8	2,9
2021	279,5	7,6	36,8	4,3	3,0
2022	288,6	8,0	36,0	4,1	2,8

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП. В ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК ВМП в рамках ОМС оказывается с 2019 года и по итогам года показатель составил 141,5 на 100 тысяч населения, в 2020 году - 150,2, в 2021 году - 157,1, в 2022 году - 207,2.

8. ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК (далее - ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

Таблица 64

Доля пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	162	33,3	522	50,7	774	15,5
ХСН	47	9,6	91	8,6	88	7,8
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	116	23,8	198	18,7	62	5,5
Гипертонические кризы	46	9,4	81	7,6	48	4,3
Кардиогенный шок	0	0	9	0,9	7	0,6
Переводы в РСЦ из ПСО	182	12,5	214	20,8	472	22,6
Консультации с РСЦ	43	3	28	2,7	112	5,4

Таблица 65

Число пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год
Неврология, в том числе ОНМК	964	878	963
Кардиология, в том числе ОКС	487	522	774

Таблица 66

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
1	2	3	4	5
Кардиология
2020	301	5,6	54,1	2,2
2021	206	6,0	34,9	2,2
2022	286	5,3	52,9	1,1
Неврология
2020	319	9,8	34,2	12,3
2021	294	9,1	30,9	10,9
2022	295	9,0	33,0	9,4

Всего за период 2020 - 2022 годов из ПСО в РСЦ переведено 868 пациентов, или 18,9% (2020 год - 182, или 12,5%; 2021 год - 214, или 15,3%; 2022 год - 472, или 27,2%). Проконсультировано с помощью телемедицинских технологий в РСЦ: кардиология (ПСО) - 160 пациентов, или 8,9%; неврология (ПСО) - 152 пациента, или 8,5%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Нагрузочные пробы ГБУЗ в "Кущевская ЦРБ" МЗ КК для верификации диагноза ИБС проводятся.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК начала оказывать высокотехнологическую помощь пациентам с ОКС с декабря 2020 года. За 2021 год в РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК выполнено 617 КАГ, из них 331 оперативное вмешательство. За 2022 год 890 пациентам выполнена КАГ, из них 733 проведено оперативное вмешательство.

Таблица 66(1)

Анализ нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование услуги	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	10	9	19

9. ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК (далее - ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК)

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК.

Структура ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Структура ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения". С мая 2021 года на базе ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК открыт РСЦ.

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, из них 30 коек для больных с острым коронарным синдромом и 30 коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Таблица 67

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	208	20,4	280	26,3	294	30,8
ХСН	125	12,3	142	13,4	103	10,8
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	341	33,5	360	33,9	206	21,6
Гипертонические кризы	8	0,8	0	0	0	0
Кардиогенный шок	53	5,2	13	1,2	9	0,9
Переводы в РСЦ из ПСО	121	11,9	140	13,2	0	0
Консультации с РСЦ	218	21,4	160	15,1	174	18,2

Число пролеченных пациентов с ОКС с 2019 года увеличивается. Более 18% пациентов проконсультированы в РСЦ.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 68

Анализ показателей работы койки, находящейся в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	207	6,1	33,9	5,4
2021	221	6,2	35,4	2,6
2022	195,3	6,1	31,8	3,6

Таблица 69

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	0	384	326

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

10. ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 1" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК)

Структура ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

С февраля 2021 года на базе ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК открыт РСЦ. Открытие РСЦ позволило повысить доступность и качество оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи всем пациентам, страдающим сосудистой патологией мозга и сердца, снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ОКС и ОНМК.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В структуру РСЦ входят:

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

кардиологическое отделение на 15 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 5 коек);

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 25 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек).

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 70

Число пролеченных пациентов в ПСО в период 2020 - 2022 годов, в РСЦ в период 2021 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
Госпитализированных с ОКС, всего	198	413	442
ОКС с подъемом ST	66	134	204
ОКС б/п ST	85	80	98
Тромболитическая терапия	42	21	33
Коронарная ангиография	0	459	516
Чрескожная коронарная ангиопластика	0	337	404
Летальность от ОКС, процент	7,1	3,9	4,5
Летальность от ОИМ, процент	9,3	7,5	6,6
Госпитализированных с ОНМК, всего	456	401	494
Тромболитическая терапия	28	43	33
Летальность при ОНМК, процент	13,3	22,1	20,5
Летальность при ГИ, процент	44,7	46,2	54,0
Летальность при ИИ, процент	6,2	15,8	15,4
Церебральная ангиография	0	15	62
Тромбэкстракция	0	0	26
Стентирование брахиоцефальных артерий	0	1	10

Число пролеченных пациентов с ОКС, в том числе с острым инфарктом миокарда, в период 2021 - 2022 годов выросло в связи с открытием РСЦ и маршрутизацией пациентов из Лазаревского района городского округа город-курорт Сочи Краснодарского края.

В 2022 году отмечается рост тромболитической терапии: всего выполнено 33, из них бригадами СМП - 29, все пациенты из Лазаревского района. Количество умерших от ОИМ незначительно выросло: умерло 20 человек, однако летальность от ОИМ стала ниже и составила 6,6%. Доля больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации, составляет 55,0% (целевые показатели Минздрава России - менее 25%). Высокая досуточная летальность связана с наличием у пациентов сопутствующей патологии, тяжестью состояния при поступлении, возрастом пациентов старше 70 лет.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Число пациентов с ОНМК, пролеченных в стационаре, в 2021 году снизилось (-12,1%), летальность от ГИ незначительно выросла (+3,4%), летальность от ИИ увеличилась (+2,5 раза). Число пациентов с ОНМК, пролеченных в стационаре, в 2022 году выросло (+8,3%), увеличилась летальность от ГИ (+20,8%) и ИИ (+2,4 раза).

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 60,3% пациентов с ГИ (38) и 37,7% пациентов с ИИ (154). Тромболитическая терапия выполнена 33 пациентам, что составило 19,2% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена тромболитическая терапия (целевые показатели Минздрава России - не менее 15,0%). У остальных пациентов имели место противопоказания.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы двенадцатый - шестнадцатый исключены с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 71

Число пролеченных пациентов в РСЦ (ПСО) в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2020	151	198	456	338	76
2021	214	413	401	304	80
2022	302	442	494	409	63
Отклонение к 2020 году	+151	+244	+38	+71	-13

За 2022 год госпитализировано 442 пациента с ОКС, что на 7,0% больше аналогичного периода 2021 года (413 человек) и в 2,3 раза больше, чем в 2019 году. Пациентов с ОНМК пролечено в динамике за три года на 8,3% больше.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы двадцатый - двадцать третий исключены с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Таблица 72

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
2020	237	9,68	24,50	9,77	11,9
2021	158	9,1	17,3	12,4	9,2
2022	194,4	8,5	22,8	12,8	16,2

Осуществляется постоянный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с прикрепленных территорий в РСЦ с ОКС, ОНМК для своевременного проведения мероприятий тромболизиса и эндоваскулярных методов диагностики и лечения. Регулярно проводятся совещания с участием СМП, мониторинг выполнения плановых показателей чрескожных вмешательств и маршрутизации больных с ОНМК и ОКС врачами-специалистами и бригадами СМП. При непрофильной госпитализации пациентов с ОИМ и ОНМК проводится каждый разбор случая нарушения маршрутизации.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи для верификации диагноза ИБС проводились нагрузочные пробы, в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования - стресс-эхокардиография, для оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства. Всего стресс-эхокардиографий в 2019 году проведено 5, в 2020 году - 7, в 2021 году - 0. В 2022 году ГБУЗ "ТЦРБ N 1" МЗ КК получен велоэргометр, проведено 240 исследований.

Абзацы двадцать восьмой - тридцать третий исключены с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

11. ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" и другим приказам.

С апреля 2020 года по апрель 2022 года ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК была перепрофилирована в инфекционный госпиталь с последующим переводом в штатный режим работы. В декабре 2022 года на базе ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК открыт РСЦ.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 73

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
ОКС	20	2,68	35	4,26	72	3,7
ХСН	0	0	10	3,6	4	0,2
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	71	9,5	208	25,3	335	17,3
ГК	20	2,7	21	2,7	194	10,0
Кардиогенный шок	2	0,27	2	0,26	5	0,25
Переводы в РСЦ из ПСО	28	3,8	55	6,7	87	4,5
Консультации с РСЦ	30	4,0	73	9,7	171	8,9

В 2020 году резкое снижение доли пациентов с БСК обусловлено перепрофилированием стационара для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В 2022 году отмечается повышение доли пациентов с БСК, выполнена 171 консультация с РСЦ (до декабря 2022 года). На базе РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК функционирует межрайонный центр оказания помощи пациентам с ХСН.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 74

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год
ОНМК	7,4	13,0	19,8
ОКС	2,7	6,52	1,4

Таблица 75

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Работа койки	Доля переведенных в РСЦ, %	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
Кардиология
2020	262,1	57	6,3	41,3	3,0
2021	244,7	82,5	7,1	34,3	2,8
2022	268,6	98,5	7,3	36,9	1,9
Неврология
2020	355,6	7	8,2	43,4	17,4
2021	287,0	1,16	7,8	36,9	13,6
2022	347,4	90,4	7,7	45,0	14,4

Таблица 75(1)

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2019 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Наименование услуги	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Велоэргометрия	79	65	44	45

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

12. ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Таблица 76

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в МО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Всего БСК	7466	100	7155	100	7781	100
ОКС	245	3,3	249	3,5	348	4,5
ОНМК	1164	15,6	1350	18,9	1440	18,5
ГБ	1683	22,5	1601	22,4	1742	22,4
ИБС	992	13,3	1058	14,8	896	11,5
Кардиогенный шок	12	0,2	8	0,1	15	0,2
НРС	11	0,1	10	0,1	8	0,1

В период 2021 - 2022 годов отмечается увеличение количества пролеченных пациентов с ОКС на 99 человек, или на 40%, с ОНМК - на 90 человек, или на 7%. Большую часть пролеченных пациентов составляют пролеченные пациенты с гипертонической болезнью.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 77

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Работа койки	Проведено консультаций РСЦ, процент	Доля пациентов, переведенных в РСЦ, процент	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность
1	2	3	4	5	6	7
Кардиология
2020	230,8	98,7	87,8	6,9	33,6	7,8
2021	208,3	99	85,5	6,4	32,6	9,8
2022	229,8	99,3	78,2	6,0	38,1	6,8
Неврология
2020	349,6	46	3,0	8,9	39,1	18,1
2021	333,9	58	4,0	8,0	41,9	17,9
2022	375,3	66	3,7	8,1	46,5	17,2

Работа койки, оборот койки, госпитальная летальность в "кардиологии" и "неврологии" планомерно снижается.

В ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся. В 2023 году запланировано открытие РСЦ на базе ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК.

13. ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 90 коек, из них 30 коек для больных с ОКС и 60 коек для больных с ОНМК.

Таблица 78

Анализ доли пациентов, пролеченных в МО по поводу ОКС и ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
Всего зарегистрировано БСК, в том числе:	6042	100	6892	100	7006	100
ОКС	142	2	196	2,8	157	2,2
ОНМК	1632	27	2086	30	2481	35,4
ХСН	1021	17	713	10,3	564	8,05
Нарушения сердечного ритма	1506	25	1816	27	1342	19,1
ГК	659	11	1039	15	971	13,8
Кардиогенный шок	17	0,3	28	0,4	29	0,4

В 2022 году количество пациентов с БСК увеличилось за счет ОНМК в связи со снятием ограничительных мер по COVID-19, а также в связи с расширением зоны обслуживания. В настоящее время прикрепленное население - более 600 тыс. человек. Отмечается незначительное уменьшение количества пациентов с ОКС.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В соответствии со схемой маршрутизации пациентов госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК. В ГБУЗ "ККБСМП г. Краснодара" МЗ КК госпитализировались пациенты, не нуждающиеся в инвазивном лечении.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 79

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	256,9	7,05	36,43	25,8
2021	313,9	8,5	36,82	20,2
2022	326,4	9,1	35,6	14,9

Снижение занятости койки в 2021 году обусловлено строгим соблюдением противоэпидемических мероприятий (изоляция пациентов с лихорадкой, изоляция поступающих пациентов, разобщение пациентов для уменьшения скученности и др.), что привело к уменьшению количества средней длительности лечения, но не снизило оборот койки.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Занятость койки в 2022 году увеличилась за счет снижения уровня заболеваемости COVID-19 и отменой ограничительных мероприятий, что привело к увеличению средней длительности лечения и снизило оборот койки. Больничная летальность снизилась на 26%.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обо всех случаях установления пациенту диагноза ОКС (как выявленных в условиях приемного отделения, так и госпитализированных в отделения стационара по другим причинам) врачами-кардиологами по линии санитарной авиации незамедлительно докладывалось в региональный сосудистый центр, и принималось коллегиальное решение о дальнейшей тактике ведения пациента (переведены 115 пациентов с ОКС).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 80

Доля пациентов с ОКС, поступивших в ПСО и переведенных в РСЦ, в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Число пациентов, поступивших в ПСО МО с ОКС	Число пациентов, переведенных с ОКС в РСЦ	Доля пациентов, переведенных для лечения в РСЦ, процент
2020	142	71	50
2021	212	86	41
2022	245	115	46

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Большинство пациентов (2/3), поступивших для лечения в ПСО с ОКС, переведены по линии санавиации в РСЦ для лечения.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 81

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


ОНМК	2020 год	2021 год	2022 год
ГИ	236	319	225
ИИ	45	74	207

Таблица 82

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОКС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Пролечено ОКС	Пролечено ИМ	Проведено консультаций РСЦ больным с ОКС	Процент
2020	142	48	46	32
2021	196	134	136	69
2022	245	105	214	87

Таблица 83

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год
велоэргометрия	15	25	55

Количество нагрузочных проб увеличилось, что связано с отменой противоэпидемических мероприятий и переходом в обычный режим работы ПСО.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

14. ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В период с апреля 2020 года по апрель 2022 года ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК была перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с COVID-19 с последующим переводом в штатный режим работы.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 84

Основные показатели работы ПСО МО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год	2021 год	2022 год
Кардиологическое отделение ПСО	422	326	850
ОКС	103	71	171
Госпитальная летальность ОКС	6,7	2,7	2,3
Перевод в РСЦ, процент	28,1	30,7	27,3
ОНМК	408	342	873
Госпитальная летальность ОНМК	14,2	12,8	12,2
Перевод в РСЦ, процент	8,7	4,2	7,7

Снижение числа пролеченных пациентов с диагнозом ОКС связано с тем, что в 2019 году изменена маршрутизация пациентов, согласно которой жители Белореченского района стали госпитализироваться в другие медицинские организации, в 2020 - 2021 годы неоднократно вносились изменения в маршрутизацию пациентов, в связи с реализацией мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), карантинных мероприятий и перепрофилизацией ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией и пневмоний.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2022 году отмечается увеличение числа пролеченных пациентов как кардиологического, так и неврологического профиля.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В ПСО кардиологическое отделение: в 2022 году пролечено 850 пациентов, летальность составила 2,3% (умерло 18 пациентов), в том числе с диагнозом ОКС пролечен 171 пациент, летальность 1,8% (умерло 3 пациента).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В ПСО неврологическое отделение: в 2022 году пролечено 873 пациента, летальность составила 12,2%.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Госпитальная летальность ОКС и ОНМК ниже, чем в 2020 - 2021 годах.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 84(1)

Основные показатели работы ПСО МО в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатель	Абсолютные числа и доля нозологии в структуре госпитализированных в отделение пациентов
1	2
ОКС, всего	171 (20,0%)
ИМ	74 (43,3%)
Нестабильная стенокардия	97 (56,7%)
Перевод в РСЦ, процент	38%
Госпитальная летальность ОКС, %	1,8%
Другие заболевания	679 (79%)
Всего	850

Как показывает анализ работы отделения, в большинстве случаев отмечалось сокращение времени доставки пациента в стационар, что имеет немаловажное значение в снижении госпитальной летальности от осложнений, вызванных течением острого коронарного синдрома.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 84(2)

Временные параметры доставки пациентов с ОКС в ПСО МО в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Варианты течения ОКС/время доставки в стационар	Всего	В первые 24 часа	В первые 12 часов	В первые 2 часа
ОКС, всего чел.	171	122 (71,3%)	81 (47,4%)	35 (20,5%)
ИМ с подъемом сегмента ST	12	8 (66,7%)	6 (50%)	5 (41,6%)
ИМ без подъема сегмента ST	62	45 (72,5%)	32 (51,6%)	18 (29%)

Кроме оказания специализированной кардиологической помощи пациентам с ОКС, медицинская помощь оказывается пациентам с НРС и проводимости, некоронарогенными заболеваниями сердца (перикардиты, эндокардиты, миокардиты), тромбоэмболией легочной артерии. Помощь оказывается в соответствии с нормативными актами и стандартами по каждой конкретной нозологии. Число пациентов данной категории возросло в связи с более строгим подходом к диагностике и ранней выявляемостью, а также с внедрением валидизированных шкал в оценке рисков развития ССЗ (шкалы Wells, Pes, Geneva при оценке риска развития тромбоэмболии легочной артерии).

Таблица 85

Структура госпитализированных пациентов в ПСО МО (кардиология) в 2022 году

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	Число пролеченных пациентов	Процент от общего числа пролеченных пациентов
1	2	3
Фибрилляция предсердий	301	35,4
Нарушение проводимости	12	1,4
НРС (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии)	54	6,4
Хроническая ИБС (стенокардии)	47	5,5
Кардиогенный шок	3	0,4
Гипертоническая болезнь	140	16,5
Инфаркт миокарда	74	8,7
Тромбоэмболия легочной артерии	4	0,6
Воспалительные заболевания сердца, КМП	3	0,4
Хроническая сердечная недостаточность	42	4,9
Консультации с РСЦ	88	51,5
Переводы в РСЦ из ПСО	65	7,6
Итого по ПСО кардиологическое отделение	850	100

Превалирующей патологией среди всех заболеваний, пролеченных в ПСО кардиологии, явилась фибрилляция предсердий (включены все варианты течения фибрилляции предсердий). В 2022 году процент консультаций с РСЦ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, составил более 50% от общего количества пролеченных пациентов с диагнозом "ОКС".

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 86

Анализ показателей работы койки ПСО МО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Койки	Работа койки	Длительность пребывания	Оборот койки	Летальность
Кардиология
2020	30	114,1	8,5	13,5	4,2
2021	30	82,0	8,3	9,9	2,7
2022	30	217,4	8,4	25,8	2,3
Неврология
2020	30	106,1	8,0	13,3	20
2021	30	83,6	8,0	10,5	16,2
2022	30	270,8	9,1	29,6	12,2

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК не проводятся.

15. ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК

Структура ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" при оказании помощи при БСК.

Коечный фонд ПСО развернут на 60 единиц, 30 неврологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии и 30 кардиологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии.

Таблица 87

Число пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год
Эссенциальная (первичная) гипертензия	0	2	0
ГБ с преимущественным поражением сердца	102	69	98
ГБ с преимущественным поражением почек	-	1	0
Стенокардия	181	137	94
из них: нестабильная стенокардия	181	124	91
Острый ИМ	147	115	120
Повторный ИМ	17	5	2
Хроническая ИБС	401	550	551
из них: другие формы хронической ИБС	374	260	495
Другие формы острой ИБС	1	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	99	59	68
Сердечная недостаточность	11	79	133
Итого	1059	1062	1066

В результате анализа доли пациентов с БСК выявлено, что доля больных, пролеченных по поводу острой декомпенсации ХСН, составила в 2020 году 10%, в 2021 году - 12%, в 2022 году - 5%; доля больных, пролеченных по поводу пароксизмов фибрилляции предсердий и других НРС, составила в 2020 году 9,3%, в 2021 году - 5,5%, в 2022 году - 6,4%; доля гипертонических кризов составила в 2020 году 9,6%, в 2021 году - 6,6%, в 2022 году - 9,1%; доля больных, пролеченных по поводу других форм ИБС, составила в 2020 году 38%, в 2021 году - 24,5%, в 2022 году - 46,4%. Отмечается снижение доли пациентов с декомпенсированной ХСН, требующей стационарного лечения.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 88

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней		Средняя длительность лечения, дней		Оборот койки		Больничная летальность, процент
	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение
2020	330,5	330,5	330,5	330,5	330,5	330,5	330,5	330,5
2021	330,3	330,3	330,3	330,3	330,3	330,3	330,3	330,3
2022	328,1	328,1	328,1	328,1	328,1	328,1	328,1	328,1

Снижение показателя работы коек, находящихся в ПСО, связано с эпидемиологической ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2021 году: неврологическое отделение, входящее в состав ПСО, закрывалось на "карантин" с 28 сентября 2021 г. (предписание Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю). На период закрытия отделений на "карантин" пациенты с ОКС и ОНМК направлялись по маршрутизации в РСЦ ГБУЗ "ГБ города Армавира" МЗ КК. На среднюю длительность лечения в 2022 году повлияла госпитализация большего количества больных с ТИА (26%), со средней длительностью лечения 5 койко/дней.

Все пациенты с ОКС, поступающие в ПСО, в обязательном порядке консультируются в установленном порядке в РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК.

Таблица 89

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОКС и ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Консультации	2020 год			2021 год			2022 год
	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	всего	кардиологическое отделение	неврологическое отделение
ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК	348	144	204	519	289	230	573	362	211
Телемедицина ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	101	-	101	89	3	86	57	1	56
Санавиация ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК	32	8	24	55	14	41	39	12	27
Итого	481	152	329	663	306	357	669	375	294

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК не проводятся.

16. ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК

Структура медицинской организации по оказанию медицинской помощи при БСК

Структура ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек, для пациентов с ОНМК, в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология - 30 коек, для пациентов с ОКС в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

Таблица 90

Анализ доли пациентов, пролеченных в МО по поводу ОКС и ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
1	2	3	4	5	6	7
ОКС	237	32,1	159	27,9	579	38,6
ОНМК	1128	68,7	1006	68,2	922	61,4
ХСН	291	26	41	21,3	35	23,3
Нарушения сердечного ритма	215	19	133	28	130	14
ГК	93	8	76	14	71	7,7

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

В 2022 году отмечается увеличение поступивших в первые 4,5 часа - 449 чел., в 2021 году - 387 человек (2020 год - 326, 2019 год - 219, 2018 год - 133), выполнена тромболитическая терапия в 2022 году - 66 человек (14,6%), 2021 год - 75 (12,3%), 2020 год - 66 (9,8%), 2019 год - 65 (9,7%), 2018 год - 45 (5,2%). Согласно алгоритму оказания медицинской помощи больным с ОНМК при поступлении всем больным выполняется дуплексное сканирование БЦА, что привело к выявлению гемодинамически значимых стенозов в 2022 году - 97 человек (2021 год - 108 чел., 2020 год - 170 чел., 2019 год - 144 чел., 2018 год - 141 чел.).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 91

Структура пациентов с ОНМК, пролеченных в ПСО МО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
ИИ	676	59,9	609	60,5	570	61,8
ГИ	217	19,2	187	18,6	163	14,7
ТИА	235	20,8	210	20,9	148	16,0

Число больных с ОНМК к концу стационарного лечения по оценке по шкале Рэнкина не более 2 баллов составило: 2018 год - 721 чел., 2019 год - 480 чел., 2020 год - 561 чел., 2021 год - 540 чел., 2022 год - 256 чел.

Таблица 92

Число умерших больных в ПСО от ОНМК в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
ГИ	32	27	19
ИИ	160	81	88
Итого по ПСО	192	108	107

Таблица 93

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов (ОКС)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	42,7	5,4	7,9	0,54
2021	210	5,2	40,8	2,45
2022	112,2	5,0	22,5	1,2

Госпитальная летальность от ОКС остается одной из самых низких в Краснодарском крае.

Таблица 94

Анализ показателей работы койки в период 2020 - 2022 годов (ОНМК)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	384	10,2	37,6	14,5
2021	361	8,6	42,0	10,7
2022	259,2	8,9	29,4	13,1

Госпитальная летальность от ОНМК ниже целевых значений для Краснодарского края.

Таблица 95

Число больных с ОНМК, переведенных в РСЦ, в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
Число случаев	30	31	24
Больные с ИИ для проведения селективного тромболизиса	1	5	4
Число пациентов с ГИ для верификации причин	15	12	11
Число пациентов с ГИ для оперативного лечения	10	3	2
Число пациентов с ИИ для проведения реконструктивных операций брахиоцефальных артерий	-	-	-
Число больных, переведенных в экстренном порядке	23	26	22

Таблица 96

Число больных с ОКС, переведенных в РСЦ в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
Число случаев	107	76	116
Число пациентов с ОКС подъемом ST	62	48	51
Число пациентов без подъема ST	22	15	35
Число пациентов с нестабильной стенокардией	19	10	29
Нарушение ритма сердца	4	3	3
Число больных, переведенных в экстренном порядке	103	68	110

Консультации в установленном порядке пациентов с ОКС и ОНМК с помощью телемедицинских технологий в РСЦ проводились всем пациентам.

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

17. ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 31 коек, из них 11 коек для больных с ОКС и 20 коек для больных с ОНМК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 97

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
ОКС	188	12,8	203	15,2	205	13,8
ХСН	223	15,1	204	15,3	209	14,1
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	45	3,0	29	2,2	31	2,1
Гипертонические кризы	677	45,9	642	48,1	681	45,8
Кардиогенный шок	5	0,3	5	0,3	5	0,3
Переводы в РСЦ из ПСО	143	9,7	208	15,6	218	14,7
Консультации с РСЦ	151	10,2	223	16,7	233	15,7

За 2019 год госпитализировано 727 человек, из них из Приморско-Ахтарского района - 244 человека.

За 2020 год госпитализировано ПСО 682 человека, из них 229 человек из Приморско-Ахтарского района и прикрепленных районов.

За 2021 год госпитализировано ПСО 759 человек, из них 138 человек из муниципального образования Приморско-Ахтарский район и прикрепленных районов.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

За 2022 год госпитализировано в ПСО 1038 человек, из них 302 человека из муниципального образования Приморско-Ахтарский район.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 98

Число пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО, в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


2020 год	2021 год	2022 год
682	556	853

В 2022 году отмечается увеличение количества больных с ОНМК, пролеченных в ПСО, - 853 человека (2020 год - 682 человека, 2021 год - 556 человек).

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Таблица 99

Структура пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
1	2	3	4	5	6	7
ИИ	572	83,4	499	89,7	695	81,5
ГИ	81	11,9	35	6,3	89	10,4
ТИА	29	4,3	22	4,0	69	8,1
Итого	682	100	556	100	853	100

Таблица 100

Летальность от ОНМК в ПСО в 2020 - 2022 годы

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год
	число больных	процент	число больных	процент	число больных	процент
ГИ	33	40,7	10	28,6	28	31,4
ИИ	92	16,1	68	13,6	80	11,5
Итого	125	18,3	78	14,0	108	12,6

Госпитальная летальность от ОНМК в ПСО ниже целевых значений по Краснодарскому краю в 2022 году и составляет 12,6%.

Таблица 101

Число больных с ОНМК, независимых в повседневной жизни, к концу стационарного лечения в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Число пациентов	Процент
2020	312	45,7
2021	269	48,4
2022	434	50,9

Число больных, переведенных в РСЦ в 2019 году, составило - 19 человек, в 2020 году - 16 человек, в 2021 году - 7 человек, в 2022 году - 20 человек.

Таблица 102

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	246	5,9	41,3	10,1
2021	274	11,2	24,5	10,9
2022	325	9,7	33,5	10,9

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

18. ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК

Структура ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек, для пациентов с ОНМК в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология - 30 коек, для пациентов с ОКС в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

С 2020 года по апрель 2022 года ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК была перепрофилирована под ковидный госпиталь, в том числе отделения ПСО.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 103

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО в период 2020 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


	2020 год		2021 год		2022 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
БСК	278	100	58	100	540	100
ОКС	77	27,7	5	8,6	50	9,3
ХСН	7	2,5	0	0	134	24,8
Пароксизмальные формы нарушения сердечного ритма и проводимости	18	6,7	5	8,6	71	13,1
Гипертонические кризы	65	23,3	3	0,5	138	25,6
Кардиогенный шок	0	0	0	0	4	0,7
Переводы в РСЦ из ПСО	278	100	58	100	540	100
Консультации с РСЦ	77	27,7	5	8,6	50	9,3

Таблица 103(1)

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2020 - 2022 годов

(введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	338,5	7,5	45,1	2,8
2021	158,0	8,3	19,0	5,3
2022	274,5	8,2	33,6	9,9

Увеличение больничной летальности до 9,9% от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2022 году связано с поступлением более тяжелых пациентов с декомпенсированной тяжелой сердечной недостаточностью, множественными сопутствующими заболеваниями и открытием межрайонного центра по лечению больных с ХСН.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2020 - 2021 годы резкое снижение доли пациентов с БСК обусловлено перепрофилированием стационара для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмонией.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Таблица 104

Анализ показателей работы койки ПСО в период 2018 - 2020 годов

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК не проводятся.

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи в РСЦ и ПСО

В 2021 - 2022 годах во все медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Краснодарского края, разосланы стандарты оказания медицинской помощи по профилю кардиология за 2021 - 2022 годы и клинические рекомендации по кардиологии, выпущенные в 2021 - 2022 годах.

Во всех медицинских организациях, подведомственных МЗ КК, где организованы РСЦ и ПСО, установлен порядок проведения мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по "трехуровневому принципу", при котором I уровень контроля осуществляется заведующим структурным подразделением, II - заместителем главного врача по клинико-экспертной работе или руководителем РСЦ, III - врачебной комиссией медицинской организации.

Проводятся целевые и внеплановые проверки качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Случаи смерти больных от ОКС и ОНМК рассматриваются на комиссии по изучению летальных исходов, по результатам этих мероприятий осуществляется проверка качества оказания медицинской помощи больным с БСК на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Кроме того, с 1 января 2023 г. все медицинские организации Краснодарского края, за исключением РСЦ, предоставляют медицинскую документацию (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях) умерших больных с диагнозом (I21 - I22) в течение 5 дней после установленного посмертного диагноза (без вскрытия) или получения протокола патолого-анатомического (судебно-медицинского) вскрытия для проведения рецензирования и оценки правильности постановки диагноза в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Также в РСЦ и ПСО внедрено заполнение в 100% случаев чек-листов по оценке критериев качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, проведение ежеквартального контроля с составлением плана мероприятий по устранению выявленных дефектов.

В 2020 году в поликлинические отделения и кардиологические отделения медицинских организаций внедрены чек-листы с критериями оценки качества оказания помощи по артериальной гипертензии. Планируются к внедрению критерии оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с ХСН, фибрилляцией предсердий, стабильной ИБС.

Выводы:

Медицинская помощь больным с БСК оказывается в полном объеме на всех уровнях организации медицинской помощи в соответствии с приказом МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Фельдшерские бригады СМП находятся в постоянной связи с заведующими кардиологическими отделениями и дежурными врачами-кардиологами при необходимости, по электронной системе связи передается ЭКГ пациента, которую оценивают врачи-кардиологи РСЦ (ПСО), и осуществляется консультативное ведение пациента на догоспитальном этапе, вплоть до доставки его в стационар.

Также доступна связь с заведующими неврологическими отделениями и дежурными врачами-неврологами РСЦ и ПСО в круглосуточном режиме для оказания помощи больным с ОНМК, согласования дальнейшей стратегии ведения пациентов.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Госпитализация больных в РСЦ (ПСО) осуществляется по направлению специалистов медицинских организаций закрепленных территорий бригадами скорой медицинской помощи или по направлению поликлиник.

Руководители структурных подразделений ПСО решают вопрос о необходимости консультации или транспортировки пациента в РСЦ, осуществляют преемственность между ПСО, неврологическими, терапевтическими стационарами по месту жительства и реабилитационными медицинскими организациями Краснодарского края для продолжения реабилитационных мероприятий после завершения острого периода заболевания.

Безотлагательной госпитализации напрямую в РСЦ машиной скорой медицинской помощи подлежат все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ, при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

если время транспортировки составляет менее 60 минут без тромболитической терапии;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

если транспортировка составляет более 60 минут с тромболитической терапией.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Также безотлагательной госпитализации машиной скорой медицинской помощи напрямую в РСЦ подлежат все пациенты с ОКС без подъема сегмента ST высокого (очень высокого) риска, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии. Остальные пациенты госпитализируются в ПСО.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.5.2. Ведение в Краснодарском крае баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Краснодарском крае с 2015 года ведется региональный регистр больных с ОКС (приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае").

С 2022 года ведется промышленная эксплуатация следующих регистров: Регистр больных с ОНМК, Регистр больных с ХСН, Регистр больных с ХСН расширенное кодирование, Регистр больных с аритмиями сердца.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Региональный регистр больных с хронической сердечной недостаточностью - расширенное кодирование в Краснодарском крае (далее - РР ХСН - РК) - это система эпидемиологического мониторинга заболеваемости и смертности от ХСН, основанная на сборе информации по каждому случаю заболевания и (или) смерти среди жителей Краснодарского края. РР ХСН - РК позволяет мониторировать выживаемость больных с ХСН со стадии 2Б (классификация по Стражеско-Василенко) и (или) II ФК (классификация по NYHA) и более с учетом половых и возрастных критериев, сопутствующей патологии, а также расширенного списка нозологий (расширенное кодирование) 109.9, 111.0, 113.0, 113.2, 125.5, 142.0, 142.5, 142.6, 142.7, 142.8, 142.9, 143.0, 143.2, 143.8, проведенного обследования, подбора медикаментозной терапии, хирургических методов лечения, количества госпитализаций в год, катамнестических данных о больных с ХСН.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Регистр больных с аритмиями сердца Краснодарского края (144.0, 144.1, 144.2, 144.3, 144.4, 144.5, 144.6, 144.7 - атриовентрикулярная блокада и блокада левой ножки пучка Гиса, 145.0, 145.1, 145.2, 145.3, 145.4, 145.5, 145.6, 145.8, 145.9 - другие нарушения проводимости, 146.0, 146.1, 146.9 - остановка сердца, 147.0, 147.1, 147.2, 147.9 - пароксизмальная тахикардия, 148.0 - фибрилляция и трепетание предсердий, 149.0, 149.1, 149.2, 149.3, 149.4, 149.5, 149.8,149.9 - другие нарушения сердечного ритма) предназначен для мониторинга заболеваемости и смертности среди пациентов с аритмиями сердца.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2023 году в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется сформировать на базе регистровой платформы региона регистр льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В Краснодарском крае организован на региональном уровне сбор данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК:

региональный мониторинг регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - ежемесячно;

региональный мониторинг "Оперативные сведения о численности пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями" - ежемесячно;

региональный мониторинг о числе пролеченных пациентов после инфаркта миокарда, инсульта, стентирования, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной абляции по ПСО и РСЦ - еженедельно;

региональный мониторинг работы РСЦ и ПСО в Краснодарском крае - ежемесячно;

региональный мониторинг рентгенэндоваскулярных вмешательств в Краснодарском крае - ежемесячно;

региональный мониторинг оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае - ежеквартально;

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

региональный мониторинг количества выявленных стенозов брахиоцефальных артерий в Краснодарском крае - ежеквартально.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.5.3. Специализированные программы по БСК

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров - дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН.

К концу 2022 года успешно завершился этап сбора пациентов в исследование "ПРИОРИТЕТ - ХСН", который стартовал в декабре 2020 года с целью изучить эпидемиологию и клинико-демографические характеристики амбулаторных пациентов с ХСН на территории Российской Федерации, профиль рутинной терапии ХСН, а также оценить соответствие схем лечения ХСН клиническим рекомендациям. На данный момент в исследование включено 20000 пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении в 141 сосудистом центре в 50 регионах Российской Федерации, включая 10 медицинских организаций Краснодарского края.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы второй - третий исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК на функциональной основе организована работа липидных центров, ведется Всероссийский регистр "Ренессанс". В липидный центр на консультацию направляются пациенты с высокой гиперхолестеринемией, требующей подбора высокодозовой и (или) комбинированной терапии липидосодержащими препаратами; пациенты с ранним анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и (или) реваскуляризацией сосудистых бассейнов (до 55 лет), требующие "агрессивной" вторичной профилактики; пациенты с подозрением на непереносимость липидснижающей терапии из-за развития побочных эффектов или ее недостаточной эффективностью. Во всероссийский регистр "Ренессанс" включено 96 пациентов.

С целью повышения доступности сложных диагностических исследований в удаленных территориях в конце 2016 года создана региональная информационная система сбора, хранения и анализа результатов холтеровского мониторирования электрокардиосигнала - ИС "Холмс". Данный сервис позволяет осуществлять запись электрокардиограммы по Холтеру пациентам в удаленной медицинской организации, передавать данные для анализа и оперативно получать результаты расшифровки исследования и рекомендации по лечению. Данные исследования и результаты расшифровки хранятся в региональной информационной системе и доступны с рабочего места врача.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Краснодарский край является одним из первых регионов, которые начали внедрять телемедицину. Региональная телемедицинская сеть была создана в 2012 году, в рамках реализации направлений Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы.

Взаимодействие между организациями регламентируется приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае".

Регламентом закреплены процедуры подготовки данных для проведения телемедицинских консультаций (консилиумов). В заявке на телемедицинскую консультацию/консилиум указывается вся необходимая информация о пациенте, его лечении, имеется возможность приложить электронные копии документов. Обмен информацией происходит с использованием защищенных каналов связи.

В регионе открыто порядка 40 телемедицинских консультационных центров, это региональные телемедицинские центры, то есть это учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (11), и межрайонные телемедицинские центры - медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по расширенному перечню профилей медицинской помощи, имеющие в своей структуре межмуниципальные (межрайонные) отделения (29).

Кроме того, в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами организационно-методического руководства медицинскими организациями Краснодарского края администрацией Краснодарского края 10 сентября 2019 г. заключено соглашение о взаимодействии с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В 2019 году количество подключенных участников к телемедицинской сети Краснодарского края составило 240 медицинских организаций, на базе которых организованы телемедицинские центры и пункты. Почти 7 тысяч консультаций (6790) проведено в 2019 году и более 6 тысяч (6302) консультаций в 2020 году. Телемедицинские консультации проводились в режиме "врач - врач". В таком же режиме проводились и консилиумы врачей, когда требовалось принять решение по сложному случаю лечения пациента, учитывались мнения всех участников консилиума. В 2019 году проведено 216 консилиумов врачей, в 2020 году - 166 консилиумов, в 2021 году - 66 консилиумов, в 2022 году - 114 консилиумов. На текущий момент для организации взаимодействия с краевыми телемедицинскими центрами в целях круглосуточного оказания эффективной медицинской помощи (особенно в труднодоступных и отдаленных районах) телемедицинским оборудованием оснащены 416 медицинских организаций 1338 структурных подразделений медицинских организаций.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" в Краснодарском крае реализуется региональный проект "Создание Единого цифрового контура (ЕЦК) в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)". В данный проект вошли и мероприятия по развитию телемедицины в регионе.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

На момент начала проекта количество подключенных участников к телемедицинской сети Краснодарского края составляло 240 медицинских организаций, на базе которых организованы телемедицинские центры и пункты. В те структурные подразделения и ФАПы, которые имели подключение к сети "Интернет" и защищенному каналу связи, была осуществлена поставка автоматизированных рабочих мест медицинских работников для возможности организации телемедицинских консультаций. Также была осуществлена поставка 49 программно-аппаратных комплексов с целью проведения консультации на уровне центральных районных больниц (консультирование врачей на периферии). По итогам 2021 года телемедицина внедрена в 704 территориально выделенных структурных подразделениях, включая 83 телемедицинских центра (2019 год - 240, 2020 год - 416, 2021 год - 704). По итогам 2022 года телемедицина внедрена в 1338 структурных подразделениях медицинских организаций.

С середины 2019 года Краснодарский край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой краевые учреждения 3-го уровня получили возможность проводить телемедицинские консультации (консилиумы) с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) Минздрава России. Взаимодействие врачей краевых больниц региона с НМИЦ Минздрава России организовано в рамках заключенного соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края, а также в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентами НМИЦ Минздрава России по организации и проведению телемедицинских консультаций. Заявки на проведение телемедицинских консультаций (врачебных консилиумов) оформляются посредством федерального компонента "Телемедицинские консультации". В крае 12 медицинским организациям региона предоставлен доступ к данной системе. По профилям оказываемой медицинской помощи всего было проведено 6049 телемедицинских консультаций с НМИЦ МЗ РФ, в том числе 2341 за 2022 год (2019 год - 738 консультаций, 2020 год - 1340, 2021 год - 1630).

В Краснодарском крае телемедицинские консультации проводятся в режиме "врач-врач". В таком же режиме проводятся и консилиумы врачей, когда требуется принять решение по сложному случаю лечения пациента, учитывая мнения всех участников консилиума врачей.

В 2018 году в регионе проведены 1793 телемедицинские консультации и 34 консилиума врачей по болезням системы кровообращения.

В 2019 году в регионе проведено 1702 телемедицинские консультации и 41 консилиум врачей по болезням системы кровообращения.

В 2020 году в регионе проведено 1295 телемедицинских консультаций и 42 консилиума врачей по болезням системы кровообращения.

В 2021 году в регионе проведено 1162 телемедицинские консультации и 66 консилиумов врачей по болезням системы кровообращения.

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2022 году в регионе проведено 1722 телемедицинских консультации и 46 консилиумов врачей по БСК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

С середины 2019 года применять телемедицинские технологии при оказании медицинской помощи пациентам стало возможно не только на уровне региона, но и на уровне федерации. Край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой наши краевые учреждения 3-го уровня смогли проводить телемедицинские консультации (консилиумы) с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) Минздрава России. В рамках заключенного соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края 12 краевых медицинских организаций закреплены за НМИЦ министерства здравоохранения Российской Федерации по соответствующим профилям оказываемой медицинской помощи. По профилям оказываемой медицинской помощи всего было проведено 6049 телемедицинских консультаций с НМИЦ МЗ РФ, в том числе 2341 за 2022 год (2019 год - 738 консультаций, 2020 год - 1340, 2021 год - 1630).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.6. Кадровый состав учреждений

Обеспеченность врачами в медицинских организациях, участвующих в диагностике и лечении болезней системы кровообращения

Анестезиологи-реаниматологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 17,5 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 17,4, снижение на 1%. В 2022 году - 16,9%, снижение на 0,5%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Кардиологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 7,0 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 6,8, снижение на 3%, в 2022 году - 7,1%. Обеспеченность в амбулаторных условиях увеличилась на 0,04%, в стационарных условиях снизилась на 2%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Неврологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 12,3 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 11,9 на 100 тыс. населения, снижение на 4%, в 2022 году - 11,7%, снижение на 0,2%. Обеспеченность неврологами в амбулаторных условиях снизилась на 0,27%, в стационарных условиях увеличилась на 0,1%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Нейрохирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 1,1 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 1,2, увеличение на 9%, в 2022 году - 1,1.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 0,9 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 0,8, снижение на 12%, в 2022 году - 0,9.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Сердечно-сосудистые хирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2020 году составляла 1,3 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 1,4, рост на 7%, обеспеченность в стационаре выросла на 9%, в 2022 году - 1,5.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Таблица 105

Штатная структура некоторых должностей в МО Краснодарского края в период 2021 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Должность	Количество штатных должностей в целом по организации		Количество занятых должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях		Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек, 2022 - 2021 годы
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Анестезиолог-реаниматолог	2128,25	2019,75	1492,5	1416,00	987	989	1,5	1,4	17,4	16,9	2
Кардиолог	629,75	613,75	241	499,5	384	414	0,6	1,2	6,8	7,1	30
Невролог	1087,75	1013,00	816,5	775,75	675	683	1,2	1,1	11,9	11,7	8
Нейрохирург	109,5	109,25	90	89,75	66	66	1,4	1,3	1,2	1,1	0
Врач по лечебной физкультуре	83,25	83,5	45	43,25	33	30	1,4	1,4	0,6	0,2	-3
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	92,5	101,75	68	78,0	47	54	1,4	1,4	0,8	0,9	7
Физиотерапевт	219,5	209,25	147,25	141,75	129	127	1,1	1,1	2,3	2,1	-2
Хирург сердечно-сосудистый	130,75	130,5	106,25	113,75	79	86	1,3	1,3	1,4	1,5	7
Логопед	96	104,25	77,25	76,25	74	77	1,0	0,99	1,3	1,3	3
Психолог медицинский	346,25	366,50	261	277,75	241	254	1,1	1,09	4,2	4,3	23
Инструктор по лечебной физкультуре	166	166,00	87,25	88,25	75	74	1,2	1,19	1,3	1,3	-1

Таблица 106

Штатная структура некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в период 2021 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Коэффициент совместительства		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек, 2022 - 2021 годы
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Анестезиолог-реаниматолог	4,25	5,25	1,50	1,75	2	2	0,8	0,8	0,04	0,03	0
Кардиолог	241	220,75	171,50	175,00	148	154	1,2	1,1	2,60	2,64	6
Невролог	569,75	508,25	401,25	380,50	375	369	1,1	1,0	6,60	6,33	-6
Нейрохирург	9	9,25	5,25	5,25	4	5	1,3	1,0	0,07	0,08	1
Врач по лечебной физкультуре	31,25	35,75	17,75	18,75	15	16	1,2	1,1	0,26	0,27	1
Физиотерапевт	117,75	114,00	71,75	73,00	68	69	1,1	1,0	1,20	1,18	1
Хирург сердечно-сосудистый	22,50	19,00	13,50	12,50	10	11	1,4	1,1	0,18	0,18	1
Логопед	50,75	56,25	42,50	41,00	40	41	1,1	1,0	0,70	0,70	1
Психолог медицинский	194	193,25	140,25	146,00	135	136	1,0	1,0	2,38	2,33	1
Инструктор по лечебной физкультуре	54,50	60,50	29,25	30,50	31	36	0,9	0,9	0,6	0,53	5

Таблица 107

Штатная структура некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в период 2021 - 2022 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Коэффициент совместительства		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 2022 - 2021 годы
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Анестезиолог-реаниматолог	2104,25	1998,25	1481,00	1406,00	979	982	1,5	1,4	17,2	16,8	3
Кардиолог	385,25	390,00	326,50	322,50	235	259	1,4	1,2	4,1	4,4	24
Невролог	509,75	496,00	409,75	390,75	295	310	1,4	1,1	5,2	5,3	15
Нейрохирург	100,50	100,00	84,75	66	62	61	1,4	1,3	1,1	1,0	-1
Врач по лечебной физкультуре	45,75	42,50	25,75	23,00	17	14	1,5	1,4	0,3	0,2	-3
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	92,50	101,75	68,00	78,00	47	54	1,4	1,4	0,8	0,9	7
Физиотерапевт	88,75	82,25	66,00	60,00	53	50	1,2	1,1	0,9	0,8	-3
Хирург сердечно-сосудистый	108,25	111,50	92,75	101,25	69	75	1,3	1,3	1,2	1,2	6
Логопед	42,75	44,50	32,25	32,75	32	34	1,0	1,0	0,6	0,5	2
Психолог медицинский	149,75	169,25	118,25	128,75	104	115	1,1	1,0	1,8	1,9	11
Инструктор по лечебной физкультуре	88,50	81,25	46,00	45,25	34	33	1,4	1,1	0,6	0,5	-1

В соответствии с приказом МЗ КК от 24 декабря 2018 г. N 7328 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 27 сентября 2013 г. N 5032 "Об утверждении показателей эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края, их руководителей и работников" сформирована и расширена система материальных и моральных стимулов медицинских работников ГБУЗ, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, в том числе медицинских работников, участвующих в реализации регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

По состоянию на 1 апреля 2023 г. в Краснодарском крае работают:

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

402 врача-кардиолога, в том числе в амбулаторном звене - 148 врачей-кардиологов, в стационарах - 253 врачей-кардиологов.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Среднекраевой показатель укомплектованности врачами-кардиологами составляет 79,1%, в амбулаторном звене - 75,8%, в стационарах - 81,1%;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

83 врача - сердечно-сосудистых хирурга, в том числе в амбулаторном звене - 11 врачей - сердечно-сосудистых хирургов; в стационарах - 72 врача - сердечно-сосудистых хирурга.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Среднекраевой показатель укомплектованности врачей - сердечно-сосудистых хирургов составляет 85,0%, в амбулаторном звене - 70,8%, в стационарах - 87,5%;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

58 врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Среднекраевой показатель укомплектованности составляет 74,3%.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В текущем году с использованием Портала непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России прошли повышение квалификации по программам:

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

"Реабилитация и физиотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы" - 1 человек;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

"Гериатрические аспекты кардиологии" - 6 человек;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

"Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение" - 1 человек;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

"Лучевая диагностика нетравматических кровоизлияний и сосудистых повреждений головного мозга" - 5 человек;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы двадцать восьмой - двадцать девятый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

Подготовка специалистов по профилю "кардиология" и "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" осуществляется в ординатуре и через профессиональную переподготовку; по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" осуществляется в ординатуре.

В ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по программам целевой ординатуры по специальности "Кардиология" в 2020 году завершили обучение 6 специалистов.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Министерством здравоохранения Краснодарского края направлена заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации на целевое обучение в 2020 - 2021 годах по программам ординатуры по специальности "Кардиология" - 6 мест; на 2021 - 2022 год - по специальности "Кардиология" - 9 мест, "Сердечно-сосудистая хирургия" - 1 место.

Министерством здравоохранения Краснодарского края направлена заявка в Министерство здравоохранения Российской Федерации на целевое обучение по специальности "Кардиология" - 7 мест.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году подали заявки:

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

по специальности "Кардиология":

на повышение квалификации - 436 врачей-кардиологов;

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

на профессиональную переподготовку по специальности "Кардиология" - 7 врачей других специальностей;

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

по специальности "Рентген эндоваскулярным диагностике и лечению":

на повышение квалификации - 26 врачей;

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2023 году подали заявки:

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

по специальности "Кардиология":

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

повышение квалификации - 464 врача-кардиолога;

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

на профессиональную переподготовку по специальности "кардиология" - 1 врач;

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

по специальности "Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение":

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

повышение квалификации - 49 врачей.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году проходят обучение в рамках договора о целевом обучении по специальности "Кардиология" 8 человек, 25 человек - по специальности "Хирургия", 9 человек - по специальности "Неврология", 1 человек - по специальности "Нейрохирургия", 36 человек - по специальности "Анестезиология-реаниматология".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

абзац исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

В связи с открытием в 2020 - 2022 годах РСЦ и дооснащением существующих РСЦ и ПСО современным медицинским оборудованием запланирована профессиональная переподготовка специалистов на федеральных базах.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

С 2017 года министерством здравоохранения Краснодарского края проводится разъяснительная работа по вовлечению врачей всех специальностей в систему непрерывного медицинского образования, посредством которой специалисты могут осуществлять планирование и учет своей образовательной активности в рамках обучения по программам повышения квалификации, в том числе с использованием интерактивных образовательных модулей, разработанных на основе порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины.

Активными пользователями системы НМО являются порядка около 8 тыс. врачей Краснодарского края, в том числе врачи кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики освоены интерактивные дистанционные образовательные курсы "Амбулаторное ведение больных ИБС после чрескожного коронарного вмешательства: стентирование коронарных артерий" и "Ведение больных с ИИ и транзиторными ишемическими атаками", на Портале непрерывного медицинского образования Минздрава России.

За счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края проходят обучение врачи первичного звена (терапевты участковые, врачи общей практики) по вопросам неотложной кардиологии, болезням сердечно-сосудистой системы в практике врача-терапевта.

С 2012 года в Краснодарском крае реализуется программа "Земский доктор". За этот период в учреждения здравоохранения привлечено 43 врача-кардиолога. В 2023 году планируется привлечь 4 врача-кардиолога - в ГБУЗ "Калининская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Ленинградская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "ГП N 8 г. Новороссийска" МЗ КК, ГБУЗ "Павловская ЦРБ" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

На 2023 год численность федеральных льготников, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, в целом по Краснодарскому краю составила 128096 человек, или 24,2% (2022 год - 122295 человек, или 23,1%) от общего количества лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, - 529778 человек (2022 год - 529636 человек).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Сумма денежных средств, выделяемых из федерального бюджета на очередной финансовый год, рассчитывается с учетом числа льготников, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и норматива финансовых затрат на одного человека. Норматив финансовых затрат на одного человека в месяц в настоящее время составляет 1007,9 рубля.

Общая сумма денежных средств на 2023 год, выделенных из федерального бюджета и бюджета Краснодарского края для лекарственного обеспечения льготной категории граждан, составила 12343,169 млн. рублей, в 2022 году - 11636,365 млн. рублей, в 2021 году - 8052,321 млн. рублей, в 2020 году - 7059,312 млн. рублей.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году льготным категориям граждан отпущено медицинской продукции по льготным рецептам на сумму 8394,6 млн. рублей за счет средств федерального бюджета и бюджета Краснодарского края, в том числе на 501,7 млн. рублей пациентам высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В рамках реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в части мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска из средств федерального бюджета Краснодарскому краю дополнительно выделено финансирование в 2023 году - 385435,7 тыс. рублей, в 2022 году - 380390,5 тыс. рублей, в 2021 году - 351337,3 тыс. рублей, в 2020 году - 416275,8 тыс. рублей.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 декабря 2020 г. N 6350 "О взаимодействии медицинских организаций, по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения в Краснодарском крае", приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 апреля 2021 г. N 1553 "О совершенствовании диспансерного наблюдения пациентов с неинфекционными заболеваниями в условиях пандемии COVID-19" организован и проводится мониторинг числа взятых на диспансерное наблюдение и числа выписанных рецептов пациентам высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственных бюджетных медицинских организациях.

В Краснодарском крае по состоянию на 1 января 2023 г. число пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" и имеющих право на лекарственное обеспечение, - 25486 чел., число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, - 23966 чел., что составляет 94% (целевой показатель в 2022 году - 85%).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

По состоянию на 1 марта 2023 г. число пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях и имеющих право на лекарственное обеспечение, - 27546 чел., число пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, - 25618 чел., что составляет 93% (целевой показатель в 2023 году - 90%).

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в Краснодарском крае

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 мая 2021 г. N 2162 "О проведении массовых профилактических мероприятий в муниципальных образованиях Краснодарского края";

абзацы третий - четвертый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р;

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 февраля 2021 г. N 572 "Об совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае";

абзацы седьмой - девятый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р;

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 31 мая 2021 г. N 2644 "Об организации мониторинга выполнения целевого показателя летальности больных с болезнями системы кровообращения в государственных медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2021 г. N 4997 "О ведении регионального регистра больных с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2021 г. N 4998 "О ведении регионального регистра острого нарушения мозгового кровообращения в Краснодарском крае";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 28 октября 2022 г. N 4816 "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации в Краснодарском крае";

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 25 ноября 2022 г. N 5152 "Об утверждении перечня медицинских организаций, принимающих участие в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации в Краснодарском крае";

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

абзацы тринадцатый - пятнадцатый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р;

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 20 января 2022 г. N 348 "Об организации работы по обеспечению льготных категорий граждан на территории Краснодарского края лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 апреля 2022 г. N 1959 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 апреля 2022 г. N 2024 "О внедрении в промышленную эксплуатацию региональной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания";

(абзац введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

1.9. Выводы

В Краснодарском крае в 2023 году функционируют 11 региональных сосудистых центров и 7 первичных сосудистых отделений для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В рамках частно-государственного партнерства функционирует региональный сосудистый центр в клинике "СОГАЗ" г. Геленджика.

В мае 2021 года статус регионального сосудистого центра получили ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК.

В декабре 2022 года статус РСЦ получила ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК. В 2023 году планируется открытие РСЦ на базе ГБУЗ "ГБ г. Анапы" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Абзацы пятый - девятый исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

В 2021 году все целевые показатели региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" достигнуты. Общая смертность и смертность от БСК, ОКС, ИМ и ЦВБ по сравнению с 2020 годом снижаются.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

С 22 марта 2021 г. возобновлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году все целевые показатели региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" достигнуты.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

На сегодняшний день в соответствии с приказом МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае" осуществляется прием пациентов с сердечно-сосудистой патологией для оказания плановой и экстренной медицинской помощи в стационарах, организована выписка льготных лекарственных препаратов пациентам после выписки из стационаров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

На сегодняшний день в Краснодарском крае осуществляется прием пациентов с сердечно-сосудистой патологией для оказания плановой медицинской помощи в стационарах. В поликлиниках внедрено дистанционное консультирование пациентов посредством телефонных звонков, сохранился амбулаторный прием пациентов. Организована очная и дистанционная выписка льготных лекарственных препаратов пациентам после выписки из стационаров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 сентября 2021 г. N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". С 22 марта 2021 года возобновлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения Краснодарского края.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Мероприятия, проводимые в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлены на улучшение оказания медицинской помощи пациентам с БСК, совершенствование оказания скорой медицинской помощи, работу с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, на вторичную профилактику и реабилитацию пациентов с ОКС и ОНМК, снижение общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения, повышение качества жизни пациентов с БСК.

Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" необходимо:

1. Для оптимальной маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

открытие РСЦ на базе ПСО ГБУЗ "ГБ г. Анапа" МЗ КК в 2023 году -


	РСЦ в г. Анапе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям г. Анапы и Темрюкского района;

поставка и установка дублирующих ангиографов в РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК и РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира" МЗ КК.

(п. 1 в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

2. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК необходимо:

устранить кадровый дефицит специалистов в РСЦ и в межрайонных ПСО. Повышать уровень квалификации специалистов ПСО. Привлечение молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

решение материально-технических проблем - обновление, дооснащение медицинской техникой всех государственных медицинских организаций - участников оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

бесперебойное лекарственное обеспечение препаратами с доказанной эффективностью при ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

решение организационных вопросов: приведение к нормативу коечного фонда по кардиологии, неврологии и реабилитации;

абзац исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р;

проведение цикличных обучающих семинаров, мастер-классов, краткосрочного усовершенствования на рабочем месте всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи на всех этапах, в первую очередь - ПСО Краснодарского края;

дальнейшее развитие санавиации для транспортировки больных с ОКС из отдаленных районов в РСЦ, использование телемедицинских технологий дистанционной диагностики и консультирования;

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

активизировать работу нейрохирургической службы с целью повышения хирургической активности при геморрагических инсультах и тяжелых формах ИИ за счет обеспечения нейрохирургическим оборудованием РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, РСЦ ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК и обеспечения укомплектованности нейрохирургами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

обеспечить бесперебойную работу ангиографических установок и аппаратов компьютерной томографии в РСЦ и ПСО;

дальнейшее совершенствование алгоритма взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК с учетом особенностей территории и его практической отработки (школы);

информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК - формирование единой клинической ответственности за пациента;

дальнейшее развитие телемедицины: консультации, консилиумы, дистанционное наблюдение за пациентами, отслеживание "передвижения" пациента на всех этапах оказания ему медицинской помощи;

непрерывное повышение образовательного уровня врача и пациента;

соблюдение регламента оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, утвержденного приказом МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

3. Для совершенствования оказания скорой медицинской помощи при БСК необходимо:

продолжить работы по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

продолжить обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи;

продолжить целевую подготовку студентов для работы в подразделениях скорой медицинской помощи по направлению учреждений здравоохранения Краснодарского края.

4. Для работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи ИМ, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти;

повышение выявляемости ХНИЗ и факторов риска их развития в ходе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения;

проведение с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки массовых профилактических мероприятий, направленных на популяризацию принципов здорового образа жизни, с привлечением общественных организаций и волонтерских движений;

продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров общественного здоровья и отделений медицинской профилактики;

информирование посредством массовой информации и пропаганды о прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах среди взрослого населения;

отбор пациентов с ранним анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний, высокого (очень высокого) сердечно-сосудистого риска, а также с тяжелой семейной гиперхолестеринемией на уровне всех амбулаторно-поликлинических учреждений края и направление их в липидный центр ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК для подбора индивидуального лечения;

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

повышение выявляемости и соблюдение регламента оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

выявление пациентов высокого сердечно-сосудистого риска при обращении или при проведении диспансеризации и при необходимости направление их в межрайонные центры управления рисками.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

5. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим ОКС, ОНМК (вторичная профилактика, реабилитация), необходимо:

в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 сентября 2021 г. N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" обеспечить данную категорию пациентов необходимыми льготными лекарственными препаратами не менее, чем в 90% случаев:

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

увеличить долю лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

обеспечить льготными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями в 2021 году не менее 80%, в 2024 году - не менее 90% лиц высокой группы риска ССЗ;

обеспечить не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

продолжить реализовать комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения;

увеличить количество стационарных коек для проведения реабилитации в соответствии с нормативными документами;

обеспечить не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

ведение в каждой медицинской организации, участвующей в оказании медицинской помощи пациентам с ХСН, регистра ХСН, листа динамического наблюдения за пациентом с ХСН, а также листы кандидата на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, сердечную ресинхронизирующую терапию, трансплантацию сердца и листы наблюдения за пациентами с ХСН, которым выполнена имплантация кардиовертера-дефибриллятора, сердечная ресинхронизирующая терапия или трансплантация сердца.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

6. Для снижения общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения необходимо:

развитие системы управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ и ПСО следующих муниципальных образований: город Краснодар, городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края, город Новороссийск, Ейский район, Лабинский район, Выселковский район. В центрах управления сердечно-сосудистыми рисками обеспечить работу кабинета для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, ХСН, резистентной артериальной гипертензией, подбором антикоагулянтной терапии, кабинета вторичной профилактики инсультов;

оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с приказом МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае";

разбор и анализ смертности от БСК, усиление контроля за постановкой диагноза I21 - I25 отделениями ГБУЗ "Бюро СМЭ" МЗ КК.

(п. 6 в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель регионального проекта - снижение смертности от БСК до 462,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году, до 380,9 случая на 100 тыс. населения к 2030 году.

Для достижения цели разработаны целевые значения показателей регионального проекта.

Таблица 109

Показатели региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в период 2019 - 2024 годов

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Смертность от БСК, на 100 тыс. населения	527,7	0	0	0	0	475,8	462,3
2	Больничная летальность от ИМ, %	12,3	11,5	11,4	10,6	10,3	10,0	9,7
3	Больничная летальность от ОНМК, %	19,8	17,6	18,3	17,2	16,7	16,3	15,9
4	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	35,1	0	0	0	0	57,0	60,0
5	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	5,024	7,501	7,246	8,722	8,409	8,695	8,977
6	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50	80	85	90	90
7	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50	60	70	80
8	Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	2,4	0	0	2,34	2,27	2,20	2,13
9	Смертность населения от ИБС, на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	225,0	218,6
10	Смертность населения от ЦВБ, на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	125,5	121,9
11	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, с соответствующими плановыми значениями, %	0	0	0	0	0	95,4	95,5
12	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	28,2	27,3
13	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	0	0	0	0	0	71,3	69,0
14	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	0	0	0	0	0	92,7	95,0

* Сноска исключена с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р.

** -*** Сноски исключены с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р.

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ;

совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

4. План мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Ответственный исполнитель

Критерий исполнения мероприятия

Характеристика результата

Регулярность

начало

окончание

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в государственных бюджетных медицинских организациях Краснодарского края

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

количество образовательных мероприятий не менее 10 в год

запланировано проведение не менее 10 лекций в городских поликлиниках для кардиологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики. Проведены семинары, обучены кардиологи, неврологи, реаниматологи, врачи ЛФК, физиотерапевты и т.д.

регулярное (ежегодное)

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р

Внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта оказания медицинской помощи

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

количество медицинских организаций, в которых внедрены протоколы лечения по профилю ССЗ

в медицинских организациях, подведомственных МЗ КК, внедрены в работу обновленные версии клинических рекомендаций, протоколы лечения по профилю ССЗ, стандарты и порядки оказания медицинской помощи

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Мониторинг выполнения критериев оценки качества оказания медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.

ежеквартальный мониторинг по количеству проверенных карт и доли (%) карт без замечаний

в восемнадцати медицинских организациях внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций в РСЦ, ПСО. Ежеквартально ведется мониторинг проверки чек-листов

регулярное (ежеквартальное)

Организация и проведение мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%

01.07.2021

31.12.2024

доля профильной госпитализации в РСЦ и ПСО пациентов с ОКС и ОНМК к 2024 г. не менее 95% (2021 год - 91%, 2022 год - 92%, 2023 год - 93%)

организована маршрутизация больных согласно приказу МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК, в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТР), - не менее 95%

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 8% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя времени "от двери до иглы" не более 40 мин.

01.07.2021

31.12.2024

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

достижение целевого показателя доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, при которых выполнен тромболизис. 2021 - 2022 годы - не менее 5%, 2023 год - 7%, 2024 год - 8% от всех случаев ишемического инсульта

внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу, приведет к минимизации степени выраженности остаточного неврологического дефицита, снижению частоты осложнений, повышению качества жизни и сохранению трудовой активности больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических, нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 7 - 8% у пациентов с геморрагическим инсультом

01.07.2021

31.12.2024

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.

доля случаев острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства 7 - 8% у пациентов с геморрагическим инсультом): 2023 год - 7%, 2024 год - 8%

дооснащение оборудованием имеющихся отделений нейрохирургии; освоение диагностических и операционных методик; обучение нейрохирургов; доступность для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю нейрохирургия

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 15%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСnST; доля первичного ЧКВ при ОКСnST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСnST не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСnST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСnST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

01.07.2021

31.12.2024

заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.; главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.

доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 15%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСnST; доля первичного ЧКВ при ОКСnST не менее 60%; доля ЧКВ при ОКСnST не менее 50%; интервал "постановка диагноза ОКСnST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСnST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

проводится ежемесячный мониторинг выполнения показателей: доля больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО); доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей; проведение реперфузионной терапии у больных с ОКСnST; доля первичного ЧКВ при ОКСnST; интервал "постановка диагноза ОКСnST - ЧКВ"; интервал "поступление больного в стационар ОКСnST - ЧКВ"; доля проведения ЧКВ после ТЛТ от всех случаев проведения ТЛТ

регулярное, (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСnST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСnST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.; заместитель министра Вязовская И.Н.

количество АКШ, ЧКВ, выполненных в плановом и экстренном порядке за год, число/доля (%) больных со стабильной ИБС, подвергшихся ЧКВ, от всех зарегистрированных больных со стабильной ИБС

ежемесячный мониторинг проведенных ЧКВ и АКШ пациентам с острыми и хроническими формами ИБС

регулярное, (ежеквартальное)

Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар

01.07.2021

31.12.2024

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.

1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 95% без замечаний

снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом

регулярное, (ежеквартальное)

Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов

01.07.2021

31.12.2024

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи медицинских организаций

1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 70% без замечаний

снижение частоты осложнений и увеличение степени функциональной независимости у пациентов с инсультом

регулярное (ежеквартальное)

Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации

01.07.2021

31.12.2021

заместитель министра Вязовская И.Н.; заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

наличие в историях болезни и направлениях на госпитализацию в отделения медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ. 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 80% без замечаний

наличие в историях болезни и направлениях на госпитализацию в отделения медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев

регулярное (ежеквартальное)

13 - 14

Исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов, не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК;

01.07.2021

31.12.2024

доля пациентов, которым проведена ранняя медицинская реабилитация не позднее 72 часов от поступления в стационар, не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК; 1 раз в квартал выборка 100 карт, - не менее 65% без замечаний

разработан и внедрен в работу план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар, не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК

регулярное (ежеквартальное)

2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.

ежеквартальный мониторинг по количеству проверенных карт и доле (%) карт без замечаний

в восемнадцати МО (РСЦ и ПСО) внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций

регулярное (ежеквартальное)

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р

Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям

01.07.2021

31.12.2024

введены в работу региональные регистры: Регистр больных с ОКС, Регистр больных с ОНМК, Регистр больных с ХСН. Организован мониторинг за введением данных в регистр больных с ОКС, ОНМК, ХСН

введен в работу Регистр больных с ОКС и планируется введение в работу в 2021 году Регистра больных с ОНМК. Организован мониторинг за введением данных в регистр больных с ОКС

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

01.07.2021

31.12.2024

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Позднякова О.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

показатели: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС - не ниже 90%; доля пациентов с ОКСnST, получивших реперфузионную терапию, - не менее 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, - не ниже 95%

утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень вошли показатели: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС - не ниже 90%; доля пациентов с ОКСnST, получивших реперфузионную терапию, - не менее 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, - не ниже 95%

регулярное (ежеквартальное)

Внедрение федеральных и (или) региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций, заместитель министра Вязовская И.Н.

число пациентов за год, которым установлены кардиовертеры - дефибрилляторы, проведена сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца. Число пациентов, внесенных в региональные регистры ХСН

на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров - дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца в крае, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН. На базе межрайонных центров ХСН созданы регистры для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Налажена преемственность между поликлиниками и стационарами края в наблюдении и лечении пациентов с ХСН. Информация о пациентах с ССЗ вносится в ВИМИС "ССЗ"

Регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Организация формирования списков пациентов, удовлетворяющих критериям групп высокого сердечно-сосудистого риска в условиях пандемии COVID-19 и неблагоприятного исхода на уровне терапевтических участков, с оценкой состояния по чек-листу амбулаторного наблюдения за пациентами высокого риска с ИБС, АГ и коморбидными заболеваниями

01.07.2021

31.12.2024

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; заместитель министра Вязовская И.Н.

охват диспансерным наблюдением ХНИЗ не ниже 70%

показатели: наличие списков пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению по основным кодам МКБ I10, I11, I12, I13, I15, I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9. с коморбидной патологией (СД, ФП, ОКС в анамнезе, ОНМК в анамнезе, ХОБЛ, ХБП); проведение диспансерного наблюдения данных пациентов с оценкой состояния с применением чек-листов амбулаторного наблюдения

регулярное (ежеквартальное)

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р

Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.

госпитализация больных с ОКС и ОНМК в профильные отделения для лечения ОКС не менее чем в 95% случаев к 2024 году

обеспечена доставка больных с ОКС и ОНМК в профильные отделения для лечения ОКС не менее чем в 95% случаев к 2024 году

регулярное (ежеквартальное)

9 - 10

Исключены с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Внедрение автоматической системы контроля качества медицинской помощи

01.07.2022

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А., главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

количество медицинских организаций, в которых внедрен автоматический контроль качества медицинской помощи

все медицинские организации имеют доступ к автоматической системе контроля качества посредством доступа к региональным медицинским подсистемам (региональным регистрам ССЗ), в которых реализованы клинические рекомендации и автоматизированная система контроля их выполнения

регулярное (ежегодное)

(п. 11 введен Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р; в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Расширение охвата (улучшение качества) оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)

01.07.2021

31.12.2024

главные врачи государственных медицинских организаций; заместитель министра Вязовская И.Н.; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.

доля полностью прекративших курение из числа обратившихся в кабинеты отказа от курения, в %:

в 2021 год - 17,2

2022 год - 17,3,

2023 год - 17,4,

2024 год - 17,5

оказание помощи пациентам, желающим отказаться от табака, в кабинетах отказа от курения

регулярное (ежегодное)

Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)

01.07.2021

31.12.2024

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.

доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, % 2021 год - 19,2; 2022 год - 19,5; 2023 год - 19,7; 2024 год - 20,0

повышение выявляемости хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития в ходе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения

регулярное (ежегодное)

Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти

01.07.2021

31.12.2024

увеличение обращаемости в МО по вопросам здорового образа жизни (тысяч человек): 2021 год - 187,8, 2022 год - 197,2, 2023 год - 207,0, 2024 год - 217,4

приглашение лиц, имеющих предрасположенность (в том числе генетическую) к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, для обследования в центрах здоровья, обучения в школах здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика инфаркта", "Профилактика инсульта" и др.

регулярное (ежегодное)

Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия

01.07.2021

31.12.2024

снижение розничной продажи на душу населения алкогольной продукции (в литрах):

2021 год - 5,5, 2022 год - 5,4, 2023 год - 5,3, 2024 год - 5,3

комплексная работа по пропаганде принципов здорового образа жизни и профилактике пагубного потребления алкоголя и табакокурения

регулярное (ежегодное)

Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и места подачи информации

01.07.2021

31.12.2024

размещение ежегодно не менее 3500 публикаций в печатных изданиях

размещение в печатных изданиях информационных статей о пользе здорового образа жизни, в том числе рационального питания

регулярное (ежегодное)

Ограничение потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара, с указанием способов межведомственного взаимодействия

01.07.2021

31.12.2024

снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением (%): 2021 год - 12%, 2022 год - 11%, 2023 год - 9,3%, 2024 год - 7,7%

информирование, в том числе на межведомственном уровне, о принципах рационального питания, включая ограничение потребления продуктов с избыточным содержанием сахара, трансжиров, соли и др.

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций

01.07.2021

31.12.2024

проведение профилактических мероприятий: 2021 год - 30; 2022 год - 44; 2023 год - 44; 2024 год - 44

проведение, с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки, массовых профилактических мероприятий, направленных на популяризацию принципов здорового образа жизни, с привлечение общественных организаций и волонтерских движений

регулярное (ежегодное)

Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями

01.07.2021

31.12.2024

трансляция не менее 7000 раз в год видео и аудиороликов на краевых телеканалах и в эфире краевых радиостанций

размещение в эфире телевизионных каналов и радиостанций видео- и аудиороликов информационно-коммуникационной кампании "Ты сильнее!", направленной на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, пропаганду рационального питания

регулярное (ежегодное)

Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра

01.07.2021

31.12.2024

соответствие не менее 80% фактических показателей выполнения мероприятий заявленным

ежегодный анализ выполнения мероприятий плана. Внесение предложения по корректировке плана, в том числе с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки

регулярное (ежегодное)

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики

01.07.2021

31.12.2024

внедрены модельные программы в муниципальных образованиях КК в том числе: в 2021 году - в 9; в 2022 году - в 9; в 2023 году - в 9; в 2024 году - в 8

внедрение модельных программ во всех муниципальных образованиях КК, направленных на защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, пропаганду рационального питания и других факторов риска ССЗ

регулярное (ежегодное)

Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ (если молекулярно-генетические методы в силу своей сложности пока доступны не всем, то клинико-генеалогический и синдромологический методы уже сейчас могут быть использованы практически во всех государственных медицинских организациях Краснодарского края, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров

01.07.2021

31.12.2024

обеспечение ежегодного распространения не менее 900000 штук средств наглядной агитации

распространение листовок, памяток, буклетов о принципах здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, и факторов риска их развития среди посетителей МО и в ходе массовых профилактических мероприятий

регулярное (ежегодное)

Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров

01.07.2021

31.12.2024

наличие маршрутизации информационных баннеров о порядке прохождения диспансеризации в холлах и коридорах всех медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации

информирование пациентов и посетителей медицинских организаций о пользе и порядке прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

регулярное (ежегодное)

Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни.

Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ,

размещение плакатов о факторах риска ССЗ, выступления на радио, региональном телевидении,

разработка и реализация лекторских программ, мероприятий в целевых аудиториях и проектов по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ

01.07.2021

31.12.2024

обеспечение ежегодно не менее 5000 трансляций и выступлений

выступление профильных специалистов, выход информационных сюжетов в эфире телевизионных каналов и радиоэфирах, посвященных пользе прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

регулярное (ежегодное)

Информирование населения и пропаганда прохождения диспансеризации

01.07.2021

31.12.2024

размещение ежегодно не менее 6000 информационных материалов на интернет-ресурса

размещение информационных публикаций о пользе регулярного прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на интернет-сайтах медицинских организаций, информационных порталах и в социальных сетях

регулярное (ежегодное)

Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на ранее выявление факторов риска развития ССЗ; например, акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирный день борьбы с курением (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и т.п.

01.07.2021

31.12.2024

проведение профилактических акций, приуроченных к международному дню отказа от курения (третий четверг ноября), Всемирному дню борьбы с курением (31 мая), Всемирному дню сердца (29 сентября), Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября)

организация и проведение с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки массовых тематических акций в муниципальных образованиях, приуроченных к международному дню отказа от курения, Всемирному дню борьбы с курением, Всемирному дню сердца, Всемирному дню борьбы с инсультом и направленных на ранее выявление ССЗ и факторов риска их развития

регулярное (ежегодное)

Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем

01.07.2021

31.12.2024

оказание помощи в отказе от курения не менее 60000 пациентов ежегодно

оказание помощи желающим бросить курить в кабинетах отказа от курения

регулярное (ежегодное)

Повышение квалификации медицинских специалистов Краснодарского края в области первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных вузов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении

01.07.2021

31.12.2024

проведение обучающих семинаров, ВКС, рабочих групп - не реже 1 раз в квартал

проведение обучающих семинаров с врачами первичного звена, медицинскими работниками, участвующими в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, волонтерами-студентами медицинских вузов и сузов об основных принципах профилактики ССЗ, факторов риска их развития, консультировании пациентов по ведению здорового образа жизни

регулярное (ежеквартальное)

Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Краснодарского края, ответственного отношения граждан к своему здоровью

01.07.2021

31.12.2024

реализация межведомственных мероприятий модельных муниципальных программ в муниципальных образованиях КК, направленных на профилактику ССЗ:

в 2021 году - в 18; в 2022 году - в 27, в 2023 году - в 36; в 2024 году - в 44

межведомственное взаимодействие в рамках реализуемых программ и проектов по формированию здорового образа жизни среди населения

регулярное (ежегодное)

Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

01.07.2021

31.12.2024

главные врачи медицинских организаций; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.

проведение занятий школ здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика инфаркта миокарда", "Профилактика инсульта", "Профилактика сахарного диабета" в медицинских организациях края не реже 1 раза в месяц

регулярное проведение занятий школ здоровья, посвященных профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, табакокурения и др.

регулярное (ежеквартальное)

Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников

01.07.2021

31.12.2024

доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, % 2021 год - 19,2, 2022 год - 19,5, 2023 год - 19,7, 2024 год - 20,0

анализ качества проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения медицинскими организациями края. Оказание организационно-методической помощи отделениям (кабинетам) медицинской профилактики

регулярное (ежегодное)

Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

показатели: наличие актуальных форм (Учетная форма N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)") - распечатывается 1 раз в год, обязательное формирование данной формы из медицинских информационных систем в автоматизированном режиме

ежегодный анализ сведений учетно-отчетной формы Паспорта врачебного участка терапевтического с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирование профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Ведение формы 030/у-тер позволит планировать профилактическую деятельность на каждом участке и по МО в целом

регулярное (ежегодное)

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.; Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

показатели: увеличение частоты выявления ФР ССЗ при прохождении диспансеризации и профилактического осмотра (курение не ниже 30%, низкая физическая активность не ниже 35%, пагубное потребление алкоголя - не ниже 0,8%, ожирение - не ниже 24%); увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с установленной 2 группой здоровья в кабинетах медицинской профилактики - не менее 70% от подлежащих; разработка модулей в МИС, позволяющих учитывать целевые факторы риска ССЗ и их достижение (уровень АД, ОХС, ЛПНП, статус курения) для оценки эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

разработаны показатели результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. увеличение частоты выявления ФР ССЗ при прохождении диспансеризации и профилактического осмотра (курение не ниже 30%, низкая физическая активность не ниже 35%, пагубное потребление алкоголя - не ниже 0,8%, ожирение - не ниже 24%);

увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с установленной 2 группой здоровья в кабинетах медицинской профилактики - не менее 70% от подлежащих; разработка модулей в МИС, позволяющих учитывать целевые факторы риска ССЗ и их достижение (уровень АД, ОХС, ЛПНП, статус курения) для оценки эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Расширение в краевых поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

количество проведенных нагрузочных проб за год (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда)

на базе поликлиники в Центре грудной хирургии ГБУЗ "НИИ ККБ N 1" РСЦ и ПСО МО проводится оценка предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства

регулярное (ежегодное)

5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Исключен с 29 июня 2022 года. - Распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р

Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и (или) острого нарушения мозгового кровообращения 3

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

показатели: выезды ГВС в течение года с организационно-методической помощью с кратностью не менее 1 раза в месяц в районы по согласованию с МЗ КК; охват диспансерным наблюдением врача-кардиолога не ниже: 76% стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте; 95% - перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после применения высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; - охват диспансерным наблюдением врача-невролога пациентов, перенесших ОНМК первые 6 месяцев - не ниже 96%; - охват диспансерным наблюдением врачом-терапевтом пациентов с ХНИЗ - не менее 70% от подлежащих диспансерному наблюдению на терапевтическом участке

выезды ГВС в течение года с организационно-методической помощью с кратностью не менее 1 раза в месяц в районы по согласованию с МЗ КК; охват диспансерным наблюдением врача-кардиолога не ниже: 76% стенокардия III - IV ФК в трудоспособном возрасте; 95% - перенесенный инфаркт миокарда и его осложнений в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций; период после применения высокотехнологичных методов лечения, включая кардиохирургические вмешательства в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций;

охват диспансерным наблюдением врача-невролога диспансерным наблюдением пациентов, перенесших ОНМК первые 6 месяцев, - не ниже 96%; охват диспансерным наблюдением врача-терапевта пациентов с ХНИЗ - не менее 70% от находящихся на терапевтическом участке

регулярное (ежеквартальное)

Повышение квалификации врачей-специалистов Краснодарского края согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 273 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования"

01.07.2021

31.12.2024

директор ТФОМС КК Губриева Н.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

100-процентное обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики - не менее 10 поликлиник в год

регулярное (ежегодное)

Продолжить обучение медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и вузов, имеющих позитивный опыт работы в совершенствовании образовательных программ

01.07.2021

31.12.2024

образовательное учреждение высшего медицинского образования

количество обученных специалистов за год

составлен ежегодный график образовательных мероприятий

регулярное (ежегодное)

Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь

01.07.2021

31.12.2024

количество образовательных мероприятий не менее 10 в год

регулярное (ежеквартальное)

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Активизация работы школ здоровья для пациентов, в том числе с использованием выездных форм работы в трудовые коллективы, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения больных

01.07.2023

31.12.2024

исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.;

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.;

руководители государственных бюджетных медицинских организаций

число лиц, посетивших школы здоровья для пациентов с ХНИЗ

снижение риска развития ХНИЗ и их осложнений у пациентов с факторами риска развития и с впервые выявленными ХНИЗ

регулярное (ежегодное)

(п. 7 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Снижение риска развития осложнений и повторных событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также у пациентов, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

01.07.2023

31.12.2024

главные врачи государственных медицинских организаций; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

доля взятых под диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, не менее 90%

увеличение количества взятых под диспансерное наблюдение лиц, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, а также лиц, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, стентирование и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

регулярное (ежегодное)

(п. 8 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Снижение числа осложнений после перенесенных вмешательств, развития повторных состояний

01.07.2023

31.12.2024

заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.,

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

доля охвата лекарственными препаратами льготной категории граждан, в первую очередь лиц, перенесших сердечно-сосудистые операции и осложнения ССЗ лекарственными препаратами, не менее 90%

увеличение доли охвата лекарственными препаратами льготной категории граждан, в первую очередь лиц, перенесших сердечно-сосудистые операции и осложнения ССЗ лекарственными препаратами

регулярное (ежегодное)

(п. 9 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Разработать меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ с выделением лиц, перенесших COVID-19

01.07.2021

31.12.2024

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 90%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК - 90%

регулярное (ежеквартальное)

Разработать и внедрить меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)

01.07.2021

31.12.2024

передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС и ОНМК

организована передача данных из стационарных отделений МО в амбулаторно-поликлиническую сеть для своевременного взятия на диспансерный учет пациентов после ВМП. Информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК). Показатели: передача уведомлений о случаях выписки пациентов из профильных стационаров, перенесших высокотехнологические операции по поводу ССЗ, - не менее 90% случаев в медицинских информационных системах; передача выписных эпикризов в электронном виде в медицинскую информационную системы по факту выписки пациента из профильных стационарных учреждений; постановка под диспансерное наблюдение у врача кардиолога, невролога в течение 3 суток после выписки (в случае их отсутствия в муниципальном образовании - у врача-терапевта)

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.; главные врачи МО; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В.

обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами не менее 80% случаев

согласно приказу МЗ РФ от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами не менее 90% случаев. Постановка под диспансерное наблюдение у врача терапевта, кардиолога, невролога в течение 3 суток после выписки

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Создание специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов)

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; образовательное учреждение высшего медицинского образования; заместитель министра Вязовская И.Н.

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией и диспансерным наблюдением, в том числе лиц, не посещавших медицинские организации два и более года

01.07.2023

31.12.2024

заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Ковригина И.В., главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

охват профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией и диспансерным наблюдением, в том числе лиц, не посещавших медицинские организации два и более года, не менее 75%

повышение охвата профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией и диспансерным наблюдением, в том числе лиц, не посещавших медицинские организации два и более года

регулярное (ежегодное)

(п. 5 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Составление плана-графика проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации) и диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного, ежедекадного) в целом по Краснодарскому краю

01.07.2023

31.12.2024

наличие плана-графика проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации) и диспансерного наблюдения в целом по краю

составление плана-графика проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации (в том числе углубленной диспансеризации) и диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного, ежедекадного) в целом по краю

регулярное (ежегодное)

(п. 6 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Раннее выявление у населения хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития

01.07.2023

31.12.2024

число граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию

повышение доли граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа взрослого населения

регулярное (ежегодное)

(п. 7 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Повышение доступности диспансеризации и обследований в рамках диспансерного наблюдения в сельской местности, в отдаленных и труднодоступных районах

01.07.2023

31.12.2024

исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" МЗ КК Сахаров А.В.

число пациентов, прошедших диспансеризацию благодаря выездным формам работы мобильных бригад

охват выездными формами работы мобильных бригад для проведения диспансеризации и обследований в рамках диспансерного наблюдения в сельской местности

регулярное (ежегодное)

(п. 8 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Снижение доли пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, длительно не посещавших лечащего врача

01.07.2023

31.12.2024

доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с ССЗ, проактивно приглашенных на прием к врачу, не менее 25%

повышение числа пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении с ССЗ и посетивших врача в течение года

регулярное (ежегодное)

(п. 9 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

Проанализировать и при необходимости внести изменения в маршрутизацию больных с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в государственных медицинских организациях Краснодарского края с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта

01.07.2021

12.07.2021

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

разработан и принят приказ МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае

маршрутизация больных осуществляется согласно приказу МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае

разовое (неделимое)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Использование функциональных возможностей единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи Краснодарского края для совершенствования оперативного управления приемом вызовов от населения и работой выездных бригад

01.07.2021

31.12.2024

главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.

доля вызовов, поступивших в экстренной форме, с доездом до 20 минут не менее 93%

регулярное (ежеквартальное)

Продолжение работы по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

01.07.2021

31.12.2024

главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

повышение качества и оперативности оказания скорой медицинской помощи

выполнение стандартов оказания СМП при БСК в 100% случаев. Профильность госпитализаций - 95%

регулярное (ежегодное)

Оснащение бригад СМП диагностической и лечебной аппаратурой в соответствии с требованиями

01.07.2021

31.12.2024

повышение качества диагностики и оказания скорой медицинской помощи

выполнение стандартов оказания СМП при БСК в 100% случаев

регулярное (ежегодное)

Обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи

01.07.2021

31.12.2024

главный врач ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" МЗ КК Босак Н.В.

снижение доли АСМП со сроком эксплуатации более 5 лет до 40%

регулярное (ежегодное)

Целевая подготовка студентов КГМУ и медицинских колледжей для работы в подразделениях скорой медицинской помощи по направлению государственных бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края

01.07.2021

31.12.2024

повышение показателей укомплектованности подразделений СМП сотрудниками

врачи - до 40%, средний медицинский персонал - до 70%

регулярное (ежегодное)

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Вязовская И.Н.; главные врачи МО

количество закупленного и введенного оборудования за год

обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Краснодарского края в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе ВМП пациентам с ССЗ, в соответствии с планом

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых: для достижения целевых показателей

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Федорченко А.Н.

количество ЧКВ в 2021 году - 8722 ед., в 2022 году - 9333 ед., в 2023 году - 8695 ед., в 2024 году - 8977 ед.

составлен план по достижению целевых показателей по ЧКВ до 2024 года. Планируется закупка ангиографических систем для установки в РСЦ и ПСО

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%

01.01.2023

31.12.2023

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи медицинских организаций

доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%

разработан и принят приказ по маршрутизации пациентов и обеспечению профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ (приказ МЗ КК от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае")

регулярное (ежеквартальное)

Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%

01.01.2023

31.12.2023

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%

анализ профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма

регулярное (ежеквартальное)

Разработать маршрутизацию пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи

01.01.2023

31.12.2023

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д., заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; Заместитель министра Вязовская И.Н.

дата подписания приказа

разовое (неделимое)

Ежегодное проведение анализа больничной летальности от ИМ и ОНМК в медицинских организациях края с целью разработки дополнительных мероприятий по снижению внутрибольничной летальности от ИМ и ОНМК в Краснодарском крае

01.07.2023

31.12.2024

заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.;

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.;

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

наличие плана дополнительных мероприятий по снижению внутрибольничной летальности от ИМ и ОНМК в МО, где превышены целевые показатели

проведение анализа больничной летальности от ИМ и ОНМК в Краснодарском крае после получения годовых статистических форм; разработка плана дополнительных мероприятий по снижению внутрибольничной летальности от ИМ и ОНМК в Краснодарском крае

регулярное (ежегодное)

(п. 6 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

9. Медицинская реабилитация

Разработка новых и совершенствование имеющихся программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС

01.07.2021

31.12.2024

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И; заместитель министра Вязовская И.Н.

внедрение новых программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС

разработаны новые программы реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС

регулярное (ежегодное)

Увеличение финансирования для приобретения необходимого оборудования

01.01.2022

31.12.2024

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.

оснащение отделений медицинской реабилитации современным реабилитационным оборудованием в рамках федеральной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация

приобретение медицинского оборудования для медицинской реабилитации

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Увеличение финансирования для обучения персонала и оплаты труда

01.07.2021

31.12.2024

приведение штатного расписания отделений медицинской реабилитации в соответствие с нормативными документами

укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК в соответствии с профилем отделения

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обеспечить своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ КОД N 1" МЗ КК Кардашова Н.В.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

наличие маршрутизации пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством

своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством

регулярное (ежегодное)

Использование ресурсов федеральных медицинских организаций и НМИЦ

01.07.2021

31.12.2024

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

заключения телемедицинских консультаций и выписки из протоколов решения комиссии о направлении на ВМП

проведение телемедицинских консультаций "врач-врач" и направление пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, в том числе на ВМП в федеральные медицинские организации и НМИЦ

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обеспечить выполнение требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых

01.07.2021

01.09.2023

анализ историй болезни больных закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, пациентов, закончивших лечение в отделении пациентов с ОКС, пациентов, закончивших лечение в отделениях медицинской реабилитации

соблюдение Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Организовать и обеспечить выполнение мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации

01.07.2021

31.12.2024

организация и проведение циклов ПП для специалистов МДРК в региональном медицинском вузе

укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК в соответствии с профилем отделения к 01.09.2025

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют региональные сосудистые центры, первичные сосудистые отделения

01.07.2023

31.12.2023

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И;

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

открытие в 2023 году отделений ранней медицинской реабилитации в ГБУЗ "КБСМП", ГБУЗ "ККБ N 2"

в 2023 году в Краснодарском крае работает 3 отделения ранней медицинской реабилитации в ГБУЗ "КБСМП", ГБУЗ "ККБ N 2"

регулярное (ежегодное)

(п. 9 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Разработка и внедрение плана мероприятий по анализу направлений на второй и третий этапы медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС

01.07.2023

31.12.2024

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.;

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.;

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

выборка 100 карт для анализа из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний

реализован механизм своевременного направления на второй и третий этапы медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов

регулярное (ежеквартальное)

(п. 10 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Реализация мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта

01.07.2023

31.12.2024

заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.;

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.;

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

оснащены (переоснащены) оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" - в 2023 году; ГБУЗ "Славянская ЦРБ", ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" - в 2024 году

выделено финансирование и организовано оснащение (дооснащение) медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых согласно плану мероприятий министерства здравоохранения Краснодарского края по переоснащению на 2022 - 2024 годы

регулярное (ежегодное)

(п. 11 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд и др.), задействованных в направлении пациентов на медицинскую реабилитацию и в осуществлении мероприятий медицинской реабилитации

01.07.2023

31.12.2024

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.;

главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

проведение межрайонных НПК, вебинаров, ВКС МЗ КК по вопросам маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию

организация и проведение межрайонных НПК, вебинаров, ВКС МЗ КК по вопросам маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию для врачей первичного звена, задействованных в направлении пациентов на медицинскую реабилитацию. Организация и обеспечение обучения врачей-специалистов по программе ПК

регулярное (ежегодное)

(п. 12 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации

01.07.2023

31.12.2024

заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК Проскурякова И.И.;

анализ не менее 50 историй болезни пациентов, закончивших лечение в стационарных отделениях медицинской реабилитации

профилактика необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторной реабилитации

регулярное (ежеквартальное)

(п. 13 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ежегодно определять реальную потребность Краснодарского края в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях Краснодарского края

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

число физических лиц, планируемых для укомплектования вакантных ставок

подготовлен проект приказа МЗ КК об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Краснодарского края на 2023 год

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края и (или) их структурных подразделений, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в Краснодарском крае, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

количество проведенных семинаров, операций, число обученных специалистов

организация стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.; 453 медицинских работника освоили информационно-образовательные модули, разработанные национальными медицинскими исследовательскими центрами

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК, врач ФЗТ, врач-рефлексотерапевт, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК), кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

число обученных человек по каждой специальности

профессиональная переподготовка и трудоустройство выпускников, обучавшихся по целевому обучению: врач физической и реабилитационной медицины - 33, врач ЛФК - 1, врач ФЗТ - 1, медицинская сестра по медицинской реабилитации - 40, медицинская сестра по массажу - 15, врач-кардиолог - 4, врач-сердечно-сосудистый хирург - 1, врач - анестезиолог-реаниматолог - 18, врач-рефлексотерапевт, врач-диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

процент укомплектованности

ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, повышение укомплектованности врачебных должностей

регулярное (ежегодное)

Организовать внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ

01.07.2021

31.12.2024

заместитель министра Игнатенко В.А.; главные врачи государственных бюджетных медицинских организаций

число обученных

обучение в рамках непрерывного медицинского образования 50 врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи

Организация внедрения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "ССЗ" (далее - ВИМИС "ССЗ")

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 595 ТВСП подключены к системе

в регионе разработан и внедрен компонент РС ЕГИСЗ по профилю "ССЗ", согласно методическим рекомендациям Минздрава России. Запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 595 ТВСП подключены к системе

разовое (неделимое)

Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

количество проведенных телемедицинских консультаций за год

в 2020 году внедрена централизованная система "Телемедицинские консультации" Краснодарского края. Выполняются работы по подключению удаленных участковых больниц и амбулаторий, чтобы проведение телемедицинских консультаций стало доступно даже на 1-м уровне оказания медицинской помощи, в том числе больным с ССЗ

регулярное (ежегодное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Медицинским организациям (при необходимости) совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами проводить консультации (консилиумы) пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

количество проведенных консультаций специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и ГБУЗ "ККБ 2" МЗ КК по профилям "кардиология", "неврология", "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"

проведение консультаций специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и ГБУЗ "ККБ 2" МЗ КК на базе сформированной телемедицинской сети Краснодарского края по профилям:

кардиология (1000 консультаций);

неврология (1100 консультаций);

сердечно-сосудистая хирургия (40 консультаций);

нейрохирургия (4000 консультаций)

регулярное (ежеквартальное)

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края (и (или) их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ

01.07.2021

31.12.2024

количество научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.), проведенных ФГБУЗ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ

количество научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.)

регулярное (ежеквартальное)

При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии

01.07.2021

31.12.2024

количество внедренных в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ за год

при организационно-методической поддержке профильного ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ разработаны и внедрены мероприятий по организации системы контроля качества медицинской помощи больным с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

12. Другие мероприятия

Обеспечение функционирования системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (указать название используемой медицинской информационной системы)

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

число пациентов, записавшихся на прием к врачу посредством электронных сервисов

с использованием электронной регистратуры (ЕПГУ) обеспечена возможность дистанционной записи к врачам на первичный прием. Во время приема имеется возможность записи к другому врачу как в рамках своей медицинской организации, так и в другую медицинскую организацию. Также обеспечена возможность записи по направлениям в электронном виде по форме N 057/у-04 с 2017 года. Функционирует сервис управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь. 3 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ССЗ (профиль "кардиология"), подключены к сервису. Организован ежедневный мониторинг доступности записи к врачу по направлениям, ведется учет сформированных направлений на консультации в электронном виде

регулярное (ежеквартальное)

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Организовать мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.07.2021

31.12.2024

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

количество сформированных направлений на консультации в электронном виде

с 2017 года в крае функционирует сервис управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь. 3 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ССЗ (профиль "кардиология") подключены к сервису. Организован ежедневный мониторинг доступности записи к врачу по направлениям, ведется учет сформированных направлений на консультации в электронном виде

регулярное (ежеквартальное)

Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

01.07.2021

31.12.2024

количество повторных ЭКМП проведенных ТФОМС, количество выездов ГВС по районам

запрос медицинской документации для анализа качества оказания медицинской помощи;

план-график выездов главных внештатных специалистов МЗ КК в медицинские организации, подведомственные министерству

регулярное (ежегодное)

Использовать локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций

01.07.2021

01.07.2022

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе

в крае функционирует региональная радиологическая информационная система (далее - Система), объединяющая локальные и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архивы). Запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе

разовое (неделимое)

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Обеспечить МО широкополосным доступом в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой

01.07.2021

01.07.2022

исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК 112 ТВСП подключены к Системе

запланированные в рамках реализации проекта ЕЦК, 112 ТВСП обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", обеспечена безопасная передача данных. Все рабочие места врачей и среднего медицинского персонала обеспечены компьютерной техникой

разовое (неделимое)

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

Проводить эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи

01.07.2021

31.12.2024

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК Корогод М.А.

дата проведения ВКС по анализу эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК

ежегодно, после получение годовых стат. форм проводить эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК

регулярное (ежегодное)

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Обеспечение взаимодействия с профильными общероссийскими профессиональными организациями. Совместно с профильными профессиональными общероссийскими организациями, главными внештатными специалистами, профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края по вопросам повышения качества медицинской помощи больным с ССЗ Краснодарского края, актуализации клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи

01.07.2021

31.12.2024

главные врачи государственных медицинских организаций; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

ежегодное осуществление 1 - 2 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в МО Краснодарского края (и (или) их структурные подразделения); количество внедренных в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ за год; количество проведенных виртуальных обходов с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ за год; количество проведенных научно-практических мероприятий по профилю "кардиология"/"сердечно-сосудистая хирургия" ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ за год

разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи

регулярное (ежегодное)

Исключен с 9 июня 2023 года. - Распоряжение Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р

Проведение на постоянной основе анализа причин летальности от ОКС и ОНМК в медицинских организациях края

01.07.2023

31.12.2024

главные врачи государственных медицинских организаций; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.;

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

снижение летальности больных с острым и повторным ИМ до 10% к концу 2023 года, до 9,7 к концу 2024 года. Снижение летальности больных с ОНМК до 16,3% к концу 2023 года, до 15,9% к концу 2024 года

снижение летальности больных с ОНМК. Снижение летальности больных с острым и повторным ИМ

регулярное (ежегодное)

(п. 10 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Проведение регулярного анализа региональной заболеваемости и смертности от БСК с целью оперативного перераспределения материальных и организационных ресурсов для своевременного управления рисками

01.07.2023

31.12.2023

заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Вязовская И.Н.,

заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Космачева Е.Д.;

заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК Барабанова М.А.

расширение сети РСЦ и ПСО

увеличение доступности специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

разово (неделимо)

(п. 11 введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

Исполнение мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения до 462,3 на 100 тыс. населения;

снижения уровня смертности от инфаркта до 27,3 на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 69 на 100 тыс. населения;

снижения смертности населения от ишемической болезни сердца до 218,6 на 100 тыс. населения;

снижения смертности населения от цереброваскулярных болезней до 121,9 на 100 тыс. населения;

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 9,7%;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 15,9%;

снижения летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,13%;

увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 8977 ед.;

повышения доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

увеличения доли лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

увеличения доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

обеспечения не менее 90% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

охвата льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями 90% лиц высокого риска ССЗ.

6. Дополнительный раздел. Информатизация здравоохранения

В 2022 году запланированы работы по модернизации централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Краснодарского края, которые включают в себя расширение функциональных возможностей в части приема и обработки от медицинских информационных систем расширенных сведений в части всех типов протоколов консилиумов врачей, протоколов хирургических операций, листов исполненных (выполненных) лекарственных назначений), для формирования и передачи данных в подсистемы РС ЕГИСЗ. В 2021 году проведены работы по созданию централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" Краснодарского края которые включили в себя:

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

реализацию функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" согласно проекту Методических рекомендаций по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";

модернизацию централизованных подсистем РС ЕГИСЗ КК (Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Краснодарского края), модуля "Управление очередями на оказание медицинской помощи", модуля "Интегрированная электронная медицинская карта" и др. с целью обеспечения приема расширенных сведений в соответствии с требованиями к новым типам структурированных электронных медицинских документов beta-версии;

проведение работ по интеграции с Вертикально-интегрированной медицинской информационной системой сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ВИМИС ССЗ), обеспечение передачи данных в соответствии с протоколом информационного взаимодействия ВИМИС ССЗ с внешними информационными системами.

В рамках реализации проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения)" проведена доработка медицинских информационных систем медицинских организаций, в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций" с целью обеспечения максимальной преемственности и подготовки к внедрению ВИМИС включает следующее:

информационную поддержку принятия управленческих решений в медицинской организации;

мониторинг и управление потоками пациентов (электронная регистратура);

ведение электронной медицинской карты пациента;

оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

организацию профилактики заболеваний, включая проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;

организацию иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Также с целью обеспечения преемственности при оказании медицинской помощи и своевременного обеспечения медицинского персонала требуемой документацией пациентов, а также централизованного использования внедренных региональных сервисов в крае разработаны и введены в эксплуатацию дополнительные централизованные сервисы "Портал врача" и "Сервис уведомлений".

"Сервис уведомлений" позволил обеспечить электронный документооборот медицинской документацией как внутри одной медицинской организации, так между ними, а "Портал врача" обеспечивает доступ медицинского персонала к электронной истории пациента, в которой сконцентрированы сведения (заключения, протоколы, эпикризы, исследования) собранные из разных источников и медицинских организаций.

На ресурсе "Портал врача" врач может отслеживать статус пациента и его текущее место обследования, консультации или госпитализации, видеть информацию об аллергиях, перенесенных заболеваниях.

С 2017 года функционирует сервис управления потоками пациентов по направлениям на специализированную помощь. При наличии показаний медицинские организации направляют пациентов на консультацию в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по направлениям, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Направления формируются в электронном виде, по форме N 057/у-04.

На текущий момент в качестве целевых медицинских организаций выступают 96 медицинских организаций, в том числе 3 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с ССЗ (профиль "кардиология"):

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК;

ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК;

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

С помощью сервиса возможность выдавать направления в электронном виде имеют 125 медицинских организаций. За 2019 год медицинскими организациями по профилю "кардиология" было выдано почти 4 тысячи (3832) направлений, все они с назначенной датой и временем приема. Из них 2521 направление в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 1311 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29.06.2022 N 244-р)

В 2020 году выдано более 31 тысячи (31028) направлений с датой и временем приема у врача, в том числе 4303 направления - в ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК, 5626 направлений - в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 21099 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

В 2021 году было выдано более 57 тысяч (57269) направлений с датой и временем приема у врача, в том числе 7885 направлений - в ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК, 11126 направлений - в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 38258 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

(в ред. Распоряжения Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В 2022 году выдано более 260 тысяч (260320) направлений с датой и временем приема у врача, в том числе 90164 направления - в ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" МЗ КК, 37940 направлений - в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК, 120358 направлений - в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК.

(абзац введен Распоряжением Губернатора Краснодарского края от 09.06.2023 N 159-р)

В целях контроля качества оказания специализированной медицинской помощи по направлениям организован ежедневный мониторинг доступности записи к врачу по направлениям, ведется учет сформированных направлений на консультации в электронном виде.

Первый заместитель министра
здравоохранения Краснодарского края
Л.Г.КАДЗАЕВА

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты