Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Текст

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ГУБЕРНАТОР КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 июня 2025 года N 157-р

Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года", в рамках реализации паспорта регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденного протоколом регионального проектного комитета от 30 января 2025 г. N 1, направленного на достижение целей, показателей и результатов федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в состав национального проекта "Продолжительная и активная жизнь":

1. Утвердить региональную программу Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Признать утратившими силу:

1) распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2021 г. N 157-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

2) распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2022 г. N 244-р "О внесении изменений в распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2021 г. N 157-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

3) распоряжение Губернатора Краснодарского края от 27 декабря 2022 г. N 510-р "О внесении изменений в распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2021 г. N 157-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

4) распоряжение Губернатора Краснодарского края от 9 июня 2023 г. N 159-р "О внесении изменений в распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2021 г. N 157-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

5) распоряжение Губернатора Краснодарского края от 31 мая 2024 г. N 129-р "О внесении изменений в распоряжение главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июня 2021 г. N 157-р "Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

3. Департаменту информационной политики Краснодарского края (Навазова Г.А.) обеспечить размещение (опубликование) настоящего распоряжения на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" admkrai.krasnodar.ru.

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Краснодарского края Минькову А.А.

5. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Краснодарского края
В.И.КОНДРАТЬЕВ

Приложение

Утверждена
распоряжением
Губернатора Краснодарского края
от 30 июня 2025 г. N 157-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1. Краткая характеристика Краснодарского края

Краснодарский край находится в северо-западной части Северного Кавказа и входит в состав Южного федерального округа. На северо-востоке край граничит с Ростовской областью, на востоке - со Ставропольским краем, на юго-востоке - с Карачаево-Черкесской Республикой, на западе - с Крымским полуостровом (через Керченский пролив), на юге - с Абхазией. Внутри региона находится Республика Адыгея. Территория края омывается водами Азовского на северо-западе и Черного на юго-западе морей.

Из общей протяженности границы в 1540 км 740 км проходит вдоль моря. Наибольшая протяженность края с севера на юг - 327 км, с запада на восток - 360 км. Территория Краснодарского края - 75485 км2, или 0,44% от территории Российской Федерации (далее - РФ).

Краснодарский край является одним из самых густонаселенных регионов России: плотность населения на 1 января 2024 г. с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года (далее - ВПН 2020) составила 77,3 человека на 1 км2 и превысила среднероссийский показатель (8,6) более чем в 9 раз.

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России после Москвы и Московской области, в нем проживает более 5,8 млн. человек. Краснодарский край отличается более поздней и медленной урбанизацией во многом из-за благоприятных агроклиматических условий. В Краснодарском крае 44 муниципальных образования.

Краевой центр - городской округ город Краснодар (бывший Екатеринодар - столица Кубанского казачьего войска) - относительно невелик, в нем живет более 1 млн. человек (18,3% населения края).

Национальный состав населения региона (по данным ВПН 2020) представляют 124 этнические группы, в т.ч. русские - 5,1 млн. (87,7%), армяне - 211 тыс. (3,6%), украинцы - 29,3 тыс. (0,5%). На территории Краснодарского края проживают представители 32 конфессий, из них 86% позиционируют себя как православные, 6% - прихожане Армянской Апостольской церкви, 3% - мусульмане, 5% - приверженцы прочих культов.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России. По расчетным данным Краснодарстата и Росстата (с учетом ВПН 2020), численность постоянного населения края на 1 января 2025 г. составила 5842,2 тыс. человек, из которых 3353,5 тыс. человек (57,46) - горожане и 2488,7 тыс. человек (42,9%) - сельские жители.

Рисунок 1

Динамика численности населения Краснодарского края с 2020 по 2025 год на начало года (2020 - 2021 годы без учета ВПН 2020)

С 2020 по 2024 годы численность населения Краснодарского края увеличилась на 24,5 тыс. человек, но не за счет естественного прироста, а в результате притока населения с других территорий Российской Федерации. Миграционный прирост (с 2020 года - 150,2 тыс. чел.) не только компенсирует естественную убыль населения (с 2020 года - 125,6 тыс. чел.), но и обеспечивает прирост населения в целом.

Таблица 1

Динамика половозрастного состава населения Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Возраст (лет)	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины
	2020 год			2024 год			Динамика, процент
Всего, чел.	5675462	2630952	3044510	5833002	2745766	3087236	2,8	4,4	1,4
0 - 4	341963	176127	165836	291671	149961	141710	-14,7	-14,9	-14,5
5 - 14	669176	343827	325349	739038	379748	359290	10,4	10,4	10,4
15 - 44	2243573	1106363	1137210	2254159	1133864	1120295	0,5	2,5	-1,5
45 - 65	1494429	676848	817581	1536192	712143	824049	2,8	5,2	0,8
Старше 65 лет	926321	327787	598534	1011942	370050	641892	9,2	12,9	7,2

За последние 5 лет на фоне снижения рождаемости сократилась численность детей от 0 до 4 лет на 14,7%, возрастная группа от 5 до 14 лет выросла на 10,4%, и на 9,2% увеличилась численность населения в возрасте старше 65 лет.

Показатель естественной убыли в 2024 году составил 3,9 на 1000 населения, что обусловлено значительным снижением числа родившихся; в сравнении с 2020 годом естественная убыль сократилась за 5 лет на 2,5% (4,0°/оо - 2020 год; 3,9°/оо - 2024 год). Отмечается снижение коэффициента рождаемости за пять лет на 16,2% (с 10,5°/оо до 8,8°/оо) на фоне снижения коэффициента общей смертности на 12,4% (с 14,5°/оо до 12,7°/оо).

Таблица 2

Родившиеся, умершие, естественная убыль населения


Год	Всего, человек				На 1000 человек населения			Младенческая смертность
	родившиеся	умершие	в возрасте до 1 года	естественный прирост (+), убыль (-)	рождаемость	смертность	естественный прирост (+), убыль
Все население
2020	59496	82284	230	-22788	10,5	14,5	-4,0	3,8
2021	59104	96316	248	-37212	10,4	16,9	-6,5	4,2
2022	53771	78360	219	-24589	9,2	13,5	-4,3	4,0
2023	52923	71884	207	-18961	9,1	12,3	-3,2	3,9
2024	51509	73705	189	-22196	8,8	12,7	-3,9	3,7

По предварительным данным за 2024 год, в Краснодарском крае показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 572,8 на 100 тыс. населения (33414 умерших). В структуре общей смертности в Краснодарском крае показатель смертности от БСК занимает первое место - 45,3%. Динамика смертности от БСК согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее - МКБ-10) представлена в таблице 3.

Таблица 3

Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в период 2020 - 2024 годов


Наименование причины	МКБ-10	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика (абс.)
Человек
БСК	I00 - I99	31855	31488	31233	31530	33414	1559
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), в том числе	I20 - I25	16474	16768	17017	17225	19180	2706
Инфаркт миокарда (далее - ИМ)	I21 - I22	1748	1524	1513	1471	1659	-89
Цереброваскулярная болезнь (далее - ЦВБ)	I60 - I69	6979	6959	7223	7747	7895	916
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)	I60, I61	1470	1475	1367	1358	1328	-142
субарахноидальное кровоизлияние (далее - САК)	I60	160	180	169	180	183	23
внутримозговое кровоизлияние	I61	1310	1295	1198	1178	1145	-165
сердечная недостаточность (далее - СИ)	I50	294	104	23	20	0	-294
гипертоническая болезнь (далее - ГБ)	I10 - I15	389	495	320	297	300	-89
остановка сердца	I46	70	44	21	9	0	-70
Фибрилляция предсердий (далее - ФП)	I48	25	29	26	25	0	-25
Инсульт неуточненный	I64	31	60	30	0	3	-28
На 100 тыс. населения
БСК	I00 - I99	561,3	554,0	549,2	541,8	572,8	2,0
ИБС, в том числе	I20 - I25	290,3	295,0	299,2	296,0	328,8	13,3
ИМ	I21 - I22	30,8	26,8	26,6	25,3	28,4	-7,8
ЦВБ, в том числе	I60 - I69	123,0	122,4	127,0	133,1	135,4	10,1
ОНМК, в том числе	I60, I61	25,9	26,0	24,0	23,3	22,8	-12,0
САК	I60	2,8	3,2	3,0	3,1	3,1	10,7
внутримозговое кровоизлияние	I61	23,1	22,8	21,1	20,2	19,6	-15,2
СН	I50	5,2	1,8	0,4	0,3	0	-100,0
ГБ	I10 - I15	6,9	8,7	5,6	5,1	5,1	-26,1
остановка сердца	I46	1,2	0,8	0,4	0,2	0	-100,0
ФП	I48	0,4	0,5	0,5	0,4	0	-100,0
Инсульт неуточненный	I64	0,5	1,1	0,5	0,0	0,1	-80,0

В сравнении с 2020 годом рост смертности от БСК составил 2,0% (с 561,3 в 2020 году до 572,8°/оо в 2024 году) преимущественно за счет ИБС: на 13,3% (с 290,3 до 328,8) и ЦВБ - на 10,1% (с 123,0 до 135,4).

Таблица 4

Структура смертности от БСК в период 2020 - 2024 годов, в процентах к общему количеству умерших


Наименование причины	Код МКБ	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика к 2020 году
БСК	I00 - I99	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	0,0
ИБС, в том числе	I20 - I25	51,7	53,3	54,5	54,6	57,4	5,7
ИМ	I21 - I22	5,5	4,8	4,8	4,7	5,0	-0,5
ЦВБ	I60 - I69	21,9	22,1	23,1	24,6	23,6	1,7
в том числе ОНМК	I60, I61	4,6	4,7	4,4	4,3	4,0	-0,6
САК	I60	0,5	0,6	0,5	0,6	0,5	0,0
внутримозговое кровоизлияние	I61	4,1	4,1	3,8	3,7	3,4	-0,7
СН	I50	0,9	0,3	0,1	0,1	0,0	-0,9
ГБ	I10 - I15	1,2	1,6	1,0	0,9	0,9	-0,3
остановка сердца	I46	0,2	0,1	0,1	0,0	0,0	-0,2
ФП	I48	0,1	0,1	0,1	0,1	0,0	-0,1
Инсульт неуточненный	I64	0,1	0,2	0,1	0,0	0,0	-0,1

В структуре смертности от БСК первое место в 2024 году занимает ИБС (с 2020 года - более 50%, в 2024 году - 57,4% от общего числа умерших), на втором месте - цереброваскулярная патология, доля данной группы заболеваний колеблется от 21,9% в 2020 году до 23,6% в 2024 году.

С 2020 года произошел рост удельного веса смертности в результате ИБС на 5,7% и ЦВБ - на 1,7% с одновременным снижением по позициям: ИМ - на 0,5%, СИ - на 0,9%, ГБ - на 0,3%.

Рисунок 2

Структура смертности населения Краснодарского края от БСК в 2024 году, процентов

Последовательная работа по усилению контроля правильности использования кодов МКБ-10 при шифровании первоначальной (основной) причины смерти при БСК привела к уменьшению применения кодов СН и ФП.

За пять лет число умерших от старости снизилось на 97,4% с 4171 человека в 2020 году до 108 человек в 2024 году.

Таблица 5

Динамика роста (+), снижения (-) абсолютного числа умерших в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и старости в период 2020 - 2024 годов


Наименование причины	2020 год, человек	2021 год, человек	2022 год, человек	2023 год, человек	2024 год, человек	Динамика
						абсолютные числа, человек	процент
Старость	4171	3307	1096	590	108	-4063	-97,4
Врожденные пороки сердца (далее - ВПС)	47	35	37	43	36	-11	-23,4
ей	294	104	23	20	0	-294	-100,0
ИБС	16474	16768	17017	17225	19180	2706	16,4
ГБ	389	495	320	297	300	-89	-22,9
Инсульт неуточненный	31	60	30	0	3	-28	-90,3
ЦВБ	6979	6959	7223	7747	7893	914	13,1
ИМ	1748	1524	1513	1471	1659	-89	-5,1
ОНМК	1470	1475	1367	1358	1328	-142	-9,7
ФП	25	29	26	25	0	-25	-100,0
Остановка сердца	70	44	21	9	0	-70	-100,0
Инфаркт мозга	3085	2937	2806	2757	2962	-123	-4,0
Приобретенные пороки сердца (далее - ППС)	366	323	245	350	340	-26	-7,1

По оперативным данным, в 2024 году показатель смертности от БСК среди сельских жителей на 0,6% ниже, чем среди городских жителей.

Таблица 6

Сравнение показателей смертности среди городских и сельских жителей в 2024 году


Наименование показателя	Городское население	Сельское население	Отклонение, процент
Общая смертность	1264,0	1255,9	0,6
БСК	590,1	549,7	7,3
Смертность по коду R54 "старость"	1,0	3,1	-67,7

Рисунок 3

Возрастная структура смертности от БСК среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2024 году

Рисунок 4

Возрастная структура смертности от ИМ среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2024 году, на 100 тыс. соответствующего населения

Рисунок 5

Возрастная структура смертности от ИБС среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2024 году, на 100 тыс. соответствующего населения

Рисунок 6

Возрастная структура смертности от ЦВБ среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2024 году, на 100 тыс. соответствующего населения

Анализ возрастной структуры преждевременной смертности мужчин в возрасте 15 - 69 лет за пятилетний период от БСК выявил активный рост смертности среди мужчин в возрасте 15 - 39 лет, особенно в возрасте 20 - 29 лет, главным образом за счет городского населения.

Таблица 7

Возрастные показатели преждевременной смертности среди мужского населения от БСК в период 2020 - 2024 годов


Возраст, лет	Абсолютные числа					Показатель на 100 тыс. населения					Рост (+), снижение (-) в период 2020 - 2024 годов
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Количество	процент
Все население
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
15 - 19	8	9	16	21	19	5,7	6,3	10,8	13,5	11,9	11	108,8
20 - 24	14	11	31	45	48	10,7	8,5	24	32,6	33,9	34	216,8
25 - 29	52	47	62	65	78	28,6	27,9	39	41,8	52,1	26	82,2
30 - 34	146	111	153	183	157	63,7	48,8	69,6	83,4	76,0	11	19,3
35 - 39	224	280	344	381	332	99,7	124,1	148,1	154,0	135,0	108	35,4
40 - 44	381	423	499	543	545	191,8	206,2	239,4	242,3	236,6	164	23,4
45 - 49	573	551	652	726	740	310,4	297,5	346,2	366,1	366,3	167	18,0
50 - 54	862	784	858	935	1033	552,4	487	522,1	527,5	569,4	171	3,1
55 - 59	1371	1232	1240	1189	1294	778,3	746,4	789,4	753,3	833,5	-77	7,1
60 - 64	1995	1965	2100	2048	2075	1246,7	1175,5	1244,4	1162,5	1196,2	80	-4,1
65 - 69	2425	2457	2321	2390	2567	1815,6	1857	1741,5	1709,8	1795,6	142	-1,1
Городское население
15 - 19	3	5	13	13	17	4,1	6,8	16,9	15,8	20,0	14	387,8
20 - 24	8	11	25	29	31	11,6	16,3	37,1	39,0	40,8	23	251,7
25 - 29	33	26	47	50	53	31,7	27,5	54,2	58,2	65,1	20	105,4
30 - 34	108	76	106	124	97	82,7	58	82	92,2	76,8	-11	-7,1
35 - 39	141	159	230	261	216	110,4	123,5	172,3	177,0	146,6	75	32,8
40 - 44	235	256	315	360	351	212,5	222	266,5	271,6	257,1	116	21,0
45 - 49	331	332	408	453	427	327,9	327,7	392,8	398,4	366,4	96	11,7
50 - 54	493	418	496	555	619	600,1	486,8	558,6	554,8	600,8	126	0,1
55 - 59	748	655	677	684	737	837,9	778,5	839,7	803,9	874,7	-11	4,4
60 - 64	1042	993	1120	1149	1165	1297,3	1179,8	1317,4	1242,8	1276,0	123	-1,6
65 - 69	1291	1262	1252	1275	1396	1874,1	1864,9	1840,9	1728,9	1855,5	105	-1,0
Сельское население
15 - 19	5	4	3	8	2	7,3	5,7	4,2	11,0	2,7	-3	-63,0
20 - 24	6	0	6	16	17	9,6	0	9,7	25,1	25,9	11	169,8
25 - 29	19	21	15	15	25	24,5	28,3	20,7	21,6	36,7	6	49,8
30 - 34	38	35	47	59	60	38,6	36,4	51,8	69,4	74,7	22	93,5
35 - 39	83	121	114	120	116	85,7	124,9	115,4	120,1	117,7	33	37,3
40 - 44	146	167	184	183	194	165,9	185,9	203,9	199,9	206,8	48	24,7
45 - 49	242	219	244	273	313	289,2	261	288,9	322,8	366,2	71	26,6
50 - 54	369	366	362	380	414	499,4	487,3	479,2	492,0	528,2	45	5,8
55 - 59	623	577	563	505	557	717	713	736,4	694,2	784,5	-66	9,4
60 - 64	953	972	980	899	910	1195,6	1171,2	1170,4	1073,8	1107,5	-43	-7,4
65 - 69	1134	1195	1069	1115	1171	1753,2	1848,8	1637,9	1688,5	1729,0	37	-1,4

Среди женского населения отмечается рост смертности в возрасте 30 - 34 и 45 - 49 лет более чем на 20% как среди городского, так и сельского населения.

Таблица 8

Возрастные показатели преждевременной смертности среди женского населения от БСК в период 2020 - 2024 годов


Возраст, лет	Абсолютные числа					Показатель на 100 тыс. населения					Рост (+), снижение (-) в период 2020 - 2024 годов
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	количество	процент
	Все население
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
15 - 19	4	4	5	7	3	2,9	2,9	3,5	4,7	1,9	-1	-34,5
20 - 24	10	7	9	10	9	7,8	5,5	7,1	7,7	6,7	-1	-14,1
25 - 29	17	17	13	24	16	9,4	10,2	8,3	16,4	11,3	-1	20,2
30 - 34	39	49	26	36	40	16,3	20,9	11,5	16,8	20,0	1	22,7
35 - 39	73	76	83	85	81	30,7	31,6	33,5	33,7	32,3	8	5,2
40 - 44	130	141	138	131	143	60,2	63,5	61,3	56,5	59,8	13	-0,7
45 - 49	162	220	199	172	237	79,8	106,7	94,5	80,9	109,5	75	37,2
50 - 54	271	284	245	256	312	150,3	155,1	131,3	132,2	156,6	41	4,2
55 - 59	497	468	403	382	417	228,4	227,1	205,3	202,2	226,6	-80	-0,8
60 - 64	927	923	812	755	793	427,8	413	360,1	332,4	353,6	-134	-17,3
65 - 69	1386	1468	1203	1237	1367	692,4	728,2	590,9	605,7	657,9	-19	-5,0
Городское население
15 - 19	2	1	4	5	1	2,9	1,4	5,4	6,4	1,2	-1	-58,6
20 - 24	7	3	5	5	6	10,4	4,6	7,6	7,3	8,5	-1	-18,3
25 - 29	10	13	6	18	9	9,2	13,3	6,7	21,8	11,5	-1	25,0
30 - 34	25	25	16	16	17	17	17,1	11,3	11,7	13,4	-8	-21,2
35 - 39	41	51	48	59	45	28,7	35,1	31,6	37,7	28,7	4	0,0
40 - 44	71	72	79	81	89	56,9	55,4	59,2	58,0	61,2	18	7,6
45 - 49	95	120	127	89	129	82,3	101,9	105,1	72,1	102,0	34	23,9
50 - 54	135	152	153	144	187	135,5	148,3	145	129,5	162,7	52	20,1
55 - 59	264	230	213	194	227	224,4	205,5	198,3	185,5	221,3	-37	-1,4
60 - 64	473	489	428	401	427	401,4	401,3	347,2	321,1	345,8	-46	-13,9
65 - 69	736	810	675	679	749	666,9	728,4	600,6	601,7	652,0	13	-2,2
Сельское население
15 - 19	2	3	1	2	2	3	4,4	1,4	2,8	2,8	0	-6,7
20 - 24	3	4	4	5	3	4,9	6,6	6,6	8,0	4,7	0	-4,1
25 - 29	7	4	7	6	7	9,8	5,8	10,5	9,3	11,1	0	13,3
30 - 34	14	24	10	20	23	15,2	27,1	12	25,7	31,4	9	106,6
35 - 39	32	25	35	26	36	33,7	26,3	36,4	27,3	38,3	4	13,6
40 - 44	59	69	59	50	54	64,8	75	64,4	54,1	57,7	-5	-11,0
45 - 49	67	100	72	83	108	76,6	112,9	80,2	93,0	119,9	41	56,5
50 - 54	136	132	92	112	125	168,6	163,7	113,5	135,7	148,2	-11	-12,1
55 - 59	233	238	190	188	190	233	252,7	213,9	223,0	233,3	-43	0,1
60 - 64	454	434	384	354	366	459,3	426,9	375,6	346,3	363,2	-88	-20,9
65 - 69	650	658	528	558	618	723,7	727,9	578,9	610,6	665,3	-32	-8,1

Рисунок 7

Показатели общей смертности и смертности от БСК в 2024 году

Показатели общей смертности по муниципальным образованиям заметно ниже в южной и юго-западной части Краснодарского края, включая Краснодарскую городскую агломерацию, в то же время смертность от БСК, как основной причины смерти в крае, ниже в северной и юго-западной части региона, включая Краснодарскую городскую агломерацию, городской округ город-герой Новороссийск, муниципальный округ город Горячий Ключ.

Таблица 9

Динамика общей смертности в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика
1	2	3	4	5	6	7
Абинский муниципальный район	1589,1	1674,5	1453,0	1429,2	1398,9	-12,0
Муниципальный округ город-курорт Анапа	1268,2	1628,0	1296,7	1283,6	1415,8	11,6
Апшеронский муниципальный район	1348,2	1632,2	1337,8	1184,0	1282,5	-4,9
Городской округ город Армавир	1336,9	1532,8	1289,7	1196,6	1128,9	-15,6
Белоглинский муниципальный район	1980,3	2004,8	1716,2	1422,9	1506,7	-23,9
Белореченский муниципальный район	1655,9	1737,8	1488,7	1330,8	1434,9	-13,3
Брюховецкий муниципальный район	1715,8	1963,7	1686,4	1552,9	1642,7	-4,3
Выселковский муниципальный район	1890,1	1947,6	1756,5	1526,3	1569,8	-16,9
Городской округ город-курорт Геленджик	1297,9	1712,3	1322,7	1143,9	1290,3	-0,6
Муниципальный округ город Горячий Ключ	1296,9	1611,5	1292,5	1142,6	1244,1	-4,1
Гулькевичский муниципальный район	1530,2	1719,4	1350,1	1339,3	1302,4	-14,9
Динской муниципальный район	1347,1	1657,1	1332,2	1142,4	1231,0	-8,6
Ейский муниципальный район	1594,7	1892,8	1635,4	1399,8	1541,9	-3,3
Кавказский муниципальный район	1650,2	1952,4	1518,2	1359,0	1401,2	-15,1
Калининский муниципальный район	1386,2	1688,8	1453,0	1297,6	1373,1	-0,9
Каневской муниципальный район	1440,7	1722,8	1431,9	1338,9	1303,0	-9,6
Кореновский муниципальный район	1578,2	1961,4	1469,1	1405,9	1407,6	-10,8
Красноармейский муниципальный район	1571,8	1811,9	1485,1	1373,1	1425,2	-9,3
Городской округ город Краснодар	1288,6	1645,0	1305,6	1027,6	1057,5	-17,9
Крыловский муниципальный район	1379,4	1772,4	1313,8	1270,5	1228,2	-11,0
Крымский муниципальный район	1461,7	1778,9	1301,2	1288,2	1265,1	-13,5
Курганинский муниципальный район	1585,8	1814,7	1575,7	1394,2	1353,1	-14,7
Кущевский муниципальный район	1546,8	1784,3	1400,0	1381,7	1392,8	-10,0
Лабинский муниципальный район	1765,7	1919,4	1725,6	1440,1	1477,1	-16,3
Ленинградский муниципальный округ	1577,8	1842,1	1657,5	1485,0	1570,5	-0,5
Мостовский муниципальный район	1549,1	1712,1	1534,2	1344,1	1267,2	-18,2
Новокубанский муниципальный район	1492,3	1641,9	1315,4	1173,4	1406,1	-5,8
Новопокровский муниципальный район	1623,5	1745,3	1639,1	1353,3	1485,4	-8,5
Городской округ город-герой Новороссийск	1174,7	1424,8	1176,7	1104,6	1093,7	-6,9
Отрадненский муниципальный район	1433,6	1701,6	1345,5	1218,3	1251,0	-12,7
Павловский муниципальный район	1667,1	1876,4	1608,7	1403,2	1429,3	-14,3
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	1524,4	2007,2	1551,6	1521,1	1526,1	0,1
Северский муниципальный район	1430,3	1688,9	1347,6	1273,0	1244,2	-13,0
Славянский муниципальный район	1434,3	1778,7	1392,7	1333,6	1355,8	-5,5
Городской округ город-курорт Сочи	1265,7	1583,2	1246,2	1002,7	1104,9	-12,7
Староминский муниципальный район	1368,1	1616,7	1416,9	1327,5	1400,0	2,3
Тбилисский муниципальный район	1465,9	1749,0	1341,4	1338,0	1416,7	-3,4
Темрюкский муниципальный район	1389,9	1695,4	1383,5	1311,2	1311,2	-5,7
Тимашевский муниципальный район	1567,9	1717,3	1511,1	1379,9	1382,8	-11,8
Тихорецкий муниципальный район	1794,9	2204,6	1725,5	1627,5	1628,7	-9,3
Туапсинский муниципальный округ	1381,2	1657,2	1388,7	1254,0	1316,7	-4,7
Успенский муниципальный район	1467,2	1587,3	1416,0	1103,8	1304,2	-11,1
Усть-Лабинский муниципальный район	1719,5	2131,7	1747,1	1494,0	1475,6	-14,2
Щербиновский муниципальный район	1671,5	1995,1	1593,0	1481,1	1582,8	-5,3
Итого по Краснодарскому краю	1423,7	1709,0	1389,4	1219,8	1260,6	-11,5

Таблица 10

Динамика смертности от БСК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Показатель смертности на 100 тыс. населения						Удельный вес в структуре всех умерших, процент
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	отклонение, %	БСК	R00 - R99
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Абинский муниципальный район	694,0	790,2	705,8	658,2	514,2	-25,9	36,8	0,8
Муниципальный округ город-курорт Анапа	510,0	533,3	535,5	576,1	652,5	27,9	46,1	1,4
Апшеронский муниципальный район	542,9	544,1	544,9	603,3	629,9	16,0	49,1	1,1
Городской округ город Армавир	482,2	468,7	506,7	449,3	461,5	-4,3	40,9	1,7
Белоглинский муниципальный район	611,8	450,7	518,2	581,3	623,8	2,0	41,4	1,1
Белореченский муниципальный район	520,9	400,6	562,5	646,5	667,3	28,1	46,5	2,3
Брюховецкий муниципальный район	752,5	675,5	628,6	740,8	732,7	-2,6	44,6	1,1
Выселковский муниципальный район	606,4	498,7	442,2	563,7	502,4	-17,2	32,0	1,3
Городской округ город-курорт Геленджик	567,2	601,5	546,2	608,7	624,7	10,1	48,4	1,7
Муниципальный округ город Горячий Ключ	674,3	539,0	431,8	428,8	563,6	-16,4	45,3	1,1
Гулькевичский муниципальный район	581,0	509,7	470,7	577,2	588,2	1,2	45,2	1,2
Динской муниципальный район	547,7	571,3	545,3	526,4	567,6	3,6	46,1	0,2
Ейский муниципальный район	499,6	519,2	492,5	540,3	566,7	13,4	36,8	2,4
Кавказский муниципальный район	500,1	435,3	385,4	394,3	493,2	-1,4	35,2	2,5
Калининский муниципальный район	454,9	561,0	464,8	501,8	528,0	16,1	38,5	1,3
Каневской муниципальный район	569,9	501,9	451,8	530,6	529,5	-7,1	40,6	1,2
Кореновский муниципальный район	582,0	666,2	657,6	756,9	807,8	38,8	57,4	0,9
Красноармейский муниципальный район	544,0	369,9	428,6	490,1	545,1	0,2	38,2	1,3
Городской округ город Краснодар	489,4	457,1	599,1	484,5	521,0	6,5	49,3	1,9
Крыловский муниципальный район	579,0	605,1	322,0	471,2	522,5	-9,8	42,5	1,5
Крымский муниципальный район	569,3	611,2	481,1	616,2	562,9	-1,1	44,5	0,8
Курганинский муниципальный район	467,8	399,1	360,5	498,0	536,6	14,7	39,7	1,1
Кущевский муниципальный район	496,8	532,8	509,6	586,3	588,8	18,5	42,3	3,0
Лабинский муниципальный район	508,2	495,5	549,6	461,0	596,5	17,4	40,4	1,5
Ленинградский муниципальный округ	454,8	435,1	360,0	403,9	439,5	-3,4	28,0	2,6
Мостовский муниципальный район	510,6	447,9	495,5	550,5	468,6	-8,2	37,0	0,9
Новокубанский муниципальный район	624,6	679,1	641,7	695,1	749,9	20,1	53,3	0,4
Новопокровский муниципальный район	658,8	496,6	516,2	575,8	614,6	-6,7	41,4	2,3
Городской округ город-герой Новороссийск	670,3	549,0	418,4	485,9	436,1	-34,9	39,9	2,2
Отрадненский муниципальный район	532,3	509,7	472,5	500,6	596,1	12,0	47,6	1,1
Павловский муниципальный район	712,9	756,2	647,6	593,7	718,0	0,7	50,2	1,5
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	554,0	617,1	515,5	606,3	671,5	21,2	44,0	0,4
Северский муниципальный район	368,0	609,5	695,8	744,2	730,7	98,6	58,7	1,3
Славянский муниципальный район	637,6	638,5	518,2	607,8	695,0	9,0	51,3	0,6
Городской округ город-курорт Сочи	641,8	698,3	655,4	527,1	610,1	-4,9	55,2	1,2
Староминский муниципальный район	477,4	473,2	532,6	466,2	571,7	19,8	40,8	0,2
Тбилисский муниципальный район	620,3	600,1	568,7	514,0	628,5	1,3	44,4	1,3
Темрюкский муниципальный район	683,2	695,1	565,0	650,8	628,8	-8,0	48,0	0,5
Тимашевский муниципальный район	397,7	462,5	499,3	619,2	591,3	48,7	42,8	1,2
Тихорецкий муниципальный район	703,2	784,8	662,0	753,0	666,9	-5,2	40,9	1,5
Туапсинский муниципальный округ	560,6	582,5	546,5	481,1	570,3	1,7	43,3	0,8
Успенский муниципальный район	630,6	616,1	561,3	501,7	563,0	-10,7	43,2	1,2
Усть-Лабинский муниципальный район	748,5	745,9	740,8	565,2	642,5	-14,2	43,5	1,1
Щербиновский муниципальный район	554,3	579,9	542,7	532,4	520,6	-6,1	32,9	0,4
Итого по Краснодарскому краю	561,0	554,0	549,2	541,8	572,8	2,1	45,4	1,4

Таблица 11

Динамика смертности от БСК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Смертность от БСК на 100 тыс. населения
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	681,9	790,2	705,8	658,2	514,2
Муниципальный округ город-курорт Анапа	512,0	533,3	535,5	576,1	652,5
Апшеронский муниципальный район	521,9	544,1	544,9	603,3	629,9
Городской округ город Армавир	494,3	468,7	506,7	449,3	461,5
Белоглинский муниципальный район	595,4	450,7	518,2	581,3	623,8
Белореченский муниципальный район	511,7	400,6	562,5	646,5	667,3
Брюховецкий муниципальный район	738,5	675,5	628,6	740,8	732,7
Выселковский муниципальный район	594,2	498,7	442,2	563,7	502,4
Городской округ город-курорт Геленджик	546,7	601,5	546,2	608,7	624,7
Муниципальный округ город Горячий Ключ	671,4	539,0	431,8	428,8	563,6
Гулькевичский муниципальный район	575,0	509,7	470,7	577,2	588,2
Динской муниципальный район	538,8	571,3	545,3	526,4	567,6
Ейский муниципальный район	498,9	519,2	492,5	540,3	566,7
Кавказский муниципальный район	495,1	435,3	385,4	394,3	493,2
Калининский муниципальный район	431,6	561,0	464,8	501,8	528,0
Каневской муниципальный район	572,8	501,9	451,8	530,6	529,5
Кореновский муниципальный район	586,6	666,2	657,6	756,9	807,8
Красноармейский муниципальный район	545,9	369,9	428,6	490,1	545,1
Городской округ город Краснодар	500,2	457,1	599,1	484,5	521,0
Крыловский муниципальный район	579,0	605,1	322,0	471,2	522,5
Крымский муниципальный район	572,2	611,2	481,1	616,2	562,9
Курганинский муниципальный район	463,9	399,1	360,5	498,0	536,6
Кущевский муниципальный район	496,8	532,8	509,6	586,3	588,8
Лабинский муниципальный район	493,6	495,5	549,6	461,0	596,5
Ленинградский муниципальный округ	456,4	435,1	360,0	403,9	439,5
Мостовский муниципальный район	503,4	447,9	495,5	550,5	468,6
Новокубанский муниципальный район	614,2	679,1	641,7	695,1	749,9
Новопокровский муниципальный район	644,7	496,6	516,2	575,8	614,6
Городской округ город-герой Новороссийск	670,6	549	418,4	485,9	436,1
Отрадненский муниципальный район	533,9	509,7	472,5	500,6	596,1
Павловский муниципальный район	717,5	756,2	647,6	593,7	718,0
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	555,7	617,1	515,5	606,3	671,5
Северский муниципальный район	356,0	609,5	695,8	744,2	730,7
Славянский муниципальный район	642,8	638,5	518,2	607,8	695,0
Городской округ город-курорт Сочи	645,9	698,3	655,4	527,1	610,1
Староминский муниципальный район	470,0	473,2	532,6	466,2	571,7
Тбилисский муниципальный район	632,6	600,1	568,7	514,0	628,5
Темрюкский муниципальный район	690,2	695,1	565,0	650,8	628,8
Тимашевский муниципальный район	400,5	462,5	499,3	619,2	591,3
Тихорецкий муниципальный район	698,0	784,8	662,0	753,0	666,9
Туапсинский муниципальный округ	553,6	582,5	546,5	481,1	570,3
Успенский муниципальный район	613,0	616,1	561,3	501,7	563,0
Усть-Лабинский муниципальный район	742,8	745,9	740,8	565,2	642,5
Щербиновский муниципальный район	565,7	579,9	542,7	532,4	520,6
Итого по Краснодарскому краю	561,3	554,0	549,2	541,8	572,8

Таблица 12

Динамика смертности от ЦВБ в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Смертность от ЦВБ (I60 - I69) на 100 тыс. населения
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	144,5	106,2	124,4	132,3	106,2
Муниципальный округ город-курорт Анапа	122,6	149,4	177,9	215,2	255,5
Апшеронский муниципальный район	134,2	131,0	101,7	101,8	108,4
Городской округ город Армавир	89,6	90,3	106,9	87,4	80,4
Белоглинский муниципальный район	157,9	99,4	148,1	216,3	177,3
Белореченский муниципальный район	183,8	144,7	166,0	209,8	168,0
Брюховецкий муниципальный район	206,7	109,2	91,5	140,4	149,1
Выселковский муниципальный район	159,4	94,8	90,9	146,4	184,0
Городской округ город-курорт Геленджик	128,3	143,4	133,9	175,3	139,8
Муниципальный округ город Горячий Ключ	83,2	118,7	101,8	124,6	144,6
Гулькевичский муниципальный район	138,2	156,8	151,5	162,3	182,7
Динской муниципальный район	109,4	113,0	128,0	105,1	118,3
Ейский муниципальный район	106,9	83,1	88,9	86,3	85,7
Кавказский муниципальный район	121,7	115,9	133,0	131,7	139,7
Калининский муниципальный район	143,9	143,6	107,4	106,0	248,9
Каневской муниципальный район	123,7	114,9	106,5	138,8	205,0
Кореновский муниципальный район	116,9	130,0	134,1	201,5	227,2
Красноармейский муниципальный район	122,4	85,5	108,8	104,2	110,0
Городской округ город Краснодар	105,1	104,4	132,3	112,0	122,9
Крыловский муниципальный район	105,0	131,3	86,2	113,3	132,1
Крымский муниципальный район	152,0	153,2	129,7	156,7	185,1
Курганинский муниципальный район	136,8	94,9	88,1	112,9	129,4
Кущевский муниципальный район	134,1	125,9	115,0	127,3	131,4
Лабинский муниципальный район	106,4	242,4	282,9	158,5	248,1
Ленинградский муниципальный округ	135,8	96,9	78,4	49,2	54,5
Мостовский муниципальный район	80,3	72,2	94,2	78,6	113,9
Новокубанский муниципальный район	111,8	177,9	151,3	159,0	191,1
Новопокровский муниципальный район	160,0	94,6	57,1	143,4	119,5
Городской округ город-герой Новороссийск	160,6	145,3	119,2	193,8	127,6
Отрадненский муниципальный район	51,4	68,4	78,2	96,0	76,3
Павловский муниципальный район	241,2	268,7	261,0	299,3	320,2
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	114,2	94,9	109,3	169,4	211,9
Северский муниципальный район	124,0	123,5	139,3	151,0	121,9
Славянский муниципальный район	113,1	107,7	97,9	125,8	135,3
Городской округ город-курорт Сочи	89,6	86,5	83,9	69,7	73,5
Староминский муниципальный район	91,0	81,3	136,2	169,7	88,9
Тбилисский муниципальный район	188,4	207,6	216,6	162,3	187,1
Темрюкский муниципальный район	155,3	178,9	134,6	158,9	149,5
Тимашевский муниципальный район	144,9	123,3	109,2	115,2	86,0
Тихорецкий муниципальный район	185,1	172,0	131,1	224,5	155,2
Туапсинский муниципальный округ	108,0	147,1	144,2	87,5	108,5
Успенский муниципальный район	158,4	183,4	169,2	182,8	161,6
Усть-Лабинский муниципальный район	96,7	89,0	195,5	199,3	152,6
Щербиновский муниципальный район	123,0	122,4	127,0	133,1	135,4

Таблица 13

Динамика смертности от ОНМК в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Смертность от ОНМК (I60 - I64) на 100 тыс. населения
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	55,6	56,7	85,9	94,3	64,5
Муниципальный округ город-курорт Анапа	99,3	102,4	94,1	81,4	112,2
Апшеронский муниципальный район	52,1	41,3	47,8	57,6	47,5
Городской округ город Армавир	73,7	86,9	91,8	63,3	60,8
Белоглинский муниципальный район	98,7	82,8	57,2	84,5	68,2
Белореченский муниципальный район	103,4	86,2	104,5	105,9	97,4
Брюховецкий муниципальный район	144,5	66,7	34,6	103,7	101,6
Выселковский муниципальный район	124,7	77,3	58,8	56,7	36,8
Городской округ город-курорт Геленджик	88,1	91,3	77,9	78,7	92,0
Муниципальный округ город Горячий Ключ	56,0	81,0	71,5	84,6	102,2
Гулькевичский муниципальный район	79,7	95,1	84,4	76,0	86,7
Динской муниципальный район	78,0	89,7	78,9	60,4	63,2
Ейский муниципальный район	84,6	70,5	68,1	65,5	69,3
Кавказский муниципальный район	87,8	85,1	94,3	78,7	78,5
Калининский муниципальный район	95,3	69,9	15,6	58,0	86,3
Каневской муниципальный район	84,7	85,5	83,6	97,7	136,0
Кореновский муниципальный район	92,6	91,7	117,8	118,8	99,8
Красноармейский муниципальный район	50,7	58,6	39,5	32,7	57,5
Городской округ город Краснодар	71,1	68,2	69,8	59,6	71,3
Крыловский муниципальный район	73,8	68,5	69,0	59,6	48,0
Крымский муниципальный район	83,0	99,2	71,5	71,9	75,4
Курганинский муниципальный район	92,2	84,1	73,3	96,8	81,9
Кущевский муниципальный район	62,5	58,4	59,0	83,3	60,1
Лабинский муниципальный район	87,7	98,5	118,8	61,4	106,0
Ленинградский муниципальный округ	71,1	60,3	38,4	35,6	44,3
Мостовский муниципальный район	68,8	41,9	52,2	45,1	65,7
Новокубанский муниципальный район	93,3	130,2	105,2	92,8	75,5
Новопокровский муниципальный район	91,8	68,6	40,4	51,0	56,1
Городской округ город-герой Новороссийск	100,4	89,7	77,5	80,4	70,9
Отрадненский муниципальный район	43,6	62,2	61,0	69,3	63,6
Павловский муниципальный район	121,4	67,2	50,9	47,4	39,6
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	47,0	54,2	86,8	92,7	96,9
Северский муниципальный район	78,9	79,4	91,3	100,4	79,9
Славянский муниципальный район	54,3	62,8	60,3	70,4	74,0
Городской округ город-курорт Сочи	74,3	66,7	65,3	59,1	60,6
Староминский муниципальный район	56,6	44,4	49,5	45,6	40,7
Тбилисский муниципальный район	102,4	90,4	93,7	102,0	98,8
Темрюкский муниципальный район	108,2	110,6	78,3	82,6	81,1
Тимашевский муниципальный район	100,6	55,6	21,5	107,6	78,4
Тихорецкий муниципальный район	146,9	161,4	105,1	111,4	112,1
Туапсинский муниципальный округ	61,1	82,3	89,1	82,6	82,8
Успенский муниципальный район	85,4	147,1	128,7	61,8	85,2
Усть-Лабинский муниципальный район	95,2	111,7	104,0	86,4	51,9
Щербиновский муниципальный район	68,2	71,8	81,7	50,6	50,9
Итого по Краснодарскому краю	81,7	79,8	74,9	72,1	74,7

Таблица 14

Динамика смертности от ИБС в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Смертность от ИБС (I20 - I25) на 100 тыс. населения
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	371,8	520,1	426,7	361,9	307,1
Муниципальный округ город-курорт Анапа	223,9	211,9	218,6	246,6	299,2
Апшеронский муниципальный район	276,5	311,3	306,0	326,8	363,5
Городской округ город Армавир	286,2	297,9	303,6	289,7	314,8
Белоглинский муниципальный район	292,8	225,3	218,7	243,3	276,1
Белореченский муниципальный район	246,6	195,7	291,0	362,0	428,7
Брюховецкий муниципальный район	451,5	449,0	492,3	486,0	458,2
Выселковский муниципальный район	246,0	163,3	165,8	256,2	230,0
Городской округ город-курорт Геленджик	252,4	329,4	295,9	307,8	358,8
Муниципальный округ город Горячий Ключ	436,1	308,6	211,8	231,5	357,7
Гулькевичский муниципальный район	279,4	220,5	201,3	266,0	263,2
Динской муниципальный район	269,4	245,2	240,1	253,7	282,8
Ейский муниципальный район	231,6	313,7	294,0	381,8	379,5
Кавказский муниципальный район	264,1	252,7	180,9	190,7	264,7
Калининский муниципальный район	208,0	300,9	230,4	331,9	222,8
Каневской муниципальный район	309,8	260,3	215,9	241,7	176,1
Кореновский муниципальный район	268,4	329,6	364,9	395,9	470,0
Красноармейский муниципальный район	292,6	179,7	210,9	273,8	280,5
Городской округ город Краснодар	317,4	292,8	372,7	293,2	320,1
Крыловский муниципальный район	303,7	291,1	132,2	232,6	282,3
Крымский муниципальный район	292,1	367,0	296,2	362,4	301,6
Курганинский муниципальный район	216,4	194,7	186,2	250,0	270,8
Кущевский муниципальный район	233,2	264,1	240,8	286,1	284,9
Лабинский муниципальный район	243,1	162,0	190,0	198,7	217,6
Ленинградский муниципальный округ	195,8	227,1	200,0	212,1	192,5
Мостовский муниципальный район	284,0	278,8	282,5	336,4	233,6
Новокубанский муниципальный район	277,7	288,4	300,2	391,5	326,3
Новопокровский муниципальный район	327,0	260,1	285,5	269,7	370,7
Городской округ город-герой Новороссийск	363,0	300,0	222,0	221,0	207,9
Отрадненский муниципальный район	305,1	289,0	256,6	314,8	403,8
Павловский муниципальный район	256,6	314,0	. 262,6	197,9	282,2
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	317,3	384,8	312,4	331,7	377,0
Северский муниципальный район	167,5	401,0	476,4	480,6	540,2
Славянский муниципальный район	244,8	222,8	144,6	262,0	403,6
Городской округ город-курорт Сочи	326,4	358,4	395,0	338,1	417,0
Староминский муниципальный район	221,5	209,5	262,6	230,5	393,8
Тбилисский муниципальный район	309,1	263,1	233,3	185,2	216,5
Темрюкский муниципальный район	252,6	266,7	250,4	325,0	336,1
Тимашевский муниципальный район	134,7	249,3	285,6	338,8	380,6
Тихорецкий муниципальный район	368,5	445,3	365,6	343,2	405,1
Туапсинский муниципальный округ	166,0	204,6	224,7	214,1	394,1
Успенский муниципальный район	381,9	352,4	339,8	329,4	366,7
Усть-Лабинский муниципальный район	448,7	426,0	427,8	266,2	304,3
Щербиновский муниципальный район	312,7	361,7	250,9	255,8	296,2
Итого по Краснодарскому краю	290,3	295	299,2	296,0	328,8

Таблица 15

Динамика смертности от ИМ в муниципальных образованиях Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов


Муниципальное образование Краснодарского края	Смертность от ИМ (I21 - I22) на 100 тыс. населения
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	26,3	27,3	41,5	28,7	45,8
Муниципальный округ город-курорт Анапа	41,4	41,8	37,5	42,2	62,8
Апшеронский муниципальный район	18,0	19,1	19,3	12,3	11,4
Городской округ город Армавир	29,4	23,3	30,8	19,6	26,5
Белоглинский муниципальный район	32,9	29,8	10,1	13,5	20,5
Белореченский муниципальный район	24,0	12,1	16,8	17,0	9,5
Брюховецкий муниципальный район	34,1	24,3	28,5	21,6	32,4
Выселковский муниципальный район	43,3	22,8	12,5	14,6	1,8
Городской округ город-курорт Геленджик	24,8	23,5	25,4	41,0	31,5
Муниципальный округ город Горячий Ключ	37,3	40,5	31,6	20,8	35,0
Гулькевичский муниципальный район	21,2	20,2	18,3	14,4	24,8
Динской муниципальный район	30,8	26,7	32,5	31,9	36,0
Ейский муниципальный район	28,2	17,8	17,8	20,1	18,6
Кавказский муниципальный район	24,8	20,0	22,7	18,0	12,9
Калининский муниципальный район	23,3	15,5	7,8	18,0	40,1
Каневской муниципальный район	25,3	13,8	8,0	15,4	14,4
Кореновский муниципальный район	56,7	34,8	31,5	48,0	38,5
Красноармейский муниципальный район	22,9	12,5	9,6	15,9	19,8
Городской округ город Краснодар	25,7	23,8	26,5	18,6	23,0
Крыловский муниципальный район	25,5	28,5	14,4	35,8	21,0
Крымский муниципальный район	31,9	37,0	28,0	33,6	25,9
Курганинский муниципальный район	13,6	12,7	6,9	23,2	10,1
Кущевский муниципальный район	12,2	9,2	9,3	11,0	15,8
Лабинский муниципальный район	29,2	12,7	14,0	23,4	10,1
Ленинградский муниципальный округ	20,5	15,9	11,2	22,1	29,0
Мостовский муниципальный район	18,6	18,8	11,6	8,7	7,3
Новокубанский муниципальный район	78,4	54,7	33,1	50,6	36,5
Новопокровский муниципальный район	25,9	26,0	23,8	14,6	14,6
Городской округ город-герой Новороссийск	41,0	35,0	30,6	36,3	40,7
Отрадненский муниципальный район	18,7	17,1	20,3	20,5	31,8
Павловский муниципальный район	39,9	28,1	41,4	34,3	36,3
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	3,4	23,7	27,8	19,6	10,8
Северский муниципальный район	32,2	36,1	33,6	23,7	24,2
Славянский муниципальный район	17,9	20,9	14,3	25,3	41,4
Городской округ город-курорт Сочи	42,2	40,8	42,2	36,3	45,3
Староминский муниципальный район	22,1	19,7	12,4	20,3	22,9
Тбилисский муниципальный район	28,7	8,2	18,7	8,3	21,0
Темрюкский муниципальный район	47,8	40,0	39,1	34,2	40,9
Тимашевский муниципальный район	12,9	6,5	17,7	22,7	21,7
Тихорецкий муниципальный район	33,9	30,9	32,3	30,1	32,2
Туапсинский муниципальный округ	30,5	21,2	22,1	19,2	15,3
Успенский муниципальный район	35,2	22,8	15,4	28,3	23,2
Усть-Лабинский муниципальный район	33,0	41,1	41,8	19,9	18,0
Щербиновский муниципальный район	51,2	31,6	14,6	17,8	12,0
Итого по Краснодарскому краю	30,8	26,8	26,6	25,3	28,4

Актуализация статистических данных по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ), в том числе в разрезе нозологий (ИБС, ИМ, ЦВБ и ОНМК), муниципальных образований и выстраивание последних по показателю смертности в рейтинговой последовательности позволило сделать следующие выводы.

Обращает на себя внимание высокий уровень смертности в результате БСК в следующих муниципальных образованиях Краснодарского края Павловский муниципальный район, Северский муниципальный район, Брюховецкий муниципальный район, Новокубанский муниципальный район и Кореновский муниципальный район, значительно превышая средние значения по Краснодарскому краю.

Особое внимание следует обратить на стабильно высокую смертность от ИБС в муниципальных образованиях Краснодарского края Северский муниципальный район, Кореновский муниципальный район, Брюховецкий муниципальный район, Белореченский муниципальный район и городской округ город-курорт Сочи.

В муниципальных образованиях Краснодарского края городской округ город-курорт Сочи, Славянский муниципальный район, Новокубанский муниципальный район, Кореновский муниципальный район и Северский муниципальный район удельный вес смертности от БСК в структуре всех умерших за итоговый 2024 год колеблется от 51,3% до 58,7%.

Высокая смертность от ЦВБ в муниципальных образованиях Краснодарского края Павловский муниципальный район, Калининский муниципальный район, Лабинский муниципальный район, Кореновский муниципальный район и городской округ город-курорт Анапа. В указанных муниципальных образованиях показатель смертности от ЦВБ превышает средние значения по Краснодарскому краю более чем в 1,5 раза.

1.3. Анализ заболеваемости БСК

За 5 лет общая заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2020 годом на 20,6% с 258,1 до 311,2 случая на 1000 населения. Наибольший темп роста показателя отмечается от ГБ - на 30,9%, ЦВБ - на 18,9%, ИМ - на 17,3%, ИБС - на 14,4%, инфаркта мозга - на 9,7%.

Таблица 16

Динамика общей заболеваемости БСК в период 2020 - 2024 годов на 1000 населения


Нозологии	МКБ-10	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика в процентах к 2020	Динамика в процентах к 2023
БСК	I00 - I99	258,0	259,9	274,7	281,7	311,1	20,6	10,4
Ревматическое поражение клапанов	I05 - I08	0,4	0,35	0,3	0,3	0,3	-12,9	-3,3
ГБ	I11 - I13	108,8	108,1	116,2	123,5	142,3	30,9	15,3
ИБС	I20 - I25	52,5	53,3	56,71	56,1	60,1	14,4	7,0
ИМ	I21 - I22	0,8	0,9	1,00	0,9	0,9	17,3	-1,2
ЦВБ	I60 - I69	36,9	36,6	39,02	40,7	43,9	18,9	8,0
САК	I60	0,3	0,1	0,08	0,1	0,1	-77,1	-7,0
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,4	0,4	0,38	0,4	0,4	-5,2	-12,1
Инфаркт мозга	I63	1,8	1,9	1,97	2,1	2,0	9,7	-1,5
Инсульт неуточненный	I64	0,3	0,4	0,36	0,3	0,5	-43,4	-40,0
Транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	G45	0,9	0,8	0,78	0,8	0,7	-13,6	-2,4

Первичная заболеваемость БСК повысилась по сравнению с 2020 годом на 11,6%, с 56,8 до 63,3 случая на 1000 населения. Наибольший темп роста показателя отмечается от ГБ - на 32,8%, ИБС - на 23,8%, транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) 17,4%, ИМ - на 17,3%, ЦВБ - на 11,0%, инфаркта мозга - на 9,7%.

Таблица 17

Динамика первичной заболеваемости БСК в период 2020 - 2024 годов на 1000 населения


Нозологии	МКБ-10	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика в процентах к 2020 году	Динамика в процентах к 2023 году
БСК	I00 - I99	56,7	55,5	58,5	61,9	63,3	11,6	2,2
Ревматические поражения клапанов	I05 - I08	0,04	0,07	0,04	0,03	0,03	-11,8	1,3
ГБ	I11 - I13	16,2	15,4	16,2	20,2	21,5	32,8	6,5
ИБС	I20 - I25	9,4	10,5	11,5	10,73	11,6	23,8	9,0
ИМ	I21 - I22	0,7	0,9	1,0	0,9	0,9	17,3	-1,2
ЦВБ	I60 - I69	13,3	13,7	14,1	14,6	14,8	11,0	1,0
САК	I60	0,32	0,07	0,08	0,08	0,07	-77,1	-7,0
Внутримозговое кровоизлияние	I61	0,3	0,3	0,3	0,4	0,3	-5,2	-12,1
Инфаркт мозга	I63	1,8	1,8	1,9	2,0	2,0	9,7	-1,5
Инсульт неуточненный	I64	0,2	0,4	0,3	0,2	0,1	-43,4	-40,0
Транзиторные церебральные ишемические атаки	G45	0,2	0,2	0,3	0,3	0,3	17,4	9,1

В 2024 году в структуре общей заболеваемости БСК наибольшую долю имеют: ГБ - 51,2% (рост на 24,9% в сравнении с 2020 годом), ИБС - 19,3% (рост на 14,4%), ЦВБ - 14,1% (рост - на 18,9%).

В структуре первичной заболеваемости наибольшую долю имеют: ГБ - 37,6% (рост показателя на 21,8%), ЦВБ - 23,4% (рост показателя на 11,0%), ИБС - 18,5% (рост на 23,8%).

Основными ключевыми группами заболеваний сердечно-сосудистой системы, определяющими основной вклад в показатели заболеваемости в крае, являются ГБ, ИБС и ЦВБ, которые в совокупности определяют 84,7% общей заболеваемости и 79,5% первичной заболеваемости БСК.

Рисунок 8

Структура общей и первичной заболеваемости по нозологическим формам заболеваний в 2024 году, процентов

Таблица 18

Динамика общей заболеваемости населения старше 18 лет БСК в период 2020 - 2024 годов на 1000 человек соответствующего населения


Муниципальное образование Краснодарского края	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика	Динамика
						в процентах к 2020 году	в процентах к 2023 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Абинский муниципальный район	225,9	372,8	343,1	381,8	424,0	87,7	11,1
Муниципальный округ город-курорт Анапа	395,1	401,7	423,6	453,7	467,8	18,4	3,1
Апшеронский муниципальный район	89,3	89,9	98,4	111,8	149,2	67,1	33,5
Городской округ город Армавир	238,8	242,9	250,4	260,6	259,4	8,6	-0,5
Белоглинский муниципальный район	238,5	307,3	373,1	373,6	439,4	84,3	17,6
Белореченский муниципальный район	377,8	372,5	358,2	339,1	337,2	-10,7	-0,6
Брюховецкий муниципальный район	284,6	283,7	290,0	315,5	343,9	20,9	9,0
Выселковский муниципальный район	463,2	445,9	477,1	448,9	451,5	-2,5	0,6
Городской округ город-курорт Геленджик	184,9	158,4	174,3	175,5	179,1	-3,2	2,0
Муниципальный округ город Горячий Ключ	595,0	555,4	549,7	627,6	584,7	-1,7	-6,8
Гулькевичский муниципальный район	655,4	651,0	629,7	617,2	626,5	-4,4	1,5
Динской муниципальный район	355,0	379,4	387,2	372,5	343,2	-3,3	-7,9
Ейский муниципальный район	213,6	186,8	230,3	236,5	222,2	4,0	-6,1
Кавказский муниципальный район	583,8	610,0	614,8	615,6	593,7	1,7	-3,6
Калининский муниципальный район	119,5	121,5	118,1	119,8	120,0	0,5	0,2
Каневской муниципальный район	380,7	345,4	338,6	367,6	453,5	19,1	23,4
Кореновский муниципальный район	181,6	167,2	178,2	202,4	196,5	8,2	-2,9
Красноармейский муниципальный район	121,6	126,4	139,7	146,8	154,7	27,2	5,3
Городской округ город Краснодар	340,6	347,2	366,4	354,9	381,7	12,1	7,5
Крыловский муниципальный район	301,0	199,2	213,8	283,9	319,7	6,2	12,6
Крымский муниципальный район	251,6	248,3	240,8	254,8	305,3	21,4	19,8
Курганинский муниципальный район	263,3	264,4	268,6	269,9	276,6	5,0	2,5
Кущевский муниципальный район	443,5	436,8	442,5	466,1	488,7	10,2	4,9
Лабинский муниципальный район	238,8	252,7	269,9	301,6	400,5	67,8	32,8
Ленинградский муниципальный округ	331,9	332,5	326,5	341,4	368,2	11,0	7,8
Мостовский муниципальный район	396,6	293,9	291,3	295,5	610,5	53,9	106,6
Новокубанский муниципальный район	283,2	281,6	276,0	282,7	303,1	7,0	7,2
Новопокровский муниципальный район	439,3	429,1	531,0	546,7	555,9	26,5	1,7
Городской округ город Новороссийск	252,9	266,3	281,0	349,5	390,4	54,3	11,7
Отрадненский муниципальный район	182,0	197,8	214,9	232,4	259,8	42,7	11,8
Павловский муниципальный район	352,2	357,2	266,0	287,4	271,6	-22,9	-5,5
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	251,9	264,7	381,5	391,8	470,2	86,7	20,0
Северский муниципальный район	363,5	358,9	381,3	396,0	398,2	9,6	0,6
Славянский муниципальный район	264,1	296,6	318,7	328,4	323,0	22,3	-1,6
Городской округ город-курорт Сочи	340,2	314,2	347,2	338,2	367,2	7,9	8,6
Староминский муниципальный район	356,2	312,0	329,1	346,3	484,3	36,0	39,8
Тбилисский муниципальный район	445,6	506,3	542,1	537,4	547,7	22,9	1,9
Темрюкский муниципальный район	81,5	67,5	65,2	75,8	77,1	-5,4	1,7
Тимашевский муниципальный район	358,5	399,0	401,3	401,9	514,5	43,5	28,0
Тихорецкий муниципальный район	722,1	836,8	915,8	1002, 3	1082,9	50,0	8,0
Туапсинский муниципальный округ	316,1	317,0	311,5	320,9	330,5	4,6	3,0
Успенский муниципальный район	262,9	268,7	264,9	250,6	272,6	3,7	8,8
Усть-Лабинский муниципальный район	215,6	235,0	347,8	281,7	577,6	168,0	105,0
Щербиновский муниципальный район	690,7	683,0	920,4	980,2	1905,9	176,0	94,4
Итого по Краснодарскому краю	322,2	326,1	343,8	353,0	389,6	20,9	10,4

За пять лет общая заболеваемость населения старше 18 лет БСК выросла на 20,9%, к уровню 2023 года выросла на 10,4%. Наибольший рост показателя в 2024 году относительно 2023 года в муниципальных образованиях Краснодарского края Мостовский муниципальный район, Усть-Лабинский муниципальный район, Щербиновский муниципальный район, Староминский муниципальный район, Апшеронский муниципальный район, Лабинский муниципальный район, Тимашевский муниципальный район, Каневской район.

Наибольшее значение показателя в 2024 году в муниципальных образованиях Краснодарского края Щербиновский район, Тихорецкий муниципальный район, Гулькевичский муниципальный район, Мостовский муниципальный район, Кавказский муниципальный район, городской округ город Горячий ключ, Усть-Лабинский муниципальный район, Новопокровский муниципальный район, Тбилисский муниципальный район.

Самые низкие показатели общей заболеваемости БСК в 2024 году в муниципальных образованиях Краснодарского края Темрюкский муниципальный район, Кореновский муниципальный район, Апшеронский муниципальный район, Калининский муниципальный район, Красноармейский муниципальный район и городской округ город-курорт Геленджик.

Таблица 19

Динамика первичной заболеваемости БСК в период 2020 - 2024 годов населения старше 18 лет (показатель на 1 000 человек соответствующего населения)


Муниципальное образование Краснодарского края	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	Динамика, в процентах к 2020 году	Динамика, в процентах к 2023 году
1	2	3	4	5	6	7	8
Абинский муниципальный район	111,5	251,7	225,2	119,1	135,9	21,8	14,1
Муниципальный округ город-курорт Анапа	46,8	44,3	43,9	45,0	47,9	2,3	6,4
Апшеронский муниципальный район	41,6	16,8	18,5	24,1	44,6	7,1	84,9
Городской округ город Армавир	22,3	22,5	23,7	24,6	24,5	9,6	-0,5
Белоглинский муниципальный район	78,2	91,4	97,5	98,1	113,7	45,4	15,9
Белореченский муниципальный район	38,0	34,5	113,3	127,3	139,6	267,8	9,6
Брюховецкий муниципальный район	40,3	34,8	33,5	40,8	36,2	-10,1	-11,3
Выселковский муниципальный район	199,3	109,7	122,6	123,5	142,8	-28,4	15,6
Городской округ город-курорт Геленджик	17,5	21,5	30,6	33,1	40,0	129,1	20,9
Муниципальный округ город Горячий Ключ	125,0	132,2	127,7	161,7	122,8	-1,8	-24,1
Гулькевичский муниципальный район	184,3	155,1	179,4	178,6	181,1	-1,8	1,4
Динской муниципальный район	67,4	94,4	96,0	120,1	96,4	43,0	-19,8
Ейский муниципальный район	86,8	97,3	71,0	73,0	28,8	-66,9	-60,6
Кавказский муниципальный район	265,7	267,7	268,2	268,7	256,5	-3,4	-4,5
Калининский муниципальный район	10,7	11,2	9,9	9,4	12,5	16,4	32,7
Каневской муниципальный район	43,6	41,3	40,8	43,3	56,1	28,7	29,5
Кореновский муниципальный район	30,4	34,8	33,8	37,8	38,6	27,1	2,0
Красноармейский муниципальный район	28,5	28,9	35,7	37,4	31,6	11,0	-15,3
Городской округ город Краснодар	50,4	48,2	52,7	70,9	68,1	35,1	-4,0
Крыловский муниципальный район	27,2	38,2	46,9	60,5	84,0	208,9	38,8
Крымский муниципальный район	50,6	52,1	45,0	51,5	64,3	27,1	24,9
Курганинский муниципальный район	18,3	29,5	23,7	18,3	24,5	34,3	34,0
Кущевский муниципальный район	68,4	53,9	51,2	51,8	54,9	-19,7	6,1
Лабинский муниципальный район	41,9	41,9	34,4	41,5	49,0	16,8	18,0
Ленинградский муниципальный округ	39,0	22,0	21,8	22,6	27,4	-29,7	21,4
Мостовский муниципальный район	49,0	31,4	55,8	56,6	205,0	318,2	261,9
Новокубанский муниципальный район	32,4	32,2	27,2	28,9	33,8	4,5	17,3
Новопокровский муниципальный район	22,9	14,4	31,1	37,4	31,8	38,7	-15,1
Городской округ город Новороссийск	32,6	30,1	35,8	53,2	50,0	53,6	-6,0
Отрадненский муниципальный район	12,3	22,1	25,9	28,9	31,0	152,1	7,0
Павловский муниципальный район	110,6	74,2	79,1	85,5	72,3	-34,6	-15,4
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	28,6	30,2	48,4	54,6	68,0	137,4	24,5
Северский муниципальный район	53,1	40,4	68,6	38,3	33,7	-36,5	-12,0
Славянский муниципальный район	140,9	146,1	144,0	134,8	123,7	-12,2	-8,3
Городской округ город-курорт Сочи	84,8	96,9	101,4	102,5	110,5	30,3	7,8
Староминский муниципальный район	101,0	63,9	42,4	54,4	60,6	-40,0	11,2
Тбилисский муниципальный район	151,8	174,8	107,0	103,7	103,6	-31,8	-0,1
Темрюкский муниципальный район	12,6	13,9	14,3	14,8	15,7	25,2	6,1
Тимашевский муниципальный район	140,5	121,8	122,6	130,2	147,4	4,9	13,2
Тихорецкий муниципальный район	317,6	196,2	214,6	234,9	165,0	-48,0	-29,8
Туапсинский муниципальный округ	93,1	101,8	94,7	96,7	97,7	4,9	1,0
Успенский муниципальный район	26,7	18,1	17,7	14,2	20,5	-23,1	44,9
Усть-Лабинский муниципальный район	62,7	49,6	91,1	60,1	134,1	113,7	123,0
Щербиновский муниципальный район	107,2	170,1	143,6	171,1	183,6	71,2	7,3
Итого по Краснодарскому краю	70,6	69,5	73,1	77,4	79,0	11,9	2,1

Первичная заболеваемость БСК за пять лет выросла на 11,9%, к уровню 2023 года рост на 2,1%. Наибольший рост показателя в 2024 году относительно 2023 года в муниципальных образованиях Краснодарского края Мостовский муниципальный район, Усть-Лабинский муниципальный район, Апшеронский муниципальный район, Успенский муниципальный район, Крыловский муниципальный район, Курганинский муниципальный район, Калининский муниципальный район, Каневской муниципальный район, Крымский муниципальный район.

Наибольшее значение показателя в 2024 году в муниципальных образованиях Краснодарского края Кавказский муниципальный район, Мостовский муниципальный район, Щербиновский муниципальный район, Гулькевичский муниципальный район, Тихорецкий муниципальный район, Тимашевский муниципальный район, Выселковский муниципальный район, Белореченский муниципальный район.

Самые низкие показатели общей заболеваемости БСК в 2024 году в муниципальных образованиях Калининский муниципальный район, Темрюкский муниципальный район, Успенский муниципальный район, Курганинский муниципальный район, Ленинградский муниципальный округ и городской округ город Армавир.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ

1.4.1. Обращаемость населения за скорой медицинской помощью (далее - СМП) остается стабильно высокой: 2062812 обращений в 2020 году и 1771734 обращения в 2024 году, что составляет 30,45% от общего числа жителей Краснодарского края. Снижение числа обращений объясняется стабилизацией эпидемиологической обстановки по ОРИ и Covid с 2023 года.

В 2024 году выездными бригадами службы СМП Краснодарского края было выполнено 1451089 результативных выездов, аналогичный показатель 2020 года - 1696051 выезд, снижение составляет 14,4% (стабилизация эпидемиологической обстановки по ОРИ и Covid). Структура поводов к выполненным выездам за прошедшие 5 лет практически не изменилась. Преобладающими поводами к выезду бригад СМП являются внезапные заболевания и состояния - 55,2%, травмы и несчастные случаи - 8,4%, медицинская эвакуация больных и пострадавших - 5,8%, выезды, связанные с родами и патологией беременности, составляют 0,7% от их общего количества.

В 2024 году было зарегистрировано 1771734 обращения в службу "03". Из них обращения по поводу ССЗ - 416483, что составляет 23,51% от общего числа обращений. По поводу внезапных заболеваний и состояний всего было выполнено 801309 выездов бригад СМП.

В 2024 году бригадами СМП 494238 больных и пострадавших были доставлены в учреждения здравоохранения на госпитализацию, что составляет 33,88% от общего числа лиц, которым была оказана СМП, в 2020 году данный показатель составлял 33,70%.

Совершенствуется оказание СМП больным с острой коронарной и цереброваскулярной патологией. По данным мониторинга за 12 месяцев 2024 года сотрудниками СМП выполнено 19059 выездов к больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС). Подъем сегмента S-T диагностирован в 5237 случаях, что составляет 28,0% от общего числа больных с ОКС. Проведено 1035 тромболизисов на догоспитальном этапе пациентам с подъемом сегмента S-T, что составляет 19,8% от общего количества больных с подъемом сегмента S-T, аналогичные показатели 2020 года - 1116, или 30,6%.

За 12 месяцев 2024 года бригадами СМП Краснодарского края был выполнено 32477 выездов к больным с острыми ЦВБ, из них количество выездов с доездом до 20 минут - 29388, что составляет 90,5%.

За 12 месяцев 2024 года профильная госпитализация больных с ОКС в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) и региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) составила 98,8%, больных с ОНМК - 95,9%.

Аналогичные показатели 2020 года - 98,2% и 98,2% соответственно.

Подразделения СМП Краснодарского края принимают участие в реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - РП "БССЗ"). Особое внимание уделяется соблюдению схем маршрутизации больных в ПСО, РСЦ в соответствии с утвержденными схемами территориального зонирования; организации доставки на госпитализацию бригадами СМП всех пациентов с ОКС и ОНМК в ПСО и РСЦ, минуя стационары по месту жительства; госпитализации пациентов с ОНМК в ПСО и РСЦ в первые 4,5 часа от начала заболевания.

С 2024 года в Краснодарском крае функционировало 12 РСЦ и 6 ПСО, а также в рамках государственно-частного партнерства функционирует РСЦ в клинике ООО "PH-Современные технологии". Такая сеть сосудистых центров в регионе позволяет обеспечивать оперативное оказание медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациентам с ОКС.

Для лечения пациентов с ОКС применяются методы реперфузионной терапии, которые делятся на медикаментозные тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) и хирургические чрескожное коронарное вмешательство (далее - ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ).

1.4.2. Объемы проведения реперфузионной терапии в 2024 году представлены в таблице 20.

Таблица 20

Объемы реперфузионной терапии, выполненные больным с ОКС в 2024 году


	ТЛТ	ЧКВ	АКШ
Всего	1071	9915	354
из них сельским жителям	664	2583	нет данных

По итогам 2024 года достигнуты следующие показатели:

доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - 36,9%;

проведение реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) - 87,5%;

интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут - 86%;

интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут - 82,5%;

доля проведения ЧКВ после ТЛТ от всех случаев проведения ТЛТ - 72%;

частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока у пациентов с ОКСпST в первые 12 часов от начала симптомов заболевания - 91,8%.

1.4.3. В Краснодарском крае на 31 декабря 2024 г. 1907 кардиологических коек, 1972 неврологических коек. Обеспеченность кардиологическими койками - 4,14 на 10 тыс. населения, неврологическими койками - 4,28. Количество кардиохирургических коек - 91, коек сосудистой хирургии - 288. Среднегодовая занятость кардиологических коек в 2024 году составила 318 дней, что ниже рекомендуемого норматива на 2024 год (330 дней) на 12 дней, в 2023 году - 314 дней, в 2022 году - 311 дней. Работа коек сосудистой хирургии - 331 день, что выше норматива на 2024 год (330 дней) на 1 день, в 2023 году - 331 день, в 2022 году - 313 дней, среднегодовая занятость кардиохирургической койки достигла 311 дней, что ниже норматива на 2024 год (335 дней) на 25 дней, в 2023 году - 304 дня, в 2022 году - 298 дней. Количество терапевтических коек в Краснодарском крае в 2024 году составило 3118, обеспеченность койками - 6,77 на 10 тыс. населения.

Таблица 21

Обеспеченность терапевтическими и кардиологическими койками в 2024 году


Муниципальное образование Краснодарского края	Количество терапевтических коек			Количество кардиологических коек			Пролеченные пациенты (выписано + умерло) по БСК
	Количество коек	поступило пациентов на терапевтические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения	Количество коек	поступило пациентов на кардиологические койки	обеспеченность на 10 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8
Муниципальный округ город-курорт Анапа	109	3840	6,52	59	1055	3,53	6813
Городской округ город Армавир	25	1250	1,50	85	3761	5,10	5258
Городской округ город-курорт Геленджик	41	695	4,39	40	1067	4,29	1820
Муниципальный округ город Горячий Ключ	22	949	4,00	38	1520	6,90	2455
Городской округ город Краснодар	334	12427	3,47	245	7745	2,55	21027
Городской округ город-герой Новороссийск	22	1248	0,78	ПО	5163	3,90	6563
Городской округ город-курорт Сочи	157	5462	3,55	175	7043	3,96	12236
Абинский муниципальный район	62	1750	8,28	10	267	1,33	2059
Апшеронский муниципальный район	ИЗ	3622	14,92	0	0	0	3506
Белоглинский муниципальный район	38	1249	16,18	0	0	0	1237
Белореченский муниципальный район	85	2139	10,54	0	0	0	2076
Брюховецкий муниципальный район	35	1021	9,49	0	0	0	1056
Выселковский муниципальный район	53	1327	11,97	40	2225	9,03	3637
Гулькевичский муниципальный район	69	2454	8,98	44	1436	5,73	3935
Динской муниципальный район	110	4519	9,36	5	292	0,43	4832
Ейский муниципальный район	86	3739	7,87	45	1953	4,12	5668
Кавказский муниципальный район	64	2631	7,06	54	1794	5,95	4463
Калининский муниципальный район	83	2420	20,99	0	0	0	2496
Каневской муниципальный район	37	1149	4,73	37	1579	4,73	2726
Кореновский муниципальный район	28	795	4,32	25	676	3,85	1502
Красноармейский муниципальный район	37	1060	4,64	19	691	2,38	1652
Крыловский муниципальный район	44	1831	16,21	6	237	2,21	2020
Крымский муниципальный район	57	2166	5,62	0	0	0	2328
Курганинский муниципальный район	70	1381	9,15	30	1052	3,92	2466
Кущевский муниципальный район	81	706	15,93	30	1227	5,90	1932
Лабинский муниципальный район	105	3948	15,20	50	2109	7,24	5921
Ленинградский муниципальный округ	40	1050	8,46	5	134	1,06	1346
Мостовский муниципальный район	87	2718	16,28	0	0	0	2772
Новокубанский муниципальный район	120	2407	18,58	0	0	0	2564
Новопокровский муниципальный район	30	898	9,11	0	0	0	922
Отрадненский муниципальный район	58	1266	11,55	24	1400	4,78	2672
Павловский муниципальный район	62	1642	12,45	30	1053	6,03	2764
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	29	973	6,33	19	999	4,14	2027
Северский муниципальный район	48	1894	4,91	0	0	0	1935
Славянский муниципальный район	70	2264	7,04	30	1010	3,02	3148
Староминский муниципальный район	14	119	4,40	18	652	5,66	690
Тбилисский муниципальный район	63	2099	16,52	0	0	0	2042
Темрюкский муниципальный район	48	1949	4,77	16	592	1,59	2479
Тимашевский муниципальный район	67	2088	7,93	30	948	3,55	2959
Тихорецкий муниципальный район	85	2425	9,89	60	2345	6,98	4814
Туапсинский муниципальный округ	по	3558	10,90	61	2135	6,05	5609
Успенский муниципальный район	35	1086	11,33	0	0	0	1051
Усть-Лабинский муниципальный район	50	1794	6,33	0	0	0	1571
Щербиновский муниципальный район	41	1327	15,30	0	0	0	1308
Всего по Краснодарскому краю	3118	101518	6,77	1907	74747	4,14	176172

1.4.4. Число пациентов, взятых под диспансерное наблюдение в целом и в разрезе районов/муниципальных образований представлено в таблицах 23, 24.

Таблица 22

Пациенты, взятые под диспансерное наблюдение с БСК на конец 2024 года


Диспансерное наблюдение с БСК, чел.
Муниципальное образование Краснодарского края	БСК	Ревматические поражения клапанов	ГБ	ИМ	ИБС
1	2	3	4	5	6
Абинский муниципальный район	18256	5	9247	90	3313
Муниципальный округ город-курорт Анапа	62346	30	27668	29	22867
Апшеронский муниципальный район	9876	8	7649	54	1335
Городской округ город Армавир	31212	75	16846	21	9683
Белоглинский муниципальный район	5747	6	1702	13	847
Белореченский муниципальный район	19514	17	9797	12	5684
Брюховецкий муниципальный район	9660	20	7846	64	1374
Выселковский муниципальный район	16278	1	10912	81	1906
Городской округ город-курорт Геленджик	13095	21	8334	0	1726
Муниципальный округ город Горячий Ключ	12252	13	5687	32	2347
Гулькевичский муниципальный район	30018	8	12478	2	8050
Динской муниципальный район	32817	24	23414	53	5163
Ейский муниципальный район	22894	4	3438	123	8628
Кавказский муниципальный район	31580	41	8019	105	5288
Калининский муниципальный район	4240	13	1423	3	1436
Каневской муниципальный район	22201	75	7700	35	2787
Кореновский муниципальный район	11143	17	5336	57	1109
Красноармейский муниципальный район	10475	93	3274	13	2678
Городской округ город Краснодар	313678	462	199068	264	56578
Крыловский муниципальный район	7185	0	3274	2	337
Крымский муниципальный Район	22283	37	8198	52	6080
Курганинский муниципальный район	19211	53	9113	13	3570
Кущевский муниципальный район	23196	3	8934	97	2907
Лабинский муниципальный район	16726	11	1807	52	5770
Ленинградский муниципальный округ	14691	51	8835	169	2417
Мостовский муниципальный район	25466	5	11910	112	4348
Новокубанский муниципальный район	15340	10	11231	13	2789
Новопокровский муниципальный район	11696	И	8024	4	1799
Городской округ город Новороссийск	99156	73	50569	176	15667
Отрадненский муниципальный район	7563	35	3214	17	2652
Павловский муниципальный район	7426	0	985	79	1994
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	11511	6	6117	13	2167
Северский муниципальный район	36395	3	12555	91	7480
Славянский муниципальный район	21766	0	7487	21	7163
Городской округ город-курорт Сочи	85352	111	48043	218	14496
Староминский муниципальный район	13300	8	8046	58	2486
Тбилисский муниципальный район	16890	4	1062	3	5848
Темрюкский муниципальный район	6438	18	2490	0	1301
Тимашевский муниципальный район	30785	10	11986	166	1148
Тихорецкий муниципальный район	88484	166	36348	101	27860
Туапсинский муниципальный округ	27751	18	13954	48	4560
Успенский муниципальный район	6940	12	3271	77	1917
Усть-Лабинский муниципальный район	24702	17	9139	137	6751
Щербиновский муниципальный район	21470	0	14188	95	4041
Краснодарский край	1339005	1595	670618	2865	280347

Таблица 23

Диспансерное наблюдение с ЦВБ на конец 2024 года


Диспансерное наблюдением с ЦВБ, чел.
Муниципальное образование Краснодарского края	ЦВБ	ВМК	Инсульт, не уточненный	Инфаркт мозга	САК	ТИА
1	2	3	4	5	6	7
Абинский муниципальный район	3550	16	32	181	12	85
Муниципальный округ город-курорт Анапа	2685	5	0	47	0	200
Апшеронский муниципальный район	245	0	0	0	0	0
Городской округ город Армавир	2973	5	2	32	2	161
Белоглинский муниципальный район	662	0	0	75	0	10
Белореченский муниципальный район	3063	9	4	36	0	8
Брюховецкий муниципальный район	333	10	0	6	1	0
Выселковский муниципальный район	1502	18	0	261	9	11
Городской округ город-курорт Геленджик	1172	0	0	0	0	1
Муниципальный округ город Горячий Ключ	720	33	64	106	16	86
Гулькевичский муниципальный район	2470	13	0	27	0	0
Динской муниципальный район	2949	11	4	203	21	20
Ейский муниципальный район	1621	97	0	660	54	0
Кавказский муниципальный район	9299	198	9	252	4	110
Калининский муниципальный район	528	1	2	4	0	5
Каневской муниципальный район	490	44	0	249	3	0
Кореновский муниципальный район	1131	7	0	149	2	33
Красноармейский муниципальный район	1839	28	0	305	3	9
Городской округ город Краснодар	29694	6	57	152	5	391
Крыловский муниципальный район	220	0	0	0	0	1
Крымский муниципальный район	638	17	0	53	0	1
Курганинский муниципальный район	1327	9	0	10	0	0
Кущевский муниципальный район	1199	6	0	178	4	0
Лабинский муниципальный район	2207	10	0	158	2	82
Ленинградский муниципальный округ	2181	4	0	65	1	0
Мостовский муниципальный район	7337	11	158	119	4	11
Новокубанский муниципальный район	260	6	0	84	0	0
Новопокровский муниципальный район	1018	2	0	3	0	2
Городской округ город Новороссийск	16652	20	21	282	10	72
Отрадненский муниципальный район	918	0	0	7	0	0
Павловский муниципальный район	433	6	21	137	3	0
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	1969	7	2	78	0	2
Северский муниципальный район	3071	5	1	177	0	57
Славянский муниципальный район	1219	8	0	45	0	0
Городской округ город-курорт Сочи	12151	45	78	540	41	209
Староминский муниципальный район	2122	118	0	34	0	0
Тбилисский муниципальный район	230	0	0	4	0	0
Темрюкский муниципальный район	202	0	0	0	0	37
Тимашевский муниципальный район	8226	128	0	373	15	236
Тихорецкий муниципальный район	2670	120	0	437	9	213
Туапсинский муниципальный округ	4087	9	3	82	9	101
Успенский муниципальный район	940	13	0	46	0	9
Усть-Лабинский муниципальный район	1950	43	9	87	37	9
Щербиновский муниципальный район	2431	9	9	100	0	0
Краснодарский край	142584	1097	476	5844	267	2172

1.4.5. Число пациентов с ССЗ, ИМ, ОНМК, прошедших 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации от общего числа пациентов с ССЗ, ИМ, ОНМК представлено в таблице 24.

Таблица 24

Число пациентов с ССЗ, ИМ, ОНМК, прошедших 2-й, 3-й этапы медицинской реабилитации в Краснодарском крае, за 2024 год (по данным ТФОМС), чел.


Этапы медицинской реабилитации	Кардиореабилитация	Нейрореабилитация
2-й этап (в том числе в федеральных центрах)	3192	6107
3-й этап (в том числе в федеральных центрах)	454	2798

1.4.6. Число лиц, направленных на медико-социальную экспертизу представлено в таблице 25.

Таблица 25

Число человек с БСК, направленных на медико-социальную экспертизу в Краснодарском крае, за 2022 - 2024 годы


Наименование показателя	2022 год	2023 год	2024 год	Комментарий
1	2	3	4	5
Число человек, документы которых направлены в бюро МСЭ с БСК	34493	25037	24647
Число человек, получивших инвалидность впервые с БСК	6942	8704	8535
Число человек, получивших инвалидность повторно с БСК	27021 <*>	15590	15369	<*> из них в рамках Временного порядка установления инвалидности в период 01.01.2022 - 01.07.2022 автоматически (на 6 мес.), без оформления направления на МСЭ, продлена инвалидность в 15491 случае (БСК)
Всего с БСК	33963	24294	23904
Всего получивших инвалидность (впервые + повторно)	105772 <**>	76750	75573	<**> из них в рамках Временного порядка установления инвалидности в период 01.01.2022 - 01.07.2022 автоматически (на 6 мес.), без оформления направления на МСЭ, продлена инвалидность в 47557 случаях

1.4.7. Число умерших от ИМ вне стационаров и вне специализированных стационаров ПСО и РСЦ Краснодарского края в целом и в разрезе муниципальных образований, городских округов представлена в таблице 26.

Таблица 26

Число умерших от ИМ (I21 - I22) в Краснодарском крае вне стационара за 2024 год


Муниципальное образование Краснодарского края	Всего умерших от ИМ	Умерших вне стационара	Удельный вес умерших вне стационара от всего умерших от ИМ, %
1	2	3	4
Абинский муниципальный район	44	35	79,5
Муниципальный округ город-курорт Анапа	131	93	71,0
Апшеронский муниципальный район	11	1	9,1
Городской округ город Армавир	54	27	50,0
Белоглинский муниципальный район	6	3	50,0 <*>
Белореченский муниципальный район	10	4	40,0
Брюховецкий муниципальный район	15	11	73,3
Выселковский муниципальный район	1	1	100,0 <*>
Городской округ город-курорт Геленджик	37	18	48,6
Муниципальный округ город Горячий Ключ	24	13	54,2
Гулькевичский муниципальный район	24	15	62,5
Динской муниципальный район	53	32	60,4
Ейский муниципальный район	25	4	16,0
Кавказский муниципальный район	15	10	66,7
Калининский муниципальный район	20	10	50,0
Каневской муниципальный район	14	7	50,0
Кореновский муниципальный район	32	20	62,5
Красноармейский муниципальный район	20	8	40,0
Городской округ город Краснодар	286	102	35,7
Крыловский муниципальный район	7	5	71,4 <*>
Крымский муниципальный район	34	17	50,0
Курганинский муниципальный район	10	1	10,0
Кущевский муниципальный район	10	7	70,0
Лабинский муниципальный район	9	2	22,2 <*>
Ленинградский муниципальный округ	17	11	64,7
Мостовский муниципальный район	5	0	0,0
Новокубанский муниципальный район	30	19	63,3
Новопокровский муниципальный район	6	6	100,0 <*>
Городской округ город-герой Новороссийск	140	80	57,1
Отрадненский муниципальный район	20	17	85,0
Павловский муниципальный район	22	14	63,6
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	6	1	16,7
Северский муниципальный район	30	15	50,0
Славянский муниципальный район	52	29	55,8
Городской округ город-курорт Сочи	260	180	69,2
Староминский муниципальный район	9	6	66,7 <*>
Тбилисский муниципальный район	10	7	70,0
Темрюкский муниципальный район	52	23	44,2
Тимашевский муниципальный район	23	9	39,1
Тихорецкий муниципальный район	35	29	82,9
Туапсинский муниципальный округ	19	8	42,1
Успенский муниципальный район	9	4	44,4 <*>
Усть-Лабинский муниципальный район	18	14	77,8
Щербиновский муниципальный район	4	0	0,0
Итого по Краснодарскому краю	1659	918	55,3
<*> Малое количество наблюдений, статистически не достоверно

1.4.8. В Краснодарском крае оказание медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2024 году осуществляют 12 РСЦ:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница города Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ГБ г. Армавира");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4 города Сочи" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница города Анапы" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ГБ г. Анапы");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача Российской Федерации врача В.Ф. Долгополова" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "Выселковская ЦРБ");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ейская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "Ейская ЦРБ");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ККБ N 2");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 города Новороссийска" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кущевская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "Кущевская ЦРБ");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Славянская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "Славянская ЦРБ");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Туапсинская центральная районная больница N 1" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ТЦРБ N 1");

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лабинская центральная районная больница" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "Лабинская ЦРБ").

Также, в рамках государственно-частного партнерства функционирует РСЦ в клинике общество с ограниченной ответственностью "PH-Современные технологии", Геленджик.

Рисунок 9

Численность населения в Краснодарском крае в период 2020 - 2024 годов, человек (с учетом ВПН 2020)

С учетом ВПН 2020 население в крае за пять лет увеличилось на 83900 человек, при этом объемы хирургической помощи нарастают, за исключением 2020 года, внесшего коррективы исключительной эпидемиологической обстановкой. За пятилетний период количество операций на сердце и сосудах на 1 млн. населения Краснодарского края увеличилось на 43,7% и 76,6% соответственно. Наименьшее количество операций было проведено в 2020 году, после окончания пандемии COVID-19 количество операций неуклонно растет, за последние четыре года рост составил 35,5% для операций на сердце и 66% для операций на сосудах, при увеличении численности населения края на 83900 человек.

Рисунок 10

Объемы хирургической помощи на 1 млн. населения Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов

Количество операций на сердце в динамике растет, в том числе и с применением ВМП. Из числа операций на сердце более 95 - 96% проводятся с применением высоких технологий в РСЦ. Только в 2020 году этот процент снижается, что обусловлено снижением объемов плановой помощи в период ограничительных мероприятий в связи с COVID-19 и перепрофилированием 2 РСЦ в ковидные госпитали.

Рисунок 11

Операции на сердце, проведенные в стационарах Краснодарского края в период 2020 - 2024 годов

Рисунок 12

Динамика числа операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2022 - 2024 годов

Максимальное количество операций на сердце проводится в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". В ГБУЗ "Славянская ЦРБ" количество операций за три года выросло в 2,6 раза, в ГБУЗ "ГБ г. Армавира" - в 1,1 раза. В 2024 году количество операций в РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ", организованном в 2022 году, увеличилось с 9 до 606. В ГБУЗ "Ейская ЦРБ" количество операций за три года увеличилось в 1,7 раза.

В РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы", организованном в конце 2023 года, проведено 158 операций на сердце, все операции с применением ВМП, в 2024 году проведено 547 операций на сердце.

Количество операций на сердце, проведенных в РСЦ в период с 2022 по 2024 год, имеет стабильный рост в среднем на 1200 операций в год. Уменьшение числа операций на 15,6% в 2024 году в сравнении с 2022 годом в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" обусловлено перемаршрутизацией части пациентов в РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы". Во всех остальных РСЦ количество операций на сердце увеличивается.

За три года доля операций на сердце с применением высоких технологий варьировало от 95% до 100%. В 2022 году в среднем процент операций на сердце с применением высоких технологий составлял 97,6%, в 2023 году - 97,8%, в 2024 году - 97,7%.

Таблица 27

Доля операций на сердце с применением ВМТ, проведенных в РСЦ в 2022 - 2024 годы


N п/п	Наименование медицинской организации	2022 год	2023 год	2024 год
1	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	98,1	100,0	100
2	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	100,0	100,0	100
3	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	100,0	100,0	100
4	ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	0	100,0	100
5	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	97,1	96,6	100
6	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	96,0	97,6	98,6
7	ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	98,0	97,1	97,9
8	ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	100,0	100,0	96,1
9	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	100,0	100,0	95,5
10	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	93,3	91,6	95,5
11	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	95,6	95,0	95,2
12	ГБУЗ "ККБ N 2"	95,1	96,1	93,3

Количество операций, проведенных в стационаре по поводу ИБС, в 2024 году составило 13543 операции и увеличилось на 7,9% (2023 год - 12551, 2022 год - 11283, 2021 год - 9308 операций). Количество операций по ангиопластике коронарных артерий в 2023 году составило 12435, что больше на 8,2% (2023 год - 11496, 2022 год - 10185, 2021 год - 8483 операции). В 2023 году проведено 1104 операции АКШ, что больше на 5% (за 2023 год - 1054, 2022 год - 1091, 2021 год - 816 операций). Кроме операций на сердце, в Краснодарском крае неуклонно растет количество хирургических вмешательств при ОНМК. В 2023 году выполнено 390 тромбэкстракций (за 2023 год - 276, 2022 год - 186, 2021 год - 72 ед.).

Одним из показателей, характеризующих работу РСЦ, является послеоперационная летальность.

Рисунок 13

Летальность после операций на сердце, проведенных в РСЦ в период 2022 - 2024 годов

Впервые за 3 года удалось достигнуть меньшего показателя, летальность в РСЦ в 2024 году 2,7%. Выше среднего показателя летальности по РСЦ в 2,7% в ГБУЗ "ККБ N 2", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ г. Армавира", ГБУЗ "ГБ г. Анапы", ГБУЗ "Выселковская ЦРБ".

Следует отметить, что при стабильно наибольшем числе операций в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" уровень летальности имеет тенденцию к снижению. В РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" при увеличении числа операций на сердце за три года на 31,7% уровень послеоперационной летальности увеличился на 0,7%. В РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" при увеличении числа операций на 23,8% уровень послеоперационной летальности снизился на 1,9%, но остается выше среднего по РСЦ в 1,8 раза. В РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" в течение трех лет при стабильном количестве операций уровень послеоперационной летальности вырос в 3,5 раза.

Таблица 28

Количество операций на сердце и послеоперационная летальность в РСЦ в 2022 - 2024 годах


N п/п	Наименование медицинской организации (РСЦ)	2022 год		2023 год		2024 год
		операций	летальность	операций	летальность	операций	летальность
1	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	7467	3,0	7813	2,9	7698	2,7
2	ГБУЗ "ККБ N 2"	1325	2,6	1553	4,0	1746	3,3
3	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	1087	6,8	1186	4,3	1346	4,9
4	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	1165	1,0	1142	3,1	1168	3,5
5	ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	980	4,2	689	4,2	1118	3,9
6	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	1084	7,1	1121	4,0	938	1,4
7	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	808	1,2	687	1,7	773	1,8
8	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	440	0,0	798	1,0	754	0,3
9	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	9	0,0	525	2,9	606	1,2
10	ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	0	0,0	158	2,5	547	3,7
11	ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	176	0,0	384	1,0	462	0,0
12	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	404	3,5	399	2,5	392	1,5

В структуре умерших при операциях на сердце в течение 3 лет лидирует ИБС, доля которой составляет до 86,4%. На втором месте - коррекция ППС, на третьем - коррекция ВПС.

Рисунок 14

Структура умерших при операциях на сердце в условиях РСЦ в период 2021 - 2024 годов, проценты

За период с 2021 - 2024 годов структура летальности при операциях на сердце не изменяется. Максимальное число умерших - после операций по поводу ИБС, на втором месте - операции по поводу коррекции ППС, на третьем - операции по коррекции ВПС, на четвертом - операции по поводу нарушения проводимости и ритма сердца (далее - НРС).

В структуре умерших при операциях на сосудах в РСЦ преобладают умершие после операций на артериях.

Рисунок 15

Структура умерших при операциях на сосудах в условиях РСЦ в период 2021 - 2024 годов, процент

1.5. Анализ обеспеченности населения 2-м и 3-м этапами медицинской реабилитации

В 2024 году в Краснодарском крае 908 коек второго (стационарного) этапа медицинской реабилитации (22 специализированных отделения медицинской реабилитации), 8 дневных стационаров медицинской реабилитации на 156 коек, 7 амбулаторных отделений медицинской реабилитации, 3 отделения ранней медицинской реабилитации.

Якорная организация - ГБУЗ "ККБ N 2". Профили оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации представлены в таблицах 29 - 31.

Таблица 29

Медицинская реабилитация больных с нарушением функции центральной нервной системы


Количество отделений	Количество коек
9	272

Таблица 30

Медицинская реабилитация больных с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы


Количество отделений	Количество коек
6	350

Таблица 31

Медицинская реабилитация больных с соматическими заболеваниями


Количество отделений	Количество коек
4 (кардиореабилитация)	226
2 (иных соматических)	60

Этапы медицинской реабилитации представлены в таблицах 33 - 36.

Таблица 32

1-й этап медицинской реабилитации (отделения ранней медицинской реабилитации)


1	ГБУЗ "ККБ N 2"
2	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
3	ГБУЗ "Краевая больница скорой медицинской помощи" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ККБ СМП")

Работа отделений ранней медицинской реабилитации (далее - МР) была организована в апреле - ноябре 2023 года. В 2024 году МР на первом этапе получили 1028 пациентов.

Таблица 33

2-й этап медицинской реабилитации (круглосуточный стационар)


Вид реабилитации	Количество отделений	Количество коек	Число пациентов, прошедших реабилитацию в 2024 году
Нейрореабилитация	9	272	17756
МР пнс и кмс	6	350
Кардиореабилитация	4	226
Соматическая МР	2	60
Итого	21	908

Таблица 34

3-й этап медицинской реабилитации (дневные стационары медицинской реабилитации)


Количество отделений дневных стационаров МР	Количество коек	Число пациентов, прошедших реабилитацию в 2024 году
8	156	4965

Таблица 35

Амбулаторные отделения медицинской реабилитации


Количество амбулаторных отделений МР	Количество посещений в смену	Число пациентов, прошедших реабилитацию в 2024 году
7	90	17994

В 2024 году оказана медицинская помощь по медицинской реабилитации 41743 пациентам на всех этапах реабилитации.

1.6. Оценка необходимости и возможности оптимизации сети медицинских организаций и схем маршрутизации медицинской реабилитации

В настоящее время потребность в эффективной медицинской реабилитации возрастает в связи с повышением уровня оказания специализированной медицинской помощи ТЛТ при инсульте, эндопротезирование суставов, хирургическое лечение ИМ).

Вместе с тем в службе медицинской реабилитации Краснодарского края имеются следующие проблемы:

низкая укомплектованность квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации;

недостаточное количество реабилитационных коек круглосуточного стационара (дефицит реабилитационных коек около 500);

низкая обеспеченность реабилитационными койками дневных стационаров медицинской реабилитации;

недостаточное количество амбулаторных отделений медицинской реабилитации;

низкая оплата случаев 1-го этапа ранней медицинской реабилитации.

В связи с эти имеется необходимость оптимизации и расширения службы медицинской реабилитации.

Администрацией Краснодарского края и министерством здравоохранения Краснодарского края (далее - министерство) в настоящее время ведется строительство краевого многопрофильного центра (далее - Центр медицинской реабилитации), который будет иметь в своей структуре подразделения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по медицинской реабилитации.

В Центре медицинской реабилитации будет создан полный цикл оказания эффективной этапной многопрофильной медицинской реабилитации:

пациентам с нарушением функции центральной нервной системы (после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, перелома позвоночника, нейрохирургических операций);

пациентам с нарушением функции костно-мышечной системы (после травм и операций на опорно-двигательном аппарате, после эндопротезирования суставов);

пациентам с нарушением функции сердечно-сосудистой системы (после ИМ, после операций на магистральных сосудах) в условиях круглосуточного стационара и в амбулаторных условиях.

В Центре медицинской реабилитации будет оказываться помощь в том числе самым тяжелым пациентам с хроническим нарушением сознания, на ИВЛ с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации 6 баллов.

1.7. Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Количество операций на сердце и сосудах в регионе в 2020 - 2024 годах с учетом численности населения Краснодарского края, их динамика за этот период в виде неуклонного роста, отражены на рисунках 9, 10, 11 и 12. Большинство таких операций проводится с применением ВМТ (таблица 28).

Важнейшим показателем, характеризующим работу РСЦ является послеоперационная летальность, она представлена на рисунке 13 и в таблице 29. Структура умерших при операциях на сердце, и структура умерших при операциях на сосудах отражены на рисунках 14 и 15.

Таблица 36

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Краснодарского края


Наименование оперативного вмешательства	Количество операций		Количество операций на 1 млн. населения
	за 2023 год	за 2024 год	за 2023 год	за 2024 год
1	2	3	4	5
Операции на сердце	16468	17574	2829,9	3012,9
Из них: на открытом сердце	1914	2047	328,9	350,9
Из них: с искусственным кровообращением	1817	1889	312,2	323,8
Коррекция ВПС	571	556	98,1	95,3
Коррекция ППС	640	707	110	121,2
При НРС	2558	2661	439,6	456,2
Из них: радиочастотная аблация (далее - РЧА)	1065	1149	183,0	197,0
Из них: имплантация кардиостимулятора	1322	1333	227,2	228,5
По поводу ИБС	12551	13546	2156,8	231,8
Из них: АКШ	1054	1104	181,1	189,3
Ангиопластика коронарных артерий	11496	12435	1975,5	2131,8
Из них: со стентированием	11071	11977	1902,4	2053,3
Из них: при стабильной ишемической болезни сердца	1508	2062	259,1	353,5
Операций на сосудах	10199	10736	1752,6	1840,6
Из них: операции на артериях	5789	6255	994,8	1072,3
в том числе, на брахиоцефальных артериях	1375	2078	236,2	356,2
В том числе, на висцеральных артериях	29	69	5,0	11,8
В том числе, на артериях нижних конечностей	1211	1474	208,0	252,7
Из них: на питающих головной мозг	1947	2476	334,6	424,5
Из них: каротидные эндартерэктомии	1264	1754	217,2	300,7
Рентгенэндоваскулярные дилатации	388	379	66,7	65
Из них: со стентированием	363	324	62,4	55,5
Из них: сонных артерий	1375	2078	236,2	356,2
На почечных артериях	38	52	6,5	8,9
На аорте	558	558	95,9	95,7
Из них: при аневризмах грудной аорты	196	186	33,7	31,9
Из них: при аневризме брюшной аорты	362	372	62,2	63,8
Из них: при коарктации и рекоарктации аорты	35	16	6,0	2,7
Рентгенэндоваскулярное закрытие открытого артериального протока	45	42	7,7	7,2
Рентгенэндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки	32	35	5,5	6,0
Рентгенэндоваскулярное закрытие больших аорто-легочных коллатералей	8	3	1,4	0,5
Рентгенэндоваскулярное закрытие артериовенозных мальформаций	0	2	0,0	0,3
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-сердечных фистул	0	0	0,0	0,0
Рентгенэндоваскулярное закрытие коронарно-легочных фистул	0	0	0,0	0,0
Рентгенэндоваскулярное закрытие антеградного кровотока в легочной артерии	9	16	1,5	2,7
Баллонная вальвулопластика аортального клапана	12	4	2,1	0,7
Баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии	4	7	0,7	1,2
Баллонная ангиопластика коарктации аорты	0	1	0,0	0,2
Баллонная ангиопластика рекоарктации аорты	0	0	0,0	0,0
Стентирование легочной артерии	0	2	0,0	0,3
Стентирование коарктации аорты	0	1	0,0	0,2
Стентирование открытого артериального протока	2	2	0,3	0,3
Операции при структурных заболеваниях сердца	177	180	30,4	30,9
Операции на венах	4410	4481	757,8	768,2
Тромбэкстракция (тромбаспирация) 1 при инфаркте мозга	311	420	53,4	72,0

Таблица 37

Обеспеченность граждан в высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"


Показатель	2023 год	2024 год
Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, человек	27725	30108
в том числе в медицинских организациях, подведомственных министерству, человек	22225	23692
Число граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках объемов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, человек	20761	21178
В том числе в медицинских организациях, подведомственных министерству, человек	16171	16470
Обеспеченность граждан субъекта Российской Федерации в высокотехнологичной медицинской помощью по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", на 100 тысяч населения	833,19	879,24

Объемы оказания специализированной высокотехнологичной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях за пределами Краснодарского края по группам ССХ представлены в таблицах 38, 39.

Таблица 38

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая по группам ВМП ОМС за 2024 год


Группа ВМП ОМС	Наименование вида ВМП	Пролечены по ОМС
1	2	3
37	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	96
38	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	34
39	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	19
40	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	135
41	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	76
42	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС	49
43	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС с установкой 1 стента	78
44	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС с установкой 2 стентов	47
45	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС с установкой 3 стентов	15
46	Коронарная ангиопластика со стентированием с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (1 стент)	24
47	Коронарная ангиопластика со стентированием при многососудистом поражении с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (2 стента)	16
48	Коронарная ангиопластика со стентированием при многососудистом поражении с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (3 стента)	6
49	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых	28
50	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей	1
51	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	64
52	Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте	8
53	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии	40

Таблица 39

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая по группам ВМП БВТ за 2024 год


Группа ВМП по БВТ	Наименование вида ВМП	Пролечены по БВТ
54	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии	20
55	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	152
56	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	89
57	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	31
58	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	6
59	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	8
60	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция НРС с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	19
61	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	10
62	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	2
63	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий	13
64	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий	0
65	Модуляция сердечной сократимости	2
66	Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия	0
67	Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациентов с имплантируемыми устройствами	0
68	Хирургическое лечение ХСН у детей	0
69	Гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом	6

1.8. Анализ сведений по организации медицинской помощи детскому населению с ССЗ

Число детей с ВПС, родившихся живыми (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока в течение месяца после рождения у недоношенных детей):

зарегистрировано детей первого года жизни с ВПС с впервые в жизни установленным диагнозом (данные ФСН N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации") за 2024 год - 1485 детей, данные медицинских организаций, подведомственных министерству - 951;

число детей с ВПС в расчете на 1000 детей, родившихся живыми, в 2024 году (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока у недоношенных детей в течение месяца после рождения у недоношенных детей):

согласно статистической отчетности - 28,64 на 1000 детей;

согласно данным медицинских организаций - 18,34 на 1000 детей;

процент выявленных пренатально ВПС у плода, в группе беременных, прошедших пренатальный скрининг, от числа детей, родившихся с ВПС, по данным медицинских организаций - 27%;

число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу ВПС, - 615 детей;

число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу НРС, - 150 детей;

число детей с ВПС в возрасте от 0 до 17 лет, направленных на хирургическое лечение в федеральные центры, - 36 детей;

число детей на диспансерном учете у детского кардиолога (данные ФСН N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации") за 2024 год - 11225 детей;

первичная заболеваемость населения врожденными аномалиями развития БСК;

выявлено впервые с ВПС - 2505 детей и 87 подростков;

показатель первичной заболеваемости: 210,94 на 100 тыс. детского населения от 0 до 17 лет.

1.9. Анализ распространенности факторов риска

В рамках национального проекта "Демография" в 2020 году была разработана и утверждена распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 января 2020 г. N 18/1-р региональная программа Краснодарского края "Укрепление общественного здоровья" (далее - Программа). Программа разработана с учетом особенностей заболеваемости и смертности населения в муниципальных образованиях Краснодарского края от хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в том числе от БСК, а также особенностей распространенности факторов риска ХНИЗ и эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

В 2021 - 2024 годах на основании Программы в 36 муниципальных образованиях разработаны муниципальные программы укрепления здоровья населения, направленные на борьбу с наиболее актуальными для данной территории заболеваниями и факторами риска их развития.

Также в рамках проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в эфире краевых телеканалов "Кубань 24" и МТРК "Краснодар" проводятся трансляции по вышеуказанной тематике.

Ежегодно в Краснодарском крае план проведения профилактических медицинских осмотров (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения выполняется на 100% и более - осмотр проходят около 3 миллионов жителей края. Перечень исследований и осмотров, входящих в диспансеризацию, подобран специально для выявления на ранних этапах хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе и болезни сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

Таблица 40

Выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, процентов


Факторы риска	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Повышенное артериальное давление	34,9	18,6	20,6	22,2	19,7
Нерациональное питание	35,1	25,2	29,4	30,3	25,3
Недостаточная физическая активность	34,9	25,1	29,3	29,7	24,2
Табакокурение	30,1	21,3	26,0	23,7	19,1
Высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск	23,5	10,0	11,4	11,1	13,2
Избыточная масса тела	24,0	17,3	20,9	22,7	20,8
Ожирение	н/д	8,1	10,6	10,6	16,4
Риск пагубного потребления алкоголя	0,8	0,5	1,1	0,6	0,4

Ежегодно выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации остается на довольно высоком уровне, что позволяет заблаговременно предупреждать развитие у человека серьезных неинфекционных заболеваний. Чаще всего среди факторов риска определяются избыточная масса тела и ожирение, нерациональное питание, недостаточная физическая активность, повышенное артериальное давление и курение.

На протяжении последних трех лет БСК ежегодно занимают первое место среди всех впервые выявленных в рамках диспансеризации заболеваний, и доля их в общей структуре на протяжении последних 5 лет постоянно возрастала. Чаще всего среди болезней сердечно-сосудистой системы выявлялись артериальная гипертензия и ЦВБ.

Таблица 41

Динамика выявления БСК (процент от числа прошедших диспансеризацию с 2021 года + ПМО)


N п/п	Выявление	2020 год (3 мес.)	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	БСК всего (процент от всего выявленных заболеваний)	92012 (42,6%)	257033 (49,2%)	524584 (41,1%)	731204 (43,4%)	858532 (43,4%)
2	АГ, всего (из строки 1)	67149 (72,9%)	182139 (70,9%)	383147 (73,0%)	538310 (73,6%)	628589 (73,2%)
3	ИБС, всего (из строки 1)	9444 (10,3%)	25029 (9, 8%)	50630 (9,7%)	58799 (8,0%)	67058 (7,8%)
4	ЦВБ, всего (из строки 1)	23635 (25,7%)	31141 (12, 1%)	65284 (12,4%)	93581 (12,8%)	107658 (12,5%)
5	БСК выявлены впервые (из строки 1)	19008 (20,7%)	69464 (27,0%)	94871 (18,1%)	112203 (15,3%)	126462 (14,7%)
6	АГ выявлены впервые (из строки 1)	12644 (66,5%)	43945 (63,3%)	66582 (70,2%)	78654 (70,1%)	88288 (69,8%)
7	ИБС выявлены впервые (из строки 1)	2555 (13,4%)	7647 (11,0%)	8041 (8,5%)	8239 (7,3%)	10294 (8,1%)
8	ЦВБ выявлены впервые (из строки 1)	4204 (22,1%)	6125 (8,8%)	9646 (10,2%)	13611 (12,1%)	16531 (13,1%)

Таблица 42

Диспансерное наблюдение, установленное пациентам с впервые выявленными ССЗ, процентов


Установлено диспансерное наблюдение (процент от лиц с выявленными впервые заболеваниями)	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
БСК	87,7	95,0	93,6	95,6	97,4
АГ	88,1	94,0	93,6	96,9	97,9
ИБС	85,2	97,3	95,7	96,8	97,4
ЦВБ	81,3	92,6	92,6	96,7	97,7

На протяжении последних 5 лет охват диспансерным наблюдением пациентов с впервые выявленными БСК ежегодно повышался и на сегодняшний день составляет не менее рекомендованного норматива - 80% по каждой из групп ССЗ.

Пациентам, у которых были выявлены факторы риска развития ХНИЗ, проводится индивидуальное или групповое профилактическое консультирование. Лицам, у которых были выявлены ССЗ, назначается лечение либо дополнительное обследование вне рамок диспансеризации. Часть пациентов направляется для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при наличии показаний получает направление на санаторно-курортное лечение. Качество проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения регулярно контролируется как путем проведения внутренней экспертизы в медицинских организациях края, так и путем анализа отчетных форм, представляемых в министерство. Регулярно проводятся обучающие вебинары для медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, осуществляются выезды сотрудников государственного бюджетного учреждения "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "ЦОЗиМП") с целью оказания методической помощи на местах, проводятся рабочие группы.

1.10. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с БСК

В 2024 году в выявлении, диагностике и лечении БСК в стационарных условиях принимали участие 12 РСЦ и 6 ПСО, количество коек в РСЦ и ПСО - 1238.

Таблица 43

Перечень РСЦ и ПСО в 2024 году


РСЦ/ПСО	Наименование организации	Количество коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году (дней)	Средняя длительность лечения (дней)	Оборот койки	Больничная летальность (процент)	Досуточная больничная летальность (процент)
1	2	3	4	5	6	7	8
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	75	265	6,0	44,0	8,22	2,15
РСЦ	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	60	356	12,5	28,4	5,82	1,06
РСЦ	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	135	395	7,9	50,2	8,27	2,07
РСЦ	ГБУЗ "ККБ N 2"	87	329	8,6	38,1	6,22	1,42
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	60	350	5,8	60,0	10,22	5,64
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	120	320	8,5	37,5	9,61	0,76
РСЦ	ГБУЗ "Веселовская ЦРБ"	60	247	5,9	41,8	6,59	1,65
РСЦ	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	60	349	9,2	37,8	4,01	0,48
РСЦ	ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	60	236	7,2	32,9	8,11	1,92
РСЦ	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	40	165	8,5	19,4	9,92	1,55
РСЦ	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	60	286	6,4	44,4	8,82	0,84
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	60	263	7,1	37,3	11,28	2,17
ПСО	ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	60	350	5,8	60,0	10,22	0,25
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	60	329	7,6	43,2	6,67	0,65
ПСО	ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	31	287	9,2	31,1	13,78	0,62
ПСО	ГБУЗ "ККБ СМП"	90	320	8,5	37,8	9,17	1,05
ПСО	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	60	160	7,8	20,4	10,97	1,14
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	60	241	8,4	28,5	12,74	8,35

Таблица 44

Показатели работы РСЦ и ПСО в 2024 году


РСЦ/ПСО	Кол-во коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность процент <*>	Уровень госпитализации, на 100 человек населения <*>	Обеспеченность койками, на 10 тыс. населения
РСЦ	877	310	7,6	40,6	8,19	1,80	0,77	1,90
ПСО	361	286	8,1	35,2	9,37	1,39	0,28	0,78
РСЦ + ПСО	1238	303	7,8	39,0	8,50	1,69	1,05	2,69
<*> Показатель рассчитан на выбывших пациентов

Средняя длительность лечения в РСЦ и ПСО составляет 7,8 дня, оборот койки выше в РСЦ, а летальность ниже, чем в ПСО, и составляет 8,19% против 9,37%. Обеспеченность койками в РСЦ и ПСО составляет 2,69 на 10 тыс. населения.

Таблица 45

Сведения о количестве посещений сердечно-сосудистых хирургов за 2020 - 2024 годы по Краснодарскому краю (по данным ФФСН N 30 таб. 2100)


Наименование медицинской организации	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	Количество посещений врачей <*>, абс.	Количество посещений, на 1 млн. населения в год	Количество посещений врачей <*>, абс.	Количество посещений, на 1 млн. населения в год	Количество посещений врачей <*>, абс.	Количество посещений, на 1 млн. населения в год	Количество посещений врачей <*>, абс.	Количество посещений, на 1 млн. населения в год	Количество посещений врачей <*>, абс.		Количество посещений, на 1 млн. населения в год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		11
ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	0	0	0	0	0	0	1961	0,0003	2739		0,0005
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 города Краснодара" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ГКБ N 3 г. Краснодара")	0	0	0	0	0	0	4537	0,0008	4690		0,0008
ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	0	0	0	0	0	0	1970	0,0003	2189		0,0004
ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	0	0	0	0	0	0	2832	0,0005	4033		0,0007
ГБУЗ "Усть-Лабинская ЦРБ"	0	0	0	0	0	0			1506		0,0003
ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	3404	0,0006	20855	0,0037	20123	0,0035	31037	0,0053	33002		0,0057
ГБУЗ "Клинический противотуберкулезный диспансер" МЗ КК	0	0	2208	0,0004	2472	0,0004	0	0	0		0
ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер N 1" МЗ КК	0	0	0	0	0	0	0	0	350		0,0001
ГБУЗ "ККБ N 2"	0	0	0	0	0	0	6859	0,0012	6923		0,0012
ГАУЗ "КДЦ г. Новороссийска"	0	0	0	0	0	0	4312	0,0007	4354		0,0007
Клиника ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России	0	0	0	0	0	0	280	0,0000	318		0,0001
Итого по Краснодарскому краю	3404	0,0006	23063	0,0041	22595	0,0040	53788	0,0092	60104		0,0103
<*> Количество посещений врачей, включая профилактические

1.11. Анализ служб сосудистой хирургии, рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, кардиохирургии

В Краснодарском крае служба сосудистой хирургии, оказывающая помощь в условиях круглосуточного стационара, распределена по следующим медицинским организациям:

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1";

ГБУЗ "ККБ N 2";

ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска";

ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи";

ГБУЗ "ГКБ N 3 г. Краснодара".

В ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" отделение сосудистой хирургии организовано в 2008 году, в 2022 году организовано второе отделение сосудистой хирургии.

Отделения оснащены в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Помимо обычных операционных и операционной для малоинвазивной флебологии, с 2023 года в новом корпусе функционируют две гибридные операционные с мобильными КТ и ангиографическими системами.

В гибридных операционных сосудистые хирурги, кардиохирурги и нейрохирурги активно проводят вмешательства на сосудах, сердце, позвоночнике, головном мозге. В этих операционных проводят операции наиболее тяжелым пациентам с поражением сосудов сердца и головного мозга, как правило, это больные пожилого возраста, каждый второй имеет сахарный диабет и трофические язвы на голенях, некрозы пальцев и другие поражения. При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, головного мозга длительная операция пагубно может сказаться на здоровье, вызвать тяжелые осложнения, не исключая инфаркт или инсульт. Как известно, этажные реконструкции на сосудах лучше делать мультидисциплинарной бригадой в гибридной операционной. Преимущества очевидны: время вмешательства сокращается, пациент, хирург получают меньшую дозу облучения, все делается из минидоступа. И как результат - быстрая реабилитация больного. Безусловно, не всегда можно эндоваскулярно "запунктировать" сосуд при наличии выраженного кальциноза или других осложнениях болезни. В этом случае выбирается сочетанный подход - малоинвазивная и открытая хирургия. Всего же с момента открытия операционных специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" было выполнено 817 гибридных операций, 415 из них провели сотрудники сосудистых отделений больницы, где использовали одномоментное проведение рентгенэндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности (баллонная ангиопластика, при необходимости со стентированием) и открытой операции (протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, пластика, тромбэктомия).

Ежегодно в отделениях сосудистой хирургии проходят лечение около 5 тысяч пациентов, при этом хирургическая активность составляет 100%, экстренных вмешательств - более 350.

Служба сосудистой хирургии работает в режиме 24/7 и оказывает ангиохирургическую помощь пациентам и пострадавшим не только из города Краснодара, но и всего Краснодарского края. Среди экстренных пациентов преобладают возрастные пациенты с тромбозами и эмболиями магистральных артерий, критической ишемией конечностей, при этом выполнение операции в кратчайшие сроки необходимо, чтобы спасти пациенту не только конечность, но и жизнь.

Значительная часть экстренной хирургии представлена сосудистой травмой, как изолированной, так и криминальной (колото-резаные, взрывные, рвано-ушибленные ранения). Также встречаются отчленения сегментов конечностей. Представленная в нашей ангиохирургической службе микрохирургическая помощь позволяет спасти конечности и избежать тяжелой инвалидизации.

Лечение плановой артериальной патологии можно разделить на три основных раздела: каротидная хирургия, хирургия аорты, хирургия магистральных артерий конечностей.

В каротидной хирургии основной группой пациентов остаются пожилые пациенты с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий. В крае налажено сотрудничество с неврологами, городскими и районными больницами края и врачами первичного звена для своевременного направления на хирургическое лечение пациентов со стенотическими поражениями сонных артерий - благодаря этому в крае выполняется порядка 1400 каротидных эндартерэктомий.

Аортальная хирургия выполняется как в плановом, так и в экстренном порядке. Данные операции сложны тем, что выполняются в тяжелых анатомических условиях, при многоэтажном поражении аорты и артерий, пациенты имеют много сопутствующей патологии, связанной с тяжелым мультифокальным атеросклерозом. Ежегодно проводится более 100 бифуркационных и более 100 аортобедренных шунтирований. Пациентам с аневризмами аорты проводятся как плановые, так и экстренные операции (по поводу разрывов аневризм). Без этой операции у пациентов нет шансов на жизнь.

Хирургия магистральных артерий конечностей - выполняется в год более 300 реконструктивных операций на уровне висцеральных, подвздошных артерий, артерий конечностей.

По линии санитарной авиации в круглосуточном режиме сосудистыми хирургами проводится более 1000 консультаций по телефону, около 350 выездов, из которых более 300 заканчиваются операциями на выезде. Для улучшения выживаемости пациентов, оперированных по поводу разрыва аорты, травмы сосудов, максимально быстро эвакуируют в реанимацию ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1".

С 2015 года на базе отделения кардиохирургии N 1 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" выделены детские ангиохирургические койки. До этого детская ангиохирургия была представлена в Российской Федерации только в крупных федеральных центрах. В ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" детям выполняются ангиохирургические вмешательства при ангиодисплазиях (реконструктивная хирургия) и экстренная помощь при травме сосуда.

Также важный раздел сосудистой хирургии - хирургия варикозной болезни, которая способствует снижению как инвалидизации населения, так и смертности. Тенденции таковы, что предпочтение отдается малоинвазивным способам, открытой операции подвергается только крайне распространенный варикоз, осложненный варикоз и его рецидивы.

С открытием в 2002 году одного из первых в России Центра грудной хирургии (далее - ЦГХ) жители Краснодарского края получили возможность диагностики и лечения кардиохирургической и онкоторакальной патологии.

В ЦГХ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" проводятся кардиохирургические вмешательства, в том числе с искусственным кровообращением, а также операции с применением малоинвазивных методик.

В отделении ЦГХ оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от ВИС и лечения ишемической болезни сердца вплоть до трансплантации сердца. Отделениями оказывается не только плановая хирургическая помощь, но и в отличие от подавляющего большинства клиник нашей страны экстренная хирургическая помощь. Это касается не только ранений сердца и магистральных сосудов, но и острого коронарного синдрома, механических осложнений ишемической болезни сердца, а также острых расслоений грудного отдела аорты. В отделении выполняется весь спектр хирургии восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела грудной аорты как в плановом, так и в экстренном порядке при острых расслоениях.

Также в отделении выполняется оперативное лечение при постинфарктных аневризмах сердца, постинфарктных дефектах межжелудочковой перегородки, операции при острых расстройствах коронарного кровообращения (АКШ при остром коронарном синдроме), одно- и многоклапанное протезирование (имплантация биологических и механических протезов), операции при опухолях и объемных образованиях сердца, повторные операции при всех нозологиях, симультанные операции - одновременно на сердце и легких.

В Центре грудной хирургии ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" с 2002 года открыто отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. В отделении выполняется весь спектр хирургических вмешательств при НРС, кроме того, эндоваскулярное лечение ХСН и резистентной артериальной гипертензии. Также в отделении получают хирургическое лечение пациенты детского возраста с периода новорожденности до 18 лет. Аритмологами ЦГХ проводятся имплантации кардиовертера-дефибриллятора (АИКД) для предотвращения внезапной сердечной смерти и кардиоресинхронизирующего аппарата (КРТ) для коррекции терминальной сердечной недостаточности, выполняются процедуры криоаблации при тахиаритмии.

За время существования отделения в Краснодарском крае ликвидирована очередь на операции при аритмиях. Рентгенэндоваскулярная хирургия в Краснодарском крае расположена в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1";

ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска";

ГБУЗ "ГБ г. Армавира";

ГБУЗ "Ейская ЦРБ";

ГБУЗ "ККБ N 2";

ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи";

ГБУЗ "Выселковская ЦРБ";

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ";

ГБУЗ "ТЦРБ N 1";

ГБУЗ "Славянская ЦРБ";

ГБУЗ "Лабинская ЦРБ";

ГБУЗ "ГБ г. Анапы".

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" является флагманом и учебной базой в Краснодарском крае. В отделении применяются высокотехнологичные методы, обеспечивающие эффективную диагностику и лечение широкого спектра заболеваний: ИБС, ВПС и ППС, патологии аорты и периферических артерий, цереброваскулярной патологии и др. Активно применяются методы внутрисосудистой визуализации и физиологии.

Отделение работает круглосуточно и оказывает помощь пациентам с различными нарушениями сердечно-сосудистой системы как в плановом, так и в экстренном режиме. Основным контингентом пациентов с экстренной патологией являются больные с острым ИМ и острым коронарным синдромом, с острой патологией сосудов головного мозга.

Территориальное взаиморасположение операционной и приемного отделения позволяет в кратчайшие сроки провести КАГ и реваскуляризацию целевого сосуда сердца, имплантировать стент и ограничить повреждение сердечной мышцы.

В отделении широко используются различные методы реваскуляризации сосудов - тромбэкстракции стент-ретривером и тромбаспирации, направленные на помощь экстренным пациентам с ишемическим инсультом (далее - ИИ). Они проводятся с опорой на работу программы "Olea", необходимой для обсчета объема поврежденного участка головного мозга у пациентов в острейшей фазе ишемического инсульта, что улучшает качество оказываемой помощи. Основным методом эндоваскулярного лечения геморрагических инсультов (далее - ГИ) являются эмболизационные процедуры.

Лечение ВПС, как у новорожденных, так и у взрослых пациентов является еще одним важным направлением работы отделения. В круглосуточном режиме оказывается экстренная эндоваскулярная помощь, начиная с первых суток жизни маленького пациента: процедура Рашкинда при транспозиции магистральных сосудов, баллонная вальвулопластика при критическом стенозе аортального клапана, стентирование открытого аортального протока при атрезии легочной артерии.

Плановые операции проводятся на сосудах сердца, сосудах головы и шеи (стентирование экстра- и интракраниальные, эмболизации аневризм головного мозга, артериовенозных мальформаций, артериовенозных фистул), периферических артериях (реваскуляризация артерий нижних конечностей, эмболизация гемангиом печени, химиоэмболизация и т.д.), лечение различных форм ВПС у детей (закрытие дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, эмболизация открытого артериального протока, транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана, легочной артерии и т.д.).

Ярким примером эффективности эндоваскулярных методов лечения является разобщение каротидно-кавернозного соустья при помощи микроспиралей или клеевых композиций. Также выполняются эндоваскулярные вмешательства у пациентов с достаточно редкими сочетаниями различных патологий артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые описываются в литературе в единичных случаях.

Хирургами отделения выполняются такие передовые высокотехнологичные методы лечения, как: трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS); лечение артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на программном гемодиализе; эндопротезирование аневризмы брюшной или грудной аорты (EVAR, TEVAR) - чрескожная установка стент-графта при аневризме аорты, трансфеморальная имплантация аортальных клапанов нового поколения, лечение сложных кальцинированных поражений коронарных и периферических артерий (система RotaPro) и другие эндоваскулярные вмешательства самой высокой степени сложности.

Рентгенэндоваскулярные хирургические вмешательства выполняются эндоваскулярным доступом, который на сегодняшний день является самым малотравматичным и безопасным способом хирургического устранения сосудистых проблем. Операции проводятся без использования общего наркоза и не сопровождаются значительной кровопотерей. Это позволяет получить помощь той группе пациентов, которые не перенесли бы классические "открытые" оперативные вмешательства по причине различного рода сопутствующей патологии. В связи с этим, у пациентов более короткий восстановительный послеоперационный период, и они способны раньше вернуться к обычному образу жизни.

Оказание скорой медицинской помощи пациентам с ССЗ организовано во всех муниципальных образованиях Краснодарского края. Служба скорой медицинской помощи по состоянию на 1 января 2025 г. представлена 13 станциями и 31 отделением СМП. 4 станции СМП являются самостоятельными юридическими лицами (город Геленджик, город Сочи, Кавказский муниципальный район и Туапсинский муниципальный округ), 9 станций входят в состав следующих учреждений здравоохранения: ГБУЗ "ККБ СМП", ГБУЗ "ГБ г. Анапы", ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" и центральных районных больниц в качестве структурных подразделений (Белореченский, Ейский, Крымский, Лабинский, Мостовский, Тихорецкий муниципальные районы).

В составе учреждений и подразделений СМП работают 549 круглосуточных выездных бригад:

врачебные общепрофильные - 74;

специализированные - 19;

фельдшерские общепрофильные - 456.

На 10 тысяч жителей приходится 0,94 выездной бригады.

На 1 января 2025 г. в составе учреждений и подразделений службы СМП Краснодарского края работают:

врачи - 342 физических лица, укомплектованность физическими лицами составляет 45,9% от числа штатных должностей, занято 405,5 ставки, или 54,4%. На 10 тыс. жителей Краснодарского края приходится 0,59 врача СМП (в 2023 году - 0,61). Данный показатель по РФ в 2020 году составил 0,68, по ЮФО - 0,66;

средний медицинский персонал - 2908 физических лиц (фельдшеры, всего - 2762, медицинские сестры - 146, фельдшеры выездных бригад - 2397). укомплектованность физическими лицами составляет 57,4% от числа штатных должностей, занято 3734,0 ставки или 73,7%. На 10 тыс. жителей края приходится 5,0 среднего медицинского работника СМП (в 2023 году - 5,26). Данный показатель по РФ в 2020 году составил 5,78, по ЮФО - 5,36.

Количество санитарных автомобилей, закрепленных за учреждениями и подразделениями службы СМП Краснодарского края на 1 января 2025 г. составляет 723, из них со сроком эксплуатации:

до 3 лет - 124 (17,2%);

от 3 до 5 лет - 188 (26,0%);

более 5 лет - 411 (56,8%).

Количество санитарного транспорта соответствует нормативам обеспечения санитарным транспортом службы СМП и составляет 1,24 на 10 тысяч жителей.

Продолжается работа по оснащению бригад СМП в соответствии с требованиями Межгосударственного стандарта ГОСТ 33665-2015 "Автомобили скорой медицинской помощи. Технические требования и методы испытаний", приказов Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

Администрацией ГБУЗ "ККБ СМП" проводится постоянный мониторинг оперативности и качества оказания СМП на догоспитальном этапе данной категории больных в муниципальных образованиях Краснодарского края.

Служба "санитарной авиации" представлена отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП), которое является структурным подразделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". ОЭКСМП является интегрирующим звеном в повышении доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Краснодарского края, с использованием средств связи и санитарного транспорта. Консультации, осуществляемые в рамках функционирования ОЭКСМП ведущими сотрудниками службы здравоохранения края, которые в большинстве своем являются главными внештатными специалистами министерства, производятся при помощи современных средств связи.

Таблица 46

Работа ОЭКСМП за период с 2020 - 2024 годов


Год	Консультации по телефону	Выездные консультации	Вылеты	Транспортировка вертолетом
2020	34274	2453	223	231
2021	34799	2513	249	262
2022	31890	2785	259	259
2023	31975	2949	332	352
2024	30832	2787	279	313

Одной из наиважнейших задач ОЭКСМП является оказание экстренной консультативной хирургической, травматологической, нейрохирургической, ангиологической и другой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Краснодарского края, и проведение медицинской эвакуации пациентов в госпитальном периоде между учреждениями здравоохранения в соответствии с медицинскими показаниями.

Таблица 47

Применение медицинского вертолета за 2024 год


Причины вылетов	Количество вылетов
Инфаркты и другая кардиологическая патология	105
Хирургия	70
Травмы	68
Инсульты и другая неврологическая патология	41
Ожоги	24
Онкология	20
Экстренная гинекология	7
Урология	5
Терапия	5
Общая реанимация	2

Надо принять во внимание, что выезд бригады ОЭКСМП нельзя приравнивать к таковым у службы СМП в связи с тем, что каждый выезд занимает несколько часов следования специализированного автомобиля в медицинские организации по всей территории края, временные затраты на обследование пациента в центральной районной больнице, проведение оперативного вмешательства, подготовку больного к транспортировке и т.п.

Важнейшим разделом работы ОЭКСМП является поддержание постоянной готовности имеющихся сил и средств отделения к работе в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, массовых ДТП, террористических актах и др. Для этих целей необходим запас материальных средств, подготовленных специалистов и резерв специализированного автотранспорта.

Ежегодно проводится углубленный анализ качества оказания консультативной помощи и материальной эффективности ОЭКСМП (выездные бригады, в отличие от скорой помощи, не формируются заранее, а создаются по мере поступления вызовов из необходимых специалистов), с целью оптимизации работы производится увеличение количества телемедицинских консультаций.

Транспортное обеспечение в настоящее время представлено автопарком из 8 реанимобилей класса "С", маркированных "реанимация" и окрашенных в ярко-желтый цвет, оборудованных и оснащенных согласно международным стандартам, двумя вертолетами реанимационными ("Еврокоптер 135", "Ансат").

Вертолет "Еврокоптер 135" - один из немногих сертифицированных медицинских вертолетов на территории Российской Федерации. Вертолет "Ансат" получен в пользование в 2023 году, что значительно повысило доступность оказания скорой специализированной медицинской помощи. Вертолеты осуществляют ежедневные вылеты для доставки пациентов и, в некоторых случаях, врачей для экстренных операций.

Таблица 48

Районы, где проводилось наибольшее количество консультаций специалистов за 2024 год


N п/п	Муниципальное образование Краснодарского края	Количество консультаций
1	Городской округ город Краснодар	8437
2	Динской муниципальный район	1361
3	Городской округ город-курорт Сочи	1187
4	Белореченский муниципальный район	964
5	Тимашевский муниципальный район	897
6	Муниципальный округ город Горячий Ключ	863
7	Городской округ город Армавир	842
8	Тихорецкий муниципальный район	785
9	Северский муниципальный район	710
10	Павловский муниципальный район	530

За последние годы основные функции отделения приняли более рациональный характер, направленный на повышение эффективности работы службы. Помимо диспетчеризации выездов и правильного формирования бригад, регистрации и архивирования звонков (переговоров), внедрены аналитическая и контрольная функции по качеству, своевременности и результативности работы. Изменена структура дополнительных функций с учетом современных требований оказания медицинской помощи:

мониторинг пациентов с тяжелой травмой;

мониторинг пациентов, находящихся в коме (кома III);

мониторинг пациентов, находящихся на лечении в отделениях реанимации, перевозка тяжелых пациентов на этапное долечивание в районные больницы;

организация телемедицинских конференций (ежедневно, круглосуточно, без выходных дней).

Количество реанимационных автомобилей, штаты врачей (круглосуточно готовы к выездам врачи 18 специальностей, в основном специалисты ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1") и фельдшеров ОЭКСМП вырабатывались годами в соответствии с реальными потребностями медицинской службы Краснодарского края с учетом потребностей для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, массовых дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), террористических актах и т.д. Выезд к месту ЧС, ДТП, доставка крови и ее препаратов, медпрепаратов и других медицинских грузов не входит в задачи ОЭКСМП.

Таблица 49

Наиболее востребованные специальности для проведения консультаций за 2024 год


N п/п	Специалисты	Количество консультаций
1	Нейрохирургия	5866
2	Кардиология	3879
3	Общая хирургия	2905
4	Травматология	1869
5	Вертебрология	1734
6	Неврология	1657
7	Сосудистая хирургия	1311
8	Урология	1301
9	Нефрология	1260
10	Торакальная хирургия	1143

Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает как в режиме повседневной деятельности, так и в условиях чрезвычайных ситуаций.

Работа ОЭПКП осуществляется круглосуточно, для чего организуется работа следующих структурных подразделений отделения:

диспетчерский отдел;

специализированные (многопрофильные) медицинские бригады;

авиамедицинские эвакуационные бригады;

санитарный транспорт.

Диспетчерский отдел ОЭПКП обеспечивается:

многоканальной телефонной связью с записью и хранением информации (хранение соответствует срокам хранения медицинской документации);

конференц-связью (мини АТС), позволяющей связать врача района с профильными специалистами в краевом центре;

мобильной связью для обмена оперативной информацией с врачами-специалистами;

современными компьютерами для учета, хранения и анализа информации.

Задача интенсификации работы ОЭКСМП зависит от увеличения частоты транспортировки пострадавших и больных с целью перевода в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и другие медицинские учреждения края, а также частоты консультаций и проведения операций в центральных районных больницах края.

Таблица 50

Анализ сети ПСО и РСЦ


Муниципальное образование Краснодарского края	Наименование медицинской организации	ОКС			ОНМК
		Статус РСЦ/ПСО	Коек ДЛЯ ОКС	Коек ПРИТ <*> для ОКС	Статус РСЦ/ПСО с ПРИТ	Коек ДЛЯ ОНМК	Коек ПРИТ ДЛЯ ОНМК
1	2	3	4	5	6	7	8
Городской округ Краснодар	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	РСЦ	61	12	РСЦ	61	15
Городской округ Краснодар	ГБУЗ "ККБ N 2"	РСЦ	30	12	РСЦ	36	9
Городской округ город Армавир	ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	РСЦ	35	6	РСЦ	40	6
Муниципальный округ город Горячий Ключ	ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	ПСО	24	6	ПСО	24	6
Кавказский муниципальный район	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	ПСО	24	6	ПСО	24	6
Тихорецкий муниципальный район	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	ПСО	30	4	ПСО	30	5
Городской округ Краснодар	ГБУЗ "ККБ СМП"	ПСО	30	6	ПСО	60	12
Городской округ город-курорт Сочи	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК	РСЦ	60	16	РСЦ	60	8
Туапсинский муниципальный округ	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	РСЦ	10	5	РСЦ	19	6
Муниципальный округ город-курорт - Анапа	ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	РСЦ	24	6	РСЦ	24	6
Городской округ город-герой Новороссийск	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	РСЦ	30	6	РСЦ	30	6
Славянский муниципальный район	ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	РСЦ	24	6	РСЦ	24	6
Выселковский муниципальный район	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ	30	6	РСЦ	30	6
Ейский муниципальный район	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	РСЦ	32	6	РСЦ	30	6
Каневской муниципальный район	ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	ПСО	И	6	ПСО	20	6
Тимашевский муниципальный район	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	ПСО	30	6	ПСО	30	6
Лабинский муниципальный район	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	РСЦ	24	6	РСЦ	24	6
Кущевский муниципальный район	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	РСЦ	30	6	РСЦ	30	6
<*> ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии

Таблица 51

Информация о переводе в РСЦ пациентов с ОКС за 2024 год


Наименование медицинской организации статус ПСО/непрофильная медицинская	Поступило ОКСпST <*>, человек	Переведено ОКСпST, человек	Доля переведенных в РСЦ от числа поступивших, %	Поступило ОКСбпST <**>, человек	Переведено ОКСбпST, человек	Доля переведенных в РСЦ от числа поступивших, %	Умерли в стационаре от ИМ, человек
ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	73	51	70	47	37	79	4
ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	15	12	80	64	51	80	0
ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	35	12	34	44	42	96	4
ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	99	99	100	112	91	81	1
ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	15	15	100	68	48	71	3
ГБУЗ "ККБ СМП"	37	37	100	34	31	91	4
<> ОКСпST - острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST; <*> ОКСбпST - острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

Как правило, пациенты с ОКСпST и ОКСбпST высокого (очень высокого) риска безотлагательно транспортируются в РСЦ, минуя ПСО, При невозможности транспортировки больного с ОКС и нестабильной гемодинамикой в РСЦ пациент бригадой СМП госпитализируется в ПСО (при невозможности доставки в ПСО госпитализация осуществляется в ближайший стационар до стабилизации состояния) и консультируется с врачами-специалистами РСЦ по линии "санавиации" или посредством телемедицинских консультаций.

Следует отметить, что госпитализация пациентов с ОКС в ПСО может быть связана с переводом стабильных пациентов из РСЦ для продолжения стационарного лечения, а также перевод пациентов с ОКС из РСЦ с целью дальнейшего стационарного лечения возможен при:

сохраняющихся и (или) нарастающих клинических проявлениях сердечной недостаточности после реваскуляризации миокарда методом ЧКВ; мультифокальном атеросклерозе коронарных артерий при невозможности хирургических методов лечения и (или) рецидивирующими ангинозными болями на фоне медикаментозной терапии;

тяжелой сопутствующей экстракардиальной патологией, требующей стационарного лечения.

Наименьшая доля переведенных в РСЦ зарегистрирована в ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" - 34% от общего числа поступивших с ОКСпST.

При детальном анализе установлено, что 19 из 35 пациентов, госпитализированных с ОКСпST были переведены из РСЦ для продолжения стационарного лечения, у четырех пациентов наступил летальный исход до появления возможности перевода в РСЦ. Остальные 12 пациентов были своевременно переведены в РСЦ. В "Каневской ЦРБ" 3 человека из госпитализированных с ОКСпST были переведены из РСЦ для продолжения стационарного лечения.

В ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" 18 из 73 пациентов, госпитализированных с ОКСпST, были переведены из РСЦ для продолжения стационарного лечения, у четырех пациентов наступил летальный исход до появления возможности перевода в РСЦ.

Таким образом, маршрутизация пациентов с ОКС на территории Краснодарского края соблюдена в полной мере, доля профильной госпитализации в РСЦ и ПСО составляет не менее 95%.

1.12. Анализ количества развернутых коек для лечения ОКС и ОНМК, количество коек в блоках интенсивной терапии и реанимации

Таблица 52

Количество кардиологических коек интенсивной терапии и острым ИМ, неврологических для ОНМК и интенсивной терапии и их использование в 2024 году в ПСО и РСЦ


РСЦ, ПСО	Наименование организации, отделения	Количество коек РСЦ и ПСО	Поступило, чел.	Выписано, чел.	Умерло, чел.	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
	кардиологические интенсивной терапии	10	933	851	82	292	16,4	2,9	100,0
	кардиологические для больных с острым ИМ	29	1003	1003	0	328	80,2	5,3	0
	неврологические для больных с ОНМК	34	897	895	2	330	35,9	18,4	0,2
	неврологические интенсивной терапии	6	1103	0	63	313	7,0	4,8	100,0
РСЦ	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	385	399	23	293	17,6	17,4	5,5
	неврологические для больных с ОНМК	30	856	746	65	281	28,0	9,8	8
	неврологические интенсивной терапии	6	335	294	33	311	46,7	6,6	10,1
РСЦ	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
	кардиологические интенсивной терапии	6	34	0	34	352	5,7	124,1	100
	кардиологические для больных с острым ИМ	55	4018	3313	43	280	61,0	4,2	1,3
	неврологические для больных с ОНМК	46	3041	2525	4	342	55,0	5,7	0,5
	неврологические интенсивной терапии	15	26	0	26	350	1,7	403,8	100,0
РСЦ	ГБУЗ "ККБ N 2"
	кардиологические интенсивной терапии	6	917	847	70	333	11,7	4,0	100,0
	кардиологические для больных с острым ИМ	30	465	1449	10	291	48,6	9,1	0,7
	неврологические для больных с ОНМК	36	1480	1456	11	326	34,9	9,3	0,8
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"
	кардиологические интенсивной терапии	12	2987	2875	112	338	9,3	2,6	100,0
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	1472	1472	0	331	61,3	10,8	0
	неврологические для больных с ОНМК	24	1634	1634	0	332	68,1	9,8	0
	неврологические интенсивной терапии	6	1975	1664	311	334	51,8	1,8	100,0
РСЦ	ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"
	кардиологические интенсивной терапии	15	873	891	24	340	41,6	8,4	2,6
	кардиологические для больных с острым ИМ	45	2350	2366	63	328	46,7	7,1	2,6
	неврологические для больных с ОНМК	52	1749	1739	52	342	34,4	10,0	2,9
	неврологические интенсивной терапии	8	668	645	3	304	54,0	5,5	0,5
РСЦ	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	238	6	90	322	16,0	11,6	93,8
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	1820	1964	0	316	81,8	4,0	0
	неврологические для больных с ОНМК	24	969	1000	0	321	41,7	7,8	0
	неврологические интенсивной терапии	6	220	15	152	328	33,4	8,5	91
РСЦ	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	984	979	19	349	66,5	5,3	1,9
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	243	229	0	301	45,8	6,4	0
	неврологические для больных с ОНМК	24	0	843	0	343	30,1	22,8	0
	неврологические интенсивной терапии	6	911	0	68	319	6,8	6,5	100,0
РСЦ	ГБУЗ "Славянская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	620	36	22	351	19,3	3,1	37,3
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	390	902	4	285	64,7	6,2	0,4
	неврологические для больных с ОНМК	24	0	846	0	286	35,3	16,2	0
	неврологические интенсивной терапии	6	982	29	99	344	21,3	3,7	77,3
РСЦ	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"
	кардиологические интенсивной терапии	5	472	12	16	309	14,0	2,5	57,1
	кардиологические для больных с острым ИМ	10	253	322	4	293	46,6	7,1	1,2
	неврологические для больных с ОНМК	19	261	377	3	329	27,1	14,4	0,8
	неврологические интенсивной терапии	6	298	28	62	328	18,0	8,5	68,9
РСЦ	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	855	0	7	331	1,8	3,1	100,0
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	470	1279	27	288	62,2	6,8	2,1
	неврологические для больных с ОНМК	24	1028	1130	45	317	49,0	6,9	3,8
	неврологические интенсивной терапии	6	290	0	68	331	13,6	9,2	100,0
РСЦ	ГБУЗ "ГБ г. Анапы"
	кардиологические интенсивной терапии	6	1091	0	36	177	6,0	1,9	100,00
	кардиологические для больных с острым ИМ	20	0	735	8	196	37,2	10,5	1,08
	неврологические для больных с ОНМК	24	0	1103	0	373	46,0	16,2	0
	неврологические интенсивной терапии	6	1307	0	208	362	34,7	2,9	100,0
ПСО	ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	196	188	5	286	32,2	8,8	2,59
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	1324	1331	34	351	44,0	8,1	2,49
	неврологические для больных с ОНМК	24	1219	1068	167	349	42,6	8,3	13,5
	неврологические интенсивной терапии	6	406	395	0	323	56,4	5,6	0,0
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"
	кардиологические интенсивной терапии	6	168	166	4	330	28,3	11,7	2,35
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	944	946	1	330	39,5	8,4	0,1
	неврологические для больных с ОНМК	24	967	873	168	328	43,4	7,8	16,1
	неврологические интенсивной терапии	6	484	436	0	328	72,7	4,3	0,00
ПСО	ГБУЗ "Каневская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	292	101	14	265	57,5	2,6	12,17
	кардиологические для больных с острым ИМ	5	14	17	0	122	17,0	7,9	0
	неврологические для больных с ОНМК	14	1	628	69	350	49,8	14,0	9,9
	неврологические интенсивной терапии	6	773	8	70	315	13,0	4,4	89,74
ПСО	ГБУЗ "ГБУЗ ККБ СМП"
	кардиологические интенсивной терапии	6	653	623	6	339	44,9	7,4	0,95
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	262	299	0	311	37,4	8,9	0,0
	неврологические для больных с ОНМК	48	8	1958	0	344	43,5	15,7	0
	неврологические интенсивной терапии	12	2353	209	306	341	28,6	4,3	59,42
ПСО	ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	6	622	589	12	401	66,8	5,9	2,0
	кардиологические для больных с острым ИМ	24	326	321	4	487	108,3	4,5	1,23
	неврологические для больных с ОНМК	24	921	767	120	353	38,6	9,0	13,53
	неврологические интенсивной терапии	6	515	486	20	342	38,9	8,7	3,95
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"
	кардиологические интенсивной терапии	4	143	33	35	304	17,0	11,5	51,47
	кардиологические для больных с острым ИМ	26	615	669	13	280	35,9	8,2	1,91
	неврологические для больных с ОНМК	25	584	853	9	282	37,5	9,0	1,04
	неврологические интенсивной терапии	5	286	32	151	280	36,6	6,0	82,51
Итого по Краснодарскому краю	кардиологические интенсивной терапии	127	12974	4484	628	327	37,6	4,9	12,28
	кардиологические для больных с острым ИМ	460	14882	19858	234	304	52,2	6,7	1,16
	неврологические для больных с ОНМК	525	13166	20508	743	330	41,1	9,9	3,50
	неврологические интенсивной терапии	126	13028	2686	1655	325	29,5	5,5	38,12

Таблица 53

Обеспеченность врачами-специалистами муниципальных образований Краснодарского края


Муниципальное образование Краснодарского края	Численность населения на начало года	Врачи - сердечно-сосудистые хирурги, физических лиц	Обеспеченность врачами - сердечно-сосудистыми хирургами на 10 тысяч населения	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, физических лиц	Обеспеченность врачами рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению на 10 тысяч населения	Врачи-кардиологи, физических лиц	Обеспеченность врачами-кардиологами 10 тысяч населения	Врачи-терапевты, физических лиц	Обеспеченность врачами-терапевтами на 10 тысяч населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Краснодарский край	5833002	87	X	69	X	427	X	2110	X
Муниципальный округ город-курорт Анапа	208581	0	X	3	X	11	X	81	X
Городской округ город Армавир	203911	1	X	4	X	13	X	28	X
Городской округ город-курорт Геленджик	117339	0	X	0	X	5	X	38	X
Муниципальный округ город Горячий Ключ	68485	0	X	0	X	6	X	21	X
Городской округ город Краснодар	1243839	13	X	4	X	77	X	565	X
Городской округ город-герой Новороссийск	343971	8	X	5	X	25	X	87	X
Городской округ город-курорт Сочи	574335	7	X	4	X	36	X	163	X
Абинский муниципальный район	96073	0	X	0	X	3	X	36	X
Апшеронский муниципальный район	96844	0	X	0	X	1	X	25	X
Белоглинский муниципальный район	29336	0	X	0	X	0	X	12	X
Белореченский муниципальный район	104745	0	X	0	X	0	X	44	X
Брюховецкий муниципальный район	46265	0	X	0	X	0	X	13	X
Выселковский муниципальный район	54337	0	X	5	X	8	X	21	X
Гулькевичский муниципальный район	96900	0	X	0	X	3	X	18	X
Динской муниципальный район	147113	0	X	0	X	3	X	59	X
Ейский муниципальный район	134117	2	X	4	X	6	X	39	X
Кавказский муниципальный район	115971	0	X	0	X	7	X	29	X
Калининский муниципальный район	49815	0	X	0	X	2	X	8	X
Каневской муниципальный район	97080	0	X	0	X	5	X	26	X
Кореновский муниципальный район	83194	0	X	0	X	4	X	35	X
Красноармейский муниципальный район	100895	0	X	0	X	4	X	36	X
Крыловский муниципальный район	33301	0	X	0	X	0	X	15	X
Крымский муниципальный район	131296	0	X	0	X	4	X	46	X
Курганинский муниципальный район	98956	0	X	0	X	1	X	18	X
Кущевский муниципальный район	63182	0	X	2	X	6	X	22	X
Лабинский муниципальный район	88686	1	X	4	X	6	X	30	X
Ленинградский муниципальный округ	58708	0	X	0	X	1	X	12	X
Мостовский муниципальный район	68500	0	X	0	X	1	X	24	X
Новокубанский муниципальный район	82141	0	X	0	X	1	X	28	X
Новопокровский муниципальный район	40999	0	X	0	X	0	X	11	X
Отрадненский муниципальный район	62908	0	X	0	X	1	X	14	X
Павловский муниципальный район	60588	0	X	0	X	2	X	21	X
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	55699	0	X	0	X	2	X	21	X
Северский муниципальный район	123854	0	X	0	X	1	X	41	X
Славянский муниципальный район	125608	0	X	4	X	5	X	31	X
Староминский муниципальный район	39358	0	X	0	X	0	X	14	X
Тбилисский муниципальный район	47574	0	X	0	X	1	X	9	X
Темрюкский муниципальный район	127064	0	X	0	X	2	X	35	X
Тимашевский муниципальный район	105872	0	X	0	X	7	X	25	X
Тихорецкий муниципальный район	108860	0	X	0	X	7	X	27	X
Туапсинский муниципальный округ	124328	0	X	2	X	9	X	55	X
Успенский муниципальный район	38722	0	X	0	X	1	X	15	X
Усть-Лабинский муниципальный район	100230	1	X	0	X	1	X	41	X
Щербиновский муниципальный район	33422	0	X	0	X	1	X	И	X

Таблица 54

Обеспеченность профильными койками муниципальных образований Краснодарского края


Муниципальное образование Краснодарского края	Население	Число сосудистых хирургов	Обеспеченность	Количество кардиохирургических коек	Обеспеченность	Количество кардиологических коек	Обеспеченность	Количество терапевтических коек	Обеспеченность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Муниципальный округ город-курорт Анапа	167245					59	3,53	109	6,52
Городской округ город Армавир	166682	15	0,9			85	5,10	25	1,50
Городской округ город-курорт Геленджик	93337					40	4,29	41	4,39
Муниципальный округ город Горячий Ключ	55042					38	6,90	22	4,00
Городской округ город Краснодар	962495	79	0,82	91	0,20	245	2,55	334	3,47
Городской округ город-герой Новороссийск	282048	36	1,28			ПО	3,90	22	0,78
Городской округ город-курорт Сочи	442283	30	0,68			175	3,96	157	3,55
Абинский муниципальный район	74910					10	1,33	62	8,28
Апшеронский муниципальный район	75747							113	14,92
Белоглинский муниципальный район	23491							38	16,18
Белореченский муниципальный район	80664							85	10,54
Брюховецкий муниципальный район	36872							35	9,49
Выселковский муниципальный район	44291					40	9,03	53	11,97
Гулькевичский муниципальный район	76835					44	5,73	69	8,98
Динской муниципальный район	117529					5	0,43	110	9,36
Ейский муниципальный район	109322	13	1,19			45	4,12	86	7,87
Кавказский муниципальный район	90705					54	5,95	64	7,06
Калининский муниципальный район	39552						0,00	83	20,99
Каневской муниципальный район	78235					37	4,73	37	4,73
Кореновский муниципальный район	64868					25	3,85	28	4,32
Красноармейский муниципальный район	79815					19	2,38	37	4,64
Крыловский муниципальный район	27142					6	2,21	44	16,21
Крымский муниципальный район	101337					15	1,48	57	5,62
Курганинский муниципальный район	76493					30	3,92	70	9,15
Кущевский муниципальный район	50832					30	5,90	81	15,93
Лабинский муниципальный район	69080					50	7,24	105	15,20
Ленинградский муниципальный округ	47307					5	1,06	40	8,46
Мостовский муниципальный район	53444							87	16,28
Новокубанский муниципальный район	64591							120	18,58
Новопокровский муниципальный район	32926							30	9,11
Отрадненский муниципальный район	50207					24	4,78	58	11,55
Павловский муниципальный район	49783					30	6,03	62	12,45
Приморско-Ахтарский муниципальный округ	45843					19	4,14	29	6,33
Северский муниципальный район	97661							48	4,91
Славянский муниципальный район	99414					30	3,02	70	7,04
Староминский муниципальный район	31787					18	5,66	14	4,40
Тбилисский муниципальный район	38145							63	16,52
Темрюкский муниципальный район	100624					16	1,59	48	4,77
Тимашевский муниципальный район	84520					30	3,55	67	7,93
Тихорецкий муниципальный район	85925					60	6,98	85	9,89
Туапсинский муниципальный округ	100904					61	6,05	110	10,90
Успенский муниципальный район	30904							35	11,33
Усть-Лабинский муниципальный район	78969							50	6,33
Щербиновский муниципальный район	26803							41	15,30
Итого по Краснодарскому краю	4606609	288	0,63	91	0,20	1907	4,14	3118	6,77

Таблица 55

Проведение стресс-эхокардиографии в РСЦ Краснодарского края в 2024 году


N п/п	Наименование медицинской организации	Количество аппаратов для стресс-ЭхоКГ	Количество исследований стресс-эхокардиографии (далее - стресс-ЭхоКГ) за 2024 год			Количество врачей, выполняющих стресс-ЭХОКГ <*>
			эхокардиография с физической нагрузкой	эхокардиография с фармакологической нагрузкой	всего исследований
1	ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	1	427	0	427	5
2	ГБУЗ "ККБ N 2"	2	24	0	24	2
3	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	1	729	0	729	3
4	ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	1	42	0	42	1
5	ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	1	3	0	3	2
<*> Число врачей, выполняющих стресс-ЭХОКГ (всего физических лиц - основных сотрудников и совместителей)

В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Краснодарского края, на базе которых организованы сосудистые центры (ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", ГБУЗ "ККБ N 2", ГБУЗ "Выселковская ЦРБ", ГБУЗ "Ейская ЦРБ", ГБУЗ "ТЦРБ N 1"), проводятся пациентам стресс-эхокардиографические исследования с физической нагрузкой как на амбулаторном этапе, так и в круглосуточном стационаре. Проведение ультразвукового исследования сосудов организовано во всех центральных районных больницах, городских взрослых поликлиниках.

В 2024 году 44% аппаратов ультразвуковых исследований (далее - УЗИ), 73,3% магнитно-резонансных томографов (далее - МРТ), 43,8% компьютерных томографов (далее - КТ), 46% ангиографов и 38,2% рентгеновских аппаратов работали в 2 смены. В 3 смены работали 7,6% ангиографов, 1,7% КТ, 1,1% рентгеновских аппаратов. В 4 смены работали 5,7% аппаратов УЗИ, 38,5% КТ, 19,2% ангиографов и 15,7% рентгеновских аппаратов.

Таблица 56

Сменность применения тяжелого медицинского оборудования в РСЦ и ПСО в 2024 году


Наименование медицинского оборудования	Количество применений
	всего	1-я смена	2-я смена	3-я смена	4-я смена
1	2	3	4	5	6
УЗИ	3477293	1156377	2076482	0	244434
МРТ	83283	14405	68878	0	0
КТ	808156	67764	293665	13769	432958
Ангиографы	63451	9495	31506	4284	18166
Рентген	1413230	295511	626389	28224	463106
Итого по Краснодарскому краю	5845413	1543552	3096920	46277	1158664

Доля медицинского оборудования, работающего в двухсменном режиме, составила 44%, в четырехсменном режиме - 10,5%, в трехсменном режиме - 0,6%.

1.13. Анализ доступности методов ядерной медицины

Методами ядерной медицины в 2024 году в лаборатории радиоизотопной диагностики ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" больным с БСК проводились следующие исследования:

методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (далее - ОФЭКТ-КТ) миокарда перфузионная в покое - 288 человек;

ОФЭКТ-КТ миокарда перфузионная с функциональными пробами - 267 человек;

сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ миокарда для диагностики ATTR - 52 человека;

сцинтиграфия миокарда с 123 I-МИБГ в настоящее время не проводится в связи с остановкой работы аэропорта города Краснодара.

Также пациентам с БСК проводятся исследования функции почек (динамическая ангиореносцинтиграфия), сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ щитовидной железы.

10 пациентам с заболеваниями центральной нервной системы проводились сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ ликворных пространств для исключения (подтверждения) назо- и отоликвореи.

Все исследования ОФЭКТ-КТ проводятся на аппарате GE Discovery 670 DR. На этом же оборудовании осуществляются радионуклидные исследования пациентам с онкологической, уро- и нефрологической, эндокринной патологией. С учетом многопрофильности клиники и наличия в Краснодарском крае лишь одного аппарата однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией, очередь на данные исследования достигает 10 месяцев.

В рамках реализации мероприятия "Модернизированы, дооснащены или переоснащены медицинским оборудованием существующие и (или) новые (организуемые) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением радиологических методов (диагностики и (или) терапии)" федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" министерством края сформированы предложения о приобретении до 2030 года медицинского оборудования для проведения ОФЭКТ-КТ, позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-КТ) и проведением 35619 радионуклидных исследований в год, в том числе по классам: БСК - 4453, болезни нервной системы - 235.

1.14. Обеспеченность ангиографическим оборудованием в разрезе медицинских организаций на 2024 год

Таблица 57

Обеспеченность ангиографическим оборудованием в разрезе медицинских организаций на конец 2024 года


N п/п	Наименование медицинской организации, РСЦ	Количество медицинского оборудования, ангиографы	Количество исследований
1	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	2	3206
2	ГБУЗ "ГКБ N 3 г. Краснодара"	1	672
3	ГБУЗ "ККБ СМП" город Краснодар	1	806
4	РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	1	1654
5	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	2	4135
6	РСЦ ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	1	9508
7	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	1	1036
8	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	1	3023
9	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	2	3635
10	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	1	3689
11	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	1	794
12	ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница"	1	237
13	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	8	16326
14	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"	3	5211
15	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	2	10027
Итого		28	63959

В медицинских организациях Краснодарского края 28 ангиографических установок, из которых 25 в РСЦ. За 2024 год проведено 63959 диагностических и лечебных вмешательств, из них 63959 в РСЦ.

1.15. Анализ оснащенности медицинских организаций

Все кабинеты врачей-кардиологов, неврологов, кардиологические и неврологические отделения медицинских организаций Краснодарского края оснащены в соответствии со стандартами, предусмотренными соответствующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

1.16. Маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК

Маршрутизация больных с ССЗ утверждена приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

В Краснодарском крае функционирует 12 РСЦ и 6 ПСО. В рамках государственно-частного партнерства функционирует РСЦ в частной медицинской организации общества с ограниченной ответственностью "PH-Современные технологии" (далее - ООО "PH-современные технологии") города Геленджика. Такое расположение сосудистых центров на территории Краснодарского края позволяет сократить время доезда пациентов в РСЦ в 95% случаев до 2 часов.

В связи с увеличением количества пациентов с ОКС на территории Краснодарского края с целью оптимизации маршрутизации данной категории пациентов в 2024 году внесены изменения в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

Таблица 58

Перечень РСЦ и ПСО и маршрутизация больных с ОКС на территории Краснодарского края


N п/п	Муниципальные образования Краснодарского края	ОКСбпST низкого (умеренного) риска	ОКСпST, ОКСбпST высокого (очень высокого) риска
1	2	3	4
1	Муниципальный округ город-курорт Анапа	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы"
2	Городской округ город Армавир	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
3	Городской округ город-курорт Геленджик	РСЦ ООО "PH-Современные технологии" город Геленджик, РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	РСЦ ООО "PH-Современные технологии" РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"
4	Муниципальный округ город Горячий Ключ	ПСО ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
5	Городской округ город Краснодар, территории поликлиник г. Краснодара N 3, 8, 10, 11, 13, 15, 16, 17,19, 27, АПО для прикрепленного населения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", ГБУЗ "ГБ N 2 г. Краснодара", УБ "Старокорсунская", "РЖД-Медицина"	ПСО ГБУЗ "ККБ СМП"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
6	Городской округ город Краснодар, территории поликлиник г. Краснодара: N 4, 5, 7, 9, 12, 14, 22, 23, 25, 26	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"
7	Городской округ город-герой Новороссийск	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"
8	Городской округ город-курорт Сочи	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"
9	Абинский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"
10	Апшеронский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
11	Белоглинский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
12	Белореченский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
13	Брюховецкий муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
14	Выселковский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
15	Гулькевичский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
16	Динской муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
17	Ейский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"
18	Кавказский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
19	Калининский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
20	Каневской муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"
21	Кореновский муниципальный район	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
22	Красноармейский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
23	Крыловский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"
24	Крымский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"
25	Курганинский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
26	Кущевский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"
27	Лабинский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
28	Ленинградский муниципальный округ	ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"
29	Мостовский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"
30	Новокубанский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
31	Новопокровский район	ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
32	Отрадненский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
33	Павловский район	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
34	Приморско-Ахтарский муниципальный округ	ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"
35	Северский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"	РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2"
36	Славянский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Славянская ЦРБ"
37	Староминский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"
38	Тбилисский район	ПСО ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
39	Темрюкский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Анапы"
40	Тимашевский район	ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"
41	Тихорецкий муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
42	Туапсинский муниципальный округ	РСЦ ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	РСЦ ГБУЗ "ТЦРБ N 1"
43	Успенский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"
44	Усть-Лабинский муниципальный район	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"
45	Щербиновский муниципальный район	ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"

Рисунок 16

Карта Краснодарского края с расположением РСЦ и ПСО, с зонами их ответственности при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК в 2024 году

Ежегодно осуществляется 1 - 2 выезда сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации Краснодарского края и (или) их структурные подразделения, внедряются в практику новые методы диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Проводятся виртуальные обходы с "якорными" медицинскими организациями под руководством федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова") мероприятий по профилю "кардиология" ("сердечно-сосудистая хирургия").

1.17. Анализ наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при ССЗ на различных этапах ее оказания, оценка их эффективности

С целью обеспечения преемственности при оказании медицинской помощи между стационарным и первичным звеном, а также для своевременного обеспечения медицинского персонала требуемой документацией пациентов и сквозного использования внедренных региональных сервисов в крае разработаны и введены в эксплуатацию дополнительные централизованные сервисы "Портал врача" и "Сервис уведомлений".

Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "МИАЦ") организована "выгрузка" выписных эпикризов после окончания стационарного лечения в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для повышения преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими отделениями и своевременной постановки пациента на диспансерный учет и продолжения реабилитационных мероприятий после завершения острого периода заболевания.

В рамках проекта "Единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения)" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н "Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций" обеспечена максимальная преемственность и подготовка к внедрению ВИМИС:

мониторинг и управление потоками пациентов (электронная регистратура);

ведение электронной медицинской карты пациента;

оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий;

организация профилактики заболеваний, включая проведение диспансеризации, ПМО.

1.18. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи пациентам с ОНМК, ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В Краснодарском крае на 1 января 2025 г. 1907 кардиологических коек, 1972 неврологические койки, обеспеченность кардиологическими койками - 4,14 на 10 тыс. населения, неврологическими - 4,28.

С целью повышения доступности диагностики ИБС в 2025 году за счет средств бюджета Краснодарского края планируется приобретение медицинского оборудования для проведения стресс-эхокардиографии в следующие медицинские организации:

ГБУЗ "ККБ N 2";

ГБУЗ "Выселковская ЦРБ";

ГБУЗ "Лабинская ЦРБ";

ГБУЗ "Славянская ЦРБ";

ГБУЗ "Ейская ЦРБ".

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"

Стационарная кардиологическая помощь на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" представлена:

кардиологическими отделениями N 1,2 (РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС);

кардиологическим отделением N 3 (оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ССЗ);

кардиохирургическим отделением N 1 (кардиохирургические вмешательства детям);

кардиохирургическим отделением N 2 (оказывается весь спектр кардиохирургической высокоспециализированной помощи - от ВПС и ИБС вплоть до трансплантации сердца взрослым);

отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (проводится весь спектр хирургических вмешательств при НРС);

отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения (проводится необходимый спектр лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оперативных вмешательств на коронарных артериях):

отделениями анестезиологии и реанимации N 2, 3;

отделением лучевой диагностики с кабинетами рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

отделением клинической лабораторной диагностики;

отделением функциональной диагностики;

отделением ультразвуковой диагностики.

Стационарная помощь пациентам с ОНМК представлена:

неврологическим отделением для больных с ОНМК;

нейрохирургическим отделением N 2;

отделением реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы.

РСЦ организован на базе 30 кардиологических коек для больных с острым ИМ, из них 6 коек ПРИТ, кардиологического отделения N 1, 30 кардиологических коек для больных с острым ИМ кардиологического отделения N 2 и 6 коек ПРИТ, 61 неврологической койки для больных с ОНМК, из них 15 коек ПРИТ неврологического отделения для больных с ОНМК, 15 коек для больных с ОНМК нейрохирургического отделения N 2.

РСЦ оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе ОКС и ОНМК, проводит организационно-методическую работу по своему направлению в Краснодарском крае.

Оснащение отделений соответствует стандартам оснащения, предусмотренным соответствующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Кардиологическая помощь реализуется в кардиологических отделениях N 1 и 2 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", которые ежегодно принимают для проведения диагностики и лечения около 8000 пациентов. Из них около 3000 человек в год - это пациенты, доставленные в экстренном порядке с различными вариантами неотложной кардиологической патологии. В режиме 24/7 работает РСЦ, принимая и консультируя всех пациентов с ОКС со всего региона.

В отделения поступают пациенты для проведения различных видов инвазивной диагностики и лечения, в том числе для выполнения всех видов ангиографических исследований, также проводится лечение больных, перенесших различные рентгенэндоваскулярные вмешательства на сосудах, аорте и клапанном аппарате сердца. Кроме этого, одним из направлений работы отделений является подготовка взрослых больных к хирургическим вмешательствам на сердце и аорте.

На базе кардиологического отделения N 2 функционирует липидный центр, в который направляются пациенты с тяжелой семейной гиперхолестеринемией для подбора индивидуального лечения.

Кардиологическое отделение N 3 развернуто на 44 койках стационара круглосуточного пребывания.

Кардиологические отделения оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь плановым кардиологическим пациентам; проводится определение показаний, подготовка и направление пациентам на рентгенэндоваскулярное лечение ИБС (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий), на кардиохирургическое лечение ИБС (АКШ), на кардиохирургическое лечение ВПС и ППС у взрослых, совместно со специалистами других отделений проводится отбор больных для трансплантации сердца и оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи пациентам после операций трансплантации сердца. Организована реабилитация пациентов после эндоваскулярных оперативных вмешательств, кардиохирургических операций с использованием современных методик.

Кардиохирургическое отделение N 2 в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" оказывает весь спектр кардиохирургической специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - от ВПС и ИБС до трансплантации сердца, в экстренном и плановом порядке. Это касается не только ранений сердца и магистральных сосудов, но и ОКС, механических осложнений ИБС (постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (далее - ДМЖП), острая митральная недостаточность), а также острых расслоений грудного отдела аорты.

В отделении выполняется оперативное лечение при следующих заболеваниях:

ИБС - АКШ; операции при постинфарктных аневризмах сердца; операции при постинфарктных ДМЖП; операции при острых расстройствах коронарного кровообращения (АКШ при ОКС);

ППС - одно- и многоклапанное протезирование (имплантация биологических и механических протезов); реконструктивные операции на клапанах сердца; повторные вмешательства при клапанных пороках;

операции при опухолях и объемных образованиях сердца - миксома левого предсердия;

сочетанные поражения коронарного русла и клапанного аппарата;

симультанные операции - одновременно на сердце и легких;

ВПС - септальные дефекты; тетрада Фалло; аномальные дренажи легочных вен; атрио-вентрикулярные коммуникации; коарктация аорты; стенозы легочной артерии;

патологии аорты и ее магистральных ветвей - протезирование восходящей аорты и дуги; клапанносохраняющие операции при аневризмах восходящего отдела аорты; протезирование торакоабдоминального отдела аорты; операции при всех типах диссекций аорты, как в острый период, так и в хронический.

С 2010 года в отделении оказывается трансплантологическая помощь населению Краснодарского края - трансплантация сердца.

В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводится весь спектр хирургических вмешательств при НРС.

В 2022 году в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции выполнено 2175 операций, из них детям до 18 лет - 152. При лечении тахиаритмий выполнено 964 операции. Имплантаций устройств и их замен в лечении брадиаритмий, первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности выполнено 1197. Из них имплантаций и замен кардиовертеров-дефибрилляторов - 66, трехкамерных кардиостимуляторов, в том числе с функцией дефибрилляции, - 8.

В 2023 году в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции выполнено 2218 операций, из них детям до 18 лет - 165. При лечении тахиаритмий выполнено 989 операций, из них РЧА - 966. Имплантаций устройств и их замен в лечении брадиаритмий, первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности выполнено 1141. Из них имплантаций и замен кардиовертеров-дефибрилляторов - 71, трехкамерных кардиостимуляторов, в том числе с функцией дефибрилляции - 11.

В 2024 году в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции выполнено 2253 операции, из них детям до 18 лет - 160. При лечении тахиаритмий выполнено 1021 операция, из них катетерных аблаций - 995. Имплантаций устройств и их замен в лечении брадиаритмий, первичной и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, хронической сердечной недостаточности выполнено 1229. Из них имплантаций и замен кардиовертеров-дефибрилляторов - 78, трехкамерных кардиостимуляторов, в том числе с функцией дефибрилляции, - 12.

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" работает 8 рентгеноперационных.

Ежегодно в отделении получают лечение около 13 тысяч пациентов, на долю операций приходится порядка 3,5 тыс. пациентов.

Отделение работает круглосуточно и оказывает помощь пациентам с различными нарушениями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев экстренная медицинская помощь оказывается пациентам с ОКС. Расположение операционной и приемного отделения позволяют в кратчайшие сроки провести реваскуляризацию целевого сосуда сердца, имплантировать стент и тем самым снизить повреждение сердечной мышцы. При ишемическом типе ОНМК выполняется реваскуляризация окклюзированного сосуда как при помощи тромбоаспирации, так и при помощи тромбэкстракции стент-ретривером.

Также в отделении проводится лечение ВПС. В отделении оказывается экстренная эндоваскулярная помощь в круглосуточном режиме: процедура Рашкинда при транспозиции магистральных сосудов, баллонная вальвулопластика при критическом стенозе аортального клапана, стентирование открытого артериального протока при атрезии легочной артерии.

Плановые операции проводятся на сосудах сердца, сосудах головы и шеи (стентирование экстра- и интракраниальные, эмболизации аневризм головного мозга, в том числе артериовенозной мальформации, артериовенозной фистулы), периферических артериях (реваскуляризация артерий нижних конечностей, эмболизация гемангиом печени, химия-эмболизация и т.д.), лечение различных форм ВПС у детей (закрытие дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки, эмболизация открытого артериального протока, транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана, легочной артерии и т.д.).

Внедрена активно реализуется практика трансфеморальной имплантации аортального клапана (TAVI) при аортальном стенозе. Самые первые единичные операции TAVI проводились в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" с 2010 года. Активно, более 100 операций в год, стали проводить такие операции в 2023 и 2024 годах. По настоящее время в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" проведено 383 TAVI.

На базе отделения создан курс повышения квалификации врачей и получения первичной специализации по специальности "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение". На базе отделения постоянно проходят стажировку врачи со всех РСЦ.

Неврологическая помощь больным с ОНМК в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" осуществляется неврологическим отделением для больных ОНМК, является структурным подразделением РСЦ и оказывает экстренную помощь больным с подозрением на инсульт. Госпитализация больных осуществляется по направлению службы СМП и по линии санитарной авиации. Отделение рассчитано на 60 коек.

Основными направлениями работы являются оказание экстренной помощи больным с ОНМК, проведение ранней нейрореабилитации с целью минимизации инвалидизации, разработка индивидуального плана вторичной профилактики заболевания, в том числе с использованием хирургических методов - каротидной эндартерэктомии и эндоваскулярного стентирования.

Наряду с проведением внутрисосудистой ТЛТ пациенты с клиникой ишемического инсульта получают высококвалифицированную помощь - внутрисосудистую механическую тромбэктомию, баллонную ангиопластику с установкой стента.

Неврологическое отделение для больных с ОНМК оснащено современным медицинским оборудованием, организованы кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, тренажерный зал, зал лечебной физкультуры, кабинет бытовой реабилитации и эрготерапии, кабинет логопеда и медицинского психолога, кабинет массажа и иглорефлексотерапии.

С 2013 года в отделении функционирует современный реабилитационный комплекс, состоящий из локомата, стабилографа, аппаратов механотерапии с биологически обратной связью и др.

За 2021 год в отделение поступило 2803 чел., из них умерло - 177. Больничная летальность составила 6,9%.

За 2022 год в отделение поступило 1882 чел., из них умерло - 267. Больничная летальность составила 14,2%.

За 2023 год в отделение поступило 2548 чел., из них умерло - 232. Больничная летальность составила 9,1%.

За 2024 год в отделение поступило 2548 чел., из них умерло - 232. Больничная летальность составила 9,1%.

Нейрохирургическое отделение N 2 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" развернуто на 30 койках, в том числе 15 коек для больных с ОНМК, осуществляет круглосуточный прием экстренных больных с различной патологией центральной нервной системы, оказывает экстренную и плановую помощь больным с различными формами ОНМК. В отделении осуществляются открытые оперативные вмешательства на головном мозге с использованием последних разработок в области нейровизуализации, навигационных систем и операционного инструментария. В их числе:

операции при сосудистых пороках мозга, в том числе на аневризмах и эндоваскулярное выключение;

на мальформациях, в том числе эндоваскулярное выключение;

операции при церебральном инсульте, в том числе геморрагическом, открытое удаление гематомы;

при инфаркте мозга, в том числе краниотомия, эндоваскулярная тромбоэкстрация;

операции при окклюзионно-стенотических поражениях сосудов мозга, на экстрацеребральных отделах сонных и позвоночных артерий, в том числе эндартерэктомия, редрессация, реимплантация;

стентирование, в том числе на внутричерепных артериях.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи проводится пострадавшим жителям самых удаленных районов Краснодарского края с использованием мощностей санитарной авиации. Интенсивная терапия и лечение послеоперационных больных проводится в условиях специализированного реанимационного отделения.

В сотрудничестве с отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения налажены экстренная диагностика и эндоваскулярное малоинвазивное лечение основных поражений церебральных сосудов в кратчайшие сроки после перенесенного мозгового кровоизлияния.

В отделении реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы находятся пациенты, перенесшие инсульт, тяжелые травмы головного или спинного мозга, прошедшие нейрохирургическое лечение. Отделение рассчитано на 25 коек.

Медицинскую реабилитацию проводят в залах, оборудованных современными тренажерами лечебного назначения. Среди них - роботизированные системы обучения ходьбе Lokomat и восстановления утраченных двигательных навыков рук Armeo, балансировочный стол для кинезотерапии. Имеется специальный зал для занятий лечебной физкультурой, кабинет мануальной и рефлексотерапии.

Непосредственно в палатах проводится магнито-, лазеро-, электро-, свето-, механо-, ультразвуковая терапия, а также массаж, логопедическая и психологическая коррекция и другие процедуры.

Таблица 59

Пациенты с БСК, пролеченные по нозологиям в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", по годам


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	Пролечено	Доля	Пролечено	Доля	Пролечено	Доля	Пролечено	Доля	Пролечено	Доля
ССЗ, всего	16812	100,0	18415	100,0	18410	100,0	20123	100,0	20570	100
ИБС	6687	39,8	7069	38,4	7284	39,6	7387	36,7	6876	33,4
Стенокардия	3911	23,3	4220	22,9	4403	23,9	4343	21,6	3903	19,0
ОКС	2825	16,8	2816	15,3	2824	15,3	2940	14,6	2755	13,4
им	2147	12,8	2065	11,2	2055	11,2	2134	10,6	1969	9,6
Хроническая ИБС	626	3,7	782	4,2	826	4,5	909	4,5	1004	4,9
НРС	1873	11,1	2102	11,4	2018	11,0	1769	8,8	2145	10,4
ЦВБ	3132	18,6	3524	19,1	3367	18,3	3896	19,4	4694	22,8
Артериальная гипертензия	689	4,1	793	4,3	791	4,3	818	4,1	744	3,6
ОНМК	1989	11,8	2046	11,1	1882	10,2	1858	9,2	2324	11,3
ИИ	1506	9,0	1608	8,7	1434	7,8	1432	7,1	1865	9,1
ГИ	481	2,9	436	2,4	448	2,4	426	2,1	459	2,2

Основную долю пациентов с ССЗ, пролеченных в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", составляют пациенты с ИБС, ЦВБ, НРС).

Другие болезни БСК составляют значимую часть в структуре пролеченных пациентов и представлены следующими нозологиями: миокардиты, ВПС и ППС, кардиомиопатии, аневризмы аорты и т.д.

Таблица 60

Количество нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" в период 2020 - 2024 годов


Наименование услуги	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ЭКГ с физической нагрузкой	6173	7984	9887	10526	16909
в том числе велоэргометрия/тредмил	5818/355	6548/1436	7261/2626	7386/3140	12973/3936
Чреспищеводная стимуляция сердца	7800	9449	9901	4853	5077
Сцинтиография миокарда	0	2	32	29	35
ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ миокарда в покое/ с нагрузкой	251/229	387/343	536/494	704/637	610/534
Стресс-ЭХОКГ	11	12	1	10	427

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС проводятся не только в стационарных отделениях, но и в поликлинике Центра грудной хирургии.

Для верификации диагноза ИБС преимущественно используются ЭКГ-пробы с физической нагрузкой. В 2024 году выполнено 16909 проб (в том числе на тредмиле - 3936), а также ЧПЭС - 5077, ОФЭКТ миокарда с нагрузкой - 534, стресс ЭХО КГ - 427.

Таблица 61

Анализ показателей работы койки в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	392	7,06	55,55	6,6
2021	304	6,9	44,2	6,5
2022	356	6,59	54,03	6,5
2023	386,2	6,5	62,8	5,3
2024	395,1	8,6	50,2	8,3

Средняя занятость койки в 2024 году составила 395,1 дня, средняя длительность лечения - 8,6, оборот койки - 50,2, больничная летальность - 8,3%, данный показатель обусловлен тем, что больница берет "на себя" наиболее тяжелых пациентов из медицинских организаций Краснодарского края.

Таблица 62

Количество и наименование кардиохирургических вмешательств в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"


Наименование операции	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП	всего	из них ВМП
Всего операций на сердце	6571	6309	7467	7114	7142	6808	7812	7419	7698	7326
Коррекция ВПС	439	439	562	489	560	489	571	565	556	551
Коррекция ППС	504	504	596	561	556	506	640	570	707	632
АКШ	770	770	1091	816	1091	816	1054	1054	1104	1104
Операции при НРС	1961	1915	2226	2175	2161	2112	2218	2165	2253	2207
Имплантация кардиостимулятора	1126	1104	1184	1131	1166	1109	1141	1128	1139	1133
РЧА	758	758	937	925	937	925	966	966	995	995
ЧКВ	2763	2648	2957	2854	2847	2754	3198	3041	2982	2804

ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" выполняет более 60% всей кардиохирургической помощи в Краснодарском крае, 100% операций по ВПС, коррекции ИНС, более 80% операций при НРС, 100% всех операций АКШ. Из всех проведенных операций более 95% выполнено за счет бюджета ВМП.

Методическая, консультативная и лечебная деятельность всей кардиологической службы региона координируется специалистами ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". Кроме кардиологической и эндоваскулярной помощи, доступна круглосуточно кардиохирургическая и аритмологическая помощь, для чего в центр переводятся нуждающиеся пациенты из любого РСЦ и ПСО, успешно функционирует санитарная авиация с возможностью авиа- и автомобильной доставки пациентов.

ГБУЗ "ККБ N 2"

Структура РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

РСЦ организован как функциональное объединение на базе медицинской организации, имеющей в составе круглосуточно функционирующие:

отделение лучевой диагностики с кабинетами рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

отделение клинической лабораторной диагностики;

отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

рентгеноперационная для проведения ЧКВ в больным с ОКС и ОНМК.

Нейрохирургическая медицинская помощь оказывается круглосуточно силами нейрохирургического отделения N 2 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1".

В состав РСЦ входят следующие отделения:

30 коек для больных с острым ИМ и 6 коек палаты интенсивной терапии в составе кардиологического отделения N 1 на 60 коек;

неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 36 коек;

отделение анестезиологии и реанимации N 4 с выделенными койками для больных с ОНМК (9 коек) и для больных с острым ИМ (6 коек);

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 2.

Таблица 63

Анализ пациентов с БСК, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2"


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
БСК, всего	1547	439	5838	8203	8323
ИБС, всего	1198	364	3063	3968	4309
Стенокардия	489	12	1631	2081	2324
ОКС	516	118	803	1407	1566
им	324	108	466	676	814
Хроническая ИБС	384	244	965	1210	1167
Умерло от ИБС, всего	263	234	234	194	251
Летальность от ИБС, всего	21,9	64,3	7,6	4,9	5,8
Умерло от ИМ	40	40	48	50	57
Летальность от ИМ	12,3	37	10,3	7,4	7,0
Умерло от хронической ИБС	222	194	186	143	194
Летальность от хронической ИБС, процент	57,8	79,5	19,3	11,8	16,6
Выбыло из кардиологического отделения с COVID-19	2471	2520	170	38	0
Тромболизис системный при ОКС	19	9	32	34	35
ЧКВ	292	62	1025	1217	1301

В 2024 году отмечается увеличение количества пациентов с БСК, в том числе с ИБС, ОКС, ИМ, стабильной стенокардией, пролеченных в ГБУЗ "ККБ N 2", в сравнении с 2023 годом. При этом рост числа пациентов с ИМ на 20,4% связан с изменением маршрутизации таких больных в пределах города Краснодара: к прикрепленной территории РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" добавились территории обслуживания поликлиник N 2 и 7 города Краснодара. По этой же причине снизилось число пациентов с хронической ИБС. Летальность от ИМ снижается.

Летальность от ИБС всего, напротив, имеет тенденцию к росту за счет ее хронических форм. Это связано с увеличением тяжести состояния и возраста пациентов, поступающих в стационар, многие из которых доставляются уже в агональном состоянии.

Таблица 64

Основные показатели работы РСЦ по профилю неврология ГБУЗ "ККБ N 2" по годам


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Число госпитализированных больных с ОНМК (чел.), в том числе	778	444	1106	1606	1750
с инсультом	687	431	990	1441	1531
ГИ	97	50	103	184	152
ИИ	590	381	887	1257	1379
Число умерших больных с ОНМК (чел.), в том числе	144	95	153	177	151
с инсультом	144	95	153	177	151
ГИ	39	25	37	57	53
ИИ	105	70	116	120	98
Госпитальная летальность от ОНМК (процент), в том числе	18,5	21,4	13,8%	11,02	8,6
ГИ	40,2	50	35,9	30,98	34,87
ИИ	17,8	18,4	13,1	9,55	7,11
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в РСЦ в первые 4,5 часа (процент)	19,2	6,3	18,5	20,0	22,5
Доля больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис (процент)	4,6	1,5	8,7	8,0	8,6
Выполнено больным с ОНМК: церебральная ангиография	22	5	55	56	36
тромболизис системный	27	4	77	101	119
тромболизис селективный	0	0	0	0	0
тромбэкстракция/тромбаспирация из церебральных сосудов	8	5	24	39	33
стентирование в остром периоде инсульта	0	1	7	1	0

Снижение числа госпитализированных пациентов с ОНМК в 2021 - 2022 годах было связано с тем, что в соответствии с приказом министерства от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае" изменена маршрутизация больных с ОНМК в РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" в связи с приемом и оказанием медицинской помощи больным с ОНМК и новой коронавирусной инфекцией и (или) подозрением на нее.

В 2023 году полностью были восстановлены формат работы неврологического отделения для больных с ОНМК и маршрутизация пациентов с прикрепленных территорий, что отразилось на показателях работы. Большая часть показателей достигла уровня 2019 года, а в части случаев статистические показатели были улучшены. Это касается как реперфузионных технологий (системный тромболизис и эндоваскулярные технологии реперфузии), так и показателей летальности при ишемическом и ГИ.

В 2023 и 2024 годах показатели больничной летальности как при геморрагическом, так и при ишемическом инсульте не превышают целевые показатели.

Таблица 65

Анализ показателей работы койки по годам


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Работа койки (дней)	316	321,6	286,6	283,2	328,6

Работа койки в отделении для больных с ОНМК в 2024 году превышает показатели предыдущих лет и норматив (150000 взрослого населения на 30 коек отделения для больных с ОНМК) в связи увеличением населения прикрепленной территории. Отделение для больных с ОНМК на 45 коек обслуживает население 600000 человек.

Таблица 66

Анализ объема медицинских услуг в рамках ВМП по годам


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ВМП в рамках ОМС (ЧКВ со стентированием при различных формах ИБС)	456	364	1025	1217	1301
ВМП в рамках ОМС (имплантация ЭКС при НРС)	109	91	165	176	175
ВМП госбюджет (ТБА со стентированием магистральных артерий аорты)	88	260	27	246	213
ВМП госбюджет (эндопротезирование аорты)	5	7	5	6	5
ВМП госбюджет (РЧА при НРС)	57	69	6	99	151

В 2020 - 2022 годах резкое снижение количества услуг по ВМП связано с преобразованием медицинской организации в ковидный госпиталь.

В 2022 году отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 2 выполнено 27 эндоваскулярных технологий церебральной реперфузии (механическая тромбэкстракция и тромбаспирация из церебральных артерий при ишемическом инсульте) в рамках ВМП ОМС, 1078 ЧКВ (1025 из них со стентированием по ВМП ОМС), более 350 операций на аорте и магистральных артериях (274 по ВМП за счет средств бюджета Краснодарского края), включая поражение брахиоцефальных артерий (далее - БЦД). Всего выполнено около 2000 рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с различными заболеваниями.

В 2023 году отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 2 выполнено 39 эндоваскулярных технологий церебральной реперфузии (механическая тромбэкстракция и тромбаспирация из церебральных артерий при ишемическом инсульте) в рамках ВМП ОМС, 269 ЧКВ (1217 из них со стентированием по ВМП ОМС), более 330 операций на аорте и магистральных артериях (246 по ВМП за счет средств бюджета Краснодарского края), включая поражение БЦА. Всего выполнено около 2200 рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с различными заболеваниями.

В 2024 году отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 2 выполнено 33 эндоваскулярные технологии церебральной реперфузии (механическая тромбэкстракция и тромбаспирация из церебральных артерий при ишемическом инсульте) в рамках ВМП ОМС, меньшее количество, в сравнении с предыдущим годом, обусловлено отсутствием расходного материала. 1408 ЧКВ (1301 из них со стентированием по ВМП ОМС), что в сравнении больше, чем за предыдущий год, за счет увеличения пациентов с ОКС. Выполнено более 303 операций на аорте и магистральных артериях (213 по ВМП за счет средств бюджета Краснодарского края), включая поражение БЦА. Всего выполнено около 2500 лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств пациентам с различными заболеваниями.

Таблица 67

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС по годам


Наименование услуги	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил)	2421	2575	4281	4531
Чреспищеводная стимуляция сердца	86	427	627	769
Стресс-ЭхоКГ	0	0	0	24

В 2024 году выросло количество проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС. Кроме того, с 2024 года в ГБУЗ "ККБ N 2" возобновлена методика стресс-ЭхоКГ путем проведения ЭхоКГ одновременно с чреспищеводной электрокардиостимуляцией. Выполнено 24 исследования пациентам с подозрением на ИБС и сомнительными результатами других нагрузочных проб, что позволило у одних исключить ИБС, а у других уточнить показания к коронароангиографии (далее - КАГ).

ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"

Структура РСЦ ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" представлена:

отделением неотложной кардиологии на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек;

отделением неврологии на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек;

кабинетом рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

отделением лучевой и функциональной диагностики.

Структура ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Таблица 68

Анализ пациентов, пролеченных с БСК в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска", по годам


Нозология	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Пролечено в кардиологическом отделении, всего:	1425	1623	1684	1769	1761	1619
ОКС:	1425	1495	1327	1574	1438	1091
Поступило ИМ с подъемом ST	802	718	597	611	556	403
Поступило ИМ без подъема ST	261	264	145	210	221	134
Нестабильная стенокардия	362	513	585	753	658	549
Пролечено ИМ	1063	982	742	821	777	540
Летальность от ИМ, %	8,8	8,1	9,0	9,7	8,9	8,9
Летальность от ОКС, %	6,50	5,30	4,22	5,70	4,8	4,49
Тромболизис	261	245	236	281	302	149
КАГ	1311	1534	1607	1625	1632	1413
Соотношение ЧКВ к ОКС, процент	50,53	59,93	73,1	68,9	73,9	85,9
ВМП ЧКВ + БАП	720	896	970	1085	1064	938

С 2019 по 2023 год отмечен непрерывный рост количества пролеченных пациентов с ОКС в кардиологическом отделении, ТЛТ и К АГ, количества выполненных ЧКВ и соотношения количества ЧКВ к ОКС.

В 2024 году выявлено количественное снижение пациентов с ОКС - около 30%. Данный аспект связан с перераспределением потоков пациентов в РСЦ города Анапы. Даже с учетом снижения числа пациентов количество ЧКВ и стентирований коронарных артерий остается одним из самых высоких в Краснодарском крае.

Таблица 69

Анализ показателей работы неврологического отделения РСЦ, по годам


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Пролечено всего ОНМК	1951	1786	1861	1964	2017	1956
Поступило ОНМК	1993	1780	1907	1977	2012	1975
ИИ	1408	1346	1518	1624	1638	1667
ГИ	239	221	213	194	217	176
ТИА	229	213	165	149	157	137
Тромболизис	109	159	179	198	179	181
ТЛТ ИИ, процент	7,7	11,8	11,8	12,1	10,9	10,8
Каротидная эндартерэктомия	60	101	78	144	197	233
Летальность от ОНМК, процент/количество	18,8/324	16,9/267	14,3/244	13,8/251	14,4/269	15,8/289
Летальность от ГИ, процент/количество	35/86	36,1/80	31,9/68	22,6/44	34,5/75	32,9/58
Летальность от ИИ, процент/количество	16,9/238	13,8/187	11,5/176	12,7/207	11,8/194	13,8/231
в первые 4,5 часа, процент/ количество	28,6/570	34,2/609	29,2/558	31,2/617	37,5/755	32,3/639
ЦАГ	12	37	35	63	92	138
Тромбэкстракция процент/ количество	0	0	0	0,18/3	1,34/22	4,4/74

В период с 2019 по 2024 год число пролеченных пациентов с ОНМК составляет порядка 2000 человек в год, из них число пациентов с ИИ составляет от 72 до 80%, остальное приходится на ГИ. За данный период отмечен рост количества проведенных тромболизисов, каротидных эндартерэктомий и ЦАГ и тромбэкстракций.

С 2022 года начато выполнение тромбоэкстракций, в 2022 году выполнено 3 ед., в 2023 году - 22, в 2024 году - 74.

Вспомогательные службы: КТ, УЗИ, функциональная диагностика работают в круглосуточном режиме.

Таблица 70

Анализ количества проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска", по годам


Наименование услуги	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	0	0	73	277	235	257

Нагрузочные пробы для верификации ИБС выполняются в виде велоэргометрии с 2021 года. В 2021 году выполнено 73 пробы, в 2022 - 277, в 2023 - 235 проб, 2024 - 257 проб.

Снижение оперативной активности рентгенэндоваскулярных исследований за 2020 - 2024 годы не отмечалось в связи с наличием второго ангиографа. Благодаря наличию второго ангиографа пациентам с ИМ проводились необходимые экстренные операции на двух установках, двумя потоками пациентов. На прикрепленных территориях регулярно проводились производственные совещания по вопросу оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен алгоритм диагностики, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Проводились лекции бригадам СМП по оказанию медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК, "кардиодесант", работа с поликлиниками, прием пациентов сельской местности.

В РСЦ организован выезд бригад врачей, состоящих из кардиолога, невролога и сосудистого хирурга, в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, с целью поиска пациентов высокого риска по развитию БСК. Врачи РСЦ ведут консультативный прием и направляют пациентов в случае необходимости в РСЦ для дальнейшего лечения. В связи с отсутствием на базе ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" РСЦ поликлинического звена ежедневно в кардиологическом отделении РСЦ проводится консультативно-диагностический прием пациентов из медицинской организации.

Таблица 71

Анализ показателей работы по годам


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Кардиологические койки
Работа койки	337	333	380	360	323	331
Оборот койки	46,4	54	68	59,6	44,9	61,3
Средняя длительность пребывания на койке, дни	7,1	6,0	4,8	4,59	7,2	10,7
Неврологические койки
Работа койки	337	330	331	452	326	332
Оборот койки	55,5	54,7	62,6	64	68,6	68,1
Средняя длительность пребывания на койке, дни	6,4	6,0	5,8	7,0	4,8	9,9

Работа койки в стационаре на уровне среднекраевых значений, средняя длительность пребывания на койке 7,2 в кардиологии и 4,8 в неврологии в 2023 году.

Таблица 72

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП по годам


Показатель <*>	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ВМП при ОКС	651	896	970	1084	1064	925
ВМП при ОНМК	не оказывалась			3	42	74
<*> В связи с отсутствием прикрепленного населения приведены абсолютные значения

Объем оказываемой помощи по ВМП при ОНМК ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска" с каждым годом увеличивается.

ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"

Структура ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при ССЗ соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Стационарная кардиологическая помощь на базе ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи" представлена:

кардиологическим отделением N 1 (РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС);

кардиологическими отделениями N 2, 3 (оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ССЗ);

Стационарная помощь пациентам с ОНМК представлена:

неврологическим отделением для больных с ОНМК;

нейрохирургическим отделением.

Анализ структуры оказания помощи пациентам с БСК в городе Сочи показывает, что для оказания помощи больным с ОКС созданы все условия, а именно, коечный фонд, материально-техническая база, кадровый потенциал. Определена и полноценно функционирует маршрутизация больных с ОКС (все больные с ОКС доставляются в ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"), для оказания помощи больным с ОНМК имеется коечный фонд, материально-техническая база, кадровый потенциал.

РСЦ организован на базе 60 коек кардиологического отделения, в том числе 15 коек ПРИТ, 60 коек неврологического отделения для больных с ОНМК, в том числе 8 коек ПРИТ, 5 коек нейрохирургического отделения.

В 2022 году к диагностической базе из 2 аппаратов КТ и 1 аппарата для МРТ поставлен аппарат КТ, располагающийся непосредственно в одном здании с неврологическим отделением для больных с ОНМК, в 2024 году установлены и начали работу аппарат МРТ и ангиографическая рентгеноперационная (всего две). Открытие второй рентгеноперационной позволило запланировать в 2025 году увеличение случаев плановых ЧТКВ пациентам с ИБС.

На базе РСЦ с 2022 года работает центр управления сердечно-сосудистыми рисками (на функциональной основе). Ведутся регистры пациентов с сердечной недостаточностью и дислипидемией. Осуществляется активное участие специалистов центра в амбулаторной и стационарной помощи населению города Сочи.

Таблица 73

Анализ доли пациентов с ОКС и ОНМК, пролеченных в медицинской организации, по годам


Показатель	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число пациентов	процент	число Пациентов	процент	число пациентов	процент		число пациентов	процент		число пациентов	процент
ОКС + ОНМК	3094	64,9	3989	68,3	4203	67,4		3994	61,5		4448	62,2
ОКС	1714	36,0	2226	38,1	2240	35,9		2223	34,2		2373	33,2
ОНМК	1380	29,0	1763	30,2	1963	31,5		1771	27,3		2075	29,0
Острая декомпенсация ХСН	281	5,9	419	7,2	344	5,5		567	8,7		631	8,8
Пароксизмальная ФП и др. НРС	401	8,4	463	7,9	522	8,4		560	8,6		675	9,4
ГК	521	10,9	555	9,5	642	10,3		823	17,7		780	10,9
Стабильная ИБС	468	9,8	413	7,1	521	8,4		545	8,4		619	8,7
Итого	4765	100	5839	100	6232	100		6489	100		7153	100

В 2024 году число пациентов с ОКС, ОНМК, НРС, ИБС, ХСН оказалось значительно больше по сравнению с 2020 - 2023 годами. Рост за 4 года составил порядка 45%.

Таблица 74

Анализ показателей работы неврологического отделения РСЦ


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
с ОНМК	1579	1637	1963	1956	2075
Поступило ОНМК:	1579	1637	1963	1956	2075
ИИ	1261	1306	1583	1593	1695
ГИ	248	271	275	253	245
ТИА	70	65	95	113	135
ИИ в первые 4,5 часа, процент/количество	19,5/246	15/196	17,3/275	19,3/307	18,6/315
Тромболизис	160	111	148	201	209
ТЛТ ИИ, процент	12,6	8,4	9,3	12,6	12,3
Каротидная эндартерэктомия	0	0	0	53	73
Летальность от ОНМК, процент/количество	12,5/198	11,7/191	12,6/248	11,6/227	10,7/223
Летальность от ГИ	31/77	26,9/73	39,3/113	30,8/78	37,9/93
Летальность от ИИ	9,6/121	9/118	8,5/135	9,3/149	7,7/130
ЦАГ	105	151	105	140	127

В 2024 году сохраняется рост доли ОНМК, что обусловлено увеличением населения и туристического потока в городе Сочи. Около 21% пациентов с ОНМК не являются жителями города Сочи, 15% - пациенты из других регионов РФ.

В 2024 году, как и в прошлые, летальность от ОНМК остается на уровне 11%. В 2024 году увеличен объем плановых каротидных эндатероэктомий - 73 (2023 год - 53, плановые объемы на 2024 год - 120 случаев). В 2024 году выполнено 14 тромбэкстракций при ишемическом инсульте, в 2025 году запланировано увеличения числа ТЭ.

Таблица 75

Анализ работы РСЦ по годам


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Число пациентов, госпитализированных с ОКС, из них:	1725	2083	2240	2223	2373
ОКСпST	567	479	510	637	606
ОКСбпST	308	291	359	269	303
ТЛТ, из них:	40	18	15	28	35
проведено на догоспитальном этапе	31	4	4	11	12
КАГ	1601	1939	2262	2253	2317
чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	818	1002	1057	1086	1227
Летальность от ИМ, процент	7,8	5,9	7,8	6,2	6,9

В 2024 году по сравнению с 2023 годом число пациентов с ОКС увеличилось на 6,7%, при этом число больных с ИМ существенно не изменилось. Летальность от ИМ в 2024 году сопоставима с 2023 годом.

Таблица 76

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС по годам


Наименование мероприятия	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент	число пациентов	процент
Нагрузочные тесты (всего)	102	100	122	100	274	100	301	100%	243	100
Нагрузочные тесты, выполненные для оценки прогноза с доказанной ИБС	41	40,2	44	36	187	68,2	204	67,8	129	53,1
Вновь диагностированные пациенты с ИБС, подтвержденные коронарной ангиографией	40	39,2	50	40	87	31,8	90	32,2	75	30,9

Таблица 77

Анализ объема оказанных медицинских услуг в рамках ВМП, по годам


	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения	число пациентов	на 100 тыс. населения
ЧКВ	818	176	1057	198	1002	174	1080	186	1286	230
КАГ	1677	360	2262	.424	1995	346	2292	398	2471	441

Ежегодно количество КАГ и ЧКВ увеличивается на 8 - 15%. В 2024 году показатель проведения КАГ и ЧКВ на 100 тысяч населения увеличился на 24% и 11% соответственно.

ГБУЗ "ГБ г. Армавира"

Структура ГБУЗ "ГБ г. Армавира" по оказанию медицинской помощи при ССЗ соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В состав РСЦ входят:

отделение неотложной кардиологии - 35 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 40 коек, в том числе блок интенсивной терапии и реанимации - 6 коек;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

отделение нейрохирургии с экстренным операционным блоком - 20 коек (в 2021 - 2023 годах и по август 2024 года функционировало 15 коек в связи с закрытием терапевтического корпуса на ремонт).

Таблица 78

Анализ работы РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира"


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Число пациентов, госпитализированных с ОКС, из них:	1352	1166	1314	953	1115
ОКСпST	694	668	695	427	634
ОКСбпST	658	498	619	526	481
ТЛТ, из них:	275	272	291	147	228
проведено на догоспитальном этапе	270	250	277	114	213
КАГ	1335	1320	1532	1200	1810
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	786	821	980	689	1118
Летальность от ИМ, процент	8,5	7,5	7,56	4,26	6,46
Число пациентов, госпитализированных с ОНМК	2099	1736	1641	1126	1027
ТЛТ	61	87	119	62	72
Летальность от ГИ, процент	30,1	35,8	35,4	30,9	40,63
Летальность от ишемического инсульта, процент	12,5	11,8	11,4	12,5	10,73
Переведено в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	36	22	30	9	13
Выявленные значимые стенозы БЦА	18	4	5	64	132
Церебральная ангиография	74	92	96	52	89
Тромбоэкстракции	0	0	0	22	30

В 2024 году по сравнению с 2020 годом снизилась госпитализация больных с ОКС на 17,53%. Соотношение ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без подъема сегмента ST уменьшилось с 9,64 до 4,17. Проведение коронарной ангиографии, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики значительно выросло, что привело к снижению летальности от ИМ на 2,0%.

Госпитализация больных с ОНМК в 2024 году по сравнению с 2020 годом снизилась на 51,0%, в первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 42,3% пациентов с ГИ и 29,8% пациентов с ИИ.

Системная ТЛТ выполнена 72 чел., что составляет 18,6% от всех больных с ИИ. Летальность от ОНМК выросла на 2,5%.

Выявление значимых стенозов БЦА значительно увеличилось. С 2023 года начато выполнение тромбоэкстракций, выполнено за 2024 год - 30 ед.

На прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

Всем прикрепленным территориям доведен алгоритм диагностики, оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе (регулярно проводятся лекции для персонала СМП по оказанию медицинской помощи с ОКС и ОНМК), проводятся консультации в режиме сотовой связи по расшифровке ЭКГ и дальнейшей тактике лечения. Ежедневно производится отчет прикрепленных территорий и дифференциальный клинический разбор диагнозов пациентов в режиме телемедицины.

Таблица 79

Доля пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК по годам


Показатель	Доля пролеченных пациентов с ОКС и ОНМК от общего числа пациентов, пролеченных в стационаре, процент
	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ОКС	7,7	7,8	7,8	5,5	5,81
ОНМК	12,9	10,7	9,2	6,4	5,38

В 2024 году в сравнении с 2020 годом доля пациентов с ОКС, пролеченных в РСЦ, снизилась на 1,9%, пациентов с ОНМК - на 7,5%.

Нагрузочные пробы в ГБУЗ "ГБ г. Армавира" для верификации диагноза ИБС в 2024 году не проводились.

Таблица 80

Анализ показателей работы койки по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	299	6,13	49,99	10,35
2021	311	5,96	52,7	10,0
2022	318	5,94	54,4	8,42
2023	324	6,16	52,6	9,03
2024	326	6,74	48,9	9,0

Работа койки выросла в сравнении с 2020 годом на 9,0%. Оборот койки уменьшился на 2,1% за счет увеличения средней длительности пребывания больного на койке на 9,9%. Показатель больничной летальности снизился в сравнении с 2020 годом на 1,3%. В ГБУЗ "ГБ г. Армавира" ВМП в рамках ОМС оказывается с 2018 года, по итогам года показатель составил 56,6 на 100 тысяч прикрепленного населения, в 2019 году - 63,8, в 2020 году - 92,4, в 2021 году - 98,1, в 2022 году - 125,8, в 2023 году - 126,9 и в 2024 году - 210,83.

ГБУЗ "Ейская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК по оказанию медицинской помощи при ССЗ соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

кардиологическое отделение на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

5 нейрохирургических коек в отделении травматологии.

Таблица 81

Число пролеченных пациентов в РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ"


Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Госпитализированных с ОКС, всего	900	712	495	822	568
ОКСпST	305	273	160	268	274
ОКСбпST	168	81	79	157	102
ТЛТ	17	7	14	0	0
КАГ	789	704	551	797	555
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	654	653	440	798	462
Летальность от ОИМ, процент	7,5	7,43	7,5	7,5	7,5
Госпитализированных всего с ОНМК	899	728	600	735	813
ТЛТ	78	48	44	70	60
Летальность при ГИ, процент	26,7	27,1	29,8	29,1	27,2
Летальность при ИИ, процент	11,7	10,4	11,7	10,0	6,6
Церебральная ангиография	14	24	5	34	62
Тромбэкстракция	0	0	0	17	24
Стентирование БЦА	0	0	0	о	568

Число пролеченных больных с ОКС, ОНМК в 2022 году меньше по сравнению с 2020 - 2021 годами. Госпитальная летальность от ИМ - 7,5%, остается на том же уровне, как и в предыдущие периоды. Снизилось число больных с ОНМК, пролеченных в стационаре в 2022 году (-17,6%), летальность от ГИ, по сравнению с 2023 годом, снизилась на 2% и ИИ на 3,4% по сравнению с 2023 годом. В 2023 году заработал дублирующий ангиограф. Число пролеченных больных с ОНМК, которым выполнена была тромбоэкстракция, в 2024 году составило 24 человека.

Таблица 82

Число пролеченных пациентов в РСЦ по годам


Год	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2020	473	900	899	614	105
2021	354	712	728	579	85
2022	239	495	600	461	104
2023	425	822	735	559	121
2024	376	568	813	660	81

Общее число больных с ОНМК, пролеченных в РСЦ в 2024 году, увеличилось по сравнению с 2023 годом на 10,6%, с ОКС уменьшилось на 30%.

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 62,5% пациентов с ГИ и 31,9% пациентов с ИИ. ТЛТ выполнена 60 пациентам.

Выросло соотношение ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без подъема сегмента ST, что говорит об увеличении поступления тяжелых пациентов с большими ИМ на фоне общего снижения госпитализированных больных.

Работа в РСЦ была организована круглосуточно, ангиограф находился в рабочем состоянии, расходные материалы, стенты имелись в достаточном количестве. На прикрепленных территориях регулярно проводятся производственные совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК. Всем прикрепленным территориям доведен до сведения алгоритм диагностики, оказания догоспитальной медицинской помощи и маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК.

Таблица 83

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, по годам


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Стресс ЭКГ с физической нагрузкой	620	780	820	860	875
в том числе велоэргометрия	240	265	273	279	284
в том числе тредмил	380	515	547	581	591
Стресс-ЭХО кардиографий	0	0	0	0	42

Нагрузочные пробы для верификации ИБС выполняются в РСЦ в виде велоэргометрии и тредмила. С каждым годом количество нагрузочных проб увеличивается.

Таблица 84

Анализ показателей работы койки по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	320,18	10,79	29,67	7,42
2021	331,0	9,1	37,1	7,43
2022	322,2	10,6	30,0	4,26
2023	325,0	11,7	29,8	3,78

В ГБУЗ "Ейская ЦРБ" ВМП в рамках ОМС выполнялись в 2018 году - 440 случаев, в 2019 году - 622 случая, в 2020 году - 654 случая, в 2021 году - 653 случая, в 2022 году - 440 случаев, в 2023 году - 798 случаев из расчета на 100 тыс. населения соответственно: 2018 год - 379,3, 2019 год - 536,2, 2020 год - 563,8, 2021 год - 583,0, 2022 год - 392,9, 2023 год - 613,8.

ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" по оказанию медицинской помощи при БСК соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек);

кардиологическое отделение на 40 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 8 коек и 10 коек для лечения пациентов с ХСН);

отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

К РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС прикреплены следующие муниципальные образования Краснодарского края: Выселковский муниципальный район, Кореновский муниципальный район, Павловский муниципальный район, Усть-Лабинский муниципальный район, Тихорецкий муниципальный район, Белоглинский муниципальный район, Новопокровский муниципальный район.

К РСЦ для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК прикреплены следующие территории: Выселковский муниципальный район, Кореновский муниципальный район, Павловский муниципальный район, Усть-Лабинский муниципальный район, ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" с прикрепленными территориями.

Таблица 85

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ, по годам


Нозология	2020 год, процент	2021 год, процент	2022 год, процент	2023 год, процент	2024 год, процент
Острая декомпенсация ХСН	1,0	1,5	2,0	2,2	4,1
НРС и проводимости	0,3	0,8	2,0	3,5	3,6
ГК	0,3	0,2	8,7	7,8	8,8
ОКС	38,4	37,5	37,4	33,8	34,9

Пациенты с НРС и нарушением проводимости, с ГК получают лечение в терапевтическом отделении на кардиологических койках. Доля пациентов с ОКС с кардиогенным шоком составила 6,8%. В 2024 году пролечено 186 человек с НРС, с ГК - 452.

Таблица 86

Показатели работы РСЦ по годам


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Госпитализированных с ОКС, всего	1326	1793	1882	1729	1377
ОКСпST	372	368	427	464	390
ОКСбпST	178	260	299	263	269
ТЛТ	2	10	22	12	14
КАГ	1281	1686	1767	1551	1632
Летальность от ОИМ	7,8	6,7	3,7	5,3	7,1
Госпитализированных всего с ОНМК	782	1039	1081	1114	1128
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	756	907	1131	1103	1168
ТЛТ	8,3%	6,5%	9,2%	13,1	11,1
Летальность ГИ	30,61	32,1	28,4	20,7	22,9
Летальность ИИ	12,72	10,4	10,6	8,4	10,3
Перевод в ГБУЗ "ККБ N 1"	9	9	6	20	20
Выявленные значимые стенозы БЦА	22	53	68	99	42
Церебральная ангиография	31	47	64	72	81
Тромбэкстракция	13	13	49	65	77
Стентирование БЦА	3	14	13	28	28

В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 20,8% с ИИ. ТЛТ выполнена 101 человеку, что составило 53,2% от пациентов с ИИ, которым по временному показателю могла быть выполнена ТЛТ, и 11,1% от всех больных с ИИ. 77 больным выполнена тромбэмболэкстракция.

Таблица 87

Число пролеченных больных в РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"


Год	Острый ИМ, человек	ОКС, человек	ОНМК, человек	ИИ, человек	ГИ, человек
2020	550	1326	832	637	98
2021	628	1793	1039	805	134
2022	726	1882	1081	898	109
2023	727	1729	1114	904	111
2024	659	1377	1128	914	105

На прикрепленных территориях регулярно проводятся рабочие совещания по вопросу организации оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК. Ежедневно проводится мониторинг обращаемости и маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС по СМП.

Ежемесячно проводится анализ профильности госпитализации, смертности от БСК на прикрепленных территориях. Организованы выезды кардиолога РСЦ на прикрепленные территории для осмотра больных с целью отбора для дообследования с последующим проведением ЧТКА. Для повышения доступности специализированной медицинской помощи пациентам кардиологического профиля открыт кабинет амбулаторного приема кардиолога РСЦ и телефонная линия для консультирования пациентов. Ежедневно на прием записывается от 5 до 15 пациентов, ознакомившихся с информацией в СМИ или по предварительной телефонной консультации.

Таблица 88

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	340	350	358	958	1320
Стресс-эхокардиография	80	110	150	243	729

Таблица 89

Анализ показателей работы койки по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
1	2	3	4	5	6
2020	320,3	6,7	47,9	3,8	2,9
2021	279,5	7,6	36,8	4,3	3,0
2022	288,6	8,0	36,0	4,1	2,8
2023	292,4	8,3	35,3	4,3	3,7
2024	298,9	7,9	37,9	4,1	2,1

В ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" ВМП оказывается с 2019 года, и по итогам года показатель составил 141,5 на 100 тысяч населения, в 2022 году - 207,2, в 2023 году - 263,2, в 2024 году - 293,2.

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

В структуру РСЦ входят:

кардиологическое отделение на 30 коек (с блоком интенсивной терапии на 6 коек);

неврологическое отделение - 30 коек (с блоком интенсивной терапии на 6 коек);

отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Таблица 90

Доля пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ, по годам


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
ОКС	162	33,3	522	50,7	774	15,5		733	69,3		1097	89,4
ХСН	47	9,6	91	8,6	88	7,8		67	6,3		128	10,4
Пароксизмальные формы НРС	116	23,8	198	18,7	62	5,5		81	7,6		65	5,3
ГК	46	9,4	81	7,6	48	4,3		41	3,9		94	7,7

Таблица 91

Число пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Неврология, в том числе ОНМК	964	878	963	909	1043
Кардиология, в том числе ОКС	487	522	774	1058	1227

В ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" число пролеченных больных с ОНМК с 2020 по 2024 год остается на прежнем уровне, но отмечается увеличение количества пациентов, пролеченных с диагнозом ОКС, более чем в 2,5 раза в 2024 году по сравнению с 2020 годом.

Таблица 92

Анализ показателей работы койки РСЦ, по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
Кардиология
2020	301	5,6	54,1	2,2
2021	206	6,0	34,9	2,2
2022	286	5,3	52,9	1,1
2023	282	6,3	44,1	1,5
2024	337	5,5	61,4	1,5
Неврология
2020	319	9,8	34,2	12,3
2021	294	9,1	30,9	10,9
2022	295	9,0	33,0	9,4
2023	309	10,2	30,3	8,25
2024	346	13,6	25,4	6,9

Всего за период 2020 - 2022 годов из ПСО в РСЦ переведено 868 пациентов, или 18,9% (2020 год - 182, или 12,5%; 2021 год - 214, или 15,3%; 2022 год - 472, или 27,2%). Проконсультировано с помощью телемедицинских технологий в РСЦ: кардиология (ПСО) - 160 пациентов, или 8,9%; неврология (ПСО) - 152 человека, или 8,5%.

За 2023 год РСЦ (кардиология) проконсультировано с помощью телемедицинских технологий 78 пациентов, или 7,4%; переводов из ПСО в РСЦ за 2023 год было 350, или 33,1%. За 2023 год РСЦ (неврология) проконсультировано с помощью телемедицинских технологий 70 пациентов, или 7,7%, переводов из ПСО в РСЦ за 2023 год было 610, или 67,1%.

За 2024 год РСЦ (кардиология) проконсультировано с помощью телемедицинских технологий 52 пациента. За 2024 год РСЦ (неврология) проконсультировано с помощью телемедицинских технологий 72 пациента.

ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" начала оказывать ВМП больным с ОКС с декабря 2020 года. За 2021 год в РСЦ ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" выполнено 617 КАГ, из них 331 оперативное вмешательство. За 2022 год 890 пациентам выполнена КАГ, из них 733 проведено оперативное вмешательство.

С 2022 года внедрен новый вид ВМП - тромбаспирации и (или) тромбэкстракции пациентам с окклюзионным поражением из церебральных артерий при ОНМК.

В 2023 году начато выполнение стентирование БЦА больным с гемодинамически значимым поражением.

В 2024 году выполнено КАГ 1187, ЧКТВ - 767, стентирований БЦА - 6.

Таблица 93

Показатели работы РСЦ


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Госпитализированных с ОКС, всего	522	774	733	733	1097
ОКСпST	134	168	171	152	167
ОКСбпST	285	325	285	581	930
ТЛТ	36	38	43	43	27
КАГ	617	890	867	733	1097
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика	331	733	687	687	767
Летальность от ОИМ	5,4	4,1	5,2	5,2	5,8
Госпитализированных всего с ОНМК	878	866	909	909	911
Летальность ГИ	35,0	27,8	28,2	28,2	28,8
Летальность ИИ	9,2	8,5	8,6	8,6	8,9
Выявленные значимые стенозы БЦА	0	0	5	25	20
Церебральная ангиография	0	9	28	20	88
Тромбэкстракция	0	5	20	20	37
Стентирование БЦА	0	0	1	0	6

В ГБУЗ в "Кущевская ЦРБ" для верификации диагноза ИБС проводятся нагрузочные пробы.

Таблица 94

Анализ нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, по годам


Наименование услуги	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	391	326	308	316
Стресс-эхокардиография	0	0	0	116

ГБУЗ "Славянская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Славянская ЦРБ" соответствует требованиям приказов Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

С мая 2021 года на базе ГБУЗ "Славянская ЦРБ" функционирует РСЦ для жителей Славянского муниципального района и Красноармейского муниципального района (прикрепленная территория, численность населения - 179180 чел.). Открытие РСЦ обеспечило возможность своевременной диагностики, проведение хирургической коррекции для восстановления кровоснабжения в сосудах сердца и головного мозга, позволило повысить доступность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как следствие, увеличилась выживаемость пациентов и выросло количество сохраненных жизней.

В структуру РСЦ входят:

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек;

кардиологическое отделение на 30 коек;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Таблица 95

Доля пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ, по годам


Наименование	2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент	число		процент
ОКС	280	26,3	294	30,8	403	44,2	534		54,9
ХСН	142	13,4	103	10,8	38	4,2	16		1,6
ГК	0	0	0	0	3	0,3	18		1,9
Пароксизмальные формы НРС	360	33,9	206	21,6	218	23,9	229		23,6
Кардиогенный шок	13	1,2	9	0,9	18	1,9	8		0,8
Переводы в РСЦ	140	13,2	0	0	0	0	0		0
Консультации ТМТ в РСЦ	160	15,1	174	18,2	102	11,2	151		15,5
ОНМК	1298	100	996	100	1041	100	990		100
ИИ	1092	84,1	826	82,9	851	81,7	828		83,6
ГИ	120	9,2	115	11,5	74	7,1	87		8,8
ТЛТ	79	7,2	81	9,8	77	9,0	92		11,1
Церебральная ангиография	17	1,3	37	3,7	99	9,5	165		16,7
Тромбоэкстракция	0	0	0	0	10	0,96	20		2
Переводы в РСЦ	16	1,2	16	1,6	29	2,8	25		2,5

В 2024 году число пролеченных больных с ОКС увеличилось, но число пролеченных больных с ОНМК уменьшилось в сравнении с 2021 годом.

Больные активно консультируются с использованием телемедицинских технологий.

Открытие отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения позволило более детально проводить обследование и начинать дифференцированное лечение на ранних сроках возникновения сосудистой катастрофы, что позволяет снизить летальность и инвалидность, улучшить качество жизни пациентов.

Таблица 96

Анализ показателей работы койки, находящейся в РСЦ, по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2021	296	7,6	38,8	6,1
2022	244,2	7,6	32,3	7,1
2023	243,9	7,5	32,6	7,9
2024	235,7	7,2	32,9	8,1

Таблица 97

Анализ показателей работы койки, находящейся в РСЦ, в неврологическом отделении для больных с ОНМК по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2021	371	8,8	42,1	9,1
2022	293	8,9	32,8	10,6
2023	320,7	9,2	34,8	11,0
2024	303,1	9,2	33,1	11,8

С применением ВМП сократилась занятость койки и средняя продолжительность лечения. Ввиду сокращения сроков доставки больным с БСК и возможностью использования ВМП увеличилось число некурабельных больных, поступающих в крайне тяжелом состоянии, что повлияло на процент больничной летальности (больничная летальность по сравнению с 2021 годом выросла преимущественно за счет пациентов с ГИ, поступающих в терминальной стадии).

Таблица 98

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, по годам


Пробы	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	384	326	369	603

Велоэргометрия становится более доступной. В сравнении с 2021 годом в 2024 году увеличилось число пациентов, получивших данный вид диагностики и в дальнейшем возможность применения высокотехнологичных методов лечения, следовательно, сохранивших жизнь пациентов и ее качество.

Таблица 99

Анализ выполненных ультразвуковых дуплексных исследований брахиоцефальных артерий


Год	УЗДГ БЦА	Выявленные стенозы
2021	2184	98
2022	1992	137
2023	2082	167
2024	3977	332

Увеличилось число больных с выявленными стенозами сосудов шеи в связи с внедрением данного исследования в амбулаторных условиях, что позволило проводить оперативное лечение до мозговой катастрофы.

ГБУЗ "ТЦРБ N 1"

Структура ГБУЗ "ТЦРБ N 1" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

С февраля 2021 года на базе ГБУЗ "ТЦРБ N 1" функционирует РСЦ, что позволило повысить доступность и качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от ОКС и ОНМК.

В структуру РСЦ входят:

кардиологическое отделение на 15 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 5 коек);

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 25 коек (с палатой интенсивной терапии и реанимации на 6 коек).

Таблица 100

Число пролеченных пациентов в РСЦ по годам


Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6
Госпитализированных с ОКС, всего	198	413	442	402	333
ОКСпST	66	134	204	172	207
ОКСбпST	85	80	98	139	126
ТЛТ	42	21	33	29	39
КАГ	0	459	516	512	546
Чрескожная коронарная ангиопластика	0	337	404	381	392
Летальность от ОКС, процент	7,1	3,9	4,5	3,2	3,3
Летальность от ОИМ, процент	9,3	7,5	6,6	4,2	4,3
Госпитализированных с ОНМК, всего	456	401	494	548	443
ТЛТ	28	43	33	36	39
Летальность при ОНМК, процент	13,3	22,1	20,5	16,6	15,1
Летальность при ГИ, процент	44,7	46,2	54,0	38,7	32,9
Летальность при ИИ, процент	6,2	15,8	15,4	12,9	11,4
Церебральная ангиография	0	15	62	80	54
Тромбэкстракция	0	0	26	25	27
Стентирование БЦА	0	1	10	11	11

Число больных с ОКС, в том числе с ИМ, в период 2021 - 2024 годов выросло в связи с открытием РСЦ и маршрутизацией пациентов из Лазаревского внутригородского района города Сочи.

Число пролеченных больных с ОКС, в том числе ИМ, по итогам 2024 года снизилось на 17,2% в сравнении с 2023 годом и на 24,7% в сравнении с 2022 годом. Маршрутизация пациентов в РСЦ осуществляется с прикрепленных территорий Туапсинского муниципального округа, Лазаревского внутригородского района города Сочи. В 2024 году отмечается рост ТЛТ при ОКС: выполнено 39, из них бригадами СМИ - 35, все пациенты из Лазаревского района. Число умерших от ОИМ уменьшилось на 15,4%: умерло И человек, летальность от ОИМ составила 4,3%. Летальность от ОИМ на протяжении последних четырех лет имеет тенденцию к снижению.

Число больных с ОНМК, пролеченных в стационаре, в 2024 году снизилось на 19,2%, отмечается снижение летальности от ОНМК до 15,1 по итогам 2024 года, летальность от ГИ снизилась до 32,9%, летальность от ИИ снизилась до 11,4%. В первые 4,5 часа от начала заболевания госпитализировано 48,7% пациентов с ГИ (37) и 40,2% пациентов с ИИ (145). ТЛТ выполнена 39 пациентам, что составило 10,8% от пациентов с ИИ.

Таблица 101

Число пролеченных пациентов в РСЦ (ПСО) по годам


Год	Острый ИМ	ОКС	ОНМК	ИИ	ГИ
2020	151	198	456	338	76
2021	214	413	401	304	80
2022	302	442	494	409	63
2023	311	402	548	449	75
2024	253	333	443	361	76

За 2024 год госпитализировано 333 пациента с ОКС, что на 17,2% меньше аналогичного периода 2023 года (333 человека), но на 68,2% больше, чем в 2020 году. Больных с ОНМК в 2024 году стало меньше на 19,2% в сравнении с 2023 годом, в динамике за пять лет число пролеченных от ОНМК имеет волнообразный характер, в сравнении с 2020 годом число пролеченных меньше на 2,8%.

Таблица 102

Анализ показателей работы койки по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
2020	237	9,68	24,50	9,77	11,9
2021	158	9,1	17,3	12,4	9,2
2022	194,4	8,5	22,8	12,8	16,2
2023	206,3	9,7	21,2	10,5	13,0
2024	235,4	8,5	27,7	9,9	14,3

Осуществляется постоянный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с прикрепленных территорий в РСЦ с ОКС, ОНМК для своевременного проведения мероприятий тромболизиса и эндоваскулярных методов диагностики и лечения. Регулярно проводятся совещания с участием СМП, мониторинг выполнения плановых показателей чрескожных вмешательств и маршрутизации больных с ОНМК и ОКС врачами-специалистами и бригадами СМП. При непрофильной госпитализации больных с ОИМ и ОНМК проводится каждый разбор случая нарушения маршрутизации.

Таблица 103

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС ГБУЗ "ТЦРБ N 1", по годам


Пробы	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	0	0	690	675	1902
ЭКГ с физической нагрузкой	236	196	164	160	216
Стресс-эхокардиография	0	0	0	0	4

В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи для верификации диагноза ИБС проводились нагрузочные пробы - ЭКГ с нагрузкой и велоэргометрии.

Для верификации стеноокклюзирующего процесса и своевременного направления на оперативное вмешательство пациенты в ГБУЗ "ТЦРБ N 1" направляются на ультразвуковое дуплексное исследование БЦА: за 2024 год количество выполненных УЗДГ БЦА составило 2272 исследования, в том числе 1873 исследования проведено пациентам в стационаре и 399 пациентам проведено исследование в амбулаторных условиях. Количество выявленных стенозов сосудов шеи - 103, из них 43 выявлено гемодинамически (клинически) не значимых стенозов сосудов шеи от 70% и выше и 60 выявлено гемодинамически (клинически) значимых стенозов шеи от 50% и выше. Из общего количества выявленных 29 человек направлены на консультацию к краевому сердечно-сосудистому хирургу.

На базе РСЦ ГБУЗ "ТЦРБ N 1" при выявлении клинически значимых стенозов И пациентам проведено оперативное вмешательство (стентирование сонной артерии), 54 пациентам выполнены прямые ангиографии и 29 пациентам выполнена эндоваскулярная тромбэкстракция.

Таким образом, после выявления клинически значимых стенозов из 103 человек направлено на дальнейшее лечение 94 человека, или 91,3% от выявленных случаев клинически значимых стенозов, в том числе 74 пациента пролечены на базе РСЦ ГБУЗ "ТЦРБ N 1" и 29 пациентов направлены на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1".

ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд для больных кардиологического профиля составляет 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек и для больных неврологического профиля - 30 коек с палатой интенсивной терапии на 6 коек.

В декабре 2022 года на базе ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" открыт РСЦ.

Таблица 104

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО (РСЦ), по годам


Наименование	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
ОКС	20	2,68	35	4,26	72	3,7		767	30,8		791	29,7
ХСН	0	0	10	3,6	4	0,2		0	0		1	0,04
Пароксизмальные формы НРС	71	9,5	208	25,3	335	17,3		202	8,1		133	4,99
ГК	20	2,7	21	2,7	194	10,0		80	3,2		57	2,14
Кардиогенный шок	2	0,27	2	0,26	5	0,25		6	0,24		5	0,19
Переводы в РСЦ из ПСО	28	3,8	55	6,7	87	4,5		0	0		0	0
Консультации с РСЦ	30	4,0	73	9,7	171	8,9		172	6,9		24	0,90

С 2023 года в ГБУЗ "Лабинская ЦРБ", как РСЦ, выросло число больных с ОКС, получивших лечение в РСЦ, число пролеченных больных ОКС в 2024 году составило 791.

Таблица 105

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ, по годам


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ОНМК	7,4	13,0	19,8	15,4	16,9
ОКС	2,7	6,52	1,4	14,0	13,2

Таблица 106

Анализ показателей работы койки за период 2020 - 2024 годов


Год	Работа койки	Доля переведенных в РСЦ, процент	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
Кардиология
2020	262,1	57	6,3	41,3	3,0
2021	244,7	82,5	7,1	34,3	2,8
2022	268,6	98,5	7,3	36,9	1,9
2023	257,6	88,2	6,1	42,0	4,7
2024	253,1	25,0	5,6	44,8	3,3
Неврология
2020	355,6	7	8,2	43,4	17,4
2021	287,0	1,16	7,8	36,9	13,6
2022	347,4	90,4	7,7	45,0	14,4
2023	325,3	48,1	7,6	42,9	11,7
2024	325,4	60,5	7,3	44,3	14,4

Таблица 107

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в РСЦ, по годам


Наименование услуги	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	79	65	44	45	31	92

Нагрузочные пробы для верификации ИБС проводятся в виде велоэргометрии. В 2024 году количество проб значительно увеличилось.

ГБУЗ "ГБ г. Анапы"

Структура ГБУЗ "ГБ г. Анапы" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае" приказом ГБУЗ "ГБ г. Анапы" от 1 сентября 2023 г. N 19 "Об организации работы регионального сосудистого центра для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница города Анапы" министерства здравоохранения Краснодарского края" с 1 сентября 2023 г. в городе Анапе функционирует РСЦ, имеющий в своем составе:

кардиологическое отделение для больных с ОКС - 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

неврологическое отделение для больных с ОНМК - 30 коек с блоком интенсивной терапии на 6 коек.

В 2024 году получена лицензия на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по:

рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;

сердечно-сосудистой хирургии.

Таблица 108

Анализ доли пациентов с БСК, пролеченных в РСЦ, по годам


Показатель	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
БСК	7466	100	7155	100	7781	100		7831	100		7628	100
ОКС	245	3,3	249	3,5	348	4,5		479	6,1		765	10,0
ОНМК	1164	15,6	1350	18,9	1440	18,5		1249	15,9		1359	17,8
ГБ	1683	22,5	1601	22,4	1742	22,4		1839	23,5		1802	23,6
ИБС	992	13,3	1058	14,8	896	11,5		1588	20,3		1530	20,1
Кардиогенный шок	12	0,2	8	0,1	15	0,2		16	0,2		41	0,5
НРС	11	0,1	10	0,1	8	0,1		5	0,06		0	0

В период 2023 - 2024 годов отмечается увеличение количества пролеченных пациентов с ОКС на 286 человек, или на 59,7%, с ОНМК - на 110 человек, или на 8,8%. За 2024 год большую часть пролеченных пациентов составляют пациенты с ГБ и ИБС.

Таблица 109

Анализ показателей работы койки по годам


Год	Работа койки	Проведено консультаций РСЦ, процент	Доля пациентов, переведенных в РСЦ, процент	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
Кардиология
2020	230,8	98,7	87,8	6,9	33,6	7,8
2021	208,3	99	85,5	6,4	32,6	9,8
2022	229,8	99,3	78,2	6,0	38,1	6,8
2023	223,0	63,9	46,3	5,8	38,3	3,4
2024	300,0	1,6	0	6,7	45,5	3,6
Неврология
2020	349,6	46	3,0	8,9	39,1	18,1
2021	333,9	58	4,0	8,0	41,9	17,9
2022	375,3	66	3,7	8,1	46,5	17,2
2023	371,4	52,0	2,9	8,2	45,4	14,1
2024	335	0,2	2,2	8,0	42,2	9,8

За 2024 год в РСЦ города Анапы обследовано 745 пациентов. Выполнено 727 КАГ, в том числе 701 больному с ОКС. Проведено 546 пациентам ЧКВ (в том числе 11 ангиопластик без стента), из них с ИМ с подъемом ST - 308 чел. (56,4% от общего числа ЧКВ) и 105 чел. ИМ без подъема ST (19,2% от общего числа ЧКВ). Проведено 18 церебральных ангиографии (ЦАГ) пациентам с ОНМК и 1 ЧКВ на церебральных сосудах.

Показатель летальности по ОКС остался на уровне 3,6%, а по ОНМК снизился с 14,1% до 9,8%. Зарегистрировано увеличение показателей работы койки и средней длительности лечения по профилю кардиология и снижение показателей работы койки и средней длительности лечения по профилю неврология.

В ГБУЗ "ГБ г. Анапа" нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся.

ГБУЗ "ККБ СМП" город Краснодар

Структура ГБУЗ "ККБ СМП" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 90 коек, из них 30 коек для больных с ОКС, включая 6 коек реанимационного блока, и 60 коек для больных с ОНМК, включая блок интенсивной терапии на 12 коек.

С 2023 года функционирует отделение ранней медицинской реабилитации для больных с нарушением функции центральной нервной системы. Штатное расписание отделения рассчитано исходя из рекомендованного числа пациентов на 1 мультидисциплинарную команду в соответствии с требованием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (приложение 2).

Таблица 110

Анализ доли пациентов, пролеченных в ПСО ГБУЗ "ККБ СМП" по поводу ОКС и ОНМК, по годам


Нозология	2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент
Всего БСК, в том числе:	6892	100	7006	100	7101	100		7346	100
ОКС	196	2,8	157	2,2	224	3,1		130	3,1
ОНМК	2086	30	2481	35,4	2258	31,8		2163	31,8
ХСН	713	10,3	564	8,05	488	6,9		946	6,9
НРС	1816	27	1342	19,1	2488	35,0		2356	32
ГБ (из них гипертонический криз (далее - ГК)	1039	15	971	13,8	1195	16,8		1052	14
Кардиогенный шок	28	0,4	29	0,4	11	0,1		25	0,34

В 2024 году число больных с БСК увеличилось за счет ОНМК, ХСН.

В соответствии с маршрутизацией пациентов госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". В ГБУЗ "ККБ СМП" госпитализировались пациенты, не нуждающиеся в инвазивном лечении.

В 2024 году отмечается уменьшение количества больных с ОКС, что, вероятно, связано с улучшением "сортировки" пациентов на догоспитальном этапе. Вместе с тем увеличилось число больных с НРС и ХСН. Число больных с ГК существенно не меняется, остается достаточно значимым, в связи с чем необходимо усиление работы амбулаторного звена с целью подбора терапии, а также проведения работы с населением.

Таблица 111

Анализ показателей работы койки ПСО за период 2021 - 2024 годов


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2021	313,9	8,5	36,82	20,2
2022	326,4	9,1	35,6	14,9
2023	346,9	9,5	36,5	18,2
2024	294,7	9,3	31,8	12,8

В 2024 году больничная летальность больных с ОКС и ОНМК снизилась до 12,8%.

При установлении пациенту диагноза ОКС (как выявленных в условиях приемного отделения, доставленных бригадами СМП с другими диагнозами или обратившихся самостоятельно, так и госпитализированных в отделения стационара по другим причинам) врачами-кардиологами по линии санитарной авиации незамедлительно докладывалось в РСЦ и принималось коллегиальное решение о дальнейшей тактике ведения пациента (за отчетный период число таких пациентов ежегодно возрастало).

Таблица 112

Доля пациентов с ОКС, поступивших в ПСО и переведенных в РСЦ


Год	Число пациентов, поступивших в ПСО с ОКС	Число пациентов, переведенных с ОКС в РСЦ	Доля пациентов, переведенных для лечения в РСЦ, процент
2021	212	86	41
2022	245	115	46
2023	233	127	54,5
2024	120	109	90

Большинство пациентов, поступивших для лечения в ПСО с ОКС, переведены по линии санавиации в РСЦ для лечения. За 2024 год 90% пациентов. Большое число пациентов с ОНМК и ОКС были консультированы по линии санавиации, число их остается стабильно высоким.

Таблица 113

Количество проведенных консультаций в РСЦ пациентам с ОНМК по годам


Нозология	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ОНМК	393	432	487	487
из них ГИ	319	225	177	157
из них ИИ	74	207	310	330

Таблица 114

Количество проведенных консультаций в РСЦ больным с ОКС, по годам


Год	Пролечено ОКС	Пролечено ИМ	Количество консультаций РСЦ	Процент
2021	196	134	136	69
2022	245	105	214	87
2023	224	98	199	89
2024	120	78	109	90

Таблица 115

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС в ПСО за период 2021 - 2024 годов


Пробы	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	25	55	58	65

Для верификации диагноза ИБС в ГБУЗ "ККБ СМП" за 2024 год проведено 65 велоэргометрий и были выполнены 42 нагрузочные ЧПЭС исследования.

ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ" соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Таблица 116

Основные показатели работы ПСО


Показатель	2022 год	2023 год	2024 год
Всего пролечено больных, чел.	850	1141	1357
ОКС	171	189	157
Госпитальная летальность ОКС, процент	2,3	0	1,9
Перевод в РСЦ, процент	27,3	58,7	52,3
ОНМК	873	1133	1234
Госпитальная летальность ОНМК, процент	12,2	11,5	11,3
Перевод в РСЦ, процент	7,7	7,8	1,05

Динамика числа пролеченных больных с диагнозом ОКС в сторону уменьшения числа госпитализированных пациентов в стационар связано с оптимизацией догоспитальной маршрутизации данных пациентов РСЦ.

В 2024 году было пролечено больных с БСК на 18,9% больше, чем в 2023 году. Это объясняется введением в 2023 году в структуру кардиологического отделения специализированных коек для лечения больных с ХСН из прикрепленных районов, а также лечением больных с другими БСК (ГБ, НРС).

Так, в 2023 году в ПСО кардиологии был пролечен 1141 больной с БСК, умерли 26 больных от БСК. Летальность составила 2,3%. С диагнозом "ОКС" пролечены 189 человек, летальность 0%. В 2024 году пролечены 1357 больных с БСК, из них умерли 54 человека (летальность составила 4,2%). С диагнозом ОКС пролечены 157 человек, из них умерли 3 человека, больничная летальность составила 1,9%.

Увеличение госпитальной летальности от общих причин (в том числе ОКС) объясняется увеличением числа госпитализированных пациентов с декомпенсацией ХСН, которая в 2024 году составила 88% от общего числа умерших пациентов.

Таблица 117

Основные показатели работы ПСО в 2024 году


Показатель	Абсолютные числа в структуре госпитализированных в отделение пациентов	Процент от всех госпитализированных
ОКС	157	11,5
ИМ	84	6,2
Нестабильная стенокардия	73	5,4
Другие заболевания	1200	88,5
Перевод в РСЦ (от общего числа ОКС)	82	52,3
Госпитальная летальность (от ОКС)	3	1,9
Госпитальная летальность от всех причин	57	4,2
Всего	1357	100

В 2024 году госпитальная летальность от ОКС составила 1,9% от общего числа госпитализированных пациентов с данной нозологией. За последние 3 года значимо уменьшилось число пациентов, доставленных с диагнозом ОКС бригадами СМП, что указывает на улучшение работы бригад СМП по соблюдению маршрутизации больных с ОКС.

Как показывает анализ работы отделения, в большинстве случаев отмечалось сокращение времени доставки пациента в стационар, что имеет немаловажное и стратегическое значение в снижении госпитальной летальности от осложнений, вызванных течением острого коронарного синдрома. Последний факт подтверждает низкий уровень госпитальной летальности в 2024 году.

Таблица 118

Временные параметры доставки пациентов с ОКС в ПСО ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ" в 2024 году


Варианты течения ОКС/время доставки в стационар	Всего	В первые 24 часа	В первые 12 часов	В первые 2 часа
ОКС, чел.	157	88	80	38
ИМ с подъемом сегмента ST	15	15	15	15
ИМ без подъема сегмента ST	69	43	32	15

В первые сутки с диагнозом "ОКС" было доставлено более половины пациентов (56%). Во все временные промежутки (от 2 до 24 часов) доставлено 100% пациентов с диагнозом "ИМ с подъемом сегмента ST", что позволило своевременно провести ТЛТ и в короткие сроки маршрутизировать пациентов, госпитализация больных с диагнозом "ИМ без подъема сегмента ST" в первые сутки составила 62,3%, в первые 12 часов - 46,3%, в первые 2 часа - 21,7%. Из 36 человек только 28 человек с диагнозом "ИМ без подъема сегмента ST" высокого риска были маршрутизированы в РСЦ, что составило 78%, В остальных случаях маршрутизация была затруднена по причине когнитивного дефицита у пациентов (75% пациентов) и временного фактора (сроки обращения в стационар превышали сутки в 25% случаев).

Помимо оказания медицинской помощи больным с ОКС, медицинская помощь оказывается пациентам с НРС, некоронарогенными заболеваниями сердца (перикардиты, эндокардиты, миокардиты), тромбоэмболией легочной артерии, больным с ХСН. Число пациентов данной категории возросло в связи с более строгим подходом к диагностике и ранней выявляемостью, расширением зоны обслуживания кардиологического отделения, а также внедрения валидизированных шкал в оценке рисков развития и осложнений ССЗ (например, шкалы Wells, Pesi, Geneva при оценке риска развития тромбоэмболии легочной артерии).

Таблица 119

Структура госпитализированных пациентов в ПСО (кардиология) в 2024 году


Нозология	Число пролеченных больных	Процент от общего числа пролеченных больных
1	2	3
ФП	285	21,0
Пароксизмы тахикардии, экстрасистолия	415	30,5
Кардиогенный шок	1	0,07
НРС	13	0,9
из них переведены на имплантацию ЭКС	8	61,5
Хроническая ИБС (стенокардия)	50	56
из них переведены на КАГ в РСЦ	28	3,7
ГБ	354	26
ИМ	84	6,2
Нестабильная стенокардия	73	5,4
Тромбоэмболия легочной артерии	12	0,9
Воспалительные заболевания сердца	1	0,07
Хроническая сердечная недостаточность (далее - ХСН)	384	28,3
Консультации в РСЦ, всего <*>	163	12,0
Переводы в РСЦ из ПСО <**>	82	6,0
Итого пролечено по ПСО кардиологическое отделение	1357
<> Консультации по линии санавиации (преимущественно ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"), в рамках телемедицинских консультаций (преимущественно ККБ N 2) <*> Переводы в РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" с ОКС

Превалирующей патологией в структуре госпитализированных пациентов явились нарушения автоматизма, ритма и проводимости, ХСН, ГК.

Таблица 120

Анализ показателей работы койки ПСО ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ" в период 2022 - 2024 годы


Год	Койки	Работа койки, процентов	Длительность пребывания, дней	Оборот койки	Летальность, процентов
Кардиология
2022	30	217,4	8,4	25,8	2,3
2023	30	302,0	8,5	35,7	2,4
2024	30	358,6	8,6	41,8	3,7
Неврология
2022	30	270,8	9,1	29,6	12,2
2023	30	334,6	9,2	36,4	11,5
2024	30	361,1	9,9	36,5	14,5

В ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ" на базе амбулаторно-поликлинического подразделения проводятся нагрузочные пробы для верификации ИБС.

Таблица 121

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС


Пробы	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	55	58	18

ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"

Структура ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" соответствует требованиям приказов Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" при оказании помощи при БСК.

Коечный фонд ПСО составляет 60 коек: 30 - неврологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии, 30 - кардиологического профиля, из них 6 коек - интенсивной терапии.

Таблица 122

Число пациентов с БСК, пролеченных в ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина", по годам


Нозология	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Эссенциальная (первичная) гипертензия	2	0	0	1
ГБ с преимущественным поражением сердца	69	98	59	106
ГБ с преимущественным поражением почек	1	0	0	0
Стенокардия	137	94	120	129
из них: нестабильная стенокардия	124	91	118	128
Острый ИМ	115	120	154	181
Повторный ИМ	5	2	10	8
Хроническая ИБС	550	551	684	731
из них: другие формы хронической ИБС	260	495	684	667
Другие формы острой ИБС	0	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	59	68	42	75
СИ	79	133	15	86
Итого	1062	1066	1084	1317

В 2024 году доля больных, пролеченных по поводу острой декомпенсации ХСН, - 7% (в 2021 году - 12%, в 2022 году - 5%, в 2023 году - 6%), доля больных, пролеченных по поводу пароксизмов фибрилляции предсердий и других НРС, - 6% (в 2021 году - 5,5%, в 2022 году - 6,4%, в 2023 году - 3,8%); доля ГК - 8% (в 2021 году - 6,6%, в 2022 году - 9,1%, в 2023 году - 5,4%); доля больных, пролеченных по поводу других форм ИБС, - 51% (в 2021 году - 24,5%, в 2022 году - 46,4%, в 2023 году - 63,1%).

Таблица 123

Анализ показателей работы койки ПСО по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней		Средняя длительность лечения, дней		Оборот койки		Больничная летальность, процентов
	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение	кардиологическое отделение	неврологическое отделение		кардиологическое отделение	неврологическое отделение
2020	330,5	330,5	9,2	7,0	35,0	50,0		1,0	17,9
2021	330,3	330,3	9,37	6,3	35,28	45,5		1,42	18,91
2022	328,1	328,1	9,2	7,2	35,5	45,5		1,0	15,4
2023	330,1	328,3	9,3	6,7	35,6	50,0		1,12	11,53
2024	330,0	328,2	8,1	6,7	37,2	48,8		0,31	16,0

В 2024 году показатели работы койки не превышали краевых показателей.

Все пациенты с ОКС, поступающие в ПСО, консультируются в РСЦ ГБУЗ "ГБ г. Армавира".

Таблица 124

Количество проведенных консультаций с РСЦ пациентам с ОКС и ОНМК, по годам


Консультации	2021 год			2022 год			2023 год			2024 год
	всего	кардиология	неврология	всего	кардиология	неврология	всего	кардиология	неврология	всего	кардиология	неврология
ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	519	289	230	573	362	211	492	217	275	347	91	256
Телемедицина ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	89	3	86	57	1	56	52	51	1	19	2	17
Санавиация ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	55	14	41	39	12	27	44	30	14	59	21	38
Итого	663	306	357	669	375	294	588	298	290	425	114	311

В ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" на базе амбулаторно-поликлинического подразделения проводятся нагрузочные пробы для верификации ИБС.

Таблица 125

Анализ проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, по годам


Пробы	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Велоэргометрия	25	55	58	10

ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек для пациентов с ОНМК, в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология - 30 коек для больных с ОКС, в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

Таблица 126

Анализ доли пациентов, пролеченных в ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" по поводу ОКС и ОНМК, по годам


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
ОКС	237	32,1	159	27,9	579	38,6		180	16,0		183	17,1
ОНМК	1128	68,7	1006	68,2	922	61,4		944	84,0		887	82,9
ХСН	291	26	41	21,3	35	23,3		145	24,2		126	23,4
НРС	215	19	133	28	130	14		251	41,8		307	42,6
ГК	93	8	76	14	71	7,7		95	15,8		ИЗ	18,3

В 2024 году поступивших в первые 4,5 часа - 401 чел., выполнена ТЛТ в 2024 году 71 чел. (17,7%). Всем больным выполняется дуплексное сканирование БЦА, что привело к выявлению гемодинамически значимых стенозов у 102 чел.

Таблица 127

Структура пациентов с ОНМК, пролеченных в ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" за период 2020 - 2024 годов


Нозология	2020 год		2021	год	2022 год		2023 год		2024 год
	число	1 процент	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент
ИИ	676	59,9	609	60,5	570	61,8	617	65,4		574	68,1
ГИ	217	19,2	187	18,6	163	14,7	157	16,6		114	13,5
ТИА	235	20,8	210	20,9	148	16,0	170	18,0		155	18,4

Число больных с ОНМК к концу стационарного лечения по оценке по шкале Рэнкина не более 2 баллов составило: 2020 год - 561 чел., 2021 год - 540 чел., 2022 год - 256 чел., 2023 год - 301 чел., 2024 год - 317.

Таблица 128

Число умерших больных в ПСО от ОНМК, по годам


Нозология	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
ГИ	32	27	19	33	12
ИИ	160	81	88	115	100
Итого по ПСО	192	108	107	148	112

Таблица 129

Анализ показателей работы кардиологического отделения, по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	42,7	5,4	7,9	0,54
2021	210	5,2	40,8	2,45
2022	112,2	5,0	22,5	1,2
2023	356	5,9	60,0	4,44
2024	487	4,5	108,3	1,23

Госпитальная летальность от ОКС остается одной из самых низких в Краснодарском крае.

Таблица 130

Анализ показателей работы неврологического отделения, по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2020	384	10,2	37,6	14,5
2021	361	8,6	42,0	10,7
2022	259,2	8,9	29,4	13,1
2023	311	8,1	41,0	15,7
2024	353	9,0	38,6	13,53

Госпитальная летальность от ОНМК ниже целевых значений для Краснодарского края.

Таблица 131

Число больных с ОНМК, переведенных в РСЦ, по годам


Показатели	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Количество случаев	30	31	24	20	21
Больные с ИИ для проведения селективного тромболизиса	1	5	4	2	3
Число пациентов с ГИ для верификации причин	15	12	11	11	7
Число пациентов с ГИ для оперативного лечения	10	3	2	2	2
Число пациентов с ИИ для проведения реконструктивных операций БЦА	0	0	0	0	0
Число больных, переведенных в экстренном порядке	23	26	22	17	19

Таблица 132

Число больных с ОКС, переведенных в РСЦ, по годам


Показатели	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Количество случаев	107	76	116	119	103
Число пациентов с ОКС подъемом ST	62	48	51	40	51
Число пациентов без подъема ST	22	15	35	48	37
Число пациентов с нестабильной стенокардией	19	10	29	28	66
НРС	4	3	3	3	2
Число пациентов, переведенных в экстренном порядке	103	68	110	116	100

Консультации в установленном порядке пациентов с ОКС и ОНМК с помощью телемедицинских технологий в РСЦ проводились всем пациентам.

Для верификации ИБС нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС не проводятся.

ГБУЗ "Каневская ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Каневская ЦРБ" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

Коечный фонд ПСО развернут на 31 койку, из них 11 коек для больных с ОКС и 20 коек для больных с ОНМК.

Таблица 133

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО за период 2020 - 2024 годов


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент	число	процент	число	процент
ОКС	188	12,8	203	15,2	205	13,8	172	11,5	166	10,5
ХСН	223	15,1	204	15,3	209	14,1	533	35,7	221	14,0
НРС	45	3,0	29	2,2	31	2,1	48	3,2	42	2,6
ГК	677	45,9	642	48,1	681	45,8	623	41,7	726	46,0
Кардиогенный шок	5	0,3	5	0,3	5	0,3	4	0,3	5	0,3
Переводы в РСЦ из ПСО	143	9,7	208	15,6	218	14,7	189	12,6	210	13,3
Консультации с РСЦ	151	10,2	223	16,7	233	15,7	181	12,1	225	14,2

В 2020 году госпитализировано в ПСО 682 человека, из них 229 человек из Приморско-Ахтарского района. В 2021 году госпитализировано в ПСО 759 человек, из них 138 человек из Приморско-Ахтарского района. В 2022 году госпитализировано в ПСО 1038 человек, из них 302 человека из Приморско-Ахтарского района. В 2023 году госпитализировано в ПСО 976 человек, из них 271 человек из Приморско-Ахтарского района. В 2024 году госпитализировано в ПСО 965 человек, из них 254 человека из Приморско-Ахтарского муниципального округа.

Таблица 134

Число пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО за период 2020 - 2024 годов


2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
682	556	853	804	802

В 2022 году отмечается увеличение количества больных с ОНМК, пролеченных в ПСО, - 853 человека (2020 год - 682 человека, 2021 год - 556 человек). В 2023 году отмечается снижение количества больных с ОНМК, пролеченных в ПСО, на 5,7% - (2022 год - 853 человека, 2023 год - 804 человека). В 2024 году число пролеченных больных с ОНМК осталось на прежнем уровне в сравнении с 2023 годом.

Таблица 135

Структура пациентов с ОНМК, поступивших в ПСО за период 2020 - 2024 годов


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
ИИ	572	83,4	499	89,7	695	81,5		659	82,0		667	83,2
ГИ	81	11,9	35	6,3	89	10,4		71	8,8		69	8,6
ТИА	29	4,3	22	4,0	69	8,1		74	9,2		66	8,2
Итого	682	100	556	100	853	100		804	100		802	100

Таблица 136

Летальность от ОНМК в ПСО по годам


Нозология	2020 год		2021 год		2022 год		2023 год			2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент		число	процент		число	процент
ГИ	33	40,7	10	28,6	28	31,4		20	28,2		26	37,7
ИИ	92	16,1	68	13,6	80	11,5		94	14,3		107	14,6
Итого	125	18,3	78	14,0	108	12,6		114	14,2		133	16,6

Госпитальная летальность от ОНМК в ПСО ниже целевых значений по Краснодарскому краю в 2024 году и составляет 16,6%.

Таблица 137

Число больных с ОНМК, независимых в повседневной жизни, к концу стационарного лечения по годам


Год	Число пациентов	Процент
2020	312	45,7
2021	269	48,4
2022	434	50,9
2023	426	52,9
2024	453	56,5

Таблица 138

Анализ показателей работы койки ПСО по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процентов
2020	246	5,9	41,3	10,1
2021	274	11,2	24,5	10,9
2022	325	9,7	33,5	10,9
2023	299	9,5	31,5	12,0
2024	287	9,2	31,1	13,8

ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"

Структура ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" соответствует требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации о 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК".

Коечный фонд первичного сосудистого отделения развернут на 60 коек, по профилю неврология - 30 коек, для больных с ОНМК в том числе 6 коек блока интенсивной терапии, по профилю кардиология - 30 коек, для больных с ОКС в том числе 6 коек блока интенсивной терапии.

Таблица 139

Доля пациентов с БСК, пролеченных в ПСО за период 2022 - 2023 годов


Наименование показателя	2022 год		2023 год		2024 год
	число	процент	число	процент	число	процент
1	2	3	4	5	6	7
БСК	540	100	735	100	773	100
ОКС	50	9,3	66	9	87	11,2
ХСН	134	24,8	233	30,3	190	24,6
НРС	71	13,1	81	11	149	19,3
ГК	138	25,6	38	5,2	161	20,8
Кардиогенный шок	4	0,7	0	0	0	0
Переводы в РСЦ из ПСО	25	50	45	68,2	51	58,6
Консультации с РСЦ	25	50	66	100	87	100

В структуре пролеченных больных с БСК преобладают пациенты с ХСН, ГК и НРС, В структуре БСК пролеченные с ОКС за 2024 год составляют 11,2%.

Таблица 140

Анализ показателей работы койки ПСО по годам


Год	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент
2022	274,5	8,2	33,6	9,9
2023	344,1	14,0	24,5	11,43
2024	217,8	8,5	25,8	8,0

Отмечается уменьшение больничной летальности больных с ОКС и ОНМК до 8,0% в 2024 году от ССЗ с 9,9% в 2022 году и 11,43% в 2023 году. Уменьшилась средняя длительность лечения пациентов с 14,0 дня в 2023 году до 8,5 дня в 2024 году.

Число больных с пароксизмальными НРС, ГК, доля больных с ХСН в 2024 году составила 24,6%.

Число госпитализированных больных с ОКС увеличилось с 66 в 2023 году до 88 человек в 2024 году, что связано с госпитализацией большего количества больных с ОКС низкого риска ишемических событий по шкале GRASE, не подлежащих КАГ по экстренным показаниям. По-прежнему бригадами СМП неукоснительно соблюдалась маршрутизация больных с ОКС напрямую в РСЦ ГБУЗ "Выселковская ЦРБ", подлежащих КАГ по экстренным показаниям. Все пациенты с ОКС были проконсультированы кардиологами РСЦ.

Нагрузочные пробы для верификации диагноза ИБС ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" не проводятся.

В 2021 - 2022 годах врачи ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" получили стандарты оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" за 2021 - 2022 годы, а также клинические рекомендации по кардиологии, выпущенные в 2024 году.

Во всех медицинских организациях, подведомственных министерству, где организованы РСЦ и ПСО, установлен порядок проведения мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по "трехуровневому принципу", при котором I уровень контроля осуществляется заведующим структурным подразделением, II - заместителем главного врача по клинико-экспертной работе или руководителем РСЦ, III - врачебной комиссией медицинской организации.

Проводятся целевые и внеплановые проверки качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.

Случаи смерти больных от ОКС и ОНМК рассматриваются на комиссии по изучению летальных исходов, по результатам этих мероприятий осуществляется проверка качества оказания медицинской помощи больным с БСК на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Кроме того, с 1 января 2023 г. ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" предоставляет медицинскую документацию (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях) умерших больных с диагнозом (121 - 122) в течение 5 дней после установленного посмертного диагноза (без вскрытия) или получения протокола патолого-анатомического вскрытия для проведения рецензирования и оценки правильности постановки диагноза в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". Также в ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" внедрено заполнение в 100% случаев чек-листов по оценке критериев качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

Медицинская помощь больным с БСК оказывается в полном объеме на всех уровнях организации медицинской помощи в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Краснодарском крае".

Фельдшерские бригады СМП находятся в постоянной связи с заведующими кардиологическими отделениями и дежурными врачами-кардиологами при необходимости, по электронной системе связи передается ЭКГ пациента, которую оценивают врачи-кардиологи РСЦ (ПСО), и осуществляется консультативное ведение пациента на догоспитальном этапе вплоть до доставки его в стационар.

Также доступна связь с заведующими неврологическими отделениями и дежурными врачами-неврологами РСЦ и ПСО в круглосуточном режиме для оказания помощи больным с ОНМК, согласования дальнейшей стратегии ведения пациентов.

Госпитализация больных в ПСО осуществляется по направлению специалистов медицинских организаций закрепленных территорий бригадами СМП или по направлению поликлиник.

Руководители структурных подразделений ПСО решают вопрос о необходимости консультации или транспортировки пациента в РСЦ, осуществляют преемственность между ПСО, неврологическими, терапевтическими стационарами по месту жительства и реабилитационными медицинскими организациями Краснодарского края для продолжения реабилитационных мероприятий после завершения острого периода заболевания.

Безотлагательной госпитализации напрямую в РСЦ машиной скорой медицинской помощи подлежат все пациенты с ОКСпST.

В ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" нагрузочные пробы не проводятся по причине отсутствия оборудования - велоэргометра. Планируется закупка велоэргометра в 2025 году.

1.19. Ведение баз данных регистров, реестров пациентов с ССЗ

В Краснодарском крае с 2015 года ведется региональный регистр больных с ОКС (приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае").

С 2022 года ведется промышленная эксплуатация следующих регистров: Регистр больных с ОНМК, Регистр больных с ХСН, Регистр больных с ХСН расширенное кодирование, Регистр больных с аритмиями сердца.

Региональный регистр больных с хронической сердечной недостаточностью - расширенное кодирование в Краснодарском крае (далее - РР ХСН - РК) - это система эпидемиологического мониторинга заболеваемости и смертности от ХСН, основанная на сборе информации по каждому случаю заболевания и (или) смерти среди жителей Краснодарского края. РР ХСН - РК позволяет мониторировать выживаемость больных с ХСН со стадии 2Б (классификация по Стражеско-Василенко) и (или) II ФК (классификация по NYHA) и более с учетом половых и возрастных критериев, сопутствующей патологии, а также расширенного списка нозологий (расширенное кодирование) 109.9, 111.0, 113.0, 113.2, 125.5, 142.0, 142.5, 142.6, 142.7, 142.8, 142.9, 143.0, 143.2, 143.8, проведенного обследования, подбора медикаментозной терапии, хирургических методов лечения, количества госпитализаций в год, катамнестических данных о больных с ХСН.

Регистр больных с аритмиями сердца Краснодарского края (144.0, 144.1, 144.2, 144.3, 144.4, 144.5, 144.6, 144.7 - атриовентрикулярная блокада и блокада левой ножки пучка Гиса, 145.0, 145.1, 145.2, 145.3, 145.4, 145.5, 145.6, 145.8, 145.9 - другие нарушения проводимости, 146.0, 146.1,146.9 - остановка сердца, 147.0, 147.1, 147.2, 147.9 - пароксизмальная тахикардия, 148.0 - фибрилляция и трепетание предсердий, 149.0, 149.1, 149.2, 149.3, 149.4, 149.5, 149.8, 149.9 - другие нарушения сердечного ритма) предназначен для мониторинга заболеваемости и смертности среди пациентов с аритмиями сердца.

В 2023 году в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" сформирован на базе регистровой платформы региона регистр льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ.

В 2025 году планируется сформировать регистр с маркерами липидного обмена (регистр пациентов с нарушениями липидного обмена) на основе регистровой платформы региона.

В Краснодарском крае организован на региональном уровне сбор данных об оказании медицинской помощи пациентам с БСК:

региональный мониторинг РП "БССЗ" - ежемесячно;

региональный мониторинг "Оперативные сведения о численности пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями" - ежемесячно;

региональный мониторинг о числе пролеченных пациентов после ИМ, инсульта, стентирования, АКШ, РЧА по ПСО и РСЦ - еженедельно;

региональный мониторинг работы РСЦ и ПСО в Краснодарском крае - ежемесячно;

региональный мониторинг рентгенэндоваскулярных вмешательств в Краснодарском крае - ежемесячно;

региональный мониторинг оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае - ежеквартально;

региональный мониторинг количества выявленных стенозов брахиоцефальных артерий в Краснодарском крае - ежеквартально.

1.20. Реализация специализированных программ для пациентов с ССЗ

В 2025 году актуализирован региональный порядок по организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае. В соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2" открываются краевые центры управления рисками (далее - КЦУР), которые включают в себя амбулаторные и стационарные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с ССЗ, в соответствии с критериями назначается лечение или дополнительное обследование. КЦУР оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, больным с ССЗ, организуют и проводят телемедицинские консультации с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова".

В медицинских организациях Краснодарского края на базе амбулаторно-поликлинических отделений, в составе которых функционируют РСЦ создается межтерриториальные управления рисками (далее - МЦУР), где функционируют кабинеты для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, ХСН, резистентной артериальной гипертензией, подбором антикоагулянтной терапии, кабинеты вторичной профилактики инсультов, проводится комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний и осложнений.

После окончания стационарного лечения ГБУЗ "МИАЦ" организована "выгрузка" выписных эпикризов в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для повышения преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими отделениями и своевременной постановки пациента на диспансерный учет.

Данные пациентов, перенесших ОКС, вносятся в Регистр больных с ОКС. С 2022 года ведется промышленная эксплуатация регистров на основе данных пациентов, перенесших ОНМК, в Регистре больных с ОНМК и данных пациентов с диагнозом ХСН в Регистре больных с ХСН, Регистре больных с ХСН расширенное кодирование, Регистре пациентов с аритмиями сердца. ГБУЗ "МИАЦ" ведется еженедельный мониторинг о количестве пролеченных пациентов после ИМ, инсульта, стентирования, АКШ, РЧА по ПСО и РСЦ.

В 2024 году продолжается развитие службы помощи пациентам с ХСН. Амбулаторную помощь пациентам с ХСН оказывают все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Для оказания специализированной стационарной медицинской помощи пациентам с ХСН на базе медицинских организаций открыто 325 специализированных коек. В 2023 году во все медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с ХСН, разослан обновленный протокол регистра ХСН, шаблон динамического наблюдения за пациентом с ХСН, а также внедрены чек-листы кандидата на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, сердечную ресинхронизирующую терапию, трансплантацию сердца и чек-листы наблюдения за пациентами с ХСН, которым выполнена имплантация кардиовертера-дефибриллятора, сердечная ресинхронизирующая терапия или трансплантация сердца.

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2" на функциональной основе ведется работа липидных центров, ведется Всероссийский регистр "Ренессанс", направляются на консультацию пациенты с высокой гиперхолестеринемией, требующей подбора высокодозовой и (или) комбинированной терапии липидосодержащими препаратами; пациенты с ранним анамнезом ССЗ и (или) реваскуляризацией сосудистых бассейнов (до 55 лет), требующие "агрессивной" вторичной профилактики; пациенты с подозрением на непереносимость липидснижающей терапии из-за развития побочных эффектов или ее недостаточной эффективности.

Региональная информационная система сбора, хранения и анализа результатов холтеровского мониторирования электрокардиосигнала - ИС "Холмс" - повышает доступность сложных диагностических исследований на удаленных территориях, позволяет осуществлять запись электрокардиограммы по Холтеру пациентам в удаленной медицинской организации, передавать данные для анализа и оперативно получать результаты расшифровки исследования и рекомендации по лечению. Данные исследования и результаты расшифровки хранятся в региональной информационной системе и доступны с рабочего места врача.

В Краснодарском крае на постоянной основе проводится ряд следующих мероприятий, направленных на профилактику ССЗ.

Приоритетным направлением, определяющим успех профилактической работы, является санитарно-просветительская работа среди населения, которая включает профилактику факторов риска ХНИЗ, а также популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные программы, профилактику вредных привычек. Благодаря поддержке администрации Краснодарского края к этому разделу работы активно привлекаются краевые и муниципальные СМИ. В муниципальных СМИ регулярно размещается информация о первых симптомах БСК, а также мерах первой помощи при их обнаружении и номерах вызова скорой помощи. В эфире краевых телеканалов производится трансляция видеороликов, а также в эфир выходят телесюжеты с главными внештатными специалистами министерства на тему профилактики факторов риска развития ССЗ, появления первых симптомов заболевания, а также об алгоритмах действий при их обнаружении. Также в печатных изданиях и на интернет сайтах размещаются информационные статьи. Все сообщения направлены на пропаганду принципов здорового образа жизни, профилактику ХНИЗ, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

С целью популяризации среди населения принципов ответственного отношения к своему здоровью в крае регулярно проводятся профилактические мероприятия региональных профилактических проектов, а также тематические акции, посвященные актуальным вопросам сохранения здоровья (профилактика внезапной смерти и жизнеугрожающих аритмий, профилактика болезней вен, профилактика ишемической болезни сердца) либо приуроченные ко Всемирным или Всероссийским дням (Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день сердца, Всемирный день борьбы с инсультом, Всемирный день борьбы с курением, Всемирный день борьбы против диабета и др.).

Во время проведения профилактических мероприятий все желающие получают возможность узнать индекс массы тела, сделать экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы крови, ЭКГ и получить консультации терапевта, невролога, кардиолога и других узких специалистов.

В ходе массовых мероприятий, а также среди посетителей медицинских организаций Краснодарского края распространяются средства наглядной агитации, посвященные профилактике БСК, факторов риска их развития, а также визитки с номерами телефонов вызова скорой помощи.

В холлах и коридорах медицинских организаций ежедневно транслируются тематические видеоролики о здоровом образе жизни, профилактике факторов риска ССЗ и алгоритме вызова скорой помощи.

Среди учащихся средних образовательных школ края и сотрудников трудовых коллективов регулярно проводятся обучающие лекции об основных симптомах ХНИЗ, в том числе БСК, и правилах поведения при обнаружении их у родственников или окружающих людей. Для проведения лекций и распространения средств наглядной агитации привлекаются волонтеры - студенты кубанских медицинских вузов и ссузов.

Отдельное внимание отводится борьбе с таким значимым для развития ССЗ фактором риска, как табакокурение. В Краснодарском крае в рамках профилактического проекта "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма" создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В поликлиниках и женских консультациях края работает 83 кабинета отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться от табачной зависимости, врач кабинета отказа от курения подбирает методику лечения никотиновой зависимости.

Значительную помощь в организации профилактической работы оказывают добровольческие волонтерские организации, спектр деятельности которых довольно широк. Так, волонтеры-медики участвуют в проведении следующих мероприятий:

тренинги и мастер-классы;

всероссийские, межрегиональные и региональные акции в сфере здравоохранения;

массовые зарядки, скандинавская ходьба;

видеолекторий;

брейн-ринги;

публичные дебаты;

энерготочки;

распространение средств наглядной агитации;

проведение анкетирования;

наглядные опыты.

Специалистами службы медицинской профилактики проводится обучение волонтеров по вопросам формирования здорового образа жизни, отказа от вредных привычек и профилактики ХНИЗ в преддверии массовых профилактических акций и крупных региональных проектов.

Волонтеры, участвующие в массовых мероприятиях, снабжены единой формой, а также обеспечиваются индивидуальными средствами наглядной агитации по тематике мероприятия и подарочными материалами.

1.21. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Краснодарский край является одним из первых регионов, которые начали внедрять телемедицину. Региональная телемедицинская сеть была создана в 2012 году в рамках реализации направлений Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 годы.

Взаимодействие между организациями регламентируется приказом министерства от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае".

Регламентом закреплены процедуры подготовки данных для проведения телемедицинских консультаций (консилиумов). В заявке на телемедицинскую консультацию (консилиум) указывается вся необходимая информация о пациенте, его лечении, имеется возможность приложить электронные копии документов. Обмен информацией происходит с использованием защищенных каналов связи.

В 2019 году число участников, подключенных к телемедицинской сети Краснодарского края, составило 240 медицинских организаций, на базе которых организованы телемедицинские центры и пункты.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" в Краснодарском крае в период с 2019 по 2024 год реализовывался региональный проект "Создание Единого цифрового контура (ЕЦК) в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)". В данный проект вошли в том числе мероприятия по развитию телемедицины в регионе.

В начале проекта число участников, подключенных к телемедицинской сети, составляло 240 медицинских организаций, на базе которых организованы телемедицинские центры и пункты. В те структурные подразделения и ФАПы, которые имели подключение к сети "Интернет" и защищенному каналу связи, была осуществлена поставка автоматизированных рабочих мест медицинских работников для возможности организации телемедицинских консультаций.

Также была осуществлена поставка 49 программно-аппаратных комплексов с целью проведения консультаций на уровне ЦРБ (консультирование врачей на периферии). По итогам 2021 года телемедицина была внедрена в 704 территориально выделенных структурных подразделениях (2019 год - 240, 2020 год - 416, 2021 год - 704).

По итогам 2022 года телемедицина была внедрена в 1338 структурных подразделениях медицинских организаций.

По итогам 2024 года в учреждениях края внедрены телемедицинские технологии, обеспечена возможность проведения дистанционных консультаций как с краевыми больницами, так и на уровне ЦРБ с обособленными подразделениями, телемедициной охвачены все 1338 структурных подразделений, включая 23 региональных телемедицинских центра и 36 телемедицинских консультационных центров (59 медицинских организаций - 100%).

Почти 7 тысяч консультаций (6790) проведено в 2019 году, более 6 тысяч (6302) консультаций в 2020 году, 7219 консультаций в 2021 году, 8185 консультаций в 2022 году, 9368 консультаций в 2023 году и более 10 тысяч консультаций (10482) в 2024 году. Телемедицинские консультации проводились в режиме "врач - врач". В таком же режиме проводились и консилиумы врачей, когда требовалось принять решение по сложному случаю лечения пациента, учитывались мнения всех участников консилиума. В 2019 году проведено 216 консилиумов врачей, в 2020 году - 166 консилиумов, в 2021 году - 66 консилиумов, в 2022 году - 114 консилиумов, в 2023 году - 403 консилиума, в 2024 году - 272 консилиума.

В 2019 году Краснодарский край был подключен к новой федеральной телемедицинской системе, в рамках которой краевые учреждения 3-го уровня получили возможность проводить телемедицинские консультации (консилиумы) с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ) Минздрава России. Взаимодействие врачей краевых больниц региона с НМИЦ Минздрава России организовано в рамках заключенного соглашения между Минздравом России и администрацией Краснодарского края, а также в соответствии с нормативными документами Минздрава России, регламентами НМИЦ Минздрава России по организации и проведению телемедицинских консультаций. Заявки на проведение телемедицинских консультаций (врачебных консилиумов) оформляются посредством федерального компонента "Телемедицинские консультации".

В Краснодарском крае 12 медицинским организациям региона предоставлен доступ к данной системе. По профилям оказываемой медицинской помощи всего было проведено 12297 телемедицинских консультаций с НМИЦ Минздрава России, в том числе 3202 в 2024 году (2019 год - 738 консультаций, 2020 год - 1340, 2021 год - 1630, 2022 год - 2341, 2023 год - 3046).

В 2020 году в регионе проведено 1295 телемедицинских консультаций и 42 консилиума врачей по БСК. В 2021 году в регионе проведено 1162 телемедицинские консультации и 66 консилиумов врачей по БСК. В 2022 году в регионе проведено 1722 телемедицинские консультации и 46 консилиумов врачей по БСК. В 2023 году в регионе проведено 1357 телемедицинских консультаций и 98 консилиумов врачей по БСК. В 2024 году в регионе проведено 1374 телемедицинские консультации и 55 консилиумов врачей по БСК.

Таблица 141

Количество проведенных консультаций (консилиумов) больным с ССЗ на начало года разработки (актуализации) РП "БССЗ" в режиме "врач - врач", РСЦ и ПСО


ТМК с медицинскими организациями зоны ответственности	С ПСО (да/нет)	С ЦРБ (да/нет)	С поликлиническим звеном (да/нет)	Со станцией СМИ (да/нет)	Всего ТМК по поводу БСК	Из них экстренных	Из них по поводу ОКС первичных	Из них по поводу ОКС повторных	Число пациентов с ТМК-реаниматологическим сопровождением
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Дистанционный консультативный центр медицинской организации 3-го уровня ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1"	да	да	да	нет	1072	734	412	11	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 2 ГБУЗ "ККБ N 2"	нет	да	да	нет	632	0	0	0	45
Дистанционный консультативный центр РСЦ 3 ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи"	да	да	нет	нет	294	294	225	10	2
Дистанционный консультативный центр РСЦ 4 ГБУЗ "Выселковская ЦРБ"	да	да	да	да	1500	700	688	12	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 5 ГБУЗ "Славянская ЦРБ"	да	да	да	да	5760	5760	2160	5	26
Дистанционный консультативный центр РСЦ 6 ГБУЗ "Ейская ЦРБ"	нет	да	да	нет	19	0	17	2	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 7 ГБУЗ "Кущевская ЦРБ"	нет	да	да	нет	27	0	0	0	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 8 ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	нет	нет	да	нет	13	2	11	2	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 9 ГБУЗ "Лабинская ЦРБ"	нет	да	нет	нет	9	0	0	0	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 10 ГБУЗ "ГБ г. Анапы"	нет	да	да	нет	9	9	9	0	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 11 ГБУЗ "ГБ г. Армавира"	да	да	нет	нет	10	4	1	0	0
Дистанционный консультативный центр РСЦ 12 ГБУЗ "ТЦРБ N 1"	да	да	да	да	6	6	5	1	3
Дистанционный консультативный центр ПСО 1 ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина"	нет	да	да	да	19	16	7	4	2
Дистанционный консультативный центр ПСО 2 ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ"	да	да	да	да	33	33	33	2	10
Дистанционный консультативный центр ПСО 3 ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ"	да	да	да	да	74	68	60	8	4
центр ПСО 4 ГБУЗ "ККБ СМП"	да	да	да	да	35	35	20	8	6
центр ПСО 5 ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ"	нет	да	да	да	16	16	10	6	0
центр ПСО 6 ГБУЗ "Каневская ЦРБ"	да	да	да	да	12	12	12	4	0

Служба "санитарной авиации" представлена отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП), является структурным подразделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1". ОЭКСМП служит важным интегрирующим звеном в повышении доступности специализированной и ВМП и больным, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения Краснодарского края, с использованием средств связи и санитарного транспорта. Консультации, осуществляемые в рамках функционирования ОЭКСМП, ведущими специалистами, которые в большинстве своем являются главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Краснодарского края, производятся при помощи современных средств аудио- и телесвязи.

Таблица 142

Работа ОЭКСМП в период 2020 - 2024 годов


Год	Консультации по телефону	Выездные консультации	Вылеты	Транспортировка вертолетом
2020	34274	2453	223	231
2021	34799	2513	249	262
2022	31890	2785	259	259
2023	31975	2949	332	352
2024	30832	2787	313	347

Одной из наиважнейших задач ОЭКСМП является оказание экстренной хирургической, травматологической, нейрохирургической, ангиологической и другой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в медицинских организациях Краснодарского края.

Таблица 143

Применение медицинского вертолета


Профиль заболеваний	Количество вылетов
	2022 год	2023 год	2024 год
Инфаркты и другая кардиологическая патология	73	110	105
Инсульты и другая неврологическая патология	30	34	41
Общая реанимация	1	3	2

Каждый выезд бригады ОЭКСМП занимает несколько часов, включая время следования специализированного автомобиля в медицинские организации края, обследование пациента в ЦРБ и проведение оперативного вмешательства, подготовку больного к транспортировке и т.п.

Ежегодно проводится анализ качества оказания консультативной помощи и материальной эффективности ОЭКСМП (выездные бригады, в отличие от скорой помощи, не формируются заранее, а создаются по мере поступления вызовов из необходимых специалистов), с целью оптимизации работы производится увеличении количества телемедицинских консультаций.

Транспортное обеспечение ОЭКСМП представлено автопарком из 18 реанимобилей класса "С", маркированных "реанимация" и окрашенных в ярко-желтый цвет, оборудованных и оснащенных согласно международным стандартам двумя вертолетами - реанимационными "Еврокоптер 135" и с 2023 года "Ансат".

Таблица 144

Муниципальные образования, в которых проведено наибольшее количество консультаций врачей-специалистов ОЭКСМП в 2024 году


N п/п	Муниципальное образование Краснодарского края	Количество консультаций
1	Белореченский муниципальный район	964
2	Динской муниципальный район	1361
3	Городской округ город-курорт Сочи	1187
5	Городской округ город Армавир	842
4	Муниципальный округ город Горячий Ключ	863
6	Тихорецкий муниципальный район	785
7	Тимашевский муниципальный район	897
8	Северский муниципальный район	710
9	Павловский муниципальный район	530
10	Городской округ город Краснодар	8437

мониторинг пациентов с тяжелой травмой;

мониторинг пациентов, находящихся в коме (кома III);

организация телемедицинских конференций (ежедневно, круглосуточно, без выходных дней).

Таблица 145

Наиболее востребованные врачи-специалисты ОЭКСМП для проведения консультаций в 2024 году


N п/п	Профиль	Количество консультаций
1	Нейрохирургия	5866
2	Кардиология	3879
3	Общая хирургия	2905
4	Травматология	1869
6	Вертебрология	1734
7	Неврология	1657
8	Сосудистая хирургия	1311
9	Нефрология	1260
10	Реаниматология	593

Работа ОЭПКП осуществляется круглосуточно, для чего организована работа следующих структурных подразделений отделения:

диспетчерский отдел;

специализированные (многопрофильные) медицинские бригады;

авиамедицинские эвакуационные бригады;

санитарный транспорт.

Диспетчерский отдел ОЭПКП обеспечивается:

конференц-связью (мини-АТС), позволяющей связать врача района с профильными специалистами в краевом центре;

мобильной связью для обмена оперативной информацией с врачами-специалистами;

современными компьютерами для учета, хранения и анализа информации.

1.22. Дистанционное наблюдение за пациентами с ССЗ

С сентября 2024 года по март 2025 года в регионе реализовывался пилотный проект по осуществлению дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациентов - жителей Краснодарского края с артериальной гипертензией с использованием программного обеспечения.

В проекте приняли участие 4 медицинские организации:

ГБУЗ "ГБ г. Армавира";

ГБУЗ "Горячеключевская ЦРБ";

ГБУЗ "Красноармейская ЦРБ";

ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ".

В рамках проекта голосовым роботом осуществлялся обзвон определенных групп пациентов, состоящих на дистанционном медицинском наблюдении. Результаты обзвона формировали внутри системы дневники наблюдения пациентов, которые лечащий врач мог посмотреть на своем рабочем месте для принятия решения. В период реализации проекта на мониторинге состояло 4,7 тыс. пациентов, из них компенсированы - 529 чел. (11,2%), 4171 пациенту проведены очные консультации и скорректировано лечение, направлен на стационарное лечение 161 пациент.

1.23. Оказание медицинской помощи с использованием медицинских изделий с применением технологии искусственного интеллекта

В 2023 году в рамках реализации региональной программы "Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ" в Краснодарском крае было приобретено программное обеспечение системы поддержки принятия врачебных решений (далее - СППВР) с применением технологий искусственного интеллекта по описанию и интерпретации маммографических исследований - медицинское изделие с использованием технологий искусственного интеллекта (далее - МИ с ИИ): программа для ЭВМ "ЦЕЛЬС" по ТУ 58.29.32-001-28139219-2019, производитель СППВР - общество с ограниченной ответственностью "Медицинские скрининг системы". Программное обеспечение СППВР зарегистрировано в Едином реестре российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации.

Проведено поэтапное подключение медицинских организаций в настоящее время к МИ с ИИ подключено 58 единиц маммографов. В результате работы настроена автоматическая отправка всех новых маммографических исследований (далее - ММГ) в формате DICOM.

Серверная часть ИИ возвращает результат обработки исследования в клиентскую часть. МИ с ИИ осуществляет оценку патологических изменений по шкале BI-RADS, определяет плотность каждой молочной железы по ACR, указывает информацию о категории качества маммограммы по критериям PGMI.

МИ с ИИ автоматически выделяет области интереса для врачей, рассчитывает трудоемкие измерения и индексы, а также формирует предварительное текстовое заключение (структурированный протокол, разработанный ГВС) по итогам проведения диагностической процедуры.

Врач видит и исходную серию, и результат обработки ИИ с графической разметкой и маркируемым признаком патологической находки, где выделяются очаги поражения, и может использовать структурированный отчет с текстовым описанием результатов исследования при подготовке своего заключения.

Всего за 2024 год локальным сервисом ИИ Цельс было успешно отработано 144212 ММГ в 55 медицинских организациях, за I квартал 2025 года обработано 55070 исследований.

В 2024 году Краснодарский край подключился к платформе МосМедИИ Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ДЗМ). В качестве решений используются исследования флюорография (далее - ФЛГ) и рентгенография органов грудной клетки (далее - РГ ОГК).

С 2 ноября 2024 г. осуществлен полный цикл информационного взаимодействия региональной радиологической информационной системы и платформы МосМедИИ на данных потока РГ ОГК от 4 пилотных медицинских организаций.

Всего в 2024 году платформой МосМедИИ успешно отработано 38205 ФЛГ и 39426 РГ ОГК, за I квартал 2025 года обработано 87845 ФЛГ исследований и 78852 РГ ОГК.

В период 2025 - 2026 годов запланирована реализация подключения к платформе МосМедИИ по модальности компьютерная томография для обработки области грудной клетки и головного мозга.

1.24. Кадровый состав медицинских организаций

В Краснодарском крае потребность в специалистах, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, определенная приказом Минздрава России от 29 ноября 2019 г. N 974 "Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах", составляет:

Таблица N 146

Потребность в специалистах, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ


Наименование должности	Потребность
1	2
Врачи-кардиологи, всего	440
из них в амбулаторно-поликлинических подразделениях	161
из них в стационарных подразделениях	279
Врачи-кардиологи детские, всего	31
из них в амбулаторно-поликлинических подразделениях	25
из них в стационарных подразделениях	6
Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, всего	79
из них в амбулаторно-поликлинических подразделениях	0
из них в стационарных подразделениях	79
Врачи-сердечно-сосудистые хирурги, всего	103
из них в амбулаторно-поликлинических подразделениях	24
из них в стационарных подразделениях	79

Министерством проводится подготовка и привлечение специалистов, сформирована и направлена в адрес Минздрава России потребность в целевом обучении за счет средств федерального бюджета по программе ординатуры по специальности "Кардиология". Квота приема на целевое обучение в 2025/26 учебном году составила 10 мест.

Также на 2025 год запланирована профессиональная переподготовка 1 специалиста по специальности "Кардиология".

Повышение квалификации в 2025 году по специальности "Кардиология" пройдет 231 специалист, по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия" - 126 специалистов, по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" - 23 специалиста.

По программе "Земский доктор" в 2025 году планируется привлечь в амбулаторно-поликлиническое звено 2 врачей-кардиологов.

Обеспеченность врачами в медицинских организациях, участвующих в диагностике и лечении БСК:

анестезиологи-реаниматологи - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 17,8 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 17,3, рост на 2,8%;

кардиологи - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 7,3 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 7,2, рост на 1,4%. Обеспеченность в амбулаторных условиях снизилась на 0,4%, в стационарных условиях выросла на 4,7%;

неврологи - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 11,5 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 11,5 на 100 тыс. населения. Обеспеченность неврологами в амбулаторных условиях выросла на 0,3%, в стационарных условиях снизилась на 1,9%;

нейрохирурги - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 1,2 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 1,2;

врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 1,2 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 1,1, рост на 9,1%;

сердечно-сосудистые хирурги - обеспеченность врачами данного профиля в 2024 году составляла 1,5 на 100 тыс. населения, в 2023 году - 1,5.

Таблица 147

Штатная структура некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края в период 2023 - 2024 годов


Должность	Количество платных должностей в целом по организации		Количество занятых должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях		Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек, 2024 - 2023 годы
	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год
Анестезиолог-реаниматолог	1853,25	1864,25	1418	1460,75	1004	1037	1,4	1,4	17,3	17,8	33
Кардиолог	586,75	583,25	501	512	418	427	1,2	1,2	7,2	7,3	9
Невролог	976,5	949	832,5	802	672	670	1,2	1,2	11,5	11,5	-2
Нейрохирург	106	112,25	92,75	92,25	68	69	1,4	1,3	1,2	1,2	1
Врач по лечебной физкультуре	70,25	66,75	46,25	43,25	32	31	1,4	1,4	0,5	0,5	-1
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	106,75	124,25	90,5	103,5	63	69	1,4	1,5	1,1	1,2	6
Физиотерапевт	194,25	192,5	155	155,5	130	133	1,2	1,2	2,2	2,3	3
Хирург сердечно-сосудистый	128,5	134,25	114,75	119,25	85	87	1,5	1,4	1,5	1,5	2
Логопед медицинский	83,75	85,25	48,75	55,25	45	47	1,1	1,2	0,8	0,8	2
Психолог медицинский	432	443	281,5	319,75	246	278	1,1	1,2	4,2	4,8	32
Инструктор по лечебной физкультуре	143,75	144,75	99,25	107	86	91	1,2	1,2	1,5	1,6	5

Таблица 148

Штатная структура некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в период 2023 - 2024 годов


Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Коэффициент совместительства			Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек, 2024 - 2023 годы
	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год		2024 год
Анестезиолог-реаниматолог	5	6,25	4	4,75	1	1	4,0	4,8	0,02		0,02	0
Кардиолог	188	190,5	181,75	183,25	161	161	1,1	1,1	2,77		2,76	0
Невролог	447	427,25	434	410,5	366	368	1,2	1,1	6,29		6,31	2
Нейрохирург	5,5	5,5	5	4,75	5	5	1,0	1,0	0,09		0,09	0
Врач по лечебной физкультуре	25,75	23,25	22	20,75	16	17	1,4	1,2	0,27		0,29	1
Физиотерапевт	89,75	97	85	91,25	72	74	1,2	1,2	1,24		1,27	2
Хирург сердечно-сосудистый	14,25	16,75	14	16,75	10	12	1,4	1,4	0,17		0,21	2
Логопед медицинский	49	44,75	29,25	31,5	28	29	1,0	1,1	0,48		0,50	1
Психолог медицинский	238,75	249	156,25	184	133	157	1,2	1,2	2,29		2,69	24
Инструктор по лечебной физкультуре	50	52	38,25	41,25	37	35	1,0	1,2	0,64		0,60	-2

Таблица 149

Штатная структура некоторых должностей в медицинских организациях Краснодарского края в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в период 2023 - 2024 годов


Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			Коэффициент совместительства			Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения			Прирост физических лиц, человек 2024 - 2023 годы
	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год	2024 год	2023 год		2024 год	2023 год		2024 год
Анестезиолог-реаниматолог	1834,5	1833,5	1409,75	1445	1004	1026	1,4		1,4	17,3		17,6	22
Кардиолог	392,75	386,5	314,25	323,25	252	261	0,8		2,0	7,2		4,5	9
Невролог	524,5	512,75	394,75	386,5	302	297	1,3		1,3	5,2		5,1	-5
Нейрохирург	1400,5	106,75	87,75	87,5	63	64	1,4		1,4	1,1		1,1	1
Врач по лечебной физкультуре	41,5	39,5	23,25	21,5	15	14	1,6		1,5	0,3		0,2	-1
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	106,75	124,25	90,5	103,5	63	69	1,4		1,5	1,1		1,2	6
Физиотерапевт	93,5	84	63,5	56,75	53	48	1,2		1,2	0,9		0,8	-5
Хирург сердечно-сосудистый	114,25	117,5	100,75	102,5	75	75	1,3		1,4	1,3		1,3	0
Логопед медицинский	34,75	37,5	19,5	21,25	17	16	1,1		1,3	0,3		0,3	-1
Психолог медицинский	190,75	186,5	124	129,25	112	115	1,1		1,1	1,9		2,0	3
Инструктор по лечебной физкультуре	89,75	84,75	59	60,75	47	51	1,3		1,2	0,8		0,9	4

По состоянию на 1 января 2025 г. в Краснодарском крае работают:

427 врачей-кардиологов, в том числе в амбулаторном звене - 161 врач-кардиолог, в стационарах - 261 врач-кардиолог.

Среднекраевой показатель укомплектованности врачами-кардиологами составляет 87,8%, в амбулаторном звене - 96,2%, в стационарах - 83,6%;

87 врачей - сердечно-сосудистых хирургов, в том числе в амбулаторном звене - 12 врачей - сердечно-сосудистых хирургов; в стационарах - 75 врачей - сердечно-сосудистых хирургов.

Среднекраевой показатель укомплектованности врачей - сердечно-сосудистых хирургов составляет 88,8%, в амбулаторном звене - 100%, в стационарах - 87,2%;

69 врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Среднекраевой показатель укомплектованности составляет 83,3%.

1.25. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

На 2025 год численность федеральных льготников, сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения, в целом по Краснодарскому краю составила 141072 человека, или 25,4% (2024 год - 134685 человек, или 25%) от общего числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, - 555538 человек (2024 год - 538754 человека).

Сумма денежных средств, выделяемых из федерального бюджета на очередной финансовый год, рассчитывается с учетом числа льготников, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и норматива финансовых затрат на одного человека. Норматив финансовых затрат на одного человека в месяц в настоящее время составляет 1211,3 рубля.

В 2024 году льготным категориям граждан отпущено медицинской продукции по льготным рецептам на сумму 12966,06 млн. рублей за счет средств бюджета Краснодарского края, в том числе на 195,44 млн. рублей пациентам высокого риска с ССЗ.

По состоянию на 1 января 2025 г. число пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках программы ЛЛО ФП "БССЗ", - 35627 человек, число обеспеченных - 32876 человек, что составляет 92% (целевой показатель на 2024 год - 90%).

Приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с ССЗ в Краснодарском крае" определены сроки лекарственного обеспечения пациентов в целях профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений при выписке из стационара до 5 дней и после выписки из стационара в амбулаторных условиях в течение 3 дней.

В целях достижения результатов и показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" администрацией Краснодарского края и Министерством здравоохранения Российской Федерации заключено соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Краснодарского края на обеспечение профилактики развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, от 28 декабря 2024 г. N 056-09-2025-1285. Уровень софинансирования составляет 96,0%. Результат использования субсидии "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" в 2025 году - 21236 человек.

Министерством организован и регулярно (ежемесячно) проводится мониторинг количества пролеченных пациентов высокого риска с ССЗ в РСЦ и ПСО Краснодарского края, взятых на диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях и обеспеченных льготными лекарственными препаратами.

По состоянию на 1 апреля 2025 г. число пациентов, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках программы ЛЛО ФП "БССЗ", - 28431 человек, число обеспеченных 27494 человек, что составляет 96,7% (целевой показатель на 2025 год - 96,7%).

1.26. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3456 "Об оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 31 мая 2021 г. N 2644 "Об организации мониторинга выполнения целевого показателя летальности больных с БСК в государственных медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2021 г. N 4997 "О ведении регионального регистра больных с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 8 сентября 2021 г. N 4998 "О ведении регионального регистра острого нарушения мозгового кровообращения в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 28 ноября 2024 г. N 4371 "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 7 ноября 2024 г. N 4043 "Об утверждении перечня медицинских организаций, принимающих участие в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 апреля 2022 г. N 2024 "О внедрении в промышленную эксплуатацию региональной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистые заболевания";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 17 апреля 2023 г. N 1267 "Об организации льготного лекарственного обеспечения граждан на территории Краснодарского края";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 3 июня 2024 г. N 2007 "О маршрутизации взрослого населения Краснодарского края при организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае".

1.27. Результаты реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2019 - 2024 годах

На сегодняшний день в Краснодарском крае организована маршрутизация пациентов с ССЗ в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

По итогам 2024 года в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе с инфарктами и инсультами, принимают участие 12 РСЦ и 8 ПСО. В рамках государственно-частного партнерства функционирует РСЦ на базе частной медицинской организации ООО "PH-Современные технологии" в городе Геленджике.

В рамках РП "БССЗ" все ПСО и РСЦ, расположенные на территории Краснодарского края были дооснащены и переоснащены необходимым медицинским оборудованием, что способствовало повышению качества оказания медицинской помощи больным с инфарктами и инсультами. Кроме того, такое расположение сети сосудистых учреждений позволило оптимизировать маршрутизацию пациентов с ССЗ, а также повысить доступность медицинской помощи. Так, с 2021 по 2024 год отмечается рост числа ЧКВ, выполненных пациентам с ОКС, с 7269 до 9915 ед., что соответствует увеличению на 36,4%. Общее количество ЧКВ у пациентов с ИБС увеличилось на 51,2%, достигнув 12786 ед. в 2024 году. В свою очередь это привело к стойкому снижению смертности от острых ССЗ и увеличению продолжительности жизни этих пациентов, вместе с этим улучшение выживаемости пациентов после ИМ привело к росту хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности ХСН. Это продиктовало необходимость совершенствования оказания медицинской помощи данным пациентам.

Амбулаторную помощь пациентам с ХСН оказывают все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. Для оказания специализированной стационарной медицинской помощи пациентам с ХСН на базе 24 медицинских организаций открыто 325 специализированных коек. Все медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с ХСН, участвуют в ведении госпитального регистра СН. Это позволяет изучить клинико-эпидемиологические аспекты СН в Краснодарском крае с целью совершенствования подходов к организации маршрутизации, прогнозирования и лечения данной категории пациентов, разработки эффективных мер профилактики с учетом особенностей эпидемиологической ситуации в крае. Предварительный анализ регистрационных данных выявил высокую частоту факторов риска и ассоциированных клинических состояний, а также низкую приверженность к лечению у данной категории пациентов.

Министерством в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%, а также которым выполнены аорто-коронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" постоянно осуществляется мониторинг лекарственного обеспечения пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Возможности льготного лекарственного обеспечения активно используются в том числе для повышения комплаентности пациентов с ХСН. Одновременно с этим с учетом высокой распространенности факторов риска ХНИЗ среди населения Краснодарского края акцент в организации медицинской помощи смещен в сторону профилактики развития ССЗ. В связи с этим в 2025 году проведена реорганизация и актуализирован региональный порядок системы управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае. В соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" региональные центры управления сердечно-сосудистыми рисками будут функционировать на базе всех РСЦ.

Таким образом, в рамках реализации РП "БССЗ" с 2019 по 2024 год произошла существенная модернизация системы оказания медицинской помощи больным с БСК. В 2024 году все целевые показатели РП "БССЗ" были достигнуты.

1.28. Выводы

Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с БСК в рамках реализации РП "БССЗ" необходимо следующее.

Для больных с ОКС, ОНМК необходимо:

устранить кадровый дефицит специалистов в РСЦ и в межрайонных ПСО,

повысить уровень квалификации специалистов, привлекать молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

решить материально-технические проблемы - обновление, дооснащение медицинской техникой всех государственных медицинских организаций - участников оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК;

обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными препаратами с доказанной эффективностью при ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

обеспечить бесперебойную работу ангиографических установок и аппаратов компьютерной томографии в РСЦ и ПСО;

проводить цикличные обучающие семинары, мастер-классы, стажировки на рабочем месте всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи на всех этапах, в первую очередь - РСЦ и ПСО Краснодарского края;

проводить непрерывное повышение образовательного уровня врача;

совершенствовать алгоритм взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК с учетом особенностей территории;

улучшить информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК - формирование единой клинической ответственности за пациента;

продолжить дальнейшее развитие санитарной авиации для транспортировки больных с ОКС и ОНМК из отдаленных районов в РСЦ, использование телемедицинских технологий дистанционной диагностики и консультирования;

продолжить дальнейшее развитие телемедицины: консультации, консилиумы;

при наличии достаточного финансирования увеличить объемы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

обеспечить долю профильных госпитализаций больных с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

обеспечить соблюдение регламента оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, утвержденного приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае".

Для пациентов, перенесших ОКС, ОНМК (вторичная профилактика, реабилитация), необходимо:

в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" обеспечить данную категорию пациентов необходимыми льготными лекарственными препаратами не менее чем в 98% случаев:

увеличить долю лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, - 90%;

обеспечить не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

продолжить реализовывать комплекс мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК;

увеличить количество стационарных коек для проведения реабилитации в соответствии с нормативными документами;

обеспечить не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% больных с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

продолжить дальнейшее совершенствование алгоритма взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи при ХСН с учетом особенностей территории;

устранить кадровый дефицит специалистов в межрайонных центрах лечения ХСН, повысить уровень квалификации специалистов, привлекать молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

решить материально-технические проблемы - обновление, дооснащение медицинскими средствами всех государственных медицинских организаций - участников оказания медицинской помощи пациентам с ХСН (приведение к стандарту);

обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными препаратами с доказанной эффективностью при ХСН (приведение к стандарту);

продолжить внедрение бесшовной модели оказания медицинской помощи пациентам с ХСН, улучшить информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи при ХСН, формирование единой клинической ответственности за пациента;

организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях школы пациентов с ХСН, в том числе страдающих ХБП и ожирением;

повышать приверженность пациентов к лечению путем санитарно-просветительских мероприятий и реализации возможностей льготного лекарственного обеспечения;

вести в каждой медицинской организации, участвующей в оказании медицинской помощи пациентам с ХСН, регистр ХСН, листы динамического наблюдения за пациентом с ХСН, а также листы кандидата на имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, сердечную ресинхронизирующую терапию, трансплантацию сердца и листы наблюдения за пациентами с ХСН, которым выполнена имплантация кардиовертера-дефибриллятора, сердечная ресинхронизирующая терапия или трансплантация сердца.

Для снижения общей смертности и смертности от БСК необходимо:

обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае";

продолжить развитие системы управления сердечно-сосудистыми рисками на базе всех РСЦ Краснодарского края; в центрах управления сердечно-сосудистыми рисками обеспечить работу кабинета для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, ХСН, резистентной артериальной гипертензией, подбором антикоагулянтной терапии, кабинета вторичной профилактики инсультов;

проводить анализ и разбор причин смертности от БСК, усилить контроль выбора первоначальной причины смерти и правильности кодировки причин смерти.

2. Цель и показатели

Целью РП "БССЗ" является увеличение доступности диагностики, профилактики и лечения ССЗ, что позволит в 2,5 раза увеличить число лиц с БСК, проживших предыдущий год без ССЗ, к 2030 году.

В рамках реализации национального проекта "Активная и продолжительная жизнь" федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны и направлены в субъекты Российской Федерации, в том числе в Краснодарский край, целевые значения показателей с целью реализации РП "БССЗ" на период 2025 - 2030 годов, которые представлены в таблице 150.

Таблица 150

Показатели РП "БССЗ"


N п/п	Базовое значение	Период реализации РП "БССЗ", год
		2025		2026		2027		2028		2029		2030
		план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
1	Увеличение числа лиц с БСК, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, %
	0,0	5,0		6,0		7,0		8,0		9,0		10,0
2	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
	16,2	15,6		15,3		15,0		14,6		14,3		14,0
3	Доля случаев выполнения ТЛТ и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), %
	82,7	83,0		85,5		88,0		90,0		92,0		95,0
4	Доля лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и (или) перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, %
	96,7	96,7		96,9		97,2		97,5		97,8		98,0
5	Больничная летальность от ИМ, %
	8,8	8,7		8,7		8,6		8,6		8,5		8,5
6	Доля пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, %
	1,5	2,3		2,8		3,4		3,9		4,5		5,0

Плановые значения показателей представлены в соответствии с приложением 2 к действующей редакции паспорта федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Дополнительные целевые показатели РП "БССЗ" на 2025 год:

число пациентов, которым выполнено ЧКВ с лечебной целью (целевой показатель на 2025 год - 13594 ед.);

количество исследований "Позитронно-эмиссионная томография, в т.ч. с рентгеновской компьютерной томографией (ед. исследований в год)" для пациентов с БСК (Коды МКБ-10: 100 - 199) (цель на 2025 год - 19 ед.).

3. Задачи

Основными задачами РП "БССЗ" являются:

внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов с ССЗ;

организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

совершенствование работы с факторами риска развития БСК, включая примордиальную профилактику;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК;

совершенствование вторичной профилактики БСК;

разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ;

совершенствование оказания СМП при БСК;

развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ квалифицированными кадрами;

организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи РП "БССЗ":

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК, в том числе некоронарогенных заболеваний, а также с применением методов радионуклидной диагностики, с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, ОНМК и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

повышение корректности выбора первоначальной причины смерти в соответствии с действующими правовыми актами;

обеспечение соответствия объемов оказания медицинской помощи в территориальной программе обязательного медицинского страхования показателям РП "БССЗ";

обеспечение интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Краснодарского края;

обеспечение деятельности ведущей медицинской организации Краснодарского края и (или) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (центра компетенций) в рамках контроля и организационно-методического обеспечения выполнения РП "БССЗ";

разработка стратегии интеграции медицинской организации частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

разработка стратегии по развитию (совершенствованию) паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий РП "БССЗ"


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятия		Планируемый результат исполнения мероприятия на конец отчетного года		Ответственный исполнитель
		начало (дд.мм.гггг)	окончание (дд.мм.гггг)	описание	в количественном выражении
1	2	3	4	5	6	7
1	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
1.1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в государственных бюджетных медицинских организациях Краснодарского края	01.07.2025	31.12.2030	проведение образовательных мероприятий в поликлиниках для кардиологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики; проведение семинаров, обучение кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей по лечебной физкультуре, физиотерапевтов и т.д.	количество образовательных мероприятий - не менее 10 в год	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.2	Мониторинг выполнения критериев оценки качества оказания медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2025	31.12.2030	внутренний контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в каждой медицинской организации, подведомственной министерству; в восемнадцати медицинских организациях (РСЦ и ПСО) внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций; ежеквартально осуществляется мониторинг чек-листов	целевой показатель - 50 стационарных карт, 100 амбулаторных карт, не менее 80% без замечаний	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Позднякова О.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.3	Организация и проведение мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТР)	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой (ПРИТ) и (БИТР), - не менее 95%	соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО не менее 95%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.4	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических, нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 - 15% у пациентов с ГИ	01.07.2025	31.12.2030	основных мероприятий включают в себя: освоение диагностических и операционных методик; обучение нейрохирургов; доступность для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю "нейрохирургия"; увеличение количества РСЦ, проводящих ангиохирургические и нейрохирургические операции пациентам с ГИ	доля случаев ОНМК по геморрагическому типу, при которых выполнены нейрохирургические вмешательства, 10 - 15% у пациентов с ГИ	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий нейрохирургическим отделением N 2 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ткачев В.В.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.5	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромбэкстракции с достижением целевого показателя не менее 5% от всех случаев инфаркта мозга	01.07.2025	31.12.2030	освоение диагностических и операционных методик; обучение рентгенхирургов; доступность для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю "рентгенэндоваскулярная хирургия"	доля случаев ОНМК по ишемическому типу, при которых выполнена тромбэкстракция, 5% у пациентов с ИИ	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Федорченко А.Н.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению доли пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар, не менее 35%	01.07.2025	31.12.2030	проводится санитарно-просветительская работа среди населения и групп высокого риска развития ОНМК о клинических проявлениях заболевания, порядке действий при их появлении и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; проведение обучающих мероприятий среди бригад СМП по диагностике и маршрутизации пациентов с ОНМК; соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО не менее 95%	доля пациентов с инфарктом мозга, поступивших в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания, от всех пациентов с инфарктом мозга не менее 35%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению выполнения оперативных вмешательств на БЦА (эндартерэктомии/стентирование), в соответствии с отраслевыми показателями	01.07.2025	31.12.2030	регулярные образовательные мероприятия среди медицинских организаций края с целью соблюдения алгоритма оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов БЦА на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, отбора и направления пациентов для консультации сердечно-сосудистого хирурга; анализ первичной медицинской документации; доступность для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю "рентгенэндоваскулярная и сердечно-сосудистая хирургия"	выполнение оперативных вмешательств на БЦА (эндартерэктомия/стентирование), в соответствии с отраслевыми показателями, целевое значение составляет > 60 на 100000 соответствующего населения	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Федорченко А.Н.; заведующий отделением сосудистой хирургии N 1 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Виноградов Р.А.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.8	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ с достижением целевого показателя не менее 10% от всех случаев инфаркта мозга, достижению интервала "от двери до иглы" не более 40 минут	01.07.2025	31.12.2030	внедрение мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ у пациентов с ОНМК по ишемическому типу приведет к минимизации степени выраженности остаточного неврологического дефицита, снижению частоты осложнений, повышению качества жизни и сохранению трудовой активности больных, перенесших ОНМК	достижение целевого показателя "доля случаев ОНМК по ишемическому типу, при которых выполнено ТЛТ" в 2025 году - 10% от всех случаев ИИ	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.9	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей к 2030 году: 1) интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; 2) интервал "поступление больного в стационар ОКСпST-ЧКВ"; 3) проведение реперфузионной терапии не менее 95% пациентов с ОКСпST; 4) обеспечение оценки показаний к дальнейшей реваскуляризации миокарда у 100% пациентов, перенесших ОКС, с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний; 5) доля обращений за медицинской помощью пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала симптомов заболевания - не менее 33%; 6) доля ЧКВ при ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE) не менее 60% от числа всех пациентов с ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE)	01.07.2025	31.12.2030	проведение санитарно-просветительской работы среди населения и групп высокого риска развития ИМ о клинических проявлениях заболевания, порядке действий при их появлении и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; проведение обучающих мероприятий среди бригад СМП по диагностике и маршрутизации пациентов с ОКС; соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО не менее 95%; проводится ежемесячный мониторинг выполнения показателей: проведение реперфузионной терапии у больных с ОКСпST; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ"; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ"; оценка показаний к дальнейшей реваскуляризации миокарда осуществляется у 100% пациентов, перенесших ОКС, которым выполнена КАТ	1) интервал "постановка диагноза ОКСпST-ЧКВ" не более 120 минут; 2) интервал "поступление больного в стационар ОКСпST-ЧКВ" не более 60 минут; 3) проведение реперфузионной терапии не менее 95% пациентов с ОКСпST; 4) обеспечение оценки показаний к дальнейшей реваскуляризации миокарда у 100% пациентов, перенесших ОКС, с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний; 5) доля обращений за медицинской помощью пациентов с ОКС в течение 2 часов от начала симптомов заболевания - не менее 33%; 6) доля ЧКВ при ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE) не менее 60% от числа всех пациентов с ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE)	заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Федорченко А.Н.; главный врач ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
1.10	Обеспечение доступности специфической инструментальной и лабораторной диагностики пациентам с ССЗ (нагрузочное тестирование с визуализацией, мультиспиральная КТ КАТ, радионуклидная диагностика, иное)	01.12.2025	31.12.2030	разработка и утверждение плановой маршрутизации для проведения диагностики ССЗ (нагрузочное тестирование с визуализацией, мультиспиральная КТ КАТ, радионуклидная диагностика, иное)	карта плановой маршрутизации для проведения диагностики ССЗ (нагрузочное тестирование с визуализацией, мультиспиральная КТ КАТ, радионуклидная диагностика, иное) по Краснодарскому краю, целевое значение 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий кафедрой лучевой диагностики ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ "ККБ N 2" Поморцев А.В.; заведующий отделением рентгенохирургических методов лечения и диагностики ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Федорченко А.Н.; заведующая рентгенодиагностическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Зяблова Е.И.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
1.11	Повышение доступности радионуклидной диагностики в разрезе методов и радиофармацевтических лекарственных препаратов пациентам с ССЗ	01.12.2025	31.12.2030	увеличение количества исследований в рамках радионуклидной диагностики, проводимых для пациентов с БСК	количество исследований "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, в т.ч. с рентгеновской компьютерной томографией, и другие сцинтиграфические исследования для пациентов с БСК, целевое значение 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главный врач ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер N 1", главный внештатный специалист онколог Мурашко Р.А.
2	Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Реализация мероприятий по ведению внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2025	31.12.2030	внутренний контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется в каждой медицинской организации, подведомственной министерству; в восемнадцати (РСЦ и ПСО) внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов и клинических рекомендаций; ежеквартально осуществляется мониторинг чек-листов	целевой показатель - 50 стационарных карт, 100 амбулаторных карт, не менее 80% без замечаний	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Позднякова О.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
2.2	Разбор запущенных случаев БСК в министерстве и с формированием протокола и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2025	31.12.2030	министерством и главными внештатными специалистами проводятся заседания по анализу причин смертности взрослого населения от БСК из общей совокупности случаев летальных исходов в стационаре и на дому с участием медицинских организаций, подведомственных министерству; проводится разбор случаев летального исхода пациентов с БСК трудоспособного возраста с разработкой мер по устранению выявленных дефектов в дальнейшем	ежеквартальный разбор случаев БСК на заседаниях по анализу смертности в министерстве, 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Позднякова О.А.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
2.3	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2025	31.12.2030	оценка соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	введены в работу региональные регистры: Регистр больных с ОКС, Регистр больных с ОНМК, Регистр больных с ХСН. Организован мониторинг за введением данных в регистр больных с ОКС, ОНМК, ХСН; ведется регистр пациентов, госпитализированных в центры лечения ХСН	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
2.4	Актуализация перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений БСК	01.07.2025	31.12.2030	всем пациентам с факторами риска и подозрением на ИБС осуществляется оценка предтестовой вероятности ИБС в соответствии с клиническими рекомендациями, проводится санитарно-просветительская работа среди населения и групп высокого риска развития ИМ о клинических проявлениях заболевания, порядке действий при их появлении и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью; согласно приказу министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае" в оказании медицинской помощи больным с ИБС, в том числе с ОКС, участвуют 12 РСЦ	100% показатели: 1) информирование пациентов с хронической ИБС 100-процентное (от обратившихся на прием к врачу) о симптомах ИМ и порядке действий при их появлении при каждом посещении терапевта и кардиолога с записью в электронной медицинской карте; 2) определение предтестовой вероятности ИБС всем пациентам с факторами риска, и подозрением на ИБС; 3) время ожидания плановой КАТ не более 30 дней с момента выявления показаний к ее проведению; 4) обеспечение доступности ЧКВ и АКШ в Краснодарском крае, 100%, целевое значение на 2025 год ЧКВ - 13594 ед., АКШ - 1216 ед.	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А., заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А., заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Позднякова О.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
2.5	Обеспечение контроля кодирования ХСН в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу	01.07.2025	31.12.2030	разработка и внедрение в клиническую практику методических рекомендаций по особенностям кодирования ХСН в качестве основного заболевания или осложнения основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу	ежеквартальный анализ амбулаторных и стационарных медицинских карт больных с ХСН с целью контроля кодирования ХСН в качестве основного заболевания или осложнения основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар	главный врач ГБУЗ "Бюро патолого-анатомическое" Плетнев И.А.; заместитель начальника ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Шилоносов О.Б.; заместитель главного врача по амбулаторно поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
3	Работа с факторами риска развития БСК
3.1	Расширение охвата (улучшение качества) оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)	01.07.2025	31.12.2030	оказание помощи пациентам, желающим отказаться от табака, в кабинетах отказа от курения	доля полностью прекративших курение из числа обратившихся в кабинеты отказа от курения, в процентах: 2025 год - не менее 17,5%; 2026 год - не менее 17,5%; 2027 год - не менее 17,5%; 2028 год - не менее 17,5%; 2029 год - не менее 17,5%; 2030 год - не менее 17,6%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.2	Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертензии, НРС	01.07.2025	31.12.2030	повышение выявляемости ХНИЗ и факторов риска их развития в ходе ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения	доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и ПМО у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом: 2025 год - 20,0%; 2026 год - 20,1%; 2027 год - 20,2%; 2028 год - 20,3%; 2029 год - 20,4%; 2030 год - 20,5%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.3	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи ИМ, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	01.07.2025	31.12.2030	приглашение лиц, имеющих предрасположенность (в том числе генетическую) к развитию ССЗ, для обследования в центрах здоровья, обучения в школах здоровья "Профилактика ИБС", Профилактика инфаркта", "Профилактика инсульта" и др.	проведение занятий школ здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика ИМ", "Профилактика инсульта", "Профилактика сахарного диабета" в медицинских организациях, подведомственных министерству не реже 1 раза в месяц	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.4	Информирование населения о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и места подачи информации	01.07.2025	31.12.2030	размещение в печатных изданиях информационных статей о пользе здорового образа жизни, в том числе рационального питания	размещение ежегодно не менее 3500 публикаций в печатных изданиях о вопросах правильного питания и ведения здорового образа жизни	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.5	Ограничение потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество трансжиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.07.2025	31.12.2030	информирование, в том числе на межведомственном уровне, о принципах рационального питания, включая ограничение потребления продуктов с избыточным содержанием сахара, трансжиров, соли и др.	размещение ежегодно не менее 20000 публикаций в социальных сетях и на интернет-сайтах о вопросах правильного питания, в том числе вреде избыточного потребления трансжиров, насыщенных жиров, сахара, соли и др.	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.6	Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением общественных и волонтерских организаций	01.07.2025	31.12.2030	проведение массовых профилактических мероприятий, направленных на популяризацию принципов здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), с привлечением общественных и волонтерских организаций	проведение профилактических мероприятий: 2025 год - не менее 40%; 2026 год - не менее 40%; 2027 год - не менее 40%; 2028 год - не менее 40%; 2029 год - не менее 40%; 2030 год - не менее 40%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.7	Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ	01.07.2025	31.12.2030	размещение в эфире телевизионных каналов и радиостанций видео- и аудиороликов, направленных на мотивирование граждан к ведению ЗОЖ, отказа от вредных привычек	трансляция не менее 7000 раз в год видео- и аудиороликов на краевых телеканалах и в эфире краевых радиостанций	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
3.8	Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	01.07.2025	31.12.2030	ежегодный анализ выполнения мероприятий плана; внесение предложения по корректировке плана, в том числе с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки	Соответствие не менее 80% фактических показателей выполнения мероприятий заявленным	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4	Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК
4.1	Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2025	31.12.2030	внедрение модельных программ во всех муниципальных образованиях Краснодарского края, направленных на защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, пропаганду рационального питания и других факторов риска ССЗ	внедрены модельные программы в муниципальных образованиях Краснодарского края, в том числе: 2025 год - 5%; 2026 год - 10%; 2027 год - 15%; 2028 год - 20%; 2029 год - 30%; 2030 год - 44%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.2	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет	01.07.2025	31.12.2030	распространение листовок, памяток, буклетов о принципах здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе ССЗ, и факторов риска их развития среди посетителей МО и в ходе массовых профилактических мероприятий	обеспечение ежегодного распространения не менее 900000 штук средств наглядной агитации	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.3	Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2025	31.12.2030	наличие маршрутизации информационных баннеров о порядке прохождения диспансеризации в холлах и коридорах всех медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации	информирование пациентов и посетителей медицинских организаций о пользе и порядке прохождения ПМО и диспансеризации, обеспечение ежегодного распространения не менее 900000 штук средств наглядно агитации	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.4	Просветительская работа среди населения о пропаганде ЗОЖ тиражирование буклетов, листовок, брошюр по профилактике ССЗ, размещение плакатов о факторах риска ССЗ, выступления на радио, телевидении	01.07.2025	31.12.2030	выступление профильных специалистов, выход информационных сюжетов в эфире телевизионных каналов и радиоэфирах, посвященных пользе прохождения ПМО и диспансеризации	обеспечение ежегодно не менее 4000 трансляций и выступлений	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.5	Повышение квалификации медицинских специалистов Краснодарского края в области первичной профилактики ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	проведение обучающих семинаров с врачами первичного звена, медицинскими работниками, участвующими в проведении ПМО и диспансеризации, волонтерами-студентами медицинских вузов и ссузов об основных принципах профилактики ССЗ, факторах риска их развития	проведение обучающих семинаров, ВКС, рабочих совещаний не реже 1 раза в квартал	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.6	Разработка мероприятий по взаимодействию с органами социальной защиты, волонтерскими организациями по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения	01.07.2025	31.12.2030	межведомственное взаимодействие в рамках реализуемых программ и проектов по формированию здорового образа жизни среди населения	реализация межведомственных мероприятий в муниципальных образованиях Краснодарского края, направленных на профилактику ССЗ: 2025 год - 5%; 2026 год - 10%; 2027 год - 15%; 2028 год - 20%; 2029 год - 30%; 2030 год - 44%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.7	Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со Школами диабета и ГБ и другие. Регулярное проведение занятий таких школ в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь	01.07.2025	31.12.2030	регулярное проведение занятий школ здоровья, посвященных профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, табакокурения и др.	проведение занятий школ здоровья "Профилактика ИБС", "Профилактика ИМ", "Профилактика инсульта", "Профилактика сахарного диабета" в медицинских организациях края не реже 1 раза в месяц, не менее 100%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.8	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников	01.07.2025	31.12.2030	анализ качества проведения ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения медицинскими организациями края; оказание организационно-методической помощи отделениям (кабинетам) медицинской профилактики	доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и ПМО у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, %: 2025 год - 20%; 2026 год - 20%; 2027 год - 20%; 2 028 год - 20%; 2029 год - 20%; 2030 год - 20%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.
4.9	Регулярный анализ сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка" с целью выделения категорий граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.07.2025	31.12.2030	ежегодный анализ паспорта врачебного участка с целью выделения категорий граждан, планирование профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, ведение формы 030/у-тер	показатели: наличие учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка", распечатывается 1 раз в год, обязательное формирование данной формы из медицинских информационных систем в автоматизированном режиме, анализ ведения медицинской документации, не менее 100%	исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
4.10	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценка и анализ результатов деятельности	01.07.2025	31.12.2030	обеспечение качества проведения ПМО и диспансеризации, соблюдение порядка проведения ПМО и диспансеризации в каждой медицинской организации	анализ основных критериев качества проведения ПМО и диспансеризации в медицинских организациях края, в том числе с выездом на места; проведение обучающих семинаров и ВКС с лицами, ответственными за организацию проведения ПМО и диспансеризации, 100%	исполняющий обязанности главного врача ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Сахаров А.В.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
4.11	Расширение в поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.07.2025	31.12.2030	оценка предтестовой вероятности в диагностике ИБС осуществляется в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями; на базе поликлиник в Центре грудной хирургии ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", РСЦ и ПСО МО применяются визуализирующие нагрузочные пробы (стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда в покое и с физической нагрузкой) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	количество проведенных нагрузочных проб за год (стресс-эхокардиография - не менее 1500, нагрузочная сцинтиграфия миокарда - не менее 250)	врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ "ККБ N 2" Поморцев А.В., заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; заведующий лабораторией радиоизотопной диагностики ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Пинчук Н.Е.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
4.12	Проведение ежегодного анализа доступности инструментальных исследований ССЗ и эффективности использования диагностического оборудования в медицинских организациях, подведомственных министерству	01.12.2025	31.12.2030	регулярный ежегодный анализ оснащенности и использования диагностического оборудования в медицинских организациях, подведомственных министерству, формирование плана мероприятий по повышению эффективности использования оборудования или по дооснащению медицинских организаций в случае отсутствия резервов повышения нагрузки на диагностические аппараты	соответствие оснащения порядкам оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, количественное значение - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
5	Мероприятия по вторичной профилактике БСК
5.1	Обеспечение контроля за диспансерным наблюдением пациентов фокус-группы (после перенесенных ИМ, ОНМК, пациентов с хронической ИБС, СН, ФП/ТП, тяжелой дислипидемией, а также с установленным атеросклерозом сосудов любых бассейнов)	01.07.2025	31.12.2030	в соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" организованы центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе всех сосудистых центров	ежеквартальный анализ отчетных данных центров управления рисками, в которых отражается число пациентов, получающих лечение в кабинетах, специализирующихся на следующих направлениях: нарушения липидного обмена, ХСН, резистентная артериальная гипертензия, подбор антикоагулянтной терапии, а также кабинеты вторичной профилактики инсультов, не менее 100%	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения городского округа города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина ИВ.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
5.2	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов	01.07.2025	31.12.2030	обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики	100-процентное обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики - не менее 10 поликлиник в год	директор ТФОМС КК Губриева Н.А.; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию); заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
5.3	Продолжение обучения медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и высших учебных заведений, других РСЦ, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.07.2025	31.12.2030	регулярно проводятся стажировки медицинского персонала, обмен опытом с ведущими НМИЦ страны; составлен ежегодный график образовательных мероприятий	число обученных специалистов за год, целевое значение - 100 процентов по плану образовательных мероприятий	ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию); главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
5.4	Обеспечение доступности специфической инструментальной и лабораторной диагностики пациентам с ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"; в соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" организованы центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе всех сосудистых центров	специфическая инструментальная и лабораторная диагностика пациентов с ССЗ доступна во многих медицинских организациях, подведомственных министерству, также организованы центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе РСЦ для проведения обследования и лечения пациентов с ССЗ или факторами их развития; при необходимости обследования пациенты направляются в краевой центр ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", 100%	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ "ККБ N 2" Поморцев А.В.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
5.5	Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики	01.07.2025	31.12.2030	проведение образовательных мероприятий в поликлиниках для кардиологов, врачей-терапевтов, врачей общей практики; проведение семинаров, обучение кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей по лечебной физкультуре, физиотерапевтов и т.д.	количество образовательных мероприятий - не менее 10 в год	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
6	Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ
6.1	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов, перенесших ИМ, ОНМК, ИБС, ФП, в том числе с использованием ТМК	01.07.2025	31.12.2030	в соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" организованы центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе сосудистых центров	охват диспансерным наблюдением пациентов ССЗ не менее 90%; достижение целевых показателей состояния здоровья, но не менее 70%	заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
6.2	Совершенствование мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших операции по поводу ССЗ (АКШ, протезирование клапанов, каротидная эндартерэктомия, стентирование коронарных, мозговых и БЦА, абляции) аритмогенных зон при различных НРС, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.07.2025	31.12.2030	организована передача данных из РСЦ и ПСО в амбулаторно-поликлиническую сеть для своевременного взятия на диспансерный учет пациентов после перенесенных ССЗ. Информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. Показатели: передача уведомлений о случаях выписки пациентов из профильных стационаров, перенесших высокотехнологические операции по поводу ССЗ, - не менее 90% случаев в медицинских информационных системах; передача выписных эпикризов в электронном виде в медицинскую информационную систему по факту выписки пациента из профильных стационарных учреждений; постановка под диспансерное наблюдение у врача-кардиолога, невролога в течение 3 суток после выписки (в случае их отсутствия в муниципальном образовании - у врача-терапевта)	передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, из РСЦ и ПСО в амбулаторно-поликлиническую сеть	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
6.3	Мероприятия по развитию программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2025	31.12.2030	согласно приказу Минздрава России от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами	обеспечение данной группы пациентов лекарственными препаратами - не менее 80% случаев	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения г. Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В., заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственные министерству
6.4	Актуализация специализированных программ ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных с ХСН, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов)	01.07.2025	31.12.2030	оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с ХСН осуществляется в соответствии с приказами министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае", от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае на базе всех сосудистых центров созданы центры управления сердечно-сосудистыми рисками. В ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" создан центр высокотехнологичных методов лечения ХСН, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с тяжелыми формами ХСН (установка кардиовертеров-дефибрилляторов, сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца). С 2010 года выполнено более 250 трансплантаций сердца в крае, ведутся лист ожидания и лист наблюдения пациентов с тяжелой формой ХСН. На базе межрайонных центров ХСН созданы регистры для пациентов с ХСН. За период 2022 - 2024 годов в регистр включено 5525 пациентов. Налажена преемственность между поликлиниками и стационарами края в наблюдении и лечении пациентов с ХСН. Информация о пациентах с ССЗ вносится в ВИМИС "ССЗ"	число пациентов за год, которым установлены кардиовертеры-дефибрилляторы, проведена сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца; число пациентов, внесенных в региональный регистр по ХСН, 100/ процентов 7	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Кандинский М.Л., заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.; заведующий кардиохирургическим отделением N 2 ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барбухатти К.О.
6.5	Обеспечение мониторинговой работы центров управления сердечно-сосудистыми рисками	01.07.2025	31.12.2030	в соответствии с приказом министерства от 25 февраля 2025 г. N 728 "Об организации центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Краснодарском крае" организованы центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе всех сосудистых центров. В центрах управления сердечно-сосудистыми рисками функционируют кабинеты для лечения пациентов с нарушением липидного обмена, хронической сердечной недостаточностью, резистентной артериальной гипертензией, подбора антикоагулянтной терапии, кабинеты вторичной профилактики инсультов осуществляется обследование и отбор пациентов с ИБС для плановой КАТ	ежеквартальный анализ отчетных данных центров управления рисками, в которых отражается число пациентов, получающих лечение в кабинетах, специализирующихся на следующих направлениях: нарушения липидного обмена, ХСН, резистентная артериальная гипертензия, подбор антикоагулянтной терапии, а также кабинеты вторичной профилактики инсультов	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения городского округа города Краснодара ГБУЗ "НИИ -. ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
7	Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
7.1	Усовершенствование организации службы СМП в Краснодарском крае, путем создания создание "Единого центра СМП" в Краснодарском крае, представляющего собой станции СМП и отделения СМП, объединенные в одну самостоятельную медицинскую организацию, и (или) путем создания единой центральной диспетчерской службы СМП с целью организации централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, выполнения своевременной медицинской эвакуации, в том числе воздушными судами, пациентов с ССЗ в ПСО и РСЦ, минуя промежуточную госпитализацию в непрофильные медицинские организации	01.07.2025	31.12.2030	создание единой центральной диспетчерской службы СМП в Краснодарском крае с целью организации централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, выполнения своевременной медицинской эвакуации, в том числе воздушными судами, пациентов с ССЗ в ПСО и РСЦ, минуя промежуточную госпитализацию в непрофильные медицинские организации	срок проведения капитального ремонта здания для размещения центральной диспетчерской СМП Краснодарского края - 2025 - 2026 годы	главный врач ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.
7.2	Актуализация маршрутизации пациентов с ОНМК, ОКС, хроническими формами БСК, включая ХСН, фибрилляция предсердий, ИБС, нарушениями сердечного ритма и проводимости	01.07.2025	31.12.2030	осуществляется в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае	последние изменения в приказ внесены 26 августа 2024 г., далее по плану - в сентябре 2025 года	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.
7.3	Обеспечение в рамках единой центральной диспетчерской мониторинга своевременности транспортировки и медицинской эвакуации пациентов с ОКС	01.07.2025	31.12.2030	мониторинг своевременности транспортировки и медицинской эвакуации пациентов с ОКС	показатели: доезд бригады СМП до пациента при подозрении на ОКС с момента обращения за СМП - не более 20 минут, целевой показатель - не менее 95%; оптимальное время от первичного медицинского контакта до снятия и интерпретации ЭКГ (установление диагноза) - не более 10 минут (целевой показатель не менее 95%); проведение ТЛТ при ОКСпST, при невозможности проведения ЧКВ в течение 120 минут от времени установления диагноза, целевой показатель - не менее 95%, доля ТЛТ при ОКСпST на догоспитальном этапе - не менее 90%	главный врач ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.
7.4	Обеспечение работы всех выездных бригад СМП в полном составе, регламентированном Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н	01.07.2025	31.12.2030	мониторинг укомплектованности кадрового состава	достижение показателя укомплектованности (соотношение числа занятых должностей к числу штатных должностей) водителей автомобилей СМП до значения не менее 85%.	главный врач ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.
7.5	Обеспечение дистанционной передачи ЭКГ от выездных бригад СМП кардиологам, осуществляющим расшифровку ЭКГ и оказание консультативной помощи	01.07.2025	31.12.2030	100% муниципальных образований имеют возможность направления ЭКГ врачам-кардиологам для дистанционной расшифровки	среднее время для проведения дистанционной расшифровки и обратной связи с бригадой СМП - не более 5 минут от момента получения ЭКГ	главный ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
7.6	Организация симуляционно-тренинговых школ для медицинских работников СМП по диагностики ОКС, включая обучение по интерпретации ЭКГ, сердечно-легочной реанимации, проведению ТЛТ	01.07.2025	31.12.2030	симуляционно-тренинговые школы для медицинских работников бригад СМП по ведению пациентов с ОКС, включая обучение по интерпретации ЭКГ, сердечно-легочной реанимации, проведению ТЛТ	доля обученных в учебных классах - 100%	главный врач ГБУЗ "ККБ СМП" Босак Н.В.
7.7	Усиление курирующих функций РСЦ с ежедневным анализом руководителями РСЦ при участии заведующих ПСО, руководителей подразделений скорой помощи в зоне прикрепления всех случаев непрофильной госпитализации пациентов с подозрением на ОКС или госпитализации в ПСО и контролем сроков перевода пациентов в РСЦ	01.07.2025	31.12.2030	анализ руководителями РСЦ при участии заведующих ПСО, руководителей подразделений СМП в зоне прикрепления всех случаев непрофильной госпитализации пациентов с подозрением на ОКС или госпитализации в ПСО и контролем сроков перевода пациентов в РСЦ	соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО не менее - 95% легочной гипертензией в профильные отделения с палатой ПРИТ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи при ХСН; при невозможности профильной госпитализации при необходимости осуществляется ТМК врачами-кардиологами центров ХСН, не менее 90%	главный ГБУЗ "ККБ СМП" МЗ КК Босак Н.В.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
8	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1	Проведение рентгенэндоваскулярных лечебных вмешательств пациентам с ОКС в установленные клиническими рекомендациями сроки	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК, в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой ПРИТ и БИТР) - не менее 95%	проведение реперфузионной терапии не менее 95% пациентов с ОКСпST; доля ЧКВ при ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE) не менее 60% от числа всех пациентов с ОКСпST (среднего и высокого риска по шкале GRACE), соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОКС в РСЦ и ПСО не менее 95%	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Федорченко А.Н.
8.2	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с острой СН, декомпенсацией хронической СН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертензией в профильные отделения с палатой ПРИТ специализирующиеся на оказании медицинской помощи при хронической СН, - 90%, при невозможности профильной госпитализации - телемедицинское сопровождение врачами-кардиологами центров хронической СН не менее 90%	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"	обеспечена госпитализация пациентов с острой СП, декомпенсацией хронической СН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии,	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; главные врачи медицинских, подведомственных министерству
8.3	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных НРС и ЭКС со сложными НРС	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"	обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных НРС сердца и ЭКС не менее 95%	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
8.4	Обеспечение выбора стратегии при ФП/ТП (контроль ритма или частоты) в 100% случаев (от обратившихся)	01.07.2025	31.12.2030	в оказании медицинской помощи пациентам с ФП/ТП участвуют все медицинские организации, подведомственные министерству, в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"	обеспечение выбора стратегии при ФП/ТП (контроль ритма или частоты) в 100% случаев (от обратившихся)	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Ковригина И.В.; заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Шелестова И.А.
8.5	Организация обеспечения выполнения ОФЭКТ и ПЭТ в Краснодарском крае	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных в соответствии с приказом министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"	выполняется при наличии медицинских показаний всем пациентам в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", не менее 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главный врач ГБУЗ "КОД N 1" Мурашко Р.А.
8.6	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с ОНМК в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО)	01.07.2025	31.12.2030	организована маршрутизация больных согласно приказа министерства от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае", обеспечена госпитализация больных с ОНМК в профильные специализированные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ, ПСО)	соблюдение профильной маршрутизации пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО не менее 95%	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
8.7	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей	01.07.2025	31.12.2030	увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей	количество рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях: 2024 год - 598 ед.; 2025 год - 652 ед.; 2026 год - 710 ед.; 2027 год. - 735 ед.; 2028 год - 786 ед.; 2029 год - 810 ед.; 2030 год - 950 ед.	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; заведующий отделением сосудистой хирургии ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Виноградов Р.А.; заведующий эндокринологическим центром поликлиники СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Являнская В.В.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9	Медицинская реабилитация
9.1	Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО	01.07.2025	31.12.2030	открытие отделений ранней медицинской реабилитации в ГБУЗ "ГБ г. Армавира", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	открытие отделений ранней медицинской реабилитации в ГБУЗ "ГБ г. Армавира", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска"	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.2	Обеспечение проведения мероприятий ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 90% пациентов от числа поступивших при ОНМК	01.07.2025	31.12.2030	в медицинских организациях, в составе которых функционируют отделения ранней медицинской реабилитации, в отношении 100% нуждающихся в медицинской реабилитации пациентов осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации	1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи МО, подведомственных министерству
9.3	Обеспечение проведения у пациентов с ОНМК оценки стандартизированного скринингового тестирования функции глотания не позднее 3 часов от поступления в стационар, оценки нутритивного статуса в первые 24 часа от поступления в стационар	01.07.2025	31.12.2030	всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии	1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи МО, подведомственных министерству
9.4	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	всем пациентам проводятся мероприятия по ранней мобилизации и вертикализации в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций, факторов риска осложнений проведения реабилитационных мероприятий, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма	1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.5	Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе Шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), а также определение индивидуальной маршрутизации пациента	01.07.2025	31.12.2030	наличие в историях болезни в бланке первичного осмотра, в выписном эпикризе и в направлении на медицинскую реабилитацию на 2-й и 3-й этапы оценки пациентов по ШРМ	1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний	заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.6	Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2025	31.12.2030	не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации	1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.7	Обеспечение своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2025	31.12.2030	не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации	1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.8	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд и др.), задействованных в направлении пациентов на медицинскую реабилитацию и в осуществлении мероприятий медицинской реабилитации	01.07.2025	31.12.2030	проведение межрайонных НПК, вебинаров, ВКС по вопросам маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию	организация и проведение научно-практических конференций, вебинаров, видеоселекторных совещаний по вопросам маршрутизации на медицинскую реабилитацию для врачей первичного звена, задействованных в направлении пациентов на медицинскую реабилитацию, не реже 1 раза в квартал; организация и обеспечение обучения врачей-специалистов не менее 100%	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
9.9	Обеспечение мониторинга и анализа показателей: 1) доля пациентов ШРМ 6 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; 2) доля пациентов ШРМ 5 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; 3) доля пациентов ШРМ 4 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию; 4) доля пациентов ШРМ 3 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию	01.07.2025	31.12.2030	повышение доли пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию	1) доля пациентов ШРМ 6 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию - 100%; 2) доля пациентов ШРМ 5 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию - 100%; 3) доля пациентов ШРМ 4 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию - 100%; 4) доля пациентов ШРМ 3 от общего числа прошедших медицинскую реабилитацию - 100%	заведующий консультативным центром СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" Проскурякова И.И.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
10	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ
10.1	Ежегодное определение реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подведомственной министерству, и каждой медицинской специальности	01.07.2025	31.12.2030	подготовлен проект приказа министерства об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Краснодарского края на 2025 - 2030 годы	число физических лиц, планируемых для укомплектования вакантных ставок, - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству, ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.2	Ежегодное формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в Краснодарском крае	01.07.2025	31.12.2030	подготовлен проект приказа министерства об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Краснодарского края на 2025 - 2030 годы	число физических лиц, планируемых для укомплектования вакантных ставок, -100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи МО, подведомственных министерству; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.3	Ежегодное привлечение ординаторов 2-го года обучения к работе на должностях врачей-стажер	01.07.2025	31.12.2030	организация трудоустройства ординаторов 2-го года обучения в медицинские организации, подведомственные министерству	число трудоустроенных ординаторов - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству, ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.4	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Краснодарского края и (или) их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в Краснодарском крае	01.07.2025	31.12.2030	разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий	количество проведенных мероприятий, число обученных специалистов - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
10.5	Обеспечение предоставления мер социальной поддержки медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ Краснодарского края	число медицинских работников, получивших меры социальной поддержки - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
10.6	Изменение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, врач-рефлексотерапевт, врач-диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист лечебной физкультуры, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог)	01.07.2025	31.12.2030	внесение изменений в штатное расписание, обучение кадров	количество учреждений, изменивших штатное расписание; число медицинских работников, прошедших обучение, -100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.7	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"	01.07.2025	31.12.2030	повышение укомплектованности учреждений профильными специалистами ПСО, РСЦ	укомплектованность -100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.8	Организация внедрения непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием	01.07.2025	31.12.2030	обучение в рамках непрерывного медицинского образования врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	число обученных медицинских работников и специалистов с немедицинским образованием - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи МО, подведомственных министерству; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию)
10.9	Ежегодное определение реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подведомственной министерству, и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона	01.07.2025	31.12.2030	подготовлен проект приказа министерству об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Краснодарского края на 2025 - 2030 годы	число физических лиц, планируемых для укомплектования вакантных ставок, - 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
10.10	Проведение образовательных мероприятий для обеспечения повышения качества ультразвуковой диагностики ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий	количество проведенных мероприятий, число обученных специалистов - 100%	врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ "ККБ N 2" Поморцев А.В; ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию); заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
10.11	Подготовка и реализация в 2025 году программ дополнительного профессионального образования по первичной и вторичной профилактике ССЗ для врачей общей практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-кардиологов, с учетом запланированных в РП "БССЗ" мероприятий по организации специализированной помощи пациентам с сердечной недостаточностью, наблюдению за пациентами высокого сердечно-сосудистого риска	01.07.2025	31.12.2030	разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий	количество проведенных мероприятий, число обученных специалистов - 100%	ФГБОУ ВО "Кубанский медицинский университет" Минздрава России (по согласованию); заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.
11	Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций	01.07.2025	31.12.2030	в 2020 году внедрена централизованная система "Телемедицинские консультации" Краснодарского края; выполняются работы по подключению удаленных участковых больниц и амбулаторий, чтобы проведение телемедицинских консультаций стало доступно даже на 1-м уровне оказания медицинской помощи, в том числе больным с ССЗ	количество проведенных телемедицинских консультаций за год - 100%	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.2	Совместно с профильными НМИЦ разработка и реализация плана проведения консультаций (консилиумов) пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующим оформлением результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов	01.07.2025	31.12.2030	консультации (консилиумы) пациентов с ССЗ с профильными НМИЦ, в том числе с применением телемедицинских технологий, проводятся регулярно по сложным пациентам в плановом и экстренном порядке; все рекомендации профильных НМИЦ выполняются в полном объеме, соответствующие протоколы внесены в медицинские карты	количество проведенных ТМК - 100%, с последующим внесением протоколов в соответствующие медицинские карты пациентов -100%	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.; главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству
11.3	Совместно с профильными НМИЦ разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и другое) с участием профильных медицинских организаций, подведомственных министерству	01.07.2025	31.12.2030	повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий в виде проведенных виртуальных обходов, научно-практических мероприятий по профилю "кардиология" ("сердечно-сосудистая хирургия") с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий в виде проведенных виртуальных обходов с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" - не менее 20 в год; проведение научно-практических мероприятий по профилю "кардиология" ("сердечно-сосудистая хирургия") ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" - не менее 20 в год	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.
11.4	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработка и осуществление мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.07.2025	31.12.2030	разработаны чек-листы по основным нозологическим формам: артериальная гипертензия, ФП, ХСН и ИБС, внедрены их в работу врачей поликлиник и стационаров. При проведении контроля качества оценивания соответствия информации, представленной в чек-листах, объему диагностической и лечебной помощи пациенту	ежеквартальный целевой показатель - проверка 25 стационарных карт, 50 амбулаторных карт, не менее 80% без замечаний	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Позднякова О.А.
11.5	Внедрение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (региональная система "Запись на прием к врачу")	01.07.2025	31.12.2030	в Краснодарском крае внедрена система электронной очереди для амбулаторных пациентов (управление очередями, запись к врачу), направления пациентов на госпитализацию выдаются посредством сервисов ТФОМС КК	ежегодно не менее 12 млн. записей	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.6	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.07.2025	31.12.2030	в региональной регистровой платформе на базе "Нетрики" в регистрах В ИМИС ССЗ реализована возможность отображения маршрутизации пациентов	проводится регулярное обучение с целью демонстрации существующих маршрутов, 100%	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.7	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для ТМК	01.07.2025	31.12.2030	локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) используются как основы для ТМК	формирование результатов исследования для проведения ТМК из PACS-архивов в 100% случаев	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.8	Обеспечение медицинских организаций широкополосным доступом к сети "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных	01.07.2025	31.12.2030	все медицинские организации обеспечены доступом в сеть "Интернет", создана возможность безопасной передачи данных, обеспечены рабочие места врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	обеспечение 100%	главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.9	Проведение мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК	01.07.2025	31.12.2030	мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК	мониторинг заболеваемости (ежегодно), смертности (ежемесячно), распространенности (ежегодно) и инвалидизации (ежегодно) от БСК, 100%	заместитель министра здравоохранения Краснодарского края Игнатенко В.А.; исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.
11.10	Внедрение стандартизированного протокола трансторакальной эхокардиографии во всех медицинских организациях, подведомственных министерству	01.12.2025	31.12.2030	разработка стандартизированного протокола трансторакальной эхокардиографии	внедрение в работу стандартизированного протокола трансторакальной эхокардиографии во всех медицинских организациях, подведомственных министерству, 100%	заведующий кафедрой лучевой диагностики ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава России, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ "ККБ N 2" Поморцев А.В.; главные врачи МО, подведомственных министерству
11.11	Совместно с главными внештатными специалистами, НМИЦ разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций, подведомственных министерству, по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи, протоколов оказания медицинской помощи	01.07.2025	31.12.2030	повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий в виде проведенных виртуальных обходов, научно-практических мероприятий по профилю "кардиология" ("сердечно-сосудистая хирургия") с якорными организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий в виде проведенных виртуальных обходов с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" - не менее 20 в год	заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Космачева Е.Д.; заведующий неврологическим отделением ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" Барабанова М.А.
11.12	Создание аналитической платформы по движению пациентов с ОКС на территории Краснодарского края	01.07.2025	31.12.2030	в региональной регистровой платформе на базе "Нетрики" в регистрах ВИМИС ССЗ реализована возможность отображения маршрутизации пациентов	проводится регулярное обучение с целью демонстрации существующих маршрутов	исполняющий обязанности начальника ГБУЗ "МИАЦ" Корогод М.А.

5. Ожидаемые результаты

Исполнение мероприятий РП "БССЗ" позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

снижения больничной летальности от ИМ до 8,5%;

снижения больничной летальности от ОНМК до 14,0%;

увеличения числа лиц с БСК, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий, до 10,0%;

увеличения доли случаев выполнения ТЛТ и стентирования коронарных артерий пациентам с ИМ от всех пациентов с ИМ, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания (охват реперфузионной терапией), до 95,0%;

увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена тромбэкстракция, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 5,0%;

увеличения доли пациентов с инфарктом мозга, которым выполнена ТЛТ, от всех пациентов с инфарктом мозга, выбывших из стационара, до 15%;

увеличения доли лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и (или) перенесших операции на сердце, обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами, до 98,0%;

повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ.

Исполнение мероприятий РП "БССЗ" позволит достичь по итогам 2025 года следующих результатов:

увеличения количества пациентов, которым выполнены нагрузочные пробы (эхокардиография с физической нагрузкой, электрокардиография с физической нагрузкой, в том числе велоэргометрия и тредмил-тест и др.), до 11651 единиц;

увеличения количества исследований "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, в т.ч. с рентгеновской компьютерной томографией и другие сцинтиграфические исследования (ед. исследований в год) для пациентов с БСК (коды МКБ-10: 100 - 199) до 2343 ед.

Заместитель министра здравоохранения
Краснодарского края
В.А.ИГНАТЕНКО

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты