Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области" (с изменениями на 23 июня 2025 года)

Текст
На него ссылаются

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 июня 2022 года N 265-а

Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области"

(с изменениями на 23 июня 2025 года)

(в ред. постановлений администрации Костромской области от 14.08.2023 N 356-а, от 10.06.2024 N 188-а, от 23.01.2025 N 18-а, от 23.06.2025 N 250-а)

В соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", от 7 мая 2024 года N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года", Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2022 года N 447 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановлениями администрации Костромской области от 30 декабря 2022 года N 680-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", от 29 декабря 2023 года N 616-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", от 28 декабря 2024 года N 495-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" администрация Костромской области постановляет:

(в ред. постановлений администрации Костромской области от 10.06.2024 N 188-а, от 23.06.2025 N 250-а)

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
администрации
Костромской области
от 1 июня 2022 г. N 265-а

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в ред. постановления администрации Костромской области от 23.06.2025 N 250-а)

Термины и сокращения, используемые в региональной программе "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области" (далее - Программа)

Росстат - Федеральная служба государственной статистики;

ЕМИСС - Единая межведомственная информационно-статистическая система;

МЗРФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации;

ДЗКО - департамент здравоохранения Костромской области;

БСК - болезни системы кровообращения;

приказ МЗРФ N 878н - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей";

приказ МЗРФ N 788н - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых";

ПИТ - палаты интенсивной терапии;

ОРИТ - отделение реабилитации и интенсивной терапии;

ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области;

МКБ - международная классификация болезней;

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

ОКС - острый коронарный синдром;

НКВИ (COVID-19) - новая коронавирусная инфекция;

ОМР - отделение медицинской реабилитации;

ЦНС - центральная нервная система;

КСС - круглосуточный стационар;

МДРК - мультидисциплинарная реабилитационная команда;

ФРМ - физическая и реабилитационная медицина;

МИС - медицинская информационная система;

МКФ - международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

КСГ - клинико-статистические группы;

ЦФО - Центральный федеральный округ;

ФФСН - форма федерального статистического наблюдения;

ОДА - опорно-двигательный аппарат;

ПНС - периферическая нервная система;

МР - медицинская реабилитация;

ШРМ - шкала реабилитационной маршрутизации;

ПСО - первичное сосудистое отделение;

РСЦ - региональный сосудистый центр;

СРР - Союз реабилитологов России;

ТМК - телемедицинские консультации;

НМИЦ ЛРЦ - Федеральное Государственное Автономное Учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

ОГБУЗ КОДБ - ОГБУЗ "Костромская областная детская больница";

ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." - ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.";

ОГБУЗ ГБ г. Кострома - ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";

ОГБУЗ ОБКО N 1 - ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1";

ОГБУЗ "Галичская ЦРБ" - ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница";

ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" - "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.";

ОМС - обязательное медицинское страхование;

НПА - нормативный правовой акт.

Введение

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" реализуется национальный проект "Продолжительная и активная жизнь", целью которого является увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, в том числе опережающий рост показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни.

В структуре национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" утвержден федеральный проект "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - федеральный проект). Федеральный проект предусматривает достижение общественно значимого результата "К 2030 году увеличена на 26,5% возможность восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм путем проведения мероприятий по медицинской реабилитации".

Реализация федерального проекта позволит внести вклад в увеличение ожидаемой продолжительности жизни за счет создания доступной и качественной системы медицинской реабилитации, способствующей восстановлению здоровья, улучшению качества жизни, адаптации пациентов после перенесенных заболеваний, травм и операций.

Раздел 1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Глава 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ В ЦЕЛОМ

1. Протяженность Костромской области с севера на юг - 260 км, с юго-запада на северо-восток - 500 км. Площадь территории - 60,211 тысяч квадратных километров (0,35% от всей площади России). Часовой пояс МСК.

2. На севере Костромская область граничит с Вологодской областью, на юге - с Ивановской и Нижегородской областями, на западе - с Ярославской областью, на востоке - с Кировской областью.

3. В Костромской области 2 муниципальных района, 5 городских округов, 1 городское поселение; 17 сельских поселений, 22 муниципальных округа.

4. Область находится в пределах моренно-холмистой, местами заболоченной равнины. Климат области умеренный континентальный. Средние температуры января от -11,9°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, п.г.т. Красное-на-Волге) до -14,0°C на северо-востоке (с. Павино, с. Боговарово, п. Вохма); июля от +17,0°C на северо-западе (г. Солигалич) до +18,5°C (п. Островское, п.г.т. Кадый, п.г.т. Судиславль); апреля от +2,0°C до +3,5°C; октября от +1,5°C до +3,0°C. Среднегодовая температура от +1,5°C на северо-востоке (п. Боговарово) до +3,0°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, п.г.т. Красное-на-Волге). Абсолютный максимум температуры воздуха +37°C, абсолютный минимум -53°C (г. Солигалич). Количество осадков: от 530 мм/год на северо-востоке и севере (п. Боговарово, п. Вохма, г. Солигалич) до 600 мм/год на западе (г. Буй), с максимумом в летний период и минимумом в зимний. Количество осадков преобладает над испарением. Вегетационный период - 110-140 дней. Суммы температур вегетационного периода от 1600°C до 1900°C. Безморозный период продолжается от 100 дней на севере до 130 дней на юге. Снежный покров держится в среднем 150-155 дней. Средняя дата появления снежного покрова - конец октября, средняя дата разрушения снежного покрова - середина апреля. Максимальная толщина снежного покрова достигает в феврале-марте 55-80 см. Среднее количество солнечных дней в году - 124. Летом преобладающее направление ветра северо-западное, зимой - юго-западное. Средняя скорость ветра 4,0 м/с. Время начала ледостава на реках - начало ноября, время вскрытия - конец марта - начало апреля. Толщина льда к концу зимы достигает 60 см. Ледоход длится 3-6 дней.

5. На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%, другие национальности - 3,4%.

6. Численность населения области по данным Росстата на 1 января 2024 года составляет 566 266 чел. (что на 5 634 чел. меньше, чем на 1 января 2023 года), из них взрослых - 449 8449 чел., детей - 118 581 чел. Городское население - 74,5%. Плотность населения - 9,40 чел./км2.

Таблица N 1

ЧИСЛЕННОСТЬ населения Костромской области в 2015-2024 годах (по данным ЕМИСС)


Наименование показателя	Номер строки	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Общая численность постоянного населения, чел., из них:	1	654390	651450	648157	643324	637267	633385	628423	620776	571900	566266
городское	1.1	466411	465858	466039	464477	461528	460694	459063	455546	423745	421858
сельское	1.2	187979	185592	182118	178847	175739	172691	169360	165230	148155	144408
моложе трудоспособного возраста	1.3	113789	116149	117943	118515	117893	116815	115630	113999	106049	103748
трудоспособного возраста	1.4	366933	358683	351082	343565	336112	340817	336140	340299	301865	305405
старше трудоспособного возраста	1.5	173668	176618	179132	181244	183262	175753	176653	166478	163986	157113
Инвалиды, всего, чел.	2	66421	65829	65126	64522	62541	61012	58936	56239	52347	53348
Инвалиды взрослые, чел.	2.1	64290	63519	63128	62237	60273	58727	56598	53887	50710	51810
Инвалиды дети, чел.	2.2	2319	2356	2322	2195	2268	2285	2338	2352	2332	2523

Таблица N 2

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ в Костромской области за 2015-2024 годы


Наименование показателя	Номер строки	Показатель	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Рождаемость (на 1 000 населения)	1	РФ	13,3	12,9	11,5	10,9	10,1	9,8	9,6	9	8,7	8,4
	2	ФО	11,8	11,7	10,5	9,9	9,3	9,0	9,0	8,5	8	7,8
	3	субъект	12,5	12,0	10,7	9,7	9,7	8,6	7,9	7,3	7,8	7,4
	4	Позиция в общероссийском рейтинге	3 по ЦФО	4 по ЦФО	4 по ЦФО	4 по ЦФО	3 по ЦФО	4 по ЦФО	9 по ЦФО	8 по ЦФО	3 по ЦФО	4 по ЦФО
Смертность (на 1 000 населения)	5	РФ	13,1	12,9	12,4	12,4	12,3	14,5	16,8	13,1	12	12,5
	6	ФО	13,5	13,5	12,9	12,9	12,6	15,0	17,5	13,6	12	12,3
	7	субъект	16,0	15,5	14,8	14,8	14,7	16,6	20,2	15,9	15,4	16,7
	8	Позиция в общероссийском рейтинге	10 по ЦФО	7 по ЦФО	7 по ЦФО	7 по ЦФО	8 по ЦФО	5 по ЦФО	5 по ЦФО	8 по ЦФО	14 по ЦФО	18 по ЦФО
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 000 населения соответствующего возраста)	9	РФ	546,7	517,6	483,5	482,2	470	521,6	560	491,4	н.с.	н.с.
	10	ФО	496,8	482,7	445,2	446,7	435,2	496,4	543,2	454	н.с.	н.с.
	11	субъект	577,8	557,3	497,3	531,9	512,7	577,4	694,7	673,9	671,8	819,2
	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Естественный прирост, убыль (-) на 1 000 населения	12	РФ	0,2	0	-0,9	-1,5	-2,2	-4,7	-7,2	-4,1	-3,3	-4,1
	13	ФО	-1,7	-1,8	-2,4	-3,0	-3,3	-6,0	-8,5	-5,01	-4	-4,5
	14	субъект	-3,5	-3,5	-4,1	-5,1	-5,6	-8,0	-12,3	-8,6	-7,6	-9,3
	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет	15	РФ	71,39	71,87	72,7	72,93	73,34	73,34	70,06	72,76	73,41	72,84
	16	ФО	72,72	73,07	73,89	74,05	74,54	74,54	70,85	73,95	74,79	н.с.
	17	субъект	70,38	70,87	71,81	71,92	72,35	72,35	68,78	69,92	71,05	69,88
	18	Позиция в общероссийском рейтинге	13 по ЦФО	12 по ЦФО	10 по ЦФО	9 по ЦФО	11 по ЦФО	11 по ЦФО	11 по ЦФО	18 по ЦФО	17 по ЦФО	18 по ЦФО

7. По данным Росстат в Костромской области, наблюдается снижение рождаемости с 7,3 на 1 000 человек в 2022 году до 7,4 на 1 000 человек в 2024 году.

8. За последние годы показатель общего коэффициента смертности населения в Костромской области снижается, но остается незначительно выше, чем в доковидный период.

9. Число умерших за 2024 год составило 9 813 человек. Показатель смертности от всех причин на территории Костромской области за 2024 год составил 1 658,4 на 100 тыс. человек, что выше аналогичного периода 2023 года на 6,7% (2023 год - 1 538,4 на 100 тыс. человек). Среди регионов ЦФО Костромская область занимает 5 место по данному показателю.

10. Ожидаемая продолжительность жизни на территории Костромской области за 2024 год составила 70,9, что составляет 96,7% от плана (план на 2024 год - 73,12). Плановое значение на 2025 год составляет 73,84.

11. Доля населения старше трудоспособного возраста в Костромской области на 1 января 2024 года составила 23,7%.

Глава 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ: АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ КЛАССОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица N 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ населения в Костромской области по основным классам болезней на 100 тыс. человек населения за 2015-2024 годы (по данным РМИС)


Годы	Код по МКБ	Номер строки	Территория	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Все заболевания, из них:	A00-T98	1	РФ	1602,1	1617,7	1617,7	1634,85	1648,8	1561,1	1677,1	1728,3	н.с.	н.с.
		2	ФО	1446,7	1450,0	1450,1	1470,6	1498,1	1454,9	1568,1	1578,4	н.с.	н.с.
		3	субъект	1466,5	1389,2	1584,1	1519,9	1557,5	1498,2	1610,6	1701,6	1793,3	1790,6
Новообразования	C00-D48	4	РФ	44,3	45,2	42,3	49,0	51,3	51,3	48,6	49,9	51,8	н.с.
		5	ФО	42,6	43,4	46,0	47,7	51,6	51,6	50,0	51,6	54,1	н.с.
		6	субъект	50,5	46,1	54,5	55,3	56,4	57,0	60,4	68,3	70,0	75,7
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50-D89	7	РФ	12,5	12,5	13,5	12,7	12,6	12,6	11,0	11,5	11,8	н.с.
		8	ФО	5,2	5,4	5,5	5,7	5,9	5,9	5,5	5,9	5,9	н.с.
		9	субъект	10,1	9,0	13,1	12,7	15,1	13,1	14,3	15,7	18,2	18,4
Болезни нервной системы	G00-G98	10	РФ	58,7	58,6	58,7	58,2	58,6	58,6	51,4	53,5	55,3	н.с.
		11	ФО	42,8	42,2	42,4	42,4	43,8	43,8	40,3	41,6	42,1	н.с.
		12	субъект	42,6	38,7	50,4	49,3	53,8	51,7	57,2	61,8	70,7	73,1
Болезни системы кровообращения	I00-I99	13	РФ	232,5	232,5	236,4	241,6	258,7	258,7	241,4	247,9	260,4	н.с.
		14	ФО	232,7	233,5	232,7	238,7	255,4	255,4	240,4	245,5	249,2	н.с.
		15	субъект	216,3	200,3	250,4	256,0	276,5	247,0	247,4	266,9	302,7	326,9
Болезни органов дыхания	J00-J99	16	РФ	382,0	386,5	400,9	403,6	406,9	406,9	417,8	455,6	468,6	н.с.
		17	ФО	368,4	364,8	378,4	376,6	381,4	381,4	387,5	422,8	425,9	н.с.
		18	субъект	426,2	406,1	430,4	423,5	404,2	412,2	488,5	474,0	467,7	445,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00-M99	19	РФ	134,5	132,8	131,2	131,2	136,4	136,4	118,3	120,9	128,3	н.с.
		20	ФО	126,1	120,1	117,3	115,8	120,8	120,8	108,5	112,6	114,0	н.с.
		21	субъект	94,7	139,0	92,9	95,1	105,1	101,2	99,6	117,9	130,9	136,3
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	Q00-Q99	22	РФ	7,3	7,5	7,9	7,9	8,0	8,0	7,6	7,9	8,0	н.с.
		23	ФО	5,6	5,7	6,0	6,0	6,2	6,2	5,8	6,1	6,1	н.с.
		24	субъект	6,5	6,7	7,7	7,1	7,0	6,4	7,0	8,0	8,5	8,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	S00-T98	25	РФ	90,5	90,9	89,3	88,2	90,4	90,4	81,2	83,4	85,4	н.с.
		26	ФО	86,0	86,0	86,3	84,6	89,6	89,6	80,5	83,8	54,8	н.с.
		27	субъект	97,5	83,8	85,7	99,6	106,8	100,6	95,8	99,8	110,5	109,8

12. Из 8 классов болезней рост показателей заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, зарегистрирован по 3 классам, с максимальным приростом по болезням системы кровообращения, болезни нервной системы, болезням органов дыхания и новообразованиям.

13. Уровень первичной заболеваемости населения в 2024 году на 5,1% ниже уровня 2023 года. Снижение уровня первичной заболеваемости отмечается по большинству основных классов болезней.

Таблица N 3.1

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ на 100 тысяч человек взрослого населения по основным классам болезней за период 2015-2024 годов в Костромской области (по данным ЕМИСС)


Классы болезней	Код по МКБ	Номер строки	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Всего болезни, из них:	A00-T98	1	1240,18	1151,56	1375,51	1339,22	1339,22	1386,16	1371,88	1436,56	1793,30	1790,60
Новообразования	C00-D48	2	60,12	54,54	65,09	65,96	65,96	66,79	68,07	72,31	70,00	75,70
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	D50-D89	3	8,80	7,46	12,38	11,76	11,76	14,61	12,62	14,25	18,20	18,40
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00-E90	4	72,70	67,84	90,43	97,24	97,24	93,06	89,00	91,65	134,52	116,60
Болезни нервной системы	G00-G98	5	41,97	37,14	50,41	49,95	49,95	52,88	49,98	56,59	70,70	73,10
Болезни системы кровообращения	I00-I99	6	263,29	245,12	308,91	317,35	317,35	344,18	307,50	307,81	302,70	326,90
Болезни органов дыхания	J00-J98	7	158,07	144,37	171,31	174,66	174,66	164,20	213,26	238,30	467,70	445,40
Болезни органов пищеварения	K00-K93	8	76,79	115,85	147,56	86,03	86,03	92,17	83,50	80,96	92,60	72,90
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00-M99	9	106,61	84,89	105,17	109,31	109,31	119,95	115,84	113,54	130,90	136,30
Болезни мочеполовой системы	N00-N99	10	95,64	84,70	111,15	109,51	109,51	110,76	94,24	97,59	117,12	81,80
Врожденные аномалии (пороки развития)	Q00-Q99	11	1,10	1,10	1,26	1,17	1,17	1,06	0,97	0,95	8,50	8,40

14. Из 11 классов болезней рост показателей общей заболеваемости среди взрослого населения зарегистрирован по 9 классам, с максимальным приростом по болезням органов дыхания и болезням эндокринной системы. Снижение показателей первичной заболеваемости произошло по болезням органов пищеварения и болезни мочеполовой системы.

15. В структуре первичной заболеваемости взрослого населения Костромской области в 2024 году первое место занимают болезни органов дыхания (55,3%), второе - болезни эндокринной системы (7,9%), третье - болезни системы кровообращения (5,6%), четвертое - болезни нервной системы (4,1%), пятое - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,8%).

Таблица N 3.2

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ детей в возрасте от 0 до 14 лет на 100 тысяч человек соответствующего возраста по основным классам болезней в Костромской области за 2015-2024 годы (по данным ЕМИСС)

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

Все болезни, из них

2198,0

2056,5

2037,00

1977,2

1880,64

1953,01

1933,43

1933,4

1945,3

1830,0

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

3.98%

86,4

4.45%

90,3

4.09%

82,21

3.49%

68,32

4.64%

86,09

2.74%

52,60

2.68%

50,04

2,13%

50,0

2,64%

62,0

2,59%

58,9

новообразования

0.32%

7,0

0.35%

7,1

0.38%

7,67

0.37%

7,22

0.31%

5,75

0.22%

4,23

0.24%

4,45

0,19%

4,5

0,19%

4,5

0,15%

3,3

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0.24%

5,1

0.32%

6,4

0.32%

6,44

0.29%

5,63

0.25%

4,60

0.18%

3,38

0.22%

4,02

0,08%

4,0

0,21%

4,9

0,21%

4,8

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

0.91%

19,7

0.70%

14,2

0.67%

13,42

0.58%

11,43

0.73%

13,62

0.52%

9,95

0.80%

14,88

0,63%

14,9

0,69%

16,2

0,67%

15,2

болезни нервной системы

0.83%

18,0

0.97%

19,6

1.02%

20,50

0.90%

17,58

0.62%

11,57

0.67%

12,90

0.77%

14,32

0,61%

14,3

0,89%

21,0

0,99%

22,5

болезни глаза и его придаточного аппарата

2.33%

50,5

2.02%

40,9

1.69%

33,96

2.08%

40,74

1.76%

32,65

1.70%

32,72

1.85%

34,53

1,47%

34,5

1,21%

28,5

2,03%

46,3

болезни уха и сосцевидного отростка

2.59%

56,2

2.72%

55,2

2.76%

55,46

3.16%

61,85

3.09%

57,47

2.22%

42,60

2.82%

52,60

2,24%

52,6

2,37%

55,7

2,33%

52,9

болезни системы кровообращения

0.25%

5,5

0.19%

3,9

0.27%

5,36

0.24%

4,60

0.11%

2,05

0.11%

2,19

0.10%

1,82

0,07%

1,82

0,1%

2,3

0,1%

2,3

болезни органов дыхания

76.16%

1652,126

76.89%

1559,552

76.66%

1541,07

75.95%

1485,24

75.61%

1404,32

80.49%

1546,30

79.04%

1473,96

62,88%

1474,0

63,19%

1487,0

59,70%

1358,1

болезни органов пищеварения

2.67%

58,0

2.03%

41,1

2.27%

45,62

2.21%

43,20

1.02%

19,03

1.21%

23,20

1.04%

19,37

0,83%

19,4

1,4%

32,9

1,28%

29,1

болезни кожи и подкожной клетчатки

1.88%

40,7

1.92%

38,9

2.01%

40,32

2.41%

47,12

2.51%

46,68

2.61%

50,06

2.66%

49,70

2,12%

49,7

2,24%

52,7

2,30%

52,4

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

0.76%

16,4

0.48%

9,7

0.63%

12,62

0.44%

8,59

0.77%

14,39

0.56%

10,72

0.63%

11,82

0,50%

11,8

0,47%

11,1

0,59%

13,3

болезни мочеполовой системы

1.12%

24,3

1.06%

21,4

0.95%

19,05

0.98%

19,14

1.02%

18,86

0.81%

15,60

0.77%

14,29

0,60%

14,3

0,7%

16,6

0,75%

17,1

врожденные аномалии (пороки развития)

0.47%

10,1

0.36%

7,4

0.48%

9,67

0.31%

6,08

0.41%

7,66

0.30%

5,70

0.46%

8,57

0,37%

8,6

0,35%

8,3

0,26%

5,9

травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

5.53%

119,9

5.56%

112,7

5.81%

116,79

6.59%

128,81

7.13%

132,49

5.67%

109,00

5.67%

110,55

4,71%

110,6

5,18%

122,0

5,62%

127,8

16. Уровень первичной заболеваемости детского населения в 2024 году на 5,9% ниже уровня 2023 года. Снижение уровня первичной заболеваемости отмечается по большинству основных классов болезней. Болезни органов дыхания занимают лидирующее место в структуре первичной заболеваемости детей, на них в 2024 году приходится 59,7% (2022 год - 62,88%, 2023 год - 63,19%). Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин занимают второе место, на них в 2024 году приходится 5,62% (2022 год - 4,71%, 2023 год - 5,18%). Некоторые инфекционные и паразитарные болезни на третьем месте - в 2024 году 2,59% (2022 год - 2,13%, 2023 год - 2,64%).

Таблица N 3.3

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно на 100 тыс. человек соответствующего возраста по основным классам болезней в Костромской области за 2015-2024 годы (по данным ЕМИСС)

Год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

все болезни, из них

1256,3

1305,1

1454,39

1311,41

1299,63

1314,00

1428,85

1428,9

1445,9

1490,5

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2.32%

29,2

2.51%

32,7

1.59%

23,06

2,13%

27,94

2,10%

27,24

1.54%

20,22

1.43%

20,50

1,0%

20,5

1,10%

24,2

1,29%

28,9

новообразования

0.29%

3,6

0.19%

2,5

0.31%

4,50

0.32%

4,20

0.36%

4,68

0.39%

5,17

0.33%

4,78

0,05%

4,8

0,13%

2,8

0,20%

4,4

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

0.31%

3,9

0.34%

4,4

0.32%

4,67

0.47%

6,22

0.40%

5,21

0.45%

5,88

0.47%

6,66

0,3%

6,7

0,36%

7,8

0,36%

8,1

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

2,04%

25,6

1,79%

23,4

1.65%

23,96

1,71%

22,38

1,93%

25,03

1.66%

21,79

1,72%

24,52

1,15%

24,5

1,40%

30,8

1,47%

болезни нервной системы

1.61%

20,2

1,93%

25,2

2,05%

29,75

2,14%

28,11

1.64%

21,35

1.15%

15,05

1.32%

18,92

0,89%

18,9

0,90%

19,7

0,92%

20,7

болезни глаза и его придаточного аппарата

3,02%

37,9

3,23%

42,2

2,58%

37,57

3,04%

39,90

3,26%

42,33

2,82%

37,10

2,89%

41,35

1,94%

41,4

2,08%

44,6

1,75%

39,2

болезни уха и сосцевидного отростка

1,90%

23,9

1,83%

23,9

1,78%

25,87

2,38%

31,16

2,19%

28,50

1,62%

21,24

1,52%

21,77

1,02%

21,8

1,2%

26,6

1,34%

болезни системы кровообращения

0.77%

9,7

0,60%

7,8

0,62%

9,05

0,78%

10,26

0,71%

9,25

0,74%

9,68

0,74%

10,58

0,50%

10,6

0,51%

11,2

0,52%

11,6

болезни органов дыхания

57,80%

726,1

59,83%

780,8

54,58%

793,84

54,11%

709,65

54,61%

709,68

62,86%

826,01

55,78%

796,96

37,46%

797,0

37,51%

825,3

38,56%

864,5

болезни органов пищеварения

2,63%

33,1

1,72%

22,5

1,58%

23,05

2,26%

29,63

2,23%

28,92

2,26%

29,75

2,40%

34,28

1,6%

34,3

1,7%

38,2

1,55%

34,7

болезни кожи и подкожной клетчатки

4,46%

56,0

4,71%

61,5

4,69%

68,27

5,11%

67,02

4,94%

64,26

3,85%

50,59

3,47%

49,60

2,33%

49,6

2,44%

53,8

2,72%

60,9

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

3,68%

46,2

2,05%

26,8

1,76%

25,53

1,61%

21,07

2,91%

37,86

2,05%

26,91

2,15%

30,72

1,44%

30,7

1,6%

36,0

1,68%

37,6

болезни мочеполовой системы

3,20%

40,2

2,61%

34,1

2,18%

31,77

3,84%

50,32

3,42%

44,43

2,00%

26,25

2,04%

29,20

1,37%

29,2

1,46%

32,1

1,34%

30,1

врожденные аномалии (пороки развития)

0,18%

2,2

0,31%

4,0

0,21%

3,09

0,02%

0,27

0,02%

0,21

0,18%

2,33

0,16%

2,23

0,1%

2,2

0,11%

2,5

0,08%

1,7

травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

14,24%

178,9

14,79%

193,0

15,56%

226,35

18,38%

241,06

18,01%

234,05

14,18%

186,30

17,37%

248,25

11,67%

248,3

12,04%

265,0

11,84%

265,4

17. В 2024 году наблюдается увеличение уровня первичной заболеваемости среди подросткового населения на 3,1% к уровню 2023 года.

18. Лидирующее место в структуре первичной заболеваемости занимают болезни органов дыхания (38,56%), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (11,84%), болезни кожи и подкожной клетчатки (2,72%).

19. В 2024 году наблюдается увеличение уровня первичной заболеваемости среди взрослого населения по 9 классам, с максимальным приростом по болезням органов дыхания и болезням эндокринной системы. Снижение показателей первичной заболеваемости произошло по болезням органов пищеварения и болезни мочеполовой системы.

20. В структуре первичной заболеваемости взрослого населения Костромской области в 2024 году первое место занимают болезни органов дыхания (55,3%), второе - болезни эндокринной системы (7,9%), третье - болезни системы кровообращения (5,6%), четвертое - болезни нервной системы (4,1%), пятое - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,8%).

Глава 3. АНАЛИЗ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, НУЖДАЮЩЕГОСЯ И ПРОШЕДШЕГО МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ, ЧИСЛЕННОСТИ ИНВАЛИДОВ

21. За период 2019-2024 годов наблюдается увеличение численности нуждающихся в реабилитации, среди взрослых на 2 386 человек (21,4%), среди детей на 1 500 человек (91%). Наблюдается тенденция к увеличению доли инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию среди взрослых на 32,7% и снижение на 6% среди детей.

Таблица N 4

РЕЗУЛЬТАТЫ проведения медицинской реабилитации среди взрослых (по данным ЕМИСС)


Наименование	2019		2020		2021		2022		2023		2024
	взрослые	из них инвалиды	взрослые	из них инвалиды	взрослые	из них инвалиды	взрослые	из них инвалиды	взрослые	из них инвалиды	взрослые	из них инвалиды
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Число нуждающихся в медицинской реабилитации, чел.	11147	11147	15119	14401	15530	13556	16983	13682	16836	11574	13533	9479
Число лиц, направленных на медицинскую реабилитацию, %	73,47	73,47	67,00	65,46	58,62	59,57	72,97	71,17	64,26	75,38	80,25	80,68
Число лиц, завершивших медицинскую реабилитацию, %	45,33	44	46,75	44,55	48,20	46,97	57,07	63,66	73,43	79,64	75,04	76,70
Число лиц, повторно прошедших медицинскую реабилитацию, %	12,56	12,56	22,61	20,83	16,50	19,09	28,89	32,96	29,08	33,18	18,53	25,28
Число лиц, направленных на МСЭ после проведения медицинской реабилитации, %	15,05	15,05	15,98	17,48	10,94	12,65	10,94	12,49	19,03	14,05	9,13	12,48

Таблица N 5

РЕЗУЛЬТАТЫ проведения медицинской реабилитации среди детей (по данным ЕМИСС)


Наименование	2019		2020		2021		2022		2023		2024
	дети	из них инвалиды	дети	из них инвалиды	дети	из них инвалиды	дети	из них инвалиды	дети	из них инвалиды	дети	из них инвалиды
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Число нуждающихся в медицинской реабилитации, чел.	1649	1649	2242	1363	2269	1278	2582	1449	2584	1471	3142	1466
Доля лиц, направленных на медицинскую реабилитацию, %	90,48	90,48	80,11	88,41	76,16	84,27	89,12	82,54	96,56	94,36	83,23	92,63
Доля лиц, завершивших медицинскую реабилитацию, %	90,68	90,68	78,29	90,04	72,22	80,59	76,14	81,02	78,64	84,80	77,09	84,61
Доля лиц, повторно прошедших медицинскую реабилитацию, %	50,27	50,27	34,58	31,87	32,00	21,91	30,68	30,18	25,45	23,05	5,77	7,51
Доля лиц, направленных на МСЭ после проведения медицинской реабилитации, %	26,83	26,83	16,29	21,11	4,09	5,88	1,66	2,99	2,09	3,48	0,64	1,13

Таблица N 6

ЧИСЛЕННОСТЬ инвалидов по группам, человек (по данным ЕМИСС)


	2015		2016		2017		2018		2019		2020		2021		2022		2023		2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21
Всего	63986	2259	63896	2216	62920	2120	62327	2195	60273	2285	58727	2285	56598	2338	53887	2352	50710	2332	52747	2523
1 гр.	7612		7524		7486		7355		6916		6566		6110		5623		5300		5120
2 гр.	28930		28216		28100		27967		26663		25694		24313		22754		21225		21123
3 гр.	27444		28156		27334		27005		26694		26467		26175		25510		24185		26504

22. На основе анализа статистических данных за 2015-2024 годы отмечается снижение общей численности инвалидов в Костромской области на 11 239 человек, или на 17,5%. В структуре численности взрослых инвалидов в период с 2015 по 2024 годы наиболее часто устанавливалась третья группа инвалидности - 49,7% от всех человек с установленными группами инвалидности.

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица N 7

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым в стационарных условиях в разрезе клинико-статистических групп за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование клинико-статистических групп	МКБ-10	КСГ	Баллы по шкале реабилитац. маршрутизации (ШРМ)	Объемы оказанной медицинской помощи, случаев	Доля КСГ внутри группы, %	Доля КСГ/группы от общего объема случаев, %
1	2	3	4	5	6	7
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	G24.8 G35 G93.8 G95.1 G95.8 I60.0-I60.6 I61 I62 I63.0-I63.9 I67.8 I69.3 I69.4 I69.8 S06.2 S06.3 S06.4 S06.5 S06.6 S06.7 S06.8 T90.5 T90.8 T90.9 T91.1 T91	st37.001	3 балла по ШРМ	59	10,7%
		st37.002	4 балла по ШРМ	363	66,1%
		st37.003	5 баллов по ШРМ	126	22,9%
		st37.004	6 баллов по ШРМ	1	0,18%
	ИТОГО			549	100,0%	27,45%
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	M10-M14 M15-M19 M22 M23 M24.5 M41 M42 M43.0 M43.1 M45 M48 M50 M51 M53 M54 M62.4 M62.5 M75 M80.8 M84.2 S10-S19 S20-S29 S30-S39 S40-S49 S50-S59 S60-S69 S70-S79 S80-S89 S90-S99 T00-T07 T08-T14 T91 T92 T93 T94 T95 G54 G55 G56 G57 G58 G59 G60-G64 G80 G90.5-G90.6	st37.005	3 балла по ШРМ	189	18,7%
		st37.006	4 балла по ШРМ	797	78,9%
		st37.007	5 баллов по ШРМ	23	2,27%
	ИТОГО			1009	100,0%	50,45%
Медицинская кардиореабилитация	I05.1 I11.0 I11.9 I20.8 I25.1 I25.2 I25.6 I25.8 I26.8 I34.2 I35.1 I35.2 I30-52 I42.5 I47.9 I48.3 I49.8 I50.1 I71.0 I97.1 I97.8 Q21.1 Q24.5	st37.008	3 балла по ШРМ	34	8,6%
		st37.009	4 балла по ШРМ	360	91,4%
		st37.010	5 баллов по ШРМ	0	0%
	ИТОГО			394	100,0%	19,7%
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	J12-J18 J44	st37.011	3 балла по ШРМ	34	72,3%
		st37.012	4 балла по ШРМ	13	27,7%
		st37.013	5 баллов по ШРМ	0	0%
	ИТОГО			47	100,0%	2,35%


Наименование клинико-статистических групп	МКБ-10	КСГ	Баллы по шкале реабилитац. маршрутизации (ШРМ)	Объемы оказанной медицинской помощи, случаев	Доля КСГ внутри группы, %	Доля КСГ/группы от общего объема случаев, %
1	2	3	4	5	6	7
Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	-	st37.019	-	0	100,0%	0%
Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии	-	st37.020	-	0	100,0%
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	U07.1	st37.021		0		0,05%
		st37.022		1	100%
		st37.023
	ИТОГО			1	100,0%
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	G24.8 G35 G93.8 G95.1 G95.8 I60.0-I60.6 I61 I62 I63.0-I63.9 I67.8 I69.3 I69.4 I69.8 S06.2 S06.3 S06.4 S06.5 S06.6 S06.7 S06.8 T90.5 T90.8 T90.9 T91.1 T91	st37.024	5	1	100,0%	0,05%
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы		st37.025	0	0	100,0%
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)		st37.026	0	0	100,0%
ИТОГО				2000	X	100,0%

Таблица N 8

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации детям в стационарных условиях в разрезе клинико-статистических групп за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование клинико-статистических групп	МКБ-10	КСГ	Баллы по шкале реабилитац. маршрутизации (ШРМ)	Объемы оказанной медицинской помощи, случаев	Доля КСГ внутри группы, %	Доля КСГ/группы от общего объема случаев, %
1	2	3	4	5	6	7
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы		st37.001	3 балла по ШРМ	0	0%
		st37.002	4 балла по ШРМ	0	0%
		st37.003	5 баллов по ШРМ	0	0%
		st37.004	6 баллов по ШРМ	0	0%
	ИТОГО			0	0%	0%
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	M16.7 M21.1 M24.5 M25.6 M41.1 M41.5 M54.8 M77.0 M91.1-91.9 M93.8 T90.5 T90.8 T92.1 T93.3 T94	st37.005	3 балла по ШРМ	98	19,56%
		st37.006	4 балла по ШРМ	12	2,4%
		st37.007	5 баллов по ШРМ	0	0%
	ИТОГО			110	100,0%
Медицинская кардиореабилитация	Q20.1 Q21.1 Q21.2 Q24.4 Q25.1 Q26.3	st37.008	3 балла по ШРМ	0	8,6%
		st37.009	4 балла по ШРМ	0	91,4%
		st37.010	5 баллов по ШРМ	0	0%
	ИТОГО			0	100,0%	%
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	J18.9 J45.0 J24.1 K82.8	st37.011	3 балла по ШРМ	6	1,19%
		st37.012	4 балла по ШРМ	1	0,2%
		st37.014	5 баллов по ШРМ	9	1,8%
	ИТОГО			47	100,0%	2,35%
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	G24.8 G35 G93.8 G95.1 G95.8	st37.017		366	100,0%	73%
Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии		st37.020		0	100,0%
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19		st37.021				0,2%
		st37.022		1	100%
		st37.023
	ИТОГО			1	100,0%	0,2
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы		st37.024	5	1	100,0%	0,2%
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы		st37.025		0	100,0%
Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)		st37.026		0	100,0%
ИТОГО				501	X	100,0%

Таблица N 9

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым в условиях дневного стационара в разрезе клинико-статистических групп за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование клинико-статистических групп	МКБ-10	КСГ	ШРМ	Объемы оказанной медицинской помощи, случаев	Доля КСГ в группе, %	Доля КСГ/группы от общего объема случаев, %
1	2	3	4	5	6	7
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	G24.8 G35 G93.8 G95.1 G95.8 I60.0-I60.6 I61 I62 I63.0-I63.9 I67.8 I69.3 I69.4 I69.8 S06.2 S06.3 S06.4 S06.5 S06.6 S06.7 S06.8 T90.5 T90.8 T90.9 T91.1 T91.3	ds37.001	2 балла по ШРМ	15	10,5%
		ds37.002	3 балла по ШРМ	127	89,5%
	ИТОГО			142	100,0%	23,5%
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	M10-M14 M15-M19 M22 M23 M24.5 M41 M42 M43.0 M43.1 M45 M48 M50 M51 M53 M54 M62.4 M62.5 M75 M80.8 M84.2 S10-S29 S30-S99 T00-T07 T08-T14 T91 T92 T93 T94 T95 G54 G55 G56 G57 G58 G59	ds37.003	2 балла по ШРМ	36	9,2%
		ds37.004	3 балла по ШРМ	354	90,8%
	ИТОГО			390	100,0%	64,5%
Медицинская кардиореабилитация	I05.1 I11.0 I11.9 I20.8 I25.1 I25.2 I25.6 I25.8 I26.8 I34.2 I35.1 I35.2 I30-52 I42.5 I47.9 I48.3 I49.8 I50.1 I71.0 I97.1 I97.8 Q21.1 Q24.5	ds37.005	2 балла по ШРМ	0	0
		ds37.006	3 балла по ШРМ	0	0
	ИТОГО			0	100,0%
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	J12-J18 J44	ds37.007	2 балла по ШРМ	0	0
		ds37.008	3 балла по ШРМ	22	100%
	ИТОГО			22	100,0%	3,6%
Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	-	ds37.013		0	100,0%
Медицинская реабилитация по поводу	-	ds37.014		0	100,0%
постмастэктомического синдрома в онкологии	C50		ШРМ-3	50	100%
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	-	ds37.015	2 балла по ШРМ	0
		ds37.016	3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО				100,0%	8,3%
ИТОГО				604	X	100,0%

Таблица N 10

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации детям в условиях дневного стационара в разрезе клинико-статистических групп за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование клинико-статистических групп	МКБ-10	КСГ	ШРМ	Объемы оказанной медицинской помощи, случаев	Доля КСГ в группе, %	Доля КСГ/группы от общего объема случаев, %
1	2	3	4	5	6	7
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	G00-G98 M16 Z96.6 S40-S49 S50-S59 S60-S69 G45 M17	ds37.001	2 балла по ШРМ	6		0,56 0,37
		ds37.002	3 балла по ШРМ	4
	ИТОГО				100,0%
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	Z50.0	ds37.003	2 балла по ШРМ	51		4,77 2,24
		ds37.004	3 балла по ШРМ	24
	ИТОГО				100,0%
Медицинская кардиореабилитация	-	ds37.005	2 балла по ШРМ	0		0
		ds37.006	3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО				100,0%
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	Z50	ds37.007	2 балла по ШРМ	78		7,3 2,4
		ds37.008	3 балла по ШРМ	26
	ИТОГО				100,0%
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	-	ds37.009		374	100,0%	35
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации		ds37.010		0	100,0%	0
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	G00-G98	ds37.011		501	100,0%	46,9
Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	Q00-Q99	ds37.012		4	100,0%	0,37
Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	Z54.0	ds37.013		0	100,0%	0
Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии	I97.2	ds37.014		0	100,0%	0
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	-	ds37.015	2 балла по ШРМ	0		0
		ds37.016	3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО			1068	100,0%
ИТОГО					X	100,0%

Таблица N 11

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым в амбулаторных условиях в разрезе групп заболеваний/состояний за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование профилей/групп состояний	МКБ-10	ШРМ	Объемы оказанной медицинской помощи, компл. посещений	Доля в группе, %	Доля группы от общего объема компл. посещений, %
1	2	3	4	5	6
Неврология	I69.3, I69.1, T91.3, T90.5, G95.8	1 балл по ШРМ	0		8,87%
		2 балла по ШРМ	31	46,2%
		3 балла по ШРМ	36	53,8%
	ИТОГО		67	100,0%
Травматология и ортопедия	M17 M16 M15 M42.1 M54	1 балл по ШРМ	0		90,5%
		2 балла по ШРМ	345	50,4%
		3 балла по ШРМ	339	49,6%
	ИТОГО		684	100,0%
Кардиология	I05.1 I11.0 I11.9 I20.8 I25.1 I25.2 I25.6 I25.8 I26.8 I34.2 I35.1 I35.2 I30-52 I42.5 I47.9 I48.3 I49.8 I50.1 I71.0 I97.1 I97.8 Q21.1 Q24.5	1 балл по ШРМ	0		0,52%
		2 балла по ШРМ	2	50%
		3 балла по ШРМ	2	50%
	ИТОГО		4	100,0%
Онкология	-	1 балл по ШРМ	0
		2 балла по ШРМ	0
		3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО			100,0%
Инфекционные заболевания в части медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	-	1 балл по ШРМ
		2 балла по ШРМ
		3 балла по ШРМ
	ИТОГО			100,0%
Иные профили	-	1 балл по ШРМ
		2 балла по ШРМ
		3 балла по ШРМ
	ИТОГО			100,0%
ИТОГО			755	X	100,0%

Таблица N 12

СВЕДЕНИЯ об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации детям в амбулаторных условиях в разрезе групп заболеваний/состояний за 2024 год (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Наименование профилей/групп состояний	МКБ-10	ШРМ	Объемы оказанной медицинской помощи, компл. посещений	Доля в группе, %	Доля группы от общего объема компл. посещений, %
1	2	3	4	5	6
Неврология	G00-G98	1 балл по ШРМ	0		4,1
		2 балла по ШРМ	34
		3 балла по ШРМ	36
	ИТОГО			100,0%
Травматология и ортопедия	S42 S52 S72.0 S72.1 S72.2 S72.3 S72.4 S72.7 S72.8 S72.9 S82 T92 T93 Z92.4	1 балл по ШРМ	3		72,16
		2 балла по ШРМ	818
		3 балла по ШРМ	387
	ИТОГО			100,0%
Кардиология	-	1 балл по ШРМ	0		0,24
		2 балла по ШРМ	2
		3 балла по ШРМ	2
	ИТОГО			100,0%
Онкология	-	1 балл по ШРМ	0		0
		2 балла по ШРМ	0
		3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО			100,0%
Инфекционные заболевания в части медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	-	1 балл по ШРМ	0		0
		2 балла по ШРМ	0
		3 балла по ШРМ	0
	ИТОГО			100,0%
Иные профили	-	1 балл по ШРМ	241		22,75
		2 балла по ШРМ	131
		3 балла по ШРМ	9
	ИТОГО			100,0%
ИТОГО			1674	X	100,0%

Таблица N 13

СВЕДЕНИЯ об объемах и финансовом обеспечении оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом этапов и условий оказания медицинской помощи (по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)


Этапы и условия оказания медицинской помощи	План				Факт				Исполнение объемов, %	Исполнение финансовых объемов, %
	Число случаев госпитализации/случаев лечения/комплексных посещений		Финансовое обеспечение медицинской помощи, тыс. рублей		Число случаев госпитализации/случаев лечения/комплексных посещений		Финансовое обеспечение медицинской помощи, тыс. рублей
	всего	в т.ч.: детям от 0 до 17 лет	всего	в т.ч.: детям от 0 до 17 лет	всего	в т.ч.: детям от 0 до 17 лет	всего	в т.ч.: детям от 0 до 17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
3 этап в амбулаторных условиях	1817	915	39 272,80	19 781,30	1674	922	36 220,60	19 939,10	92%	92%
в том числе оказание медицинской помощи на дому (справочно):	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
в том числе проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий	-	-	-	-	-	-	-	-		-
3 этап в дневном стационаре	1713	1089	43 558,70	28 911,60	1672	1068	41 091,40	26 718,60	98%	94%
2 этап в круглосуточном стационаре	3366	510	179 159,40	25 785,00	3082	501	188 133,20	27 274,90	92%	105%

23. Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам, утверждаемым территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на текущий год и на плановый период.

24. В 2022 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях оказана 522 пациентам, из них взрослому населению - 368 случаев оказания, детям от 0-17 лет - 154 случая оказания медицинской помощи; в стационарных условиях - 2 840 пациентам, из них взрослому населению - 2 565 случаев, детям от 0-17 лет - 275 случаев оказания медицинской помощи; в условиях дневного стационара - 2 369 пациентам, из них взрослому населению - 652 случая, детям от 0-17 лет - 1717 случаев оказания медицинской помощи.

25. В 2023 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях оказана 1 660 пациентам, из них взрослому населению - 941 случай оказания, детям от 0-17 лет - 719 случаев оказания медицинской помощи; в стационарных условиях - 3 693 пациентам, из них взрослому населению - 3 093 случая оказания, детям от 0-17 лет - 600 случаев оказания медицинской помощи; в условиях дневного стационара - 1 666 пациентам, из них взрослому населению - 531 случай оказания, детям от 0-17 лет - 1 135 случаев оказания медицинской помощи.

26. В 2024 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях оказана 1 817 пациентам, из них взрослому населению - 902 случая оказания, детям от 0-17 лет - 915 случаев оказания медицинской помощи; в стационарных условиях - 3 366 пациентам, из них взрослому населению - 2 856 случаев оказания, детям от 0-17 лет - 510 случаев оказания медицинской помощи; в условиях дневного стационара - 1 713 пациентам, из них взрослому населению - 624 случая оказания, детям от 0-17 лет - 1 089 случаев оказания медицинской помощи.

27. За период 2022-2024 годов отмечается значительное увеличение объема оказания помощи по медицинской реабилитации в амбулаторной помощи с 522 случаев до 1 817 случаев, также отмечается увеличение объема оказания помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях с 2 840 случаев до 3 366 случаев. Отмечается снижение объема оказания помощи по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара с 2 369 случаев до 1 713 случаев.

Глава 5. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица N 14

СВЕДЕНИЯ о числе дней и случаев временной нетрудоспособности по причинам временной нетрудоспособности взрослого населения (по данным ЕМИСС)


Причина нетрудоспособности	Шифр по МКБ	2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год		2024 год
		Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности	Число дней временной нетрудоспособности	Число случаев временной нетрудоспособности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Злокачественные новообразования	C00-C97	88382	2508	154809	3392	89852	2698	85720	2418	66326	2239	57556	1742	93840	3377	104805	3432	167463	3736	120259	4038
Болезни нервной системы	G00-G98, G99	26890	2230	29285	2347	22970	2207	22599	1874	26200	1963	29508	2213	22599	43450	2776	39094	2517	47822	14288	611
Ишемические болезни сердца	I20-I25	168308	10551	178339	11621	176079	11915	160624	9723	156180	9813	161720	9338	194159	11682	208137	10923	318750	11541	233746	12374
Цереброваскулярные болезни	I60-I69	40655	1594	45110	1813	45023	2069	42758	1424	27155	1056	28692	1045	32387	2082	46116	1515	69904	1424	48100	1322
Пневмонии	J12-J18	34448	1692	33500	1787	39964	2830	36216	1621	39859	1612	39179	1227	55441	1906	55181	1895	103106	1994	57792	1928
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани	M00-M99	367235	42145	364798	41661	666406	59581	367235	42145	364798	41661	666406	59581	857615	72230	2249634	78200	602532	62170	551123	59881
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00-T99
COVID-19	U07.1, U07.2	204791	12967	222474	14844	252954	16217	229086	15280	241497	15467	272523	16339	321715	17526	336818	19199	494232	19790	389692	21602
Уход за больным	-	213316	8824	212184	8814	224083	9641	147148	5931	134249	4498	138586	4293	272719	9596	278955	10140	488631	10531	306553	10248

28. Анализ структуры причин временной нетрудоспособности у пациентов за 2015-2024 годы показал, что преобладают заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и органов кровообращения. Заболевания других систем и органов как причина временной нетрудоспособности встречаются реже.

29. Наибольшее количество случаев временной нетрудоспособности у пациентов в указанный период было вызвано болезнями органов дыхания - 46% (44% случаев среди мужчин и 56% среди женщин). У мужчин наибольшее количество случаев временной нетрудоспособности отмечено в возрастных группах 30-34 и 35-39 лет, а у женщин - в 35-39 лет. Средняя длительность временной утраты трудоспособности составляла 8-9 дней. Среди заболеваний органов дыхания, вызвавших временную нетрудоспособность, преобладали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. 54% случаев временной утраты трудоспособности среди мужчин и 46% среди женщин (в среднем - 18%) составили заболевания костно-мышечной и соединительной ткани. При этом у мужчин наибольшее количество случаев временной нетрудоспособности отмечено в возрастных группах 35-39 лет и 40-44 года, а у женщин в 45-49 лет, 50-54 и 60 лет и старше. Средняя длительность временной утраты трудоспособности составляла 13-14 дней.

30. Заболевания органов кровообращения занимали третье место в структуре причин временной нетрудоспособности и составили 7,2% (49,4% случаев среди мужчин и 50,6% среди женщин). Средняя длительность временной нетрудоспособности составила 15 дней у мужчин и 13 дней у женщин. При этом у женщин преобладали цереброваскулярные болезни, а у мужчин - ишемическая болезнь сердца. Наибольшее количество случаев временной нетрудоспособности, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, наблюдалось в возрастной группе 60 лет и старше как у мужчин, так и у женщин.

Глава 6. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕСУРСНОЙ БАЗЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ НАРКОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ)

31. Во исполнение приказа МЗРФ N 878н и приказа МЗРФ N 788н в Костромской области проводились мероприятия по изменению структуры коечного фонда.

32. На территории Костромской области медицинская реабилитация оказывается на трех этапах.

33. Первый этап - в условиях отделения реанимации и анестезиологии и стационарных специализированных отделениях по профилю медицинской помощи медицинская реабилитация оказывается взрослому населению в ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", ОГБУЗ "Галичская ЦРБ". В 4 организациях развернуты РСЦ и ПСО, но отделение ранней реабилитации развернуто в ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." и в ОГБУЗ ГБ г. Кострома. В трех других медицинских организациях реабилитационная помощь первого этапа оказывается силами МДРК ПСО (ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" и ОГБУЗ "Галичская ЦРБ"), а в острейший или острый периоды заболевания - на базе ОГБУЗ ГБ г. Кострома.

34. Второй этап - в условиях стационарных отделений медицинской реабилитации оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению. Реабилитационные мероприятия должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания на базе ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ООО "Медицинский центр "Мирт", ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", ЛПУ "Санаторий Колос", ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ КОДБ, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

35. Третий этап - в условиях дневных стационаров и в условиях амбулаторно-поликлинической помощи на базе ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ООО "Медицинский центр "Мирт", ЛПУ "Санаторий Колос" оказывается взрослому населению, ОГБУЗ КОДБ, ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".

36. По состоянию на 1 января 2025 года, медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы ОМС в 9 медицинских организациях: 7 государственных учреждениях здравоохранения и 2 иной формы собственности, из них медицинская реабилитация детям оказывается в 2 медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

37. С 2020 года сформирована трехэтапная система организации оказания медицинской реабилитации. Средние сроки длительности лечения в круглосуточном и дневном стационарах установлены приказами ДЗКО - 16 дней. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Территориальной программой ОМС, утверждаемой постановлениями губернатора Костромской области. Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам.

38. В Едином реестре лицензий имеются сведения об 11 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, из них:

в стационарных условиях - 10 медицинских организаций;

в амбулаторных условиях - 9 медицинских организаций;

в дневном стационаре - 6 медицинских организаций.

По форме собственности медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую реабилитацию, распределяются следующим образом:

государственная форма собственности - 7 медицинских организаций;

частная форма собственности - 2 медицинские организации.

Таблица N 15

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах между медицинскими организациями различных форм собственности (по данным ЕМИСС)


	2022 год			2023 год			2024 год
	регион.	федер.	частн.	регион.	федер.	частн.	регион.	федер.	частн.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2 этап, всего из них:	1049	-	1791	2412	-	1281	2424	-	658
взрослые	780	-	1785	1864	-	1229	1974	-	607
дети	269	-	6	548	-	52	450	-	51
3 этап Дневной стационар, всего из них:	1907	-	462	1423	-	243	1471	-	201
взрослые	194	-	458	288	-	243	403	-	201
дети	1713	-	4	1135	-	0	1068	-	0
3 этап Амбулаторное отделение, всего из них:	472	-	50	1577	-	83	1494	-	180
взрослые	318	-	50	860	-	81	583	-	169
дети	154	-	-	717	-	2	911	-	11

39. Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению.

40. Якорной медицинской организацией по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению является ОГБУЗ ГБ г. Кострома.

41. В 2022 году на базе ОГБУЗ ГБ г. Кострома организован Центр медицинской реабилитации, имеющий в своем составе:

стационарное отделение медицинской реабилитации (25 коек), в которые входят 20 коек для реабилитации пациентов с поражением ОДА и ПНС и с 1 января 2023 года 5 коек для пациентов с поражением ЦНС;

реабилитационные койки в составе нейрохирургического отделения (10 коек);

отделение реабилитации дневного стационара (10 коек);

реабилитационные койки детского ортопедического отделения (10 коек);

амбулаторное отделение медицинской реабилитации N 2 расположено в поликлинике взрослых N 4 ОГБУЗ ГБ г. Кострома. С 1 января 2023 года в составе Центра медицинской реабилитации выделено отдельное структурное подразделение - Отделение Ранней Реабилитации для оказания помощи пациентам на 1 этапе реабилитационного процесса как в отделении реанимации, так и в профильных отделениях стационара.

42. В Костромской области развернуто 264 койки, из них 244 койки круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара для оказания реабилитационной помощи взрослому населению всех профилей в медицинских учреждениях всех форм собственности, из них:

реабилитация пациентов с поражением ЦНС - 67 коек;

реабилитация пациентов с поражением ОДА и ПНС - 67 коек;

реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями - 110 коек.

43. В учреждениях государственной формы собственности - 99 коек, частной формы собственности - 145 коек.

44. Реабилитация 1 этапа взрослым оказывается в 5 медицинских организациях государственной формы собственности: ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", ОГБУЗ "Галичская ЦРБ".

45. Реабилитация 2 этапа взрослому населению оказывается в 6 медицинских организациях разной формы собственности: ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", ООО "Медицинский центр "Мирт", ЛПУ "Санаторий Колос".

46. Структура коечного фонда по взрослому населению (2 этапа) выглядит следующим образом: ОГБУЗ ГБ г. Кострома: ЦНС - 5 коек; ОДА + ПНС - 30 коек; ОГБУЗ ОБКО N 1: ЦНС - 30 коек; ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн": ОДА + ПНС - 10 коек; соматическая реабилитация - 10 коек; ЛПУ "Санаторий Колос": ЦНС - 15 коек; ОДА + ПНС - 10 коек; соматическая реабилитация - 100 коек; ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ": ЦНС - 7 коек; ОДА + ПНС - 7 коек.

47. Реабилитация 3 этапа взрослому населению оказывается в 3 медицинских организациях разной формы собственности: дневном стационаре на 10 коек в ОГБУЗ ГБ г. Кострома, отделении амбулаторной реабилитации N 2 в поликлинике взрослых N 4 ОГБУЗ ГБ г. Кострома, дневном стационаре на 10 коек в ООО "Медицинский центр "Мирт", амбулаторном отделении реабилитации в ООО "Медицинский центр "Мирт" и амбулаторном отделении медицинской реабилитации в ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ".

Таблица N 16

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослому населению (на 01.01.2025)


Наименование медицинской организации	Наличие структурного подразделения по медицинской реабилитации	Наличие сформированных мультидисциплинарных реабилитационных команд, в отделениях реабилитации, ед.	Число реабилитационных коек по профилю на 01.01.2025
			ЦНС	ПНС и ОДА	СЗ, в т.ч. кардио
1	2	3	4	5	6
I этап
ОГБУЗ ГБ г. Кострома	нет	1
ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И."	нет	1
ОГБУЗ "Галичская ЦРБ"	нет	0
ОГБУЗ "ОБКО N 1"	нет	1
ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"	нет	1
II этап
ОГБУЗ ГБ г. Кострома	1	1		20
ОГБУЗ ОБКО N 1	1	1	15
ОГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"	1	1		10	10
ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"			7	7
ЛПУ "Санаторий "Колос"	1	3	20	15	100
ЗАО "Санаторий им. Воровского"	1	3	10	18	10
ООО "Медицинский центр "Мирт"	1	1		10
III этап
ОГБУЗ ГБ г. Кострома		1		10
ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"		1 (амбулаторный этап)	-	-	-
ООО "Медицинский центр "Мирт"	нет	1		20

Таблица N 17

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ взрослыми реабилитационными койками и занятость коечного фонда в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (на 01.01.2025)


	Количество коек	Обеспеченность койками на 10 000 чел.	Занятость коечного фонда, дней
1	2	3	4
Всего коек, в т.ч.:	264	1,06	395,5
Койки ЦНС:	77	1,35
круглосуточный стационар	67		309,1
дневной стационар	10		529,9
ОДА и ПНС:	77	1,35
круглосуточный стационар	67		306,1
дневной стационар	10		512,3
Соматические заболевания:	110	1,94
круглосуточный стационар	110		320,1
дневной стационар	0

48. Маршрутизация пациентов для проведения им медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами ДЗКО.

49. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется ШРМ. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0-1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2-3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4-5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации. Реабилитационное лечение на втором этапе осуществляется преимущественно переводом из специализированного отделения по профилю заболевания в стационарные отделения, осуществляющие медицинскую реабилитацию. На третий этап медицинской реабилитации пациенты направляются, как после второго, так и после первого этапа реабилитации.

50. Необходимость проведения реабилитационных мероприятий отражается в медицинских документах пациента: выписке стационарного больного, где указаны диагноз, результат проведенных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и оценка эффективности, указание реабилитационного потенциала и прогноза, ШРМ, рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения, нуждаемость в дальнейшей реабилитации, кратность повторных курсов реабилитации, сроки, условия и место ее проведения.

51. Медицинская помощь взрослому населению по медицинской реабилитации может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей. В сложных случаях проводятся телемедицинские консультации с якорной медицинской организацией по оказанию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" ОГБУЗ ГБ г. Кострома.

52. В рамках Программы с 2022 года проводится оснащение отделений медицинской реабилитации областных государственных медицинских организаций, а именно оснащены следующие медицинские организация для оказания медицинской реабилитации взрослому населению:

в 2022 году Центр медицинской реабилитации ОГБУЗ ГБ г. Кострома поставлено более 207 единиц медицинского оборудования для проведения медицинской реабилитации;

в 2023 году отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы на базе ОГБУЗ ОБКО N 1 оснащено медицинским оборудованием для медицинской реабилитации более 90 единицами оборудования;

в 2024 году отделение медицинской реабилитации ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" оснащено медицинским оборудованием для медицинской реабилитации более 128 единицами оборудования.

53. Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детскому населению.

54. Ведущим региональным детским реабилитационным учреждением является ОГБУЗ КОДБ.

Первый этап реабилитации не выделен, реабилитационные мероприятия осуществляются в рамках оказания специализированной медицинской помощи на профильных койках и в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Планируется создание первого этапа реабилитации на базе ОГБУЗ КОДБ согласно приказу ДЗКО от 24 октября 2024 года N 1258 "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на территории Костромской области".

Второй этап медицинской реабилитации детям оказывается в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации 4 медицинских организаций государственной формы собственности:

ОГБУЗ КОДБ - отделение нейрореабилитации - 30 коек - круглосуточный стационар;

ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениями психики" - нейрореабилитация - 15 коек, нарушение слуха - 9 коек, психические нарушения - 5 коек - дневной стационар;

ЛПУ "Санаторий Колос" - 10 коек - круглосуточный стационар. ОГБУЗ ГБ г. Кострома - ОДА 10 коек - круглосуточный стационар.

Третий этап медицинской реабилитации детям оказывается в ОГБУЗ КОДБ "Центр медицинской реабилитации для детей". В данном Центре имеется дневной стационар на 94 койки:

нейрореабилитация - 54 койки - дневной стационар;

травматология и ортопедия - 20 коек - дневной стационар;

соматические заболевания 20 коек - дневной стационар;

амбулаторное отделение на 30 посещений в смену.

Кроме того, в детской поликлинике N 5 ОГБУЗ КОДБ имеется кабинет медицинской реабилитации по профилю "офтальмология" на 10 посещений в смену.

55. Средние сроки длительности лечения в круглосуточном и дневном стационарах установлены приказами ДЗКО - 16 дней. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Территориальной программой ОМС, утверждаемой постановлением губернатора Костромской области. Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам.

56. В Костромской области для оказания реабилитационной помощи детскому населению развернуто 297 коек.

Таблица N 18

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ детскими реабилитационными койками и занятость коечного фонда в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (на 01.01.2025)


	Количество коек	Обеспеченность койками на 10 000 чел.	Занятость коечного фонда, дней
1	2	3	4
Всего коек, в т.ч.:	137	1,06
Нейрореабилитация - всего, в т.ч.:	75	0,66	231,4
круглосуточный стационар	11		124,45
дневной стационар	54		270,91
Травматология и ортопедия - всего, в т.ч.:	30	0,23	333,65
круглосуточный стационар	10	-	-
дневной стационар	20		333,65
Соматические заболевания - всего, в т.ч.:	22	0,17	291,8
круглосуточный стационар	30		89,0
дневной стационар	20		178,31

Таблица N 19

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации детям, за 2024 год


Медицинские организации	Профиль реабилитации	Профиль коек и уровень курации (далее - УК)	Число коек	Этап МР
1	2	3	4	5
ОГБУЗ КОДБ, круглосуточный стационар	Детская нейрореабилитация	ОРИТ, V-й УК		1
		Отделение неврологии, профильные койки, IV-й УК		1
		Отделение неврологии, реабилитационные койки	5	2
		IV-й и III УК		1
		ОРИТ для новорожденных, V-й УК		1
		Отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, профильные койки, IV-й УК	6	2
		Отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей, реабилитационные койки. IV-й и III УК
ОГБУЗ КОДБ, круглосуточный стационар	Детская онкология	ОРИТ, V-й УК		1
		Отделение хирургии, профильные койки, IV-й УК		1
ОГБУЗ КОДБ, круглосуточный стационар	Соматические заболевания	ОРИТ, IV-й УК		1
		Соматические отделения, профильные койки IV-й УК		1
		Соматические отделения, реабилитационные койки, IV-й и III-й УК	2	2
ОГБУЗ ГБ г. Кострома, детское ортопедическое отделение (круглосуточный стационар)	Заболевания опорно-двигательного аппарата	Профильные ортопедические койки, IV-й		1
		Койки медицинской реабилитации, IV-й и III-й УК	10<*>	2
ОГБУЗ КОДБ, "Центр медицинской реабилитации для детей", дневной стационар	Детская нейрореабилитация	Неврологические койки дневного стационара. IV-й, III-й УК и II-й УК	54	2
	Заболевания опорно-двигательного аппарата	Травматолого-ортопедические койки дневного стационара IV-й, III-й УК и II-й УК	20	2
	Соматические заболевания	Соматические койки дневного стационара. IV-й, III-й УК и II-й УК	20	2
ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениями психики", отделение медицинской реабилитации	Детская нейрореабилитация	Отделение медицинской реабилитации, койки дневного стационара III-й УК и II-й УК	20	2(3)
ЛПУ "Санаторий Колос"	Детская нейрореабилитация, соматические заболевания	Неврологические койки круглосуточного стационара. Соматические койки круглосуточного стационара	30	2

57. С целью организации медицинской помощи на территории Костромской области по профилю "медицинская реабилитация" необходимо:

1) проведение оптимизации круглосуточного реабилитационного коечного фонда с учетом нормативов объемов, предусмотренных территориальной программой ОМС, и потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению с сердечно-сосудистыми, неврологическими, кардиологическими, травматолого-ортопедическими и онкологическими заболеваниями, а именно:

расширить отделение 2 этапа медицинской реабилитации для пациентов с поражением ОДА и ПНС в ОГБУЗ ГБ г. Кострома до 40 коек;

открыть многопрофильное отделение 2 этапа медицинской реабилитации в ОГБУЗ "Галичская ЦРБ";

2) открытие полноценных отделений ранней реабилитации для взрослого населения во всех крупных областных государственных медицинских организациях региона, а именно:

открыть отделение ранней медицинской реабилитации в структуре ПСО ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ";

открыть отделение ранней медицинской реабилитации в структуре ПСО ОГБУЗ "ОБКО N 1";

3) открытие амбулаторных отделений медицинской реабилитации для повышения доступности и качества медицинской помощи взрослому населению, а именно:

повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия отделения дневного стационара на базе ОГБУЗ "ОБКО N 1";

открытие амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ ГБ г. Кострома;

открытие амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ "ОБКО N 1";

открытие амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн";

4) создание отделений ментального здоровья на базе ОГБУЗ КОДБ с 5 до 17 лет (включительно) и ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениями психики" с 1 года до 4 лет;

5) обеспечить проведение медицинской реабилитации детского населения на 3 этапе в амбулаторно-поликлинических условиях с использованием телемедицинских технологий.

Глава 7. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, С ОЦЕНКОЙ НЕОБХОДИМОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

Таблица N 20

ПЕРЕЧЕНЬ характеристик медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в рамках ОМС


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная детская больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Регистрационный номер лицензии: Л041-01140-44/00364202. Дата предоставления лицензии: 05.04.2023. 1. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации. 2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: - при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации. 3. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями - год оснащения	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	50
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара)	Круглосуточный стационар - "Отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы"
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2025)	30
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2025)	0
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства, %	77
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,5
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения, %	49,5
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации детей	Да
13.1.	Число посещений в смену	30
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства, %	90
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,5
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	68

Таблица N 20.1


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия N ЛО-44-01-001163 от 29.04.2020 (п. 100.4.39 - медицинская реабилитация, п. 101.2.45 - медицинская реабилитация в условиях дневного стационара)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	Нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями - год оснащения	Нет
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	90
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Отделение медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.05.2025)	Нет
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.05.2025)	Реабилитационные койки для детей с заболеваниями ЦНС и органов чувств - 15
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства, %	95
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,25
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 20.2


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И."
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Л041-00110-44/00572722 07.11.2019 При оказании первичной медико-санитарной помощи (при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара). При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	Нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2025
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	50
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства, %	70
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	0,03
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения, %	50
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 20.3


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский Центр "Мирт"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия на медицинскую деятельность ЛО-44-01-001138 от 26.12.2019. 1. 156013, Костромская область, г. Кострома, ул. Галичская, д. 3, нежилые помещения: 1-й этаж: комн. 1-4, 6-22; 2-й этаж: комн. 1-24; 3-й этаж: комн. 1-26; мансарда: комн. 1-10; подвал: комн. 1-15 при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинской реабилитации; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: медицинской реабилитации. 2. 156001, Костромская область, г. Кострома, Инженерный переулок, д. 18, выполняемые работы, оказываемые услуги: при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: медицинской реабилитации. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: медицинской реабилитации; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	Нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	Нет
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	89
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства, %	50
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения, %	100
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Да
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2025)	Реабилитационные койки - 20
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	100
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	100
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Да
13.1.	Число посещений в смену	148
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства, %	100
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	100

Таблица N 20.4


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Колос"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия на осуществление медицинской деятельности N ЛО-44-01-001063 от 12.02.2019. 156543, Костромская область, Костромской район, Минское сельское поселение, местечко Колос. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	Нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями - год оснащения	Нет
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	54
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение реабилитации пациентов с соматической патологией
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2025)	160
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	40
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	50
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара)	Детское отделение медицинской реабилитации для пациентов с поражением ЦНС
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2025)	30
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2025)	Нет
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства, %	40
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения, %	50
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 20.5


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Окружная больница Костромского округа N 1"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия N Л041-01140-44/00572720 от 26.06.2022, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по реабилитации
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2023
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	85%
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)<*>	Нет
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства, %	0
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	0
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения, %	0
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Стационарное отделение реабилитации пациентов с нарушением функции ЦНС
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2025)	30
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 20.6


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Костромы"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия N Л041-01140-44/00363906 - при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; - при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара; - при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; - при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	140 тыс. чел.
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями - год оснащения	2022
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	90
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней реабилитации
9.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства, %	20
9.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	2
9.3.	Коэффициент оснащенности отделения, %	100
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации ЦМР для пациентов с патологией ОДА и ПНС - 25 коек. Для пациентов с поражением ЦНС - 5 коек
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2025)	30
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	70
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,13
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Да
11.1.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2025)	10
11.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	75
11.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,13
11.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Детское реабилитационное отделение для пациентов с поражением ОДА
12.1.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2025)	10 (ОДА)
12.2.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2025)	Нет
12.3.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара) с учетом совместительства, %	73
12.4.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1
12.5.	Коэффициент оснащенности отделения, %	78
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Да, амбулаторное отделение реабилитации N 2 (в настоящее время отделение N 1 находится в стадии ремонта, в плане мероприятий предусмотрено открытие данного отделения)
13.1.	Число посещений в смену	25
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства, %	70
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	2
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90

Таблица N 20.7


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф."
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Л041-01140-44/00551297 от 26.12.2019 При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. При оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	20 тыс. чел.
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2025
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	80
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Да
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением ОДА и ПНС
10.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 1 мая 2025 года)	7
10.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	60
10.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	75
10.5.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением ЦНС
10.6.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.06.2025)	7
10.7.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	50
10.8.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Да
13.1.	Число посещений в смену	25
13.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства, %	50
13.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,5
13.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	75

Таблица N 20.8


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Галичская центральная районная больница"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Нет (получение лицензии планируется в 4 квартале 2025 года)
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	15 тыс. чел.
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2026
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	32
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Нет
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 20.9


N п/п	Наименование параметра	Описание
1	2	3
1.	Полное наименование медицинской организации	Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"
2.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)	Лицензия N Л041-01140-44/00321800 - при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; - при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара; - при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	Нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2024
7.	Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2025 года, %	90
8.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	Нет
9.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Нет
10.а.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением ОДА и ПНС
10.а.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2025)	10
10.а.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	30
10.а.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.а.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90
10.б.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Отделение медицинской реабилитации пациентов с соматической патологией
10.б.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2025)	10
10.б.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства, %	30
10.б.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,5
10.б.4.	Коэффициент оснащенности отделения, %	90
11.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Нет
12.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Нет
13.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Нет

Таблица N 21

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями в период реализации федерального проекта (2025-2030 годы) за счет субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию


N п/п	Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении (или) переоснащении	Полное наименование реабилитационного отделения, которое планируется к дооснащению и (или) переоснащению	Категория пациентов (указать взрослые/дети)	Год дооснащения и (или) переоснащения	Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)		Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) (как среднее между всеми коэф. оснащенности отделений МР)
					до момента оснащения	по итогам поставки оборудования в МО	до момента оснащения	по итогам поставки оборудования в МО
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"	Отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением ОДА и ПНС	Взрослые	2025	35	100	0	75
2.	ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И."	Отделение ранней реабилитации	Взрослые	2025	50	100	26	100
3.	ОГБУЗ "Галичская ЦРБ"	Отделение реабилитации 2 этапа для пациентов с поражением ОДА и ПНС	Взрослые	2026	32	90
4.	ОГБУЗ КОДБ	Отделение медицинской реабилитации детей с заболеваниями нервной системы	Дети	2025	49,5	95	25	82
5.	ОГБУЗ КОДБ, Центр медицинской реабилитации для детей	Отделение дневного стационара для детей с заболеваниями ОДА	Дети	2026	45,5	95
		Отделение дневного стационара для детей с заболеваниями ЦНС	Дети	2026	40	95
		Отделение дневного стационара для детей с соматическими заболеваниями	Дети	2026	45,5	95
6.	ОГБУЗ ГБ г. Кострома	Отделение медицинской реабилитации ЦМР	Взрослые	2027	90	100
7.	ОГБУЗ ОБКО N 1	Отделение ранней медицинской реабилитации	Взрослые	2027	20	100

Глава 8. АНАЛИЗ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ

58. По состоянию на 1 января 2025 года, в государственных учреждениях здравоохранения Костромской области работает 1 693 врача и 5 216 средних медицинских работников.

59. Укомплектованность медицинскими кадрами в настоящее время в учреждениях здравоохранения Костромской области составляет по врачам 84,5%, по средним медицинским работникам - 88,2%.

60. Для решения вопроса об обеспечении медицинских организаций Костромской области квалифицированными кадрами реализуются меры социальной поддержки, а именно:

1) программа "Земский доктор", "Земский фельдшер" в виде предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов): в размере 1 млн. руб. врачам, 500 тыс. рублей фельдшерам, прибывшим на работу в города с населением до 50 тысяч человек, и в размере 1,5 млн. руб. врачам, 750 тыс. рублей фельдшерам, прибывшим в сельские населенные пункты либо поселки городского типа (труднодоступные территории);

2) предоставление единовременного пособия в размере 500 тыс. рублей врачам дефицитных специальностей, а также врачам первичного звена на территории города Костромы;

3) предоставление выпускникам профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования, впервые принятым на постоянную работу в государственные организации здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, для осуществления трудовой деятельности по полученной специальности, единовременного пособия в размере 100 тыс. рублей;

4) предоставление врачу-специалисту, являющемуся нанимателем жилого помещения по договору найма жилого помещения, ежемесячной денежной компенсации в размере 8 000 рублей либо ежемесячной денежной компенсации части затрат по ипотечному жилищному кредиту (займу) в размере 9 000 рублей;

5) предоставление медицинским работникам служебного жилья специализированного жилищного фонда Костромской области с правом последующей приватизации;

6) в перечень льготных категорий граждан, имеющих право на предоставление земельных участков для индивидуального жилищного строительства, включены врачи-специалисты, занимающие штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) по основному месту работы в областных государственных медицинских организациях не менее десяти лет.

61. В период 2022-2024 годов профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошли 9 врачей, 9 врачей направлены на переподготовку в 2024 году. Медицинские сестры обучение по специальности "физическая и реабилитационная медицина" не проходили. В 2024 году запланировано направление на обучение 54 медицинских сестер по специальности "физическая и реабилитационная медицина".

Таблица N 22

СВЕДЕНИЯ о кадровом обеспечении медицинских организаций Костромской области специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации


Наименование должности (специальности)	N стр.	Число должностей в целом по организации, ед.		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Из них:		В целом по организации:
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амб. усл.	в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стац. усл.	Укомплектованность штатных должностей занятыми должностями, %	Коэффициент совместительства
		штатн.	занят.	штатн.	занят.	штатн.	занят.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Врачи, осуществляющие МР:	1
мануальной терапии	1.1	57	38,5	25,25	20	31,5	18,5	19	14	5	275,7	11,3
по лечебной физкультуре	1.2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
по медицинской реабилитации	1.3	11,50	9	6	5,50	5,50	3,50	4	4	0	78,3	2,3
психотерапевты	1.4	8,25	5,50	0,50	0,25	7,75	5,25	1	1	0	66,7	5,5
рефлексотерапевты	1.5	16,50	11,50	11,25	10,00	5,25	1,50	6	6		69,7	1,9
физиотерапевты	1.6	0,25	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
физической и реабилитационной медицины	1.7	20,50	12,50	7,50	4,25	13	8,25	8	3	5	61,0	1,6
Специалисты с высшим немедицинским образованием, осуществляющие МР:	2	15,25	8,50	2	1,50	13,25	7	6	1	5	55,7	1,4
инструкторы-методисты по ЛФК	2.1	15,20	8,0	2	1,50	13,56	6	9	1	5	55,5	1,5
медицинские логопеды:	2.2	13,25	7,75	4	1	9,25	6,75	9	2	7	58,5	0,9
из них медицинские логопеды, входящие в штат отделений МР	2.2.1	6,50	5,50			6,50	5,50	2		2	84,6	2,8
медицинские психологи	2.3	73,25	51,00	28,25	21,75	45	29,25	35	15	20	69,6	1,5

62. Средняя укомплектованность медицинскими кадрами в учреждениях здравоохранения Костромской области составляет по медицинскому персоналу 86,3%.

63. В разрезе областных государственных медицинских организаций отмечается в наибольшей степени кадровый дефицит: в ОГБУЗ ОБКО N 1 не хватает 2 врачей ФРМ, 2 инструкторов-методистов; в ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" не хватает 1 врача ФРМ, 2 инструкторов-методистов, психолога, эрготерапевта.

64. С целью устранения кадрового дефицита на территории региона реализуются меры социальной поддержки для врачей и среднего медицинского персонала.

Глава 9. РЕГИОНАЛЬНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" И РАЗМЕЩЕННЫЕ НА ОФИЦИАЛЬНОМ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛЕ ПРАВОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

65. При оказании медицинской помощи пациентам Костромской области по профилю "медицинская реабилитация" в Костромской области областные государственные медицинские организации Костромской области руководствуются следующими нормативными правовыми актами:

постановление администрации Костромской области от 1 июня 2022 года N 265-а "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области";

приказ ДЗКО от 4 июня 2024 года N 624 "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области";

приказ ДЗКО от 28 января 2021 года N 58 "Об организации работы мультидисциплинарных реабилитационных команд в Костромской области";

приказ ДЗКО от 28 марта 2025 года N 367 "Об организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе на дому, включая перечень медицинских услуг, оказываемых при медицинской реабилитации на дому взрослому населению на территории Костромской области";

приказ ДЗКО от 24 октября 2024 года N 1258 "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на территории Костромской области";

приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области и ДЗКО от 2 ноября 2018 года N 804/591 "Об организации работы по направлению организациями социального обслуживания, находящимися в ведении Костромской области, предоставляющими социальные услуги в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме социального обслуживания, детей с нарушениями развития или риском их появления в возрасте от 0 до 3 лет в группу кратковременного пребывания областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" на восстановительное лечение и реабилитацию (абилитацию)".

Глава 10. ВЫВОДЫ

66. Медицинская помощь по медицинской реабилитации в Костромской области оказывается в неполном объеме:

имеет место дефицит и неукомплектованность МДРК во всех реабилитационных отделениях региона (дефицит кадров составляет 50%);

имеет место наибольший дефицит реабилитационной помощи на первом этапе. На данный момент в регионе функционирует 2 отделения ранней реабилитации (отделения ранней реабилитации должны быть организованы во всех областных государственных медицинских организациях, где имеются реанимационные отделения с 12 и более койками);

имеет место дефицит амбулаторных отделений медицинской реабилитации (необходима организация не менее 3 амбулаторных отделений).

67. По причинам низкой численности населения нет потребности и экономической возможности открытия отделений медицинской реабилитации в стационарных условиях в других районах области. Решение видится в обеспечении медицинской реабилитации первого этапа в условиях многопрофильных стационаров окружных и центральных районных больниц силами отделений ранней медицинской реабилитации (согласно приказу МЗРФ N 788н) и развитии кабинетов/отделений реабилитации третьего этапа. Больные, нуждающиеся в реабилитации на втором этапе, доставляются в областной центр с использованием средств санитарной авиации.

68. Ситуация осложняется географическими и демографическими особенностями региона. Протяженность Костромской области с юго-запада на северо-восток составляет 500 км, при этом административный центр - город Кострома - расположен в юго-западной части региона. Вторая проблема заключается в неравномерной и низкой плотности населения, большая часть которого также сосредоточена в юго-западной части региона.

69. Большую помощь окажет широкое внедрение телемедицинских технологий.

70. При реализации плана мероприятий по реализации Программы требуется:

1) оптимизация круглосуточного реабилитационного коечного фонда с учетом нормативов объемов, предусмотренных территориальной программой ОМС, и потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми, неврологическими, кардиологическими, травматолого-ортопедическими и онкологическими заболеваниями;

2) открытие полноценных отделений ранней реабилитации во всех крупных областных государственных медицинских организациях региона;

3) открытие амбулаторных отделений медицинской реабилитации для повышения доступности и качества медицинской помощи;

4) создание Центра маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, и создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию;

5) оснащение медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослым и детям;

6) организация медицинской реабилитации детям с использованием дистанционных технологий.

Раздел II. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

71. Целью реализации Программы является обеспечение доступности медицинской реабилитации, совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи населению Костромской области.

Таблица N 23

ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГРАММЫ


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2024 год)			Период, год
					2025	2026	2027	2028 (справочно)	2029 (справочно)	2030 (справочно)
1	2	3			4	5	6	7	8	9
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в круглосуточном стационаре от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	ЦНС	72		нет данных	40	30	30	30	30
		ОДА + ПНС, в т.ч. в связи с ампутациями	64,3		нет данных	40	25	25	25	25
		Соматика, в т.ч. после COVID-19	42,3		нет данных	35	22	22	22	22
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в дневном стационаре от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	ЦНС	19		нет данных	20	25	25	25	25
		ОДА + ПНС, в т.ч. в связи с ампутациями	28,3		нет данных	20	20	20	20	20
		Соматика, в т.ч. после COVID-19	56,4		нет данных	30	23	23	23	23
1.3.	Доля случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа комплексных посещений, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)	ЦНС	9		нет данных	40	45	45	45	45
		ОДА + ПНС, в т.ч. в связи с ампутациями	7,4		нет данных	40	55	55	55	55
		Соматика, в т.ч. после COVID-19	нет данных		нет данных	35	55	55	55	55
1.4.	Число дней временной нетрудоспособности в связи с нарушением жизнедеятельности пациента, абс.	930709			нет данных	-	-	-	-	-
1.5.	Число дней временной нетрудоспособности в связи с уходом за тяжело больным пациентом, абс.	213316			нет данных	-	-	-	-	-
1.6.	Количество отделений медицинской реабилитации, соответствующих требованиям приказа МЗРФ N 878н, приказа МЗРФ N 788н, абс.	взрослые	5		6	7	8	10	10	10
		детские	3		4	5	5	5	5	5
1.7.	Доля отделений медицинской реабилитации, соответствующих по штатному расписанию требованиям приказа МЗРФ N 878н, приказа МЗРФ N 788н, %	взрослые	50		60	70	85	90	95	100
		детские	50		60	70	85	90	95	100
1.8.	Доля региональных медицинских организаций, оснащенных современным медицинским оборудованием, от общего числа региональных медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, %	взрослые	50		60	70	85	90	95	100
		детские	50		60	70	85	90	95	100
1.9.	Доля отделений медицинской реабилитации, в которых процесс медицинской реабилитации включен в медицинскую информационную систему, от общего числа отделений медицинской реабилитации, %	взрослые	40		50	60	75	90	95	100
		детские	40		50	60	75	90	95	100
1.10.	Доля отделений медицинской реабилитации, в которых используются системы электронной медицинской документации по медицинской реабилитации, от общего числа отделений медицинской реабилитации, %	взрослые	50		50	60	75	90	95	100
		детские	50		50	60	75	90	95	100
1.11.	Доля пациентов, направленных в организации, осуществляющие паллиативную помощь, %	0			25	23	20	17	16	15
1.12.	Доля пациентов, которым рекомендовано использование технических средств реабилитации, от общего числа пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, %	ЦНС	I этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
		ОДА + ПНС, в т.ч. в связи с ампутациями	I этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
		Соматика, в т.ч. после COVID-19	I этап	0	нет данных	по факту года	по факту года	по факту года	по факту года	по факту года
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
1.13.	Доля пациентов, которым проведена реабилитация в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, от числа спротезированных пациентов, %	ЦНС	I этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
		ОДА + ПНС, в т.ч. в связи с ампутациями	I этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
		Соматика, в т.ч. после COVID-19	I этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			II этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
			III этап	0	нет данных	-	-	-	-	-
1.14.	Доля медицинских организаций, разместивших сведения о возможностях получения медицинской реабилитации на сайте медицинской организации, от всего количества медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, %	0			60	75	80	90	95	100

Раздел III. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

72. Основными задачами Программы являются:

1) обеспечение доступности и качества медицинской помощи по медицинской реабилитации для пациентов на всех этапах:

1 этап: организация медицинской реабилитации в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также специализированных отделениях круглосуточного стационара по профилю оказываемой медицинской помощи (неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, пульмонология и другие);

2 этап: совершенствование и развитие организации специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях при нарушении функции центральной нервной системы, при нарушении функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при соматических заболеваниях;

3 этап: совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

2) совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий. Развитие телемедицинских технологий для взаимодействия с федеральными медицинскими организациями четвертого уровня и внедрения и использования дистанционных форм медицинской реабилитации. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на дому;

3) разработка мер по улучшению укомплектованности кадрами структурных подразделений реабилитационной службы в Костромской области.

Профессиональная переподготовка врачей-специалистов, специалистов с иным высшим образованием и медицинских сестер для формирования мультидисциплинарной реабилитационной команды. Организация непрерывного медицинского образования в процессе трудовой деятельности: планирование образовательных мероприятий и участия в научно-практических мероприятиях. Организация прохождения периодической аккредитации медицинскими работниками по специальности "медицинская реабилитация";

4) совершенствование технологического обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Костромской области: рациональное использование медицинского оборудования (режим и условия эксплуатации), закупка и ремонт медицинского оборудования, проведение научно-исследовательских работ в части разработки нового инновационного оборудования и новых методов/методик медицинской реабилитации;

5) доработка нормативно-правовой базы, регламентирующей организацию оказания медицинской реабилитации в соответствии с приказом МЗРФ N 788н и приказом МЗРФ N 878н;

6) предусмотреть порядок взаимодействия медицинских организаций Костромской области с федеральными медицинскими организациями по медицинской реабилитации, вопросам направления пациентов на медицинскую реабилитацию в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС проведения телемедицинских консультаций;

7) обеспечение поэтапного создания "отделений ранней медицинской реабилитации" в областных государственных медицинских организациях, оказывающих помощь взрослым, на базе которых организованы РСЦ и ПСО;

8) рассмотрение возможности формирования коечного фонда по медицинской реабилитации в Костромской области и оптимизация схемы маршрутизации по всем трем этапам медицинской реабилитации в соответствии со ШРМ (взрослые) и уровнем курации (дети) для обеспечения доступности медицинской реабилитации всем категориям пациентов с учетом заболеваний и тяжести состояния;

9) дооснащение ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" необходимым реабилитационным оборудованием в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых и ОГБУЗ КОДБ в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации детей;

10) расчет потребности в кадрах согласно приказу МЗРФ N 788н и приказу МЗРФ N 878н. Подготовка плана-графика указанного обучения и списка медицинского персонала для направления на обучение по новым специальностям на период 2026-2027 годов;

11) "якорным" учреждениям Костромской области - ОГБУЗ ГБ г. Кострома и ОГБУЗ КОДБ и главным внештатным специалистам по медицинской реабилитации ДЗКО необходимо обеспечить организационно-методическую помощь областным государственным медицинским организациям, оказывающим медицинскую реабилитацию, по разработке единой формы документов с целью формирования единых подходов при оказании пациентам медицинской реабилитации;

12) в рамках ведомственного контроля с участием главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации ДЗКО обеспечить проведение проверок качества оказания медицинской реабилитации на всех ее этапах;

13) пересмотреть порядок маршрутизации пациентов, прошедших лечение в ПСО и РСЦ региона, а также в стационарах, оказывающих медицинскую помощь по профилю заболеваний, предусмотренных приказом МЗРФ N 788н и приказом МЗРФ N 878н, обеспечивающий обязательное определение всем пациентам степени функциональной недостаточности по ШРМ (взрослые) или уровню курации (дети) и своевременное направление нуждающихся пациентов для медицинской помощи на втором и третьем этапах медицинской реабилитации.

Раздел IV. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6
1. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях на 1 этапе
1.1.	Открыть отделение ранней медицинской реабилитации в структуре ПСО ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"	01.10.2025	01.12.2026	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Открытие отделения в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
1.2.	Оснащение отделения ранней медицинской реабилитации ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" в соответствии с приказом МЗРФ N 788н	01.10.2025	01.12.2026	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Улучшено материально техническое оснащение отделения ранней медицинской реабилитации
1.3.	Открыть отделение ранней медицинской реабилитации в структуре ПСО ОГБУЗ ОБКО N 1	01.11.2025	01.12.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ОБКО N 1, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Открытие отделения в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
1.4.	Оснащение отделения ранней медицинской реабилитации ОГБУЗ ОБКО N 1 в соответствии с приказом МЗРФ N 788н	01.11.2025	01.12.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ОБКО N 1, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Улучшено материально техническое оснащение отделения ранней медицинской реабилитации
1.5.	Организация направления пациентов, завершивших 1 этап медицинской реабилитации, на 2 этап медицинской реабилитации	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации, составляет: в 2025 году - не менее 60%, в 2026 году - не менее 60%, в 2027 году - не менее 60%, в 2028 году - не менее 60%, в 2029 году - не менее 60%, в 2030 году - не менее 60%
1.6.	Обеспечение своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь в условиях ПСО/РСЦ (по согласованию), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист невролог Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист кардиолог Депздрава Костромской области (по согласованию)	Реализован механизм своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой 4-5-6 баллов по ШРМ. Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов, направляются на второй этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний
1.7.	Создание 1 этапа реабилитации детей согласно приказу Депздрава Костромской области от 24 октября 2024 года N 1258 "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" на территории Костромской области"	01.07.2025	01.12.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ КОДБ, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации детей Депздрава Костромской области	Получение лицензии с целью оказания медицинской помощи детскому населению по профилю медицинской реабилитации в соответствии с приказом МЗРФ N 878н
2. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях на 2 этапе
2.1.	Расширить отделение 2 этапа медицинской реабилитации для пациентов с поражением ОДА и ПНС в ОГБУЗ ГБ г. Кострома до 40 коек	01.02.2026	01.02.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ГБ г. Костромы, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Расширения мощности отделения в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
2.2.	Получить лицензию для проведения медицинской реабилитации ОГБУЗ "Галичская ЦРБ"	01.07.2025	01.12.2025	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Получение лицензии с целью оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
2.3.	Открыть многопрофильное отделение 2 этапа медицинской реабилитации в ОГБУЗ "Галичская ЦРБ". Обеспечить укомплектование медицинским оборудованием в соответствии с приказом МЗРФ N 788н	01.02.2026	01.02.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Открытие отделения в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
2.4.	Увеличение доли детей, имеющих 3-4-5-й уровень курации, направляемых на 2 этап МР в круглосуточный стационар и 3-й уровень курации, направляемых в отделение МР дневного стационара	01.07.2025	01.12.2030	Главный врач ОГБУЗ КОДБ, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации детей Депздрава Костромской области	Увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа
2.5.	Сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и/или дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го этапа	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Длительность ожидания составляет для госпитализации на 2-й этап ежегодно 12 дней
2.6.	Организация направления пациентов, завершивших 2 этап медицинской реабилитации, на 3 этап медицинской реабилитации	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Доля пациентов, закончивших лечение на 1 или 2 этапе и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла у взрослого населения и 2, 3 уровни курации у детского населения и направленных на 3 этап медицинской реабилитации, составляет в 2025 году - не менее 10%, в 2026 году - не менее 10%, в 2027 году - не менее 10%, в 2028 году - не менее 10%, в 2029 году - не менее 10%, в 2030 году - не менее 10%
2.7.	Обеспечение своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь в условиях ПСО/РСЦ (по согласованию), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист невролог Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист кардиолог Депздрава Костромской области (по согласованию)	Реализован механизм своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2-3 балла. Не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 45% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации; 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний
2.8.	Проведение работы с пациентами, перенесшими операции на сердце, по индивидуальным программам	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь в условиях ПСО/РСЦ (по согласованию), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист невролог Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист кардиолог Депздрава Костромской области (по согласованию)	Достижение максимальной эффективности лечения и реабилитации больных. Повышение качества жизни пациентов, перенесших операции на сердце
2.9.	Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания паллиативной помощи, помощи в гериатрии в соответствии с действующим законодательством	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь в условиях ПСО/РСЦ (по согласованию), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист невролог Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист кардиолог Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист гериатр Депздрава Костромской области (по согласованию), главный внештатный специалист паллиативной помощи Депздрава Костромской области (по согласованию)	Разработан и утвержден алгоритм направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала, для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритмов маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии. 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний
3. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на 3 этапе
3.1.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия отделения дневного стационара на базе ОГБУЗ ОБКО N 1	01.02.2026	01.07.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ОБКО N 1, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Отделение должно соответствовать приказу МЗРФ N 788н
3.2.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет организации работы выездных МДРК и проведения медицинской реабилитации посредством телемедицины	01.02.2026	01.07.2025	Главные врачи медицинских организаций Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Должно осуществляться не менее 200 случаев МР в год
3.3.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ ГБ г. Костромы	01.07.2025	01.09.2025	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ГБ г. Костромы, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
3.4.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ ОБКО N 1	01.04.2026	01.09.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ ОБКО N 1, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
3.5.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ "Галичская ЦРБ"	01.04.2026	01.09.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
3.6.	Повышение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации на 3 этапе за счет открытия амбулаторного отделения на базе ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн"	01.07.2026	01.12.2027	Депздрав Костромской области, начальник ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
3.7.	На базе детского многопрофильного стационарного отделения медицинской реабилитации ОГБУЗ КОДБ обеспечить внедрение высокотехнологичных методов медицинской реабилитации с включением биологической обратной связи (БОС), применением телемедицинской консультации с главным внештатным детским специалистом по медицинской реабилитации в части соответствия стандартам оснащения	01.02.2027	01.12.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ КОДБ, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 878н
3.8.	Создание отделений ментального здоровья на базе ОГБУЗ КОДБ с 5 до 17 лет (включительно) и ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениями психики" с 1 года до 4 лет	01.10.2026	01.12.2027	Депздрав Костромской области, главный врач ОГБУЗ КОДБ, главный врач ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушениями психики", главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Оказание медицинской помощи детскому населению в соответствии с приказом МЗРФ N 878н
3.9.	Сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и/или дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 3-го этапа	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Длительность ожидания составляет в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара) ежегодно 14 дней
3.10.	Организация системы медицинской реабилитации на дому для пациентов	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Оказание медицинской помощи в соответствии с приказом МЗРФ N 788н
4. Укомплектование кадрами структурных подразделений реабилитационной службы субъекта Российской Федерации
4.1.	Мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Проведен мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования
4.2.	Проведение профориентационных мероприятий	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Проведение 2 раза в год не менее 5 мероприятий
4.3.	Повышение компетенции специалистов РСЦ и ПСО, осуществляющих мероприятия по медицинской реабилитации, задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Ежегодно нормативным правовым актом Депздрава Костромской области утверждается план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации
4.4.	Проведение регулярных встреч со студентами и выпускниками факультета физической культуры КГУ и факультета психологии КГУ для активного поиска кандидатов для переподготовки по реабилитационным специальностям (специалист по физической реабилитации, клинический психолог, эрготерапевт)	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Проведение встреч не менее 2 раз в год
4.5.	Использование телемедицинских технологий в проведении обучения специалистов медицинских организаций Костромской области, входящих в состав МДРК	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ Костромской области", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Повышение квалификации медицинских работников
4.6.	Профессиональная переподготовка и обучение специалистов МДРК с высшим немедицинским образованием по специальностям "специалист по физической реабилитации" - 10 сотрудников, "медицинский логопед" - 5 сотрудников, "медицинский психолог" - 5 сотрудников, "специалист по эргореабилитации" - 5 сотрудников	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ КОДБ, ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", начальник ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК
4.7.	Профессиональная переподготовка специалистов МДРК со средним медицинским образованием по специальности "реабилитационное сестринское дело" - 78 сотрудников	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ КОДБ, ОГБУЗ ГБ г. Кострома, ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", начальник ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", ОГБПОУ "Костромской областной колледж им. С.А.Богомолова", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК
5. Организация оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий
5.1.	Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации и медицинской организацией 3-4 группы	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Организованы и проводятся ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Костромской области и медицинской организацией 3-4 группы. Число ТМК/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило: в 2025 году - не менее 12 ТМК, в 2026 году - не менее 12 ТМК, в 2027 году - не менее 12 ТМК, в 2028 году - не менее 12 ТМК, в 2029 году - не менее 12 ТМК, в 2030 году - не менее 12 ТМК
5.2.	Увеличение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными научными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ)	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, ТМК/консилиумов с НМИЦ
6. Организационно-методическое сопровождение медицинской реабилитации
6.1.	Проведение регулярного (ежеквартального и ежегодного) анализа итогов работы отделений медицинской реабилитации, оказывающих помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с подготовкой отчета с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Улучшение оказания медицинской помощи
6.2.	Увеличение доли специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Доля специалистов, принимающих участие в проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами научно-практических мероприятиях, из числа сотрудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составила: в 2025 году - не менее 20%, в 2026 году - не менее 25%, в 2027 году - не менее 30%, в 2028 году - не менее 35%; в 2029 году - не менее 40%; в 2030 году - не менее 45%
6.3.	Сотрудничество с Федеральным государственным автономным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе с использованием ТКМ	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Совместная разработка реабилитационного лечения у сложных для курации больных. Число ТКМ/консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило: в 2025 году - не менее 12 ТМК, в 2026 году - не менее 12 ТМК, в 2027 году - не менее 12 ТМК, в 2028 году - не менее 12 ТМК, в 2029 году - не менее 12 ТМК, в 2030 году - не менее 12 ТМК
6.4.	Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда субъекта Российской Федерации (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.07.2025	01.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Ежегодный отчет по итогам проведенного анализа
6.5.	Проведение конференций и обучающих семинаров для терапевтов, педиатров, кардиологов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов, специалистов по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению по вопросам отбора и направления пациентов на медицинскую реабилитацию	01.07.2025	01.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Проведение не менее 2 обучающих мероприятий ежемесячно
6.6.	Регулярный анализ сведений о выписке пациентов, проходящих медицинскую реабилитацию в условиях стационара	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи медицинских организаций Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам
7. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций, а также совершенствованию организации контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации
7.1.	Внедрение клинических рекомендаций по профилю "медицинская реабилитация"	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинской реабилитации
7.2.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества и выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Выполнение клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, по профилю "медицинская реабилитация"
7.3.	Проведение образовательных региональных семинаров, конференций по вопросам медицинской реабилитации	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Участие и проведение научно-практических конференций и семинаров по вопросам медицинской реабилитации не реже 2-х мероприятий в год
7.4.	Внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием	01.07.2025	01.12.2030	Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области (по согласованию)	Внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю
8. Формирование и развитие цифрового контура в субъекте Российской Федерации
8.1.	Создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Создан и ведется в онлайн-режиме центром (бюро) маршрутизации регистр пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию
8.2.	Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (далее - МКФ), единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	01.07.2025	01.12.2030	ОГБУЗ "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)
9. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
9.1.	Информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	01.07.2025	01.12.2030	Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Костромской области"	Осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию
9.2.	Выездная работа в муниципальные образования Костромской области для консультации пациентов и отбора для прохождения МР на 2 и 3 этапы	01.07.2025	01.12.2030	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Депздрава Костромской области	Не менее 6 выездов в год
9.3.	Размещение информации об оказании взрослому и детскому населению медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация на информационных стендах и сайтах областных государственных медицинских организаций Костромской области	01.07.2025	01.12.2030	Главные врачи областных государственных медицинских организаций Костромской области	Осуществляется информирование населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию
9.4.	Организация работы "Телефона здоровья" 8-800-450-03-03 в ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Костромской области" еженедельно, по четвергам, на вопросы граждан отвечают врачи, главные внештатные специалисты Депздрава Костромской области	01.07.2025	01.12.2030	Главный врач ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Костромской области"	Не менее 1 раза в квартал в течение года

Раздел V. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

73. Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2030 году следующих результатов:

1) увеличение числа лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации, не менее 26,5%;

2) увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в круглосуточном стационаре от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС в соответствующем году: с ЦНС - не менее 30%, с ОДА + ЦНС, в т.ч. в связи с ампутациями, - не менее 25%, с соматическими заболеваниями, в т.ч. после COVID-19, - не менее 22%;

3) увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в дневном стационаре от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС в соответствующем году: с ЦНС - не менее 25%, с ОДА + ЦНС, в т.ч. в связи с ампутациями, - не менее 20%, с соматическими заболеваниями, в т.ч. после COVID-19, - не менее 23%;

4) увеличение доли случаев по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа комплексных посещений, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году: с ЦНС - не менее 45%, с ОДА + ЦНС, в т.ч. в связи с ампутациями, - не менее 55%, с соматическими заболеваниями, в т.ч. после COVID-19, - не менее 55%;

5) снижение числа дней временной нетрудоспособности в связи с нарушением жизнедеятельности пациента - не более 120 дней;

6) снижение числа дней временной нетрудоспособности в связи с уходом за тяжело больным пациентом - не более 7 дней;

7) увеличение количества отделений медицинской реабилитации, соответствующих требованиям приказа МЗРФ N 878н и приказа МЗРФ N 788н, от общего числа отделений медицинской реабилитации - не менее 10 единиц;

8) увеличение доли отделений медицинской реабилитации, соответствующих по штатному расписанию требованиям приказа МЗРФ N 878н и приказа МЗРФ N 788н, от общего числа отделений медицинской реабилитации - не менее 100%;

9) увеличение доли областных государственных медицинских организаций Костромской области, оснащенных современным медицинским оборудованием, от общего числа областных государственных медицинских организаций Костромской области, осуществляющих медицинскую реабилитацию, - не менее 100%;

10) увеличение доли отделений медицинской реабилитации, в которых процесс медицинской реабилитации включен в медицинскую информационную систему, от общего числа отделений медицинской реабилитации - не менее 100%;

11) увеличение доли отделений медицинской реабилитации, в которых используются структурированные электронные медицинские документы по медицинской реабилитации, от общего числа отделений медицинской реабилитации - не менее 100%;

12) снижение доли пациентов, направленных в областные государственные медицинские организации Костромской области, осуществляющие паллиативную помощь, - не более 15%;

13) увеличение доли пациентов, которым рекомендовано использование технических средств реабилитации, от общего числа пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, - не менее 50%;

14) увеличение доли пациентов, которым проведена реабилитация в отделениях медицинской реабилитации в областных государственных медицинских организациях Костромской области, от числа спротезированных пациентов в Костромской области - не менее 50%;

15) увеличение доли областных государственных медицинских организаций Костромской области, разместивших сведения о возможностях получения медицинской реабилитации на сайте учреждения, от всего количества областных государственных медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, - не менее 100%.

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты