АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 7 июля 2025 года N 266-а


О программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2025-2030 годы"

     В целях реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Костромская область) администрация Костромской области постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2025-2030 годы".

     2. Признать утратившими силу:

     1) постановление администрации Костромской области от 24 июня 2019 года N 231-а "О программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы";

     2) постановление администрации Костромской области от 7 октября 2019 года N 397-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     3) постановление администрации Костромской области от 2 декабря 2019 года N 468-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     4) постановление администрации Костромской области от 7 июня 2021 года N 244-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     5) постановление администрации Костромской области от 8 августа 2022 года N 390-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     6) постановление администрации Костромской области от 30 декабря 2022 года N 678-а "О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     7) постановление администрации Костромской области от 29 мая 2023 года N 207-а "О внесении изменения в постановление администрации Костромской области от 24.06.2019 N 231-а";

     8) постановление администрации Костромской области от 25 сентября 2023 года N 422-а "О внесении изменений в программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы";

     9) постановление администрации Костромской области от 17 июня 2024 года N 200-а "О внесении изменения в программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы".

     3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
администрации
Костромской области
от 7 июля 2025 г. N 266-а

ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2025-2030 ГОДЫ"

     1. Программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области на 2025-2030 годы" (далее - Программа) создана на основе паспорта регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Костромская область)", утвержденного губернатором Костромской области, направлена на снижение смертности от болезней системы кровообращения в Костромской области до 731,8 случая на 100 тыс. населения к концу 2030 года.

     2. Настоящая Программа предусматривает реализацию комплекса мер, направленных в том числе на совершенствование первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития, вторичную профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской службы в Костромской области, информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, правилах действия больных и их окружающих при развитии неотложных состояний, совершенствование схем маршрутизации, внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения; совершенствование медицинской реабилитации, кадровое обеспечение первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) и регионального сосудистого центра (далее - РСО) и повышение профессиональной квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Раздел I. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Глава 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

     3. Протяженность Костромской области с севера на юг - 260 км, с юго-запада на северо-восток - 500 км. Площадь территории - 60,211 тыс. кв. км. На севере Костромская область граничит с Вологодской областью, на юге - с Ивановской и Нижегородской областями, на западе - с Ярославской областью, на востоке - с Кировской областью.

     На территории Костромской области 2 муниципальных района, 22 муниципальных округа, 5 городских округов, 17 сельских поселений, 1 городское поселение.

     Область находится в пределах моренно-холмистой, местами заболоченной равнины.

     Климат в Костромской области умеренный континентальный. Средние температуры: января - от -11,5°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, п.г.т. Красное-на-Волге) до -14,0°C на северо-востоке (с. Павино, с. Боговарово, п. Вохма), июля - от +17,0°C на северо-западе (г. Солигалич) до +18,5°C (п. Островское, пос. Кадый, п.г.т. Судиславль), апреля - от +2,0°C до +3,5°C, октября - от +1,5°C до +3,0°C. Среднегодовая температура: от +1,5°C на северо-востоке (п. Боговарово) до +3,0°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, п.г.т. Красное-на-Волге). Абсолютный максимум температуры воздуха: +37°C, абсолютный минимум: -53°C (г. Солигалич). Количество осадков: от 530 мм/год на северо-востоке и севере (п. Боговарово, п. Вохма, г. Солигалич) до 600 мм/год на западе (г. Буй), с максимумом в летний период и минимумом в зимний. Количество осадков преобладает над испарением. Вегетационный период - 110-140 дней. Суммы температур вегетационного периода - от 1 600°C до 1 900°C. Безморозный период продолжается от 100 дней на севере до 130 дней на юге. Снежный покров держится в среднем 150-155 дней. Средняя дата появления снежного покрова - конец октября, средняя дата разрушения снежного покрова - середина апреля. Максимальная толщина снежного покрова достигает в феврале-марте - 55-80 см. Среднее количество солнечных дней в году - 124. Летом преобладающее направление ветра северо-западное, зимой - юго-западное. Средняя скорость ветра - 4,0 м/с. Время начала ледостава на реках - начало ноября, время вскрытия - конец марта-начало апреля. Толщина льда к концу зимы достигает 60 см. Ледоход длится 3-6 дней.

     4. На территории Костромской области проживают более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%, другие национальности - 3,7 (украинцы - 1,1%, татары - 0,4%).

     5. Численность населения Костромской области на 1 января 2024 года составила 566 266 человек. Городское население - 421 858 человек, сельское население - 144 408 человек.

Таблица N 1

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ численности населения Костромской области по полу и отдельным возрастам на начало 2024 года

Человек

Глава 2. АНАЛИЗ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

     6. По данным Федеральной службы государственной статистики, число умерших за январь-декабрь 2024 года составило 7 933 человека. Общий коэффициент смертности в Костромской области за январь-декабрь 2024 года составил 14,0 на 1 000 населения. Среди регионов Центрального федерального округа Костромская область занимает 14 место по данному показателю.

     7. По итогам 2024 года, количество умерших от болезней системы кровообращения составило 5 067 человек (за аналогичный период 2023 г. - 4 936 человек).

     8. Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения - 894,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня аналогичного периода 2023 г. на 3,7% (863,1 на 100 тыс. населения).

     Показатель выше аналогичного по РФ в 2024 году (555,3 на 100 тыс. населения) и по ЦФО в 2022 году (563,8 на 100 тыс. населения). В абсолютных числах от БСК умерло больше на 131 человек. Целевой показатель на 2024 год по региональному проекту "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - 731,8 на 100 тыс. населения достигнут на 82%.

     В структуре общей смертности БСК составили в 2024 году 54% и занимают 1 место среди причин смертности населения Костромской области (в 2023 году - 56%).

     9. Показатель смертности от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) в 2024 году составил 547,8 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя за 2023 год на 4,9% (в 2023 г. - 522,3 на 100 тыс. населения). Умерло больше на 115 человек. Показатель выше аналогичного по РФ в 2022 году (307,4 на 100 тыс. населения) и по ЦФО (299,4 на 100 тыс. населения). Целевой показатель на 2024 год по региональному проекту - 404,1 на 100 тыс. населения достигнут на 74%.

     Уровень показателя смертности от острого и повторного инфарктов миокарда в 2024 году составил 61,6 на 100 тыс. населения (349 человек в абсолютных числах), имеет место рост значения показателя в сравнении с 2023 годом на 5,8% (в 2023 г. - 58,2 на 100 тыс. населения, 333 умерших). Умерло больше на 16 человек.

     Наибольший массив смертности от инфаркта миокарда (299 чел. - 85,7%) в г. Костроме и близлежащих муниципальных образованиях (зона "прямой" госпитализации в региональный сосудистый центр). В 2023 году - 275 умерших (82,6%), рост на 24 умерших в зоне прямой госпитализации в РСЦ. Рост регистрируется в большей степени за счет г. Буя (+6 умерших), Буйского (+4), Сусанинского (+2), Красносельского (+8), муниципальных районов, Островского (+4), Макарьевского (+8) муниципальных округов.

     Показатель смертности от цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ) составил 227,3 на 100 тыс. населения. Имеет место тенденция к снижению показателя смертности на 3,4% относительно 2023 года (показатель составлял 232,7 на 100 тыс. населения). В абсолютных цифрах показатель составил за 2024 год 1 287 человек, за 2023 год - 1 345 человек. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) составила за 2024 год 115,8 на 100 тысяч населения, что выше на 0,8% показателя в 2023 году (в 2023 году 114,88 на 100 тыс. населения). Изменения произошли в том числе за счет снижения общего количества населения, проживающего на территории Костромской области.

     Смертность от ишемического инсульта (далее - ИИ) за 2024 год 83,7 на 100 тыс. населения, что ниже на 3% предшествующего отчетного периода, в абсолютных числах 474 человека (в 2023 году - 494 человека). На внутримозговое кровоизлияние (далее - ВМК) приходится 28,4 на 100 тыс. населения, в абсолютных числах показатель 161, что выше на 9,3%, чем в 2023 году. Уровень показателя смертности от субарахноидального кровоизлияния (далее - САК) составил 1,8 на 100 тыс. населения. Данный показатель остается на прежнем уровне по сравнению с 2023 годом. Смертность от инсульта неуточненного, как ишемический или геморрагический, приходится 1,9 на 100 тыс. населения, что выше на 36% предыдущего года (в 2023 году данный показатель составлял 1,2 на 100 тыс. населения), в абсолютных числах - 11 человек в 2024 году и 7 человек в 2023 году.

     10. В стационарах умерло 189 человек - 54,2% (в 2023 г. - 214 (64,3%), вне стационара - 160 чел. - 45,8% (в 2023 г. - 177 (35,7%). Регистрируется рост доли умерших от инфаркта миокарда вне стационара.

     11. Доля пациентов, умерших от инфаркта миокарда (далее - ИМ) в трудоспособном возрасте, от всех умерших от ИМ составила 14,9%; в 2023 году - 16,2% (по данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, размещаемого на портале Минздрава РФ).

     12. В структуре смертности от БСК в Костромской области в 2024 году занимает:

     первое место - ИБС. Доля данной причины составляет 61,2% (число умерших на 100 тыс. человек населения - 547,8 случая) от общего числа умерших от БСК. Острый и повторный ИМ составляют 6,9% (число умерших на 100 тыс. человек населения - 61,6 случая) и 11,3% от общего числа умерших от ИБС. Основной вклад в структуру смертности от ИБС вносит хроническая ИБС;

     второе место - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ), на их долю приходится 25,4% (число умерших на 100 тыс. человек населения - 227,3 случаев), из них на долю острых нарушений мозгового кровообращения приходится 51% (число умерших на 100 тыс. человек населения - 115,8 случаев). Отмечается снижение смертности за последний год на 3,4% (в 2024 г. умерло 1 287 человек; в 2023 г. - 1 345 человек). В 2024 году по сравнению с 2023 годом умерло меньше на 58 человек;

     третье место - гипертоническая болезнь, доля данной причины составляет 2,4% (число умерших на 100 тыс. человек населения - 21,5 случай) от общего числа умерших от БСК.

Таблица N 2

АНАЛИЗ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с обозначением динамики за 2019-2023 годы в разрезе основных заболеваний

случаев на 100 тыс. человек населения

     13. Смертность населения от БСК в 2024 году увеличилась по сравнению с 2019 годом на 14% (2019 год - 784,8 случаев на 100 тыс. человек населения). Рост обусловлен в основном ростом смертности от ИБС на 23,4% в сравнении с 2019 годом (с 443,8 случаев на 100 тыс. человек населения в 2019 году до 547,8 случаев на 100 тыс. населения в 2024 году). Смертность от ЦВБ снизилась на 3,6% (с 235,7 случаев на 100 тыс. человек населения в 2019 году до 227,3 случаев на 100 тыс. человек населения в 2024 году). Смертность от гипертонических болезней без существенной динамики. Регистрируется снижение смертности от инфаркта миокарда на 23,8%.

Ключевые группы сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в показатели смертности

     14. Основную долю умерших от ИБС в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) составляют женщины, на их долю приходится 52,5% от всех умерших от данной причины, из них 38% приходится на женщин в возрасте 85 лет и старше, из них 73% - городское население; 25% приходится на женщин в возрасте 80-84 года, из них 70% - городское население.

     У мужчин основной вклад в смертность от ИБС также принадлежит городским жителям, их доля составляет 65%. Среди мужчин, проживающих в городе, основной вклад в смертность от ИБС вносят следующие возрастные группы: 65-69 лет - 10%, 60-64 года - 11%, 70-74 года - 18%. У сельских жителей мужского пола основной вклад в смертность от ИБС вносят следующие возрастные группы: 65-69 лет - 16%, 60-64 года - 18%, 70-74 года - 19%.

     15. Основная доля умерших от ЦВБ приходится на женщин (52,5%), из них 80% приходится на женщин в возрасте 70 лет и старше. Доля женщин, умерших от острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК), от числа женщин, умерших от ЦВБ, составляет 44%, тогда как у мужчин долевой вклад ОНМК составляет 59% от числа всех умерших от ЦВБ мужчин.

     Основные долевые вклады умерших от ЦВБ женщин: 65-69 лет - 7%, 70-74 года - 13%, 75-79 лет - 9%, 80-84 года - 27%, 85 лет и старше - 39,0%.

     Долевые вклады умерших от ЦВБ мужчин: 6% - возрастная группа 55-59 лет; 15% - возрастная группа 60-64 года; 17% - возрастная группа 65-69 лет, 21% - возрастная группа 70-74 года; 9% - возрастная группа 75-79 лет; 16% - возрастная группа 80-84 года.

     Основной вклад в смертность от ЦВБ принадлежит городским жителям, их доля составляет 70%.

Анализ смертности по муниципальным образованиям Костромской области

     16. Анализ показателя смертности от БСК по муниципальным образованиям Костромской области: в 23 муниципальных образованиях показатель превышает среднеобластной, максимально в следующих муниципальных округах: в Сусанинском - на 87%; в Межевском - на 82%; в Пыщугском - на 55%; в Кологривском - на 48,1%; в Нейском - на 41%.

     17. Рост показателя смертности от БСК в динамике отмечен в 16 муниципальных образованиях.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от БСК выше среднеобластного и регистрируется рост показателя:

     г.о.г. Волгореченск - на 19% (+22 человека);

     г.о.г. Буй - на 9,5% (+14 человек);

     Буйский муниципальный округ - на 10,0% (+8 человек);

     Галичский муниципальный округ - на 31,3% (+ 18 человек);

     Кадыйский муниципальный округ - на 75,9% (+30 человек);

     Красносельский муниципальный округ - на 22,0% (+28 человек);

     Макарьевский муниципальный округ - на 3,5% (+ 2 человека);

     Межевской муниципальный округ - на 9% (+ 2 человека);

     Нейский муниципальный округ - на 1,6% (+0 человек);

     Островский муниципальный округ - на 68,2% (+35 человек);

     Пыщугский муниципальный округ - на 12,7% (+4 человека);

     Сусанинский муниципальный округ - на 31,6% (+ 21 человек);

     Чухломский муниципальный округ - на 4% (+ 2 человека);

     Шарьинский муниципальный округ - на 17% (+11 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от БСК ниже среднеобластного, но регистрируется рост показателя:

     г.о.г. Кострома - на 5,2% (+98 человек);

     Костромской муниципальный район - на 10,1% (+ 22 человека).

     18. В 6 муниципальных образованиях показатель смертности от БСК ниже среднего по области: Павинский муниципальный округ - на 31,5%; Антроповский муниципальный округ - на 17%, г.о.г. Кострома - на 15,4%; г.о.г. Шарья - на 5,2%; Костромской муниципальный район - на 10%; Судиславский муниципальный округ - на 15%.

     Снижение показателя смертности от БСК в динамике отмечено в 13 муниципальных образованиях.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от БСК выше среднеобластного, но регистрируется снижение показателя:

     Мантуровский муниципальный округ - на 11,9% (-27 человек);

     г.о.г. Галич - на 6,7% (-12 человек);

     Вохомский муниципальный округ - на 17% (-14 человек);

     Кологривский муниципальный округ - на 27,6% (-23 человека);

     муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район - на 5,3% (-22 человека);

     Октябрьский муниципальный округ - на 5,3% (-3 человека);

     Парфеньевский муниципальный округ - на 20% (-14 человек);

     Поназыревский муниципальный округ - на 44% (-33 человека);

     Солигаличский муниципальный округ - на 8% (- 8 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от БСК ниже среднеобластного и регистрируется снижение показателя:

     г.о.г. Шарья - на 4,4% (- 15 человек);

     Антроповский муниципальный округ - на 0,3% (-1 человек);

     Павинский муниципальный округ - на 36,5% (-11 человек);

     Судиславский муниципальный округ - на 2% (-3 человека).

Таблица N 3

АНАЛИЗ смертности трудоспособного населения в разрезе муниципальных образований Костромской области за 2024 год

Случаев на 100 тыс. населения

     19. При анализе показателя смертности от ИБС по муниципальным образованиям обращает внимание, что в 19 округах показатель превышает среднеобластной, максимально в Межевском муниципальном округе - в 2,1 раза, Нейском муниципальном округе - на 75,1%, Парфеньевском муниципальном округе - на 79%, Сусанинском муниципальном округе - на 73,8%, Галичском муниципальном округе - на 57%.

     20. Рост показателя смертности от ИБС в динамике отмечен в 16 муниципальных образованиях.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ИБС выше среднеобластного и регистрируется рост показателя:

     Мантуровский муниципальный округ - на 3,0% (+1 человек);

     г.о.г. Галич - на 13,2% (+10 человек);

     Галичский муниципальный район - на 20,3% (+8 человек);

     Кадыйский муниципальный округ - в 2 раза (+23 человека);

     Кологривский муниципальный округ - на 22,6% (+4 человека);

     Костромской муниципальный район - на 3,1% (+1 человек);

     Межевской муниципальный округ - на 28% (+6 человек);

     Нейский муниципальный округ - на 7,3% (+7 человек);

     Островский муниципальный округ - на 74,2% (+23 человека);

     Сусанинский муниципальный округ - на 20% (+8 человек);

     Шарьинский муниципальный округ - на 55% (+20 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ИБС ниже среднеобластного, но регистрируется рост показателя:

     г.о.г. Кострома - на 7,5% (+93 человека);

     г.о.г. Волгореченск - на 8,2% (+5 человек);

     Красносельский муниципальный округ - на 72,5% (+35 человек);

     Солигаличский муниципальный округ - на 2,6% (+0 человек).

     21. Снижение показателя смертности от ИБС в динамике отмечено в 13 муниципальных образованиях.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ИБС выше среднеобластного, но регистрируется снижение показателя:

     г.о.г. Буй - на 2,6% (-5 человек);

     Буйский муниципальный округ - на 7,7% (-6 человек);

     Макарьевский муниципальный округ - на 7,8% (-7 человек);

     Парфеньевский муниципальный округ - на 23% (-7 человек);

     Пыщугский муниципальный округ - на 28% (-8 человек);

     Чухломский муниципальный округ - на 14% (-6 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ИБС ниже среднеобластного и регистрируется снижение показателя:

     г.о.г. Шарья - на 15,2% (-28 человек);

     Антроповский муниципальный округ - на 20,4% (-4 человека);

     Вохомский муниципальный округ - на 25,9% (-13 человек);

     муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район - на 8,6% (-13 человек);

     Павинский муниципальный округ - на 40% (-7 человек);

     Поназыревский муниципальный округ - на 36% (-13 человек);

     Судиславский муниципальный округ - на 12% (-7 человек).

     От острого и повторного инфарктов миокарда в 2024 году в области умерло 349 человек, что на 16 человек больше, чем в 2023 году (333 чел.). Показатель составил 61,6 на 100 тыс. населения (2023 г. - 58,2).

     Рост умерших от инфаркта миокарда в абсолютных числах отмечен в 10 муниципальных образованиях: г. Кострома (+ 1 случай); г.о.г. Буй (+6 случаев); г.о.г. Галич (+5 случаев); Буйский муниципальный округ (9 + 4 случая); Кологривский муниципальный округ (+ 1 случай); Красносельский муниципальный округ (+8 случаев); Макарьевский муниципальный округ (+8 случаев); Нейский муниципальный округ (+1 случай); Островский муниципальный округ (+4 случая); Павинский муниципальный округ (+1 случай); Солигаличский муниципальный округ (+1 случай); Сусанинский муниципальный округ (+2 случая); Шарьинский муниципальный округ (+2 случая).

     22. От острого инфаркта миокарда по области умерло 308 человек, что на 2 человека меньше, чем в 2023 г. (310 чел.). Показатель в 2024 году составил 54,4 на 100. тыс. населения. (2023 г. - 54,2).

     От повторного инфаркта миокарда в области в 2024 году умер 41 человек, что на 18 человек больше, чем в 2023 году (2023 г. - 23 чел.). Показатель составил 7,2 на 100. тыс. населения (2023 г. - 4,0).

     Доля пациентов, умерших от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте, от всех умерших от ИМ составила 14,9%; в 2023 году - 16,2% (по данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС, размещаемого на портале Минздрава России).

     23. Анализ показателя смертности от ЦВЗ по муниципальным образованиям Костромской области обращает внимание: в 20 муниципальных образованиях показатель превышает среднеобластной, максимально в Кологривском муниципальном округе - в 2 раза; муниципальном районе город Нерехта и Нерехтский район - в 2,5 раза, Солигаличском муниципальном округе - в 2,6 раз, в Октябрьском муниципальном округе - в 2,1 раза.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ЦВЗ выше, чем среднеобластной показатель и регистрируется рост смертности:

     г.о.г. Волгореченск на рост на 17,9% (+10 человек);

     г.о.г. Шарья рост на 10% (+9 человек);

     Антроповский муниципальный округ на 21,4% (+3 человека);

     Буйский муниципальный округ на 50% (+13 человек);

     Галичский муниципальный округ на 52,4% (+11 человек);

     Кадыйский муниципальный округ на 56,25% (+9 человек);

     Нейский муниципальный округ на 18,5% (+5 человек);

     Октябрьский муниципальный округ на 6,25% (+1 человек);

     Судиславский муниципальный округ на 12% (+3 человека);

     Сусанинский муниципальный округ на 5,3% (+1 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ЦВЗ выше, чем среднеобластной показатель и регистрируется снижение смертности:

     Мантуровский муниципальный округ - снижение на 30% (в абсолютных цифрах меньше на 25 человек);

     г.о.г. Галич - снижение на 23,3% (в абсолютных цифрах меньше на 14 человек);

     Вохомский муниципальный округ - снижение на 27,3% (в абсолютных цифрах меньше на 6 человек);

     Кологривский муниципальный округ - снижение на 43,75% (в абсолютных цифрах меньше на 14 человек);

     Красносельский муниципальный округ - снижение на 19,4% (в абсолютных цифрах меньше на 13 человек);

     муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район - снижение на 6% (в абсолютных цифрах меньше на 10 человек);

     Поназыревский муниципальный округ - снижение на 6,7% (в абсолютных цифрах меньше на 1 человека);

     Солигаличский муниципальный округ - снижение на 13,7% (в абсолютных цифрах меньше на 7 человек);

     Шарьинский муниципальный округ - снижение на 20,7% (в абсолютных цифрах меньше на 6 человек).

     В 9 муниципальных образованиях Костромской области показатель смертности от ЦВЗ ниже среднего по области: Костромской муниципальный район - на 43,6%; г.о.г. Кострома - на 37,6%; Макарьевский муниципальный округ - на 11,4%; Межевской муниципальный округ - на 18,6%; Островский муниципальный округ - на 20%; Павинский муниципальный округ - на 25%; Парфеньевский муниципальный округ - на 48,7%; Чухломский муниципальный округ - на 25%; г.о.г. Буй - на 0,7%.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ЦВЗ ниже, чем среднеобластной показатель и регистрируется рост смертности:

     г.о.г. Буй - на 26,7% (12 человек);

     Костромской муниципальный район - на 1,9% (+1 человек);

     Островский муниципальный округ - на 6,25% (+1 человек);

     Павинский муниципальный округ - на 16,7% (+1 человек);

     Чухломский муниципальный округ - на 46,2% (+6 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ЦВЗ ниже, чем среднеобластной показатель и регистрируется снижение смертности:

     г.о.г. Кострома - на 7,8% (меньше на 32 человека);

     Макарьевский муниципальный округ - на 4,8% (меньше на 1 человека);

     Межевской муниципальный округ - на 95,6% (меньше на 8 человек);

     Парфеньевский муниципальный округ - на 54,5% (меньше на 6 человек).

     24. Анализ показателя смертности от ОНМК по муниципальным образованиям Костромской области составляет 115,8 на 100 тыс. населения. В 21 муниципальном образовании показатель превышает среднеобластной, максимально в Антроповском муниципальном округе - в 2,3 раза, Галичском муниципальном округе - в 1,9 раза, Поназыревском муниципальном округе - в 1,9 раза, Сусанинском муниципальном округе - в 2 раза, Судиславском муниципальном округе - в 1,7 раза.

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ОНМК выше, чем среднеобластной показатель и регистрируется рост смертности:

     г.о.г. Волгореченск - рост на 10% (+2 человека);

     г.о.г. Буй - рост на 13,8% (+4 человека);

     Антроповский муниципальный округ - рост на 23,1% (+3 человека);

     Буйский муниципальный округ - рост на 55% (+11 человек);

     Галичский муниципальный округ - рост на 92,8% (+13 человек);

     Кадыйский муниципальный округ - рост на 40% (+4 человека);

     Красносельский муниципальный округ - рост на 8,3% (+2 человека);

     Солигаличский муниципальный округ - рост на 60% (+6 человек);

     Судиславский муниципальный округ - рост на 14,3% (+3 человека);

     Сусанинский муниципальный округ - рост на 23,1% (+3 человека);

     Чухломский муниципальный округ - рост на 33,3% (+3 человека).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ОНМК выше, чем среднеобластной показатель, и регистрируется снижение смертности:

     Мантуровский муниципальный округ - снижение на 40% (в абсолютных цифрах меньше на 14 человек);

     г.о.г. Галич - снижение на 32% (в абсолютных цифрах меньше на 8 человек);

     Кологривский муниципальный округ - снижение на 50% (в абсолютных цифрах меньше на 6 человек);

     Макарьевский муниципальный округ - снижение на 15% (в абсолютных цифрах меньше на 3 человека);

     муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район - снижение на 24% (в абсолютных цифрах меньше на 11 человек);

     Поназыревский муниципальный округ - снижение на 28,6% (в абсолютных цифрах меньше на 4 человека);

     Пыщугский муниципальный округ - снижение на 16,7% (в абсолютных цифрах меньше на 1 человека);

     Шарьинский муниципальный округ на 28,6% (в абсолютных цифрах меньше на 4 человека).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ОНМК ниже, чем среднеобластной показатель, и регистрируется рост смертности:

     г.о.г. Кострома - на 5% (12 человек).

     Муниципальные образования, в которых показатель смертности от ОНМК ниже, чем среднеобластной показатель, и регистрируется снижение смертности:

     Вохомский муниципальный округ - снижение на 50% (меньше на 7 человек);

     Костромской муниципальный район - снижение на 2,6% (меньше на 1 человека);

     Межевской муниципальный округ - снижение на 57,1% (меньше на 4 человека);

     муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район - снижение на 8,3% (меньше на 1 человека);

     Павинский муниципальный округ - снижение на 50% (меньше на 3 человека).

Структура смертности от БСК

     25. От основных БСК: гипертоническая болезнь (далее - ГБ) (I10-I15), ИМ (I21-I22), ИБС (I20-I25), сердечная недостаточность (далее - СН) (I50), фибрилляция предсердий (далее - ФП) (I48), остановка сердца (I46), ЦВБ (I60-I69), ОНМК: субарахноидальное кровоизлияние (далее - САК) (I60); внутримозговое кровоизлияние (далее - ВМК) (I61), инфаркт мозга (I63), инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64), врожденные пороки сердца (Q20-Q25), приобретенные пороки сердца (I34-I37).

Анализ показателей смертности от БСК с обозначением динамики за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний

     26. Показатель смертности от ГБ в 2024 году составил 21,5 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя за 2019 год на 0,9% (в 2019 году - 21,7 на 100 тыс. населения). Умерло меньше на 16 человек.

     Уровень показателя смертности от острого и повторного ИМ в 2024 году составил 61,6 на 100 тыс. населения, имеет место снижение значения показателя в сравнении с 2019 годом на 23,8% (в 2019 году - 80,8 на 100 тыс. населения). Умерло меньше на 166 человек.

     Показатель смертности от ЦВБ в 2024 году составил 227,3 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя за 2019 год на 3,5% (в 2019 году - 235,7 на 100 тыс. населения).

     Уровень показателя смертности от САК в 2024 году составил 1,8 на 100 тыс. населения, имеет место снижение значения показателя в сравнении с 2019 годом на 40% (в 2019 году - 2,5 на 100 тыс. населения).

     Показатель смертности от внутримозгового кровоизлияния в 2024 году составил 28,4 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя за 2019 год на 7% (в 2019 году - 26,4 на 100 тыс. населения).

     Уровень показателя смертности от инфаркта мозга в 2024 году составил 83,7 на 100 тыс. населения, имеет место рост значения показателя в сравнении с 2019 годом на 10,4% (в 2019 году - 75,0 на 100 тыс. населения).

     Показатель смертности от ИБС в 2024 году составил 547,8 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя за 2019 год на 23,4% (в 2019 году - 443,8 на 100 тыс. населения). Умерло больше на 270 человек.

     Уровень показателя смертности от инсульта неуточненного как кровоизлияние или инфаркт мозга в 2024 году составил 1,9 на 100 тыс. населения, имеет место снижение значения показателя в сравнении с 2019 годом на 77,1% (в 2019 году - 8,3 на 100 тыс. населения).

     Показатель смертности от старости в 2024 году составил 48,2 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного показателя за 2019 год на 57,1% (в 2019 году - 112,4 на 100 тыс. населения).

Таблица N 4

СМЕРТНОСТЬ населения Костромской области от БСК за 2023 год

Случаев на 100 тыс. человек населения

Таблица N 5

СМЕРТНОСТЬ населения Костромской области от БСК за 2024 год

Случаев на 100 тыс. человек населения

Глава 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Таблица N 6

ПОКАЗАТЕЛИ общей заболеваемости населения Костромской области БСК

Случаев на 1 000 человек населения

Таблица N 7

ПОКАЗАТЕЛИ общей заболеваемости населения Костромской области БСК (городское и сельское население)

Случаев на 1 000 человек населения

Таблица N 8

ПОКАЗАТЕЛИ общей заболеваемости населения Костромской области БСК по муниципальным образованиям

Случаев на 1 000 человек населения

Анализ общей и первичной заболеваемости населения Костромской области за последние 5 лет

     27. Показатель общей заболеваемости БСК в 2024 году составил 326,9 случая на 1 000 человек населения. Отмечается рост показателя в сравнении с 2019 годом на 18,2% (2019 г. - 276,5 случаев на 1 000 человек населения).

     28. В 2024 году регистрируется рост показателя общей заболеваемости БСК в сравнении с 2023 годом на 4,5% (2023 г. - 312,9 случаев на 1 000 населения).

     Показатель общей заболеваемости БСК населения Костромской области в возрасте 18 лет и старше составил в 2024 году 407,9 случаев на 1 000 человек населения соответствующего возраста, что на 18,5% больше, чем в 2019 году (2019 г. - 344,2 случая). Регистрируется рост общей заболеваемости БСК в сравнении с 2023 годом в группе взрослого населения на 4,2% (2023 г. - 391,4 случая на 1 000 населения соответствующего возраста).

Таблица N 9

ПОКАЗАТЕЛИ первичной заболеваемости населения Костромской области БСК

Случаев на 1 000 человек населения

     29. Показатель первичной заболеваемости БСК в 2024 году составил 31,0 случая на 1 000 человек населения. Отмечается снижение показателя в сравнении с 2019 годом на 34,7% (2019 г. - 47,5 случаев на 1 000 человек населения).

     В 2024 году регистрируется рост показателя первичной заболеваемости БСК в сравнении с 2023 годом на 2,3% (2023 г. - 312,9 случаев на 1 000 населения) на фоне роста общей заболеваемости.

     Показатель первичной заболеваемости БСК населения Костромской области в возрасте 18 лет и старше составил в 2024 году 38,0 случаев на 1 000 человек населения, отмечается снижение по сравнению с 2019 годом на 35,5% (2019 год - 58,9 случая). Отмечается рост первичной заболеваемости БСК в 2024 году в сравнении с 2023 годом на 2,2% (2023 г. - 37,2 случая на 1 000 населения соответствующего возраста).

     Доля первичной заболеваемости БСК в структуре общей заболеваемости в 2024 году составляет 9,5% (число зарегистрированных больных ССЗ на 100 тыс. человек населения - 32 693, число впервые выявленных случаев на 100 тыс. человек населения - 3 099). Среди населения в возрасте 18 лет и старше - 9,3% (число зарегистрированных больных ССЗ на 100 тыс. человек населения - 40 790, число впервые выявленных на 100 тыс. человек населения - 3 800).

Структура общей и первичной заболеваемости БСК в возрасте 18 лет и старше за последний отчетный год

     30. В структуре общей заболеваемости БСК в 2024 году: на 1 месте - артериальная гипертония - 56,4% (2023 г. - 51,3%), на 2 месте - ЦВБ - 16,4% (2023 г. - 18,2%), на 3 месте - ИБС - 14,8% (2023 г. - 19,6%).

     Доля острых форм ИБС (острый и повторный ИМ, другие острые формы ИБС) в структуре общей заболеваемости БСК составила 0,5% (2023 г. - 0,4%), в структуре общей заболеваемости ИБС - 2,4% (2023 г. - 2,3%).

     В структуре первичной заболеваемости БСК в 2024 году: на 1 месте - артериальная гипертония - 33,7% (2023 г. - 27,8%), на 2 месте - цереброваскулярные заболевания - 29,7% (2023 г. - 32,1%), на 3 месте - ИБС - 24,5% (2023 г. - 25,9%).

     Доля острых форм ИБС (острый и повторный ИМ, другие острые формы ИБС) в структуре первичной заболеваемости БСК составила 4,9% (2023 г. - 4,7%), в структуре первичной заболеваемости ИБС - 19,9% (2023 г. - 18%).

Ключевые группы ССЗ, определяющие основной вклад в показатели заболеваемости в возрасте 18 лет и старше

     31. В структуре общей заболеваемости БСК первое по значимости место занимает артериальная гипертония. Доля данной причины составляет 56,4% (число зарегистрированных с данным диагнозом составляет 23 006 случаев на 100 тыс. человек населения (2023 г. - 20 091 случай на 100 тыс. человек населения - 51,3%) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости артериальной гипертонией в структуре общей заболеваемости БСК составляет 3,1% (2023 г. - 5,2%), число лиц, впервые выявленных с данным диагнозом, - 1 285 (2023 г. - 1 035 случаев на 100 тыс. человек населения).

     Второе по значимости место занимают ЦВБ. Доля данного заболевания составляет 16,4% (2023 г. - 18,2%) от общей заболеваемости БСК. Число зарегистрированных с данным диагнозом - 6 687 (2023 г. - 7 122) случаев на 100 тыс. человек населения. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре общей заболеваемости БСК составляет 2,8% (2023 г. - 3,0%), число лиц, впервые выявленных с данным диагнозом, - 1 126 (2023 г. - 1 192) случаев на 100 тыс. человек населения.

     Третье по значимости место занимает ИБС. Доля данного заболевания составляет 14,8% (2023 г. - 19,6%) от общей заболеваемости БСК. Число зарегистрированных с данным диагнозом - 7 616 случаев (2023 г. - 7 684 случая) на 100 тыс. человек населения. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости БСК составляет 2,3% (2023 г. - 2,5%), число лиц, впервые выявленных с данным диагнозом, - 935 случаев (2023 г. - 963) на 100 тыс. человек населения.

Анализ заболеваемости БСК с обозначением динамики за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний

     32. Показатель первого по значимости заболевания в структуре общей заболеваемости БСК (артериальная гипертония) - 230,1 случая (2023 г. - 200,9 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году рост показателя по сравнению с 2019 годом составил 38,1% (2019 год - 166,6 случая на 1 000 человек населения соответствующего возраста), в сравнении с 2023 годом рост показателя на 14,5%.

     Показатель второго по значимости заболевания в структуре общей заболеваемости БСК (ЦВБ) - 66,9 случая (2023 г. - 71,2 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году регистрируется рост показателя по сравнению с 2019 годом на 2,1% (2019 г. - 65,5 случая на 1 000 человек населения), в сравнении с 2023 годом снижение показателя на 6,0%.

     Показатель третьего по значимости заболевания в структуре общей заболеваемости БСК (ИБС) - 60,5 случая (2023 г. - 76,8 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году регистрируется снижение показателя по сравнению с 2019 годом на 22,5% (2019 г. - 78,1 случая на 1 000 человек населения), в сравнении с 2023 годом снижение показателя на 21,2%.

     Показатель первого по значимости заболевания в структуре первичной заболеваемости БСК (артериальная гипертония) - 12,8 случая (2023 г. - 10,4 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году снижение показателя по сравнению с 2019 годом на 46,7% (2019 год - 24,0 случая на 1 000 человек населения), но в сравнении с 2020-2023 годами регистрируется рост показателя, в сравнении с 2023 годом - на 23,1%.

     Показатель второго по значимости заболевания в структуре первичной заболеваемости БСК (ЦВБ) - 11,3 случая (2023 год - 11,9 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году регистрируется снижение показателя по сравнению с 2019 годом на 6,6% (2019 год - 12,1 случая на 1 000 человек населения), в сравнении с 2023 годом - снижение показателя на 5%.

     Показатель третьего по значимости заболевания в структуре первичной заболеваемости БСК (ИБС) - 9,3 случая (в 2023 году - 9,6 случая) на 1 000 человек населения, в 2024 году регистрируется снижение показателя по сравнению с 2019 годом на 32,3% (2019 год - 13,3 случая на 1 000 человек населения), в сравнении с 2023 годом - снижение показателя на 3,1%.

     33. Регистрируемая динамика показателей первичной заболеваемости связана с ограничительными мерами, в том числе в отношении профилактических мероприятий, при проведении которых выявляются пациенты с артериальной гипертонией, сложившаяся в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также имеет место недостаточное выявление БСК в рамках проведения профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров).

     В 2024 году из 17 094 случаев заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом только 2 620 случаев (15,3%) выявлено в рамках профилактических мероприятий.

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

     34. В настоящее времени в Костромской области построена система оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На территории области функционирует Региональный сосудистый центр на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." (далее - ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.") в г. Костроме, первичный сосудистый центр на базе ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." и ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница", неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК на базе ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1".

     35. В Региональном сосудистом центре на базе ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." успешно внедрены и оказываются виды ВМП: имплантация двухкамерных электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов, стентирование сонных артерий, что позволяет предотвратить развитие острого нарушения мозгового кровообращения вследствие стеноза. Увеличен объем высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острой сосудистой патологией по стентированию коронарных и сонных артерий, имплантации электрокардиостимуляторов, реконструктивным вмешательствам на прецеребральных артериях, транскраниальным вмешательствам при нетравматических внутримозговых гематомах в региональном сосудистом центре.

     В 2024 году проведены мероприятия по совершенствованию работы Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых центров, связанных с дооснащением необходимым оборудованием, кадрами. Закуплено 18 единиц оборудования, в том числе второй ангиограф в ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.".

     36. В Региональном сосудистом центре ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." увеличивается количество проведенных пациентам с сердечно-сосудистой патологией хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств.

     В 2024 году проведено 3 732 вмешательства, что на 205 вмешательств (5,8%) больше, чем в 2023 году (3 527); в том числе:

     1 357 стентирований коронарных артерий, что на 101 (8%) больше, чем в 2023 году (1 256),

     2 177 коронарографий, что на 225 (11,5%) больше, чем в 2023 году (1952),

     15 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий,

     25 транскраниальных вмешательств при нетравматических внутримозговых гематомах, что на 4 (19%) больше, чем в 2023 году (21),

     137 эндартерэктомий из сонных артерий, что на 138 (в 2 раза) меньше, чем в 2023 году (275),

     15 микрохирургичексих вмешательств при аневризмах внутримозговых артерий,

     имплантировано 169 однокамерных и двухкамерных кардиостимуляторов, что на 6 (3,7%) больше, чем в 2023 году (163),

     13 эндоваскулярных тромбэкстракций при остром ишемическом инсульте.

     Организовано и проводится тестирование имплантированных кардиостимуляторов на базе кардиологической поликлиники ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.". За 2024 год проведено более 1 200 процедур. Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, составил 42% (плановое значение показателя на 2024 г. - 46,5%), в 2023 году - 38,15%.

     37. Перевод пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) для выполнения чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ) при наличии показаний осуществляется санитарным транспортом, в том числе с использованием санитарной авиации.

     Всего за 2024 год в Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) переведено 295 пациентов с ОКС, что составляет 41,5% от всех госпитализированных в первичные сосудистые отделения (в 2023 году переведено в РСЦ 222 пациента с ОКС, что составляет 31,5% от всех госпитализированных в ПСО).

     38. Большое внимание уделяется вопросам профильной госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным отчета по снижению смертности от ИБС, который размещается на портале Министерства здравоохранения Российской Федерации, профильность госпитализации при ОКС в 2024 году составила 74,5%; с учетом пациентов с ОКС, пролеченных в 1 кардиологическом отделении областной больницы, которое включено в маршрутизацию пациентов с ОКС, - профильность более 95%.

     Проводятся мероприятия по организации единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Костромской области.

     Осуществляется постоянный контроль за достижением сигнальных индикаторов по снижению смертности от БСК.

     39. В рамках проводимого контроля большое внимание уделяется вопросу проведения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе.

     Выполнено 267 тромболизисов, из них 247 (92,5%) на догоспитальном этапе (в 2023 году - 303 тромболизиса, из них 277 (91,8%) догоспитально). В работу бригад скорой медицинской помощи внедрена карта оценки временных показателей при ОКС, проводится в режиме ВКС с медицинскими организациями области разбор случаев скорой медицинской помощи (далее - СМП) с дефектами.

     Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах) по итогам 2024 года, - 28,7% (в 2023 году - 23%).

     40. В первые 12 часов от начала заболевания доставлено в стационар только 65% пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, при расчете показателя на данную группу пациентов он составил 44,2%.

     Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе:

     ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" - 59,

     ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница" - 1,

     ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница" - 6, в том числе Боговаровское отделение - 1; Павинское отделение - 5,

     ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница" - 19,

     ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 8,

     ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница" (далее - ОГБУЗ "Галичская ЦРБ") - 8,

     ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" - 9,

     ОГБУЗ "Кологривская районная больница" - 13,

     ОГБУЗ "Красносельская районная больница" - 6,

     ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" - 19,

     ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница" - 19, в том числе Межевское отделение - 5,

     ОГБУЗ "Нейская районная больница" - 9,

     ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - 17,

     ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница" - 4,

     ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." (далее - ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ") - 40, в том числе Поназыревское отделение - 1, Пыщугское отделение - 2,

     ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" - 8,

     ОГБУЗ "Судиславская районная больница" - 4,

     ОГБУЗ "Островская районная больница" - 0,

     ОГБУЗ "Сусанинская районная больница" - 1,

     ОГБУЗ "Чухломская районная больница" - 4,

     всего - 247.

     Необоснованных непроведенных тромболизисов на догоспитальном этапе не было.

     Все случаи тромболитической терапии, проведенные на догоспитальном этапе, разобраны на совещании в режиме ВКС с медицинскими организациями области.

     На госпитальном этапе проведено 20 тромболизисов: 16 - ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ"; 2 - ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", 2 - РСЦ ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.".

     В РСЦ передано и проконсультировано 517 дистанционных ЭКГ; в ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи" - 41 669 ЭКГ для своевременной диагностики и выбора правильной тактики ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     41. Все медицинские организации в 2024 году провели своевременную закупку тромболитических препаратов, входящих в стандарт лечения, для службы скорой медицинской помощи региона (фортелизин), в Буйском отделении проводились закупки препарата для тромболизиса - "Метализе". Главными врачами медицинских организаций Костромской области осуществляются стимулирующие выплаты медицинским специалистам за обоснованное своевременное и качественное проведение тромболитической терапии. Выплаты осуществляются в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 27 марта 2023 года N 318 "Об оценке эффективности деятельности работников государственных медицинских организаций Костромской области".

     Функционирует система ежедневных видеоселекторов РСЦ с ПСО.

     Ответственными врачами, назначенными в установленном порядке за выдачу медицинских свидетельств о смерти в областных государственных учреждениях здравоохранения Костромской области, проконтролировано 100% выданных свидетельств.

     Внедряются стандарты медицинской помощи для лечения пациентов с болезнями системы кровообращения, в том числе с острым коронарным синдромом. Проводится работа по внедрению клинических рекомендаций по профилю "кардиология", освоению врачами кардиологами на сайте НМО ИОМов по клиническим рекомендациям.

     42. Осуществлено 17 консультативных выездов врачей кардиологов в муниципальные образования Костромской области (г.о.г. Шарья (2), г. Нерехта, Макарьевский, Кологривский, Кадыйский, Нейский, Мантуровский, Вохомский, Буйский, Красносельский, Сусанинский, Парфеньевский, Чухломский муниципальные округа, Костромской (2) муниципальный район), проконсультировано 407 пациентов.

     43. Проведены проверки по оказанию медицинской помощи пациентам с ССЗ.

     Главным кардиологом департамента здравоохранения Костромской области проведены проверки 9 медицинских организаций области в части организации диспансерного наблюдения пациентов с БСК врачами кардиологами, терапевтами, анализа правильности выбора и кодирования первоначальной причины смерти от БСК:

     ОГБУЗ "Солигаличская районная больница",

     ОГБУЗ "Чухломская районная больница",

     ОГБУЗ "Островская районная больница",

     ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница",

     ОГБУЗ "Волгореченская городская больница",

     ОГБУЗ "Нейская районная больница",

     ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ",

     ОГБУЗ "Галичская ЦРБ".

     По итогам проведенных выездных проверок в департамент здравоохранения Костромской области представлены: сводный анализ смертности от БСК по первоначальной причине смерти в соответствии с кодом МКБ (по рассмотренной первичной медицинской документации), сводный анализ случаев смерти от БСК по охвату и качеству диспансерного наблюдения, проведению диспансеризации в группе умерших от БСК, анализ случаев смерти от БСК по полу и возрасту, анализ укомплектованности амбулаторного звена врачами терапевтами участковыми / фельдшерами, анализ диагностических возможностей для проведения диспансерного наблюдения, обследования пациентов с БСК, а также предложения, направленные на устранение выявленных недостатков.

     Во всех медицинских организациях проведены обучающие мероприятия с врачами терапевтами участковыми/фельдшерами, заведующими поликлиникой, фельдшерами кабинета неотложной помощи, ФАПов по вопросам лечения пациентов с БСК, назначения лекарственной терапии с акцентом на пациентов высокого риска и пациентов с ХСН, льготного лекарственного обеспечения, в том числе доведена информация о новой группе пациентов по льготе в рамках Федеральной ПБССЗ, диспансерного наблюдения в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми". Обращено внимание на необходимость указания и достижения целевых показателей (ИМТ, ОТ, АД, ЧСС, ХСЛПН, МНО на терапии варфарином), правильного назначения статинов и коррекции доз при недостижении целевых показателей ЛПНП. Разобраны с врачами и фельдшерами вопросы правильности выбора и кодирования первоначальной причины смерти, а также замечания, выявленные в рамках анализа амбулаторных карт умерших от БСК.

     Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И.Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.И.Чазова" Минздрава России) в марте и октябре 2024 года проверялись ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница", ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (амбулаторный этап). По результатам проверки составлен и утвержден директором департамента здравоохранения Костромской области план мероприятий по устранению выявленных недостатков.

     Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России) проводилась проверка 10-12 июля 2024 года, по результатам которой составлен и утвержден директором департамента здравоохранения Костромской области план мероприятий по устранению выявленных недостатков.

     44. В 2024 году на базе кардиодиспансера ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." проведено 15 выездных очных консультаций специалистов федеральных центров для отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи: ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 2 выезда, ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России - 3 выезда, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ "НМИЦХ им. А.В.Вишневского" Минздрава России) - 3 выезда; Клиникой высоких медицинских технологий им. Н.И.Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета - 3 выезда, Федеральным медико-биологическим агентством России - 4 выезда.

     Организовано и проведено 21 обучающее мероприятие (лекции, обучающие семинары) для врачей терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов по актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе в дистанционном формате, 9 из них - в рамках выездных мероприятий главного кардиолога департамента здравоохранения Костромской области в медицинские организации области. Врачи кардиологи и терапевты принимали участие в дистанционных обучающих мероприятиях, проводимых ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.И.Чазова" Минздрава России в гг. Москве и Санкт-Петербурге, симпозиумах в рамках онлайн-форума "Неотложная кардиология 2024".

     45. Усилен контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ОКС на территории области.

     Случаи непрофильной госпитализации больных ОКС по представлению страховых медицинских организаций анализируются главным внештатным специалистом кардиологом в рамках экспертизы качества медицинской помощи.

     Проводились консультации пациентов в сложных лечебно-диагностических случаях, а также перед направлением для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи в медицинские организации за пределы Костромской области.

     Ведется мониторинг догоспитального тромболизиса пациентам с острым коронарным синдромом.

     46. В сентябре 2024 года в работу ПРИТ ПСО и РСЦ внедрена методика определения высокочувствительного тропонина для оценки риска и своевременного перевода пациентов из ПСО в РСЦ для выполнения ЧКВ.

     На территории области представителями СМО реализуется пилотный проект по информационному сопровождению пациентов, перенесших инфаркт миокарда со стентированием коронарных артерий.

     Проводится и будет продолжен аудит медицинской документации на предмет соблюдения профильности госпитализации ОКС, выполнения ТЛТ на догоспитальном и госпитальном этапах, правильности наблюдения пациентов, перенесших ОКС, медицинских свидетельств о смерти по правильности выбора первоначальной причины смерти.

     47. За счет средств областного бюджета пациенты с острым инфарктом миокарда в первые 6 месяцев обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с клиническими рекомендациями.

     На территории области реализуется Программа по льготному лекарственному обеспечению в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" за счет средств федерального бюджета пациентов с ССЗ, перенесших инфаркт миокарда, ОНМК, стентирование коронарных артерий, АКШ, РЧА в течение 2-х лет с даты указанного события. Показатель "обеспеченность льготными лекарственными препаратами лиц высокого сердечно-сосудистого риска" составил в 2024 году 100%. Целевой показатель достигнут.

     48. Организован отбор пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках.

     Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказана в 2024 году 1 839 взрослым пациентам, в сравнении с 2023 годом - рост на 9,5% (+159 человек), из них на территории Костромской области в ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." 1 529 пациентам.

     С 2018 года начато выполнение стентирования коронарных артерий в рамках квот по ОМС по сверхбазовой программе, всего 26 случаев в 2024 году (2023 год - 42 случая), в рамках объемов, выделенных ТФОМС Костромской области.

     В федеральных клиниках прооперировано 310 взрослых пациентов, что на 15,2% больше, чем в 2023 году (41 человек).

     Отбор пациентов для оказания ВМП в федеральных клиниках проводится в рамках:

     подготовки и направления документов врачами кардиологами медицинских организаций,

     проведения телемедицинских консультаций со специалистами федеральных центров,

     организации и проведения выездных консультаций кардиохирургов, аритмологов на базе кардиодиспансера ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.".

     С использованием телемедицинских технологий в 2024 году в ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." с федеральными НМИЦ проведено:

     252 консультации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,

     11 виртуальных обходов ПРИТ кардиологического отделения РСЦ с ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова" Минздрава России,

     42 телеконсультации специалистов ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." с медицинскими организациями области 2 и 1 уровней.

     49. Активизирована работа школ здоровья. Школы здоровья проводятся не только врачами, но и фельдшерами ФАПов. Внедрены в практику видеоселекторные школы здоровья для возможного участия пациентов и медицинских работников отдаленных населенных пунктов.

     Проводятся массовые информационные акции в общественных местах, проведена акция на территории области "Поезд здоровья", лекции по информированию пациентов о первых симптомах инфаркта миокарда и инсульта, оказанию первой помощи.

     50. Показатели смертности от основных причин включены в перечень оценки деятельности руководителей медицинских организаций.

Анализ диспансерного наблюдения пациентов с БСК (ИБС)

     51. По данным ФФСН N 12 за 2024 год, взято под диспансерное наблюдение 66,2% пациентов с БСК (в 2023 году - 63,8%), в том числе из впервые выявленных взято под диспансерное наблюдение 77,8% пациентов с БСК (в 2023 году - 72,3%).

     Пациенты ИБС: в 2024 году взято под диспансерное наблюдение 86,4% пациентов (в 2023 году - 82,7% пациентов), в том числе из впервые выявленных взято под диспансерное наблюдение 79,6% пациентов (в 2023 году - 76,4% пациентов) с ИБС.

     Из пациентов, перенесших инфаркт миокарда, взято под диспансерное наблюдение в 2024 году 86,8% (в 2023 году - 83,5%).

     В динамике в сравнении с 2023 годом отмечается увеличение процента лиц, взятых под диспансерное наблюдение с БСК, ИБС, перенесших инфаркт миокарда, в том числе в группе пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом.

     52. По результатам проверки организации диспансерного наблюдения, проводимой в рамках проверок муниципальных образований (документарных и при выездах в медицинские организации) в 2024 году, отмечены следующие недостатки:

     в достаточно большом числе случаев не ведутся или ведутся с нарушениями контрольные карты диспансерного наблюдения (форма 030/у), что свидетельствует об отсутствии четкости в организации диспансерного наблюдения, не дает возможность контролировать регулярность осмотров,

     в ряде случаев пациентам с ИБС не назначены статины,

     отсутствует контроль общего холестерина и холестерина ЛПНП в крови на фоне терапии статинами,

     в ряде случаев не назначаются антикоагулянты при фибрилляции предсердий;

     не во всех осмотрах терапевта есть рекомендации по назначению лекарственных препаратов;

     в ряде случаев отсутствует диспансерное наблюдение пациентов с ИБС в течение года, в том числе после перенесенного острого коронарного синдрома.

Анализ госпитальной летальности при остром коронарном синдроме и инфаркте миокарда (по данным ФФСН N 14)

     53. В 2024 году пролечено в стационарах области 2 889 пациентов с ОКС (в 2023 году - 3 033 пациентов), наблюдается снижение числа пролеченных с ОКС в сравнении с 2023 годом на 4,7% (на 144 случая в абсолютных числах); умерло 203 человека (в 2023 году - 185 человек), летальность от ОКС - 7,0% (в 2023 году - 6,1%), показатель летальности от ОКС в сравнении с 2023 годом выше на 0,9%.

     54. По данным мониторинга по снижению смертности от ИБС, размещаемого на портале Минздрава России, в первые 12 часов госпитализированы 65% пациентов ОКСпST (в 2023 году - 55% пациентов).

     Причина - недостаточная профилактическая работа с населением, низкая медицинская грамотность населения, большие расстояния для доезда СМП на вызов из-за транспортной удаленности ряда населенных пунктов, в том числе от ПСО и РСЦ, функционирующих на территории области.

     55. По данным ФФСН N 14, пролечено в стационарах области в 2024 году 1 337 пациентов (в 2023 году - 1 476 пациентов) с инфарктом миокарда; в динамике в 2024 году в сравнении с 2023 годом меньше на 9,4% (139 в абсолютных числах).

     56. В первые сутки от начала заболевания поступило 67,2% пациентов с инфарктом миокарда (899 чел.), в 2023 г. - 69,7% (1 029 чел.), в том числе в первые 12 часов - 57,7% пациентов (772 чел.); в 2023 г. - 48,9% (722 чел.).

     В первые 2 часа от начала заболевания поступило 6,4% пациентов с инфарктом миокарда (86 чел.), в 2023 г. - 6,8% (100 чел.).

     57. В сравнении с 2023 годом в динамике регистрируется снижение числа пациентов, пролеченных в стационарах от инфаркта миокарда; наблюдается небольшой рост процента поступивших пациентов в первые сутки и в первые 12 часов от начала заболевания, в первые 2 часа - снижение доли поступивших на 0,4%.

     58. В стационаре умерло от инфаркта миокарда 189 человек (в 2023 году - 173), что составило 54,2% всех умерших от инфаркта миокарда (в 2023 году - 52%).

     В первые сутки от инфаркта миокарда в 2024 году 98 умерших (51,9%), в 2023 году - 82 (47,4%); в динамике регистрируется некоторый рост доли умерших в первые сутки.

     При анализе отмечено, что 79,6% умерших в первые сутки были старше 65 лет (78 чел.); в 2023 году - 60 умерших в первые сутки старше 65 лет (73,2%). В динамике регистрируется рост среди умерших в первые сутки доли лиц старше 65 лет.

     Вне стационара умерло 160 пациентов с инфарктом миокарда, что составило 45,8% (в 2023 году - 160 умерших (48%).

     В абсолютных числах вне стационара умерло одинаковое количество человек в 2023 и 2024 годах. Все случаи летальности вне стационара - по результатам аутопсии.

     59. Показатель больничной летальности от инфаркта миокарда по итогам 2023 года (данные ФФСН N 14 за 2024 год) составил 14,1% (189 летальных исходов из 1 337 пролеченных в стационаре инфарктов миокарда), в 2023 году - 11,7% (173 летальных исхода из 1 476 госпитализированных инфарктов миокарда); в абсолютных числах больше на 16 умерших в сравнении с 2023 годом, показатель летальности выше на 2,4%.

     Целевой показатель программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Костромской области" на 2024 год (скорректированный) - 15,1% - достигнут.

     Летальность от острого инфаркта миокарда составила в 2024 году 14,6% (152 случая из 1 041), в 2023 году - 13,4% (156 случаев из 1 167 в абсолютных числах). В сравнении с 2023 годом регистрируется рост показателя летальности от острого инфаркта миокарда на 1,2%, но в абсолютных числах умерших меньше на 4 человека.

     Летальность от повторного инфаркта миокарда составила в 2024 году 12,5% (37 случаев из 296 в абсолютных числах), в 2023 году 5,5% (17 случаев из 309). В сравнении с 2023 годом регистрируется рост показателя летальности от повторного инфаркта миокарда на 7%, в абсолютных числах больше на 20 умерших.

     Таким образом, рост показателя больничной летальности в медицинских организациях области обусловлен ростом летальности как от острого, так и от повторного инфаркта миокарда (в большей степени).

     60. При анализе летальности в муниципальных образованиях Костромской области отмечено, что 11,6% летальных исходов от инфаркта миокарда (22 случая) зарегистрировано в медицинских организациях, не участвующих в маршрутизации пациентов с инфарктом миокарда, из них в 2023 году 9,2% (16 случаев в 6 муниципальных образованиях).

Таблица N 10

АНАЛИЗ летальных исходов от инфаркта миокарда в 2024 году вне маршрутизации

     61. Профильность госпитализации при инфаркте миокарда (в соответствии с утвержденной маршрутизацией) в 2023 году составила 98,2% (в 2023 году 98,8%); целевой показатель более 95%.

     62. Летальность от инфаркта миокарда в региональном сосудистом центре - 10,3%, в сравнении с 2023 годом показатель выше на 1,6% (2023 год - 10,3%).

     По данным отчета мониторинга по снижению смертности от ИБС, размещаемого на портале Министерства здравоохранения РФ, в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) в целом показатель летальности составил 5,7%, в сравнении с 2023 годом показатель ниже на 0,7% (2023 год - 6,4%). В ПСО N 2 (ОГБУЗ "Галичская ЦРБ") летальность 11,7% (в 2023 году - 3,8%); в ПСО N 3 (ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ") - 3,8% (в 2023 году - 6,1%).

     Причины высокой летальности в ПСО: позднее обращение пациентов за медицинской помощью, большое плечо транспортной доступности ПСО и РСЦ (РСЦ - 185 км, ПСО N 2 (Галич) - 105 км, ПСО N 3 (Шарья) - 170 км), большой процент коморбидных пациентов. Ежедневно проводятся утренние селекторы специалистов РСЦ с ПСО, решаются вопросы перевода пациентов. Организовано взаимодействие дежурного кардиолога ПРИТ РСЦ с бригадами СМП и МО, дистанционно круглосуточно передаются ЭКГ в ПРИТ РСЦ. Ежедневно проводятся видеоселекторы специалистов РСЦ с ПСО, на которых обсуждается тактика ведения пациентов, решаются вопросы перевода пациентов в РСЦ.

     Всего за 2024 год переведено в РСЦ 295 пациентов с ОКС, что составляет 40,1% от всех госпитализированных в ПСО, с 2023 года - 31,5% (222 пациента), в том числе из ПСО г. Шарьи - 221 чел., из ПСО г. Галича - 74 чел.

     Доля пациентов с ОКСбпST высокого и среднего риска, переведенных в РСЦ из ПСО, составила 63,7% от всех переведенных в РСЦ за отчетный период (переведено 188 пациентов), в 2023 году - 48,7%.

Таблица N 11

ПОКАЗАТЕЛИ летальности от БСК и инфаркта миокарда в 2020-2024 гг.

     Летальность от БСК снизилась на 0,3% в сравнении с 2023 годом, % вскрытий - с 66,4% до 61,3%.

     63. Процент патологоанатомических вскрытий при инфаркте миокарда с ростом с 89,0% в 2023 году до 90,5% в 2024 году.

     Процент расхождения заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов в 2024 году - 1,8%, в 2023 году - 2,0%, снижение на 0,2%.

     При анализе летальности по возрастным группам отмечается, что более высокий показатель летальности от инфаркта миокарда регистрируется в группе взрослых старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин): 16,8%, в том числе от острого инфаркта миокарда - 17,3%; от повторного инфаркта миокарда - 15,1%. Показатели больничной летальности от инфаркта миокарда выше в группе лиц старше трудоспособного возраста, чем в трудоспособном возрасте: от острого инфаркта миокарда - на 9,9%, от повторного инфаркта миокарда - на 10,9%, от инфаркта миокарда в целом - на 10%.

     Пациенты старше трудоспособного возраста составили 86,2% умерших от острого инфаркта миокарда (131 чел. из 152 умерших), 91,9% умерших от повторного инфаркта миокарда (34 из 37) и 87,3% умерших от инфаркта миокарда в стационарах в целом (165 из 189 умерших).

     Показатели летальности, абсолютные числа выписанных и умерших от инфаркта миокарда в медицинских организациях Костромской области по возрастным категориям представлены в таблице N 12.

Таблица N 12

ПОКАЗАТЕЛИ летальности от инфаркта миокарда в медицинских организациях области в 2024 году по возрастным категориям

     64. Высокие показатели больничной летальности от инфаркта миокарда обусловлены более высокими ее показателями в группе взрослых старше трудоспособного возраста, преобладанием умерших данной возрастной группы среди умерших от инфаркта миокарда в стационаре.

     Отмечается рост показателя летальности от острого инфаркта миокарда в группе лиц трудоспособного возраста в сравнении с 2023 годом - 7,4% против 5,9%. В абсолютных числах умерло больше на 1 человека.

     От повторного инфаркта в этой группе регистрируется рост летальности в сравнении с 2023 годом - 4,2% против 2,6%, в абсолютных числах умерло больше на 1 человека. В целом в данной возрастной группе летальность от инфаркта миокарда составила в 2024 году 6,8% против 5,9% в 2023 году, в абсолютных числах умерло больше на 2 человека.

     Летальность больных с ОНМК по Российской Федерации на 2024 год составила 15,9% (в 2019 г. - 18,4%, в 2020 г. - 20,7%, в 2021 г. - 20,4%, в 2022 г. - 17,6%, в 2023 г. - 16,3%), ЦФО в 2024 г. - 16,3% (в 2019 г. - 19,7%, в 2020 г. - 22,6%, в 2021 г. - 21,4%, в 2022 г. - 18,4%, в 2023 г. - 16,3%), по Костромской области показатель за 2024 г. - 19,4% (в 2019 г. - 19,8%, в 2020 г. - 23,9%, в 2021 г. - 22,5%, в 2022 г. - 20,4%, в 2023 г. - 20,1%). По данному показателю Костромская область находится на 13 месте из 18. Отмечается небольшое снижение показателей больничной летальности за прошедший период с 2020 по 2024 годы на 18,8%.

     Летальность от ишемического инсульта за 2024 год: Российская Федерация - 12,6%, ЦФО - 13%, Костромская область - 16,3%. По сравнению с 2023 годом отмечается снижение показателя больничной летальности от ишемического инсульта на 1,8% (за 2023 год летальность составила 16,6%). Летальность от геморрагического инсульта за 2024 год: Российская Федерация - 37,2%, ЦФО - 41%, Костромская область - 42,1%. Отмечается отрицательная динамика показателей летальности от геморрагического инсульта по сравнению с 2023 годом в виде увеличения показателя на 10,7% (за 2023 год летальность составила 37,6%). В целом по Российской Федерации и ЦФО отмечается снижение показателей больничной летальности от геморрагического инсульта (Российская Федерация: 2019 г. - 39,8%, 2020 г. - 39,8%, 2021 г. - 39,4%, 2022 г. - 36,9%, 2023 г. - 37,3%, 2024 г. - 37,3). Отмечается рост летальности от геморрагического инсульта в ЦФО: за 2019 г. - 42,5%, 2020 г. - 44,9%, 2021 г. - 43,9%, 2022 г. - 39,9%, 2023 г. - 41,6%, 2024 г. - 41%).

     Смертность от ОНМК в Костромской области составила за 2024 год 115,8 на 100 тысяч населения (плановый показатель 97,6). За 2023 год смертность от ОНМК - 114,8 на 100 тысяч населения. Таким образом, отмечается повышение смертности на 0,9% по сравнению с прошлым годом.

     За прошедший период с 2018 по 2024 годы отмечается тенденция к снижению показателей летальности от ОНМК, уменьшилась летальность больных с геморрагическим инсультом, уменьшилась летальность от ишемического инсульта.

Таблица N 13

ПОКАЗАТЕЛИ летальности за 2018-2024 годы

Таблица N 14

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ региональной программы Костромской области по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица N 15

ПАЦИЕНТЫ с ОНМК: профильность госпитализации, длительность госпитализации, количество пациентов, взятых под диспансерное наблюдение

Таблица N 16

СТРУКТУРА первичной инвалидности взрослого населения по нозологическим формам (все возрастные группы)

     65. При анализе выхода на инвалидность взрослого населения Костромской области по причине БСК в 2023 году отмечается рост количества первично признанных инвалидами в сравнении с 2022 годом на 40% (с 423 человек в 2022 году до 592 человек в 2023 году), в сравнении с 2021 годом - рост на 13%, на фоне роста первично признанными инвалидами в целом.

     В структуре первичной инвалидности взрослого населения БСК составили в 2023 году 21,6% (в 2021 г. - 23,5%, в 2022 г. - 19,3%). Рост количества первично признанных инвалидами в 2023 году регистрируется также среди больных ИБС: в сравнении с 2022 годом - на 29%, с 2021 годом - показатель ниже на 4,5%. Среди больных на ЦВЗ: в сравнении с 2022 годом - рост на 42,3%; в сравнении с 2021 годом - рост на 15,4%.

Таблица N 17

СТРУКТУРА первичной инвалидности взрослого населения по нозологическим формам (трудоспособный возраст)

     66. При анализе выхода на инвалидность взрослого населения трудоспособного возраста по причине БСК в 2023 году отмечается рост количества первично признанных инвалидами в сравнении с 2022 годом на 16% (с 825 чел. в 2022 году до 957 чел. в 2023 году); в сравнении с 2021 годом - снижение на 6,3%. В структуре первичной инвалидности взрослого населения трудоспособного возраста БСК составили в 2023 году 18,5% (в 2022 г. - 18,9%, в 2021 г. - 21,9%). Рост количества первично признанных инвалидами в трудоспособном возрасте регистрируется в сравнении с 2022 годом также среди больных ИБС на 5,3%, в сравнении с 2021 годом - снижение на 20%. Среди больных ЦВЗ регистрируется рост в сравнении с 2022 годом на 8,1%, в сравнении с 2021 годом - снижение на 6,1%.

     Данных за 2024 год для анализа выхода на инвалидность пациентов с БСК на момент подготовки Программы нет.

Оценка необходимости и возможности оптимизации сети медицинских организаций и схем маршрутизации медицинской реабилитации

     67. Во исполнение Приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" приказом департамента здравоохранения Костромской области от 4 июня 2024 года N 624 "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области" утвержден регламент оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" на территории Костромской области и перечень медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация".

     Постановлением администрации Костромской области от 1 июня 2022 года N 265-а "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области" утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области".

     В рамках данной региональной программы определены ключевые аспекты и задачи по совершенствованию медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области по профилю "медицинская реабилитация".

     Доработана нормативно-правовая база, регламентирующая оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", с учетом вступившего в силу 1 января 2021 года Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых": принято положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Костромской области (приказ департамента здравоохранения Костромской области от 4 июня 2024 года N 624 "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области").

     68. Создано отделение ранней реабилитации в ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", которое оказывает помощь по ранней реабилитации пациентов после ОНМК и ОКС в РСЦ ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.". Отделение ранней реабилитации в ОГБУЗ ОБКО N 1 планируется к созданию в 2026 году. В то же время помощь по ранней реабилитации пациентов с ОНМК в ПСЦ ОГБУЗ ОБКО N 1 оказывается в полном объеме силами мультидисциплинарной реабилитационной команды отделения для пациентов с ОНМК ПСЦ.

     С 2021 года реабилитационная помощь пациентам кардиологического профиля и пациентам с поражением ЦНС на 2 и 3 этапах (круглосуточная реабилитация) оказывается в санатории "Колос". Там развернуто 20 коек для пациентов с поражением ЦНС и 100 коек для пациентов со соматической патологией, в том числе кардиопатологией.

     В ноябре 2023 года открыто отделение 2 этапа реабилитации в ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн", в котором развернуты 10 коек по профилю "реабилитация пациентов с соматической патологией", в том числе "кардиопатология", и 10 коек по профилю "реабилитация пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы".

     В октябре 2023 года открыто отделение 2 этапа реабилитации для пациентов с поражением ЦНС на базе ОГБУЗ ОБКО N 1, рассчитанное на 30 коек круглосуточного пребывания. Данное отделение должно обеспечить преемственность оказания реабилитационной помощи пациентам с ОНМК сразу после 1 этапа реабилитации в ПСЦ и РСЦ.

     В декабре 2024 года открыто отделение медицинской реабилитации 2 этапа для пациентов с поражением ЦНС на 7 коек на базе ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ", также в ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" в декабре 2024 открыто амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

     Для повышения доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках 3 этапа в 2026 году планируется открыть амбулаторное отделение на базе ОГБУЗ "Галичская ЦРБ", а также открыть отделение 2 этапа для пациентов с поражением ЦНС, рассчитанное на 10 коек.

     Медицинская реабилитация 3 этапа оказывается пациентам всех профилей на базе дневного стационара ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", а также на базе "Амбулаторного отделения медицинской реабилитации N 2", расположенного в поликлинике N 4. В 2025 году также планируется к открытию "Амбулаторное отделение медицинской реабилитации N 1" на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы".

     В 2025 году планируется дооснащение отделения ранней реабилитации ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И." необходимым реабилитационным оборудованием в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации взрослых.

     69. "Якорному" учреждению Костромской области - ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" и главному внештатному сотруднику по медицинской реабилитации департамента здравоохранения Костромской области необходимо обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям Костромской области, оказывающим медицинскую реабилитацию, по разработке единой формы документов с целью формирования единых подходов при оказании пациентам медицинской реабилитации.

     В рамках ведомственного контроля с участием главного внештатного сотрудника по медицинской реабилитации департаментом здравоохранения Костромской области будет обеспечено проведение проверок качества оказания медицинской реабилитации на всех ее этапах.

Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Таблица N 18

ОБЪЕМ хирургической помощи в медицинских организациях Костромской области

     70. В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее - ОРХМДЛ) абсолютное большинство выполняемых интервенций относится к группе ЧКВ. В 2022 году выполнено 1 259 рентгенэндоваскулярных вмешательств при ИБС в рамках ВМП.

     В 2023 году выполнено 1 278 рентгенэндоваскулярных вмешательств в рамках ВМП, из них по поводу острой ИБС - 1225 операций, 34 рентгенэндоваскулярных вмешательства проведены при стабильной ИБС в рамках объемов по сверхбазовой программе ОМС.

     В 2024 году выполнено 1 382 рентгенэндоваскулярных вмешательства при острых и хронических формах ИБС в рамках ВМП.

     В 2020 году в отделении РХМДЛ освоена имплантация постоянных двухкамерных кардиовертеров-дефибрилляторов (далее - КВД) для лечения жизнеугрожающих нарушений ритма. В 2020 году имплантировано 6 КВД, в 2021 году - 1 КВД, в 2022 году - 1 КВД в рамках объемов, выделенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области, в 2023 и 2024 гг. объемы на данный вид помощи не выделялись. Пациенты с показаниями к имплантации КВД направлялись в федеральные центры.

     В 2023 году в ОРХМДЛ внедрены в клиническую практику операции при нарушении мозгового кровообращения - тромбоаспирации/тромбоэкстракции. В 2023 году выполнено 13 операций, в 2024 году - 13 операций.

Таблица N 19

ЧИСЛО пациентов, направленных на получение ВМП (вне ОМС) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях за пределами Костромской области

Таблица N 20

АНАЛИЗ показателей числа операций по видам по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях за пределами Костромской области

Анализ распространенности факторов риска с динамикой по последним актуальным данным

     71. Проведенный анализ анкетных данных опрошенного населения в рамках проведения диспансеризации в 2024 году в сравнении с 2022 и 2023 годами показал, что основными вредными факторами, способствующими возникновению и развитию ССЗ, являются:

     1) курение:

     распространенность курения среди женщин старше 18 лет в 2024 году составляла 5,38% (в 2022 году - 6,3%, в 2023 году - 5,3%);

     распространенность курения среди мужчин старше 18 лет в 2024 году составляла 24,5% (в 2022 году - 22,2%, в 2023 году - 21,36%);

     распространенность курения среди подростков в 2024 году составляла 8,53% (в 2022 году - 19,5%, в 2023 году - 10,83%);

     2) ожирение:

     распространенность ожирения среди взрослого населения в 2024 году составляла 17,02% (в 2022 году - 16,0%, в 2023 году - 14,42%);

     3) повышенное потребление соли:

     распространенность потребления соли среди взрослого населения в 2024 году составляла 13,14% (в 2022 году - 17,8%, в 2023 году - 8,97%);

     4) недостаточное потребление фруктов и овощей:

     недостаточное потребление фруктов и овощей среди взрослого населения в 2024 году составляло 28,17% (в 2022 году - 21,9%, в 2023 году - 25,22%);

     5) низкая физическая активность:

     распространение низкой физической активности среди взрослого населения в 2024 году составляла 19,07% (в 2022 году - 22,6%, в 2023 году - 22,28%).

Глава 5. РЕСУРСЫ ИНФРАСТРУКТУРЫ СЛУЖБЫ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

     72. В выявлении, диагностике и лечении БСК принимают участие следующие медицинские организации Костромской области:

     4 медицинские организации участвовали в маршрутизации пациентов с ОКС: РСЦ (на 50 коек для ОКС + 30 коек для ОНМК), развернутый на базе ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", а также ПСО, развернутые на базе ОГБУЗ ОБКО N 1 (на 45 коек для ОКС + 45 коек для ОНМК), ОГБУЗ "Галичская ЦРБ" (на 33 койки), ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" (на 44 койки);

     3 медицинские организации с кардиологическим стационаром - вне маршрутизации ОКС: ОГБУЗ "Буйская центральная районная больница" (на 9 кардиологических коек, 18 терапевтических коек, 6 коек в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ), ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница" (на 15 кардиологических коек, 15 терапевтических коек, 4 койки в ОРИТ), ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" (на 14 кардиологических коек, 14 терапевтических коек, 7 коек в ОРИТ);

     16 медицинских организаций (районные больницы) с терапевтическим стационаром без кардиологических коек;

     6 городских поликлиник, из них 5 - в структуре ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", поликлиника взрослых N 3 - в структуре ОГБУЗ ОБКО N 1;

     районные поликлиники в структуре указанных выше 16 медицинских организаций (районные больницы) с терапевтическим стационаром без кардиологических коек;

     лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Колос" на 90 коек, из них 45 кардиологические;

     другие организации, где наблюдаются и лечатся взрослые больные с ССЗ: Костромской филиал МЧУ ДПО "Нефросовет", ЧУ "Клиника Медекс Кострома" (амбулаторно-поликлинические учреждения), ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" (131 койка, из них 57 терапевтического профиля).

     Сведения о медицинских организациях, в которых осуществляются выявление, диагностика и лечение пациентов с ССЗ, с указанием данных о наличии/отсутствии в них отделений с кардиологическими койками и ПРИТ, оснащенных и укомплектованных в соответствии с Приказами Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", представлены в таблице N 21.

Таблица N 21

СВЕДЕНИЯ о медицинских организациях, в которых осуществляются выявление, диагностика и лечение пациентов с ССЗ, с указанием данных о наличии/отсутствии в них отделений с кардиологическими койками и палатами реанимации и интенсивной терапии

Таблица N 22

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ врачами-специалистами муниципальных образований Костромской области

     73. В 2024 году в области на конец отчетного года 211 кардиологических коек (среднегодовых - 208) для взрослых, без динамики с 2023 годом (208 среднегодовых, на конец отчетного года - 211).

     Количество коек в расчете на 10 тыс. населения составляет 3,88 (по РФ аналогичный показатель 3,17 на 10 тыс. населения, по ЦФО - 3,16).

     Пролечено (выписано + умерло) 6 982 пациента, что на 2% больше, чем в 2023 году (6 842 пациента). Увеличение количества пролеченных пациентов связано с увеличением плановых объемов законченных случаев по ОМС, более частым развитием и выявлением кардиологической патологии, требующей лечения в стационарных условиях, а также, возможно, с недостаточным диспансерным наблюдением и качеством ведения пациентов на амбулаторном этапе.

Таблица N 23

ДИНАМИКА коечного фонда и объемов стационарной кардиологической помощи в 2020-2024 гг.

     74. Работа кардиологической койки по области в 2024 году составила 285 дней, что на 13 дней больше, чем в 2023 году. В сравнении с 2023 годом средняя длительность лечения на кардиологической койке по области увеличилась на 0,2 дня и составила 8,5 дня. Летальность на кардиологической койке составила 3,6%, - на 0,4% ниже, чем в 2023 году.

Таблица N 24

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ профильными койками муниципальных образований Костромской области

     75. В Костромской области в настоящее время функционируют 4 неврологических отделения для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК; 3 отделения ПСО (ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "Галичская ЦРБ" и ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ") и 1 в РСЦ (ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И."). Последним открылось ПСО в ОГБУЗ "Шарьинская ЦРБ" 9 июня 2017 года. Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК, составило 2 859 человек, или 95% (в 2023 г. - 96,7%). Профильная госпитализация в первые 4,5 часа по области составила 25,2% (в 2023 г. - 23,5%).

Таблица N 25

ПЕРЕЧЕНЬ медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОНМК на госпитальном этапе

Таблица N 26

СВЕДЕНИЯ о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 годы в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица N 27

АНАЛИЗ использования инфраструктуры в 2024 году

     * Кардиохирургические койки открыты на базе ОГБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", в 2025 году планируется их закрытие.

Таблица N 28

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ сердечно-сосудистой системы: динамика за 2019-2024 годы (данные ФФСН N 30 по Костромской области)