О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р

Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 14 апреля 2021 года N 196-р

Внести в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р "Об организации оказания медицинской помощи женщинам по профилю "акушерство и гинекология" и новорожденным по профилю "неонатология" в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Санкт-Петербурге" (далее - распоряжение) следующие изменения:

1. Изложить преамбулу распоряжения в следующей редакции:

"С целью рационального использования коечного фонда в связи с продолжающейся угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Санкт-Петербурга":".

2. Слова в распоряжении "СПб ГБУЗ "Родильный дом N 18" заменить на "СПб ГБУЗ "Городской перинатальный центр N 1".

3. Изложить приложение N 2 к распоряжению в редакции согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

4. Изложить приложение N 3 к распоряжению в редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

5. Признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.09.2020 N 699-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2020 N 161-р", за исключением пункта 3.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Сарану А.М.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 апреля 2021 года N 196-р

Маршрутизация беременных (при сроке 22 недель и более), рожениц и родильниц при определенных заболеваниях (состояниях) в медицинские учреждения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге


N п/п	Заболевание/состояние беременной (при сроке 22 недель и более), роженицы, родильницы	Наименование учреждения	Сутки (с 09.00 до 09.00)
1.	Подтвержденный случай COVID-19* Бессимптомное носительство или легкая форма течения заболевания COVID-19**** (при наличии акушерских показаний для стационарного лечения); Среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелые формы течения заболевания COVID-19	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник- воскресенье
2.	Вероятный случай COVID-19 Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из неблагоприятных эпидемиологических признаков***, а также наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких, по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник- воскресенье
3.	Подозрительный на COVID-19 случай*** при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник- воскресенье
4.	Кишечные инфекции вне зависимости от эпидемиологического анамнеза	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник- воскресенье
5.	Острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты в стадии обострения	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)	Понедельник- воскресенье
6.	Туберкулез (открытая форма, закрытая форма в активной фазе)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник- воскресенье
7.	ВИЧ-инфекция	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник- воскресенье
8.	Воздушно-капельные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа и др., контактные в пределах инкубационного периода)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: ул.Миргородская, д.3)	Понедельник- воскресенье
9.	Герпетическая инфекция любой локализации при наличии высыпаний, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49)
При благополучном эпидемиологическом анамнезе:
10.	Острая респираторно-вирусная инфекция (при наличии показаний для стационарного лечения)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
11.	Острая респираторно-вирусная инфекция + грипп	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
12.	Острый пиелонефрит (или обострение хронического), острый цистит (или обострение хронического)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
13.	Хориоамнионит	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
14.	Сифилис, гонорея, состояние алкогольной или наркотической интоксикации, лица из мест лишения свободы, чесотка, грибковые заболевания кожи, пиодермия	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
15.	Лица с отсутствием медицинской документации и данных об обследовании при показаниях для госпитализации	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
16.	Хронические вирусные гепатиты (кроме гепатитов в стадии обострения и острых)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
17.	Лица, состоящие на учете в психоневрологических диспансерах	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
18.	Лица из группы риска по туберкулезу (по клиническим показаниям и отсутствии данных результатов обследования), туберкулез 3 группа учета (пролеченные), контактные по туберкулезу, отсутствие сверки по туберкулезу	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье

Примечание:

* ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

** ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19:

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, которое в последующем заболело;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких, по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

*** ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ НА COVID-19 СЛУЧАЙ:

- клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину, вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

**** ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19:

1. Легкое течение: Температура тела ниже 38°C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

2. Среднетяжелое течение: Лихорадка выше 38°C, ЧДД более 22/мин., одышка при физических нагрузках, пневмония (подверженная с помощью КТ легких), SpO2 < 95%, СРБ сыворотки крови более 10 мг/л.

3. Тяжелое течение: ЧДД более 30/мин., Po2 93%, PaO2/FiO2 300 мм рт.ст., прогрессирование изменений в легких, по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч.), снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час), лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла.

4. Крайне тяжелое течение: ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность.

***** НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

При наличии тяжелой соматической патологии госпитализация осуществляется по профилю основного заболевания, с учетом эпидемиологического анамнеза и маршрутизации, действующей на день госпитализации.

При родах вне лечебного учреждения госпитализация осуществляется в ближайшее родовспомогательное учреждение с учетом минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации, с учетом эпидемиологического анамнеза.

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 апреля 2021 года N 196-р

Маршрутизация новорожденных, матери которых имеют неблагополучный эпидемиологический анамнез и/или клинические, лабораторные данные наличия COVID-19

1. Маршрутизация новорожденных, матери которых имеют неблагополучный эпидемиологический анамнез и/или клинические, лабораторные данные наличия COVID-19, осуществляется в условиях строгого соблюдения противоэпидемических мероприятий, согласно указанному ниже маршруту:


N п/п	Состояние новорожденного	Маршрутизация
1.	Новорожденные, не требующие оказания реанимационной медицинской помощи	1. Временное разделение матери и младенца до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус. 2. Забор материала из зева/ротоглотки (всем новорожденным при рождении), из дыхательных путей, крови или стула (по показаниям) для выполнения тестирования на SARS-CoV-2: - если тест положительный у матери и младенца, предпочтительно совместное пребывание; - если результат теста РНК-ПЦР отрицательный у ребенка и положительный у матери, мать и младенец находятся раздельно; - если у матери результат теста отрицательный, то новорожденный может находиться совместно с матерью при условии профилактики воздушно-капельного распространения (маска и т.д.) при наличии материально-технического обеспечения больницы, а также местной эпидемиологической ситуации по распространению SARS-CoV-2. Тесты новорожденным проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления. 3. При наличии клинических показаний для стационарного лечения, в том числе у недоношенных новорожденных, выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" осуществляется перевод в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49). 4. При наличии положительной пробы на COVID-19 или отсутствии данных лабораторного обследования на COVID-19 выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" осуществляется перевод в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49). 5. При получении двух отрицательных проб на COVID-19 и необходимости продолжения стационарного лечения выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" осуществляется перевод в специально развернутые изоляторы СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" или СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 22" или СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17 Святителя Николая Чудотворца". 6. При наличии двух отрицательных проб на COVID-19, отсутствии клинических показаний для стационарного лечения, окончании сроков карантина, возможности семьи и благоприятном эпидемиологическом анамнезе в семье - выписка домой
2.	Новорожденные, требующие оказания реанимационной медицинской помощи	1. Информирование Главного внештатного неонатолога Комитета по здравоохранению Горелик Юлии Владимировны по телефону: +7-921-918-91-28 о каждом случае рождения новорожденного, требующего оказания реанимационной медицинской помощи. 2. Оказание реанимационной медицинской помощи врачами неонатологами-реаниматологами в условиях СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49). 3. При родах в акушерском стационаре, не перепрофилированном под инфекционный стационар, перевод новорожденного после стабилизации состояния выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д.49). 4. При наличии двух отрицательных проб на COVID-19 выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" перевод в изоляторы отделений реанимации новорожденных СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" или СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 17 Святителя Николая Чудотворца" или СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 22"
3.	Новорожденные, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи	1. Транспортировка новорожденного из СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина", СПб ГБУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко" осуществляется выездной бригадой реанимационно-консультативного центра СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" в отдельно развернутый операционно-реанимационный блок СПб ГБУЗ "Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий" для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

2. Выписка из стационара возможна только по окончании сроков карантина, лечения и получения двух отрицательных проб на COVID-19.

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
рассылка

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты