ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 октября 2021 года N 409


О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения N 11 от 28.10.2021 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год

В целях реализации Дополнительного соглашения N 11 от 28.10.2021 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение N 11), решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28.10.2021 (далее - Комиссия) приказываю:

1. Внести изменения в "Особенности кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденные Приказом ТФОМС Свердловской области от 29.01.2021 N 33, в ред. Приказа ТФОМС Свердловской области от 16.07.2021 N 270 (приложение 1).

2. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):

1) в срок до 01.11.2021 внести изменение в перечень проверок ФЛК (приложение 2) и актуализировать "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2021 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов"/"О программе";

2) в срок не позднее 29.10.2021 ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (приложение 3)* электронные справочники:

* Приложение 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

справочник услуг SPMEDSERVICE;

справочник соответствия услуг оперативных вмешательств SPSERVOPER;

соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

международный классификатор болезней (M001) SPMKB;

группировок МКБ для услуг SPGROUPMKB;

3) в срок не позднее 29.10.2021 обеспечить изменение уровней/подуровней отделений:

- АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 11;

- КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 11;

4) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)".

3. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций (далее - МО);

2) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг (справочник SPMOSERVICE - приложение 4)*;

3) обеспечить ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО стандартов (справочник SPMOSTANDARD - приложение 5)*;

* Приложения 4. 5 не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.

4) обеспечить контроль:

- изменения уровней/подуровней отделений АПП в соответствии с приложением 1 к Дополнительному соглашению N 11;

- изменения уровней/подуровней отделений КСС в соответствии с приложением 2 к Дополнительному соглашению N 11;

5) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего Приказа.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и условиям, установленным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год, с учетом дополнений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденных Приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33, в ред. Приказа ТФОМС Свердловской области от 16.07.2021 N 270 (приложение 1 к настоящему Приказу).

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН

Приложение 1
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 29 октября 2021 г. N 409

ДОПОЛНЕНИЯ К ОСОБЕННОСТЯМ КОДИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД (ВВЕДЕНЫ ПРИКАЗОМ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.01.2021 N 33)

ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

3.2. Прочие отдельные медицинские услуги:

10) услуга вакцинации против НКВИ COVID-19.

Проведение иммунизации против НКВИ COVID-19 кодируется в реестре счетов услугой B04.014.004 "Вакцинация" с указанием кода диагноза по МКБ-10: U11.9 "Необходимость иммунизации против COVID-19".

Приложение 2
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 29 октября 2021 года г. N 409

ДОРАБОТКА А60

1. Доработать функцию блока "Реестры медпомощи": "Загрузка реестров и ФЛК":

1.1. Добавить проверку на файл в целом (TypeFlk=2):

1.2. Добавить проверку на каждую запись (TypeFlk=2):

Добавить проверку на реквизиты элемента USL:

1.3. Изменить проверку на каждую запись (TypeFlk=3):

Изменить проверку на реквизиты элемента SLUCH:

Изменить проверку на реквизиты элемента PERS: