О внесении изменения в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"

ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2021 года N 511

О внесении изменения в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Внести изменение в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области", утвержденную постановлением Правительства Новгородской области от 28.06.2019 N 243, изложив ее в прилагаемой редакции (приложение к постановлению).

2. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".

Губернатор Новгородской области
А.С.НИКИТИН

Приложение
к постановлению
Правительства Новгородской области
от 30.12.2021 N 511

Утверждена
постановлением
Правительства Новгородской области
от 28.06.2019 N 243

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Новгородской области

1.1 Общая характеристика Новгородской области

Новгородская область - субъект Российской Федерации, расположена на северо-западе европейской части страны. Область входит в состав Северо-Западного федерального округа.

Рисунок 1 - Карта Новгородской области

1. Площадь области - составляет 54,5 тысячи кв. км. Протяженность территории области с запада на восток - 385 км, а с севера на юг - 278 км. Новгородская область граничит с Псковской областью на западе и юго-западе, с Тверской областью на юге и юго-востоке, с Ленинградской областью на севере и северо-западе и Вологодской областью на северо-востоке.

2. Административный центр - Великий Новгород.

3. Новгородская область включает в себя административно-территориальные единицы:

3 города областного значения (Боровичи, Великий Новгород, Старая Русса);

4. 21 район, который включает:

7 городов районного значения (Валдай, Малая Вишера, Окуловка, Пестово, Сольцы, Холм, Чудово);

112 поселений;

сельские населенные пункты.

5. При географическом экономическом районировании область относят к Северо-Западному экономическому району.

Таблица 1 - Валовый региональный продукт


Показатель	2015	2016	2017	2018	2019
Валовой региональный продукт (ВРП) в текущих основных ценах, млн. рублей	234075,7	243392,9	252650,2	259255,8	273543,5
Валовой региональный продукт в расчете на душу населения, рублей	379255,5	396336,2	414521,2	429668,2	457123,3
Индекс физического объема ВРП, в процентах к предыдущему году	102,2	101,6	101,9	97,9	102,2
Индекс-дефлятор ВРП, в процентах к предыдущему году	112,4	102,8	108,6	105,9	103,2
Доля промежуточного потребления в выпуске, в процентах	51,2	51,8	53,7	51,2	49,7

Доходы бюджета области по сравнению с 2019 годом возросли на 12,6 % и составили 43 млрд. рублей.

Расходы области увеличились на 21 % и составили 43,3 млрд. рублей.

Номинальная начисленная заработная плата работников организаций в январе - ноябре 2020 года составила в среднем за месяц 31823,8 рубля, что выше января - ноября 2019 года на 2,9 %, реальный размер, скорректированный на индекс потребительских цен, уменьшился на 0,6 %.

Таблица 2 - Численность населения по области, муниципальным образованиям


Муниципальное образование	Все население	Городское	Сельское
Новгородская область	596508	426582	169926
Великий Новгород	224936	224936	-
Батецкий муниципальный район	5018	-	5018
Боровичский муниципальный район	62502	49012	13490
Валдайский муниципальный район	22854	13987	8867
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	4512	-	4512
Демянский муниципальный район	9964	4211	5753
Крестецкий муниципальный район	11180	7351	3829
Любытинский муниципальный район	8288	4318	3970
Маловишерский муниципальный район	14172	10253	3919
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	3902	-	3902
Новгородский муниципальный район	63225	14172	49053
Окуловский муниципальный район	20225	14342	5883
Парфинский муниципальный район	12220	6350	5870
Пестовский муниципальный район	19865	14985	4880
Поддорский муниципальный район	3695	-	3695
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	13183	8535	4648
Старорусский муниципальный район	41493	27739	13754
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	13734	5637	8097
Холмский муниципальный район	5039	3359	1680
Чудовский муниципальный район	19566	13909	5657
Шимский муниципальный район	10965	3486	7479

Рисунок 2 - Динамика численности Новгородской области

В динамике численность Новгородской области снижается. На 01.01.2021 численность Новгородской области составляет - 596508 тысяч населения. Из них городское население - 426582, сельское население - 169926 тысяч населения.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новгородской области (далее Росстат) доля мужского населения составляет 45,1 (269660 тысяч населения), женского - 54,8 (326848 тысяч населения). Трудоспособного возраста - 316937 тыс. населения (53,1), младше трудоспособного возраста - 105979 (17,8), старше трудоспособного возраста - 173592 (29,1). Из данных следует, что люди старше трудоспособного возраста занимают 1/3 часть населения Новгородской области, что говорит о высоком демографическом коэффициенте.

Таблица 3 - Динамика демографических показателей


Показатели	2016	2017	2018	2019	2020
Рождаемость (на 1000 населения)	11,7	10,3	9,7	8,7	8,2
Смертность (на 1000 населения)	17,5	17,1	16,7	16,4	18,2
Естественный прирост (на 1000 населения)	-5,8	-6,8	-8,0	-7,7	-10,0

1.2 Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения по Новгородской области

При оценке динамики смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) использовались данные Росстата, территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новгородской области.

Таблица 4 - Население Новгородской области (по возрасту и полу)


Наименование	Численность прикрепленного населения (на 01.01.2020)	%
Всего (чел.),	596508	100
в том числе взрослое население,	427237	71,6
в том числе дети 0 - 17 лет включительно	169271	28,4
Трудоспособного возраста	316937	53,1
Моложе трудоспособного возраста	105979	17,8
Старше трудоспособного возраста	173592	29,1
Мужчины	269660	45,1
Женщины	326848	54,8
Сельское население	169926	28,5
Городское население	426582	71,5

Таблица 5 - Смертность от БСК по Новгородской области


Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6
Смертность от всех причин	1748,2	1712,2	1672,7	1625,8	1735,2
Смертность от болезней системы кровообращения	925,9	955,2	897,3	819,9	927,7
Смертность от гипертонической болезни (I10-I15)	10,9	12,0	10,3	12,4	13,7
Смертность от острого инфаркта миокарда (I21-I22)	50,3	45,8	41,4	45,3	47,6
Смертность от сердечной недостаточности (I50)	2,2	2,0	1,6	1,3	1,2
Смертность от фибрилляции предсердий (I48)	1,3	1,5	1,2	1,0	1,5
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (G45, I60-I64)	151,1	139,8	135,0	130,2	117,4
Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца (I20-I25)	513,1	533,9	492,2	410,5	538,5
Смертность от других форм цереброваскулярных болезней (далее ЦВБ) (I65-I69)	39,7	49,6	57,4	60,3	68,1
Смертность от врожденных пороков сердца (Q20-25)	0,8	0,6	0,9	1,0	0,7
Смертность от приобретенных пороков сердца (I34-37)	4,7	5,0	3,8	3,5	4,2

Рисунок 3 - Динамика показателей смертности населения от БСК

По Новгородской области отмечается высокие показатели смертности от всех причин, однако в динамике к 2018 году отмечалось снижение смертности. В 2020 году показатель на уровне 2016 года.

По данным за 2020 год показатель смертности от БСК составил 927,7 на 100,0 тыс. населения, что является показателем выше, чем за предыдущий год. Увеличение смертности от БСК вероятнее всего связанное с пандемией и большой общей смертностью по региону. На этом фоне смертность от гипертонической болезни (далее - ГБ) и острого инфаркта миокарда (далее ОИМ), ишемической болезни сердца (далее - ИБС), также имеет тенденцию к повышению. Показатели за 2020 год в динамике вернулись к показателям 2016 - 2017 года.

Таблица 6 - Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний


Название заболевания	Код МКБ 10	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Гипертоническая болезнь	I10-I15	10,2	9,9	11,9	11,5	12,4	13,7
Острый инфаркт миокарда	I21-I22	60,9	50,3	45,7	37,9	45,3	47,6
Ишемическая болезнь сердца	I20-I25	550,0	511,8	530,8	489,1	410,5	538,5
Цереброваскулярная болезнь	I60-I69	203,4	190,7	189,4	192,4	190,5	185,5
Острое нарушение мозгового кровообращения	I60-I64	173,0	151,1	139,8	135,0	130,2	117,4
Остановка сердечной деятельности	I46	2,1	1,8	1,7	2,0	1,9	1,3
Фибрилляция предсердий	I48	1,8	1,3	1,5	1,2	1,0	1,5
Сердечная недостаточность	I50	2,4	2,2	2,0	1,6	1,3	1,2

В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 58 % (число умерших на 100,0 тыс. населения - 538,5) от общего числа умерших от БСК. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 21,4 % (число умерших на 100,0 тыс. населения - 191,4) от общего числа умерших от БСК. Третье место - ОИМ. Доля данной причины составляет 5,0 % (число умерших на 100,0 тыс. населения - 47,6) от общего числа умерших от БСК. В динамике за 5 лет отмечается повышение смертности от ИБС, ОИМ. Повышение смертности резко в 2020 году связано с пандемией и отсутствие плановой помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ).

Таблица 7 - Анализ показателей смертности по месту проживания по итогам 2020 года


Причина смерти	Проживание	Код по МКБ-10	Пол				Всего (человек)
			мужчины		женщины
			2019 год	2020 год	2019 год	2020 год	2019 год	2020 год
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	село	I10-I15	15	11	19	22	34	33
	город		14	15	26	26	40	41
Ишемическая болезнь сердца	село	I20-I25	413	524	484	560	897	1084
	город		651	989	842	1019	1493	2008
в том числе ОИМ	село	I21, I23	42	36	36	35	78	71
	город		52	84	71	80	123	164
в том числе повторный ОИМ	село	I22	12	13	11	10	32	23
	город		27	28	25	16	52	44
Остановка сердца	село	I26	8	14	8	15	16	29
	город		13	29	12	23	25	52

Таблица 8 - Анализ показателей смертности по половозрастным группам по итогам 2020 года


Причина смерти	Год	Код по МКБ-10	Возраст (лет)								Трудоспособного возраста	Нетрудоспособного возраста
			20 - 29	30 - 39	40 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 69	70 - 79	80 и старше
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	2019	I10-I15	0	0	2	6	6	20	19	25	12	34
	2020		0	0	0	1	5	14	13	13	2	46
Ишемическая болезнь сердца	2019	I20-I25	2	13	57	55	135	521	622	1025	226	2198
	2020		0	5	10	10	40	239	378	904	25	1561
в том числе ОИМ	2019	I21, I23	0	3	10	9	18	48	51	70	36	169
	2020		0	1	0	2	3	25	28	54	3	110
в том числе повторный ОИМ	2019	I22	0	0	0	2	7	14	27	27	8	67
	2020		0	0	0	1	0	10	4	10	0	25
Остановка сердца	2019	I26	1	0	3	1	7	14	9	7	2	40
	2020		0	2	0	1	0	12	8	13	3	33
ЦВБ	2019	I60-I69	0	0,4	4	6	10	21	47	102	19,6	170,9
	2020		0	0,2	3,2	6	9	27	42	98	17,9	167,6
в том числе ОНМК	2019	I60-I64	0	0,4	4	6	10	13	33	67	16,8	113,4
	2020		0	0,2	3,2	6	9	12	28	61	16,4	101

При анализе смертности от БСК по полу и возрасту большую долю занимает ИБС, среди городского населения (47 %). Превалирует смертность среди женского населения старше 80 лет. В первую очередь это связано со снижением диспансерного наблюдения на фоне пандемии.

1.3 Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2015 годом на 30 % (2016 год - 344,13 в 2020 году - 309,6 на 100,0 тыс. населения). Первичная заболеваемость снизилась по сравнению с 2015 годом на 5,3 % (2016 год - 40.98, в 2020 году - 34,36 на 100,0 тыс. населения).

Рисунок 4 - Заболеваемость БСК

Таблица 9 - Общая и первичная заболеваемость БСК (по муниципальным образованиям на 1000 населения)


Муниципальное образование	2016		2017		2018		2019		2020
	Общая	Первичная	Общая	Первичная	Общая	Первичная	Общая	Первичная	Общая	Первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Батецкий район	187,98	16,66	167,10	12,16	161,72	17,21	170,31	14,19	174,37	14,55
Боровичский район	215,11	22,74	217,46	21,53	226,29	18,39	221,03	16,14	228,84	16,30
Валдайский район	292,45	32,48	269,35	35,88	289,03	29,81	273,33	33,13	242,15	29,05
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	198,88	17,82	203,63	18,14	208,20	18,35	252,32	54,51	243,57	24,82
Демянский район	409,72	17,17	487,17	31,41	421,46	13,85	471,51	19,64	472,10	10,14
Крестецкий район	249,72	17,74	237,26	10,82	195,26	7,29	194,27	3,77	171,38	3,94
Любытинский район	142,30	22,30	133,00	21,56	105,00	17,41	113,60	23,50	133,08	24,13
Маловишерский район	502,65	53,79	462,25	77,22	332,24	122,61	300,22	101,29	442,49	101,68
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	368,82	13,92	369,41	14,60	363,42	11,94	364,33	13,60	363,92	14,61
Мошенской район	134,57	9,51	134,71	8,41	134,72	8,99	131,02	10,61	128,31	3,85
Новгородский район	197,40	51,29	193,57	51,17	207,74	52,67	155,36	16,47	165,00	20,29
Окуловский район	470,64	51,57	409,39	78,97	456,43	79,81	312,26	41,42	386,55	38,17
Парфинский район	529,47	12,61	233,20	35,87	257,66	30,55	243,91	32,13	229,38	28,89
Пестовский район	225,23	23,41	218,59	24,37	228,14	25,35	235,41	26,36	184,24	9,01
Поддорский район	242,33	42,91	206,19	33,66	168,28	46,77	180,85	19,83	153,72	10,83
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	362,94	27,26	380,40	23,94	318,73	29,29	402,13	31,23	429,95	26,09
Старорусский район	321,59	51,71	438,54	51,19	421,48	49,55	405,65	43,96	372,67	40,90
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	204,15	14,72	223,72	17,83	225,99	17,98	238,86	24,82	212,90	23,59
Холмский район	433,70	15,50	443,72	19,87	443,79	15,11	418,11	20,25	449,10	15,68
Чудовский район	369,02	25,07	332,14	25,17	335,38	27,00	350,95	26,88	292,50	23,87
Шимский район	219,12	10,13	214,83	4,15	187,40	4,49	192,90	5,10	195,44	7,30
Великий Новгород	444,60	55,87	463,46	73,26	473,81	72,69	465,19	64,16	387,77	49,54
Область	344,13	40,98	346,84	49,14	349,70	49,70	338,1	41,18	309,60	34,36

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости составляет 24,8 % (число зарегистрированных больных ССЗ на 100,0 тыс. населения - 306,8, число впервые выявленных на 100,0 тыс. населения - 33,8).

Таблица 10 - Заболеваемость БСК по Новгородской области


Название заболевания	2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	заболеваемость (I - общая, II - первичная)
	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
БСК	405,0	59,5	417,8	49,5	425,9	56,7	429,1	60,7	334,2	40,5	306,8	33,8
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	139,2	15,3	130,7	13,7	135,9	114,3	136,1	14,3	111,3	8,8	106,9	7,8
Ишемическая болезнь сердца	103,2	11,6	99,9	12,7	101,8	16,2	102,6	15,7	79,7	10,5	72,6	9,2
в том числе ОИМ	1,92	1,92	1,86	1,86	1,96	1,96	2,06	2,06	1,69	1,69	1,4	1,4
ЦВБ	1283.4	1283,4	1238,5	1238,5	1207,3	1207,3	1337,5	1337,5	1134,7	1134,0	1073,9	1073,9
в том числе ОНМК	458.3	430,6	459,1	439,2	554,0	516,3	510	482,7	538	505,2	483	464,6
Кардиомиопатия	2,68	0,43	1,37	0,28	1,56	0,42	1,55	0,46	1,6	0,3	1,54	0,2

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает артериальная гипертония (далее АГ). Доля данной причины составляет 34,6 % (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 106,9) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от АГ в структуре общей заболеваемости составляет 23 % (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 7,8). Второе по значимости - ИБС. Доля данной причины составляет 23,6 % (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 72,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 16,2 % (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100,0 тыс. населения - 9,2).

Заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - АГ в 2020 году снизилась по сравнению с 2015 годом на 24 % (2015 год - 139,2 на 100,0 тыс. населения), заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС в 2020 году снизилась по сравнению с 2015 годом на 30 % (2015 год - 103,2 на 100,0 тыс. населения).

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

В 2020 году в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие станция ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (далее СМП), региональный сосудистый центр (далее РСЦ) ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (далее ГОБУЗ НОКБ), первичное сосудистое отделение (далее ПСО) ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (далее ГОБУЗ ЦГКБ), ПСО ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", ПСО ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница", поликлиники ГОБУЗ ЦГКБ, центральные районные больницы Новгородской области, ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (ГОБУЗ ЦОЗиМП).

Таблица 11 - Организация медицинской помощи пациентам с БСК


Сроки оказания помощи	2019 год		2020 год
СМП (своевременный выезд бригады)	94,8		94,2
Специализированной медицинской помощи (время ожидания госпитализации)	4 недели		2 - 3 недели
Высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (время ожидания госпитализации)	2 - 3 месяца		6 месяцев
Профильность госпитализации	99,0 %		99,5 %
Реабилитация	Круглосуточный (II этап)	Дневной (III этап)	Круглосуточный (II этап)	Дневной (III этап)
	459 госп.	246 госп.	177 госп.	317 госп.

В динамике своевременность выездов бригад СМП не снижается, несмотря на пандемию. Время ожидания специализированной медицинской помощи не изменилось. Ожидание ВМП увеличилось, в связи с пандемией и невозможностью госпитализации в специализированные медицинские организации Санкт-Петербурга и Москвы.

В связи с перепрофилированием в 2020 году коек в госпиталь для лечения пациентов с пневмонией и Covid-2019 объемные показатели 2020 г. по сравнению с 2019 г. по круглосуточному стационару уменьшились.

Таблица 12 - Объем хирургической помощи в Новгородской области


Операции	Число операций, летальность 2018 г.	Число операций, летальность 2019 г.
1	2	3
Операции на сердце	798, let. 7,1 %	1023, let. 8,4 %
Из них: на открытом сердце	0	0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0
При нарушениях ритма
Из них: имплантация кардиостимулятора	221, let. 1,5 %	223, let. 1,2 %
По поводу ишемической болезни сердца	798, let. 7,1 %	1023, let. 8,4 %
Из них: аорто-коронарное шунтирование
Ангиопластика коронарных артерий	798, let. 7,1 %	1023, let. 8,4 %
Из них: со стентированием	728	930
Операций на сосудах	78	93
Их них: операций на артериях	16, let. 0 %	8, let. 0 %
Из них: на питающих головной мозг	7, let. 0 %	12, let. 8,3 %
Из них: каротидные эндартерэктомии
Рентгенэндоваскулярные дилатации	8, let. 0 %	8, let. 0 %
Из них: со стентированием	8, let. 0 %	2, let. 0 %
Из них: сонных артерий	31, let. 0 %	35, let. 2,8 %
На почечных артериях	0	0
На аорте	0	0
Операций на венах	24, let. 0 %	38, let. 0 %

При анализе показателей отмечается рост оперативного лечения в динамике на 22 %. На 1,3 % возросла летальность при операциях, что связано с увеличением количества хирургических вмешательств.

Таблица 13 - Оказание медицинской помощи по профилю кардиология


Показатель	2020 год
1	2
Количество РСЦ	1
Количество ПСО	3
Количество кардиологических отделений (Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса)	6
Число кардиологических коек	138
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения	0,36
Обеспеченность врачами кардиологами на 10000 населения	0,67
Средняя занятость койки в году (день)	348,6
Средняя длительность пребывания больного на койке (койко-день)	11
Количество пациентов взятых под диспансерное наблюдение	2468
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 1 этапе	1718
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 2 этапе	172
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 3 этапе	18

Пациентам с острый коронарным синдромом проведено 1896 диагностических и 802 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2020 год, 45,5 % пациентам с ОКС выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОКС. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее ОНМК) проведено 205 диагностических и 10 лечебных рентгенэндоваскулярных процедур за 2020 год, 7,0 % пациентам с ОНМК выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общему числу пациентов с ОНМК.

Охват реабилитационной помощью снизился на 40 % в 2020 году в связи с пандемией (реабилитационный центр был переформирован на 9 месяцев в ковидный госпиталь). В 2021 году планируется оптимизировать оказание реабилитационной помощи: провести обучение терапевтов для улучшения качества отбора больных для профильной госпитализации в реабилитационный центр.

В регионе снизилось количество проведенных операций по реваскуляризации в связи с пандемией. Планируется возобновление объемов оказания ВМП, улучшение качества отбора больных на аорто-коронарное шунтирование (далее - АКШ) и протезирование клапанов, лечение сложных нарушений ритма.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающих медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (2018 - 2020 год)

Помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается во всех муниципальных образованиях Новгородской области. Оказание медицинской помощи пациентам кардиологического профиля организовано на терапевтических койках в центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и кардиологических койках в ПСО на базе ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ, и пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) организована помощь на базе ГОБУЗ "Центральная районная клиническая больница" клиника N 2.

Обследование пациентам с ИБС, ОИМ, ГБ сердца, фибрилляции предсердий виде эхокардиоскопии (далее - ЭХОКС), холтеровского мониторирования электрокардиограммы (далее - ХМЭКГ) проводится на уровне ПСО на базе ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ. В РСЦ проводится стресс-ЭХОКС, велоэргометрия (далее - ВЭМ), ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (далее - УЗИ БЦА). Во время пандемии стресс-ЭХОКС не проводилось в связи и перепрофилированием ГОБУЗ НОКБ. С июня 2021 года планируется возобновление проведение исследования.

Таблица 14 - Исследования, проводимые в ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"


Исследование	2019		2020
	амбулаторно	стационарно	амбулаторно	стационарно
ЭХОКС	420	840	300	998
ВЭМ	100	120	67	40
Стресс-ЭХОКС	0	24	0	2
ХМЭКГ	580	840	467	900

При анализе отмечается снижение амбулаторных исследований и увеличение количества стационарных исследований, что связано с перепрофилированием стационара в связи с пандемией и снижением амбулаторной помощи.

Помощь больным с ХСН организована на базе ГОБУЗ ЦГКБ Клиника N 2. Отделение ХСН начало работать в конце 2019 года до апреля 2020 года. С апреля 2020 года стационар перепрофилирован под ковидный госпиталь.

Таблица 15 - Оказание помощи пациентам с ХСН


Показатели	2019	2020
Пролечено больных	73	45

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 3 ПСО, РСЦ, оказывающие помощь больным с ОКС и ОНМК (рис. 5), а также 3 подстанции скорой медицинской помощи (далее СМП).

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 02.02.2021 N 68-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области" (далее - приказ N 68-Д).

На базе ГОБУЗ НОКБ развернуто РСЦ на 60 коек. В РСЦ ГОБУЗ НОКБ доставляются пациенты из всех муниципальных образованиях области в сроки, обеспечивающие проведение чрескожных коронарных вмешательств (далее ЧКВ). Пациенты из зоны А (рисунок 5) доставляются в РСЦ ГОБУЗ НОКБ бригадами СМП, а пациенты из ПСО зон В и С - реанимобилями ПСО и реанимобилями отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи или вертолетом центра медицины катастроф ГОБУЗ НОКБ.

Проводится постоянный мониторинг маршрутизации больных с ОКС, в том числе контроль доставки больных с ОКС в медицинские организации, имеющие в своем составе РСЦ и ПСО.

Рисунок 5 - Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Новгородской области

На базе ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" (далее ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ") развернуто ПСО на 46 койки. К ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" прикреплены 6 районов (рис. 5, зона В). Расстояние от ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" до РСЦ ГОБУЗ НОКБ 200,0 км, а из Пестовского района до РСЦ - 325,0 км.

С учетом значительной удаленности от РСЦ, плохого качества дорог пациенты с ОКС не могут быть доставлены в РСЦ в рекомендованные сроки, в связи с чем в 2021 году запланирована установка ангиографа в ПСО. Пациенты с ОКС доставляются в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, и в срок до 48 часов большая часть пациентов доставляется в РСЦ. В связи с предстоящей установкой ангиогрофа, подготовлен кадровый состав: прошли обучение два рентгенэндоваскулярных хирурга, планируется обучение кардиологов и врачей-реаниматологов в 2022 - 2024 годах.

Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек, в палате интенсивной терапии на 6 коек. УЗИ сосудов шеи выполнялось в 2020 году в 56 %, компьютерная томография круглосуточно выполняется всем. Перевод пациентов с ОНМК осуществляется при геморрагическом инсульте.

На базе ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" развернуто ПСО на 32 койки. К ПСО ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" прикреплены 7 муниципальных образованиях (рис. 5, зона С). Расстояние от ПСО ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" до РСЦ ГОБУЗ НОКБ 100,0 км, пациенты из Старорусского района доставляются в РСЦ в срок менее 2 часов от момента постановки диагноза. Из отдаленных районов и округов, например Холмского, Марёвского, расстояние от которых до РСЦ составляет более 200,0 км, пациенты доставляются в ПСО ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ", при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, большая часть пациентов с ОКС в срок до 48 часов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимо дооснащение ПСО ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" и укомплектование кадрами (кардиологами, врачами-реаниматологами).

Пациентам с ОНМК оказывается помощь в ПСО на 30 коек. Компьютерная томография работает круглосуточно, УЗИ сосудов шеи не выполняется. Больные госпитализируются в первые сутки в реанимационное отделение, где проводится тромболитическая терапия (далее ТЛТ) по показаниям. Круглосуточно оказывает помощь дежурный невролог.

На базе ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1 развернуто ПСО на 51 койку для лечения пациентов с диагнозом ОНМК.

К ПСО ГОБУЗ ЦГКБ прикреплены 7 районов (рис. 5, зона А). Пациенты в ПСО госпитализируются бригадами СМП. При госпитализации в ПСО ГОБУЗ ЦГКБ пациента осматривает дежурный врач-невролог, проводится мультиспиральная компьютерная томография (далее МСКТ) головного мозга для уточнения диагноза. Дежурным врачом-неврологом определяются показания для проведения ТЛТ при ишемическом ОНМК. В ПСО круглосуточно работает мультиспиральный компьютерный томограф, проводится УЗИ сосудов шеи, круглосуточно дежурит врач-невролог в палате интенсивной терапии и приемном отделении.

Пациент из зоны А госпитализируется в РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ бригадой СМП по договоренности с дежурным врачом-кардиологом РСЦ. Перевод пациентов из ПСО (зоны В, С) в РСЦ осуществляется по договоренности дежурных врачей стационаров при необходимости оказания высокотехнологичной помощи. Пациент переводится из ПСО в РСЦ машиной санавиации в сопровождении реанимационной бригады. Из удаленных населенных пунктов зоны В эвакуация пациента осуществляется вертолетом в сопровождении реанимационной бригады.

Таблица 16 - Анализ работы РСЦ на базе ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год
1.	Количество выбывших пациентов с ОКС с подъемом ST/без подъема ST	518/258	489/159
2.	Количество выбывших пациентов с ОИМ	684	691
3.	Количество случаев госпитального тромболизиса	4	2
4.	Количество ЧКВ/ангиографий в год	1012/1908	802/2001
5.	Количество врачей рентгенэндоваскулярной хирургии (далее РЭХ) в стационаре	5	5
	количество вмешательств в среднем на одного специалиста	426	426
6.	Доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом ST/без подъема ST	89,9/84,1	90,3/79,0
7.	Количество плановых ЧКВ	130	154
8.	Количество выполненных АКШ при ОКС в год. Возможность выполнения экстренного АКШ	-	-
9.	Перевод пациентов из ПСО в РСЦ (процент перевода пациентов с ОИМ в РСЦ)	169 (30,9 %)	226 (42,5 %)
10.	Модели организации транспортировки между учреждениями (на себя/от себя, ограничения, связанные с особенностями тарифов ОМС)	на себя/от себя, без ограничений	на себя/от себя, без ограничений
11.	Доля переводов/первичных поступлений	27,0 %/73,0 %	35,8/64,2 %
12.	Летальность от ОИМ (ОКС) в РСЦ	11,0 (8,9)	8,4 (7,0)

Таблица 17 - Анализ работы ПСО Новгородской области при ОКС (2019, 2020 годы)


Название медицинской организации	Коечный фонд	Госпитализировано с ОКС (с пST/бпST)		Госпитализировано с ОИМ		Проведен тромболизис		Летальность		Перевод в РСЦ
		год
		2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020	2019	2020
ПСО "Боровичская ЦРБ"	46	156/342	146/320	221	198	60 (38,5 %)	57 (39 %)	11,3 %	10,2 %	30	32
ПСО "Старорусская ЦРБ"	32	151/60	158/69	154	167	96 (62,7 %)	47 (31,1 %)	7,2 %	6,5 %	65	88

Таблица 18 - Анализ работы ПСО Новгородской области при ОНМК (2019 год)


Название медицинской организации	Коечный фонд	Госпитализировано с ОНМК	Летальность при ишемическом инсульте	Летальность при геморрагическом инсульте	Тромболизис
ПСО "Боровичская ЦРБ"	30	701	25,7 %	56,4 %	2 (0,1 %)
ПСО "Старорусская ЦРБ"	30	356	17,2 %	37,0 %	3 (0,8 %)
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	60	1583	14,7 %	48,0 %	22 (1,7 %)

Анализ оказания экстренной помощи при ОКС выявил недостаточность укомплектованности ПСО дежурными врачами и средним медицинским персоналом, отсутствие круглосуточной работы УЗИ аппаратов (эхокардиоскопии (далее ЭХО КС) в ПСО), отсутствие дополнительной ангиографической установки для оказания помощи пациентам в зоне В.

Выводы: планируется дооснащение ангиографической установкой ПСО "Боровичская ЦРБ" с одномоментным проучиванием врачей специалистов, таких как - рентгенэндоваскулярные хирурги, кардиологи, врачи-реаниматологи.

Обучение врачей-кардиологов в ПСО на базе "Старорусской ЦРБ" и "Боровичской ЦРБ" навыкам проведения ЭХО КС, для круглосуточного выполнения исследования пациентам с ОКС и ОИМ.

Проведенный анализ состояния экстренной неврологической службы для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ выявил кадровый дефицит по дежурным врачам с круглосуточными дежурствами, что не позволяет выполнять ТЛТ в круглосуточном режиме. На данный момент отсутствие специалистов по выполнению УЗИ сонных артерий не позволяет полноценно проводить вторичную профилактику ОНМК. В ПСО ГОБУЗ ЦГКБ сниженная коечная мощность палат интенсивной терапии и необеспеченность отдельным врачебным круглосуточным постом не позволяет госпитализировать всех пациентов в палаты интенсивной терапии и наблюдать пациентов в режиме нон-стоп врачом-неврологом и врачом-анестезиологом-реаниматологом. Высокая госпитальная летальность внутричерепных геморрагий частично связана с пассивной хирургической тактикой.

Таблица 19 - Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год сердечно-сосудистыми заболеваниями


Полное наименование медицинской организации	Юридический адрес медицинской организации	Тип медицинской организации РСЦ	Тип медицинской организации ПСО	2019	2020	2021	2022	2023	2024
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	174406, Новгородская область, Боровичский район, город Боровичи, 1 Мая площадь, дом 2а	-	ПСО	Да	Нет	Да	Нет	Нет	Нет
ГОБУЗ "Старорусская центральная районная больница"	175204, г. Старая Русса, ул. Гостинодворская, д. 50	-	ПСО	Да	Нет	Нет	Нет	Да	Нет
ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	173008, Новгородская область, город Великий Новгород, улица Павла Левитта, 14	РСЦ	-	Да	Да	Да	Да	Да	Нет
ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	173016, Новгородская область, город Великий Новгород, улица Зелинского, 11	-	ПСО	Да	Да	Нет	Да	Нет	Нет
Итого				4	2	2	2	2	-

Выводы: необходимо дооснащение и укомплектование штатами ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Приказ N 928н) для обеспечения 100 % госпитализации всех поступающих в палаты интенсивной терапии, обеспечения палат штатами для наблюдения за больными;

необходимо введение круглосуточных дежурств врачей-неврологов в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ", а также дежурного врача-невролога и врача-анестезиолога-реаниматолога в палату интенсивной терапии ПСО ГОБУЗ ЦГКБ с увеличением коечного фонда до 12 коек. После обеспечения всех ПСО и палат интенсивной терапии физическими лицами - неврологами возможно ведение регистра ОНМК;

увеличение объема нейрохирургической помощи пациентам с внутричерепными геморрагиями для снижения летальности, увеличение количества ТЛТ за счет увеличения количества пациентов, поступающих в "терапевтическое окно".

1.6. Кадровый состав медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

В системе здравоохранения Новгородской области трудится 11650 человек, из них 16,0 % врачей (1961 чел.), 42,0 % составляют средние медицинские работники (4976 чел.), 7,0 % - младший медицинский персонал (852 чел.), 34,0 % - прочий персонал (4039 чел.), 0,2 % - провизоры (28 чел.), 0,1 % - фармацевты (17 чел.), 0,5 % - специалисты с немедицинским образованием (63 чел.).

Показатель обеспеченности в 2020 году на 10,0 тыс. населения составил врачами 32,7, средними медицинскими работниками - 82,8. Аттестовано врачей 50,0 %, средних медицинских работников - 69,0 %. Сертификат специалиста имеют 100 % медицинских работников. Коэффициент совместительства врачей - 1,5, средних медицинских работников - 1,3. Процент укомплектованности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее медицинские организации), врачами 89,4 %, средними медицинскими работниками - 90,4 %.

Таблица 20 - Анализ кадровой обеспеченности для оказания медицинской помощи пациентам с БСК в 2020 году в Новгородской области


N п/п	Наименование должности (специальности)	В целом по организации		Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
		штатные должности	физические лица	штатные должности	физические лица
1.	Врач-кардиолог	62	41	17,25	10
2.	Врач-невролог	126,25	67	56,75	29
3.	Врач-нейрохирург	17,25	7	-	-
4.	Врач - сердечно-сосудистый хирург	10,5	8	-	-
5.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	236,75	99	-	-
6.	Врач лечебной физкультуры	10,75	3	-	-
7.	Логопед	19,25	14	-	-
8.	Психолог	57,5	29	-	-
9.	Инструктор-методист ЛФК	10,5	7	-	-
10.	Врач-физиотерапевт	30,75	19	-	-
11.	Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	8,75	6	-	-

Таблица 21 - Скорая медицинская помощь


N п/п	Бригады	Единиц
1	2	3
1.	Выездные бригады СМП	236
2.	Специализированные реанимационные бригады	0
3.	Выездные врачи в системе СМП	18
4.	Выездные фельдшеры в системе СМП	218
5	Передача ЭКГ из машины на станцию СМП	51847

Таблица 21.1 - Службы


N п/п	Наименование служб	Наличие/отсутствие
1	2	3
1.	Служба санитарной авиации	Да
2.	Единая диспетчерская служба	Да

Таблица 22 - Потребность во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях, участвующих в мероприятиях федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2021 год


N п/п	Медицинские организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (чел.)
1	2	3
1.	Врач-анестезиолог-реаниматолог
1.1.	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	2
1.2.	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	2
Итого по должности врач-анестезиолог-реаниматолог		4
2.	Врач-кардиолог
2.1.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	2
2.2.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	2
Итого по должности врач-кардиолог		4
3.	Врач-невролог
3.1.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1
3.2.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1
3.3.	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	1
Итого по должности врач-невролог		3
4.	Врач общей практики (семейный врач)
4.1.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1
Итого по должности врач общей практики (семейный врач)		1
5.	Врач - сердечно-сосудистый хирург
5.1.	ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"	1
Итого по должности "врач - сердечно-сосудистый хирург"		1
6.	Врач-терапевт
6.1.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1
6.2.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1
6.3.	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	1
Итого по должности врач-терапевт		3
7.	Врач ультразвуковой диагностики
7.1.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1
Итого по должности врач ультразвуковой диагностики		1
8.	Врач функциональной диагностики
8.1.	ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ"	1
Итого по должности врач функциональной диагностики		1
ВСЕГО		18

Министерством здравоохранения Новгородской области совместно с руководителями медицинских организаций проводится постоянная активная работа по привлечению медицинских кадров в медицинские организации.

Ежегодно руководители медицинских организаций проводят работу среди выпускников школ с целью привлечения их для поступления в медицинские вузы. С 2014 года заключаются договоры на целевую подготовку специалистов с выплатой стипендии от 2,0 тыс. рублей до 5,0 тыс. рублей, оплатой обучения и гарантией трудоустройства.

В настоящее время проходят обучение 298 студентов - целевиков, в том числе в 2020 году по целевым направлениям в вузы, осуществляющие деятельность на территории Великого Новгорода и Санкт-Петербурга, поступил 54 человек. Результатом проводимой работы является ежегодное трудоустройство в медицинские организации до 60 молодых врачей и свыше 70 средних медицинских работников.

Для привлечения и закрепления медицинских кадров Правительством Новгородской области проводится работа по разработке и утверждению социальных программ, а также выделению финансовых средств на их реализацию. С 2012 года по программе "Земский доктор"/"Земский фельдшер" в сельские населенные пункты, рабочие поселки и города с населением до 50,0 тыс. человек привлечено 130 врачей и 13 фельдшеров. С 2012 года для привлечения и закрепления специалистов с высшим образованием реализуется областной закон от 25.11.2016 N 35-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2021 годах". Врачам остродефицитных специальностей предоставляется единовременная целевая выплата в размере 500,0 тыс. рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотечного кредита с обязательным условием исполнения обязанностей по трудовому договору в медицинской организации в течение 5 лет. За годы реализации данной нормы в медицинские организации привлечено 98 врачей остродефицитных специальностей.

За счет средств работодателя осуществляется выплата подъемных средств в размере от 20,0 тыс. рублей до 50,0 тыс. рублей в рамках коллективного договора специалистам остродефицитных специальностей.

Производится оплата найма жилья специалистам дефицитных специальностей в рамках коллективных договоров, предоставляется служебное жилье.

Проводятся мероприятия по повышению престижа профессии:

региональный чемпионат WorldSkills Russia по компетенции "Медицинский и социальный уход" с 2016 года;

всероссийский конкурс "Лучший врач года" и "Лучший специалист со средним медицинским образованием", победителям регионального этапа выплачиваются денежные премии от 30,0 тыс. рублей до 100,0 тыс. рублей;

проводятся торжественные мероприятия, посвященные Всероссийскому дню медицинского работника и международному дню медицинской сестры с вручением наград ведомственного и регионального уровней.

Банк вакансий, размещенный на официальном сайте министерства здравоохранения Новгородской области, и данные на портале "Работа России" постоянно актуализируются.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 сентября 2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" и приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 28.02.2020 N 148-Д "О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы" пациенты указанных категорий начали получать лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях бесплатно.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

Постановление Правительства Новгородской области от 10.03.2021 N 54 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";

распоряжение Администрации Новгородской области от 03.09.2008 N 214-рз "О перечне медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на участках федеральной автомобильной дороги М-10 "Россия" (зонах ответственности)";

приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 01.02.2016 N 97-Д "Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Новгородской области";

приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 19.02.2016 N 157-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области";

приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 22.12.2016 N 1104-Д "Об утверждении распределения медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области, по уровням оказания медицинской помощи";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.05.2018 N 383-Д "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-11";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 15.04.2019 N 249-Д "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 23.11.2020 N 942-Д "О взаимодействии с национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 28.02.2020 N 148-Д "О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 02.02.2021 N 68-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области".

1.9. Выводы

I. Положительные тенденции

В области функционируют 3 ПСО и РСЦ, работающие в круглосуточном режиме. Ангиографический комплекс имеется только в РСЦ. В декабре 2019 года установлен второй ангиограф в РСЦ ГОБУЗ НОКБ.

Ежегодно разрабатывается план мероприятий по снижению смертности от ИБС, согласованный с главным кардиологом Российской Федерации. Ежемесячно осуществляется мониторинг реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС с анализом всех случаев смерти от ОКС.

Маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК определена приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 02.02.2021 N 68-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области".

В ГОБУЗ НОКБ организован консультативный прием врача-кардиолога для пациентов, перенесших ОКС.

Ежемесячно кардиологами и неврологами ГОБУЗ НОКБ осуществляется 3 - 4 выезда для консультаций пациентов с БСК.

Функционируют дистанционно-консультативные центры в ГОБУЗ НОКБ и ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи".

Ежегодно проводятся областные школы по артериальной гипертонии, ОКС, ХСН.

В области увеличился охват диспансерного наблюдения пациентов с ИБС и перенесших ОКС, ОНМК, увеличилось число больных ОКС, доставляемых в первые 2 часа от начала боли и пациентов с ОНМК доставленных в РСЦ и ПСО в "терапевтическое окно", увеличилось количество ангиопластик при ОКС, высокий % госпитализаций пациентов с ОКС и ОНМК в профильные отделения (98,7 %).

Смертность от БСК снизилась. Остается смертность от ОНМК, ОИМ.

II. Сохраняющиеся проблемы

1. Кадровый дефицит: бригады СМП укомплектованы фельдшерами, в поликлиниках дефицит врачей-кардиологов, неврологов достигает 50 %.

2. Необходимость дополнительного оснащения ПСО медицинских организаций кадрами и санитарным транспортом (реанимобилями) для своевременной транспортировки пациентов с ОКС в РСЦ.

3. Необходимость дооснащения поликлиник диагностическим оборудованием (эхокардиографы, холтеровские мониторы ЭКГ и АД, тредмилы).

4. Широкое распространение факторов риска развития ССЗ (алкоголизм является одной из основных причин смертности трудоспособного населения от БСК).

5. Низкий уровень информированности населения о признаках ОКС, ОНМК.

6. Неудовлетворительное состояние дорог, затрудняющее своевременную доставку пациентов в медицинские организации.

7. Работа патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов: стремление снизить смертность от онкологической, хирургической патологии, алкоголизма, внешних причин приводит к увеличению показателя смертности от БСК.

8. Тяжелое социально-экономическое положение населения, особенно в сельской местности.

III. Пути их решения

1. Продолжение реализации программ по привлечению врачей, в том числе врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, неврологов в амбулаторно-поликлинической сети, врачей СМП.

2. Дооснащение поликлиник диагностическим оборудованием (эхокардиографы, холтеровские мониторы ЭКГ и АД, тредмилы) в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение".

3. Утверждение состава совета при министерстве здравоохранения Новгородской области для патологоанатомического разбора всех больных перенесших ОКС и ОНМК.

4. Утвержден план мероприятий по снижению смертности населения от ИБС в 2021 году.

5. Реализация региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области".

6. Введение регистров пациентов с ХСН и пациентов, перенесших ОИМ, ОНМК в Новгородской области с целью улучшения качества оказания помощи данной группе больных.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области с 2021 по 2024 годы

В результате реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" ожидается снижение смертности от БСК до 744,7 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0 и от ОНМК до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1019 ед. Целевые показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" и планируемые к 2030 году указаны в таблице ниже.

Таблица 23 - Целевые показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"


N п/п	Наименование показателя	Период, год
		2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	837,9	808,5	779,1	749,7	573,0
2.	Смертность от острого инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	39,3	37,8	36,2	35,1	35,1
3.	Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения	120,7	115,9	111,1	107,6	107,6
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	10,3	9,5	8,7	8,0	8,0
5.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	17,9	16,6	15,3	14,0	12,0
6.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	51,0	54,0	57,0	60,0	60,0
7.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	0,866	0,917	0,968	1,019	1,140
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	89,4	91,3	93,1	95,0	95,0
9.	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, %	73,0	80,0	88,0	95,0	95,0
10.	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	80,0	85,0	90,0	90,0	90,0
11.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	446,9	430,6	414,3	398,0	300,2
12.	Смертность населения от цереброваскулярной болезни, на 100 тыс. населения	206,2	199,0	191,8	184,6	141,0

3. Задачи Программы

Задачами программы являются:

проведение мероприятий по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска. В рамках национального проекта "Демография" предполагается реализация мероприятий регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в Новгородской области", направленных на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" планируются к реализации мероприятия регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в Новгородской области, направленные на своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая АГ, и снижение риска ее развития, проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ, работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов. Включение в выездные мероприятия, осуществляемые специалистами в малонаселенных районах, диспансеризации пациентов высокого риска (перенесших ОКС, с ХСН);

создание системы дистанционного наблюдения больных с АГ на территории Новгородской области, которая позволит кардинально улучшить существующую модель диагностики и лечения больных с АГ, повысить количество наблюдаемых пациентов и в дальнейшем снизить смертность по заболеванию, снизить расходы на вызовы СМП и госпитализацию, значительно повысить качество медицинской помощи и увеличить охват населения диспансерным наблюдением, вовлечь население работоспособного возраста. Расширение охвата дистанционным диспансерным наблюдением пациентов с АГ;

проработка возможности внедрения технологической схемы дистанционного наблюдения пациентов с АГ с организацией телемедицинского кабинета (выделенных 2 врачей на каждую медицинскую организацию) с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии, и сокращения сроков последней;

обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с ССЗ, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

в рамках национального проекта "Здравоохранение" предполагается реализовать мероприятия регионального проекта "Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения" на территории Новгородской области, направленные на внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с ССЗ путем проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, виртуальные обходы) с участием профильных областных и окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации и (или) их структурных подразделений либо организаций, выполняющих их функции, в режиме телеконференции, а также проведение дистанционных консультаций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, направленных на повышение качества медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации. Актуализация клинических рекомендаций за счет новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода из ПСО в РСЦ и увеличению охвата чрезкожных пациентов с ОКС без подъема ST высокого риска (доля ангиопластики среди ОКС без подъема ST - 28,5 %);

разработка и внедрение мероприятий по улучшению поступления больных, находящихся в "терапевтическом окне", в РСЦ для возможного проведения не только ТЛТ, что возможно в ПСО, но и тромбэкстракции и тромбаспирации, выполняемых только в РСЦ;

разработка и внедрение мероприятий по улучшению перевода из ПСО в РСЦ пациентов с внутричерепными кровоизлияниями и (или) повышение оперативной активности нейрохирурга для пациентов ПСО;

формирование порядка маршрутизации пациентов для выполнения экстренного АКШ;

кадровое обеспечение системы оказания помощи больным с ССЗ. В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в Новгородской области, направленные на обеспечение системы оказания помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами, посредством ежегодного определения реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Участие в системе целевого обучения, реализации мер социальной поддержки медицинских работников на региональном уровне, повышения престижа профессии, внедрения процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования;

переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ и трех ПСО на базах ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ" и ГОБУЗ ЦГКБ;

с 2022 по 2024 годы в Новгородской области предполагается переоснастить (дооснастить) РСЦ медицинским оборудованием: магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации; три ПСО медицинским оборудованием: компьютерный томограф, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентгенэндо-васкулярных методов лечения.

Реабилитационная помощь на первом этапе в Новгородской области оказывается в РСЦ ГОБУЗ НОКБ и трех ПСО медицинских организаций. На втором и третьем этапах помощь оказывается в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (далее ОАУЗ "КЦМР") в Великом Новгороде. Реабилитация на амбулаторном этапе включает мероприятия по медицинской реабилитации, которые осуществляются на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, так как специализированные санатории отсутствуют на территории области. Реабилитация пациентов с ОНМК проводится в 2 этапа: этап в период госпитализации пациентов на базе РСЦ ГОБУЗ НОКБ и трех ПСО медицинских организаций и этап медицинской реабилитации в ОАУЗ "КЦМР" Реабилитация 3 этапа: осуществляется на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, частично специализированные санатории для оказания реабилитационной помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Новгородской области отсутствуют. Перед службой реабилитации Новгородской области поставлены задачи по разработке и реализации комплекса мероприятий по дальнейшему совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК.

ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГОБУЗ "МИАЦ") в Великом Новгороде осуществляет прием и обработку статистических отчетов от медицинских организаций, формирование системы учета и отчетности медико-статистической информации, контроль за состоянием статистического учета и отчетности в медицинских организациях, занимается разработкой, внедрением и сопровождением автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, осуществляет контроль за использованием в работе медицинскими организациями международных классификаций при ведении медицинской документации, занимается подготовкой отчетов, сборников по деятельности системы здравоохранения Новгородской области, формирует и ведет базы данных по тематике, относящейся к предмету деятельности ГОБУЗ "МИАЦ", организует закупки компьютерного и сетевого оборудования, обслуживание средств вычислительной техники, участвует в организации конференций и семинаров (в соответствии с планом), взаимодействие со СМИ, а также оказывает консультативные, информационные услуги по тематике, относящейся к предмету деятельности. Перед ГОБУЗ "МИАЦ" поставлены задачи по усовершенствованию организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. В рамках мониторинга мероприятий по снижению смертности ежемесячно ГОБУЗ "МИАЦ" осуществляется сбор данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. ГОБУЗ "МИАЦ" представляются отчетные формы в министерство здравоохранения Новгородской области, главным внештатным специалистам министерства Новгородской области для осуществления анализа собранной информации. Министерство здравоохранения Новгородской области совместно с главным внештатным специалистом министерства Новгородской области, разрабатывает, организует и внедряет системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах внедрения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" на 2019 - 2024 годы


N	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		Дата начала мероприятия	Дата окончания мероприятия
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей в клинических рекомендациях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области (Стариков П.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	проведение 20 конференций год в регионе с участием терапевтов и кардиологов, неврологов, для ознакомления с новыми рекомендациями	утвержденные чек-листы по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	регулярное (ежегодное)
2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области (Стариков П.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	проведение 15 - 20 образовательных семинаров для фельдшеров и терапевтов, кардиологов, неврологов с участием профессоров из Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России (НМИЦ кардиологии)	проведение образовательных семинаров протоколы совещаний с регистрацией участников (разработка приказа о соблюдении клинических рекомендаций) проведение семинаров по обучению врачей ежемесячно с тестовым контролем электронная рассылка материала по электронной почте	регулярное (ежегодное)
3	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистые заболевания (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи медицинских организаций подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	утверждены 5 протоколов лечения пациентов по профилю сердечно-сосудистые заболевания	утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области	регулярное (ежегодное)
4	Утверждение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с подъемом сегмента ST; долю первичного ЧКВ при ОКС без подъема сегмента ST не менее 60 %; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКС с подъемом сегмента ST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70 % от всех случаев проведения ТЛТ при ОКС	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); и/о главного врача ГОБУЗ "Новгородской станции скорой медицинской помощи" (ГОБУЗ "НССМП") (Ревина Н.Е.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	проведение 10 конференций для врачей СМП, 2 баннера с рекламой для информированного оповещения людей о клинике ОКС и ОНМК	утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 2 раза в год; обеспечение целевых показателей; ежемесячный отчет СМП по проведенному тромболизису; обучение врачей СМП оценки необходимости тромболизиса и проведения тромболизиса с тестовым контролем	регулярное (ежегодное)
5	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.10.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии Новгородской Области (Сеничев Д.В.)	1 региональный регистр по хронической ИБС	ведение регионального регистра пациентов с хроническими формами ИБС, имеющих показаний к реваскуляризации миокарда, формирование задания с учетом количества пациентов с хроническими формами ИБС, нуждающихся в оценке показаний и реваскуляризации миокарда	регулярное (ежегодное)
6	Разработать приказ министерства здравоохранения Новгородской области о порядке маршрутизации пациентов с БСК в плановом порядке в Новгородской области	01.09.2020	01.12.2020	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии (Сеничев Д.В.)	разработан 1 приказ по оказании больным с БСК в Новгородской Области	мониторинг исполнения приказа министерства здравоохранения Новгородской области в системе внутреннего контроля качества; формирование реестров пациентов с БСК, нуждающихся в оказании ВМП	разовое неделимое
7	Проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	2 раза в год отчет	отчет по исполнению указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю 2 раза в год	регулярное (ежегодное)
8	Проведение мониторинга показателей работы показателей РСО: госпитализировано пациентов с ОКС (с п ST/бпST), госпитализировано с ОИМ, проведено ТЛТ при ОИМ, летальность от ОИМ, осуществлен перевод пациентов с ОИМ в РСЦ; госпитализировано с пациентов с ОНМК, летальность при ишемическом инсульте, летальность при геморрагическом инсульте, проведено ТЛТ при ишемическом инсульте	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	разработан 1 приказ о "Преемственности работы ПСО и РСЦ"	отчет по исполнению указанных показателей 1 раз в квартал	регулярное (ежеквартальное)
9	Разработка и внедрение плана включения пациентов в мероприятия ранней реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70 % пациентов от поступивших при ОКС и не менее 55 % от числа поступивших при ОНМК	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный врач ОАУЗ КЦМР (Березина Р.А.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	разработать и внедрить 1 приказ для оказания ранней реабилитации пациентов	разработать чек-листы по оказанию ранней реабилитации у пациентов с ОКС и ОНМК, с целью достижения необходимых процентов оказания ранее реабилитации при заболеваниях	регулярное (ежеквартальное)
10	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	1 чек-лист для оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии	Разработана шкала оценки и диагностики нутритивного статуса, а также внедрены чек-листы для оценки качества оказания медицинской помощи	регулярное (ежеквартальное)
11	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов; обеспечение комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	разработать 1 чек-лист для контроля выполнения оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации	переоснащение ПСО и РСЦ для ранней мобилизации больных, внедрение шкалы ШРМ	регулярное (ежегодное)
12	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на 2 этап реабилитации не более 35 % пациентов от числа закончивших лечение с ОНМК и не более 25 % пациентов от числа закончивших больных с ОКС	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный врач ОАУЗ КЦМР (Березина Р.А.)	разработать 2 чек-листа для проверки направления больных на реабилитацию 2 этапом; проведение 10 конференций о необходимости реабилитации пациентов и критериев отбора	внедрение и разработка чек-листов для оценки возможности проведении 2 этапа реабилитации у больных с ОКС и ОНМК и внедрение в стационары регионы оказывающие помощь больным с ОНМК и ОКС	регулярное (ежеквартальное)
13	Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на 3 этап реабилитации не менее 45 % пациентов от числа закончивших лечение с ОНМК и не менее 55 % пациентов от числа закончивших больных с ОКС	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.); главный врач ОАУЗ КЦМР (Березина Р.А.)	проведение 10 конференций о необходимости реабилитации пациентов и критериев отбора; 2 чек-листа о проведении реабилитации на 3 этапе у больных с ОКС и ОНМК	внедрение и разработка чек-листов для оценки возможности проведении 3 этапа реабилитации у больных с ОКС и ОНМК и внедрение в амбулаторно-поликлиническое звено региона оказывающие помощь больным с ОНМК и ОКС	регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
14	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	показатель качества оказания медицинской помощи должен составлять более 50 %, оказанным помощи больным с ССЗ	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для обеспечения выполнения критериев оценки качества	регулярное (ежегодное)
15	Разбор запущенных случаев ССЗ на Экспертном Совете министерства здравоохранения Новгородской области с формированием заключения и с последующим доведением результатов до медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	планируется разбор сложных и запущенных случаев с заболеваниями ССЗ на базе ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский	проведен разбор не менее 50 % от всех случаев ежегодно; повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	регулярное (ежегодное)
16	Разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	утверждены чек-листы по соблюдению рекомендаций и протоколов по ведению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медучреждениях подведомственных министерству Новгородской области; проведение образовательных семинаров; протоколы совещаний с регистрацией участников; утвержден план отчет по соблюдению и применению клинических рекомендаций в медицинских учреждениях	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; стандартизация методов лечения больных с ССЗ	регулярное (ежегодное)
17	Ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	в Новгородской области ведется 2 регистра по профилю ССЗ, из них 1 федерального значения	ведется регистр пациентов ЛАГ. Утверждены регистр по хронической ИБС и ХСН	регулярное (ежегодное)
18	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	достижение к 2024 г. доли профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК не менее 96 % повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	проводится ежедневный контроль маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК; утвержден приказ "О преемственности работы первичных сосудистых центров и регионального сосудистого центра"	регулярное (ежеквартальное)
19	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация ХСН)	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиника N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	основан центр ХСН на базе ЦГКБ N 2 утвержден регистр по ХСН разработка маршрутизации пациентов с ХСН в стадии декомпенсации ремиссии	уменьшение количества госпитализаций больных с ХСН в связи с декомпенсацией на 10 %; повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН	регулярное (ежегодное)
20	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ; применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	разработано 2 алгоритма выявления, ведения и наблюдения больных с высоким риском ССЗ	в 2019 году утвержден перечень показателей результативности работы медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	регулярное (ежегодное)
21	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного центра, в том числе и дистанционные технологии	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный врач ОАУЗ КЦМР (Березина Р.А.)	разработать чек-листы с достижением не менее 50 % профильной госпитализации в реабилитационные центры	внедрение чек-листов о профильной госпитализации в реабилитационный центр; проведение семинаров для врачей терапевтов, кардиологов и неврологом для качественного отбора пациентов с ОКС и ОНМК на реабилитацию	регулярное (ежеквартальное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
22	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации с использованием национальных клинических рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	ежегодное проведение мероприятий направленных на профилактику и лечение болезней системы кровообращения (выпуск брошюр и плакатов о профилактике ССЗ (опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации (список с названиями статей/материалов и местом/временем публикации в приложении), проведение школ по АГ, ИБС, отказ от курения, здоровом образе жизни; телевизионное передачи ежедневно о факторах риска ИБС, АГ; проведен всемирный день сердца в Новгородской области)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни	регулярное (ежегодное)
23	Организация создания и трансляции просветительских программ/передач для населения с использованием СМИ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	20 телепередач о сердечно-сосудистых заболеваний в течение года	совместно со СМИ утвержден план телепередач на ТВ	регулярное (ежегодное)
24	Публикация материалов соответствующей тематики в средствах массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	100 статей в местных информационных газетах за год	опубликовано не менее 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации	регулярное (ежегодное)
25	Организация и проведение всемирного Дня сердца ежегодно (29 сентября)	29.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	запланировано 1 мероприятие ежегодное к Дню Сердца (29 сентября)	Телепередачи и научные статьи в СМИ посвященные ССЗ	регулярное (ежегодное)
26	Проведение мероприятий по профилактике ССЗ на территории Новгородской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ, а также с использованием и расширением имеющихся возможностей ГОБУЗ ЦОЗиМП	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	10 - 15 мероприятий, направленных на диспансерные группы пациентов, 20 телепередач, школы артериальной гипертензии и правильного образа жизни	увеличение до 90 % охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; совершенствование работы ГОБУЗ ЦОЗиМП, кабинетов медицинской профилактики	регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
27	Мероприятия по организации первичной медико-санитарной помощи с внедрением в практику работы врачей медицинских организаций Новгородской области, порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	разработаны 2 чек-листа для пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезни сердца	точная диагностика и лечение больных с ССЗ с применением современных методик, включая регулярное проведение нагрузочных тестов в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций Новгородской области для диагностики ИБС	регулярное (ежегодное)
28	Обеспечение преемственности амбулаторной и стационарной медицинской помощи, ранее выявление больных с признаками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские организации. госпитализации от начала заболевания, доля расхождений диагнозов амбулатории и стационара, доля умерших на дому	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог Новгородской Области (Стариков П.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	разработаны 2 чек-листа об оказании помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения	для объективной оценки преемственности проводится ежемесячный мониторинг показателей: средние сроки ожидания плановой госпитализации, структура отказов в госпитализации, степень подготовки к плановому стационарному лечению, по срокам оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
29	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью в возникновению ССЗ; лица, перенесшие сильный психо-эмоциональный стресс; злоупотребляющие табаком; лица имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет	01.01.2021	21.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	ежеквартальный отчет с достижением не менее 50 % проведения профилактических осмотров в группах высокого риска	проведение просветительских работ и профилактических осмотров в группах высокого риса, пропаганда здорового образа жизни на профосмотрах пациентов	регулярное (ежеквартальное)
30	Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров; просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.01.2021	21.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	100 буклетов по здоровому образу жизни; 10 телепередач по здоровому образу жизни; 2 видеоролика по ЗОЖ	проведение просветительной работы о возможности диспансеризации населения; распространение буклетов и брошюр о ЗОЖ	регулярное (ежегодное)
31	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области (Захарова Л.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	разработка около 10 показателей для оценки результативности работы медицинских организаций по выявлению больных с ССЗ и достижение не менее 45 % выполнения данного показателя	разработка показателей и внедрение их применения в медицинские организации первичного звена для оценки результативности выявления больных с ССЗ	регулярное (ежеквартальное)
32	Расширение в областных поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностик ИБС, с целью оценки тяжести заболевания ССЗ, коррекции лечения и определения своевременного направления на хирургическое вмешательство	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист по функциональной диагностика министерства здравоохранения Новгородской области (Солдатова О.Б.)	введение чек-листов для достижения не менее 50 % показателей верификации ИБС и направления пациентов на коррекцию ведения; проведение не менее 10 научных семинаров о раннем выявлении ИБС и возможностях нагрузочных тестов	проведение семинаров для врачей терапевтов и кардиологов для ранней верификации ИБС; направление на нагрузочные тесты с дальнейшим направлением к кардиологу для коррекции терапии и направление на хирургическое лечение	регулярное (ежеквартальное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
33	Создание Экспертного Совета при министерстве здравоохранения Новгородской области для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов министерства здравоохранения Новгородской области	01.08.2019	31.12.2020	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	разработан 1 приказ "О создании экспертного совета при министерстве здравоохранения Новгородской области"	издание приказа министерства здравоохранения Новгородской области о создании Экспертного Совета	разовое делимое
34	Организация и внедрение дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе/коррекции терапии	01.07.2019	25.12.2019	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	охват 100 % всех больных состоящих на дистанционном мониторинге по АГ	реализован охват дистанционным мониторингом состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией взрослого населения; увеличение количества пациентов с артериальной гипертензией, наблюдаемых дистанционным способом по показателю достижения целевых значений	разовое неделимое
35	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации Новгородской области в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ, включая показатели дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертензией. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2019	31.12.2019	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	охват не менее 90 % пациентов высокого риска развития ССЗ дистанционным мониторингом	в 2019 году утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации Новгородской области в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень входят показатели: качества и полноты охвата диспансерным наблюдением	разовое неделимое
36	Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	запланировано 24 семинара для фельдшеров, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов и неврологов	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ (снижение летальности больных с ОИМ не менее, чем на 3,2 %, больных с ОНМК не менее, чем на 4,5 %); снижение количества непрофильных госпитализаций до 5 %; повышение квалификации медицинских работников (100 % обучение врачей и фельдшеров СМП методике тромболизиса); повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения (увеличение числа ангиопластик коронарных артерий больным с хронической ИБС, до 400 в год), используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
37	Осуществление, на регулярной основе, обучения (стажировок) медицинского персонала, участвующего в применении современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике и лечении, на базе научно-медицинских исследовательских центров и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	достижение 100 % обучения врачей неврологом, кардиологов, рентгенэндоваскулярных хирургов, нейрохирургов как в очной форме, так и дистанционно	100 % охват тематическим обучением специалистов ПСО и РСЦ на базе научно-медицинских исследовательских центров по профилям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика	регулярное (ежегодное)
38	Осуществление комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главные врачи ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Ладягин В.Ю, Иванова В.В., Тарасов А.В.)	достижение целевых показателей доли диспансерного наблюдения за пациентами с БСК (не менее 60 %, в том числе пациентов с АГ не менее 85 %, пациентов с ИБС не менее 80 %)	охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена составляет не менее 60 %, в том числе пациентов с АГ не менее 85 %, пациентов с ИБС не менее 80 %	регулярное (ежегодное)
39	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров проработка возможности реализации на территории Новгородской области новой технологической схемы внедрения дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией путем организации телемедицинских кабинетов (выделенных врачей одну медицинскую организацию)	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.)	охват 90 % дистанционным мониторингом больных с артериальной гипертензией по Новгородской области	повышение качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе/коррекции терапии	регулярное (ежегодное)
40	Организация публикации материалов в средствах массовой информации о дистанционном мониторинге состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией; создание и трансляция просветительских программ для населения о дистанционном мониторинге; размещение в поликлиниках Новгородской области информационных стендов/плакатов с информацией о современных возможностях дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); и/о главного врача ГОБУЗ ЦОЗиМП (Павлова М.Н.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	опубликовано 36 статей по пропаганде и выгодах дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с артериальной гипертензией; создано и транслировано 10 программ о выгодах дистанционного мониторинга состояния здоровья с артериальной гипертензией	увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с артериальной гипертензией, с целью дистанционного мониторинга данной группы больных	регулярное (ежегодное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
41	Организация и проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках, медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших инфаркт миокарда	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	не менее 90 % пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках районов Новгородской области	увеличение охвата диспансерным наблюдение за пациентами перенесших ОИМ при помощи дистанционного наблюдения	регулярное (ежегодное)
42	Организация и проведение диспансерного наблюдения в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	не менее 99,0 % пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	увеличение диспансерного наблюдения пациентов перенесших ОНМК за счет дистанционных технологий	регулярное (ежегодное)
43	Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	увеличение до 90,0 % охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию	повышено качество диспансерного наблюдения за счет дополнительной информации для населения	регулярное (ежегодное)
44	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличение охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, перенесших COVID-19	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	охват не менее 85 % диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	разработан и утвержден приказ о диспансерном наблюдении пациентов с ССЗ, с распределением больных по категориям, в том числе перенесших COVID-19	регулярное (ежегодное)
45	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесшие острые состояния, плановые оперативные вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятных исходов	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	разработать приказ о лекарственном обеспечении больных ССЗ и обеспечение не менее 80 % пациентов лекарственными препаратами	утвержден приказ по лекарственному обеспечению больных, перенесших ОКС и ОНМК, АКШ, радиочастотная аблация на 24 месяца	регулярное (ежеквартальное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
46	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи на территории Новгородской области с созданием единой центральной диспетчерской службы и обеспечением укомплектованности всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	проводятся ежемесячные мониторинги оказания помощи с ОКС и ОНМК; ежедневный мониторинг взаимодействия СМП и РСЦ с контролем маршрутизации пациентов с ОКС доставленных в РСЦ (процент перегоспитализации не менее 50 %)	повышение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области - снижение жалоб населения на 10 %; Тренинги по проведению сердечно-легочной реанимации у среднего медицинского персонала (охват 100 %) ежегодно. Внедрение единой региональной информационной системы управления службой скорой медицинской помощи, интегрированной с медицинской информационной системой Новгородской области до 31.12.2019. Сформированы медицинские округа (региональный центр - Великий Новгород, ПСО - Боровичи и Старая Русса, объединяющие все районы Новгородской области до 31.12.2021	регулярное (ежегодное)
47	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90 % (фармако-инвазивная тактика)	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); и/о главного врача ГОБУЗ "НССМП" (Ревина Н.Е.)	достижение целевых показателей, не менее 90 % проведения ТЛТ и госпитализации в РСЦ для проведения ЧКВ	улучшение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области; повышение квалификации медицинских работников скорой медицинской помощи Новгородской области. Формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе, с использованием санитарной авиации, включая как медицинские организации третьего уровня, так и межрайонные центры. Авиамедицинская эвакуация не менее 40 человек в год пациентов с ОКС. Обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад 6 человек (4 врача и 2 фельдшера). Определены точки базирования воздушных судов в Великом Новгороде и Боровичах. Разработан план по строительству или реконструкции вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях или в непосредственной близости от них до 2024 года в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов	регулярное (ежегодное)
48	Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОКС и ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта и инсульта	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); и/о главного врача ГОБУЗ "НССМП" (Ревина Н.Е.)	достижение не менее 90 % приоритетного выезда СМП на вызова при ОКС и ОНМК	улучшение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области повышение квалификации медицинских работников скорой медицинской помощи Новгородской области формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе, ОИМ и ОНМК	регулярное (ежегодное)
49	Обеспечение укомплектованности всех бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); и/о главного врача ГОБУЗ "НССМП" (Ревина Н.Е.)	достижение не менее 75 % укомплектованности бригад СМП	ежегодное обучение специалистов для работы на СМП, проведение бесед с выпускниками медицинского института о работе в СМП	регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
50	Разработка и утверждение графика мероприятий ("дорожной карты") по реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Новгородской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Осуществление оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией на территории Новгородской области	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	в 2021 году запланировано переоснастить ПСО на базе ГОБУЗ Клиника N 1 - реабилитационным оборудованием, для больных с ОНМК; в РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ - УЗИ аппарат экспертного класса; ПСО на базе Боровичской ЦРБ - ангиографическая установка	обеспечение переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и ПСО медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в установленные сроки и без прерывания процесса оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
51	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях Новгородской области, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	в 2021 году при утверждении "дорожной карты" запланировано провести переоснащение ПСО/РСЦ - ПСО на базе ГОБУЗ Клиники N 1 - оборудование по реабилитации больных с ОНМК; ПСО на базе Боровичский ЦРБ - ангиографическая установка; РСЦ на базе ГОБУЗ НОКБ - УЗИ аппарат экспертного класса	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	регулярное (ежегодное)
52	Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных процедур в лечебных целях пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной хирургии министерства здравоохранения Новгородской области (Сеничев Д.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	разработано 2 чек-листа по ОКС и ОНМК по оказанию ранней помощи больным с данными заболевания и профильной госпитализацией для проведения ЧКВ	разработан и утвержден план мероприятий для увеличения количества рентгенэндоваскулярных процедур в лечебных целях; контроль профильной и ранней госпитализации	регулярное (ежеквартальное)
53	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ОРИТ больных с СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и ТЭЛА, легочной гипертонией, нарушениями ритма с постановкой ЭКС в кардиологические отделения с ОРИТ не менее 95 %	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); и/о главного врача ГОБУЗ "НССМП" (Ревина Н.Е.)	утверждение приказа о профильной госпитализации больных с ХСН и нарушением ритма в кардиологические отделения с ОРИТ (достижение не менее 95 %)	разработан и утвержден приказ о профильной госпитализации больных с СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и ТЭЛА, легочной гипертонией, нарушениями ритма с постановкой ЭКС в кардиологические отделения с ОРИТ	регулярное (ежеквартальное)
9. Медицинская реабилитация
54	Разработка и утверждение плана мероприятий по переоснащнию/дооснащению медицинским оборудованием ОАУЗ "КЦМР" в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	утвержден план мероприятий по переоснащению реабилитационного центра	обеспечение дооснащения медицинским оборудованием ОАУЗ "КЦМР", в том числе высокотехнологичным оборудованием	регулярное (ежегодное)
55	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским, в том числе высокотехнологичным оборудованием регионального центра медицинской реабилитации. Взаимодействие с Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России)	01.10.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	в 2021 году дооснащен реабилитационный центр	повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, больным с ССЗ, ОНМК, после ВМП; приобретение высокотехнологичного оборудования: проведение реабилитационного тренинга с включением биологической обратной связи (БОС)	регулярное (ежегодное)
56	Организация обучения врачей медицинских организаций Новгородской области (профессиональная переподготовка) по вновь открываемой специальности врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ)	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	запланирован обучение около 10 врачей как в очной форме, так и дистанционно	организовать обучение врачей по реабилитации на очной и дистанционной форме на базе НМИЦ кардиологии	регулярное (ежегодное)
57	Оказание методической помощи медицинским организациям Новгородской области первичного звена, санаторно-курортным организациям Новгородской области для организации мероприятий по медицинской реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.); и/о главного врача ГОБУЗ "НССМП" (Ревина Н.Е.)	в 2021 году запланировано проведение 10 конференций, 20 онлайн видеоконференций, 20 выездных круглых столов и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей реабилитологов	организовано проведение мастер-классов и конференций для врачей в медицинских организациях оказывающих помощь больным с ОКС и ОНМК	регулярное (ежегодное)
58	Приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа) для ОАУЗ "КЦМР"	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	в 2021 году дооснащен реабилитационный центр современным оборудованием	оснащен реабилитационным оборудованием ОАУЗ "КЦМР"	регулярное (ежегодное)
59	Взаимодействие с профильным национальным медицинским исследовательским центром ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	проведение 10 конференций, 10 онлайн видео-конференций, 15 выездных круглых столов и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей	организовать проведение конференций как в очной форме, так и дистанционно с участием профильного национального медицинского исследовательского центра ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России	регулярное (ежегодное)
60	Организация мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санторно-курортных организациях	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусской ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	достижение показателя не менее 70 % оказания реабилитационной помощи больных с ОКС и ОНМК	соблюдение всех этапов реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС	регулярное (ежегодное)
61	Обеспечение доступности специализированной помощи по медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ОНМК, ВМП, организация отделения ВМП в медицинской организации Новгородской области, открытие отделений/кабинетов медицинской реабилитации в медицинских организациях Новгородской области, осуществляющих деятельность на территории в г. Боровичи и г. Старая Русса в целях обеспечения реализации непрерывности лечебного процесса, сохранения достигнутых результатов лечения в специализированных отделениях при оказании ранней реабилитации, после лечения в специализированных реабилитационных центрах на основе разработанных программ реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.)	в 2021 году планируется закупка оборудования в ПСО на базе ГОБУЗ Клиника N 1, Боровичской ЦРБ и Старорусской ЦРБ	оснащение оборудованием для открытия отделения ВМП по медицинской реабилитации в регионе на базе специализированной МО - ОАУЗ "КЦМР", кабинетов/отделений по медицинской реабилитации в ГОБУЗ Боровичская ЦРБ и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	регулярное (ежегодное)
62	Реализация маршрутизации по медицинской реабилитации пациентов после ОКС и ОНМК на основании мультидисциплинарного подхода с учетом плеча логистики и этапности оказания медицинской помощи: 70 % и более пациентов, перенесших инфаркт миокарда, должны получить лечение с соблюдением всех этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области (Березина Р.А.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	70 % и более пациентов, перенесших инфаркт миокарда, должны получить лечение с соблюдением всех этапов реабилитации	разработка и утверждение маршрутизации пациентов с ОКС на реабилитацию, с целью достижения индикаторных показателей	регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
63	Определение реальной потребности медицинских организаций Новгородской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, и каждой медицинской специальности с учетом специфики Новгородской области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Новгородской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	планируется достичь не менее 75 % трудоустройства нехватающих врачей в медицинские организации Новгородской области	ежегодно главными врачами определяется потребность в специалистах - врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач-невролог, врач общей практики (семейный врач), врач - сердечно-сосудистый хирург, врач-терапевт	регулярное (ежегодное)
64	Разработка и реализация плана по проведению образовательных мероприятий, а именно проведение стажировки на рабочем месте, показательных операций, повышения квалификации медицинских работников, проведение семинаров с использованием дистанционных технологий	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	запланировано проведение около 50 онлайн конференций по разным специализациям с целью повышения квалификации медицинских сотрудников	работа, направленная на обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Новгородской области, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	регулярное (ежегодное)
65	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России проведение образовательного семинара с привлечением специалистов медицинских организаций Новгородской области кардиологического, неврологического, терапевтического профилей	25.11.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	запланировано 70 телемедицинских консультаций по разным профилям; проведение 30 видеоконференций	проведение телемедицинских консультаций, еженедельных лекций, еженедельных разборов сложных клинических случаев	регулярное (ежегодное)
66	Обеспечение медицинских организаций Новгородской области квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий	25.11.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	запланировано обеспечение около 2500 медицинским работникам непрерывного медицинского образования	организовано на базе медицинских организаций подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, возможность непрерывного медицинского образования	регулярное (ежегодное)
67	Предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области (1,5 млн, 1,0 млн, 0,75 млн и 0,5 млн)	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.)	В 2021 году выплаты предоставлены 13 врачам и 12 смп	организовать привлечение врачей и фельдшеров для работы в сельских поселениях	регулярное (ежегодное)
68	Предоставление врачам остродефицитных специальностей, единовременной целевой выплаты в размере 500 тыс. рублей на приобретение, строительство жилья, погашение ипотечного кредита с обязательным условием исполнения обязанностей по трудовому договору в медицинской организации в течение 5 лет в рамках областного закона от 25.11.2016 N 35-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников в 2017 - 2021 годах"	01.07.2019	31.12.2021	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	в 2021 году планируется трудоустроить на работу 10 врача остро-дефицитных специальностей в медицинские организации Новгородской области с условием отработки в этих организациях в течение 5 лет	организовано трудоустройство врачей с предоставление единовременной целевой выплаты	регулярное (ежегодное)
69	Проведение регионального этапа Всероссийского конкурса "Лучший врач года", "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием", проведение торжественных мероприятий "День медицинской сестры" и "День медицинского работника", награждение наградами федерального и областного уровней	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	запланировано проведение 4 мероприятий с награждением медицинских работников	проведение региональных этапов конкурсов в Новгородской Области для определения победителей	регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
70	Создание и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	в 2021 году произведено дооснащение телемедицинского центра на базе ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ Боровичская ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	создание и оборудован телемедицинский центр на базе ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ Боровичская ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	регулярное (ежегодное)
71	Разработка и реализация плана проведения консультаций консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	запланировано проведение более 70 консультаций по разным профилям с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	проведение телемедицинских консилиумов/консультаций с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшить результаты их лечения	регулярное (ежегодное)
72	Организация и проведение консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов медицинских организаций Новгородской области кардиологического и неврологического профилей	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.)	запланировано проведение 30 телемедицинских консультаций по кардиологическому профилю, 20 по сердечно-сосудистому профилю, 10 по неврологическому профилю	организованы телемедицинские консультации по профилю кардиология и сердечно-сосудистая хирургия	регулярное (ежегодное)
73	Разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных медицинских организаций Новгородской области (и их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Новгородской области, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ с привлечением по согласованию федеральных медицинских организаций	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главный внештатный специалист невролог Новгородской области (Стариков П.В.); главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области (Сулиманова Д.Р.)	запланировано около 30 научных мероприятий в режиме онлайн с участием профильных медицинских организаций Новгородской области (и их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Новгородской области	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	регулярное (ежегодное)
73	Обеспечение внедрения в медицинские организации Новгородской области новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); главные врачи ГОБУЗ НОКБ, ГОБУЗ ЦГКБ Клиники N 1, ГОБУЗ Боровичской ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (Кяльвияйнен И.М., Тарасов А.В., Ладягин В.Ю., Иванова В.В.)	достижение не менее 95 % доступности и эффективности оказания медицинской помощи больным с ССЗ	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ с улучшением результатов их лечения	регулярное (ежегодное)
12. Другие мероприятия
74	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области (Ломовцева Р.Х.); директор медицинского информационно-аналитического центра (Касперская И.Ю.)	в 2021 году запланировано формирование единой электронной карты пациента в Новгородской области	обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов с мониторингом потоков пациентов. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями	регулярное (ежегодное)

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" (с изменениями на 30 мая 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты