Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" (с изменениями на 30 мая 2024 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 243

Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"

(с изменениями на 30 мая 2024 года)

(в ред. постановлений Правительства Новгородской области от 11.10.2019 N 410, от 01.07.2021 N 186, от 30.12.2021 N 511, от 01.06.2022 N 297, от 30.05.2023 N 234, от 30.05.2024 N 250)

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области".

2. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".

Губернатор Новгородской области
А.С.НИКИТИН

Утверждена
постановлением
Правительства Новгородской области
от 28.06.2019 N 243

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 30.05.2024 N 250)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Новгородской области

1.1. Общая характеристика Новгородской области

Новгородская область - субъект Российской Федерации, расположена на северо-западе европейской части страны. Область входит в состав Северо-Западного федерального округа.

Рисунок 1 - Карта Новгородской области

Площадь области составляет 54,5 тыс. кв. км. Протяженность территории области с запада на восток - 385 км, а с севера на юг - 278 км. Новгородская область граничит с Псковской областью на западе и юго-западе, с Тверской областью - на юге и юго-востоке, с Ленинградской областью - на севере и северо-западе и Вологодской областью - на северо-востоке.

Административный центр - город Великий Новгород.

Новгородская область включает административно-территориальные единицы:

города областного значения (Боровичи, Великий Новгород, Старая Русса);

21 район, который включает:

7 городов районного значения (Валдай, Малая Вишера, Окуловка, Пестово, Сольцы, Холм, Чудово);

112 поселений;

сельские населенные пункты.

При географическом экономическом районировании область относят к Северо-Западному экономическому району.

Таблица 1 - Численность населения по области, муниципальным образованиям на 01.01.2023


Муниципальное образование	Все население (чел.)	Городское (чел.)	Сельское (чел.)
1	2	3	4
Новгородская область	575926	421125	154801
г. Великий Новгород	223191	223191	0
Батецкий муниципальный округ Новгородской области	4815	0	4815
Боровичский муниципальный район	60848	47353	13495
Валдайский муниципальный район	21976	13887	8089
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	4116	0	4116
Демянский муниципальный округ Новгородской области	9662	4392	5270
Крестецкий муниципальный округ Новгородской области	11386	7956	3430
Любытинский муниципальный район	7179	4090	3089
Маловишерский муниципальный район	13275	9805	3470
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	3260	0	3260
Мошенской муниципальный округ Новгородской области	5682	0	5682
Новгородский муниципальный район	64063	14790	49273
Окуловский муниципальный район	18528	13761	4767
Парфинский муниципальный район	11684	6304	5380
Пестовский муниципальный округ Новгородской области	18377	13731	4646
Поддорский муниципальный район	3266	0	3266
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	10914	8173	2741
Старорусский муниципальный район	37988	27183	10805
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	13321	6006	7315
Холмский муниципальный округ Новгородской области	4724	3137	1587
Чудовский муниципальный район	18546	14023	4523
Шимский муниципальный район	9125	3343	5782

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Новгородской области (далее Росстат), численность Новгородской области в динамике снижается. Численность населения на 01.01.2023 составляет 575926 человек. Из них городское население - 421125 человек, сельское население - 154801 человек.

По данным Росстата, доля мужского населения составляет 44,9 % (258436 человек), женского - 55,1 % (317490 человек). Демографическая ситуация в области в 2023 году по сравнению с 2022 годом характеризовалась уменьшением рождаемости и смертности населения. За 2023 год родилось 3989 детей, что на 6,76 % меньше, чем в 2022 году. Умерло за тот же период 9212 человек, что на 6,68 % меньше, чем в 2022 году. В целом по области отмечено уменьшение естественной убыли на 6,18 %. Число умерших превысило число родившихся живыми в 2,3 раза (в 2022 г. - 2,3 раза).

Таблица 2 - Динамика демографических показателей


Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Рождаемость (чел. на 1000 населения)	11,7	10,3	9,7	8,7	8,2	7,8	7,4	7,0
Смертность (чел. на 1000 населения)	17,5	17,1	16,7	16,4	18,2	22,3	17,1	16,1
Естественный прирост (чел. на 1000 населения)	-5,8	-6,8	-7,0	-7,7	-10,0	-14,5	-9,7	-9,1

1.2. Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения по Новгородской области

При оценке динамики смертности от болезней системы кровообращения (далее БСК) использовались данные Росстата.

Таблица 3 - Население Новгородской области (по возрасту и полу)


Наименование	Численность прикрепленного населения (на 01.01.2023) (чел.)	%
Всего	575926	100
Трудоспособного возраста	313972	54,5
Моложе трудоспособного возраста	102092	17,7
Старше трудоспособного возраста	159862	27,8
Мужчины	258436	44,9
Женщины	317490	55,1
Сельское население, в том числе:	154801	26,9
Трудоспособного возраста	81686	52,8
Моложе трудоспособного возраста	24424	15,8
Старше трудоспособного возраста	48691	31,4
Городское население, в том числе:	421125	73,1
Трудоспособного возраста	232286	55,2
Моложе трудоспособного возраста	77668	18,4
Старше трудоспособного возраста	111171	26,4

Таблица 4 - Смертность от БСК по Новгородской области


Показатель	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>
1	2	3	4	5	5	6	7
Смертность от всех причин (чел. на 100 тыс. населения)	1712,2	1672,7	1637,9	1823,7	2228,5	1705,6	1611,4 <*>
Смертность от болезней системы кровообращения БСК (чел. на 100 тыс. населения)	955,2	897,3	815,0	913,6	1001,1	838,5	723,2 <*>
Смертность от гипертонической болезни (далее ГБ) (I10-I15) (чел. на 100 тыс. населения)	12,0	10,3	13,9	9,9	7,3	3,6	1,6 <*>
Смертность от острого инфаркта миокарда (далее ОИМ) (I21-I22) (чел. на 100 тыс. населения)	45,8	41,4	48,3	49,3	42,1	44,8	46,9 <*>
Смертность от сердечной недостаточности (I50) (чел. на 100 тыс. населения)	2,0	1,6	1,3	1,2	12,8	7,5	4,5 <*>
Смертность от фибрилляции предсердий (I48) (чел. на 100 тыс. населения)	1,5	1,2	1,0	1,5	0,7	0,5	0,3 <*>
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК) (G45, I60-I64) (чел. на 100 тыс. населения)	139,8	135,0	130,2	117,4	110,4	99,3	99,5 <*>
Смертность от хронических форм ишемической болезни сердца (далее ИБС) (I20-I25) (чел. на 100 тыс. населения)	533,9	492,2	435,3	508,5	591,4	488,3	432,2 <*>
Смертность от других форм цереброваскулярных болезней (далее ЦВБ) (I65-I69) (чел. на 100 тыс. населения)	49,6	57,4	60,3	68,1	-	65,3	42,7 <*>
Смертность от ЦВБ (I60-I69) (чел. на 100 тыс. населения)	191,0	190,9	200,9	198,7	203,0	178,3	142,2 <*>
Смертность от врожденных пороков сердца (Q20-25) (чел. на 100 тыс. населения)	0,6	0,9	1,0	0,7	0,7	0,2	0,3 <*>
Смертность от приобретенных пороков сердца (I34-37) (чел. на 100 тыс. населения)	5,0	3,8	3,5	4,2	3,0	2,2	4,2 <*>

* - оперативные данные.

По Новгородской области отмечаются высокие показатели смертности от всех причин, однако в динамике к 2018 году отмечалось снижение смертности. В 2021 году показатель смертности от болезней системы кровообращения на уровне 2014 года. Отмечается рост смертности от БСК за счет осложнений после новой коронавирусной инфекции, снижения диспансерного наблюдения за пациентами высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, ограничения плановой госпитализации, снижения диспансеризации, неправильной кодировки причин смертности.

Таблица 5 - Анализ показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний


Название заболевания	Код МКБ 10	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год <*>
ГБ	I10-I15	10,9	12,0	10,3	13,9	9,9	7,3	3,6	1,6
ОИМ	I21-I22	50,3	45,8	41,4	48,3	49,3	42,1	44,8	46,9
ИБС	I20-I25	513,1	533,9	492,2	435,3	508,5	591,4	488,3	432,2
ЦВБ	I60-I69	218,9	191,0	190,9	200,9	198,7	203,0	178,3	153,0
ОНМК	I60-I64	151,1	139,8	135,0	130,2	117,4	110,4	99,3	99,5
Остановка сердечной деятельности	I46	1,8	1,7	2,0	1,9	1,3	1,4	1,02	0,7
Фибрилляция предсердий	I48	1,3	1,5	1,2	1,0	1,5	0,7	0,5	0,3

* - оперативные данные.

В структуре смертности первое место занимает ИБС. Доля данной причины составляет 63,2 % (число умерших на 100 тыс. населения - 432,2) от общего числа умерших от БСК. За 2023 год данный показатель снизился по сравнению с предыдущим годом. Второе место - ЦВБ. Доля данной причины составляет 20,8 % (число умерших на 100 тыс. населения - 153,0) от общего числа умерших от БСК. Третье место - ОНМК.

В динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от ГБ. Повышение смертности от БСК резко в 2021 году связано с пандемией и отсутствием плановой помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее ССЗ), низким уровнем охвата диспансерным наблюдением и диспансеризации населения. В 2023 году благодаря созданной в 2022 году системе центров управления сердечно-сосудистыми рисками, кардиореестра, позволившего сформировать единое информационное пространство и выстроить систему мониторинга оказания помощи кардиологическим больным, удалось снизить показатель смертности от БСК на 17 % по сравнению с 2021 годом, сохранив 964 жизни, а в 2023 году - на 6 %, сохранив 274 жизни по сравнению с 2022 годом.

За последние 5 лет наблюдается снижение показателя смертности от ОНМК, несмотря на ежегодное снижение численности населения Новгородской области, данный показатель в 2016 году составлял 151,1 на 100 тыс. населения, а в 2020 и 2021 годах, несмотря на пандемию, составил соответственно 117,4 и 110,4, в 2022 году - 99,3, в 2023 году - 99,5.

В последние годы введен контроль за показателем смертности от ЦВБ (ранее были другие ЦВБ), отмечался рост по обоим показателям в течение последних лет. В 2023 году зафиксировано снижение этого показателя до минимального уровня. При анализе причин по муниципальным районам и муниципальным округам Новгородской области выявлены следующие дефекты: большинство посмертных диагнозов хронические формы ЦВБ (I65-I69) выставляются не в стационарах, а при смерти на дому, не все подвергаются аутопсии, часть диагнозов не имеет клинического и анамнестического подтверждения. Данная ситуация доложена на Совете главных врачей региона, на заседании областной кардиологической комиссии и предложены меры коррекции и контроля за ситуацией в виде ежемесячного контроля за посмертными диагнозами - хроническое поражение головного мозга сосудистого генеза.

Таблица 6 - Анализ показателей смертности по месту проживания


Причина смерти	Проживание	Код по МКБ-10	Пол				Всего (человек)
			мужчины		женщины
			2022 год	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год	2023 год
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	село	I10-I15	1	2	5	1	6	3
	город		7	2	8	4	15	6
Ишемическая болезнь сердца	село	I20-I25	379	391	434	271	813	662
	город		916	794	1097	1033	2013	1827
в том числе острый инфаркт миокарда (далее ОИМ)	село	I21, I23	36	39	27	18	63	57
	город		87	105	87	97	174	202
в том числе повторный ОИМ	село	I22	6	3	5		11	3
	город		6	7	5	1	11	8
Остановка сердца	село	I26	6	4	8	6	14	10
	город		4	10	8	14	12	24
Хроническая сердечная недостаточность	село	I50	13	4	15	8	28	12
	город		7	7	9	7	16	14

Таблица 7 - Анализ показателей смертности от ЦВБ по муниципальным образованиям Новгородской области за 2023 год


Муниципальное образование	Смертность от ЦВБ в 2023 году (чел. на 100 тыс. населения)
1	2
Холмский муниципальный округ Новгородской области	84,7
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	184,0
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	145,8
Шимский муниципальный район	98,6
Валдайский муниципальный район	104,7
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	150,1
Новгородский муниципальный район	159,2
Старорусский муниципальный район	184,3
г. Великий Новгород	140,2
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	201,6
Демянский муниципальный округ Новгородской области	103,5
Новгородская область	153,0
Крестецкий муниципальный округ Новгородской области	193,2
Пестовский муниципальный округ Новгородской области	234,0
Мошенской муниципальный округ Новгородской области	140,8
Маловишерский муниципальный район	120,5
Чудовский муниципальный район	118,6
Боровичский муниципальный район	182,4
Парфинский муниципальный район	111,3
Окуловский муниципальный район	178,1
Батецкий муниципальный округ Новгородской области	166,1
Любытинский муниципальный район	195,0
Поддорский муниципальный район	183,7

Смертность от ЦВБ превысила среднеобластной показатель (выше 153,0) в следующих муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области: Крестецкий, Боровичский, Окуловский, Батецкий, Марёвский, Новгородский, Старорусский, Солецкий, Пестовский, Любытинский, Поддорский. В городе Великий Новгород данный показатель составил 140,2 на 100 тыс. населения.

В качестве мер контроля за смертностью планируется введение в регистр ОНМК также смерти от хронических форм ЦВБ для динамического контроля на всех уровнях.

Таблица 8 - Анализ показателей смертности по половозрастным группам по итогам 2023 года


Причина смерти	Год	Код по МКБ-10	Возраст (лет)									Трудоспособного возраста	Нетрудоспособного возраста
			20 - 29	30 - 39	40 - 49	50 - 54	55 - 59	60 - 69	70 - 79	80 и старше
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12		13
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	2022	I10-I15	0	0	1	1	2	5	6	7	4		18
	2023		0	0	0	1	0	2	2	4	1		8
Ишемическая болезнь сердца	2022	I20-I25	0	13	49	50	124	554	703	1138	273		2358
	2023		0	13	78	55	97	568	725	953	316		2173
в том числе ОИМ	2022	I21, I23	0	1	12	7	27	52	60	74	49		184
	2023		0	2	17	14	19	71	78	58	60		199
в том числе повторный ОИМ	2022	I22	0	0	0	0	0	5	9	8	1		21
	2023		0	0	1	0	1	4	2	3	2		9
Остановка сердца	2022	I26	0	0	3	1	1	8	4	9	6		20
	2023		0	1	2	1	5	6	12	7	8		26
Сердечная недостаточность	2022	I50	0	0	0	1	2	9	18	14	3		41
	2023		0	1	0	0	1	5	6	13	2		24
ЦВБ	2022	I60-I69	1	12	37	27	40	196	259	393	128		837
	2023		0	10	33	24	36	176	275	327	117		764
в том числе ОНМК	2022	I60-I64	1	12	34	26	35	146	140	188	117		465
	2023		0	10	32	21	30	130	182	193	106		491

При анализе смертности от БСК по полу и возрасту большую долю занимает ишемическая болезнь сердца среди городского населения (56 %). Превалирует смертность среди женского населения старше 80 лет. Также отмечается рост смертности от хронической сердечной недостаточности среди городского населения (55 %), чаще мужского пола, возраст 70 - 79 лет. В первую очередь это связано со снижением диспансерного наблюдения на фоне пандемии, ограничения плановой госпитализации, осложнениями после новой коронавирусной инфекции.

С увеличением возраста по экспоненту наблюдается рост смертности от ОНМК. Доля нетрудоспособного населения в структуре смертности от ОНМК значительно превышает долю трудоспособного населения - практически в 10 раз. Смертность от ОНМК в трудоспособном возрасте в основном представлена случаями геморрагического инсульта у молодых мужчин с факторами риска, присущими этому возрасту - алкоголизация, системные заболевания, в меньшей степени - аневризматическая болезнь головного мозга.

1.3. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость БСК снизилась по сравнению с 2022 годом на 1 % (в 2016 году - 344,13, в 2020 году - 309,6 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 308,7, в 2022 году - 259,58, в 2023 году - 265,6 на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость по сравнению с 2022 годом увеличилась на 9 % (в 2016 году - 40,98, в 2020 году - 34,36 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 34,03 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 34,83, в 2023 году - 37,8 на 100 тыс. населения), что связано с возобновлением диспансеризации и работой с диспансерной группой.

Рисунок 1 - Заболеваемость БСК

Таблица 9 - Общая и первичная заболеваемость БСК (по муниципальным образованиям на 1000 населения)


Муниципальное образование	2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Батецкий муниципальный округ Новгородской области	167,10	12,16	161,72	17,21	170,31	14,19	174,37	14,55	175,32	14,63	179,93	14,60	190,86	19,73
Боровичский муниципальный район	217,46	21,53	226,29	18,39	221,03	16,14	228,84	16,30	229,29	23,26	221,06	23,51	253,09	33,74
Валдайский муниципальный район	269,35	35,88	289,03	29,81	273,33	33,13	242,15	29,05	305,07	26,44	300,01	18,70	75,35	2,96
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	203,63	18,14	208,20	18,35	252,32	54,51	243,57	24,82	255,30	23,68	331,64	28,25	285,96	12,15
Демянский муниципальный округ Новгородской области	487,17	31,41	421,46	13,85	471,51	19,64	472,10	10,14	464,63	9,50	384,12	10,97	383,15	18,94
Крестецкий муниципальный округ Новгородской области	237,26	10,82	195,26	7,29	194,27	3,77	171,38	3,94	176,71	9,43	181,83	10,91	221,41	7,90
Любытинский муниципальный район	133,00	21,56	105,00	17,41	113,60	23,50	133,08	24,13	128,22	17,70	128,03	15,57	138,46	20,20
Маловишерский муниципальный район	462,25	77,22	332,24	122,61	300,22	101,29	442,49	101,68	467,91	75,08	660,04	69,09	499,66	52,50
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	369,41	14,60	363,42	11,94	364,33	13,60	363,92	14,61	357,61	19,39	347,07	19,25	493,25	26,99
Мошенской муниципальный округ Новгородской области	134,71	8,41	134,72	8,99	131,02	10,61	128,31	3,85	127,82	9,14	133,80	10,87	123,55	8,45
Новгородский муниципальный район	193,57	51,17	207,74	52,67	155,36	16,47	165,00	20,29	184,92	22,82	186,14	20,66	224,75	19,86
Окуловский муниципальный район	409,39	78,97	456,43	79,81	312,26	41,42	386,55	38,17	252,32	14,70	264,45	48,90	270,94	37,29
Парфинский муниципальный район	233,20	35,87	257,66	30,55	243,91	32,13	229,38	28,89	224,52	26,25	235,63	17,04	238,19	21,48
Пестовский муниципальный округ Новгородской области	218,59	24,37	228,14	25,35	235,41	26,36	184,24	9,01	192,86	15,63	171,69	13,13	206,40	23,73
Поддорский муниципальный район	206,19	33,66	168,28	46,77	180,85	19,83	153,72	10,83	168,97	10,22	147,28	10,98	145,44	8,57
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	380,40	23,94	318,73	29,29	402,13	31,23	429,95	26,09	396,58	22,82	483,74	53,27	486,71	31,15
Старорусский муниципальный район	438,54	51,19	421,48	49,55	405,65	43,96	372,67	40,90	336,93	45,77	350,68	47,07	361,72	49,04
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	223,72	17,83	225,99	17,98	238,86	24,82	212,90	23,59	180,97	17,91	180,56	16,01	178,14	16,44
Холмский муниципальный округ Новгородской области	443,72	19,87	443,79	15,11	418,11	20,25	449,10	15,68	425,36	19,49	134,81	9,29	125,53	4,87
Чудовский муниципальный район	332,14	25,17	335,38	27,00	350,95	26,88	292,50	23,87	292,28	34,87	308,07	37,35	317,27	33,43
Шимский муниципальный район	214,83	4,15	187,40	4,49	192,90	5,10	195,44	7,30	200,66	9,10	209,67	9,02	251,18	12,05
г. Великий Новгород	463,46	73,26	473,81	72,69	465,19	64,16	387,77	49,54	393,16	47,73	254,03	47,02	273,23	55,60
Новгородская область	346,84	49,14	349,70	49,70	338,1	41,18	309,60	34,36	308,70	34,03	259,58	34,83	265,59	37,81

Таблица 10 - Заболеваемость БСК по Новгородской области


Название заболевания	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	заболеваемость (I - общая, II - первичная)
	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II	I	II
БСК	344,13	40,98	346,84	49,14	349,7	49,7	338,07	41,18	309,6	34,36	308,70	34,03	259,58	34,83	265,59	37,81
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	106,53	11,24	110,23	11,74	109,84	11,73	111,49	8,86	107,12	7,78	104,36	6,91	90,27	10,07	95,66	10,61
ИБС	81,22	9,97	82,37	13,09	82,72	12,64	79,75	10,5	72,58	9,21	75,79	9,79	66,73	10,0	68,52	11,06
в том числе ОИМ	1,52	1,52	1,59	1,59	1,83	1,83	1,69	1,69	1,41	1,41	1,57	1,57	1,72	1,72	1,42	1,42
ЦВБ	63,38	10,46	62,17	12,07	62,84	13,38	39,57	11,35	55,37	10,74	53,16	9,67	41,9	8,88	43,01	7,8
в том числе ОНМК	4,03	4,03	4,23	4,23	3,97	3,97	4,28	4,28	3,53	3,53	3,43	3,43	3,99	3,99	3,83	3,83
Кардиомиопатия	1,18	0,25	1,30	0,35	1,28	0,38	1,64	0,31	1,6	0,19	2,19	0,34	1,83	0,28	2,20	0,43

Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости составляет 24,8 % (число зарегистрированных больных ССЗ на 100 тыс. населения - 265,6, число впервые выявленных на 100 тыс. населения - 37,81).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает артериальная гипертония (далее АГ). Доля данной причины составляет 34 % (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 95,7) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от АГ в структуре общей заболеваемости составляет 20 % (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 10,61). Второе по значимости - ИБС. Доля данной причины составляет 24,9 % (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 68,52) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от ИБС в структуре общей заболеваемости составляет 30,5 % (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 12,45).

Заболеваемость первого по значимости заболевания в структуре БСК - АГ в 2022 году снизилась по сравнению с 2016 годом на 19 % (2016 год - 106,53 на 100 тыс. населения), а в 2023 году по сравнению с 2022 годом увеличилась на 5 %, заболеваемость второго по значимости заболевания в структуре БСК - ИБС в 2022 году снизилась по сравнению с 2016 годом тоже на 19 % (2016 год - 81,22 на 100 тыс. населения).

В заболеваемости от ОНМК прослеживался подъем заболеваемости на 94,9 в 2017 году (с 459,1 в 2016 году до 554,0 в 2018 году) в дальнейшем со снижением постепенно этой цифры с 2017 по 2021 годы: 554,0, 510,0, 538,0, 483,0 и 373,0 в 2021 году соответственно.

Таблица 11 - Анализ показателей заболеваемости по ИБС и ОИМ по муниципальным образованиям Новгородской области за период 2019 - 2023 годов (показатель на 1000 населения старше 18 лет)


Муниципальное образование	ИБС					ОИМ					Повторный ОИМ
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Батецкий муниципальный округ Новгородской области	31,50	28,67	28,74	29,35	30,70	0,24	0,24	0,24	0,25	0,25	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Боровичский муниципальный район	119,52	127,37	123,25	112,87	120,00	1,73	1,68	1,11	1,40	2,01	0,20	0,12	0,14	0,08	0,06
Валдайский муниципальный район	87,61	79,69	92,94	97,24	24,08	1,93	1,85	1,83	1,63	0,45	0,00	0,00	0,00	0,06	0,06
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	61,67	64,64	69,77	75,10	80,06	0,52	1,87	1,64	1,95	1,20	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Демянский муниципальный округ Новгородской области	74,88	78,63	72,68	67,72	60,21	2,19	1,00	1,55	1,20	2,09	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Любытинский муниципальный район	24,46	25,07	32,89	28,99	30,54	0,33	0,45	0,74	0,46	1,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Крестецкий муниципальный округ Новгородской области	53,07	47,51	34,66	35,93	31,69	1,85	1,32	1,04	1,20	1,53	0,14	0,15	0,12	0,00	0,11
Маловишерский муниципальный район	68,78	60,41	76,59	31,87	28,87	1,49	1,41	1,24	0,81	0,82	0,18	0,18	0,18	0,18	0,09
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	98,10	98,63	99,65	93,50	111,19	1,81	0,62	1,92	0,99	2,23	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мошенской муниципальный округ Новгородской области	15,44	12,91	13,17	14,25	12,41	1,58	0,81	1,65	0,84	0,43	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Новгородский муниципальный район	50,43	51,04	49,64	48,69	95,30	1,03	1,07	1,06	1,00	0,99	0,06	0,02	0,10	0,08	0,10
Окуловский муниципальный район	84,84	90,80	73,03	30,80	41,32	5,28	1,45	3,11	7,36	2,59	0,06	0,00	0,00	0,00	0,00
Парфинский муниципальный район	72,56	62,57	50,03	58,58	59,11	1,17	2,18	2,32	1,97	1,44	0,00	0,00	0,00	0,10	0,10
Пестовский муниципальный округ Новгородской области	47,57	36,09	35,43	34,29	33,73	1,20	0,83	1,43	0,86	1,39	0,06	0,00	0,00	0,00	0,00
Поддорский муниципальный район	54,68	51,59	53,83	57,63	61,38	3,14	1,95	2,31	4,75	2,25	0,31	0,00	0,00	0,00	0,00
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	53,18	53,72	47,87	38,62	64,35	2,28	1,95	4,07	8,37	2,51	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Старорусский муниципальный район	73,78	71,79	73,14	76,74	75,85	4,51	4,21	4,55	5,77	2,76	0,44	0,33	0,33	0,24	0,13
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	85,43	68,00	67,16	71,01	72,91	1,06	0,36	1,09	0,19	1,02	0,00	0,00	0,00	0,00	0,09
Холмский муниципальный округ Новгородской области	110,48	102,65	86,01	41,08	35,23	1,72	0,50	2,53	1,30	0,53	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Чудовский муниципальный район	56,81	45,41	51,49	52,81	52,95	2,00	0,91	0,85	1,07	0,94	0,00	0,00	0,13	0,00	0,00
Шимский муниципальный район	25,83	26,64	27,54	27,65	36,51	0,65	1,00	0,79	0,68	1,91	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
г. Великий Новгород	146,03	124,58	136,36	115,37	110,58	2,02	1,84	1,87	1,68	1,78	0,08	0,06	0,15	0,19	0,23

За 5 лет отмечается динамика роста заболеваемости от ИБС в Боровичском, Валдайском, Волотовском, Любытинском, Чудовском и Шимском муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области, а также рост заболеваемости от ОИМ в Волотовском, Марёвском, Мошенском, Окуловском, Парфинском, Холмском муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области. Учитывая, что рост заболеваемости отмечается в удаленных от Великого Новгорода территориях, принято решение о создании первичного сосудистого отделения с ангиографом на базе государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Боровичская ЦРБ" (далее ГОБУЗ), министерством здравоохранения Новгородской области издан приказ о маршрутизации пациентов для доставки в стационар с ОИМ (приказ от 21.04.2023 N 411-Д). Издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 31.05.2022 N 653-Д "О создании Единого центра кардиологической службы в Новгородской области".

В 2023 году между ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова" и Правительством Новгородской области подписано соглашение, направленное на снижение смертности от БСК, в рамках которого разработана "дорожная карта" мероприятий, направленных на повышение выявляемости заболеваний сердечно-сосудистой системы и снижению смертности в регионе, в том числе в специфичных муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области (Холмский, Маловишерский, Чудовский, Солецкий, Пестовский). Планируется внедрение проекта "Помощник фельдшера" в вышеуказанных муниципальных образованиях, как пилотных.

Таблица 12 - Заболеваемость ОНМК и ЦВБ по муниципальным образованиям Новгородской области за период 2019 - 2023 годов (показатель на 1000 населения старше 18 лет)


Муниципальное образование	ОНМК					ЦВБ
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Батецкий муниципальный округ Новгородской области	4,53	3,13	3,14	3,21	3,02	27,44	30,60	30,68	31,33	31,71
Боровичский муниципальный район	4,86	3,73	2,96	3,52	3,80	45,98	54,16	44,67	46,97	64,01
Валдайский муниципальный район	8,06	6,76	5,06	4,17	1,23	88,90	72,22	53,06	45,55	10,73
Волотовский муниципальный округ Новгородской области	4,41	5,07	4,36	5,01	1,50	35,76	32,85	33,80	49,24	39,88
Демянский муниципальный округ Новгородской области	3,53	1,63	2,07	2,67	2,61	235,24	229,25	217,64	160,28	168,89
Любытинский муниципальный район	1,55	1,02	0,74	2,30	3,67	10,73	10,32	15,33	18,25	20,03
Крестецкий муниципальный округ Новгородской области	3,71	2,05	2,90	3,11	2,85	96,02	65,06	59,58	63,95	57,45
Маловишерский муниципальный район	11,38	12,79	8,59	4,50	2,19	91,00	89,33	93,50	105,26	87,70
Марёвский муниципальный округ Новгородской области	3,92	1,87	3,84	1,66	2,23	86,63	84,58	83,63	78,91	82,93
Мошенской муниципальный округ Новгородской области	2,37	0,20	0,82	2,31	2,57	20,58	19,36	17,29	19,70	19,25
Новгородский муниципальный район	4,46	3,86	1,80	2,73	2,89	24,31	30,29	29,13	29,96	29,68
Окуловский муниципальный район	8,54	4,98	4,60	8,85	5,39	58,61	40,01	24,34	33,70	43,29
Парфинский муниципальный район	1,75	2,28	4,74	3,64	2,57	75,09	66,64	62,23	68,03	89,84
Пестовский муниципальный округ Новгородской области	2,53	0,83	1,94	2,18	2,42	74,56	51,09	50,01	33,43	42,39
Поддорский муниципальный район	3,77	2,27	1,98	3,39	2,99	19,48	2,27	1,98	3,39	2,99
Солецкий муниципальный округ Новгородской области	8,12	3,06	2,93	3,60	2,97	52,36	36,18	24,88	50,00	58,30
Старорусский муниципальный район	8,98	8,37	7,98	8,79	8,57	49,03	43,18	42,44	44,51	43,37
Хвойнинский муниципальный округ Новгородской области	2,65	0,00	0,00	0,00	2,03	46,20	39,63	34,86	29,99	32,02
Холмский муниципальный округ Новгородской области	2,21	3,25	4,05	5,20	2,12	47,14	35,46	27,32	20,02	14,57
Чудовский муниципальный район	3,48	1,30	1,18	2,00	2,22	27,31	21,70	22,47	24,77	25,87
Шимский муниципальный район	0,33	0,33	1,80	2,28	2,18	34,32	34,78	36,54	43,25	51,22
г. Великий Новгород	5,49	5,05	5,65	6,63	6,78	132,83	101,81	101,84	63,82	63,85
Новгородская область	5,32	4,40	4,27	4,97	4,77	83,12	68,98	66,22	52,14	53,60

В целом заболеваемость острыми инсультами уменьшается в течение последних лет с 5,2 до 4,27, это произошло из-за улучшения контроля за факторами риска ОНМК, в основном, такие как ГБ и фибрилляции предсердий (далее ФП). По районам заболеваемость распределилась неравномерно: за последние 5 лет в следующих районах превышен показатель среднеобластной заболеваемости ОНМК - г. Великий Новгород имеет стабильные цифры заболеваемости 5,70 - 5,65, может быть связано с лучшей диагностической базой, большим количеством томографов и медицинских организаций, в Старорусском районе за последние 5 лет снизился с 11,86 до 7,98, в Окуловском районе снизился за 5 лет с 9,5 до 4,6, в Маловишерском районе - с 14 до 8,59. В остальных муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области не превышает среднеобластной показатель заболеваемости ОНМК.

Заболеваемость ЦВБ среди лиц старше 18 лет росла до 2018 года. С 2019 года показатель снизился до 68,98 и в 2021 году достиг 66,22. Данная ситуация произошла по причине проверок работы в центральных районных больницах (далее ЦРБ) выездными бригадами главных специалистов министерства здравоохранения Новгородской области в крупные муниципальные районы и муниципальные округа Новгородской области: Валдайский, Старорусский, Солецкий, Новгородский, Боровичский (снизилась за 5 лет в 2 раза). Стабильные цифры с небольшой тенденцией к уменьшению, но выше среднеобластного показателя заболеваемости ЦВБ наблюдается в г. Великий Новгород, снизился со 109 до 101. Стабильно высокие показатели в Марёвском и Демянском муниципальных округах Новгородской области, Маловишерском муниципальном районе, что требует усиленного контроля за ситуацией. Снизилась в 2 раза за 5 лет заболеваемость в Крестецком муниципальном округе Новгородской области со 131 до 59 и стала ниже среднеобластного показателя, снижается в Пестовском муниципальном округе Новгородской области и уже 4 года ниже среднеобластного показателя.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе

В 2020 - 2023 годах в выявлении, диагностике и лечении БСК принимали участие ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (далее СМП), региональный сосудистый центр (далее РСЦ) ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (далее ГОБУЗ НОКБ), первичное сосудистое отделение (далее ПСО) ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" (далее ГОБУЗ "ЦГКБ"), ПСО и мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (далее межрайонный региональный сосудистый центр), ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, поликлиники ГОБУЗ "ЦГКБ", центральные районные больницы Новгородской области, ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее ГОБУЗ "НЦОЗиМП").

Таблица 13 - Организация медицинской помощи пациентам с БСК


Сроки оказания помощи	2020 год		2021 год		2023 год
СМП (своевременный выезд бригады)	94,2		95,6		96,2
Специализированной медицинской помощи (время ожидания госпитализации)	2 - 3 недели		3 - 4 недели		1,5 - 2 недели
Высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) (время ожидания госпитализации)	6 месяцев		4 - 6 месяцев		2 - 3 месяца
Профильность госпитализации	99,5 %		99,9 %		99,9 %
Реабилитация	круглосуточный (II этап)	дневной (III этап)	круглосуточный (II этап)	дневной (III этап)	круглосуточный (II этап)	дневной (III этап)
	177 госп.	317 госп.	72 госп.	13 госп.	661 госп.	304 госп.

В динамике своевременность выездов бригад СМП не снижается, несмотря на пандемию. Уменьшилось время ожидания высокотехнологичной помощи. Уровень оказания специализированной помощи увеличился.

Таблица 14 - Объем хирургической помощи в Новгородской области


Операция	Число операций, летальность 2020 год	Число операций, летальность 2021 год	Число операций, летальность 2022 год	Число операций, летальность 2023 год
1	2	3	4	5
Операции на сердце	802, let. 7,4 %	950, let. 5,4 %	1169, let. 4,6 %	1487, let. 4,1 %
Из них: на открытом сердце	0	0	0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	0
При нарушениях ритма сердца	0	0	209, let. 0,96 %	264, let. 1,5 %
Из них: имплантация кардиостимулятора	206, let. 1,5 %	211, let. 1,5 %	196, let. 0,5 %	249, let. 0,8 %
По поводу ИБС	648 экстр., let. 9,0 % 154 план., let. 0,5 %	711 экстр., let. 7,2 % 239 план., let. 0,5 %	960, let. 5,4 %	1211, let. 4,6 %
Из них: аортокоронарное шунтирование	0	0	0	0
Ангиопластика коронарных артерий	802, let. 7,4 %	950, let. 5,4 %	939, let. 5,4 %	1187, let. 4,6 %
Из них: со стентированием	713	860	889, let. 4,9%	1167, let. 4,2 %
Операций на сосудах	572	523	1588, let. 2,1 %	1457, let. 2,2 %
Их них: операций на артериях	25, let. 0 %	25, let. 0 %	833, let. 2,9 %	514, let. 4,09 %
Из них: на питающих головной мозг	13, let. 15 %	28, let. 21 %	101, let. 3,0 %	151, let. 3,3 %
Из них: каротидные эндартерэктомии	32, let. 0 %	35, let. 0 %	64, let. 0 %	87, let. 1,2 %
Рентген-эндоваскулярные дилатации	7, let. 0 %	16, let. 0 %	37, let. 8,1 %	70, let. 5,7 %
Из них: со стентированием	8, let. 0 %	11, let. 0 %	34, let. 2,9 %	63, let. 6,3 %
Из них: сонных артерий	32, let. 0 %	37, let. 2,5 %	0	0
На почечных артериях	0	0	3	0
На аорте	36	41	17, let. 11,8 %	39, let. 17,9 %
Операций на венах	134, let. 0 %	138, let. 0 %	740, let. 1,35 %	933, let. 1,18 %

При анализе показателей отмечается рост оперативного лечения на сердце в динамике на 46 %.

Таблица 15 - Оказание медицинской помощи по профилю кардиология


Показатель	2023 год
Количество РСЦ	2
Количество ПСО	2
Количество кардиологических отделений (г. Великий Новгород, г. Боровичи, г. Старая Русса)	6
Число кардиологических коек	234 для взрослых
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения	5,07
Обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 населения	0,97
Средняя занятость койки в году (день)	317,69
Средняя длительность пребывания больного на койке (койко-день)	8,74
Количество пациентов взятых под диспансерное наблюдение	1947
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 1 этапе	1680
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 2 этапе	661
Количество пациентов получивших реабилитационную помощь на 3 этапе	304

В 2022 году удалось оптимизировать, а в 2023 году продолжить реабилитационную помощь, открыв 2 этап реабилитации кардиологическим больным на базе ГОБУЗ "НОКБ". Улучшилось качество отбора больных для профильной госпитализации в реабилитационные центры, проведено обучение терапевтов для повышения процента оказания реабилитации на 3 этапе.

1.5. Ресурсы инфраструктуры служб, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК (2018 - 2023 годы)

Помощь пациентам с ССЗ оказывается во всех районах Новгородской области на терапевтических койках в районных ЦРБ и кардиологических койках в ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ "ЦГКБ Клиника N 1" (для ОНМК) и РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ", и пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее ХСН) организована помощь на базе ГОБУЗ "ЦГКБ Клиника N 2".

Обследование пациентов с ИБС, ОИМ, гипертонической болезнью сердца, фибрилляции предсердий в виде эхокардиоскопии (далее ЭХ ОКС), холтеровского мониторирования электрокардиограммы (далее ХМ ЭКГ) проводится на уровне ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и РСЦ на базе ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница". В РСЦ проводится стресс-ЭХО КС, велоэргометрия (далее ВЭМ), ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов (далее УЗИ БЦА). В РСЦ проводится стресс-ЭХО КС, ВЭМ, УЗИ БЦА.

При анализе отмечается снижение амбулаторных исследований и увеличение количества стационарных исследований, что связано с перепрофилированием стационара в связи с пандемией и снижением амбулаторной помощи.

Помощь больным с ХСН была организована в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области "Об организации помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью по Новгородской области". Центр ХСН основан на базе ГОБУЗ "ЦГКБ Клиника N 2". Отделение ХСН начало работать в конце 2019 года и профункционировало до апреля 2020 года. Был организован патронаж за больными и после выписки из отделения. Далее стационар перепрофилирован под ковидный госпиталь.

В 2023 году пациенты с ХСН лечились в дежурных стационарах Новгородской области, чаще в случае декомпенсации заболевания. Патронаж за пациентами с ХСН велся в амбулаторном звене.

В схемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют ПСО, РСЦ, оказывающие помощь больным с острым коронарным синдромом (далее ОКС) и ОНМК (рисунок 2), а также подстанции скорой медицинской помощи (далее СМП). С ноября 2022 года ПСО на базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" в связи с открытием отделения рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения был реорганизован межрайонный региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом и первичное сосудистое отделение для больных с ОНМК.

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 21.04.2023 N 411-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, другими неотложными кардиологическими состояниями и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области".

Медицинская помощь пациентам с ОКС оказывается в ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, в мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", на базе филиала N 1 Федерального государственного бюджетного учреждения "Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Соколова Л.Г." в г. Валдай и РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ". Дооснащено ангиографом ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ. В Новгородской области создан Единый центр кардиологической службы на базе кардиоцентра ГОБУЗ "НОКБ". Создана трехуровневая система центров управления рисками.

На базе ГОБУЗ "НОКБ" развернуто РСЦ на 60 коек. В РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" доставляются пациенты из всех районов области в сроки, обеспечивающие проведение чрескожных коронарных вмешательств (далее ЧКВ). Пациенты из зоны А (рисунок 2) доставляются в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" бригадами СМП, а пациенты из ПСО зон В и С - реанимобилями ПСО и реанимобилями отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи или вертолетом центра медицины катастроф ГОБУЗ "НОКБ".

Проводится постоянный мониторинг маршрутизации больных с ОКС, в том числе контроль доставки больных с ОКС в медицинские организации, имеющие в своем составе РСЦ и ПСО. Издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области о преемственности работы ПСО и РСЦ.

Рисунок 2 - Зонирование и маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Новгородской области

На базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" развернуто мРСЦ на 46 коек. К мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" прикреплены 6 районов (рисунок 2, зона В). Расстояние от мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" до РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" 200 км, а из Пестовского муниципального округа Новгородской области до РСЦ - 325 км.

Пациенты с ОКС доставляются в мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, и в срок до 48 часов большая часть пациентов доставляется в РСЦ. Учитывая установку ангиографического комплекса, планируется расширение возможностей его использования, в том числе в лечебных целях обучение кардиологов и врачей-реаниматологов в 2022 - 2024 году.

В настоящее время работает 3 врача-кардиолога круглосуточно. Проводится в 98 % - ЭХО КС, 90 % - ХМ ЭКГ. Нагрузочные методы отсутствуют. УЗИ БЦА в 0 %, из-за отсутствия специалиста.

На базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ развернуто ПСО на 29 коей. К ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ прикреплены 7 районов (рисунок 2, зона С). Планируется актуализация приказа министерства здравоохранения Новгородской области по реорганизации ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ в мРСЦ с коррекцией маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК на территории Новгородской области.

Расстояние от ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ до РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" 100 км, пациенты из Старорусского района доставляются в РСЦ в срок менее 2 часов от момента постановки диагноза. Из отдаленных муниципальных районов и муниципальных округов Новгородской области, например Холмского, Марёвского, расстояние от которых до РСЦ составляет более 200 км, пациенты доставляются в ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, при ОКС с подъемом ST выполняется догоспитальный или госпитальный тромболизис, большая часть пациентов с ОКС в срок до 48 часов доставляется в РСЦ. Для обеспечения доступности ЧКВ для больных этой зоны необходимы дооснащение ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ современным оборудованием, укомплектование кадрами, как кардиологами, так и врачами-реаниматологами.

Кардиологический пациент из зоны А госпитализируется в РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ" бригадой СМП по договоренности с дежурным врачом-кардиологом РСЦ. Перевод пациентов из ПСО (зоны В, С) в РСЦ осуществляется по договоренности дежурных врачей стационаров при необходимости оказания высокотехнологичной помощи. Пациент переводится из ПСО в РСЦ машиной санавиации в сопровождении реанимационной бригады. Из удаленных населенных пунктов зоны В эвакуация пациента осуществляется вертолетом в сопровождении реанимационной бригады.

В Филиал N 1 Федерального государственного бюджетного учреждения "Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Соколова Л.Г." в г. Валдай госпитализируются пациенты из Крестецкого муниципального округа Новгородской области и Валдайского района.

Таблица 16 - Анализ работы РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ"


N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Число выбывших больных (выписано + умерло), перенесших ОКС (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24) (чел.)	1799	1762	1443	1541	1680
2.	Число (чел.)/доля (%) больных с ОКС с подъемом сегмента ST от всех больных с ОКС	1039/57,7	890/50,5	819/56,8	993/64,4	760/45,2
3.	Число (чел.)/доля (%) больных с ОКС без подъема сегмента ST от всех больных с ОКС	760/42,2	872/49,4	624/43,2	548/35,6	920/54,8
4.	Число (чел.)/доля (%) больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО) от всех больных с ОКС	1784/99,1	1749/99,2	1389/99,9	1481/100	1525/92,6
5.	Доля больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ от всех поступивших с диагнозом ОКС (количество/%)	254/14,2	192/10,9	168/24,3	177/24,6	0
6.	Доля пациентов с ОКС, которым выполнен тромболизис (количество/%)	294/28,2	234/26,2	269/33,5	280/30,5	253/33,4
7.	Доля пациентов проведенным ЧКВ (количество/%)	1012/56,2	802/45,5	868/44,6	1074/50,2	1187
8.	Летальность больных ИМ в стационарах субъекта	14,3	12,9	10,3	10,0	9,7
9.	Летальность от ОИМ в ГОБУЗ "Боровичской ЦРБ" (ПСО) (%)	15,1	5,9	6,8	7,1	10,4
10.	Летальность от ОИМ в ГОБУЗ "Старорусской ЦРБ" (ПСО) (%)	11	7,1	11,1	12,5	9,5
11.	Летальность в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" (%)	10,2	12,2	9,5	9,8	10,2

Таблица 17 - Анализ работы ПСО Новгородской области при ОКС (2020 - 2023 годы)


Название медицинской организации	Коечный фонд (шт.)	Госпитализировано с ОКС (с пST/бпST) (чел.)				Госпитализировано с ОИМ (чел.)				Проведен тромболизис (количество / %)					Летальность (%)				Перевод в РСЦ (чел.)
		2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2020 год		2021 год	2022 год	2023 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
мРСЦ ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	43	146/320	191/240	393	535	198	249	238	240	57/39,0	116/46,5	123	114	10,2		8,6	4,6	4,9	32	77	79	85
ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	38	158/69	105/38	141	172	167	99	104	105	47/31,1	33/33	62	69	6,5		11,1	10,6	7,0	88	91	98	102

Анализ оказания экстренной помощи при ОКС выявил недостаточность укомплектованности ПСО дежурными врачами и средним медицинским персоналом, отсутствие круглосуточной работы УЗИ аппаратов (ЭХО КС в ПСО).

Выводы: дооснащение ангиографической установкой ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" с одномоментным обучением врачей-специалистов, таких как рентген-эндоваскулярные хирурги, кардиологи, врачи-реаниматологи, организация мРСЦ на базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" позволило создать оптимальные возможности для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в зоне прикрепления ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ".

Запланировано обучение врачей кардиологов в ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" навыкам проведения ЭХО КС для круглосуточного выполнения исследования пациентам с ОКС и ОИМ.

Медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается в ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, в ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", в ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" и РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ" согласно зонам прикрепленных районов.

Учитывая близкое расположение самого крупного ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" и РСЦ "НОКБ", в 2022 году приняты изменения в региональный порядок маршрутизации пациентов с ОНМК: медицинская эвакуация пациентов в пределах "терапевтического окна" осуществляется в РСЦ "НОКБ". Это позволило увеличить количество процедур тромбэкстракции пациентам с ишемическим инсультом и эффективной реперфузии.

Всем пациентам, поступающим в ПСО и РСЦ с ОНМК, выполняется компьютерная томография головного мозга, госпитализация в блок/палаты интенсивной терапии, осуществляется ультразвуковой скрининг с целью выявления стенотического поражения брахиоцефальных артерий.

ПСО и РСЦ оснащены компьютерными томографами с возможностью проведения ангиографических исследований брахиоцефальных артерий. В 2021 - 2022 годах произведена замена компьютерного томографа в ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, в ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ" и РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" установлены дублирующие аппараты компьютерной томографии.

Сохраняется кадровый дефицит врачей неврологов в ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, и ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", не позволяющий осуществлять дежурства в режиме 24/7.

Пациенты, перенесшие ОНМК, направляются на прохождение медицинской реабилитации в ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" (далее ОАУЗ "КЦМР"). С 2022 года реабилитационное отделение открыто на базе ГОБУЗ "НОКБ".

Таблица 18 - Анализ работы сосудистых отделений медицинских организаций Новгородской области при ОНМК (2021 - 2023 годы)


Название медицинской организации	Коечный фонд (шт.)	Госпитализировано с ОНМК (чел.)			Летальность при ОНМК (%)			Тромболизис (чел.)
		2021 год	2022 год	2023 год	2021 год	2022 год	2023 год	2021 год	2022 год	2023 год
ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	30	504	598	610	26,2	24,2	13,5	3	1	42
ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	10	336	278	368	22,0	24,8	15,7	0	2	12
ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ"	60	994	1390	1050	26,3	19,4	18,1	10	12	1
РСЦ ГОБУЗ "НОКБ"	30	511	288	610	21,7	17,0	15,0	21	24	73

Перераспределение количества пациентов с ОНМК в 2021 и 2022 годах, между ПСО ГОБУЗ "ЦГКБ и РСЦ "НОКБ" связано с временным изменением маршрутизации в период роста коронавирусной инфекции.

Количество выполненных процедур внутривенного тромболизиса пациентам с ишемическим инсультом за последние 2 года сохраняется на одном уровне, показатель за 2022 год составил 2 %. В 2023 году выполнено 129 тромболитических терапий (далее ТЛТ), что в 3 раза больше чем в 2022 году.

Таблица 19 - Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 года по 2024 год


Наименование медицинской организации	Юридический адрес медицинской организации	Тип медицинской организации РСЦ	Тип медицинской организации ПСО	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница"	174406, Новгородская область, Боровичский район, г. Боровичи, площадь 1 Мая, д. 2а	-	ПСО	ПСО ОКС	ПСО ОКС	ПСО ОКС	мРСЦ ОКС	мРСЦ ОКС	мРСЦ ОКС
				ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК
ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница	175204, г. Старая Русса, ул. Гостинодворская, д. 50	-	ПСО	ПСО ОКС	ПСО ОКС	ПСО ОКС	ПСО ОКС	мРСЦ ОКС	мРСЦ ОКС
				ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК	ПСО ОНМК
ГОБУЗ "НОКБ"	173008, Новгородская область, Великий Новгород, ул. Павла Левитта, д. 14	РСЦ	-	РСЦ	РСЦ	РСЦ	РСЦ	РСЦ	РСЦ
ГОБУЗ "ЦГКБ"	173016, Новгородская область, Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 11	-	ПСО	ПСО	ПСО	ПСО	ПСО	ПСО	ПСО
ИТОГО		1	3	-	-	-	-	-	-

Выводы.

Необходимо укомплектование кадрами ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОНМК согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Усиление ранней медицинской реабилитации пациентов с ОНМК, для профилактики развития осложнений, являющихся основной причиной летальных исходов вне острейшего периода инсульта.

Проведение обучения и мастер-классов с неврологами ПСО ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ПСО ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" по тромботитической терапии пациентам с ишемическим инсультом.

Увеличение количества ТЛТ за счет увеличения доли пациентов, поступающих в пределах "терапевтическое окно". С этой целью необходимо продолжать проведение мероприятий по информированию населения о первых признаках инсульта.

В Новгородской области ведутся регистры по ОИМ, пациентов после радиочастотной абляции, стентированию коронарных артерий, аортокоронарному шунтированию и ОНМК. Также ведется регистр пациентов с легочной гипертензией и пациентов с сердечной недостаточностью.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

В системе здравоохранения Новгородской области трудится 10622 человека, из них 16,43 % врачей (1745 чел.), 37,7 % составляют средние медицинские работники (4005 чел.), 4,58 % - младший медицинский персонал (871 чел.), 33,72 % - прочий персонал (3582 чел.), 0,28 % - провизоры (30 чел.), 0,13 % - фармацевты (14 чел.), 0,57 % - специалисты с немедицинским образованием (61 чел.).

Показатель обеспеченности на 01.01.2024 на 10,0 тыс. населения составил врачами 30,3, средними медицинскими работниками - 69,5. Аттестовано врачей 37,0 %, средних медицинских работников - 56,7 %. Сертификат специалиста имеют 100 % медицинских работников. Коэффициент совместительства врачей - 1,6, средних медицинских работников - 1,4. Процент укомплектованности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее медицинские организации), врачами 86,6 %, средними медицинскими работниками - 86,8 %.

Таблица 20 - Анализ кадровой обеспеченности для оказания медицинской помощи пациентам с БСК в 2023 году в Новгородской области


N п/п	Наименование должности (специальности)	В целом по организации		Из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
		штатные должности (ед.)	физические лица (чел.)	штатные должности (ед.)	физические лица (чел.)
1.	Врач-кардиолог	64,75	45	18	12
2.	Врач-невролог	92,5	54	43,5	25
3.	Врач-нейрохирург	16,25	7	0,25	0
4.	Врач - сердечно-сосудистый хирург	11,5	8	1	1
5.	Врач - анестезиолог-реаниматолог	203	96	2,5	0
6.	Врач лечебной физкультуры	6,25	2	1,5	1
7.	Логопед	10,75	7	3	1
8.	Психолог	64,75	27	35,5	16
9.	Врач-физиотерапевт	21,5	9	5,25	3
10.	Врач по рентген-эндоваскулярной диагностике и лечению	21,75	10	0	0

Таблица 21 - СМП


N п/п	Бригады	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1.	Выездные бригады СМП (ед.)	52	52	53	53
2.	Специализированные реанимационные бригады (ед.)	0	0	0	0
3.	Выездные врачи в системе СМП (чел.)	18	18	17	17
4.	Выездные фельдшеры в системе СМП (чел.)	218	239	230	230
5.	Количество станций СМП (ед.)	3	1	1	1
6.	Служба санитарной авиации	Да	Да	Да	Да
7.	Единая диспетчерская служба	Да	Да	Да	Да
8.	Передача ЭКГ из машины на станцию СМП	Да	Да	Да	Да
9.	Передано ЭКГ (шт.)	51847	58070	594124	623121

В динамике бригад СМП одинаковое количество. Увеличилось количество выездов фельдшеров, уменьшилось количество станций СМП, в связи с объединением в единую станцию. Увеличилось количество переданных ЭКГ.

Таблица 22 - Потребность во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях, участвующих в мероприятиях федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 01.01.2024


N п/п	Медицинские организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (чел.)
1	2	3
1.	Врач - анестезиолог-реаниматолог
1.1.	ГОБУЗ "НОКБ"	1
1.2.	ГОБУЗ "ЦГКБ"	1
1.3.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	2
ИТОГО по должности врач - анестезиолог-реаниматолог		4
2.	Врач-кардиолог
2.1.	ГОБУЗ "НОКБ"	1
2.2.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	1
2.3.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	2
ИТОГО по должности врач-кардиолог		4
3.	Врач-невролог
3.1.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1
3.2.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	1
3.3.	ГОБУЗ "ЦГКБ"	1
ИТОГО по должности врач-невролог		3
4.	Врач ультразвуковой диагностики
4.1.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	1
4.2.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1
ИТОГО по должности врач ультразвуковой диагностики		2
5.	Врач функциональной диагностики
5.1.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	1
5.2.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	1
ИТОГО по должности врач функциональной диагностики		2
ВСЕГО		15

Основные показатели кадрового обеспечения медицинскими работниками в Новгородской области отражены в региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Новгородской области квалифицированными кадрами". Ведется работа по достижению таких показателей как укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом амбулаторных медицинских организаций, обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими специализированную медицинскую помощь, а также обеспеченность населения средним медицинским персоналом. Основной причиной невыполнения указанных показателей является кадровый дефицит медицинских работников.

Планируется к концу 2024 года достичь выполнения показателя "Обеспеченность населения медицинскими работниками скорой помощи", "Укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками", достижение которого напрямую зависит от активности руководящего и кадрового состава медицинских организаций.

Особенно остро ситуация обстоит в пяти муниципальных районах и муниципальных округах Новгородской области - Демянском, Крестецком, Пестовском, Хвойнинском, Старорусском, откуда, в основном, поступают обращения граждан по данному вопросу.

Самыми остродефицитными специальностями в Новгородской области неизменно остаются: терапевты, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, врачи скорой медицинской помощи, психиатры, психотерапевты, фельдшеры, врачи общей практики (семейные врачи). Вместе с тем ведется активный поиск медицинских работников для их трудоустройства и удержания с использованием всех существующих мер поддержки. Восполнение убыли врачей осуществляется преимущественно за счет целевого обучения и привлечения кадров из других регионов, по среднему медицинскому персоналу - за счет привлечения выпускников медицинских колледжей.

По состоянию на 01 января 2024 года численность врачей составляла 1745 человек, численность среднего медицинского персонала - 4005 человек. До конца года прогнозируется дополнительное увеличение численности медицинских работников. На территории региона принят ряд нормативных правовых актов, предусматривающих предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам.

Министерством здравоохранения Новгородской области в 2024 году реализуются меры поддержки медицинских работников, которые обеспечивают положительные результаты для привлечения и сохранения медицинских кадров, в том числе первичного звена здравоохранения. В целях привлечения медицинских работников в организации, подведомственные министерству здравоохранения Новгородской области, на территории региона реализуются следующие мероприятия.

Для привлечения выпускников общеобразовательных организаций области к поступлению в образовательные организации на обучение по медицинским специальностям министерством и медицинскими организациями, проводится профориентационная работа с учащимися, организуются дни "открытых дверей" для учащихся.

Организована работа по заключению договоров о целевом обучении между министерством, подведомственными ему медицинскими организациями и физическими лицами в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 27 апреля 2024 года N 555 "О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования". В 2023 году заключено 128 целевых договоров (специалист и ординатура).

Успешно продолжает реализовываться мера социальной поддержки в виде предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной министерству. В 2022 году указанной мерой поддержки воспользовалось 31 медицинский работник. В 2023 году указанной мерой поддержки воспользовались 32 медицинских работника (100 % освоение целевых средств, доведенных в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 Новгородской области для реализации меры поддержки). Предоставление названной меры поддержки продолжено в 2024 году.

В 2023 году в рамках государственной программы Новгородской области "Развитие здравоохранения Новгородской области до 2029 года", утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 11.02.2019 N 60, медицинскими организациями осуществлена закупка 56 квартир для предоставления их по договорам найма служебного жилого помещения медицинским работникам, работающим не менее чем на одну ставку в медицинских организациях. Постановлением Правительства Новгородской области от 22.12.2021 N 465 утвержден Порядок принятия решения о даче согласия на приватизацию отдельных служебных жилых помещений специализированного жилищного фонда Новгородской области медицинскими работниками, в соответствии с которым медицинский работник, имеющий непрерывный трудовой стаж не менее 7 лет в одной медицинской организации и проживающий в служебном жилом помещении, которое планируется к приватизации, не менее 7 лет, имеет право на приватизацию указанного жилого помещения. Предоставление названной меры поддержки продолжено в 2024 году.

В соответствии с областным законом от 28.09.2020 N 616-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан, обучающихся по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры в 2020 - 2025 годах" мерой поддержки в виде компенсации расходов за обучение в образовательных организациях, расположенных на территории Новгородской области, по программе ординатуры воспользовались 10 студентов-ординаторов. Предоставление названной меры поддержки продолжено в 2024 году.

В соответствии с областным законом от 08.10.2021 N 8-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки молодых специалистов системы здравоохранения Новгородской области, осуществляющих трудовую деятельность на территории муниципального района, муниципального округа Новгородской области в 2021 - 2026 годах" врачам и фельдшерам медицинских организаций, подведомственных министерству, предоставляется мера социальной поддержки в виде ежемесячной выплаты в размере 15,0 тыс. рублей. Предоставление названной меры поддержки продолжено в 2024 году.

С 2022 года на территории региона реализуется областной закон от 28.12.2021 N 61-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников, осуществляющих трудовую деятельность на территории Новгородской области, в 2022 - 2025 годах", в соответствии с которым, отдельным категориям медицинских работников, трудоустроенных в медицинские организации, и по специальностям, включенным в Перечень специальностей медицинских работников, имеющих право на дополнительные меры, предоставляется социальная поддержка в виде ежегодной единовременной выплаты в размере 500,0 тыс. рублей в течение 3 лет. В 2022 году указанная выплата предоставлена 28 врачам, в том числе таких дефицитных для Новгородской области специальностей как терапевт, педиатр, анестезиолог-реаниматолог, а также 6 фельдшерам, в том числе 2 фельдшерам скорой медицинской помощи. В 2023 выплата представлена 32 медицинским работникам.

Также в соответствии с областным законом от 31.03.2023 N 313-ОЗ "О статусе Новгородский врач" в 2023 году на территории Новгородской области впервые проведен конкурс "Новгородский врач", который призван повысить статус и авторитет врачей системы здравоохранения Новгородской области. На конкурс были представлены работы врачей различных специальностей из Великого Новгорода, муниципальных районов и муниципальных округов Новгородской области, в числе которых Новгородский, Любытинский, Пестовский, Боровичский, Хвойнинский, Маловишерский, Валдайский, и по результатам конкурсного отбора были отмечены 55 лучших работ, авторы которых удостоены почетного статуса "Новгородский врач", им также вручен сертификат на единовременную выплату в размере пятисот тысяч рублей. Данный конкурс нацелен не только на оказание финансовой поддержки врачам, но, также, исходя из условий конкурса, данные специалисты продолжат осуществлять трудовую деятельность в медицинских организациях в течение последующих 5 лет, данный конкурс планируется сделать ежегодным.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

С 2020 года начата реализация программы согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 года N 1н (утратил силу), от 24 сентября 2021 года N 936н (утратил силу), от 29 сентября 2022 года N 639н (утратил силу), от 6 февраля 2024 года N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40 %, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

В целях принятия мер и оптимизации лекарственного обеспечения пациентов высокого риска, с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 28.02.2020 N 148-Д "О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы" (утратил силу) и приказ от 05.04.2024 N 335-Д "О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы, находящихся под диспансерным наблюдением".

Разработан порядок обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы. С целью обеспечения доступности лекарственных средств, обеспечения преемственности назначений лекарственных средств в амбулаторном звене организована выписка и выдача лекарственных препаратов пациентам, состоящим на диспансерном наблюдении, проходящим лечение в региональном и первичных сосудистых центрах, при выписке из медицинской организации.

Все необходимые лекарственные препараты имеются в наличии на аптечном складе и аптеках, расположенных на территории Новгородской области, осуществляющих отпуск бесплатных лекарственных препаратов. Случаи отказа в обеспечении пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами по выписанным в рамках программы рецептам не зафиксированы.

В 2021 году создан Регистр граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция (далее Регистр). В медицинских организациях назначены ответственные лица за ведение Регистра льготной категории граждан, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы. При поступлении пациентов в организации на базе которых созданы сосудистые центры, врачебной комиссией в течение 3 суток с момента поступления пациента принимается решение о включении пациента в Регистр.

Общее число взрослых пациентов, находившихся в 2023 году под диспансерным наблюдением по поводу перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" за 2023 год составило 3432 человек. В то же время доля пациентов, которым выписаны рецепты на льготное лекарственное обеспечение в 2023 году составила 99 %, так как 3397 человек получили рецепты.

Таблица 23 - Сведения о реализации мероприятия по лекарственному обеспечению в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" за 2023 год


Сведения о финансировании
предоставлено из федерального бюджета (тыс. руб.)	законтрактовано (тыс. руб.)	кассовый расход (тыс. руб.)	кассовое исполнение (%)
4859,22143	4859,22143	4859,22143	100
Сведения о показателях
Число пациентов высокого риска, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее РП "БССЗ") в декабре 2023 года (чел.)			2361
Число пациентов высокого риска, имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках РП "БССЗ", состоящих под диспансерным наблюдением, которым выписаны лекарственные препараты в декабре 2023 года (чел.)			2296
Количество выписанных рецептов в рамках РП "БССЗ" (шт.)			13689
Количество обслуженных рецептов в рамках РП "БССЗ" (шт.)			13689
Стоимость отпущенных лекарственных препаратов в рамках РП "БССЗ" (тыс. руб.)			13001,1
Доля пациентов, которым выписаны лекарственные препараты в амбулаторных условиях в рамках РП "БССЗ", в общем числе пациентов имеющих право (%)			97,2

1.8. Региональные акты, регламентирующие оказание медицинской помощи при БСК

Постановление Правительства Новгородской области от 09.02.2024 N 58 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях внедрения порядков оказания медицинской помощи в медицинских организациях действуют распоряжение Администрации Новгородской области и приказы департамента здравоохранения Новгородской области (с 01.01.2018 - министерство здравоохранения Новгородской области), устанавливающие трехуровневую систему оказания медицинской помощи и схему маршрутизации пациентов на территории Новгородской области:

распоряжение Администрации Новгородской области от 03.09.2008 N 214-рз "О Перечне медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на участках федеральной автомобильной дороги М-10 "Россия" (зонах ответственности)";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 21.11.2023 N 1360-Д "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.05.2018 N 383-Д "Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-11";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 21.03.2024 N 276-Д "Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 09.02.2024 N 135-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 21.04.2023 N 411-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, другими острыми и неотложными сердечно-сосудистыми состояниями и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.01.2018 N 93-Д "Об организации работы постоянно действующей областной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности лиц трудоспособного возраста";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 26.12.2022 N 1570-Д "О межрайонных медицинских центрах, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь";

приказ департамента здравоохранения Новгородской области от 22.12.2016 N 1104-Д "Об утверждении распределения медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области, по уровням оказания медицинской помощи";

приказ комитета по охране здоровья населения Новгородской области от 06.06.2012 N 527-Д "Об организации Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых центров";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 13.08.2021 N 721-Д "Об организации направления пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на получение плановой стационарной помощи";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 18.04.2024 N 400-Д "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 31.05.2022 N 653-Д "Об организации Центров и кабинетов управления сердечно-сосудистыми рисками в Новгородской области";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.06.2022 N 742-Д "О преемственности работы первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 30.12.2022 N 596-Д "Об организации межрайонного регионального сосудистого центра на базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ";

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 03.05.2023 N 449-Д "Об организации медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий на территории Новгородской области";

приказ министерство здравоохранения Новгородской области от 05.04.2024 N 335-Д "О порядке обеспечения лекарственными препаратами лиц, перенесших отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы, находящихся под диспансерным наблюдением".

1.9. Ведение в Новгородской области баз данных, регистров, реестров больных с ССЗ

В Новгородской области функционируют несколько медицинских информационных систем, которые взаимодействуют между собой при помощи интеграционной шины.

Для мониторинга показателей заболеваемости и смертности от ССЗ разработаны и функционируют следующие регистры:

регистр пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

регистр умерших;

кардиореестр пациентов с БСК.

В 2023 - 2024 годах медицинскими организациями проводится смена медицинских информационных систем на единую государственную информационную систему (далее ГИС).

В новой ГИС запланировано ведение вышеуказанных регистров, а также реализация централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Новгородской области (ВИМИС "ССЗ") в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.10. Выводы

1.10.1. Положительные тенденции.

По итогам 2023 года в Новгородской области общая смертность на 100000 населения выше среднего значения по Российской Федерации, однако значение показателя снизилось в динамике на 6 % по сравнению с 2022 годом.

Несмотря на то, что в 2023 году в Новгородской области смертность от БСК на 100000 населения выше среднего значения по России, значение показателя снизилось в динамике по сравнению с прошлым годом.

Запланировано строительство Единого центра кардиологической службы (далее ЕЦКС) Новгородской области - пятиэтажного здания, имеющего в составе стационар и амбулаторную службу. Предполагается, что ЕЦКС будет координировать оказание помощи пациентам с БСК на территории всей Новгородской области.

С 2021 года выполняются мероприятия по сокращению времени ожидания плановой госпитализации пациентов с БСК из отдаленных районов области.

В 2023 году инициирован проект по централизованной дистанционной передаче и расшифровке ЭКГ.

Организована курация медицинскими организациями третьего уровня медицинских организаций первого и второго уровней.

В регионе в период с 2019 по 2023 годы доля населения, проживающая на территориях с временем транспортировки в РСЦ свыше 2 часов, снизилась с 33,6 % до 9,07 %.

В Новгородской области сформирована единая централизованная диспетчерская служба СМП, развивается служба санитарной авиации, которая базируется в центре медицины катастроф ГОБУЗ "НОКБ".

В 2022 году в мРСЦ на базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (г. Боровичи) введена в эксплуатацию ангиографическая установка.

В ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (г. Старая Русса) закуплена ангиографическая установка, ввод которой в эксплуатацию осуществлен 01 июля 2023 года.

На территории РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" и ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" организованы вертолетные площадки.

Регистрировалась высокая доля доезда бригад СМП в течение первых 20 минут при ОКС - 92,0 % против 90,6 %.

По итогам с 2022 года отмечалась высокая доля профильной госпитализации пациентов с ОКС - 100 % против 93,7 % в Российской Федерации.

По итогам с 2022 года летальность от ИМ в стационарах региона - 10,0 % и ПСО - 8,8 % была ниже среднероссийских значений - 10,9 % и 11,4 % соответственно.

По итогам с 2022 года в Новгородской области показатели досуточной летальности ниже среднероссийских значений при ОКС - 28,0 % против 38,5 %, ОКСпST - 25,5 % против 42,4 %.

С 2022 года увеличилось количество кардиологических коек на 60 единиц.

С 2022 года увеличилась средняя занятость коек терапевтического, сосудистого и нейрохирургического профилей, при этом снизился средний койко-день и возрос оборот койки по профилям сосудистая хирургия и нейрохирургия.

С 2022 года в Новгородской области увеличилось количество посещений населением врачей-специалистов: кардиологов на 4043 случая и неврологов - на 2384 случая.

Возросло количество профилактических осмотров.

Продолжает осуществляться активное взаимодействие и направление пациентов на лечение в ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России.

Достигнут 100 % показатель использования стентов с лекарственным покрытием при вмешательствах на коронарных артериях.

Современное и качественное оснащение ГОБУЗ "НОКБ".

Регулярные выезды специалистов ГОБУЗ "НОКБ" в муниципальные образования Новгородской области для проведения скрининга и обследования пациентов.

Внедрены современных технологий в лечении пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (гибридные хирургические вмешательства).

Повышается доступность стресс-эхокардиографии в регионе (0,8 против 0,3 в среднем по Российской Федерации).

Еженедельно по вторникам амбулаторная служба осуществляет диспансерное наблюдение за больными с БСК в отведенное время.

В Новгородской области успешно организован дистанционный мониторинг за пациентами с АГ.

В 2020 году в Новгородской области на базе ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиника N 2 открыто отделение для лечения пациентов с ХСН на 15 коек, открыта школа для пациентов с ХСН.

В регионе работает "Центр диспансеризации" на базе ГОБУЗ "ЦГКБ", который позволяет жителям Новгородской области централизованно, одномоментно в течение нескольких часов пройти полный перечень необходимых обследований, включенных в диспансеризацию.

В 2022 году создана трехуровневая система управления сердечно-сосудистыми рисками.

В 2022 году разработан и введен в работу Кардиореестр, основу которого образовали имеющиеся электронные медицинские данные медицинской информационной системы "Электронная медицинская карта" (региональная разработка ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГОБУЗ "МИАЦ)).

В 2022 году по сравнению с 2021 годом наблюдается увеличение числа врачей в целом в Новгородской области, в частности кардиологов, врачей по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению, врачей СМП, участковых терапевтов.

Обеспеченность на 10000 населения врачами СМП в Новгородской области в 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличилась на 45 % (+5 чел.).

С 2018 по 2022 год обеспеченность на 10000 населения врачами по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению увеличилась на 70 % до 0,17, что выше чем в РФ (0,11) и СЗФО (0,16).

Институт медицинского образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (далее ФГБОУ ВО "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого") проводит подготовку специалистов по направлениям "Лечебное дело" и "Педиатрия", по программам ординатуры по специальностям "Кардиология", "Неврология", "Терапия", "Общая врачебная практика".

В регионе реализуются мероприятия, направленные на привлечение и закрепление медицинских кадров.

Проведена актуализация приказов министерства здравоохранения Новгородской области об оказании медицинской помощи пациентам кардиологического профиля (актуализирован приказ по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК от 13.08.2021 N 721-Д "Об организации направления пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на получение плановой стационарной медицинской помощи", приказ от 31.05.2022 N 657-Д "Об организации медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Новгородской области", приказ от 31.05.2022 N 653-Д "Об организации центров и кабинетов управления сердечно-сосудистыми рисками в Новгородской области", от 20.06.2022 N 742-Д "О преемственности работы первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра", от 30.12.2022 N 1596-Д "Об организации межрайонного регионального сосудистого центра на базе ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", от 08.12.2022 N 1596-Д "Об организации работы областной кардиологической комиссии", приказ от 30.12.2012 N 1603-Д "Об утверждении чек-листов для оценки правильности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Новгородской области", приказ от 06.10.2022 N 1178-Д "О реализации на территории Новгородской области ведомственного проекта Дистанционного мониторирования артериального давления у пациентов из групп риска", приказ от 11.01.2023 N 5-Д "О реализации ведомственного регионального проекта "Расшифровка ЭКГ с помощью искусственного интеллекта" на территории Новгородской области".

1.10.2. Сохраняющиеся проблемы.

Высокая доля хронических форм ИБС в структуре смертности от БСК в 2022 году - 48,0 %.

Высокие показатели заболеваемости и смертности от БСК в Чудовском, Маловишерском муниципальных районах и Холмском муниципальном округе Новгородской области. Низкие показатели заболеваемости БСК при высокой смертности в Любытинском, Мошенском, Батецком, Крестецком, Поддорском муниципальных образованиях Новгородской области.

В регионе 79,7 % населенных пунктов представляют малые сельские поселения с численностью населения менее 500 человек.

Кадровый дефицит: бригады СМП укомплектованы фельдшерами, в поликлиниках дефицит врачей-кардиологов достигает 50,0 %, нехватка узких специалистов в ПСО.

Существует необходимость в дооснащении поликлиник диагностическим оборудованием (эхокардиографы, холтеровские мониторы ЭКГ и АД, тредмилы).

Низкий уровень информированности населения о признаках ОКС.

1.10.3. Пути решения проблем.

Реализация мер по сокращению кадрового дефицита (врачей-терапевтов, врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинической сети, врачей СМП).

Расширение эксплуатации ангиографа в ПСО на базе ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и изменения приказа министерства здравоохранения Новгородской области по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в Новгородской области.

Ведение регистра по лекарственному обеспечению пациентов сердечно-сосудистого профиля (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 года N 37н).

Усиление диспансерного наблюдения пациентов высокого риска ССЗ и увеличение охвата обследованием (ЭХО КС, ХМ ЭКГ, ВЭМ, УЗИ БЦА, стресс-ЭХО КГ с физической нагрузкой) на амбулаторном уровне.

Проведение мероприятий по углубленной диспансеризации населения.

Развитие ЕЦКС в Новгородской области.

Содействие развитию консультативного центра с телемедицинскими консультациями по Новгородской области (стационары 2 уровня с 3 уровнем).

Развитие ГИС Новгородской области.

Продолжение реализации мероприятия по информированию населения о факторах риска развития БСК, в том числе инфаркта миокарда.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" с 2021 по 2024 годы

Снижение смертности от БСК до 744,7 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от ИМ до 8,0 и от ОНМК до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1019 ед.

Таблица 24 - Целевые показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"


N п/п	Наименование показателя	Период, год
		2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7
1.	Смертность от болезней системы кровообращения (чел. на 100 тыс. населения)	837,9	808,5	779,1	825,5	825,5
2.	Смертность от острого инфаркта миокарда (чел. на 100 тыс. населения)	39,3	37,8	36,2	35,1	35,1
3.	Смертность от ОНМК (чел. на 100 тыс. населения)	120,7	115,9	111,1	107,6	107,6
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда (%)	10,3	10,0	9,8	9,5	9,5
5.	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения (%)	17,9	23,9	22,6	21,3	21,3
6.	Отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС (%)	51,0	54,0	57,0	60,0	60,0
7.	Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях (ед.)	891	826	846	869	869
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи (%)	89,4	91,3	93,1	95,0	95,0
9.	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (%)	50,0	60,0	70,0	80,0	80,0
10.	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях (%)	80,0	85,0	90,0	90,0	90,0
11.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) (%)	4,89	4,74	4,60	4,46	4,46
12.	Смертность населения от ишемической болезни сердца (чел. на 100 тыс. населения)	446,9	430,6	414,3	398,0	398,0
13.	Смертность населения от цереброваскулярной болезни (чел. на 100 тыс. населения)	206,2	199,0	191,8	184,6	181,6
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические ССЗ (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением (%)	-	-	79,4	80,0	80,0

3. Задачи региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"

Задачами региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области" являются:

1. Проведение мероприятий по профилактике развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска. В рамках национального проекта "Демография" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, в Новгородской области", направленные на формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также разработку и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.

В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в Новгородской области, направленные на своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, включая АГ, и снижение риска ее развития, проведение диспансеризации отдельных групп взрослого населения, проведение профилактических осмотров, совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ, работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов. Включение в выездные мероприятия, осуществляемые специалистами в малонаселенных районах, диспансеризации пациентов высокого риска (перенесших ОКС, с ХСН).

2. Продолжение программы дистанционного наблюдения больных с АГ на территории Новгородской области, которая позволит кардинально улучшить существующую модель диагностики и лечения больных с АГ, повысить количество наблюдаемых пациентов и в дальнейшем снизить смертность по заболеванию, снизить расходы на вызовы СМП и госпитализацию, значительно повысить качество медицинской помощи и увеличить охват населения диспансерным наблюдением, вовлечь население работоспособного возраста. Расширение охвата дистанционным диспансерным наблюдением пациентов с АГ.

3. Проработка возможности внедрения технологической схемы дистанционного наблюдения пациентов с АГ с организацией телемедицинского кабинета с целью повышения объема охвата пациентов дистанционным наблюдением, качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе (коррекции) терапии, и сокращения сроков последней.

4. Обеспечение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с ССЗ, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

5. Внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения" на территории Новгородской области, направленные на внедрение клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи больным с ССЗ путем проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, виртуальные обходы) с участием профильных областных и окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации и (или) их структурных подразделений либо организаций, выполняющих их функции, в режиме телеконференции, а также проведение дистанционных консультаций, консилиумов с применением телемедицинских технологий, направленных на повышение качества медицинской помощи населению Новгородской области. Актуализация клинических рекомендаций за счет новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

6. Переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ на базе ГОБУЗ "НОКБ" и трех ПСО на базах ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ и ГОБУЗ "ЦГКБ" и развитие дальнейшей реабилитации пациентов на 3 уровнях. С 2019 по 2024 годы в Новгородской области будут переоснащены (дооснащены) РСЦ медицинским оборудованием: магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, ангиографическая система, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств), система нейронавигации, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации; три ПСО медицинским оборудованием: компьютерный томограф, аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга, аппараты искусственной вентиляции легких, оборудование для ранней медицинской реабилитации, оборудование для проведения рентген-эндоваскулярных методов лечения.

7. Разработка и реализация мероприятий по улучшению поступления больных, находящихся в "терапевтическом окне", в РСЦ для возможного проведения не только ТЛТ, что возможно в ПСО, но и тромбэкстракции и тромбаспирации, выполняемых только в РСЦ.

8. Разработка и реализация мероприятий по улучшению перевода из ПСО в РСЦ пациентов с внутричерепными кровоизлияниями и (или) повышение оперативной активности нейрохирурга для пациентов ПСО.

9. Формирование порядка маршрутизации пациентов для выполнения экстренного аортокоронарного шунтирования.

10. Кадровое обеспечение системы оказания помощи больным с ССЗ. В рамках национального проекта "Здравоохранение" будут реализованы мероприятия регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в Новгородской области, направленные на обеспечение системы оказания помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами, посредством ежегодного определения реальной потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Участие в системе целевого обучения, реализации мер социальной поддержки медицинских работников на региональном уровне, повышения престижа профессии, внедрения процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования.

11. Оказание реабилитационной помощи на первом этапе в РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" и трех ПСО медицинских организаций. На втором и третьем этапе в ОАУЗ "КЦМР" в Великом Новгороде. Реабилитация на амбулаторном этапе включает мероприятия по медицинской реабилитации, которые осуществляются на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также на базе ОАУЗ "КЦМР" и ГОБУЗ "Клинический Госпиталь ветеранов войн". Перед службой реабилитации Новгородской области поставлены задачи по разработке и реализации комплекса мероприятий по дальнейшему совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК.

ГОБУЗ "МИАЦ" в Великом Новгороде осуществляет прием и обработку статистических отчетов от медицинских организаций, формирование системы учета и отчетности медико-статистической информации, контроль за состоянием статистического учета и отчетности в медицинских организациях, занимается разработкой, внедрением и сопровождением автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации, осуществляет контроль за использованием в работе медицинскими организациями международных классификаций при ведении медицинской документации, занимается подготовкой отчетов, сборников по деятельности системы здравоохранения Новгородской области, формирует и ведет базы данных по тематике, относящейся к предмету деятельности ГОБУЗ "МИАЦ", организует закупки компьютерного и сетевого оборудования, обслуживание средств вычислительной техники, участвует в организации конференций и семинаров (в соответствии с планом), работы со средствами массовой информации, а также оказывает консультативные, информационные услуги по тематике, относящейся к предмету деятельности. Перед ГОБУЗ "МИАЦ" поставлены задачи по усовершенствованию организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. В рамках мониторинга мероприятий по снижению смертности ежемесячно ГОБУЗ "МИАЦ" осуществляется сбор и анализ данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе БСК. В министерство здравоохранения Новгородской области представляются отчетные формы с последующим анализом информации, в том числе с использованием информационных сервисов.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Новгородской области"


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		дата начала мероприятия	дата окончания мероприятия
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей в клинических рекомендациях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с БСК	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	проведение 20 конференций в год в регионе с участием терапевтов, кардиологов, неврологов для ознакомления с новыми рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации	утвержденные чек-листы по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ	регулярное (ежегодное)
1.2.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	проведение 15 - 20 образовательных семинаров для фельдшеров и терапевтов, кардиологов, неврологов с участием профессоров из Федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России (НМИЦ кардиологии)	проведение образовательных семинаров протоколы совещаний с регистрацией участников (разработка приказа о соблюдении клинических рекомендаций) проведение семинаров по обучению врачей ежемесячно с тестовым контролем электронная рассылка материала по электронной почте	регулярное (ежегодное)
1.3.	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, протоколов лечения по профилю "ССЗ" (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области: ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	утверждены 5 протоколов лечения пациентов по профилю "ССЗ"	утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области	регулярное (ежегодное)
1.4.	Утверждение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25,0 %; проведение реперфузионной терапии не менее 90,0 % больных с подъемом сегмента ST; доля первичного ЧКВ при ОКС без подъема сегмента ST не менее 60,0 %; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКС с подъемом сегмента STЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70,0 % от всех случаев проведения ТЛТ при ОКС - 90,0 %	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "Новгородская станция скорой медицинской помощи" (далее "НССМП") главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	проведение 10 конференций для врачей СМП, 2 баннера с рекламой для информированного оповещения людей о клинике ОКС и ОНМК	утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению плана 2 раза в год; обеспечение целевых показателей; ежемесячный отчет СМП по проведенному тромболизису; обучение врачей СМП оценки необходимости тромболизиса и проведения тромболизиса с тестовым контролем	регулярное (ежегодное)
1.5.	Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.10.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по рентген-эндоваскулярной хирургии Новгородской области	один региональный регистр по хронической ИБС	ведение регионального регистра пациентов с хроническими формами ИБС, имеющих показания к реваскуляризации миокарда, формирование задания с учетом количества пациентов с хроническими формами ИБС, нуждающихся в оценке показаний и реваскуляризации миокарда	регулярное (ежегодное)
1.6.	Проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	2 раза в год отчет	отчет по исполнению показателей, указанных в клинических рекомендациях по профилю 2 раза в год	регулярное (ежегодное)
1.7.	Проведение мониторинга показателей работы показателей РСО: госпитализировано пациентов с ОКС (с п ST/бпST), госпитализировано с ОИМ, проведено ТЛТ при ОИМ, летальность от ОИМ, осуществлен перевод пациентов с ОИМ в РСЦ; госпитализировано пациентов с ОНМК, летальность при ишемическом инсульте, летальность при геморрагическом инсульте, проведено ТЛТ при ишемическом инсульте	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области о преемственности работы ПСО и РСЦ	отчет по исполнению указанных показателей один раз в квартал	регулярное (ежеквартальное)
1.8.	Разработка и реализация плана включения пациентов в мероприятия ранней реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70,0 % пациентов от поступивших при ОКС и не менее 55,0 % от числа поступивших при ОНМК	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ОАУЗ "КЦМР" главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	разработать и издать приказ министерства здравоохранения Новгородской области для оказания реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК	разработать чек-листы по оказанию реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК с целью достижения необходимых процентов оказания ранней реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы	регулярное (ежеквартальное)
1.9.	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	разработать один чек-лист для оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии	разработана шкала оценки и диагностики нутритивного статуса, а также внедрены чек-листы для оценки качества оказания медицинской помощи	регулярное (ежеквартальное)
1.10.	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов; обеспечение комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ главный внештатный специалист невролог Новгородской области	разработать один чек-лист для контроля выполнения оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (далее ШРМ)	переоснащение ПСО и РСЦ для ранней мобилизации больных, внедрение ШРМ	регулярное (ежегодное)
1.11.	Разработка и реализация плана мероприятий по направлению на 2 этап реабилитации не более 35,0 % пациентов от числа закончивших лечение с ОНМК и не более 25,0 % пациентов от числа закончивших лечение больных с ОКС	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ОАУЗ "КЦМР"	разработать 2 чек-листа для проверки направления больных на реабилитацию 2 этапом; проведение 5 конференций о необходимости реабилитации пациентов и критериев отбора пациентов	внедрение чек-листов для оценки возможности проведения 2 этапа реабилитации больных с ОКС и ОНМК и внедрение в стационары региона, оказывающие помощь больным с ОНМК и ОКС	регулярное (ежеквартальное)
1.12.	Разработка и реализация плана мероприятий по направлению на 3 этап реабилитации не менее 45,0 % пациентов от числа закончивших лечение с ОНМК и не менее 55,0 % пациентов от числа закончивших больных с ОКС	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ главный врач ОАУЗ "КЦМР"	проведение 5 конференций о необходимости реабилитации пациентов и по критериям отбора пациентов на реабилитацию; 2 чек-листа о проведении реабилитации на 3 этапе у больных с ОКС и ОНМК	разработка чек-листов для оценки возможности проведения 3 этапа реабилитации у больных с ОКС и ОНМК и внедрение в амбулаторно-поликлиническое звено медицинских организаций, оказывающих помощь больным с ОНМК и ОКС	регулярное (ежеквартальное)
2.	Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	показатель качества оказания медицинской помощи должен составлять более чем 50,0 %	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях для обеспечения выполнения критериев оценки качества	регулярное (ежегодное)
2.2.	Осуществление разбора запущенных случаев ССЗ с формированием заключения и с последующим доведением результатов до медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	планируется разбор сложных и запущенных случаев с заболеваниями ССЗ	проведен разбор не менее 50,0 % от всех случаев ежегодно; повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	регулярное (ежегодное)
2.3.	Разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	утверждены чек-листы по соблюдению рекомендаций и протоколов по ведению больных с ССЗ в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области; проведение образовательных семинаров; протоколы совещаний с регистрацией участников; утвержден отчет по соблюдению и применению клинических рекомендаций в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; стандартизация методов лечения больных с ССЗ	регулярное (ежегодное)
2.4.	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	в Новгородской области ведется регистр по профилю ССЗ	ведется регистр пациентов с легочно-артериальной гипертензией (ЛАГ); утверждены регистры по ССЗ	регулярное (ежегодное)
2.5.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	достижение к 2024 году доли профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК не менее 96,0 % повышение качества, эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	проводится ежедневный контроль маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК; издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области о преемственности работы ПСО и РСЦ	регулярное (ежеквартальное)
2.6.	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация ХСН)	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	основан центр ХСН на базе ГОБУЗ "ЦГКБ" утвержден регистр по ХСН разработка маршрутизации пациентов с ХСН в стадии декомпенсации ремиссии	уменьшение количества госпитализаций больных с ХСН в связи с декомпенсацией на 10 %; повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ХСН	регулярное (ежегодное)
2.7.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного центра, в том числе и дистанционные технологии	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ОАУЗ "КЦМР"	разработать чек-листы с достижением не менее 50,0 % профильной госпитализации в реабилитационные центры	внедрение чек-листов о профильной госпитализации в реабилитационный центр; проведение семинаров для врачей терапевтов, кардиологов и неврологов для качественного отбора пациентов с ОКС и ОНМК на реабилитацию	регулярное (ежеквартальное)
3.	Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1.	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (АГ, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации (далее СМИ) с использованием национальных клинических рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	ежегодное проведение мероприятий, направленных на профилактику и лечение БСК (выпуск брошюр и плакатов о профилактике ССЗ: опубликовано 48 статей по пропаганде здорового образа жизни в средствах массовой информации), проведение школ по АГ, ИБС, отказу от курения, здоровому образу жизни; телевизионные передачи ежедневно о факторах риска ИБС, АГ; проведен всемирный день сердца в Новгородской области)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни	регулярное (ежегодное)
3.2.	Организация создания и трансляции просветительских программ/передач для населения с использованием СМИ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	20 телепередач о ССЗ в течение года	совместно со СМИ утвержден план телепередач на ТВ	регулярное (ежегодное)
3.3.	Публикация материалов по пропаганде здорового образа жизни в СМИ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	48 статей в СМИ за год	опубликовано не менее 48 статей по пропаганде здорового образа жизни СМИ	регулярное (ежегодное)
3.4.	Организация и проведение всемирного Дня сердца ежегодно (29 сентября)	29.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	запланировано одно ежегодное мероприятие к Дню Сердца (29 сентября)	телепередачи и научные статьи в средствах массовой информации, посвященные ССЗ	регулярное (ежегодное)
3.5.	Проведение мероприятий по профилактике ССЗ на территории Новгородской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ, а также с использованием и расширением имеющихся возможностей ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской профилактики министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	10 - 15 мероприятий, направленных на диспансерные группы пациентов, 20 телепередач, школы АГ и правильного образа жизни	увеличение до 90 % охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; совершенствование работы ГОБУЗ "НЦОЗиМП", кабинетов медицинской профилактики	регулярное (ежегодное)
4.	Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1.	Реализация мероприятий по организации первичной медико-санитарной помощи с внедрением в практику работы врачей медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	разработаны 2 чек-листа для пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца	точная диагностика и лечение больных с ССЗ с применением современных методик, включая регулярное проведение нагрузочных тестов в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, для диагностики ИБС	регулярное (ежегодное)
4.2.	Обеспечение преемственности амбулаторной и стационарной медицинской помощи, ранее выявление больных с признаками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские организации. Доля расхождений диагнозов амбулатории и стационара, доля умерших на дому	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	разработаны 2 чек-листа об оказании помощи больным с ОКС и ОНМК	для объективной оценки преемственности проводится ежемесячный мониторинг показателей: средние сроки ожидания плановой госпитализации, структура отказов в госпитализации, степень подготовки к плановому стационарному лечению, по срокам оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
4.3.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ; лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс; злоупотребляющие табаком; лица имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет	01.01.2021	21.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	ежеквартальный отчет с достижением не менее 50,0 % проведения профилактических осмотров в группах высокого риска	проведение просветительских работ и профилактических осмотров в группах высокого риска, пропаганда здорового образа жизни на профосмотрах пациентов	регулярное (ежеквартальное)
4.4.	Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров; просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.01.2021	21.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	50 буклетов по здоровому образу жизни; 10 телепередач по здоровому образу жизни; 2 видеоролика по ЗОЖ	проведение просветительной работы о возможности диспансеризации населения; распространение буклетов и брошюр о ЗОЖ	регулярное (ежегодное)
5.	Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1.	Регулярное проведение образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим ВМП	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	запланировано 24 семинара для фельдшеров, терапевтов, врачей общей практики, кардиологов и неврологов	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ (снижение летальности больных с ОИМ не менее чем на 3,2 %, больных с ОНМК не менее, чем на 4,5 %); снижение количества непрофильных госпитализаций до 5,0 %; повышение квалификации медицинских работников (100 % обучение врачей и фельдшеров СМП методике тромболизиса); повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения (увеличение числа ангиопластик коронарных артерий больным с хронической ИБС, до 400 в год), используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
5.2.	Осуществление на регулярной основе обучения (стажировок) медицинского персонала, участвующего в применении современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике и лечении, на базе научно-медицинских исследовательских центров и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентген-эндоваскулярных хирургов, врачей функциональной ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	достижение 100 % обучения врачей неврологов, кардиологов, рентген-эндоваскулярных хирургов, нейрохирургов как в очной форме, так и дистанционно	100 % охват тематическим обучением специалистов ПСО и РСЦ на базе научно-медицинских исследовательских центров по профилям: кардиология, неврология, сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика	регулярное (ежегодное)
5.3.	Осуществление комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	достижение целевых показателей доли диспансерного наблюдения за пациентами с БСК (не менее 60,0 %, в том числе пациентов с АГ не менее 85,0 %, пациентов с ИБС не менее 80,0 %)	охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами первичного звена составляет не менее 60,0 %, в том числе пациентов с АГ не менее 85,0 %, пациентов с ИБС не менее 80,0 %	регулярное (ежегодное)
5.4.	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров проработка возможности реализации на территории Новгородской области новой технологической схемы внедрения дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с АГ путем организации телемедицинских кабинетов	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП"	охват 90,0 % дистанционным мониторингом больных из группы риска с АГ по Новгородской области	повышение качества информирования пациента о новом методе наблюдения, повышения контроля за группой пациентов, нуждающихся в подборе/коррекции терапии	регулярное (ежегодное)
5.5.	Организация публикации материалов в средствах массовой информации о дистанционном мониторинге состояния здоровья пациентов с АГ; создание и трансляция просветительских программ для населения о дистанционном мониторинге; размещение в поликлиниках информационных стендов/плакатов с информацией о современных возможностях дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с АГ	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НЦОЗиМП" главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	опубликовано 30 статей по пропаганде и преимуществах дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с АГ; создано и транслировано 10 программ о преимуществах дистанционного мониторинга состояния здоровья с АГ	увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с АГ, с целью дистанционного мониторинга данной группы больных	регулярное (ежегодное)
6.	Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1.	Организация и проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области с целью увеличения доли охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших ИМ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	не менее 90,0 % пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках	увеличение охвата диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими ОИМ при помощи дистанционного наблюдения	регулярное (ежегодное)
6.2.	Организация и проведение диспансерного наблюдения в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	не менее 90,0 % пациентов, перенесших ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	увеличение диспансерного наблюдения пациентов перенесших ОНМК за счет дистанционных технологий	регулярное (ежегодное)
6.3.	Размещение доступной справочной информации в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	увеличение до 90,0 % охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая АГ	повышено качество диспансерного наблюдения за счет дополнительной информации для населения	регулярное (ежегодное)
6.4.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличение охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, перенесших COVID-19	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	охват не менее 60,0 % диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	разработан и издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области о диспансерном наблюдении пациентов с ССЗ с распределением больных по категориям, в том числе перенесших COVID-19	регулярное (ежегодное)
6.5.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые оперативные вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятных исходов	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	разработка приказа о лекарственном обеспечении больных ССЗ и обеспечение не менее 80,0 % пациентов лекарственными препаратами	издан приказ министерства здравоохранения Новгородской области по лекарственному обеспечению больных, перенесших ОКС и ОНМК, коронарное шунтирование, радиочастотную абляцию на 24 месяца	регулярное (ежеквартальное)
7.	Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания СМП при БСК
7.1.	Усовершенствование организации службы СМП на территории Новгородской области с созданием единой центральной диспетчерской службы и обеспечением укомплектованности всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	проводятся ежемесячные мониторинги оказания помощи с ОКС и ОНМК; ежедневный мониторинг взаимодействия СМП и РСЦ с контролем маршрутизации пациентов с ОКС доставленных в РСЦ (процент перегоспитализации не менее 50,0 %)	повышение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области - снижение жалоб населения на 10,0 %; тренинги по проведению сердечно-легочной реанимации у среднего медицинского персонала (охват 100 %) ежегодно; внедрение единой региональной информационной системы управления службой СМП, интегрированной с медицинской информационной системой Новгородской области; сформированы медицинские округа (региональный центр - г. Великий Новгород, ПСО - г. Боровичи и г. Старая Русса, объединяющие все районы Новгородской области	регулярное (ежегодное)
7.2.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90,0 % (фармако-инвазивная тактика)	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НССМП"	достижение целевых показателей, не менее 90,0 % проведения ТЛТ и госпитализации в РСЦ для проведения ЧКВ	улучшение качества оказания скорой медицинской помощи в Новгородской области; повышение квалификации медицинских работников скорой медицинской помощи Новгородской области; формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе с использованием санитарной авиации, включая как медицинские организации третьего уровня, так и межрайонные центры; авиамедицинская эвакуация не менее 40 человек в год пациентов с ОКС; обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад 6 человек (4 врача и 2 фельдшера); определены точки базирования воздушных судов в г. Великий Новгород и г. Боровичи; разработан план по строительству или реконструкции вертолетных (посадочных) площадок при медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, или в непосредственной близости от них до 2024 года в разрезе муниципальных районов, муниципальных округов Новгородской области	регулярное (ежегодное)
7.3.	Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОКС и ОНМК, первоочередной транспортировки с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики инфаркта и инсульта	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НССМП"	достижение не менее 90,0 % приоритетного выезда СМП на вызова при ОКС и ОНМК	улучшение качества оказания СМП в Новгородской области; повышение квалификации медицинских работников СМП Новгородской области; формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых, в том числе ОИМ и ОНМК	регулярное (ежегодное)
7.4.	Обеспечение укомплектованности всех бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НССМП"	достижение не менее 75,0 % укомплектованности бригад СМП	ежегодное обучение специалистов для работы на СМП, проведение бесед с выпускниками медицинского института ФГБОУ ВО "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" о работе в СМП	регулярное (ежегодное)
8.	Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
8.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентген-эндоваскулярных процедур в лечебных целях пациентам с ОКС и ОНМК	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по рентген-эндоваскулярной хирургии министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	разработано 2 чек-листа по ОКС и ОНМК по оказанию ранней помощи больным с данными заболевания и профильной госпитализацией для проведения ЧКВ	разработан и утвержден план мероприятий для увеличения количества рентген-эндоваскулярных процедур в лечебных целях; контроль профильной и ранней госпитализации	регулярное (ежеквартальное)
8.2.	Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ОРИТ больных с сердечной недостаточностью (далее СН), декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и тромбоэмболией легочной артерии (далее ТЭЛА), легочной гипертонией, нарушениями ритма с постановкой ЭКС в кардиологические отделения с ОРИТ не менее 95,0 %	01.01.2021	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный врач ГОБУЗ "НССМП"	издание приказа министерства здравоохранения Новгородской области о профильной госпитализации больных с ХСН и нарушением ритма в кардиологические отделения с ОРИТ (достижение не менее 95,0 %)	разработан и утвержден приказ о профильной госпитализации больных с СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и ТЭЛА, легочной гипертонией, нарушениями ритма с постановкой ЭКС в кардиологические отделения с ОРИТ	регулярное (ежеквартальное)
9.	Медицинская реабилитация
9.1.	Разработка, утверждение и реализация плана мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием ОАУЗ "КЦМР" в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области	утвержден план мероприятий по переоснащению ОАУЗ "КЦМР"	обеспечение дооснащения медицинским оборудованием ОАУЗ "КЦМР", в том числе высокотехнологичным оборудованием	регулярное (ежегодное)
9.2.	Организация обучения врачей медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, (профессиональная переподготовка) по вновь открываемой специальности врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ)	01.09.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области	запланировано обучение около 10 врачей, как в очной форме, так и дистанционно	организовано обучение врачей по реабилитации на очной и дистанционной форме на базе ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	регулярное (ежегодное)
9.3.	Взаимодействие с профильным национальным медицинским исследовательским центром ФГБУ "НМИЦ реабилитации и курортологии" Минздрава России	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области	проведение 5 конференций, 5 онлайн видео-конференций, 5 выездных "круглых столов" и мастер-классов по внедрению и тиражированию наиболее эффективных инструментов, используемых в реабилитации: методов, реабилитационных техник и технологий для врачей	организовано проведение конференций как в очной форме, так и дистанционно с участием профильного национального медицинского исследовательского центра ФГБУ "НМИЦ реабилитации и курортологии" Минздрава России	регулярное (ежегодное)
9.4.	Организация мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и (или) ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных организациях	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	достижение показателя не менее 70,0 % оказания реабилитационной помощи больным с ОКС и ОНМК	соблюдение всех этапов реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС	регулярное (ежегодное)
9.5.	Реализация маршрутизации по медицинской реабилитации пациентов после ОКС и ОНМК на основании мультидисци-плинарного подхода с учетом плеча логистики и этапности оказания медицинской помощи: 70,0 % и более пациентов, перенесших ИМ, должны получить лечение с соблюдением всех этапов реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	70,0 % и более пациентов, перенесших ИМ, должны получить лечение с соблюдением всех этапов реабилитации	разработка и утверждение маршрутизации пациентов с ОКС на реабилитацию, с целью достижения индикаторных показателей	регулярное (ежегодное)
10.	Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Определение реальной потребности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области, и каждой медицинской специальности с учетом специфики Новгородской области с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Новгородской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	планируется достичь не менее 75,0 % укомплектованности врачами в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	ежегодно главными врачами определяется потребность в специалистах - врач - анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач-невролог, врач общей практики (семейный врач), врач сердечно-сосудистый хирург, врач-терапевт	регулярное (ежегодное)
10.2.	Разработка и реализация плана по проведению образовательных мероприятий, а именно проведение стажировки на рабочем месте, показательных операций, повышения квалификации медицинских работников, проведение семинаров с использованием дистанционных технологий	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	запланировано проведение около 50 онлайн конференций по разным специализациям с целью повышения квалификации медицинских работников	работа, направленная на обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, при рациональном использовании финансовых средств; обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации при ССЗ	регулярное (ежегодное)
10.3.	Совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России проведение образовательного семинара с привлечением специалистов медицинских организаций Новгородской области кардиологического, неврологического, терапевтического профилей	25.11.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	запланировано 70 телемедицинских консультаций по разным профилям; проведение 30 видео-конференций	проведение телемедицинских консультаций, еженедельных лекций, еженедельных разборов сложных клинических случаев	регулярное (ежегодное)
10.4.	Обеспечение медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, квалифицированными кадрами, включая внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий	25.11.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	запланировано обучение около 2500 медицинских работников посредством непрерывного медицинского образования	организовано на базе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, возможность непрерывного медицинского образования	регулярное (ежегодное)
10.5.	Проведение регионального этапа Всероссийского конкурса "Лучший врач года", "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием", проведение торжественных мероприятий "День медицинской сестры" и "День медицинского работника", награждение наградами федерального и областного уровней	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	запланировано проведение 4 мероприятий с награждением медицинских работников	проведение региональных этапов конкурсов в Новгородской области для определения победителей	регулярное (ежегодное)
11.	Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1.	Разработка и реализация плана проведения консультаций консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области	запланировано проведение более 70 консультаций по разным профилям с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова"	проведение телемедицинских консилиумов/консультаций с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" позволит повысить эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшить результаты их лечения	регулярное (ежегодное)
11.2.	Организация и проведение консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, кардиологического и неврологического профилей	01.08.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог Новгородской области	запланировано проведение 30 телемедицинских консультаций по кардиологическому профилю, 20 по сердечно-сосудистому профилю, 10 по неврологическому профилю	организованы телемедицинские консультации по профилю кардиология и сердечно-сосудистая хирургия	регулярное (ежегодное)
11.3.	Разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных медицинских организаций Новгородской области (и их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Новгородской области, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ с привлечением по согласованию федеральных медицинских организаций	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Новгородской области главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Новгородской области	запланировано около 30 научных мероприятий в режиме онлайн с участием профильных медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (и их структурных подразделений), по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Новгородской области	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	регулярное (ежегодное)
11.4.	Обеспечение внедрения в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Новгородской области, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	достижение не менее 95,0 % доступности и эффективности оказания медицинской помощи больным с ССЗ	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ с улучшением результатов их лечения	регулярное (ежегодное)
11.5.	Увеличение количества наполняемости вертикальной интегрированной медицинской информационной системы (далее ВИМИС)	01.01.2020	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области главные врачи ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ" Клиники N 1, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	достижение 100 % подключения медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, к ВИМИС, количество передаваемой информации по пациентам	обеспечение своевременного внедрения ВИМИС в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области	регулярное (ежегодное)
12.	Другие мероприятия
12.1.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	министр здравоохранения Новгородской области директор ГОБУЗ "МИАЦ"	в 2023 году запланировано формирование единой электронной карты пациента в Новгородской области	обеспечено оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов с мониторингом потоков пациентов формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых данных медицинскими организациями	регулярное (ежегодное)

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты