Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год

от 15 июля 2021 года N 7
г. Екатеринбург

Министерство здравоохранения Свердловской области в лице министра Карлова А.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю., страховые медицинские организации в лице директора Екатеринбургского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Старшинова С.Б., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице представителя Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Свердловской области" Климовой Ж.С., профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Угринова С.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с

частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 N 1125 "Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования",

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения",

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке",

заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

1. Пункт 5.1 изложить в новой редакции:

"5.1. При оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - отдельные диагностические исследования), расходов на проведение первого и второго этапов углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при этом расходы на проведение рентгенографии органов грудной клетки и прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) в рамках проведения первого этапа углубленной диспансеризации включаются в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц;

2) за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)):

- при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

- при оплате медицинской помощи по видам, не включенным в подушевой норматив финансирования;

- при оплате медицинской помощи лицам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации;

3) за единицу объема медицинской помощи:

- за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических исследований, а также следующих исследований, проводимых в рамках первого и второго этапов углубленной диспансеризации: определение концентрации Д-димера в крови; проведение теста с 6-минутной ходьбой; эхокардиографии; компьютерной томографии легких; дуплексного сканирования вен нижних конечностей);

- за комплексное посещение, проводимое в рамках первого этапа углубленной диспансеризации, включающее измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий клинический анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

4) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими/фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом критерия соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению).".

2. Пункт 6.4 после пункта 13 дополнить абзацем следующего содержания:

"14) средств на оплату исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, за исключением рентгенографии органов грудной клетки, приема (осмотра) врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики), фельдшера (акушерки).".

3. Абзац 1 пункта 6.17 изложить в следующей редакции:

"6.17. Оплата диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, проводимых в том числе в рамках диспансеризации (профилактические медицинские осмотры взрослого населения, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, диспансеризация определенных групп населения), а также проведение рентгенографии органов грудной клетки, приемов (осмотров) врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики), фельдшера (акушерки) в рамках проведения первого этапа углубленной диспансеризации, включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами Федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").".

4. Пункт 6.17 после абзаца 14 дополнить:

"С 1 июля 2021 г. в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства.

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации:

Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

В состав комплексного посещения (комплекса услуг) первого этапа углубленной диспансеризации входит:

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

- проведение спирометрии или спирографии;

- общий клинический анализ крови развернутый;

- биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).".

5. В приложении 6 "Методика определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинских организаций при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" пункт 3 после пункта 18 дополнить абзацем следующего содержания:

"19) исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, за исключением рентгенографии органов грудной клетки, приема (осмотра) врача-терапевта (участкового терапевта, врача общей практики), фельдшера (акушерки).".

6. В приложение 15 "Тарифы посещений на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 7.

7. В приложение 17 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 7.

8. В приложение 19 "Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров" внести изменения в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 7.

Пункты 1 - 5 настоящего Дополнительного соглашения N 7 вступают в силу после внесения соответствующих изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 30.12.2020 N 1018-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ

Заместитель директора
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
по экономике
Л.Ю.КУЗЬМИНЫХ

Директор
Екатеринбургского филиала
акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
С.Б.СТАРШИНОВ

Представитель Союза
медицинского сообщества
"Медицинская Палата
Свердловской области"
Ж.С.КЛИМОВА

Председатель
Свердловской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
С.А.УГРИНОВ

Приложение 1
к Дополнительному соглашению N 7
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ ПОСЕЩЕНИЙ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

с 01.07.2021

Приложение 2
к Дополнительному соглашению N 7
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Приложение 3
к Дополнительному соглашению N 7
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ КОМПЛЕКСНОГО ПОСЕЩЕНИЯ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ