ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 июля 2021 года N 270


О мероприятиях по реализации Дополнительного соглашения N 7 от 15.07.2021 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год

В целях реализации Дополнительного соглашения N 7 от 15.07.2021 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение N 7), решения Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 15.07.2021 (далее - Комиссия) приказываю:

1. Внести изменения в "Особенности кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденные Приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33, в ред. Приказа ТФОМС СО от 31.03.2021 N 110 (приложение 1 к настоящему Приказу).

2. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в срок до 19.07.2021:

1) ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (приложение 2* к настоящему Приказу) электронные справочники:

* Приложение 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

услуг SPMEDSERVICE;

соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;

стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;

группировок по медицинским стандартам SPSTANDARDGR;

типов диспансеризации (V016) SPDISPT;

соответствия результатов типу диспансеризации SPDISPTR;

результатов диспансеризации (V017) SPDISPR;

стандартов по услугам, не входящим в расчет подушевого норматива, SPNOTPOD;

2) внести в соответствии с Дополнительным соглашением N 7 (данные ФЭУ) изменения в справочники:

справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;

3) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)";

4) обеспечить доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет изменения алгоритма расчета сумм в соответствии с Дополнительным соглашением N 7.

3. Директорам филиалов ТФОМС:

1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;

2) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего Приказа.

4. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и в условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год, с учетом дополнений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", утвержденным Приказом ТФОМС от 29.01.2021 N 33 (приложение 1 к настоящему Приказу).

5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН

Приложение 1
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 16 июля 2021 г. N 270

ДОПОЛНЕНИЯ К ОСОБЕННОСТЯМ КОДИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 ГОД (ВВЕДЕНЫ ПРИКАЗОМ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.01.2021 N 33)

ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Углубленная диспансеризация взрослого населения (далее - УДВН) включает перечень исследований и иных медицинских вмешательств в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", и порядок которой установлен Приказом Минздрава России от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".

Случай УДВН кодируется следующим образом:

Медицинские услуги в составе стандарта УДВН не включены в подушевой норматив финансирования и оплачиваются за комплексное посещение и по тарифам услуг, указанных в приложении 17 к Тарифному соглашению.

Рентгенография легких, прием врача-терапевта/врача общей практики/фельдшера (акушерки) не включается в стандарт УДВН и учитывается в составе общего реестра счетов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе по случаям оказания помощи прикрепленному населению.

В случае если УДВН проводится параллельно с основной диспансеризацией определенных групп населения (далее - ДВН), утвержденной Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, прием врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача)/фельдшера (акушерки) включается в состав основного случая ДВН, а в состав УДВН не включается.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 N 927 услуга "Биохимический анализ крови" включает в себя холестерин, ЛПНП, C-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин и кодируется в реестрах счетов, как услуга B03.016.004 "Анализ крови биохимический общетерапевтический".