ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 мая 2021 года N 326-рп


О внесении изменения в распоряжение Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 480-рп

1. Внести в региональную программу Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную распоряжением Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 480-рп "О региональной программе Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Южноуральская панорама, 4 июля 2019 г., N 64, спецвыпуск N 15; официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 28 октября 2019 г.), изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Председатель
Правительства
Челябинской области
А.Л.ТЕКСЛЕР

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2019 г. N 480-рп
(в редакции
распоряжения
Правительства
Челябинской области
от 31 мая 2021 г. N 326-рп)

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Челябинской области

1. Краткая характеристика Челябинской области в целом

Челябинская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Уральского Федерального округа и располагается в Южной части Уральских гор. Административный центр - город Челябинск.

Челябинская область - развитый индустриально-аграрный регион, расположенный на границе Европы и Азии, в южной части Уральских гор (на стыке Среднего и Южного Урала) и на прилегающей Западно-Сибирской равнине. Граничит на севере со Свердловской областью, на востоке с Курганской областью, на юге с Оренбургской областью, на западе с Республикой Башкортостан. На юго-востоке проходит государственная граница Российской Федерации с Казахстаном.

Площадь территории Челябинской области - 88529 квадратных километров (0,52 процента от площади территории Российской Федерации). Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. Общая протяженность границ составляет 2750 километров.

В состав Челябинской области входят 15 городских округов, 1 городской округ с внутригородским делением, 27 муниципальных районов. Самые молодые населенные пункты, официально признанные городскими округами, - Озерск, Снежинск и Трехгорный - имеют статус закрытых административно-территориальных образований.

В пределах Челябинской области имеются различные географические местности - от низменностей и холмистых равнин до хребтов, вершины которых превышают 1000 метров. В регионе более 3748 озер общей площадью 2125 квадратных километров. Большинство озер расположено на северо-востоке региона.

Климат Челябинской области континентальный. Зима холодная и продолжительная, лето относительно жаркое с периодически повторяющимися засухами. Особенности климата связаны с расположением Челябинской области в глубинах Евразии, на большом удалении от морей и океанов. На формирование климата существенно влияют Уральские горы, создающие препятствие на пути движения западных воздушных масс. Температура воздуха зависит как от влияния поступающих на территорию Челябинской области воздушных масс, так и от количества получаемой солнечной энергии.

Континентальность климата возрастает с северо-запада на юго-восток. В суровые зимы абсолютный минимум температуры воздуха может составлять - 46 - 48 градусов по Цельсию, а в пониженных местах достигать - 50 градусов по Цельсию. Абсолютная амплитуда температуры воздуха на Зауральской равнине достигает 80 - 85 градусов, на вершинах гор уменьшается до 75 градусов, в долинах и котловинах увеличивается до 90 градусов.

Среднемесячное значение атмосферного давления в течение года колеблется от 737 до 745 миллиметров ртутного столба.

Регион занимает 10-е место в России по численности населения с плотностью населения 39,5 человека на квадратный километр. К важным особенностям региона относятся высокая концентрация населения в крупных городах (города Челябинск и Магнитогорск). Городское население составляет 82,7 процента, сельское население - 17,3 процента.

Национальный состав населения Челябинской области характеризуется преобладанием русских (83,8 процента), татар (5,4 процента), башкир (4,8 процента).

Демографическая ситуация в Челябинской области характеризуется увеличением доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 17 лет. На 1 января 2020 года удельный вес детей (от 0 до 17 лет) составляет 21,6 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 25,2 процента. Данная демографическая ситуация является неблагоприятным фактором для роста общей смертности населения, а также роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Челябинской области.

Главной особенностью половозрастного состава населения Челябинской области является сохранение волнообразной деформации возрастного состава и значительных половых диспропорций в старших возрастах, что характерно в целом для России. Доля мужчин от всей численности составляет 45,8 процента, женщин - 54,2 процента. В группе населения старше трудоспособного возраста доля мужчин составляет 29,1 процента, женщин - 70,9 процента.

Число мужчин на 1 женщину для всего населения составляет 0,85, число мужчин на 1 женщину в возрастной группе старше трудоспособного возраста составляет 0,41.

Челябинская область является стратегически важным субъектом Российской Федерации, лидирующим в стране по объемам производства (около 27 процентов) черной металлургии (публичное акционерное общество "Мечел" в городе Челябинск, публичное акционерное общество "Магнитогорский металлургический комбинат" в городе Магнитогорск), а также цветной металлургии (города Карабаш, Кыштым, Челябинск, Верхний Уфалей). Также важными отраслями промышленности являются машиностроение, атомная промышленность, химическая промышленность. В регионе имеются три закрытых административно-территориальных образования (города Озерск, Снежинск, Трехгорный). Таким образом, имеет место ряд неблагоприятных производственных факторов, влияющих на здоровье населения.

Из-за большого количества промышленных предприятий экологическая обстановка в Челябинской области остается одной из самых напряженных в России. Челябинская область лидирует по выбросам в атмосферный воздух твердых веществ - 1-е место в России - более трети всех выбросов твердых частиц; по оксиду углерода - 2-е место (около 6 процентов всех выбросов); по диоксиду серы - 5-е место (около 4 процентов всех выбросов).

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" разработана в соответствии с требованиями к региональным программам "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 3 февраля 2021 года.

Сроки реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - 2019 - 2024 годы.

По данным, представленным Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области (далее именуется - Челстат), за период с 2011 года по 2020 год численность населения Челябинской области сократилась на 36,1 тыс. человек (1,04 процента). В 2020 году по сравнению с 2019 годом численность населения снизилась на 22,4 тысячи человек (0,65 процента). В 2020 году по сравнению с 2019 годом численность сельского населения увеличилась на 4,5 тысячи человек (0,75 процента).

В 2012 - 2015 годах рост общей численности постоянного населения происходит как за счет миграционного прироста населения, так и за счет естественного прироста населения. Следует отметить, что в 2010 - 2016 годах наблюдалось увеличение численности только городского населения, численность сельского населения продолжала сокращаться (таблицы 1, 2).

Таблица 1

Численность постоянного населения Челябинской области (тысяч человек) 2012 - 2020 годы

(годы)

Таблица 2

Численность постоянного населения Челябинской области в разрезе муниципальных образований (человек) 2012 - 2020 годы

(годы)

Структура причин смертности населения Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, не меняется на протяжении десятилетия.

В 2020 году первые 3 места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (43 процента), новообразования (14 процентов) и внешние причины смертности (6,5 процента).

За 2020 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 680,1 на 100000 человек, всего умерших - 23608. В 2020 году в расчете на 100000 человек в сравнении с 2019 годом увеличилась смертность от болезней системы кровообращения на 17,1 процента.

Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области выше данного показателя по Российской Федерации, по Уральскому федеральному округу (таблица 3).

Таблица 3

Число умерших от болезней системы кровообращения (на 100000 человек) 2016 - 2020 годы

По данным, представленным Челстатом и государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр", в структуре смертности первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 58,74 процента (число умерших на 100000 человек - 399,5) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 30,98 процента (число умерших на 100000 человек - 142,7) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 5,8 процента (число умерших на 100000 человек - 39,4) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Таблица 4

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 2015 - 2020 годы в разрезе основных заболеваний

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует отметить достигнутое к 2019 году снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 5).

Таблица 5

Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 2016 - 2020 годы (на 100000 человек)

Таблица 6

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам 2016 - 2019 годы (человек)

Таблица 7

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам 2020 год (человек)*

* Данные предварительные.

Таблица 8

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе муниципальных образований

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Отмечено увеличение смертности среди лиц трудоспособного возраста. В целом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения увеличилась на 0,4 процента, от всех форм ишемической болезни сердца - на 26,8 процента; от цереброваскулярной болезни - на 4,6 процента в сравнении с 2016 годом.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярной болезни в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют жители города в возрасте 75 лет и старше женского пола.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и палатами (отделениями) реанимации и интенсивной терапии (далее именуются - ПРИТ/ОРИТ), зафиксированы показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2020 году (на 100000 человек) как выше, так и ниже среднеобластных показателей.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и ПРИТ/ОРИТ, основную долю умерших от ишемической болезни сердца в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют жители города в возрасте 70 лет и старше женского пола.

В 2019 году наблюдалось снижение смертности от болезней системы кровообращения, однако в 2020 году наблюдался рост данного показателя (в условиях пандемии COVID-19). Заметный вклад в этот прирост вносят хронические формы ишемической болезни сердца и цереброваскулярные заболевания. Основные причины данных изменений: снижение качества диспансерного наблюдения; кадровый дефицит кардиологов и терапевтов (в том числе из-за работы в инфекционных стационарах, карантинов); отказ больных от посещения врача из-за опасения инфицирования COVID-19; временная приостановка профилактических осмотров; снижение доступности плановой медицинской помощи в отдельных медицинских организациях (в связи с перепрофилированием); несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью; низкая приверженность к лечению.

3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

По данным, представленным государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр", количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 27,9 процента (с 580165 человек в 2011 году до 742306 в 2020 году) и составило 31 процент взрослого населения Челябинской области (таблица 9).

Таблица 9

Количество зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы 2012 - 2020 годы

Увеличение произошло прежде всего в группе болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, но практически осталось прежним в группе острого и повторного инфаркта миокарда, что объясняется сформированной этапной системой оказания медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, начиная от их выявления при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров через сеть смотровых кабинетов, центров здоровья и работу выездных профилактических бригад до проведения обследования и современных операций в условиях региональных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения.

Общая заболеваемость населения по обращаемости в 2020 году увеличилась в целом на 0,4 процента в сравнении с 2016 годом, у взрослого населения (18 лет и старше) отмечается прирост показателя на 8,5 процента. В сравнении с 2019 годом по обращаемости общая заболеваемость населения Челябинской области в 2020 году снизилась на 3,6 процента и составила 1779,8 случая на 1000 жителей.

Общая заболеваемость среди взрослого населения Челябинской области в 2020 году в сравнении с 2019 годом снизилась на 0,9 процента и составила 1665,8 случая на 1000 человек взрослого населения.

Общая заболеваемость среди лиц старше трудоспособного возраста Челябинской области в 2020 году в сравнении с 2019 годом увеличилась на 7,4 процента и составила 1986,9 случая на 1000 человек соответствующего возраста (таблица 10).

Таблица 10

Общая заболеваемость взрослого населения по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек населения (взрослые 18 лет и более)

Первичная заболеваемость, по данным обращаемости населения Челябинской области, в 2020 году в сравнении с 2016 годом увеличилась в целом на 1,1 процента. Среди взрослого населения первичная заболеваемость увеличилась на 18,1 процента.

Первичная заболеваемость среди взрослого населения Челябинской области в 2020 году в сравнении с 2019 годом увеличилась на 8,1 процента и составила 764,6 случая на 1000 человек взрослого населения.

Зарегистрировано увеличение первичной заболеваемости взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 6,1 процента).

Первичная заболеваемость среди лиц старше трудоспособного возраста Челябинской области в 2020 году в сравнении с 2019 годом увеличилась на 22,9 процента и составила 703,9 случая на 1000 человек соответствующего возраста.

В 2020 году в сравнении с 2019 годом первичная заболеваемость от болезней системы кровообращения среди лиц старше трудоспособного возраста Челябинской области увеличилась на 20,3 процента.

Таблица 11

Общая заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2020 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 12

Первичная заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2020 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Первичная заболеваемость сельского населения в 2020 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13), ишемическая болезнь сердца (I20 - 25), цереброваскулярная болезнь (I60 - 69) выше, чем первичная заболеваемость городского населения.

Общая заболеваемость сельского населения в 2020 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13) выше, чем общая заболеваемость городского населения.

Таблица 13

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Челябинской области в 2020 году

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет в 2020 году - 14,8 процента (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 1000 человек населения - 311,8, число впервые выявленных на 1000 человек населения - 46,2).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь (коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее именуется - МКБ-10) I10 - 13). Доля данной причины составляет 52,3 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 163,2) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от гипертонической болезни (коды МКБ-10 I10 - 13) в структуре общей заболеваемости составляет 6 процентов (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 18,9).

Второе по значимости место в структуре общей заболеваемости занимает ишемическая болезнь сердца (коды МКБ-10 I20 - 25). Доля данной причины составляет 22,6 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 70,5) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни сердца (коды МКБ-10 I20 - 25) в структуре общей заболеваемости составляет - 3,5 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 11,0).

В целом в Челябинской области за 2010 - 2020 годы заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась более чем на 85 процентов и составляла в 2020 году 159,7 случая на 1000 взрослого населения. Это связано с проведением диспансеризации населения, развитием сети центров здоровья. Впервые выявленная артериальная гипертензия составила 18,4 случая на 1000 взрослого населения, что в 4,38 раза выше, чем в 2010 году. Следует отметить, что темпы выявления новых случаев артериальной гипертонии за 2011 - 2013 годы несколько замедлились, но с 2014 года вновь выросли.

Таблица 14

Заболеваемость артериальной гипертензией (впервые) (на 1000 взрослого населения)

При этом количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с АГ достигло в 2020 году 90,5 процента (таблица 15).

Таблица 15

Количество лиц с артериальной гипертензией, взятых на диспансерный учет (процент)

Для успешного достижения целевых показателей национального проекта Министерством здравоохранения продолжена работа по информированию и мотивации пациентов к ведению здорового образа жизни, диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансерному наблюдению, достижению целевых значений показателей артериального давления, уровней холестерина, глюкозы в крови.

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области

По данным Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в 2020 году в Челябинской области признано инвалидами (детьми-инвалидами) 50289 человек, из них 16226 человек - первично и 34063 человек - повторно. Количество граждан, признанных инвалидами (детьми-инвалидами) в сравнении с 2020 годом, выросло на 18,3 процента, или на 7790 человек в абсолютном выражении.

Таблица 16

Динамика количества граждан, признанных инвалидами (детьми-инвалидами) за 2016 - 2020 годы

В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2020 году по классам болезней, как и в 2019 году, на первом месте были злокачественные новообразования (37 процентов), на втором месте - болезни системы кровообращения (29,7 процента), на третье место вышли заболевания костно-мышечной системы (4,4 процента), на четвертое - болезни нервной системы (4,3 процента).

Количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями достигло в 570530 человек (таблица 17).

Таблица 17

Количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, взятых на диспансерное наблюдение за 2017 - 2020 годы

В 2020 году в Челябинске созданы и функционируют городские кабинеты по лечению и наблюдению за пациентами с хронической сердечной недостаточностью, однако в условиях карантинных ограничений не удалось полностью реализовать данный потенциал.

В целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на территории Челябинской области, повышения качества медицинской помощи посредством повышения доступности для населения эффективной лекарственной терапии и снижения смертности от болезней системы кровообращения пациенты с впервые выявленным повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, после выполнения ангиопластики сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидной эндартерэктомии, подвздошно-бедренного, бедренно-подколенного шунтирования, деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца в течение 1 года обеспечиваются лекарственными препаратами. На конец 2020 года по данной программе препаратами были обеспечены 11971 человек. Активно ведется работа по созданию кабинетов по контролю гиполипидемической терапии, кабинетов по наблюдению за пациентами с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Основной причиной высокой частоты развития хронических неинфекционных заболеваний (далее именуется - ХНИЗ) является большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употреблением табака, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью, злоупотреблением алкоголем).

В структуре факторов риска возникновения ХНИЗ у населения Челябинской области, выявленных в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2019 году, лидирующие позиции занимают поведенческие факторы риска: фактор нерационального питания увеличился с 23,9 в 2017 году до 27,7 процента в 2019 году, низкая физическая активность - с 14,6 процента в 2017 году до 17,5 процента в 2019 году. Это связано с более активным выявлением факторов риска при проведении профилактических осмотров и диспансеризации. Как следствие, отмечен рост фактора риска "избыточная масса тела и ожирение" с 14,1 процента в 2017 году до 18,8 процента в 2019 году и рост первичной и общей заболеваемости в категории "болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ". Повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия), выявленный впервые в жизни, составил от 2,8 процента до 3,7 процента.

Курение в сочетании с другими факторами риска (гиперхолестеринемия, сахарный диабет и артериальная гипертония) ведет к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, многократно усиливая риск их развития при сочетанном воздействии данных факторов. В профиле факторов возникновения риска хронических неинфекционных заболеваний курение, по данным диспансеризации, составляло 11,6 процента в 2017 году, 12,8 процента в 2018 году, 8,8 процента в 2019 году. Пагубное потребление алкоголя отмечено у 0,7 процента населения в 2017 - 2018 годы и 0,9 процента в 2019 году.

Высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 7,6 процента обследованных в 2017 году, у 9,1 процента обследованных в 2018 году, у 8,6 процента обследованных в 2019 году. Очень высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 3,9 процента обследованных в 2017 году, у 4,9 процента обследованных в 2018 году, у 5,4 процента обследованных в 2019 году.

В Челябинской области функционируют 19 центров здоровья по формированию здорового образа жизни (далее именуется - центры здоровья), из них 6 центров здоровья для детей и подростков. Их задача - проведение скрининговых исследований здоровых людей для выявления факторов риска и разработки индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни. В итоге ежегодно растет число людей, мотивированных к ведению здорового образа жизни.

В 2020 году работа центров здоровья была приостановлена, что отразилось на количестве посещений (таблица 18).

Таблица 18

Посещения центров здоровья 2016 - 2020 годы

В 2020 году центры здоровья посетили 51017 человек, из них дети - 28796. Выявлены факторы риска у 44733 человек (87,6 процента), из них - 25889 детей.

Всего за 2020 год в центрах здоровья обучено основам здорового образа жизни 50058 человек, из них детей - 28744.

В центрах здоровья на текущий момент функционируют школы основ здорового образа жизни, отказа от курения, для людей с избыточной массой тела, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, профилактики гиподинамии, профилактики легочных заболеваний и артериальной гипертонии, профилактики метаболического синдрома, профилактики заболеваний суставов, психического здоровья.

С целью коррекции факторов риска для посетителей центров здоровья наряду с работой школ здоровья проводятся индивидуальные беседы с использованием средств наглядной агитации и раздачей методической литературы, занятия с медицинским психологом.

Число лиц, обученных в школах здоровья:

в школе профилактике артериальной гипертонии - 2070, из них детей - 1370;

в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы - 1255, из них детей - 836;

в школе профилактики бронхиальной астмы - 421, из них детей - 138;

в школе профилактики сахарного диабета - 509, из них детей - 230;

в прочих школах - 4129 человек, из них детей - 3505.

Существенно активизировалась работа центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения Челябинской области за счет использования новых технологий, методик социологических исследований, создания видеофильмов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для педагогов школ и медицинских работников по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп.

В 2020 году была продолжена работа по тиражированию областного профилактического мероприятия "Территория здоровья" в муниципальные образования Челябинской области: в Троицком городском округе, Катав-Ивановском и Кусинском муниципальных районах.

В 2020 году в Челябинской области началась реализация мероприятий программы "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области", утвержденной распоряжением Правительства Челябинской области от 31.01.2020 г. N 57-рп "О программе "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области".

Для формирования единых приоритетов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на популяционном уровне в 2020 году проведены информационно-образовательные мероприятия посредством средств массовой информации (размещение печатных материалов в газетах, участие в радио- и телепередачах, пресс-конференциях): телевизионные (257) и радиопередачи (99), в прессе - 594, сайты медицинских организаций Челябинской области - 2367, проведено 20 региональных массовых акций, функционируют группы в социальной сети "ВКонтакте", в сети "Инстаграм", в социальной сети "Одноклассники", Телеграмм-канал Министерства здравоохранения Челябинской области. Особый акцент сделан на размещении информации профилактической направленности в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (на сайтах www.zdrav74.ru, www.med74.ru, www.74.ru и других), данные интернет-ресурсы используются для размещения пресс-релизов, работы в онлайн-режиме.

На базе центров здоровья и отделений медицинской профилактики функционирует 63 кабинета отказа от курения.

Таблица 19

Посещения кабинетов отказа от курения 2016 - 2020 годы

В структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" работает кабинет отказа от курения, осуществляющий прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью, обращающихся за наркологической помощью.

В 2020 году число обратившихся лиц - 191 (2019 год - 268), закончили лечение - 94 (2019 год - 151), из них: находятся в ремиссии 67 (2019 год - 82), отказались от лечения или прервали его - 70 (2019 год - 90), продолжили лечение на конец года - 27 (2019 год - 27).

В целях информирования населения о пагубности алкоголизации, методах профилактики, диагностики и лечения алкоголизма организована телефонная горячая линия. На телефонной горячей линии работают медицинские психологи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница".

Проводится активная профилактическая работа среди населения Челябинской области по первичной профилактике наркозависимости, алкоголизма, табакокурения и формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних. По данному направлению проводятся обучающие тренинги как с несовершеннолетними, так и с преподавателями школ и вузов.

В 2020 году государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" совместно с Общественной палатой Челябинской области был запущен новый проект онлайн-школы здоровья, направленный на повышение информированности населения по вопросам здоровьесбережения: важности раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, коррекции факторов риска, правильности измерения артериального давления и другого. Трансляция школы здоровья проходила на сайте www.1obl.tv и в социальных сетях телеканала "Первый областной", всего проведено 5 онлайн-школ здоровья с охватом более 20000 человек. Стартовал совместный проект онлайн-школы для слушателей государственного казенного учреждения культуры "Челябинская областная универсальная научная библиотека" по вопросам профилактики ХНИЗ, охвачено более 4000 человек.

В целях обеспечения эффективного межсекторального взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни населения в Челябинской области продолжена работа Координационного совета, созданного распоряжением Правительства Челябинской области от 04.03.2014 г. N 70-рп "О межведомственном Координационном совете по формированию здорового образа жизни" (далее именуется - Координационный совет), председателем которого является первый заместитель Губернатора Челябинской области.

В состав Координационного совета входят представители региональных министерств здравоохранения, образования и науки, социальных отношений, физической культуры, спорта и туризма, а также государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной центр медицинской профилактики", федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница", Общественной палаты Челябинской области, Союза промышленников и предпринимателей Челябинской области, средств массовой информации.

В соответствии с решением Координационного совета на территории Челябинской области от 17 мая 2016 года во всех муниципальных образованиях Челябинской области созданы и функционируют межведомственные советы по формированию здорового образа жизни.

На заседаниях межведомственных советов по формированию здорового образа жизни муниципальных образований Челябинской области в 2020 году рассматривались вопросы реализации Национальных проектов, разработки муниципальных программ укрепления общественного здоровья, первичной профилактики наркозависимости, табакокурения и формирования здорового образа жизни взрослого и детского населения, неоднократно обсуждались вопросы диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 25.12.2019 г. N 1422 "Об утверждении плана областных информационно-образовательных акций по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на 2020 год" проведено 18 акций с охватом около 30 процентов населения Челябинской области.

В рамках Концепции реализации основ государственной политики в области здорового питания населения в Челябинской области на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Челябинской области от 06.02.2012 г. N 20-рп "О Концепции реализации основ государственной политики в области здорового питания населения в Челябинской области на период до 2020 года", проводились мероприятия по реализации основ государственной политики здорового питания населения Челябинской области.

Продолжена деятельность детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания, предусмотрены мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, рационального введения прикорма, специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний у детей.

Проводится пропаганда принципов здорового питания. В рамках реализации данного мероприятия для населения организованы:

школы по основам здорового образа жизни, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, взрослого населения на базе действующих центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

бесплатная раздача населению при посещении центров здоровья и медицинских организаций брошюр "Питание при гипертонии", "Питание детей раннего возраста", "Питание школьников", "Питание в пожилом возрасте", "Осторожно, холестерин" и буклетов по рациональному питанию при сахарном диабете и ожирении;

активное информационное освещение вопросов рационального питания, направленное на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний;

проведение интерактивных уроков здоровья в образовательных учреждениях в рамках акции "Здоровый образ жизни - путь к успеху" (проведена в 515 образовательных учреждениях Челябинской области с охватом 5219 учащихся).

В Челябинской области служба медицинской реабилитации до 2021 года была организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.03.2016 г. N 410 "О маршрутизации взрослого населения с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями в Челябинской области по профилю "медицинская реабилитация" в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

I этап медицинской реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

II этап медицинской реабилитации проводится в условиях круглосуточного стационара;

III этап реабилитации осуществляется в условиях дневного стационара и в поликлинических условиях.

Организованы отделения медицинской реабилитации II и III этапов по основным профилям оказания реабилитационной помощи.

Первый этап реабилитации пациентов в Челябинской области в полной мере реализуется в условиях первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, травматологических отделений I уровня специалистами мультидисциплинарных бригад.

Сведения о количестве специализированных отделений, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" приведены в таблице 20.

Таблица 20

Сведения о количестве коек круглосуточного и дневного стационаров реабилитационного профиля приведены в таблице 21.

Таблица 21

Сведения о количестве специализированных профильных коек, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 г. N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" в круглосуточных и дневных стационарах, приведены в таблице 22.

Таблица 22

Сведения о количестве пациентов, прошедших реабилитационное лечение за 2018 - 2020 годы, приведены в таблице 23.

Таблица 23

В 2020 году в Челябинской области в условиях круглосуточного стационара пролечено по профилю:

"соматическая реабилитация" - 3196 человек (46,7 процента от плана);

"реабилитация для больных с заболеваниями центральной нервной системы" - 1184 человека (70,6 процента);

"реабилитация для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата" - 1154 человека (52,4 процента).

План оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Челябинской области в 2020 году в круглосуточном стационаре выполнен на 53,2 процента, в дневном стационаре выполнен на 59,1 процента.

Сведения о медицинских организациях II этапа медицинской реабилитации за 2021 год приведены в таблице 24.

Таблица 24

Сведения о медицинских организациях III этапа медицинской реабилитации за 2021 год приведены в таблице 25.

Таблица 25

Сведения о запланированном количестве случаев госпитализации в 2021 году (II этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 26.

Таблица 26

Сведения о запланированном количестве случаев госпитализации в 2021 году (III этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 27.

Таблица 27

При анализе деятельности отделений II и III этапов медицинской реабилитации медицинских организаций установлено, что потребность в оказании реабилитационной помощи в зависимости от профиля в условиях круглосуточного стационара в настоящий момент отстает от рекомендованных индикативов - 30 процентов пациентов, получивших лечение на специализированных койках по профилям "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "нейрохирургия", "пульмонология" нуждаются в проведении реабилитации на II этапе.

Дополнительная потребность в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, не менее 300 законченных случаев для пациентов, перенесших операции на центральной нервной системе.

Дополнительная потребность в медицинской кардиореабилитации - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острый коронарный синдром, не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших плановые операции по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Дополнительная потребность по всем направлениям медицинской реабилитации - 2800 законченных случаев.

Общее количество пациентов, прошедших реабилитационное лечение в условиях круглосуточного стационара, в сравнении с 2019 годом уменьшилось на 41 процент, в условиях дневного стационара уменьшилось на 39 процентов.

Штат отделений медицинской реабилитации укомплектован не полностью, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Это препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи и не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 180 минут в день.

Сохраняется низкий уровень аттестации врачей, инструкторы-методисты ЛФК, медицинские психологи, логопеды не имеют аттестационных категорий.

В результате анализа пролеченных больных установлено, что женщины чаще, чем мужчины, получали реабилитационную помощь как в круглосуточных, так и в дневных отделениях медицинской реабилитации. Также следует отметить, что основной возраст реабилитируемых пациентов составляет 60 - 69 лет.

Штатное расписание отделений медицинской реабилитации укомплектовано не полностью. Установлено, что все медицинские организации испытывают дефицит кадров, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Данная ситуация препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи, что не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 120 минут в день за период госпитализации.

Мультидисциплинарные бригады используют в своей работе шкалы и методики, рекомендованные общероссийской общественной организацией содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

В целом систему организации помощи по профилю "медицинская реабилитация" Челябинской области следует признать соответствующей требованиям общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

Сведения об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" представлены в таблицах 28, 29.

Таблица 28

Таблица 29

Сведения о фактических объемах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2020 году в разрезе федеральных медицинских организаций представлены в таблице 30.

Таблица 30

5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 годы)

В 2020 году амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению осуществлялась в 100 лечебно-профилактических медицинских организациях, из них 21 - самостоятельные амбулаторно-поликлинические медицинские организации, стационарная помощь взрослому населению осуществлялась в 81 самостоятельной лечебно-профилактической медицинской организации.

Кардиологическая служба Челябинской области представлена областным кардиологическим диспансером, кардиологической поликлиникой в городе Магнитогорске, городским кардиологическим диспансером на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Златоуст", 20 кардиологическими отделениями и 5 амбулаторными отделениями и 95 кардиологическими кабинетами (в 2016 году - 7 амбулаторных отделений и 87 кабинетов, в 2017 году - 4 амбулаторных отделения и 92 кабинета, в 2018 году - 3 амбулаторных отделения и 92 кабинета, в 2019 году - 3 амбулаторных отделения и 93 кабинета).

Таблица 31

Показатели коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2020 год

С 2013 года начали работать 2 региональных сосудистых центра (далее именуются - РСЦ) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" и первичные сосудистые отделения (далее именуются - ПСО) на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени Городской клинической больницы N 1 и муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почета Городской клинической больницы N 8 (г. Челябинск), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк".

В 2014 году организованы еще 2 РСЦ на базе Частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск" и автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть" (город Магнитогорск).

В 2015 году РСЦ созданы на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс".

В 2016 году открыты еще 2 первичных сосудистых отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Сатка" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", а на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк" - еще один РСЦ.

В 2017 году сеть ПСО расширена за счет создания отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Варна".

В 2019 году ПСО создано на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства".

В 2020 году открыты ПСО на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейска".

С целью достижения показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" было принято решение о переносе открытия первичного сосудистого отделения на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" с 2021 года на декабрь 2020 года. В настоящий момент ПСО на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" оказывает медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В 2021 году запланировано открытие ПСО на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 2 г. Магнитогорск", таким образом, в период реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" будет открыто 4 ПСО вместо запланированных ранее 3 ПСО.

В 2021 году запланировано оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Сатка" ангиографами для повышения доступности медицинской помощи с применением рентгенэндоваскулярных вмешательств для жителей горнозаводской и северо-западной частей Челябинской области.

В 2020 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения принимали участие следующие РСЦ:

для больных с острым коронарным синдромом (далее именуется - ОКС) - автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть", государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицка", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8 (8 медицинских организаций);

для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее именуются - ОНМК) - автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (3 медицинские организации);

первичные сосудистые отделения - государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск" (не является первичным сосудистым отделением для больных с ОНМК), государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицка", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Варна", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Сатка", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск", муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8, муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 (13 медицинских организаций).

Коечный фонд представлен 724 кардиологическими койками для взрослых (2016 год - 928, 2017 год - 931, 2018 год - 941, 2019 - 965).

Обеспеченность кардиологическими койками уменьшилась и составила в 2020 году 2,1 на 10000 населения (в 2017 год - 2,79, в 2018 год - 2,81, 2019 год - 2,8). Обеспеченность кардиологическими койками в Челябинской области меньше, чем по Уральскому федеральному округу и по Российской Федерации (3,07 и 3,38 соответственно в 2018 году).

Расчетная потребность для Челябинской области - 1113 коек.

Кардиологические койки для больных с ОКС развернуты в 8 РСЦ и в 8 ПСО.

Средняя занятость койки в году составляет 332 дня - кардиологической, 272 дня кардиологической для больных с инфарктом миокарда. Средняя длительность пребывания больного на койке: 8,9 дня - кардиологической, 11,1 дня - кардиологической для больных с инфарктом миокарда.

Всего в 2020 году в Челябинской области зарегистрировано 13055 случаев ОКС. В профильные отделения было госпитализировано 11893 пациента с ОКС, что составило 91,1 процента от всех пациентов с ОКС (в 2017 году - 55,9 процента).

В восемь организованных РСЦ поступило в 2020 году 95 процентов всех случаев острого инфаркта миокарда (таблица 32). В 2020 году в условиях пандемии COVID-19 РСЦ на базе муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Знака Почета Городская клиническая больница N 8 создано отделение для лечения пациентов с COVID-19 и ОКС. Все это позволило оказать помощь на самом современном уровне.

Таблица 32

Показатели работы РСЦ

Медицинская помощь неврологическим больным осуществляется в 17 неврологических отделениях, расположенных в многопрофильных больницах городов Челябинской области, а также на неврологических койках, включенных в структуру терапевтических отделений. Кроме того, больные ОНМК госпитализируются в профильные отделения: 3 РСЦ и 14 ПСО. Неврологических коек для больных с ОНМК - 377, что составляет 42 процента от всех неврологических коек в Челябинской области.

В 2020 году обеспеченность неврологическими койками составила 3 койки на 10000 человек населения.

Среднегодовая занятость койки в 2020 году составила 295 дней, показатель минимальный за 5 лет, что связано со снижением длительности госпитализации, частыми карантинными мероприятиями. В 2020 году оборот неврологической койки составил 28,2 (показатель в 2018 году по Уральскому федеральному округу - 28,1, по Российской Федерации - 29,0) при снижении средней длительности пребывания больного в стационаре 10,4 (что сопоставимо с данными по Российской Федерации - 11,3, по Уральскому федеральному округу - 11,5 за 2018 год) (таблица 32).

Таблица 33

Показатели работы коечного фонда (неврологические койки)

Таблица 34

Смертность от болезней нервной системы и цереброваскулярных заболеваний на 100000 человек населения

Смертность от болезней нервной системы и цереброваскулярных заболеваний выросла на 64,1 процента и 20,3 процента соответственно. Это в первую очередь объясняется пандемией. Анализ показывает, что пик смертности пришелся на июль и октябрь - декабрь. Также негативное влияние оказало изменение маршрутизации больных с ОНМК в период максимальной загруженности лечебных учреждений. Наблюдалось также повышение больничной летальности больных с ОНМК.

Таблица 35

Больничная летальность от острых нарушений мозгового кровообращения в Челябинской области

В ПСО и РСЦ практически всем больным ОНМК проводится КТ/МРТ головного мозга в течение 40 минут с момента поступления. Для диагностики COVID-19 инфекции одновременно выполнялась КТ грудной клетки. В период пандемии был выделен маршрут для больных ОНМК и COVID-19, у этих пациентов инсульт протекал тяжелее.

В 2019 году показатель "доля пациентов, которым проведен системный тромболизис" достиг целевого значения - 5 процентов. В 2020 году практически удалось сохранить его на прежнем уровне - 4,9 процента от всех больных ишемическим инсультом. Внедрена высокотехнологичная помощь больным ишемическим инсультом: значительно выросло количество больных, которым была проведена тромбоэкстракция (135 операций в 2020 году). В остром периоде инсульта сделано 149 нейрохирургических операций.

В 2020 году внедрялись телемедицинские консультации больных врачами РСЦ, в настоящее время продолжается работа над усовершенствованием телемедицинской связи, организован центр мониторинга за пациентами с ОНМК на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

Кроме того, в 2020 году в связи с открытием паллиативных коек и коек сестринского ухода облегчилась маршрутизация больных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи для больных с ОНМК.

В схемах маршрутизации больных с острыми сосудистыми катастрофами также участвовали 7 самостоятельных станций скорой медицинской помощи: муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" в городе Челябинск, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Златоуст", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Копейск", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Коркино", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Магнитогорск", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Миасс", государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Сатка" и 30 отделений скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов и малых городов, в том числе 13 в составе сельских центральных районных больниц.

В структуру службы входят круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи - 279, включая 16 врачебных бригад общего профиля, 233 фельдшерские бригады, 30 специализированных бригад, из них: 8 выездных экстренных консультативных бригад.

В целях повышения доступности скорой медицинской помощи в Челябинской области реализуются мероприятия по формированию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи. В целях формирования единой диспетчерской службы на всех станциях скорой медицинской помощи и в медицинских организациях Челябинской области, имеющих в своей структуре отделения/посты скорой медицинской помощи, установлены информационные системы - автоматизированная система диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Соответствующее мероприятие - формирование единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи включено в федеральный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

Формирование единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи позволит в полной мере реализовать принцип экстерриториального оказания скорой медицинской помощи, когда направляются непосредственно и немедленно к месту вызова ближайшие бригады скорой медицинской помощи вне зависимости от их территориальной принадлежности.

С 2008 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" г. Челябинск приступил к работе единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики. С 2012 года единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики получил статус областного. Основная цель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики - дистанционный сбор ЭКГ, описание и выдача заключения с учетом приоритета для экстренных больных.

Создание данного центра позволило повысить качество описания ЭКГ, сократить время ожидания результатов исследования. За 10 лет работы центра обработано более 1600000 ЭКГ, сформирована база ЭКГ диспансерных больных с установленным кардиологических диагнозом, что позволило сократить в 2 раза сроки поступления в стационар больных с острым инфарктом миокарда, на 40 процентов снизились сроки госпитализации больных с ОКС.

Вместе с тем имеются проблемы с транспортной доступностью на западе Челябинской области, это особенно касается горнозаводской зоны, где большие расстояния и низкая транспортная доступность (в Ашинском районе, городе Сатке - планируется открытие РСЦ на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Сатка"), и на юге Челябинской области (Брединский, Кизильский, Карталинский и Варненский муниципальные районы) (таблица 36).

Таблица 36

Вывод: маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не является оптимальной.

В рамках выездных мероприятий главного внештатного специалиста-кардиолога Министерства здравоохранения Челябинской области, главного внештатного специалиста-невролога Министерства здравоохранения Челябинской области в 2020 году проверено 9 медицинских организаций и 14 структурных подразделений (9 ПСО, 5 РСЦ).

Оснащение проверенных медицинских организаций в целом соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Предписания не составлялись, указанные мероприятия проводились не в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Таблица 37

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2020 году