О региональной программе Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 7 июня 2023 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 26 июня 2019 года N 480-рп

О региональной программе Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 7 июня 2023 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Челябинской области от 25.10.2019 N 824-рп, от 31.05.2021 N 326-рп, от 30.05.2022 N 421-рп, от 26.12.2022 N 1375-рп, от 07.06.2023 N 474-рп)

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2. Настоящее распоряжение подлежит официальному опубликованию.

Исполняющий обязанности
председателя
Правительства
Челябинской области
В.В.МАМИН

Утверждена
распоряжением
Правительства
Челябинской области
от 26 июня 2019 г. N 480-рп

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(в ред. Распоряжения Правительства Челябинской области от 07.06.2023 N 474-рп)

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Челябинской области

1. Краткая характеристика Челябинской области в целом

Челябинская область является субъектом Российской Федерации, входит в состав Уральского Федерального округа и располагается в Южной части Уральских гор. Административный центр - город Челябинск.

Челябинская область - развитый индустриально-аграрный регион, расположенный на границе Европы и Азии, в южной части Уральских гор (на стыке Среднего и Южного Урала) и на прилегающей Западно-Сибирской равнине. Граничит на севере со Свердловской областью, на востоке с Курганской областью, на юге с Оренбургской областью, на западе с Республикой Башкортостан. На юго-востоке проходит государственная граница Российской Федерации с Казахстаном.

Площадь территории Челябинской области - 88529 квадратных километров (0,52 процента от площади территории Российской Федерации). Протяженность Челябинской области с севера на юг - 490 километров, с запада на восток - 400 километров. Общая протяженность границ составляет 2750 километров.

В состав Челябинской области входят 15 городских округов, 1 муниципальный округ, 1 городской округ с внутригородским делением, 26 муниципальных районов. Самые молодые населенные пункты, официально признанные городскими округами, - Озерск, Снежинск и Трехгорный - имеют статус закрытых административно-территориальных образований.

В пределах Челябинской области имеются различные географические местности - от низменностей и холмистых равнин до хребтов, вершины которых превышают 1000 метров. В регионе более 3748 озер общей площадью 2125 квадратных километров. Большинство озер расположено на северо-востоке региона.

Климат Челябинской области континентальный. Зима холодная и продолжительная, лето относительно жаркое с периодически повторяющимися засухами. Особенности климата связаны с расположением Челябинской области в глубинах Евразии, на большом удалении от морей и океанов. На формирование климата существенно влияют Уральские горы, создающие препятствие на пути движения западных воздушных масс. Температура воздуха зависит как от влияния поступающих на территорию Челябинской области воздушных масс, так и от количества получаемой солнечной энергии.

Континентальность климата возрастает с северо-запада на юго-восток. В суровые зимы абсолютный минимум температуры воздуха может составлять -46 - 48 градусов по Цельсию, а в пониженных местах достигать -50 градусов по Цельсию. Абсолютная амплитуда температуры воздуха на Зауральской равнине достигает 80 - 85 градусов, на вершинах гор уменьшается до 75 градусов, в долинах и котловинах увеличивается до 90 градусов.

Среднемесячное значение атмосферного давления в течение года колеблется от 737 до 745 миллиметров ртутного столба.

Регион занимает 10-е место в России по численности населения с плотностью населения 39,5 человека на квадратный километр. К важным особенностям региона относятся высокая концентрация населения в крупных городах (города Челябинск и Магнитогорск). Городское население составляет 82,7 процента, сельское население - 17,3 процента.

Национальный состав населения Челябинской области характеризуется преобладанием русских (83,8 процента), татар (5,4 процента), башкир (4,8 процента).

Демографическая ситуация в Челябинской области характеризуется увеличением доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 17 лет. На 1 января 2022 года удельный вес детей (от 0 до 17 лет) составляет 21,7 процента, лиц старше трудоспособного возраста - 24,2 процента. Данная демографическая ситуация является неблагоприятным фактором для роста общей смертности населения, а также роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Челябинской области.

Главной особенностью половозрастного состава населения Челябинской области является сохранение волнообразной деформации возрастного состава и значительных половых диспропорций в старших возрастах, что характерно в целом для России. Доля мужчин от всей численности составляет 45,8 процента, женщин - 54,2 процента. В группе населения старше трудоспособного возраста доля мужчин составляет 28,8 процента, женщин - 71,2 процента.

Число мужчин на 1 женщину для всего населения составляет 0,85, число мужчин на 1 женщину в возрастной группе старше трудоспособного возраста составляет 0,40.

Челябинская область является стратегически важным субъектом Российской Федерации, лидирующим в стране по объемам производства (около 27 процентов) черной металлургии (публичное акционерное общество "Мечел" в городе Челябинске, публичное акционерное общество "Магнитогорский металлургический комбинат" в городе Магнитогорске), а также цветной металлургии (города Карабаш, Кыштым, Челябинск, Верхний Уфалей). Также важными отраслями промышленности являются машиностроение, атомная промышленность, химическая промышленность. В регионе имеются три закрытых административно-территориальных образования (города Озерск, Снежинск, Трехгорный). Таким образом, имеет место ряд неблагоприятных производственных факторов, влияющих на здоровье населения.

Из-за большого количества промышленных предприятий экологическая обстановка в Челябинской области остается одной из самых напряженных в России. Челябинская область лидирует по выбросам в атмосферный воздух твердых веществ - 1-е место в России - более трети всех выбросов твердых частиц; по оксиду углерода - 2-е место (около 6 процентов всех выбросов); по диоксиду серы - 5-е место (около 4 процентов всех выбросов).

2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" разработана в соответствии с требованиями к региональным программам "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 3 февраля 2021 года.

Сроки реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - 2019 - 2024 годы.

По данным, представленным Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области (далее именуется - Челстат), за период с 2013 года по 2022 год численность населения Челябинской области сократилась на 83,0 тыс. человек (2,37 процента). В 2022 году по сравнению с 2021 годом численность населения снизилась на 14,4 тысячи человек (0,42 процента).

В 2013 - 2016 годах рост общей численности постоянного населения происходит как за счет миграционного прироста населения, так и за счет естественного прироста населения. Следует отметить, что в 2013 - 2016 годах наблюдалось увеличение численности только городского населения, численность сельского населения продолжала сокращаться (таблицы 1, 2).

Таблица 1

Численность постоянного населения Челябинской области (тысяч человек), 2013 - 2022 годы


	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Все население	3490,1	3497,3	3500,7	3502,3	3493,0	3475,8	3466,4	3442,8	3421,5	3407,1
в том числе городское	2875,0	2886,7	2891,1	2893,6	2888,6	2875,0	2866,2	2847,0	2826,7	2814,1
сельское	615,1	610,6	609,6	608,7	604,4	600,8	600,2	595,8	594,8	593,0

Таблица 2

Численность постоянного населения Челябинской области в разрезе муниципальных образований (человек), 2013 - 2022 годы


	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Городские (муниципальные) округа
Верхнеуфалейский	33861	33366	32746	32279	31769	31267	30564	30352	30026	29586
Златоустовский	174527	173137	172158	171260	170127	169004	167464	165983	164250	161813
Карабашский	12497	12140	11817	11555	11385	11202	11059	10959	10818	10643
Копейский	142020	144034	146709	148312	149735	150290	150385	149756	148044	147074
Коркинский	63394	62225	60910	60405	60059	59615	58939	58730	57945	57281
Кыштымский	41362	41198	40720	40534	40150	39607	38975	38763	38344	37829
Локомотивный	н/д	н/д	н/д	н/д	8518	8493	8450	8490	8543	8540
Магнитогорский	411880	414897	417039	417563	418241	416521	413267	413253	413251	411984
Миасский	166231	166564	167160	167096	167481	167090	166476	166411	165610	164880
Троицкий	77737	77176	76453	75825	75231	73911	73154	73421	72723	72279
Усть-Катавский	26437	26285	25977	25721	25583	25266	24922	24647	24371	23884
Чебаркульский	41539	40892	40739	40612	39914	40378	40932	41310	41516	41565
Челябинский	1156201	1169432	1183387	1191994	1198858	1202371	1200719	1196680	1187960	1179288
Южноуральский	37827	37712	37823	37879	37952	37879	37688	37706	37627	37381
Муниципальные районы
Агаповский	34413	33917	33386	33372	33319	33254	33178	32944	32369	32037
Аргаяшский	40892	40868	40735	40946	41150	41012	40540	40516	40412	40512
Ашинский	62969	61834	61144	60427	59828	58927	57977	57432	56577	55395
Брединский	27173	26619	26329	25959	25670	25420	24915	24666	24339	23844
Варненский	26329	25724	25496	25376	25285	25168	24749	24658	24442	24184
Верхнеуральский	35526	35176	34901	34650	34533	34304	33992	33626	32946	32156
Еманжелинский	52966	52410	51948	51278	50360	49617	48774	48671	48162	47728
Еткульский	30701	30743	30667	30672	30554	30161	29988	30004	29899	29797
Карталинский	48399	48056	47574	47325	46940	46619	46049	45544	44870	44235
Каслинский	33980	33688	33495	33055	32472	31894	31435	30931	30318	29636
Катав-Ивановский	32115	31586	31296	30805	30282	29772	29310	28815	28372	27825
Кизильский	24959	24359	23747	23417	22908	22443	22074	21509	20912	20211
Красноармейский	43087	43049	42094	42225	42494	41847	41368	41614	41784	42324
Кунашакский	30105	30116	30034	29804	29507	29091	28551	28438	28298	27946
Кусинский	28520	28167	27911	27539	27228	26799	26463	26089	25745	25292
Нагайбакский	19964	19593	19211	18944	18784	18476	18201	18083	17690	17357
Нязепетровский	17569	17370	17262	16956	16680	16500	16222	16014	15741	15378
Октябрьский	20450	20161	19937	19926	19788	19638	19240	18893	18535	18215
Пластовский	25644	25626	25853	25816	25830	25509	25122	25067	24801	24530
Саткинский	84373	83311	82452	81663	80912	79890	78827	77987	76928	75801
Сосновский	63276	64384	65867	67670	70148	71708	74959	79055	81139	84596
Троицкий	27400	26789	26240	26040	25736	25354	24895	24473	23974	23441
Увельский	31434	31235	31179	31438	31733	31896	31886	31661	31332	31255
Уйский	25119	24491	24093	23872	23427	22928	22502	22180	21926	21602
Чебаркульский	29900	29852	29850	29801	29753	29639	29609	29384	29212	29000
Чесменский	19712	19442	19202	18954	18800	18617	18250	18055	17838	17525

Структура причин смертности населения Челябинской области.

В 2022 году первые 3 места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (37,6 процента), новообразования (16,2 процента), психические расстройства и расстройства поведения (8 процентов).

За 2022 год показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 502,4 на 100000 человек, всего умерших - 17151. В 2022 году в расчете на 100000 человек в сравнении с 2021 годом снизилась смертность от болезней системы кровообращения на 6,23 процента.

Смертность от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2021 году ниже данного показателя по Российской Федерации, по Уральскому федеральному округу (таблица 3).

Таблица 3

Число умерших от болезней системы кровообращения (на 100000 человек), 2016 - 2022 годы


	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Российская Федерация	616,4	587,6	583,1	573,2	640,8	640,3	н/д
Уральский федеральный округ	564,7	530,1	539,5	521,9	598,3	544,3	н/д
Челябинская область	617,1	566,5	588,9	574,7	665,5	535,8	502,4

В структуре смертности первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины составляет 58,9 процента (число умерших на 10099 человек - 295,8) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 25,2 процента (число умерших на 100000 человек - 126,7) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 2 процента (число умерших на 100000 человек - 10,1) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Таблица 4

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2016 - 2022 годах в разрезе основных заболеваний


Наименование заболевания	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения	абс. <*>	на 100 тыс. населения
Болезни системы кровообращения, всего	21608	617,1	19814	566,5	20518	588,9	19947	574,7	22991	665,5	18383	535,8	17151	502,4
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	1082	30,9	1034	29,6	1235	35,4	1217	35,1	1342	38,8	509	14,8	345	10,1
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	11290	322,4	10493	300,0	11552	331,5	11567	333,2	13737	397,6	10732	312,8	10099	295,8
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	1774	50,7	1664	47,6	1779	51,1	1547	44,6	1704	49,3	1537	44,8	1575	46,1
Фибрилляция предсердий (I48)	92	2,6	76	2,2	48	1,4	72	2,1	88	2,5	96	2,8	35	1,0
Остановка сердца (I46)	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	2	0,1	1	0,03	2	0,1
Сердечная недостаточность (I50)	24	0,7	23	0,7	31	0,9	5	0,1	11	0,3	4	0,1	3	0,1
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	5270	150,5	4971	142,1	4813	138,1	4146	119,4	4922	142,5	4489	130,8	4324	126,7
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) (I60)	172	4,9	167	4,8	186	5,3	156	4,5	152	4,4	172	5,0	133	3,9
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	996	28,4	871	24,9	827	23,7	773	22,3	865	25,0	858	25,0	791	23,2
Инфаркт мозга (I63)	2332	66,6	2063	59,0	2342	67,2	2235	64,4	2564	74,1	2240	65,3	2089	61,2
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	117	3,3	92	2,6	29	0,8	24	0,7	18	0,5	16	0,5	6	0,2
Неустановленные причины (R96 - R99)	669	19,1	647	18,5	752	21,6	607	17,5	884	25,6	927	27,0	1875	54,9
Старость (R54)	1427	40,8	1609	46,0	1436	41,2	1596	46,0	2091	60,5	1184	34,5	112	3,3

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует отметить достигнутое к 2022 году снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (таблица 5).

Таблица 5

Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, 2016 - 2022 годы (на 100000 человек)


Смертность на 100000 населения, 2016 - 2022 годы
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	процентов к 2016 году
От всех сердечно-сосудистых заболеваний	617,1	566,5	588,9	574,7	665,5	535,8	502,4	-18,6
В том числе в трудоспособном возрасте	183,1	153,1	156,6	156,3	174,7	154,9	148,4	-19,0
От ишемической болезни сердца (все формы)	322,4	300,0	331,5	333,2	397,6	312,8	295,8	-8,3
В том числе в трудоспособном возрасте	58,0	52,4	64,9	63,1	70,6	66,9	63,4	+9,3
От инфарктов миокарда	50,7	47,6	51,1	44,6	49,3	44,8	46,1	-9,1
В том числе в трудоспособном возрасте	16,6	14,6	16,1	14,8	15,4	14,4	14,2	-14,5
От цереброваскулярной болезни	150,5	142,1	138,1	119,4	142,5	130,8	126,7	-15,8
В том числе в трудоспособном возрасте	30,6	26,7	26,8	25,5	32,3	30,1	29,0	-5,2

Таблица 6

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2016 - 2022 годы (человек)


	2016 год			2017 год
	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины
До 9 лет	10	5	5	6	3	3
10 - 14 лет	-	-	-	-	-	-
15 - 19 лет	6	6	-	7	4	3
20 - 24 года	26	16	10	21	12	9
25 - 29 лет	102	81	21	68	51	17
30 - 34 года	189	143	46	142	109	33
35 - 39 лет	344	271	73	262	202	60
40 - 44 года	398	301	97	353	252	101
45 - 49 лет	518	403	115	452	331	121
50 - 54 года	872	676	196	713	549	164
55 - 59 лет	1484	1106	378	1251	918	333
60 - 64 года	2053	1503	550	1808	1281	527
65 - 69 лет	2310	1482	828	2178	1416	762
70 - 74 года	1409	760	649	1381	737	644
75 - 79 лет	3814	1601	2213	3480	1481	1999
80 - 84 года	3141	1072	2069	3104	1004	2100
85 и более лет	4848	1012	3836	4511	901	3610
70 и более лет	13212	4445	8767	12476	4123	8353
Не указан	84	67	17	77	55	22
Всего	21608	10505	11103	19814	9306	10508
В том числе в трудоспособном возрасте	3561	3003	558	2936	2428	508
	2018 год			2019 год
	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины
До 9 лет	5	4	1	4	3	1
10 - 14 лет	1	1	-	3	1	2
15 - 19 лет	6	4	2	8	7	1
20 - 24 года	14	13	1	14	12	2
25 - 29 лет	49	37	12	51	33	18
30 - 34 года	152	111	41	143	100	43
35 - 39 лет	266	195	71	256	187	69
40 - 44 года	375	286	89	388	291	97
45 - 49 лет	506	371	135	507	365	142
50 - 54 года	686	544	142	678	543	135
55 - 59 лет	1255	903	352	1222	879	343
60 - 64 года	1912	1386	526	1804	1266	538
65 - 69 лет	2339	1495	844	2264	1455	809
70 - 74 года	1707	954	753	1985	1120	865
75 - 79 лет	3090	1239	1851	2304	975	1329
80 - 84 года	3453	1104	2349	3778	1228	2550
85 и более лет	4629	953	3676	4479	930	3549
70 и более лет	12879	4250	8629	12546	4253	8293
Не указан	73	55	18	59	43	16
Всего	20518	9655	10863	19947	9438	10509
В том числе в трудоспособном возрасте	2956	2463	493	2920	2414	506
	2020 год			2021 год
	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины
До 9 лет	3	2	1	2	2	0
10 - 14 лет	-	-	-	1	1	0
15 - 19 лет	5	5	0	7	4	3
20 - 24 года	10	7	3	10	8	2
25 - 29 лет	46	32	14	34	26	8
30 - 34 года	132	94	38	118	90	28
35 - 39 лет	256	182	74	238	173	65
40 - 44 года	390	287	103	379	297	82
45 - 49 лет	530	389	141	462	362	100
50 - 54 года	714	543	171	634	466	168
55 - 59 лет	1241	916	325	975	731	244
60 - 64 года	2014	1438	576	1627	1150	477
65 - 69 лет	2760	1814	946	2182	1329	853
70 - 74 года	2896	1622	1274	2531	1358	1173
75 - 79 лет	2267	993	1274	1567	639	928
80 - 84 года	4722	1665	3057	3467	1143	2324
85 и более лет	4959	1073	3886	4092	859	3233
70 и более лет	14844	5353	9491	11657	3999	7658
Не указан	46	37	9	57	41	16
Всего	22991	11099	11892	18383	8679	9704
В том числе в трудоспособном возрасте	3314	2721	593	2838	2349	489
	2022 год			-
	всего	мужчины	женщины	-	-	-
До 9 лет	3	1	2	-	-	-
10 - 14 лет	1	1	0	-	-	-
15 - 19 лет	4	4	0	-	-	-
20 - 24 года	7	5	2	-	-	-
25 - 29 лет	11	11	0	-	-	-
30 - 34 года	84	59	25	-	-	-
35 - 39 лет	217	162	55	-	-	-
40 - 44 года	348	254	94	-	-	-
45 - 49 лет	467	343	124	-	-	-
50 - 54 года	605	465	140	-	-	-
55 - 59 лет	888	675	213	-	-	-
60 - 64 года	1522	1096	426	-	-	-
65 - 69 лет	1972	1256	716	-	-	-
70 - 74 года	2389	1335	1054	-	-	-
75 - 79 лет	1569	712	857	-	-	-
80 - 84 года	2998	914	2084	-	-	-
85 и более лет	4025	809	3216	-	-	-
70 и более лет	10981	3770	7211	-	-	-
Не указан	41	31	10	-	-	-
Всего	17151	8133	9018	-	-	-
В том числе в трудоспособном возрасте	2849	2351	498	-	-	-

Таблица 7

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2020 год (человек)


	Все население				Городское население				Сельское население
	всего	мужчины		женщины	всего		мужчины	женщины	всего		мужчины	женщины
До 9 лет	6	4		2	4		4	0	2		0	2
10 - 14 лет	-	-		-	-		-	-	-		-	-
15 - 19 лет	3	3		-	3		3	-	-		-	-
20 - 24 года	10	5		5	9		4	5	1		1	-
25 - 29 лет	49	34		15	33		22	11	16		12	4
30 - 34 года	162	119		43	135		101	34	27		18	9
35 - 39 лет	294	222		72	239		179	60	55		43	12
40 - 44 года	432	329		103	356		276	80	76		53	23
45 - 49 лет	564	419		145	450		339	111	114		80	34
50 - 54 года	743	560		183	588		439	149	155		121	34
55 - 59 лет	1270	942		328	988		743	245	282		199	83
60 - 64 года	2107	1508		599	1617		1148	469	490		360	130
65 - 69 лет	2810	1844		966	2300		1512	788	510		332	178
70 - 74 года	2978	1672		1306	2437		1369	1068	541		303	238
75 - 79 лет	2323	1023		1300	1946		864	1082	377		159	218
80 - 84 года	4796	1702		3094	4034		1460	2574	762		242	520
85 и более лет	4980	1088		3892	4245		926	3319	735		162	573
70 и более лет	15077	5485		9592	12662		4619	8043	2415		866	1549
Не указан	50	40		10	50		40	10	-		-	-
Всего	23574	11512		12062	19432		9427	10005	4142		2085	2057
В том числе в трудоспособном возрасте	3528	2911		617	2810		2315	495	718		596	122
Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2021 год (человек)
			все население
			всего			мужчины				женщины
До 9 лет			2			2				0
10 - 14 лет			1			1				0
15 - 19 лет			7			4				3
20 - 24 года			10			8				2
25 - 29 лет			34			26				8
30 - 34 года			118			90				28
35 - 39 лет			238			173				65
40 - 44 года			379			297				82
45 - 49 лет			462			362				100
50 - 54 года			634			466				168
55 - 59 лет			975			731				244
60 - 64 года			1627			1150				477
65 - 69 лет			2182			1329				853
70 - 74 года			2531			1358				1173
75 - 79 лет			1567			639				928
80 - 84 года			3467			1143				2324
85 и более лет			4092			859				3233
70 и более лет			11657			3999				7658
Не указан			57			41				16
Всего			18383			8679				9704
В том числе в трудоспособном возрасте			2838			2349				489

Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2021 год (человек)


	Все население				Городское население				Сельское население
	всего	мужчины		женщины	всего		мужчины	женщины	всего		мужчины	женщины
До 9 лет	2	2		0	1		1	0	1		1	0
10 - 14 лет	1	1		0	1		1	0	0		0	0
15 - 19 лет	7	4		3	3		2	1	4		2	2
20 - 24 года	10	8		2	10		8	2	0		0	0
25 - 29 лет	34	26		8	27		20	7	7		6	1
30 - 34 года	118	90		28	95		73	22	23		17	6
35 - 39 лет	238	173		65	192		137	55	46		36	10
40 - 44 года	379	297		82	311		245	66	68		52	16
45 - 49 лет	462	362		100	380		302	78	82		60	22
50 - 54 года	634	466		168	500		367	133	134		99	35
55 - 59 лет	975	731		244	746		557	189	229		174	55
60 - 64 года	1627	1150		477	1275		906	369	352		244	108
65 - 69 лет	2182	1329		853	1752		1063	689	430		266	164
70 - 74 года	2531	1358		1173	2091		1109	982	440		249	191
75 - 79 лет	1567	639		928	1288		512	776	279		127	152
80 - 84 года	3467	1143		2324	2890		972	1918	577		171	406
85 и более лет	4092	859		3233	3435		722	2713	657		137	520
70 и более лет	11657	3999		7658	9704		3315	6389	1953		684	1269
Не указан	57	41		16	57		41	16	0		0	0
Всего	18383	8679		9704	15054		7038	8016	3329		1641	1688
В том числе в трудоспособном возрасте	2838	2349		489	2256		1865	391	582		484	98
Распределение умерших от сердечно-сосудистых заболеваний по полу, возрастным группам, 2022 год (человек) <*>
			все население
			всего			мужчины				женщины
До 9 лет			3			1				2
10 - 14 лет			1			1				0
15 - 19 лет			4			4				0
20 - 24 года			7			5				2
25 - 29 лет			11			11				0
30 - 34 года			84			59				25
35 - 39 лет			217			162				55
40 - 44 года			348			254				94
45 - 49 лет			467			343				124
50 - 54 года			605			465				140
55 - 59 лет			888			675				213
60 - 64 года			1522			1096				426
65 - 69 лет			1972			1256				716
70 - 74 года			2389			1335				1054
75 - 79 лет			1569			712				857
80 - 84 года			2998			914				2084
85 и более лет			4025			809				3216
70 и более лет			10981			3770				7211
Не указан			41			31				10
Всего			17151			8133				9018
В том числе в трудоспособном возрасте			2849			2351				498

* Данные предварительные.

Таблица 8

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разрезе муниципальных образований


Наименование муниципального образования	Болезни системы кровообращения
	январь - декабрь 2021 года		январь - декабрь 2020 года
	абс. <*>	на 100000 населения	абс. <*>	на 100000 населения
Городские (муниципальные) округа
Челябинский	5499	464,8	6840	573,7
Златоустовский	876	537,5	1320	799,4
Копейский	846	573,5	1184	795,2
Коркинский	369	640,2	528	905,1
Магнитогорский	2126	515,4	2802	678,0
Миасский	1057	639,9	1259	758,4
Верхнеуфалейский	194	651,2	269	891,1
Карабашский	68	634,2	87	799,0
Локомотивный	24	281,4	24	281,8
Кыштымский	205	538,2	283	734,0
Южноуральский	250	666,9	199	528,3
Трехгорный	149	457,1	172	527,3
Озерский	535	607,2	522	589,1
Снежинский	277	529,5	344	659,2
Усть-Катавский	169	700,5	245	999,6
Муниципальные районы
Еманжелинский	353	736,4	413	853,0
Пластовский	136	551,8	122	489,3
Агаповский	136	422,5	193	591,0
Аргаяшский	168	415,4	245	605,5
Ашинский	264	471,4	541	949,0
Брединский	151	627,4	177	722,4
Верхнеуральский	219	672,7	223	670,0
Карталинский	300	673,8	317	701,2
Каслинский	190	634,3	284	927,3
Катав-Ивановский	224	797,0	299	1045,7
Кусинский	121	474,1	158	609,6
Нязепетровский	111	713,1	115	724,3
Саткинский	433	567,3	394	508,7
Троицкий, включая Троицкий городской округ	565	587,6	819	841,8
Увельский	145	463,2	158	501,6
Чебаркульский, включая Чебаркульский городской округ	360	509,6	447	632,2
Варненский	127	523,0	160	651,7
Еткульский	177	593,6	212	707,8
Кизильский	109	530,4	104	490,3
Красноармейский	265	630,3	261	625,9
Кунашакский	128	455,0	155	546,4
Нагайбакский	116	662,4	136	760,4
Октябрьский	133	725,2	146	780,2
Сосновский	368	443,2	497	620,5
Уйский	180	827,9	174	789,0
Чесменский	95	537,2	163	908,2


Наименование муниципального образования	Болезни системы кровообращения
	январь - декабрь 2022 года		2021 год
	абс. <*>	на 100000 населения	абс. <*>	на 100000 населения
Городские (муниципальные) округа
Челябинский	5247	443,3	5605	473,5
Златоустовский	832	510,3	887	544,1
Копейский	759	514,4	867	587,6
Коркинский	335	581,5	369	640,5
Магнитогорский	1974	478,4	2109	511,1
Миасский	960	581,0	1072	648,7
Верхнеуфалейский	178	597,2	185	620,7
Карабашский	81	754,8	68	633,7
Локомотивный	18	210,7	24	281,0
Кыштымский	210	551,4	209	548,7
Южноуральский	267	711,9	261	695,9
Трехгорный	155	476,3	149	457,9
Озерский	558	633,1	535	607,0
Снежинский	269	514,3	277	659,6
Усть-Катавский	134	555,4	166	688,0
Муниципальные районы
Еманжелинский	318	663,3	362	755,0
Пластовский	132	535,1	146	591,9
Агаповский	133	413,0	131	406,8
Аргаяшский	171	422,6	169	417,7
Ашинский	215	384,0	278	496,6
Брединский	173	718,1	149	618,5
Верхнеуральский	242	743,4	214	657,4
Карталинский	288	646,4	308	691,3
Каслинский	178	593,8	194	647,2
Катав-Ивановский	170	605,0	217	772,3
Кусинский	128	501,6	124	485,9
Нязепетровский	111	713,4	108	694,1
Саткинский	324	424,3	440	576,2
Троицкий, включая Троицкий городской округ	509	529,1	562	584,2
Увельский	151	482,5	144	460,2
Чебаркульский, включая Чебаркульский городской округ	310	438,8	343	485,5
Варненский	146	600,5	129	530,6
Еткульский	133	445,6	170	569,6
Кизильский	94	457,2	107	520,4
Красноармейский	257	611,1	269	639,7
Кунашакский	107	380,5	126	448,0
Нагайбакский	140	798,9	116	661,9
Октябрьский	138	751,0	136	740,1
Сосновский	350	422,4	380	458,6
Уйский	167	767,3	179	822,5
Чесменский	89	503,4	95	537,3

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В период с 2019 года по 2022 год в Челябинской области возрастная структура смертности от болезней системы кровообращения (среди граждан трудоспособного возраста и старше трудоспособного возраста) практически не менялась. В период с 2019 года по 2022 год структура по нозологиям внебольничной летальности от болезней системы кровообращения не изменилась: первое место занимает хроническая ишемическая болезнь сердца, второе место - инфаркт миокарда и другие формы острой ишемической болезни сердца, третье место - кардиомиопатии.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярной болезни в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют городские жители женского пола в возрасте 75 лет и старше.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и палатами (отделениями) реанимации и интенсивной терапии (далее именуются - ПРИТ/ОРИТ), зафиксированы показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2021 году (на 100000 человек) как выше, так и ниже среднеобластных показателей.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками и ПРИТ/ОРИТ, основную долю умерших от ишемической болезни сердца в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют городские жители женского пола в возрасте 70 лет и старше.

Министерством здравоохранения Челябинской области проведен анализ случаев внебольничной летальности в разрезе видов медицинских организаций с указанием их территориального признака. Всего за январь - декабрь 2022 года зарегистрировано 31372 умерших, что на 1022 человека (3,3 процента) больше, чем за аналогичный период 2021 года. Из 43 муниципальных образований Челябинской области (далее именуются - МО) рост числа умерших от всех причин за 3 года наблюдается в 21 МО. В 21 из 43 МО (48,8 процента) число умерших от всех причин возросло от 1,4 процента в Кизильском муниципальном районе, до 64 процентов в Локомотивном городском округе. Вместе с тем отмечено снижение внебольничной летальности в 22 МО (51,2 процента). Наибольшее снижение наблюдается в Верхнеуфалейском, Карабашском городском округах, Чесменском муниципальном районе на 19,9 процента, 15,3 процента, 12,9 процента соответственно.

3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Количество лиц с патологией сердечно-сосудистой системы за последние 10 лет увеличилось на 39,1 процента (с 572036 человек в 2013 году до 795485 в 2022 году) и составило 34 процента взрослого населения Челябинской области (таблица 9).

Таблица 9

Количество зарегистрированных заболеваний сердечно-сосудистой системы, 2013 - 2022 годы


2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
572036	582381	594522	645414	684538	725774	768529	742306	762167	795485

Увеличение произошло прежде всего в группе болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, но практически осталось прежним в группе острого и повторного инфаркта миокарда, что объясняется сформированной этапной системой оказания медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, начиная от их выявления при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров через сеть смотровых кабинетов, центров здоровья и работу выездных профилактических бригад до проведения обследования и современных операций в условиях региональных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения.

По количеству случаев обращения взрослого населения общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2022 году увеличилась в целом на 26 процентов в сравнении с 2017 годом, в сравнении с 2021 годом в 2022 году заболеваемость увеличилась на 5 процентов и составила 339,3 случая на 1000 соответствующего населения (таблица 10).

Таблица 10

Общая заболеваемость взрослого населения по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек населения (взрослые 18 лет и более)


Наименование заболевания	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Болезни системы кровообращения (I00 - 99)	269,0	287,8	318,5	301,5	323,0	339,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - 13)	118,5	137,4	158,3	159,7	170,2	182,0
Ишемические болезни сердца (I20 - 25)	65,5	67,4	73,9	69,0	72,3	73,2
Острый и повторный инфаркт миокарда (I21 - 22)	1,8	1,9	2,0	1,8	1,7	2,1
Цереброваскулярные заболевания (I60 - 69)	54,0	52,9	53,3	44,7	42,5	42,2

Зарегистрировано увеличение первичной заболеваемости взрослого населения от болезней системы кровообращения на 49,5 процента в сравнении с 2017 годом (31,5 случая на 1000 человек взрослого населения), что составило 47,1 случая на 1000 человек взрослого населения.

Таблица 11

Общая заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2022 году


Наименование заболевания	Сельское население		Городское население
	абс. <*>	на 1000	абс. <*>	на 1000
Болезни системы кровообращения, всего	133999	301,7	661486	319,2
Гипертоническая болезнь (I10 - 13)	77858	175,3	348844	168,4
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	28544	64,3	143063	69,0
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	693	1,6	4139	2,0
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	10543	23,7	88378	42,7
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	58	0,1	181	0,1
Внутримозговое кровоизлияние (I61 - 62)	115	0,3	719	0,3
Инфаркт мозга (I63)	923	2,1	5568	2,7
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	179	0,4	122	0,1

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 12

Первичная заболеваемость по классам и отдельным кардиологическим заболеваниям на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе городского и сельского населения Челябинской области в 2022 году


Наименование заболевания	Сельское население		Городское население
	абс. <*>	на 1000	абс. <*>	на 1000
Болезни системы кровообращения, всего	31725	71,4	78645	38,0
Гипертоническая болезнь (I10 - 13)	18011	40,6	25947	12,5
Ишемическая болезнь сердца (I20 - 25)	6985	15,7	19551	9,4
Инфаркт миокарда (I21 - 22)	693	1,6	4139	2,0
Цереброваскулярная болезнь (I60 - 69)	2600	5,9	13564	6,5
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	58	0,1	181	0,1
Внутримозговое кровоизлияние (I61 - 62)	115	0,3	719	0,3
Инфаркт мозга (I63)	923	2,1	5568	2,7
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга (I64)	179	0,4	122	0,1

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Первичная заболеваемость сельского населения в 2022 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13), ишемическая болезнь сердца (I20 - 25) выше, чем первичная заболеваемость городского населения.

Общая заболеваемость сельского населения в 2022 году по основным классам кардиологических заболеваний - гипертоническая болезнь (I10 - 13) выше, чем общая заболеваемость городского населения.

Таблица 13

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения на 1000 человек взрослого населения (взрослые 18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Челябинской области в 2022 году


Наименование муниципального образования	Общая заболеваемость		Число коек кардиологического профиля
	абс. <*>	на 1000
Челябинская область, всего	795485	339,3	973
Городские (муниципальные) округа
Верхнеуфалейский	7640	334,8
Златоустовский	32726	252,7	65
Карабашский	3453	416,4
Копейский	35983	315,3	27
Коркинский	18400	424,9	22
Кыштымский	10273	343,2	25
Локомотивный	911	134,9
Магнитогорский	105907	331,4	70
Миасский	40264	315,2	99
Троицкий	17768	242,8	45
Чебаркульский	19290	349,6	17
Челябинский	286375	307,0	515
Южноуральский	7952	270,7	17
Муниципальные районы
Агаповский	6572	274,3
Аргаяшский	6165	214,2
Ашинский	17078	395,0	15
Брединский	2870	159,8
Варненский	6587	360,0	15
Верхнеуральский	10480	429,6
Еманжелинский	12400	329,5
Еткульский	7887	333,4
Карталинский	6040	175,9	12
Каслинский	7021	299,3
Катав-Ивановский	5902	275,7
Кизильский	6703	427,3
Красноармейский	10549	324,2
Кунашакский	8576	404,0
Кусинский	8302	415,8
Нагайбакский	7921	588,9
Нязепетровский	4125	347,3
Октябрьский	8949	660,4
Пластовский	5999	328,7
Саткинский	26875	448,6	29
Сосновский	12260	187,8
Увельский	5421	226,9
Уйский	6386	372,1
Чесменский	7475	550,1

* В таблице использовано следующее сокращение:

абс. - абсолютный показатель сердечно-сосудистых заболеваний.

Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет в 2022 году - 13,9 процента (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 1000 человек населения - 339,3, число впервые выявленных на 1000 человек населения - 47,1).

В структуре общей заболеваемости первое по значимости место занимает гипертоническая болезнь (коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (далее именуется - МКБ-10 I10 - 13). Доля данной болезни составляет 53,6 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 182,0) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от гипертонической болезни (коды МКБ-10 I10 - 13) в структуре общей заболеваемости составляет 5,5 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 18,8).

Второе по значимости место в структуре общей заболеваемости занимает ишемическая болезнь сердца (коды МКБ-10 I20 - 25). Доля данной болезни составляет 21,6 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 73,2) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни сердца (коды МКБ-10 I20 - 25) в структуре общей заболеваемости составляет - 3,3 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 1000 человек населения - 11,3).

В целом в Челябинской области за 2011 - 2022 годы заболеваемость артериальной гипертензией увеличилась более чем на 100 процентов и составляла в 2022 году 182,0 случая на 1000 взрослого населения. Это связано с проведением диспансеризации населения, развитием сети центров здоровья. Впервые выявленная артериальная гипертензия (далее именуется - АГ) составила 18,8 случая на 1000 взрослого населения, что в 3,48 раза выше, чем в 2011 году. Следует отметить, что темпы выявления новых случаев артериальной гипертонии за 2011 - 2013 годы несколько замедлились, но с 2014 года вновь выросли.

Таблица 14

Заболеваемость артериальной гипертензией (впервые) (на 1000 взрослого населения)


2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	процентов к 2010 году
5,4	4,5	4,5	6,4	8,5	10,5	12,5	13,3	15,9	18,4	14,9	18,8	+248,1

При этом количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с АГ достигло в 2022 году 84,6 процента (таблица 15).

Таблица 15

Количество лиц с артериальной гипертензией, взятых на диспансерный учет (процентов)


2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	процентов к 2011 году
70,8	72,0	72,3	73,0	74,5	79,0	84,0	88,5	90,5	95,2	83,6	84,6	+19,5

Для успешного достижения целевых показателей национального проекта Министерством здравоохранения продолжена работа по информированию и мотивации пациентов к ведению здорового образа жизни, диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансерному наблюдению, достижению целевых значений показателей артериального давления, уровней холестерина, глюкозы в крови.

4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области

По данным Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, в 2022 году в регионе признано инвалидами (детьми-инвалидами) 71446 человек, из них 16911 человек - первично и 54535 человек - повторно. Количество граждан, признанных инвалидами (детьми-инвалидами), в сравнении с 2021 годом выросло на 2,9 процента, или на 1993 человека в абсолютном выражении.

В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2022 году по классам болезней, как и в 2021 году, на первом месте были злокачественные новообразования (36,4 процента от общего числа впервые признанных инвалидами), на втором месте - болезни системы кровообращения (27,9 процента), на третьем месте - психические расстройства и расстройства поведения (5,7 процента). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимали четвертое место (4,1 процента), сместив болезни нервной системы на пятое ранговое место (4 процента). Болезни уха находились на шестом месте (3,5 процента).

Интенсивный показатель первичной инвалидности взрослого населения в 2022 году по сравнению с 2021 годом вырос с 50,1 до 55,6 на 10000 взрослого населения соответственно.

В отчетном периоде наблюдался рост уровня первичной инвалидности взрослого населения практически по всем заболеваниям, за исключением туберкулеза, где отмечено сокращение с 1,3 до 1,2 на 10000 населения, болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), где отмечено незначительное снижение с 1 до 0,9 на 10000 населения.

Наиболее выраженный рост наблюдался по следующим классам болезней:

злокачественные новообразования - с 17,9 на 10000 населения в 2021 году до 20,2 в 2022 году;

болезни системы кровообращения - с 14,6 до 15,5 на 10000 населения;

психические расстройства и расстройства поведения - с 2,7 до 3,2 на 10000 населения;

болезни костно-мышечной системы - с 1,8 до 2,3 на 10000 населения.

В структуре первичной инвалидности детей в возрасте до 18 лет по классам болезней первые шесть ранговых мест занимают: психические расстройства (45,8 процента), врожденные аномалии (13,1 процента); болезни эндокринной системы (10 процентов), заболевания нервной системы (9,1 процента), болезни костно-мышечной системы (5,6 процента), новообразования (3,8 процента).

Интенсивный показатель первичной инвалидности лиц в возрасте до 18 лет вырос с 24,4 на 10000 детского населения в 2021 году до 27,5 на 10000 детского населения в 2022 году.

В сравнении с предыдущим годом в 2022 году уровень первичной инвалидности детского населения вырос по следующим патологиям:

психические расстройства и расстройства поведения - с 9,7 в 2021 году до 12,6 на 10000 детского населения в 2022 году;

болезни костно-мышечной системы - с 1,4 до 1,6 на 10000 детского населения;

болезни уха и сосцевидного отростка - с 0,7 до 0,9 на 10000 детского населения;

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - с 3,4 до 3,6 на 10000 детского населения;

болезни эндокринной системы - с 2,6 до 2,8 на 10000 детского населения.

Интенсивный показатель первичной детской инвалидности по другим заболеваниям снизился или остался на прежних значениях.

Всего в 2022 году разработано 75341 индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида/ребенка-инвалида (далее именуется - ИПРА), а именно: 66932 ИПРА инвалида и 8409 ИПРА ребенка-инвалида. Общее количество ИПРА в 2022 году выросло в сравнении с 2021 годом на 0,8 процента (или 576 ИПРА).

Таблица 16

Динамика количества граждан, признанных инвалидами за 2017 - 2022 годы


	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Первично	18009	17552	17510	16226	13325	16911
Повторно	36364	32095	24989	34063	54128	54535

Оказание скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме.


Показатель оценки эффективности	2020 год	2021 год	2022 год
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)	12975	12771	15043
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут	11659	11112	13567
Среднее время "симптом - звонок в скорую медицинскую помощь", минут	120	120	120

Профильные госпитализации при остром коронарном синдроме в Челябинской области.


Показатель оценки эффективности	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары	16424	13055	11905	15167
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	15428	11893	9887	12658

Показатели работы медицинских организаций, имеющих в структуре региональный сосудистый центр/первичные сосудистые отделения для больных с острым коронарным синдромом, за 2022 год


Медицинская организация	Число кардиологических коек для больных острым коронарным синдромом, включая палаты реанимации и интенсивной терапии	Пролечено пациентов с острым коронарным синдромом	Средняя занятость койки	Средняя длительность лечения	Оборот койки
ГБУЗ <*> "Районная больница г. Аша"	8	79	239	23,0	27
ГАУЗ <*> "Областная клиническая больница N 3"	49	1100	313,24	7,93	39,48
ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	50	1631	313,4	7,05	37,12
ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст"	30	837	299,37	10,16	29,47
ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск"	4	117	216,00	6,17	35,0
ГБУЗ "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	11	98	280,0	9,39	31,6
АНО <*> "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	29	1099	319	10,87	43
ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	17	108	240,67	24,07	10,0
ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс"	57	1885	289	7,30	32
ГБУЗ "Областная больница г. Сатка"	5	123	176,29	8,39	21,0
ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"	22	485	196	9,31	25
ГАУЗ ОЗП <*> "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	36	923	270,4	7,61	32,5
ГАУЗ ОТКЗ <*> "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	32	154	225,33	17,01	15,90
Всего по Челябинской области	331	8639	259,82	11,4	29,1

* В таблице использованы следующие сокращения:

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ГАУЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения;

АНО - автономная некоммерческая организация;

ГАУЗ ОЗП - государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета;

ГАУЗ ОТКЗ - государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени.

Количество взятых на диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями достигло 639649 человек (таблица 17).

Таблица 17

Количество пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, взятых на диспансерное наблюдение за 2018 - 2022 годы


Наименование классов и отдельных болезней	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Болезни системы кровообращения	516745	573226	570530	597081	639649
Из них: острая ревматическая лихорадка	2	2	5	2	50
Хронические ревматические болезни сердца	3694	3641	3318	3100	2865
Из них: ревматические поражения клапанов	3610	3533	3247	2988	2750
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	306503	345859	357730	372468	405261
Из них: эссенциальная гипертензия	42223	45822	46637	45911	47095
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	255846	291493	303227	319222	350906
Гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	2837	3144	3431	3093	2957
Гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	4641	5400	4435	4242	4303
Ишемические болезни сердца	131827	145179	134371	138417	141958
Из них: стенокардия	62511	67037	65171	65832	68496
Острый инфаркт миокарда	243	293	346	581	661
Повторный инфаркт миокарда	11	45	35	37	410
Другие формы острых ишемических болезней сердца	19	53	50	123	190
Хроническая ишемическая болезнь сердца	68066	76172	68769	71844	72201
Из нее: постинфарктный кардиосклероз	25948	27092	29696	29711	30752
Другие болезни сердца	10006	11048	13689	17003	20810
Из них: острый перикардит	13	5	10	23	183
Острый и подострый эндокардит	62	51	53	48	49
Острый миокардит	20	40	20	26	26
Кардиомиопатия	917	957	991	919	1180
Цереброваскулярные болезни	51839	52465	46017	46056	48210
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	24	11	29	31	56
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	72	87	113	119	104
Инфаркт мозга	457	655	996	1477	1852
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	21	25	97	123	85
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	906	1063	891	876	748
Другие цереброваскулярные болезни	48718	50624	43891	43430	45365
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	3808	4066	3841	3609	3459
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	6558	6646	6596	5666	6437
Из них: флебит и тромбофлебит	1161	1273	1100	993	1410
Тромбоз портальной вены	22	17	4	5	2
Варикозное расширение вен нижних конечностей	4585	4635	4642	3828	4140

С 2020 года в Челябинске созданы и функционируют городские кабинеты по лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее именуется - ХСН) и наблюдению за ними, однако в условиях карантинных ограничений не удалось полностью реализовать данный потенциал.

Взято на строгий контроль формирование диспансерных групп при болезнях системы кровообращения по результатам проведенной диспансеризации, профилактических осмотров, углубленной диспансеризации.

Ведется работа по актуализации списков лиц, состоящих на диспансерном наблюдении. Проведено совещание совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области по вопросам объема и качества диспансерного наблюдения, сверке и актуализации списков застрахованных лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В приоритете для приглашения на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры являются лица, не посещавшие медицинские организации 2 года и более, пациенты группы высокого и очень высокого риска. Организовано диспансерное наблюдение за лицами из группы риска, в том числе с использованием дистанционных форм контроля и средств коммуникации с целью увеличения полноты охвата и достижения критериев компенсации. Привлекается средний медицинский персонал к работе с указанными лицами из группы риска.

Обеспечена своевременность постановки на диспансерное наблюдение всех указанных лиц, а также строгий контроль за соблюдением клинических рекомендаций лечения пациентов, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Несмотря на ограничительные мероприятия, введенные в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, диспансерная группа пациентов с болезнями системы кровообращения увеличилась почти на 5 тысяч человек (560246 человек).

В 2022 году прогнозируется увеличить на 15 процентов количество впервые выявленных и взятых на диспансерное наблюдение пациентов с болезнями системы кровообращения.

По прогнозу в структуре впервые выявленных болезней системы кровообращения, подлежащих диспансерному наблюдению (9,4 процента от выявленных), как и в 2021 году, будут преобладать артериальная гипертония и стабильная ишемическая болезнь сердца - 9,3 процента и 9,5 процента соответственно.

С 1 сентября 2022 года вступил в действие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Комплексная услуга по диспансерному наблюдению выведена их подушевого финансирования и оплата производится по тарифу. Обследования, в том числе инструментальные, проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

Прогнозируемое инструментальное исследование пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением в 2022 году, приведено в таблице 18.

Таблица 18


Код по МКБ 10	Заболевание или состояние (группа заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врача-терапевта	Инструментальные исследования
		ЭКГ <*>	ЭХО-КС <*>	ХМ-ЭКГ <*>	УЗДГ сосудов шеи <*>	УЗИ ОБП и почек <*>	МРТ ГМ или сердца <*>	Неинвазивные нагрузочные тесты	КАГ <*>
I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9	Стабильная ишемическая болезнь сердца	93383	93383	93383	46692	77819	15564	46692
I10, I11, I12, I13, I15	Артериальная гипертония 1 - 3 степени	293092	51367		94489	102734	5560
I50.0, I50.1, I50.9	Хроническая сердечная недостаточность I - III ФК по NYHA, но не выше стадии 2а	1828	1828		1828	1828			1828
I48	Фибрилляция и (или) трепетание предсердий	5560	5560		5560
I47	Предсердная и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковые и желудочковые тахикардии	436	436		436
I65.2	Стеноз внутренней сонной артерии от 40 до 70, процентов	544	544		544
	Всего	394843	153118	93383	149549	182381	21124	46692	1828

* В таблице использованы следующие сокращения:

ЭКГ - электрокардиография;

ЭХО - КС - эхокардиоскопия;

ХМ - ЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиографии;

УЗДГ - ультразвуковая допплерография;

УЗИ ОБП - ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

МРТ ГМ - магнитно-резонансная томография головного мозга;

КАГ - коронароангиография.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 19 апреля 2021 года N 501 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми формами нарушений липидного обмена в амбулаторных условиях" с целью снижения внебольничной летальности от хронической ишемической болезни сердца с 2021 года организованы кабинеты по контролю гиполипидемической терапии в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ ЧОКБ) и государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер" (далее именуется - ГБУЗ ЧОКД).

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17 февраля 2022 года N 281 "О мероприятиях по повышению эффективности диспансерного наблюдения больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области" разработаны мероприятия по повышению эффективности диспансерного наблюдения больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области, открыты кабинеты для больных с ХСН и кабинеты высокого риска в городе Челябинске и в медицинских организациях Челябинской области.

Большое внимание уделяется вопросам первичной и вторичной профилактики и борьбе с факторами риска, связанными с артериальной гипертензией, нарушениями липидного обмена. Проводится активная работа по вторичной профилактике хронической ишемической болезни сердца, ХСН, фибрилляции предсердий, которая в перспективе должна повлиять на снижение внебольничной летальности от болезней системы кровообращения.

В 24 медицинских организациях Челябинской области завершены проверочные мероприятия по осуществлению контроля за организацией работы кабинетов для пациентов с ХСН и кабинетов диспансерного наблюдения за пациентами с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. О результатах проверок доложено 1 марта 2022 года на видеоселекторном совещании Министерства здравоохранения Челябинской области с руководителями медицинских организаций Челябинской области.

По итогам 2022 года работа кабинетов ХСН признана эффективной.

Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с обществом с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" реализуется пилотный проект, направленный на снижение внебольничной летальности граждан и первичного выхода на инвалидность от острой ишемической болезни сердца, а также на снижение частоты прогрессирования хронической ишемической болезни сердца и ее осложнений. Медицинскими организациями предоставляется в общество с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС" информация о застрахованных лицах с острым коронарным синдромом и нестабильной стенокардией для сопровождения и информирования о необходимости диспансерного наблюдения, соблюдения медицинских рекомендаций и возможности дополнительного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.

В целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений на территории Челябинской области, повышения качества медицинской помощи посредством повышения доступности для населения эффективной лекарственной терапии и снижения смертности от болезней системы кровообращения пациенты с впервые выявленным повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, после выполнения ангиопластики сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидной эндартерэктомии, подвздошно-бедренного, бедренно-подколенного шунтирования, деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца обеспечиваются лекарственными препаратами.

Реализация кардиологических программ льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе в 2020 - 2021 годах


Год	Программа льготного лекарственного обеспечения	Количество обеспеченных человек	Количество обеспеченных рецептов	Сумма отпуска, тыс. рублей
2020	федеральная кардиологическая программа	8433	51146	96179,47
	региональная кардиологическая программа	12712	48777	55737,98
2021	федеральная кардиологическая программа	27872	96340	219730,30
	региональная кардиологическая программа	16512	64648	74572,89

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" из средств федерального бюджета в 2022 году выделено 245,00 млн. рублей, из средств областного бюджета - 10,21 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов по состоянию на 10 марта 2022 года осуществлен по 18804 рецептам на сумму 37,30 млн. рублей.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2022 году из средств областного бюджета выделено 129,92 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов по состоянию на 10 марта 2022 года осуществлен по 15244 рецептам на сумму 18,44 млн. рублей.

Активно ведется работа в кабинетах контроля гиполипидемической терапии, в кабинетах наблюдения за пациентами с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Основной причиной высокой частоты развития хронических неинфекционных заболеваний (далее именуются - ХНИЗ) является большая распространенность предотвратимых факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (употреблением табака, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью, злоупотреблением алкоголем).

В структуре факторов риска возникновения ХНИЗ у населения Челябинской области, выявленных в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2019 году, лидирующие позиции занимают поведенческие факторы риска: фактор нерационального питания (снизился с 29,8 процента обследованных в 2021 году до 24 процентов обследованных в 2022 году), низкая физическая активность (снизился с 19,1 процента обследованных в 2021 году до 16,5 процента обследованных в 2022 году). При этом факторы риска "избыточная масса тела" и "ожирение" остались на уровне 2021 года - 29,8 процента обследованных, отмечен рост первичной и общей заболеваемости в категории "болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ". Количество лиц с повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) вырос с 4,3 процента до 5 процентов.

Курение в сочетании с другими факторами риска (гиперхолестеринемия, сахарный диабет и артериальная гипертония) ведет к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, многократно усиливая риск их развития при сочетанном воздействии данных факторов. В профиле факторов возникновения риска хронических неинфекционных заболеваний курение, по данным диспансеризации, составляло 12,8 процента обследованных в 2018 году, 8,8 процента обследованных в 2019 году, 7,8 процента обследованных в 2020 году, 10,3 процента обследованных в 2021 году, 8,3 процента обследованных в 2022 году. Пагубное употребление алкоголя отмечено у 0,7 процента населения в 2018 году, 0,9 процента в 2019 - 2021 годах, 0,8 процента в 2022 году.

Высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 9,1 процента обследованных в 2018 году, у 8,6 процента обследованных в 2019 году. Очень высокий абсолютный суммарный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выявлен при диспансеризации у 4,9 процента обследованных в 2018 году, у 5,4 процента обследованных в 2019 году. С 2021 года в связи с изменениями в учете данных показателей определяется высокий (более 1 единицы) относительный сердечно-сосудистый риск, который выявлен у 3,1 процента обследованных в 2021 году и 2,45 процента в 2022 году, и высокий (5 процентов и более) или очень высокий (10 процентов и более) абсолютный сердечно-сосудистый риск, который в 2021 году был выявлен у 9,9 процента обследованных в 2021 году и 9,06 процента в 2022 году.

В Челябинской области функционируют 19 центров здоровья по формированию здорового образа жизни (далее именуются - центры здоровья), из них 2 смешанных (семейных) и 6 центров здоровья для детей и подростков. Задача центров здоровья - проведение скрининговых исследований здоровых людей для выявления факторов риска и разработки индивидуальных рекомендаций по ведению здорового образа жизни, что ежегодно приводит к росту числа людей, мотивированных к ведению здорового образа жизни.

Пандемия новой коронавирусной инфекции негативно отразилась на деятельности центров здоровья, так как в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за последние два года их работа неоднократно приостанавливалась.


Посещение центров здоровья (2018 - 2022 годы)
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Посетили центры здоровья, всего человек	105034	102304	51017	78653	84009
Из них детей	39034	44467	28796	37732	37266
Выявлено факторов риска, всего человек	83962	86173	44733	68521	72982
Из них у детей	30188	37865	25899	32827	33310
Направлены к врачам-специалистам, всего человек	68002	46120	19713	27739	31080
Из них детей	16216	15346	8278	10073	11441

В 2022 году центры здоровья посетили 84009 человек, из них дети - 37266. Выявлены факторы риска у 68521 человека (86,8 процента), из них - у 33310 детей (89,3 процента).

В центрах здоровья на текущий момент функционируют школы основ здорового образа жизни, отказа от курения, для людей с избыточной массой тела, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, профилактики гиподинамии, профилактики легочных заболеваний и артериальной гипертонии, профилактики метаболического синдрома, профилактики заболеваний суставов, психического здоровья.

С целью коррекции факторов риска для посетителей центров здоровья наряду с работой школ центров здоровья проводятся индивидуальные беседы с использованием средств наглядной агитации и раздачей методической литературы, занятия с медицинским психологом.

Число лиц, обученных в школах центров здоровья:

в школе профилактики артериальной гипертензии - 2372, из них детей - 53;

в школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы - 903, из них детей - 278;

в школе профилактики бронхиальной астмы - 159, из них детей - 79;

в школе профилактики сахарного диабета - 534, из них детей - 311;

в прочих школах - 5429 человек, из них детей - 2481.

Всего обучено 9397 человек, из них детей - 3202.

Существенно активизировалась работа центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения Челябинской области за счет использования новых технологий (перехода на онлайн-формат), методик социологических исследований, создания видеороликов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для педагогов школ и медицинских работников по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп.

В 2022 году в Челябинской области продолжена реализация мероприятий регионального проекта "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области" в рамках национального проекта "Демография".

Распоряжением Правительства Челябинской области от 31.01.2020 г. N 57-рп "О программе "Укрепление общественного здоровья в Челябинской области" утверждена программа "Укрепление общественного здоровья на территории Челябинской области". За период 2020 - 2022 годов в Челябинской области были утверждены 34 муниципальных программы по укреплению общественного здоровья (Верхнеуфалейский, Карабашский, Магнитогорский, Златоустовский, Копейский, Коркинский городские округа, Ашинский, Еткульский, Карталинский, Красноармейский, Кусинский, Нагайбакский, Октябрьский, Саткинский, Варненский, Сосновский, Троицкий, Нязепетровский, Чесменский муниципальные районы, Агаповский, Аргаяшский, Брединский, Верхнеуральский, Катав-Ивановский, Кизильский, Пластовский, Увельский, Чебаркульский муниципальные районы, Локомотивный, Миасский, Трехгорный, Троицкий, Чебаркульский, Южноуральский городские округа).

Для формирования единых приоритетов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на популяционном уровне в 2021 году проведены информационно-образовательные мероприятия с использованием средств массовой информации (размещение печатных материалов в газетах, участие в радио- и телепередачах, пресс-конференциях): проведены телевизионные (350) и радиопередачи (125), организованы публикации в прессе - 673, на сайтах медицинских организаций Челябинской области - 2548, проведено 20 региональных массовых акций, функционируют профильные группы в социальных сетях ВКонтакте, Одноклассники, а также Телеграм-каналы Министерства здравоохранения Челябинской области и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП").

На базе центров здоровья и отделений медицинской профилактики функционирует 62 кабинета отказа от курения.

Таблица 19

Посещение кабинетов отказа от курения, 2018 - 2022 годы


Посещение кабинетов отказа от курения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Посетили кабинеты отказа от курения, всего человек	14555	14590	9023	10016	11364
Отказались от курения	1978	2140	1263	1486	1656

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница" работает кабинет отказа от курения, в котором осуществляются прием, лечение и профилактические мероприятия в отношении лиц с табачной зависимостью.

В целях информирования населения о пагубности алкоголизации, методах профилактики, диагностики и лечения алкоголизма организована телефонная горячая линия. На телефонной горячей линии работают медицинские психологи государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница".

Проводится активная профилактическая работа среди населения Челябинской области по первичной профилактике наркозависимости, алкоголизма, табакокурения и формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних. По данному направлению проводятся обучающие тренинги как с несовершеннолетними, так и с преподавателями школ и вузов.

С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения в Челябинской области в 2022 году в рамках реализации федерального проекта "Укрепление общественного здоровья" ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП" были осуществлены:

изготовление и монтаж социальной рекламы на остановочных комплексах (50 остановочных комплексов в Челябинске);

организация и проведение профилактического мероприятия "Парк безопасности", посвященного вопросам детской безопасности;

ротация серии видеороликов "Школа здоровья" на сайтах и в холлах медицинских организаций;

ротация видеороликов на экранах над стойками регистрации в международных аэропортах города Челябинска и города Магнитогорска, на экранах территориальных отделов областного государственного автономного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Челябинской области", расположенных на территории Челябинской области;

обеспечение медицинских организаций полиграфическими информационными материалами;

размещение информации на сайтах и в социальных сетях медицинских организаций (ВКонтакте);

размещение плакатов в 51 киоске "Вечерний Челябинск";

размещение информации в Телеграм-каналах Министерства здравоохранения Челябинской области и ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП";

ведение постоянной еженедельной рубрики о здоровом образе жизни на радио "Ваня" и радио "Комсомольская правда";

проведение регулярной онлайн-школы для Акционерного общества "Областное телевидение" при поддержке Общественной палаты Челябинской области, для слушателей Государственного казенного учреждения культуры "Челябинская областная универсальная научная библиотека", Областного совета ветеранов и посетителей комплексных центров Министерства социальных отношений - 34;

организовано распространение печатной продукции (плакаты, евробуклеты) по первым признакам инсульта и инфаркта в медицинских учреждениях Челябинской области, на объектах культуры, образования и социального обслуживания муниципальных образований Челябинской области;

проведение областных массовых акций и тематических региональных мероприятий: "СТОП Инсульт", "Помоги первым", "Гипертония - гиперконтроль!", "Оберегая сердца", Неделя мер, направленных на формирование ответственного отношения к сердцу, День здорового долголетия, Неделя контроля артериального давления и нарушений ритма сердца, Неделя здорового питания с обучением распознаванию признаков инсульта и по профилактике болезней системы кровообращения, с охватом более 500 тыс. человек.

В целях обеспечения эффективного межсекторального взаимодействия в вопросах формирования здорового образа жизни населения в Челябинской области продолжена работа Координационного Совета по формированию здорового образа жизни, созданного распоряжением Правительства Челябинской области от 04.03.2014 г. N 70-рп "О межведомственном Координационном совете по формированию здорового образа жизни", председателем которого является первый заместитель Губернатора Челябинской области.

В состав указанного Координационного совета по формированию здорового образа жизни входят представители исполнительных органов Челябинской области, а также ГБУЗ "ЧОЦОЗ МП", федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая наркологическая больница", Общественной палаты Челябинской области, Союза промышленников и предпринимателей Челябинской области, средств массовой информации.

В соответствии с решением Координационного совета по формированию здорового образа жизни на территории Челябинской области от 17 мая 2016 года во всех муниципальных образованиях Челябинской области созданы и функционируют межведомственные советы по формированию здорового образа жизни.

В 2022 году основной темой обсуждения Координационных советов по формированию здорового образа жизни была реализация национальных проектов, разработка и реализации муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья" и корпоративных программ здоровьесбережения.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 декабря 2021 года N 2061 "Об утверждении плана областных информационно-образовательных акций по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на 2022 год" проведено 19 акций с охватом около 30 процентов населения Челябинской области.

Проводится пропаганда принципов здорового питания. В рамках реализации данного мероприятия для населения организованы:

школы по основам здорового образа жизни, рационального питания, здорового питания для дошкольников и школьников, взрослого населения на базе действующих центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

бесплатная раздача населению при посещении центров здоровья и медицинских организаций брошюр "Питание при гипертонии", "Питание детей раннего возраста", "Питание школьников", "Питание в пожилом возрасте", "Осторожно, холестерин" и буклетов по рациональному питанию при сахарном диабете и ожирении;

активное информационное освещение вопросов рационального питания, направленное на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью, о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний.

Продолжена деятельность детских центров рационального питания, в основу работы которых положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания, предусмотрены мероприятия по пропаганде грудного вскармливания, рационального введения прикорма, специфической профилактике алиментарно-зависимых состояний у детей.

В Челябинской области служба медицинской реабилитации организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области, в целях повышения качества, своевременности и доступности оказания помощи по профилю "медицинская реабилитация" населению Челябинской области издан приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 21 февраля 2022 года N 293 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области".

Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в зависимости от тяжести состояния пациента осуществляется в три этапа:

I этап медицинской реабилитации проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

II этап медицинской реабилитации проводится в условиях круглосуточного стационара;

III этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях дневного стационара и в поликлинических условиях.

Первый этап медицинской реабилитации пациентов в Челябинской области в полной мере реализуется в условиях первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, травматологических отделений I уровня специалистами мультидисциплинарных бригад.

Организованы отделения в медицинских организациях медицинской реабилитации II и III этапов по основным профилям оказания реабилитационной помощи.

Сведения о количестве специализированных отделений, организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", приведены в таблице 20.

Таблица 20


	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Количество отделений, круглосуточный стационар	9	11	11	11	14
Количество отделений, дневной стационар	5	8	8	9	10

Сведения о количестве коек круглосуточного и дневного стационаров реабилитационного профиля приведены в таблице 21.

Таблица 21


	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Круглосуточный стационар (койки)	389	524	486	586	577
Дневной стационар (койки)	118	138	130	139	182

Сведения о количестве специализированных профильных коек, организованных в круглосуточных и дневных стационарах, приведены в таблице 22.

Таблица 22


	Нейрореабилитация	Реабилитация больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата	Соматическая реабилитация
2 этап 2018 год	104	90	195
2 этап 2019 год	109	69	346
2 этап 2020 год	94	55	337
2 этап 2021 год	125	61	400
2 этап 2022 год	124	88	365
3 этап 2018 год	7	39	72
3 этап 2019 год	9	68	61
3 этап 2020 год	9	68	53
3 этап 2021 год	15	73	51
3 этап 2022 год	27	56	99

Сведения о количестве пациентов, прошедших реабилитационное лечение за 2019 - 2022 годы, приведены в таблице 23.

Таблица 23


	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Круглосуточный стационар (койки)	10709	6234	8487	11019
Дневной стационар (койки)	4055	2440	4292	4287

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в стационарном отделении при нарушении функций и жизнедеятельности (II этап медицинской реабилитации) составляет:

30 процентов для всех случаев отделений неврологического и нейрохирургического профилей центральной нервной системы;

25 процентов для всех случаев отделений ортопедо-травматологического, ревматологического, неврологического и нейрохирургического профилей периферической нервной системы;

25 процентов для всех случаев отделений кардиологического, пульмонологического и других соматических профилей.

Потребность в мероприятиях по медицинской реабилитации в дневных стационарах и в амбулаторном отделении при нарушении функций, структур и ограничении жизнедеятельности (III этап медицинской реабилитации) составляет:

40 процентов для всех случаев отделений неврологического и нейрохирургического профилей центральной нервной системы;

30 процентов для всех случаев отделений ортопедо-травматологического, ревматологического, неврологического и нейрохирургического профилей периферической нервной системы;

20 процентов для всех случаев отделений кардиологического и других соматических профилей.

В 2022 году в Челябинской области в условиях круглосуточного стационара пролечено по профилю:

"реабилитация соматическая для взрослых" - 6295 человек;

"реабилитация для больных с заболеваниями центральной нервной системы" - 2575 человек;

"реабилитация для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата" - 2149 человек.

План оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Челябинской области в 2022 году в круглосуточном стационаре выполнен на 96,56 процента, в дневном стационаре выполнен на 90,6 процента, в амбулаторно-поликлинических условиях на 55 процентов.

Сведения о медицинских организациях II этапа медицинской реабилитации за 2022 год приведены в таблице 24.

Таблица 24


Название медицинской организации	Количество коек	Направления медицинской реабилитации
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной центр реабилитации"	80	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 и 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Карагайский бор"	269	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская кардиореабилитация (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Общество с ограниченной ответственностью "Курорт Кисегач"	40	медицинская кардиореабилитация (3 и 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 и 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 2"	36	медицинская кардиореабилитация (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "МЕДЕОР"	14	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	25	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Еманжелинск"	12	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 и 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	40	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4, 5 и 6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 и 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Магнитогорск"	9	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)

Сведения о медицинских организациях III этапа медицинской реабилитации за 2022 год приведены в таблице 25.

Таблица 25


Название медицинской организации	Количество коек	Направления медицинской реабилитации
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2 г. Магнитогорск"	31	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 и 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	49	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская кардиореабилитация (2 и 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	7	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Общество с ограниченной ответственностью "Доктор ОСТ"	2	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	8	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации). Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)
Акционерное общество "Медицинский центр ЧТПЗ"	20	медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 и 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)

Сведения о запланированном количестве случаев госпитализации в 2022 году (II этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 26.

Таблица 26


Профиль	Количество случаев
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	652
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	1305
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации)	887
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации)	61
Итого: медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	2607
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	228
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	1561
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации)	425
Итого: медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	2361
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	2489
Медицинская кардиореабилитация (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	591
Итого: медицинская кардиореабилитация	3080
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	447
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	603
Итого: медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	1050

Сведения о количестве случаев госпитализации в 2022 году (III этап медицинской реабилитации (за исключением COVID-19)) представлены в таблице 27.

Таблица 27


Профиль	Количество случаев
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	44
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	356
Итого: медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	553
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	609
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	1563
Итого: медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	2361
Медицинская кардиореабилитация (2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	175
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	166
Итого: медицинская кардиореабилитация	1546
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	193
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации)	50
Итого: медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	243

При анализе деятельности отделений II и III этапов медицинской реабилитации медицинских организаций установлено, что потребность в оказании реабилитационной помощи в зависимости от профиля в условиях круглосуточного стационара в настоящий момент отстает от рекомендованных индикативов: 30 процентов пациентов, получивших лечение на специализированных койках по профилям "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "нейрохирургия", "пульмонология", нуждаются в проведении реабилитации на II этапе.

Дополнительная потребность в медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, не менее 300 законченных случаев для пациентов, перенесших операции на центральной нервной системе.

Дополнительная потребность в медицинской кардиореабилитации - не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших острый коронарный синдром, не менее 500 законченных случаев для пациентов, перенесших плановые операции по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Дополнительная потребность по всем направлениям медицинской реабилитации - 2800 законченных случаев.

Общее количество пациентов, прошедших реабилитационное лечение в условиях круглосуточного стационара в 2021 году, в сравнении с 2020 годом увеличилось на 26 процентов, в условиях дневного стационара - на 43 процента.

Штат отделений медицинской реабилитации укомплектован не полностью, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Это препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи и не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 180 минут в день.

Сохраняется низкий уровень аттестации врачей, инструкторы-методисты лечебной физкультуры, медицинские психологи, логопеды не имеют аттестационных категорий.

В результате анализа пролеченных в 2021 - 2022 годах больных установлено, что женщины чаще, чем мужчины, получали реабилитационную помощь как в круглосуточных, так и в дневных отделениях медицинской реабилитации. Также следует отметить, что основной возраст реабилитируемых пациентов составляет 60 - 69 лет.

Штатное расписание отделений медицинской реабилитации укомплектовано не полностью. Установлено, что все медицинские организации испытывают дефицит кадров, не хватает врачей по лечебной физкультуре, врачей по медицинской реабилитации, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских психологов, логопедов. Данная ситуация препятствует полноценному оказанию реабилитационной помощи, что не позволяет предоставлять пациентам достаточный объем реабилитационных процедур продолжительностью не менее 120 минут в день за период госпитализации.

Мультидисциплинарные бригады используют в своей работе шкалы и методики, рекомендованные общероссийской общественной организацией содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

В целом систему организации помощи по профилю "медицинская реабилитация" Челябинской области следует признать соответствующей требованиям общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитации "Союз реабилитологов России".

Сведения об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" представлены в таблицах 28, 29.

Таблица 28


Рентгенохирургические вмешательства	2022 год	2021 год
Всего вмешательств, в том числе на:	29097	26499
головном мозге	956	748
области шеи	251	763
сердце, всего	23189	21483
из них: на коронарных сосудах	20054	18528
на камерах сердца и клапанах	3135	2955
грудной аорте	14	23
брюшной аорте	688	720
нижней полой вене	408	343
конечностях	2975	1379
Число диагностических вмешательств	16852	15130
Число лечебных вмешательств	12245	11369
Доля лечебных вмешательств, процентов	42,08	42,9
Доля рентгенэндоваскулярных вмешательств, выполненных пациентам с инфарктом миокарда в первые 90 минут от момента госпитализации ("дверь - баллон")	0,91	0,47

Таблица 29


Операции	Число операций, проведенных в стационаре		Число операций, при которых наблюдались осложнения в стационаре		Умерло оперированных в стационаре
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Операции на сердце	15363	16811	244	262	265	251
Из них: на открытом сердце	2240	2030	162	193	24	29
Из них: с искусственным кровообращением	2171	1883	159	192	22	27
Коррекция врожденных пороков сердца	575	501	16	19	9	8
Коррекция приобретенных пороков сердца	530	428	46	58	5	12
При нарушениях ритма	3094	3030	37	28	8	4
Из них: имплантация кардиостимулятора	1473	1360	24	16	8	4
Коррекция тахиаритмий	1332	1339	12	10	0	0
Из них: катетерных абляций	1322	1324	7	10	0	0
По поводу ишемической болезни сердца	8248	9538	145	157	237	222
Из них: аортокоронарное шунтирование	1496	1297	98	118	8	9
Ангиопластика коронарных артерий	6752	8170	47	39	229	213
Из них: со стентированием	6682	7997	38	37	226	213
Операций на сосудах	5419	5612	52	22	75	60
Из них: операции на артериях	3792	3646	49	13	59	54
Из них: на питающих головной мозг	1374	1061	15	1	7	5
Из них: каротидные эндартерэктомии	435	414	2	1	4	3
Экстраинтракраниальные анастомозы	0	4	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярные дилятации	724	543	13	0	1	0
Из них: со стентированием	227	264	4	0	1	0
На почечных артериях	9	5	0	0	3	0
На аорте	150	189	13	6	9	7
Операции на венах	1627	1966	3	9	16	6

Сведения о фактических объемах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2021 - 2022 годах в разрезе федеральных медицинских организаций, представлены в таблице 30.

Таблица 30


Медицинская организация	Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
	2021 год (факт)	2022 год (факт)
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"	31	24
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского"	1	3
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	10	2
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	1	0
Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации	2	0
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации	26	25
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	6	3
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации	1	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	0	2
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр высоких медицинских технологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации	3	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	3	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пермь)	1	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск)	2726	2561
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	9	9
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	4	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации	11	13
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации	2	0
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	12	3
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства обороны Российской Федерации	1	1
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства" (г. Москва)	0	2
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства" (г. Калининград)	1	1

Объемы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями


	План на 2022 год	2022 год (факт)	План на 2023 год	Январь - февраль 2022 года	Январь - февраль 2023 года
Балонная вазодилитация с установкой стента(ов) в сосуд (сосуды) в сосуд (сосуды)	6466	5082	7885	929	766
Тромбоэкстракции	97	90	80	11	10
Всего высокотехнологичная медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию	12893	12631	13545	2992	2080

5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

Кардиологическая служба Челябинской области представлена областным кардиологическим диспансером, кардиологической поликлиникой в городе Магнитогорске, городским кардиологическим диспансером на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", 20 кардиологическими отделениями и 5 амбулаторными отделениями и 96 кардиологическими кабинетами (далее именуются - кабинеты) (2017 год - 4 амбулаторных отделения и 92 кабинета, 2018 год - 3 амбулаторных отделения и 92 кабинета, 2019 год - 3 амбулаторных отделения и 93 кабинета, 2020 год и 2021 год - 5 амбулаторных отделений и 95 кабинетов).

С 2013 года начали работать 2 региональных сосудистых центра (далее именуется - РСЦ) на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" и первичные сосудистые отделения (далее именуется - ПСО) в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск" и Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница г. Троицк".

В 2014 году организованы еще 2 РСЦ на базе клинической больницы Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск" и Автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая Медико-санитарная часть" (г. Магнитогорск).

В 2015 году РСЦ созданы на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс".

В 2016 году открыты еще 2 ПСО на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Сатка" и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", а на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк" - еще один РСЦ.

В 2017 году сеть ПСО расширена за счет создания отделения в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница с. Варна".

В 2019 году ПСО создано на базе Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 71 ФМБА".

В 2020 году открыты ПСО на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша" и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейска".

В 2021 году открыто ПСО на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск".

В 2021 году организованы кабинеты по контролю гиполипидемической терапии в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер", приступили к работе кабинеты для больных с ХСН и кабинеты высокого риска в Челябинске и в медицинских организациях Челябинской области.

С 2022 года начали работу 12 кабинетов для больных с ХСН. В феврале 2022 года открыт РСЦ в городе Сатка, в сентябре - в городе Кыштым.

В 2023 году запланировано открытие РСЦ в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск".

Таблица 31

Показатели коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в разрезе муниципальных образований за 2022 год


Наименование муниципального образования	Количество коек
	всего	кардиологических	общетерапевтических	ПРИТ/ОРИТ
Городские (муниципальные) округа
Верхнеуфалейский	74		23
Златоустовский	718	65	47	34
Карабашский	40		11
Копейский	377	27	44	19
Коркинский	235	22	30	6
Кыштымский	147		12
Локомотивный	19		9
Магнитогорский	2254	70	199	162
Миасский	900	99	35	31
Челябинский	6980	515	386	571
Южноуральский	141		18
Муниципальные районы
Агаповский	29		26
Аргаяшский	85		18
Ашинский	278	15	48	12
Брединский	125		24	3
Варненский	112	15	22
Верхнеуральский	138		42	3
Еманжелинский	148		28	6
Еткульский	61		21	3
Карталинский	186	12	27	6
Каслинский	109		37	6
Катав-Ивановский	135		36	3
Кизильский	69		20
Красноармейский	86		19	4
Кунашакский	81		18
Кусинский	76		18	3
Нагайбакский	79		27
Нязепетровский	74		16	3
Октябрьский	82		21
Пластовский	99		20	6
Саткинский	331	29	33	9
Сосновский	135		47	6
Троицкий, включая Троицкий городской округ	355	45	43	19
Увельский	66		26
Уйский	69		16	3
Чебаркульский, включая Чебаркульский городской округ	239	17	21	7
Чесменский	64		24

В 2022 году в выявлении, диагностике и лечении болезней кровообращения принимали участие следующие РСЦ:

для больных с острым коронарным синдромом (далее именуется - ОКС) - автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть", государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицк", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" (8 медицинских организаций);

для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее именуются - ОНМК) - автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (3 медицинские организации);

первичные сосудистые отделения - государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск" (не является первичным сосудистым отделением для больных с ОНМК), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Троицка", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница с. Варна", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Сатка", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск", государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск", государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск "(13 медицинских организаций).

Коечный фонд представлен 973 кардиологическими койками для взрослых (2016 год - 928, 2017 год - 931, 2018 год - 941, 2019 год - 965, 2020 год - 724, 2021 год - 952).

Обеспеченность кардиологическими койками увеличилась и составила в 2022 году 3,3 на 10 тысяч населения (в 2017 году - 2,79, в 2018 году - 2,81, в 2019 году - 2,8, в 2020 году - 2,4, в 2021 году - 3,2). Обеспеченность кардиологическими койками в Челябинской области сопоставима с Уральским Федеральным округом и Российской Федерацией (2,86 и 2,69 соответственно в 2021 году). Расчетная потребность для Челябинской области - 924 койки для взрослого населения. В 2022 году поступило 31413 больных (в 2016 году - 29677, в 2017 году - 30668, в 2018 году - 30697, в 2019 году - 31420, в 2020 году - 25895, в 2021 году - 26608).

Средняя занятость койки в году составляет 289 дней - кардиологической, 268 дней - кардиологической для больных с инфарктом миокарда. Средняя длительность пребывания больного на койке: 8,9 дня - кардиологической, 8 дней - кардиологической для больных с инфарктом миокарда.

За последние 5 лет в кардиологической службе Челябинской области значительно укрепилась материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений. Проведена большая работа по улучшению лекарственного обеспечения. С 2020 года активно начали работать программы льготного лекарственного обеспечения пациентов после острого инфаркта миокарда, острого инсульта, после кардиохирургических вмешательств.

Для оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом в Челябинской области созданы 10 РСЦ и 7 ПСО. Это современная система оказания медицинской помощи с использованием рентгенохирургических методов лечения, которая охватывает более половины территории Челябинской области и будет развиваться и далее. Для повышения профильности госпитализации, своевременного перевода больных для оказания помощи в условиях РСЦ с 2018 года создан и функционирует областной Центр мониторинга больных с ОКС и ОНМК. Благодаря работе указанного Центра профильность госпитализации достигла 96 процентов.

Работа отлаженной системы позволила увеличить количество инвазивных вмешательств при остром инфаркте миокарда не только за счет увеличения проведения тромболитической терапии, но и за счет увеличения рентгенэндоваскулярных вмешательств, увеличить число проведения чрескожных коронарных вмешательств в первые 90 минут.


Челябинская область	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Проведение системного тромболизиса при остром инфаркте миокарда	32,1 процента	19,2 процента	18,6 процента	17,2 процента	15,7 процента
Проведение коронароангиографии при остром инфаркте миокарда,	3199	8656	5328	4216	4440
в том числе в первые 90 минут	1635	3444	2508	2838	2982
Стентирование при остром инфаркте миокарда	1833	3056	2416	3583	3997

Создана и продолжает развиваться система оказания помощи больным острым коронарным синдромом. В десять организованных РСЦ поступило в 2022 году 96 процентов всех случаев острого инфаркта миокарда. В 2020 году в условиях пандемии COVID-19 на базе РСЦ Государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" создано отделение для лечения пациентов с COVID-19 и ОКС. В 2021 году временно открывалось отделение в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" и Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" для лечения пациентов с COVID-19 и ОКС. Все это позволило оказать помощь на самом современном уровне.

В феврале 2022 года открыт РСЦ в городе Сатка, в сентябре - РСЦ в городе Кыштым, что позволило сократить плечо доставки на севере и западе Челябинской области.

Таблица 32

Показатели работы РСЦ


Госпитализировано больных в РСЦ	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Острый коронарный синдром,	9366	12594	9735	11905	14429
в том числе в первые 6 часов	4732	6263	5230	6351	8020
Острый инфаркт миокарда	4703	5895	4056	4155	4809
Экстренные коронароангиографии	6732	8656	8295	8924	11396
Чрескожные коронарные вмешательства со стентированием	4523	5725	4853	4962	6279
Летальность от острого инфаркта миокарда, процентов	8,5	7,2	7,6	9,1	9,5

Данные об утверждении статуса специализированных подразделений (РСЦ, ПСО, кардиологическое отделение с ПРИТ/ОРИТ), находящихся в составе медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, коечный фонд этих подразделений


	Острый коронарный синдром				Острое нарушение мозгового кровообращения
Наименование медицинской организации	статус РСЦ/ПСО в КО <*> с ПРИТ	коек для ОКС в КО <*>	из них коек ПИТ <*>	коек ОРИТ для ОКС	статус РСЦ/ПСО в КО <*> с ПРИТ	коек для ОНМК в НО <*>	из них коек ПИТ <*>	коек ОРИТ для ОНМК
ГБУЗ "Районная больница г. Аша"	ПСО	6	-	2	ПСО	6	-	2
ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница"	РСЦ	50	6	6	РСЦ	48	4	12
ГБУЗ "Городская больница г. Златоуст"	ПСО	30	6	0	ПСО	30	6	0
ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск"	ПСО	5	-	1	ПСО	15	-	5
АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	РСЦ	30	0	6	РСЦ	26	6	2
ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	РСЦ	16	3	2	ПСО	30	6	2
ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс"	ПСО	32	-	12	ПСО	35	-	9
ГБУЗ "Областная больница г. Сатка"	РСЦ	12	4	-	ПСО	18	4	-
ГБУЗ "Областная больница г. Троицк"	РСЦ	8	-	6	ПСО	28	-	6
ГАУЗ ОЗП "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	РСЦ	30	6	-	ПСО	33	6	-
ГАУЗ ОТКЗ "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	ПСО	26	12	-	ПСО	38	12	-
ГБУЗ "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	РСЦ	8	-	3	ПСО

* В таблице использованы следующие сокращения:

КО - кардиологическое отделение;

НО - неврологическое отделение;

ПИТ - палата интенсивной терапии.

Число терапевтических коек, обеспеченность на 10000 населения


Муниципальное образование <*>	2020 год		2021 год		2022 год
	число терапевтических коек на конец года	обеспеченность терапевтическими койками на 10000 взрослого населения	число терапевтических коек на конец года	обеспеченность терапевтическими койками на 10000 взрослого населения	число терапевтических коек на конец года	обеспеченность терапевтическими койками на 10000 взрослого населения
Челябинский ГО	615	7,6	267	3,4	386	4,9
Златоустовский ГО	93	8,2	53	4,7	47	4,1
Копейский ГО	56	5,0	23	2,0	44	3,9
Магнитогорский ГО	311	10,1	199	6,3	199	6,3
Миасский ГО	12	0,9	12	0,9	35	2,7
Верхнеуфалейский ГО	21	8,9	23	9,9	23	9,9
Еманжелинский МР	30	7,8	27	7,1	28	7,4
Карабашский ГО	12	14,3	12	14,5	11	13,3
Локомотивный ГО	9	13,2	9	13,1	9	13,1
Коркинский МО	91	20,7	30	6,9	30	6,9
Кыштымский ГО	21	7,0	13	4,4	12	4,1
Пластовский МР	17	9,1	18	9,7	20	10,8
Южноуральский ГО	1	0,3	1	0,3	18	6,1
Агаповский МР	29	11,5	26	10,4	26	10,4
Аргаяшский МР	16	5,3	20	6,6	18	5,9
Ашинский МР	52	11,6	48	10,9	48	10,9
Брединский МР	28	14,2	30	15,5	24	12,4
Верхнеуральский МР	38	14,4	42	16,3	42	16,3
Карталинский МР	26	10,2	27	11,0	27	11,0
Каслинский МР	51	21,0	34	14,3	37	15,5
Катав-Ивановский МР	63	28,7	36	16,7	36	16,7
Кусинский МР	18	8,9	18	8,9	18	8,9
Нязепетровский МР	15	12,1	15	12,3	16	13,1
Саткинский МР	18	2,9	21	3,5	33	5,4
Троицкий ГО, Троицкий МР	43	6,6	43	6,7	43	6,7
Увельский МР	62	25,0	26	10,4	26	10,4
Чебаркульский ГО, МР	22	3,9	21	3,8	21	3,8
Варненский МР	22	11,5	22	11,5	22	11,5
Еткульский МР	1	0,4	21	8,5	21	8,5
Кизильский МР	17	10,0	4	2,4	20	12,2
Красноармейский МР	80	24,2	19	5,6	19	5,6
Кунашакский МР	21	9,1	24	10,4	18	7,8
Нагайбакский МР	25	18,2	18	13,2	27	19,8
Октябрьский МР	21	14,2	21	14,2	21	14,2
Сосновский МР	112	17,6	45	6,8	47	7,1
Уйский МР	16	8,9	16	9,0	16	8,9
Чесменский МР	24	16,6	24	16,9	24	16,7
Всего	2109	8,9	1308	5,6	1512	6,4

* В таблице использованы следующие сокращения:

МР - муниципальный район;

ГО - городской округ;

МО - муниципальный округ.

Медицинская помощь неврологическим больным осуществляется в 17 неврологических отделениях, расположенных в многопрофильных больницах городов Челябинской области, а также на неврологических койках, включенных в структуру терапевтических отделений. Кроме того, больные ОНМК госпитализируются в профильные отделения 3 РСЦ и 14 ПСО.

В 2022 году обеспеченность неврологическими койками составила 4,3 на 10 тысяч человек населения.

Среднегодовая занятость койки в 2022 году составила 300. В 2022 году оборот неврологической койки составил 29,4 (показатель в 2018 году по Уральскому Федеральному округу - 28,1 и по Российской Федерации - 29,0) при снижении средней длительности пребывания больного в стационаре 10,1 (что сопоставимо с данными по Российской Федерации - 11,3; Уральского Федерального округа - 11,5 за 2018 год).

Таблица 33

Показатели работы коечного фонда (неврологические койки)


	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Обеспеченность неврологическими койками на 10 тысяч населения	4,8	4,9	3,0	4,2	4,3
Среднегодовая занятость неврологической койки	337	333	295	301	300
Оборот неврологической койки	29,0	29,1	28,2	29,8	29,4
Средняя длительность лечения	11,6	11,4	10,4	10,1	10,2

В 2022 году продолжили работу специализированные отделения для больных ОНМК. Это 3 РСЦ (дополнительно выполняющих функции ПСО) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3 и Автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть"; 14 ПСО в Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск", Государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская клиническая больница N 9 г. Челябинск", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница г. Златоуст", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница г. Троицк", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница им А.П. Силаева г. Кыштым", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница г. Сатка", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница с. Варна", Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск", Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница г. Аша", Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск".

Таблица 34

Смертность от болезней нервной системы и цереброваскулярных заболеваний на 100000 человек населения


Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Смертность от болезней нервной системы	51,9	48,5	79,9	73,2	37,8
Смертность от цереброваскулярных болезней	138,1	119,4	142,5	130,8	126,7

В 2022 году смертность от болезней нервной системы и цереброваскулярных заболеваний снизилась на 8 процентов и 11 процентов соответственно. Это в первую очередь объясняется пандемией. Анализ показывает, что пик смертности пришелся на июнь - июль и октябрь - декабрь 2021 года. Также влияние оказало изменение маршрутизации больных с ОНМК в период максимальной загруженности лечебных учреждений. Наблюдалось также повышение больничной летальности больных с ОНМК.

В ПСО и РСЦ практически всем больным ОНМК проводится компьютерная томография (далее именуется - КТ), магнитно-резонансная томография (далее именуется - МРТ) головного мозга в течение 40 минут с момента поступления. Для диагностики инфекции COVID-19 одновременно выполнялась КТ грудной клетки. В период пандемии был выделен маршрут для больных ОНМК и COVID-19, у этих пациентов инсульт протекал тяжелее.

В 2022 году показатель "доля пациентов, которым проведен системный тромболизис" достиг целевого значения - 5 процентов. Внедрена высокотехнологичная помощь больным ишемическим инсультом: значительно выросло количество больных, которым была проведена тромбоэкстракция (135 операций в 2020 году). В остром периоде инсульта сделано 149 нейрохирургических операций.

В 2022 году внедрялись телемедицинские консультации больных врачами РСЦ, в настоящее время продолжается работа над усовершенствованием телемедицинской связи, организован центр мониторинга за пациентами с ОНМК на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

Кроме того, в 2020 году в связи с открытием паллиативных коек и коек сестринского ухода облегчилась маршрутизация больных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи для больных с ОНМК.

В схемах маршрутизации больных с острыми сосудистыми заболеваниями также участвовали 7 самостоятельных станций скорой медицинской помощи муниципального автономного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" в городе Челябинске, государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Златоуст", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Копейск", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Коркино", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Магнитогорск", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Миасс", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи г. Сатка" и 30 отделений скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов и малых городов Челябинской области, в том числе 13 в составе сельских центральных районных больниц.

В структуру службы входят 279 круглосуточных выездных бригад скорой медицинской помощи, включая 16 врачебных бригад общего профиля, 233 фельдшерские бригады, 30 специализированных бригад, из них 8 выездных экстренных консультативных бригад.

В целях повышения доступности скорой медицинской помощи в Челябинской области реализуются мероприятия по формированию единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи. В целях формирования единой диспетчерской службы на всех станциях скорой медицинской помощи и в медицинских организациях Челябинской области, имеющих в своей структуре отделения/посты скорой медицинской помощи, установлены информационные системы автоматизированной системы диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Соответствующее мероприятие - формирование единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи включено в федеральный проект "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".

Формирование единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи позволит в полной мере реализовать принцип экстерриториального оказания скорой медицинской помощи, когда направляются непосредственно и немедленно к месту вызова ближайшие бригады скорой медицинской помощи вне зависимости от их территориальной принадлежности.

С 2008 года на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" в городе Челябинске приступил к работе единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики. С 2012 года единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики получил статус областного. Основная цель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики - дистанционный сбор электрокардиограмм (далее именуется - ЭКГ), описание и выдача заключений с учетом приоритета экстренных больных.

Создание данного центра позволило повысить качество описания ЭКГ, сократить время ожидания результатов исследования. За 10 лет работы указанного центра обработано более 1600000 ЭКГ, сформирована база ЭКГ диспансерных больных с установленным кардиологическим диагнозом, что позволило сократить в 2 раза сроки поступления в стационар больных с острым инфарктом миокарда, на 40 процентов - сроки госпитализации больных с ОКС.

Вместе с тем имеются проблемы с транспортной доступностью на западе Челябинской области, это особенно касается горнозаводской зоны с большими расстояниями и низкой транспортной доступностью (в Ашинском районе, городе Сатке планируется открытие РСЦ на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница г. Сатка") и на юге Челябинской области (Брединский, Кизильский, Карталинский и Варненский муниципальные районы) (таблица 35).

Таблица 35


Наименование медицинской организации с указанием типа ПСО/РСЦ	Расстояние до стационара	Время доставки санитарной авиацией	Время доставки автомобилем скорой медицинской помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск" (ПСО)	5 километров	-	20 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст" (ПСО)	40 километров	90 минут с учетом вылета из Челябинска	60 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым" (ПСО)	100 километров	110 минут с учетом вылета из города Челябинск	120 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница г. Аша" (ПСО)	70 километров	240 минут с учетом вылета из города Челябинск	90 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка" (ПСО)	60 километров	180 минут с учетом вылета из города Челябинск	80 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Варна" (ПСО)	130 километров	150 минут с учетом вылета из города Магнитогорск	140 минут
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск" (ПСО)	5 километров	-	20 минут
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница N 71 ФМБА России" (ПСО)	20 километров	-	40 минут
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть" (РСЦ)	83 километра	80 минут с учетом вылета из города Магнитогорск	90 минут
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск" (РСЦ)	175 километров	180 минут с учетом вылета из города Магнитогорск	180 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс" (РСЦ)	240 километров	240 минут с учетом вылета из города Челябинск	240 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк" (РСЦ)	100 километров	80 минут с учетом вылета из города Челябинск	90 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (РСЦ)	60 километров	60 минут с учетом вылета из города Челябинск	60 минут
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (РСЦ)	130 километров	80 минут с учетом вылета из города Челябинск	140 минут
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" (РСЦ)	5 километров	-	20 минут
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск" (РСЦ)	5 километров	-	20 минут

Таким образом, маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не является оптимальной.

В рамках выездных мероприятий главного внештатного специалиста-кардиолога Министерства здравоохранения Челябинской области, главного внештатного специалиста-невролога Министерства здравоохранения Челябинской области в 2022 году проверено 9 медицинских организаций и 14 структурных подразделений (9 ПСО, 5 РСЦ).

Оснащение проверенных медицинских организаций в целом соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Предписания не составлялись, указанные выше мероприятия проводились вне рамок ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В Челябинской области обеспечена преемственность медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах ее оказания. Все медицинские организации, имеющие в структуре РСЦ/ПСО для больных с ОКС, ОНМК, в обязательном порядке передают информацию о выписанных пациентах в поликлинику по месту прикрепления для установления диспансерного наблюдения. Проводится оценка своевременности постановки на диспансерный учет.

Организована передача информации о больных, направленных на госпитализацию в связи с декомпенсацией ХСН, в медицинскую организацию, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь. Информация о пациентах с ХСН, пролеченных в стационаре, передается также в кабинет для пациентов с хронической сердечной недостаточностью поликлиники.

Информация о пациентах с ОКС и ОНМК, поступивших в ПСО и РСЦ, в оперативном режиме поступает в Центр мониторинга ОКС и ОНМК ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", в котором осуществляется оперативный контроль за своевременностью и правильностью проводимой терапии. В случае необходимости осуществляется телемедицинская консультация специалистами указанного центра.

Схематичная карта маршрутизации больных с ОКС/ОНМК в Челябинской области.

Рисунок*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 36

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2022 году


Медицинская организация	Наименование медицинского изделия (оборудования)	Дата ввода в эксплуатацию	Фактическая дата начала работы	Нагрузка за год	Количество специалистов	Количество дней простоя, причина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	компьютерный томограф	4 марта 2011 года	4 марта 2011 года	10093	2
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	система ангиографическая	17 июня 2013 года	17 июня 2013 года	861	2
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	томограф компьютеризированный	26 февраля 2009 года	26 февраля 2009 года	8052	3
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	томограф рентгеновский компьютерный	28 декабря 2012 года	28 декабря 2012 года	8595	4
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск"	томограф рентгеновский компьютерный	1 сентября 2005 года	1 сентября 2005 года	5804	4
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	томограф рентгеновский компьютерный	9 августа 2013 года	9 августа 2013 года	10353	5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	томограф компьютерный	25 декабря 2010 года	26 января 2011 года	12732	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"	система ангиографическая	16 мая 2013 года	16 мая 2013 года	3158	3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3"	томограф рентгеновский компьютерный	27 декабря 2013 года	27 декабря 2013 года	9998	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст"	томограф рентгеновский	3 февраля 2011 года	3 февраля 2011 года	10130	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	томограф рентгеновский компьютерный	15 апреля 2014 года	15 апреля 2014 года	1876	1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	система ангиографическая	1 сентября 2014 года	22 сентября 2014 года	275	1
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	ангиографический универсальный комплекс	1 августа 2014 года	1 августа 2014 года	3012	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	установка ангиографическая	1 апреля 2006 года	1 апреля 2006 года	1428	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	томограф магнитно-резонансный	23 июля 2013 года	23 июля 2013 года	8450	21
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	томограф магнитно-резонансный	1 сентября 2009 года	1 сентября 2009 года	8881	21
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	томограф рентгеновский компьютерный	1 июня 2011 года	1 июня 2011	34857	21
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	томограф компьютерный рентгеновский	18 сентября 2013 года	18 сентября 2013 года	15225	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	ангиографический аппарат	23 декабря 2019 года	17 марта 2020 года	1367	6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	томограф компьютерный	14 ноября 2019 года	28 ноября 2019 года	17105	15
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	система ангиографическая	25 декабря 2012 года	25 декабря 2012 года	1092	6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	томограф компьютерный рентгеновский	24 января 2014 года	24 января 2014 года	3612	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	томограф компьютерный	30 декабря 2008 года	30 декабря 2008 года	3294	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	система комбинированная однофотонной и рентгеновской компьютерной томографии	4 октября 2013 года	4 октября 2013 года	1669	5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	магнитно-резонансный томограф	12 сентября 2008 года	12 сентября 2008 года	1109	6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	томограф компьютерный рентгеновский	7 ноября 2016 года	7 ноября 2016 года	13461	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	томограф магнитно-резонансный	26 декабря 2016 года	9 января 2017 года	9243	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	аппарат рентгеновский ангиографический	28 февраля 2018 года	28 февраля 2018 года	2287	6

6. Анализ деятельности медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В 2022 году было проведено нагрузочных проб: стресс-ЭКГ, в том числе велоэргометрия - 14023, стресс-эхокардиография - 257.

В 2022 году стресс-эхокардиография выполнялась в следующих медицинских организациях Челябинской области (за исключением федеральных):

государственном автономном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3";

государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница";

государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер".

В целях организации оказания эффективной и эпидемиологически безопасной специализированной медицинской помощи населению Челябинской области в медицинских организациях, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, были организованы обсервационные палаты для пребывания госпитализированных по основному заболеванию пациентов с признаками, позволяющими подозревать новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и вирусную пневмонию. Отдельные клинические обсервационные отделения в медицинских организациях не создавались.

Больные с ОНМК и/или ОКС с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) подлежали госпитализации в следующие медицинские организации Челябинской области (за исключением федеральных):

муниципальное автономное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница N 9 (больные с ОНМК);

государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" (больные с ОНМК);

государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (больные с ОКС как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST).

Высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2020 году оказывалась во всех РСЦ.

Сведения о плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2022 году (план, факт) в разрезе медицинских организаций Челябинской области (за исключением федеральных) представлены в таблицах 37, 38.

Базовая программа обязательного медицинского страхования

Таблица 37


Медицинская организация	Методика высокотехнологичной медицинской помощи	План на 2022 год	Факт 2022 год
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	5	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	15	10
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	80	80
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	78	78
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	29	29
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	90	90
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	61	59
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	35	31
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора (взрослые)	7	7
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора (взрослые)	13	12
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	150	149
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	41	41
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	43	42
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	31	31
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	52	51
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	29	27
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	20	18
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	202	202
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	210	208
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	38	34
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	100	100
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	116	116
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	33	33
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	10	10
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	18	17
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	2	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	23	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	13	13
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	58	58
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	38	38
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	12	9
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	77	77
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	28	26
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	13	9
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	258	245
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	153	147
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	63	54
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	222	222
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	193	187
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	29	29
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора (взрослые)	6	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора (взрослые)	4	4
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	74	74
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	35	31
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	27	24
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	17	14
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	96	86
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	72	70
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	37	37
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	12	7
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	162	162
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	115	115
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	72	63
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	152	152
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	93	93
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	55	51
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора (взрослые)	11	11
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора (взрослые)	33	33
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	169	187
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии (I20.0; I21; I22; I24.0;), аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения (взрослые)	56	56
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	208	208
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	147	147
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	78	66
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	203	203
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	144	131
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	69	56
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни (I20.1; I20.8; I25), баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	174	183
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора (взрослые)	3	3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (I44.1; I44.2; I45.2; I45.3; I45.6; I46.0; I47.0; I47.1; I47.2; I47.9; I48; I49.0; I49.5; Q22.5; Q24.6), имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора (взрослые)	8	8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии (I20.0; I21; I22; I24.0), аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения (взрослые)	19	19

Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

Таблица 38


Медицинская организация	Методика высокотехнологичной медицинской помощи	План на 2022 год	Факт на 2022 год
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	8	7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	40	11
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	27	27
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	15	15
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	38	38
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	12	12
Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	25	25
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	10	10
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	4	4
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	23	23
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	7	7
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	145	156
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	76	76
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	288	276
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	32	32
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	50	50
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	7	7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	2	2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	80	72
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	39	39
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	4	4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	35	41
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Троицк"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	197	197
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	65	65
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	23	23
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	523	523
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	70	70
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	15	15
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	23	23
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	4	4
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	86	86
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	24	24
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	7	7
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	12	12
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	0	0
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	15	15
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	7	7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.0; I21.1; I21.2; I21.3; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	4	4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды) (взрослые)	49	49
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	7	7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (I20.0; I21.4; I21.9; I22), баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) (взрослые)	6	6

Показатели работы коечного фонда в 2021 году

Таблица 39


Профиль	Количество больных	Койко-дни	Средняя величина койко-дня	Количество дней работы койки
Кардиологические для взрослых	25932	238768	9,2	288
Неврологические для взрослых	27295	279922	10,2	300

Показатели работы коечного фонда в 2022 году

Таблица 40


Профиль	Количество больных	Койко-дни	Средняя величина койко-дня	Количество дней работы койки
Кардиологические для взрослых	31659	281376	8,9	289
Неврологические для взрослых	32256	334435	10,3	299

Проведен анализ деятельности медицинских организаций.

Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Всего в учреждении 408 коек, из них кардиологических - 36 коек, сердечно-сосудистой хирургии - 18 коек, кардиологических коек интенсивной терапии - 10 коек, неврологических для лечения больных с ОНМК - 24 койки, неврологических - 16 коек, медицинской реабилитации - 18 коек.

В отделении рентгенхирургических методов лечения (далее именуется - отделение РХМДЛ) имеется 2 ангиографических установки.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): ангиографическая установка расположена в терапевтическом корпусе (1 этаж), компьютерный томограф расположен в хирургическом корпусе (2 этаж).

Внутрибольничная маршрутизация пациентов планируется после телефонного оповещения бригады скорой медицинской помощи (далее именуется - СМП), после доставки пациента, после осмотра в приемном отделении.

Приемное отделение (1 смотровой кабинет на 1 койку, время пребывания в среднем 1 - 10 минут для больных, прибывших самостоятельно, больные, доставленные бригадой СМП, - минуют приемный покой) расположено на 1 этаже, не имеет утепленный пандус для въезда машины СМП. В приемном отделении нет противошоковых палат.

Пациенты с ОКС и ОНМК в крайне тяжелом и критическом состоянии направляются в отделение реанимации (20 метров от приемного покоя).

Остальные пациенты проходят первичный осмотр в приемном отделении, где проводится осмотр дежурным врачом, кардиологом, неврологом, записывается ЭКГ, проводится забор анализов крови, оформляется история болезни.

После осмотра пациент переводится в палату реанимации и интенсивной терапии, кардиологическое или неврологическое отделение. Ангиографическая операционная находится рядом с отделением реанимации (15 метров), МРТ расположен в соседнем здании детского центра. Среднее время от поступления в медицинскую организацию до начала ангиографического исследования при ОКС - 90 минут.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 41.

Таблица 41


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	4834	251	4681	203
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	4	1	18	0
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	1	1	10	0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	461	1	674	15
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	0	0	8	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	457	0	664	5
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	1	0	0	1
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	3	1	2	9
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	1694	68	1438	42
Из них: стенокардия	I20	1148	0	1015	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	613	0	518	0
Острый инфаркт миокарда	I21	372	44	234	16
Повторный инфаркт миокарда	I22	75	2	53	4
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	99	22	136	22
Из нее постинфарктный кардиосклероз	I25.8	14	2	19	2
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	1	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	887	54	933	31
Из них: острый перикардит	I30	5	0	2	0
Острый и подострый эндокардит	I33	2	1	1	0
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	0	0	0	0
Острый миокардит	I40	2	0	1	0
Кардиомиопатия	I42	260	53	237	28
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	50	0	62	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	14	0	9	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	430	0	417	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	0	0	0	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	888	111	822	99
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	13	3	17	4
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	65	43	69	30
Инфаркт мозга	I63	711	57	661	57
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	80	X	51	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	19	0	24	1
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	0	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	250	0	216	7
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	464	2	404	2
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	234	1	286	2
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	194	0	94	0

Оценка работы врачебной комиссии по осложнениям, по непрофильным госпитализациям: разбираются все случаи расхождений диагнозов, осложнений.

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Всего в учреждении 1546 коек, из них кардиологических - 178, кардиологических коек интенсивной терапии - 18. В отделении РХМДЛ имеется 3 ангиографических установки.

Сведения о структуре центра чрескожных коронарных вмешательств представлены в таблице 42.

Таблица 42


Число рентгеноперационных в отделении РХМДЛ	3 + 1 для имплантации кардиостимуляторов, периферических вмешательств
Коек в отделении неотложной кардиологии	160
Коек в отделении плановой кардиологии	0
Коек в отделении неотложной неврологии	64
Коек в отделении плановой неврологии	34
Коек в ОРИТ ОКС	18
Коек в ОРИТ ОНМК	18

Приемное отделение (10 смотровых на 0 коек, время пребывания в среднем 10 минут для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, 20 минут для больных с ОКС без подъема сегмента ST) расположено на 1 этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. В приемном отделении есть 1 противошоковая палата на 2 койки.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): в здании круглосуточного стационара на 1 этаже в приемном отделении медицинской организации у кабинета осмотра пациентов РСЦ находятся установка ангиографическая, томограф магнитно-резонансный и томограф рентгеновский компьютерный, которые используются при лечении экстренных пациентов, поступающих в РСЦ. На 3 этаже стационара расположена система ангиографическая, которая используется как для экстренных (в случае занятости 1 этажа), так и для плановых вмешательств.

Показатель внутрибольничной маршрутизации "дверь - баллон" для пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST составляет в среднем 23 минуты, для пациентов с ОКС без подъема сегмента ST составляет в среднем 23 минуты.

Среднегодовая нагрузка на 1 врача-специалиста по РХМДЛ составляет по 207 экстренных чрескожных коронарных вмешательств (далее именуются - ЧКВ) при ОКС и по 1,4 ЧКВ в плановой форме.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 43.

Таблица 43


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	8465	755	8717	1071
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	18	8	34	9
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	18	8	34	9
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	524	0	608	0
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	36	0	100	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	473	0	494	0
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	15	0	13	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	0	1	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	3410	256	3482	461
Из них: стенокардия	I20	2035	0	2185	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	1966	0	2113	0
Острый инфаркт миокарда	I21	1116	152	1097	150
Повторный инфаркт миокарда	I22	156	2	35	6
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	3	0	4	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	100	102	161	305
Из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	25	54	70	112
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	4	0	5	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	1436	36	1534	56
Из них: острый перикардит	I30	5	0	7	1
Острый и подострый эндокардит	I33	5	9	5	11
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	110	7	154	18
Острый миокардит	I40	27	1	13	0
Кардиомиопатия	I42	347	17	147	23
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	19	0	98	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	27	0	18	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	587	0	614	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	58	0	129	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	1693	385	1696	433
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	40	25	59	23
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	131	102	115	105
Инфаркт мозга	I63	1193	225	1212	275
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	196	X	168	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	133	33	142	21
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	1	0	1	2
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	533	22	285	38
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	582	25	507	40
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	255	21	242	34
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	170	0	127	0

Оценка работы врачебной комиссии по осложнениям, по непрофильным госпитализациям: заседания врачебной комиссии стационара проходят еженедельно, проводится разбор случаев оказания медицинской помощи с осложнениями, при летальных исходах, проводится оценка качества оказания медицинской помощи, при необходимости привлекаются эксперты и рецензенты.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 187, количество коек кардиологических - 8, неврологических - 8, для лечения инфаркта миокарда - 12, для лечения ОНМК - 24, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 10, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 348, количество дней работы кардиологической койки в году - 349, количество дней работы неврологической койки в году - 349,6.

Приемный покой (2 смотровых, время пребывания в среднем 5 минут для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, 5 минут для больных с ОКС без подъема сегмента ST) расположен на 1 этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. В приемном покое нет противошоковых палат.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): компьютерный томограф расположен в терапевтическом корпусе.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 44.

Таблица 44


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1110	111	1233	99
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	0	0	1	0
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	0	0	1	0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	81	11	95	13
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	1	0	2	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	78	5	93	8
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	2	1	0	1
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	5	0	4
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	145	29	310	23
Из них: стенокардия	I20	26	0	275	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	7	0	272	0
Острый инфаркт миокарда	I21	3	8	4	8
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	1	0	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	116	20	31	15
Из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	99	15	4	2
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	91	11	105	14
Из них: острый перикардит	I30	0	1	2	0
Острый и подострый эндокардит	I33	0	0	2	1
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	1	0	0	3
Острый миокардит	I40	1	1	0	0
Кардиомиопатия	I42	11	3	1	3
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	2	0	1	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	0	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	56	0	73	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	0	0	1	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	691	58	630	45
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	2	2	2	0
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	36	11	19	14
Инфаркт мозга	I63	649	44	602	30
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	1
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	0	X	1	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	4	0	6	0
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	2	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	31	0	35	0
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	58	0	48	3
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	22	0	16	2
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	1	0	1	1

Количество повторных госпитализаций по поводу: ОКС (I20.0, I21, I22, I24) - 5, ОНМК (I60 - I64) - 9, фибрилляции и трепетания предсердий - 1, гипертонического криза - 4.

Доля летальности: болезни системы кровообращения в целом - 32,5 процента, ОКС (I20.0, I21, I22, I24) - 2,7 процента, ОНМК (I60 - I64) - 14,7 процента, ХСН - 2,4 процента, фибрилляция и трепетание предсердий - 0, гипертонический криз - 2,1 процента.

Количество проведенных нагрузочных проб для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременного направления на кардиохирургические вмешательства - 110.

Медицинские услуги в рамках высокотехнологичной медицинской помощи не оказываются.

Для проведения реабилитации требуется дооснастить отделение следующим оборудованием: аппарат ультразвуковой терапии переносной, аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной, аппарат магнитотерапии переносной, аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной, аппарат для электромагнитотерапии переносной, аппарат для лазерной терапии переносной, аппарат для ингаляционной терапии переносной, переносной УФО-аппарат переносной, аппарат для электростимуляции переносной, подъемник для больных, электрокардиограф 12-канальный, система холтеровского мониторирования, тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка, аппарат для вспомогательного кровообращения.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 884, количество коек кардиологических - 35, неврологических - 40, для лечения инфаркта миокарда - 26, для лечения ОНМК - 38, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 12, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 329,2, количество дней работы кардиологической койки в году - 329,7, количество дней работы неврологической койки в году - 331,4, средняя величина койко-дня по всем формам болезней системы кровообращения - 12,3, по острым формам болезней системы кровообращения - 13,1, по хроническим формам болезней системы кровообращения - 11,2.

Приемное отделение (2 смотровых кабинета на 2 койки, время пребывания в среднем 10 - 15 минут для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, и 10 - 15 минут для больных с ОКС без подъема сегмента ST) расположено на 1 этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. В приемном отделении 0 противошоковых палат на 0 коек.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): компьютерный томограф расположен в терапевтическом корпусе (1 этаж).

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 45.

Таблица 45


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1064	169	2307	283
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	4	2	8	4
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	4	2	8	4
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	406	0	543	0
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	8	0	11	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	393	0	529	0
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	4	0	2	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	1	0	1	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	258	93	570	168
Из них: стенокардия	I20	93	0	347	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	75	0	299	0
Острый инфаркт миокарда	I21	1	9	5	14
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	0	0	1
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	1
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	164	84	218	152
Из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	157	16	173	58
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	135	11	520	15
Из них: острый перикардит	I30	2	0	0	0
Острый и подострый эндокардит	I33	2	0	6	1
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	2	5	19	8
Острый миокардит	I40	1	0	1	0
Кардиомиопатия	I42	8	5	22	6
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	0	0	1	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	2	0	2	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	82	0	431	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	1	0	3	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	141	42	539	85
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	0	0	2	3
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	9	9	34	30
Инфаркт мозга	I63	131	30	494	44
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	0	X	0	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	1	0	9	2
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	0	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	55	16	29	6
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	52	1	53	1
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	1	0	0	1
Тромбоз портальной вены	I81	2	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	2	0	1	0

Повторных госпитализаций по поводу ОКС, ОНМК, острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертонических кризов - в 2020 году не было.

Доля летальности: болезни системы кровообращения в целом - 10,9 процента, ОКС (I20.0, I21, I22, I24) - 5 процентов, ОНМК (I60 - I64) - 12,7 процента, ХСН - 25 процентов, пароксизм фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости - 0, гипертонический криз - 0.

Средняя продолжительность пребывания переведенных больных до перевода в РСЦ - 3 часа.

Оценка работы врачебной комиссии по осложнениям, по непрофильным госпитализациям: организована система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 785н "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". Разбираются все случаи расхождений диагнозов, осложнений.

Руководителем Государственного автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск" утверждено Положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, план аудитов, в том числе по качеству лечения пациентов с ОКС, ОМНК, состав аудиторов, положение о врачебной комиссии и ее подкомиссиях. Во всех медицинских картах стационарных больных с ОКС и ОНМК имеются проверочные листы по нозологиям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в которых имеются отметки о выполнении критериев. В медицинской организации имеются все условия по выполнению приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". После проведения аудита заполняется протокол с рекомендациями по выявленным замечаниям, принимаются управленческие решения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Златоуст".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации составило - 320 дней. Среднее количество дней работы кардиологической койки в году - 315, среднее количество дней работы кардиологической койки для лечения острого инфаркта миокарда - 304, среднее количество дней работы неврологической койки в году - 342, среднее количество дней работы неврологической койки с ОНМК - 332.

Количество кардиологических больных с ОКС, переведенных в другой стационар (город Миасс), - 90 человек, количество неврологических больных с ОНМК, переведенных в другой стационар (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"), - 24 человека.

Общая летальность по стационару - 3,08 процента.

Проведено патологоанатомических вскрытий - 632. Доля посмертных вскрытий составила 88 процентов, установлено расхождений диагнозов - 73, доля расхождений диагнозов составила 12 процентов.

Летальность от всех болезней системы кровообращения - 6,4 процента. Проведено патологоанатомических вскрытий умерших от болезней системы кровообращения - 252, доля посмертных вскрытий умерших от болезней системы кровообращения составила 88 процентов, установлено расхождения диагнозов - 41, доля расхождений диагнозов составила 16 процентов.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Всего в учреждении 954 койки, из них кардиологических - 80, кардиологических коек интенсивной терапии - 6.

Сведения о структуре центра чрескожных коронарных вмешательств представлены в таблице 47.

Таблица 47


Число рентгеноперационных в отделении РХМДЛ	2
Коек в отделении неотложной кардиологии	50
Коек в отделении плановой кардиологии	30
Коек в отделении неотложной неврологии	48
Коек в отделении плановой неврологии	0
Коек в ОРИТ ОКС	14
Коек в ОРИТ ОНМК	19

Приемное отделение (1 смотровой кабинет, время пребывания в среднем 10 минут для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, 15 минут для больных с ОКС без подъема сегмента ST) расположено на 1 этаже, имеет утепленный пандус для въезда машины СМП. В приемном отделении есть 1 противошоковая палата на 1 койку.

Пациенты с ОКС в крайне тяжелом и критическом состоянии направляются в противошоковую палату приемного отделения.

Среднее время от поступления пациента до начала ангиографического исследования при ОКС - 25 минут, при ОНМК - 30 минут.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 48.

Таблица 48


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	4074	357	3516	407
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	18	3	13	1
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	18	3	13	0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	695	0	440	0
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	31	0	27	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	664	0	408	0
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	0	0	0	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	0	5	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	1571	201	1284	228
Из них: стенокардия	I20	824	0	757	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	646	0	531	0
Острый инфаркт миокарда	I21	91	38	40	22
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	0	2	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	1	1	1
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	656	162	484	205
Из нее постинфарктный кардиосклероз	I25.8	304	54	255	48
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	2	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	457	10	453	18
Из них: острый перикардит	I30	0	0	3	0
Острый и подострый эндокардит	I33	0	1	2	1
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	4	3	9	0
Острый миокардит	I40	2	1	4	0
Кардиомиопатия	I42	24	5	34	13
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	3	0	10	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	2	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	304	0	362	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	2	0	0	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	956	128	903	131
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	3	4	3	1
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	26	37	48	29
Инфаркт мозга	I63	393	76	465	84
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	1
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	1	X	0	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	533	11	387	8
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	39	0	23	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	57	1	125	13
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	283	0	247	0
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	75	0	72	0
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	107	0	84	0

Оценка работы врачебной комиссии по осложнениям, по непрофильным госпитализациям: разбираются все случаи расхождений диагнозов, осложнений. Во всех медицинских картах стационарных больных с ОКС и ОНМК имеются проверочные листы по нозологиям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", также имеются отметки о выполнении критериев. В медицинской организации имеются все условия по выполнению приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". После проведения аудита заполняется протокол с рекомендациями по выявленным замечаниям, принимаются управленческие решения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная больница г. Сатка".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 325, в том числе кардиологических - 11, неврологических - 12, для лечения инфаркта миокарда - 8, для лечения ОНМК - 16. Количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 4 кардиологических, 4 неврологических. Количество коек для плановых кардиологических больных - 11, для плановых неврологических больных - 12, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 297. Количество дней работы кардиологической койки в году - 222. Количество дней работы неврологической койки в году - 275.

Величины койко-дня: оборот кардиологической койки - 28,6, оборот неврологической койки - 25,5, простой кардиологической койки - 5, простой неврологической койки - 3,6.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): мультиспиральный компьютерный томограф находится в хирургическом корпусе. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента в приемный покой, где проводится мультиспиральная компьютерная томография, в случае подтверждения диагноза пациент транспортируется санитарным транспортом в неврологическое отделение (150 метров).

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 49.

Таблица 49


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	4074	357	3516	407
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	18	3	13	1
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	18	3	13	0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	695	0	440	0
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	31	0	27	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	664	0	408	0
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	0	0	0	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	0	5	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	1571	201	1284	228
Из них: стенокардия	I20	824	0	757	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	646	0	531	0
Острый инфаркт миокарда	I21	91	38	40	22
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	0	2	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	1	1	1
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	656	162	484	205
Из нее: постинфарктный кардиосклероз	I25.8	304	54	255	48
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	2	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	457	10	453	18
Из них: острый перикардит	I30	0	0	3	0
Острый и подострый эндокардит	I33	0	1	2	1
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	4	3	9	0
Острый миокардит	I40	2	1	4	0
Кардиомиопатия	I42	24	5	34	13
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	3	0	10	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	2	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	304	0	362	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	2	0	0	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	956	128	903	131
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	3	4	3	1
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	26	37	48	29
Инфаркт мозга	I63	393	76	465	84
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	1
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	1	X	0	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	533	11	387	8
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	39	0	23	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	57	1	125	13
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	283	0	247	0
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	75	0	72	0
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	107	0	84	0

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Районная больница с. Варна".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 117, количество коек кардиологических - 12, неврологических - 4, для лечения инфаркта миокарда - 12, для лечения ОНМК - 12, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 6, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 334,1, количество дней работы койки для лечения инфаркта миокарда в году - 334, количество дней работы неврологической койки в году - 333, средняя величина койко-дня по всем формам болезней системы кровообращения - 8,7, по острым формам болезней системы кровообращения - 11,5.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 50.

Таблица 50


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1188	41	940	61
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	6	0	7	1
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	5	0	7	1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	263	0	237	1
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	0	0	0	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	263	0	236	1
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	0	0	1	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	0	0	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	301	5	198	9
Из них: стенокардия	I20	251	0	159	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	108	0	72	0
Острый инфаркт миокарда	I21	1	2	1	2
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	0	0	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	49	3	38	7
Из нее постинфарктный кардиосклероз	I25.8	17	2	19	1
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	125	4	82	6
Из них: острый перикардит	I30	0	0	0	0
Острый и подострый эндокардит	I33	0	0	0	0
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	0	0	0	0
Острый миокардит	I40	0	0	0	0
Кардиомиопатия	I42	7	3	10	6
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	0	0	0	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	0	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	100	0	70	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	3	0	0	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	312	31	304	41
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	2	1	0	1
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	29	13	13	8
Инфаркт мозга	I63	275	16	290	32
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	1	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	0	X	1	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	6	0	0	0
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	0	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	33	1	36	1
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	108	0	36	0
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	7	0	8	0
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	0	0	0	0

Повторных госпитализаций по поводу ОКС, острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертонических кризов в 2020 году не было.

Количество повторных госпитализаций по поводу ОНМК - 13.

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорска".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 450, количество коек кардиологических - 9, неврологических - 25, для лечения инфаркта миокарда - 27, для лечения ОНМК - 24, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 15, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 332, количество дней работы кардиологической койки в году - 322, количество дней работы неврологической койки в году - 346, средняя величина койко-дня по всем формам болезней системы кровообращения - 11,7, по острым формам болезней системы кровообращения - 13,1, по хроническим формам болезней системы кровообращения - 9,9.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): система ангиографическая, компьютерный томограф расположены в терапевтическом корпусе.

Среднее время от поступления пациента в медицинскую организацию до начала ангиографического исследования при ОКС - 120 минут.

Количество всех эндоваскулярных исследований и вмешательств в медицинской организации - 882 исследования и 247 вмешательств. Количество и доля экстренных эндоваскулярных вмешательств от общего количества эндоваскулярных вмешательств - 449 (50,9 процента) экстренных исследований, 225 (91 процент) экстренных вмешательств. Количество и доля всех кардиальных эндоваскулярных исследований от их общего количества - 749 (84,9 процента). Количество и доля экстренных кардиальных исследований и вмешательств от общего количества кардиальных исследований и вмешательств - 449 исследований (60 процентов), 225 вмешательств (100 процентов). Доля имплантированных интракоронарных стентов с лекарственным покрытием от общего количества имплантированных стентов - 22 процента.

Количество и доля пациентов со всеми формами болезней системы кровообращения, госпитализированных в данную медицинскую организацию, от общего количества больных, госпитализированных по поводу всех форм болезней системы кровообращения в регионе в 2018 году, - 2969 (3 процента).

Летальность общая по медицинской организации - 3,91 процента, летальность от всех болезней системы кровообращения - 47,1 процента.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 833, количество коек кардиологических - 45, неврологических - 32, для лечения инфаркта миокарда - 24, для лечения ОНМК - 33, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 12, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки - 320. Количество дней работы кардиологической койки - 315, из них кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда - 326. Количество дней работы неврологической койки - 325, из них неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - 333.

Маршрутизация пациентов с ОКС внутри осуществляется строго в корпусе N 2, где расположены "Установка ангиографическая Innova IGS 530", экстренный приемный покой, ОРИТ N 1, кардиологическое отделение N 2. Среднее время от поступления пациента до начала ангиографического исследования 10 - 15 минут. Экстренное приемное отделение (1 смотровой кабинет на 1 койку, время пребывания в среднем 10 минут для больных с ОКС с подъемом сегмента ST, 15 минут для больных с ОКС без подъема сегмента ST) расположено на 1 этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. Пациенты с ОКС в крайне тяжелом и критическом состоянии направляются в отделение реанимации при занятости рентгеноперационной. Остальные пациенты проходят первичный осмотр в приемном отделении, где проводится осмотр дежурным врачом, кардиологом, записывается ЭКГ, проводится забор анализов крови, оформляется история болезни. В приемном отделении противошоковой палаты нет, в 8 метрах от смотровой начинается ОРИТ N 1, где оказывается экстренная медицинская помощь пациентам с ОКС, находящимся в критическом состоянии.

Маршрутизация пациентов с ОНМК осуществляется строго в корпусе N 3, где расположены "МСКТ Siemens Somatom Emotion", экстренный приемный покой, ОРИТ N 2, неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение). Экстренное приемное отделение (1 смотровой кабинет на 1 койку, время пребывания в среднем 25 - 40 минут для больных с ОНМК) расположено на 1 этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. Пациенты с ОНМК в крайне тяжелом и критическом состоянии направляются в отделение реанимации при занятости компьютерного томографа. Остальные пациенты проходят первичный осмотр в приемном отделении, где проводится осмотр дежурным врачом-неврологом, записывается ЭКГ, проводится забор анализов крови, оформляется история болезни. В приемном отделении противошоковой палаты нет, в 5 метрах от смотрового кабинета начинается ОРИТ N 2, где оказывается экстренная медицинская помощь пациентам с ОНМК, находящимся в критическом состоянии.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 51.

Таблица 51


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1188	41	940	61
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	0	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	6	0	7	1
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	5	0	7	1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	263	0	237	1
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	0	0	0	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	263	0	236	1
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	0	0	1	0
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	0	0	0	0
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	301	5	198	9
Из них: стенокардия	I20	251	0	159	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	108	0	72	0
Острый инфаркт миокарда	I21	1	2	1	2
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	0	0	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	49	3	38	7
Из нее постинфарктный кардиосклероз	I25.8	17	2	19	1
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	0	0	0
Другие болезни сердца	I30 - I51	125	4	82	6
Из них: острый перикардит	I30	0	0	0	0
Острый и подострый эндокардит	I33	0	0	0	0
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	0	0	0	0
Острый миокардит	I40	0	0	0	0
Кардиомиопатия	I42	7	3	10	6
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	0	0	0	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	0	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	100	0	70	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	3	0	0	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	312	31	304	41
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	2	1	0	1
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	29	13	13	8
Инфаркт мозга	I63	275	16	290	32
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	1	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	0	X	1	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	6	0	0	0
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	0	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	33	1	36	1
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	108	0	36	0
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	7	0	8	0
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	0	0	0	0

Доля летальности от болезней системы кровообращения (далее именуется - БСК) в структуре летальности - 26,5 процента. Доля летальности от ОКС (I20.0, I21, I22, I24) в структуре БСК - 15,2 процента, доля летальности от ОНМК (I60 - 64) - 36,5 процента.

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6 г. Челябинск".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 633, количество коек кардиологических - 39, неврологических - 37, для лечения инфаркта миокарда - 0, для лечения ОНМК - 0, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 33, количество реабилитационных коек - 0.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 324,02, количество дней работы кардиологической койки в году - 351,67, количество дней работы неврологической койки в году - 333,53, средняя величина койко-дня по всем формам болезней системы кровообращения - 10,6, по острым формам болезней системы кровообращения - 18,5, по хроническим формам болезней системы кровообращения - 10,4.

Маршрутизация внутри медицинской организации (расположение тяжелого оборудования): компьютерный томограф расположен в хирургическом корпусе.

Сведения о структуре госпитализаций по диагнозам представлены в таблице 52.

Таблица 52


Наименование болезни	Код по МКБ-10	2022 год		2021 год
		выписано	умерло	выписано	умерло
Болезни системы кровообращения	I00 - I99	1721	126	1217	131
Из них: острая ревматическая лихорадка	I00 - I02	0	0	2	0
Хронические ревматические болезни сердца	I05 - I09	5	0	2	1
Из них: ревматические поражения клапанов	I05 - I08	5	0	2	1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10 - I13	275	5	278	4
Из них: эссенциальная гипертензия	I10	26	0	25	0
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	I11	237	0	252	0
Гипертензивная болезнь почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)	I12	11	5	1	3
Гипертензивная болезнь сердца и почек (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)	I13	1	0	0	1
Ишемические болезни сердца	I20 - I25	244	52	133	66
Из них: стенокардия	I20	139	0	26	0
Из нее: нестабильная стенокардия	I20.0	119	0	1	0
Острый инфаркт миокарда	I21	5	3	8	9
Повторный инфаркт миокарда	I22	0	1	0	0
Другие формы острых ишемических болезней сердца	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	I25	100	48	99	57
Из нее постинфарктный кардиосклероз	I25.8	88	20	89	31
Другие формы легочно-сердечной недостаточности	I27	0	0	0	1
Другие болезни сердца	I30 - I51	449	14	477	13
Из них: острый перикардит	I30	1	0	5	0
Острый и подострый эндокардит	I33	9	5	5	1
Неревматические поражения клапанов	I34 - I37	3	1	9	9
Острый миокардит	I40	4	0	7	1
Кардиомиопатия	I42	24	6	13	0
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	I44.0 - I44.3	1	0	0	0
Желудочковая тахикардия	I47.2	1	0	2	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	392	0	404	0
Синдром слабости синусового узла	I49.5	1	0	2	0
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	609	43	207	25
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	I60	0	3	0	0
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	5	9	0	4
Инфаркт мозга	I63	79	25	6	12
Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	0	0	0	0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга	I65 - I66	0	X	1	X
Другие цереброваскулярные болезни	I67	525	0	200	1
Из них: церебральный атеросклероз	I67.2	0	0	0	0
Атеросклероз артерий конечностей, тромбангиит облитерирующий	I70.2, I73.1	92	5	70	12
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	I80 - I89	39	3	40	2
Из них: флебит и тромбофлебит	I80	0	1	0	0
Тромбоз портальной вены	I81	0	0	0	0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	I83	1	1	4	0

Повторных госпитализаций по поводу ОКС в 2022 году не было. Повторных госпитализаций по поводу острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертонических кризов - 129.

Доля летальности от БСК в структуре летальности - 2,5 процента. Доля летальности от ОКС (I20.0, I21, I22, I24) в структуре БСК - 1,63 процента, доля летальности от ОНМК (I60 - 64) - 1,63 процента.

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск".

Режим работы - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Общее количество коек - 553, количество коек для лечения инфаркта миокарда - 58, количество коек в ПРИТ/ОРИТ - 21, количество реабилитационных коек - 20.

Среднее количество дней работы койки в году в целом по медицинской организации - 359,5, количество дней работы койки для лечения инфаркта миокарда в году - 386,8, средняя величина койко-дня по всем формам болезней системы кровообращения - 9,0.

Среднее время от поступления пациента в медицинскую организацию до начала ангиографического исследования при ОКС - 30 минут.

Количество всех эндоваскулярных исследований и вмешательств в медицинской организации - 4277 исследований и вмешательств. Количество и доля экстренных эндоваскулярных исследований и вмешательств от общего количества эндоваскулярных исследований и вмешательств - 2029 (47,4 процента). Количество и доля всех кардиальных эндоваскулярных исследований и вмешательств от их общего количества - 3779 (88,4 процента). Количество и доля экстренных кардиальных исследований и вмешательств от общего количества кардиальных исследований и вмешательств - 2001 (53 процента). Доля имплантированных интракоронарных стентов с лекарственным покрытием от общего количества имплантированных стентов - 76,2 процента.

Летальность общая по медицинской организации - 1,01 процента, летальность от всех болезней системы кровообращения - 1,8 процента, доля посмертных вскрытий от числа умерших в медицинской организации - 43,1 процента, доля посмертных вскрытий умерших от болезней системы кровообращения от общего числа умерших от болезней системы кровообращения - 57,3 процента, доля расхождений посмертного и клинического диагнозов от числа вскрытий умерших от болезней системы кровообращения - 10,9 процента.

Общие замечания по организации стационарной помощи больным с ОНМК и/или с ОКС в перечисленных медицинских организациях:

1) низкая частота проведения догоспитального тромболизиса у поступивших больных с ОКС с подъемом сегмента ST;

2) низкая частота системного тромболизиса при ОНМК во всех медицинских организациях, за исключением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасс". Высокая частота внутригоспитального тромболизиса при ОКС в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорска";

3) недостаточна нагрузка сосудистого центра в Государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорска";

4) не во всех медицинских организациях имеется возможность провести экстренную эхокардиографию в режиме 24/7. Не во всех медицинских организациях определяют натрийуретический пептид. В медицинских организациях отсутствует практика кодирования диагноза "хроническая сердечная недостаточность" как основного заболевания под кодом МКБ-10 I50;

5) дефицит кадров врачей-кардиологов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, среднего медицинского персонала;

6) диагноз "хроническая сердечная недостаточность" у кардиологических пациентов самостоятельно первым не кодируется. Как правило, выставляется сопутствующим после хронических форм ишемической болезни сердца (I20 - I25), фибрилляции предсердий, реже - после гипертонической болезни.

Мероприятия, необходимые для оптимизации функционирования:

1) сократить время внутрибольничной маршрутизации больных с ОКС с подъемом сегмента ST "дверь - баллон" до 30 минут;

2) исключить практику госпитального тромболизиса. Обеспечить использование стентов с лекарственным покрытием в 90 - 95 процентах случаев ЧКВ при ОКС;

3) увеличить загрузку всех региональных сосудистых центров и обеспечить режим работы 24/7 для всех прикрепленных районов. При необходимости увеличить количество коек для кардиологических и неврологических больных в отделениях и в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

4) обеспечить возможность круглосуточного проведения эхокардиографии (далее именуется - ЭХОКГ) в стационарах;

5) дежурные врачи приемного отделения должны обращать внимание на полноценное заполнение сопроводительных листов скорой медицинской помощи: время принятия вызова, время доставки в медицинскую организацию, выполненные назначения;

6) внедрить компьютерную историю болезни в полном объеме и интегрировать с региональной медицинской информационной системой Челябинской области с возможностью автоматической передачи информации о выписывающихся пациентах в медицинские организации по месту жительства;

7) завести журнал учета и регистрации всех телемедицинских консультаций для подачи отчетности;

8) подключить все РСЦ к федеральной телемедицинской системе, организовать участие профильных специалистов в научно-образовательных мероприятиях с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами, проводить внутрирегиональные и федеральные телемедицинские консультации и консилиумы;

9) разработать и выполнить мероприятия по устранению кадрового дефицита;

10) организовать прохождение анестезиологами-реаниматологами, работающими в РСЦ, тематического усовершенствования по лечению ОКС/ОНМК на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

11) увеличить нагрузку кабинетов функциональной диагностики в части проведения нагрузочных проб больным с диагнозом "ишемическая болезнь сердца" (I20 - I25) (не менее 2 - 3 исследований в неделю);

12) ввести в практику определение в крови уровня натрийуретического пептида при подозрении на сердечную недостаточность, для оценки кровообращения в малом круге проводить больным с симптомами хронической сердечной недостаточности рентгенографическое исследование легких, при основном и сопутствующем диагнозе сердечной недостаточности назначать или обосновывать отсутствие назначения антагонистов минералокортикоидных рецепторов;

13) разработать и выполнить мероприятия по соответствию обследования и лечения больных с сердечной недостаточностью современным клиническим рекомендациям;

14) расширение возможности лаборатории с возможностью определения холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови и холестерина липопротеидов высокой плотности сыворотки (плазмы) крови с последующей коррекцией гиполипидемической терапии.

Консультативная поликлиника на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер":

1) в амбулаторных картах отмечено назначение недостаточно высоких доз статинов пациентам с диагнозом "ишемическая болезнь сердца" (I20 - I25). Среди возможных причин - назначение лабораторных анализов липидов крови в виде концентрации общего холестерина, а не в виде уровня холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности. В связи с этим не контролируется достижение целевых значений холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови и холестерина липопротеидов высокой плотности сыворотки (плазмы) крови на фоне гиполипидемической терапии;

2) нет корректной лабораторной информации о достижении целевых уровней липидов у пациентов;

3) выявлено неправильное кодирование диагнозов у пациентов с гипертонической болезнью, которая привела к развитию недостаточности кровообращения. Для устранения проблемы необходима разъяснительная работа с врачами-кардиологами на предмет кодирования случаев в МКБ-10;

4) один из аппаратов ЭХОКГ ("Филипс") неисправен, что ограничивает проведение УЗ-диагностики у пациентов в надлежащем объеме;

5) несмотря на то, что в палате дневного стационара нередко наблюдаются больные с нарушениями ритма сердца, палата не укомплектована дефибриллятором. Ближайший дефибриллятор находится в соседнем диагностическом кабинете, где проводятся нагрузочные пробы;

6) медицинская организация располагается на окраине города, в частном секторе. Район малонаселен, от центра города к диспансеру ведет одна дорога с плохим дорожным покрытием, что затрудняет посещение пациентами государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер";

7) коечный фонд дневного стационара недостаточен. В здании диспансера недостаточно площадей для диагностических кабинетов и кабинетов врачей по сравнению с его кадровыми и организационными возможностями;

8) несмотря на имеющуюся потребность в диагностическом и лечебном процессе, не проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, что также связано с недостатком площадей для диагностических кабинетов. Кадровая потребность в специалистах по ультразвуковой диагностике может быть восполнена имеющимися сотрудниками.

Мероприятия, необходимые для оптимизации функционирования:

1) увеличение коечного фонда дневного стационара, расширение площадей для исследований;

2) обучение врачей функциональной диагностики проведению УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;

3) расширение возможности лаборатории с возможностью определения липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови и липопротеидов высокой плотности сыворотки (плазмы) крови с последующей коррекцией гиполипидемической терапии;

4) приведение в рабочее состояние неисправной аппаратуры или приобретение новой;

5) приобретение дополнительного дефибриллятора для палаты дневного стационара;

6) проведение разъяснительной работы с врачами-кардиологами на предмет кодирования случаев в МКБ-10 для более четкой кодировки диагнозов.

В целом медицинская помощь пациентам с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или с ОКС, проводится в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи.

В связи с широкоразвитой сетью РСЦ большинство пациентов подвергается первичному чрескожному коронарному вмешательству без предварительной тромболитической терапии. Центр мониторинга головного РСЦ на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" в случае необходимости осуществляет телемедицинские консультации по вопросам своевременности лечения, правильности выбора тактики лечения.

7. Ведение в Челябинской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В кабинетах ХСН ведется регистр в формате excel, внедрение регистра в региональную медицинскую информационную систему не проводится, так как проводится планомерная работа по общероссийскому регистру в рамках вертикальной интегрированной медицинской информационной системы (далее именуется - ВИМИС).

Ведется региональный регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией в двух липидных кабинетах.

Регистр ОКС, ХСН, фибрилляции предсердий - работа в рамках ВИМИС.

8. Реализация в Челябинской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

С целью недопущения развития заболеваний, таких как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, а также для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений организовано дополнительное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств областного бюджета жителей Челябинской области, страдающих впервые выявленными болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, впервые выявленной ишемической болезнью сердца, фибрилляцией и трепетанием предсердий, а также которым в текущем году были выполнены ангиопластика сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидная эндартерэктомия, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца.

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" из средств федерального бюджета в 2020 году выделено 263,98 млн. рублей, из областного бюджета 11,0 млн. рублей, государственные контракты заключены на сумму 274,98 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 году осуществлен по 51146 рецептам на сумму 96,18 млн. рублей. Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2020 году из средств областного бюджета выделено 83,87 млн. рублей, государственные контракты заключены на сумму 83,87 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов в рамках данного проекта в 2020 году осуществлен по 48777 рецептам на сумму 55,74 млн. рублей. В 2021 году по состоянию на 20 мая 2021 года отпуск осуществлен по 25914 рецептам на сумму 25,55 млн. рублей.

В 2021 году 74707 человек сохранили право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" из средств федерального бюджета в 2021 году выделено 254,33 млн. рублей и из средств областного бюджета - 10,59 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов в рамках данного проекта в 2021 году осуществлен по 96553 рецептам на сумму 220,38 млн. рублей.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2021 году из средств областного бюджета выделено 113,04 млн. рублей, государственные контракты заключены на сумму 113,04 млн рублей. Отпуск лекарственных препаратов в рамках данного проекта в 2021 году осуществлен по 64648 рецептам на сумму 74,66 млн. рублей.

Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" из средств федерального бюджета в 2022 году выделено 245,00 млн. рублей, из средств областного бюджета - 37,7 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов в 2022 году осуществлен по 105091 рецепту на сумму 226,9 млн рублей.

В 2023 году выделено из средств федерального бюджета - 241,01 млн. рублей. Количество пациентов, получивших лекарственные препараты по федеральному проекту "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в I квартале 2023 года - 9157 человек (в I квартале 2022 года 6748 человек).

Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2022 году из средств областного бюджета выделено 144,0 млн. рублей. Отпуск лекарственных препаратов в 2022 г. осуществлен по 62138 рецептам на сумму 85,4 млн. рублей. По вышеперечисленным мероприятиям в настоящее время осуществляются закупки лекарственных препаратов.

Количество пациентов, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в I квартале 2023 года - 7708 человек (в I квартале 2022 года 6078 человек).

9. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Внедрена система организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами - дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента и оценка эффективности лечебно-диагностических мероприятий, коррекция ранее назначенного лечения при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации), в том числе формирование электронного рецепта на лекарственный препарат с его последующим направлением пациенту.

Основной медицинской организацией, осуществляющей взаимодействие с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами с применением телемедицинских технологий при консультировании больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

В 2020 году проведено 238 телефонных консультаций, в 2021 году - 248, в 2021 году проведено 264 телефонные консультации, проведено 4 телемедицинских консилиума.

За 2022 год произведено 294 телефонные консультации, 6 телемедицинских консилиумов.

Дистанционное взаимодействие с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами по диагностике и лечению больных ведется по текущей потребности.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных в 2022 году через Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 3 консультации;

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 3 консультации;

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации - 8 консультаций.

Документированные "виртуальные обходы" по профилю "кардиология" не проводились.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции активно развивались технологии дистанционного наблюдения. Телемедицинские консультации врачом осуществляются согласно приказу Министерства здравоохранения Челябинской области от 13 ноября 2020 года N 2073 "Об организации и оказании в медицинских организациях Челябинской области медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами и (или) их законными представителями".

Организован единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 9 марта 2022 года N 383 "О порядке организации работы по суточному мониторированию электрокардиограммы на базе единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики Государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3", где осуществляется прием и интерпретация данных суточного мониторирования ЭКГ дистанционным способом с использованием систем дистанционного суточного мониторирования ЭКГ в круглосуточном режиме 365 дней в году.

10. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2018 - 2022 годы)

По итогам 2022 года в Челябинской области работают 268 врачей-кардиологов (в 2018 году - 260, в 2019 году - 256, в 2020 году - 253, в 2021 году - 268), сертификаты имеют 64,6 процента, высшую категорию - 26,5 процента (в 2018 году - 22,7 процента, в 2019 году - 25 процентов, в 2020 году - 27,3 процента, в 2021 году - 28,7 процента), первую - 9 процентов (в 2018 году - 5,8 процента, в 2019 году - 6,6 процента, в 2020 году - 6,7 процента, в 2021 году - 7,5 процента), вторую - 1,5 процента (в 2018 году - 2,3 процента, в 2019 году - 0,8 процента, в 2020 году - 0,8 процента, в 2021 году - 1,1 процента).

Обеспеченность врачами-кардиологами в 2022 году составила 1,1 на 10 тыс. взрослого населения, это выше, чем по Российской Федерации (1,0).

В 2022 году укомплектованность физическими лицами врачей-кардиологов в целом снизилась до 62,5 процента (в 2018 году - 62,7 процента, в 2019 году - 59,5 процента, в 2020 году - 59,4 процента, в 2020 году - 63,1 процента), а в амбулаторно-поликлиническом звене - 66,7 процента (в 2018 году - 72,6 процента, в 2019 году - 66,8 процента, в 2020 году - 66,4 процента, в 2021 году - 71,3 процента).

Обеспеченность врачами-неврологами в 2022 году на 10 тысяч человек населения составляет 1,29, что ниже, чем средний показатель по Российской Федерации (1,40) и по Уральскому федеральному округу (1,30) в 2021 году. Сохраняется высокий коэффициент совместительства врачей - 1,5.

Обеспеченность врачами-неврологами на 10000 человек населения составляет 1,29 (таблица 53). Сохраняется высокий коэффициент совместительства врачей - 1,5.

Таблица 53

Показатель

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

Уральский федеральный округ

2021 год

Российская Федерация

2021 год

Обеспеченность врачами-неврологами на 10000 населения

1,3

1,4

1,3

1,29

1,30

1,40

В течение 5 лет наблюдается увеличение количества врачей-неврологов, имеющих квалификационные категории, - 33,3 процента в 2018 году и 35,7 процента в 2022 году (Российская Федерация - 41,8 процента, Уральский федеральный округ - 40,9 процента). 69,2 процента врачей-неврологов имеют сертификат специалиста, что ниже, чем по Российской Федерации (91,5 процента), и ниже, чем по Уральскому федеральному округу (92,7 процента) в 2021 году.

Таблица 54

Кадровая обеспеченность в 2022 году по основным специальностям, штатные единицы


Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, единиц		Число должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		Число должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
Кардиологи	429,0	379,75	154,5	132,5	229,75	215,25
Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	69,5	68,25	-	-	69,5	68,25
Сердечно-сосудистые хирурги	117,75	107,5	18,5	15,75	99,25	91,75

Таблица 55

Кадровая обеспеченность в 2022 году по основным специальностям, физические лица


Наименование должности (специальности)	Число физических лиц основных работников на занятых должностях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Кардиологи	268	103	142
Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	44	-	44
Сердечно-сосудистые хирурги	71	9	62

Таблица 56

Кадровая обеспеченность в 2020 - 2022 годах по основным специальностям (без учета детских специалистов)


Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Обеспеченность населения врачами-кардиологами (на 10000 населения)	0,80	0,86	0,86
Обеспеченность населения сердечно-сосудистыми хирургами (на 10000 населения)	0,24	0,25	0,23
Обеспеченность населения врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (на 10000 населения)	0,10	0,11	0,14
Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в процентах	83,9	86,2	85,8
Коэффициент совместительства врачей-кардиологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	1,3	1,2	1,3
Укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов стационаров, в процентах	95,3	98,0	93,7
Коэффициент совместительства врачей-кардиологов стационаров	1,7	1,6	1,5
Укомплектованность штатных должностей врачей - сердечно-сосудистых хирургов стационаров, в процентах	96,7	94,6	92,4
Коэффициент совместительства врачей - сердечно-сосудистых хирургов стационаров	1,6	1,5	1,5
Укомплектованность штатных должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, в процентах	96,0	95,3	98,2
Коэффициент совместительства врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	1,4	1,5	1,6

Сведения о кадровом дефиците по основным специальностям с учетом рекомендуемого коэффициента совместительства 1,2 в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, приведены в таблице 57.

Таблица 57


Наименование должности (специальности)	Потребность, физических лиц
Кардиологи	37
Неврологи	54
Нейрохирурги	15
По лечебной физкультуре	2
По медицинской реабилитации	2
По рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	13
Терапевты - всего	94
Физиотерапевты	9
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	3
Логопеды	4
Психологи медицинские	8

Анализ кадровой обеспеченности службы в 2022 году в разрезе ПСО, РСЦ, созданных на базе государственных медицинских организаций.

В государственном автономном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО и РСЦ), работало физических лиц: 5 кардиологов (число должностей - 10), 5 неврологов (число должностей - 12,5), 2 специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 2,0), 10 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 18,5), 0 врачей ЛФК, 1 логопед (число должностей - 1,0), 0 психологов (число должностей - 0,5), 0 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, 1 физиотерапевт (число должностей - 2,5).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница г. Златоуст" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занимающих ставку: 4 кардиолога (число должностей - 11,25), 2 невролога (число должностей - 7,75), 0 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, 6 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 7,5), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 1,0), 1 психолог (число должностей - 1,25), 1 инструктор-методист по лечебной физкультуре (число должностей - 1,5), 0 физиотерапевтов (число должностей - 1,0).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Миасса" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО и РСЦ), работало физических лиц, занимающих ставку: 3 кардиолога (число должностей - 12,25), 5 неврологов (число должностей - 11,5), 3 специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 3,0), 6 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 18,0), 0 врачей по лечебной физкультуре, 1 логопед (число должностей - 1,0), 0 психологов (число должностей - 0,0), 1 инструктор-методист по лечебной физкультуре (число должностей - 2,5), 1 физиотерапевт (число должностей - 2,25).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница г. Троицк" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО и РСЦ), работало физических лиц, занимающих ставку: 3 кардиолога (число должностей - 7,75), 2 невролога (число должностей - 6,5), 2 специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 2,0), 5 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 17,5), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 1,0), 0 психологов (число должностей - 0,5), 0 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, 0 физиотерапевтов (число должностей - 1,0).

В государственном автономном учреждении здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО и РСЦ), работало физических лиц, занимающих ставку: 26 кардиологов (число должностей - 28,25), 27 неврологов (число должностей - 35,75), 79 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 133,25), 1 врач по лечебной физкультуре (число должностей - 3,25), 1 логопед (число должностей - 1,0), 2 психолога (число должностей - 2,5), 0 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, 1 физиотерапевт (число должностей - 1,75).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО и РСЦ), работало физических лиц, занимающих ставку: 16 кардиологов (число должностей - 23), 14 неврологов (число должностей - 19,5), 4 специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 6,5), 77 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 114,0), 0 врачей по лечебной физкультуре, 1 логопед (число должностей - 1,0), 1 психолог (число должностей - 1,5), 6 инструкторов-методистов (число должностей - 5,5), 2 физиотерапевта (число должностей - 3,5).

В государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Знак Почета "Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занимающих ставку: 10 кардиологов (число должностей - 14,75), 13 неврологов (число должностей - 17,75), 1 специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 2,0), 38 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 91,25), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 0,0), 1 психолог (число должностей - 2,25), 6 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (число должностей - 5,5), 1 физиотерапевт (число должностей - 2,25).

В государственном автономном учреждении здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занятых на должностях: 9 кардиологов (число должностей - 13,75), 19 неврологов (число должностей - 30,25), 0 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 0,0), 45 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 73,75), 0 врачей по лечебной физкультуре (число должностей - 2,0), 1 логопед (число должностей - 1,5), 1 психолог (число должностей - 2,25), 6 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (число должностей - 7,0), 1 физиотерапевт (число должностей - 2,0).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница им. А.П. Силаева г. Кыштым" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занятых на должностях: 2 кардиолога (число должностей - 4,25), 2 невролога (число должностей - 6,5), 0 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 0,0), 7 анестезиологов-реаниматологов (число должностей - 17,5), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 1,0), 0 психологов (число должностей - 0,0), 1 инструктор-методист по лечебной физкультуре (число должностей - 1,0), 0 физиотерапевтов (число должностей - 0,0).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областная больница г. Сатка" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занятых на должностях: 2 кардиолога (число должностей - 6,5), 2 невролога (число должностей - 8,0), 0 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 0,0), 4 анестезиолога-реаниматолога (число должностей - 14,0), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 1,0), 1 психолог (число должностей - 3,0), 0 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (число должностей - 0,0), 0 физиотерапевтов (число должностей - 1,0).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Районная больница с. Варна" в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (ПСО), работало физических лиц, занятых на должностях: 1 кардиолог (число должностей - 1,0), 2 невролога (число должностей - 2,0), 0 специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (число должностей - 0,0), 3 анестезиолога-реаниматолога (число должностей - 6,25), 0 врачей по лечебной физкультуре, 0 логопедов (число должностей - 0,0), 0 психологов (число должностей - 0,0), 0 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (число должностей - 0,0), 0 физиотерапевтов (число должностей - 1,0).

Обеспеченность врачами скорой медицинской помощи на 10000 взрослого населения составляет 0,65, средним медицинским персоналом - 6,9 на 10000 взрослого населения.

Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом службы скорой медицинской помощи в Челябинской области низкая и в 2020 году составила у врачей - 58,4 процента, а у среднего медицинского персонала - 82,5 процента. При этом коэффициент совместительства составляет у врачей - 1,5, а у среднего медицинского персонала - 1,4.

Сведения о кадровой обеспеченности службы скорой медицинской помощи (врачей) в 2022 году представлены в таблице 58.

Таблица 58


Персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи	Всего	Врачи, всего	Старшие врачи	Врачи скорой медицинской помощи	Анестезиологи-реаниматологи	Психиатры	Педиатры
Из общего числа должностей, единиц штатных	5929,75	416,0	16,0	187,0	45,0	37,0	55,25
Занятых	4780,0	268,25	10,0	126,0	29,75	28,75	23,5
Физических лиц основных работников на занятых должностях, человек	3646	179	5	81	17	18	16

Сведения о кадровой обеспеченности службы скорой медицинской помощи (за исключением врачей) в 2022 году представлены в таблице 59.

Таблица 59


Персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи	Средний медицинский персонал, всего	Медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов	Фельдшеры скорой медицинской помощи	Медицинские сестры	Медицинские сестры-анестезисты	Младший медицинский персонал	Прочий персонал	Водители
Из общего числа должностей, единиц штатных	3752,0	467,75	2695,25	459,25	60,0	32,25	1729,5	1141,75
Занятых	2971,5	423,25	2227,75	219,75	40,5	29,5	1510,75	1013,25
Физических лиц основных работников на занятых должностях, человек	2140	313	1610	156	28	13	1314	890

Сведения об укомплектованности медицинскими кадрами службы скорой медицинской помощи в 2016 - 2022 годах (в процентах) представлены в таблице 60.

Таблица 60


Показатель	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Укомплектованность врачами	76,7	77,0	63,6	54,2	58,4	55,7	64,5
Укомплектованность средним медицинским персоналом	93,0	91,6	89,4	83,4	82,5	82,2	79,2

Во всех территориях имеется учебный фильм по проведению системного тромболизиса. Главным внештатным специалистом-кардиологом Министерства здравоохранения Челябинской области совместно с сотрудниками кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации продолжается обучение сотрудников первичного звена и сотрудников скорой медицинской помощи по проведению тромболитической терапии пациентам с острым коронарным синдромом.

С 2016 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области введены тарифы на оплату скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с проведением тромболитической терапии (далее именуется - ТЛТ). Указанные тарифы включают в себя затраты на лекарственное обеспечение ТЛТ с использованием алтеплазы, проурокиназы, тенектеплазы.

С целью поэтапного устранения дефицита медицинских кадров и создания условий для роста обеспеченности населения медицинскими работниками на территории Челябинской области реализуется государственная программа "Развитие здравоохранения Челябинской области", утвержденная постановлением Правительства Челябинской области от 11.12.2020 г. N 675-П "О государственной программе Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области", в которую включена подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее именуется - Подпрограмма).

В рамках Подпрограммы предусмотрена реализация мероприятий по предоставлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, социальной поддержки гражданам Российской Федерации, заключившим договор о целевом обучении с Министерством здравоохранения Челябинской области, повышению престижа профессии медицинского работника, компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения, подготовка среднего медицинского персонала по дополнительным профессиональным программам, а также предоставлению медицинским учреждениям субсидий на приобретение жилых помещений для предоставления медицинским работникам в качестве служебного жилья.

С 2017 года Министерство здравоохранения Челябинской области является заказчиком целевого обучения по образовательным программам специалитета и с 2018 года - программам ординатуры, в Федеральном государственном бюджетном учреждении высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также с 2020 года заказчиком целевого обучения в образовательных организациях высшего медицинского образования, расположенных в иных субъектах Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Челябинской области ежегодно в соответствии с процедурой утверждения контрольных цифр приема направляет в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации заявку на обучение граждан по программам специалитета и ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, зачисление которых будет проводиться в рамках квоты приема на целевое обучение.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Челябинской области от 10 февраля 2023 года N 02/782 актуализирована заявка на обучение граждан по программам специалитета и ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, зачисление которых будет проводиться в рамках квоты приема на целевое обучение в 2023 - 2024 учебном году. Заявка на обучение граждан по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета актуализирована по максимально допустимым значениям (245 мест).

Начиная с 2020 года Министерством здравоохранения Челябинской области дополнительно организовано заключение договоров о целевом обучении по программам ординатуры за счет средств областного бюджета.

В соответствии с Законом Челябинской области от 06.12.2017 г. N 621-ЗО "О мере социальной поддержки граждан Российской Федерации, заключивших договор о целевом обучении с органом исполнительной власти Челябинской области, осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья граждан" обучающимся по договорам о целевом обучении предусмотрена выплата мер социальной поддержки в размере 1000 рублей в месяц - в рамках специалитета, 3000 рублей - в рамках ординатуры.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 13.10.2020 г. N 1681 "О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования" и на основании договора о целевом обучении осуществляется распределение с целью трудоустройства выпускников в медицинские организации Челябинской области с учетом имеющейся кадровой потребности.

В 2020 году впервые состоялся выпуск лиц, обучавшихся по программам ординатуры в рамках договора о целевом обучении, заказчиком которого являлось Министерство здравоохранения Челябинской области, в количестве 112 человек, в 2021 году - 96 человек, в 2022 году - 109 человек, в том числе 25 ординаторов, прошедших обучение за счет средств областного бюджета.

К осуществлению трудовой деятельности приступили 87 ординаторов (79,8 процента), завершивших обучение в 2022 году по программам ординатуры в рамках целевого договора.

По итогам 2022 года 237 выпускников, завершивших обучение в 2020 - 2022 годах по программам ординатуры, осуществляют трудовую деятельность согласно целевому договору (74,8 процента).

В связи с неисполнением обязательств гражданами, окончившими обучение по целевому договору, Министерством здравоохранения Челябинской области ведется в претензионном порядке работа по урегулированию спора в отношении вышеуказанных лиц, а также в установленном порядке направляются уведомления в образовательные организации о расторжении с гражданами договоров о целевом обучении в связи с неисполнением ими обязательств по осуществлению трудовой деятельности.

В рамках соглашения от 6 декабря 2021 г. между Министерством здравоохранения Челябинской области и Федеральным государственным бюджетным учреждением высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации проводятся встречи с обучающимися, которые завершают обучение, посвященные вопросам развития отрасли здравоохранения, предоставления мер социальной поддержки специалистам здравоохранения и так далее, а также в феврале - марте 2023 года проведены индивидуальные встречи с выпускниками, завершающими обучение в 2023 году в рамках целевого договора, в целях урегулирования возможных вопросов, связанных с предстоящим распределением в подведомственные Министерству здравоохранения Челябинской области медицинские организации.

Во исполнение подпункта "а" пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения от 02.09.2019 г. N Пр-1755 и с целью сокращения дефицита среднего медицинского персонала начиная с 2020 - 2021 учебного года происходит увеличение контрольных цифр приема (далее именуется - КЦП) специалистов на обучение в образовательные учреждения среднего профессионального медицинского образования за счет ассигнований из областного бюджета.

КЦП на 2020 - 2021 учебный год увеличены на 225 мест с 800 до 1025 мест, на 2021 - 2022 учебный год - на 240 мест с 1025 до 1265 мест, на 2022 - 2023 учебный год - на 220 мест с 1265 до 1485 мест, на 2023 - 2024 учебный год - на 65 мест с 1485 до 1550 мест.

В рамках пилотного проекта на базе Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения "Челябинский медицинский колледж" организовано обучение по образовательной программе дополнительного профессионального образования "Младшая медицинская сестра по уходу за больными" для подготовки специалистов, проживающих в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют на постоянной основе специалисты со средним профессиональным медицинским образованием, с целью их дальнейшего трудоустройства.

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" постановлением Правительства Челябинской области от 20.02.2018 г. N 49-П "Об утверждении Порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, расположенные на территории Челябинской области, и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной органу исполнительной власти Челябинской области в сфере здравоохранения или органу местного самоуправления, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей)" утвержден Порядок предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, расположенные на территории Челябинской области, и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной органу исполнительной власти Челябинской области в сфере здравоохранения или органу местного самоуправления, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в перечень вакантных должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программный реестр должностей) (далее именуется - ЕКВ) медицинским работникам.

В соответствии с действующим законодательством ЕКВ в период с 2012 года по 2022 год получили 852 врача, в период с 2018 года по 2022 год - 205 средних медицинских работников.

В 2023 году ЕКВ предоставлена 8 врачам, из них 7 врачей получили ЕКВ в размере 1 млн. рублей каждому, 1 врач трудоустроился на территорию с фактором удаленности и труднодоступности (выплата составила 1,5 млн. рублей каждому), и 5 средним медицинским работникам в размере 500 тыс. рублей каждому.

Министерством здравоохранения Челябинской области проводится мониторинг исполнения мероприятий по предоставлению ЕКВ, ведется разъяснительная работа с кадровыми службами медицинских учреждений и медицинскими работниками, планирующими участие в программе "Земский доктор" и "Земский фельдшер", на постоянной основе обновляется информация на сайте Министерства здравоохранения Челябинской области, условия участия в программе доводятся до сведения выпускников образовательных организаций высшего и среднего профессионального образования.

В 2022 году дополнительно принят Закон Челябинской области от 07.06.2022 г. N 604-ЗО "О единовременной выплате медицинским работникам". В данном Законе расширен перечень должностей, при трудоустройстве на которые, граждане могут претендовать на выплату. Указанный перечень включает следующие специальности: фельдшер, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, акушерка или медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта, заведующий фельдшерским пунктом - фельдшер, медицинская сестра фельдшерского пункта, фельдшер или медицинская сестра скорой медицинской помощи, медицинская сестра участковой врачебной амбулатории, медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) центра общей врачебной практики (семейной медицины). В рамках данного Закона предоставляется за счет средств областного бюджета единовременная выплата в размере 500 тыс. рублей средним медицинским работникам. В 2022 году за счет средств областного бюджета единовременная выплата предоставлена 10 средним медицинским работникам.

Министерство здравоохранения Челябинской области планирует внесение изменений в Закон Челябинской области от 07.06.2022 г. N 604-ЗО "О единовременной выплате медицинским работникам" в части увеличения размера единовременной выплаты с 500 тыс. рублей до 1000 тыс. рублей для медицинских работников, трудоустроившихся фельдшерами или медицинскими сестрами в фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, расположенные в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, и проживающих в данном населенном пункте.

В соответствии с Законом Челябинской области от 18.12.2014 г. N 88-ЗО "О компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления, освещения и услуг по обращению с твердыми коммунальными отходами отдельным категориям граждан, работающих и проживающих в сельских населенных пунктах и рабочих поселках (поселках городского типа) Челябинской области" специалистам медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках (поселках городского типа) Челябинской области, проживающим в указанных сельских населенных пунктах, предоставляется компенсация расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения.

В дальнейшем будет продолжена работа по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров и повышению престижа профессии медицинского работника.

11. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Челябинской области льготное лекарственное обеспечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по профилю "кардиология" проводится на основании следующих документов:

1) Федеральный закон Российской Федерации от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

2) постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

3) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства";

4) постановление Правительства Челябинской области от 26.12.2007 г. N 272-П "О порядке предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающим отдельными заболеваниями, проживающим на территории Челябинской области, бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов по бесплатному лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета";

5) распоряжение Правительства Челябинской области от 21.05.2020 г. N 337-рп "О перечне мероприятий по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении";

6) приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.05.2020 г. N 726 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области".

В целях дальнейшего оказания медицинской помощи, сохранения преемственности в оказании медицинской помощи, своевременного установления диспансерного наблюдения в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", организации обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания лекарственными препаратами в амбулаторных условиях после завершения стационарного лечения медицинской организацией, в которой проходил лечение пациент, обеспечивается направление, в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы, в медицинскую организацию Челябинской области, за которой пациент закреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного в дополнение к выданному на руки пациенту выписному эпикризу. В выписном эпикризе медицинских организаций, имеющих в структуре ПСО, РСЦ, для пациентов указывается возможность получения лекарственных препаратов в рамках федеральных и региональных программ.

В 2022 году 74707 человек сохранили право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Информация о реализации регионального проекта по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях приведена в таблицах 61, 62.

Таблица 61


Категории сердечно-сосудистых событий	Число сердечно-сосудистых событий	Число пациентов, перенесших конкретное сердечно-сосудистое событие (одно или несколько сердечно-сосудистых событий)	Всего пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, человек	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, человек	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, бесплатно получающих необходимые лекарственные препараты, человек
Всего пациентов высокого риска	-	24712	636425	15988	7836
Острое нарушение мозгового кровообращения	11542	11542	-	5771	2685
Инфаркт миокарда	5125	4977	-	3748	2140
Аортокоронарное шунтирование	1044	1044	-	1044	528
Ангиопластика коронарных артерий со стентированием	6701	6077	-	4353	2081
Катетерная абляция	1072	1072	-	1072	402

Таблица 62


Категории сердечно-сосудистых событий	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, бесплатно получающих необходимые лекарственные препараты в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", человек	Всего пациентов, снятых с диспансерного наблюдения по поводу болезней системы кровообращения, человек	Число пациентов, снятых с диспансерного наблюдения, по поводу сердечно-сосудистого события, человек	Число пациентов, снятых с диспансерного наблюдения по поводу сердечно-сосудистого события, бесплатно получающих необходимые лекарственные препараты в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", человек
Всего пациентов высокого риска	7785	77727	3491	3491
Острое нарушение мозгового кровообращения	2685	-	1635	1635
Инфаркт миокарда	2140	-	1499	1499
Аортокоронарное шунтирование	489	-	98	98
Ангиопластика коронарных артерий со стентированием	2081	-	190	190
Катетерная абляция	390	-	69	69

Отпуск лекарственных препаратов в рамках данного проекта в 2022 году по состоянию на 31 декабря 2021 года осуществлен по 96553 рецептам на сумму 220,38 млн. рублей.

Для обеспечения отдельных категорий граждан, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения, в 2022 году из средств областного бюджета выделено 113,04 млн. рублей, государственные контракты заключены на сумму 113,04 млн. рублей.

Отпуск лекарственных препаратов в рамках данного проекта в 2022 году осуществлен по 64648 рецептам на сумму 74,66 млн. рублей.

12. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Министерством здравоохранения Челябинской области приняты следующие приказы:

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16 ноября 2015 г. N 1679 "О госпитализации пациентов из Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер" при развитии экстренных и неотложных состояний, диагностированных в ходе консультативного приема";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30 декабря 2015 г. N 2040 "О внедрении в деятельность медицинских организаций Челябинской области клинических рекомендаций оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в условиях круглосуточного стационара";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 8 декабря 2017 г. N 2263 "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 15 октября 2018 г. N 2169 "О маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 4 февраля 2020 г. N 136 "Об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 13 ноября 2020 г. N 2073 "Об организации и оказании в медицинских организациях Челябинской области медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами и (или) их законными представителями";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19 ноября 2020 г. N 2114 "Об организации кураторства медицинских организаций Челябинской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22 января 2021 г. N 78 "О маршрутизации пациентов в возрасте 18 лет и старше для проведения плановой коронарографии";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 19 апреля 2021 г. N 501 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми формами нарушений липидного обмена в амбулаторных условиях";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 17 февраля 2022 г. N 281 "О мероприятиях по повышению эффективности диспансерного наблюдения больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 21 февраля 2022 г. N 293 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" в Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 14 сентября 2022 г. N 1308 "Об утверждении перечня медицинских организаций, осуществляющих передачу структурированных медицинских сведений и структурированных медицинских документов в вертикально-интегрированной медицинской информационной системе по профилю сердечно-сосудистые заболевания";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 7 декабря 2022 г. N 1783 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у жителей Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 февраля 2023 г. N 45 "О проведении мероприятий по снижению смертности населения Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 февраля 2023 г. N 124 "Об организации медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Челябинской области";

приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29 марта 2023 г. N 234 "Об организации оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи в Челябинской области".

Ежегодно утверждаются план мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца в Челябинской области, план мероприятий по сокращению смертности от цереброваскулярных болезней в Челябинской области.

В приказах Министерства здравоохранения Челябинской области по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области предусмотрено внедрение порядков, стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций.

Внедрение порядков, стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций осуществляется также на научно-практических конференциях, школах врачей - терапевтов и кардиологов.

13. Выводы

В Челябинской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сформирована система оказания медицинской помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, представленная первичными сосудистыми отделениями, сосудистыми центрами.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения большую часть занимает ишемическая болезнь сердца. Динамика смертности по данному заболеванию отрицательная.

Основную долю умерших от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярной болезни в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют жители города Челябинска в возрасте 75 лет и старше женского пола.

В муниципальных образованиях Челябинской области, на территории которых расположены стационары с кардиологическими койками (ПРИТ/ОРИТ), основную долю умерших от ишемической болезни сердца в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области составляют жители города Челябинска в возрасте 80 лет и старше женского пола.

Причинами роста смертности могут являться:

низкий уровень диспансерного наблюдения, недостижение целевых показателей по уровню холестерина - часто дозы препаратов не соответствуют уровням липидов, диспансерное наблюдение носит формальный характер;

недостаточное и несвоевременное взятие на диспансерный учет больных, перенесших ОКС/ОНМК;

низкая информированность пациентов о первых признаках инфаркта миокарда, инсульта;

низкая приверженность пациентов к лекарственной терапии вследствие достаточно высоких расходов на лекарства. Особенно это касается пациентов сельских территорий;

нарушение маршрутизации при госпитализации больных с ОКС/ОНМК. Это касается особенно горнозаводской зоны, где большие расстояния и низкая транспортная доступность.

Для решения выявленных общих проблем необходим комплекс мероприятий, включающих в первую очередь:

мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; диспансеризацию отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, работу центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов;

мероприятия, направленные на улучшение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

обеспечение достижения целевого уровня артериального давления у больных с артериальной гипертензией;

внедрение в практику проведения нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ) для верификации диагноза у пациентов с впервые выявленной ишемической болезнью сердца;

обеспечение достижения целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки (плазмы) крови <= 1,8 миллимоль/литр у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая больных с хронической ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, ЧКВ, операцию коронарного шунтирования, ангиопластику сонных артерий, артерий нижних конечностей, каротидную эндартерэктомию, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование, сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с сахарным диабетом и/или хронической болезнью почек со скоростью клубочков фильтрации < 60 миллилитров/минуту/1,73 квадратного метра;

обеспечение определения натрийуретического пептида при проведении дифференциальной диагностики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

мероприятия, направленные на увеличение охвата и качества диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией, с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, перенесших ОКС, реваскуляризацию миокарда;

мероприятия, направленные на совершенствование организации скорой медицинской помощи больным с острыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, предусматривающие создание единой центральной диспетчерской в Челябинской области, оснащенной аппаратурой Глобальной навигационной спутниковой системой (ГЛОНАСС) для выбора оптимальной маршрутизации больного ОКС; использование системы дистанционной передачи ЭКГ у больных с ОКС;

мероприятия, направленные на увеличение количества реваскуляризаций миокарда при хронической ишемической болезни сердца;

мероприятия, направленные на профилактику внезапной сердечной смерти (имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов, электрокардиостимуляторов);

мероприятия, направленные на совершенствование медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, включая больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции на сердце и сосудах;

мероприятия, направленные на обеспечение больных, перенесших ОКС в текущем году, льготным лекарственным обеспечением, включающим двойную антиагрегантную терапию, прием статинов в течение 1 года;

мероприятия, направленные на повышение квалификации врачей первичного звена здравоохранения (кардиологи, терапевты, врачи общей практики, семейные врачи), оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

За период 2019 - 2022 годов Министерством здравоохранения Челябинской области проведена большая организационная и практическая работа по улучшению качества оказания медицинской помощи кардиологическим больным на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.

При оказании помощи пациентам с ОКС и ОНМК ведущая роль отведена РСЦ и ПСО. Создана и функционирует система непрерывного взаимодействия и контроля за работой ПСО и РСЦ с участием Центра мониторинга ОКС и ОНМК. В десять организованных РСЦ поступило в 2022 году 97 процентов пациентов с острым инфарктом миокарда. С целью увеличения доступности данного вида помощи, уменьшения плеча доезда в 2022 году открыты 2 новых РСЦ: на западе Челябинской области в городе Сатке, на юге Челябинской области в городе Кыштыме.

В 2022 году продолжена работа кабинетов по контролю гиполипидемической терапии в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинский областной кардиологический диспансер", увеличено число кабинетов для больных с хронической сердечной недостаточностью до 21 и кабинеты высокого риска в городе Челябинске и в муниципальных образованиях Челябинской области.

В 2022 году смертность населения от болезней системы кровообращения составила 502,4 на 100 тыс. населения, что меньше чем в 2021 году на 6,2 процента. Смертность населения в группе ишемической болезни сердца составила 295,8 на 100 тыс., в том числе с инфарктом миокарда - 46,1 на 100 тыс. населения; с цереброваскулярными заболеваниями - 126,7 на 100 тыс. населения.

Большое внимание уделяется образовательным программам для врачей. Регулярно, не менее 2 раз в год, проводятся областные научно-практические конференции, тематические семинары. В 2022 году проведено 10 школ врачей-кардиологов, две областные научно-практические конференции. В 2022 году в рамках программ повышения квалификации Федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведено обучение врачей по вопросам ХСН.

В 2022 году обновлен приказ по оказанию помощи пациентам с ОКС (с учетом работы новых РСЦ), по работе кабинетов ХСН и кабинетов высокого риска.

Большое внимание уделяется вопросам первичной и вторичной профилактики: борьба с факторами риска артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена. Активная работа ведется по вторичной профилактике хронической ишемической болезни сердца, ХСН, фибрилляции предсердий, которая в перспективе должна повлиять на снижение смертности от БСК.

Региональная система медицинской помощи при болезнях системы кровообращения имеет высокую степень готовности к функционированию в условиях противоэпидемических и других ограничительных мероприятий. Своевременно проводится перемаршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения в медицинские организации, не задействованные в оказании помощи пациентам с COVID-19. Все это позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне.

II. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Региональная программа Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" реализуется в период 2019 - 2024 годов.

Основной целью региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" является снижение смертности от болезней системы кровообращения до 547,6 случая на 100000 человек к концу 2024 года (таблица 63).

Таблица 63


Наименование показателя	Базовое значение на 31 декабря 2017 года	Период
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Смертность от болезней системы кровообращения на 100000 человек	581	512,4	493,0	473,7	454,3	563,6	547,6

Показатели региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" представлены в таблице 64.

Таблица 64


Наименование целевых показателей	Базовое значение	2019 год (план)	2019 год (факт)	2020 год (план)	2020 год (факт)	2021 год (план)	2021 год (факт)	2022 год	2023 год	2024 год
Смертность от инфаркта миокарда на 100000 человек	47,6	44,1	43,7	42,5	49,3	40,9	43,6	39,3	37,6	36,4
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100000 человек	92,2	85,5	93,3	82,4	105,2	79,2	96,0	76,1	72,9	70,6
Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов	11,5	10,5	10,4	10,4	14,0	9,8	9,77	9,6	9,4	9,2
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов	16,2	16,2	16,5	16,8	20,7	16,1	18,32	17,8	17,2	16,7
Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, процентов	27,3	38	40,0	43	59,8	48,0	57,0	52	57	60
Смертность населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения	333,2	0	0	0	0	343	301,6	331,3	319,6	307,9
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения	119,4	0	0	0	0	123,9	142,3	120,6	117,3	114
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов	78,3	81,1	70,0	83,9	86,7	80,0	92,3	89,4	92,2	95,0
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов	0	0	0	0	0	50	22,6	60	70	80
Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов	0	0	0	50	0	80	92	85	90	90
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями систем кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процентов	3,34	0	-	0	3,34	3,24		3,15	3,05	2,96
Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тысяч единиц	4,073	5,669	6,933	5,476	6,585	7,161	6,518	6,627	6,701	6,776
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, процентов	56,8	-	-	-	-	-	-	-	70	80

Дополнительные показатели региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":


Наименование показателя	2023	2024
Обеспечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения мероприятиями по медицинской реабилитации, процентов	60	60
Обеспечение пациентов с острым коронарным синдромом мероприятиями по медицинской реабилитации, процентов	70	70

III. Задачи региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Основные задачи региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих большую долю в заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие), в том числе с использованием информационных сервисов государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр";

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов с высоким риском развития повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

сбор достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группам сердечно-сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций Российского общества патологоанатомов;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств показателям настоящей региональной программы;

интеграция медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации медицинских исследований медицинских организаций в единую информационную систему;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда, разработка комплекса мер третичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

интеграция медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Челябинской области.

IV. План мероприятий региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 65


Наименование раздела	Порядковый номер мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Регулярность	Характеристика результата	Критерий исполнения мероприятия
			начало	окончание
I. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Челябинской области	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	ежегодно проводится 4 семинара (1 в квартал)	проведено не менее 6 семинаров, обучено 120 врачей, в том числе кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей по лечебной физкультуре (далее именуется - ЛФК), физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК/ОКС
	2.	разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по указанному профилю, порядка оказания медицинской помощи по указанному профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года (далее - ежегодно)	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	утверждены протоколы лечения по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"	в каждом профильном специализированном отделении (РСЦ, ПСО) утверждены протоколы лечения по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"
	3.	мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации	внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях организован в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
	4.	мониторинг соблюдения критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	1 сентября 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг соблюдения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации	внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях организован в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
	5.	активное выявление показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца (далее именуется - ИБС), перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	1 сентября 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг количества ангиохирургических операций у больных с хроническими формами ИБС, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ежегодно увеличивается число рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях)	увеличение количества ангиохирургических операций у больных с хроническими формами ИБС, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
	6.	обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии) - не менее 95 процентов	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг профильности госпитализации Показатель достигнут, по итогам 2022 года профильность госпитализации - 96 процентов	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК - не менее 95 процентов
	7.	обеспечение применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя - 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта с достижением показателя - время "от двери до иглы" не более 40 минут	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг применения методики тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом	доля применения методики тромболитической терапии от всех случаев ишемического инсульта - не менее 5 процентов
	8.	разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 - 15 процентов у пациентов с геморрагическим инсультом	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом	доля применения ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом - не менее 10 - 15 процентов
	9.	разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии - не менее 85 процентов больных с OKC с подъемом сегмента ST; доля первичных чрескожных вмешательств (далее именуется - ЧКВ) при OKC - не менее 60 процентов; доля ЧКВ при OKC без подъема сегмента ST - не менее 50 процентов; интервал "постановка диагноза OKC с подъемом сегмента ST - ЧКВ" - не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKC с подъемом сегмента ST - ЧКВ" - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии - не менее 85 процентов больных с OKC с подъемом сегмента ST; доля первичного ЧКВ при OKC - не менее 60 процентов; доля ЧКВ при OKC без подъема сегмента ST - не менее 50 процентов; интервал "постановка диагноза OKC с подъемом сегмента ST - ЧКВ" - не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKC с подъемом сегмента ST - ЧКВ" - не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	достижение целевого показателя
	10.	разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70 процентов пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55 процентов пациентов от числа поступивших при ОНМК	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	11.	обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК	у всех пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии
	12.	обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	13.	обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	14.	разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	15.	разработка плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации - не менее 45 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55 процентов пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	16.	разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг показателей	достижение целевых показателей
II. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	1.	внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, разработаны стандартные операционные процедуры, алгоритмы	доля отклонений в лечебно-диагностическом процессе от клинических рекомендаций при экспертизе качества медицинской помощи в 2023 году - не более 5 процентов, в 2024 году - не более - 5 процентов
	2.	разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на экспертном совете при Министерстве здравоохранения Челябинской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	разбор запущенных случаев сердечно-сосудистых заболеваний (не менее 5 ежегодно)	разобрано не менее 12 клинических случаев ежегодно
	3.	разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления граждан с высоким риском развития осложнений и наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Применение индикаторов (показателей) при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования к качественному добросовестному исполнению федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в национальный проект "Здравоохранение"	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления граждан с высоким риском развития осложнений и наблюдения за ними: число госпитализаций; число вызовов скорой медицинской помощи; число дней временной утраты трудоспособности; частота острых сердечно-сосудистых катастроф (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения); число случаев первичной инвалидности; смертность от болезней системы кровообращения, в том числе в трудоспособном возрасте
	4.	проведение анализа профильности госпитализации и анализа эффективности использования ресурсов круглосуточных стационаров, соблюдения маршрутизации (по профилю "болезни системы кровообращения")	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог, специалист по скорой медицинской помощи) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	подготовлен отчет о проведенном анализе профильности госпитализации, эффективности использования ресурсов круглосуточного стационара, соблюдения маршрутизации (на регулярной основе - не менее 4 раз в год)	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	5.	на основании отчета главных внештатных специалистов (невролог, кардиолог, специалист по скорой медицинской помощи) Министерства здравоохранения Челябинской области формирование управленческих решений на уровне Челябинской области	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	принятие управленческих решений на уровне Министерства здравоохранения Челябинской области, направленных на соблюдение профильности госпитализации, соблюдение маршрутизации (на регулярной основе - не менее 2 раз в год)	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	6.	разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	подготовлен отчет о проведенном анализе профильности госпитализации, эффективности использования ресурсов круглосуточного стационара, соблюдения маршрутизации (на регулярной основе - не менее 4 раз в год)	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	7.	обеспечение контроля кодирования хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	в практику медицинских организаций введено кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" как основного заболевания под кодом МКБ-10 I50	внедрено кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" как основного заболевания с оплатой по соответствующей клинико-статистической группе
	8.	разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проводится регулярный мониторинг организации медицинской реабилитации больных с ОКС и/или ОНМК	достижение целевого показателя
	9.	ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	добавляется не менее 1 регистра в год сердечно-сосудистых заболеваний: 2021 год - регистр ХСН; 2022 год - регистр семейной дислипидемии; далее работа по регистрам в рамках ВИМИС	имеются регистры сердечно-сосудистых заболеваний с целью анализа и оценки оказываемой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	10.	внедрение федеральных или региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), главные внештатные специалисты кардиолог, невролог Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	внедрены федеральные или региональные регистры с использованием региональных информационных сервисов пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	проводится анализ оказываемой медицинской помощи, обеспечена преемственность амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи
	11.	внедрение систем внутреннего контроля качества медицинской помощи с использованием цифровых технологий	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	внедрена система внутреннего контроля качества медицинской помощи с использованием цифровых технологий	проводится оценка соблюдения критериев качества медицинской помощи
III. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний	1.	проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Министерство культуры Челябинской области, Министерство образования и науки Челябинской области, Министерство социальных отношений Челябинской области, Министерство по физической культуре и спорту Челябинской области, органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека, информирование через электронные ресурсы - сайты медицинских и образовательных организаций, органов исполнительной власти	информация о возможности прохождения диспансеризации в вечернее время и в субботу размещена на сайтах медицинских организаций. Опубликовано не менее 2 пресс-релизов в 2023 году, в 2024 году - не менее 3 пресс-релизов, информирующих население о диспансеризации
	2.	анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра
	3.	расширение охвата населения улучшением качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и другое); улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий); приоритетная работа с лицами, родственники которых имели болезни системы кровообращения, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	информация о возможности прохождения диспансеризации в вечернее время и в субботу размещена на сайтах медицинских организаций. Опубликовано не менее 2 пресс-релизов в 2023 году, в 2024 году - не менее 3 пресс-релизов, информирующих население о диспансеризации
	4.	трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	транслировано не менее 2 программ/передач в 2023 году, не менее - 3 программ в 2024 году
	5.	информирование о принципах правильного питания	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	опубликовано не менее 24 статей/материалов по пропаганде здорового образа жизни в местной печати ежегодно
	6.	пропаганда культа здорового питания как фундаментальной ценности жизни современного человека	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	опубликовано не менее 24 статей/материалов по пропаганде здорового образа жизни в местной печати ежегодно в 2023 году, в 2024 году - не менее 30 статей
	7.	опубликование материалов в местной печати соответствующей тематики	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	опубликовано не менее 24 статей/материалов по пропаганде здорового образа жизни в местной печати ежегодно
	8.	разработка и внедрение программы мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на территории Челябинской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с использованием имеющихся и расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию), отделения медицинской профилактики (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	увеличение процента охваченных диспансеризацией отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; совершенствование работы центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов; своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома; снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для аудитории граждан старше 12 лет. Информация о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, в том числе по субботам и в вечернее время, указана на сайтах медицинских организаций. Проведение профилактических мероприятий в субботу организовано не менее чем в 81 (16,3 процента) из 496 фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов. На сайтах всех медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию (65 медицинских организаций), размещены единые баннерные кнопки и справочная информация о необходимости и порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров. ГБУЗ "ЧОЦЗМП" на регулярной основе осуществляет мониторинг наполнения сайтов медицинских организаций
	9.	организация проведения диспансерного наблюдения в медицинских организациях Челябинской области с целью увеличения процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших инфаркт миокарда	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение выполнения порядка диспансерного наблюдения больных с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях Челябинской области	85 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях Челябинской области
	10.	организация проведения диспансерного наблюдения в медицинских организациях Челябинской области с целью увеличения процента охваченных диспансерным наблюдением пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение выполнения порядка диспансерного наблюдения больных с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях Челябинской области	85 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением в медицинских организациях Челябинской области
	11.	размещение доступной справочной информации в медицинских организациях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	увеличение процента охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для аудитории граждан старше 12 лет. Информация о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, в том числе по субботам и в вечернее время, указана на сайтах медицинских организаций. Проведение профилактических мероприятий в субботу организовано не менее чем в 81 (16,3 процента) из 496 фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов. На сайтах всех медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию (65 медицинских организаций), размещены единые баннерные кнопки и справочная информация о необходимости и порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров
	12.	разместить в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, информационные материалы с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	размещение в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, информационных стендов о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта	100 процентов поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта
	13.	регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), Всемирный день борьбы с курением (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и подобных	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Министерство культуры Челябинской области, Министерство образования и науки Челябинской области, Министерство социальных отношений Челябинской области, Министерство по физической культуре и спорту Челябинской области, органы местного самоуправления, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для аудитории граждан старше 12 лет
	14.	организовать и провести Всемирный день сердца (29 сентября)	29 сентября 2019 года	29 сентября 2019 года (далее - ежегодно)	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение Всемирного дня сердца в 20 медицинских организациях Челябинской области в 2023 году, в 2024 году - в 24 медицинских организациях	проведен Всемирный день сердца в 20 медицинских организациях Челябинской области в 2023 году, в 2024 году в 24 медицинских организациях
	15.	организовать и провести Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)	29 октября 2019 года	29 октября 2019 года (далее - ежегодно)	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение Всемирного дня борьбы с инсультом в 20 медицинских организациях Челябинской области в 2023 году, в 2024 году - в 24 медицинских организациях	проведен Всемирный день борьбы с инсультом в 20 медицинских организациях Челябинской области, в 2023 году, в 2024 году в 24 медицинских организациях
IV. Мероприятия по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	1.	профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в группах повышенного риска; выделение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров, диспансеризации	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение анкетирования, выделены группы риска, проведение анкетирования в 2023 году - 100 процентов, в 2024 году - 100 процентов	при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится 100 процентов анкетирования пациентов как одно из мероприятий первого этапа
	2.	регулярный анализ сведений учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"	1 сентября 2021 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (терапевт, невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение анализа сведений учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"	по результатам анализа проведена инвентаризация структуры населения и выделение групп граждан, планирование профилактических и лечебно-диагностических мероприятий; формирование в электронной форме медицинской документации
	3.	информирование через средства массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения, возраст которого делится в данном году на три	1 июля 2020 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр и диспансеризацию. Своевременное выявление и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения	проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием основных телекоммуникационных каналов для аудитории граждан старше 12 лет. Проведение профилактических мероприятий в субботу организовано не менее чем в 81 (16,3 процента) из 496 фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов. На сайтах всех медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию (65 медицинских организаций), размещены единые баннерные кнопки и справочная информация о необходимости и порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров
	4.	совершенствование работы школ здоровья для пациентов: внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для общей лечебной сети	1 сентября 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	активная работа школ здоровья для пациентов, в 2023 году прошли обучение не менее 1000 пациентов, в 2024 году - не менее 1200 пациентов	не менее 1000 пациентов прошли обучение в школе здоровья в 2023 году, не менее 1200 - в 2024 году
	5.	просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), органы местного самоуправления	регулярное (ежегодное)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	опубликовано не менее 24 статей/материалов по пропаганде здорового образа жизни в местной печати ежегодно
	6.	мероприятия по информированию, обучению врачей и фельдшеров первичного звена по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления болезней системы кровообращения. Проведение обучающих семинаров	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов не менее 1 в квартал	проведено не менее 4 семинаров
	7.	повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов не менее 1 в квартал	проведено не менее 4 семинаров
	8.	мероприятия по внедрению в практику проведения нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ) для верификации диагноза у пациентов с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, обеспечению определения натрийуретического пептида при проведении дифференциальной диагностики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	внедрение в практику проведения нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ) для верификации диагноза у пациентов с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, определение натрийуретического пептида при проведении дифференциальной диагностики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью	внедрены нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ)
	9.	обеспечение контроля кодирования хронической сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	в практику медицинских организаций введено кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" как основного заболевания под кодом МКБ-10 I50	внедрено кодирование диагноза "хроническая сердечная недостаточность" как основного заболевания с оплатой по соответствующей клинико-статистической группе
	10.	разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, главные внештатные специалисты (терапевт, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	утвержден перечень показателей результативности работы медицинских организаций Челябинской области в части выявления и наблюдения граждан с факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний	проводится мониторинг по утвержденным показателям результативности работы медицинских организаций Челябинской области в части выявления и наблюдения граждан с факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний
V. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях	1.	разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов на экспертном совете при Министерстве здравоохранения Челябинской области	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решение нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов Челябинской области на экспертном совете при Министерстве здравоохранения Челябинской области	разбор не менее 3 клинических случаев ежегодно
	2.	усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	1 января 2020 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение выполнения порядка диспансерного наблюдения больных с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях Челябинской области	85 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением; 85 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением
	3.	регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение количества непрофильных госпитализаций; повышение квалификации медицинских работников; повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	проведено не менее 4 семинаров
	4.	совершенствование работы школ здоровья для пациентов: "Артериальная гипертензия", "Хроническая сердечная недостаточность" и других	1 сентября 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	активная работа школ здоровья для пациентов, в 2023 году прошли обучение не менее 1000 пациентов, в 2024 году - не менее 1200 пациентов	не менее 1000 пациентов прошли обучение в школе здоровья в 2023 году, не менее 1200 - в 2024 году
	5.	повышение эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, путем обучения (стажировки) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе национальных медицинских исследовательских центров и вузов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению	1 сентября 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения с целью вторичной профилактики осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях	проведение обучения (стажировки) медицинского персонала на базе национальных медицинских исследовательских центров и вузов (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики)
	6.	Определение маршрутизации пациентов с хронической ИБС для оказания плановой хирургической помощи	1 июня 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, главные внештатные специалисты (сердечно-сосудистый хирург) Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	своевременное направление пациентов из категории высокого риска для проведения плановой хирургической помощи согласно маршрутизации	актуализация маршрутизации пациентов с хроническими формами ИБС для плановой хирургической помощи
VI. Мероприятия по совершенствованию организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата диспансерным наблюдением больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	уменьшение частоты и тяжести инвалидизации после острого инфаркта миокарда и ОНМК; скорейшее возвращение больных, перенесших острый инфаркт миокарда, ОНМК к обычной жизни в обществе и улучшение качества их жизни	85 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением; 85 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением
	2.	разработка мер по увеличению охвата диспансерным наблюдением больных ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, с выделением лиц, перенесших COVID-19	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог) Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	уменьшение частоты и тяжести инвалидизации после острого инфаркта миокарда и ОНМК; скорейшее возвращение больных, перенесших острый инфаркт миокарда, ОНМК к обычной жизни в обществе и улучшение качества их жизни	85 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением; 85 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением
	3.	развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска развития повторных событий и неблагоприятного исхода	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях бесплатно	не менее 50 процентов лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получают необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях
	4.	обеспечить информирование больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями о возможности/необходимости диспансерного наблюдения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	информирование больных сердечно-сосудистыми заболеваниями о возможности/необходимости диспансерного наблюдения	100 процентов поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности/необходимости диспансерного наблюдения
	5.	разработка программ по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях	1 июля 2019 года	31 декабря 2019 года	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	разработка программ по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях	разработать не менее 1 программы
	6.	мероприятия по обеспечению преемственности между ПСО/РСЦ и медицинскими организациями, за которыми закреплены пациенты для оказания первичной медико-санитарной помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	передача информации о выписанных пациентах из медицинских организаций, имеющих в своем составе РСЦ и ПСО, в медицинские организации, за которыми закреплены пациенты для оказания первичной медико-санитарной помощи и постановки на диспансерный учет	медицинскими организациями, в которых проходил лечение пациент с ОКС/ОНМК, обеспечивается направление, в том числе с использованием региональной медицинской информационной системы, в медицинскую организацию Челябинской области, за которой пациент закреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, информации (выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного)
	7.	постановка на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС и/или ОНМК, а также пациентов, которым оказана высокотехнологичная помощь (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидная эндартерэктомия, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляция аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантация электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и другое)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	постановка на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС и/или ОНМК	85 процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, охвачены диспансерным наблюдением; 85 процентов пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, охвачены диспансерным наблюдением
	8.	проведение диспансерного наблюдения в соответствии с действующим порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми	1 сентября 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), главные внештатные специалисты (кардиолог, терапевт) Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, проводящих своевременную актуализацию списков лиц с болезнями системы кровообращения, подлежащих диспансерному наблюдению, совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2023 году - 100 процентов, в 2024 году - 100 процентов, доля медицинских организаций, осуществляющих активный вызов пациентов на прием по диспансерному наблюдению по заранее спланированному графику в 2023 году - 100 процентов, в 2024 году - 100 процентов	100 процентов медицинских организаций осуществляют ежегодную актуализацию списков лиц с БСК, 100 процентов медицинских организаций осуществляют активный вызов пациентов на диспансерную явку
	9.	охват пациентов, находящихся под ДН очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний	1 января 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию), главные внештатные специалисты (кардиолог, терапевт) Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	охват пациентов очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний диспансерным наблюдением составляет в 2023 году - не менее 95 процентов, в 2024 году - не менее 95 процентов	не менее 95 процентов пациентов очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний охвачены диспансерным наблюдением
VII. Мероприятия по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	1.	увеличение доли догоспитальной ТЛТ при остром инфаркте миокарда при наличии медицинских показаний	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение догоспитальной ТЛТ при наличии медицинских показаний, отсутствии противопоказаний	увеличение доли догоспитальной ТЛТ до 90 процентов
	2.	использование системы дистанционной передачи ЭКГ, телемедицинских консультаций для онлайн-диагностики изменений на ЭКГ у больных с ОКС; создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение дистанционной расшифровки ЭКГ от бригад скорой медицинской помощи; централизация ресурсов службы скорой медицинской помощи, обеспечение рекомендованных временных нормативов оказания скорой медицинской помощи	проведение дистанционной расшифровки ЭКГ от бригад скорой медицинской помощи
	3.	разработка и внедрение мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" - не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" - не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (регистрация и расшифровка ЭКГ) ТЛТ" - не более 10 минут; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 90 процентов (фармакоинвазивная тактика)	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	в медицинских организациях разработаны планы мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" - не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" - не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (регистрация и расшифровка ЭКГ) ТЛТ" - не более 10 минут; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза - не менее 90 процентов (фармакоинвазивная тактика)	достижение целевых показателей
	4.	усиление контроля за соблюдением схем маршрутизации при ОКС и/или ОНМК	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог, специалист по скорой медицинской помощи) Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и/или ОНМК	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	5.	организация эвакуации пациентов с ОКС и/или ОНМК с помощью "санитарной авиации"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	осуществление закупок авиационных работ в целях оказания медицинской помощи, организация эвакуации пациентов с ОКС и/или ОНМК с применением вертолетной техники (не менее 2 вертолетов используется ежегодно)	осуществлена закупка авиационных работ
	6.	мероприятия по обеспечению приоритетного выезда скорой медицинской помощи к больным с ОКС и/или ОНМК, первоочередной транспортировке с информированием принимающего стационара	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечен приоритетный выезд скорой медицинской помощи к больным с ОКС и/или ОНМК	вызовы скорой медицинской помощи с поводом к вызову "подозрение на ОКС", "подозрение на ОНМК" относятся к первой категории срочности
	7.	мероприятия по укомплектованию бригад скорой медицинской помощи врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	бригады скорой медицинской помощи укомплектованы медицинскими работниками в соответствии с требованиями руководящих документов	скорректировано штатное расписание медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, вакантные ставки замещаются путем внутреннего совместительства
	8.	мероприятия по прохождению персоналом бригад скорой медицинской помощи обучения догоспитальному тромболизису	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	прохождение персоналом бригад скорой медицинской помощи обучения догоспитальному тромболизису	прохождение персоналом бригад скорой медицинской помощи обучения догоспитальному тромболизису - 100 процентов
	9.	создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи Челябинской области	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	создана единая центральная диспетчерская служба скорой медицинской помощи
	10.	мероприятия по модернизации региональной информационной системы управления службой скорой медицинской помощи Челябинской области с целью единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	создана единая центральная диспетчерская служба скорой медицинской помощи
	11.	организация стационарных отделений скорой медицинской помощи при медицинских организациях, имеющих коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания скорой медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	организация стационарных отделений скорой медицинской помощи	организовано 1 стационарное отделение скорой медицинской помощи
	12.	мероприятия по централизации службы скорой медицинской помощи на территории некоторых муниципальных образований Челябинской области	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	разовое (неделимое)	функционирует единая станция скорой медицинской помощи для оказания медицинской помощи населению Коркинского, Еманжелинского и Еткульского муниципальных районов Челябинской области	создана единая центральная диспетчерская служба скорой медицинской помощи на территории некоторых муниципальных образований Челябинской области
	13.	рассмотрение вопроса о разработке мероприятий по поэтапному объединению станций (отделений) скорой медицинской помощи и территориального центра медицины катастроф в Челябинской области	1 января 2024 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	дальнейшее совершенствование службы скорой медицинской помощи для пациентов с сосудистыми катастрофами	обеспечение экстренной медицинской помощи пациентам с острыми состояниями в терапевтическом окне
VIII. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	1.	организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Челябинской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями	медицинские организации Челябинской области переоснащены/дооснащены медицинским оборудованием
	2.	создание первичных сосудистых отделений и оснащение необходимым оборудованием, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	1 июля 2019 года	31 декабря 2021 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями	в Челябинской области будут созданы первичные сосудистые отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Районная больница г. Аша", государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Копейск", государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"
	3.	оказание дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с использованием метода лечения "баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)" в медицинских организациях Челябинской области в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, до 60 процентов	выделены средства бюджета Челябинской области для оказания дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" с использованием метода лечения "баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (сосуды)" в медицинских организациях Челябинской области
	4.	внедрение новых высокоспециализированных методов оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения - "локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	увеличение количества тромбоэкстракций при остром нарушении мозгового кровообращения с 30 в 2018 году до 150 в 2024 году
	5.	усиление контроля за маршрутизацией больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог, специалист по скорой медицинской помощи) Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	доля профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95 процентов
	6.	усиление контроля за маршрутизацией больных со сложными нарушениями сердечного ритма	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	главные внештатные специалисты (невролог, кардиолог, специалист по скорой медицинской помощи) Министерства здравоохранения Челябинской области, Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	доля профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95 процентов
	7.	доработка и утверждение приказа Министерства здравоохранения Челябинской области, регламентирующего маршрутизацию пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи на территории Челябинской области	1 июля 2021 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	внесение изменений в приказ по маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи на территории Челябинской области	внесение изменений в приказ по маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи на территории Челябинской области
	8.	мероприятия, направленные на увеличение количества реваскуляризаций миокарда при хронической ишемической болезни сердца	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	внесение изменений в приказ по маршрутизации пациентов для проведения плановой коронарной ангиографии (далее именуется - КАГ). Увеличение количества реваскуляризаций миокарда при хронической ишемической болезни сердца, увеличение количества плановых КАГ	выделены средства бюджета Челябинской области для оказания дополнительных объемов плановых КАГ
	9.	обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	формирование мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) РСЦ и ПСО	скорректировано штатное расписание медицинских организаций, в структуре которых созданы ПСО и РСЦ
IX. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	увеличение стационарных коек по профилям "нейрореабилитация" и "кардиореабилитация" за счет перепрофилирования стационарных коек по профилю "соматическая реабилитация"	1 января 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение 2 этапа медицинской реабилитации пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	повышение доступности проведения 2 этапа медицинской реабилитации для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	2.	расширение сети медицинских организаций Челябинской области, осуществляющих 3 этап медицинской реабилитации, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому	1 января 2023 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение всех этапов медицинской реабилитации пациентам, перенесшим ОКС, ОНМК,	обеспечение доступности и преемственности 3 этапа медицинской реабилитации, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому
	3.	актуализация маршрутизации для проведения медицинской реабилитации на территории Челябинской области	1 июля 2019 года	31 декабря 2020 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	ежегодная актуализация приказа по маршрутизации пациентов по профилю "медицинская реабилитация"	актуализирована маршрутизация пациентов для проведения медицинской реабилитации при включении новых медицинских организаций
X. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.	ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач-кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенваскулярной диагностике) по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 3 августа 2018 г. N 483 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей, на основании которого подготовлен отчет, содержащий информацию о потребности кардиологической, неврологической службы и службы медицинской реабилитации в медицинских работниках в разрезе медицинских организаций на текущий год	ежегодный доклад на коллегии Министерства здравоохранения Челябинской области
	2.	совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировка на рабочем месте, показательные операции, повышение квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и другие) с участием профильных медицинских организаций субъекта Российской Федерации (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями субъекта Российской Федерации, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников	проведение научно-практических конференций - не менее 2 в год, выездных кустовых семинаров - не менее 4 в год
	3.	обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ/ОРИТ; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	все ПСО и РСЦ будут укомплектованы профильными специалистами	скорректировано штатное расписание медицинских организаций, в структуре которых созданы ПСО и РСЦ
	4.	внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	внедрена система непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	участие врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в программах непрерывного медицинского образования
	5.	расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров для обеспечения эффективной работы мультидисциплинарной бригады в РСЦ и ПСО (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	все ПСО и РСЦ будут укомплектованы мультидисциплинарными бригадами для проведения реабилитационных мероприятий	скорректировано штатное расписание медицинских организаций, в структуре которых созданы ПСО и РСЦ
	6.	поддержание в актуальном состоянии регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	выгрузка данных в федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников	все медицинские работники Челябинской области внесены в федеральный регистр медицинских работников
	7.	поддержание в актуальном состоянии электронной базы вакансий, своевременное размещение на официальных сайтах Министерства здравоохранения Челябинской области и медицинских организаций в сети Интернет	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр", медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	ежеквартально ведется мониторинг кадрового состава кардиологической службы	ежеквартальное обновление электронной базы вакансий на официальных сайтах медицинских организаций
	8.	направление медицинских работников, завершивших обучение в рамках целевого приема, и выпускников профессиональных образовательных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Челябинской области	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	заключение гражданином трудового договора с медицинской организацией	заключение гражданином трудового договора с медицинской организацией
	9.	предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 50 лет	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 50 лет	в 2019 году и последующие годы предусмотрены выплаты 113 медицинским работникам, из них: 73 врачам и 40 фельдшерам. Ежегодный доклад на коллегии Министерства здравоохранения Челябинской области
	10.	предоставление мер поддержки специалистам медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках (поселках городского типа) Челябинской области, проживающим в указанных сельских населенных пунктах	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	предоставление мер поддержки специалистам медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках	предоставление компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения специалистам медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках (поселках городского типа) Челябинской области, проживающим в указанных сельских населенных пунктах
	11.	мероприятия, направленные на повышение престижа профессии медицинского работника	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение престижа профессии медицинского работника	проведение областного конкурса "Лучший врач года"; проведение ежегодного областного конкурса "Лучший средний медицинский работник"; ежегодное вручение премии Губернатора Челябинской области (50 человек) и премии Законодательного Собрания Челябинской области (50 человек)
	12.	привлечение подготовленных квалифицированных специалистов в медицинские организации Челябинской области, в том числе из других регионов	1 января 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	заключение гражданами трудового договора с медицинской организацией	заключение гражданами трудового договора с медицинской организацией
	13.	планируемые объемы подготовки (в том числе целевой) специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с БСК по программам ординатуры, профессиональной переподготовке, повышения квалификации	1 января 2023	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	ежегодная подача заявки в Министерство здравоохранения Российской Федерации о планируемых объемах подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в соответствии с потребностью в обучении по дополнительным профессиональным программам	для оказания помощи пациентам с БСК на 2023 год по специальности "кардиология" запланировано повышение квалификации - 49, профессиональная переподготовка - 2, по специальности "неврология" повышение квалификации - 141. По программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета по специальности "кардиология" - 7 мест, по специальности "неврология" - 7 мест
XI. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	1.	обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Челябинской области	1 июля 2019 года	31 декабря 2022 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечена возможность оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Челябинской области	проведение телемедицинских консультаций в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	2.	продолжение работы центра мониторинга пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшения результатов их лечения	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и продолжение работы центра мониторинга пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница"	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	3.	обеспечение функционирования созданной централизованной системы приема-передачи, описания и хранения электрокардиограмм (организация работы единого консультативного-диагностического центра функциональной диагностики)	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	организация и продолжение работы единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	профильность госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК не менее 95 процентов
	4.	совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов	1 августа 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения; страховые медицинские организации в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи будут оценивать исполнение рекомендаций, выданных в результате консультаций/консилиумов, и принимать меры при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи	проведение консультаций и консилиумов в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий
	5.	организация интеграции региональных информационных систем с федеральной вертикально-интегрированной медицинской информационной системой "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее именуется ВИМИС - ССЗ)	1 июля 2019 года	31 декабря 2022 года	Министерство здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	организована интеграция региональных информационных систем с федеральной ВИМИС - ССЗ	интеграция региональных информационных систем с федеральной ВИМИС - ССЗ
	6.	обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечено взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	осуществляется взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
	7.	совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и другое) с участием профильных медицинских организаций Челябинской области (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями Челябинской области, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения; будет осуществлено не менее 1 выезда сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и/или их структурные подразделения); обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	проведение консультаций и консилиумов в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий
	8.	обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями по результатам клинической апробации	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение результатов их лечения	проведение консультаций и консилиумов в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с применением телемедицинских технологий
	9.	формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	осуществляются мероприятия по формированию и развитию цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями	сформирован цифровой контур для обеспечения медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
	10.	проведение мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, медицинские организации Челябинской области (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов; мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению; формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями; использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций; проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание Челябинской областной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство	75 процентов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения используют медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам
	11.	совместно с профильными общероссийскими профессиональными организациями, главными внештатными специалистами, профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Челябинской области по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Челябинской области, актуализации клинических рекомендаций, протоколов оказания медицинской помощи	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, главные внештатные специалисты (кардиолог, терапевт, невролог) Министерства здравоохранения Челябинской области	регулярное (ежегодное)	осуществляется взаимодействие с профильными общероссийскими профессиональными организациями	обеспечено взаимодействие с профильными общероссийскими профессиональными организациями
XII. Мероприятия, обеспечивающие межведомственное взаимодействие	1.	организация работы областной межведомственной комиссии по профилактике и снижению уровня смертности на территории Челябинской области, созданной на основании постановления Губернатора Челябинской области от 27.05.2015 г. N 147 "Об областной межведомственной комиссии по профилактике и снижению уровня смертности на территории Челябинской области"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, исполнительные органы Челябинской области, органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение заседаний областной межведомственной комиссии по профилактике и снижению уровня смертности на территории Челябинской области	проведение не менее 2 заседаний
	2.	организация работы Координационного совета по формированию здорового образа жизни, созданного распоряжением Правительства Челябинской области от 04.03.2014 г. N 70-рп "О межведомственном Координационном совете по формированию здорового образа жизни"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, исполнительные органы Челябинской области, органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение заседаний Координационного совета по формированию здорового образа жизни (по необходимости)	проведение не менее 2 заседаний
	3.	мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения, ответственного отношения граждан к своему здоровью	1 июля 2021 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, исполнительные органы Челябинской области, органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение совместных профилактических акций	проведение не менее 1 мероприятия ежегодно
	4.	проведение школ здоровья для лиц пожилого возраста	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, Челябинская региональная просветительская общественная организация общество "Знание" (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение школ здоровья для лиц пожилого возраста Челябинского регионального общества "Знание" по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, по основным симптомам угрожающих жизни состояний, требующих вызова скорой медицинской помощи, обучение порядку действий в период до прибытия медицинского работника (навыкам первой доврачебной помощи)	проведение не менее 1 мероприятия ежегодно
	5.	проведение профилактических акций "Золотой возраст 50+"	1 июля 2019 года	31 декабря 2024 года	Министерство здравоохранения Челябинской области, исполнительные органы Челябинской области, органы местного самоуправления (по согласованию)	регулярное (ежегодное)	проведение профилактических акций "Золотой возраст 50+"	проведение не менее 1 мероприятия ежегодно

V. Ожидаемые результаты реализации региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Исполнение мероприятий региональной программы Челябинской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 547,6 случая на 100000 человек;

снижение смертности населения трудоспособного возраста до 350 случаев на 100000 человек;

сохранение не менее 3500 жизней;

снижение уровня смертности от инфаркта миокарда до 36,4 случая на 100000 человек;

снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 70,6 случая на 100000 человек;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 307,9 на 100000 человек;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 114 на 100000 человек;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 9,2 процента;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,7 процента;

повышение соотношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях и общего числа выбывших больных, перенесших ОКС, до 60 процентов;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 6776 единиц;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95 процентов;

увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90 процентов;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80 процентов;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями систем кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,96 процента;

дооснащение/переоснащение медицинским оборудованием не менее 9 ПСО и 6 РСЦ;

увеличение численности специалистов ПСО и РСЦ;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

создание единого цифрового контура здравоохранения Челябинской области и организация механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Челябинской области на основе региональной медицинской информационной системы.

Дополнительные ожидаемые результаты:

увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО, из общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в медицинские организации, до 95 процентов;

обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых сердечно-сосудистых заболеваний в течение 60 минут не менее чем в 70 процентах случаев;

обеспечение не менее 80 процентов охвата диспансерным наблюдением лиц, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния).

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты