Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области

от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС

(с изменениями на 27 апреля 2021 года)

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 15.03.2021 N 2/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС, от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

     - Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

     - директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

     - заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

     Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

     Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

     Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

     - председателя Альтмана Давида Шуровича,

     - члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

     Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

     - председателя Ковальчук Нины Петровны,

     - главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

     именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - Тарифное соглашение) в соответствии с:

     - федеральными законами от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ), от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     - постановлениями Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462), от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа),

     - приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255), от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2009 N 942), от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н), от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 555н), от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н),

     - приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации" (далее - приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413), от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации" (далее - приказ Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545), от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (далее - приказ Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72н), от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (далее - приказ Минздрава РФ от 11.04.2013 N 216н), от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - приказ Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388н), от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (далее - приказ Минздрава РФ от 28.10.2020 N 1165н), от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н), от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н), от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - приказ Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н), от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (далее - приказ Минздрава РФ от 19.03.2020 N 198н), от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований" (далее - приказ Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н), от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (далее - приказ Минздрава РФ от 20.10.2020 N 1130н), от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - приказ Минздрава РФ от 29.12.2020 N 1397н),

     - приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - приказ ФФОМС от 28.02.2019 N 36),

     - постановлением Правительства Челябинской области от 29.12.2020 N 758-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - территориальная программа),

     - приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.12.2012 N 1782 "Об утверждении порядка направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям-фондодержателям с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях-исполнителях при взаиморасчетах за счет средств подушевого финансирования" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 20.12.2012 N 1782), от 27.06.2011 N 825 "Об организации деятельности центров здоровья для формирования здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", от 31.12.2015 N 2075 "Об организации проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2075), от 31.12.2015 N 2076 "Об организации проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2076), от 30.04.2019 N 440 "О порядке проведения диагностических исследований больным на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерным томографом, и однофотонном эмиссионном компьютерном томографе в центрах позитронно-эмиссионной томографии Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 30.04.2019 N 440), от 04.12.2020 N 2206 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 04.12.2020 N 2206), от 30.12.2015 N 2043 "О маршрутизации пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, нуждающихся в оказании диализной помощи в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 30.12.2015 N 2043), от 09.09.2016 N 1517 "Об организации оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517), от 13.12.2016 N 2111 "О маршрутизации взрослых пациентов с парентеральными вирусными гепатитами в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 13.12.2016 N 2111), от 23.12.2016 N 2180 "О создании кабинетов мониторинга состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска, в том числе детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, очень низкой массой тела и недоношенных, на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 23.12.2016 N 2180), от 08.12.2016 N 2079 "О порядке маршрутизации больных неврологического профиля, страдающих рассеянным склерозом, заболеваниями экстрапирамидной нервной системы, эпилепсией и другими пароксизмальными заболеваниями нервной системы, на амбулаторном этапе" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 08.12.2016 N 2079), от 29.03.2017 N 577 "Об организации консультативно-диагностического центра в ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 29.03.2017 N 577), от 17.08.2017 N 1528 "Об организации деятельности специализированных мобильных медицинских бригад для оказания плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи населению муниципальных образований Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 17.08.2017 N 1528), от 18.12.2017 N 2348 "Об организации проведения несовершеннолетним профилактических медицинских осмотров на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 18.12.2017 N 2348), от 11.12.2017 N 2286 "О внедрении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией с использованием средств ОМС на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 11.12.2017 N 2286), от 21.01.2016 N 68 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю онкология в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 21.01.2016 N 68), от 26.12.2019 N 1430 "О работе детских консультативно-диагностических центров в Челябинской области", от 27.01.2020 N 65 "Об открытии и функционировании Центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 27.01.2020 N 65), от 08.12.2020 N 2222 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики в профилактике наследственных, врожденных заболеваний у детей и мерах по снижению рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 08.12.2020 N 2222), от 22.01.2021 N 86 "О проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2021 г." (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 22.01.2021 N 86),

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     - приказами Министерства здравоохранения Челябинской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 14.03.2019 N 237/188 "Об утверждении Порядка учета численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, обслуживаемых медицинскими организациями при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Челябинской области, и Порядка учета численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, обслуживаемых медицинскими организациями Челябинской области при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - приказ от 14.03.2019 N 237/188), от 26.02.2021 N 280/172 "Об утверждении Правил информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области",

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

     - приказом Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 03.06.2011 N 392 "Об утверждении Порядка организации проведения межтерриториальных расчетов в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области" (далее - приказ ЧОФОМС от 03.06.2011 N 392),

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

     - письмами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.09.2012 N 14-0/10/2-2564, N 7155/30 "О направлении Методических рекомендаций "Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития", от 30.12.2020 N 11-7/И/2-20691, N 00-10-26-2-04/11-51 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации), и иными нормативными правовыми актами.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     2. Предметом настоящего Тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС на территории Челябинской области, медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на соответствующий год, утверждаемой Правительством Челябинской области, в части территориальной программы ОМС (далее - территориальная программа ОМС).

     Тарифное соглашение устанавливает способы оплаты медицинской помощи, применяемые в сфере ОМС на территории Челябинской области, размер и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     3. В настоящем Тарифном соглашении используются следующие Термины и определения:

     - Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, с учетом других параметров, предусмотренных методическими рекомендациями.

     - Базовый тариф на оплату гемодиализа (БТгд) - стоимость медицинской услуги A18.05.002 "Гемодиализ".

     - Базовый тариф на оплату перитонеального диализа (БТпд) - стоимость медицинской услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ".

     - Внешние медицинские услуги (для целей подушевого финансирования) - консультативные, лечебно-диагностические, профилактические медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам МО-Исполнителями по направлению МО-Фондодержателей, которые оплачиваются по тарифам на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

     - Дополнительный тариф - дополнительный тариф на оплату:

     1) в рамках базовой программы ОМС:

     - специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";

     - специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по КСГ st25.012.1 "Операции на сосудах (уровень 5)" с применением кода услуги A16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     2) в рамках сверх базовой программы ОМС за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на финансовое обеспечение оплаты проезда пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, к месту лечения и обратно.

     - Клинико-профильная группа (КПГ) - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи.

     - Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов).

     - Коэффициент дифференциации (КД) - коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы, и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий.

     - Коэффициент относительной затратоемкости (КЗкс, КЗдс, КЗд) - коэффициент, отражающий отношение:

     - стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний (в стационарных условиях и в условиях дневного стационара) к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);

     - стоимости услуг диализа к базовому тарифу на оплату диализа.

     - Коэффициент уровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

     - Коэффициент подуровня медицинской организации - коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню медицинской организации в стационарных условиях, обусловленный объективными причинами.

     - Коэффициент сложности лечения пациента - коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи.

     - Коэффициент специфики (КСКС, КСДС) - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний.

     - Коэффициент специфики (КСАМБ, КССМП) - коэффициент, учитывающий объективные критерии дифференциации стоимости оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи.

     - Медицинские организации - Исполнители (далее - МО-Исполнители):

     - для целей подушевого финансирования - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях - самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, включая врачей общей практики, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, оказывающие внешние медицинские услуги, медицинские организации, не имеющие прикрепленного населения, указанные в графе 4 приложения 1 к Тарифному соглашению. МО-Фондодержатель является одновременно МО-Исполнителем в случае оказания внешних медицинских услуг не прикрепленным к ним лицам.

     - Медицинские организации - Фондодержатели (далее - МО-Фондодержатели) - медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях - самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, включая врачей общей практики, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты (за исключением стоматологических поликлиник), оказывающие в установленном порядке медицинскую помощь за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, имеющие застрахованных по ОМС прикрепленных лиц, оплата медицинской помощи которым осуществляется по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц.

     - Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

     - Неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи (или на дому при вызове медицинского работника), в отделении (кабинете) неотложной стоматологической медицинской помощи.

     - Обращение по поводу заболевания - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

     - Обслуживаемое население станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи - это лица, застрахованные по ОМС в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ, сведения о которых содержатся в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц Челябинской области и место жительства которых относится к территории обслуживания станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи.

     Территория обслуживания станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Челябинской области или органами Управлений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.

     Место жительства определяется согласно сведениям, содержащимся в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц Челябинской области, об адресе фактического проживания. В случае отсутствия в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц Челябинской области сведений об адресе фактического проживания застрахованного лица место жительства определяется на основании сведений об адресе его регистрации по месту жительства.

     - Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости, поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации.

     - Оплата медицинской помощи за медицинскую услугу - в амбулаторных условиях - за медицинскую услугу; в условиях круглосуточного стационара - за медицинскую услугу в сочетании с основной КСГ, за медицинскую услугу в сочетании с высокотехнологичной медицинской помощью, за медицинскую услугу; в условиях дневного стационара - за медицинскую услугу и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание.

     - Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом классификационных критериев, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом установленных правил выделения и применения подгрупп.

     - Поправочные коэффициенты - коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов.

     - Прикрепленное лицо к МО-Фондодержателю - лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ, проживающее на территории Челябинской области и учтенное за МО-Фондодержателем в соответствии с приказом от 14.03.2019 N 237/188 для получения первичной медико-санитарной помощи.

     - Случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС.

     - Условная единица трудоемкости (далее - УЕТ) - норматив времени, затрачиваемый при оказании стоматологической медицинской помощи.

     За одну условную единицу трудоемкости (УЕТ) принимаются 10 минут. Один визит пациента является одним посещением.

     - Фондодержание - способ подушевого финансирования МО-Фондодержателей, при котором подушевой норматив включает финансовые средства на оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи прикрепленным лицам, оплату внешних медицинских услуг, оказанных прикрепленным лицам МО-Исполнителями по тарифам на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

     4. Оплата медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области, оказанной застрахованным лицам, осуществляется в соответствии с законодательством РФ об ОМС.

     Оплата медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области (далее - Тарифы на оплату медицинской помощи) на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Челябинской области (далее - Комиссия), в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36, с учетом разделов II, IV настоящего Тарифного соглашения.

     Оплата медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области из средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области, выделенных на финансовое обеспечение:

     - дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС;

     - дополнительных объемов медицинской помощи, установленных сверх базовой программы ОМС,

     осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36, с учетом разделов II, IV настоящего Тарифного соглашения.

     Дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС осуществляется по дополнительным тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом разделов II, III настоящего Тарифного соглашения.

     5. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется ТФОМС Челябинской области на основании части 8 статьи 34, статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, в соответствии с настоящим Тарифным соглашением, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи, установленными правилами обязательного медицинского страхования и с учетом положений пункта 1.1.10 главы 1 раздела II, глав 2 и 3 раздела II, пункта 4.12 главы 4 раздела II.

     Исключение составляют финансируемые из средств межбюджетных трансфертов Челябинской области дополнительные виды и условия медицинской помощи, не установленные базовой программой ОМС, которые не применяются при расчетах за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в иных субъектах Российской Федерации.

Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОМС ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

     При оплате медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области применяются следующие способы:

     1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

     - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется в том числе при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);

     - по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами с учетом критериев соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);

     (абзац введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в амбулаторных условиях, за исключением выявления онкологических заболеваний; при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оплате медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях пациентам при подозрении на злокачественное новообразование, при наблюдении пациентов с новообразованиями;

     - за единицу объема медицинской помощи - за обращение (законченный случай) при оказании дополнительных объемов амбулаторно-поликлинической помощи сверх базовой программы ОМС по решениям врачебной комиссии;

     2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях:

     - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

     - за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, содержащей в том числе методы лечения;

     - за законченный случай лечения заболевания при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области с социально значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека, в специализированном инфекционном отделении ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу при оказании медицинской помощи сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в стационарных условиях для исследования последов в родильных отделениях;

     - за законченный случай лечения заболевания при оказании высокотехнологичной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилям медицинской помощи "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" больным с острым коронарным синдромом (баллонная вазодилатация), пароксизмальными нарушениями ритма и проводимости (имплантация кардиостимуляторов) в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения);

     - за законченный случай лечения заболевания при оказании стационарной специализированной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС пациентам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография) по профилям медицинской помощи "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия";

     3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     - за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, при летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований и оказании услуг диализа;

     4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

     Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации.

Глава 1. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

     1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования

     1.1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях застрахованным гражданам медицинскими организациями-Фондодержателями, указанными в приложении 1 к Тарифному соглашению, осуществляется по фактическому дифференцированному подушевому нормативу финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

     1.1.2. Порядок определения фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц:

     1.1.2.1. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, включает в себя оплату:

     - амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленным лицам (в том числе медицинских услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией; медицинской помощи, оказанной с применением телемедицинских технологий);

     - профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, оказанных застрахованным лицам, в том числе выездными специализированными бригадами медицинской организации;

     - внешних медицинских услуг.

     (п. 1.1.2.1 в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     1.1.2.2. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, не включает в себя средства на:

     - оплату неотложной медицинской помощи;

     абзац третий исключен с 24.02.2021. - Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС;

     - оплату стоматологической медицинской помощи;

     - оплату медицинской помощи, оказываемой Центрами здоровья;

     - оплату медицинской помощи, оказываемой выездными специализированными бригадами, за исключением профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации;

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     - оплату медицинской помощи, оказываемой в КДЦ неприкрепленному населению медицинской организации, на базе которой функционирует КДЦ в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области;

     - оплату процедуры размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки (криоперенос) в амбулаторных условиях;

     - оплату медицинской помощи, оказываемой межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода;

     - оплату медицинских услуг диализа в амбулаторных условиях;

     - оплату диагностических исследований на ПЭТ/КТ, ОФЭКТ;

     - оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     - оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);

     - финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

     - оплату медицинской помощи, оказываемой центрами амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) (посещения врачей-специалистов, отдельных диагностических (лабораторных) исследований);

     - оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС.

     1.1.2.3. Средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

     ФОАМБСР - средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Челябинской области, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     НоПРОФ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

     НоОЗ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, обращений;

     НоНЕОТЛ - средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, посещений;

     НфзПРОФ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

     НфзОЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

     НфзНЕОТЛ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

     ОСМТР - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения Челябинской области, человек.

     1.1.2.4. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, определяется по следующей формуле:

     ПНА - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рублей;

     ОСФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;

     ОСИССЛЕД - размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

     ОСПО - размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров, рассчитанных по установленным тарифам на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, рублей;

     ОСДИСП - размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, рассчитанных по установленным тарифам на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, рублей;

     ОСНЕОТЛ - размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей.

     Объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными территориальной программой в части базовой программы ОМС нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу медицинской помощи застрахованным лицам за пределами Челябинской области, на территории которого выдан полис ОМС.

     1.1.2.5. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитывается по следующей формуле:

     ПнБАЗ - базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рублей;

     ОСЕО - размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Челябинской области лицам, рублей;

     КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.

     Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому подушевому нормативу финансирования при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитывается по следующей формуле:

     ПрАМБ - коэффициент приведения в амбулаторных условиях.

     1.1.2.6. На основе среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для медицинских организаций по следующей формуле:

     ДПiН = ФОАМБСР x ПрАМБ x КСiАМБ x КДiОТ x КДi, где:

     ДПiН - дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-й медицинской организации, рублей;

     КСiАМБ - коэффициент специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для i-й медицинской организации.

     Коэффициент специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях учитывает половозрастной состав населения в виде половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива учитывают затраты на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по половозрастным группам, в разрезе медицинских организаций.

     Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в Челябинской области распределяется на следующие половозрастные группы:

     - ноль - один год мужчины/женщины;

     - один год - четыре года мужчины/женщины;

     - пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

     - восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     - шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива рассчитываются для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленным застрахованным лицам за определенный расчетный период, но не реже одного раза в год, и численности застрахованных прикрепленных лиц за данный период.

     КДiОТ - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-й медицинской организаций;

     КДi - коэффициент дифференциации i-й медицинской организаций.

     1.1.2.7. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

     ЧiЗ - численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации, человек.

     1.1.2.8. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-й медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле:

     ФДПiН = (ДПiН x ПК) x КУiМО, где:

     ФДПiН - фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для i-й медицинской организации, рублей;

     КУiМО - коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, для i-й медицинской организации, рассчитанный по установленным тарифам на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, за исключением суммы на осуществление стимулирующих выплат медицинской организации, имеющей прикрепленное население (далее - стимулирующие выплаты).

     1.1.3. Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации, рассчитывается по формуле:

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     ОСiФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации;

     ЧnФАП - число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н);

     БНФnФАП - базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;

     КСnБНФ - коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, и доводится до медицинских организаций по тарифам на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов для медицинских организаций рассчитываются по формуле:

     ТiФАП - тариф на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов i-й медицинской организации.

     В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется факт соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, а также численность обслуживаемого населения, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов учитывает объем средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и пересчитывается (не чаще одного раза в квартал) следующим образом:

     ОСjФАП - фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;

      - размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;

     nМЕС - количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

     1.1.4. Ежемесячный размер финансового обеспечения на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, медицинской организацией, имеющей прикрепленное население, определяется по следующей формуле:

     ФОiАМБ = ФДПiН x ЧiЗ + ТiФАП x ЧiЗ, где:

     ФОiАМБ - размер финансового обеспечения i-й медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рублей;

     ЧiЗ - численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации на 1-е число месяца, следующего за отчетным, человек.

     Численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й МО-Фондодержателю по состоянию на 1-е число месяца, следующего за отчетным, размещается на сайте ТФОМС Челябинской области в течение 2-х рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

     1.1.5. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, выполненных в соответствии с приказами Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н, от 10.08.2017 N 514н, от 15.02.2013 N 72н, от 11.04.2013 N 216н, приказами Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2075, от 31.12.2015 N 2076, от 18.12.2017 N 2348, от 22.01.2021 N 86, включается в размер подушевого норматива финансирования медицинской организации, имеющей прикрепленное население, и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, установленных в приложении 15 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     Средства на осуществление стимулирующих выплат формируются в размере 10 % от объема средств на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации.

     Оценка результативности деятельности медицинских организаций с целью осуществления выплат стимулирующего характера производится в месяце, следующем за отчетным периодом.

     При достижении медицинскими организациями целевых значений, установленных приложением 15 к Тарифному соглашению, коэффициент уровня оказания медицинской помощи пересчитывается.

     1.1.6. Оплата амбулаторной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, оказанной при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в режиме реального времени, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.11.2020 N 2073 "Об организации и оказании в медицинских организациях Челябинской области медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами и (или) их законными представителями" осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования, взаиморасчетов за оказанные внешние медицинские услуги.

     Оплате подлежит:

     - обращение по заболеванию, сформированное из первичного посещения в очной форме и последующих посещений, в т.ч. с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация);

     - посещение с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация) с целью диспансерного наблюдения (без предварительно проведенного очного приема медицинским работником).

     1.1.7. Оплата оказанных МО-Исполнителем внешних медицинских услуг осуществляется СМО за счет средств МО-Фондодержателя по тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

     Оплата внешних медицинских услуг МО-Исполнителям осуществляется за медицинскую помощь, оказанную на основании направлений МО-Фондодержателя в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 20.12.2012 N 1782, а также в случаях обращения застрахованных лиц за экстренной и неотложной медицинской помощью на основании первичной медицинской документации (за исключением медицинской помощи, оказанной в кабинетах (отделениях) неотложной медицинской помощи).

     1.1.8. Медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, не прикрепленным ни к одной медицинской организации, подлежит оплате из средств, направляемых в СМО по фактическим дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за исключением медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

     Оплата оказанной медицинской помощи детям со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора СМО, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

     1.1.9. Расчеты за профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, проведенные лицам, застрахованным за пределами Челябинской области, осуществляются по тарифам, установленным приложениями 12, 13 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     В случае проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в выходные дни к тарифу комплексного посещения применяется повышающий коэффициент в размере 1,05.

     1.1.10. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, производится по тарифам на оплату на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

     1.2. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи, за исключением медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

     1.2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, указанными в приложении 1 к Тарифному соглашению, осуществляется:

     1) за обращение по поводу заболевания к врачам-специалистам в зависимости от специальностей врачей, категории обслуживаемого населения (взрослые, дети), места и цели приема;

     2) за посещение к врачам-специалистам в зависимости от специальностей врачей, категории обслуживаемого населения (взрослые, дети), места и цели приема с профилактической и иными целями, включающее:

     - диспансерное наблюдение граждан;

     - разовое посещение в связи с заболеванием;

     - посещение центров здоровья;

     - посещение ЦАОП;

     - процедуру размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) в амбулаторных условиях;

     - посещение в связи с выдачей справок и иных документов и другие причины;

     3) за медицинскую услугу при проведении:

     - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

     - диагностических исследований на ПЭТ/КТ, ОФЭКТ;

     - диагностических (лабораторных) исследований в ЦАОП;

     - услуг, оказываемых межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода на амбулаторном этапе беременным женщинам при сроках беременности 11 - 14 недель (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (II ультразвуковой скрининг);

     - услуг, оказываемых межрайонным отделением пренатальной диагностики с кабинетом антенатальной охраны плода при проведении биохимического скрининга;

     - тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     - диализа.

     1.2.2. Оплате за счет средств ОМС подлежат посещения, учтенные в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому", утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545.

     В целях персонифицированного учета обращений, посещений, подлежащих оплате по ОМС, заполняется учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н.

     1.2.3. При возложении на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 N 252н, медицинскими организациями применяется тариф за посещение, обращение в зависимости от места и цели приема.

     1.2.4. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, используются:

     - для оплаты медицинской помощи (по видам, не включенным в подушевое финансирование; в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения; лицам, застрахованным по ОМС за пределами субъекта РФ);

     - для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями в рамках подушевого финансирования.

     1.2.5. Обращение как законченный случай лечения складывается из первичных и повторных (не менее двух) посещений по поводу одного заболевания к врачам-специалистам.

     Длительность между двумя соседними посещениями и/или между датой посещения и назначенной датой следующего посещения в рамках одного обращения не может превышать 3-х месяцев. Длительность между первым и последним посещением в обращении или первым посещением и назначенной датой следующего посещения для "разового посещения по заболеванию" не может превышать один год.

     1.2.6. Учет разовых посещений в связи с заболеванием.

     Если первичное посещение (включаемое в обращение по заболеванию) оказано в одном отчетном периоде, а последующие должны были быть оказаны в последующих отчетных периодах, но в результате неявки пациента на повторный прием сформировать обращение по заболеванию не представляется возможным, медицинская организация имеет право включить первичное посещение, оказанное в одном из двух предыдущих отчетных периодов, в реестр за отчетный период как разовое посещение в связи с заболеванием.

     1.2.7. Повторное посещение в один день пациентом врача одной и той же специальности с целью оценки результата проведенного в тот же день диагностического (лабораторного) исследования учету и оплате не подлежит.

     1.2.8. Оплата медицинской помощи, оказанной Центрами здоровья, осуществляется за посещения (первичный и повторный приемы) в соответствии с приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

     1.2.9. Оплате за счет средств ОМС подлежит консультативно-диагностическая медицинская помощь, оказанная в КДЦ, организованных на базе медицинских организаций, указанных в приложении 2 к Тарифному соглашению, по направлению профильного специалиста, врача-терапевта (врача-педиатра) (в случае отсутствия профильного специалиста) той медицинской организации, к которой застрахованное лицо прикреплено для оказания первичной медико-санитарной помощи (за исключением направления в КДЦ ГБУЗ "Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ "Челябинский областной кардиологический диспансер"), по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255.

     Оплата консультативно-диагностической медицинской помощи, оказываемой КДЦ, осуществляется за посещение, обращение по установленным тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с приложением 9/5 к Тарифному соглашению.

     1.2.10. Оплате за счет средств ОМС по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным приложением 9/8 к Тарифному соглашению, подлежит консультативно-диагностическая медицинская помощь:

     - оказанная в ЦАОП, организованных в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 27.01.2020 N 65, на базе ООО Медицинский центр "Лотос", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО "НовоМед", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск;

     (в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     - оказанная медицинскими организациями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.04.2020 N 553 "О закреплении центров амбулаторной онкологической помощи ООО МЦ "Лотос" и ООО "НовоМед" за медицинскими организациями на проведение сцинтиграфии скелета и гистологических исследований биоптата (1 - 5 категории сложности) и/или иммуногистохимических исследований биоптата".

     1.2.11. Оплата плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказанной выездными специализированными бригадами

     1.2.11.1. Оплата плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи с лечебно-диагностической целью, оказанной застрахованному населению муниципальных образований Челябинской области выездными специализированными бригадами ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", ГБУЗ "Областной перинатальный центр", ГБУЗ "Челябинский областной кардиологический диспансер", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", организованными в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 17.08.2017 N 1528, осуществляется по установленным тарифам на оплату медицинской помощи в соответствии с приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

     Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, оказанных выездными специализированными бригадами медицинской организации, не имеющей прикрепленного населения, осуществляется на основании заключенных между медицинскими организациями договоров по тарифам, установленным приложениями 12, 13 к Тарифному соглашению, без выставления счетов и реестра счетов в СМО.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     1.2.11.2. Учет плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи (посещений), врача-специалиста выездной специализированной бригады осуществляется путем заполнения учетной медицинской документации согласно приказу Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545, а именно: делается соответствующая запись в амбулаторной карте пациента.

     1.2.11.3. В целях ведения персонифицированного учета каждый врач-специалист выездной специализированной бригады заполняет форму N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденную приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н, однократно на пациента, которому оказана медицинская помощь.

     1.2.12. Оплата медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров

     1.2.12.1. К случаям оказания медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров, которые учитываются в качестве посещения, следует относить контакт пациента с врачом приемного отделения без последующей госпитализации: при отсутствии показаний для госпитализации, при отказе пациента от госпитализации.

     В случаях оказания медицинской помощи в приемных отделениях круглосуточных стационаров и проведения консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебных отделениях стационара медицинской организации без последующей госпитализации, длительностью до 6-ти часов, единицей объема оказанной услуги является посещение.

     1.2.12.2. Учет случаев оказания медицинской помощи (посещений) в приемных отделениях круглосуточных стационаров пациентам без последующей госпитализации осуществляется врачом приемного отделения путем заполнения учетной медицинской документации в соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545, а именно: делается соответствующая запись в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации" (форма N 001/у), заполняется форма N 39/у-02.

     1.2.12.3. В целях ведения персонифицированного учета однократно заполняется "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025-1/у, утвержденная приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н) на пациента, которому оказана медицинская помощь.

     1.2.12.4. Оплата медицинской помощи (посещений), оказанной прикрепленным лицам в приемных отделениях круглосуточных стационаров медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, включена в подушевой норматив финансирования медицинских организаций.

     Оплата медицинской помощи (посещений), оказанной неприкрепленным лицам в приемных отделениях круглосуточных стационаров медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, производится по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

     1.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному населению, за медицинскую услугу

     1.2.13.1. Оплата отдельных диагностических исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.2.13.2. Оплате подлежат отдельные диагностические исследования, при наличии направления на исследования (учетная форма N 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255; учетная форма N 014/у, утвержденная приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н) от врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при условии соблюдения утвержденного порядка маршрутизации, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

     1.2.13.3. Формирование реестров счетов на оплату отдельных диагностических исследований производится на основании направлений на исследования, а также установленных форм учета выполненных диагностических исследований. Первый экземпляр направления или его копия в обязательном порядке хранится в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь.

     1.2.13.4. Оплата диагностических исследований на ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, проводимых в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 30.04.2019 N 440 в центрах позитронно-эмиссионной томографии ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи за медицинскую услугу, в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     Медицинские организации осуществляют учет расхода лекарственных средств, медицинских изделий, расходных материалов на каждого пациента в книге (журнале) учета, в котором указываются: наименование исследования, дата проведения исследования, Ф.И.О. пациента, номер амбулаторной карты или истории болезни, наименование радиофармпрепарата, объем (мл), активность (МБк), наименование лекарственных средств, используемых для исследования, наименование изделий медицинского назначения, расходных материалов (торговое наименование), единица измерения, израсходовано количество единиц.

     1.2.13.5. Оплата медицинских услуг, оказываемых межрайонными отделениями пренатальной диагностики с кабинетами антенатальной охраны плода, организованными в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области, на амбулаторном этапе беременным женщинам при сроках беременности 11 - 14 недель (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров) и 19 - 21 неделя (II ультразвуковой скрининг) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг "Пренатальная диагностика (I ультразвуковой скрининг с забором образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров)", "Пренатальная диагностика (II ультразвуковой скрининг)" в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.2.13.6. Оплата медицинских услуг, оказываемых межрайонным отделением пренатальной диагностики с кабинетом антенатальной охраны плода, организованным на базе медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области, при проведении биохимического скрининга в I триместре беременности, на амбулаторном этапе беременным женщинам осуществляется по тарифу на оплату медицинских услуг "Пренатальная диагностика (биохимический скрининг)" в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.2.13.7. Оплата медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях медицинскими организациями, определенными приказом Минздрава Челябинской области, в целях выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     Тариф на оплату медицинских услуг, оказанных в целях выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19), "Определение РНК COVID-19 методом ПЦР" не учитывает стоимость тест-системы.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     1.2.13.8. Оплата медицинских услуг, оказываемых ЦАОП, организованными в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 27.01.2020 N 65, осуществляется по тарифам на оплату медицинских услуг в соответствии с приложением 9/8 к Тарифному соглашению.

     1.2.13.9. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в амбулаторных условиях, за исключением выявления онкологических заболеваний, осуществляется ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", ГБУЗ "Районная больница г. Касли", МАУЗ ОТКЗ городская клиническая больница N 1, МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 3 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 4 категории сложности (сверх БП ОМС)", "Гистологическое исследование 5 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований), при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований осуществляется:

     - ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (сверх БП ОМС)), "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     Оплата медицинских услуг, оказанных ЦАОП сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в амбулаторных условиях и направлении на проведение иммуногистохимических исследований, осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ООО Медицинский центр "Лотос" по тарифам на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. до 5 антител включительно (ЦАОП) (сверх БП ОМС)), "Гистологическое исследование 5 категории сложности с проведением ИГХ исследования с применением более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - Гистологическое исследование 5 категории сложности с провед. ИГХ исслед. с примен. более 5 антител (ЦАОП) (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.2.13.10. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях пациентам при подозрении на злокачественное новообразование, при наблюдении пациентов с новообразованиями осуществляется ГБУЗ "Областной онкологический диспансер N 2", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница", ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", ООО "Здоровье", ООО "ЦСМ "Созвездие", ООО "Эм Эр Ай Клиник", ООО "Медицина плюс", ФГБУЗ МСЧ N 72 ФМБА России, МАУЗ "Детская городская клиническая больница N 8" г. Челябинск, ООО ЛДЦ МИБС-Челябинск", ООО МДЦ "Луч", ООО "МРТ-Эксперт Челябинск", ООО "Парк-мед", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ООО "ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ПОИСК", ООО "Град", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО Медицинский центр "Лотос", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск" по тарифам на оплату медицинских услуг "Магнитно-резонансная томография без контрастирования при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (сверх БП ОМС)" (далее - МРТ без контраст. при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (сверх БП ОМС)), "Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (сверх БП ОМС)" (далее - МРТ с внутривенным контрастированием при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     Оплата медицинских услуг, оказанных ЦАОП сверх базовой программы ОМС при проведении магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях пациентам при подозрении на злокачественное новообразование, при наблюдении пациентов с новообразованиями осуществляется АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ООО "НовоМед", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", ООО Медицинский центр "Лотос", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск по тарифам на оплату медицинских услуг "Магнитно-резонансная томография без контрастирования при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - МРТ без контраст. при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (ЦАОП) (сверх БП ОМС)), "Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (ЦАОП) (сверх БП ОМС)" (далее - МРТ с внутривенным контрастированием при подозрении на ЗНО, наблюдении с новообразованиями (ЦАОП) (сверх БП ОМС)) в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     1.2.14. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (за исключением оплаты услуг диализа).

     1.2.14.1. При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи (за исключением оплаты услуг диализа) размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

     ФОФАКТ - фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;

     ОМП - фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, обращений (посещений, услуг);

     Т - тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей.

     1.2.14.2. Обращения, сформированные из двух и более посещений, оплачиваются по тарифам на оплату медицинской помощи за обращение, установленным приложениями 9/1, 9/2, 9/5 к Тарифному соглашению.

     1.2.15. Оплата медицинской помощи с применением методов диализа

     1.2.15.1. Оплата медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии методом диализа пациентам, получающим услуги диализа, в амбулаторных условиях осуществляется по стоимости услуг диализа.

     Стоимость услуг диализа (Сд) в амбулаторных условиях определяется по следующей формуле:

     Сд = (Тдi x Чуслуг фi) + (Тiдоп x Чуслуг фi), где:

     Тдi - тариф на оплату услуг диализа;

     Чуслуг фi - количество фактически выполненных услуг диализа.

     Тариф на оплату услуг диализа (приложение 16 к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

     Тдi = БТгд (БТпд) x КЗд x (КД x Дзп + (1 - Дзп)), где:

     БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ";

     БТпд - базовый тариф на оплату перитонеального диализа по коду услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ";

     КЗд - коэффициент относительной затратоемкости услуг диализа, применяемый к базовому тарифу на оплату диализа, установлен приложением 16 к Тарифному соглашению;

     КД - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

     Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа установлена в размере 20 %.

     Тiдоп - дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии сверх базовой программы ОМС, рассчитанный для i-й медицинской организации и применяемый к стоимости услуг гемодиализа.

     ФОiдост - сумма финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2021 год, установленная для i-й медицинской организации;

      - фактическая сумма средств, направленных на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, i-й медицинской организации;

     Чуслуг - количество медицинских услуг гемодиализа в амбулаторных условиях, установленных Комиссией на 2021 год;

     Чуслуг ф - фактическое количество медицинских услуг гемодиализа в амбулаторных условиях.

     1.2.15.2. Случай лечения при проведении диализа в амбулаторных условиях подлежит оплате, в том числе при пересечении сроков лечения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров.

     2.1.15.3. В целях ведения персонифицированного учета медицинских услуг диализа медицинская организация заполняет на каждого пациента следующие учетные формы:

     - учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н (далее - Медицинская карта);

     - учетная форма N 003-1/у "Карта динамического наблюдения диализного больного", утвержденная приказом Минздрава РФ от 13.08.2002 N 254;

     - карта ведения гемодиализа (вкладыш к истории болезни);

     - диализный журнал пациента для перитонеального диализа (вкладыш в амбулаторную карту пациента).

     1.2.15.4. Оплата проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии сверх базовой программы ОМС, производится по дополнительному тарифу сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, оказанной застрахованному населению Челябинской области, в рамках утвержденных бюджетных ассигнований, в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Челябинской области медицинским организациям суммами финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, на 2021 год (приложение 19/1 к Тарифному соглашению).

     Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, для медицинских организаций на 2021 год установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.

     За счет средств ОМС не оплачивается проезд к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, застрахованных за пределами Челябинской области.

     1.2.16. Оплата стоматологической медицинской помощи

     1.2.16.1. Оплата стоматологической медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению медицинскими организациями, указанными в приложении 1 к Тарифному соглашению, осуществляется:

     1) за обращение по поводу заболевания (стоимость обращения формируется как произведение общего количества УЕТ оказанных медицинских услуг и стоимости 1 УЕТ):

     - за законченный случай лечения заболевания с первичного обращения до достижения клинического результата (выздоровление, восстановление коронки зуба пломбой и т.д.) с кратностью от 2-х посещений;

     - за законченный случай ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий у детей с кратностью от 2-х посещений;

     2) за разовое посещение в связи с заболеванием, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ, незаконченного случая лечения с недостигнутым результатом лечения, содержащее однократное посещение к одному врачу в течение одного дня;

     3) за посещение медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ;

     4) за посещение с профилактической целью, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ;

     5) за посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, стоимость которого формируется с учетом количества УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении и стоимости 1 УЕТ.

     Стоимость 1 УЕТ установлена приложением 10 к Тарифному соглашению. Количество УЕТ оказанных медицинских услуг в посещении формируется в соответствии с приложением 6 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений, при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" к Тарифному соглашению.

     1.2.16.2. Объемы стоматологической медицинской помощи учитываются в обращениях, посещениях и в УЕТ. Учет посещений осуществляется в соответствии с инструкцией по заполнению учетной формы N 039/у-02, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 N 545. Учет УЕТ осуществляется в соответствии с приложением 6 к Тарифному соглашению.

     В целях персонифицированного учета посещений, обращений, подлежащих оплате по ОМС, заполняется учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 N 834н.

     1.2.16.3. Стоматологическая медицинская помощь, оказанная в кабинетах при стационарах всех типов, в счет на оплату медицинской помощи амбулаторно-поликлинических подразделений медицинской организации, финансируемой СМО, не включается.

     1.2.16.4. Оплата дополнительных объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС по решениям врачебной комиссии.

     1.2.16.4.1. Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказанной по коду МКБ 10 К08.1 "Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.12.2020 N 2382 "Об организации отбора и направления на льготное зубопротезирование отдельных категорий граждан в 2021 году" осуществляется ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 г. Магнитогорск", ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2 г. Магнитогорск", ГБУЗ "Областная стоматологическая поликлиника" в рамках утвержденных бюджетных ассигнований по тарифам "Зубопротезирование верхней челюсти врачом-стоматологом-ортопедом (сверх БП ОМС)", "Зубопротезирование нижней челюсти врачом-стоматологом-ортопедом (сверх БП ОМС)", "Зубопротезирование верхней челюсти зубным врачом (сверх БП ОМС)", "Зубопротезирование нижней челюсти зубным врачом (сверх БП ОМС)", установленным в таблице 2 приложения 10 к Тарифному соглашению.

     1.2.16.4.2. Законченный случай включает одно обращение по протезированию верхней либо нижней челюсти. Возможно одновременно два обращения одного пациента (два законченных случая) при условии протезирования верхней и нижней челюсти.

Глава 2. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

     2.1. Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ, медицинским организациям Челябинской области, указанным в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     2.1.1. Оплата медицинской помощи в круглосуточном стационаре при госпитализации застрахованного лица в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ.

     2.1.2. Отнесение случая лечения заболевания к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями, на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев.

     2.1.3. Расшифровка КСГ в соответствии с кодами диагноза по МКБ 10 и Номенклатурой услуг, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н, а также группировка случаев и учет классификационных критериев (пол, возрастная категория пациента и др.) произведены на основании Методических рекомендаций.

     2.1.4. Оплата медицинской помощи, оказанной по ОМС в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях, производится по КСГ, соответствующей конкретному случаю лечения заболевания на том профиле койки отделения, где была оказана застрахованному лицу медицинская помощь, при условии наличия лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности и объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

     2.1.5. Стоимость законченного случая лечения в круглосуточном стационаре по КСГ (ССкс).

     2.1.5.1. Стоимость законченного случая лечения в круглосуточном стационаре по КСГ (ССкс) (за исключением случаев, порядок оплаты которых установлен пунктом 2.1.5.2) определяется по следующей формуле:

     ССКС = НФЗКС x КПКС x КЗКС x ПК, где:

     НФЗКС - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях, рублей;

     КПКС - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в стационарных условиях к базовой ставке;

     КЗКС - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ.

     Поправочный коэффициент оплаты КСГ (ПК) для конкретного случая рассчитывается по следующей формуле и округляется до 2-х знаков после запятой:

     ПК = КСКС x КУСМО (КПУСМО) x КСЛП, где:

     КСКС - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     КУСМО (КПУСМО) - коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента.

     Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

     КСЛПсумм = КСЛП1 + (КСЛП2 - 1) + (КСЛПn - 1)

     При этом суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8.

     2.1.5.2. Расчет стоимости законченных случаев лечения по КСГ, составляющих исключение из порядка расчета стоимости, установленного п. 2.1.5.1.

     2.1.5.2.1. Стоимость законченного случая лечения в круглосуточном стационаре по КСГ (ССкс) с оказанием пациентам услуг диализа определяется по следующей формуле:

     ССКС = НФЗКС x КПКС x КЗКС x ПК + (Тдi x Чуслуг фi), где:

     Тдi - тариф на оплату услуг диализа;

     Чуслуг фi - количество фактически выполненных услуг диализа.

     Тариф на оплату услуг диализа (приложение 16 к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

     Тдi = БТгд x КЗд x (КД x Дзп + (1 - Дзп)), где:

     БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ";

     КЗд - коэффициент относительной затратоемкости услуг диализа, применяемый к базовому тарифу на оплату гемодиализа, установлен приложением 16 к Тарифному соглашению;

     КД - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

     Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа установлена в размере 20 %.

     2.1.5.2.2. Стоимость законченного случая лечения в круглосуточном стационаре по КСГ (ССкс), в том числе с оказанием пациентам медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области по профилям медицинской помощи:

     - "медицинская реабилитация" для ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ООО "Санаторий "Карагайский бор";

     - "сердечно-сосудистая хирургия" по КСГ st25.012.1 "Операции на сосудах (уровень 5)" с применением кода услуги A16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" для ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", "ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", "АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть" определяется по следующей формуле:

     ССКС = НФЗКС x КПКС x КЗКС x ПК + Тдоп, где:

     Тдоп - дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области на дополнительное финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     2.1.5.2.3. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, определяется по следующей формуле:

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     ССКС = БСКС x КЗКС x ((1 - ДЗП) + ДЗП x ПК x КД), где:

     БСКС - размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, установленная в приложении 7/7 к Тарифному соглашению.

     2.1.5.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, в круглосуточном стационаре с оказанием услуг диализа определяется по следующей формуле:

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

ССКС = БСКС x КЗКС x ((1 - ДЗП) + ДЗП x ПК x КД) +

+ (Тдi x Чуслуг фi)

     2.1.6. Размер финансового обеспечения медицинской организации по КСГ рассчитывается как сумма стоимости всех законченных случаев лечения по КСГ в круглосуточном стационаре:

     ФОМО - размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;

     ССКС - стоимость законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ, рублей.

     2.1.7. Учет законченных случаев лечения заболевания и койко-дней в круглосуточном стационаре, отделении реанимации и интенсивной терапии ведется медицинскими организациями в соответствии с учетными формами, утвержденными приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413.

     2.1.8. Длительность лечения в круглосуточных стационарах учитывается следующим образом: от даты поступления пациента в круглосуточный стационар до даты его выбытия, включая выходные дни. При подсчете дней лечения в круглосуточном стационаре день поступления и день выбытия считаются как один день лечения.

     2.1.9. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

     2.1.9.1. К прерванным случаям оказания медицинской помощи, помимо случаев лечения, которые заканчиваются переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа, которые являются прерванными в соответствии со способом оплаты, установленным Разделом IV Программы (далее - прерванные случаи лечения в соответствии с Программой), относятся также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее, случаи при переводе пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 на долечивание в амбулаторных условиях.

     Приложением 7/3 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) по КСГ, перечисленным в приложении 7/3 к Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     2.1.9.2. В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80 % стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 85 % стоимости КСГ.

     Перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлены приложением 7/5 к Тарифному соглашению.

     2.1.9.3. В случае если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 40 % стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 50 % стоимости КСГ.

     2.1.9.4. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше.

     В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме (в размере 100 %) по соответствующей КСГ.

     В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     2.1.9.5. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией при злокачественных новообразованиях.

     Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

     Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, подлежит оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     2.1.9-1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше (не относящихся к прерванным случаям в соответствии с Программой).

     В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, определенному Приложением 1 к Методическим рекомендациям, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

     В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично прерванным случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились (в соответствии с пунктом 2.1.9.3).

     (п. 2.1.9-1 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     2.1.10. При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое (в рамках круглосуточного стационара или из круглосуточного стационара в дневной стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами для прерванных случаев, установленными настоящим Тарифным соглашением.

     При переводе пациента в рамках круглосуточного стационара в пределах одной медицинской организации с заболеванием, относящимся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.

     При переводе пациента из круглосуточного стационара в дневной стационар в пределах одной медицинской организации с заболеванием, относящимся к одному классу МКБ 10, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами для прерванных случаев, установленными настоящим Тарифным соглашением.

     2.1.11. Помимо случаев перевода пациента при возникновении нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ 10:

     1. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.

     2. Случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.

     3. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара.

     4. Проведение реинфузии аутокрови, или баллонной внутриаортальной контрпульсации, или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания.

     5. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности по КСГ st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" с последующим родоразрешением на профиле койки "для беременных и рожениц" по КСГ st02.003 "Родоразрешение" или КСГ st02.004 "Кесарево сечение" в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более либо не менее 2-х дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

     - O14.1 Тяжелая преэклампсия;

     - O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     - O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

     При этом если один из случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными настоящим Тарифным соглашением правилами.

     По вышеуказанным случаям проводится медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36.

     2.1.12. В стоимость КСГ по профилю "акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение (КСГ st02.003 "Родоразрешение", КСГ st02.004 "Кесарево сечение"), включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "неонатология".

     В случае закрытия родильных домов и отделений на плановую санитарно-гигиеническую обработку по заранее утвержденному графику медицинские организации в пределах текущего финансирования должны создавать резерв денежных средств ОМС для сохранения (на период закрытия) заработной платы сотрудникам родильных домов и отделений медицинских организаций.

     2.1.13. До и после оказания медицинской организацией высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в Раздел I приложения к Программе, при наличии показаний пациенту может быть оказано лечение в той же медицинской организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по КСГ.

     Медицинская помощь в экстренной форме, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.

     2.1.14. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа.

     2.1.14.1. Оплата случаев оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях круглосуточного стационара, осуществляется за услуги диализа с учетом фактического объема услуг, по тарифам, установленным приложением 16 к Тарифному соглашению, в сочетании:

     - с оплатой по основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, в том числе при госпитализации на койки реанимационного профиля;

     - с оплатой случая оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при госпитализации на койки реанимационного профиля.

     К законченному случаю проведения диализа относится лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.

     В период лечения в круглосуточном стационаре пациент, получающий диализ, должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

     2.1.14.2. Оплата случаев лечения пациентов с острым и устойчивым нарушением функции почек (острая почечная недостаточность и хронические болезни почек) с проведением заместительной почечной терапии методами диализа осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ st18.001 "Почечная недостаточность" или КСГ st18.002 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа" и стоимости услуг диализа, оплачиваемых с учетом их фактического количества и применяемых дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая лечения.

     2.1.15. Отнесение случая оказания медицинской помощи к КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" осуществляется с учетом двух классификационных критериев - основного диагноза пациента и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения).

     Оплата случаев лечения по КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" по профилю "гериатрия" осуществляется только медицинским организациям, имеющим лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия".

     2.1.16. Отнесение случаев к группам st19.062 - st19.074 осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "C" (C00 - C80, C97, D00 - D09) и кода схемы лекарственной терапии (sh0001 - sh9002).

     Оплата законченного случая госпитализации по КСГ st19.062 - st19.074 осуществляется при соблюдении определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанных в столбце "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии", предусмотренных Методическими рекомендациями.

     2.1.17. Оплата законченных случаев лечения пациентов с применением коэффициента сложности лечения пациента (далее - КСЛП) осуществляется в следующих случаях:

     2.1.17.1. Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний).

     2.1.17.2. Проведение сочетанных хирургических вмешательств:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.1.17.3. Проведение однотипных операций на парных органах/частях тела.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     2.1.17.4. Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями.

     Критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 70 дней.

     Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.075 - st19.089), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.

     2.1.17.5. При оказании медицинской помощи застрахованным лицам в возрасте старше 75 лет (в том числе включая консультацию врача-гериатра), кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

     (п. 2.1.17.5 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     2.1.17.6. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде.

     КСЛП применяется в случаях, если сроки проведения первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции совпадают по времени с госпитализацией по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.

     (п. 2.1.17.6 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     2.1.17.7. Развертывание индивидуального поста.

     (п. 2.1.17.7 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     2.1.17.8. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента:

     - Рассеянный склероз (G35);

     - Хронический лимфоцитарный лейкоз (C91.1);

     - Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

     - Детский церебральный паралич (G80);

     - ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24);

     - Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).

     (п. 2.1.17.8 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     2.1.18. Особенности формирования КСГ и оплаты медицинской помощи для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019).

     Формирование групп осуществляется по коду МКБ 10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия: "stt1" - "stt4", отражающих тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19.

     Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015 - st12.018 (уровни 1 - 4).

     Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016 - st12.018 (уровни 2 - 4), соответствующим случаям среднетяжелому, тяжелому и крайне тяжелому течению заболевания, учитывают период долечивания пациента.

     2.1.18.1. Правила оплаты госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:

     - в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

     - в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;

     - в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания.

     2.2. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи.

     2.2.1. За счет средств ОМС оплачивается высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I приложения к Программе, при наличии объемов предоставления медицинской помощи, установленных Комиссией.

     Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ 10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным Программой перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень).

     Оплата высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в круглосуточном стационаре, производится по установленным тарифам на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре.

     В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

     При этом в рамках одной госпитализации допускается оплата одного случая ВМП на одной профильной койке и койке реанимации и интенсивной терапии (при необходимости) или койке реанимации и интенсивной терапии при летальном исходе.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     2.2.2. Учет законченных случаев лечения заболевания и койко-дней в стационаре круглосуточного пребывания и отделении реанимации и интенсивной терапии ведется медицинскими организациями в соответствии с учетными формами, утвержденными приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413.

     2.3. Оплата медицинской помощи за счет средств межбюджетных трансфертов Челябинской области.

     2.3.1. Оплата социально значимых заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека, сверх базовой программы ОМС.

     2.3.1.1. Оплата медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению Челябинской области с социально значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека, при госпитализации застрахованного лица в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, в специализированное инфекционное отделение ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ производится по тарифу на оплату медицинской помощи "Инфекционные (ВИЧ)" в рамках утвержденных бюджетных ассигнований. При этом в движении больного может быть только одна койка по профилю "инфекционные", на которой была оказана медицинская помощь в соответствии с объемами, утвержденными Комиссией на соответствующий год, и койки реанимации и интенсивной терапии (при необходимости).

     За счет средств ОМС не оплачивается оказание медицинской помощи застрахованным за пределами Челябинской области гражданам с социально значимыми заболеваниями.

     2.3.1.2. Оплата по тарифу на оплату медицинской помощи "Инфекционные (ВИЧ)" производится:

     2.3.1.2.1. В размере 100 % стоимости законченного случая лечения:

     - по завершении лечения при выписке, переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое, если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, при переводе из круглосуточного стационара в дневной стационар, за исключением прерванных случаев;

     - в случае летального исхода при длительности госпитализации более 3-х дней.

     2.3.1.2.2. В размере 50 % стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай оказания медицинской помощи при длительности лечения более 3-х дней.

     2.3.1.2.3. В размере 40 % стоимости законченного случая лечения оплачивается прерванный случай лечения при длительности лечения 3 дня и менее.

     2.3.2. Оплата медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС в части проведения прижизненных патологоанатомических исследований операционно-биопсийного материала (гистологических исследований) при заборе материала в стационарных условиях для исследования последов в родильных отделениях, осуществляется ГБУЗ "Челябинское областное патологоанатомическое бюро", ГАУЗ "Центр охраны материнства и детства г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск", ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино", МАУЗ Городская клиническая больница N 6, МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, ГБУЗ "Районная больница г. Касли", ФГБОУ ВО "Южно-Уральский государственный медицинский университет" МЗ РФ, ГБУЗ "Городская больница г. Южноуральск" по тарифу на оплату медицинских услуг "Гистологическое исследование 2 категории сложности (сверх БП ОМС)" в соответствии с таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     2.3.3. Оплата дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, установленных сверх базовой программы ОМС.

     2.3.3.1. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам Челябинской области, включенной в раздел I приложения к Программе, в рамках дополнительных объемов, установленных сверх базовой программы ОМС, осуществляется по профилям медицинской помощи "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия":

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)";

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)";

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)";

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)";

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)";

     - по модели пациента "нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" по методу лечения "баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)"

     следующим медицинским организациям:

     - ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс";

     - ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3";

     - ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница";

     - ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск";

     - АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть";

     - ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск";

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     - ГБУЗ "Областная больница г. Троицк";

     - МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8.

     2.3.3.2. Оплата дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за законченный случай лечения заболевания в соответствии с пунктом 2.2, по тарифам на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, установленным приложением 17 к Тарифному соглашению.

     2.3.4. Оплата стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной в рамках сверх базовой программы ОМС взрослому застрахованному населению с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография).

     2.3.4.1. Для оплаты случаев оказания стационарной специализированной медицинской помощи взрослому застрахованному населению с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография) обязательным условием является указание комбинации классификационных критериев: кода медицинской услуги A06.10.006 "Коронарография" и кодов по МКБ 10: I05, I06, I07, I08, I09, I11, I12, I20 (за исключением I20.0), I25, I26, I27 (за исключением I27.2), I28, I31, I34, I35, I36, I37, I38, I39, I42, I43, I44.0 - I44.7, I45.1 - I45.6, I45.8, I45.9, I46, I47.0 - I47.2, I47.9, I48.0 - I48.4, I48.9, I49, I50, I51, I70.0 - I70.2, I70.8, I70.9, I71, I72 (за исключением I72.5, I72.6), I73, I74, I77, I78, I79, I80, I82, I83, I85, Q20, Q21, Q22, Q23, Q24 (за исключением Q24.6), Q25, Q26, Q27, Q27.3, Q28.

     Оплата случаев оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному населению с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография) осуществляется в пределах утвержденных бюджетных ассигнований следующим медицинским организациям:

     - АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть";

     - ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск";

     - ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс";

     - ГБУЗ "Областная больница г. Троицк";

     - ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3";

     - МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8;

     - ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск";

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     - ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница";

     - ООО Медицинский центр "МЕДЕОР".

     В рамках одной госпитализации в движении больного могут быть предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи, финансируемые как в рамках базовой, так и сверх базовой программы ОМС. В движении больного должна быть одна из коек по профилю "сосудистой хирургии" или "кардиологические", на которой была оказана медицинская помощь в соответствии с объемами, установленными сверх базовой программы ОМС Комиссией, и койки реанимации и интенсивной терапии (при необходимости).

     2.3.4.2. Оплата стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография), производится по тарифам "Сосудистой хирургии (плановая коронарография)", "Кардиологические (плановая коронарография)" в размере 100 % стоимости законченного случая лечения, в том числе прерванные случаи оказания медицинской помощи (сверх базовой программы ОМС).

     2.3.5. К прерванным случаям оказания медицинской помощи сверх базовой программы ОМС относятся случаи лечения, закончившиеся переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, а также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.

     2.3.6. Учет законченных случаев лечения заболевания и койко-дней в стационаре круглосуточного пребывания и отделении реанимации и интенсивной терапии ведется медицинскими организациями в соответствии с учетными формами, утвержденными приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413.

Глава 3. ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

     3.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ, медицинским организациям Челябинской области, указанным в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     3.2. Отнесение случая лечения заболевания к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями, на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев.

     3.3. Расшифровка КСГ в соответствии с кодами диагноза по МКБ 10 и номенклатурой услуг, утвержденной приказом Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н, а также группировка случаев и учет классификационных критериев (пол, возрастная категория пациента и др.) произведены на основании Методических рекомендаций.

     3.4. Оплата медицинской помощи, оказанной по ОМС в дневных стационарах, производится по КСГ, соответствующей конкретному случаю лечения заболевания на том профиле койки отделения, где была оказана застрахованному лицу медицинская помощь, при условии наличия лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности и объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

     3.5. Длительность лечения в дневных стационарах учитывается следующим образом: от даты поступления пациента в дневной стационар до даты его выбытия, включая выходные дни. При подсчете дней лечения в дневном стационаре день поступления и день выбытия считаются как два дня лечения.

     3.6. Стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре по КСГ (ССдс).

     3.6.1. Стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре по КСГ (ССдс) (за исключением случаев, порядок оплаты которых установлен пунктом 3.6.2) определяется по следующей формуле:

     ССДС = НФЗДС x КПДС x КЗДС x КСДС x КД, где:

     НФЗДС - средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров, рублей;

     КПДС - коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров к базовой ставке;

     КЗДС - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай лечения;

     КСДС - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен случай лечения;

     КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.

     3.6.2. Расчет стоимости законченных случаев лечения по КСГ, составляющих исключение из порядка расчета стоимости, установленного п. 3.6.1.

     3.6.2.1. Стоимость законченного случая лечения (Сд) при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, определяется по формуле:

     Сд = (Тдi x Чуслуг фi) + (Тiдоп x Чуслуг фi), где:

     Тдi - тариф на оплату услуг диализа;

     Чуслуг фi - количество фактически выполненных услуг диализа.

     Тариф на оплату услуг диализа (приложение 16 к Тарифному соглашению) определяется по следующей формуле:

     Тдi = БТгд x КЗд x (КД x Дзп + (1 - Дзп)), где:

     БТгд - базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ";

     КЗд - коэффициент относительной затратоемкости услуг диализа, применяемый к базовому тарифу на оплату диализа, установлен приложением 16 к Тарифному соглашению;

     КД - коэффициент дифференциации установлен в размере 1,113;

     Дзп - доля расходов на заработную плату в услуге диализа установлена в размере 20 %.

     Тiдоп - дополнительный тариф на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии сверх базовой программы ОМС, рассчитанный для i-й медицинской организации и применяемый к стоимости услуг гемодиализа

     ФОiдост - сумма финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2021 год, установленная для i-й медицинской организации;

      - фактическая сумма средств, направленных на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, i-й медицинской организации;

     Чуслуг - количество медицинских услуг гемодиализа в дневных стационарах, установленных Комиссией на 2021 год для i-й медицинской организации;

     Чуслуг ф - фактическое количество медицинских услуг гемодиализа, оказанных в дневных стационарах i-й медицинской организацией.

     3.6.2.2. Стоимость законченного случая лечения в условиях дневного стационара по КСГ (ССдс) при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, и при необходимости в сочетании с оплатой по КСГ определяется по следующей формуле:

     ССДС = НФЗДС x КПДС x КЗДС x КСДС x КД + (Тдi x Чуслуг фi) + (Тiдоп x Чуслуг фi)

     3.6.2.3. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, определяется по следующей формуле:

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     ССДС = БСДС x КЗДС x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСДС x КД), где:

     БСДС - размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, установленная в приложении 7/8 к Тарифному соглашению.

     3.6.2.4. Стоимость законченного случая лечения по КСГ при оказании медицинской помощи пациентам старше 18 лет, проходящим лекарственную терапию злокачественных новообразований, а также медицинской помощи по замене речевого процессора, в условиях дневного стационара с оказанием услуг диализа определяется по следующей формуле:

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     ССДС = БСДС x КЗДС x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСДС x КД) + (Тдi x Чуслуг фi) + (Тiдоп x Чуслуг фi)

     3.7. Размер финансового обеспечения медицинской организации по КСГ рассчитывается как сумма стоимости всех законченных случаев лечения по КСГ в дневных стационарах:

     ФОмо - размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;

     ССдс - стоимость законченного случая лечения по КСГ, рублей.

     3.8. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

     3.8.1. К прерванным случаям оказания медицинской помощи помимо случаев лечения, которые заканчиваются переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа, которые являются прерванными в соответствии со способом оплаты, установленным Разделом IV Программы (далее - прерванные случаи лечения в соответствии с Программой), относятся также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.

     Приложением 7/4 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) по КСГ, перечисленным в приложении 7/4 к Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     3.8.2. В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80 % стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 85 % стоимости КСГ.

     Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, представлен в приложении 7/6 к Тарифному соглашению.

     3.8.3. В случае если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 40 % стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3-х дней - 50 % стоимости КСГ.

     3.8.4. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше.

     В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме (100 %) по соответствующей КСГ.

     В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     3.8.5. Особенности оплаты прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией при злокачественных новообразованиях.

     Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).

     Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, подлежит оплате аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     3.8-1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) застрахованным лицам в возрасте 18 лет и старше (не относящихся к прерванным случаям в соответствии с Программой).

     В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, определенному Приложением 1 к Методическим рекомендациям, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

     В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично прерванным случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились (в соответствии с пунктом 3.8.3).

     (п. 3.8-1 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     3.9. При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое (в рамках дневного стационара или из дневного стационара в круглосуточный стационар), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами для прерванных случаев, установленными настоящим Тарифным соглашением.

     При переводе пациента в рамках дневного стационара в пределах одной медицинской организации с заболеванием, относящимся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.

     При переводе пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар в пределах одной медицинской организации с заболеванием, относящимся к одному классу МКБ 10, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами для прерванных случаев, установленными настоящим Тарифным соглашением.

     3.10. Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ 10:

     1. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.

     2. Случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации.

     3. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара.

     При этом если один из случаев лечения является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными настоящим Тарифным соглашением правилами.

     По вышеуказанным случаям проводится медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с приказом ФФОМС от 28.02.2019 N 36.

     3.11. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа.

     3.11.1. Оплата случаев оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, осуществляется за услуги диализа с учетом фактического объема услуг, по тарифам, установленным приложением 16 к Тарифному соглашению, и при необходимости в сочетании с оплатой по КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, являющееся поводом для госпитализации в дневной стационар.

     В период лечения в дневном стационаре пациент, получающий диализ, должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений.

     3.11.2. Учитывая установленный способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, - за законченный случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС за единицу объема в условиях дневных стационаров принимается один месяц лечения.

     3.11.3. Случай оказания медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа в условиях дневного стационара, предъявленный к оплате одной медицинской организацией, подлежит оплате в том числе при пересечении сроков лечения в круглосуточных и дневных стационарах другой медицинской организации.

     3.11.4. Порядок направления пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, на лечение в отделение (центр) диализа определяется органами исполнительной власти Челябинской области и органами Управления здравоохранения муниципальных образований в пределах их компетенции.

     3.11.5. В целях ведения персонифицированного учета медицинских услуг диализа медицинская организация заполняет на каждого пациента следующие учетные формы:

     - карту динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у), утвержденную приказом Минздрава РФ от 13.08.2002 N 254;

     - карту ведения диализа (вкладыш к истории болезни).

     3.12. Оплата процедуры экстракорпорального оплодотворения, с учетом проведения отдельных этапов, осуществляется по КСГ ds02.008 - ds02.011.

     Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

     3.13. Отнесение случаев к группам ds19.037 - ds19.049 осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "C" (C00 - C80, C97, D00 - D09) и кода схемы лекарственной терапии (sh0001 - sh9002). Оплата законченного случая госпитализации по КСГ ds19.037 - ds19.049 осуществляется при соблюдении определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанных в столбце "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии", предусмотренных Методическими рекомендациями.

     3.14. Оплата проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии сверх базовой программы ОМС.

     3.14.1. Оплата проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии в соответствии с клиническими показаниями, производится по дополнительному тарифу сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, оказанной застрахованному населению Челябинской области, в рамках утвержденных бюджетных ассигнований, в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Челябинской области медицинским организациям суммами финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, на 2021 год (приложение 19/1 к Тарифному соглашению).

     3.14.2. Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, на 2021 год установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.

     За счет средств ОМС не оплачивается проезд к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, застрахованных за пределами Челябинской области.

Глава 4. ОПЛАТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

     4.1. Оплата скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), оказанной по ОМС гражданам, застрахованным на территории Челябинской области, медицинскими организациями, указанными в приложении 1 к Тарифному соглашению, осуществляется по фактическому дифференцированному подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации на обслуживаемое застрахованное население в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи при:

     - остром коронарном синдроме с проведением тромболитической терапии (далее - ТЛТ);

     - оказании медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517.

     (п. 4.1 в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

     4.2. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает в себя оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации застрахованному обслуживаемому населению.

     Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, не включает в себя оплату:

     - вызовов скорой медицинской помощи с применением ТЛТ;

     - вызовов скорой медицинской помощи, оказываемой выездными бригадами в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517;

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

     - вызовов скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

     4.3. Размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

     ФОСРСМП - размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;

     НоСМП - средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, вызовов;

     НфзСМП - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой в части базовой программы ОМС, рублей;

     ОСМТР - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, за вызов, рублей;

     Чз - численность застрахованного населения Челябинской области, человек.

     4.4. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому подушевому нормативу финансирования при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, рассчитывается по следующей формуле:

     ПрСМП - коэффициент приведения скорой медицинской помощи;

     ПНБАЗ - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рублей.

     4.5. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

     ОСВ - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным лицам в Челябинской области за вызов, рублей;

     КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462.

     4.6. Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается на основе среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи по следующей формуле:

     ДПнi = ФОСРСМП x ПрСМП x КСiСМП x КДi, где:

     ДПнi - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для i-й медицинской организации, рублей;

     КСiСМП - коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи i-й медицинской организации;

     КДi - коэффициент дифференциации i-й медицинской организации.

     4.7. Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:

     КСiСМП = КДПВ x КДСР x КДЗП, где:

     КДПВ - половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива учитывают затраты на оплату скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по половозрастным группам, в разрезе медицинских организаций.

     Для расчета коэффициента дифференциации численность застрахованных лиц в Челябинской области распределяется по следующим половозрастным группам:

     - ноль - один год, мужчины/женщины;

     - один год - четыре года, мужчины/женщины;

     - пять лет - семнадцать лет, мужчины/женщины;

     - восемнадцать лет - шестьдесят четыре года, мужчины/женщины;

     - шестьдесят пять лет и старше, мужчины/женщины.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива рассчитываются для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному обслуживаемому населению за определенный расчетный период, но не реже одного раза в год, и численности застрахованных лиц за данный период;

     КДср - коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории обслуживания;

     КДзп - коэффициент дифференциации заработной платы медицинских работников.

     4.8. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

     ЧiЗ - численность застрахованных лиц, обслуживаемых i-й медицинской организацией, человек.

     Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для медицинской организации рассчитывается по формуле:

     ФДПнi = ДПнi x ПК, где:

     ФДПнi - фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, для i-й медицинской организации, рублей.

     4.9. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

     ФОСМП = ФДПнi x ЧЗПР + ОСВ, где:

     ФОСМП - размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;

     ЧЗПР - численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией на 1-е число месяца, следующего за отчетным, человек;

     Ежемесячно, в течение 2-х рабочих дней месяца, следующего за отчетным, информация по численности застрахованных лиц, обслуживаемых станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций по состоянию на 1-е число месяца, следующего за отчетным, размещается на сайте ТФОМС Челябинской области.

     4.10. Оплата скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с проведением ТЛТ производится по тарифам за вызов скорой медицинской помощи. Указанные тарифы включают в себя затраты на лекарственное обеспечение ТЛТ с применением алтеплазы, проурокиназы, тенектеплазы, рекомбинантного белка, содержащего аминокислотную последовательность стафилокиназы.

     4.11. Оплата медицинской помощи, оказанной выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517, в т.ч. при осуществлении медицинской эвакуации в любые профильные медицинские организации, которые оказывают медицинскую помощь в сфере ОМС, производится по тарифам за вызов выездной бригады медицинским организациям, указанным в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     (п. 4.11 в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

     4.12. Расчеты за скорую медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в иных субъектах Российской Федерации, осуществляются по тарифам за вызов скорой медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации.

     4.13. Финансовое обеспечение станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи включает в себя в том числе стоимость скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, проживающим вне территории обслуживания станции (подстанции, отделений) скорой медицинской помощи по Челябинской области, за исключением скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, указанным в пунктах 4.10, 4.11.

     4.14. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

Глава 5. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЗА ПРОВЕДЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ ДИСТАНЦИОННОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

     5.1. Порядок организации работы по дистанционному диспансерному наблюдению больных с артериальной гипертензией на территории Челябинской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.12.2017 N 2286 "О внедрении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией с использованием средств ОМС на территории Челябинской области".

     5.2. Перечень медицинских организаций, участвующих в дистанционном диспансерном наблюдении больных с артериальной гипертензией, утвержден приказом Минздрава Челябинской области от 11.12.2017 N 2286.

     5.3. Расчеты за проведенную медицинскую услугу дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией осуществляются на основании заключенных между медицинскими организациями договоров по установленным тарифам на оплату дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией, без выставления счетов и реестра счетов в СМО.

Раздел III. ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной в составе Правил ОМС, Методическими рекомендациями и включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

     Стоимость медицинской помощи определяется дифференцированно с учетом коэффициента уровня медицинских организаций:

     - коэффициент первого уровня медицинской организации - для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

     - коэффициент второго уровня медицинской организации - для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированных больниц, центров, диспансеров;

     - коэффициент третьего уровня медицинской организации - для оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

     Решение по отнесению медицинской организации к уровню оказания медицинской помощи принимается Комиссией по предложению Министерства здравоохранения Челябинской области.

     Расходы по оказанию медицинских услуг параклиническими подразделениями, отделениями реанимации и интенсивной терапии, палатами интенсивной терапии, расходы по содержанию параклинических подразделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, палат интенсивной терапии, вспомогательных подразделений медицинских организаций включены в тарифы на оплату медицинской помощи.

     Средства ОМС используются медицинскими организациями в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации, применяемой при бухгалтерском (бюджетном) учете, на следующие виды расходов:

     - заработная плата (включая расходы на финансовое обеспечение осуществления стимулирующих денежных выплат, в том числе:

     врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

     врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях);

     - начисления на оплату труда;

     - прочие выплаты;

     - приобретение лекарственных средств, расходных материалов;

     - приобретение продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

     - расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

     - расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Глава 1. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

     1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями Челябинской области.

     1.1.1. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), установлены приложением 9/1 к Тарифному соглашению.

     1.1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), установлены приложением 9/2 к Тарифному соглашению.

     1.1.3. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены приложением 9/3 к Тарифному соглашению.

     1.1.4. Тарифы на оплату неотложной медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, на дому, установлены приложением 9/4 к Тарифному соглашению.

     1.1.5. Тарифы на оплату консультативно-диагностической медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в консультативно-диагностических центрах Челябинской области, установлены приложением 9/5 к Тарифному соглашению.

     1.1.6. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике медицинскими организациями, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены таблицей 1 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.1.7. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению, установлены таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     1.1.8. Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи, установлены приложением 9/8 к Тарифному соглашению.

     1.1.9. Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, установлены приложением 9/6 к Тарифному соглашению.

     1.1.10. Тарифы на оплату стоматологических услуг (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанных взрослому и детскому застрахованному населению, установлены приложением 10 к Тарифному соглашению.

     1.1.11. Тарифы на оплату дополнительных объемов амбулаторной медицинской помощи по решениям врачебной комиссии сверх базовой программы ОМС установлены таблицей 2 приложения 10 к Тарифному соглашению.

     1.1.12. Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах, установлены приложением 12 к Тарифному соглашению.

     1.1.13. Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах, установлены приложением 13 к Тарифному соглашению.

     1.1.14. Базовый норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, при оплате:

     1.1.14.1. посещений с профилактическими и иными целями установлен в размере 636,20 рубля, в том числе:

     - комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров установлен в размере 2110,80 рубля;

     - комплексных посещений для проведения диспансеризации установлен в размере 2426,50 рубля;

     - посещений с иными целями установлен в размере 344,50 рубля;

     1.1.14.2. обращений в связи с заболеваниями установлен в размере 1675,20 рубля, в том числе:

     - компьютерной томографии установлен в размере 4192,60 рубля;

     - магнитно-резонансной томографии установлен в размере 4734,90 рубля;

     - ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы установлен в размере 758,60 рубля;

     - эндоскопического диагностического исследования установлен в размере 1043,00 рубля;

     - молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний установлен в размере 10996,30 рубля;

     - патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии установлен в размере 2359,30 рубля;

     - тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установлен в размере 650,00 рубля.

     (п. 1.1.14 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования в сфере ОМС Челябинской области.

     1.2.1. Средний подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлен в размере 435,59 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

     Коэффициент приведения в амбулаторных условиях установлен в размере 0,440.

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     1.2.2. Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи:

     1.2.2.1. Половозрастные коэффициенты дифференциации базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп установлены в размере:

     1.2.2.2. Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала установлены приложением 5 к Тарифному соглашению.

     1.2.2.3. Коэффициенты дифференциации для медицинской организации (КДi) установлены:

     - для медицинских организаций Челябинской области в размере 1,105;

     - для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

     - ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,21;

     - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,14.

     Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для медицинских организаций устанавливается с учетом применения вышеперечисленных коэффициентов дифференциации.

     1.2.3. Поправочный коэффициент, рассчитанный в соответствии с пунктом 1.1.2.7 раздела II, установлен в размере 0,917.

     1.2.4. Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации, при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:

     Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий менее 100 жителей, - 917,61 тыс. рублей,

     Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1124,91 тыс. рублей,

     Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, входящий в структуру медицинской организации (ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства"), расположенной на территории ЗАТО, подведомственных ФМБА, - 1222,95 тыс. рублей,

     Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1782,14 тыс. рублей,

     Фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, более 2000 жителей, - 2001,17 тыс. рублей.

     Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, учитывающие критерии соответствия фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установлены приложением 4 к Тарифному соглашению.

     1.2.5. Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов установлены приложением 14 к Тарифному соглашению.

     1.2.6. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, установлены в приложении 15 к Тарифному соглашению.

     1.3. Базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ" установлен в размере 5949,00 рубля. Базовый тариф на оплату перитонеального диализа по коду услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ" установлен в размере 4790,00 рубля.

     1.4. Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 16 к Тарифному соглашению.

     1.5. Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.

Глава 2. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

     2.1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (без учета межбюджетных трансфертов Челябинской области) установлен в размере 40361,31 рублей.

     Базовая ставка в круглосуточном стационаре с учетом коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 462, установлена в размере 26234,85 рублей, без учета коэффициента дифференциации установлена в размере 23571,29 рублей.

     2.2. Коэффициент приведения установлен в размере 0,65.

     2.3. Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, установлены приложением 7/1 к Тарифному соглашению.

     2.4. Перечень КСГ в круглосуточном стационаре, оплата которых осуществляется в размере 100 % стоимости случаев лечения (не относящихся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) независимо от длительности лечения, установлен приложением 7/3 к Тарифному соглашению.

     2.5. Перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлен приложением 7/5 к Тарифному соглашению.

     2.6. Значения коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, установлены приложением 3 к Тарифному соглашению.

     2.7. Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в стационарных условиях, установлена приложением 7/7 к Тарифному соглашению.

     2.8. Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в стационарных условиях, значение коэффициента установлено приложением 8 к Тарифному соглашению.

     2.9. Коэффициент дифференциации (КД) для медицинских организаций Челябинской области установлен в размере 1,113.

     2.10. Базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ" установлен в размере 5949,00 рубля.

     2.11. Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 16 к Тарифному соглашению.

     2.12. Дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы ОМС по профилю "медицинская реабилитация" за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области для ГБУЗ "Челябинский областной центр реабилитации", ООО "Санаторий "Карагайский бор", установлен в размере 3510,65 рублей.

     2.13. Дополнительный тариф на оплату специализированной стационарной медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы ОМС по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по КСГ st25.012.1 "Операции на сосудах (уровень 5)" с применением кода услуги A16.23.034.013 "Локальная эндоваскулярная трансартериальная тромбоэкстракция" за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета Челябинской области для ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", установлен в размере 562500,00 рубля.

     2.14. Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению, установлены таблицей 2 приложения 9/7 к Тарифному соглашению.

     2.15. Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре, установлены приложением 17 к Тарифному соглашению.

     2.16. Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области с социально значимыми заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека, включая инфекционные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита человека, сверх базовой программы ОМС в круглосуточном стационаре "Инфекционные (ВИЧ)", за законченный случай лечения заболевания установлен в размере 83934,80 рублей.

     2.17. Тарифы на оплату стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (плановая коронарография) сверх базовой программы ОМС "Сосудистой хирургии (плановая коронарография)", "Кардиологические (плановая коронарография)", за законченный случай лечения заболевания установлены в размере 25610,42 рублей.

     2.18. Оплата оказанной медицинской помощи производится в размере 100 %, 85 %, 80 %, 50 %, 40 % стоимости законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ согласно условиям, определенным пунктом 2.1.9 главы 2 раздела II.

Глава 3. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

     3.1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации установлен в размере 22141,69 рублей.

     Базовая ставка в дневном стационаре без учета коэффициента дифференциации установлена в размере 13285,01 рублей.

     3.2. Коэффициент приведения установлен в размере 0,60.

     3.3. Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлены приложением 7/2 к Тарифному соглашению.

     3.4. Перечень КСГ в дневном стационаре, оплата которых осуществляется в размере 100 % стоимости случаев лечения (не относящихся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) независимо от длительности лечения, установлен приложением 7/4 к Тарифному соглашению.

     3.5. Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, установлен приложением 7/6 к Тарифному соглашению.

     3.6. Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в условиях дневного стационара, установлена приложением 7/8 к Тарифному соглашению.

     3.7. Коэффициент дифференциации (КД) установлен:

     3.7.1. для медицинских организаций Челябинской области (за исключением изложенных в пункте 3.7.2) в размере 1,105;

     3.7.2. для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований:

     - ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,21;

     - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,14.

     3.8. Базовый тариф на оплату гемодиализа по коду услуги A18.05.002 "Гемодиализ" установлен в размере 5949,00 рубля.

     3.9. Тарифы на оплату услуг диализа установлены приложением 16 к Тарифному соглашению.

     3.10. Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии, установлены приложением 19/2 к Тарифному соглашению.

     3.11. Оплата оказанной медицинской помощи производится в размере 100 %, 85 %, 80 %, 50 %, 40 % стоимости законченного случая оказания медицинской помощи по КСГ согласно условиям, определенным пунктом 3.9 главы 3 раздела II.

Глава 4. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

     4.1. Средний подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установлен в размере 71,90 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц.

     4.2. Коэффициент приведения скорой медицинской помощи установлен в размере 0,869.

     4.3. Половозрастные коэффициенты дифференциации базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в разрезе половозрастных групп установлены в размере:

     4.4. Коэффициент дифференциации для медицинской организации (КДi) установлен:

     - для медицинских организаций Челябинской области в размере 1,105;

     - для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

     - ФГБУЗ "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск в размере 1,21;

     - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный в размере 1,14.

     4.5. Поправочный коэффициент, рассчитанный в соответствии с пунктом 4.8 раздела II, установлен в размере 1,010.

     4.6. Коэффициенты специфики оказания скорой медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, установлены приложением 18/1 к Тарифному соглашению.

     4.6/1. Базовый норматив финансовых затрат за вызов скорой медицинской помощи установлен в размере 3020,00 рубля.

     (п. 4.6/1 введен Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

     4.7. Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Челябинской области, вне медицинской организации; Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации; Тарифы за вызов выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517 застрахованному населению Челябинской области, а также населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации, установлены приложением 18/2 к Тарифному соглашению.

     (п. 4.7 в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

Глава 5. РАЗМЕР ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДИСТАНЦИОННОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

     5.1. Тарифы на оплату медицинских услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией установлены приложением 11 к Тарифному соглашению.

Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается:

     1. при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях - от базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях:

     1.1. для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА) - 2539,78 рублей на год;

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     1.2. для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

     - "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск - 2781,11 рублей на год;

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный - 2620,22 рублей на год,

     (в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

     установленного на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     2. при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - от базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации:

     2.1. для медицинских организаций Челябинской области (за исключением медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА) - 828,62 рублей на год;

     2.2. для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), подведомственных ФМБА:

     - "Клиническая больница N 71 ФМБА" г. Озерск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 15 ФМБА" г. Снежинск - 907,35 рублей на год;

     - ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 72 ФМБА" г. Трехгорный - 854,86 рублей на год,

     установленного на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля;

     3. при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара - от подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

Раздел V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Глава 1. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ

     1.1. Все изменения, вносимые в Тарифное соглашение, тарифы на оплату медицинской помощи, оформляются Дополнительным соглашением к Тарифному соглашению и являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения.

     1.2. Тарифы на оплату медицинской помощи могут пересматриваться Комиссией в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Глава 2. СРОК ДЕЙСТВИЯ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ

     2.1. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 01.01.2021 и распространяет свое действие на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.

     2.2. Со дня вступления в силу настоящего Тарифного соглашения утрачивают силу Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 31.01.2020 N 1/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 20.02.2020 N 2/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение 04.03.2020 N 3/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 17.03.2020 N 4/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 27.03.2020 N 5/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 21.04.2020 N 6/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 19.05.2020 N 7/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 16.06.2020 N 8/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 17.07.2020 N 9/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 18.08.2020 N 10/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 30.09.2020 N 11/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 20.10.2020 N 12/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 19.11.2020 N 13/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС, Дополнительное соглашение от 21.12.2020 N 14/822-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30.12.2019 N 822-ОМС.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области
А.Г.ТКАЧЕВА

Заместитель директора
по финансовым вопросам
территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Челябинской области
Н.Ю.МИРОНОВА

Директор Челябинского филиала -
заместитель директора по
региональному управлению
Общества с ограниченной ответственностью
"АльфаСтрахование-ОМС",
Полномочный представитель
Всероссийского союза страховщиков
по медицинскому страхованию
в Челябинской области
Я.А.КОНОВАЛЕНКО

Исполнительный директор
по медицинским проектам, связям
с государственными органами
и обеспечению бизнеса
Общества с ограниченной ответственностью
Страховая медицинская компания
"АСТРА-МЕТАЛЛ"
А.А.КОВТУН

Председатель
Союза медицинского сообщества
"Медицинская палата
Челябинской области"
Д.Ш.АЛЬТМАН

Член
Союза медицинского сообщества
"Медицинская палата
Челябинской области"
М.Г.МОСКВИЧЕВА

Председатель
Челябинской областной организации
Профессионального союза
работников здравоохранения
Российской Федерации
Н.П.КОВАЛЬЧУК

Главный специалист
по социально-экономическим вопросам
Челябинской областной организации
Профессионального союза
работников здравоохранения
Российской Федерации
В.Н.КИНИХИНА

Приложение N 1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области в 2021 году, в разрезе условий предоставления медицинской помощи и способов оплаты медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 15.03.2021 N 2/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС, от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень специализированных отделений (кабинетов) в структуре медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 3
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Значения коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 15.03.2021 N 2/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС, от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Расчет размера средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2021 год, осуществлен с применением коэффициентов специфики, принцип расчета которых отражен в Протоколе заседания комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Челябинской области от 30.12.2020 N 17.

Приложение N 5
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)

Коэффициенты дифференциации, применяемые к медицинской организации (в том числе подразделениям), расположенной в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек

таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Коэффициенты дифференциации, применяемые к медицинской организации, расположенной в населенном пункте с численностью жителей более 50 тысяч человек, в которой только отдельные подразделения, а не медицинская организация в целом соответствует условиям применения КДот

таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 6
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечания:

     <1> - одного квадранта

     <2> - включая полирование пломбы

     <3> - трех зубов

     <4> - одного зуба

     <5> - на одной челюсти

     <6> - без наложения швов

     <7> - один шов

     <8> - в области двух - трех зубов

     <9> - в области одного - двух зубов

Приложение N 7/1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС, от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7/2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7/3
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ в круглосуточном стационаре, оплата которых осуществляется в размере 100 % стоимости случаев лечения (не относящихся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) независимо от длительности лечения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения. Соответственно, при условии, что фактическое количество дней введения лекарственных препаратов в рамках случая лечения соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии (столбец "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии").

Приложение N 7/4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ в дневном стационаре, оплата которых осуществляется в размере 100 % стоимости случаев лечения (не относящихся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) независимо от длительности лечения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения. Соответственно, при условии, что фактическое количество дней введения лекарственных препаратов в рамках случая лечения соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии (столбец "Количество дней введения в тарифе" листа "Схемы лекарственной терапии").

Приложение N 7/5
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ круглосуточного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7/6
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень КСГ дневного стационара, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7/7
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в стационарных условиях

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 7/8
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, используемая при оплате медицинской помощи в условиях дневного стационара

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 8
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в стационарных условиях

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 15.03.2021 N 2/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)) с 01.02.2021

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению на дому медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов)), с 01.01.2021

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/3
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, для медицинских организаций, не участвующих в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также для медицинских организаций, участвующих в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с 01.01.2021

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату неотложной медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, на дому, с 01.01.2021

     (рублей)

Приложение N 9/5
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату консультативно-диагностической медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в консультативно-диагностических центрах Челябинской области, с 01.01.2021

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/6
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, с 01.01.2021

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/7
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС
(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению
 в сфере обязательного медицинского страхования
 Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС,
 от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике медицинскими организациями, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, по видам медицинской помощи, не включенным в базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с 01.03.2021

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных сверх базовой программы ОМС взрослому и детскому застрахованному населению, с 01.01.2021

таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 9/8
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи, с 01.01.2021

таблица 1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных взрослому застрахованному населению в центрах амбулаторной онкологической помощи, с 01.01.2021

таблица 2

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 10
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату стоматологических услуг (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанных взрослому и детскому застрахованному населению, с 01.01.2021

таблица 1

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Тарифы на оплату дополнительных объемов амбулаторной медицинской помощи по решениям врачебной комиссии сверх базовой программы ОМС с 01.01.2021

таблица 2

Приложение N 11
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату медицинских услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией с 01.01.2021

Приложение N 12
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС
(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению
 в сфере обязательного медицинского страхования
 Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС)

Тарифы на оплату комплексного посещения диспансеризации взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах с 01.01.2021

Таблица 1

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Тарифы осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах

Таблица 2

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 13
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату комплексного посещения профилактических медицинских осмотров взрослого и детского застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах с 01.01.2021

Таблица 1

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Тарифы осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках I этапа профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах

Таблица 2

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 14
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов с 01.03.2021

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС, от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 15
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций

     Примечание: профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации взрослого застрахованного населения считается завершенным в случае выполнения в течение отчетного периода не менее 85 % от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом - акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н.

Приложение N 16
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату услуг диализа с 01.01.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 17
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре, с 01.01.2021

(в ред. Дополнительных соглашений к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 24.02.2021 N 1/771-ОМС, от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 18/1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Коэффициенты специфики оказания скорой медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с 01.01.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 18/2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС
(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению
 в сфере обязательного медицинского страхования
 Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Челябинской области, вне медицинской организации с 01.01.2021

Табл. 1

Тарифы за вызов скорой медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации, с 01.01.2021

Табл. 2

Тарифы за вызов выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области от 09.09.2016 N 1517 застрахованному населению Челябинской области, а также населению, застрахованному на территории других субъектов Российской Федерации с 01.05.2021

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.04.2021 N 4/771-ОМС)

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 19/1
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Суммы финансового обеспечения на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии на 2021 год

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение N 19/2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Челябинской области
от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС

Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии с 01.03.2021

(в ред. Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 31.03.2021 N 3/771-ОМС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу