МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 21 января 2021 года N 1/И/1-332

[О направлении стандартной операционной процедуры "Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению"]

     Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для руководства в работе стандартную операционную процедуру "Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению".
     

     Просьба организовать внедрение в работу медицинских организаций прилагаемую стандартную операционную процедуру и обеспечить контроль за ее соблюдением.
     
     

Е.Г.Камкин

     Содержание

     1. Область применения

     
     Настоящая стандартная операционная процедура определяет правила организации работы медицинских организаций (структурных подразделений), медицинских работников, осуществляющих проведение вакцинации против COVID-19 у взрослых; описание процесса проведения вакцинации.
     

     Содержит описание процесса приемки, хранения и применения иммунобиологического лекарственного препарата - вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ЭпиВакКорона) с температурой хранения от 2 до 8°C (в соответствии с инструкцией по медицинскому применению).
     
     

     2. Нормативные ссылки

     
     Настоящая стандартная операционная процедура разработана с учетом положений следующих нормативных правовых актов:
     

     - Федеральный закон от 17.07.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";
     

     - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     

     - Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
     

     - Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")";
     

     - Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543* "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

     * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 15.05.2012 N 543н". - Примечание изготовителя базы данных.
          
     

     - Постановление Правительства РФ от 31 марта 2020 г. N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
     

     - Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.03.2008 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08" (вместе с "СП 3.3.2342-08. Обеспечение безопасности иммунизации. Санитарно-эпидемиологические правила");
     

     - Приказ Росздравнадзора от 15.02.2017 N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора";
     

     - "Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации", утвержденные Минздравом России 12.04.2019.
     

     - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата "ЭпиВакКорона Вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19".
     

     - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 N 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
     
     

     3. Термины и определения, сокращения и условные обозначения

     3.1. В настоящей стандартной операционной процедуре применяются следующие термины и определения:
     
     

     3.2. В настоящей стандартной операционной процедуре используются следующие сокращения:
     

     4. Основные понятия о вакцине

     4.1 Вакцина ЭпиВакКорона представляет собой химически синтезированные пептидные антигены белков коронавируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминийсодержащем адъюванте (алюминия гидроксиде).
     

     4.2 Вакцина способствует выработке протективного иммунитета против коронавируса SARS-CoV-2 после двукратного внутримышечного применения с интервалом 14-21 день.
     

     4.3 Вакцина представляет собой суспензию белого цвета при отстаивании разделяется на два слоя: верхний - прозрачная, бесцветная жидкость; нижний - осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.
     

     4.4 Хранение вакцины осуществляется при температуре от 2 до 8°C. Не замораживать!
     

     4.5 Срок годности: 6 месяцев. Не применять по истечении срока годности.
     
     

     5 Порядок приема, разгрузки и хранения вакцины "ЭпиВакКорона" в медицинской организации

     5.1 К приемке вакцины "ЭпиВакКорона" допускаются сотрудники медицинской организации, входящие в состав комиссии по приемке лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенные руководителем юридического лица и изучившие данную стандартную операционную процедуру и прошедшие инструктаж по вопросам обеспечения сохранности качества препарата и защиты его от воздействия вредных факторов окружающей среды. Инструктаж специалистов проводится ежегодно с отметкой в специальном журнале.
     

     5.2 Ответственное лицо, назначенное руководителем юридического лица, проверяет наличие сопроводительных документов.
     

     5.3 Проверяется соблюдение температурного режима при транспортировке:
     

     - так как вакцина "ЭпиВакКорона" поступает в термоконтейнерах, их вскрывают и проверяют показания приборов контроля. При использовании терморегистраторов в термоконтейнерах данные распечатываются и прикладываются к приемочной документации;
     

     - перед вскрытием термоконтейнеров необходимо подготовить:
     

     - канцелярский нож (для вскрытия скотча на термоконтейнере);
     

     - фото-, видеокамеру (для фиксации степени окрашивания контрольного элемента термоиндикаторов).
     

     5.4 Особое внимание уделяется сверке документов на соответствие номера серии, наименования лекарственного препарата, приемлемости срока годности.
     

     5.5 Разгрузка термоконтейнера производится в непосредственной близости с холодильником, вакцина "ЭпиВакКорона" после вскрытия термоконтейнера должна быть помещена в холодильник при температуре от 2 до 8°C.
     

     5.6 При разгрузке и приемке необходимо соблюдать общие требования безопасности при выполнении погрузочно-разгрузочных работ, аккуратно обращаться с термоконтейнерами, не допускать их падения и переворачивания.
     

     5.7 Не пригоден к применению препарат во флаконах и ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, окрашивание), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
     

     5.8 В случае если при приемке вакцины "ЭпиВакКорона" выявлено нарушение температурного режима, нарушение целостности упаковки, то работник, осуществляющий прием вакцины, сообщает об этом руководителю и составляет акт.
     

     5.9 Хранение вакцины ЭпиВакКорона на четвертом уровне "холодовой цепи" осуществляется в холодильниках при температуре от 2°C до 8°C. В морозильных отделениях холодильников или в морозильнике должен быть запас замороженных хладоэлементов. Длительность хранения ИЛП не должна превышать одного месяца. В труднодоступных районах срок хранения может быть увеличен до трех месяцев. Не допускается совместное хранение вакцин в холодильнике с другими лекарственными средствами. Не допускается перегрев помещений, где находятся холодильники (морозильники), выше 27°C. Не допускается размещение холодильников (морозильников) и термоконтейнеров вблизи отопительных систем.
     

     5.10 Для учета температурного режима хранения вакцины "ЭпиВакКорона" ведется "Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16.
     

     5.11 В медицинской организации определяется порядок обеспечения температурного режима хранения вакцины "ЭпиВакКорона" и обязанности работников, ответственных за обеспечение "холодовой цепи" на данном уровне, утверждаемые распорядительным документом организации, а также должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях. Требования при организации экстренных мероприятий в чрезвычайных ситуациях установлены в СП 3.3.2.3332-16.
     
     

     6. Общие требования вакцинации

     6.1 Вакцинацию против COVID-19 проводят вакциной "ЭпиВакКорона" (далее - вакциной) гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с добровольного согласия граждан в медицинских организациях согласно Алгоритму действий медицинских работников, осуществляющих проведение вакцинации против COVID-19 у взрослых (Приложение N 1*). Вакцинация проводится в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) "вакцинация".

     * Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     6.2 Показания к применению:
     

     Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18 лет - 60 лет.
     

     6.3 Противопоказания к применению:
     

     - Гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим).
     

     - Тяжелые формы аллергических заболеваний.
     

     - Реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
     

     - Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
     

     - Иммунодефицит (первичный).
     

     - Злокачественные заболевания крови и новообразования.
     

     - Беременность и период грудного вскармливания.
     

     - Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
     

     6.4 Применяется с осторожностью:
     

     При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
     

     Вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для следующих групп пациентов:
     

     - при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов с аллергическими реакциями.
     

     - с аутоиммунными заболеваниями (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний);
     

     6.5 Принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации.
     

     6.6 Места, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке".
     

     6.7 Все лица, подлежащие вакцинации, должны быть обследованы врачом с учетом анамнестических данных.
     

     6.8 С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.
     

     6.9 При температуре выше 37°C вакцинацию не проводят.
     

     6.10 За правильность назначения прививки отвечает врач.
     

     6.11 Особые указания:
     

     - у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию и пациентов с иммунодефицитом, может не развиться достаточный иммунный ответ;
     

     - важно обратить внимание, что при необходимости, оценка напряженности поствакцинального протективного иммунитета должна проводиться методом иммуноферментного анализа с использованием зарегистрированной тест-системы (Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к белкам коронавируса SARS-CoV-2 "SARS-CoV-2-IgG-Вектор" по ТУ 21.20.23-093-05664012-2020, РУ N РЗН 2020/12952 от 10.12.2020) не ранее чем на 42 день после I этапа вакцинации;
     

     - конкретное решение о необходимости проведения прививок больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п., зависит от степени риска заболевания.
     
     

     7 Условия проведения вакцинации

     7.1 Заполнение анкеты пациента. Требования к анкете изложены в Приложении N 2*.

     * Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     7.2 Выдача пациенту информационного материала (см. Приложение N 3*).

     * Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     7.3 Допуск к вакцинации
     

     7.3.1 Допускаются лица, не имеющие противопоказаний к вакцинации.
     

     7.3.2 При наличии положительного эпидемиологического анамнеза (контакт с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней), а также при наличии какого-либо симптома заболевания в течение последних 14 дней, проводится тестирование: исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тестом) на наличие коронавируса SARS-CoV-2.
     

     7.3.3 Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются.
     

     7.4 Требования к прививочным кабинетам
     

     Вакцинация проводится в прививочном кабинете, который должен быть укомплектован средствами противошоковой терапии (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке").
     
     

Оснащение прививочного кабинета

     7.5 Вакцинация
     

     7.5.1 Первая вакцинация
     

     7.5.1.1 Заполнение информированного добровольного согласия. Врач предупреждает пациента о возможных поствакцинальных осложнениях и выдает пациенту памятку с информационным материалом (Приложение N 5*).

     * Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     Врач разъясняет пациенту, что если он является пользователем Единого портала государственных и муниципальных услуг и функции (сайт или приложение "Госуслуги"), то после вакцинации ему будет доступно заполнение дневника самонаблюдения в мобильном приложении или сайте "Госуслуг", анонимные данные из которого учитываются при оценке безопасности вакцины.
     

     7.5.1.2 Осмотр врачом с измерением температуры, сбором эпидемиологического анамнеза, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева.
     

     7.5.2 Способ применения вакцины и дозы
     

     7.5.2.1 Не вводить внутривенно!

     7.5.2.2 Вакцину вводят двукратно, внутримышечно с интервалом не менее 14-21 день, в дозе 0,5 мл, в верхнюю треть наружной поверхности плеча - в область дельтовидной мышцы. При невозможности введения в дельтовидную мышцу - препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра.
     

     7.5.2.3 Подготовка ампул
     

     - перед применением ампулу с вакциной необходимо выдержать при комнатной температуре в течение нескольких минут. Непосредственно перед применением ампулу встряхивают. Ампулу следует осмотреть на предмет наличия посторонних частиц и/или изменения внешнего вида. При обнаружении посторонних включений и/или изменении внешнего вида вакцина подлежит уничтожению.
     

     - вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики: перед вскрытием ампульный нож, шейку ампулы протирают ватой, смоченной 70% этиловым спиртом, вскрывают ампулу, набирают вакцину в шприц одноразового применения и удаляют из шприца избыток воздуха.
     

     - препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
     

     7.5.2.4 После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников в течение 30 минут.

     7.5.2.5 Развитие побочных реакций
     

     После вакцинации в первые - вторые сутки могут развиваться кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.
     

     Длительность общих и местных реакций может составлять до 3 дней (реже до 7 дней).
     

     Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.
     

     7.5.2* Вторая вакцинация

     * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     7.5.2.1 Осуществляется на 14-21 день после первой вакцинации.
     

     7.5.2.2 Проведение врачом осмотра с измерением температуры, сбором эпидемиологического анализа, измерением сатурации, ЧСС, АД, аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотром зева.
     

     Врач определяет отсутствие или наличие противопоказаний к вакцинации.
     

     7.5.2.3 Тяжелые поствакцинальные осложнения при проведении первой вакцинации являются противопоказанием ко второй вакцинации.
     

     7.5.2.4 После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут!
     

     7.5.2.5 Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты введения препарата, дозы, номера серии и наименования предприятия-производителя. Факт применения вакцины подтверждается внесением информации по форме регистра вакцинированных от COVID-19 в ЕГИСЗ.
     
     

     8 Фармаконадзор

     8.1 Регистрация вакцины
     

     Вакцина "ЭпиВакКорона" зарегистрирована по особой процедуре регистрации, в связи с чем необходимо уведомлять Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о каждом факте применения лекарственного препарата путем внесения информации в соответствующий раздел информационной системы ЕГИСЗ. Факт применения вакцины подтверждается внесением информации по форме регистра вакцинированных от COVID-19 в ЕГИСЗ.
     

     8.2 Организация фармаконадзора
     

     В соответствии с приказом Росздравнадзора от 15.02.2017 N 1071 "Об утверждении порядка осуществления фармаконадзора" в медицинской организации должен быть организован фармаконадзор лекарственных препаратов.
     

     8.3 Сообщения о выявленных нежелательных реакциях
     

     8.3.1 При работе с побочными проявлениями после иммунизации вакцин следует учитывать положения "Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации" (утверждены Минздравом России 12.04.2019).
     

     8.3.2 При установлении факта развития любого ПППИ в процессе активного наблюдения за привитыми в поствакцинальном периоде или при обращении за медицинской помощью сведения обо всех случаях побочных проявлений после иммунизации (ПППИ) врачом (фельдшером) вносятся в медицинскую документацию: карту амбулаторного больного (ф.025-87), сертификат профилактических прививок (ф.156/у-93), журнал учета профилактических прививок (ф.064у).
     

     8.3.3 При развитии серьезных ПППИ, подлежащих расследованию, кроме вышеуказанных документов сведения вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (ф.060у), при госпитализации больного - в карту вызова скорой помощи (ф.110/у) и медицинскую карту стационарного больного (ф.003-1/у).
     

     8.3.4 В случае развития серьезных ПППИ (ПВО), подлежащих расследованию, непредвиденных ПППИ, либо кластера случаев ПППИ врач (фельдшер) обязан:
     

     - оказать больному медицинскую помощь, при необходимости обеспечить своевременную госпитализацию в стационар, где может быть оказана специализированная медицинская помощь;
     

     - незамедлительно информировать руководителя медицинской организации о возникновении (подозрении) серьезных ПППИ (ПВО), непредвиденных ПППИ, либо кластера ПППИ.
     

     8.3.5 При возникновении (подозрении) серьезных ПППИ (ПВО), подлежащих расследованию, а также случаев ПППИ, потребовавших госпитализации, непредвиденных ПППИ, либо кластера ПППИ руководитель медицинской организации обязан:
     

     - в течение 2 часов с момента их выявления информирует (устно, по телефону) территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган (учреждение) Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту их выявления; организует первичное расследование причин ПППИ (ПВО) с участием иммунологической комиссии медицинской организации;
     

     - временно приостанавливает использование рекламационной серии ИЛП в медицинской организации;
     

     - в течение 12 часов с момента их выявления - обеспечивает представление в письменной форме (или по каналам электронной связи) экстренного извещения о регистрации случая серьезного ПППИ (ПВО), непредвиденных ПППИ, либо кластера ПППИ:
     

     - в территориальный орган (учреждение) Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту их выявления (в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера";
     

     - в подсистему "Фармаконадзор" Автоматизированной информационной системы Росздравнадзора (АИС Росздравнадзора).
     

     8.3.6 Каждое побочное проявление после иммунизации, относимое Методическими рекомендациями по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации к категории серьезных подлежит расследованию иммунологической комиссией медицинской организацией, осуществляющей иммунизацию.
     

     8.3.6.1 Для вакцин, к побочным проявлениям после иммунизации относятся все, потребовавшие госпитализации, либо закончившиеся летально, а также следующие осложнения:
     

      Абсцесс, флегмона в месте введения
     

      Анафилактический шок/анафилактоидная реакция
     

      Коллапс/коллаптоидная реакция
     

      Генерализованная сыпь, полиморфная экссудативная эритема, отек Квинке, синдром Лайелла, др. формы тяжелых аллергических реакций
     

      Энцефалическая реакция (энцефалопатия)
     

      Синдром Гийена-Барре
     

      Судороги/судорожный синдром
     

      Острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит
     

      Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививками
     

     Порядок расследования приведен в указанных выше рекомендациях.
     

     8.3.6.2 Расследование каждого случая ПППИ (ПВО) (или подозрения), потребовавшего госпитализации, а также завершившегося летальным исходом должно быть проведено комиссионно с участием компетентных специалистов (педиатров, терапевтов, иммунологов, фтизиатров, эпидемиологов и др.), назначаемых руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, специалистов органов, осуществляющих надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) и в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств (Росздравнадзора).
     

     8.3.6.3 При расследовании и составлении акта используют форму акта расследования (Приложение 6*, а также руководствуются сроками развития различных форм поствакцинальной патологии (Приложение N 7*).

     * Приложения см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     При возникновении затруднений при установлении окончательного диагноза и возможной причинно-следственной связи с вакцинацией на уровне субъекта Российской Федерации рекомендовано обращаться за методической поддержкой к главным внештатным специалистам Минздрава России (инфекционисту, эпидемиологу, иммунологу-аллергологу, специалисту по профилактической медицине и других необходимых экспертов) для формирования окончательного заключения.
     

     8.3.6.4 Акт расследования каждого случая серьезного ПППИ (ПВО) после применения ИЛП, как потребовавшего, так и не потребовавшего госпитализации (в последнем случае с копией истории болезни) Комиссией направляется в направляются* в Центральный аппарат Росздравнадзора (предпочтительно в электронной форме в качестве приложения к извещению о нежелательной реакции на лекарственный препарат информационного ресурса "Фармаконадзора 2.0" Автоматизированной Информационной Системы Росздравнадзора), Управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации и региональную иммунологическую комиссию субъекта Российской Федерации.

     * Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     8.3.6.5 Информация о расследовании с соблюдением законодательства Российской Федерации о медицинской тайне и персональных данных также направляется производителю ИЛП в целях обеспечения реализации держателями регистрационных удостоверений лекарственных препаратов законодательных требований по фармаконадзору, установленных Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
     

     Приложение N 4.*

     * Приложение см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     
     

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный сайт Министерства
здравоохранения Нижегородской области
zdrav-nnov.ru
по состоянию на 25.02.2021