ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2020 года N 959
О внесении изменений в приказ
Департамента здравоохранения Орловской
области от 12 октября 2020 года N 834 "Об
организации оказания медицинской помощи
пациентам с новой коронавирусной
инфекцией"
В целях поддержания
нормативно-правовой базы в актуальном
состоянии приказываю:
1. Изложить приложение 1 к приказу
Департамента здравоохранения Орловской
области от 12 октября 2020 года N 834 "Об
организации оказания медицинской помощи
пациентам с новой коронавирусной
инфекцией" в новой редакции согласно
приложению 1 к настоящему приказу.
2. Изложить приложение 2 к приказу
Департамента здравоохранения Орловской
области от 12 октября 2020 года N 834 "Об
организации оказания медицинской помощи
пациентам с новой коронавирусной
инфекцией" в новой редакции согласно
приложению 2 к настоящему приказу.
3. Утвердить форму согласия на
оказание медицинской помощи в
амбулаторных условиях (на дому) и
соблюдение режима изоляции при лечении
новой коронавирусной инфекции COVID-19
согласно приложению 3 к настоящему
приказу.
3. Контроль за исполнением
настоящего приказа оставляю за собой.
Член Правительства Орловской области -
руководитель Департамента
здравоохранения
Орловской области
И.А.ЗАЛОГИН
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 10 ноября 2020 г. N 959
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)
ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
1. При получении положительного
результата лабораторных исследований
биологического материала пациента на
наличие COVID-19 (далее - результат теста на
COVID-19) уполномоченное лицо медицинской
организации:
- уведомляет пациента о
положительном результате теста на COVID-19;
- оповещает о положительном
результате теста на COVID-19 руководителя
медицинской организации; вносит в журнал
учета пациентов с COVID-19 плановые даты для
повторного забора биологического
материала (мазки из носо- и ротоглотки);
- организует осмотр работников
медицинской организации,
контактировавших с заболевшим пациентом
и в случае выявления симптомов ОРВИ
забор у них биоматериала (мазки из носо- и
ротоглотки) для лабораторного
исследования на наличие COVID-19;
- осуществляет опрос пациента с
целью уточнения его состояния;
- осуществляет информирование
медицинского работника, направляемого
для оказания медицинской помощи
пациенту, о положительном результате
теста на COVID-19.
2. Медицинские работники,
оказывающие медицинскую помощь на дому
пациентам с положительным результатом
теста на COVID-19, обязаны:
- использовать СИЗ (очки,
одноразовые перчатки, респиратор
соответствующего класса защиты,
противочумный костюм 1-го типа или
одноразовый халат, бахилы);
- иметь запас медицинских масок в
количестве не менее 20 штук и предлагать
их пациенту прежде, чем приступить к
опросу и осмотру;
- рекомендовать пациенту во время
осмотра и опроса медицинским работником
находиться в медицинской маске;
- обрабатывать руки в перчатках
дезинфицирующим средством;
- находясь в квартире пациента, не
снимать СИЗ;
- после выхода из квартиры пациента
снять средства индивидуальной защиты,
упаковать их в пакет для медицинских
отходов класса B и обеспечить их
дальнейшую транспортировку для
обезвреживания в соответствии с
требованиями;
- по завершении оказания
медицинской помощи пациенту сообщать
уполномоченному лицу медицинской
организации о лицах, имеющих контакт с
пациентом.
3. Медицинская помощь пациенту с
положительным результатом теста на COVID-19
может оказываться на дому в случае
отсутствия клинических проявлений
заболеваний или легком течении
заболевания (t тела < 38,0 °C, ЧДД <= 22 в
мин., SpO2 >= 93%, для детей >= 95%).
4. Пациенту с положительным
результатом теста на COVID-19 при легком
течении заболевания рекомендуется
назначать лечение в соответствии с
временными методическими
рекомендациями "Профилактика,
диагностика и лечение новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)".
5. Медицинская помощь пациенту с
положительным результатом теста на COVID-19
может оказываться на дому при соблюдении
одновременно следующих условий:
а) пациент не проживает в общежитии,
коммунальной квартире, с лицами старше 65
лет, с лицами, страдающими хроническими
заболеваниями бронхолегочной,
сердечно-сосудистой и эндокринной
системы;
б) у пациента имеется возможность
находиться в отдельной комнате;
в) соблюдение пациентом врачебных
назначений и санитарных предписаний в
течение всего срока лечения.
6. Пациент с легким течением
заболевания должен быть проинформирован
медицинским работником о необходимости
вызова врача или бригады скорой
медицинской помощи при ухудшении
самочувствия (t тела > 38,0 °C, появление
затрудненного дыхания, одышки, появление
или усиление кашля, SpO2 < 93%), а также о
возможных способах обращения за
медицинской помощью.
7. Лица, проживающие с пациентом с
легким течением заболевания в одном
помещении, должны быть проинформированы
о рисках заболевания COVID-19 и
необходимости временного проживания в
другом месте.
8. Пациент с легким течением
заболевания и лица, проживающие с таким
пациентом, должны быть проинформированы
о том, что нарушение
санитарно-эпидемиологических правил,
повлекшее по неосторожности массовое
заболевание, может повлечь привлечение
их к уголовной ответственности,
предусмотренной статьей 236 Уголовного
кодекса Российской Федерации ("Собрание
законодательства Российской Федерации",
1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).
9. Пациент и лица, проживающие с
таким пациентом, должны быть обеспечены
медицинским работником информационными
материалами по вопросам ухода за
пациентами, больными новой
коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими
рекомендациями по защите от инфекций,
передающихся воздушно-капельным и
контактным путем, а также
проинформированы о возможности
получения информационных материалов в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет" на сайтах:
http://Стопкоронавирус.рф, http://covid19.rosminzdrav.ru.
10. Пациент с положительным
результатом теста на COVID-19 подлежит
госпитализации при наличии одного из
следующих обстоятельств:
- один или оба признака вне
зависимости от высоты температуры: ЧДД
>= 22 в минуту, SpO2 < 93%;
- легком течении заболевания, в
случае если возраст пациента старше 65
лет или имеются симптомы ОРВИ в
сочетании с хронической сердечной
недостаточностью, сахарным диабетом,
заболеванием дыхательной системы
(бронхиальная астма, хроническая
обструктивная болезнь легких),
беременностью;
- совместном проживании с лицами,
относящимися к группам риска (лица в
возрасте старше 65 лет, а также лица,
страдающие хроническими заболеваниями
бронхолегочной, сердечно-сосудистой и
эндокринной систем, беременных женщин), и
невозможности их отселения независимо
от тяжести течения заболевания у
пациента;
- легком течении заболевания у
детей при наличии у них симптомов ОРВИ в
сочетании с хроническими заболеваниями:
сердечной недостаточностью, СД,
бронхиальной астмой, врожденными
пороками сердца и легких, находящихся на
иммуносупрессивной терапии и других;
- беременности.
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 10 ноября 2020 г. N 959
ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ
ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ИЛИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ
КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. Госпитализации в медицинские
организации, оказывающие медицинскую
помощь взрослым с установленным
диагнозом новой коронавирусной инфекции
или с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию в стационарных
условиях, подлежат пациенты с
установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции или с
подозрением на новую коронавирусную
инфекцию, находящиеся в состоянии
среднетяжелом, тяжелом, крайне тяжелом
состоянии.
2. Пациенты на амбулаторном лечении
при сохранении температуры тела >= 38,5 °C
в течение 3 дней госпитализируются в
структурное подразделение медицинской
организации для лечения COVID-19 на койки
для пациентов в состоянии средней
тяжести.
3. Пациенты в состоянии средней
тяжести госпитализируются в структурное
подразделение медицинской организации
для лечения COVID-19 на койки для пациентов в
тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ,
исходя из наличия двух из следующих
критериев:
- SpO2 < 95%;
- t >= 38 °C;
- ЧДД > 22;
- наличие признаков пневмонии с
распространенностью изменений в обоих
легких более 25% (при наличии результатов
КТ легких).
4. Пациенты в тяжелом состоянии
госпитализируются в структурное
подразделение медицинской организации
для лечения COVID-19 на койки для пациентов в
тяжелом состоянии, требующих проведения
НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих
критериев:
SpO2 <= 93%;
t >= 39° C;
ЧДД >= 30.
Дополнительными признаками
тяжелого состояния пациента являются
снижение уровня сознания, ажитация,
нестабильные гемодинамические
показатели (систолическое артериальное
давление < 90 мм рт. ст., диастолическое
артериальное давление < 60 мм рт. ст.).
5. Пациенты в крайне тяжелом
состоянии госпитализируются в
структурное подразделение медицинской
организации для лечения COVID-19 на койки
для пациентов в крайне тяжелом
состоянии, требующих проведения ИВЛ,
исходя из наличия двух из следующих
критериев:
нарушение сознания;
SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);
ЧДД > 35.
6. Пациентам, находящимся в
состоянии среднетяжелом, тяжелом, крайне
тяжелом состоянии, в день госпитализации
применять метод компьютерной
томографии/обзорной рентгенографии
легких: кратность повторения указанных
методов исследования зависит от
медицинских показаний. Рекомендуется 1 -
2-кратное повторение лучевых методов
исследования с интервалом в 5 - 8 дней.
7. Подлежат госпитализации в
стационар для лечения пациентов с COVID-19
вне зависимо от тяжести заболевания:
- пациенты, относящиеся к группе
риска (старше 65 лет с сопутствующими
заболеваниями и состояниями:
артериальной гипертензией; хронической
129 Версия 8.1 (01.10.2020) сердечной
недостаточностью; онкологическими
заболеваниями; гиперкоагуляцией;
ДВС-синдромом; острым коронарным
синдромом; сахарным диабетом; болезнью
двигательного нейрона; циррозом печени;
длительным приемом ГК и биологической
терапии по поводу воспалительных
заболеваний кишечника; ревматоидным
артритом; пациенты, получающие
гемодиализ или перитонеальный диализ;
иммунодефицитными состояниями, в том
числе с ВИЧ-инфекцией без
антиретровирусной терапии; получающие
химиотерапию);
- пациенты проживающие в общежитие,
многонаселенной квартире, с лицами
старше 65 лет, с лицами страдающими
хроническими заболеваниями
бронхолегочной, сердечно-сосудистой и
эндокринной систем.
8. Пациенты с установленным
диагнозом новой коронавирусной инфекции
COVID-19 или с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию COVID-19 в возрасте
18 лет и старше (далее - пациенты),
поступившие в структурное подразделение
медицинской организации для лечения
COVID-19 в состоянии средней тяжести, в
тяжелом и крайне тяжелом состоянии,
выписываются на долечивание в
амбулаторных условиях или переводятся
на долечивание в стационарных условиях
на койки для пациентов, находящихся в
состоянии средней тяжести, исходя из
наличия следующих критериев:
- стойкое улучшение клинической
картины;
- уровень насыщения крови
кислородом на воздухе 95%, отсутствие
признаков нарастания дыхательной
недостаточности;
- температура тела <37,5 °C;
- уровень C-реактивного белка < 10
мг/л;
- уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x
10/л.
Перевод пациента для продолжения
лечения в стационарных условиях на койки
для пациентов, находящихся в состоянии
средней тяжести, может осуществляться до
получения второго отрицательного
результата лабораторных исследований
биологического материала на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Выписка пациента для продолжения
лечения в амбулаторных условиях может
осуществляться до получения
отрицательного результата лабораторных
исследований биологического материала
на наличие новой коронавирусной
инфекции COVID-19.
При выписке пациента в случае,
указанном в пункте 8 настоящего Порядка,
его транспортировка осуществляется
санитарным транспортом при условии
использования водителем и
сопровождающим медицинским работником
средств индивидуальной защиты (очки,
одноразовые перчатки, респиратор,
противочумный костюм 1 типа или
одноразовый халат, бахилы).
Информация о выписке пациента из
медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных
условиях, передается в медицинскую
организацию, в которой пациенту будет
оказываться медицинская помощь в
амбулаторных условиях.
9. Пациент считается выздоровевшим
исходя из наличия следующих критериев:
- SpO2 > 96;
- t < 37,2 °C;
- два отрицательных результата
лабораторных исследований
биологического материала на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19 с
промежутком не менее 1 суток.
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 10 ноября 2020 г. N 959
Рекомендуемый образец
Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Я, ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"__" ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации"
проинформирован(-а) медицинским работником
(полное наименование медицинской организации)
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о положительном результате лабораторного исследования моего биологического
материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне
диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья медицинским
работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания
медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), в стационарных
условиях, после чего я выражаю свое согласие на:
- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:
- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо
проветриваемой комнате;
- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и
массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не
контактировать с третьими лицами;
- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в
обязательном порядке использовать медицинскую маску;
- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,
врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут
выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,
кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не
допускать самолечения;
- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня
медицинским работником на дому.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция
COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном
контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно
для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими
заболеваниями.
Я проинформирован(-а), что а случае нарушения мною режима изоляции я буду
госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима
изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.
Я предупрежден(а), что нарушение, что нарушение
санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое
заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности,
предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по
вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией
COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся
воздушно-капельным и контактным путем их содержание мне разъяснено и
полностью понятно.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
законного представителя гражданина)
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского
работника)
"___" _____ г.
(дата оформления)
