О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Приморского края от 27.04.2020 N 18/пр/454 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 10 августа 2020 года N 18/пр/949

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Приморского края от 27.04.2020 N 18/пр/454 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19"

С целью улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 приказываю:

1. Дополнить приказ министерства здравоохранения Приморского края от 27.04.2020 N 18/пр/454 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 приложением: "Алгоритм передачи лекарственных препаратов пациенту с подтвержденным диагнозом COVID-19 в случае лечения на дому" (приложение 1 к настоящему приказу).

2. Контроль исполнения приказа возложить на и.о. первого заместителя министра К.В. Гончарова.

Заместитель председателя
Правительства Приморского края -
министр здравоохранения
Приморского края
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение
к приказу
МЗПК
от 10.08.2020 N 18/пр/949

АЛГОРИТМ ПЕРЕДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПАЦИЕНТУ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-19 В СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ

1. Заявка на получение лекарственных препаратов для лечения коронавирусной инфекции формируется руководителем медицинской организации, исходя из потребности, рассчитанной с учетом количества пациентов с вероятным или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции на обслуживаемой территории, и направляется в министерство здравоохранения Приморского края.

2. Препараты для лечения коронавирусной инфекции, закупаемые за счет средств бюджета Приморского края, распределяются приказами министерства здравоохранения Приморского края по заявкам медицинских организаций в соответствии с заявленной потребностью.

3. В медицинской организации полученные препараты для лечения коронавирусной инфекции, закупаемые за счет средств бюджета Приморского края, передаются лицу, уполномоченному главным врачом медицинской организации на ответственное хранение.

4. Препараты перед началом рабочей смены передаются ответственному врачу инфекционной бригады под роспись в количестве, необходимом для выдачи пациентам на курс лечения, в соответствии с дневным количеством вызовов, переданных на обслуживание врачу инфекционной бригады.

5. В случае принятия решения о возможности лечения на дому, врачом оформляется:

5.1. Информированное согласие на лечение на дому;

5.2. Уведомление о получении медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдении режима изоляции.

5.3. Добровольное информированное согласие (или отказ) гражданина на применение терапии препаратом "вне инструкции" ("off-label");

5.4. Памятка с рекомендациями для заболевших и их родственников (приложение 3 к настоящему алгоритму).

6. После получения документов, пациенту выдаются препараты на курс лечения (Гидроксихлорохин: 400 мг x 2 раза в день в первые сутки (утро и вечер), затем 200 мг x 2 раза в сутки - 6 суток).

7. Информация о посещении больного на дому, выдаче препаратов на курс лечения фиксируется в медицинской карте больного.

8. В случае неиспользования препаратов в конце смены остаток сдается на ответственное хранение.

Приложение 1
к приказу
МЗПК
от 10.08.2020 N 18/пр/949

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID 19+ В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ


День наблюдения	Мероприятия	Обязательное условие	Исполнитель
1-й день	Осмотр пациента, оценка его состояния, возможности соблюдения всех мер изоляции	с обязательным измерением сатурации кислорода, ЧД, Т тела	Врач инфекционной бригады
	Оформление документов	1. Уведомление о получении мед. помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдения режима самоизоляции (приложение N 1 в 2-х экземплярах), 1-й экземпляр оставляем пациенту 2. Информированное добровольное согласие на прием лекарственных препаратов в рекомендации которых не указано лечение от СОУГО (назначение off-label) или оформление отказа от данного лечения	Врач инфекционной бригады
		3. Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с соблюдением режима самоизоляции при лечении новой коронавирусной инфекции. 4. Отказ от оказания мед. помощи в стац. условиях
	Выдать пациенту рекомендации по проведению дезинфекции в жилых помещениях на бумажном носителе	Для лиц, находящихся в домашних условиях	отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	Провести ЭКГ исследование до назначения противовирусной терапии	- мужчинам старше 55 лет - женщинам старше 65 лет - пациентам с ССЗ	Медицинская сестра инфекционной бригады
	Провести через ВК назначения препарата гидроксихлорохина	Принять решение о возможности назначения противовирусной терапии, антитромботических препаратов: - сулодексид 250 ЛЕ по 1 капс. 2 раза в день либо дипиридамол 75 мг 3 раза в день курсом 10 дней	Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	Выдать препарат пациенту с назначенной схемой лечения	Гидроксихлорохин: 400 мг x 2 раза в день в первые сутки (утро и вечер), затем 200 мг x 2 раза в сутки - 6 суток Комбинированная схема: рекомбинантный интерферрон альфа (5 раз в день) + умифеновир 200 мг x 4 раза в день	Медицинская сестра инфекционной бригады
2-й день	Записать на исследование КТ легких при наличии показаний на 2 - 5 день заболевания	Показания к КТ: - температура более 38 градусов; - сатурация кислорода менее 95%; - одышка, боли в грудной клетке. Оформить направление на КТ согласно маршрутизации (номерное), отправить VIPNet каналом и бумажный экземпляр передать медицинскому персоналу, сопровождающему пациента	Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	При выявлении на КТ признаков пневмонии: поражение легких более 25%	Оформление направления на госпитализацию. В случае отказа - повторно оформить информированный отказ от госпитализации	Врач инфекционной бригады
	При поражении легких менее 25% и отсутствии отягощающих факторов (возраст, соматическая патология)	Возможно продолжение лечения в условиях ДСД
	Клинический анализ крови		Медицинская сестра инфекционной бригады
	Оценка состояния пациента	Назначение антибактериального лечения (азитромицин 500 мг 1 раз в день - 7 суток, цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 суток	Врач инфекционной бригады
3-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
4-й день	Оценка состояния пациента	Осмотр врача с фиксацией всех основных критериев. При сохранении температуры более 38,5 в течение 3 дней и более показана госпитализация	Врач инфекционной бригады
5-й день	Оценка состояния пациента	При назначении противовирусной терапии - ЭКГ контроль	Медицинская сестра инфекционной бригады
6-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
7-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
8-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
9-й - 10-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
11-й день	Контрольное исследование	Забор мазка из носа и зева на COVID19, забор крови клинической	Медицинская сестра инфекционной бригады
12-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
13-й день	Контрольное исследование	Забор мазка из носа и зева на COVID19	Медицинская сестра инфекционной бригады
14-й день	Оценка результатов лечения	Закрытие ДСД при 2-х отрицательных анализах - выдача выписного эпикриза, дальнейшее лечение у врача терапевта	Врач инфекционной бригады

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты