Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 (с изменениями на 5 июля 2021 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2020 года N 18/пр/454

Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19

(с изменениями на 5 июля 2021 года)

(в ред. Приказов министерства здравоохранения Приморского края от 29.04.2020 N 18/пр/475, от 13.05.2020 N 18/пр/543, от 18.05.2020 N 18/пр/563, от 24.07.2020 N 18/пр/885, от 10.08.2020 N 18/пр/949, от 03.03.2021 N 18/пр/241, от 05.07.2021 N 18/пр/846, с изм., внесенными Приказами министерства здравоохранения Приморского края от 19.10.2020 N 18/пр/1241 (ред. 11.11.2020), от 10.02.2021 N 18/пр/135 (с изм. от 03.06.2021))

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изм. и доп.), в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020, МР 3.1.0170-20.3.1. "Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации", утвержденными главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 30.03.2020, письмом руководителя Роспотребнадзора от 17.04.2020 N 02/7258-2020-16 "Об очагах коронавирусной инфекции в Российской Федерации", постановлением Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю от 20.04.2020 N 17 "О дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях по снижению риска распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 на территории Приморского края", в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара на дому, скорой медицинской помощи вне медицинской организации, пациентам с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19, а также предотвращения развития внутрибольничных очагов новой коронавирусной инфекции в медицинских организациях Приморского края приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм ведения пациента на дому с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 согласно приложению 1 к настоящему приказу.

(п. 1.1 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846)

1.2. Исключен. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846.

1.3. Форму согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение 3).

1.4. Алгоритм учета и наблюдения за лицами старше 65 лет и инвалидами на дому (приложение 4).

1.5. Утратил силу. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 03.03.2021 N 18/пр/241.

1.6. Форму учета в Журнале медицинского наблюдения за гражданами старше 65 лет и инвалидами (приложение 6).

1.7. Положение об организации амбулаторного компьютерного центра (приложение 7).

Алгоритм ведения пациентов с COVID 19+ в условиях стационара на дому.

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)

Объем лабораторного и инструментального обследования больных с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19.

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)

Схема лекарственных взаимодействий антитромботических препаратов и препаратов для лечения COVID-19.

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)

Алгоритм передачи лекарственных препаратов пациенту с подтвержденным диагнозом COVID-19 в случае лечения на дому.

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 10.08.2020 N 18/пр/949)

2. Утратил силу. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 03.03.2021 N 18/пр/241.

3. Главному врачу КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" (Беньковской О.П.) организовать работу амбулаторного компьютерного центра в соответствии с приложениями 7, 8 к настоящему приказу с 28.04.2020.

4. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях:

4.1. Проанализировать количество вызовов на дом и обращений в поликлинику температурящих больных, пациентов с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

4.2. На основании результатов анализа сформировать необходимое количество врачебно-сестринских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи указанной категории больных на дому и, отдельно, для приема в поликлинике (далее - инфекционные бригады).

4.3. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад отдельным автотранспортом, полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООИ при условии их надлежащей обработки.

4.4. Обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для оказания помощи пациентам других категорий.

4.5. Выделить в зданиях поликлиник кабинеты приема температурящих больных, помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками медицинской организации, по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

4.6. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

4.7. Обеспечить проведение профилактической терапии новой коронавирусной инфекции, в том числе медицинским работникам, согласно приложению 2 к настоящему приказу.

(п. 4.7 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846)

4.8. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

4.9. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подозрением на COVID-19 в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

4.10. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему приказу.

4.11. Утратил силу. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 03.03.2021 N 18/пр/241.

5. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций Приморского края, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:

5.1. Проанализировать количество вызовов на дом и обращений в поликлинику температурящих больных, пациентов с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, пациентов с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

5.2. На основании результатов анализа сформировать необходимое количество врачебно-сестринских бригад для оказания первичной медико-санитарной помощи указанной категории больных на дому и, отдельно, для приема в поликлинике (далее - инфекционные бригады).

5.3. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад отдельным автотранспортом, полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООН при условии их надлежащей обработки.

5.4. Обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, пневмониями, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для оказания помощи пациентам других категорий.

5.5. Выделить в зданиях поликлиник кабинеты приема температурящих больных, помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками медицинской организации, по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

5.6. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

5.7. Обеспечить проведение профилактической терапии новой коронавирусной инфекции, в том числе медицинским работникам согласно приложению 2 к настоящему приказу.

(п. 5.7 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846)

5.8. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

5.9. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подозрением на COVID-19 в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

5.10. Организовать оказание медицинской помощи пациентам на дому с подтвержденным диагнозом COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему приказу.

5.11. Утратил силу. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 03.03.2021 N 18/пр/241.

6. Главным врачам станций скорой медицинской помощи, медицинских организаций, имеющих в составе службу скорой медицинской помощи, главному врачу КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф":

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 18.05.2020 N 18/пр/563)

6.1. Проанализировать количество вызовов к температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, транспортировок и оказания скорой медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее за предшествующие 14 дней.

6.2. На основании результатов анализа рассчитать количество бригад скорой медицинской помощи, необходимых для выполнения среднесуточного количества вызовов указанной категории.

6.3. Выделить в каждой смене бригады скорой медицинской помощи, предназначенные для оказания помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее (далее - инфекционные бригады СМП).

6.4. Обеспечить сотрудников инфекционных бригад СМП отдельным автотранспортом (по возможности с водительской перегородкой), полным комплектом средств индивидуальной защиты, включая защитные костюмы, очки или лицевые экраны, респираторы, высокие бахилы, перчатки, кожными антисептиками, при необходимости используя комплекты защитной одежды многоразового применения из укладок ООП при условии их надлежащей обработки.

6.5. Обеспечить оказание скорой медицинской помощи температурящим больным, пациентам с симптомами острых респираторных заболеваний, с новой коронавирусной инфекцией и подозрением на нее исключительно силами инфекционных бригад, не включая их для выполнения вызовов других категорий.

6.6. Выделить в зданиях станций (отделений) скорой медицинской помощи помещения оформления медицинской документации, отдыха и приема пищи, гардеробные для сотрудников инфекционных бригад СМП, исключив (максимально ограничив) их пересечение с другими сотрудниками скорой медицинской помощи (медицинской организации в целом), по возможности предусмотреть отдельный вход для сотрудников инфекционных бригад с шлюзовой зоной.

6.7. Выделить из состава медицинской организации работников, прошедших специальную подготовку (в том числе в форме инструктажа на рабочем месте), в чьи функциональные обязанности будет входить контроль за правильностью и полнотой одевания, ношения и снятия комплектов защитной одежды сотрудниками инфекционных бригад СМП, обеспечив таких работников необходимыми СИЗ.

6.8. Рассмотреть возможность назначения лекарственной профилактической терапии новой коронавирусной инфекции в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 6 от 24.04.2020 сотрудникам инфекционных бригад СМП, в случае получения согласия сотрудников и отсутствии противопоказаний составить и направить в министерство здравоохранения Приморского края на имя заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Соловьевой О.Н. заявку на препараты гидроксихлорохина из расчета месячной потребности по форме, утвержденной приложением 10 к настоящему приказу.

6.9. Проводить обследование сотрудников инфекционных бригад СМП на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) один раз в семь дней, при появлении симптомов респираторного заболевания - незамедлительно.

6.10. При отказе пациентов с подозрением на COVID-19 и с подтвержденным диагнозом COVID-19 на лечение в условиях стационара оформлять официальный отказ согласно приложению 9 к настоящему приказу.

6.11. Диспетчер станции (отделения) скорой медицинской помощи до момента окончания работы бригады в очаге должен быть информирован ею о результатах оценки состояния пациента для решения вопроса о маршрутизации пациента.

(п. 6.11 введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 13.05.2020 N 18/пр/543)

6.12. После принятия решения о месте госпитализации в соответствии с маршрутизацией диспетчер посредством связи должен информировать администрацию лечебного учреждения о предполагаемом времени доезда бригады и состоянии пациента.

(п. 6.12 введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 13.05.2020 N 18/пр/543)

7. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций:

7.1. Активизировать работу врачей - эпидемиологов (заместителей по эпидемиологическим вопросам), главных медицинских сестер, обеспечить проведение ими на рабочих местах личного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий, разграничением категорий сотрудников, работающих с разными потоками пациентов, правил использования средств индивидуальной защиты.

7.2. При регистрации в течение недели трех и более (для медицинских организаций с численностью работников более 300 - пяти и более) случаев острых респираторных заболеваний, двух и более случаев пневмоний у сотрудников организации - незамедлительно письменно информировать министерство здравоохранения Приморского края (донесение на имя первого заместителя министра министерства здравоохранения Приморского края Курченко Т.Л.).

7.3. Нести личную персональную ответственность за соблюдение в медицинской организации санитарно-противоэпидемического режима, а также исполнение требований настоящего приказа.

8. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.

Заместитель председателя
Правительства Приморского края -
министр здравоохранения
Приморского края
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение 1
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19 И ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-19

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846)

1. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, назначаются медицинские работники, ответственные за осуществление сбора данных о пациентах, имеющих признаки острой респираторной вирусной инфекции, для организации динамического наблюдения на дому по телефону и/или с использованием специальных информационных систем.

2. Лечение пациентов, имеющих признаки острой респираторной вирусной инфекции, производится только в амбулаторных инфекционных центрах или инфекционных кабинетах. Смешение потоков больных с признаками и без признаков ОРВИ запрещается.

3. Все пациенты, находящиеся на динамическом наблюдении с признаками респираторной инфекции в обязательном порядке должны быть обследованы на COVID-19 при первом посещении.

4. При получении отрицательного результата на COVID-19 пациент продолжает лечение в АИЦ согласно установленному диагнозу.

5. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

5.1. Уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

5.2. Вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки);

5.3. Организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов ОРВИ, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие COVID-19.

6. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

6.1. Использовать СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1-го типа или одноразовый халат, бахилы);

6.2. Иметь запас медицинских масок и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

6.3. Рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

6.4. Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

6.5. Находясь в квартире пациента не снимать СИЗ;

6.6. После выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для обезвреживания в соответствии с требованиями;

6.7. По завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

7. Медицинская помощь взрослым пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться амбулаторно в случае отсутствия клинических проявлений или легком течении заболевания. Допускается оказание медицинской помощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии следующих условий:

7.1. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 дал информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19.

7.2. Пациент проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (t тела > 38,5 град. Цельсия в течение 3 дней и более, появление затрудненного дыхания, одышки, Sp02 < 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

7.3. Лица, проживающие с пациентом в одном помещении, проинформированы о рисках заболевания COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

7.4. Пациент и лица, проживающие с ним, обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

8. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при:

8.1. Легком течении заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет и/или с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы; системными заболеваниями соединительной ткани; хронической болезнью почек; онкологическими заболеваниями; иммунодефицитами; болезнями двигательного нейрона; циррозом печени; хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

8.2. Среднетяжелом течении заболевания при отсутствии условий, указанных в пункте 7 настоящего алгоритма.

8.3. Легком течении заболевания у детей при наличии у них симптомов ОРВИ в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, СД, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии и других, тяжелом и среднетяжелом течении коронавирусной инфекции у детей.

9. Пациенты, в отношении которых принято решение об амбулаторном лечении, и получено информированное добровольное согласие о лечении на дому, подлежат ежедневному контролю в соответствии с приложением 1 к Алгоритму ведения пациента на дому с подозрением на COVID-19.

10. Пациент считается выздоровевшим при наличии следующих критериев:

- t тела < 37,2 град. Цельсия;

- сатурация О2 на воздухе > 96%;

- отрицательный результат лабораторного исследования биологического материала на РНК SARS-CoV-2.

Таблица 1
к Алгоритму
ведения
пациента на дому
с подозрением
на COVID-19

Алгоритм ведения пациентов с COVID 19+ амбулаторно и в стационаре на дому


День наблюдения	Мероприятия	Обязательное условие	Исполнитель
1-й день	Осмотр пациента, оценка его состояния, возможности соблюдения всех мер изоляции	измерение сатурации кислорода 9 не менее 95%), ЧД 9 не более 22 в 1 мин), T тела, уровня сознания у пациентов пожилого и старческого возраста делирий может быть первой манифестацией заболевания или развиться по мере его прогрессирования	Врач АИЦ или инфекционной бригады
	Оформление документов	1. Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с соблюдением режима самоизоляции при лечении новой коронавирусной инфекции. 2. Отказ от оказания мед. помощи в стац. условиях	Врач АИЦ или инфекционной бригады
	Выдать пациенту рекомендации по проведению дезинфекции в жилых помещениях на. бумажном носителе	Для лиц, находящихся в домашних условиях	Медицинская сестра АИЦ или инфекционной бригады
	Выдать препарат пациенту с назначенной схемой лечения	Схема 1 (приоритетная) - Фавипиравир для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 дни; для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день; - интерферон, интраназальные формы в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь); - Парацетамол 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. Цельсия). Схема 2 - Умифеновир 200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней; - Интерферон, интраназальные формы в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь); - Парацетамол 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. Цельсия). Среднетяжелое течение Схема 1 - Фавипиравир для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день; - Интерферон, интраназальные формы в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь);	Медицинская сестра инфекционной бригады
		- Парацетамол 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. Цельсия); - Ривароксабан 10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней или Дабигатрана этексилат 2 110 мг 2 раза/сут.; 75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней. Антикоагулянтная терапия назначается - при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифиосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: возраст старше 65 лет, сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевания соединительной ткани, гормональная заместительная терапия/прием оральных контрацептивов)
2-й день	Записать на исследование КТ легких при наличии показаний на 4 - 5 день заболевания	Показания к КТ: - температура более 38 градусов; - сатурация кислорода менее 95%; - одышка, боли в грудной клетке. По клиническим показаниям КТ проводится всем пациентам при наличии факторов риска (возраст, наличие сопутствующей патологии и др.)	Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	При выявлении на КТ признаков пневмонии: поражение легких более 25%	Оформление направления на госпитализацию. В случае отказа - повторно оформить информированный отказ от госпитализации	Врач АИЦ или инфекционной бригады
	При поражении легких менее 25% и отсутствии отягощающих факторов (возраст, соматическая патология)	Возможно продолжение лечения в условиях ДСД
	Клинический анализ крови		Медицинская сестра АИЦ или инфекционной бригады
	Оценка состояния пациента	Антибактериальная терапия назначается только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикоидов), палочкоядерный сдвиг, появление гнойной мокроты. Назначение антибактериального лечения (азитромицин 500 мг 1 раз в день - 7 суток или цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 суток)	Врач АИЦ или инфекционной бригады
3-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач АИЦ или инфекционной бригады
4-й день	Оценка состояния пациента	Осмотр врача с фиксацией всех основных критериев. При сохранении температуры более 38,5 в течение 3-х дней и более показана госпитализация	Врач инфекционной бригады
5-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Медицинская сестра АИЦ или инфекционной бригады
6-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач АИЦ или инфекционной бригады
7-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач АИЦ или инфекционной бригады
8 - 9-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач АИЦ или инфекционной бригады
10-й день	Контрольное исследование	Забор мазка из носа и зева на COVID-19, забор крови клинической	Медицинская сестра АИЦ или инфекционной бригады
14-й день	Оценка результатов лечения	Закрытие ДСД при отрицательном анализе мазка из носа и зева на COVID-19	Врач АИЦ или инфекционной бригады

Приложение 2
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ДОМУ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-19

Исключен. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846.

Приложение 3
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

"__" года рождения, проживающий по адресу

В соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

(Ф.И.О. медицинского работника)

О выставленном диагнозе и потенциальном риске наличия у меня заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с протеканием заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме разъяснена возможность лечения амбулаторно (на дому), после чего я выражаю свое информированное согласие на:

- лечение на дому по адресу:

- соблюдение режима самоизоляции на период лечения.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптека, никакие общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинским работником в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) вызвать бригаду скорой медицинской помощи и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция (COVID-19) Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинскую организацию для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(-а), что нарушение режима изоляции может повлечь привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей: наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека: наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на тот же срок.

(подпись)

(Ф.И.О. гражданина)

(подпись)

(Ф.И.О. медицинского работника)

"__" г.

Приложение 4
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

АЛГОРИТМ УЧЕТА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ СТАРШЕ 65 ЛЕТ И ИНВАЛИДАМИ НА ДОМУ

Учет и наблюдение за лицами старше 65 лет и инвалидами на дому организуется в следующем порядке:

1. Составление Реестра граждан старше 65 лет и инвалидов (далее - Граждан), прикрепленных к медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи (используется база застрахованных в системе обязательного медицинского страхования граждан медицинской информационной системы; работа выполняется оператором или техническим специалистом).

2. Распределение Граждан по терапевтическим участкам, участкам врачей общей практики.

3. Составление плана-графика медицинского наблюдения за Гражданами до особого распоряжения (составляет медицинская сестра, медицинский статистик или иной работник).

4. Проведение опроса (по телефону, sms, WhatsApp) о состоянии Граждан 1 раз в неделю, а также патронаж (вызов на дом) врача-терапевта участкового (врача общей практики) (дистанционное наблюдение осуществляет уполномоченный работник, очный осмотр Граждан по медицинским показаниям осуществляет только участковый врач).

5. Учет медицинского наблюдения осуществляется в Журнале медицинского наблюдения за гражданами старше 65 лет и инвалидами (далее - Журнал) по форме в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

6. Контроль за организацией медицинского наблюдения Граждан осуществляет заведующий терапевтическим отделением (отделением врачей общей практики), результаты контроля отмечаются в Журнале.

7. При наблюдении Граждан на дому уполномоченное лицо медицинской организации оповещает районный отдел социальной защиты населения о необходимости обеспечения продуктами питания и организации помощи выноса мусора из квартиры (для одиноко проживающих).

8. При выявлении (дистанционно или очно) проживающих в одной квартире с Гражданами лиц с подозрением на COVID-19 или находящихся на карантине уполномоченное лицо медицинской организации организовывает направление в обсерватор. При наличии медицинских показаний Гражданин госпитализируется в стационар.

Приложение 5
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

ФОРМА ЕЖЕДНЕВНОГО ОТЧЕТА О ДИНАМИКЕ КОЛИЧЕСТВА ПАЦИЕНТОВ, НАБЛЮДАЮЩИХСЯ НА ДОМУ, С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-19

Утратила силу. - Приказ министерства здравоохранения Приморского края от 03.03.2021 N 18/пр/241.

Приложение 6
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ГРАЖДАНАМИ СТАРШЕ 65 ЛЕТ И ИНВАЛИДАМИ

наименование медицинской организации

N п/п

Фамилия, имя, отчество пациента

Дата, год рождения

Адрес проживания

Инвалидность (есть/нет)

Эпидемиологический анамнез

Жалобы

Температура (со слов пациента при дистанционном опросе)

Соблюдение самоизоляции (да/нет)

Лекарственное обеспечение (нуждается/не нуждается)

Листок нетрудоспособности (да/нет)

Дата вызова на дом врача

Отметка о контроле (заведующий отделением)

Приложение 7
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОГО КОМПЬЮТЕРНОГО ЦЕНТРА

1. Амбулаторный компьютерный центр (далее - КТ-центр) предназначен для диагностики поражения легких у пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и пациентов с установленной коронавирусной инфекцией.

2. Амбулаторный КТ-центр принимает пациентов:

2.1. Доставленных машиной СМП для уточнения наличия пневмонии и маршрутизации пациента на стационарное или амбулаторное лечение по результатам КТ;

2.2. Пациентов, доставленных санитарным транспортом по предварительной записи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3. Амбулаторный КТ-центр организуется в медицинских организация с отдельным входом, либо разделением потоков пациентов по маршруту и времени с обязательным проведением дезинфекции между потоками.

4. Амбулаторный КТ-центр включает в себя кабинет компьютерной томографии, кабинет терапевта с возможностью регистрации ЭКГ, помещение для взятия материала на COVID-19.

5. Помещение КТ-центра должно быть оборудовано закрытым УФ-облучателем воздуха, расстояние между местами для сидения пациентов должно быть не менее 1,5 м.

6. В кабинете компьютерной томографии должно быть обеспечено разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратную отправляется медработник, обеспечивающий позиционирование и снятие пациента.

7. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено необходимое количество средств индивидуальной защиты средств для проведения дезинфекции помещений.

8. Режим работы амбулаторного КТ-центра определяется руководителем медицинской организации. Компьютерная томография производится только по предварительной записи с временным промежутком 1 час. Руководителем медицинской организации должна быть обеспечена возможность предварительной записи для других медицинских организаций.

9. На входе в КТ-центр пациента встречает медицинский работник/дежурный администратор выдает медицинскую маску пациенту, обработку рук кожным антисептиком и сопровождает в кабинет КТ с соблюдением противоэпидемического режима медицинской организации и режима разделения потоков пациентов.

10. После проведения КТ пациент медицинский работник/ дежурный администратор сопровождает пациента в кабинет терапевта.

11. По результатам компьютерной томографии врач-терапевт принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента с учетом клиники, данных КТ, ЭКГ, факторов риска, загруженности медицинских учреждений.

12. Пациентам, в отношении которых принято решение о необходимости лечения на дому, по показаниям производится ЭКГ, забор материала для исследования на COVID-19.

13. В случае обращения пациента в выходные и праздничные дни медицинским работником КТ-центра могут быть выданы назначенные препараты, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу на период до 5 дней.

Приложение 8
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

АМБУЛАТОРНЫЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ ЦЕНТР КГБУЗ "ВЛАДИВОСТОКСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 9"

1. Амбулаторный компьютерный центр в КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" начинает функционировать с 28.04.2020.

2. Время работы амбулаторного компьютерного центра с 08-00 по 20-00 ежедневно без выходных.

3. В амбулаторный КТ-центр направляются только пациенты с подозрением на коронавирусную пневмонию и пациенты с установленным диагнозом коронавирусной инфекции для динамического контроля за течением заболевания.

4. Запись на компьютерную томографию производится только медицинскими организациями г. Владивостока по телефону 27-87-003 ежедневно.

5. Направления на компьютерную томографию с целью исключения возможности передачи инфекции медицинская организация направляет через VipNet на приемную главного врача КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9".

6. Доставка пациента в амбулаторный компьютерный центр и обратно производится в назначенное время санитарным транспортом с использованием персоналом средств индивидуальной защиты.

7. Результаты компьютерной томографии, осмотра терапевта, ЭКГ, информация о назначенном лечении КГБУЗ "Владивостокская поликлиника N 9" передает также посредством VipNet на приемную главного врача медицинской организации, направившей пациента.

8. Рекомендуемая экспресс-форма описания результатов КТ грудной клетки пациента с подозрением на GOVID пневмонию (дополняется полным протоколом исследования в течение 24 часов) приведена в таблице.


Дата и время исследования
Паспортные данные
Регистрационные данные (история болезни, страховой полис и проч.)
Вид исследования	КТ грудной клетки без внутривенного контрастирования
Другое исследование
Изменения легочной ткани (матовое стекло консолидация)
Левое легкое	Есть/нет
Правое легкое	Есть/нет
Примерный объем выявленных изменений легких (визуально)	Малый <5% объема легких
Средний 5 - 50% объема легких
Значительный >50% объема легких
Другие важные находки (если есть):
Жидкость в плевральной полости <*>
Справа	Есть/нет
Слева	Есть/нет
Вероятность связи выявленных в легких изменений с вирусной (в частности, COVID-19) пневмонией по рекомендациям ACR/RSNA/ESTI	Типичная картина/Высокая вероятность
Неопределенная картина
Другой диагноз
Норма/Нет изменений

* + - незначимый плевральный выпот, ++ - значимый плевральный выпот.

Приложение 9
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

Отказ на оказание медицинской помощи в стационарных условиях при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

"__" _______ года рождения, проживающий по адресу

(Ф.И.О. медицинского работника)

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, медицинским работником в доступной для меня форме разъяснены последствия отказа от стационарного лечения. Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция (COVID-19) Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями Я предупрежден(-а), что отказ от госпитализации в специализированный стационар может повлечь привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ:

(подпись)

(Ф.И.О. гражданина)

(подпись)

(Ф.И.О. медицинского работника)

"__" г.

Приложение 10
к приказу
МЗПК
от 27.04.2020 N 18/пр/454

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ COVID-19


Наименование медицинской организации	Количество
Количество сотрудников, подлежащих медикаментозной профилактике, давших согласие на ее проведение препаратами гидроксихлорохина и не имеющих противопоказаний к ней
Необходимое количество упаковок гидроксихлорохина (табл. 200 мг) на 1 месяц применения

Главный врач медицинской организации

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ COVID-19


Группа	Рекомендованная схема
Здоровые лица	Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза - 3000 ME, суточная доза - 15000 - 18000 ME)
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19	1. Гидроксихлорохин 1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель; 2. Мефлохин 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер), 3-й день: 250 мг в сутки, далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения	1. Гидроксихлорохин 1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч., далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель; 2. Мефлохин 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч., 3-й день: 250 мг в сутки, далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель

Приложение

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID 19+ В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)


День наблюдения	Мероприятия	Обязательное условие	Исполнитель
1-й день	Осмотр пациента, оценка его состояния, возможности соблюдения всех мер изоляции	с обязательным измерением сатурации кислорода, ЧД, Т тела	Врач инфекционной бригады
	Оформление документов	1. Уведомление о получении мед. помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдения режима самоизоляции (Приложение N 1 в 2-х экземплярах), 1-й экземпляр оставляем пациенту. 2. Информированное добровольное согласие на прием лекарственных препаратов в рекомендации которых не указано лечение от COVID (назначение off-label) или оформление отказа от данного лечения. 3. Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с соблюдением режима самоизоляции при лечении новой коронавирусной инфекции. 4. Отказ от оказания мед. помощи в стац. условиях	Врач инфекционной бригады
	Выдать пациенту рекомендации по проведению дезинфекции в жилых помещениях на бумажном носителе	Для лиц, находящихся в домашних условиях	отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	Провести ЭКГ исследование до назначения противовирусной терапии	- мужчинам старше 55 лет - женщинам старше 65 лет - пациентам с ССЗ	Медицинская сестра инфекционной бригады
	Провести через ВК назначения препарата гидроксихлорохина	Принять решение о возможности назначения противовирусной терапии, антитромботических препаратов: - сулодексид 250 ЛЕ по 1 капс. 2 раза в день либо дипиридамол 75 мг 3 раза в день курсом 10 дней	Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	Выдать препарат пациенту с назначенной схемой лечения	Гидроксихлорохин: 400 мг x 2 раза в день в первые сутки (утро и вечер), затем 200 мг x 2 раза в сутки - 6 суток. Комбинированная схема: рекомбинантный интерферрон альфа (5 раз в день) + умифеновир 200 мг x 4 раза в день	Медицинская сестра инфекционной бригады
2-й день	Записать на исследование КТ легких при наличии показаний на 2 - 5 день заболевания	Показания к КТ: - температура более 38 градусов; - сатурация кислорода менее 95%; - одышка, боли в грудной клетке. Оформить направление на КТ согласно маршрутизации (номерное), отправить VIPNet каналом и бумажный экземпляр передать медицинскому персоналу, сопровождающему пациента	Зав. ТО, отвечающая за ведения пациентов с COVID на дому
	При выявлении на КТ признаков пневмонии: поражение легких более 25%	Оформление направления на госпитализацию. В случае отказа - повторно оформить информированный отказ от госпитализации	Врач инфекционной бригады
	При поражении легких менее 25% и отсутствии отягощающих факторов (возраст, соматическая патология)	Возможно продолжение лечения в условиях ДСД
	Клинический анализ крови		Медицинская сестра инфекционной бригады
	Оценка состояния пациента	Назначение антибактериального лечения (азитромицин 500 мг 1 раз в день - 7 суток, цефиксим 400 мг 1 раз в день 7 суток	Врач инфекционной бригады
3-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
4-й день	Оценка состояния пациента	Осмотр врача с фиксацией всех основных критериев. При сохранении температуры более 38,5 в течение 3 дней и более показана госпитализация	Врач инфекционной бригады
5-й день	Оценка состояния пациента	При назначении противовирусной терапии - ЭКГ контроль	Медицинская сестра инфекционной бригады
6-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
7-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
8-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
9-й - 10-й день	Оценка состояния пациента	Дистанционно	Врач инфекционной бригады
11-й день	Контрольное исследование	Забор мазка из носа и зева на COVID19, забор крови клинической	Медицинская сестра инфекционной бригады
12-й день	Оценка состояния пациента	Оценка состояния пациента	Врач инфекционной бригады
13-й день	Контрольное исследование	Забор мазка из носа и зева на COVID19	Медицинская сестра инфекционной бригады
14-й день	Оценка результатов лечения	Закрытие ДСД при 2-х отрицательных анализах - выдача выписного эпикриза, дальнейшее лечение у врача терапевта	Врач инфекционной бригады

Приложение

ОБЪЕМ ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С COVID-19 ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)


Пациент с COVID-19/подозрением на COVID-19

Контроль температуры тела
температура тела = N				температура тела > N
ДН				ДН
Нет		Да		Да		Нет
SpO2		SpO2		SpO2		SpO2
> 95%	<= 95%	> 95%	<= 95%	<= 95%	> 95%	<= 95%	> 95%
Инструмент, обследование не проводить	КТ ОГТ РГК		КТ ОГК		КТ ОГТ РГК		КТ ОГК (при температуре > N 5 суток или при повт. повышении)
	КлАнКр СРБ, б/х, КГр, D-димер		КлАнКр, СРБ, б/х, Кгр, D-димер, ферритин, тропонин, NT-proBNP		КлАнКр, СРБ, б/х, Коагулогр, D-димер, ферритин, тропонин, NT-proBNP
КлАнКр
							КлАнКр СРБ, б/х, КГр, D-димер

ДН - дыхательная недостаточность; КТ ОГТ - компьютерная томография органов грудной клетки; РГК - рентген грудной клетки КлАнКр - клинический анализ крови, СРБ - С-реактивный белок, б/х - биохимический анализ крови, КГр - коагулограмма (Протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген)

Приложение

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ И ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

(введено Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 24.07.2020 N 18/пр/885)


	Повышает экспозицию антитромботического препарата
	Снижает экспозицию антитромботического препарата
	Не влияет на экспозицию антитромботического препарата


	Препараты не следует назначать одновременно
	Препараты могут потенциально взаимодействовать, может потребоваться коррекция дозы и мониторирование
	Препараты слабо взаимодействуют
	Препараты не взаимодействуют

Приложение

АЛГОРИТМ ПЕРЕДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПАЦИЕНТУ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-19 В СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ

(введен Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 10.08.2020 N 18/пр/949)

1. Заявка на получение лекарственных препаратов для лечения коронавирусной инфекции формируется руководителем медицинской организации, исходя из потребности, рассчитанной с учетом количества пациентов с вероятным или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции на обслуживаемой территории, и направляется в министерство здравоохранения Приморского края.

2. Препараты для лечения коронавирусной инфекции, закупаемые за счет средств бюджета Приморского края, распределяются приказами министерства здравоохранения Приморского края по заявкам медицинских организаций в соответствии с заявленной потребностью.

3. В медицинской организации полученные препараты для лечения коронавирусной инфекции, закупаемые за счет средств бюджета Приморского края, передаются лицу, уполномоченному главным врачом медицинской организации на ответственное хранение.

4. Препараты перед началом рабочей смены передаются ответственному врачу инфекционной бригады под роспись в количестве, необходимом для выдачи пациентам на курс лечения, в соответствии с дневным количеством вызовов, переданных на обслуживание врачу инфекционной бригады.

5. В случае принятия решения о возможности лечения на дому, врачом оформляется:

5.1. Информированное согласие на лечение на дому;

5.2. Уведомление о получении медицинской помощи в амбулаторных условиях и соблюдении режима изоляции.

5.3. Добровольное информированное согласие (или отказ) гражданина на применение терапии препаратом "вне инструкции" ("off-label");

5.4. Памятка с рекомендациями для заболевших и их родственников (приложение 3 к настоящему алгоритму).

6. После получения документов, пациенту выдаются препараты на курс лечения (Гидроксихлорохин: 400 мг x 2 раза в день в первые сутки (утро и вечер), затем 200 мг x 2 раза в сутки - 6 суток).

7. Информация о посещении больного на дому, выдаче препаратов на курс лечения фиксируется в медицинской карте больного.

8. В случае неиспользования препаратов в конце смены остаток сдается на ответственное хранение.

Приложение

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

(введена Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 05.07.2021 N 18/пр/846)

1. Приоритетным методом специфической профилактики COVID-19 у взрослых является массовая вакцинация.

2. Рекомендовать использование схемы неспецифической медикаментозной профилактики COVID-19 согласно таблице 1.

Таблица 1
к приложению 3


Группа	Рекомендованная схема <*>
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)	(интраназальные формы) <**> в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) ИЛИ Умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников	(интраназальные формы) <**> в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) + Умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10 - 14 дней

* - при необходимости профилактические курсы повторяют.

** - беременным назначают только рекомбинантный .

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты