МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 июня 2020 года N 898
О внесении изменений в приказ
Министерства здравоохранения
Челябинской области от 12.05.2020 г. N 666
В связи с регистрацией новой
коронавирусной инфекции COVID-19 у граждан
Челябинской области, в соответствии с
временными методическими
рекомендациями "Профилактика,
диагностика и лечение новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)",
утвержденными Заместителем министра
здравоохранения Российской Федерации
Камкиным Е.Г. (версия 7 (03.06.2020)),
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести изменения в Алгоритм выписки
пациентов с подтвержденным диагнозом
COVID-19 из стационара, утвержденный пунктом
1 приказа Министерства здравоохранения
Челябинской области от 12.05.2020 N 666 "О
маршрутизации пациентов с подозрением и
признаками инфекционных заболеваний,
вызванных новой коронавирусной
инфекцией COVID-19, со средней степенью
тяжести течения заболевания при
переводе с госпитальных баз для
дальнейшего лечения в стационарных
условиях", изложив его в новой
редакции.
2. Директору Государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
"Челябинский областной медицинский
информационно-аналитический центр"
Ковалевскому А.В. разместить настоящий
приказ на официальном сайте
Министерства здравоохранения
Челябинской области в сети Интернет.
3. Контроль исполнения настоящего
приказа возложить на заместителя
Министра здравоохранения Челябинской
области Ванину Е.Ю.
Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 12 мая 2020 г. N 666
(в редакции
приказа
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 18 июня 2020 г. N 898)
Алгоритм выписки пациентов с диагнозом
COVID-19 из стационара
Пациент считается выздоровевшим при
наличии следующих критериев:
- t тела < 37,2 °С;
- SpО2 на воздухе > 96 %;
- два отрицательных результата
лабораторных исследований
биологического материала;
на наличие РНК SARS-CoV-2, взятых с интервалом
не менее 1 суток.
Выписка из медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, пациентов с
подтвержденным диагнозом COVID-19 в
возрасте 18 лет и старше на долечивание в
амбулаторных условиях разрешается до
получения второго отрицательного
результата лабораторного исследования
на наличие РНК SARS-CoV-2 при наличии
следующих критериев:
- стойкое улучшение клинической картины;
- исчезновение лихорадки (t тела < 37,5 °С);
- отсутствие признаков нарастания
дыхательной недостаточности при SpО2 на
воздухе > 95 %;
- уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;
- уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.
Рентгенография и/или КТ перед выпиской
для оценки динамики пневмонии не
являются обязательными процедурами, но
могут быть назначены лечащим врачом по
клиническим показаниям. В остальных
случаях контрольная рентгенография
и/или КТ выполняются в амбулаторных
условиях через 1 - 2 месяца после выписки
пациента из стационара.
Рентгенологические критерии регресса
патологических изменений:
- уменьшение зон "матового стекла",
допустимы новые зоны "матового
стекла" не более поперечного размера
гемоторакса;
- уменьшение в объеме видимых ранее зон
консолидации;
- резидуальные уплотнения паренхимы
вариабельные по протяженности и
локализации;
- отсутствие плеврального выпота,
ассоциированного с COVID-19 инфекцией.
В амбулаторных условиях контрольные
исследования проводят не ранее чем через
месяц после выписки. Контрольное
исследование не проводится в случае
легкого течения перенесенного
заболевания без специальных клинических
показаний.
Контроль на амбулаторном этапе
проводится с использованием того же
метода (рентгенография или КТ), который
был использован для последнего
исследования перед выпиской в
стационаре.
Информация о выписке пациента из
медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных
условиях, передается в медицинскую
организацию, в которой пациенту будет
оказываться медицинская помощь в
амбулаторных условиях.
Пациенту после выписки необходимо
соблюдать режим самоизоляции до
получения результатов двух
отрицательных исследований на РНК SARS-CoV-2.
В случае отсутствия у пациента условий
для самоизоляции, необходимо
рассмотреть вопрос о выписке пациента в
обсерватор или другие организации,
обеспечивающие условия изоляции на
необходимый срок.
При наличии двух отрицательных
результатов лабораторных исследований
на РНК SARS-CoV-2, взятых с интервалом не
менее 1 суток, пациент выписывается и
транспортируется любым доступным
транспортом (личным или общественным).
При выписке пациента до получения
второго отрицательного результата
лабораторного исследования его
транспортировка осуществляется
санитарным транспортом при условии
использования водителем и
сопровождающим медицинским работником
средств индивидуальной защиты (очки,
одноразовые перчатки, респиратор
соответствующего класса защиты,
противочумный костюм 1 типа или
одноразовый халат, бахилы).
При оказании пациенту медицинской
помощи в амбулаторных условиях ему
должно быть обеспечено:
- ежедневное медицинское наблюдение, в
том числе дистанционное;
- проведение исследования на наличие РНК
SARS-CoV-2;
- проведение при необходимости
рентгенографии и/или КТ органов грудной
клетки.
